Mis põhjustab meningiiti ja kuidas see on ohtlik?

Meditsiini meningiit on tõsine nakkushaigus, mille käigus luu ja aju vahel paiknev aju või seljaaju membraan muutub põletikuliseks. See patoloogia tekib paljude põhjuste tõttu ja võib areneda iseseisva haiguse või infektsioonide tüsistusena. Meningiiti tunneb ära mitmed iseloomulikud sümptomid.

Seda haigust peetakse väga ohtlikuks, sest see võib põhjustada puude, kooma ja surma. Sellepärast on haigusnähtude ilmnemisel oluline kutsuda esmaabi. Õigeaegne ja nõuetekohane ravi võib takistada tõsiseid tagajärgi.

Meningiidi põhjused

Meningiit on ohtlik nakkushaigus.

Erinevad patogeenid põhjustavad haigust - bakterid, seened ja viirused. Sõltuvalt sellest on meningiidi kaks vormi: mädane ja õrn.

Purulentse meningiidi põhjuslikud ained on sellised patogeensed bakterid:

• Meningokokid
• Klebsiella
• Streptococcus
• Pneumokokid
• Tubercle bacillus
• Staphylococcus
• E. coli
• Hemofiilne võlukepp

Kõige sagedamini esineb täiskasvanutel bakteriaalset meningiiti. Haiguse seroosset vormi (ilma mädanenud protsessi väljakujunemiseta) põhjustab ECHO viirus, enteroviirus, Coxsackie viirus, mumps või poliomüeliit, herpeetiline infektsioon. Lastel täheldatakse tavaliselt viiruslikku meningiiti.

Lisaks võib seenhaiguse tagajärjel tekkida meningiit, näiteks juhul, kui kehas on Candida või Cryptococcus. Mõnel juhul peetakse haiguse põhjustajaid kõige lihtsamateks mikroorganismideks - Toxoplasma ja amoeba.

Samuti on segatud vorm, kui haigus areneb mitmete patogeenide tõttu.

Meningiit on esmane, kui see läheb iseseisva haiguse tõttu kõrvale ja sekundaarne - selle arengut iseloomustab mingi nakkuse komplikatsioon, näiteks leetrid, süüfilis, tuberkuloos, mumps. Haigus võib tekkida töötlemata sinusiidi, osteomüeliidi, näo keetmise taustal. Peakahjustuse tagajärjel võib tekkida patoloogia.

Lisateavet meningiidi kohta leiate videost:

Patoloogilise seisundi arengut mõjutavad tegurid on järgmised:

1. Nõrgenenud immuunsüsteem.
2. Halb toit.
3. Haiguse kroonilised vormid.
4. Hiv
5. Diabeet.
6. Stressirohked olukorrad.
7. Hüpovitaminoos.
8. Alkoholi kuritarvitamine.
9. Narkootikumide kasutamine.
10. Sagedane ülekuumenemine.
11. Temperatuuri kõikumine.

Lapsed on meningiitide tekkimise ohus. See on seletatav asjaoluga, et lapsepõlves on vere-aju barjääril suurem läbilaskvus, mille tulemusena ained, mis ei tungi täiskasvanutesse, sisenevad aju.

Haigus võib nakatuda õhus olevate tilkade kaudu saastunud vee, toidu kaudu. Putukate ja näriliste hammustused on samuti ülekandevahend. Lisaks võib sünnituse ajal ema-lapsele edasi anda meningiiti. Samuti on nakkusviisid seksuaalsed teod, suudlused ja kokkupuude nakatunud vere või lümfiga.

Haiguse tunnused

Peamised meningiidi põhjustajad on viirused ja bakterid.

Meningiiti iseloomustab peamiselt peavalu, mis on erineva iseloomuga ja intensiivne. Enamasti valutab pea pidevalt, peale selle süveneb see siis, kui pea kallutatakse ettepoole, valju heli ja heledate heledustega. Samuti on oluline märk meningiidi kujunemisest jäigad kaelalihased. Selles nähtuses on patsientidel raske oma pead ettepoole painutada, tingimusel, et pea on kallutatud tahapoole.

Meningiidi korral on Kernigi sümptom iseloomulik - puusaliigesed ja põlved ei tohi olla vabad. Samuti peetakse haiguse eristamist Brudzinsky märgiks, kus jalad tahtmatult painuvad, kui patsient on lamavas asendis ja painutab oma pea rinnale.

Imikutel on iseloomulik meningeaalne sümptom suurte kirglaste paistetus, pulsatsioon ja pinge. Kui lapsel on kaenlaalused, kallutab ta pea tahtmatult tagasi ja jalad tõmbuvad kõhule. Sellist nähtust meditsiinis nimetatakse Lesage'i sümptomiteks.

Samuti on meningiidi tunnused valu, mis tekib kõrva vajutamisel ja kolju koputamisel.

Haigusega kaasnevad ka teised sümptomid. Nende hulka kuuluvad:

• Pearinglus
• Sage oksendamine, iiveldus
• Hüpertermia
• Üldine nõrkus
• Hirm ereda valguse ees
• Hirm hirmu ees
• Kaela tuimus
• Suurenenud higistamine
• Ristsilm
• Nahale kandmine
• Kaela tuimus
• Topelt silmad
• Lihasvalu
• Hingamishäire
• Tahhükardia
• Unehäired (suurenenud unisus)
• Vähenenud söögiisu
• Janu tunne
• Krambid
• Rõhu langus
• Teadvuse kaotus
• Kõhulahtisus (kõige sagedamini lastel)
• Rõhk silma piirkonnas
• Lümfisõlmede turse
• Mitme lihaste pareessioon

Lisaks meningiidi füüsilistele tunnustele täheldatakse ka vaimseid sümptomeid, nimelt hallutsinatsioone, agressiivsust, ärrituvust, apaatiat. Patsiendil on meningiitiga märgatavalt vähenenud teadvuse tase.

Haiguse ohtlik märk on punase või roosa värvi lööve. See nähtus näitab meningiidi sepsist. Kui teil tekivad need sümptomid, on oluline pöörduda arsti poole õigeaegselt, sest hilise ravi tagajärjed võivad olla kohutavad.

Haiguse oht

Meningiit on eluohtlik!

Kui meningiit nõuab patsiendi kohustuslikku ja erakorralist haiglaravi. Seda seletab asjaolu, et haigus on selliste tõsiste tüsistustega ohtlik:

1. Asteniline sündroom.
2. Sepsis
3. Hydrocephalus.
4. Suurenenud vedeliku rõhk ajus.
5. Epilepsia.
6. Haigestunud laste vaimne areng.
7. Purulentne artriit.
8. Endokardiit.
9. Vere hüübimisega seotud haigused.

Sageli arendab haigus nakkus-toksilist šokki, mida iseloomustab rõhu järsk langus, tahhükardia, elundite ja nende süsteemide talitlushäired. See tingimus tuleneb asjaolust, et patogeenid toodavad toksiine, millel on negatiivne mõju inimkehale.

Sellises olukorras on vajalik elustamine, sest nakkusliku toksilise šoki korral on võimalik kooma või surm. Ohtlikku haigust peetakse silmas ka nägemise ja kuulmise vähenemise või kadumise tõttu, mis toob kaasa puude.

