Maal ei ole peaaegu mingit õnnelikku meest, kes pole kunagi kogenud peavalu. Kuid selle näiliselt jama.
Vahepeal võivad peavalud muutuda krooniliseks ja oluliselt kahjustada teie elu. Milline peavalu näitab tõsist haigust? Ja mis on haigus ise? Proovime välja mõelda, kuidas peavalu ja neid ravida.
Pingevalu
See on maailma kõige levinum peavalu tüüp - igaüks meist koges seda vähemalt kord meie elus. Neid ei korrata sageli, nad muutuvad krooniliseks 3% juhtudest.
Märgid. Tundub nagu rõhk või tihedus pea ülemise osa ümbermõõdu ümber. Võib tunduda, et otsa ja orbiidide lihased on liiga pingelised, kuid neid ei saa lõõgastuda. Selliste valude kestus varieerub pool tundi nädalas, intensiivsus tavaliselt õhtul suureneb.
Võimalikud põhjused. Pingevalu võib olla seotud ülemäärase stressiga või pea ja kaela lihaste vigastustega. Kuid valu allika diagnoosimisel jääb reeglina "ebakindlasse".
Kuidas ravida. Kuna valud muutuvad harva korrapäraseks, on nende parimaks raviks lihtsad valuvaigistid, nagu ibuprofeen või paratsetamool. Kui valu ei kesta üle nädala, võite proovida teha kergeid füüsilisi harjutusi, regulaarselt sõtta õlgade ja kaela, rohkem aega õhus viibida, stressi tasandada. Kroonilisi pingevalu ravitakse arstiga määratud ravimitega.
Migreen
Märgid. Migreeni nimetatakse korduvaks valu pea ühele küljele, mis kestab umbes 4 tundi või kauem. Reeglina korduvad migreeni episoodid ja võivad põhjustada pearinglust, iiveldust ja fotofoobiat (fotofoobiat). Mõnikord kogevad patsiendid enne rünnaku algust nägemishäireid - nad näevad erksad värvilised rõngad ja ansamblid - või nad tunnevad kerget kihelust kogu kehas.
Võimalikud põhjused. Migreeni tekkimise mehhanism on teadusringkondades juba pikka aega olnud vastuoluline. Nüüd on arstid kindlad, et see haigus ei ole kindlasti vaimne. See on seotud aju düsfunktsiooniga, kuid sellega ei ole kindel. Tuleb märkida, et valu käigus suurenevad pea veresooned suuresti ja koorikul tekib ebanormaalne elektriline aktiivsus.
Kuidas ravida. Umbes 20% migreeni all kannatavatest inimestest tekib pärast teatud välismõju - terav lõhn, tugev monotoonne heli, sigaretisuits jne. Selliste patsientide jaoks soovivad arstid lihtsalt vältida „riskitegureid”, ülejäänud jäävad narkootikumide joomiseks ettenähtud eesmärgil (kõige tõhusam triptaanid, kuid nad toimivad peaaegu nagu ravim - mida rohkem te juua, seda halvemini see ravib. Kahjuks on võimatu migreeni täielikult ravida ja sa ei suuda lihtsalt lihtsate valuvaigistitega aidata.
Klastri valud
Need valud mõjutavad umbes 1% kogu planeedi populatsioonist ja 80% juhtudest on nad mehed.
Märgid. See on intensiivne piinav valu pea ühel küljel, reeglina silma ees. See kestab 15 minutist tunnini ja sellega kaasneb silmade punetus, pisaravool, nohu ja pea kiiret verd. Tavaliselt toimub see samal kellaajal ühtse ajavahemiku järel - üks kord nädalas, kuus, kaks ja nii edasi. Mõnikord jõuab ta sellisele teravusele, et inimene ei saa mitte ainult normaalselt töötada - isegi liikuda ja rääkida.
Võimalikud põhjused. Tundmatu.
Kuidas ravida. Seda tüüpi valu on raske ravida, sest need esinevad juhuslikult ja võivad kaduda nii ettearvamatult, nagu nad ilmusid. Pikaajaliste krambihoogude korral rakendatakse hapnikravi (patsient hingab läbi maski) ja raviarstid, nagu arst on määranud.
Hangover
Märgid. On ilmne.
