Epilepsia lastel: esimesed sümptomid, põhjused ja ravi

Epilepsia lastel on kahjuks üsna tavaline neuroloogiline haigus. Patoloogia on mainitud isegi rohkem kui sajandit tagasi. Iidsetel aegadel arvati, et epilepsiahoog oli kuradi sissetoomine inimesesse ja seda välditi igati. Praeguseks on haigust kirjeldatud piisavalt üksikasjalikult ja selle esimeste sümptomite ilmnemine näitab ravi vajadust.

Epilepsiat diagnoositakse reeglina lapsepõlves reeglina 5-6-aastaste ja kuni 18-aastaste intervallidena, kuid seda on võimalik tuvastada teises eluperioodis. Statistika kohaselt kannatab haiguse all umbes 1% meie planeedil viibivatest lastest. Seetõttu peaks iga vanem teadma rünnaku korral mitmeid olulisi andmeid märke, põhjuseid ja esmaabi kohta lapsele.

Haiguse põhjused ↑

Hoolimata spetsialistide suhteliselt ulatuslikest teadmistest epilepsia kohta, ei ole selle täpsed põhjused endiselt teada. Patoloogia arengu mehhanism on aju neuronite läbivate elektriliste impulsside rike. Nende arv muutub kiireks, mistõttu tekib epilepsiahoog.

On mitmeid võimalikke põhjuseid, mis võivad mõjutada haiguse arengut lastel, sealhulgas:

• emakasisene patoloogia. See tähendab, et raseduse ajal tekib lootele aju struktuuride tekkimisel kõrvalekalded. Selline protsess võib tekkida erinevate negatiivsete tegurite tõttu, näiteks tulevase ema sõltuvus halbadest harjumustest, suitsetamisest, alkoholismist, narkootikumide võtmisest. Samuti suurendab raseduse ajal emakasisene infektsioon, loote hüpoksia ja ema kaudu levivad haigused riski tekkimise riski. Lisaks sellele, seda vanem on rase naine, seda suurem on oht, et lapsel tekivad mitmesugused kõrvalekalded, sealhulgas epilepsia;
• üldised omadused. See punkt võib hõlmata sünnitusvigastusi, pikaajalisi sünnitusi, lapse leidmist emakasõltuvusse, loote lämbumist või sünnitusvahendite kasutamist;
• sagedased nakkushaigused lapsel, tüsistused pärast edasilükatud grippi, otiit või sinusiit. Kõige ohtlikumad on aju infektsioonid, näiteks entsefaliit või meningiit;
• traumaatiline ajukahjustus, ärritus;
• pärilik tegur. Epilepsia on geneetiline haigus, nii et kui kellelgi on esinenud epilepsiat, suureneb selle arengu oht lapsel;
• tsinki ja magneesiumi puudust organismis. Teadlased on tõestanud, et nende mikroelementide puudumine põhjustab krampe ja võib põhjustada patoloogia arengut;
• ajukasvajad.

Mida peaks lapse vanemad tähelepanu pöörama? ↑

Laste epilepsia sümptomid erinevad täiskasvanute kliinilisest pildist. Eriti on vaja olla äärmiselt tähelepanelik esimese eluaasta laste vanemate suhtes. Sõltuvalt krampide tüübist ei pruugi laps kogeda epilepsiale iseloomulikke krampe ja teisi iseloomulikke sümptomeid teadmata võib neid kergesti segi ajada teiste patoloogiatega.

Haiguse iseloomulikud sümptomid lapsekingades:

• äkilised lapse nutt, kaasas käte värisemine. Sel hetkel on käed levinud ja laps imeb neid laialdaselt;
• jäsemete värisemine või tõmblemine, see on asümmeetriline ja ei esine samaaegselt, näiteks vasakul ja paremal jalal;
• lapse tuhmumine lühikese aja jooksul peatub ja ei tajuta, mis toimub;
• lihaste kontraktsioon keha ühel küljel. Väikesed krambid algavad näost, liikudes käe ja jala poole samal küljel;
• pöörates ühele poole, peatub laps selles asendis mõne sekundi jooksul;
• ebamõistlik naha värvimuutus, mis on eriti silmatorkav näol, võib muutuda helepunaks või vastupidi, liiga hele.

Pöörake tähelepanu! Kui olete märganud selliseid esimesi muutusi teie lapse käitumises, siis ärge kartke pöörduda neuroloogi poole!