Ravi meetod

Ravi toimub haiglas arsti järelevalve all!

Haigust ravitakse tingimata ainult haiglas. On oluline, et patsient täidaks voodit.

Ravi teostatakse integreeritud lähenemisviisiga ja see hõlmab järgmiste ravimirühmade kasutamist:

• Viirusevastased ained või antibiootikumid (sõltuvalt meningiidi põhjustajast).
• Hormonaalsed ravimid.
• Diureetikumid (aju turse vähendamiseks) - Diakarb, Lasix.
• Vahendid joobeseisundi vähendamiseks (neid manustatakse intravenoosselt), näiteks glükoosilahus või soolalahus.
• Põletikuvastane: Nurofen, Diklofenak, Paratsetamool.
• Vitamiinikompleksid, sealhulgas rühmade B ja C vitamiinid.

Antibakteriaalseid ravimeid võib kasutada penitsilliini, makroliidide ja tsefalosporiini rühmades. Neid manustatakse intravenoosselt või endolyumbalnoe (sissejuhatus seljaaju kanalisse).

Kui haigustekitaja on viirus, siis on interferoon kõige sagedamini määratud. Seeninfektsioonide korral kasutatakse flütosiin või amfoteritsiin B.

Raskekujulise haiguse korral on vaja elustamisprotseduure.

Lisaks on ette nähtud ka seljaaju kraan. See protseduur koosneb tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) kogumisest. Selle meetodi abil väheneb vedeliku rõhk märgatavalt, mille tulemusena paraneb patsiendi seisund. Sümptomaatilist ravi kasutatakse allergiliste reaktsioonide, oksendamise, ärrituvuse kõrvaldamiseks.

Prognoos ja ennetamine

Haiguse õige ja õigeaegse ravi korral on see täielikult ravitav!

Haigla õigeaegse ravi ja haiguse ravi alustamise aja saab ravida, kuid see protsess on pikk.

Kui meetmed võetakse hilja, võib võimalik prognoos olla puue või surm.

Haiguste ennetamise meetmed on järgmised:

1. Suuremate epidemioloogilise olukorraga inimeste suure hulga inimeste vältimine.
2. Multivitamiinide kasutamine sügisel ja talvel.
3. Meningokoki vaktsiini kasutamine.
4. Muude vaktsineerimiste kasutamine erinevate infektsioonide vastu.
5. Karastamine
6. Ratsionaalne ja tasakaalustatud toitumine.
7. Hügieenieeskirjade järgimine.
8. Ennetavate maskide kandmine epideemiate ajal.
9. Tervislik elustiil.

Kui inimesel oli nakatunud meningiitiga kokkupuude, on profülaktikaks vajalik kasutada antisingokokki immunoglobuliine ja antibakteriaalseid ravimeid.

Meningiit

Meningiit on aju ja seljaaju membraanide põletik. Pahümeningiit - dura mater põletik, leptomeningiit - pehmete ja arahnoidsete põletike põletik. Pehme membraani põletik on tavalisem, sellistel juhtudel kasutatakse terminit "meningiit". Selle patogeenid võivad olla üks või teine ​​patogeensed mikroorganismid: bakterid, viirused, seened; vähem levinud on algloomade meningiit. Meningiit ilmneb tugeva peavalu, hüperesteesia, oksendamise, jäika kaela, patsiendi tüüpilise voodis, hemorraagilise lööbe nahal. Meningiidi diagnoosi ja selle etioloogia kindlakstegemiseks kinnitatakse nimmepunkt ja järgnev tserebrospinaalvedeliku uuring.

Meningiit

Meningiit on aju ja seljaaju membraanide põletik. Pahümeningiit - dura mater põletik, leptomeningiit - pehmete ja arahnoidsete põletike põletik. Pehme membraani põletik on tavalisem, sellistel juhtudel kasutatakse terminit "meningiit". Selle patogeenid võivad olla üks või teine ​​patogeensed mikroorganismid: bakterid, viirused, seened; vähem levinud on algloomade meningiit.

Meningiidi etioloogia ja patogenees

Meningiit võib esineda mitmesugustel nakkuse viisidel. Kontakttee - meningiit esineb juba mädane infektsioon. Sinusogeensete meningiitide teket soodustab limaskesta põletik (sinusiit), otogeenne - mastoidprotsess või keskkõrv (otiit) ja odontogeenne - hamba patoloogia. avatud traumaatiline ajukahjustus või seljaaju vigastus, koljubaasi luumurd või murd.

Infektsioonid, mis sisenevad kehasse sisenemisvärava kaudu (bronhid, seedetrakt, ninaneelu), põhjustavad põletikku (seroosne või mädane tüüp) meninges ja sellega seotud ajukudedes. Nende järgnev turse põhjustab aju ja selle membraanide veresoonte mikrotsirkulatsiooni, aeglustades tserebrospinaalvedeliku resorptsiooni ja selle üleannustamist. Samal ajal suurendab intrakraniaalne rõhk, areneb aju dropsia. Võib-olla põletikulise protsessi edasine levik aju ainele, kolju- ja seljanärvide juurtele.

Meningiidi klassifikatsioon

Meningiit liigitatakse mitmete kriteeriumide järgi.

Vastavalt etioloogiale:

• bakteriaalne (pneumokokk, tuberkuloos, meningokokk jne)
• viirus (põhjustatud enteeriliste viiruste Coxsackie ja ECHO, äge lümfotsüütiline choriomeningitis jne)
• seene (krüptokokkoos, kandidaat jne)
• algloom (malaariaga, toksoplasmoosiga jne)

Põletikulise protsessi olemuse järgi:

• purulent (vedelikus domineerivad neutrofiilid)
• seroosne (vedelikus domineerivad lümfotsüüdid)

Patogeneesi järgi:

• esmane (anamneesis puudub üldine nakkus või nakkus)
• sekundaarne (nakkushaiguse tüsistusena)

Protsessi levimusest lähtuvalt:

• üldistatud
• piiratud

Vastavalt haiguse kiirusele:

• välk kiiresti
• terav
• subakuut
• krooniline

Raskuse järgi:

• kerge vorm
• mõõdukalt raske
• raske vorm
• äärmiselt raske vorm

Meningiidi kliiniline pilt

Mistahes meningiidi sümptomite kompleks sisaldab üldisi nakkushaigusi (palavik, külmavärinad, palavik), suurenenud hingamist ja selle rütmihäireid, südame löögisageduse muutusi (haiguse progresseerumise ajal haiguse progresseerumisel - bradükardia).

Meningeaalse sündroomi koosseisu kuuluvad aju sümptomid, mis väljenduvad pagasiruumi ja jäsemete lihaste toonilise pingega. Sageli esinevad prodormaalsed sümptomid (nohu, kõhuvalu jne). Meningiidiga oksendamine ei ole seotud toidu tarbimisega, kuid ilmneb vahetult pärast positsiooni muutumist või kui peavalu suureneb. Peavalud, reeglina on looduse kaardistamine patsiendile väga valusad, võivad paikneda kaelaosa piirkonnas ja anda emakakaela lülisamba. Lisaks reageerivad patsiendid valusalt vähimatki müra, puudutades, valgustades, nii et nad püüavad vältida rääkimist ja valetada suletud silmadega. Lastel võib tekkida krambid.

