Hüpertensiivne kriis: klassifikatsioon ja märgid

Üks ohtlikest ja kahjuks sageli esinevatest hüpertensiooni tüsistustest on hüpertensiivne kriis. Sellega kaasneb kiire vererõhu tõus ja see võib ohustada patsiendi tervist ja elu. Statistika kohaselt oli iga kolmas hüpertensiivne kriis 3-kraadise hüpertensiooniga inimestel surmaga lõppenud. Mis puudutab hüpertensiivse kriisi riski, siis võimalike tüsistuste klassifitseerimine annab põhjalikku teavet. Tavaliselt kasutavad arstid kahte liiki klassifikatsiooni - kriisi tüübi ja komplikatsioonide olemasolu järgi.

Kriiside liigid (vastavalt Ratnerile)

Kõige sagedamini arvestab diagnoos Ratneri järgi hüpertensiivsete kriiside liike. Selle klassifikatsiooni kohaselt eristatakse:

• 1. tüüpi hüpertensiivne kriis;
• 2. tüüpi hüpertensiivne kriis;
• keeruline kriis.

Esimest tüüpi kriisi iseloomustab komplikatsioonide ja eluohtude puudumine. Õigeaegse esmaabiga on see tingimus edukalt peatatud. Tavaliselt puutuvad 1. tüüpi kriisiga kokku 1 ja 2 kraadi hüpertensiooniga inimesed.

Teist tüüpi hüpertensiivne kriis on ohtlik sihtorganite kahjustamise ohule. See tingimus nõuab kiiret esmaabi. Kodus on sageli võimatu survet normaliseerida, mistõttu on vaja helistada kiirabi.

Ratneri keeruline kriis ohustab mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu. Võimalikud tagajärjed on kopsuturse, nägemise kaotus, insult või südameatakk. See tingimus nõuab kohest haiglaravi.

Enamikul juhtudel annab ainult kiirabikõne võimaluse vältida kõige raskemaid tagajärgi.

Kaasaegsete arstide seas kasutatakse kõige sagedamini hüpertensiivsete ravimite liigitamist Ratneri järgi.

Tüüp 1 Koonus

I tüüpi ja 2. tüüpi hüpertensiivseid kriise saab eristada sõltumatult konkreetsetest sümptomitest. Seda tüüpi kriiside iseloomulikud tunnused:

• sümptomite kiire kasv;
• valdavalt ülemise rõhu suurenemine, säilitades samal ajal madalama rõhu normaalses vahemikus;
• peavalu;
• nägemishäired (hiired, silmade ees loor);
• külmavärinad;
• tõusulaine;
• õhupuudus;
• tahhükardia.

Kriisi sümptomid kasvavad mõne minuti jooksul, kuid see seisund ei kesta kaua, rõhk on mitu tundi kõrge. Samal ajal suureneb ülemine rõhk kiiresti - üle 180 mm Hg ja madalam rõhk jääb normaalsesse vahemikku või veidi üle selle (tavaliselt on see väärtus 80-110 mm Hg).

Hüpertensiivne kriis või esimese tüüpi hüpertensioon on kodus kergesti leevendatud. Selle põhjused on sageli patsiendi psühho-emotsionaalses seisundis. Kriis areneb stressi, emotsionaalse ülekoormuse, füüsilise pingutuse taustal. Kriisi kujunemise tõuke võib olla alkoholi, kofeiini tarbimine või suurte soolasisalduste kasutamine.

Sellised kriisid ei põhjusta ohtlikke komplikatsioone ega mõjuta siseorganite toimimist. Esimese tüüpi kriis on tüüpiline 1 ja 2 kraadi hüpertensiooniga patsientidele. Kõige tavalisem noortel.

1. tüüpi hüpertensiivset kriisi peetakse suhteliselt ohutuks ja see on tavalisem juba noores eas.

2. tüüpi kriisid

Seda tüüpi kriisi põhjustavad südame põhjused ja see on otsene tagajärg hüpertensiooni pikaajalisele progresseerumisele. Teise tüüpi kriisiga seisavad silmitsi ainult need patsiendid, kes on elanud pikka aega kõrge vererõhuga, mis on iseloomulik 3. astme hüpertensioonile.

Sellise kriisi konkreetsed sümptomid:

• aeglaselt suurenev vererõhk;
• stenokardia;
• õhupuudus;
• paanikahood;
• impulsi muutus;
• desorientatsioon kosmoses;
• liikumiste koordineerimise puudumine;
• peavalu ja pearinglus;
• tõusulaine;
• sõrme värisemine

Vererõhk jõuab kriitilistesse väärtustesse. Samal ajal suureneb madalam näitaja sageli mitu korda, mis näitab sihtorganite toimimise katkemise suurt ohtu. 1. tüüpi kriisi korral on impulssrõhk tavaliselt tavalisest suurem, st erinevus ülemise ja alumise väärtuse vahel on üle 50 mm Hg. Teise tüüpi kriisi korral on see väärtus sageli alla 30 mm Hg, mis on ohtlik müokardiinfarkti ohule.

Teist tüüpi kriisi seisavad silmitsi vanemad patsiendid, kes on aastaid elanud hüpertensiooniga. Selle kriisi korral on tüsistuste oht väga suur. Statistika järgi lõpeb iga kolmas patsiendi 2. tüüpi kriis surmaga.

Kriisi tüsistused

Komplekside olemasolu ja olemuse kohta on mitu liiki kriise. Sümptomid korratakse täielikult 1. ja 2. tüüpi hüpertoonilist kriisi. Selliste hüpertensiivsete kriiside puhul kirjeldab klassifikatsioon tüsistuste ja ravimeetodite tõenäosust.

Selle haiguse riskid määravad hüpertensiooni tüsistused. Hüpertensioon halvendab patsiendi elukvaliteeti ja vähendab kriiside tekkimise riskide tõttu töö efektiivsust, mis võib põhjustada kõige olulisemate organite töövõime katkemist.

Komplikatsioonide olemasolu kohaselt on keerulisi ja keerulisi kriise.

Keeruline kriis

1. tüüpi kriis ja keeruline kriis on üks ja sama. Sellise seisundi kujunemisel täheldatakse vererõhu kiiret tõusu, kuid patsiendi elule ei ole otsest ohtu. Kuna rõhk tõuseb järsult, samal ajal kui diastoolne indikaator jääb normaalsesse vahemikku või veidi üle selle, siis kriis peatatakse edukalt kodus. Taastumine pärast keerulist kriisi tekib üsna kiiresti.

Tunnistage tüsistusteta kriis, mis võib olla tingitud valu rinnast ja tahhükardiast. Kui vererõhu tõus suurendab südame löögisagedust, on see normaalne füsioloogiline reaktsioon. Veelgi enam, kõrge rõhuga tahhükardia ei tähenda müokardi riski. Pulsisageduse suurenemine tähendab, et süda lahendab vereringet isegi kõrge vererõhuga.

Sellises hüpertensiivses seisundis vastab hädaabi 1. tüüpi hüpertensiivsete kriiside ajal võetud meetmetele. Patsient peaks rahunema, võtma mugava positsiooni ja võtma ravimi survest. Kompleksne hüpertensiivne kriis lahendatakse mõne tunni jooksul.

Kõrge südame löögisagedus ja südamepuudulikkuse sümptomid on tüsistusteta kriisi tunnused.

Keeruline kriis

Keeruline hüpertensiivne kriis on tõsine oht. See tingimus nõuab patsiendi kohest hospitaliseerimist.

Keerukaks kriisiks on iseloomulik südame astma ja ajukahjustuse areng. Rasketel juhtudel põhjustab see haigus aju paistetust ja kooma tekkimist.

Sellise kriisi võimalikud tagajärjed:

• kopsuturse;
• hüpertensiivne angiopaatia;
• aju insult;
• hüpertensiivne entsefalopaatia;
• müokardiinfarkt;
• surmaga lõppenud.

Keerulise kriisiga on nii madal kui ülemine surve väga kõrge. Samal ajal võib nende vahe olla väga väike. Ohtlike tüsistuste vältimiseks ei ole võimalik sel juhul survet avaldada. Kodus ravi ei toimu, on vaja kohe kohale kutsuda spetsialiste.

