Hüpertensioon 1, 2 ja 3 kraadi - ravimeetodid

Hüpertensioon või arteriaalne hüpertensioon (AH) on üks inimkonna kõige levinumaid probleeme. Selle haiguse ohtu ei tohiks alahinnata! Patoloogia põhjustab sageli südameinfarkti ja lööki. On oluline teada hüpertensiooni põhjuseid ja märke, et haigust õigeaegselt avastada ja vältida surma.

Patoloogial on 3 arenguetappi, millest igaüks eristub sümptomitest ja vererõhu tasemest.

Tabel: Arteriaalse hüpertensiooni risk

Arengu põhjused

Ülekaalulisus - kõrge rõhu allikas

Hüpertensioon on haigus, mida ei esine iseenesest.

Tema välimus vajab põhjuseid. Kõige levinumad on:

1. ülekaalulisus, rasvumine;
2. kilpnääre häired;
3. neeruhaigus;
4. magneesiumi puudus organismis;
5. pärilikkus;
6. närvipinge;
7. rasestumisvastaste tablettide pikaajaline kasutamine;
8. halb ökoloogia;
9. halbade harjumuste kuritarvitamine;
10. ebatervislik toitumine;
11. kaasasündinud südamepuudulikkus jne.

Esimese astme hüpertensioon (kerge)

Hüpertensiooni esialgse astme määrab sujuv, ebaoluline vererõhu tõus ja selle järkjärguline vähenemine. Vererõhu näitajad on 140–160 mm Hg. (süstoolne rõhk) ja 90–99 mm Hg. (diastoolne).

Vererõhu tõus

Haiguse sümptomeid 1. etapis ei ole selgelt väljendatud. Paljud ei tea, et neil on kõrge vererõhk ja nad elavad normaalses elus. Patoloogia areneb ilma sümptomiteta.

Haiguse algset vormi iseloomustavad sümptomid kujul:

• korduvad peavalud;
• silmade tumenemine;
• tinnitus;
• suurenenud väsimus.

Haiguse ravi algfaasis ei vaja ravimeid.

Praeguses etapis ravitakse haigust, järgides meetmeid:

1. toitumine - toit peaks olema terve, terve. Kindlasti sööge teravilja, piimatooted, värsked köögiviljad, puuviljad;
2. Menüü on vähem soola - mitte rohkem kui 5 grammi päevas;
3. alkoholist keeldumine, suitsetamine;
4. töö ja puhkuse järgimine;
5. võitlus ülekaaluga;
6. psühho-emotsionaalse seisundi stabiliseerimine.

Teise astme hüpertensioon (mõõdukas vorm)

Seda iseloomustab pidev vererõhu tõus 30-40 mm Hg. Sellisel juhul võib rõhk olla 160-179 mm Hg. ja 100-109 mm Hg. (vastavalt ülemine ja alumine piir).

Sageli harjuvad patsiendid, kelle patoloogia on arenenud, harjunud regulaarselt vererõhu tõusuga.

Lõpetage ebamugavustunne isegi haiguse teises etapis.

Hüpertensiooni teise etapi puhul iseloomustatakse:

• peavalud;
• pearinglus;
• valu südames;
• nägemisteravuse vähenemine;
• neeruprobleemid;
• turse;
• jäsemete tuimus;
• puue;
• unetus;
• on insuldi oht.

Teisel hüpertensiooni astmel on üks või mitu elundit kahjustatud. Kui esimeses etapis saab rõhku normaliseerida dieedi ja muude meetmete abil, siis 2. etapis see ei ole piisav. Isik vajab kardioloogi poolt määratud ravimite korrapärast tarbimist.

Selles etapis peaks ravi olema püsiv.

Vererõhu normaliseerimiseks kohustuslikud meetodid:

1. antihüpertensiivsete ravimite võtmine, mis vähendavad survet;
2. dieediga;
3. tarbitava vedeliku koguse kontroll (mitte rohkem kui pool liitrit vett);
4. diureetikumide tarvitamine;
5. antioksüdantide, vitamiinide ja antiarütmikumide võtmine;
6. alkohoolsete jookide, sigarettide kasutamise tabu;
7. füüsiline pingutus (mõõdukalt).

Kolmanda astme hüpertensioon (raske)

Seda iseloomustab järsk ja sagedased muutused vererõhu näitajates kogu päeva vältel. Rõhu väärtused jäävad vahemikku 180 mm Hg. (ülemise piiri puhul) ja üle 110 mm Hg. (alumise piiri puhul).

See kroonilise haiguse aste on ohtlik ja tüsistused põhjustavad sageli surma.

Raske hüpertensiooni kõige levinumad tunnused on järgmised:

1. higistamine;
2. talumatu valu peaga;
3. mäletamisega seotud probleemid;
4. käte ja jalgade turse;
5. külmavärinad;
6. liikumise koordineerimise probleemid.

Hüpertensiooni 3. faasis võib mõjutada paljusid elundeid. Näiteks süda, aju, neerud.

Hüpertensiooni ravi selles staadiumis peaks toimuma ainult haigla seintes. Arst peaks jälgima ravi protsessi, jälgima patsiendi seisundit.
Selles haiguse staadiumis on ette nähtud pikatoimelised ravimid. Nad peavad võtma ülejäänud elu. Nad suudavad survet kontrollida.

Kuna teised elundid ja kuded mõjutavad tõsist patoloogiat, määravad arstid keerulist ravi. See on kaltsiumikanali blokaatorite, diureetikumide, beetablokaatorite, magneesiumi jne vastuvõtmine.

Mõned eksperdid soovitavad kombineerida raviravi traditsiooniliste ravimeetoditega.

Ravimtaimed, taimeteed mündiga, melissaga, palderjaniga ideaalselt rahustavad, leevendavad südamepekset. 3. astme hüpertensiooniga inimestele määratakse sageli puuetega inimeste rühm. Haiguse ravi selles etapis peaks olema individuaalne, püsiv. Ta ei saa ennast visata ega muuta.

Haiguste ennetamine

See on vajalik kõigile inimestele, sest tänapäeval põhjustavad surmavad südame-veresoonkonna haiguste rünnakud 55% kogu suremusest. Kuid inimesed, kellel on pärilik eelsoodumus kõrgenenud vererõhule, on suurema riskiga. Ka üle 40-aastased naised, mehed kuritarvitavad halbu harjumusi. Kõik, kes elavad ebapiisavalt aktiivselt.

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine hõlmab tingimata järgmist:

1. Piirangud soolase, vürtsika toidu kasutamisel.
2. Kaalulangus (vajaduse korral).
3. Säilitage aktiivset elustiili.
4. Stressi vältimine.
5. Halbade harjumuste välistamine elust.
6. Tervislik uni. Vastavus päeva režiimile.
7. Kohustuslik täielik tervisekontroll kaks korda aastas.

Hüpertensiivne südamehaigus - probleem, mida on lihtsam ennetada kui seda kogu oma elu jooksul võidelda. Mida varem diagnoositakse, seda suurem on võimalus vabaneda patoloogiast igavesti.

Artikli autor on Svetlana Ivanova Ivanova, üldarst

Hüpertensiooni klassifitseerimine astme, astme ja tüsistuste riski järgi

Hüpertensioon on haigus, mis eeldab püsivat vererõhu liigset suurenemist tavaliste normaalarvude suhtes (120/80 mmHg). Diagnostiliste andmete põhjal määrab arst hüpertensiooni tüübi ja määrab ravi taktika. Artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult haiguse klassifikatsiooni.

Etappide hüpertensioon

Haigus areneb järk-järgult, läbides mitmeid etappe. Tavaliselt läheb patsient arsti juurde hiljem, kui sümptomid juba mõjutavad elukvaliteeti. Seetõttu on vaja tähelepanu pöörata haiguse esimestele tunnustele, kui raviprognoosid on kõige soodsamad.

1. etapp

Patsiendi rõhk, kellel oli diagnoositud esimese astme hüpertensioon, täheldati 159/99 mm Hg piires. Art. Kui te ei võta vajalikke meetmeid selle vähendamiseks, võib surve paar päeva või isegi mitu nädalat kõrgeneda.

