Afaasia pärast insulti. Mis see on? Tema vaated, ravi.

Afaasia (AF) - kõne funktsiooni rikkumine osalise või täieliku arusaamise kaotamise teel kellegi teise kõnele või enda töödele, et väljendada oma mõtteid. Kui domineeriv poolkera on kahjustatud (vasakpoolne parempoolse ja parempoolse vasaku käega) ajus (HM), kui kõne lihaste ja kuulmise häired puuduvad.

Sellised kõnehäired tekivad, kui keele sõnavara ja grammatika on kadunud või kõne tootmine on kõne algatamine. Ja ka juhul, kui on raske valida õige sõna või kaotada võime grammatiliselt õige fraasi koostada.

Samal ajal väljendatakse keelelisi puudujääke keele-rõhuva kõne (IR) arusaamise või oma kõnetoodangu - ekspressiivse kõne (ER) rikkumise puhul.

Muljetavaldav kõnehäire

Muljetavaldava kõne kahjustamisel esineb väljendunud kõnehäireid, mida on raske taastada. Mõistetakse kõne mõistmist ja piisavat meelevaldset kontrolli.

Sellistel patsientidel on häiritud foneemiline kuulmine (heli kombinatsiooni tajumine), neile adresseeritud fraasid ei tunne, nagu oleksid nad oma emakeelt ära tundnud. Kui patoloogia on väljendunud, siis tajutakse kõnet helisignaalide kogumina ilma tähenduseta - „kurtuse sündroom”.

Seal on sõnasõnalised parafaasiad (asendused enda kõnes mõnede helide jaoks kolmandatele isikutele, kaashäälik: “ba” koos “pa”) või verbaalsed paraasiad (sõna asendused).

Kui keele grammatilised konstruktsioonid kaovad, ei mõista patsient üksikute fraaside tähendust, mis on tekkinud ettekäändel või lõpul. Näiteks: ei näe semantilist erinevust „ruudukujulise ovaalse” ja „ovaalse ruudu” vahel.

Ekspressiivne kõnehäire

Kõnetoodangu protsess on häiritud - kõnetöö raskus. Ekspressiivse kõne rikkumise korral häiritakse tempot, see puruneb ja pausidega. Raskustes ja aeglaselt valitakse õige sõna (bradylalia).

Ilmuvad püsivused (sõnade stereotüüpsed kordused - verbaalsed või helikombinatsioonid).

Kui patsienti ei reguleeri kõneseadme lihaste liikumine, asendatakse helid sõltuvalt kõne lihaste asukohast (näiteks “p” “l”).

Afaasia tüübid

• Efferenti motoorne afaasia (MAF) - ER on katki: patsiendid on vaiksed ja ei suuda vaevalt hääldada sõnu, ilma intonatsioonita, kõneldakse valesti tegusõnade puudumisel (telegraafiline stiil). Nad kasutavad pikki pausid, heli ja verbaalset püsivust. Arst ei korrata fraase ja sõnu. Need märgid on kombineeritud vale lugemise ja kirja vigade rikkumisega;
• Alamkortikaalne MAF (apymia) - kõne sujuvus on vähenenud, sõnade kordamisel on raskusi, hääldus on katki. Erinevalt EMAFist ei kannata seda kirja;
• Dünaamiline AF on oma ilmingutes sarnane EMAF-iga, seda iseloomustab fraaside ja sõnade korduste säilitamine arsti järel, samuti sagedased verbaalsed pöördumised (kordused);
• Afferentsed LFA - sõnasõnalised parafaasiad tekivad, vähendamata kõne sujuvust, pausi ja grammatilisi muutusi;
• Sensoorne AF - foneemiline kuulmine on kadunud: suuline ja kirjalik kõne ei ole arusaadav. Ei ole mingit mõtet sellest, mida kuulati ja seal on sõna otseses mõttes parafaasiat, sealhulgas kirjutamisel. Kõne ei ole tavaline hääldus ja ilma pausita;
• Sensomotoorne AF - kõne funktsioon on häiritud (nii kõne algatamine kui ka foneetiline kuulmine), on nii sensoorset kui ka mootori AF sümptomeid;
• Akustiline-vaimne AF (AMAF) - rikutud IR: patsient ei mõista suulist ja kirjalikku kõnet. Ta kuulutab vähe nimisõnu (asendatud asesõnadega), mida iseloomustavad verbaalsed paraasiad ja väikesed pausid;
• Optiline-mnestic AF (OMAF) - helistavate üksuste diferentseerimine näituse abil, siis on see võimalik käskude abil. Erinevalt AMAF-ist ei ole kõnehäireid;
• Amnesic AF on AMAPi ja OMAPi kombinatsioon, mis on levinud põhjuseks Alzheimeri tõbi;
• Semantiline AF - lausete grammatika on rikutud: raskused kuulmise ja lugemise keeruliste lause mõistmisel; oma kõnes lihtsalt korduvad sõnad, keerulised laused pärast arsti kordamist;
• Transcortical segatud AF (TKSAF) - dünaamilise ja semantilise afaasia sümptomite kombinatsioon; erinevus on see, et patsient kordab fraase pärast arsti;
• Dirigent AF - fraaside sõnastamine arstile ja valjusti lugemine, eseme objektide määratlus, mõlema tüübi perseversioonide olemasolu on võimalik, kirjas on palju vigu, tähtede ja sõnade väljajätmine. Iseloomulik, kui valget ainet mõjutab GM parietaalse lõhe ülemine osa, mõnikord sensoorset afaasia muutmisel;
• Alamkortikaalne AF-ER häirib talamuse lüüasaamist (sarnaselt sensoorsele AF-le, erineb kõne mõistmisest ja arsti lihtsast kordamisest); striatum (vähenenud voolavus, häiritud hääldus, parafaasia); tagumine sisemine kapsel (VC) - kerged kõnehäired.

AF areneb, kui mõjutab GM-i ajukoorme järgmist piirkonda, mis vastutab kõnefunktsiooni eest:

• premotor - vastab alumise eesmise gyrus tagaküljele (väli 44 ja 45);
• postkeskne - vastab koore väljade alumisele osale (1,2,5,7 ja 40 välja), ajaline gyrus (väli nr 22),
• alumine parietaalne lobe (39 ja 40 põldu) ja ajalise lõhe tagumine osa (väli nr 37);
• prefrontal - vastab eesmise osa (9-11, 46 väljade) eesmistele osadele.

Afaasia insultiga

Afaatilised kõnehäired esinevad veerandil insuldi juhtudest. Teatud afaasia tüübi esinemine sõltub vereringehäirete paiknemisest ajus.

Ajus on kõnekeskused, mille lüüasaamine on afaasia. Löögijääkide levik lokaliseeritud ajal:

• vasakpoolse keskmise ajuarteri (LSMA-) basseinis mõjutavad domineeriva poolkera eesmise hobuse (Broca ala) alaseljaosad, hemiparees ja hemihüpesteesia kombineeritakse efferentse motoorse afaasiaga;
• LMMA kortikaalsetes harudes esineb subkortikaalne motoorne afaasia koos näolihaste keskse halvatusega (protoparees, mida see siin tähendab) ja kerge mööduva hemipareesiga;
• vasaku eesmise ajuarteri korral, kui mõjutatakse eesmise luugi prefrontaalset piirkonda, areneb dünaamiline afaasia;
• vasaku poolkera parietaalse lõhe ülemistes osades (parempoolsetes inimestes) esineb afferentne motoorne afaasia;
• vasakus keskmises ajuarteris kannatavad ajalise güüsi ülemise osa, areneb sensoorne afaasia;
• LSMA basseinis osutus see ulatuslikuks, seejärel esineb isheemia aju tagumises fossa ja ajalises piirkonnas ning see viib sensorimotoorsele afaasiale, parempoolsele hemipareesile, hemihüpesteesiale ja hemianopsiale;
• aju ajalinees lobides areneb akustiline ajaline autofaasia
• ajaliste ja okcipitaalsete lobade külgnevatel osadel - optiline-kodune mootori afaasia
• ajaliste, parietaalsete ja okcipitaalsete lobide ristmiku piirkonnas ilmub semantiline AF
• eesmise luugi prefrontaalsetes piirkondades, transcortical segatud afaasia.

Afaasia pärast insulti: ravi ja taastumine

Saadud insuldi ravi viiakse läbi spetsialiseeritud angioneuroloogilises haiglas. Ravi taktika valitakse sõltuvalt tüübist (isheemiline või hemorraagiline).

Seoses kõnehäirete taastumisega kehtivad samad põhimõtted.Eelmisel ajal suurendasid sihipäraste rehabilitatsioonimeetmete algus kõne täieliku taastumise tõenäosust.

