CT ja MRI aju ärrituse ja peavigastuste korral

Puude ja suremuse levimus pärast traumaatilisi ajukahjustusi (põrutus, aju turse) Venemaa Föderatsioonis on alla viiekümne protsendi alla 35-aastastel inimestel. Statistika kohaselt sureb umbes pool inimestest pärast ärritust surma, kui nad annavad enneaegselt kvalifitseeritud arstiabi.

Aju põrkumine toimub mitte ainult kolju luude luumurrudega. Tugev välismõju kolju suhtes võib viia vasturünnakuni, kui aju mass liigub oluliselt luudesse. Verejooks, hematoom ja ödeem esineb kokkupuutepunktis.

MRI pärast loksutamist: turse moodustumise etapid

Aju löök - mis see on

Haiguse kliinilised ilmingud on tingitud mitmepoolsetest muutustest:

1. Väikeste ja suurte laevade purunemine;
2. Närvikiudude dissektsioon;
3. Aju parenhüümi puhitus;
4. Põletikulised protsessid;
5. Kudede infektsioon.

Täiendav "plussriie" põhjustab aju nihkumist. Tingimus on tingitud peamise aine tungimisest koljubaasi avasse. Ajujõu liikumine suures okcipitaalses foramenis on hingamisteede ja südame-veresoonkonna keskuste inhibeerimise tõttu ohtlikult surmav.

Valguse kahjustused põhjustavad neuroloogilisi sümptomeid. Tõsised häired tekivad komplikatsioonide korral, mis tulenevad: t

1. Intratserebraalsed hematoomid (epiduraalne, subduraalne);
2. Verejooksud;
3. Aju turse;
4. Suurenenud koljusisene rõhk.

Täiendavad patoloogilised sümptomid tekivad verejooksu häirete, intratserebraalse parenhüümi difuusse muutuse, kraniaalnärvide kahjustumise tõttu.

Mõõduka ärrituse patoloogia korral esineb neuroloogilisi häireid:

• Kuulmise kaotus, nägemine;
• Liikuvuse patoloogia;
• Mäluhäired;
• Kahjustatud luure;
• Teadvuse segadus.

Tõsised kahjustused põhjustavad kooma.

Värinatüüpide liigitamine vastavalt ICD 10-le

Enne kümnenda läbivaatamise haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kodeerimise tunnuste kirjeldamist on vaja teha kindlaks muudatuste laad:

• Avatud haav;
• Ilma väliste defektideta.

Sümbolnoloogia, mida nimetatakse "aju ärritus" - "S06". Ladina nimi "commotio cerebri". Diagnoosi kirjeldamisel on vaja tuvastada:

1. Traumaatiline aju ödeem - "S06.1";
2. Aju hajutatud vigastus - "S06.2";
3. Fokaalne traumaatiline vigastus - "S06.3";
4. Epiduraalne verejooks - "S06.4".

Kahjustuse ulatuse kindlaksmääramisel tuleb kontrollida purunemist ja purunemist. Traumaatilise vigastusega kaasnevad mitmed muutused - aju rebenemine, kontusioon, intratserebraalne verejooks.

Peamised aju ärrituse sümptomid

Diagnoosi määramine kliiniliste meetoditega põhineb mitmete neuroloogiliste häirete kindlakstegemisel:

1. Pearinglus;
2. Valu silmade liikumisel;
3. Gag refleks, iiveldus;
4. Nõrkus ja palavik;
5. Hingamisteede häired;
6. Unetus.

Kolju raskete vigastustega kaasnevad intratserebraalsete veresoonte kahjustused, ajukoe turse ja kaasnevad nakkuslikud ja põletikulised muutused. Raske kaasneb kontusioon, ajukoe kahjustus. Spetsiifiliste häirete kliiniliste sümptomite iseärasus - nina, suu, kõrvade verejooks.

Kontusiooni iseloomustavad epileptilised krambid, jäsemete halvatus. Kui difuusilised hemorraagiad moodustavad intelligentsuse, mälu kadumise, arenevad neuroloogilised häired.

Intratserebraalne ärritus on kõige suletud kraniocerebraalse trauma kõige kergem. On vaja võtta arvesse haiguse kaugeid sümptomeid, mis ilmnevad mitu kuud pärast esialgset vigastust. Negatiivsete tagajärgede kõrvaldamiseks on vaja täiendavaid täpseid uuringuid - arvuti ja magnetresonantstomograafia (CT ja MRI).

Kokkupõrke kliinilised tunnused

Traumaatilise ajukahjustuse (TBI) neuroloogiliste sümptomite määratlus võimaldab teil nosoloogiat õigeaegselt kontrollida:

• Hirm valguse ees;
• Õpilaste laienemine;
• Koordineerimise kaotamine kõndimisel;
• Mälu häired;
• Pearinglus ja peavalu;
• Üldine nõrkus;
• Järkjärguline kastmine koma.

Kõigi kirjeldatud sümptomite ilmnemine pärast traumaatilist ajukahjustust nõuab kohest esmaabi:

1. Isik sobib paremale või vasakule küljele;
2. Pundumise vähendamiseks kantakse otsmikualale külma sidemega;
3. Eemaldage või tühistage särk, mis takistab hingamisfunktsiooni;
4. Vajadusel massaaž südant ja tehke kunstlik kopsu ventilatsioon.

Protseduurid viiakse läbi kodus enne kiirabibrigaadi saabumist. Tähelepanelik suhtumine inimese olukorraga pärast kolju löömist, varajane ravi takistab surma.

Laste aju ärrituse tunnused

Esimesed sümptomid lastel ilmuvad varakult - vahetult pärast mõju. Lapse ärrituse esimesed tunnused:

• Halb nahk;
• Lethargy ja nõrkus;
• Pearingluse kaebused;
• Naha tsüanoos;
• Tinnitus;
• Lõika silma sees.

Kahtlustatav intratserebraalne ärritus nõuab konsulteerimist neuroloogi ja trauma spetsialistiga. Spetsialistid määravad vajalikke kliinilise ja instrumentaalse diagnostika tüüpe:

1. Nimmepunkt;
2. Arvutatud ja magnetresonantstomograafia (CT ja MRI);
3. Echoencephalography;
4. Elektroenkefalograafia.

Haiglaravi ajal võimaldavad diagnostilised meetodid hinnata nootroopiliste ravimite, rahustite, dehüdratsioonravi, lokaalse hüpotermia ravi efektiivsust.