Epilepsia liigid ja nende tunnused

Seal on rohkem kui nelikümmend haigust ja neil kõigil on oma ilmingutes erinevusi. Kõige tavalisemad on neli vormi:

• kõige tavalisemaks peetakse idiopaatilist epilepsiat lastel. Sümptomite hulgas on peamised lihasjäikusega krambid. Rünnaku hetkel on lapse jalad sirgendatud, lihased on heas vormis, sülje kujul olev sülg vabaneb beebi suust, võib-olla verega, mis on segatud teadvuseta keele hammustusega. Mõne sekundi ja isegi minuti jooksul võib teadvuse kadu olla, kui laps naaseb teadvusse, ei mäleta ta seda, mis toimub;
• Rolandilist vormi peetakse üheks idiopaatilise epilepsia sordiks. Kõige sagedamini diagnoositakse 3–13-aastastel lastel. Õnneks läheb see epilepsiavorm tihti teismelise puberteeti, esialgu on rünnakud sagedasemad ja lapse kasvades väheneb nende arv. Eristav tunnus on kramp öösel. Sümptomite hulka kuuluvad: keele ja näo alumise osa tuimus, ühepoolsed krambid, suu kihelus, kõne puudumine, rünnak kestab kuni kolm minutit, patsient on teadvusel;
• lastel epilepsia puudumine. Sel juhul ei ole haiguse esimeste sümptomite seas tuttavaid krampe. Lühike fade, välimus muutub liikumatuks, pea ja keha pööratakse ühes suunas. Märkimisväärne terav lihastoonus, mis vaheldub nende lõõgastumisega. Lapsel võib tekkida pea ja kõhu valu, iiveldus. Mõnikord tõuseb kehatemperatuur ja südame löögisagedus. Selline epilepsia vorm on tütarlastel pisut levinum ja esineb enamasti 5-8-aastaselt.

Mõnikord ilmnevad paar päeva pärast esimesed märked eelseisva rünnaku kohta lapsele, seda tingimust nimetatakse auraks. Selle kliinilised ilmingud on vastuolus unega, käitumise muutumine, helbed muutuvad kapriisilisemaks ja ärrituvamaks.

Mis on ohtlik epilepsia? ↑

Lisaks enda epilepsiahoogule, mis võib patsienti püüda igal ajal ja igal ajal, on neil mitmeid tagajärgi. Need tagajärjed hõlmavad järgmist:

• vigastus rünnaku ajal. Äkilise krambihoogu tõttu ei pruugi teie ümbritsevad inimesed kiirelt reageerida ja lapse kätte saada, mistõttu võib ta kukkuda kõvale pinnale ja jätkata oma pea vastu võlvilises seisundis;
• epilepsia seisundi kujunemine. See on väga keeruline seisund, mille jooksul krambid kestavad kuni pool tundi. Seekord on laps teadvuseta ja aju struktuuris toimuvad protsessid, mis mõjutavad vaimset arengut. Neuronid surevad ära ja kõik võivad seda protsessi jälgida;
• areneb emotsionaalne ebastabiilsus, mis väljendub lapse pisaruses, ärritatavuses või agressiivsuses;
• surm Surmaga lõppev lõpptulemus võib olla tingitud lämbumisest rünnaku ajal, mis on tingitud mitte-väljumisest.

Ravi ↑

Ravida patoloogia peaks olema põhjalik. Esiteks peaksid vanemad looma lapsele kõige soodsamad tingimused. Tema jaoks on stressiolukord ja ülekoormus rangelt keelatud. On oluline vähendada aega, mida laps arvuti ja televiisori juures viibib, et värskes õhus kõndimise kestust suurendada.

Epilepsia ravi ravimitega algab kohe pärast diagnoosi. Harvadel juhtudel võib olla vajalik eluaegne ravim.

Ravi patoloogiaga alustab krambivastaseid ravimeid. Annuse määrab arst eraldi. Esialgu ettenähtud minimaalne annus ja seejärel vajadusel suurendamine. Need ravimid hõlmavad:

• Konvuleks;
• Depakin;
• Tegretool;
• Finlepsin;
• Diasepaam;
• Gluferal ja teised

Epilepsiat tuleb ravida ka psühhoteraapia, immunoteraapia ja hormonaalse teraapia abil.

Lastel epilepsia kirurgilist ravi määratakse juhul, kui on diagnoositud ajukasvaja või on saadud peavigastus.

Esmaabi rünnaku ajal

Epilepsiat tuleb ravida süstemaatiliselt ja pidevalt, kuid te peaksite olema teadlik ka esmaabist, mida tuleb lapse rünnaku ajal anda.