Kõnehäired on kõneterapeut. See spetsialist on peamine, pärast patsienti, kõne taastamises. Logopeedil on koolitus - kõneteraapia koolitus. See on harjutuste kogum, mille eesmärk on häiritud kõnekomponendi tagastamine.

Ühtegi ravimit ei saa võrrelda kõne taastamise tulemustega, mis annab logopeedile.

Kõneteraapia koolitust täiendab füüsilise teraapia harjutused, see stimuleerib närvirakkude tööd ja võrgutamist ajus.

Afaasia taastumise prognoos pärast insulti sõltub:

• fookuskaugus;
• insultide lokaliseerimine ja afaasia tüüp;
• patsiendi motivatsioon;
• kõne taastamise varasem algus (esimestel päevadel ja nädalatel pärast aju vereringe ägedat rikkumist).

Afaasia pärast insulti: tüübid, ravi, harjutused

Meie saiti toetab vanemate Barvikha pansionaat.
Regulaarne kontroll arsti poolt. 24-tunnine hooldus (24/7), kogenud ja kvalifitseeritud personal, 6 söögikorda päevas, varustatud ruum eakatele inimestele. Organiseeritud vaba aja veetmine, psühholoog iga päev. Euroformat. Vaid 7 km kaugusel Moskva ringteest. 1800 rubla päevas (kõikehõlmav).
Telefon: +7 (495) 230-12-37

Kui eakas inimene püüab oma sugulastele midagi seletada ja ta saab olukorra jaoks mõttetu heli või täiesti sobimatuid sõnu, nimetatakse seda afaasiaks. Selle peamine põhjus vanematel inimestel on ajuinfarkt, mille tagajärjel rakud ühest või mitmest kõne surma eest vastutavast aju keskusest. Ja nii, et teie eakas sugulane ei saaks tõsist depressiooni ja ei püüaks pärast ajuhaigust teha afaasiaga seotud enesetapukatseid, tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti. Enamik ravimeetmeid langeb haigete sugulaste õlgadele.

Mis teeb ahasest insult

Inimese ajus on mitu suulise kõne eest vastutavat keskust: selle mõistmiseks, reprodutseerimiseks, keeruliste kõnemustrite analüüsimiseks, võime ehitada õigeid lauseid. Kõik need on närvikiududega omavahel ühendatud ning paiknevad peamiselt aju keskosas, samuti ajalistes ja parietaalsetes lobudes. Mõned neist kõnekeskustest on mõlemas poolkeros sümmeetrilised (see tähendab, et mõlemad neist on dubleeritud), kuid on ka valdkondi, kus parempoolsetel on ainult vasakpoolsel poolkeral ja vasakpoolsed - paremal.

Kui tekib insult, sureb osa ajust. Kui surm toimus ühes kõnekeskusest või need tsoonid ühendavad närvilõpud olid kahjustatud, areneb afaasia. Seega on afaasia juba loodud suulise kõne mõistmise või reprodutseerimise rikkumine, mõnikord kuni selle täieliku puudumiseni. Kui rikkumine puudutab kirjutamist, on sellisel neuroloogilisel sündroomil juba teine ​​nimi (alexia, agraphia).

Kuidas tunnustada afaasia

Afaasia pärast insulti võib ära tunda erinevate sümptomite abil, mille kombinatsioon võimaldab eristada mitmeid selle sündroomi liike.

Niisiis, sensoorse looduse afaasia kohta (Wernicke) võime öelda, kui patsient on kohal:

• kõne arusaamatus;
• allegooriate, ütluste, vanasõnade väärarusaam;
• kaebused, et kõik ümber hakkas rääkima nagu "võõrkeeles";
• unustades koostööpartneri pika lause algse osa, pikkade kõnekonstruktide mõistmise kadumise, mis põhjustab patsiendil küsimusi oma mälust libisevate sõnade kohta.

Sellisel juhul saab patsient koostada oma ettepaneku. Ja kuigi see on lakooniline, ilma kirjeldavate pöördeteta, on see selles tähenduses.

Kui pärast insultide tekkimist on eakas inimene:

• suudab kuuldavast fraasist vaid mõnda sõna hoida;
• olles hakanud rääkima, unustab ta, mida ta soovis öelda;
• räägib aeglaselt, valides hoolikalt sõnu;
• asendab mõned sõnad teistega, mis ei ole tähenduses sobivad.

See on akustiline-kodune afaasia. Samuti on olemas optiline-kodune sündroom, seejärel:

• inimene võib lugeda pealkirju raamatutes või ajalehtedes, kuid teksti enda tähendus on kadunud;
• talle on raske mitte ainult kirjeldada, mida ta näeb (ümbritsevas maailmas või pildis), vaid ka nimetada objekte.

Eristatakse ka amneseesest afaasia, mis areneb parieto-ajalise lõhe löögis. Sel juhul unustab inimene, kuidas teatud objekte kutsutakse, kuid ta mäletab, miks neid vaja on. Selline patsient "pen" asemel võib öelda "asja, mida nad kirjutavad" ja sarnaseid.

Semantiline afaasia ei ole kohe märgatav. Sel juhul viskab insultis kannatanud inimene pikki lauseid, mis kirjeldavad loogilisi tegevusi, ruumilisi suhteid stuporiks.

Kõik need sündroomi tüübid - Wernicke afaasia, mnestic, semantilised ja amnestic tüübid - on ühendatud üldnimetusega “sensoorne afaasia”, kui inimesel pärast insulti on raskusi kõne mõistmisega. Sageli ei mõista patsient ise, mida ta ütleb.

Teiseks peamiseks haiguse tüübiks on motoorne afaasia. Sellisel juhul mõistab inimene vastupidi täpse kõne, kuid ei saa seda reprodutseerida, millest ta moraalselt kannatab. Mootori afaasia on jagatud kolme tüüpi:

1. Afferentne motoorne afaasia. Sellisel juhul segab patsient sarnaseid kurtide ja hääldatud konsonante, vahetab helid sõnades.
2. Dünaamiline afaasia. Patsient mõistab adresseeritud kõnet ja püüab vastata, kuid sõnad oma lauses ei ole nende kohtades nii, et kogu fraas kaotab oma tähenduse. Isik seda kuuleb ja mõistab, kuid ei suuda seda parandada, sest ta kannatab.
3. Afaasia Broca. See esineb inimestel, kes on insuldi tõttu kaotanud vasakpoolse poolkera esiosa lähedal asuva aju piirkonna (seal asub Broca keskus, mis vastutab nende liikumiste sidususe eest, mille kaudu kõnet reprodutseeritakse). Seda iseloomustab suhtlusstiili muutus: inimene räägib eraldi sõnadega, teeb pausi nende vahel ja isegi eraldi silpide vahel, kuna tal on raske ühelt silbilt midagi täiesti erinevat. Selline inimene hakkab kirjutama ja lugema tõsiste vigadega. Ta võib korrata sama silpi kogu aeg, kutsuda sõna, mis on vastuolus tähenduses, rääkige loetamatult.

Masina afaasiaga patsiendi kõne on väga lühike, koosneb peaaegu täielikult nimisõnadest ja verbidest, mille vahel isik peatub. Ta võib korrata ühte silpi (näiteks „la“) või heli (näiteks mumble), püüdes intonatsiooni abil sisendada selle tähendust. Vestluse ajal hüüab selline inimene sageli, sest ta kannatab asjaolust, et ta ei suuda oma mõtteid edasi anda.

Autofaasia diagnoosi peaks tegema neuroloog, sest igapäevaelus võib olla raske eristada seda konkreetset sündroomi düsartriast. Düsartria tekib aju keskuste mõjutamisel, mis kannavad käsu kõne moodustumisega seotud lihastele (keele, huulte, vokaalide liikumine). Düsartriaga patsiendid mõistavad kõnet ja ehitavad lauseid õigesti. Kuid häälte ajastuse muutumise ja võimetuse tõttu kuulda üksikuid helisid, muutub nende kõne loetamatuks. Kui sellega kaasneb hingamishäire, põhjustab see haige vanema inimese lühikese lausega. Kirjeldused, omadussõnad, kõnekeeled ei kao.

Kolmas „suur” afaasia tüüp koos sensoorsete ja motooriliste tüüpidega on täielik afaasia. Seda iseloomustab rikkumine ja mõistmine ning kõne reprodutseerimine. Seda seisundit kahtlustavad järgmised sümptomid:

• vastuseks adresseeritud kõnele vaatab kõnelejat, mitte mõistmist. Kui te lause lihtsustate, saate sõnad asendada lihtsamate, primitiivsemate sõnadega, täita taotluse, kuid ei suuda siiski selgelt vastata;
• selline isik, kes on kannatanud insultis, ei suuda taotlust selgelt sõnastada;
• jätab lauses mitu sõna. Ülejäänud sõnad on kõige lihtsamad. Kirjanduslikke revolutsiooni ei ole: hüperbool, võrdlused, keerulised privaatsed revolutsioonid, kõne puudub. Rasketel juhtudel kaovad isegi omadussõnad ja adverbid fraasidest: lause koosneb ainult nimisõnadest.

