Aju veresoonte aneurüsm

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Kommentaar

Aju aneurüsm on patoloogiline kujunemine, mis paikneb intrakraniaalsete veresoonte seintel ja kipub kasvama ja täitma õõnsust verega. Mõjutatud laeva seina paisub välja, mille tulemusena hakkab see avaldama survet lähedalasuvatele närvidele ja aju kudedele, mis vastutavad keha elulise tegevuse ja toimimise eest. Olles saavutanud suure suuruse, võib aneurüsm puruneda ja viia kõige raskemate tagajärgedeni - tagajärgedega insult, kooma või surmaga.

Aju aneurüsmi põhjused

Intrakraniaalsete aneurüsmide teke on peaaegu alati seotud vaskulaarsete kudede patoloogiliste häiretega. Omandatud või kaasasündinud haigused aitavad kaasa veresoonte seinte hävitamisele, vähendades nende toonust ja koorumist. Nõrgenenud laevad ei talu verevoolu loomulikku survet, mille tagajärjel tekib õhukesemas kohas aneurüsm seina väljaulatumise vormis, mille tulemusena veres akumuleerub.

Peamised põhjused, mis põhjustavad vaskulaarsete seinte hävitamist ja koljusisene aneurüsm, on järgmised:

• Geneetilised anomaaliad, mis ilmnevad mitte ainult kaasasündinud, vaid ka omandatud haigustena.
• Arteriaalne hüpertensioon. Veresoonte seinad kaotavad oma elastsuse ja kaovad mikrokiibide tõttu nende liigse vererõhu tõttu. Pikaajaliste patoloogiliste mõjude korral võib lahjendatud anuma seina väljaulatumine ja selle tagajärjel tekkida aneurüsm.
• Ateroskleroos. Aterosklerootiliste naastude ilmumine ja veresoonte seinte hävitamine on sageli kombineeritud arteriaalse hüpertensiooniga, suurendades seeläbi aneurüsmide riski.
• Intrakraniaalne vigastus. Suletud CCT korral võivad tekkida kõvakesta peaaju arterite kahjustused, mille tagajärjel tekivad nende seintel aneurüsmid.
• Ajuinfektsioonid Sellistel juhtudel on aneurüsmid põhihaiguse komplikatsioon, näiteks äge meningiit, bakteriaalne endokardiit või seenhaigused.
• Kasvajaemboolia. Aneurüsm ilmub laeva voodi osalise kattumise taustal kasvajaga, mis on eraldatud haridusüksusest.
• Kiirguskiirgus.

Kui üks kirjeldatud haigustest või haigusseisunditest on vastuvõtlik, tuleb spetsialiste perioodiliselt uurida isikut ja vajadusel läbida ravi. Aju veresoonte seisundi regulaarne analüüs võimaldab aega märgata patoloogia arengut ja võtta asjakohaseid meetmeid.

Aju aneurüsm: sümptomid

Haiguse alguses on aju aneurüsmi sümptomid kerged. Märgid, mis on sageli sarnased neuroloogiliste haiguste ilmingutele, vähesed pööravad tähelepanu, samas kui haigus areneb. Kui algfaasis ei tuvastatud aju veresoonte patoloogiat ja selle aneurüsmi tulemusena suurenes see suur, siis hakkab patsient ilmutama selle haiguse sümptomeid:

• Peavalu Mõõdukas pulsatsioon, mis avaldub sagedamini ühelt poolt ja orbiitide piirkonnas, esineb siis, kui aneüsism, mis kulgeb veresoonte pindkudedesse. Kui patoloogia on lokaliseerunud medulla sisekudedes, siis ei pruugi peavalu häirida, kuna neil struktuuridel ei ole valu retseptoreid.
• Näo aretus. Sümptom esineb unearteri seintes aneurüsmi tekke ajal ja näo närvi protsesside surve.
• Visuaalsed häired. Aneurüsm, mis asub optiliste närvide lähedal, võib neid pigistada ja põhjustada nägemishäireid. Kui haigus areneb nägemisnärvi kimpude vahetus läheduses, võib patsient osaliselt silmist näha või pimedaks minna.
• Krambid. Lihaskontraktsioonid tekivad tahtmatult, kui suurte poolkerakeste kudede suured aneurüsmid, mis vastutavad motoorse funktsiooni eest, on surutud. Aneurüsmi põhjustatud krambid ei ole sarnased epilepsiahoogudega, kuid nende kuulumist haigusse saab diagnoosida ainult üksikasjaliku uurimise ajal.
• Kraniaalnärvide kokkusurumisest põhjustatud neuroloogilised häired. Selle tulemusena võib patsient vähendada maitset ja kuulmist, avaldada näoilmeid ja ülemise silmalau ptoosi.
• Ajutised rünnakud on isheemilised. Sõltuvalt aneurüsmast mõjutatud veresoonest või arterist tekib patsiendil aju verevarustuse ägedad rünnakud, mis kestavad kuni ühe päeva. Selle protsessiga kaasneb pearinglus (kuni teadvuse kadumiseni), orientatsiooni kadumine, mälu ja tundlikkuse vähenemine, jäsemete ja teatud kehaosade halvatus.

Olukorras, mis on lähedane aneurüsmi purunemisele, muutuvad sümptomid patsiendil. Kirjeldatud neuroloogiliste sümptomite intensiivsus suureneb, mille tagajärjel tunneb patsient tervise märkimisväärset halvenemist. Selles etapis on arstidele juurdepääs juba kiireloomuline meede, vastasel juhul ähvardab aneurüsmi purunemine pöördumatute tagajärgede ja surmaga.

Aneurüsmide tüübid

Vastavalt välistele tunnustele ja arengustruktuurile on 3 tüüpi koljusiseseid aneurüsme:

Kirjeldage meile oma probleemi või jagage oma elukogemust haiguse ravis või küsige nõu! Räägi meile enda kohta siin kohapeal. Teie probleemi ei ignoreerita ja teie kogemus aitab keegi kirjutada >>

1. Bagulaarne - ümmargune kott, mille sees on verd, kinnitatakse laeva seinale aluse või jalaga. Seda tüüpi aneurüsmi välimus sarnaneb oksast rippuva marjaga, nii et seda nimetatakse "marjaks".
2. Külg - on kasvaja, mis asub otse laeva seinale;
3. Spindli-kujuline - asub veresoonte patoloogilise laienemise kohas sees.

Aneurüsmi lokaliseerimine on:

1. Arteriaalne - esineb hargnevate arterite veresoontes nende patoloogilise laienemise tõttu.
2. Arteriovenoosne - mõjutab veenilaevade seinu.

Aju aneurüsm on oma olemuselt jagatud:

1. Koorimine - aneurüsmid paiknevad vahetult veresoone seintes selle eraldumise ja pragude kaudu infiltreerumise tulemusena.
2. Tõsi - tekib laeva sees seina väljaulatumise tõttu.
3. Vale - on moodustatud anuma välisküljest õõnsa neoplasma kujul, samal ajal kui veri siseneb selle läbi mikrokiipide või seinte aukudega.

Aju aneurüsmid liigitatakse teiste märkide järgi. Seega on aneurüsmide arv mitmekordne või ühekordne, välimuse olemuse tõttu - kaasasündinud või omandatud, väikese, keskmise ja suure suurusega. Kui aneurüsm pärineb mädase infektsiooni taustast, siis nimetatakse seda mükoosiks.

Aju aneurüsmi rebend ja selle tagajärjed

Liiga õhukeste veresoonte korral ja patsiendi provotseerivate tegurite mõjul võib tekkida aneurüsm, mis tekib vere väljavoolu läheduses asuvatesse kudedesse. Sõltuvalt aneurüsmi asukohast võib verejooks mõjutada ajukoe, selle ümbriku ruume ja vatsakese.