Südamehooldus

online-kataloog

Hüpertensiivse kriisi tüübid hüperkineetilised ja hüpokineetilised

Vererõhu ebastabiilsus tekitab palju inimesi. Mõned kannatavad tonomomeetri pidevate tõusude ja mõõnade all, teised on mures tugeva madala rõhu pärast ja teised kannatavad elavhõbeda veerus märgatava arvu suurenemisega. Viimane olukord on seotud hüpertensiivse kriisiga. Kuidas see patoloogiline protsess ja selle põhjused ilmnevad? Vaatleme hüpertensiivse kriisi liike.

Põhjused

Iga hüpertensiooni staadium võib põhjustada hüpertensiivset kriisi. On juhtumeid, kus haigust täheldati inimestel, kellel puuduvad terviseprobleemid. Kuid kõige sagedamini on see tingitud tähelepanuta jäetud hüpertensioonist koos ateroskleroosiga. Kui sellise haiguse sümptomid häirivad isikut rohkem kui üks kord, siis on see sageli tingitud hooletu suhtumisest ravile või selle täielikku puudumist.

Haiguse arengut soodustavad tegurid:

• raske füüsiline töö;
• ilmastikutingimuste muutus;
• hormonaalne rike;
• survet vähendavate ravimite võtmisest keeldumine;
• kohvi, alkoholi kuritarvitamine;
• süüa suures koguses soola ja soolatud toitu;
• ülekoormus ja stress.

Ateroskleroosi taustal ilmnenud patoloogia on ajukoorme veresoonte halvenemise tagajärg. Enamasti areneb see kaugelearenenud inimestel, see haigus kaasneb paljude ebameeldivate sümptomitega. Vanemas eas on haigus üsna raske.

See on oluline! Enam levinud on neerufunktsiooni häire, autoimmuunsüsteemi haigused, mida iseloomustab arterite põletik (nodulaarne polüartriit), erinevat tüüpi diabeet, raseduse patoloogia - nefropaatia, immuunsüsteemi häired, mida iseloomustavad põletikulised protsessid elundites ja kudedes (lupus erythematosus), samuti aordi ja selle harude ateroskleroos.

Sümptomid

Hüpertensiivse kriisi peamine märk on järsk tõus vererõhu näitajate kohta tonomomeetril. Inimestel elavhõbeda kõrgenenud sisaldusega halveneb aju- ja neerukontroll, südame-veresoonkonna haigused tulenevad sellistest muutustest organismis. Reeglina viiakse paljud patsiendid haiglasse südameinfarkti, insuldi, ägeda koronaarse puudulikkuse ja teiste diagnoosidega.

Selle haiguse korral suudab rõhk jõuda indikaatoriteni: 220/120 mm Hg, kuid see ei ole piir, mõnikord hüppab ja kõrgem.

Patoloogia sümptomid:

• avaldab ärevust, impulsiivsust, karjumislauseid (kõik akuutse vaimuhaiguse sümptomid, väljendatud motoorse aktiivsusega);
• patsient tunneb seletamatut ärevuse ja ärevuse tunnet;
• märgata tahhükardia sümptomeid (südame löögisageduse tõus);
• patsient ei saa normaalselt hingata, tal ei ole piisavalt õhku;
• inimene raputab, ta hakkab värisema;
• käte raputamine ja värisemine;
• nägu muutub punaseks ja paistes;
• peavalud;
• oksendamine ja iiveldus.

See on oluline! Komplikatsioonide tekkimisel: kopsuturse, kooma, tromboos, äge neerupuudulikkus, millega kaasneb urineerimise suurenemine või vähenemine.

Nagu näete, esinevad haiguse sümptomid teistsugused, kuid kõige levinum sümptom on peavalu. Patoloogia arenguga jagunevad peavalud isegi tüüpideks: tüüpiline, ebatüüpiline ja valu, mida täheldatakse pahaloomulise hüpertensiooni korral. Haiguse ulatus on samuti erinev ning võib tunda end erinevalt. Niisiis, milliseid raskusi ja tüüpe on?

Hüpertensiivne kriisi tüüp 1

Seda tüüpi areng on iseloomulik I ja II teise astme hüpertensiooni juuresolekul. Surve järsu tõusu rünnak toimub äkki, ennustuse märke pole. Kriisi kestus on 60–180 sekundit.

Tavaliselt kannatab patsient terava valu tõttu, võrk ilmub tema silmade ette, mis häirib tema nägemust. Sel hetkel on patsient väga põnevil, tema nahk muutub täpiliseks ja muudab värvi. On olnud juhtumeid, kus on täheldatud löövet. Patsiendi kriisis kuivab ja lõhub huulte nahk. Kehatemperatuuri tõus, impulss ja rõhk suurenevad.

Hüpertensiivne kriis 2

Teine aste on iseloomulik III hüpertensiooniga patsientidele. Seda tüüpi kriis kestab palju kauem - mitu tundi kuni 5 päeva. Patsient ei suuda sel perioodil toime tulla valulikkusega ja ebamugavusega. Ta on kohutavalt piinatud peavalu, pearingluse ja raske. 2-kraadise hüpertensiivse kriisiga inimestel on iiveldus, emeetilised julgused, unisust häirivad, kuid samal ajal ei saa nad magada. Lisaks on patsientidel kuulmine ja nägemine märgatavalt halvem. Kõiki neid sümptomeid tugevdab lämbumine.

Selle aja vältel on patsiendid väga nõrgad. Nad võivad kogeda letargiat ja soovi erinevate liikumiste järele. Näo nahk omandab sinise tooni, muutub kuivaks ja külmaks.

Pulss on tavaliselt aeglane, kuid mõnikord võib seda veidi suurendada. Tonomomeetri näitajad on liiga kõrged, kuid madalamad kui esimese astme hüpertensiivse kriisi korral.

See on oluline! Kuigi mõlemal haiguse astmel on samad sümptomid, erinevad need siiski üksteisest.

1 ja 2 tüüp - milline on erinevus

Esialgu otsisid teadlased kahte tüüpi haiguste vahelisi erinevusi ajukoorme ja subkortikaalsete jagunemiste vastuse tasemel, kuid uuringuid ei kroonitud edukalt. Siis pöörati nende tähelepanu sümpaatilise neerupealise süsteemile. Siin leiti, et 1. astmel suureneb neerupealiste adrenaliini sekretsioon ja teine ​​tüüp provotseerib noradrenaliini teket.

Kui te tutvute inimesele adrenaliini, saate jälgida kõiki südametöö intensiivse töö sümptomeid. Samad sümptomid ilmnevad 1. tüüpi hüpertensiivses kriisis: palavik, värinad, suurenenud südame löögisagedus.

Noradrenaliin omakorda ei mõjuta pulssi, vereringet ega ainevahetust. Seega, kui tekib 2. tüüpi hüpertooniline kriis, tekib pulseerimise „allasurumine”, suhkru tase jääb muutumatuks, kuid elavhõbeda suurenemise näitajad, märgatavad muutused toimuvad südame halvimal poolel ja kesknärvisüsteemis.

See on oluline! Haiguse ilmingute sümbolites ja selle tulemust määravates protsessides on palju erinevusi, peetakse 1 ja 2 kraadi hüpertensiivset kriisi üheks patoloogiaks.

Aju tüüp

Sageli on hüpertensiivse kriisi tagajärjeks insult. Kuid puudega ajufunktsioonid kestavad mõnda aega ja jätkavad seejärel oma tegevust. Ühemõtteliselt öelda, et insult peab eelnema kriisile - see on võimatu. Kuid sageli juhtub see nii - see on fakt. Eraldada 2 aju kriisi tüüpi.

1. Ma vaatan. Seda tüüpi iseloomustab peavalu, oksendamine, iiveldus. Kui ta märkis suurenenud rõhku ajalises arteris ja võrkkesta veresoontes.
2. II vaade. On palju raskemaid märke, mis viivad teadvuse kadumiseni.

Teise tüübi sümptomaatika on rohkem kooskõlas hüpertensiivse kriisi ilminguga.

Klassifikatsioon kõrge vererõhu mehhanismi järgi

Hüpertensiivset kriisi saab jagada erinevateks tüüpideks ja erinevateks teguriteks. Surve kasvu mehhanismi järgi eristavad nad: aukinetilist, hüperkineetilist ja hüpokineetilist kriisi.

Hüperkineetiline tüüp

Tavaliselt areneb hüpertensiooni I ja II staadiumis. Patsiendil ei ole täheldatud prognoosi märke, kriis ilmneb kiiresti ja ilma hoiatuseta. Selle protsessiga kaasneb südame väljundi suurenemine, samuti perifeersete veresoonte resistentsus, mis jääb muutumatuks või väheneb.