Kuidas ravida afaasia

Nagu iga laps on õpetanud alates lapsepõlvest, "närvirakud ei taastu." Tegelikult ei ole see nii: isegi sügavatel vanematel võivad elusate neuronite vahel moodustada uusi ühendusi - „sildu”, mille kaudu ühelt poolt närvirakkudest voolab informatsioon stroke fookusest teisele poole neuronile. Kuid selleks on vaja:

1. igapäevast tegevust, mis hõlmab surnuala lähedal asuvaid aju piirkondi;
2. piisav verevarustus ajusse, eriti kahjustatud piirkonnas;
3. aju varustamine vajaliku koguse hapnikuga;
4. ajus tekkinud täiendavate kaootiliste impulsside kõrvaldamine stressi ajal ja takistab impulsside voolu surnud rakkude allikale lähedale. Stress afaasis põhjustab asjaolu, et inimene mõistab oma võimetust oma mõtteid teistele edasi anda.

Afaasia pärast insulti ravitakse ka nende põhimõtete kohaselt. Seda tuleb alustada niipea kui võimalik - niipea, kui aju turse on peatatud, mis väljendub teadvuse depressioonis (uimasusest koomasse), krambid, hallutsinatsioonid.

Ravi peaks olema:

• algas võimalikult varakult;
• tuleb läbi viia iga päev, niivõrd, kui patsient saab seda hallata;
• Selle eesmärk on mitte ainult suulise, vaid ka kirjaliku keele parandamine, kui selline sündroom esineb teie sugulase puhul.

Mõningatel juhtudel võib afaasia pärast insulti peatada iseenesest, kuid see on äärmiselt haruldane, nii et te ei peaks sellist tulemust arvestama. Üldiselt on selle sündroomi ravi pikk ja töömahukas protsess, mis eeldab sugulaste suurt tagasipöördumist.

Mõelge üksikasjalikult igat tüüpi ravile.

Narkomaania ravi

Selle on määranud haigla neuroloog, kus patsientil on insult, ning hakkab seda tegema võimalikult kiiresti. Narkomaaniaravi hõlmab ravimeid, mis parandavad hapniku ja toitainete toimet ajusse, tugevdavad selle närviühendusi ja optimeerivad selles ainevahetust. See on:

Vaadake ka:

• Tserebrolüsiin (Semax);
• "Gliatilin" ("Holitilin", "Tsereton");
• Somazina (Cerakson);
• merevaikhappe "tsütoflaviin", "Reamberiin", "Mexidol" preparaadid;
• B-rühma vitamiinid: Neuromidiin, Milgamma.

Neid ravimeid kasutatakse kompleksis vastavalt skeemile, mida see meditsiiniasutus kasutab. Esialgu manustatakse neid intravenoosselt ja intramuskulaarselt 1-3 nädala jooksul. Seejärel mine nende ravimite tabletivormile.

Lisaks nendele ravimitele manustatakse patsiendile neid ravimeid, mida tema seisund nõuab. Seega, kui afaasia pärast insulti on täiendatud teiste, eluohtlikumate häiretega, siis kõnehäirete kompleksne ravi on "vähendatud", et vähendada ravimite koormust siseorganitele.

Füsioteraapia

Afaasia raviks pärast insultit viiakse läbi füsioteraapia protseduurid, mille eesmärk on aju vereringe parandamine. See on:

• nõelravi;
• liigendiga seotud lihaste elektromüostimulatsioon (impulssvool);
• mõju ajukoorme magnetväljale.

Klassid logopeediga

Afaasia peatamisel pärast insulti on kaasatud eriline logopeed, apasioloog. Tavaliselt töötavad need spetsialistid samas meditsiiniasutuses, mis ravib insulti, kuid mõnel juhul peavad sugulased sellist spetsialisti otsima.

Ametid aphasioloogiga peaksid algama neuroloogilise osakonna tingimustes, nädal pärast seda, kui patsient on intensiivraviüksusest üle kantud. See arst koolitab insuldi ellujäänut vähemalt 5-7 minutit, suurendades järk-järgult koolituse aega 15 minutini. See toimib vastavalt järgmisele skeemile:

1. Ehita dialoog patsiendiga.
2. Saavutada mõistmist.
3. Rongi lugemine.
4. Meenuta kirjutamise oskusi.

Enne seansi alustamist sensoorset afaasiaga patsiendiga, kui ta ei mõista oma seisundit, palutakse tal kirjutada sõna (tavaliselt kirjutab ta tähti), seejärel loe seda. Suhtle temaga näoilmeid ja žeste. Lehel, millel on pliiatsiga või pliiatsiga allajoonitud tähtede komplekt.

Apasioloog peab näitama sugulastele harjutusi, mida ta patsiendiga teeb, et nad saaksid õhtul neid korrata.

Harjutuste näited:

• Rindade turse.
• Keelte vahestamine vaheldumisi ülemine huule, seejärel alumine huule.
• Lips tõmmatakse õledega välja, seejärel peate neid 5 sekundit sellises asendis hoidma, seejärel lõdvestuma.
• Keeleliigutused: nina otsa - lõua suunas.
• Püütakse keelt peegli ees klappida.
• Tõmmake alumine lõualuu ettepoole ja ülespoole, et haarata ülemine huul. Seejärel tehke sama lõualuudega.
• Kui su suu on suletud, peate püüdma keele keele juurde.
• Keelake suulae.
• Pilt suudlustest.
• Lihtsate tuttavate sõnade hääldamine.

Aphasioloogi abil õpivad nad fraasi või sõna, millest algust siduda, “mäletan” skoori 1 kuni 10 ja vastupidises järjekorras.

Efektiivne afaasia meloodilise-intonatsioonilise ravi ravis: laulmise ajal paraneb liigendus - ilmub enesekindlus. Nad hakkavad laulma tuttava lauluga, toetades patsienti igal võimalikul viisil, isegi kui ta ei saanud teha ühte arusaadavat heli.

Sensoorse afaasia puhul treenitakse kaartidega, millel on abiks pildid. Teil on võimalik kasutada spetsiaalseid arvutiprogramme (näiteks logopeedide autoriprogrammi Ryabtsun) või rakendusi telefonis. Apasioloog palub patsiendil selgitada, mida ta piltide abil soovib öelda. Samuti, kui inimene segab sõnu sõnadega, palub ta näidata, kus on kujutatud näiteks „barrel” ja kus on kujutatud “neer”.

Kui kõne on mõnevõrra kannatanud või ravi hilisemates etappides, siis nad kasutavad dikteeringuid, lugedes valjusti. Ravi jaoks on oluline hääldada ka keeleõmblused, mis rongivad eelkõige need helid, mida patsient ei saa hääldada.

Pärast igat edukat loovutamist kiidetakse patsienti kiitust.

Lisaks harjutustele ja dikteerimistele teostab logopeedia-apasioloog logopeediat. Selleks massaaž õrnalt, kasutades spaatlit või lusikat, masseerib keele, huulte, põskede, taeva erinevaid tsoone. Massaaži ülesanne on taastada nende piirkondade lihastoonus, et parandada kõnet.

Psühhoterapeutide klassid

Afaasiaga patsiendid, kellel on insult, eriti selle mootori tüüp (kui nad mõistavad kõnet, kuid ei saa seda reprodutseerida), on vesised, masendunud meeleolu. Et neil ei tekiks depressiooni, on meil vaja psühhoterapeutiga klasse. See spetsialist hindab teie sugulase vaimset seisundit ja määrab selle põhjal sobiva psühhoteraapia, mida saab täiendada vajaliku meditsiinilise abiga.

Enamikul juhtudel viib psühhoterapeudid läbi mitte ainult patsiendi enda, vaid ka oma sugulastega. Ta selgitab, kuidas nad peavad ehitama patsiendi suhtes käitumisviisi, kuidas temaga suhelda, kuidas tema pisaraid või viha rünnakuid reageerida.