Meningiidi puhul on iseloomulik naha hüperesteesia ja kolju tundlikkus löökpillide ajal. Haiguse alguses suureneb kõõluste reflekside arv, kuid haiguse arenemisega vähenevad ja sageli kaovad. Aju ainete põletikulises protsessis osalemise korral tekivad paralüüs, ebanormaalsed refleksid ja parees. Raske meningiit kaasneb tavaliselt laienenud õpilastega, diplopia, strabismus, vaagnapiirkonna organite kontroll (vaimsete häirete tekkimise korral).

Vanuses on meningiidi sümptomid ebatüüpilised: nõrgad peavalu või sümptomid, pea ja jäsemete treemor, uimasus, vaimsed häired (apaatia või vastupidi, psühhomotoorne agitatsioon).

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnoos

Meningiidi peamine diagnoosimise meetod (või tõrjutus) on nimmepunkt, millele järgneb tserebrospinaalvedeliku uurimine. Seda meetodit soodustab selle ohutus ja lihtsus, mistõttu on kõikidel meningiitide kahtlustel näidatud nimmepunktsiooni. Kõigi meningiidi vormide puhul on iseloomulik vedeliku leke kõrge rõhu all (mõnikord reaktiiv). Seroosse meningiidi korral on tserebrospinaalvedelik selge (mõnikord kergelt opalestseeruv), kus on mädane meningiit - hägune, kollakasroheline. Kasutatakse tserebrospinaalvedeliku, pleotsütoosi (mädase meningiidi neutrofiilide, seroosse meningiidi lümfotsüütide) laboriuuringuid, määrates rakkude arvu ja suurenenud valgusisalduse suhte.

Haiguse etioloogiliste tegurite määramiseks on soovitatav määrata glükoosi tase aju seljaaju vedelikus. Tuberkuloosse meningiidi ja seente poolt põhjustatud meningiidi korral väheneb glükoosi tase. Purulentse meningiidi korral on glükoosi taseme langus tavaliselt oluline (alla nulli).

Neuroloogi peamised võrdluspunktid meningiidi diferentseerimisel on tserebrospinaalvedeliku uurimine, nimelt rakkude, suhkrusisalduse ja valgu suhte määramine.

Meningiidi ravi

Meningiitide kahtluse korral on vajalik patsiendi hospitaliseerimine. Eelhaigla faasi raske haiguse käigus (teadvuse depressioon, palavik) manustatakse patsiendile prednisooni ja bensüülpenitsilliini. Lambi punktsioon prehospital etapis on vastunäidustatud!

Purulentse meningiidi ravi aluseks on sulfoonamiidide (etasool, norsulfasool) või antibiootikumide (penitsilliin) varajane väljakirjutamine. Võimaldab sisestada bensüülpenitsilliini siseselt (kõige tõsisemal juhul). Kui selline meningiitravi on esimese 3 päeva jooksul ebaefektiivne, tuleb jätkata ravi poolsünteetiliste antibiootikumidega (ampitsilliin + oksatsilliin, karbenitsilliin) kombinatsioonis monomütsiini, gentamütsiini, nitrofuraanidega. Antud antibiootikumide kombinatsiooni tõhusust tõestati patogeensete organismide valikuga ja selle tundlikkuse tuvastamiseks antibiootikumide suhtes. Sellise kombinatsioonravi maksimaalne kestus on 2 nädalat, pärast mida on vaja vahetada monoteraapiat. Tühistamise kriteeriumid on ka kehatemperatuuri langus, tsütoosi normaliseerumine (kuni 100 rakku), aju- ja meningeaalsete sümptomite regressioon.

Tuberkuloosse meningiidi keerulise ravi aluseks on kahe või kolme antibiootikumi (nt isoniasiid + streptomütsiin) bakteriostaatiliste annuste pidev manustamine. Kui ilmnevad võimalikud kõrvaltoimed (vestibulaarsed häired, kuulmispuudulikkus, iiveldus), ei ole seda ravi vaja tühistada, näidata antibiootikumide annuse vähendamist ja ajutist lisamist desensibiliseerivate ravimite (difenhüdramiin, prometasiin), samuti teiste TB-vastaste ravimite (rifampitsiin, PAS, ftivasiid) ravile. Näidustused patsiendi vabastamiseks: tuberkuloosse meningiidi sümptomite puudumine, tserebrospinaalvedeliku taastusravi (6 kuu möödumisel haiguse algusest) ja patsiendi üldseisundi paranemine.

Viirusliku meningiidi ravi võib piirduda sümptomaatiliste ja taastavate vahendite (glükoos, metamitsoolnaatrium, vitamiinid, metüüluratsiil) kasutamisega. Rasketel juhtudel (täheldatud peaaju sümptomid) määratakse kortikosteroidid ja diureetikumid harvemini korduvad seljaaju punktsioonid. Bakteriaalse infektsiooni kihistumise korral võidakse määrata antibiootikume.

Meningiidi prognoos ja ennetamine

Tuleviku prognoosis mängib olulist rolli meningiidi vorm, terapeutiliste meetmete õigeaegsus ja adekvaatsus. Peavalud, intrakraniaalne hüpertensioon, epileptilised krambid, nägemise ja kuulmise halvenemine jäetakse sageli jäänud sümptomiteks pärast tuberkuloosse ja mädane meningiiti. Patogeeni antibiootikumide hilinenud diagnoosimise ja resistentsuse tõttu on mädane meningiit kõrge suremuse tõttu (meningokoki infektsioon).

Meningiitide ennetamiseks on ette nähtud regulaarne kõvenemine (veeprotseduurid, sport), krooniliste ja ägedate nakkushaiguste õigeaegne ravi ning lühikesed immunostimuleerivate ravimite (eleutherokokki, ženšenn) kursused meningokoki meningiidi (lasteaed, kool jne) fookuses.

Meningiit - sümptomid ja ravi

Infektsiooniravi, 10-aastane kogemus

Postitatud 7. november 2017

Sisu

Mis on meningiit? Selle esinemise, diagnoosimise ja ravimeetodite põhjuseid arutatakse dr A. Aleksandrov, infektoloog 10-aastase kogemusega.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Nakkuslik meningiit on kollektiivne rühm akuutseid, subakuutseid ja kroonilisi nakkushaigusi, mis on põhjustatud mitmesugustest patogeensetest mikroorganismidest (viirused, bakterid, seened, algloomad), mis organismi spetsiifilise resistentsuse tingimustes kahjustavad aju ja seljaaju membraane, mis avaldub märgatava ajuärrituse sündroomina. tõsine joobeseisundi sündroom ja alati jätkub potentsiaalne oht patsiendi elule.

Nakkuslik meningiit võib olla nii primaarne patoloogia (kujuneb iseseisva noodoloogilise vormina) kui ka sekundaarne (areneb teise haiguse komplikatsioonina).