Imikutel võivad esineda mittespetsiifilised sümptomid:

• Isu puudumine;
• Sagedane tagasivõtmine;
• Ärrituvus ja põhjuseta nutmine;
• Teadvuse hägusus.

Vanematel lastel tekivad sellega seotud sümptomid:

1. Külm higi;
2. Naha tsüanoos;
3. Sopor ja uimastamine;
4. Korduv oksendamine;
5. Suurenenud rõhk silmade sees;
6. Sisemine müra.

Mitmega seotud sümptomid võivad viia antegradeeruva ja tagasiulatuva amneesia tekkeni.

Keerukad haigused patoloogias:

• Erinev strabismus;
• Okulomotoorsed häired;
• Parese pilk;
• Pulseerabiilsus;
• Vererõhu alandamine;
• Suurenenud temperatuur (hüpertermia).

Aju ärrituse sümptomeid on imikutel raskem tuvastada. Mida väiksem on laps, seda raskem on nosoloogiakliinik kontrollida.

Täiskasvanud põrkumise sümptomid

Mitmed täiskasvanute haiguse tunnused ei võimalda diagnoosi välise uuringu, sümptomite uurimise ajal. Bokserite puhul on näha sagedasi ärritusi. Sagedast peapuhumist iseloomustab entsefalopaatia järkjärguline areng.

Patoloogia sümptomid täiskasvanutel:

• Tasakaalu kaotamine;
• Kerge jalgade liikumine kõndimisel;
• Aeglane liikumine;
• Kõne vaesumine;
• Vaimse reageerimise aeglustumine;
• Pea ja jäsemete värisemine.

Kirjeldatud sümptomid ilmnevad mõõduka või tugeva ärritusega. Kerge vormi ilmingud täiskasvanutel:

1. Vaimse häire teke pärast joomist, nakkushaigused;
2. Vaskomotoorse reaktsiooni ägenemine peavaluga, naha hüpereemia füüsiliste toimingute ajal (painutamine, jooksmine, kaalude tõstmine);
3. Äkiline ärrituvus, lihaskrampide kalduvus;
4. Paranoilist isiksuse tunnuste (neuroos, hirm, ärevus, emotsionaalne ebastabiilsus) teke.

Kerge ärrituse ühine ilming on post-commotion sündroom, mis ilmneb mitu nädalat või kuud pärast kolju vigastust. Haiguse psühhoteraapiline ravi on ebaefektiivne.

Kokkupõrke aste

Laste puhul peetakse aju ärrituse märke suletud peavigastuse variandiks, mis näitab intratserebraalsete moodustiste kokkusurumise märke, väikeaju kahjustamist. Patoloogia sümptomid jagunevad kolmeks kraadiks:

• Lihtne - ilmingud jäävad vaid 15 minutit pärast vigastust, teadvushäireid pole;
• Keskmine (II aste) - sümptomid kestavad mitu tundi, teadvusel puudub patoloogia;
• Raske (III) - laps kaotab teadvuse kohe või mõnda aega pärast kokkupõrget.

Kerges staadiumis ei kahjusta kolju luud, on väikesed funktsionaalsed häired.

Aju ärrituste tagajärjed

Raske etapi traumaatilised vigastused võivad viia tõenäoliselt surma ja täieliku taastumiseni. Aju sfääri toimimine koordineerimise teel, ühe aktiivse keskuse funktsionaalsuse keeruline asendamine teise poolt. Eriline anatoomiline struktuur võimaldab kaotatud keskuse funktsiooni kompenseerida teiste struktuuride arvelt.

Vanuse möödudes väheneb ülesannete vahetamine ühest piirkonnast teise. Funktsionaalsed tsoonid on vananemine, püsivad puudused kõne aktiivsuses, ilmnevad vaimsed probleemid.

Lapse kõneala kahjustamisega kaasneb püsiva puuduse teke kõnetegevuses. Tänu suurenenud reaktiivsusele aitab aju parenhüümi vähenev võime taastusravi pärast taastumist aidata taastada enamiku kadunud funktsioonist.

Tõsise vigastusega kaasneb mälukaotus, intellektuaalse võime häire. Mõnedel lastel tekib neuroloogiliste häiretega post-traumaatiline sündroom - peapööritus, peavalu, unehäired.

Raskete vigastuste tüsistused on kroonilised autonoomsed häired - pikaajaline teadvuse kadu, säilitades samal ajal une, südame-veresoonkonna ja hingamisteede kvaliteedi. Olukord püsib tänu pagasiruumi, poolkera aktiivsuse normaliseerumisele. Muudatused võivad püsida kaua, kuid kvalifitseeritud hooldusega on võimalik taastada enamik kaotatud funktsioone.

Millised on ahenduse diagnoosimise meetodid

Pärast esmaabi andmist kohapeal võetakse patsient viivitamata meditsiiniasutusse. Esialgne diagnoos - eluliste funktsioonide kontroll:

• Gaasivahetuse omadused;
• Vererõhu langus;
• Kontrollige südame löögisagedust.

Vajadusel viiakse diagnoos läbi inimese viibimise ajal kunstliku kopsu ventilatsioonis.

Aju seisundi hindamine pärast vigastust viiakse läbi kiirpõhiste neuropiltimismeetoditega - aju MSTT ja MRI. Enne tomograafiat on luumurdude kindlakstegemiseks soovitatav kolju radiograafia. Aju turse teke ilma ravita põhjustab sümptomite suurenemist.

Lastel pärast haiglasse sisenemist kontrollige mitmeid märke:

1. Okulomotoorne refleks;
2. Lihaste toon;
3. Palmar refleks;
4. Keele asukoht.

Esimese või teise eluaasta lastel säilivad fontanellid, mille kaudu saab teha ultraheliuuringuid.

Kokkupõrke diagnoosimeetodite loetelu:

• Ajukonstruktsioonide nihke määramiseks viiakse läbi ehefenograafia;
• Neurosonograafia - alla 2-aastastel lastel määrab verejooks, ödeem, hematoom;
• Kolju ja emakakaela luumurdude kindlakstegemiseks tehakse koljude radiograafia kahes projektsioonis;
• Arvutatud ja magnetresonantstomograafia on määratud selleks, et määrata kraniaalhüppe luude seisund, tuvastada aju parenhüümi muutused, kontrollida seonduvaid muutusi;
• Nimmepunkt on põletikuliste protsesside, verejooksude kontrollimise meetod. Uuringus leitakse meningiit, kroonilised verejooksud valges ja halli massi sees;
• Elektroentsefalograafia määrab koe bioelektrilise juhtivuse, mis muutub demüeliniseerumise, närvirakkude kahjustumise ja ajukoe epileptilise aktiivsuse tõttu.