Alternatiivsed ravimeetodid

Praegu võib raske ravi korral, mis ei vasta standardravile, kasutada afaasia vorme:

1. Sissejuhatus tüvirakkude veresse - need inimrakud, mis võivad muutuda kehas teisteks rakkudeks. Eeldatakse, et tüvirakud, mis tunnevad aju kahjustatud "signaale", saadetakse sinna ja asendatakse (vähemalt osaliselt) närvikoe surnud osad. Selle tulemusena väheneb surnud ajukude maht ja edasised harjutused logopeediga on tõenäolisemalt kõne taastamiseks.
2. Operatsioon, mida nimetatakse ekstra intrakraniaalseks anastomoosiks. See seisneb tehisliku seose loomises arterite vahel, mis asuvad väljaspool koljuõõnsust (ajutine arter) ja keskmist ajuarteri, mis toidab aju. Operatsioon ei ole veel laialt levinud ja selle eesmärk on parandada aju verevarustust.

Mida teha kodus

Pärast tühjendamist peavad sugulased jätkama haiglas alustatud ravi:

• ravimid tablettides;
• kõneseadmete harjutused: arsti poolt määratud või ülalnimetatud;
• häälduskeeled;
• vajadusel klassid psühholoogi ja psühhoterapeutiga.

Patsiente tuleb kohutult kohelda, püüda mitte rõhutada, et tema kõne on arusaamatu, korrake, et tegemist on ajutise raskusega ja ühiste jõupingutustega selle haigusega toime tulla. Räägi selgelt, selgelt, kuid mitte nii vaimse aeglustusega kui ka tundmatu lapsega, mitte valjusti. Püüdke katta ainult neid teemasid, mis inspireerivad teda optimismiga.

Ärge isoleerige eakat sugulast. Vastupidi, proovige koguda tema ümber palju sugulasi ja sõpru, kes suhtlevad temaga ja omavahel, et ta kuuleks nende kõnet. Kui kõnehäired on rasked, siis on parem küsida talle küsimusi nii, et ta saaks vastata eitavalt või jaatavalt.

Ülekandmine ja video edastamine patsiendile on võimalik vaadata, kuid mitte rohkem kui 2 tundi päevas. See on seletatav asjaoluga, et aju üksikuid tsoone, mis ei ole veel täielikult taastatud, on võimatu üle koormata, et see ei halvendaks seisundit. Vaadatud programmid, filmid või videod peavad olema positiivsed.

Kõnehäired nagu insult

Termin "insult" tähendab närvikoe verevarustust. Siia kuuluvad ka subarahnoidaalne verejooks, ajuinfarkt ja intratserebraalne verejooks. Patoloogia levimus on äärmiselt kõrge - teiste suremuse põhjuste hulgas on insultid teist korda pärast isheemilist südamehaigust.

Tegelikult esineb isheemiline patoloogia juhul, kui veresoone luumen on kitsenenud, see on blokeeritud (trombootiline, rasv, mikroobne ja muu emoli) või hemodünaamilise šoki tagajärjel. Sel juhul surevad närvirakud hapniku ja toitainete ebapiisava varustamise tõttu.

Patoloogia hemorraagilises variandis esineb vaskulaarse seina rebend, millele järgneb verejooks aju aineks, mis viib ka närvikoe surmani ja kõrvaltoimete hapniku vähenemise.

Manifestid on ajuinsult ja fokaalsed neuroloogilised sümptomid. Esimesse rühma kuuluvad teadvuse häired, rumalus, mis vahelduvad mõnikord liigse jõuga ja aktiivsusega. Intrakraniaalse rõhu suurenemise korral on võimalik väga tugevat peavalu, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine. Võimalik orientatsiooni rikkumine ajas ja / või ruumis.

Mitmetele aju patoloogiatele omaste mittespetsiifiliste aju ilmingute taustal paistavad silma sümptomid. Kliiniline kulg määratakse kindlaks patoloogilise protsessi lokaliseerimisega nakkes ja kahjustatud koe mahtu. See on kõige ulatuslikum ja mitmekesisem sümptomite rühm. Paljud patoloogiad, pareessioon, halvatus, tundlikkuse kaotus võivad areneda. Samuti võib tekkida kõnehäire pärast insulti.

Kõnehäirete sordid pärast rünnakut

Määratluse kohaselt on afaasia juba moodustunud kõne täielik puudumine (täielik vorm) või osaline rikkumine. Afaasia vormid on erinevad, sõltuvalt kahjustatud piirkonna voolu ja lokaliseerimise omadustest.

1. Efferent-tüüpi mootori afaasia (Broca afaasia). Esineb Brocki keskosa lüüasaamise korral, mis asub kolmanda eesmise Gyrus alumise osa tagaosas, mis viib kõne grammatilise ülesehituse rikkumiseni. On rikutud, ebajärjekindel kõne (telegraaf), probleemid ühest sõnast teise üleminekuga.
2. Dünaamiline afaasia või sisemise kõne lagunemine. Patsient ei saa ehitada väljavõtte õige skeemi, ei suuda mõelda ja teha pädevat teksti, grammatiline süsteem on katki. Kannab verbide ja prepositsioonide, asesõnade ja nimisõnade õiget kasutamist. Afaasia pärast seda tüüpi insult areneb, kui fookus paikneb vasaku poolkera prefrontaalses piirkonnas.
3. Afferentne motoorne afaasia. Patsiendid ei suuda eristada sarnaseid helisid, nad on segaduses õige heli valimisel, nad segavad artikleid ja kannatavad ka häälduse kinesteetilise reguleerimise rikkumise tõttu. Esineb, kui kahjustus paikneb ajukoorme parietaalses või tagumises keskosas.
4. Sensoorne afaasia (Wernicke vorm). Kuulmispuudulikkus, nii et kõne helikoostist ja mõistmist ei ole võimalik eristada. Selline kõnekahjustus insultis areneb Wernicke keskuse lüüasaamisega, mis vastutab kõne analüüsi eest. See asub ajalise lõhe tagumisest ülemisest osast.
5. Afaasia akustiline-kodune vorm. Selles vormis väheneb kuulmis- ja kõneteabe maht, mida saab hoida patsiendi mälestuses, tema kõne on vaesunud, muutub aeglaseks, sageli segaduses, ei mäleta, mida ta soovis öelda. See juhtub teise ajalise güüri, eriti selle 21. ja 37. välja kaotamisega.
6. Kodused afaasia. See toimub aju parietaalse ja ajalise lobuse lüüasaamisega. Samal ajal on teema nimes konkreetse sõnaga raskusi, mõistetades nende samade esemete eesmärki. Näiteks ei saa patsient nimetada sõna "käärid", vaid teab, millised nad on, ja teab, kuidas neid kasutada.
7. Sensomotoorne afaasia. See on kombineeritud valik, kus patsient mitte ainult ei mõista talle adresseeritud kõnet, vaid ta ise ei saa õiget lauset üles ehitada ja hääldada. Seda tüüpi peetakse voolu kõige tõsisemaks versiooniks. Sageli on nimi "täielik afaasia". Sellisel juhul on kahjustus kõige ulatuslikum, mõjutades aju taga- ja ajalisi osi.

Samuti on lihtsustatud klassifikatsioon, mis eristab kahte peamist haiguse vormi. Arvestatakse mootori afaasiat, kus kõne reprodutseerimine on häiritud ja arusaamine jääb normaalseks ja sensoorne - rikkudes sõnade tajumist, puutumatu vestlusega.

Üldiselt iseloomustab selle patoloogia ükskõik millise vormis inimese kõnet leksikaalse koosseisu vaesus, lühikesed laused ja aeglus.

Patsiendid kasutavad harva sõnu ja omadussõnu, peaaegu mitte kunagi ei kasuta jutte ja vanasõnu ning sageli ei mõista neid.

Patoloogia diagnoos

Haiguse diagnoos ei põhjusta tavaliselt raskusi. Koos iseloomuliku kliinilise pildiga on olulised anamneesilised andmed, teave halbade harjumuste ja krooniliste haiguste kohta, mis aitab eristada insuldi diagnoosi.

Instrumentaalsete diagnoosimeetodite, nagu näiteks kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia roll. Need meetodid on võimelised täpselt kindlaks määrama patoloogilise protsessi ja kahjustuse ulatust.

Ka nende abiga luuakse hemorraagia kestus (hemorraagilise insuldi korral), kui ajalugu ei võimalda seda teha. Mõnikord võivad fokaalsete sümptomite põhjuseks olla aju neoplasmid, mis on hästi identifitseeritud ka tänapäevaste kiirgusdiagnostika meetoditega.

Ravi

Patoloogiline ravi on interdistsiplinaarne probleem. Taastumisprotsessi peaks juhtima korraga mitu spetsialisti - neuroloogid, logopeedid, neuropsühholoogid, psühhoterapeudid ja füsioterapeudid.

Seal on isegi erialaeroteraapia, mida arstid aitavad patsiendil pärast insulti pärast selle rikkumise igapäevaelu kohaneda. Rehabilitatsiooni üks peamisi ülesandeid on neuroplastiliste protsesside stimuleerimine ajus, mille tõttu luuakse uusi seoseid neuronite vahel ning kahjustatud funktsioonide osaline või täielik taastamine.