Tulevikku vaadates tahan vastata lugejate ja netizenside populaarsele küsimusele: milline on patsiendi nakatumise oht ja kas on võimalik patsiendi lähedusse jääda ilma suurema riskita meningiitide tekkeks? Vastus on üsna lihtne: pidades silmas asjaolu, et meningiit on mitmesuguste nakkusetekitajate poolt põhjustatud haiguste kollektiivne rühm, sõltub nakkuse oht meningiidi etioloogilisest põhjusest, samas kui meningiidi tekkimise tõenäosus on inimese immuunsüsteemi võimetel. Teisisõnu, et teada saada, kas on olemas risk, peate teadma, milline mikroorganism põhjustas patsiendi meningiiti ja millised on teiste kaitsva immuunsüsteemi võimed.

Sõltuvalt meningiidi tüübist on nakkuseed ja haiguse mehhanismid erinevad. Seoses nakkusliku meningiidiga on võimalik näidata väga suurt geograafilist levikut, kalduvus suurendada Aafrika kontinendi haiguse fookust (meningokoki meningiit), haiguse sagedasem areng lastel ja esinemissageduse tõus külmal aastaajal (viiruse meningiit kui ARVI komplikatsioon). Infektsiooni edasikandumine toimub sageli õhu kaudu levivate tilkade kaudu. [3] [5] [6]

Meningiidi sümptomid

Meningiitile (ja eriti meningokoki protsessile) iseloomulikud tunnused on meningea (meningeaalsete sündroomide) patoloogilises protsessis osalemise tunnused, mis on jagatud rühmadeks:

• meeleelundite tundlikkuse hüperesteesia (suurenemine) nähtused (suurenenud valu eredas valguses - fotofoobia, valju müra - hüperakusia);
• kraniofasiaalne valus nähtus (Bekhtereva küla - valu koos löökpillidega mööda zygomaatilist kaari, Mendeli küla - valu, mis avaldab survet välisele kuulekanalile jne);
• toonilised pinged (silmapõie lihaste jäikus, s.t. võimatu tuua patsiendi pea rinnale, „relvikoerte“ asend - pea visatud tagasi, käed ja jalad tõmmati kõhuni, S. Kernig - raskused jalgade pikendamisel pärast põlve- ja puusaliigese paindumist) liigesed jne);
• ebatavalised kõhu- ja kõõluste refleksid (tavaliselt järsk langus). [4]

Eraldi tuleb mainida spetsiifilist ilmingut, mis meenutab meningiidi sümptomeid (meningeaalne sündroom), kuid mitte sellist ja millel ei ole midagi pistmist tõelise meningiidi, meningismi patogeneesiga. Kõige sagedamini tekib see mehaanilise või mürgistuse tagajärjel meningele põletikulise protsessi puudumisel. Docked, kui eemaldatakse provotseeriv toime, on mõnel juhul diferentsiaaldiagnoos võimalik ainult eriuuringute läbiviimisel. [3]

Meningiidi patogenees

Inimeste populatsioonide patogeenide ja individuaalsete tunnuste mitmekesisus määrab kindlaks meningiidi vormide ja ilmingute, teiste inimeste nakkuseohu üsna väljendunud varieeruvuse, seetõttu keskendume käesolevas artiklis haiguste ja nende patogeenide kõige olulisematele vormidele sotsiaalses mõttes.

Meningokoki meningiit on alati äge (äge) haigus. Vekselbaum meningococcus (gramnegatiivne bakter, keskkonda ebastabiilne, temperatuuril 50 ° C, sureb 5 minuti pärast, UFO ja 70% alkohol tapavad peaaegu koheselt). Infektsiooni leviku allikaks on haige (sh meningokoki nasofarüngiit) ja bakteri kandja, ülekanne toimub õhu kaudu tilgutatuna.

Sissejuhatus (värav) on nina nina limaskest. Ülekaalulistel juhtudel ei arene infektsiooniprotsess või haiguse kohalikud vormid. Meningokoki kohalike nakkustevastaste tõkete ületamisel tekib infektsiooni hematogeenne levik ja esineb üldine meningokokkide infektsioon, sealhulgas meningokoki meningiidi teke, kui puudub piisav ravi, mille tulemuseks on üle 50% surmajuhtumitest. Haiguse patogeneesis, toksiinide roll, mis vabastatakse pärast bakterite surma vereringes, veresoonte seinte kahjustumine, mis põhjustab hemodünaamika katkemist, elundite verejookse ja sügavaid ainevahetushäireid. Aju membraanide hüper-ärritus, kudede kõhupõletiku teke ja koljusisene rõhu kiire kasv tekivad. Sageli on aju kudede turse ja turse tõttu aju kiilud suuresse oksipitalsesse foramenisse ja patsient surmatakse hingamisteede halvatusega.

Haiguse varjatud periood on 2 kuni 10 päeva. Algus on terav (veelgi täpsem - kõige teravam). Haiguse esimestel tundidel on kehatemperatuur järsult tõusnud 38,5 kraadini ja rohkem, tõsine letargia, nõrkus, valu periorbitaalses piirkonnas, isutus ja terav peavalu. Peavalu iseloomulik märk on selle intensiivsuse pidev suurenemine, valu levimine ilma selge lokaliseerimiseta, kaldu või rõhuva iseloomuga, põhjustades patsiendile tõelist piinamist. Peavalu kõrgusel ärritab oksendamine ilma eelneva iivelduse, mitte mingit leevendust tekitamata. Mõnikord on raske kontrollimatu vooluga patsientidel, peamiselt teadvuseta lastel, kontrollimatu nutmine, millega kaasneb pea käega haakumine - nn. "Südamehaavapuudus", mis on tingitud intrakraniaalse rõhu järsust suurenemisest. Patsientide välimus ilmub mällu - näo teravustamine (Lafori sümptom), meningeaalne kehahoiak 2-3 päeva jooksul (praegu on see koer). Mõnel patsiendil tekib kehal hemorraagiline lööve, mis sarnaneb tähe lööbe tekkega (ebasoodne märk). 2-3 päeva jooksul sümptomite tõsidus suureneb, võib esineda hallutsinatsioone ja deliiriumi. Teadvuse halvenemise aste võib varieeruda somnoleeniast kuni kooma, ravi puudumisel võib surm esineda mis tahes perioodil.

Tuberkuloosne meningiit on aeglaselt arenev patoloogia. See on peamiselt sekundaarne, areneb juba olemasolevate teiste organite tuberkuloosse protsessiga. Tal on mitu arenguperioodi, mis arenevad pidevalt pika aja jooksul:

1. prodromal (kuni 10 päeva, mida iseloomustab üldine halb enesetunne)

2. sensorimotoorne ärritus (8 kuni 15 päeva, esmaste aju- ja nõrkade meningealiste ilmingute ilmnemine)

3. parees ja paralüüs (see tõmbab tähelepanu 3 nädala jooksul nakkusliku protsessi debüütist muutuste ja teadvuse kaotuse, neelamishäire, kõne vormis).

Esialgu esineb mõõdukas kehatemperatuuri tõus ilma väljendunud hüppedeta ja tõuseb, üsna talutav madala intensiivsusega peavalu, mis on valuvaigistite kasutamisega hästi kinni peetud. Tulevikus süvenevad peavalud, iiveldus ja oksendamine. Tuberkuloosse meningiidi pidev märk on palavik, palavik ning nende arv ja kestus võivad varieeruda subfebrilisest kuni kirevani. Järk-järgult, alates teise nädala lõpust, ilmuvad ja aeglaselt suurenevad disorientatsiooni, uimastamise sümptomid, mis lõpevad patsiendi sügava "töökoormusega", sopori ja koomaga. Arendada vaagna elundite düsfunktsiooni, kõhuvalu. Meningeaalsed sümptomid arenevad ka järk-järgult ja tõeliselt klassikalised sümptomid („koer“ poos) arenevad ainult kaugelearenenud juhtudel.