Esimese astme hüpertensioon võib olla asümptomaatiline, mis on selle oht, sest ilma tavapärase seisundi palju muutmata ei kiirusta patsient arsti juurde. Puhkus võib aidata vähendada survet haiguse algstaadiumis, selle aja jooksul on parem vältida stressiolukordi.

Hüpertensiooni esimene etapp reeglina ei mõjuta siseorganeid. Haiguse üldised sümptomid on:

• unetus
• peavalud
• südamevalu.

Hüpertensiooni esimeses etapis võib tuvastada veresoonte tooni muutusi. Haruldased hüpertensiivsed kriisid on võimalikud. Menopausi vanuses naised on ohus. Hüpertensiivse kriisi risk selles patsiendirühmas on võimalik siis, kui organism reageerib ilmastikutingimustele.

2. etapp

Selles etapis võib rõhk tõusta kuni 179/109 mm Hg. Art. Ravi stabiliseerimiseks teise astme patsientidel ilma ravimeetodita ei toimi. Arteriaalse hüpertensiooni 2. etappi iseloomustavad järgmised sümptomid:

Pärast mitmeid teste võib arst tuvastada uriinis sisalduvaid valke, suurendada vereplasmas oleva kreatiini kogust, vähendada võrkkesta veresooni. Teise etapi hüpertensiooni arengu iseloomulik sümptom on südame vasaku vatsakese hüpertroofia.

Kui täheldate vähemalt mõnda sümptomit, mis iseloomustavad 2. astme hüpertensiooni, peate võimalikult kiiresti ühendust võtma spetsialistiga: lihtsalt puhkuse ja stressi vältimiseks haiguse selles staadiumis ei saa kõrvaldada.

Probleemi pikaajaline hooletus võib põhjustada tüsistusi neerude, nägemisorganite ja aju töös. Lisaks võib kõrge vererõhk pika aja jooksul põhjustada südame isheemiatõve sümptomeid ja isegi insult.

3. etapp

Haiguse kolmandat etappi võib kirjeldada kui äärmiselt rasket. Hüpertensioon tekitab selles staadiumis elundite talitlushäireid, mille häired on juba teises etapis täheldatud - see on süda, aju ja nägemisorganid. Kolmas hüpertensiooni etapi vererõhu näitajad langevad harva alla 180/110 mm Hg. Art.

Haiguse tagajärjed võivad olla insult, neerupuudulikkus, müokardiinfarkt. Patsient, kellel on südameinfarkt, võib avaldada ootamatut rõhu tõusu: kõrge või madalam. Seda nähtust nimetatakse "dekapiteeritud hüpertensiooniks". Kolmanda hüpertensiooniastmega patsiendid kaebavad sageli sagedaste migreenihoogude, naha värvuse muutuse (sinine või tsüanoos) pärast.

Hüpertensiooni astmed

Haiguse määr määrab sümptomite raskusaste ja on sageli seotud haiguse staadiumiga.

1 kraadi

Esimese astme hüpertensiooni iseloomustab haiguse suhteliselt kerge kulg. Patsiendi rõhk tõuseb harva üle 140/90 mm. Hg Art. Hüpertensiooni rõhu maksimaalne näitaja 1 aste - 159/99 mm. Hg Art. Haiguse esimest astet iseloomustavad reeglina sellised sümptomid:

• sagedased peavalud, mida süvendab suurenenud füüsiline aktiivsus;
• pearinglus;
• minestamine;
• südame rütmihäire;
• unetus;
• "mustade punktide" ilmumine minu silmis.

Kuid ärge alahinnake 1-kraadise haiguse tõsidust. Umbes 15% hüpertensiooniga patsientidest kaebavad hüpertensiooni tüsistused, mis tekkisid just haiguse algstaadiumis. Nende hulka kuuluvad:

• isheemiline insult;
• südamelihase hüpertroofia;
• metaboolne häire.

2 kraadi

Hüpertensiooni teise astme korral tõuseb rõhunäitaja 179/109 mm-ni. Hg Art. Reeglina ei taastu rõhk loomulikul teel normaalsele tasemele, ilma raviarsti kasutamiseta raviarsti järelevalve all. 2. astme hüpertensiooni iseloomustab:

• suurenenud väsimus,
• naha punetus,
• näo turse
• nägemise kvaliteedi järsk langus
• iiveldused
• peaga pisut
• higistamine.

Terav üleminek esimesest kuni teise astme haigusele võib olla ohtlik märk pahaloomulise hüpertensiooni arengust.

3 kraadi

Kolmanda hüpertensiooni astet peetakse raskeks. Selle rühma hüpertensiivsetel patsientidel võib rõhk tõusta 180/110 mm tasemele. Hg Art. Patsiendi sõltuvus sigarettidest ja alkoholist, raske füüsiline pingutus, rasvumine, diabeet, ebatervislik toitumine võib haigust süvendada. Haiguse kolme astme tunnused on: köha koos verejooksuga, ebakindel kõndimine, arütmia, visuaalse funktsiooni oluline halvenemine, halvatus. Lisaks võivad 3. astme hüpertensiooni tüsistused põhjustada mitmeid probleeme siseorganite toimimisega.

Riskid

Riske hindab haiguse oht, mida see esindab teiste keha organite normaalse toimimise ja inimese kui terviku elu jaoks.

Madal, ebaoluline

Alla 55-aastased patsiendid, kellel on diagnoositud 1. astme haigus, kuuluvad väikese riskiga hüpertensiooniga patsientide rühma. Reeglina ei ole selles patsientide grupis üldse haiguse tõsiseid tüsistusi. Siiski tuleb regulaarselt külastada terapeut. Ei ole vaja konsulteerida väikese riskiga kardioloogiga.

Keskmine

Keskmine riskirühm hõlmab esimese ja teise hüpertensiooniga patsiente. Selle rühma patsientide rõhk järgib 179/110 mm märgist. Hg Art. Madala riskitasemega patsientide patsiendid võivad ka sinna pääseda, kui nad kuritarvitavad suitsetamist, rasvaseid ja vürtsikaid toite, ei jõua piisavalt, on ülekaalulised. Viimane roll arteriaalse hüpertensiooni tekkimisel keskmise riskitasemega on pärilikkuse teguril.

Kõrge

Kõrge riskiga patsientide hulka kuuluvad 2 ja 3 kraadi hüpertensiooniga patsiendid haiguse tekkimise raskendavate asjaolude, nagu halvad harjumused, pärilikkus jne.

Reeglina on sellesse riskirühma kuuluvatel patsientidel 30% tõenäosus tekitada hüpertensiooni komplikatsioone. Lisaks võivad kõrge riskiga patsientidel esineda patoloogilisi muutusi siseorganites (neerud, aju, sisesekretsioonisüsteem).

Väga pikk

3-kraadise arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid kuuluvad kõrgeima riskigrupi hulka. Tavaliselt toimub selliste patsientide ravi haiglas. Komplikatsioone diagnoositakse enam kui 30% patsientidest. Väga kõrge riskiga patsientide vererõhk ületab 180 mm Hg. Art.

4 riski astet iseloomustavad sümptomid:

• higistamine;
• naha hüpereemia;
• naha tundlikkuse vähenemine;
• kahjustatud nägemisfunktsioon;
• neerupuudulikkus;
• südame hüpertroofia, südamepuudulikkus;
• vähendatud luure (vaskulaarne dementsus).

Hüpertensiooni vältimiseks või selle dünaamika kontrollimiseks peavad kõikide vanuserühmade esindajad pöörama rohkem tähelepanu oma tervisele, mitte unustama harjutusi, loobuma või oluliselt piirama halbu harjumusi.