Hüpokineetiline tüüp

Seda iseloomustab II ja III etapi hüpertensioon. Patoloogiline protsess areneb järk-järgult. Seda tüüpi haiguse korral suureneb perifeerse vaskulaarse resistentsuse tase ja südame väljundväärtus väheneb. See liik on sageli insultide eelkäija.

Eukineetiline kriis

Seda tüüpi kriis vastab II ja III etapi hüpertensioonile ja hüpertensiooni teisele vormile. Eukineetiline kriis tabab patsiendi ootamatult, kuid selle sümptomid ei ole nii väljendunud kui hüperkeneetilise kriisi puhul. Seda tüüpi iseloomustab normaalne südame väljund, kuid perifeersete anumate suurenenud resistentsus.

Ennetamine

Hüpertensiivse kriisi tekkimise riski vähendamiseks on vaja järgida ennetavaid meetmeid, need on identsed hüpertensiooni ennetamise meetmetega. On oluline jälgida vererõhku. Hüpertensiooni ravi alustamine õigeaegselt. Patoloogia arenguga on vaja teada põhjust, et võimaluse korral välistada negatiivne mõju.

Peamised ennetusmeetmed on tasakaalustatud toitumine, kinnipidamine, puhkus. On vaja vältida stressiolukordi. Lisaks on oluline järgida kõiki arsti nõudeid.

Hüpertensiivne kriis on kiire vererõhk arterites, mis kahjustavad sihtorganeid. See on tingitud vererõhu reguleerimise mehhanismide talitlushäirest, kus on vale hindamine ja hüpertensiooni (hüpertensiooni) ravi taktika.

Hüpertensiivsete kriiside klassifikatsioon

Hüpertensiivsete kriiside klassifikatsioon töötati välja 1956. aastal. Hüpertensiivsed kriisid, mille klassifikatsioon hõlmab nende jagamist kliiniku, voolukiiruse, elundite rünnaku ja südame-veresoonkonna süsteemi elundite vahel, on mitmekesine. Hüpertensiooni jaoks on olemas sellised tüüpilised kriisitingimused:

• esimene tüüp;
• teine ​​tüüp;
• keeruline;
• lihtne.

Hüpertensiivset kriisi, mis on tüüp 1 (vastasel korral esimese astme kriis), täheldatakse sagedamini 2 kraadi ja 3 kraadi GB juures. See areneb kiiresti, on väljendunud autonoomsed häired. Esimene tüüp ilmneb sellistest sümptomitest: kuuma vilkumise tunne, südamepekslemine, psühhomotoorne agitatsioon, palavik, peavalu.

2. tüüpi hüpertensiivne kriis voolab aeglaselt, tekib pikaajalise GB taustal, millel on ilmne südamepuudulikkuse ja aju turse.

Tänapäeval liigub hüpertensiivsete kriiside teine ​​ja kõige kaasaegsem klassifikatsioon tinglikult tüsistusteks ja nendeks, kellega nad on puudunud.

Sihtorganite ägeda progresseeruva rünnaku ajal tekib keeruline kriis arterite vererõhu tugeva tõusu taustal. Pärast sellist kriisi tekib suur tüsistuste oht. Need on ilmingud:

• isheemiline või hemorraagiline insult;
• müokardiinfarkt;
• neerupuudulikkus neerupealiste kasvajatega;
• verejooks ägeda aordi aneurüsmi dissektsiooniga;
• hüpertensioon rasedatel naistel preeklampsiaga (preeklampsia ja eklampsia).

Samuti esineb krampide rünnakuid, teadvuse muutusi, nägemise ja kuulmise halvenemist, suurt rõhku kolju sees.

Sellised tõsised tingimused, eriti need, mis on esmakordselt tekkinud, nõuavad kiiresti vererõhku vähendavate ravimite kasutuselevõttu ja patsiendi haiglaravi intensiivravi osakonnas.

2-kraadise hüpertensiooniga võib kaasneda tüsistusteta hüpertensiivne kriis, mida iseloomustab kõrge vererõhk ilma organite kahjustamata. Patoloogilisel seisundil võib olla asümptomaatiline kursus või isoleeritud ilmingud, nagu peavalu, valu rinnus, sagedane südametegevus, tinnitus, silmade värelus ja sagedane urineerimine.

Olemasolev tüsistuste risk on minimaalne, kuid ilma vajaliku ravita on tõenäoline sihtorgani kahjustus.

Hüpertensiivse kriisiga patsientidel hemodünaamika muutuste tõttu on need hüpertensiivsed kriisid lihtsad:

• hüperkeneetiline;
• hüpokineetiline;
• eukineetiline.

Hüperkeneetiline kriis on moodustunud 1 ja 2 kraadi GB-st, millega kaasneb suur südamepuudulikkus kõrgete süstoolse rõhu juures. Seisund väljendub peavalus, silmade värvid, iiveldus ja oksendamine. Patsiendid on üleekskureeritud, kurdavad kogu keha värisemist, sagedast südamelööki ja valu.

Hüpokineetiline kriis areneb 3 kraadi hüpertensiooniga. Sellega kaasneb vähenenud südame väljatõmbumine, kõrge rõhu tase diastooli ajal. Hüperkineetilise hüpokineetilise kriisiga kaasnevad järgmised sümptomid: peavalu suurenemine, oksendamine, unisus ja aeglane seisund, kuulmisorganite talitlushäired, nägemine, bradükardia (südamerütmi aeglustumine).

Aukinetiline kriis esineb hüpertensiooni 2. ja 3. astmes. Seda iseloomustab südame normaalne väljutamine kõrgel rõhul süstooli ja diastooli ajal. Sellist tüüpi hüpertensiivse kriisi korral tekivad peavalu, oksendamised, liikumishäired.

Aju hüpertensiivse kriisi põhjuseks on aju ja veresoonte äge vereringe häire. Võimalik 2 kraadi, 3 kraadi GB. Selle tekkimise allikaks võib olla insult ja hüpertensiivne entsefalopaatia. Sellel on äge areng vererõhu suure hüppega. Hüpertensiivse aju kriisi, talumatu peavalu, oksendamisrünnakute korral toimub teadvuse muutus stupori või uimastamise vormis. Lisaks on võimalik epilepsiahooge.

On isheemiline ja hemorraagiline insult. Neil on järgmised omadused:

• poole näo ja jäsemete tuimus;
• äkiline nägemishäire;
• peapööritav valu, iiveldus ja oksendamine;
• kõnehäire;
• kooskõlastamise muutus, samuti keha tasakaal;
• keha halvatus on ühepoolne.

Kuna need tingimused ohustavad patsiendi elu, on vaja viivitamatut arsti sekkumist ja kriisi kannatanud isiku pidevat jälgimist. Hüpertensiooni rünnakute klassifikatsioon ei piirdu nende tüüpidega.

Seega eristatakse täiendavalt järgmisi hüpertensiivse kriisi liike:

• krambid;
• paistes;
• neurovegetatiivne;
• neerupealised.

Hüpertensiivne kriis, mille tüübid on arvukad, omavad erinevaid sümptomeid. Neurovegetatiivse hüpertensiivse kriisi algusele on iseloomulik suurenenud ärevus, närvilisus, liigne higistamine ja sagedane südamelöök. Selline kliinik võib võtta mitu tundi.

Edematoosse hüpertensiivse kriisi iseloomustavad näo, käte, ödeemide, pärssitud, unine ja depressiivne seisund, orientatsiooni disorientatsioon kosmoses.

Krampne hüpertensiivne kriis on kõigi loetletud inimeste seas kõige ohtlikum ja raskem. Selle määratlemine ei ole raske. See seisund, mida iseloomustab aju paistetus, kestab tavaliselt umbes kaks päeva. Kriisi alguses on krambid ja teadvusekaotus.

Neerupealiste kriis areneb paanikahoogude ja autonoomse närvisüsteemi häirete taustal. Seda iseloomustab tõsine paanika ja ärevus. Ilmnenud neerupealiste kriis tahhükardia, õhupuudus, jäsemete treemor. Reeglina areneb see 2. etapis, samuti 3. klassi tasemel.

Hüpertensiivse kriisi sümptomid

Eri tüüpi hüpertensiivsetele kriisidele on iseloomulikud ka ühised ilmingud:

• erineva lokaliseerimise ja tugevuse peavalu;
• oksendamine, iiveldus;
• hirm ja ärevus;
• kesknärvisüsteemi ülitundlikkus;
• näo punetus;
• kogu keha ja jäsemete sisemine värisemine;
• südamepekslemine ja südamevalu;
• visuaalse ja kuuldava analüsaatori patoloogia.