Farmakoteraapia on oluline, mis parandab aju kudede ainevahetust, parandab vereringet ja takistab korduvaid krampe.

Kõne taastamine pärast insulti: vigastuse aste, treening

Afaasia pärast insulti (kõnepuudulikkus) viitab aju vereringe ägeda rikkumise sagedastele tagajärgedele. Statistika kohaselt on isheemilise insultiga patsientidel 20% (või umbes sellest arvust) probleeme erineva raskusega kõnega.

Enamasti on tegemist pöörduva rikkumisega, kuid nõuetekohane ravi on vajalik. Mida tasub patsiendile teada?

Afaasia põhjused

Afaasia insultis tekib mitmel põhjusel. Peamiseks ja vahetuks teguriks, mis mõjutab kõnefunktsiooni, on kahjustused konkreetsetele ajukeskustele (tuntud ka kui Wernicke ja Broca tsoonid).

Sõltuvalt kahjustuse asukohast kaob võime rääkida täielikult või osaliselt (antud juhul vastus küsimusele „kas kõne on taastatud?” On positiivne).

Mida raskem on aju struktuuride kahjustamise aste, seda suurem on rikkumine. Kui fookus on märkimisväärse suurusega, kaob võimalus rääkida ja mõista konverteeritud sõnu (sel juhul on väga raske taastada kõnet pärast insulti).

Afaasia tüüp ja seisundi tõsidus sõltuvad otseselt patoloogilise fookuse lokaliseerimisest.

Afaasia tüübid

• Motor afaasia Selle arengu põhjuseks on Broca tsooni aju struktuuride lüüasaamine. Patsient tunnistab ja mõistab talle adresseeritud sõnu, kuid ta ei suuda rääkida. Arenguteguriks on näo ja teiste lihaste motoorse funktsiooni eest vastutavate struktuuride pareessioon. Närvi juhtivus on halvenenud. Mootoritüüpi peetakse üheks kõige keerulisemaks.
• Sensoorne afaasia. Sensoorne afaasia on end tunda, kui aju rakud hävitatakse ajalises piirkonnas (Wernicke keskus). Sel juhul kannatab võime mõista teiste inimeste sõnu. Patsient saab rääkida, kuid ainult osaliselt. Monoloog ei erine sisu poolest ja koosneb fraaside fragmentidest.
• Sensomotoorne afaasia. Segatüüp. Võib rääkida ja rääkida sõnu. Kui kõne on sellisel põhjusel kadunud, on taastumise väljavaated hägused.
• Täielik afaasia. See seisneb fiktsiooni täielikus kaotamises kõne tekkimisest ja tajumisest. Jälgitakse aju vereringe tohutute rikkumistega.
• Kahjustuse semantiline tüüp. Patsient tajub sõnu, võib rääkida, kaotab võime analüüsida keerukaid kõnesid ja kirjalikke struktuure: lõppu segi ajada, sõnaühendite kontroll, ei mõista mõningate väljendite tähendust. Kaotanud oskused analüüsida.
• Amnastilised rikkumised. Seda tüüpi patoloogiaga unustab patsiendid tuttavate objektide nimed, segaduses abstraktsetes mõistetes.
• Afferentsed häired. Need on seotud üksikute helide otsese hääldamise raskustega.
• Dünaamilised häired. Nad muudavad patsiendi analüütilist võimet otsida õigeid grammatilisi struktuure.

On ka teisi rikkumisi. Mõnel juhul iseloomustab insult vastupidist nähtust: patsient muutub liiga jutuvestluseks, kõne on elav, aktiivne, kuid ebajärjekindel ja puudub tähendus.

Hoolimata kõigist raskustest, on sensoorsel ja motoorilisel, samuti semantilisel ja amneetilisel afaasia tüübil hea prognoos ravis. Kui võime rääkida, on edu võti integreeritud.

Uus vahend löögi taastamiseks ja ennetamiseks, millel on üllatavalt suur efektiivsus - Monastikollektsioon. Kloostri kogumine aitab tõepoolest toime löögi tagajärgedega. Lisaks hoiab tee vererõhku normaalsena.

Ravi tüübid

Ravi aluseks on süstemaatiline lähenemine. Kasutatakse meditsiinilist, kõneteraapiat ja muid ravimeetodeid.

Narkomaania ravi

Ravi iseloom sõltub haiguse tõsidusest. Kui rikkumised ei ole täielikud, võib kasutada järgmisi ravimirühmi:

• Nootroopika Aita taastada normaalset aju aktiivsust, kiirendada regeneratiivseid protsesse.
• Antihüpertensiivsed ravimid. Tänu neile väheneb vererõhk ja aju rakud taastuvad kiiremini. Lisaks on see meede lisatud retsidiivide arvule.
• Antikoagulandid. Vähendada vere hüübimist.
• Diureetikumid. Kasutatakse aju turse leevendamiseks. Aitab kiiresti eemaldada vedelikku kehast.

Raskes protsessis ja ka rehabilitatsiooniperioodil on näidatud järgmised ravimid:

• Actovegin.
• Mexidol.
• Ceraxon.
• Gliatilin.

Mõnevõrra originaalne, kuid efektiivne ravivastus küsimusele "kuidas taastada kõne pärast insulti" on tüvirakkude kasutamine. Tänu nendele surematutele ja universaalsetele tsütoloogilistele üksustele on surnud neuronid kiiresti asendatud. Ravi eesmärgil võtavad arstid patsiendi biomaterjali, kasvatavad seda soovitud kuupäevani ja süstivad seejärel kahe kuu tagant. Nagu praktika näitab, on sellel meetodil õigus elule ja on väga tõhus.

Logopeedi abi

Kuidas muidu taastada pärast insulti kõne? Kõneteraapia ruumi külastamise kaudu. Kõneteraapia pärast insulti on üks patsiendi peamisi arste ja assistente.

Sageli peavad patsiendid rääkima rääkima, kõigepealt kõigepealt. Täiskasvanute logopeedi teenused pärast insulti ei ole odavad, sest parim lahendus oleks külastada arsti haiglas.

Pärast insultit saate taastuda kodus, kuid taastusravi varajases staadiumis ei saa te ilma professionaalse abita teha.

Milliseid meetodeid kasutab arst?

• Esimesel etapil kohtub spetsialist patsiendiga, võtab ühendust ja viib läbi esmase diagnoosi: hindab hääle tugevust, tuimastust, kahjustuse tõsidust, võimet mõista vastupidist kõnet.
• Täiendavaid kõneterapeutide klasse viiakse läbi üha keerulisemaks. Koolitusmaterjal valitakse patoloogia raskusastme põhjal.
• Alguses tehakse tööd üksikute sõnade hääldamiseks, seejärel nende mõistmiseks keeruliste semantiliste konstruktsioonide kontekstis.
• Probleemi tüüpiline näide: kõneterapeut alustab fraasi ja soovitab patsiendil seda lõpetada.
• Kõneteraapia klasside käigus saab pakkuda patsiendi lemmiklaulu. Patsiendil palutakse meeles pidada ja öelda sõnu, laulda koos. Sel juhul mängib suurt rolli positiivne motivatsioon.
• Patsiendil palutakse pildistada sellel teemal.

Esimese klassi kestus ei ületa 10-15 minutit. Kuu või kahe kuu järel lisage veel 15 minutit ja reguleerige kestus pooleks tunniks.

Ligikaudne harjutuste kogum

Kõneteraapia harjutused on seotud pideva väljaõppega. Ägeda perioodi lõpus ja kokkuleppel logopeediga saab patsient teha kodus ravivõimendi komplekse.

Järgmised harjutused on kõige tõhusamad:

• Venitage huulte ja venitage edasi, moodustades toru ja kui tahaksite häält väljendada "U". Korda 5-10 korda. Rongid näolihaseid.
• Hammusta oma ülemised huuled kergelt oma alumiste hammastega. Siis tehke sama, hammustades oma alumisi hambaid ülemise hambaga.
• “Üks” kontol langetage pea, vajutades lõug rinnale. Punktis "kaks" naaske algsesse asendisse.
• Keel jääda välja. Ahenda õledeks.
• Lükake keelt nii kaugele kui võimalik. Nüüd proovige kõigepealt lõugale ja siis nina.
• Laiendage kaela nii kaugele, kui selgroo võimaldab, tõmmake keel maksimaalse amplituudini. Jääge sellesse asendisse paar sekundit.
• Tehke eelmine treening. Tippkõrgemal kuulutage hissiv heli.
• Tehke klõpsamise keel.
• Pange keel välja. Nüüd pead lips oma huuled ringi.
• Keerake keelt tahapoole ja tahate pehme suulae lakkuda.
• Teha keele ümmargused liikumised ilma suu avamata.
• Suitsetades valjusti, nagu saates suudlusi õhku.
• Naeratus, kõige "venivam" naeratus.