Herpeetilist meningiiti põhjustavad kõige sagedamini 1. ja 2. tüüpi herpes simplex viirused, tuulerõugete viiruse viirus ja areneb keha nõrgenemise taustal SARSiga või raske immunosupressiooniga, kaasa arvatud Abi. See jaguneb primaarseks (kui protsess areneb esmase viirusinfektsiooni ajal) ja sekundaarne (nakkuse taasaktiveerimine vähenenud immuunsuse taustal). Alati on akuutne haigus, esmased ilmingud sõltuvad eelmisest ennetavast taustast. Sagedamini ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, perioraalpiirkonna herpese lööbete ja suguelundite taustal esineb tõsine difuusse peavalu, mis aja jooksul halveneb, oksendamine, mis ei too kaasa leevendust. Kõik see võib ilmneda mõõduka või kõrge palavikuga, kerged meningeaalsed sümptomid. Sageli liidab ajukahjustus, sellistel juhtudel vaimsed häired (sageli agressioon), hallutsinatsioonid, desorientatsioon, generaliseerunud krambid esinevad 3-4 päeva. Nõuetekohase ravi korral on prognoos tavaliselt üsna soodne, kui puudub piisav ravi immunoloogilise resistentsuse halvenemise tingimustes, on võimalik surm või püsivad jääktoimed. [2]

Meningiidi klassifikatsioon ja arengufaasid

On olemas järgmised nakkusliku meningiidi tüübid:

1. Etioloogiline tegur (otsene patogeen)

• viirus (enteroviirus, herpesviirus, mis on põhjustatud entsefaliidi viirusest, hingamisteede viirustest, mumpsi viirusest jne)
• bakteriaalne (meningokokk, pneumokokk, mida põhjustavad hemofiilsed batsillid, tuberkuloosne mükobakter, listerioos jne)
• parasiit (amebiline, toksoplasma, malaaria plasmodium jne)
• seene (perekonna Candida seened, cryptococcus)
• segatud etioloogia

2. Vastavalt põletikulise protsessi ülekaalule:

• mädane (meningokokk, pneumokokk, mille on põhjustanud hemofiilsed batsillid)
• seroosne (viiruslik)

• terav (valikuvõimalus kiiresti)
• subakuut
• krooniline

4) vastavalt lokaliseerimisele, raskusastmele, kliinilistele vormidele jne [4]

Meningiidi tüsistused

Meningokoki iseloomu meningiitiga (vähem sageli teiste meningiidi vormidega) täheldatud tüsistused on varased ja hilja, mis on seotud nii närvisüsteemi kui ka teiste kehaosade katastroofiga. Peamised neist on:

• aju turse ja turse (lühikese aja jooksul järsult suurenevad joobeseisundi ilmingud, suureneb ajuhäired, järgneb ajutine psühhomotoorne agitatsioon, millele järgneb täielik teadvuse kadumine, krambid, sarvkesta reflekside väljasuremine. Kopsuturse, düspnoe, tahhükardia, hingamisdepressiooni intensiivsuse suurenemine, ärevuse, ärevuse, turse, tahhükardia, ärevuse, turse, tahhükardia, ärevuse, turse, kopsude, kopsuvähi, ärevuse, turse, kopsude suurenemine, kopsude turse, ärevus, paistetus, kopsude suurenemine. pärineb hingamiskeskuse halvatusest);
• nakkus-toksiline šokk (sagedamini üldiste kahjustustega - meningokokseemia - kehatemperatuuri kiire tõus, hemorraagilise sündroomi suurenemine koos järgneva lüütilise temperatuuri vähenemisega. Lihas- ja liigesvalu, külm tunne, sagedane filamentne pulss, külm kleepuv higi, õhupuudus, äge neeru ebaõnnestumine, vererõhu langus, konvulsiivne sündroom, piisava ravi puudumisel viib patsient surma;
• äge neerupealiste puudulikkus (v. Waterhouse-Frideriksen - järsk vererõhu langus);
• mittespetsiifilised organite kahjustused (müokardiit, artriit, epilepsia, halvatus, verejooks jne). [4] [5] [6]

Meningiidi diagnoos

Esmane diagnostiline otsing hõlmab nakkushaiguse arsti ja neuroloogi poolt läbi viidud uuringut ning kui kahtlustatakse võimalikku meningiiti, on pliidiagnostiline test nimmepunkt.

See hõlmab õõnsa nõela sisestamist seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi nimmepiirkonna tasandil. Uuringu eesmärk on selgitada tserebrospinaalvedeliku muutuste tüüpi, omadusi ja olemust, võimalike patogeenide tuvastamist ja seda tüüpi meningiidi ravimeetodeid.

Sõltuvalt meningiiti põhjustavast etioloogilisest ainest erinevad CSF omadused, anname nende peamised liigid ja omadused:

1. Bakteriaalne meningiit (sh meningokoki meningiit):

• kõrgsurve vedelik (üle 200 mm veesamba)
• kollakasroheline viskoosne vedelik, millel on märkimisväärne rakkude valgu dissotsiatsioon, lekib aeglaselt välja
• kõrge rakusisaldus (neutrofiilide pleotsütoos 1000 μl või rohkem)
• valgu taseme tõstmine 2-6 g / l ja üle selle
• kloriidide ja suhkrute langus

2. Seerumi meningiit (sealhulgas viirus):

• vedeliku rõhk on normaalne või veidi suurenenud
• vedelik on selge, voolamine punktsiooni juures 60-90 tilka minutis
• tserebrospinaalvedelikus olevate rakuliste elementide arv (tsütoos) on väiksem kui 800 μl
• valgu kontsentratsioon kuni 1 g / l ja alla selle
• glükoosi normaalses vahemikus

3. Tuberkuloosne meningiit:

• vedeliku rõhu mõõdukas tõus
• läbipaistev, mõnikord opalestseeruv kile
• mõõdukas rakkude arv (kuni 200 µl, enamasti lümfotsüüdid)
• valk suurenes 8 g / l
• glükoosi ja kloriide

Lisaks tserebrospinaalvedeliku füüsikalis-keemiliste omaduste kindlakstegemisele kasutatakse tänapäeval laialdaselt meetodeid haiguse põhjustaja tuvastamiseks ja tuvastamiseks, millel võib olla oluline roll ravi ja prognoosi puhul. Kõige olulisemad on loodusliku tserebrospinaalvedeliku kasvatamine toitainekeskkonnas (bakteriaalsete, seenhaiguste patogeenide otsimine), tserebrospinaalvedeliku PCR (polümeraasi ahelreaktsioon), et tuvastada haigustekitaja nukleiinhapped, ELISA, veri, uriin jne. meningiidi võimalike põhjuslike mõjurite antigeenide ja antikehade, tserebrospinaalvedeliku mikroskoopia ja ninaneelu limaskestade määramise eesmärk, kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid. Aju MRI on üsna informatiivne. [1] [2] [4]

Aju MRI meningiidi ajal

Aju CT

Meningiidi ravi

Meningiitiga patsientide tõhusa hoolduse peamine ja peamine tingimus on varane haiglaravi ja konkreetse etiotroopse ja patogeneetilise ravi algus! Seepärast tuleb meningiidi arsti või arsti assistendi vähimagi kahtluse korral võtta kõik võimalikud meetmed kahtlase patsiendi kiireks kohaletoimetamiseks nakkushaiguste haiglasse ja ravi algust, meditsiinitöötajate või patsiendi kahtlusi diagnoosimise ja haiglaravi kohta tuleks pidada ebamõistlikeks (ohtlikeks) ja kohe peatada.