Sellised sümptomid erineval määral ilmnevad mitmesuguste hüpertensiivsete kriiside all.

Hüpertensiivse kriisi ravi

WHO poolt heaks kiidetud GK abistamiseks on olemas algoritmid ja standardid. Hüpertensiivse kriisi kõrvaldamiseks peate kiiresti tegutsema.

1. Kui hüpertensiivse kriisi esialgsed sümptomid kutsuvad koheselt patsiendi esmaabi.
2. Enne arsti saabumist tuleb patsiendile anda pooleldi istuv asend, tühistada oma piinlik riided ja kindlustada.
3. Patsienti tuleb soojendada, asetades alumine jäsemed tekki.
4. Avage aken, pakkudes haige inimesele juurdepääsu värskele õhule.
5. Vererõhu kontrolli all mõeldakse patsiendile antihüpertensiivseid ravimeid.

Vererõhu alandamiseks manustatakse veenisiseselt selliseid diureetikume, nagu lasix või furosemiid. Nad eemaldavad liigse vedeliku, mis vähendab ajukoe turset. Klofeliini kasutatakse ka parenteraalselt.

Nefidipiinitabletid, mis on võetud keele all. Apnoe rünnakutes manustatakse aminofülliini. Krampide puhul on ette nähtud kaks ravimit: Relanium või Sibazon.

Ravi efektiivsuse hindamiseks pöörake tähelepanu patsiendi tervise parandamisele. Peab meeles pidama, et drastiline surve vähendamine on keelatud. Pärast erakorralist ravi ei tohiks veel mõni tund süüa.

Järeldus

Nagu teate, võib südame patoloogia olla üks surma põhjustavatest põhjustest. Psühhosomatika on iseloomulik sellistele kardiovaskulaarsetele haigustele nagu hüpertensioon, südame isheemiatõbi (südame isheemiatõbi) ja arütmia. Arstid tunnistavad üha enam psühhosotsiaalsete ja somaatiliste tegurite seost. Nende hulka kuuluvad ebatervislik toitumine, stress, halvad harjumused.

Hüpertensiooni ja selle psühhosomaatiliste põhjuste kõrvaldamine iseenesest on väga raske, seetõttu on vaja abi otsida mitte ainult terapeut, vaid ka kvalifitseeritud psühholoog.

Hüpertensiivne kriis on kiire vererõhk arterites, mis kahjustavad sihtorganeid. See on tingitud vererõhu reguleerimise mehhanismide talitlushäirest, kus on vale hindamine ja hüpertensiooni (hüpertensiooni) ravi taktika.

Hüpertensiivsete kriiside klassifikatsioon

Hüpertensiivsete kriiside klassifikatsioon töötati välja 1956. aastal. Hüpertensiivsed kriisid, mille klassifikatsioon hõlmab nende jagamist kliiniku, voolukiiruse, elundite rünnaku ja südame-veresoonkonna süsteemi elundite vahel, on mitmekesine. Hüpertensiooni jaoks on olemas sellised tüüpilised kriisitingimused:

• esimene tüüp;
• teine ​​tüüp;
• keeruline;
• lihtne.

Hüpertensiivset kriisi, mis on tüüp 1 (vastasel korral esimese astme kriis), täheldatakse sagedamini 2 kraadi ja 3 kraadi GB juures. See areneb kiiresti, on väljendunud autonoomsed häired. Esimene tüüp ilmneb sellistest sümptomitest: kuuma vilkumise tunne, südamepekslemine, psühhomotoorne agitatsioon, palavik, peavalu.

2. tüüpi hüpertensiivne kriis voolab aeglaselt, tekib pikaajalise GB taustal, millel on ilmne südamepuudulikkuse ja aju turse.

Tänapäeval liigub hüpertensiivsete kriiside teine ​​ja kõige kaasaegsem klassifikatsioon tinglikult tüsistusteks ja nendeks, kellega nad on puudunud.

Sihtorganite ägeda progresseeruva rünnaku ajal tekib keeruline kriis arterite vererõhu tugeva tõusu taustal. Pärast sellist kriisi tekib suur tüsistuste oht. Need on ilmingud:

• isheemiline või hemorraagiline insult;
• müokardiinfarkt;
• neerupuudulikkus neerupealiste kasvajatega;
• verejooks ägeda aordi aneurüsmi dissektsiooniga;
• hüpertensioon rasedatel naistel preeklampsiaga (preeklampsia ja eklampsia).

Samuti esineb krampide rünnakuid, teadvuse muutusi, nägemise ja kuulmise halvenemist, suurt rõhku kolju sees.

Sellised tõsised tingimused, eriti need, mis on esmakordselt tekkinud, nõuavad kiiresti vererõhku vähendavate ravimite kasutuselevõttu ja patsiendi haiglaravi intensiivravi osakonnas.

2-kraadise hüpertensiooniga võib kaasneda tüsistusteta hüpertensiivne kriis, mida iseloomustab kõrge vererõhk ilma organite kahjustamata. Patoloogilisel seisundil võib olla asümptomaatiline kursus või isoleeritud ilmingud, nagu peavalu, valu rinnus, sagedane südametegevus, tinnitus, silmade värelus ja sagedane urineerimine.

Olemasolev tüsistuste risk on minimaalne, kuid ilma vajaliku ravita on tõenäoline sihtorgani kahjustus.

Hüpertensiivse kriisiga patsientidel hemodünaamika muutuste tõttu on need hüpertensiivsed kriisid lihtsad:

• hüperkeneetiline;
• hüpokineetiline;
• eukineetiline.

Hüperkeneetiline kriis on moodustunud 1 ja 2 kraadi GB-st, millega kaasneb suur südamepuudulikkus kõrgete süstoolse rõhu juures. Seisund väljendub peavalus, silmade värvid, iiveldus ja oksendamine. Patsiendid on üleekskureeritud, kurdavad kogu keha värisemist, sagedast südamelööki ja valu.

Hüpokineetiline kriis areneb 3 kraadi hüpertensiooniga. Sellega kaasneb vähenenud südame väljatõmbumine, kõrge rõhu tase diastooli ajal. Hüperkineetilise hüpokineetilise kriisiga kaasnevad järgmised sümptomid: peavalu suurenemine, oksendamine, unisus ja aeglane seisund, kuulmisorganite talitlushäired, nägemine, bradükardia (südamerütmi aeglustumine).

Aukinetiline kriis esineb hüpertensiooni 2. ja 3. astmes. Seda iseloomustab südame normaalne väljutamine kõrgel rõhul süstooli ja diastooli ajal. Sellist tüüpi hüpertensiivse kriisi korral tekivad peavalu, oksendamised, liikumishäired.

Aju hüpertensiivse kriisi põhjuseks on aju ja veresoonte äge vereringe häire. Võimalik 2 kraadi, 3 kraadi GB. Selle tekkimise allikaks võib olla insult ja hüpertensiivne entsefalopaatia. Sellel on äge areng vererõhu suure hüppega. Hüpertensiivse aju kriisi, talumatu peavalu, oksendamisrünnakute korral toimub teadvuse muutus stupori või uimastamise vormis. Lisaks on võimalik epilepsiahooge.

On isheemiline ja hemorraagiline insult. Neil on järgmised omadused:

• poole näo ja jäsemete tuimus;
• äkiline nägemishäire;
• peapööritav valu, iiveldus ja oksendamine;
• kõnehäire;
• kooskõlastamise muutus, samuti keha tasakaal;
• keha halvatus on ühepoolne.

Kuna need tingimused ohustavad patsiendi elu, on vaja viivitamatut arsti sekkumist ja kriisi kannatanud isiku pidevat jälgimist. Hüpertensiooni rünnakute klassifikatsioon ei piirdu nende tüüpidega.

Seega eristatakse täiendavalt järgmisi hüpertensiivse kriisi liike:

• krambid;
• paistes;
• neurovegetatiivne;
• neerupealised.

Hüpertensiivne kriis, mille tüübid on arvukad, omavad erinevaid sümptomeid. Neurovegetatiivse hüpertensiivse kriisi algusele on iseloomulik suurenenud ärevus, närvilisus, liigne higistamine ja sagedane südamelöök. Selline kliinik võib võtta mitu tundi.