Võimalikud põhjused. On palju oletusi selle kohta, kuidas alkohol aitab täpselt kaasa peavalude tekkele. Üks neist ütleb, et alkohol laiendab aju veresooni ja häirib neurotransmitteri serotoniini - ainet, mille kaudu elektrilised signaalid edastatakse ühest närvirakust teise. Neid mõlemaid sümptomeid täheldatakse migreenivalu korral. Lisaks kuivab alkohol keha ja dehüdratsioon on tuntud ka kui migreenirünnakute provokaator.
Kuidas ravida. Parim vahend on paratsetamooli tablett ja hea une. Aga naljaga ravimiseks kummitusele ei ole ikka veel seda väärt. Kui teie pea on valus isegi pärast väikest alkoholi annust, võib teil olla migreen ja alkohol lihtsalt surub krambid.
Aju kasvaja
Hüpokondrid ja lihtsalt murettekitavad patsiendid seovad peavalu sageli ajuvähiga. Me kiirustame veenvalt: tegelikult ilmuvad ainult 4% kasvajate moodustumistest.
Märgid. Kui valu on endiselt seotud kasvajaga, ilmuvad need tavaliselt hommikul ja nendega kaasneb oksendamine. Episoode korratakse perioodiliselt ja lõpuks halvenevad. Kui sellel taustal on järsk kaalukaotus, isiksuse muutused ja krambid, siis on see aju uuritav põhjus.
Võimalikud põhjused. Kui kasvaja kasvab teatud suurusele, põhjustab aju mahu suurenemine koljusisene rõhu suurenemist. Seega algsed sümptomid.
Kuidas ravida. Sõltub asukohast, suurusest ja hariduse liigist.
Intrakraniaalne verejooks
Olles pealaevades vigastatud, ei pruugi inimene sellest kohe aru saada. Mõnikord ilmneb verejooks mitu tundi pärast laeva purunemist, kuid potentsiaalselt väga ohtlik.
Märgid. Äkiline, kasvav valu pea igas osas. Koos nägemishäiretega, kõneteadmistega, koordineerimisega, isiksusehäiretega, iiveldusega. Sümptomid ilmuvad omakorda ja aja jooksul halvenevad. Lõpuks võib inimene teadvuse kaotada.
Võimalikud põhjused. Laeva purunemine võib tekkida vigastuse (tugev löök) või selle seinte liigse hõrenemise tagajärjel.
Kuidas ravida. Esiteks peab arst kopsust kogunenud verd eemaldama, sest hematoom avaldab ajus survet, kahjustades seda. Siis on äärmiselt oluline selgitada välja verejooksu põhjus: kui sellele ei eelnenud selge vigastus, võivad rebendid korduda. Sellised patsiendid vajavad aju veresoonte uurimist.
Ajaline arteriit
Haigus esineb tavaliselt 50-aastastel ja vanematel inimestel ning võib ilma ravita põhjustada täielikku pimedust.
Märgid. Raske peavalu esineb kehakaalu languse, unetuse, depressiooni, mõnikord palaviku ja peanaha punetuse taustal. Valus võib olla ka õlg ja kael.
Võimalikud põhjused. Haigust, kaasa arvatud viirusinfektsioonid, võivad põhjustada mitmed tegurid. Tugev rünnak immuunsüsteemile põhjustab selle ebaõnnestumise ja põhjustab immuunsüsteemi rünnata veresoonte seinu. Arteriitide teiste „provokaatorite” seas on kontrollimatu ravim, intensiivne kokkupuude päikesevalgusega, alkoholism, hüpotermia ja mitmesugused vigastused.
Kuidas ravida. Kõige sagedamini kasutatavad steroidid, mis peatavad veresoonte põletiku. Kui kaasnevad nägemishäired (näiteks objektiivi läbipaistmatus), peab silmaarst töötlema.
5 tüüpi peavalu ja kuidas neid kiiresti vabaneda
Ilmselt ei ole maailmas sellist inimest, kes ei kogeks seda, mida me nimetame "peamurdeks". Mõnel juhul võite probleemi ise lahendada, teistes peaksite kohe arsti juurde minema.
Õige otsuse tegemiseks kogus AdMe.ru teile üksikasjalikud juhised, kuidas määrata peavalu tüüp, leida põhjus ja leevendada teie seisundit.