Hiljem peaksite proovima hääldada üksikuid sõnu ja keeli.

Kuidas ma saan kõne kindlaksmääratud harjutuste abil tagasi saata? Süstemaatilised harjutused taastavad stereotüüpsed, automaatsed liigutused ja parandavad mõjutatud närvide ja lihaste toitumist.

Harjutusreeglid:

• Ei tohiks kiirustada.
• Ära sunni tööhõive tempot.
• Esimesel väsimuse märgil peaksite võtma lühikese vaheaja.

Muud meetodid

• Nõelravi. Ravi on näidustatud mootori afaasia puhul.
• Füsioteraapia See ravimeetod on efektiivne ainult mootori afaasis.
• Kirurgiline ravi. Seda kasutatakse erandjuhtudel.

Taastusravi kestus

Kui kaua kestab afaasia keskmiselt? Kõik sõltub patsiendi taastumisvõimest ja esmaabi ajastamisest. Kui me ei võta arvesse täielikku afaasia, kestab äge periood 3 kuud kuni kuus kuud ja rohkem. Tulevikus paraneb kõnefunktsioon ja mälu järk-järgult.

Patsient saab 2-3 aasta jooksul stabiilsesse seisundisse.

Kuidas taastada kõne pärast isheemilist insulti?

See on keeruline küsimus, mis nõuab patsiendi ja tema arstide põhjalikku vastust. Ohvri saatus otsustatakse esimese 72 tunni jooksul, sel ajal näidatakse abi ja samal ajal määratakse kindlaks, kui tugev on afaasia.

Ravi valdkonnas on väga oluline inimese püsimine ja psühholoogiline toetus sugulastelt.

Süsteem, mida nimetatakse psühholoogilisteks ja füsioloogilisteks teguriteks, aitab kiiresti taastada kõnefunktsiooni.

Kas olete ohus, kui:

• äkilised peavalud, vilkuv kärbsed ja pearinglus;
• rõhk "hüppab";
• tunne nõrk ja väsinud kiiresti;
• tüütud?

Kõik need on löögisündinud! E. Malysheva: „Aja jooksul aitavad märgatavad märgid, samuti 80% ennetamine ennetada insultit ja vältida kohutavaid tagajärgi! Et kaitsta ennast ja oma lähedasi, peate võtma penni tööriista. »LUGEGE rohkem. >>>

Motor afaasia pärast insult

Afaasia motoorne koorik (Braci afaasia)

Mootori afaasiat esineb vasaku esiosa alumiste osade kahjustustega ja seda iseloomustab aeglane, lakooniline, halvasti liigendatud kõne. nõuab patsiendilt suuri jõupingutusi (sõnade või isegi helide ühendamine on raske). Rasketel juhtudel räägib patsient ainult häältest.

Patsiendi kõne on raske, liigendatud liigesega, sageli katkestab pausi, et otsida sõnu. Laused sisaldavad peaaegu mingeid ametlikke sõnu ja koosnevad peamiselt verbidest ja nimisõnadest. Sõnade järjekorda rikutakse, servamorfemeid kasutatakse valesti (sõnade lõpp, mis väljendab verbide pinget, juhtumit, soo ja nimisõnade arvu). Telegraafiline kõne on tüüpiline - lühike, kuid üsna informatiivne. Näiteks räägib 45-aastane motoorse kortikaalse afaasiaga mees sellest haigusest: „Ma läksin. arst Arst saatis mulle. Bosson Haigla. Doktor Seal Kaks, kolm päeva. Arst saatis koju.

Patsiendi kõne võib piirduda sõnaga või ühe sõnaga („jah“ või „ei”), mida ta räägib erinevate intonatsioonidega, püüdes väljendada oma suhtumist toimuvale. Rikutud nime ja kordamist. Suulise kõne mõistmine on säilinud - välja arvatud keerulised laused ja passiivsed häälkonstruktsioonid. Lugemine on salvestatud, kuid iseloomulikud kõhklused on lühikeste ametlike sõnade lugemisel märgatavad.

Järelikult ei ole motoorne kortikaalne afaasia mitte ainult "ekspressiivne", "motoorne" häire, vaid ka mõistmise häire - antud juhul ametlikud sõnad ja süntaktilised struktuurid.

Patsiendid on pisarad, kergesti langevad meeleheite ja sügava depressiooni alla.

Erinevalt sensoorse kortikaalse afaasia patsientidest mõistavad nad nende seisundit. Sellistel patsientidel muutub isegi sügavalt häiritud liigendus peaaegu normaalseks, kui laulmine - üks kõne taastamise meetodeid (meloodiline-intonatsiooniline teraapia) põhineb sellel iseärasusel.

Samaaegsed neuroloogilised sümptomid: näolihaste ja hemipareesi parempoolne nõrkus. suukaudne apraxia - võimetus tegutseda vastavalt liikumise juhistele, mis hõlmavad suu, neelu ja näo lihaseid ("näitavad, kuidas te lööte mängu, kuidas sa õlgede kaudu juua"). Vaateväljad ei ole katki.

Motiivse kortikaalse afaasia põhjuseks võib olla ajukahjustuste maht - kasvajad (primaarsed või metastaatilised), intratserebraalne hematoom või subduraalne hematoom. abstsess

Väikesed kahjustused, mis piirduvad mootori keskosa tagumise osaga. võib põhjustada mööduvat, mittefaasilist liigendushäireid. Nendel juhtudel eeldab kahjustatud piirkonna funktsiooni kõnesüsteemi puutumata lingid. Sellistel patsientidel täheldatakse sageli kergeid motoorseid häireid: näiteks näolihaste isoleeritud nõrkus.

Hemipareesi olemasolu näitab ulatuslikku ajukahjustust ja halvendab prognoosi.

Pärast insulti saavutatakse kõne maksimaalne taastumine mõne kuu jooksul - edasine paranemine on ebatõenäoline.

Afaasia

Mootori afaasia (Broca afaasia, aferentne motoorne afaasia) on seisund, mille puhul inimene kaotab võime kasutada sõnu oma mõtete väljendamiseks, st kõne. Inimeste kõne moodustamine määrab aju vasakpoolse poolkera. Insuldi või raske traumaatilise ajukahjustuse tõttu võib selle funktsioon olla häiritud ning tulemus on kõne täielik või osaline kaotus.

Kuidas avaldub mootori afaasia?

Täielik või osaline afaasia on neuroloogilise iseloomuga sümptom. Afaasia teke tekib siis, kui aju vasaku poolkera eesmine lõng mõjutab patoloogilist protsessi. Selle nähtuse põhjused - rasked vigastused. lööki jne. Mootori afaasias võib patsiendi kõne aktiivsus olla takistatud. küllastumata. Isikul on väga halb liigendus. sellepärast, et inimesed tema ümber mõistavad halvasti. Tõsine motoorne afaasia Broca toob mõnikord kaasa asjaolu, et patsienti on raske hääldada ja ühendada helisid. Mõned inimesed suudavad helistada ainult teistele täiesti arusaamatutele. Kõne taastumine motoorse afaasias sõltub kahjustuse tõsidusest ja selle sümptomi tekitanud haiguse omadustest. Mõnikord on selleks otstarbeks piisav harjutamine regulaarselt.

Isik, kellel on suhteliselt kerge aferentne afaasia, räägib sageli lauseid, mis koosnevad ainult verbidest ja nimisõnadest. ilma kõne teenuse osi kasutamata. Nende poolt tehtud lausetes rikutakse sageli sõnade järjekorda, neid sõnu kasutatakse ebakorrektses vormis, mitte nende kõrval asuva sõnaga. Kõne jääb sageli informatiivseks, kuid see annab mulje selle täielikust kirjaoskamatusest. Inimene võib lisada lauseid sõnadesse, mida ta just kuulis, korrake samu sõnu. Lisaks kõnele on lugemine häiritud. kiri. patsient ei suuda sageli esemeid nimetada.

Raske haiguse korral võib inimene hääldada ainult arusaamatuid helisid või suhelda ainult sõnadega "jah" ja "ei". Samal ajal mõistab ta talle suunatud suulist kõnet.

Afaasiaga patsiendid näitavad mõnikord muutusi emotsionaalses seisundis. Nad võivad olla masendunud. sageli nutma, meeleheide. Kui teised afaasia vormid võivad viia asjaoluni, et inimene ei täida oma seisundit, siis motoorse afaasis, mõistab patsient, mis temaga toimub. Seetõttu on sellised patsiendid valdavalt vastumeelsed rääkima.