Edematoosse hüpertensiivse kriisi iseloomustavad näo, käte, ödeemide, pärssitud, unine ja depressiivne seisund, orientatsiooni disorientatsioon kosmoses.

Krampne hüpertensiivne kriis on kõigi loetletud inimeste seas kõige ohtlikum ja raskem. Selle määratlemine ei ole raske. See seisund, mida iseloomustab aju paistetus, kestab tavaliselt umbes kaks päeva. Kriisi alguses on krambid ja teadvusekaotus.

Neerupealiste kriis areneb paanikahoogude ja autonoomse närvisüsteemi häirete taustal. Seda iseloomustab tõsine paanika ja ärevus. Ilmnenud neerupealiste kriis tahhükardia, õhupuudus, jäsemete treemor. Reeglina areneb see 2. etapis, samuti 3. klassi tasemel.

Hüpertensiivse kriisi sümptomid

Eri tüüpi hüpertensiivsetele kriisidele on iseloomulikud ka ühised ilmingud:

• erineva lokaliseerimise ja tugevuse peavalu;
• oksendamine, iiveldus;
• hirm ja ärevus;
• kesknärvisüsteemi ülitundlikkus;
• näo punetus;
• kogu keha ja jäsemete sisemine värisemine;
• südamepekslemine ja südamevalu;
• visuaalse ja kuuldava analüsaatori patoloogia.

Sellised sümptomid erineval määral ilmnevad mitmesuguste hüpertensiivsete kriiside all.

Hüpertensiivse kriisi ravi

WHO poolt heaks kiidetud GK abistamiseks on olemas algoritmid ja standardid. Hüpertensiivse kriisi kõrvaldamiseks peate kiiresti tegutsema.

1. Kui hüpertensiivse kriisi esialgsed sümptomid kutsuvad koheselt patsiendi esmaabi.
2. Enne arsti saabumist tuleb patsiendile anda pooleldi istuv asend, tühistada oma piinlik riided ja kindlustada.
3. Patsienti tuleb soojendada, asetades alumine jäsemed tekki.
4. Avage aken, pakkudes haige inimesele juurdepääsu värskele õhule.
5. Vererõhu kontrolli all mõeldakse patsiendile antihüpertensiivseid ravimeid.

Vererõhu alandamiseks manustatakse veenisiseselt selliseid diureetikume, nagu lasix või furosemiid. Nad eemaldavad liigse vedeliku, mis vähendab ajukoe turset. Klofeliini kasutatakse ka parenteraalselt.

Nefidipiinitabletid, mis on võetud keele all. Apnoe rünnakutes manustatakse aminofülliini. Krampide puhul on ette nähtud kaks ravimit: Relanium või Sibazon.

Ravi efektiivsuse hindamiseks pöörake tähelepanu patsiendi tervise parandamisele. Peab meeles pidama, et drastiline surve vähendamine on keelatud. Pärast erakorralist ravi ei tohiks veel mõni tund süüa.

Järeldus

Nagu teate, võib südame patoloogia olla üks surma põhjustavatest põhjustest. Psühhosomatika on iseloomulik sellistele kardiovaskulaarsetele haigustele nagu hüpertensioon, südame isheemiatõbi (südame isheemiatõbi) ja arütmia. Arstid tunnistavad üha enam psühhosotsiaalsete ja somaatiliste tegurite seost. Nende hulka kuuluvad ebatervislik toitumine, stress, halvad harjumused.

Hüpertensiooni ja selle psühhosomaatiliste põhjuste kõrvaldamine iseenesest on väga raske, seetõttu on vaja abi otsida mitte ainult terapeut, vaid ka kvalifitseeritud psühholoog.

Ametliku statistika kohaselt suureneb hüpertensiooniga diagnoositud patsientide arv igal aastal. Lisaks on 30% neist kogenud hüpertensiivset kriisi.

Teadmised haiguse iseloomust ja ravimeetoditest ei ole vajalikud mitte ainult selle haiguse all kannatavate patsientide, vaid ka hüpertensioonile mittetundvate patsientide jaoks. See teave aitab neil leevendada haiguse ägenemist oma sugulaste ja sõprade poolt, samuti leevendada nende seisundit hüpertensiivse kriisi ajal ja pärast seda.

Üldine teave

Hüpertensiivse kriisi nähtus on hädaolukord, mida iseloomustab vererõhu järsk hüpe ja sellega kaasneb üksikute elundite vereringe oluline rikkumine.

See omakorda halvendab oluliselt selliste kardiovaskulaarsete haiguste riski nagu insult, müokardiinfarkt, aordi aneurüsm dissektsioon, äge neeru- ja südamepuudulikkus.

Huvitav Väärib märkimist, et ühtset väärtust ei ole, mille järel tekib hüpertensiivne kriis ja ravi on vajalik. See seisund on alati individuaalne ja sageli mõistab ainult arst, millal seda seisundit ravida hakata.

Näiteks ühe patsiendi puhul, kelle normaalne rõhk on 130/90, kaasneb hüppega 150/100 hüvanguks järsk halvenemine ja hüpertensiooni kriis. Teise inimese jaoks on selline surve normiks.

Põhjused

Hüpertoonilise rünnaku põhjused on ebaselged. Hüpertensiivse kriisi puhul võetakse arvesse kahte tüüpi - endogeenne ja eksogeenne.

Endogeensed tegurid hõlmavad neid, mis esinevad kehas. Seega võib pärilik ja eelsoodumus haigusele olla endogeenne tegur.

Diabeet, neerupuudulikkus, hormonaalsed häired, ateroskleroos, feokromotsütoom ja paljud teised haigused, mille ravi ei ole alati võimalik, võivad muutuda rünnakut põhjustavaks teiseks "sisemiseks" põhjuseks.

Vanus on ka endogeenne tegur. Vaatamata sellele, et haigus võib areneda ja noored, on peamiseks riskirühmaks inimesed pärast 35-40 aastat. Ja naised on suurema ohuga.

Arvatavasti arvasid välised stiimulid välistele põhjustele:

1. Füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus. Hüpertensiivse kriisi (ja sageli ka noore põlvkonna) üheks peamiseks põhjuseks on erinevad keha ülekoormused, mis põhjustavad pearinglust ja teisi nõrkuse ilminguid. Nende hulka kuuluvad krooniline unehäired, stress, liigne liikumine, ületöötamine.

1. Meteoroloogilised tingimused. Ilmastikutingimused, kliimamuutused, lennulennud võivad mõjutada ka haiguse arengut.

1. Halb harjumus. Vähem hoogu haiguse arengule ei anna inimeste halvad harjumused. Nagu suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, liigne soolane toit, sõltuvus kofeiinist.

1. Tühistamise sündroom. Hüpertensiivsed kriisid võivad sageli tekkida pärast survet vähendavate ravimite katkestamist. Põhimõtteliselt viib ß-blokaatorite ja klonidiini tühistamine selleni.

Klassifikatsioon

Parima prognoosi ja haiguse ravi tagamiseks ei piisa rünnaku põhjustest teada. On vaja mõista hüpertensiivse kriisi liike. Suureneva vererõhu tunnuste põhjal eristatakse hüperkeneetilisi, hüpokineetilisi ja aukinetilisi kriise.

Hüperkineetiline kriis

Hüperkineetiline hüpertensiivne kriis tekib pärast adrenaliini terava vabanemist veres.

Seda iseloomustab süstoolse („ülemise”) rõhu järsk tõus, mis on suhteliselt sujuv ja vähene diastoolse („madalama”) suurenemine.

Hüperkineetiline kramp on võimalik peamiselt hüpertensiooni varases staadiumis. Sellest tulenevalt ei eelne selle ilmingule eelnevat tervise halvenemist.

Sellist tüüpi hüpertensiivse kriisi korral ilmnevad patsiendi peamised kaebused terava peavaluna, mis võib olla pulseeriv.

Samuti tekib keha üldine erutus, ärevus, värisemine ja palavik. Hüperkeneetilise kriisiga kaasneb ka südamepekslemine, suurenenud higistamine ja nahal paiknevate laigude ilmumine.

Sageli kurdavad patsiendid pearinglust, visuaalset hägustumist ("kärbsed", "lumehelbed" jne), samuti iiveldust ja mõnikord oksendamist.

Selline rünnak kestab paar minutit mitu tundi ja ei põhjusta kehale tõsiseid tagajärgi.

Hüpokineetiline kriis

Erinevalt hüperkineetilisest on hüpokineetiline kriis eriline inimestele, kes kannatavad hüpertensiooni hilise staadiumi all.