Hüpertensioon

Hüpertensioon (oluline arteriaalne hüpertensioon, primaarne arteriaalne hüpertensioon) on krooniline haigus, mida iseloomustab püsiv püsiv vererõhu tõus. Hüpertensiooni diagnoos tehakse tavaliselt igasuguse sekundaarse hüpertensiooni kõrvaldamisega.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) soovitustele peetakse vererõhku normaalseks, mis ei ületa 140/90 mm Hg. Art. Selle näitaja ülejääk on üle 140–160 / 90–95 mm Hg. Art. kahe meditsiinilise läbivaatuse ajal kahekordse mõõtmisega puhkeasendis näitab patsiendil hüpertensiooni esinemist.

Hüpertensioon on umbes 40% kardiovaskulaarsest haigusest. Naistel ja meestel esineb see sama sagedusega, arengu risk suureneb koos vanusega.

Õigeaegselt, korralikult valitud hüpertensiooni ravi võib aeglustada haiguse progresseerumist ja takistada tüsistuste teket.

Põhjused ja riskitegurid

Hüpertensiooni arengut mõjutavate peamiste tegurite hulgas on kesknärvisüsteemi kõrgemate osade regulatiivsete tegevuste häired, mis kontrollivad siseorganite toimimist. Seetõttu areneb haigus tihti korduva psühho-emotsionaalse stressi taustal, vibratsiooni ja müra mõjule kehale ning töö öösel. Olulist rolli mängib geneetiline eelsoodumus - hüpertensiooni tekkimise tõenäosus suureneb kahe või enama lähedase sugulase juuresolekul, kes seda haigust põevad. Hüpertensioon areneb tihti kilpnäärme, neerupealiste, diabeedi, ateroskleroosi patoloogiate taustal.

Riskitegurid on järgmised:

• menopausi naistel;
• ülekaaluline;
• kehalise aktiivsuse puudumine;
• vanus;
• halbade harjumuste olemasolu;
• liigne soola tarbimine, mis võib põhjustada veresoonte spasmi ja vedelikupeetust;
• ebasoodne ökoloogiline olukord.

Hüpertensiooni klassifikatsioon

Hüpertensiooni klassifikatsioonid on mitmed.

Haigus võib olla healoomuline (aeglaselt progresseeruv) või pahaloomuline (kiiresti progresseeruv) vorm.

Sõltuvalt diastoolse vererõhu tasemest vabaneb hüpertensiivne kopsuhaigus (diastoolne vererõhk alla 100 mm Hg), mõõdukas (100–115 mm Hg) ja raske (üle 115 mm Hg) vool.

Sõltuvalt vererõhu tõusu tasemest on kolm hüpertensiooni astet:

1. 140–159 / 90–99 mm Hg v.;
2. 160–179 / 100–109 mm Hg v.;
3. üle 180/110 mm Hg. Art.

Hüpertensiooni klassifikatsioon:

Vererõhk (BP)

Süstoolne vererõhk (mm Hg Art.)

Diastoolne vererõhk (mm Hg Art.)

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) soovitustele peetakse vererõhku normaalseks, mis ei ületa 140/90 mm Hg. Art.

Prekliinilises etapis tekib mööduv hüpertensioon (vahelduv ajutine vererõhu tõus, mis on tavaliselt seotud mõne välise põhjusega - emotsionaalne murrang, äkiline ilmastikumuutus, muud haigused). Hüpertensiooni ilmingud on peavalud, mis tavaliselt paiknevad pea taga, kannavad lõhkemist, pea raskustunnet ja / või pulsatsiooni, samuti pearinglust, tinnitust, letargiat, väsimust, unehäireid, südamepekslemist, iiveldust. Selles etapis ei esine sihtorganite kahjustusi.

Patoloogilise protsessi progresseerumisega esineb patsientidel õhupuudus, mis võib ilmneda füüsilise koormuse, jooksmise, kõndimise, treppide ronimise ajal. Patsiendid kaebavad suurenenud higistamise, näo naha punetuse, ülemise ja alumise jäseme sõrmede tuimusena, värisemise värisemine, südame tuimast valu pikenemine, ninaverejooks. Vererõhk jääb püsivalt vahemikku 140–160 / 90–95 mmHg. Art. Vedelikupeetuse korral kehas on patsiendil näo ja käte paistetus, liigutuste jäikus. Kui võrkkesta veresoonte spasm ilmub silmade ees vilgub, loor, vilkuv kärbsed, väheneb nägemisteravus (rasketel juhtudel - kuni täieliku kadumiseni võrkkesta verejooksu ajal). Selles haiguse staadiumis on patsiendil mikroalbuminuuria, proteinuuria, vasaku vatsakese hüpertroofia, võrkkesta angiopaatia.

Keerulisi kriise võib esineda nii haiguse esimesel kui ka teisel etapil.

Hilise hüpertensiooni iseloomustavad sihtorganite sekundaarsed muutused, mis on tingitud veresoonte muutustest ja organisisese verevoolu halvenemisest. See võib ilmneda kroonilise stenokardia, akuutse tserebrovaskulaarse õnnetuse (hemorraagilise insult) ja hüpertensiivse entsefalopaatia all.

Haiguse hilises staadiumis arenevad keerulised kriisid.

Tänu südamelihase pikale suurenenud koormusele tekib selle paksenemine. Samas halveneb südamelihase rakkude energiavarustus, häiritakse toitainete pakkumist. Patsiendil tekib müokardi hapniku nälg ja seejärel südame isheemiatõbi, mis suurendab müokardiinfarkti, ägeda või kroonilise südamepuudulikkuse ja surma riski.

Hüpertensiooni progresseerumisega kaasneb neerukahjustus. Haiguse algstaadiumis on haigused pöörduvad. Kuid adekvaatse ravi puudumisel suureneb proteinuuria, uriinis suureneb erütrotsüütide arv, häiritakse lämmastikku eraldavat neerufunktsiooni ja tekib neerupuudulikkus.

Pikaajalise hüpertensiivse haigusega patsientidel on täheldatud võrkkesta veresoonte piinlikkust, veresoonte kaliibrite ebaühtlust, nende luumenit, mis põhjustab verevarustuse häireid ja võib põhjustada veresoonte ja hemorraagia seinte rebendit. Järk-järgult suurenevad muutused nägemisnärvipeas. Kõik see viib nägemisteravuse vähenemiseni. Hüpertensiivse kriisi taustal on võimalik täielik nägemiskaotus.

Perifeersete vaskulaarsete kahjustuste korral tekib hüpertensiivse haigusega patsientidel vahelduv klaudatsioon.

Püsiva ja pikaajalise arteriaalse hüpertensiooniga kaasneb patsiendil ateroskleroos, mida iseloomustab aterosklerootiliste veresoonte muutuste laiaulatuslikkus, lihas-tüüpi arterite kaasamine patoloogilisse protsessi, mida arteriaalse hüpertensiooni puudumisel ei täheldata. Hüpertensioonis olevad aterosklerootilised naastud on ümmargused, mitte segmentaalsed, mille tulemusena kitseneb veresoone luumen kiiremini ja oluliselt.

Hüpertensiivse haiguse kõige tüüpilisem ilming on arterioolide muutused, mis viivad plasma leotamiseni, millele järgneb hüalinosise või arterioloskleroosi teke. See protsess tekib veresoonte endoteeli, selle membraani, samuti veresoonte seina lihasrakkude ja kiudstruktuuride hüpoksilise kahjustuse tõttu. Aju, võrkkesta, neerude, kõhunäärme ja soolte arterioolid ja väikese kaliibriga arterid on kõige tundlikumad plasma immutamisele ja hüalinosis. Hüpertensiivse kriisi tekkimisel domineerib patoloogiline protsess ühes või teises organis, mis määrab kriisi kliinilise spetsiifilisuse ja selle tagajärjed. Seega põhjustab arterioolide ja neerude arteriolonekroosi plasmakontsentratsioon ägeda neerupuudulikkuse ning sama protsess neljandas aju kambris põhjustab ootamatut surma.