Olulist rolli inimese elu säästmisel mängib teiste inimeste tähelepanu kannatanu olukorrale. Igasuguse raputamise puhul tuleb teha diagnoos, et välistada ohtlikud tüsistused.

Helistage meile kell 8 (812) 241-10-46 kell 7:00 kuni 00:00 või jätke taotlus kohapeal mis tahes sobival ajal.

CT ja MRI aju ärrituseks

Igal aastal saab Venemaal umbes pool miljonit inimest traumaatilisest ajukahjustusest ja aju ärritusest spordist. CT- ja MRI-uuringute tulemuste põhjal aju ärrituse kohta võivad traumatoloogid ja neuroloogid vastata patsiendile küsimusele, kui ohtlik on see kahju tema jaoks ja millised on selle tagajärjed.

Aju diagnoos

Milline diagnostiline meetod - CT-skaneerimine või MRI -, mida arst valib aju ärrituseks, sõltub suuresti sellest, kuidas vigastus on saadud ja kuidas inimese aju reageeris igale üksikjuhtumile. Enamikul juhtudel, kohe pärast põrkumist või patsiendi teadvuse kadumist, näeb neuroloog tõenäoliselt ette CT-skaneerimise. Seda saab teha patsiendile kiiresti ja ta annab kohe arsti kriitilistele küsimustele vastuse:

• kas on kolju plaatide murd
• Kas on oht, et aju hemorraagia ja hematoom.

Kuid selleks, et hinnata aine ja aju vaskulaarse aluse seisundit ning järgida dünaamikat pärast aju ärritust, on MRI kõige sobivam diagnoosi tüüp.

Registreeru telefoni teel +7 (812) 209-00-79

Mis on aju ärritus

Inimese aju koosneb pehmest rasvkoest, tekstuur on sarnane marmelaadiga. See asub kaitsemembraanide ja kolju sees. Kõik see peaks tagama aju ohutu olemasolu. Kuid isegi väikseim äkiline kokkupõrge või löök pea peale võib segada aju sees kolju. Erinevalt marmelaadist ei ole ajukoe ühtlane. Aju koosneb keerulisest närvisüsteemist, kus on üle 90 miljoni neuroni, mis kasutavad kehasiseselt signaalide edastamiseks ja keha juhtimiseks pikki aksoneid. Selline struktuur on väga keeruline ja habras, nii et negatiivne mõju sellele võib mõjutada neutronivõrku. Aju nihkumise tagajärjel tekkinud neuronid võivad venitada ja puruneda. See halvendab nende võimet suhelda signaalidega. Lisaks hakkavad kahjustatud aksonid lagunema, vabastades samal ajal aineid, mis võivad kahjustada teisi neuroneid. See juhtub aju sisemise ärrituse ajal.

Seega võib isegi kerge ja näiliselt kahjutu aju ärritus esmapilgul avaldada väga negatiivseid pikaajalisi tagajärgi inimese kesknärvisüsteemi aktiivsusele.

Aju ärrituse sümptomid

• silmade tumenemine
• peavalu
• ähmane või ähmane nägemine
• tasakaalu probleemid
• meeleolu muutmine
• probleeme mäluga, mõtlemisega ja magamisega.

Mõnikord võib aju ärritus olla asümptomaatiline. Iga inimese aju on ainulaadne, seetõttu võib iga patsiendi reaktsioon põrutusele olla täiesti erinev. See on peamine raskus ärrituse diagnoosimisel. Ja ainult arstide diagnostikavahendite abil saavad arstid hinnata vigastuste tagajärjel ajukonstruktsioonide kahjustuse määra ja määrata asjakohase ravi.

Kas MRI ja CT näitavad ärritust

Reeglina, kui kahtlustatakse ärritust, kasutatakse nii MRI-d kui ka CT-d. Need kaks fundamentaalselt erinevat tüüpi tomograafiat suudavad näidata täielikku pilti sellest, mis juhtus inimese aju traumaga, ja milliseid tagajärgi tuleks oodata.

CT-skaneerimine aju kokkutõmbumisega aitab hinnata kolju kõigi luu struktuuride seisukorda ja vastata küsimusele, kas kokkupõrke tagajärjel esineb kraniaalseid pragusid ja murdusid. Samuti näitab kompuutertomograafia selgelt verejooksu ohtu, kui peaga laevad vigastasid ärritus.

MRI pärast aju kokkutõmbumist annab põhjaliku informatsiooni aju ja vaskulaarse aine aine seisundi kohta. Arst kasutab seda ka iga-aastase kontrollkatse vormis aju seisundi jälgimiseks pärast vigastust. Tuleb meeles pidada, et mõnel juhul võivad aju ärrituse sümptomid areneda üsna aeglaselt ja ajus esinevad degeneratiivsed muutused tekkida mitu kuud või aasta pärast mõjuhetke.

Mõnikord võib tekkida põrutus, kui otsale ei ole otsest tugevat mõju. Sellistel vigastustel on peen sümptomid, kuid need võivad põhjustada palju tõsisemaid tagajärgi. Eriti kui see juhtub rohkem kui üks kord. Näiteks võite võtta mängijad, kes sageli pead oma peaga palli võtma. Difusiooni MRI abil 2013. aasta uuringu käigus hindasid teadlased mõju, mida mäng mõjutas jalgpallurite ajus. Pea MRT-uuringute käigus vaatasid arstid, kui nõrgad, kuid korduvad mõõgapead peaga võivad muuta aju struktuuri. Selle tulemusena leiti, et sportlased, kes suhtlesid kuuliga oma peaga rohkem kui 1800 korda aastas, kahjustasid nende aksonistruktuuride terviklikkust. Sellest tulenevalt on mängijad märgatavalt halvendanud mälu ja kontsentratsiooni testide tulemusi. See katse näitas selgelt, kuidas isegi formaalse vigastuse puudumisel jätavad kõik mõjud inimese ajusele negatiivse märgi.

Seega, kui olete tegelenud aktiivse spordiga, kus on kaasas selja ja pea, siis on kohustuslik kord aastas ennetava abinõuna ajuhaiguste tekkeks, mida peate läbima MRI ja CT pea põhjaliku uurimise.