Pingepeavalu
Seda nimetatakse ka pingeks. See on maailma kõige levinum peavalu tüüp - igaüks meist koges seda vähemalt kord meie elus.
Märgid. See on tavaliselt kerge, mitte piinav valu. Pea on ülemise osa ümbermõõdu surve, justkui kannaksite väikese suurusega kiivrit. Võib tunduda, et otsa ja silmade lihased on väga pingelised ja neid ei saa leevendada. See intensiivsus suureneb sageli õhtul.
Põhjused. Pingevalu võib seostada tugeva pingega, ületöötamisega, halva asendi ja pea ebamugava asendiga pikka aega. Krooniline on harv (vähem kui 3% juhtudest) ja on sageli seotud pea ja kaela lihaste vigastustega.
Kuidas ravida. Sellisest peavalust vabanemiseks reeglina piisav valuvaigisti. Olge siiski ettevaatlik: te ei tohi ka tablette kuritarvitada. Kui peavalu ilmneb liiga tihti ja ei kao kaua, on parem konsulteerida arstiga. Samuti proovige teha kerget kehalist treeningut, koristada regulaarselt õlgadele ja kaelale, rohkem aega õhku vabaneda stressist.
Sinuse peavalu
Esineb sinuste põletikuga. Koos temperatuuriga, näo turse, pinge põrandal ja põsesarnad.
Peavalud. Diagnostika
Peavalu diagnoos
Kuidas kuulata, mida küsida?
Peamiste juhtumite koostamine peavalude kohta ei võta palju aega, kui nende küsimuste klassikalist kombinatsiooni kasutatakse peavalu kirjeldamiseks, mille reaktsiooniaeg on piiramatu (näiteks: „Räägi mulle oma peavalu”) ja konkreetsed küsimused, mis vajavad lühikest vastust. Tõenäoliselt on juhtumiuuringu jaoks parim nõuanne „vaadata ja kuulata”.
Et vältida patsiendi lugu valesti tõlgendamist, võivad praktikud järgida käitumisviisi, mida nimetatakse „mures neutraalsuseks”. Kuigi patsient räägib oma probleemidest, jälgib arst oma näo, žestide, žestide ja intonatsioonide väljendust, et otsida haiguse ulatust ja psühholoogiliste tegurite rolli peavalude tekkimisel.
Patsientidel peab olema aega oma GB kirjeldamiseks. Praegu ei tohiks neid katkestada. Mõne minuti jooksul annavad enamik patsiente vabatahtlikult täielikku kirjeldust rünnakute sageduse, peavalu asukoha, raskuse, sellega seotud sümptomite ja eelmise ravi tulemuste kohta. Tavaliselt teatavad nad teile, mis neid kõige rohkem puudutab ja mida nad kõige rohkem soovivad konsultatsioonist.
Seejärel võib praktik esitada konkreetseid küsimusi, mis on vajalikud peavalu olemuse selgitamiseks (tabel 11). Tema lugu peavalu kohta patsiendi jaoks kokkuvõtte vormis on väga kasulik, et veenda patsienti, et tema (tema) kaebused jäid tähelepanuta.
Kui halb on valu?
Kuidas see tundub?
Milline osa peast on valu all?
Kas midagi põhjustas teda?
Kas tunnete, et GB peaks alustama?
Kuidas see algab?
Mis tavaliselt juhtub?
Millised on teised sümptomid?
Mis aitab seda kõrvaldada?
Mis teeb peavalu halvemaks?
Kui kaua see kestab?
Kui tihti see juhtub?
Mida te teete, kui see toimub?
Kas keegi perekonnas kannatab GB-st?
Peavalu diagnoosimisel antakse kõige olulisem kliiniline või füüsiline läbivaatus (tabel 12), "ohusignaalide" identifitseerimine (tabel 13), mis viitab eluohtlike haigustega kaasneva sekundaarse GB arengule.