Hüpertensiooni pahaloomulises vormis domineerivad kliinilised pildid hüpertensiivse kriisi ilmingutest, mis on arterioolide spasmist tingitud vererõhu järsk tõus. See on harvaesinev haigus, mis sageli areneb hüpertensiooni healoomulisel, aeglaselt progresseeruval kujul. Kuid healoomulise hüpertensiooni igal etapil võib esineda hüpertensiivne kriis koos iseloomulike morfoloogiliste ilmingutega. Hüpertensiivne kriis areneb reeglina füüsilise või emotsionaalse ülekoormuse, stressiolukordade, kliimatingimuste muutumise taustal. Seda seisundit iseloomustab järsk ja märkimisväärne vererõhu tõus, mis kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Kriisiga kaasneb tugev peavalu, peapööritus, tahhükardia, uimasus, palaviku tunne, iiveldus ja oksendamine, mis ei tooda südame piirkonnas leevendust, valulikke tundeid, hirmu tunnet.

Naistel ja meestel esineb hüpertensioon sama sagedusega, arengu risk suureneb koos vanusega. Vaadake ka:

Diagnostika

Kahtlustatava hüpertensiooniga patsientide kaebuste ja anamneesi kogumisel pööratakse erilist tähelepanu patsiendi kokkupuutele hüpertensiooniga seotud kõrvaltoimete, hüpertensiivsete kriiside, kõrge vererõhu tasemega, olemasolevate sümptomite kestusega.

Peamine diagnostiline meetod on vererõhu dünaamiline mõõtmine. Et saada moonutamata andmeid, tuleks rõhku mõõta lõdvestunud atmosfääris tund aega, peate lõpetama kasutamise, söömise, kohvi ja tee, suitsetamise ning vererõhku mõjutavate ravimite võtmise. Vererõhu mõõtmist võib läbi viia seisvas asendis, istudes või lamades, samas kui käsi, millele mansett kantakse, peaks olema südamega ühtlane. Arsti esimesel visiidil mõõdetakse mõlema käega vererõhku. Korduv mõõtmine toimub 1-2 minuti jooksul. Kui vererõhu asümmeetria on üle 5 mm Hg. Art. järgnevad mõõtmised teostatakse käel, kus saadi kõrgemad skoorid. Kui korduvate mõõtmiste andmed erinevad, võetakse aritmeetiline keskmine väärtus tõeseks. Lisaks palutakse patsiendil mõnda aega mõõta vererõhku kodus.

Laboratoorsed uuringud hõlmavad täielikku vereloome- ja uriinianalüüsi, biokeemilist vereanalüüsi (glükoosi, üldkolesterooli, triglütseriidide, kreatiniini, kaaliumi taseme määramine). Neerufunktsiooni uurimiseks võib osutuda vajalikuks viia uriiniproovid Zimnitskis ja Nechyporenkos.

Instrumentaalseks diagnostikaks on aju ja kaela veresoonte magnetresonantstomograafia, EKG, ehhokardiograafia, südame ultraheliuuring (määratakse kindlaks vasaku vaheseina suurenemine). Teil võib tekkida vajadus ka aortograafia, urograafia, arvutatud või magnetilise resonantsuuringu järele neerudes ja neerupealistes. Hüpertensiivse angioretüopaatia, nägemisnärvi pea muutuste tuvastamiseks viiakse läbi oftalmoloogiline uuring.

Pikaajalise hüpertensiooni korral, kui ravi ei ole või haigus on pahaloomuline, on sihtorganite (aju, süda, silmad, neerud) veresooned patsientidel kahjustatud.

Hüpertensiooni ravi

Hüpertensiooni ravi peamised eesmärgid on vererõhu vähendamine ja tüsistuste tekke ärahoidmine. Hüpertensiooni täielik ravimine ei ole võimalik, kuid haiguse piisav ravi võimaldab peatada patoloogilise protsessi progresseerumise ja minimeerida hüpertensiivsete kriiside riski, mis on tõsiste tüsistuste tekkega.

Hüpertensiooni ravimiteraapia on peamiselt antihüpertensiivsete ravimite kasutamine, mis inhibeerivad vasomotoorset aktiivsust ja noradrenaliini tootmist. Hüpertensiooniga patsientidele võib määrata ka disagregante, diureetikume, hüpolipideemilisi ja hüpoglükeemilisi aineid ja rahustajaid. Ravi ebapiisava efektiivsusega võib olla sobiv kombineeritud ravi mitme antihüpertensiivse ravimiga. Hüpertensiivse kriisi tekkimisel tuleb vererõhku vähendada tund aega, vastasel juhul suureneb tõsiste tüsistuste, sealhulgas surma oht. Sellisel juhul süstitakse antihüpertensiivseid ravimeid või tilgutatakse.

Patsientide haiguse staadiumist olenemata on dieediteraapia üks tähtsamaid ravimeetodeid. Toiduained sisaldavad vitamiine, magneesiumi ja kaaliumi sisaldavaid toiduaineid, lauasoolade kasutamine on järsult piiratud, alkohoolsed joogid, rasvased ja praetud toidud on välistatud. Rasvumise korral tuleks vähendada päevast kalorisisaldust, suhkrut, maiustusi ja saiakesi menüüst välja.

Patsientidel on mõõdukas harjutus: füsioteraapia, ujumine, jalutamine. Massaažil on terapeutiline efektiivsus.

Hüpertensiooniga patsiendid peaksid suitsetamise lõpetama. Samuti on oluline vähendada stressi. Selleks on soovitatav kasutada psühhoterapeutilisi tavasid, mis suurendavad stressi- ja lõõgastustehnikat. Balneoteraapia annab hea mõju.

Ravi efektiivsust hinnatakse lühiajalise (vererõhu alandamine hea tolerantsuse tasemeni) saavutamisel, keskmise tähtajaga (ennetamine patoloogiliste protsesside tekkimisel või progresseerumisel sihtorganites) ja pikaajalise (komplikatsioonide tekke ennetamine, patsiendi eluea pikendamine) eesmärgid.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Pikaajalise hüpertensiooni korral, kui ravi ei ole või haigus on pahaloomuline, on sihtorganite (aju, süda, silmad, neerud) veresooned patsientidel kahjustatud. Nende organite ebastabiilne verevarustus toob kaasa stenokardia, aju vereringehäirete, hemorraagilise või isheemilise insuldi, entsefalopaatia, kopsuturse, südame astma, võrkkesta eraldumise, aordi dissektsiooni, vaskulaarse dementsuse jne.

Prognoos

Õigeaegselt, korralikult valitud hüpertensiooni ravi võib aeglustada haiguse progresseerumist ja takistada tüsistuste teket. Nooruse hüpertensiooni debüüdi korral, patoloogilise protsessi kiire progresseerumine ja haiguse raske kulg, halveneb prognoos.

Hüpertensioon on umbes 40% kardiovaskulaarsest haigusest.

Ennetamine

Hüpertensiooni tekke vältimiseks on soovitatav:

• ülekaalulisuse korrigeerimine;
• tasakaalustatud toitumine;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• piisav füüsiline aktiivsus;
• füüsilise ja vaimse ületamise vältimine;
• töö ja puhkuse ratsionaliseerimine.

Hüpertensiooni sümptomid ja tüsistused

Hüpertensioon - primaarne ja sekundaarne arteriaalne hüpertensioon - on ohtlik seisund, mida ei saa igavesti ravida. Hüpertensiivsed patsiendid on sunnitud võtma kogu oma elu jooksul ravimeid, kuid nende ravimite kogus sõltub hüpertensiooni astmest ja riskist.

Haiguste klassifikatsioon

On olemas järgmine hüpertensiooni rühmitus:

• 1. klass - rõhk üle 140–159 / 90–99 mm Hg. v.;
• 2. - 160-179 / 100–109 mm Hg. v.;
• 3. - 180/100 mm Hg. Art.

Kõige ohtlikum on kolmas, kus on sihtorganite lüüasaamine: neerud, silmad, kõhunääre. Ateroskleroosi komplikatsioon (plaatide sadestumine veresoontes), pulmonaalne ödeem, kardiovaskulaarsed haigused, siseorganite tõsised häired moodustuvad. Seda tüüpi patoloogiate taustal tekib parenhüümis verejooks. Kui see esineb silma võrkkestas, on pimeduse tõenäosus kõrge ja neerudes on neerupuudulikkus.