Aju ärrituse ebameeldivad mõjud

Pärast loksutamist võivad mõned inimesed kogeda postkommunaalset sündroomi (PCD). See ähvardab isikut, kellel on püsivad peavalud, kontsentratsiooni- ja käitumuslike muutustega seotud probleemid, mis võivad tekkida mõne kuu või aasta jooksul pärast traumaatilist ajukahjustust. Meditsiiniline statistika näitab, et põrkumise, varase tagasipöördumise raskete koormuste või aktiivse spordi puhul suurendab PKSi oht. Seetõttu on oluline kannatlikult jälgida neuroloogi poolt ette nähtud voodipuhastust 7-10 päeva pärast ärritust.

Samuti võib inimene traumaatilise ajukahjustuse tõttu tekkida entsefalopaatia (aju mittepõletikuline haigus). Selle haigusega patsiendid kannatavad meeleoluhäirete, mõtlemis- ja mäluprobleemide all, mis omakorda võivad põhjustada dementsust ja dementsust. Arvatakse, et selle tau põhjuseks on valk (MAPT). Eriti vajatakse väikeste torude hoidmist aksonite sees. Arstid väidavad, et peaga puhub need mikrotuubulid kahjustama, mis põhjustab tau-valkude akumulatsiooni ja neuronite kommunikatsioonifunktsiooni.

Vältimaks võimalikke negatiivseid tagajärgi pärast kraniocerebraalset vigastust, on patsiendil, isegi kui vigastus oli esmapilgul asümptomaatiline, kindlasti vaja konsulteerida neuroloogiga ja saada ajuhaigus pärast CT-skaneerimist ja MRI-d.

MRI aju ärrituse tekkeks

Meditsiinipraktikas seisavad spetsialistid sageli silmitsi kolju vigastustega, mille tagajärjeks on aju ärritus. See on kerge peavigastuse aste, millega kaasnevad teatud sümptomid. Mitmed põhjused võivad aju ärritust põhjustada ja nende avastamiseks on lihtne uurida - aju ärrituse MRI-skaneerimine.

• Teadvus muutub segadusse;
• On pidev tinnitus;
• Liigutustes ja kõnes on teatud takistus;
• Iiveldus esineb, mis sageli viib oksendamiseni;
• Pildi kahvliharud, väljanägemine on keeruline;
• Võimalik mälukaotus (võib olla nii täielik kui ka osaline).

Väiksema kahtluse korral ärrituse kohta peaksite pöörduma spetsialisti poole niipea kui võimalik ja läbima aju MRI-skaneerimise.

Kuidas on MRI põrutuseks tehtud?

Menetlus ise on lihtne. Pärast ärritust tehakse MRI sarnasel viisil, s.t. ei erine aju kontrollimise tavapärasest protseduurist. Erinevus võib olla ainult lisaprogrammide kasutamisel, et välistada mikrobleed - aju kontusioon.

Diagnostiline protsess võib kesta 20 kuni 40 minutit või rohkem. Kõik sõltub patoloogia keerukusest. Patsient asetatakse teatud ajaks magnetresonantstomograafi ja on avatud magnetkiirgusele. Tuleb märkida, et aju MRI on inimese jaoks täiesti ohutu protseduur. Erinevalt röntgenikiirgusest ei ole elektromagnetkiirgus ioniseeriv ega kahjusta.

Kui patsient on tomograafis, saab arst mitu erinevat peapilt, mis peegeldavad kõiki aju sisemisi struktuure. Spetsialist analüüsib saadud teavet üksikasjalikult, mille põhjal ta teeb järelduse kahju tagajärgede ja pea üldise seisundi kohta.

Üksikasjalikumat teavet MRI probleemide kohta pommituses Peterburi kliinikus SIMED, samuti teiste osakondade diagnoosist, helistades numbrile +7 (812) 414-98-53 või täites online-vormi. Me anname teile nõu kõikidel MRI-tomograafiaga seotud küsimustel ja valida teile kõige mugavam aeg.

Kas MRI näitab ärritust?

Paljud patsiendid kahtlevad, kas MRI näitab põrkumist. Vastus on jah. Seda meetodit inimkeha kõigi süsteemide ja organite seisundi diagnoosimiseks peetakse kõige täpsemaks ja väga tõhusaks. Kindlasti veenduge, et MRI-l esineb ärritus isegi kaasnevate sümptomite nõrga raskusastmega või nende puudumisega.

Näidustused ja vastunäidustused MRT pärast aju ärritust

Kokkupõrke kõige levinum põhjus on kolju trauma, mida saab pärast päist. Sel juhul tekib kolju löömisel aju raputus. See on ajukahjustuse mehhanism. Esmapilgul on kõik lihtne. Siiski ei suuda eksperdid siiski aju reageerimist välisele mõjule. Selle probleemi lahendamiseks pakuvad arstid ainus õige lahendus - MRT läbimine aju ärritusega.

MRI-protseduur ärrituse tekitamisel on mitmete vastunäidustustega. Diagnoosi ei teostata, kui patsiendi kraniaalkarbis on metallist implantaadid ja muud metallist valmistatud esemed. Samal ajal ei mõjuta teiste kehapiirkondade proteeside esinemine diagnostiliste tulemuste täpsust.

Kui ohutu on MRI pärast aju ärritust?

Teadaolevalt on traumaatiline ajukahjustus kerge, mõõdukas ja raske. Põnevus, mis on tingitud kergest. Kõige raskem on raske, kus patsient kaotab teadvuse. Patsientide sõnul ei ole ohvri aju diagnoosimisel vajalik. Kuid mis tahes patoloogia, isegi väikseim, võib olla pöördumatu ja mitte kohe ilmneda.

MRI näitab ärritust väliste ilmingute ja tervise halvenemise puudumisel. Kuid selline välimine heaolu ei tähenda alati probleemide puudumist kehas. Patoloogilise protsessi edasine areng võib viia katastroofiliste tagajärgedeni.

Seetõttu on oluline mõista, et MRI ja ärritus on mõisted, mis on omavahel lahutamatult seotud. Kui sa saad kolju vigastuse, isegi väikese, peaksite seda protseduuri kindlasti tegema. See ei ole oluline, kui MRI näitab ärritust. Peaasi on diagnoosida patoloogia õigeaegselt või kinnitada selle puudumist.
Siin saate tutvuda meie teenuste hindadega.