Epileptilise krambihoo ajal on oluline mitte lasta lapsel vigastada. Kui koht, kus rünnak toimus, on traumaatiline, tuleb laps nihutada pehmele pinnale või panna pea alla padja, riietusrulli või muid improviseeritud materjale.

Et vältida düsfaagiat, mis on tingitud oksendamisest, tuleb lapse pea pöörata küljele ja keelele tuleks panna taskurätik. Kui teie hambad on tihedalt seotud, ei tohiks te oma suud avada, tõenäoliselt ei õnnestu teil patsienti vigastada. Samuti on oluline tagada juurdepääs värskele õhule ja eemaldada riided keha ülemisest osast või tühistada nööbid. Kiirabi kutsumine on vajalik, kui kramp kestab kauem kui 3-5 minutit või hingamine peatub.

Prognoos on ebamäärane, lastel kuni aasta, sageli pärast ravi, väheneb rünnakute sagedus ja võib täielikult kaduda. Seega, kui 3... 4 aasta jooksul ei esine kordumist, võib arsti poolt antikonvulsandid tühistada, tingimusel et süstemaatiline ennetav uuring on läbi viidud.

Soovitused vanematele

Epilepsia lastel on tõsine diagnoos ja vanemad peaksid olema sellistele lastele tähelepanelikumad. Nõuanded vanematele:

• päikese käes peaks laps olema ainult peakatuses, püüdke vältida vähem otsest päikesevalgust;
• spordiosad tuleks valida kõige vähem traumaatilisteks, näiteks lauatennis, sulgpall või võrkpall;
• ärge jätke lapsi veeta järelevalveta, kas see on vann või veehoidla;
• jälgige oma lapse puutumatust, see ei tohiks olla madal.

Pidage meeles, et epilepsiaga lapsed on erilised lapsed, kes vajavad mitte ainult arstiabi, vaid ka vanemate ja sugulaste psühholoogilist tuge. Neil on raskem meeskonnas kohaneda kui tavaliste lastega, mistõttu on oluline, et neid toetataks igasugusel viisil ettevõtetes ja ilmingutes, säästes nii palju kui võimalik stressiolukordadest. Samuti ärge unustage neuroloogi pidevat jälgimist ja ärge lubage ravimeid võtta.

Epilepsia sümptomid lastel vanuses alla ühe aasta ja haiguse ravimeetodid

Epilepsia lastel on üks tavalistest kroonilistest neuroloogilistest patoloogiatest. Enamikul juhtudel (80%) hakkab see avalduma lapsepõlves. Õigeaegne avastamine võimaldab teostada tõhusamat ravi, mis võimaldab patsiendil elada kogu elu.

Epilepsia üldised omadused

Epilepsia on krooniline neuroloogiline haigus. Seda iseloomustab aju aktiivsuse häirega seotud epilepsiahoogude järsk algus.

Paroksüsmaalse rünnaku ajal ei saa patsient ise kontrollida, motoorne, vaimne ja tundlik funktsioon on välja lülitatud. Selle esinemist on peaaegu võimatu prognoosida, kuna haigus on halvasti mõistetav ja levib peamiselt geneetilisel tasemel.

Epilepsiat diagnoositakse sagedamini lastel. Kui arvestame täpse vanusega, millal see võib tekkida, siis puudub kindel vastus. Põhimõtteliselt avastatakse haigus alates 5. eluaastast kuni 18 aastani.

Haiguse põhjused

Lapse aju on varustatud bioelektrilise aktiivsusega, mille tõttu tekivad teatud sagedased elektrilised heited. Kui laps on tervislik ja aju toimimises ei ole kõrvalekaldeid, ei tekita need protsessid riigi ebatavalisi muutusi.

Epileptilised krambid tekivad siis, kui elektriheitmetel on erinev tugevus ja sagedus. Haiguse kulg erineb sõltuvalt sellest, milline osa ajukoorest moodustub patoloogilistes heitmetes.

Epilepsia põhjused on:

• aju struktuuri defektid;
• patoloogilised protsessid;
• Down'i haigus;
• konjugatsiooni ikterus imikutel;
• aju kujunemise kõrvalekalded;
• ahendused, traumaatilised ajukahjustused (soovitame lugeda: kodusisene ajukahjustuse ravi);
• pärilikkus;
• tõsised kesknärvisüsteemi haigused (krambid, kõrge palavik, külmavärinad, palavik);
• aju struktuuride nakkuslikud / viiruslikud haigused.