Hüpertensiooni puhul on neli riskirühma: madal, keskmine, kõrge, väga kõrge. Sihtorganite hävitamine toimub kolmandal ajal. Sõltuvalt kõrge vererõhu sekundaarsete tüsistuste domineerivast lokaliseerimisest on klassifikatsioonis kindlaks määratud 3 tüüpi haigused - neerud, aju ja südame.

Kui hüpertensiooni pahaloomulist vormi saab jälgida kiiresti suurenevate vererõhu muutustega. Haiguse algstaadiumis ei täheldata kliinilisi sümptomeid, kuid järgmised muudatused ühinevad järk-järgult:

• migreen;
• raskus peas;
• unetus;
• südamelöök;
• kuuma vilkumise tunne pea peale.

Kui patoloogia läheb 1. astmelt teisele, muutuvad need sümptomid püsivaks. Haiguse kolmandas etapis esineb siseorganite kahjustusi, kus tekivad järgmised komplikatsioonid:

• vasaku vatsakese hüpertroofia;
• pimedus;
• süstoolne südamemurd;
• retiniit angiospastiline.

Hüpertensiooni liikide klassifitseerimine on väga oluline haiguse raviks optimaalse taktika valimisel. Kui piisavat ravi ei teostata, võib tekkida hüpertensiivne kriis, kus rõhu näitajad ületavad oluliselt füsioloogilisi parameetreid.

Sümptomid 1. astme hüpertensioon

Haigus selles etapis ei tähenda sihtorganite kahjustamist. Kõigist vormidest on esimene kõige lihtsam, kuid selle taustal ilmuvad ebameeldivad märgid - valu tagaosas, "kärbeste" vilkumine silmade ees, südamepekslemine, pearinglus. Selle vormi põhjused on samad, mis teiste tüüpide puhul.

Kuidas ravida 1. astme hüpertensiooni:

1. Kaalu taastumine. Kliiniliste uuringute kohaselt vähendatakse iga kilogrammi kaalulangusega iga päev rõhku 2 mm Hg võrra. Art.
2. Halbade harjumuste tagasilükkamine.
3. Loomsete rasvade ja soola piiramine.
4. Pidev füüsiline pingutus (lihtne jooksmine, kõndimine).
5. Vähendatud kaltsiumi- ja kaaliumisisaldusega toidud.
6. Stressi puudumine.
7. Antihüpertensiivsed ravimid mono- ja kombineeritud teraapiana.
8. Rõhu järkjärguline vähenemine füsioloogilisteks väärtusteks (140/90 mm Hg Art.).
9. Folk õiguskaitsevahendeid tõhususe parandamiseks narkootikume.

Hüpertensioon 2. aste

See vorm võib olla 1, 2, 3 ja 4. riskirühm. Kõige ohtlikum sümptom on hüpertensiivne kriis - vererõhu järsk ja ootamatu suurenemine, mis mõjutab siseorganite verevarustust. Sellega ei mõjuta kiiresti mitte ainult sihtorganid, vaid ka kesk- ja perifeerses närvisüsteemis esineb sekundaarseid muutusi. Moodustuvad psühho-emotsionaalse tausta ilmnevad häired. Riigi provokatiivsed tegurid on suurte soolakoguste kasutamine, ilma muutumine. Eriti ohtlik on pea ja südame töö halvenemine patoloogiliste seisundite juuresolekul.

2. astme hüpertensiooni sümptomid (1. riskirühm) kriisi ajal:

• õlavardale kiirgav valu rinnus;
• migreen;
• pearinglus;
• teadvuse kaotus

See hüpertensiooni staadium on järgnevate tõsiste häirete eelkäija, mis viib arvukate muutusteni. Seda ravitakse harva ühe antihüpertensiivse ravimiga. Ainult kombinatsioonravi korral on tagatud edukas vererõhu kontroll.

2. astme hüpertensioon, risk 2

Patoloogia esineb sageli veresoonte ateroskleroosi taustal, mida iseloomustab stenokardiahoog - raske valu rinnakorvi taga, kus pärgarteril on verevarustus. Selle vormi sümptomid ei erine esimese riskigrupi teise astme hüpertensioonist, vaid ainult kardiovaskulaarsüsteemi kahjustusi. Seda tüüpi patoloogia tähendab mõõdukat raskust. Seda kategooriat peetakse ohtlikuks, sest 10 aasta jooksul moodustab 15% inimestest südame-veresoonkonna häireid.

Esmase hüpertensiooni teise astme riskigrupis on südamehaiguste esinemise tõenäosus 10 aasta jooksul 30-35%. Kui eeldatav sagedus on üle 36%, tuleb eeldada neljandat riskirühma. Kardiovaskulaarse süsteemi kahjustuste kõrvaldamiseks ja sihtorganite muutuste tiheduse vähendamiseks on vaja diagnoosida kõrvalekalle aja jooksul. Samuti võimaldab see vähendada patoloogiate taustal hüpertensiivsete kriiside intensiivsust ja arvu. Kriisi liigid sõltuvalt kahjustuste eelistatavast asukohast:

1. Krambid - värisevate lihastega.
2. Edematous - silmalaugude turse, uimasus.
3. Neuro-vegetatiivne - üleekskursioon, suukuivus, südame löögisageduse tõus.

Kui mõni nimetatud haigusvormidest tekitab ohtlikke komplikatsioone:

• kopsuturse;
• müokardiinfarkt (südamelihase surm);
• aju turse;
• aju verevarustuse rikkumine;
• surm

2. astme hüpertensioon, risk 3

Vorm kombineeritakse sihtorganite kahjustusega. Mõelge neerude, aju ja südame patoloogiliste muutuste tunnustele:

1. Aju verevarustus väheneb, põhjustades pearinglust, tinnitust ja vähenenud jõudlust. Haiguse pika kulgemisega esineb südameinfarkte - mäluhäiretega rakkude surm, luure kadu, dementsus.
2. Südame transformatsioonid arenevad järk-järgult. Esiteks on südamelihase paksus suurenenud, seejärel tekivad vasaku vatsakese kongestiivsed muutused. Kui koronaarsete veresoonte ateroskleroos ühineb, tekib müokardiinfarkt ja surma tõenäosus on suur.
3. Neerudes arteriaalse hüpertensiooni taustal kasvab sidekude järk-järgult. Skleroos põhjustab filtratsiooni halvenemist ja ainete vastupidist imendumist. Need muutused põhjustavad neerupuudulikkust.

3. astme hüpertensioon, risk 2

Vorm on ohtlik. See on seotud mitte ainult sihtorganite kahjustusega, vaid ka diabeedi, glomerulonefriidi ja pankreatiidi esinemisega. Kolmas aste areneb üle 180/110 mm Hg. Art., On pidev tõus. Isegi antihüpertensiivsete ravimite taustal on see väga keeruline viia füsioloogilistesse väärtustesse. Sellise hüpertensiooni astme korral tekivad järgmised komplikatsioonid:

• glomerulonefriit;
• südame kõrvalekalded (arütmia, ekstrasüstool);
• ajukahjustus (vähenenud kontsentratsioon, dementsus).

Vanematel inimestel on 3. astme hüpertensioonile iseloomulik rõhk, mis on tunduvalt kõrgem kui 180/110 mm Hg. Art. Sellised arvud võivad põhjustada veresoonte rebenemist. Haiguse oht suureneb hüpertensiivse kriisi taustal, kus vererõhk ületab piiri. Isegi kombineeritud ravi mitme ravimiga ei too kaasa püsivat paranemist.

3. aste, risk 3

See ei ole ainult tõsine, vaid ka eluohtlik patoloogiline vorm. Reeglina täheldatakse surma isegi ravi ajal 10 aastat. Kuigi 3. astmes ei ületa sihtorgani kahjustuse tõenäosus 10 aasta jooksul 30%, võib kõrge rõhu arv kiiresti põhjustada neeru- või südamepuudulikkust. Sageli on selle astme hüpertensiivse haigusega patsientidel täheldatud hemorraagilist insulti. Paljud arstid usuvad siiski, et 3. ja 4. astmel on surma tõenäosus üsna kõrge tänu püsivale rõhule üle 180 mmHg. Art.