Aneurüsmi rebendist põhjustatud verejooks kannab endas suurt ohtu vedelikku juhtivate kanalite ja seisva vedeliku blokeerimisel. Aju pundub ja veri, mis on hajutatud aju kudedes, tekitab põletikulise protsessi ja nekroosi tekke. Selle tulemusena lakkavad järk-järgult surevad aju osad andma signaale elutähtsatele süsteemidele ja organitele ning nende töö peatub.

Aju aneurüsmi rebendit iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Tugevad peavalud. Verejooks ajukoes ärritab seal asuvaid närve, mis tekitab talumatut peavalu.
• Iiveldus ja oksendamise äkiline kiirenemine.
• Teadvuse kaotus See esineb ICP järsu tõusu taustal, mis on tingitud vere väljavoolust, hematoomi tekkimisest ja aju paistetusest.
• Neuroloogilised tunnused, mis viitavad ajukihi ärritusele. Sellised sümptomid hõlmavad fotofoobia ilmumist, lihaspinget kaelas, seljas ja jalgades. Viimasel juhul ei saa patsient oma rinnaga oma lõugaga puudutada ja istuda.

Kui aneurüsm puruneb, on surmaoht äärmiselt kõrge.

Isegi kui isikut saab päästa ja tal on stabiilne seisund, on subarahnoidaalsete verejooksude järel tüsistuste tõenäosus suur:

• aneurüsmi rebenemine;
• juhtivate kanalite kattumisest tingitud vedeliku kogunemine aju struktuuridesse (cidrocephaly);
• tserebraalne isheemia madala surma tõenäosusega.

Komplikatsioonid, mis tekivad pärast aneurüsmi rebendit, sõltuvad ka ajukahjustuse astmest. Seega võib patsient ilmuda:

• kõnehäired - pärast vasaku poolkera hemorraagiat muutub kõne häguseks, kirjutamisel ja lugemisel tekivad probleemid;
• motoorse süsteemi häired, jäsemete halvatus - seljaaju kahjustustega;
• neelamise refleksi vähenemine - toidu tarbimine on oluliselt takistatud, söögitoru asemel sattub toit hingamisteedesse, põhjustades seega põletikuliste protsesside teket kopsudes;
• psühhoemioosne ebastabiilsus, mis avaldub agressiooni, viha või vastupidi infantilismi, apaatia, jahutushirmu kujul;
• tajumise vähenemine - inimene häirib teda ümbritsevate objektide ruumilist tajumist (näiteks on tal raske siseneda ukseava või valada tassi tassi);
• kognitiivne kahjustus - väljendub mälukahjustuse, vaimse languse ja loogilise mõtlemise vormis;
• psühholoogilised häired - isik, kes on varem olnud purunenud aneurüsm, on sageli häiritud depressiivsete meeleolude poolt ning selle taustal tekib unetus, isutus, apaatia praegustele sündmustele;
• peavalud - korduvad rünnakud tugeva pulseerimise või lumbago kujul, mida on raske valuvaigistitega eemaldada, halvendada tervist ja vähendada jõudlust;
• epileptilised krambid - esinevad igal viiendal patsiendil, kes kannatasid aneurüsmi rebendil.

Sageli ei saa taastatud ajufunktsioone taastada, kuid pädev rehabiliteerimine ja spetsialistide korrapärane jälgimine võimaldavad parandada aju aktiivsust ja saavutada täieliku iseteeninduse.

Aju aneurüsmi ravi

Aneurüsmi raviks kasutatakse kahte peamist meetodit: kirurgiline ja konservatiivne. Kui aju aneurüsm on väikese suurusega ja ei kipu kasvama, siis seda jälgivad spetsialistid regulaarsete diagnostikate abil ja neile on määratud ravitoiming. Intensiivse kasvu ja hariduse purunemise ohu tõttu soovitatakse patsiendil teha operatsiooni.

Konservatiivse ravi korral määratakse patsiendile ravim, mille eesmärk on vähendada aneurüsmi mõju ümbritsevale koele ja eemaldada patoloogilised sümptomid:

1. Vasodilaatorravimid (Nimodipin) - ette nähtud vaskulaarsete spasmide vältimiseks, nende laienemiseks ja verevoolu parandamiseks aju arterites.
2. Antihüpertensiivsed ravimid (Captopril, Labetalol) - kõrge vererõhuga veresoonte seina tooni leevendamiseks. Kui narkootikumide võtmise aneurüsm aitab leevendada hariduse seina stressi ja vähendab sellega selle purunemise ohtu.
3. Krambivastased ravimid (Fenozepam) - lõõgastav toime närvirakkudele, mille tulemuseks on impulsside ülekandumise kiirus probleemsele piirkonnale.
4. Valuvaigistid retseptiravimid (morfiin) - ette nähtud talumatute peavalude jaoks intensiivravi korral ja elutähtsa keha süsteemi kontrolli all. Selle rühma ravimid aitavad kaasa sõltuvusele, mistõttu neid kasutatakse erandjuhtudel.
5. Pahaloomulised tabletid (metoklopramiid) - näidatud koos oksendamise riiklike rünnakute süvenemisega.

Tuleb meeles pidada, et konservatiivne viis aju veresoonte aneurüsmi ravimiseks on võimatu, ravimid võivad ainult vähendada selle purunemise ohtu.

Kui moodustumine kasvab kiiresti ja avaldab survet külgnevale koele, peate kuulama ekspertide arvamust ja vastunäidustuste puudumisel nõustuma operatsiooniga.

Aju aneurüsmi eemaldamine, operatsioon

Kirurgiline sekkumine kujutab endast ohtu edasiste tüsistuste tekkeks, kuid need on mitu korda väiksemad kui aju aneurüsmide purunemisel tekkivad ohud.

Sõltuvalt tõendusmaterjalist, üldisest seisundist, asukohast ja eluohtlikkuse astmest määratakse patsiendile üks järgmistest kirurgilistest protseduuridest:

1. Avatud operatsioon (kranitomia). Meetod hõlmab kolju avamist aneurüsmi lokaliseerimise kohas ja ühe ravitüübi kasutamist:
   • Lõikamine - aneurüsmi kaelale pannakse metallist klamber ilma ema anuma kinnitamata ja aku kogunenud verd eemaldades. Aja jooksul asendatakse aneurüsmi õõnsus sidekudega, mis takistab järgnevat vere sattumist sellesse.
   • Manööverdamine - kahjustatud laev on blokeeritud ja verevool suunatakse selle kõrval asuvale kunstlikule anumale (šunt).
   • Seinte tugevdamine - aneurüsmi arengukohas kahjustatud laev on pakitud spetsiaalse kirurgilise materjaliga, mille tulemusena tekib probleemsele kohale mingi kapsel.
2. Endovaskulaarne emboliseerimine. Protseduur viiakse läbi minimaalselt invasiivsel viisil ilma kolju avamata. Angiograafia abil juhitakse elastset kateetrit läbi veresoone aneurüsmile. Pärast seda sisestatakse moodustumise õõnsusse metallist spiraal, mis blokeerib anuma luumenit ja hoiab seeläbi ära vere sisenemise. Meetodi eeliseks on avatud sekkumise vajaduse puudumine, samal ajal on puuduseks ka aneurüsmi õõnsuses kogunenud vere eemaldamine ja vaskulaarsete spasmide tekkimine võõrkeha reaktsioonina.

Hoolimata viimase meetodi edenemisest võib spiraal aja jooksul deformeeruda ja avada luumenit, mille tulemusena taastub aneurüsmi verevarustus ja see hakkab kasvama. Sellistel juhtudel soovitatakse patsiendil operatsiooni korrata.