Neuroloogiliste ilmingute hulgas, mis kaasnevad motoorse afaasiaga, tuleb märkida ühelt poolt näolihaste nõrkuse ilming, mõnikord võib lihaseid täielikult halvata. Mõned sellised liigutused, mis hõlmavad näo lihaseid, ei pruugi patsiendil olla selles seisundis kättesaadavad. kõri suhu Patsiendi vaatevälja võib tavalistest piiridest erineda.

Lisaks meditsiinisisesele afaasiale on defineeritud järgmised afaasia liigid: sensoorsed. amnestic semantiline ja dünaamiline.

Dünaamilises afaasis täheldatakse niinimetatud kõneprobleemi defekti. Täheldatakse kõnealgatuse täheldatud rikkumisi, spontaanset jutustavat kõnet. Isik on sageli vaikne, kuigi ta mõistab tema ümber olevate inimeste kõnet.

Akustiline-gnostiline sensoorset afaasiat esineb siis, kui see mõjutab vasaku poolkera tagumist kolmandikku. See häire võib esineda ka patsiendil pärast insulti. Sensoorses afaasis ei ole helikõne foneemi diferentseeritud. Isik ei kontrolli oma kõnet, ei mõista, mida teised inimesed räägivad. Selle häirega inimesi võib mõista vaimse haigena.

Kodused afaasia avaldab objektide selgelt nimetamise võimet. Sellisel juhul on patsient võimeline neid punkte kirjeldama. Kõne lugemist ja mõistmist ei häirita.

Semantiline afaasia on kõne mõistmise halvenemise ilming, mis on seotud ruumiliste suhetega. Isik ei saa loogiliselt ja grammatiliselt keerukaid kõnekonstruktsioone mõista.

Seega võib afaasiaga patsientidel olla selle sümptomiga seotud mitmeid raskusi. Neil on raske mõista, mida teised räägivad, väljendada oma soove ja püüdlusi, kirjutada, lugeda. Järelikult võivad sellised inimesed igapäevaelus kannatada üksinduse ja isoleerituse all.

Miks avaldub mootori afaasia?

Kõige sagedamini avaldab inimene pärast insulti täielikku afaasia. Isheemilise insuldi tõttu mõjutatakse tserebraalse arteri ülemist osa. See omakorda määrab kõnetegevuse rikkumise.

Mootori afaasia ilmneb mitmesuguste ajukahjustuste tõttu. Selle sümptomi tekkimise käivitamiseks võib aju tekkida. aju abstsessid. intrakraniaalsed verejooksud jne. Harvemini avaldub motoorne afaasia entsefaliidina. leukoentsefaliit. Pick haigus.

Ulatuslik afaasia tekib tõsiselt kahjustades inimese aju.

Kuidas ravida autofaasiat?

Täielikult taastada kõne afaasis, mis tekitas insultit või tõsist traumaatilist ajukahjustust. enamikul juhtudel on raske. Afaasia korrektne ravi pärast insulti ja sellele järgnev rehabilitatsioon toob paljudel juhtudel kaasa suhtlemisoskuste taastamise.

Kui see sümptom ilmneb patsiendil, tuleb esmalt läbi viia afaasia põhjalik uurimine, et teha kindlaks, mis põhjustas selle sümptomi ilmingut. Reeglina on võimatu lühikese aja jooksul taastada afaasiaga patsiendi kõnet. Mõnikord kulub mitu aastat. Taastamise tõhusus sõltub erinevatest teguritest. Esiteks on oluline sümptomi põhjus ja kahju raskusaste. aju asukoht. kahjustatud, isiku üldist tervist ja vanust.

Kui motoorne afaasia areneb insuldi tagajärjel, siis nädal pärast insulti, tingimusel et olukord areneb soodsalt, peaksite isikuga rääkima. Kuid alati tuleb meeles pidada, et sellises seisundis olev patsient on ebatavaliselt nõrk. Seetõttu peate temaga iga päev rääkima mitte rohkem kui viis minutit. Järk-järgult muutuvad sellised tegevused pikemaks.

Kui inimesel on kerge kõnehäire. Te peate temaga selgelt ja selgelt rääkima, kuid samal ajal tuleks tõstatada ainult need, mis tekitavad inimeses positiivseid emotsioone. Patsienti ei ole vaja julgustada, kui ta püüab kõne asemel kasutada ainult žeste ja näoilmeid. Kõik tuleb teha, et julgustada patsienti hääldama.

Sellise tüübi afaasia raskema astme korral ei ole patsient alati võimeline vähemalt silpi hääldama. Sellisel juhul peetakse kõige efektiivsemat koolitust kõnepunkti. laulmine. see on kõne aktiivsus, mis on võimalikult automatiseeritud. Esialgu peab patsient regulaarselt laulma tuttavat laulu ja hiljem - julgustama ja julgustama kõiki oma katseid laulda või korrata teksti, isegi kui nad ei ole liiga arusaadavad.

On palju praktilisi harjutusi. mille abil saab auto afaasia all kannatav inimene järk-järgult taastada kõne. Te ei tohiks kunagi sundida sündmusi selguse huvides ja helide selgust. Seetõttu ei ole vaja pidevalt parandada kõiki sõnu, mida patsient välja rääkis.

Afaasia all kannatava isikuga tegelemisel tuleb teil kasutada sallivust ja sallivust. Mitte kunagi ei ole vaja võrdsustada kõnetegevusega seotud probleeme vaimse alaarenguga ja rääkida patsiendiga samamoodi, nagu lapse või vaimse patsiendi puhul.

Soovitatav on patsiendi sulgemine, et isikule adresseeritud lauseid maksimaalselt lihtsustada, vajadusel korrata olulisi fraase mitu korda. Oluline on alati püüda haige inimene vestlusse kaasata ja julgustada teda rääkima.

Kaasaegsed arstid kasutavad laialdaselt arvutivõimaluste kasutamisel põhinevaid meetodeid. mis võimaldab teil harjutusi kõne maksimaalse mõjuga taastamiseks kasutada.

Afaasia

Afaasia - kõne täieliku või osalise kaotuse tõttu ajukoorme kõnekeskuste või nende radade lüüasaamise tõttu, säilitades samal ajal kõne lihaste (keele, huulte, kõri) funktsiooni. Afaasia tekib aju hemorraagia korral. aju veresoonte tromboos, abstsessid. Kraniocerebraalsed vigastused jne. Afaasiaga kaasneb sageli lugemishäire - alexia. kirjad - agraphia, arved - akalulia. Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast tekivad erinevad afaasia vormid.

Autofaasiat iseloomustab raskus või võimetus hääldada, säilitades samas üksikute helide häälduse ja kõne mõistmise. Kõige raskema motoorse afaasia korral puudub kõne täielikult. Nendel juhtudel on patsient isegi pärast kõne taastumist raskustes keerulistes avaldustes, kordades sõnu (maja, mets, kass), fraase.

Sensoorset afaasia iseloomustab kõne mõistmise halvenemine (verbaalne kurtus), säilitades samas võime rääkida. Kergetel juhtudel mõistab patsient endiselt mõningaid sõnu ja isegi lühikesi fraase, eriti tuttavaid ("avage oma suu", "näidake oma keelt"). Erinevalt motoorse afaasiaga patsientidest on need patsiendid kõnepruugilised, kuid kuna nad ei mõista nende sõnu, kaotavad nad oma kõne kontrolli ja on ka katki, seal on kirjade, silpide ja isegi tervete sõnade asendused.

Semantilisele (semantilisele) afaasiale on iseloomulik, et rikutakse arusaama fraasidest, mis on omavahel seotud ettekäännetega, sidemetega jms. "; võib näidata pliiatsi võtit, kuid ei mõista, et ülesanne näitab pliiatsiklahvi või pliiatsiklahvi. Semantilist afaasia kombineeritakse sageli amnestic kõnehäiretega.

Amneesilises afaasias unustavad patsiendid objektide nimed. Selle asemel, et kutsuda lusikat, pliiatsit, kirjeldavad nad nende omadusi ja eesmärki: „see on see, mida nad söövad,“ „see on see, mida nad kirjutavad.” Siiski on sageli piisav, kui hääldatakse esimene silp nii, et patsient mäletab sõna ja ütleb seda, kuid mõne minuti pärast unustab see uuesti.

Täieliku afaasia puhul ei räägi ja ei mõista patsient kõnet. Lugemine ja kirjutamine on täiesti võimatu.

Kõigi afaasia vormide puhul on vaja ravida põhihaigust ja teostada pikaajalisi harjutusi logopeediga. Tuleb meeles pidada, et afaasia ei ole vaimne häire ja neid ei saa ravida psühhiaatrid.