1. Pea kontrollimine ja palpeerimine vigastuste, lihas-kõõluste tihendite ja ajalise arterite pulseerimise tuvastamiseks
2. Kraniaalnärvide uurimine, sealhulgas aluse uuring
3. Suu, keele ja suulae uurimine.
4. Uuring sümmeetriat ja liikumisulatust, hammustamist, klõpsamist iseloomustavate temporomandibulaarsete liigeste kohta
5. Emakakaela lümfisõlmede kilpnatsioon, kilpnääre, unearterite kuulamine
6. Kaela liikumise uuringud, meningeaalsed sümptomid.
7. Võimalike käivituspunktide uurimine alamkoostispiirkonnas ja sternocleidomastoidi lihastes
8. Üla- ja alajäsemete lihasjõu uurimine
9. Näo, käte ja jalgade valu tundlikkuse uurimine
10. Sügava kõõluse ja patoloogilise refleksi uurimine (Babinsky)
11. Kõrvade, neelu, kopsude, südame, kõhu kontrollimine süsteemse haiguse välistamiseks.
12. Posturaalsete häirete, kehahoiakute, skeleti asümmeetria, võimalike käivituspunktide uurimine õlgadel ja seljal
1. Peavalu tekkimine üle 50-aastase
2. Uute peavalude või peavalude tekkimine peale tavalise
3. Tavaliste peavalude märkimisväärne suurenemine.
4. järk-järgult ja pidevalt suureneva peavalu ilmumine.
5. Füüsilise koormuse, köha, aevastamise, seksuaalse aktiivsusega peavalude esinemine
6. Peavalude kombineerimine järgmiste neuroloogiliste häiretega: teadvuse segasus või häired, kahjustatud mälu, ataksia ja koordinatsioonihäired, parees ja paralüüs, õpilaste asümmeetria, kõõluste refleksid, meningeaalsed sümptomid, nägemishäired, püsiv kõrvetus, maitse või lõhna kadumine jne..
7. Muude patoloogiliste sümptomite esinemine - palavik, hüpertensioon, kehakaalu langus, pikaajaline köha, lümfadenopaatia, nohu või nina hingamise raskus jne.
Järgmised füüsilise kontrolli käigus tuvastatud neuroloogilised sümptomid näitavad kesknärvisüsteemi orgaanilise patoloogiaga seotud hüpertensiooni: nägemise vähenemine, nägemisvälja defektid, motoorsete närvide pareessioon, näo närvi parees, kuulmislangus, tabloidsed häired, tortikollis, lihastoonuse muutused, lihasjõu vähenemine, kõndimishäired, kõõluste reflekside taastumine või pärssimine, Babinski sümptom, tundlikkuse vähenemine.
Kõige sagedamini täheldatud motoorsed, sensoorsed ja kõnehäired, kuid te peate aktiivselt tuvastama ka muud neuroloogilise seisundi muutused: tasakaalustamatus, mälu, nägemine ja kognitiivsed funktsioonid.
Paljudel juhtudel toob hoolikalt kogutud ajalugu ja lihtne kliiniline ja neuroloogiline uuring kaasa täpse diagnoosi ja määrab arsti taktika (joonis 4.5). Kui diagnoosi ei olnud võimalik kindlaks teha, siis on vaja kiiresti kaasata kaasaegseid neuro-röntgen-, neurokirurgilisi ja muid uurimismeetodeid.
Märkused joonise fig. 5:
* GB hüpertensioonis on vähem levinud kui tavaliselt arvatakse; see on iseloomulik raskele hüpertensioonile; valu on lokaliseerunud okulaar-emakakaela piirkonnas, pulseeriv ja suureneb hommikul
** Subarahnoidaalse verejooksu korral arteriaalse aneurüsmi või arteriaalse venoosse väärarengu tagajärjel algab GB äkki, sageli kaasneb teadvuse kadumisega, okulaarpunktiliste lihaste jäikus areneb üsna kiiresti; oftalmoskoopia näitab sageli subhalogeniidi hemorraagiat (verejooks klaaskeha ja võrkkesta vahel); mõnikord fokaalsete sümptomite (hemiparees, fokaalne epiprikadki) ilmumine, sagedamini arterio-venoosse väärarengu rebendiga.
*** GB intrakraniaalsete mahuprotsessidega (kasvaja, abstsess, krooniline subduraalne hematoom) on sagedamini seotud suurenenud koljusisese rõhuga.
Hoolimata sellest, et diagnostilised testid, nagu CG ja MRI, annavad kasulikku teavet primaarsete peavalude diagnoosimiseks, on nende kasutamine üldarstipraksises üha tavalisem (tabel 14). Enamikul juhtudel ei garanteeri need uuringud esmase peavalu diagnoosi nii arstile kui patsiendile.