Taastusravi pärast operatsiooni aju aneurüsm

Taastumisperiood pärast operatsiooni sõltub mitmest tegurist - patsiendi vanusest, sellest mõjutatud aneurüsmi ja aju struktuuride tüübist, operatsiooni teostavate kirurgide professionaalsusest ja selle toimimise ajal esinevatest tüsistustest.

Kuni riik pärast postoperatiivset perioodi stabiliseerub, on patsient haiglas ja neurokirurgide järelevalve all läbib ravimiravi. Olenevalt haiguse tervislikust seisundist ja näitajatest võib ta jääda 3 kuni 30 päeva. Pärast seda perioodi algab taastusperiood.

Tõhusaks rehabilitatsiooniks võib patsient vajada kuni 2 aastat, mille jooksul on soovitatav ravi eriravilatsioonides rehabilitatsiooniarstide ja psühholoogide järelevalve all. Selle perioodi jooksul nähakse toetava ravi ja rehabilitatsioonimeetmetega ette kursused, mille vahele jäävad paar nädalat. Sõltuvalt operatsiooni läbinud aju struktuuri kahjustamise määrast, on kitsasprofessionaalsed spetsialistid abiks teda kõne, kirjutamise, lugemise, kõndimise kadunud funktsioonide taastamisel.

Efektiivsed rehabilitatsioonimeetmed, mis on ette nähtud pärast koljusisene aneurüsmi eemaldamist, hõlmavad füsioteraapia protseduure, mida saab jagada kahte rühma:

1. taktiilne mõju lihaskoele ja veresoonetele, mis olid kahjustatud operatsiooni või verejooksu ajal;
2. instrumentaalsete meetodite kasutamine operatsioonide poolt kahjustatud kudede stimuleerimiseks.

Esimesse rühma kuuluvad:

• probleemsete piirkondade terapeutiline massaaž - õlarihm, kaelapiirkond, pea, jäsemed;
• nõelravi;
• füsioteraapia, sealhulgas töö simulaatoritega, kui pärast operatsiooni on mootori funktsioonid häiritud.

Kõigist instrumentaalsetest meetoditest pärast aju aneurüsmi eemaldamist kasutatakse järgmist:

• elektroforees, kasutades ravimlahuseid;
• lihaste stimulatsioon;
• UHF vastavalt näidustustele;
• hapniku, broomi või vesiniksulfiidi vannid.

Individuaalselt võib rehabilitatsioon meditsiiniliste protseduuride nimekirja muuta, sõltuvalt sellest, kuidas praegune ravikuur keha mõjutab.

Aju aneurüsmi ja prognoosi tagajärjed

Patsient, kellel on diagnoositud aju aneurüsm, peaks mõistma, et ravi hilinemine võib ähvardada rebenemise, subarahnoidaalse verejooksu ja tõsiste tagajärgede korral: mõnede eluliste funktsioonide kadumisest kuni surmani.

Kui enne purunemist avastatakse aneurüsm, on patsiendil võimalus, kui mitte täielik taastumine, siis elu oluliseks pikendamiseks. Elulemuse prognoos pärast operatsiooni on keskmiselt 10 aastat ja see määr võib varieeruda sõltuvalt patsiendi vanusest, keha resistentsusest, struktuuris ja kauges aneurüsmis.

Aju aneurüsmide purunemine halvendab oluliselt ellujäämise prognoosi ja seda väljendatakse järgmistes keskmistes tulemustes:

• surm 10% juhtudest enne arstide saabumist, 5% - pärast operatsiooni, 50% - 30 päeva jooksul pärast pausi;
• intrakraniaalse hematoomi teke 22% -l ellujäänud patsientidest, kellel on olnud subarahnoidaalne verejooks;
• vere väljavool aju vatsakestes 14% patsientidest, mis pooltel juhtudel põhjustab surma.

Surmaoht suureneb mitu korda, kui suur aneurüsm on ägedas staadiumis või kui esineb korduv verejooks.

Kõigist ellujäänud patsientidest, kes olid pärast aneurüsm-rebenemist, on ainult 30% võimelised ise hoidma, kuid sõltuvalt verejooksu kohast võivad nad endiselt omada ajufunktsiooni häireid:

• taju rikkumine;
• kognitiivsete funktsioonide (mälu, mõtlemine, vaimse arengu võime) vähenemine;
• käitumuslike omaduste ja psühho-emotsionaalse tausta muutused;
• kõne, kuulmis- ja visuaalsete funktsioonide rikkumine;
• epileptilised krambid, lühike paralüüs.

Võite küsida oma küsimusi siin saidil. Vastame teile! Küsi küsimus >>

Rebenenud aju aneurüsmi prognoos sõltub mitmest tegurist: patsiendi vanusest, aneurüsmi asukohast, efusiooni astmest ja arstide kiirest abistamisest.

Aneurüsm

Aju veresoonte, mida nimetatakse sageli ka intrakraniaalseks aneurüsmiks, aneurüsm on väike moodustumine veres ja täidab väga kiiresti veresoont.

Tegelikult on aneurüsm aju veresoone seina patoloogia, kus kõige kumeram osa moodustab närve või ümbritsevat ajukoe. Sellegipoolest on selline haigus eriti ohtlik, kuna aneurüsmi purunemine võib tekkida sõna otseses mõttes igal ajal ja rikkumine toob alati kaasa tõsised tagajärjed. Seega, kui vaskulaarne sein on rebenenud, siseneb veri ümbritsevatesse kudedesse, tekitades seeläbi intrakraniaalse rõhu suurenemist, mis viib tõsiste neuroloogiliste komplikatsioonide tekkimiseni kuni surmaga.

Teatud tüüpi aneurüsmid, eriti kui moodustumine on suhteliselt väike, ei suuda ajus põhjustada mingeid komplikatsioone ega verejookse. Kui aga seinte patoloogia muutub suureks, on selle purunemise ja järgnevate probleemide oht väga suur. Aneurüsm võib areneda ükskõik millises aju segmendis, kuid kõige sagedamini tuvastatakse selline moodustumine kolju aluse ja aju alumise pinna vahel kohas, kus veresoonte väiksemad oksad langevad arterist välja.

Aneurüsmi põhjused

Veresoonte aneurüsm võib tekkida veresoonte seinte kaasasündinud kõrvalekallete korral. Lisaks diagnoositakse väga sageli intrakraniaalne aneurüsm inimestel, kellel on mõned geneetilised häired - näiteks sidekoe haigused, vereringehäired, polütsüstilise neeruhaigus, kaasasündinud arteriovenoosne defekt jne.

Vaskulaarse aneurüsmi haruldasemate põhjuste hulgas on väärt mainimist haava või pea vigastusest, nakkushaigustest, kõrgest vererõhust, ateroskleroosist ja kasvajast. See hõlmab ka teisi vereringesüsteemi haigusi ja halbu harjumusi - alkoholi, narkootikumide kuritarvitamist ja suitsetamist. Mõnede teadlaste sõnul võivad suukaudsed rasestumisvastased ravimid suurendada aneurüsmi riski.

Seda tüüpi patoloogia võib esineda sõltumata inimese vanusest. Kuid see haigus areneb sageli täiskasvanutel (30 kuni 60 aastat) kui lastel. Statistika märgib ka, et naistel on sagedamini kui meestel aneurüsmi. Geneetiliste häiretega inimestel on selle patoloogia tekkimise risk suurem.

Kõikide aneurüsmide puhul on kahjustatud veresoone seina murdumise ja sellele järgneva ajuhaiguse oht suur. Seega on statistika kohaselt igal aastal 100 000 inimese kohta esinenud umbes 10 registreeritud aneurüsmide purunemist. Väsinud harjumused, hüpertensioon ja aneurüsmi mahud võivad kaasa aidata veresoonte seina purunemisele ja järgnevatele komplikatsioonidele, nagu verejooks.