3. aste, risk 4

Sellise ebaselguse vormi kõige olulisemad märgid on:

• pearinglus;
• ähmane nägemine;
• kaela punetus;
• desensibiliseerimine;
• põlvav valu peaga;
• higistamine;
• parees;
• luure vähenemine;
• kooskõlastamise rikkumine.

Need sümptomid on kõrge vererõhu ilming, mis on üle 180 mm Hg. Art. Riski 4 korral on inimesel tõenäolisemalt järgmised komplikatsioonid:

1. rütmi muutus;
2. dementsus;
3. südame- ja neerupuudulikkus;
4. müokardiinfarkt;
5. entsefalopaatia;
6. isiksusehäired;
7. verejooksud;
8. nägemisnärvi turse;
9. aordi dissektsioon;
10. diabeetiline nefropaatia.

Kõik need komplikatsioonid on surmaga lõppenud. Kui samaaegselt toimuvad mitmed muudatused, on inimese surm võimalik.

Kuidas vältida hüpertensiooni

Riskide vältimiseks tuleb pidevalt ravida arteriaalset hüpertensiooni. Arst määrab ravimeid, kuid ärge unustage teda regulaarselt külastada, et reguleerida rõhu taset. Kodus toimige elustiili normaliseerimiseks. On olemas spetsiaalne protseduuride loetelu, et vähendada survet ja vähendada vajadust antihüpertensiivsete ravimite kasutamise järele. Neil on kõrvaltoimeid, nii et pikaajaline kasutamine võib kahjustada teisi elundeid.

Hüpertensiooni ravimiravi põhimõtted:

1. Järgige arsti soovitusi.
2. Võtke ravimid täpses annuses ja määratud ajal.
3. Narkootikumide kõrvaltoimete vähendamiseks võib neid kombineerida taimsete antihüpertensiivsete ravimitega.
4. Loobu halvad harjumused ja piirake soola dieeti.
5. Vabane ülekaalust.
6. Likvideerida stress ja mured.

Alustades antihüpertensiivsete ravimite kasutamist, võite kasutada väikeseid annuseid, kuid kui nad ei aita patoloogiaga toime tulla, tuleb lisada teine ​​ravim. Kui see ei ole piisav, saate ühendada kolmanda ja vajaduse korral ka neljanda ravimi. Parem on kasutada pikaajalist ainet, kuna see akumuleerub veres ja säilitab stabiilselt vererõhu. Seega tuleb hüpertensiooni riskide vältimiseks ravida seda algstaadiumist.

Hüpertensioon: põhjused, ravi, prognoos, etapid ja riskid

Hüpertensioon (GB) on üks südame-veresoonkonna kõige sagedasemaid haigusi, mis ligikaudsete andmete kohaselt mõjutab kolmandikku maailma elanikest. 60–65-aastaselt on hüpertensiooni diagnoosil enam kui pool elanikkonnast. Haigust nimetatakse "vaikiva tapjaks", sest selle märgid võivad pikka aega puududa, samas kui veresoonte seinte muutused algavad juba asümptomaatilises etapis, suurendades korduvalt vaskulaarsete katastroofide ohtu.

Lääne kirjanduses nimetatakse haigust arteriaalseks hüpertensiooniks (AH). Kodused spetsialistid võtsid selle koostise vastu, kuigi „hüpertensioon” ja „hüpertensioon” on endiselt kasutusel.

Arteriaalse hüpertensiooni probleemile ei pöörata suurt tähelepanu selle kliinilistele ilmingutele, nagu aju, südame ja neerude ägeda vaskulaarse häire vormis esinevatele tüsistustele. Nende ennetamine on peamine ülesanne, mille eesmärk on säilitada normaalne vererõhu arv.

Oluline on erinevate riskitegurite määramine, samuti nende rolli selgitamine haiguse progresseerumisel. Diagnostikas kuvatakse hüpertensiooni astme ja olemasolevate riskitegurite suhe, mis lihtsustab patsiendi seisundi ja prognoosi hindamist.

Enamiku patsientide puhul ei ütle diagnoosil olevad numbrid pärast AG-d midagi, kuigi on selge, et mida kõrgem on kraadi ja riski indeks, seda halvem on prognoos ja seda tõsisem patoloogia. Käesolevas artiklis püüame välja selgitada, kuidas ja miks üks või teine ​​hüpertensiooni aste asetatakse ja mis on aluseks tüsistuste riski määramiseks.

Hüpertensiooni põhjused ja riskifaktorid

Hüpertensiooni põhjused on mitmed. Rääkides primaarsest või hädavajalikust hüpertensioonist, me mõtleme juhul, kui puuduvad spetsiifilised varasemad haigused või siseorganite patoloogia. Teisisõnu, selline AG tekib iseenesest, kaasates patoloogilisse protsessi teised organid. Primaarne hüpertensioon moodustab enam kui 90% kroonilise rõhu suurenemise juhtudest.

Primaarse hüpertensiooni peamiseks põhjuseks on stress ja psühho-emotsionaalne ülekoormus, mis aitab kaasa keskmiste rõhu reguleerimise mehhanismide rikkumisele ajus, seejärel kannatavad humoraalsed mehhanismid, kaasatakse sihtorganid (neerud, süda, võrkkest).

Sekundaarne hüpertensioon on teise patoloogia ilming, mistõttu on selle põhjus alati teada. See kaasneb neerude, südame, aju, endokriinsete häirete haigustega ja on nende jaoks sekundaarne. Pärast haiguse paranemist kaob hüpertensioon ka, mistõttu ei ole riski ja ulatuse määramisel mingit mõtet. Sümptomaatilise hüpertensiooni osakaal ei ületa 10% juhtudest.

GB riskitegurid on samuti kõigile teada. Kliinikutes luuakse hüpertensiooni koolid, mille spetsialistid annavad üldsusele teavet hüpertensiooni põhjustavate ebasoodsate seisundite kohta. Iga terapeut või kardioloog ütleb patsiendile riskidest juba esimesel registreeritud kõrge vererõhu korral.

Hüpertensioonile soodsate seisundite hulgas on kõige olulisemad järgmised:

1. Suitsetamine;
2. Liiasoola sisaldus toidus, vedeliku liigne kasutamine;
3. Kehalise aktiivsuse puudumine;
4. Alkoholi kuritarvitamine;
5. Ülekaalulisuse ja rasvade ainevahetuse häired;
6. Krooniline psühhoemiootiline ja füüsiline ülekoormus.

Kui me suudame kõrvaldada loetletud tegurid või vähemalt püüda vähendada nende mõju tervisele, siis ei ole sellised märgid nagu sugu, vanus, pärilikkus muutlikud, mistõttu peame nendega kinni pidama, kuid mitte unustama kasvavat riski.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon ja riski määramine

Hüpertensiooni klassifitseerimine hõlmab jaotusetappi, haiguse astet ja vaskulaarsete õnnetuste riskitaset.

Haiguse staadium sõltub kliinilistest ilmingutest. Eralda:

• Prekliiniline staadium, kui ei esine hüpertensiooni märke ja patsient ei ole teadlik rõhu tõusust;
• 1. etapi hüpertensioon, kui rõhk on tõusnud, on kriisid võimalikud, kuid sihtorgani kahjustusi ei ole;
• 2. etappiga kaasneb sihtorganite kahjustus - müokardia on hüpertrofeeritud, muutused võrkkonnas on märgatavad ja neerud on mõjutatud;
• 3. etapis on võimalikud löögid, müokardi isheemia, nägemise patoloogia, suurte veresoonte muutused (aordi aneurüsm, ateroskleroos).