Etiotroopne ravi (mille eesmärk on vabaneda patogeenist) sõltub konkreetsest olukorrast (uuringud, arsti kogemused, algoritmid) ja võib sisaldada antibakteriaalsete ravimite ettekirjutusi, sealhulgas tuberkuloosivastast ravi (bakteriaalse või tuberkuloosse meningiidiga, olukorra ebaselgus), viirusevastane ravim tähendab (herpeetilise meningiidi, teiste viiruslike patogeenide puhul) seenevastaseid aineid (seeninfektsioonide puhul). Eeliseks on ravimite intravenoosne manustamine patsiendi seisundi kontrolli all ja tserebrospinaalvedeliku perioodiline jälgimine (nimmepunkti kontroll). [9]

Patogeneetilise ja sümptomaatilise ravi eesmärk on katkestada patogeneesi seosed, parandada etiotroopsete ainete toimet ja parandada patsiendi üldist seisundit. See võib hõlmata hormoonide, diureetikumide, antioksüdantide, vaskulaarsete ainete, glükoosi jne kasutamist [8].

Rasked ja eluohtlikud meningiidi vormid peaksid asuma intensiivraviüksuses ja intensiivravi pideva meditsiinitöötaja järelevalve all. [4]

Prognoos. Ennetamine

Meningiidi arengu prognoos sõltub selle põhjustajast. Bakteriaalse meningiidi korral (arvestades, et 60% juhtudest on meningokoki meningiit), on prognoos alati (isegi kaasaegsetes haiglates) väga tõsine - suremus võib ulatuda 10-15% -ni ja meningokokk-nakkuse generaliseerunud vormide arenguga - kuni 27%. [10] Isegi eduka lõpptulemuse korral on suur jääk- (jääk) nähtuste oht, nagu intellektuaalne kahjustus, parees ja paralüüs, isheemiline insult jne.

Teatud rikkumiste kujunemist on võimatu ennustada, vaid on võimalik ainult nende väljanägemise minimeerimine arsti visiidi ja ravi alustamise kaudu. Viirusliku meningiidi korral on prognoosid soodsamad, üldiselt ei ole suremus rohkem kui 1% kõigist haiguse juhtudest.

Meningiidi ennetamine hõlmab konkreetseid ja mittespetsiifilisi meetmeid.

Mittespetsiifiline - tervislik eluviis, immuunsüsteemi tugevdamine, hügieen, repellentide kasutamise jms.

Spetsiifiline ennetus on suunatud immuunsuse tekitamisele teatud nakkusliku meningiidi patogeenide vastu, see on vaktsineerimine, näiteks meningokoki infektsiooni, pneumococcus, hemophilus bacilli poolt. Kõige tõhusamad vaktsineerimised lastegruppides, sest lapsed on kõige tundlikumad meningiidi tekkeks ja vaktsineerimine vähendab nende esinemissagedust usaldusväärselt. [4] [5]

Meningiidi haigus

Meningiit on haigus, mis tekib bakteriaalsete või viiruslike mikrofloora tungimise kaudu entsefalitse barjääri kaudu. See esineb tavaliselt immuunsuse vähenemise taustal, nakkusetekitajate levik hematogeense või lümfogeense toimega. Tingimus on inimese elule ohtlik. Kui kahjustatud on suur osa struktuuri närvikiududest, võib tekkida hingamisteede seiskumine ja südame aktiivsus.

Meningiitide surm

Emad hoiatavad oma lapsi tihti, et talvel ilma mütsita on võimalik meningiiti kergesti püüda. Ja siis nad ei päästa neid, ja kui nad pumbad välja - on oht, et elu kestab vaimselt aeglustunud. Kahjuks on selles mõningane tõde - inimesed surevad meningiidist. Ja mitte ainult lapsed.

Meningiidi põhjuslik aine

On teada, et meningiit võib põhjustada nii baktereid kui viiruseid. Selgitage, milline patogeen on kõige ohtlikum? Haiguse kõige tõsisema ja ohtliku vormi kujunemist - mädane meningiit - põhjustab bakterid. Kõige tavalisem meningiidi põhjuseks on meningokokk, pneumokokk ja hemofiilsed batsillid. Need mikroorganismid ei saa mitte ainult jätta inimesele elu ära, vaid isegi tappa patsiendi.

Kuidas on meningiit nakatunud? Kuidas nad meningiitiga nakatuvad, sõltub infektsiooni vormist. Bakteriaalne meningiit edastatakse ainult inimeselt inimesele. Meningiidi infektsioon on võimalik, kui suhtlete patsiendiga tihedalt, jooge ühest kruust, kasutate tavalisi toite, käterätikuid ja hügieenitooteid. Kuid õhus levivat meningiiti ei edastata, sest mikroorganismid, mis põhjustavad selle elamist keskkonda väga lühikese aja jooksul. Näiteks piisab ruumi ventileerimisest nii, et mööblisse asunud meningokokid hukkuvad.

Viiruse meningiit: kuidas seda levitatakse

Vanemad hirmutavad lapsi sageli, nad ütlevad, et kui sa ei kanna mütsi külmas, siis sa haiged meningiitiga. Kas see nii on? Kui organismis ei ole patogeeni, siis pole haiguse võtmise koht. Seetõttu on selline avaldus eksitav. Talvel ilma mütsita ei soovi ma siiski kõndida - nii saate oma immuunsust märkimisväärselt nõrgendada ja desarmeerida keha paljude erinevate infektsioonide ees.

See on kõik viirusnakkuse korral valesti. Kuidas on meningiit viiruse etioloogia kaudu ülekantav? Õhus olevad tilgad.

Meningiidi põhjused

Purulent meningiit on haiged noortelt vanadelt: meie praktikas ei olnud noorim patsient isegi kuu aega vana ja vanim patsient üle 80-aastane.

Statistika näitab, et kõige sagedamini haaravad patsiendid kevadel meningiiti.

Miks ei saa immuunsus sel ajal ohtlikku nakkust taluda? Fakt on see, et sel perioodil muutuvad meningiidi põhjused selgemaks.

Iga päev satuvad meie kehadesse miljoneid erinevaid patogeene, sealhulgas meningiidi põhjustajaid. Immuunsüsteem saadab kohe pealtkuulajatele - spetsiaalsed rakud, mis haaravad, neelavad ja seedivad pahatahtlikke viirusi ja mikroobe. Tavaliselt saab immuunsus kergesti ja kiiresti vaenlase vastu, nii et me isegi ei märka. Kuid kevadel nõrgendab keha vitamiinide ja päikese, külma ja mitmesuguste infektsioonide puudumine. Eriti paljudel nakkushaiglates olevatel patsientidel on gripiepideemia langus, mis kõige sagedamini langeb talve lõpuni - kevadel. Meie immuunsus peab piirama võimas viiruste rünnakut ning bakterite vastu võitlemiseks ei ole enam piisavalt jõudu.