Nakkushaiguse taustal tekkivaid aneurüsme nimetatakse nakatatuks ja vähktõve põhjustatud veresoonte seinte patoloogiad on sageli seotud primaarsete või metastaatiliste kasvajatega. Ravimi kasutamine, eriti kokaiin, viib sageli veresoonte kahjustusteni, mis võib hiljem põhjustada aneurüsmi.

Haiguse tüübid ja vormid

Kaasaegne meditsiin tuvastab kolm kõige levinumat aju veresoonte kahjustust:

• - Bagulaarne aneurüsm, mis on väliselt sarnane verega täidetud kotile, mis on aluse või kaela külge kinnitatud arterisse või väiksemate veresoonte eraldamise kohale. See patoloogiline vorm on kõige tavalisem ja kõige sagedamini esineb täpselt aju baasil jooksvates arterites. Enamikul juhtudel areneb selline aneurüsm täiskasvanutel;
• - Külgne aneurüsm, mis on sarnane kasvajaga, mis on tekkinud ühel anuma seintest;
• - Spindlikujuline aneurüsm moodustub veresoonte seina patoloogilise laienemise tõttu vereringesüsteemi ühes osas.

Lisaks klassifitseerivad eksperdid seda patoloogiat sõltuvalt selle suurusest: väikeste kahjustuste gruppide hulka kuuluvad vähem kui 11 mm läbimõõduga kihid, keskmise suurusega aneurüsmid - 11-25 mm piires. Kui diagnoositakse üle 25 millimeetri suurune patoloogiline moodustumine, diagnoositakse hiiglaslik aneurüsm.

Aneurüsmi kliinilised tunnused

Selle patoloogia oht seisneb selles, et sageli kulgeb see ilma sümptomideta ja diagnoositakse ainult siis, kui aneurüsm saavutab eriti suure suuruse või kui see on katki. Väike moodustumine laeva seinale, mille mõõtmed ei muutu, ei ilmne tavaliselt mingeid märke, samas kui suured ja järk-järgult kasvavad aneurüsmid võivad tekitada survet lähedalasuvatele elunditele ja kudedele, mis omakorda viib teatud patoloogiliste tunnuste ilmumiseni patsiendil.

Aju aneurüsmi kõige sagedamini tuvastatud sümptomiteks on:

• - valu silma piirkonnas;
• - närvide nõrkus või halvatus nägu ühel küljel;
• - ähmane nägemine;
• - laienenud õpilased;
• - näo tuimus.

Kui on tekkinud patoloogilise moodustumise lõhenemine, võib isik äkki äkitselt väga intensiivse peavalu, iivelduse, oksendamise, kahekordse nägemise, jäika kaela ja teadvuse kaotuse. Tavaliselt kirjeldab patsient sellises olukorras peavalu kui „oma elu kõige halvemat tunnet“, mida iseloomustab intensiivsus ja teravus. Harvadel juhtudel võib patsient enne aneurüsmi kohest purunemist ilmuda hoiatavateks peavaludeks, mis kestavad mitu päeva või isegi paar nädalat enne rünnakut ise.

Teised ajus esineva aneurüsmi rebendi tunnused hõlmavad oksendamist ja iiveldust, silmatorkavat silmalaugu, suurenenud tundlikkust päikesevalguse suhtes, tugevat peavalu, vaimse seisundi muutusi või ärevuse taset. Teatud patsientidel ilmnevad krambid, võimalik on lühiajaline teadvusekaotus ja väga harvadel juhtudel kooma. Seetõttu peaksid inimesed, kes regulaarselt kannatavad peavalu all, eriti kõigi teiste eespool kirjeldatud sümptomite taustal, pöörduma viivitamatult arsti poole.

Patoloogia diagnoos

Sellise haiguse diagnoosimine meditsiinitehnoloogia kaasaegses arengus ei ole probleem. Kuna aga aneurüsm enamasti ei ilmne, siis kuni selle purunemiseni diagnoositakse seda otstarbekalt väga harva. Niisiis, tavaliselt see veresoonte seinte patoloogia tuvastatakse juhuslikult, patsiendi teiste seisunditega seotud uuringute läbiviimisel.

Mõnede kaasaegsete diagnostikameetodite kasutamisel saab spetsialist usaldusväärset teavet aneurüsmi seisundi kohta ning saadud andmete põhjal määrab kõige tõhusama ravimeetodi. Seda tüüpi uuringud viiakse tavaliselt läbi pärast subarahnoidaalset verejooksu, et kinnitada ilmset diagnoosi - aju veresoonte aneurüsm.

Vaskulaarne aneurüsm: võimalik ravi

Kõigil selle patoloogiaga patsientidel ei esine kahjustusi veresoone seinas. Diagnoositud aneurüsmiga patsiendid on soovitatavad püsivad meditsiinilised vaatlused, mis võimaldavad määrata aneurüsmi kasvu dünaamikat ja selle täiendavate sümptomite teket. Pidev jälgimine võimaldab sel juhul alustada intensiivset kompleksset ravi õigeaegselt.

Iga selle patoloogia juhtum on ainulaadne, seetõttu arstid seda arstid eraldi. Igal konkreetsel juhul sobiva ravimeetodi valiku mõjutavad mitmed tegurid - patoloogia tüüp, suurus ja asukoht, selle purunemise tõenäosus, patsiendi vanus ja üldine tervislik seisund, haiguse ajalugu, pärilikud tegurid ja konkreetse ravimeetodiga seotud riskid.

Praeguseks on aneurüsmi raviks olemas kaks võimalust kirurgiliseks raviks - aneurüsmi ummistumine ja lõikamine. Sellised toimingud kuuluvad kõige keerulisemate ja riskantsemate kirurgiliste protseduuride kategooriasse, kuna nende juhtivuskahjustus teiste laevade suhtes on võimalik, on oht aneurüsmi ja postoperatiivse rünnaku taastumiseks.

Selliste ohtlike toimingute alternatiiviks võib nimetada endovaskulaarset emboliseerimist, mida saab patsiendi elu jooksul teha isegi rohkem kui üks kord.

Arengu ennetamine

Kahjuks ei ole tänapäeva meditsiin veel teada võimalikke aneurüsmi tekke vältimise meetodeid. Selle diagnoosiga inimesed peavad hoolikalt jälgima nende tervist ja vererõhku, lõpetama suitsetamise ja narkootikumide kasutamise.

Lisaks peaksid aneurüsmiga patsiendid konsulteerima arstiga eraldi aspiriini või teiste vere vedeldajate kasutamise võimaluste kohta. Naised peavad oma tervishoiuteenuse osutajaga eraldi arutama võimalust võtta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Kasulik näha

Ajuurneemia aju laevadel Elena Malysheva üleviimisel.

Huvitav ülekanne haiguse kohta.

Millised haigused võivad põhjustada aneurüsmi teket?

Vastus: Mõned pärilikud haigused, hüpertensioon ja veresoonte seinte patoloogiad, mis ilmnevad nakkushaiguste taustal, samuti rasvumine, võivad viia sellise patoloogia tekkeni.

Kuna haigus avastatakse spetsiaalse diagnostika raames väga harva ja seda avastatakse patsiendil kõige sagedamini juhuslikult, tuleb regulaarselt läbi viia regulaarset arstlikku läbivaatust ja hoolikalt jälgida nende tervislikku seisundit. Ainult sel viisil saate tuvastada paljusid haigusi, mis ei avalda varajastes etappides ühtegi sümptomit ja alustavad ravi õigeaegselt.