Hüpertensiooni aste

GB määra kindlaksmääramine on oluline riskide ja prognooside hindamisel ning see toimub survetegurite alusel. Pean ütlema, et vererõhu normaalväärtustel on ka erinev kliiniline tähendus. Seega on kiirus kuni 120/80 mm Hg. Art. seda peetakse optimaalseks, rõhk elavhõbeda 120-129 mm ulatuses on normaalne. Art. süstoolne ja 80-84 mm Hg. Art. diastoolne. Rõhu näitajad on 130-139 / 85-89 mmHg. Art. endiselt normaalsetes piirides, kuid läheneb piirile patoloogiaga, nii et neid nimetatakse „väga normaalseks” ja patsiendile võib öelda, et tal on kõrgenenud normaalrõhk. Neid indikaatoreid võib pidada predpatologii, sest rõhk on suurenenud vaid "millimeetrites".

Alates hetkest, kui vererõhk oli 140/90 mm Hg. Art. Sa võid juba rääkida haiguse esinemisest. Sellest indikaatorist määratakse kindlaks hüpertensiooni aste:

• 1 hüpertensiooniaste (GB või AH 1. diagnoos) tähendab rõhu tõusu 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Hinne 2 GB järgneb numbritele 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• 3 ° GB rõhuga 180/100 mm Hg. Art. ja üle selle.

See juhtub, et süstoolse rõhu suurenemine on 140 mm Hg. Art. ja ülalpool ning diastoolne korraga jääb normaalväärtuste piiresse. Sel juhul räägi hüpertensiooni isoleeritud süstoolsest vormist. Muudel juhtudel vastavad süstoolse ja diastoolse rõhu näitajad haiguse erinevatele astmetele, siis teeb arst diagnoosi suurema astme kasuks, ei ole oluline, järeldused süstoolse või diastoolse rõhu kohta.

Hüpertensiooni astme kõige täpsem diagnoos on võimalik äsja diagnoositud haiguse korral, kui ravi pole veel läbi viidud ja patsient ei ole võtnud mingeid antihüpertensiivseid ravimeid. Ravi käigus langevad numbrid ja kui see tühistatakse, siis vastupidi, need võivad dramaatiliselt suureneda, seega ei ole kraadi piisav hindamine enam võimalik.

Riski mõiste diagnoosimisel

Hüpertensioon on selle komplikatsioonide jaoks ohtlik. Pole saladus, et valdav enamus patsiente sureb või muutub invaliidiks mitte suure surve all, vaid ägedate rikkumiste tõttu.

Verejooks ajus või isheemiline nekroos, müokardiinfarkt, neerupuudulikkus - kõige ohtlikumad tingimused, mis on põhjustatud kõrge vererõhust. Sellega seoses määrab iga patsiendi jaoks pärast põhjalikku uurimist riski, mis on tähistatud numbrite 1, 2, 3, 4 diagnoosiga. Seega põhineb diagnoos hüpertensiooni ja veresoonte tüsistuste riski astmele (näiteks AG / GB 2 kraadi, risk 4).

Hüpertensiivsete haigustega patsientide riskistrateegia kriteeriumid on välised tingimused, teiste haiguste ja ainevahetushäirete olemasolu, sihtorganite kaasamine ja kaasnevad muutused elundites ja süsteemides.

Peamised prognoosi mõjutavad riskitegurid on:

1. Patsiendi vanus on 55 aastat meestel ja 65 aastat naistel;
2. Suitsetamine;
3. Lipiidide ainevahetuse rikkumine (kolesterooli, madala tihedusega lipoproteiini liig, suure tihedusega lipiidifraktsioonide vähenemine);
4. Südame-veresoonkonna haiguste esinemine perekonnas, kes on nooremad kui 65-aastased ja 55-aastased naissoost ja isasloomadelt;
5. Ülekaaluline, kui kõhu ümbermõõt ületab 102 cm meestel ja 88 cm naistel nõrgema poolega inimkonnast.

Neid tegureid peetakse olulisteks, kuid paljud hüpertensiooniga patsiendid kannatavad diabeedi, glükoosi taluvuse halvenemise, istuva elu tõttu, kõrvalekalded vere hüübimissüsteemist fibrinogeeni kontsentratsiooni suurenemise vormis. Neid tegureid peetakse täiendavateks, suurendades ka tüsistuste tõenäosust.

sihtorganid ja GB mõju

Sihtorgani kahjustused iseloomustavad 2. etapis algavat hüpertensiooni ja on oluliseks kriteeriumiks riski kindlaksmääramisel, seetõttu hõlmab patsiendi uuring EKG-d, südame ultraheli, et määrata tema lihas-, vere- ja uriinianalüüsi hüpertroofia aste neerufunktsiooni (kreatiniin, valk) puhul.

Esiteks kannatab süda kõrge rõhu all, mis suurema jõuga surub verd veresoontesse. Kuna arterid ja arterioolid muutuvad, kui nende seinad kaotavad elastsuse ja lumeenide spasm, suureneb südamekoormus järk-järgult. Riski kihistumisel arvestatavaks tunnuseks peetakse müokardi hüpertroofiat, mida võib EKG-ga kahtlustada ultraheliga.

Kreatiniini suurenemine veres ja uriinis, albumiini valgu ilmumine uriinis räägib neerude kui sihtorgani kaasamisest. AH taustal paksenevad suurte arterite seinad, ilmuvad aterosklerootilised naastud, mida saab avastada ultraheliga (unearter, brachiocephalic arteries).

Hüpertensiooni kolmas etapp esineb seotud patoloogiaga, mis on seotud hüpertensiooniga. Prognoosiga seotud haiguste hulgas on kõige olulisemad insultid, mööduvad isheemilised rünnakud, südameinfarkt ja stenokardia, nefropaatia diabeedi taustal, neerupuudulikkus, retinopaatia (võrkkesta kahjustus) hüpertensiooni tõttu.

Niisiis mõistab lugeja tõenäoliselt, kuidas saab isegi iseseisvalt määrata GB taset. See ei ole raske, lihtsalt piisav surve mõõtmiseks. Siis saate mõelda teatud riskitegurite olemasolule, võtta arvesse vanust, sugu, laboratoorseid parameetreid, EKG andmeid, ultraheli jne. Üldiselt on kõik eespool loetletud.

Näiteks vastab patsiendi rõhk 1 kraadi hüpertensioonile, kuid samal ajal kandis ta insulti, mis tähendab, et risk on maksimaalne - 4, isegi kui insult on ainus probleem peale hüpertensiooni. Kui rõhk vastab esimesele või teisele astmele ning riskitegurite hulgas on suitsetamine ja vanus võimalik märkida ainult üsna hea tervise taustal, siis on risk mõõdukas - GB 1 spl. (2 kirjet), risk 2.

Mõistmise selguse huvides, mis tähendab diagnoosimise riski indikaatorit, saate kõik panna väikestesse tabelitesse. Oma kraadi määramisel ja ülalkirjeldatud tegurite loendamisel saate määrata kindlaks konkreetse patsiendi veresoonkonna õnnetuste ja hüpertensiooni tüsistuste riski. Number 1 tähendab väikest riski, 2 mõõdukat, 3 suurt, 4 väga suurt tüsistuste riski.

Madal risk tähendab, et vaskulaarsete õnnetuste tõenäosus ei ole suurem kui 15%, mõõdukas - kuni 20%, kõrge risk näitab komplikatsioonide tekkimist kolmandiku selle rühma patsientidest, kellel on väga suur tüsistuste risk, üle 30% patsientidest on vastuvõtlikud.

GB ilmingud ja tüsistused

Hüpertensiooni ilmingud määravad haiguse staadium. Prekliinilise perioodi jooksul tunneb patsient hästi, ja arenevast haigusest räägib ainult tonometri lugem.

Kui veresoonte muutused ja süda arenevad, ilmnevad sümptomid peavalu, nõrkuse, vähenenud tulemuslikkuse, perioodilise pearingluse, nägemisteravuse nägemisnähtude näol, "silmade" vilkumine. Kõiki neid sümptomeid ei väljendata stabiilse patoloogia käigus, kuid hüpertensiivse kriisi tekkimise ajal muutub kliinik heledamaks:

• Raske peavalu;
• Müra, pea või kõrva helisemine;
• Silmade tumenemine;
• Valu südames;
• Hingamishäire;
• Näo hüpereemia;
• Põnevus ja hirmu tunne.