Aju meningiidi haigus

Miks teised infektsioonid ei jõua aju ja meningokokk, pneumokokk ja hemofiilne batsillus seda teevad ja meningiit areneb?

Fakt on see, et loodus kaitseb meie aju mitte ainult luust (kolju) väljastpoolt, vaid ka spetsiaalse vere-aju barjääriga (BBB) ​​seestpoolt. See on pea veresoonte seinte ainulaadne struktuur. Nad liiguvad närvisüsteemi, ainult toitained. Kuid aju vereringes ringlevad nakkusetekitajad on suletud. Isegi nende enda immuunsusrakud ei suuda BBB-d läbida, rääkimata võõrastest bakteritest. Selleks, et tungida “kindlusse”, tulevad aju meningiiti põhjustavad bakterid väga kavalalt: nad katavad end spetsiaalse membraaniga. Selle tulemusena imavad rakud - kaitsjad infektsiooni, kuid ei saa seda seedida. Selline „trooja hobune” (immuunsüsteemi sees olev bakter) mitte ainult ei liigu vabalt läbi keha, vaid toodab ka erilist ainet, mis aitab ületada aju-aju barjääri. Kuigi aju lõpus saada mõned bakterid.

Meningiidi sümptomid

Vere-aju barjääri taga on tõeline paradiis patogeensetele mikroobidele: toitained, seal on palju ja keegi, kes ise ennast kaitseks ei saaks - ei antikehi ega kaitserakke. BBB taga asumisel kasvavad ja paljunevad bakterid nagu inkubaatoris. Seetõttu hakkavad meningiidi tunnused pärast nakatumist üsna kiiresti ilmuma.

Meningiidi infektsioon

Piisavalt, et tugevdada immuunsüsteemi ja grippi korralikult ravida, et meningiit ei haigeks? Bakteritel on teine ​​võimalus siseneda keelatud tsooni - peavigastustega, kui luu terviklikkus on katki. Hiljuti juhtub õnnetusi sagedamini ja koos nendega on kasvanud mädane infektsioon, meningiit. Tõsiasi on see, et kolju aluse luumurdude korral suhtleb aju vooder otseselt nina-näärme hingamisteedega ning on vajalik, et patogeen ilmuks kehasse, kuna see tungib närvikoesse ja paljuneb väga kiiresti.

Millised on meningiidi tunnused?

Haigus areneb kiiresti - mõne tunni pärast.

Milliseid meningiidi märke peaksin otsima? BBB taga olevad bakterid eemaldavad kõik aju membraanidest toitained, eraldavad toksiine, mis mõjutavad ümbritsevaid kudesid ja halvavad rakke. Kui nakkust ei peatata sel ajal, siis tekib nekroos: aju membraanid surevad ära ja tekib mädanik. Patsiendi surm esineb aju turse tõttu: enam ei sobi kolju kasti, aju on kiilunud suuresse peajooksusse. Samal ajal tekib halvatus: hingamine ja südametegevus on häiritud, see mõjutab elutähtsaid keskusi.

Kuidas meningiit avaldub?

Kas suudate haigust ära tunda ja aidata inimest? Jah, kui tead, kuidas meningiit avaldub.

Purulent meningiit areneb väga kiiresti, erksate sümptomitega. Haigus algab tugevast peavalust, oksendamisest, mitte leevendusest, joovastusest. Temperatuur tõuseb üle 40 ° C, õhupuudus, tugev nõrkus, mõnikord nahal. Patsient ei saa isegi istuda, rääkimata liikumisest. Peene meningiidi korral häirib teadvus kiiresti: inimene muutub ärritatuks, agressiivseks, sooritab tegevusi, mis ei ole talle iseloomulikud, ei saa teha mõningaid tuttavaid tegevusi või kaotavad täielikult teadvuse. Kõige raskematel juhtudel ilmuvad krambid (selge märk raskeid ajukahjustusi). Sellisel juhul läheb tulemus minutite kaupa: mida varem inimene arsti juurde läheb, seda rohkem lootust päästa.

Meningiidi esimesed sümptomid

Meningiidi sümptomid on kirjeldatud eespool. Meningiit on väga lihtne avastada, kui inimene on teadlik - kui gripiepideemia ajal on kliinikus suur hulk patsiente ja puudub põhjalik uurimise aeg, paluge patsiendil oma pea kallutada ja suruda lõug rinnale. Inimene, kellel on bakteriaalne meningiit, ei saa seda kunagi teha: tema pea valutab nii palju, et ta hoiab teda nagu kristall, kardab taas liikuda. Ja kui kallutate, suureneb valu järsult. Need on meningiidi esimesed sümptomid.

Meningiidi käik

Bakteriaalse etioloogia meningiidi käik on tavaliselt kiire.

Mida teha, kui kahtlustatakse mädane meningiit? Helista kiirabi. Viivitus võib olla patsiendi elu väärt. Mõnikord tekib mädane meningiit nii kiiresti, et patsient ise ei saa isegi telefoni jõuda. Probleemi raskendab asjaolu, et on väga raske kindlaks teha, miks inimene minestas ja millal see juhtus. Kõige sagedamini kaotavad inimesed südame-veresoonkonna haiguste või aju vereringe häirete teadvuse. Esiteks, kiirabi meeskond võtab patsiendi veresoonte keskmesse, kus nad teostavad arvutit ja magnetresonantsuuringut. Kui rikkumisi ei leita, saadetakse patsient kohe nakkushaiguste haiglasse. Kuid kõik need reisid võivad aega võtta. On vaja teada, et südame-veresoonkonna haiguste korral ei ole kõrget temperatuuri. Seetõttu, kui patsiendil on palavik, tuleb see kohe nakkushaiguste spetsialistidele saata. Sugulased peavad mõistma, et inimene tuleb palavikuga, teadvuse halvenemisega ja loota, et kõik läheb iseenesest ära, ei ole sugugi võimatu. Teine hämmastav tunnustus
K - hemorraagiline lööve. See on väga halb sümptom. Hemorraagiline lööve on meningokokk-nakkuse kõige tõsisema vormi - meningokokkide sepsise - ilming, mille puhul mõjutatakse kõiki inimkeha elundeid. Selline patsient tuleb viivitamatult haiglasse viia.

Kõige olulisemad küsimused bakteriaalse meningiidi ravi kohta

Purulent meningiit ei ole haigus, mille puhul saate kodus magada. Mitte ainult ravi tõhusus, vaid ka patsiendi eluiga sõltub sellest, kui kiiresti patsient arsti juurde pöördub.

Meningiidi diagnoos

Meningiidi diagnoosimine ei ole kogenud arsti jaoks tavaliselt raske. Kui patsient on teadvusel, võtke testid. Ja juhtub, et inimene tuuakse sellisesse riiki, kui ta ei pea enam proove võtma: kõigepealt tuleb taastada südame löögisagedus, hingata, võtta see šokist välja. Seda teeb eriline elustamismeeskond.