Aju veresoonte aneurüsm: sümptomid, põhjused, diagnoosimine, ravi ja prognoos

Kümme minutit enne esituse lõppu astus Andrei Mironov Figaro lõpliku monoloogi ajal tagasi, kaldas vaatetornile käe ja hakkas vajuma... Tema sõber ja partner Alexander Shirvindt haaras teda ja kandis teda tagaküljele, karjus: "Kardin!" Andrei Mironov viidi kohalikku haiglasse, kus ta suri kaks päeva hiljem ilma teadvust taastamata... Ta suri aju laeva rebenenud aneurüsmi tõttu.

Iisraelis võib aju veresoonte aneurüsm usaldusväärselt diagnoosida ja edukalt ravida. Ma tean seda mitte ainult ajakirjanduses ja meditsiinilistes käsiraamatutes.

Olen Iisraeli perearst. Mitmeid minu Iisraeli patsiente raviti ja aneurüsmist täielikult vabanes.

Täna on see haigus ravitav.

Aju aneurüsmi käsitleva artikli sisu

Mis on aju aneurüsm?

Aju veresoonte aneurüsm (muidu tuntud kui koljusisene aneurüsm) on väikese kujuga aju veresoonest, mis kiiresti kasvab ja täidab verd. Aneurüsmi kumer osa võib avaldada survet aju närvile või ümbritsevale koele, kuid eriti ohtlik on aneurüsmi rebenemine, mille tagajärjel siseneb veri ümbritsevatesse aju kudedesse (seda nimetatakse verejooksuks).

Mõned aneurüsmide tüübid - eriti väga väikese suurusega - ei põhjusta verejooksu ega muid komplikatsioone. Aju veresoonte aneurüsm võib esineda ükskõik millises aju piirkonnas, kuid reeglina asub see arteri haru haru kohalt aju alumise pinna ja kolju aluse vahel.

Millised on aju aneurüsmi põhjused?

Aju veresoonte aneemia võib põhjustada veresoonte seinte kaasasündinud kõrvalekalded. Samuti esineb intrakraniaalne aneurüsm inimestel, kellel on teatud geneetilised häired, näiteks: sidekoe haigused, polütsüstilised neeruhaigused, teatud vereringehäired, nagu arteriovenoossed kaasasündinud väärarengud (aju arterite ja veenide patoloogilised plexused, mis kahjustavad vereringet).

Teised aju aneurüsmi põhjused on pea trauma või vigastus, kõrge vererõhk, infektsioonid, turse, ateroskleroos (vaskulaarhaigus, millega kaasneb kolesterooli sadestumine veresoonte seintele) ja muud veresoonkonna haigused, samuti: suitsetamine ja uimastitarbimine. Mõned teadlased usuvad, et suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine võib suurendada aneurüsmi riski.

Infektsioonist põhjustatud aneurüsmi nimetatakse nakatunud (müootiliseks) aneurüsmiks. Vähktõvega seotud aneurüsmid on sageli seotud primaarsete või metastaatiliste pea- ja kaelakasvajatega. Narkootikumide kasutamine, eriti kokaiini sagedane kasutamine, võib põhjustada veresoonte kahjustamist ja põhjustada aju aneurüsmi teket.

Aneurüsmide tüübid

Määratakse kolm peamist aju aneurüsmi tüüpi.

Bagulaarne aneurüsm näeb välja nagu ümar kott verest, mis on kaela või aluse külge kinnitatud arteri või veresoonte haru külge. See on kõige tavalisem aju aneurüsmi vorm (tuntud ka kui "marja" aneurüsm, mis tekib välise sarnasuse tõttu varsast rippuva marjaga) tavaliselt aju baaside arterites. Bagulaarne aneurüsm esineb kõige sagedamini täiskasvanutel.

Külgne aneurüsm näeb välja nagu veresoone ühel seinal kasvaja ja veresoone seina laienemise tagajärjel tekib spindlikujuline aneurüsm.

Aneurüsmid liigitatakse ka suuruse järgi. Väikesed aneurüsmid on läbimõõduga alla 11 mm, keskmised aneurüsmid on 11–25 millimeetrit ja hiiglaslikud aneurüsmid on läbimõõduga üle 25 mm.

Kes on ohus?

Aju aneurüsm võib tekkida igas vanuses. See haigus on sagedamini täiskasvanutel kui lastel ja see on naistel pisut levinum kui meestel. Teatud pärilike haigustega inimesed on suurema riskiga.

Aju rebenemise ja verejooksu oht on olemas igasuguste aju aneurüsmide puhul. On teatatud umbes 10 aneurüsmi purunemisest 100 000 inimese kohta aastas, mis on umbes 27 000 inimest aastas Ameerika Ühendriikides). Kõige sagedamini mõjutab aneurüsm 30–60-aastaseid inimesi.

Hüpertensioon, alkoholi kuritarvitamine, narkomaania (eriti kokaiinitarbimine) ja suitsetamine võivad samuti aidata kaasa aneurüsmide purunemisele. Lisaks mõjutavad aneurüsmi seisund ja suurus ka purunemise ohtu.

Milline on aju aneurüsmi oht?

Aneurüsmide purunemine põhjustab aju verejooksu, põhjustades tõsiseid tüsistusi, sealhulgas hemorraagilist insulti, närvisüsteemi kahjustust või surma. Pärast esimest vaheaega võib aneurüsm uuesti esile kutsuda korduva verejooksuga ajus, samuti võivad tekkida uued aneurüsmid.

Kõige sagedamini põhjustab purunemine subarahnoidaalset verejooksu (verejooks kolju luu ja aju vahele). Subarahnoidaalsete verejooksude ohtlik tagajärg on vesipea, mida iseloomustab ajuveresoonte liigne kogunemine aju vatsakestesse, mis selle mõju all laieneb ja avaldab survet ajukoes.

Teine komplikatsioon on vasospasm, kus veresooned kitsenevad, mis piirab verevoolu aju olulistesse piirkondadesse. Verevarustuse puudumine võib põhjustada insuldi või koekahjustusi.

Aju veresoonte aneurüsm: sümptomid

Sageli on tserebraalsed vaskulaarsed aneurüsmid asümptomaatilised, kui nad ei jõua suurte suuruste juurde või tekib rebend. Väikesel aneurüsmil, mis ei muutu üldjuhul, ei ole sümptomeid, samas kui suured, pidevalt kasvavad aneurüsmid võivad avaldada survet kudedele ja närvidele.

Aju aneurüsmi sümptomid on: silmaümbruse valu, näo ühe poole tuimus, nõrkus või halvatus, laienenud õpilased ja nägemise hägune nägemine.

Kui aju aneurüsm puruneb, võib inimene tunda äkilist ja väga tugevat peavalu, kahekordset nägemist, iiveldust, oksendamist, jäika kaela ja teadvuse kaotus on samuti võimalik. Inimesed kirjeldavad seda seisundit tavaliselt kui „elu kõige halvemat peavalu”, mida reeglina iseloomustab teravus ja intensiivsus. Mõnel juhul, enne patsiendi aneurüsmi rebendit, ilmub "signaal" või hoiatav peavalu, mis kestab mitu päeva või isegi nädalat enne rünnakut.

Teised aju aneurüsmi rebendi sümptomid hõlmavad iiveldust ja oksendamist, millega kaasneb tugev peavalu, silmalaugu langus, valgustundlikkus, vaimse seisundi muutused või ärevuse tase. Mõnedel patsientidel on krambid. Samuti on see võimalik teadvusekaotus ja harvadel juhtudel kooma.

Kui teil on äge peavalu, eriti kombinatsioonis teiste ülalmainitud sümptomitega, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Aju aneurüsmi diagnoosimine

Reeglina ei avaldu aneurüsm enne purunemist. Mõnikord leitakse juhuslikult teiste haigustega seotud obsledovany.