Sellega kaasneb diastoolse rõhu järsk tõus. Süstoolne rõhk tõuseb, kuid mitte oluliselt. Pulss jääb normaalsele tasemele või väheneb, põhjustades bradükardiat.

See on oluline! Hüpokineetilisel kriisil on pikem iseloom, see võib kesta paarist kuni 5 päevani.

Kuna see kriis on ulatuslik, süvenevad sümptomid. Peamised on peavalu, pearinglus, iiveldus, letargia ja letargia, kuulmis- ja nägemishäired.

Sellise hüpertensiivse kriisiga tehtud elektrokardiogramm näitab ohtlikke muutusi südamelihase töös. Sellise kriisi pikaajalise iseloomu tõttu on ohtlik tekitada tõsiseid tüsistusi kuni südameatakkeni või isheemilise insultini.

Eukineetiline kriis

Aukinetilist kriisi iseloomustab nii süstoolse kui ka diastoolse rõhu samaaegne suurenemine. Võib esineda inimestel hüpertensiooni II-III staadiumis.

Eukineetilise iseloomuga hüpertensiivse kriisi sümptomid on sarnased hüperkeneetilise kriisiga. Peavalu ja peapööritus tekivad sellise kriisiga sageli. Sümptomid arenevad nii kiiresti, kuid ei ole nii rahutud.

Keeruline ja keeruline kriis

Lisaks ülaltoodud klassifikatsioonile jaguneb hüpertensiivse kriisi mõiste keeruliseks ja keeruliseks kriisiks. Selline jagunemine toimub sõltuvalt sellest, kas hüpertoonilise rünnaku ajal vigastati sihtorganit.

Tüsistusteta hüpertensiivne kriis võib esineda haiguse varases staadiumis. Seda tüüpi kriisi korral suureneb surve järsult, kuid ilma organite kahjustuste signaalideta.

Tüsistumatu kriisi võimalik käik võib olla ajutise aju normaalse verevoolu, hormonaalse häire ja mitmete neurovaskulaarsete häirete takistus.

Keeruline hüpertensiivne kriis avaldub hüpertensiooni hilisemates etappides. Keerulise kriisi tüüpilised ilmingud on kardiovaskulaarsed patoloogiad, millest kõige levinum on hüpertensiivne entsefalopaatia.

Selline hüpertensiivne kramp on kohutav komplikatsioonide, nagu insult, Parkinsoni tõbi, intellektuaalse aktiivsuse vähenemise tõttu.

Keerulise hüpertensiivse kriisi kulg on aeglane ja võib kesta mitu päeva. Sellise rünnaku esimesed signaalid on uimasus, kõrvade helisemine, pea raskus.

Keerulise hüpertensiivse kriisiga täheldatakse ka: peavalu, iiveldus, oksendamine, pearinglus, valu südame piirkonnas.

See on oluline! Keerulised kriisid on tõsine oht patsiendi elule ja tervisele. Ravi tuleb alustada nii kiiresti kui võimalik ja selliste kriisidega patsientide surve nõuab kohest vähendamist.

Eri liiki kriiside leevendamiseks on erinevaid ravimeid, ainult arst saab neid õigesti valida.

Hüpertensiivsed kriisi sümptomid

Hüpertensiivsete kriiside sümptomid on erinevad ja mitte alati ühesugused. Samas on sümptomite üldnimekiri, mille järel rünnak võib toimuda, järgmine:

• peavalu;
• südamepekslemine;
• sisemine häire;
• pearinglus;
• närviline põnevus;
• sisemised külmavärinad;
• hapniku puudumine;
• nägemishäired;
• naha punetus.

Ülaltoodud suurenenud vererõhuga sümptomid aitavad aegsasti ära tunda hüpertensiivset kriisi ja seetõttu teha õigeid prognoose ja vähendada pärast rünnakut komplikatsioone.

Hädaabi hüpertensiivse kriisi korral

Nagu varem mainitud, ei ole ebatavaline, et hüpertensiivne kriis areneb normaalse või isegi hea üldise heaolu taustal, millele ei eelnenud hüpertensiooni ravi.

Sellepärast on nii oluline haiguse õigeaegne äratundmine ja kõik vajalikud meetmed selle tagajärgede minimeerimiseks.

Väga oluline on võtta vajalikke meetmeid rünnaku esimesel märgil, mis võib isegi olla pearinglus signaalina.

Arsti ootamisel tuleb patsiendil aidata istuda voodis pool istuvas asendis. See aitab vältida lämbumise märke või vähendada nende intensiivsust.

Kriisi sagedane sümptom on värisemine ja külmavärinad, nii et patsient tuleb katta tekkega ja soojendada. Ära unusta vajadust värske õhu järele.

Arsti ootamine peaks püüdma vähendada patsiendi survet. Samal ajal ei tohiks langus olla terav (see võib suurendada pearinglust) - umbes 25-30 mm Hg. 1 tund võrreldes esialgsega.

Selleks on oluline, et teie koduvaliku rindkonnas oleksid järgmised ravimid:

• Kapoten või Corinfar (kui ülemine rõhk on umbes 200 mm Hg).
• Hüpertensiivse kriisi korral on võimalik kasutada ka klofeliini sublingvaalselt.

See on oluline! Nende ravimite kasutamine on soovitatav juba diagnoositud hüpertensiooniga patsientidele. Lisaks tuleb arstiga eelnevalt arutada vajalike ravimite annust.

Määratlemata diagnoosiga patsiendid peaksid neid ravimeid võtma ettevaatlikult, kui patsiendi seisund põhjustab tõsiseid probleeme.

Kiirabi meeskonna helistamine ja sümptomite korrektne esitlemine aitab vähendada rünnakust tulenevat kahju ja tagada õigeaegne ravi.

Hüpertensiivse kriisi ravi

Pärast patsiendi seisundi hindamist hakkavad kiirabiarstid kriisi leevendama - see on esimene ja peamine ravietapp.

Ettevalmistused kriisi kõrvaldamiseks:

• Lihtsatel juhtudel võib kaptopriil olla piisav (1-2 tk keelt).
• Terapeutilise toime puudumisel kasutatakse tõsisemaid ravimeid, sealhulgas tsentraalselt toimivad antihüpertensiivsed ravimid, AKE inhibiitorid, vasodilaatorid ja blokaatorid. Kõige levinumad neist on fentoolamiin, labetalool, enalapriil, diasoksiid, naatriumnitroprussiid, klonidiin ja nifedipiin.

Neid ravimeid võib kasutada nii individuaalselt kui ka kombinatsioonis üksteisega, samuti teisi antihüpertensiivseid ravimeid.

See on oluline! Kõik ravimid sisaldavad mitmeid kõrvaltoimeid, mis võivad olla pearinglus, suurenenud väsimus, hormonaalsed häired ja paljud teised. Seetõttu loob ravimite valik arsti, võttes arvesse patsiendi üldist pilti.

Sõltuvalt rünnaku tõsidusest võib patsiendile anda kodupõhist abi või soovitatakse haiglaravi. Kui hüpertensiivne kriis on kergesti peatunud ega põhjustanud komplikatsioone, määrab raviarst täiendava prognoosi ja ravi.

Kui olukord on keerulisem, pakutakse haiglas pärast haiglaravi haiglas piisavat ravi.

Mis on ohtlik hüpertensiivne kriis?

Hüpertensiivse kriisi tagajärjed võivad olla heidutavad. Sageli on need pöördumatud muutused siseorganite ja kehasüsteemide töös, mis mõjutavad patsiendi tulevast elu.