Aju ärritus

Aju põrumine on traumaatiliste mõjude poolt põhjustatud aju funktsioonide kerge pöörduv rikkumine. Arvatakse, et ärrituse ilmnemise aluseks on närvirakkude vaheliste ühenduste lagunemine, mis on peamiselt funktsionaalsed.

Aju ärritus esinemissageduses on esimene traumaatilise ajukahjustuse struktuuris. Kokkupõrke põhjused on nii liiklusõnnetused kui ka kodu-, töö- ja spordivigastused; kuritegelikel asjaoludel on samuti oluline roll.

Löögid

Aju ärrituse peamine sümptom on vigastuse ajal teadvuse kaotus. Erandiks võib olla ainult lapsed ja eakad. Samuti võib täheldada ka kohe pärast ärritust

• üksik oksendamine,
• mõni kiirem hingamine
• suurenenud või aeglane impulss,
• mälu kahjustamine praeguste või eelnevate sündmuste korral,

kuid need arvud on varsti normaliseeritud. Vererõhk naaseb kiiresti normaalseks, kuid mõnel juhul võib see pidevalt tõusta - see ei tulene mitte ainult vigastusest, vaid ka kaasnevatest stressiteguritest. Kehatemperatuur on ärrituse ajal normaalne.

Teadvuse taastamine on kaebustele tüüpiline

• peavalu
• iiveldus
• pearinglus
• nõrkus
• tinnitus
• näo loputamine
• higistamine
• ebamugavustunne
• unehäired.

Aju kokkutõmbumise korral paraneb ohvrite üldine seisund kiiresti esimesel või harvem teisel nädalal. Siiski tuleb meeles pidada, et peavalud ja muud subjektiivsed sümptomid võivad erinevatel põhjustel kesta palju kauem.

Laste ja eakate ilmingute tunnused

Aju ärrituse pilt sõltub suuresti vanuse teguritest.

Imikutel ja väikelastel tekib põrutus sageli ilma teadvuseta. Vigastuse ajal - naha terav hämar (eriti nägu), südamepekslemine, siis letargia, uimasus. Söötmise, oksendamise, ärevuse, unehäirete ajal esineb regurgitatsiooni. Kõik ilmingud läbivad 2-3 päeva.

Nooremate (eelkooliealiste) laste puhul võib aju kokkutõmbumine jätkuda ilma teadvuse kadumiseta. Üldine seisund paraneb 2-3 päeva jooksul.

Eakatel ja vanematel inimestel täheldatakse peamist teadvusekaotust ärrituse ajal palju harvemini kui noortel ja keskealistel inimestel. Samas väljendub sageli väljendunud desorientatsioon ajal ja kohas. Peavalud on sageli pulseerivad looduses, paiknevad okulaarpiirkonnas; need kestavad 3 kuni 7 päeva, erineb märkimisväärselt hüpertensiooni all kannatavatest inimestest. Sage pearinglus.

Diagnostika

Kokkupõrke diagnoosimisel on eriti oluline võtta arvesse vigastuse asjaolusid ja juhtumi tunnistajate teavet. Kahekordset rolli võivad mõjutada pea trauma tagajärjed ja sellised tegurid nagu alkoholimürgitus, ohvri psühholoogiline seisund jne.

Aju põrutamisel ei ole sageli objektiivseid diagnostilisi märke. Esimesel minutil ja tunnil näevad arst ja teised tunnistajad teadvuse kadu (mõneks minutiks), silmamunade tõmblemine külgvaates (nüstagm), liikumiste tasakaalustamatus ja koordineerimine, topeltnägemine.

Tremori diagnoosi laboratoorsed ja instrumentaalsed tunnused ei ole olemas.

• Kui kolju luudest tekkivad luumurrud puuduvad.
• Tserebrospinaalvedeliku rõhk ja koostis ilma kõrvalekalleteta.
• Ultraheliga (M-echoscopy) ei tuvastatud aju keskstruktuuride nihkumist ja laienemist.
• Kompuutertomograafia ei tekita ajukahjustusega patsientidel aju ja teiste intrakraniaalsete struktuuride seisundi traumaatilisi kõrvalekaldeid.
• Magnetresonantstomograafilised andmed ärrituse kohta ei kajasta ühtegi kahjustust.

Aju põrkumine maskeerib sageli raskemaid traumaatilisi ajukahjustusi ja seetõttu on patsiendid haiglasse haiglasse (või muusse profiili, kus neuro-trauma ravi osutatakse) haiglasse haiglasse peamiselt uurimiseks ja vaatlemiseks.

Seega võib aju kokkutõmbumist tuvastada järgmiste asjaolude põhjal:

• Patsientide poolt täheldatud või neist teatatud teadvuse kaotuse kohta vigastuse ajal.
• Iiveldus, oksendamine, pearingluse ja peavalu kaebused.
• Puuduvad raskemad vigastused (teadvuse kaotus üle 30 minuti, krambid, jäsemete halvatus).

Esimesed hagidevahelise kahtluse korral:

• Helistage kiirabi või võtke ühendust hädaabiteenistusega.
• Seal uuritakse patsienti traumatoloogi või neuroloogi poolt ja teostatakse kolju radiograafia. Nii vajadusel kui võimalik, aju CT või MRI (eelistatult on need võimalused vältida vigastuse raskust alahinnata, kuid sellised seadmed ei ole alati kättesaadavad), CT või MRI puudumisel teostatakse M-ehhoskoopia.
• Kui diagnoos on kinnitatud, võetakse patsiendid haiglasse neurokirurgias või traumaosas vaatluseks, et mitte jääda raskemaks ja vältida komplikatsioone.

Aju ärrituse ravi

Esmaabi värinatele

Esmaabi kannatanu jaoks, kellel on ärritus, kui ta kiiresti taastas teadvuse (nagu tavaliselt aju ärrituse puhul), on anda talle mugav horisontaalne asend peaga veidi kõrgenenud.

Kui ärritus jätkub teadvuseta olekus, on eelistatud nn säästmispositsioon -

• paremal,
• pea visatakse tagasi, nägu pöörati maapinnale,
• vasak käsi ja jalg on painutatud küünarnukkide ja põlveliigeste korral õigesti nurga all (kõigepealt tuleb välistada jäsemete murrud ja selg).