Mõned diagnostilised meetodid võivad anda teavet aneurüsmi ja kõige sobivama ravimeetodi kohta. Need uuringud viiakse tavaliselt läbi pärast subarahnoidaalset verejooksu, et kinnitada aju veresoonte aneurüsmi diagnoosi.

Angiograafia on veresoonte röntgenkontroll, mis viiakse läbi kontrastainetega. Intratserebraalne angiogramm võib paljastada, kuidas aju, pea või kaela arterid või veresooned on kitsenenud või hävinud, ning võib samuti tuvastada muutusi arteris või veenis, kaasa arvatud nõrk koht, st aneurüsm.

Seda meetodit kasutatakse aju vereringe häirete diagnoosimiseks ja võimaldab teil täpselt määrata ajukasvaja, aneurüsmi või purunenud anuma asukohta, suurust ja kuju.

Angiograafia viiakse läbi spetsiaalselt varustatud röntgeniruumides. Pärast lokaalanesteetikumi sisseviimist sisestatakse arterisse paindlik kateeter ja viiakse see kahjustatud anumasse. Väike kogus kiirgusainet eraldub vereringesse ja levib läbi pea ja kaela anumate, mille järel võetakse mitu röntgenikiirgust, millega saab diagnoosida aneurüsmi või muid vereringehäireid.

Peakompuutertomograafia (CT) on kiire, valutu, mitteinvasiivne diagnostiline meetod, mille abil saate tuvastada aju veresoonte aneurüsmi olemasolu ja purunenud aneurüsmi korral on võimalik kindlaks teha, kas vaheaja tagajärjel on tekkinud aju verejooks. Reeglina on see arsti poolt ette nähtud esimene diagnostiline protseduur, kui ta soovib purunemise võimalust. Röntgenkiirte töödeldakse arvuti aju ja kolju ristlõike kahemõõtmelise kujutisena. Mõnikord süstitakse kontrastaineid vereringesse enne CT-skaneerimist. See protsess, mida nimetatakse kompuutertomograafia angiograafiaks (CT angiograafia), annab selgema ja üksikasjalikuma pildi aju veresoontest. Kompuutertomograafia viiakse tavaliselt läbi ambulatoorsetel alustel, spetsialiseeritud laboratooriumides või kliinikutes.

Magnetresonantstomograafia (MRI) kasutab arvuti raadiolaineid ja võimsat magnetvälja, et saada aju ja teiste organite üksikasjalik pilt. Magnetresonantsi angiograafia (MRA) annab veresoontest veelgi üksikasjalikuma pildi. Pilte võib pidada kolmemõõtmelisteks kujutisteks või aju ja laevade kahemõõtmeliseks ristlõikeks. See valutu, mitteinvasiivne protseduur võib näidata lõhkemata aneurüsmi suurust ja kuju ning määrata kindlaks verejooksu olemasolu ajus.

Kui kahtlustatakse rebenenud aneurüsmi, võib arst suunata patsiendi tserebrospinaalvedeliku analüüsi. Pärast lokaalanesteetikumi rakendamist seljaaju ja selle ümbritseva membraani subarahnoidaalsest ruumist eemaldatakse kirurgilise nõelaga väike kogus aju ja seljaaju kaitsvat aju. Seejärel kontrollitakse seda vedelikku verejooksu või verejooksu suhtes ajus. Subarahnoidaalse hemorraagia kahtlusega inimestel tehakse see protseduur tavaliselt haiglas.

Aju veresoonte aneemia: ravi

Mitte kõik aneurüsmi purunemise juhtumid. Väikeste aneurüsmidega patsiente soovitatakse pidevalt jälgida aneurüsmi kasvu dünaamikat ja täiendavate sümptomite teket, et alustada intensiivset kompleksset ravi õigeaegselt. Iga aneurüsmi juhtum on ainulaadne. Aneurüsmi optimaalse ravimeetodi valiku mõjutab aneurüsmi tüüp, suurus ja asukoht, selle purunemise tõenäosus, inimese vanus, tema tervis, haiguse ajalugu, pärilikkus ja raviga seotud risk.

Aju aneurüsmide kirurgilist ravi on kahte tüüpi: aneurüsmi ja oklusiooni lõikamine. Need toimingud kuuluvad kõige keerulisemate ja riskantsemate operatsioonide kategooriasse (võib-olla kahjustada teisi veresooni, esineda korduv aneurüsm, samuti on postoperatiivse rünnaku oht).

Endovaskulaarne emboliseerimine on operatsiooni alternatiiv. Seda protseduuri teostatakse inimese elus rohkem kui üks kord.

Kas on võimalik vältida aju aneurüsmi teket?

Praeguseks ei ole aneurüsmi ennetamine olemas. Inimesed, kellel on diagnoositud aju aneurüsmid, peaksid hoolikalt jälgima nende survet, mitte suitsetama ega kasutama kokaiini või teisi ravimeid. Sellised patsiendid peavad samuti konsulteerima oma arstiga, kas kasutada aspiriini või muid vere vedeldajaid. Naised peavad suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise kohta nõu pidama.

Aju aneurüsmi ja prognoosi tagajärjed

Lõhkemata aneurüsm võib kogu elu jooksul märkamatuks jääda. On juhtumeid, kus aneurüsmi rebend võib lõppeda surmaga või põhjustada hemorraagilist insulti, vasospasmi (peamine puude või surma põhjus aneurüsm-rebenemise tagajärjel), vesipea, kooma ja ajutist või pöördumatut ajukahjustust.

Prognoos pärast aneurüsm-rebenemist sõltub suuresti inimese vanusest, üldisest tervisest, muudest seotud neuroloogilistest seisunditest, aneurüsmi asukohast, verejooksust (ja verejooksust), samuti ajast, mis kulub purunemisest kuni arstiabi osutamiseni. Kaks kõige olulisemat tegurit on varane diagnoosimine ja ravi.

Patsiendid, kes on läbinud lõhkemata aneurüsmi ravi, vajavad vähem rehabilitatsiooniravi ja nad taastuvad kiiremini kui need, kellel on tekkinud aneurüsm. Ravi või rebendi taastumine võib võtta mitu nädalat kuni kuuni.

Sosudinfo.com

Ajuõõne aneemia on üks kõige ohtlikumaid patoloogiaid hilinenud diagnoosi ja hilinenud või ebaõige ravi korral, millel on väga suur puude ja suremuse protsent.

Mis on aneurüsm?

Aneurüsm - laeva patoloogilise laienemise koht (tavaliselt arterid), veresoonte seina väljaulatumine. Aneurüsmi ilmumine on võimalik ükskõik millises arteriaalses veresoones, selle patoloogilise muutuse lokaliseerimisega on seotud selle kliinilised ilmingud.

Kliinilises praktikas on patoloogia lokaliseerumine erinev.

Aneurüsmide klassifitseerimine asukoha järgi:

• unearteri aneurüsm;
• laste interatriaalse vaheseina aneurüsm;
• aordi aordi aneurüsm;
• aju: basiilse arteri (basiilse arteri) kraanides sisemise unearteri harudes teiste aju arterite veresoontes.

Mis oht on aneurüsmidest?

Haiguse oht: veresoonte seina pundumine on seotud selle defekti tekkimisega ja seega laeva rebenduse tõenäosusega probleemses piirkonnas ja verejooksu tekkimisega.

Ajutise aneüsismi lokaliseerimise korral aju veresoontes tekivad paratamatult kõige tõsisemad neuroloogilised häired, millest mõned võivad viia patsiendi surmani. Seetõttu on aju aneurüsm ja suurim oht.

Tähelepanuväärne on see, et ajuarteri aneurüsmid on naistel poolteist korda sagedamini registreeritud.

Kust pärinevad aneurüsmid?