Neurovisuaalne uurimine on näidatud järgmistel tingimustel:
1. Käitumise ja teadvuse rikkumised
2. Peavalu ilmnemine füüsilise koormuse, vahekorra, köha ja aevastamise ajal
3. Patsiendi seisundi halvenemine vaatlusperioodi jooksul arsti poolt
4. Jäik kael
5. Fookuse neuroloogilised sümptomid
6. Peaaegu 50-aastaste peavalude ilmumine
7. Tugevamate peavalude tekkimine kui tavaliselt
8. Peavalu tavapärase iseloomu muutus
Neurovisuaalset läbivaatust ei esitata järgmistel tingimustel:
1. Sarnaste peavalude ajalugu
2. Käitumise ja teadvuse rikkumiste puudumine
3. Kaela lihaste jäikus ja pinged puuduvad
4 Orgaaniliste neuroloogiliste sümptomite puudumine
5. Peavalu vähendamine ilma analgeetikumide või muude abortide kasutamata.
Esmase ja sekundaarse peavalu diagnoosimine on ravi valimisel otsustava tähtsusega. Primaarse peavalu korral viiakse läbi sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on vältida peavalu rünnaku teket või esinemist, vähendades selle intensiivsust. Sekundaarse ravi korral on vaja haiguse aluseks olevat haigust (kui GB-i põhjus).
Mõnede GB tüüpi diferentsiaalne diagnostika on toodud tabelis. 15
Tabel 15. Teatud tüüpi peavalude diferentsiaaldiagnoos
Peavalu ravi peaks olema suunatud järgmiste eesmärkide saavutamisele:
1. Haiguse sümptomite vähendamine, peamiselt GB intensiivsus.
2. Füüsilise ja vaimse suutlikkuse kaotamise määra vähendamine.
3. Patsiendi elukvaliteedi parandamine.
On vaja järgida kahte ravi põhimõtet:
1. Etappravi. See seisneb selles, et pärast esmase peavalu diagnoosimist on patsient terapeutiliste redelite esimeses etapis. Kui esimese rea raviga (tavaline lihtne analgeetikum) saavutatakse rahuldav tulemus, jätkub see. Vastasel juhul on määratud teise rea ravi (valuvaigistite kombinatsioon). Kuid sageli on patsiendid, kes pärast esimest ravi on katkenud, jõudnud järeldusele, et arst ei saa neid enam aidata ja keelduda edasisest ravist. Kui teise rea ravi vastab patsiendile, jätkub ravi. Vastasel korral toimub kolmanda rea ravi (konkreetsed migreenivastased ravimid).
2. Stratifitseerimine. See koosneb krampide kihistumisest. Kerge rünnakuga patsiente, kes ei takista nende aktiivsust, võib ravida lihtsa valuvaigistiga. Need, kes kannatavad raskete krampide all, on välja kirjutatud spetsiifiliste ravimitega, millel on tõestatud efektiivsus.
Siiski võib mõnel juhul ja ühes patsiendis efektiivne ravi osutuda teises mõttes täiesti kasutuks. On vaja vältida standardseid lähenemisviise ravile, püüdlema vähemalt teatud määral individuaalsele ravile, võttes arvesse patsiendi psühholoogilist seisundit ja tema suhtumist haigusega. Pidev jälgimine, ravitulemuste hindamine, terapeutiline korrektsioon on vajalikud tulemused soovitud tulemuse turvaliseks ja efektiivseks saavutamiseks.
Terapeutilised ülesanded: peavalu põhjuse väljaselgitamine, etiopatogeneetilise või sümptomaatilise ravi määramine.
Mittemeditsiinilised meetodid: lõõgastustehnikate kasutamine, psühhoteraapia.
Ravimite ravi: mitte-narkootilised analgeetikumid, mille annus on vastavalt vanusele.
Soovitus spetsialistile: rohkem kui 3 päeva kestev peavalu; peavalu koos neuroloogiliste tüsistustega; esmakordne peavalu, mis kestab rohkem kui 1 nädal; krooniline korduv peavalu, kui paranemist ei esine; kahtlustatakse orgaanilist peavalu.