Hüpertensiivseid kriise tekitavad psühho-traumaatilised olukorrad, ületöötamine, stress, kohvi ja alkoholi joomine, mistõttu diagnoositud diagnoosiga patsiendid peaksid sellist mõju vältima. Hüpertensiivse kriisi taustal suureneb tüsistuste, sealhulgas eluohtlike, tõenäosus järsult:

1. Verejooks või ajuinfarkt;
2. Äge hüpertensiivne entsefalopaatia, võib-olla koos aju turse;
3. Kopsuturse;
4. Äge neerupuudulikkus;
5. Südameinfarkt südames.

Kuidas mõõta survet?

Kui on põhjust kahtlustada ülerõhku, siis esimene asi, mida spetsialist teeb, on mõõta seda. Kuni viimase ajani arvati, et vererõhu näitajad võivad tavaliselt erineda erinevates kätes, kuid nagu on näidatud, on isegi 10 mm Hg erinevus. Art. võib tekkida perifeersete veresoonte patoloogia tõttu, mistõttu tuleb erinevat ja paremat survet ravida ettevaatusega.

Kõige usaldusväärsemate näitajate saamiseks on soovitatav mõõta rõhku kolm korda mõlemal käel väikeste ajavahemike järel, kinnitades iga saadud tulemuse. Enamikel patsientidest on kõige korrektsemad kõige väiksemad väärtused, kuid mõnel juhul suureneb rõhk mõõtmiselt mõõtmiseni, mis ei räägi alati hüpertensiooni kasuks.

Rõhumõõteseadmete lai valik ja kättesaadavus võimaldavad seda juhtida paljude inimeste hulgas kodus. Hüpertensiivsetel patsientidel on kodus tavaliselt vererõhu jälgija, nii et kui nad tunnevad end halvemana, mõõdavad nad kohe vererõhku. Siiski väärib märkimist, et täiesti tervetel hüpertensioonita inimestel on võimalik kõikuda, mistõttu ei tohiks ühekordset normi ületamist pidada haiguseks ja hüpertensiooni diagnoosimiseks tuleb rõhku mõõta erinevatel aegadel, erinevates tingimustes ja korduvalt.

Hüpertensiooni diagnoosimisel peetakse fundamentaalseks vererõhu numbreid, elektrokardiograafilisi andmeid ja südame auskultatsiooni tulemusi. Kuulamisel on võimalik määrata müra, toonide võimendamine, arütmiad. EKG-st, mis algab teisest etapist, ilmnevad vasaku südame stressi ilmingud.

Hüpertensiooni ravi

Kõrgendatud rõhu korrigeerimiseks on välja töötatud ravirežiimid, sealhulgas erinevate rühmade ravimid ja erinevad toimemehhanismid. Nende kombinatsiooni ja annuse valib arst individuaalselt, võttes arvesse etappi, haigestumist, hüpertensiooni vastust konkreetsele ravimile. Pärast GB diagnoosimist ja enne ravi alustamist ravimitega soovitab arst mittefarmakoloogilisi meetmeid, mis suurendavad oluliselt farmakoloogiliste toimeainete efektiivsust ja võimaldavad mõnikord vähendada ravimite annust või keelduda vähemalt mõnest neist.

Esiteks on soovitatav raviskeemi normaliseerida, kõrvaldada stressid, tagada liikumisaktiivsus. Toit on suunatud soola ja vedeliku tarbimise vähendamisele, alkoholi, kohvi ja närvi stimuleerivate jookide ja ainete kõrvaldamisele. Suure kaaluga peaksite piirama kaloreid, loobuma rasvast, jahu, röstitud ja vürtsikasest.

Hüpertensiooni algstaadiumis mittemõjutavad meetmed võivad anda nii hea mõju, et ravimite väljakirjutamise vajadus kaob iseenesest. Kui need meetmed ei tööta, määrab arst sobivad ravimid.

Hüpertensiooni ravi eesmärk ei ole mitte ainult vererõhu näitajate vähendamine, vaid ka selle põhjuste võimalikult suur kõrvaldamine.

Hüpertensiooni raviks kasutatakse traditsiooniliselt järgmiste rühmade antihüpertensiivseid ravimeid:

Igal aastal kasvab nimekiri ravimitest, mis vähendavad survet ja samal ajal muutuvad tõhusamaks ja ohutumaks, koos vähem kõrvaltoimetega. Ravi alguses määratakse üks ravim minimaalses annuses, mille efektiivsust saab suurendada. Kui haigus progresseerub, siis rõhk ei ole vastuvõetavate väärtustega, seejärel lisatakse esimesele ravimile teine ​​rühm. Kliinilised tähelepanekud näitavad, et kombinatsioonravi korral on toime parem kui ühe ravimi määramisel maksimaalses koguses.

Ravi valikul on oluline, et vähendada vaskulaarsete komplikatsioonide riski. Seega on täheldatud, et mõnedel kombinatsioonidel on elunditele tugevam "kaitsev" toime, samas kui teised võimaldavad survet paremini kontrollida. Sellistel juhtudel eelistavad eksperdid ravimite kombinatsiooni, vähendades komplikatsioonide tõenäosust, isegi kui vererõhu kõikumised on igapäevased.

Mõnel juhul on vaja arvestada kaasnevate haigustega, mis muudavad oma hüpertensiooni raviskeemi kohandused. Näiteks on eesnäärme adenoomiga meestele määratud alfa-blokaatorid, mida ei soovitata regulaarselt kasutada teiste patsientide rõhu vähendamiseks.

Kõige levinumad on AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid, mis on ette nähtud nii noortele kui ka eakatele patsientidele koos kaasnevate haigustega, diureetikumide, sartaanidega. Nende rühmade preparaadid sobivad esialgseks raviks, mida saab seejärel täiendada kolmanda erineva koostisega ravimiga.

AKE inhibiitorid (kaptopriil, lisinopriil) vähendavad vererõhku ja omavad samal ajal kaitsvat toimet neerudele ja müokardile. Need on eelistatavad noorematel patsientidel, eakatel patsientidel, kes kasutavad suhkurtõve hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Diureetikumid ei ole vähem populaarsed. Vähendage efektiivselt hüdroklorotiasiidi, kloortalidooni, torasemiidi ja amiloriidi vererõhku. Kõrvaltoimete vähendamiseks kombineeritakse neid AKE inhibiitoritega, mõnikord - „ühes tabletis” (Enap, berlipril).

Beeta-blokaatorid (sotalool, propranolool, anapriliin) ei ole hüpertensiooni peamine rühm, kuid on efektiivsed koos südamepatoloogiaga - südamepuudulikkusega, tahhükardiatega, koronaarhaigusega.

Kaltsiumikanali blokaatorid on sageli ette nähtud kombinatsioonis AKE inhibiitoriga, nad on eriti head astma ja hüpertensiooniga, kuna need ei põhjusta bronhospasmi (riodipiin, nifedipiin, amlodipiin).

Angiotensiini retseptori antagonistid (losartaan, irbesartaan) on kõige kõrgema hüpertensiooni ravimite kõige ettekirjutatud rühm. Nad vähendavad tõhusalt survet, ei põhjusta köha, nagu paljud AKE inhibiitorid. Kuid Ameerikas on need eriti levinud Alzheimeri tõve riski 40% vähenemise tõttu.

Hüpertensiooni ravis on oluline mitte ainult valida efektiivne raviskeem, vaid ka pikka aega, isegi elu jooksul. Paljud patsiendid usuvad, et normaalse rõhu saavutamise korral saab ravi peatada ja pillid on kriisi ajal püütud. On teada, et antihüpertensiivsete ainete mittesüstemaatiline kasutamine on tervisele kahjulikum kui ravi täielik puudumine, seetõttu on arsti oluline ülesanne informeerida patsienti ravi kestusest.