Patsiendi normaalse elu säilitamiseks on peaaegu kohe pärast rünnakut vaja võtta järgmisi meetmeid:

1. Võta keha läbi, et tuvastada vererõhu tõusu põhjused. Uuring on vajalik mitte ainult avastamata diagnoosiga patsientidele, vaid ka kogemustega patsientidele. Perioodilised kontrollid on vajalikud haiguse etapi jälgimiseks, kaasnevate haiguste raviks ja vajadusel kriisi ravimeetmete kohandamiseks.
2. Looge ajakirja, et salvestada rõhu näidud. Sõltumata teie heaolust peaks teie harjumuseks saama 2-3 korda päevas rõhu mõõtmine.
3. Kontrollida ettenähtud ravimite tarbimist. Pea meeles! On vaja võtta ettenähtud ravimeid, isegi kui te ei näita hüpertensiooni. Need on ravimid, mis piiravad haiguse ilminguid ja nende kasutamise lubamatu tühistamine võib halvendada tervist ja uusi rünnakuid.
4. Hüpertensiooniga patsiendid peavad oma dieeti üle vaatama. Jälgige sissetulevate ja kasutatud kalorite arvu. Vältida (viimase abinõuna minimeerida) soola tarbimist selles sisalduva naatriumi tõttu. Lisage toitumisse rohkem toite, mis sisaldavad polüküllastumata happeid, kaltsiumi, magneesiumi ja kaaliumi. Loobu halvad harjumused nagu alkohol ja sigaretid. Ebakorrapärase südamelöögi korral unustage tugev tee ja kohv. Neid saab asendada sigurist valmistatud joogiga.
5. Vaadake oma elustiili uuesti läbi. Võimaluse korral vähendage stressirohkete olukordade arvu, järgige unerežiimi ja ärge keha üle koormage.
6. Reguleerige tarbitava vedeliku kogus. Kõrge vererõhk peaks piirama vedeliku tarbimist 1,5 liitri päevas.
7. Ärge ise ravige. On äärmiselt oluline, et ravimit endale või sõprade soovitusele mitte ette kirjutada. Samuti ärge muutke arstiga konsulteerimata võetud ainete annust "vastavalt isiklikele tunnetele" (nõrkus, pearinglus jne). Iga hüpertensiivse kriisi juhtum on ainulaadne omal moel ja ainult spetsialist saab ravimeid korrigeerida.

Hüpertensiivne kriis

Hüpertensiivne kriis - seisund, millega kaasneb järsk kriitiline vererõhu tõus, mille taustal on võimalik neuro-vegetatiivsed häired, aju hemodünaamilised häired, ägeda südamepuudulikkuse teke. Hüpertensiivne kriis esineb peavalu, kõrvade ja pea müra, iivelduse ja oksendamise, nägemishäirete, higistamise, letargia, tundlikkuse ja termoreguleerimise häirete, tahhükardia, südame katkestuste jne tõttu. Hüpertensiivse kriisi diagnoos põhineb vererõhul, kliinilistel tunnustel, kliinilistel tunnustel, kliinilistel tunnustel, kliinilistel tunnustel, kliinilistel tunnustel, kliinilistel ilmingutel jne., andmete auskultatsioon, EKG. Hüpertensiivsed kriisitõrjemeetmed hõlmavad voodikohta, järkjärgulist vererõhu vähendamist ravimite kasutamisega (kaltsiumi antagonistid, AKE inhibiitorid, vasodilaatorid, diureetikumid jne).

Hüpertensiivne kriis

Hüpertensiivset kriisi peetakse kardioloogias hädaolukorras, mis tuleneb äkilisest, individuaalselt liigsest vererõhu hüppamisest (süstoolne ja diastoolne). Hüpertensiivne kriis areneb ligikaudu 1% arteriaalse hüpertensiooniga patsientidest. Hüpertensiivne kriis võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva ja viia mitte ainult mööduvate neurovegetatiivsete häirete tekkeni, vaid ka aju-, koronaar- ja neeruvere voolu rikkumistesse.

Hüpertensiivse kriisi korral suureneb tõsiselt eluohtlike tüsistuste (insult, subarahnoidaalne verejooks, müokardiinfarkt, aordi aneurüsm, kopsuturse, äge neerupuudulikkus jne) oht. Sellisel juhul võivad sihtorganite kahjustused areneda nii hüpertensiivse kriisi kõrgusel kui ka vererõhu kiire vähenemisega.

Hüpertensiivse kriisi põhjused ja patogenees

Tavaliselt areneb hüpertensiivne kriis arteriaalse hüpertensiooniga kaasnevate haiguste taustal, kuid see võib tekkida ka ilma eelneva püsiva vererõhu tõusuta.

Hüpertensiivsed kriisid tekivad ligikaudu 30% hüpertensiooniga patsientidest. Kõige sagedamini esinevad need menopausi põdevatel naistel. Sageli raskendab hüpertensiivne kriis aordi ja selle harude aterosklerootiliste kahjustuste kulgu, neeruhaigused (glomerulonefriit, püelonefriit, nefroptoos), diabeetiline nefropaatia, periarteriit nodosa, süsteemne erütematoosne luupus, rasedate nefropaatia. Arteriaalse hüpertensiooni kriitilist kulgu võib täheldada feokromotsütoomi, Itsenko-Cushingi tõve ja primaarse hüperaldosteronismiga. Hüpertensiivse kriisi üsna levinud põhjuseks on nn võõrutussündroom - antihüpertensiivsete ravimite saamise kiire lõpetamine.

Kui ülaltoodud tingimused on olemas, siis emotsionaalne erutus, meteoroloogilised tegurid, hüpotermia, füüsiline koormus, alkoholi kuritarvitamine, toidu liialt tarbimine, elektrolüütide tasakaalu häired (hüpokaleemia, hüpernatriemia) võivad põhjustada hüpertensiivse kriisi teket.

Hüpertensiivsete kriiside patogenees erinevates patoloogilistes tingimustes ei ole sama. Hüpertensiooni hüpertensiivse kriisi aluseks on vaskulaarse tooni muutuste neurohumoraalse kontrolli rikkumine ja vereringesüsteemi sümpaatilise toime aktiveerimine. Arteriooltooni järsk tõus aitab kaasa patoloogilisele vererõhu tõusule, mis tekitab täiendavat stressi perifeerse vere voolu reguleerimise mehhanismidele.

Hüpertensiivne feokromotsütoomi kriis, mis on tingitud suurenenud katehhoolamiinide sisaldusest veres. Ägeda glomerulonefriidi korral tuleb rääkida neerude (vähenenud neerufiltratsiooni) ja ekstrarenaalsete tegurite (hüpervoleemia) kohta, mis aitavad kaasa kriisi arengule. Primaarse hüperaldosteronismi korral kaasneb aldosterooni suurenenud sekretsiooniga elektrolüütide ümberjaotumine organismis: kaaliumi eritumine uriinis ja hüpernatreemia, mis lõppkokkuvõttes põhjustab perifeerse vaskulaarse resistentsuse suurenemist jne.

Seega, vaatamata erinevatele põhjustele, on arteriaalne hüpertensioon ja vaskulaarse tooni düsreguleerimine hüpertensiivsete kriiside erinevate variantide arengu mehhanismis ühised punktid.

Hüpertensiivsete kriiside klassifikatsioon

Hüpertensiivsed kriisid liigitatakse mitme põhimõtte järgi. Võttes arvesse vererõhu suurendamise mehhanisme, eristatakse hüpertensiivset, hüpokineetilist ja aukinetilist tüüpi hüpertensiivset kriisi. Hüperkineetilisi kriise iseloomustab südame väljundi suurenemine normaalse või vähenenud perifeerse vaskulaarse tooniga - sel juhul tekib süstoolse rõhu tõus. Hüpokineetilise kriisi tekke mehhanism on seotud südame väljundi vähenemisega ja perifeersete veresoonte resistentsuse järsu tõusuga, mis viib diastoolse rõhu domineeriva suurenemiseni. Aukinetiline hüpertensiivne kriis areneb normaalse südame väljundiga ja suureneb perifeersete veresoonte toon, mis toob kaasa nii süstoolse kui diastoolse rõhu järsu hüppe.

Sümptomite pöörduvuse põhjal on hüpertensiivse kriisi keeruline ja keeruline versioon. Viimast ütleme kui hüpertensiivne kriis kaasas lõppelundite kahjustusi ja teenib põhjus hemorraagilise või isheemilise insuldi, entsefalopaatia, ajuturse, akuutse koronaarsündroomi, südamepuudulikkuse, kihistumisele aordi aneurüsm, ägeda müokardiinfarkti, eklampsia, retinopaatia, hematuuria, jne e) sõltuvalt hüpertensiivse kriisi taustal arenenud tüsistuste lokaliseerimisest jagunevad need südame-, aju-, silma-, neeru- ja vaskulaarseks.

Arvestades valitsevat kliinilist sündroomi, eristage hüpertensiivsete kriiside neuro-vegetatiivset, ödeemilist ja konvulsiivset vormi.