Foto: teadvuseta ohvrite ohutu asend

See asend, mis tagab õhu vaba liikumise kopsudesse ja takistusteta vedeliku voolamine suust väljapoole, hoiab ära keele kleepumisest tingitud hingamispuudulikkuse, lekib sülje hingamisteedesse, veresse, oksendama. Kui pea peal on verejookse, siis sidemega.

Kõik ärrituse ohvrid, isegi kui need algusest peale tunduvad olevat lihtsad, tuleb transportida tööhaiglasse, kus on kindlaks määratud esmane diagnoos. Patsiendile antakse 1–3 päeva voodipesu, mis seejärel, võttes arvesse haiguse kulgu, laieneb järk-järgult 2-5 päeva jooksul ning seejärel komplikatsioonide puudumisel on võimalik haiglast välja anda ambulatoorset ravi (kuni 2 nädalat). ).

Ravimiteraapia

Põrutuste raviks ei ole sageli vaja ravimit ja see on sümptomaatiline (peamine ravi on puhkus ja tervislik uni). Farmakoteraapia eesmärk on peamiselt aju funktsionaalse seisundi normaliseerimine, peavalu, pearingluse, ärevuse, unetuse ja muude kaebuste kõrvaldamine.

Tavaliselt on ravimite tarbimiseks ettenähtud vahemik valuvaigistid, rahustid ja uinutid, peamiselt tablettide kujul ja vajadusel süstides. Valuvaigistite (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan jne) hulgas valige selles patsiendis kõige tõhusam ravim. Samamoodi on neil pearinglus, valides ühe olemasolevatest ravimitest (belloid, cinnarizine, paprikiini, tanakaani, mikrotüüpi jms).

Rahustidena kasutatakse valeraane, emalindu, Corvaloli, Valocordinum'i ja rahustavaid aineid (afobasool, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel jne). Unetuse kaotamiseks on öösel ette nähtud donarmil või relaxon.

Vaskulaarse ja metaboolse teraapia läbiviimine treemorite jaoks aitab kaasa ajufunktsioonide häirete kiiremale ja täielikumale taastamisele. Eelistatult on vaskulaarse (cavinton, stugerone, sermion, instenon jne) ja nootroopse (glütsiin, nootropiil, pawntogam, noopept jne) ravimite kombinatsioon.

Võimalike kombinatsioonide valikuid saab esitada Cavintoni igapäevaseks kasutamiseks kolm korda päevas. (5 mg) ja nootropiili 2 kapslit. (0.8) või stegerone 1 vahekaart. (25 mg) ja noopept 1 vahelehte. (0,1) 1-2 kuud. Positiivne toime on tingitud magneesiumi sisaldavate ravimite (Magne B6, Magnelis, Panangin) ja tsüto-flaviini antioksüdantide lisamisest 2 t 2 p päevas, Mildronate 250 mg1 t 3 p päevas.

Sagedaste asteeniliste nähtuste ületamiseks pärast ärritust tekib järgmine: fenotropiil 0,1 0,1 korda hommikul, kogitum 20 ml üks kord päevas, vazobral 2 ml 2 korda päevas;, "Vitrum" jne 1 sakk. 1 kord päevas. Toonilistest preparaatidest kasutage ženšenni juurt, Eleutherococcus'i ekstrakti, lemongrass, saparal, pantocrinum. Eakad ja seniilsed patsiendid, kellel on tekkinud ärritus, suurendavad sklerootilist ravi. Pöörake tähelepanu ka erinevate kaasnevate haiguste ravile.

Selleks, et vältida võimalikke kõrvalekaldeid ärrituse eduka lõpuleviimise korral, on elukoha neuroloogil vaja ühe aasta vältel ametlikku vaatlust.

Prognoos

Režiimi piisava järgimisega ja trauma raskendavate asjaolude puudumisega lõpeb aju kokkutõmbumine vigastatud inimeste taastumisega täieliku töövõime taastamisega.

Mitmetel patsientidel esineb ägeda ärritusperioodi möödumisel kontsentratsiooni, mälu, depressiooni, ärrituvuse, ärevuse, pearingluse, peavalude, unetuse, väsimuse, heli ja valgustundlikkuse ülitundlikkust. Pärast 3-12 kuud pärast põrkumist need sümptomid kaovad või siluvad oluliselt.

Puuetega inimeste uurimine

Kohtuekspertiisi meditsiiniliste kriteeriumide kohaselt viitab ärritus väikestele kehavigastustele ja puude protsenti ei määrata tavaliselt.

Meditsiinilise töö uurimisel määratakse ajutine puue 7 kuni 14 päeva. Pikaajalist ja püsivat puude tavaliselt ei esine.

Siiski esineb 3% patsientidest pärast põrkumist juba olemasolevate krooniliste haiguste ägenemise ja dekompenseerumise tõttu, samuti korduvate vigastuste korral mõõdukas puue, eriti kui soovitatud ravirežiimi ja käitumist ei järgita.

Aju ärritus

Väikeset aju aktiivsuse häiret, mis ilmnes verevalumite tõttu, nimetatakse aju ärrituseks. Nii on vigastuse tõttu närvilõpmed purunenud.

See vigastus on kõigi peavigastuste seas juhtiv koht. Vajalik on arsti külastamine, sest alles pärast põhjalikku uurimist ja diagnoosi saab kindlaks teha kahjustuse ulatuse ja teha õige ravi ravi kohta.

Põrutuse sümptomid

Peamine sümptom võib olla teadvuse kadumine vigastuse või verevalumite ajal. See ei ilmne ainult lastel ja eakatel. Kohe täheldati:

1. Iiveldus, emeetiline soov.
2. Sage hingamine.
3. Aeglane või vastupidi väga kiire südame löögisagedus.

Väike mälukaotus, mis naaseb kiiresti isikule. Rõhk jääb normaalseks ja võib-olla ja seda põhjustab stress. Suuremat kehatemperatuuri ei täheldata.

Isik võib ennast enda peale kaebada pidevas valu peas, peapööritust äkiliste liigutustega, üldise halbusega. Ravi puudumisel või ebapiisava ravi korral jäävad peavalu sümptomid väga pikka aega, muutudes peaaegu püsivaks.

Haiguse diagnoos

Esimesel uurimisel võetakse arvesse tunnistajate aruandeid ja vigastust põhjustanud asjaolusid. Kõige parem on diagnoosida MRI. Nii näete rikkumiste täielikku pilti.