Afaasia (kreeka keelest. Ahasia - kõne kadumine) - kõne halvenemine, mis tuleneb muutustest teise signalisatsioonisüsteemis (I. P. Pavlov), mis analüüsib ja sünteesib sõnad, mis on "signaalisignaalid" või teise signaalisüsteemi korrelatsioonid esimesest. Seega on düsartria välja jäetud afaasiast (vt) ja need kõnehäired, mis sõltuvad kurtusest (kurdid ei kuule kõnet, afaasia ajal, kuuleb seda patsient, kuid ei mõista selle tähendust, ei taju sõna „signaalide signaalina”).

Teises signalisatsioonisüsteemis, nagu esimeses, on afferentsed ja efferentsed osad; sõna ei väljenda mitte ainult isik enda suhtlemiseks, vaid ka tema poolt tajutav. Seetõttu võime rääkida väljendusrikkast kõnest, mis hõlmab nii suulist kui ka kirjalikku kõnet (viimane on kirjutanud või trükitud sõna on sama „signaalide signaal”, kuid seda tehakse harja liikumise ja nägemise poolt) ning muljetavaldav kõne - kuulamine ja lugemine. Kõneprotsess on üks, kuid seda saab lõhkuda selle mitmesugustes linkides, mille kohaselt iseloomustab afaasilisi häireid suur mitmekesisus.

Häired võivad olla valdavalt ekspressiivsed (motoorne afaasia) või muljetavaldav kõne (sensoorne A), suuline kõne (tegelikult A.) või kirjutatud (alexia on lugemise rikkumine, agraphia on kirja rikkumine).

Afaasiliste häirete uurimine. Suuline kõne. Korduva kõne (kirjad, sõnad, fraasid), tavalise kõne (numbriline seeria, nädala päevade, kuude jne) uurimine, kuvatavate objektide nimetamine, rääkimine (vastused küsimustele), lugu. Uuringus tuleb tähelepanu pöörata soovile või soovile rääkida, kõne vaesus või mitmekordne valitsemine (logorea). Amneesilises afaasias langevad välja konkreetsed nimetused ja esemete nimed. Kui mootor A. kannatab peamiselt kõne grammatilist struktuuri (juhtumid ja deklareerimised) - nn agrammatism. Kirjanduslikku parafaasiat iseloomustab tähtede permutatsioon või asendamine sõnas, verbaalne - sõnade asendamine lauses.

Kirjutamine. Patsiendile antakse maha kirjutada, kirjutada diktaadi all, kirjutada varem mäletatud sõnu, kuvatavate objektide nimesid; kirjutage vastused suuliselt või kirjalikult esitatud küsimustele, lugu teatavast teemast, kirjandusliku teose kordamine.

Suulise kõne mõistmine. Sõnade, fraaside tähenduse mõistmine, esemete näitamine, lihtsate ja keeruliste (multi-link) juhiste mõistmine ja teostamine (on vaja välistada apraxia), lugeda lugu lihtsa sisuga ja raske semantilistel tingimustel. On väga oluline kindlaks määrata kõne tajumise hajusus, mille jaoks fraasid ja juhised on mõeldud naeruväärse sisu, üleliigsete sõnade, grammatiliste ja süntaktiliste vigadega jne.

Lugemine Eraldi uurivad nad iseendale valju ja lugemise mõistmist, sest võib esineda juhtumeid, kus neid funktsioone rikutakse üksteisest rohkem või vähem. Muusikakõne uuritakse ka nii väljendusrikas kui ka muljetavaldav (kuulmis- ja visuaalne). Muusikakõne rikkumisi nimetatakse lõbustusteks.

Afaasia sündroomid. Juhul, kui kahjustus on väga suur (insult, trauma) ja esineb kahjustuste algusetapp (diaskhiz, kiiritamise inhibeerimine), hõlmab rikkumine kõneprotsessi kõiki külgi ja toimub täielik afaasia. Kogu A jääb mõnikord tulevikku, kuid paljudel juhtudel on ta enam-vähem taastunud ja ilmnevad sündroomid, mis paljastavad kõnefunktsioonide dissotsiatsiooni, mida kergematel juhtudel võib täheldada ka haiguse algfaasis. Afaasia peamised vormid, mida iseloomustavad dissotsieerunud kõnehäired, on motoorne, sensoorne, juhtiv, amnastiline afaasia, alexia.

Autofaasiat (B Rock afaasia) iseloomustab peamiselt ekspressiivse suulise ja enamasti kirjaliku keele rikkumine. Rasketel juhtudel on kõne võimatu või piirdub „kõnepiirangutega” - sekkumistega, stereotüüpsete, mõttetute helikombinatsioonidega, tavaliste kirikute jmt. Korduvad ja tavalised kõned on rikutud, kuid sagedamini vähemal määral kui jutukas kõne ja lugu. Kiri rikkumine on sama laadi kui suulise kõne rikkumine. Palju vähem levinud on nn puhas (subkortikaalne, vastavalt Wernicke) autofaasias, kus ainult suuline kõne on häiritud ja kiri jääb puutumata, mis näitab sisemise kõne säilitamist. On ka selliseid juhtumeid (transcortical motor A), kui rikutakse ainult spontaanset kõnet ja kirjutamist ning korduvad, tavaline kõne ja petmine.

Sensoorne afaasia (Wernicke afaasia). Peamine sümptom on kõne ja kirjutamise mõistmise rikkumine. Rasketel juhtudel ravib patsient kõnet kui müra, millel pole semantilist tähendust. Kaoses hämaramates helides püüab ta endiselt üksikuid sõnu - kõige tavalisemaid, eriti tema nime. Ekspressiivne kõne on samuti häiritud, kuid üsna erinevalt mootorist A. Viimase ajal räägib patsient sensoorse A-ga vastumeelselt ja vähe, ta on liiga palju verbose (logorea), räägib sujuvalt, pingeteta. Kuid see verbose tootmine võib olla nii verbaalne parafaasias ja püsivuses, et see muutub täiesti arusaamatuks. Patsient ei mõista lugemis- ja suulist kõnet, tõstatab tekstis õigesti vaid vähesed, kõige tuttavamad sõnad. Harvadel juhtudel säilib sensoorselt A. "suuline ja kirjalik kõne", "puhas" (subkortikaalne, Wernicke järgi) ja lugemise mõistmine (sisemine kõne), häiritakse ainult suulise kõne mõistmist. On ka selliseid sensoorset A-d (Wernicke järgi transcortical sensory A.), kui kordamine püsib suulise kõne mõistmist rikkudes.

Wernicke järgi iseloomustab juhtiv afaasia parafaasiat, korduste, lugemise ja kirjutamise häireid, säilitades samal ajal kõne ja petmise mõistmise.

Amneetilise A korral unustab patsient patsiendi nimed, millel on hästi säilinud lause struktuur ja parafaasiate puudumine. Sama "unustav" märke iseloomustab kirjalik kõne.

Alexia, nagu agraafia, on enamikus mootori ja sensoorsete A-de puhul täheldatud ühel või teisel määral, kuid mõnikord esineb see isoleeritult „puhta verbaalse pimeduse” vormis: patsient näeb kirjutatud sõna, kuid ei mõista selle tähendust.

Afaasiliste sündroomide topikodiagnostiline väärtus. Afaasiliste sündroomide olemust määrab kahjustuse asukoht, patoloogilise protsessi olemus, üldine seisund, eriti aju vaskularisatsiooni seisund, patsientide vanus, nende enneaegne seisund, kõrgema närvisüsteemi liik. Autofaasias paikneb kahjustus alati vasakpoolse (parempoolse) keskmise ajuarteri eesmise haru jaotuspiirkonnas, kõige sagedamini (kuigi mitte alati) Broca giruse kahjustusega.

Sensoorne afaasia tekib siis, kui see mõjutab vasakut (parempoolset) ajalist piirkonda. Ja sellistel juhtudel on võimatu rääkida kitsastest paikadest selles tsoonis, kuigi kahjustus on kõige sagedamini kõrgema ajalise güüsi tagaosas (välja tagumine osa 22). Amnestic A. täheldatakse sagedamini nendel juhtudel, kui fookus paikneb ajutises-parietaalses okcipitaalses alampiirkonnas (väli 37) ja puhas alexia - nurga gyrus vigastuse korral (väli 39).

Afaasia kulg ja prognoos sõltuvad peamiselt haiguse olemusest. Ajutise esinemise korral esineb harvadel juhtudel migreenihoo ajal või epilepsiahoogude tõttu. Teised on võrdsed, prognoos on sensoorsele A. soodsam kui mootoriga ja palju soodsam noorel kui vanuril. Ravi tuleb suunata põhihaiguse ravile, samuti on erimeetmed väga olulised - süstemaatilised õppused kõnes ja kirjalikult.