Hüpertensiivse kriisi sümptomid

Hüpertensiivne kriis, kus domineerib neuro-vegetatiivne sündroom, on seotud adrenaliini terava olulise vabanemisega ja areneb tavaliselt stressirohke olukorra tõttu. Neuro-vegetatiivset kriisi iseloomustab patsientide ärritunud, rahutu ja närviline käitumine. On suurenenud higistamine, näo ja kaela naha punetus, suukuivus, käte värin. Sellise hüpertensiivse kriisi vormiga kaasnevad väljendunud peaaju sümptomid: intensiivne peavalu (difuusne või lokaliseerunud päikesepiirkonnas või ajalises piirkonnas), peamüra tunne, pearinglus, iiveldus ja oksendamine, ähmane nägemine ("loor", "eesmise silmade vilkumine"). Hüpertensiivse kriisi neuro-vegetatiivse vormi korral tuvastatakse tahhükardia, domineeriv süstoolse vererõhu tõus, impulsi rõhu tõus. Hüpertensiivse kriisi lahenemise perioodil täheldatakse sagedast urineerimist, mille käigus eritub valguse suurenenud kogus. Hüpertensiivse kriisi kestus on 1 kuni 5 tundi; ohtu patsiendi elule tavaliselt ei teki.

Hüpertensiivse kriisi edematoosne või veesoola vorm on sagedamini ülekaalulistel naistel. Kriis põhineb reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi tasakaalustamatusel, mis reguleerib süsteemse ja neerude verevoolu, BCC püsivust ja vee-soola ainevahetust. Patsiendid, kellel on hüpertensiivse kriisiga edematoosne vorm, on allasurutud, apaatilised, uimased, seadistatud ja aja jooksul halvasti orienteeritud. Välisel uurimisel juhitakse tähelepanu naha hellitusele, näo paistetusele ja silmalaugude ja sõrmede paistetusele. Tavaliselt eelneb hüpertensiivsele kriisile diureesi vähenemine, lihasnõrkus, südame töö katkestused (ekstrasüstoolid). Hüpertensiivse kriisi edemaatilises vormis täheldatakse süstoolse ja diastoolse rõhu ühtset suurenemist või pulsisurve vähenemist diastoolse rõhu suure suurenemise tõttu. Vesi-soola hüpertensiivne kriis võib kesta mitu tundi kuni päevani ja on suhteliselt soodne.

Hüpertensiivse kriisi neuro-vegetatiivsetel ja ödeematiivsetel vormidel on mõnikord kaasas tuimus, põletustunne ja naha pingutamine, taktiilse ja valu tundlikkuse vähenemine; rasketel juhtudel mööduv hemiparees, diplopia, amauroos.

Kõige raskem kulg on iseloomulik hüpertensiivse kriisi (akuutne hüpertensiivne entsefalopaatia) konvulsiivsele vormile, mis tekib siis, kui süsteemse arteriaalse rõhu järsu suurenemise tagajärjel häiritakse aju arterioolide tooni reguleerimist. Sellest tulenev aju turse võib kesta kuni 2-3 päeva. Hüpertensiivse kriisi kõrgusel on patsientidel kloonilised ja toonilised krambid, teadvuse kadu. Mõni aeg pärast rünnaku lõppu võivad patsiendid jääda teadvusetuks või ebajärjekindlaks; amneesia ja mööduv amauroos püsib. Hüpertensiivse kriisi konvulsiivne vorm võib olla komplitseeritud subarahnoidaalse või intratserebraalse verejooksu, pareseesi, kooma ja surmaga.

Hüpertensiivse kriisi diagnoos

Hüpertensiivset kriisi tuleks mõelda, kui vererõhk tõuseb individuaalselt vastuvõetavate väärtuste, suhteliselt ootamatu arengu, südame-, aju- ja vegetatiivsete sümptomite kohal. Objektiivne uurimine võib paljastada tahhükardiat või bradükardiat, rütmihäireid (kõige sagedamini lööki), südame suhtelise tuimuse lööklaine laienemist vasakule, auskultatsiooninähtusi (kanalisatsioonirütm, aktsent või lõhenemine II aordi kohal, niisked kopsuosad, karm hingamine jne).

Vererõhk võib suureneda erineval määral, tavaliselt hüpertensiivse kriisiga, see on kõrgem kui 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. Vererõhku mõõdetakse iga 15 minuti järel: esialgu mõlemal käel, seejärel käel, kus see on kõrgem. EKG registreerimisel hinnatakse südame rütmi- ja juhtivushäirete, vasaku vatsakese hüpertroofia ja fokaalsete muutuste esinemist.

Diferentsiaaldiagnoosi rakendamiseks ja hüpertensiivse kriisi tõsiduse hindamiseks võivad patsiendi uurimisel osaleda spetsialistid: kardioloog, oftalmoloog, neuroloog. Täiendavate diagnostiliste uuringute (EchoCG, REG, EEG, 24-tunnine vererõhu jälgimine) ulatus ja teostatavus määratakse individuaalselt.

Hüpertensiivse kriisi ravi

Eri tüüpi ja geneetiliste hüpertensiivsete kriiside puhul on vaja diferentseeritud ravi taktikat. Haiglaravi viited haiglas on keerulised hüpertensiivsed kriisid, korduvad kriisid, vajadus täiendavate uuringute järele, mille eesmärk on arteriaalse hüpertensiooni olemuse selgitamine.

Kriitiline vererõhu tõus patsiendile, täielik puhkus, voodipesu ja eritoit. Hüpertensiivse kriisi leevendamisel on juhtivaks kohaks erakorraline ravimiravi, mille eesmärk on vererõhu vähendamine, veresoonte süsteemi stabiliseerimine, sihtorganite kaitsmine.

Vererõhu langetamiseks tüsistusteta hüpertensiivse kriisi korral kasutatakse kaltsiumikanali blokaatoreid (nifedipiini), vasodilataatoreid (naatriumnitroprussiid, diasoksiid), AKE inhibiitoreid (kaptopriili, enalapriili), ß-adrenergilisi blokaatoreid (labetalool) ja hidopatooli agoniste.. On äärmiselt oluline tagada sujuv, järkjärguline vererõhu langus: umbes 20-25% algväärtustest esimese tunni jooksul, järgmise 2-6 tunni jooksul - kuni 160/100 mm Hg. Art. Vastasel juhul on ülemäära kiire langusega võimalik tekitada ägedaid vaskulaarseid õnnetusi.

Hüpertensiivse kriisi sümptomaatiline ravi hõlmab hapnikravi, südameglükosiidide, diureetikumide, antianginaalsete, antiarütmiliste, antiemeetiliste, rahustite, valuvaigistite, krambivastaste ravimite kasutamist. Soovitav on korraldada hirudoteraapia, häirivaid protseduure (kuuma suu vannid, kuumaveepudel jalgadele, sinepiplaadid).

Hüpertensiivse kriisi ravi võimalikud tulemused on:

• seisundi paranemine (70%), mida iseloomustab vererõhu taseme langus 15-30% kriitilisest; kliiniliste ilmingute tõsiduse vähenemine. Haiglaravi ei ole vaja; See nõuab piisava antihüpertensiivse ravi valimist ambulatoorselt.
• hüpertensiivse kriisi progresseerumine (15%) - väljendub sümptomite suurenemises ja tüsistuste lisamises. Haiglaravi on vajalik.
• ravi puudumine - puudub vererõhu languse dünaamika, kliinilised ilmingud ei suurene, kuid ei lõpe. Vajalik on ravimi muutmine või hospitaliseerimine.
• iatrogeensed tüsistused (10–20%) - esinevad terava või ülemäärase vererõhu langusega (hüpotensioon, kollaps), ravimite kõrvaltoimetest (bronhospasm, bradükardia jne). On näidatud haiglaravi dünaamilise vaatluse või intensiivravi eesmärgil.

Hüpertensiivse kriisi prognoos ja ennetamine

Õigeaegse ja piisava arstiabi andmisel on hüpertensiivse kriisi prognoos tinglikult soodne. Surmajuhtumid on seotud tüsistustega, mis tulenevad vererõhu järsust tõusust (insult, kopsuturse, südamepuudulikkus, müokardiinfarkt jne).

Hüpertensiivsete kriiside ärahoidmiseks tuleb järgida soovitatud antihüpertensiivset ravi, jälgida regulaarselt vererõhku, piirata tarbitud soola ja rasvaste toitude hulka, jälgida kehakaalu, kõrvaldada alkoholi tarvitamine ja suitsetamine, vältida stressiolukordi, suurendada kehalist aktiivsust.

Sümptomaatilise hüpertensiooni korral on nõutav kitsaste spetsialistide - neuroloogi, endokrinoloogi ja nefroloogi - nõustamine.