Sümptomid varjavad tihti teist, raskemat kahju, mistõttu peab ravi toimuma neurokirurgias.

Mitte kõik ei tea, mida teha, kui kahtlustate aju ärritust. Kõigepealt peaksite helistama hädaabinumbrile või pöörduma vigastuspunkti poole. Ainult arst suudab anda kvalifitseeritud abi ja tõkestada tõsiseid tagajärgi.

Esimene abi ärrituse tekkeks.

Kõigepealt peab patsient olema mugavas asendis ja pea peaks olema veidi üles tõstetud. Kui inimene ei tunnista teadvust poole tunni jooksul, peaks see olema täiesti erinev. Asetage ohver paremale küljele, pea on ülespööratud asendis ja nägu tuleb kergelt maapinnale pöörata.

See asend annab vabaduse õhu liikumisele ja ei takista vedeliku väljavoolu suust. Kui pea peal on haav, peaksite panema sideme. Ja oodake kiirabi saabumist.

Aju ärritus

Kokkutõmbumine on väikese suletud peaga vigastus, mida põhjustab kolju sisepõletik ja põhjustab lühiajalisi funktsionaalseid kõrvalekaldeid kesknärvisüsteemis. Kokkupõrke sümptomid on: lühiajalised teadvusekaotused, konversioon ja tagasiulatuv amneesia, peavalu, iiveldus, vasomotoorsed häired, pearinglus, anisoreflexia, nüstagm. Olulise koha diagnoosimisel on tõsisemate ajukahjustuste välistamine. Ravi hõlmab puhkust, sümptomaatilist ja vaskulaarset neurometabolilist ravi, vitamiinravi.

Aju ärritus

Aju ärritus (SGM) on kõige lihtsam traumaatilise ajukahjustuse tüüp, mida iseloomustab ajufunktsioonide lühiajaline kahjustus ja mitte morfoloogilised muutused. Koduse meditsiini puhul on peavigastuse liigitus üldtunnustatud, võttes arvesse teadvuse kaotuse aega. Tema sõnul kaasneb põrutusega teadvuse kaotus, mis kestab paar sekundit 20-30 minutini. Lääne-meditsiinis on SGM-i teadvuse kadumise maksimaalne ajavahemik 6 tundi, kuna teadvuseta perioodi pikem kestus näitab peaaegu alati aju kudede kahjustamist.

Aju põrkumine moodustab kuni 80% kõigist TBI juhtudest. Kõige sagedamini täheldatakse noortel ja keskealistel inimestel, lastel - vanuses 5 kuni 15 aastat. Sellel on vigastuste tüübid väga erinevad. Koormuse diagnoosimise ja raviga seotud aktuaalsed küsimused nõuavad traumatoloogia ja neuroloogia valdkonna spetsialistide ühist kaalumist.

Aju ärrituse põhjused

Aju põrkumine esineb sageli otsese mehaanilise mõjuga kolju (pea või pea). Põrumine on võimalik seljaga ülekantava aksiaalkoormuse terava mõjuga, näiteks jalgadele või tuharale kukkudes; äkilise aeglustuse või kiirenduse ajal, näiteks liiklusõnnetuse ajal.

Kõigil neil juhtudel on pea pea raputamas. Aju, nagu see oli, "hõljub" kolju sees paiknevas tserebrospinaalvedelikus. Kokkutõmbumisel tekib aju hüdrodünaamiline šokk tserebrospinaalvedeliku rõhulanguse tõttu, mis paljuneb lööklaine kujul. Sellega on võimalik suurte traumaatiliste löökjõududega aju mehhaaniline mõju kolju luudele seestpoolt.

Põrutusest tingitud aju muutuste patogeneesi ei ole täielikult uuritud. Eeldatakse, et aju ärritust iseloomustavate kliiniliste ilmingute aluseks on aju varre ja poolkera funktsionaalne eraldamine. Arvatakse, et mehaaniline värisemine viib ajutiselt kolloidse oleku ja aju kudede füüsikalis-keemiliste omaduste ajutise muutumiseni. Selle tagajärjeks on aju erinevate osade vaheliste ühenduste kadumine. On võimalik, et selline funktsionaalne eraldamine on tingitud neuronite metabolismi rikkumisest.

Aju ärrituse sümptomid

Aju põrumine on suletud peavigastus, see tähendab, et sellega ei kaasne kolju murd. Pärast vigastust võib tekkida teadvuse kadu. Selle kestus varieerub ja ei ületa reeglina mitu minutit. Mõnel patsiendil ei põhjusta aju kokkutõmbumine teadvuse kadu, vaid mõningaid stuporeid. Paljudel juhtudel täheldatakse tagasiminekut ja vastuolulist amneesia - traumade eelsete sündmuste mälestuste kadu ja kahjustunud teadvuse perioodil toimunud sündmusi. Vähem levinud on anterograde amneesia - mälukaotus sündmuste puhul, mis toimusid pärast selge teadvuse taastamist.

Vastavalt teadvuse kadumise ja amneesia esinemisele või puudumisele eristatakse 3 raskusastet SGM. Kui esimene aste puudub teadvuse kadumise ja amneesia perioodina. Teist astet iseloomustab segaduse taustal amneesia esinemine, kuid seda kaotamata. Kolmanda astme ärritus viitab teadvuse kadumisele.

Pärast teadvuse taastumist kurdavad patsiendid iiveldust, peavalu, nõrkust, pearinglust, pea punetust. Sageli on oksendamine, sageli üksik. Võimalik tinnitus, silmade liigutamise valu, higistamine. Võib märkida: silmamunade, ninaverejooksude, söögiisu kaotus, unehäired. Vererõhk on ebastabiilne, labiilne impulss. Enamik neist sümptomitest on tasandatud esimese paari päeva jooksul pärast vigastust. Peavalu, emotsionaalne ebastabiilsus, vegetatiivsed sümptomid (higistamine, vererõhu ja pulseerivus), nõrkus võivad püsida pikka aega.

Põrkumine väikelastel toimub valdavalt ilma teadvuse kadumiseta. Reeglina on lapsed põnevil ja nutma, seejärel sukelduvad magama. Pärast magamist on nad kapriissed, ei taha süüa. Tavaliselt taastatakse 2-3 päeva pärast lapse normaalne käitumine ja isu.