On mitmeid tegureid, mille mõju on aneurüsm.

Vaskulaarse seina struktuuri patoloogia

Sellised rikkumised ei ole kaugeltki alati ilmsed ja ei pruugi ilmselt ilmselt ilmneda. Sageli leidub neid juba aneurüsmi või muu vaskulaarse haiguse uurimise või ravi käigus.

Vaskulaarse seina struktuuri võib mitmel põhjusel purustada. Patogeensete mõjude rühmad on järgmised:

1. Kaasasündinud anomaaliad. Sellesse kategooriasse kuuluvad sidekoe struktuuri mõjutavad geneetiliselt määratud patoloogiad;
2. Omandatud vaskulaarsed anomaaliad on sageli seotud degeneratiivsete seisundite, sidekoe haiguste, hüpertensiooni ja nakkushaigustega.

Patogeensed tegurid hävitavad arteriseina sisemist kihti. See ja selle teiste kihtide hävitamine viivad intima tsirkuleeriva eendumiseni hemodünaamilise toime all. Lihaskiudude struktuuri patoloogia takistab kompenseerivate mehhanismide rakendamist.

Geneetilised anomaaliad, mis mõjutavad veresoonte seina hävimist

Geneetilised anomaaliad mängivad kaugel viimasest rollist nii aju veresoonte kaasasündinud aneurüsmi genereerimisel kui ka omandatud. Reeglina seostatakse geneetiliselt määratud eelsoodumusega tegureid sidekoe kiudude sünteesi anomaaliaga. Muutused veresoonte seina struktuurielementides põhjustavad selles defektide tekkimist. See on põhjus, miks rõhk on madal.

Aju veresoonte aneurüsm esineb sageli paljude geneetiliselt määratud kõrvalekalletega, kuid nende esinemist ei peeta ajuarteri aneurüsmi diagnostiliseks märgiks, kuigi see suurendab veidi selle diagnoosi tõenäosust.

Hüpertensioon

Seda iseloomustab vererõhu pikenemine. Juba mõnda aega kompenseerivad mitmesugused mehhanismid hüpertensiooni, kuid järk-järgult võivad kompenseerivad mehhanismid ebaõnnestuda, mis toob kaasa mitmeid patoloogilisi muutusi.

Aju arterites esinev hüpertensioon suurendab oluliselt nn hemodünaamilist stressi. See asjaolu teiste patogeensete tegurite juuresolekul võib põhjustada aju veresoonte aneurüsmi.

Ateroskleroos

Aterosklerootilised ladestused nõrgendavad oluliselt veresoonte seina, mis on üks aju aneurüsmide tekke põhjuseid.

Nakkuslikud protsessid

Nakkusliku põletikulise protsessi puhkemisel tekib märkimisväärne hulk erinevaid aineid, mis on võimelised muutma veresoonte seina seisundit. Võib mõjutada selle omadusi ja nakkusetekitajaid ise või nende toksiine. Siis kaotab see oma põhiomadused - elastsuse ja tugevuse, mis viib väljaulatuvate osade tekkeni. Kuna laeva sisemine vooder on oluliselt nõrgenenud, suureneb tõenäosus, et see võib puruneda.

Aju aneurüsmi diagnoosimise tõenäosus on suurim:

1. Bakteriaalne endokardiit. Enamik selle haiguse ajal moodustunud aneurüsmidest paiknevad keskmise ajuarteri distaalsetes piirkondades. Nende arengut soodustab vasaku vatsakese vereringesse sisenevate osakeste emboliseerimine, mida põletikuline protsess mõjutab. Sellise vaskulaarse anomaalia moodustumise mehhanismiga on väga suur risk, et aju aneurüsm tekib pärast verejooksu edasist arengut.
2. Mükoosid. Süsteemsete mükooside teatud vormides osalevad põletikulises protsessis ka aju veresooned. Tulemuseks on sageli aju aneurüsm.
3. Meningiit Aktiivse põletikuga, mis on lokaliseerunud dura mater, on arterid samuti protsessi kaasatud. Neid infiltreerivad nakkusetekitajad. Tulemuseks on arteri seina nõrgenemine. Sellises olukorras võib tekkida aju veresoonte aneurüsm.

Peavigastused

Traumaatilise päritoluga aju aneurüsmid moodustuvad arterite perifeersete harude kokkupuutel dura mater sirpprotsessiga.

Väljakujunenud kahjustused võivad põhjustada nn stratifitseeruvate aneurüsmide teket, mida iseloomustab vere veresoonte lekkimine vaskulaarse seina kihtide vahel. See seisund ähvardab patoloogilise õõnsuse ja verejooksu purunemist.

Kui lõhet ei esine, surub aneurüsm ajukoe, põhjustades neuroloogilisi sümptomeid, mis vastavad vaskulaarse patoloogia lokaliseerimisele.

Kliiniline pilt

Enamik juhtumeid on asümptomaatilised. Kuid paljudes episoodides jäävad aju aneurüsmi sümptomid oma järelvalve tõttu nõrga raskuse või ebakorrapärase välimuse tõttu lihtsalt järelevalveta.

Kuid aneurüsmi korral on märke, mida ei saa tähelepanuta jätta. Sagedamini esinevad nad suuremahulise hariduse korral. Sümptomid on reeglina neuroloogilised ja nende välimus on seotud aju aine kokkusurumisega.

Sageli võimaldab sümptomite olemus määrata patoloogia lokaliseerimise erineva täpsusega. Loomulikult on anomaalia asukoha täpsustamiseks tulevikus vaja põhjalikumat uurimist.

Sümptomaatika

1. Visuaalsed häired. Kui sakulaarne aneurüsm paikneb nägemisnärvi läbisõidul, võib see pigistamise teel erineva iseloomuga vaatenurgast kõrvale kalduda, sõltuvalt kompressiooni lokaliseerimisest. Diagnoosi staadiumis on vajalik aneurüsmi ja neoplasmi või hematoomi diferentsiaaldiagnoos, mis pigistab nägemisnärvi ja võib põhjustada sarnaseid sümptomeid.
2. Konvulsiivne sündroom. Aneurüsmid muutuvad krampide põhjuseks ajukoorme liikumisteede paiknemise ja neuronite kokkusurumise korral selles tsoonis. Selline rikkumine on eriti iseloomulik suurte aneurüsmide puhul, mille läbimõõt on vähemalt 25 mm. See seisund tuleb eristada epilepsiast, mis on võimalik ainult põhjaliku uuringuga.
3. Peavalu See on aneurüsmi mittepüsiv sümptom. Valu võib tekkida pehmete või arahnoidsete membraanide ärrituse või kokkusurumise korral. Valu on tavaliselt ühepoolne, sageli pulseeriv, subakuutne, lokaliseerimine silmamuna taga. Aju sees ei põhjusta veresoonte anomaalia valu.
4. Isheemilised rünnakud on tavaliselt mööduvad ja kestavad kuni 24 tundi. Sümptomite kompleks sõltub kahjustatud piirkonnast. Kõige sagedasemad sümptomid on teadvuse kaotus, iiveldus ja oksendamine, mälu ja kõnehäired, tundlikkuse ja motoorse funktsiooni häired kahjustatud piirkonnale vastavas piirkonnas.
5. Kraniaalnärvi häired. Sümptomid sõltuvad kahjustatud närvi funktsioonist.
6. Näo aretus. Sel viisil võib tekkida unearteri aneurüsm, nimelt selle sisemise sektsiooni harud.