Meningiidi testid

Vaatamata super-kaasaegse arvutitomograafide esinemisele saab bakterite esinemist määrata ainult tserebrospinaalvedeliku uurimise teel. Seetõttu, kui meningiit on eriprotseduur, nn. Nimmepunkt, kui patsiendi tagaküljel on spetsiaalne nõel ja uurimiseks võetakse vedelik (tserebrospinaalvedelik). See on ainus 100% täpne meningiidi protseduur ja analüüs, mis võimaldab teil kiiresti avastada mädase meningiidi esinemist (erinevalt bakterite viirustest võib kohe näha mikroskoobi kaudu) ja isegi määrata selle põhjustanud mikroorganismi tüüp (klassikalise (külvamise) ja kiirmeetodite abil (aglutinatsioon, hübridiseerumine)).

Kui turvaline on nimmepunkt? Nimmepunktsioon viiakse läbi lokaalanesteesias, patsient ei tunne midagi. Torke tehakse lumbaalses piirkonnas. Punkti kohas ei ole seljaaju, seljaaju hoidvaid struktuure. Seetõttu ei saa te karta, et nõel on midagi haiget teinud. Samuti ei juhtu tüsistused pärast torkimist.

Mis juhtub pärast nakkuse avastamist? On väga oluline alustada intensiivset ravi esmasel kahtleval meningiitil, isegi enne analüüsi tulemuste saamist. Patsient asetatakse koheselt haiglasse ja ravitakse intensiivselt antibiootikumidega. Samuti määras ravimid, mis eemaldavad liigse vedeliku seroossetest membraanidest ja vähendavad koljusisene rõhk, neurometaboliidid, parandavad aju metabolismi ja vitamiine (kui patsient ei ole allergiline). Kodus patsient vabastati mitte varem kui kuu (ja mõnikord isegi hiljem - sõltuvalt riigist). Seejärel peab patsient veel 2 nädalat kodus olema. Ja alles siis saab järk-järgult taastuda tavalise elurütmi juurde. Pärast taastumist tuleb arstidel regulaarselt jälgida 2 aastat, taastada ravi. Tal on keelatud kasutada ja sportida.

Kuidas ravida meningiiti

Kas on võimalik iseseisvalt kohelda? Mitte mingil moel! Enne meningiidi ravimist on vaja määrata patogeeni tundlikkus antibiootikumidele. Purulent meningiiti tuleb ravida ainult tugeva antibakteriaalsete ravimitega nakkushaiglates, sest patsiendid soovivad ennast diagnoosida ja määrata ravi ise. See põhjustab sageli katastroofilisi tagajärgi.

Meningiidi ravi

Meningiidi ravi toimub haiglas pärast laboratoorset kontrolli. Ravimit, annust ja ravikuuri kestust võib määrata ainult arst, sõltuvalt haigustekitajast, arsti külastamise ajast, kaasnevatest haigustest, patsiendi keha omadustest.

Antibiootikumid meningiidi raviks

Meningiidi antibiootikume saab kasutada ainult arsti juhiste järgi. Bakterid arenevad kiiresti ja kohanevad oma ümbrusega. Antibiootikumravi ajal on tarvis juua terve kursuse, et tappa kõik bakterid. Kui kursus katkeb (ja paljud inimesed seda teevad, kui see paraneb), ei ole bakterid mitte ainult elus, vaid ka selle ravimi suhtes resistentsuse (immuunsuse).

Isegi 20 aastat tagasi oli penitsilliin üks tõhusamaid ravimeid. Täna see peaaegu ei tööta. Seda põhjustab antibiootikumide kontrollimatu kasutamine! Samal ajal saab peaaegu igaüks neist apteegis vabalt osta. Viimase 7 aasta jooksul ei ole maailmas loodud ühtegi uut antibakteriaalset ravimit, kuna need uuringud on väga kallid.

Nüüd ravitakse meningiiti viimaste efektiivsete 3. põlvkonna antibiootikumidega. Kui bakterid muutuvad nende suhtes resistentseks, siis tuleb katastroof - siis ei saa lihtsalt terveneda, et haige ja meditsiin pöörduksid tagasi 1920. aastate tasemele, kui meningiit võiks „nelinurga“ terve kvartali. Juba täna seisavad nakkushaiguste spetsialistid silmitsi asjaoluga, et isegi kõige kaasaegsemad ravimid ei tööta ja patsienti ei saa päästa.

Purulent meningiit: tagajärjed ja tüsistused

Meningiidi tüsistused tekivad siis, kui patsient on meditsiinilise abi saamiseks liiga hilja ja nakkus on suutnud kahjustada mitte ainult meningesi, vaid ka aju struktuuri. Põnevate meningiitide kõige kohutavam komplikatsioon on muidugi surmav tulemus. Aga isegi kui patsient on päästetud, võib tal olla parees, halvatus, kuulmiskaotus. Harvadel juhtudel jääb inimene ülejäänud eluks puudega. Meningiidi kõige sagedasem tüsistus on tserebrosteenne sündroom, kui inimene reageerib järsult ilmastikutingimuste ja kliima muutustele.

Kas vaimsed häired on võimalikud? Asjaolu, et pärast meningiiti saab kindlasti vaimselt aeglustunud, ei ole tõsi. Pärast ravi lõpetavad patsiendid 2 instituuti. Enamik meie patsiente, kes tulid meile väga tõsises seisundis, lõpetasid, leidsid hea töö. Vaimne häire võib olla äärmiselt haruldane ja ainult siis, kui patsient palus abi liiga hilja.

Kas ma pean meningiitiga uuesti haigestuma? Kui patsiendil on mädane meningiit, tekib ta elukestva immuunsuse. Kuid ainult ühele konkreetsele bakterile. Seetõttu võib meningiiti nakatada mitu korda. See on aga tohutu haruldus. Ainult traumaatilise ajukahjustusega patsiendid, kellel on traumajärgne likööri kordumine (CSF väljub nina kaudu läbi kolju põhjas oleva murde).

Meningiidi ennetamine

Meningiidi ennetamine ei ole mitte ainult võimalik, vaid kõigi arstide soovitatav. Esimene samm on vaktsineerida õigeaegselt. Kalender sisaldab vaktsineerimist hemofiilse infektsiooni vastu. Seda tehakse lastele 3, 4,5 ja 6 kuu jooksul. Samuti tehke revaktsineerimine 18 kuud. Vaktsineerimist pneumokokkide ja meningokokkide vastu saab nüüd teha ainult erakliinikutes, sest need ilmusid alles hiljuti. Kuid need vaktsiinid plaanitakse varsti lisada ennetava vaktsineerimise riiklikku kalendrisse.

Te peaksite hoolitsema ka oma tervise eest, ärge hoidke kroonilisi nakkuste keskpunkte, ravige hambaid õigeaegselt, konsulteerige arstiga ja ärge püüdke voodis kodus puhata. Väga oluline on järgida põhilisi sanitaareeskirju: igal pereliikmel peaks olema oma hügieenitarbed, oma kruusid, lusikad ja plaadid. Aga mis kõige tähtsam - peske käed nii tihti kui võimalik.