Aju ärrituse tüsistused

Aju korduvad kokkutõmbed võivad viia traumajärgse entsefalopaatia tekkeni. Kuna see tüsistus on bokserite seas levinud, nimetatakse seda "poksija entsefalopaatiaks". Reeglina mõjutab see alajäsemete liikuvust. Perioodiliselt vaadeldakse ühe jala või ühe jala liikumist ühe jala liigutamisel. Mõningatel juhtudel on liikumiste, hämmastavate ja tasakaalu probleemide puhul vähe diskrimineerimist. Mõnikord domineerivad psüühikahäired: segadust või letargiat esineb aegadel, rasketel juhtudel on täheldatav kõne vaesumine, käsi värisemine.

Traumajärgsed muutused on võimalikud pärast mis tahes TBI-d, olenemata selle raskusest. Võib esineda emotsionaalse tasakaalu episoode ärrituvuse ja agressiooniga, mida patsiendid hiljem kahetsevad. Ülitundlikkus infektsioonide või alkohoolsete jookide suhtes, mille mõju all mõjutavad psüühikahäired kuni deliiriumini. Loksutamise tüsistused võivad olla neuroosid, depressioon ja foobilised häired, paranoiline isiksuseomaduste tekkimine. Võimalikud on krambid, püsiv peavalu, suurenenud koljusisene rõhk, vasomotoorsed häired (ortostaatiline kokkuvarisemine, higistamine, peenus, vere kõrkjad). Vähem levinud on psühhoos, mida iseloomustavad tajuhäired, hallutsinatoorsed ja delusiaalsed sündroomid. Mõnel juhul esineb mäluhäiretega dementsus, kriitika rikkumine, desorientatsioon.

10% juhtudest põhjustab aju ärritus postkommunaalse sündroomi tekkimist. See areneb paar päeva või kuud pärast saadud TBI. Patsiendid tunnevad muret intensiivse peavalu, unehäirete, kontsentreeritud keskendumisvõime, pearingluse, ärevuse pärast. Kroonilise postkommotiooni sündroom on psühhoteraapiale halvasti vastuvõetav ning narkootiliste analgeetikumide kasutamine peavalu leevendamiseks viib sageli sõltuvuse tekkeni.

Aju ärrituse diagnoosimine

Aju põrkumine diagnoositakse anamneesiliste andmete põhjal trauma kohta ja teadvuse kadumise aja, patsientide kaebuste, neuroloogi objektiivse uurimise ja instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal. Neuroloogilises seisundis on lähimasse perioodi pärast traumat esinenud väikesemõõtmeline nüstagm, kerge ja püsiv reflekside asümmeetria, noorte patsientide puhul - Marinescu-Radovitši sümptom (lõugalihaste lihaste sisemine kokkutõmbumine peopesa stimulatsiooni ajal), mõnel juhul - nõrk väljendunud membraan (peopesa hüpoteegi meningeaalsed sümptomid).. Kuna raputamine võib peita tõsiseid ajukahjustusi, on oluline jälgida patsienti aja jooksul. Kui SGM-i diagnoos on õigesti kindlaks tehtud, kaovad neuroloogilise kontrolli käigus tuvastatud kõrvalekalded 3-7 päeva pärast vigastust.

Pärast vastuvõetud CCT-d on kolju radiograafia kohustuslik, mis võimaldab kinnitada kolju luumurdude puudumist / esinemist. Intratserebraalse hematoomi ja teiste varjatud ajukahjustuste välistamiseks on näidatud elektroentsefalograafia, kajakefalograafia ja oftalmoskoopia (silma aluse uurimine). Kuid parim viis TBI diagnoosimiseks on neuropiltimise meetodid. Kokkutõmbumise korral ei näita MRI ja CT ajukoe struktuurseid muutusi. Kui esineb verejookse või aju paistetust, siis peaksite mõtlema aju kontusioonile ja mitte põrutusele.

Aju ärrituse ravi

Kuna ärritus võib peita palju tõsisemat kahju, on kõigi patsientide jaoks soovitatav haiglaravi. Ravi aluseks on tervislik une ja puhkus. Esimese 1-2 päeva jooksul peaksid patsiendid jälgima voodipesu, välistama televiisori vaatamise, arvuti töötamise, kõrvaklappide helisalvestiste lugemise ja kuulamise. Pärast teiste ajukahjustuste välistamist võib SGM-i patsiendid ambulatoorseks raviks vabastada.

Farmakoteraapiat ei ole vaja kõikidel ärrituse juhtudel ja on valdavalt sümptomaatiline. Peavalu leevendamine toimub valuvaigistite abil. Pearingluse, ergotoksiini, belladonna ekstrakti, ginkgo biloba ekstrakti, platifilliini määramiseks. Rahustidena kasutatakse närilist, fenobarbitaali, palderjanut; unetus, zopikloon või doksüülamiin ööks; vastavalt näidustustele - Medazepam, fenozepam, oxazepam.

3. astme ärritus on näide vaskulaarse neurometabolilise ravi käigust, mis hõlmab ühe vaskulaarse aine (nikergoliini, tsinnarisiini, vinpotsetiini) ja nootroopi (noopept, glütsiin, piratsetaam) kombinatsiooni. Antioksüdantide (meldoonium, meksidool, tsütoflaviin) ja magneesiumpreparaatide (magneesiumlaktaat püridoksiini, kaaliumi ja magneesium asparaginaadiga) lisamine ravirežiimi on efektiivne. Kui asteenia, multivitamiinide, eleutherococcus, schisandra tarbimine on soovitatav.

Aju ärrituse prognoos ja ennetamine

Vastavus raviskeemile ja SGM-i adekvaatne ravi toob kaasa täieliku taastumise ja taastusravi. Mõni aeg (nii palju kui võimalik aasta jooksul pärast vigastust) võib olla mälu ja tähelepanelikkuse nõrgenemine, peavalu, suurenenud tundlikkus valguse ja helide suhtes, unehäired, väsimus. Korduv vigastus suurendab märkimisväärselt tüsistuste ja puude riski.

Kokkupõrke vältimine hõlmab peakaitset töökohal ja spordis. Töö ehitusplatsil hõlmab kiivri kandmist, mõned spordialad (rula, jäähoki, pesapalli, jalgrattasõit või mootorratas, rulluisutamine) vajavad spetsiaalseid kiivreid. Autos sõites peate kandma turvavööd. Elutingimustes on vaja tagada, et koridorid oleksid läbipääsuks vabad ja põrandale juhuslikult voolanud vedelik hävitatakse kohe.