Sümptomid, mis hoiatavad aneurüsmi rebendist

Paljud patsiendid pärast verejooksu näitavad, et mõni aeg enne komplikatsiooni (nädalad 2–3) täheldati heaolu muutumist ja ebatavaliste sümptomite ilmnemist:

• Topeltnägemine.
• Tasakaaluhäire, peapööritus.
• Valu silmade taga.
• Krambid.
• Silma ebapiisav avamine või silmalaugu täielik väljajätmine.
• Müra kõrvades ja peaga pea keerates.
• Paresteesia.
• Paresis, halvatus.
• Düsartria.

Need sümptomid on üsna haruldased ja kerged. Seetõttu on nende põhjal aneurüsmi diagnoosimiseks üsna raske.

Aneurüsmi purunemine

Selle veresoonkonna patoloogia oht seisneb selles, et enne aneurüsmaalse õõnsuse rebenemist võivad kõik aju veresoonte aneurüsmi tunnused puududa. Ja ainult pärast pausi ilmuvad verejooksu sümptomid.

Aju veresoonte aneurüsmi rebendil on iseloomulik, teravalt väljendatud kliiniline pilt. Enamike sümptomite põhjused on aju limaskesta ärritus.

1. Terav peavalu. See on põhjustatud meningete ärritusest koos verega. Peavalu puudumine ajaloos näitab tõenäoliselt amneesia episoodi.
2. Aju limaskesta ärrituse sümptomid: kaelalihaste fotofoobia, jäikus ja valulikkus - see väljendub piirangus, kui pea on ettepoole kallutatud.
3. Iiveldus ja oksendamine. Need sümptomid ei ole seotud söömisega. Need on tavalised, kuid ei ole kohustuslikud. Nad räägivad ka meningide ärritusest.
4. Äkiline teadvusekaotus. See sümptom esineb peaaegu pooltel juhtudel. Põhjuseks on kasvav koljusisene rõhk, mis takistab närvikoele piisavat verevarustust.

Diagnostika

1. Vererõhu mõõtmine. Selle vähenemine võib tähendada verekaotust, mis on tingitud arteri purunemisest või viitab aju vasomotoorse keskme kahjustumisele.
2. Neuroloogiline uuring. Ühe või teise neuroloogilise sümptomi registreerimine aitab tuvastada patoloogilise protsessi lokaliseerimist ja ajukahjustuse astet.
3. Kompuutertomograafia. Visualiseerib arterite patoloogilist laienemist, aju struktuuride nihkumist, selle kompressioonipiirkondi, kolju luude hävitamise keskusi, veritsuse märke aneurüsmi rebendil, muutusi, mis põhjustavad aju aneurüsmi endovaskulaarset emboliseerumist.
4. MRI skaneerib arteri deformatsiooni ja selle seina väljaulatumist, ebanormaalseid õõnsusi arterite luumenis, hemorraagia märke ajus, ajukoe kokkusurumist ja tüve.
5. Angiograafia. See uuring võimaldab teil näha veresoonte kulgu, nende kitsenemise või laienemise piirkondi. Lisaks näitab angiograafia tromboosi. Määratakse kasutades angiograafiat ja ajukoe piirkondi, kus verevool on vähenenud. Angiograafia on veresoonte seisundi visualiseerimise informatiivne meetod.
6. Transkraniaalne Doppler. Vastupidiselt angiograafiale, mis on veresoonte hetktõmmis, tõhustatakse kontrastainega, ultraheli kasutatakse Doppleri ultraheliga ja see annab dünaamilise pildi, mis võimaldab tuvastada veresoonte spasme, verevoolu häireid ja veresoonte väljendunud laienemist.
7. Nimmepunkt. Seda meetodit kasutatakse subarahnoidaalse hemorraagia diagnoosimiseks. Patoloogia diagnoosimärgiks on vere olemasolu tserebrospinaalvedelikus.
8. Elektroentsefalograafia registreerib aju elektrilise aktiivsuse lained ja aitab diferentsiaaldiagnoosida haigusi, mis on sarnased aneurüsmikliinikus.
9. Vereanalüüsid näitavad trombotsüütide arvu ja protrombiini indeksit (mis on operatsiooni ettevalmistamisel oluline), elektrolüütide sisaldust veres.

Ravi lähenemisviisid

Vastus küsimusele, kuidas ravida aneurüsmi, on üheselt mõistetav. Ainus tõhus viis patoloogiliste muutuste kõrvaldamiseks on neurokirurgiline operatsioon aju veresoonte aneurüsmi eemaldamiseks. Kuigi see ei taga sajaprotsendilist soodsat tulemust. Olemasolevatel patsientidel on ka korduvaid juhtumeid aneurüsmide tekkeks.

Farmakoteraapia ja selle patoloogiast pärinevate rahvahooldusvahendite veelgi suurem ravi ei kõrvalda.

Kuid ravimiravi roll. Seda kasutatakse patsientide seisundi stabiliseerimiseks, samuti juhul, kui mingil põhjusel on võimatu töötada või kui aneurüsmi eemaldamise operatsioon lükatakse edasi.

Ravimiteraapia

Aju aneurüsmi ravi hõlmab terviklikku lähenemist. Peale selle ei leevenda ravimiteraapia ennast ise, vaid seda kasutatakse aju veresoonte raviks: see parandab veresoonte seina struktuuri, normaliseerib vererõhku ja ainevahetusprotsesse aju rakkudes. Ravimravi on vaja ka pärast operatsioonijärgset perioodi.

• Kaltsiumikanali blokaatorid parandavad hemodünaamikat ja neid kasutatakse vaskulaarsete spasmide vältimiseks.
• Krambivastased ravimid takistavad patoloogiliste närviimpulsside levikut, mida kasutatakse krampide sündroomi korral.
• Antihüpertensiivsed ravimid normaliseerivad vererõhku, mis on vajalik haiguse kõigis etappides, sealhulgas rehabilitatsiooniperioodil.
• Valuvaigistid.
• Antuetikumid.

Tuleb meeles pidada, et ülalmainitud ravimitel on tugev mõju, seega on nende iseseisev kasutamine vastuvõetamatu. Ravimeid tuleb kasutada vastavalt arsti ettekirjutustele. Ta määrab ka, kui kaua ravi kestab.

Kirurgiline ravi

1. Aju aneurüsmi lõikamine. Pärast kraniotomiat asetatakse kahjustatud anumasse spetsiaalne klamber (nimelt aneurüsmi kaelale). Pärast lõikamist on aneurüsm järk-järgult nekrootiline ja asendatud sidekudega. Kahjuks ei saa aneurüsmi lõikamise operatsiooni läbi viia elutähtsate keskuste läheduses asuvatel laevadel.
2. Aneurüsmi endovaskulaarne eemaldamine on üsna tõhus meetod, mis tähendab spetsiaalse heeliksi intravaskulaarset paigaldamist, mis omakorda põhjustab aneurüsmi järkjärgulist nekrotiseerumist. Selle meetodi eeliseks on see, et see võimaldab kõrvaldada vaskulaarse seina defekte, mistõttu on see rakendatav pärast aneurüsmi purunemist.

Operatsioon on riskantne sündmus, kuid aneurüsmi kõrvaldanud patsientide seas on statistiliselt 10 aasta jooksul elulemus oluliselt suurem. Samal ajal, ilma ravita, on aju aneurüsmi tagajärjed väga kahetsusväärsed.

Ja tänu endoskoopiliste tehnoloogiate kiirele arengule ja endovaskulaarsetele minimaalselt invasiivsetele sekkumistele on negatiivsed tagajärjed pärast operatsiooni muutumist üha vähem. Seetõttu on valdav enamik spetsialiste kaldunud uskuma, et see on kasulik. Veelgi enam, see on ainus meetod hemorraagilise insuldi ennetamiseks aneurüsmi juuresolekul. Patsienti tuleb selgitada, milline on aneurüsm, kuidas see ähvardab ja et teisi ravimeetodeid ei ole.