Haiguse peamised sümptomid lastel

Kuna "epilepsia" mõiste hõlmab umbes 60 haiguse sorti, on seda raske üksikute märkidega identifitseerida. Paljud vanemad usuvad, et see patoloogia avaldub ainult epilepsiahoogude vormis ja seetõttu ei tähenda see mingeid häiresignaale. Igas vanuses on lastel peamised eristavad sümptomid, mida saab iseseisvalt tunnustada.

Imikute sümptomid ei ole alati õigeaegselt tunnustatud, mistõttu esimese eluaasta lapsed vajavad erilist vaatlust.

Imikute epilepsia tunnused

Patoloogia vastsündinutel ja alla üheaastastel lastel avaldub samal viisil. Kui selliseid signaale täheldatakse, peaksid vanemad kohe arsti juurde pöörduma:

• kolmnurga sinistamine söötmise ajal;
• tahtmatu jäseme tõmblemine;
• pilgu suunamine ühele punktile;
• laps ei reageeri mõne minuti jooksul helidele, hakkab nutma, spontaanne roojamine on võimalik;
• lihased näol muutuvad tuimaks, siis kiiresti kokku lepivad.

Vanemate laste haiguse tunnused

Õpilased ja noorukid halvendavad sageli oma käitumist, sest nende haiguse tõttu muutuvad nad ärritavaks ja agressiivseks, nende meeleolu muutub dramaatiliselt. Sellised lapsed vajavad kindlasti psühholoogi abi, vastasel juhul mõjutab see lapse vaimset ja füüsilist tervist. Vanemad peaksid andma oma lapsele toetust ja hoolt, et suhted eakaaslaste, kooli ja vaba ajaga ei tekitaks negatiivseid purunemisi.

Epilepsia liigid ja vormid

On rohkem kui 40 tüüpi epilepsiat. Haiguse klassifikatsioon sõltub mitmest tegurist - iseloomulikest sümptomitest, patoloogilise piirkonna lokaliseerimisest, patoloogia dünaamikast ja vanusest, kui esimesed epileptilised nähud on leitud. Haiguse peamised liigid on sümptomaatiline epilepsia lastel, rolandiline, öine jne.

• 2 tüübi perioodilised krambid - toonik (sirged jäsemed, mõned lihased on täielikult immobiliseeritud) ja kloonilised (lihased spontaanselt kokku lepivad) (soovitame lugeda: kuidas ravida laste toonilisi krampe?);
• teadvuse kadumisega on hingamine ajutiselt puudunud;
• suurenenud süljevool;
• mälukaotus rünnaku ajal.

• madalam näoala ja keel immobiliseeritud;
• suutmatus kõnet reprodutseerida;
• rünnak kestab 3-5 minutit, mälu ja teadvuse kadu ei teki;
• patsient tunneb end kurgus suus ja kurgus;
• jalgade ja käe krambid;
• süljevoolu suurenemine;
• krambid sagedamini esinevad öösel.

• kõnehäire;
• hallutsinatsioonid (visuaalne, maitse);
• ebastabiilne vererõhk;
• sooleprobleemid (iiveldus, sagedane soov tühjendada jne);
• külmavärinad;
• suurenenud higistamine.

• enurees;
• öö krambid;
• parasomniad (jäsemete värisemine ärkamise või magamise ajal);
• unerežiim;
• halb uni, rääkige unes;
• tugev ärrituvus ja agressioon;
• luupainajad

• Ilme "külmutamine";
• peaga pöördeid, mis teostatakse sünkroonselt jäsemete pöörlemisega;
• ebamõistlik tervisekahjustus (seedetrakti probleemid, oksendamine, kõrge kehatemperatuur, palavik);
• krambid ei mäleta.

Haigus on klassifitseeritud mitte ainult tüübi järgi, vaid ka mitmel kujul. Sõltuvalt kahjustatud piirkonna piirkonnast on rünnakute käik erinev. On neli epilepsiavormi:

• krambid;
• spetsiifiline gestuleerimine;
• koordinatsioonihäire;
• drooling;
• käte ja jalgade raputamine;
• pea ja silmade asutamine;
• suur hulk krampe, mis erinevad patsiendi tunnuste ja seisundi poolest.

• laps mäletab rünnaku ajal kõiki oma tegusid ja emotsioone;
• hallutsinatsioone on raske reaalsusest eristada;
• unistus käimine;
• korduv korduv tunne;
• füsioloogilised häired (hüpped vererõhul, tugev higistamine, seedetrakti düsfunktsioon jne);
• obsessiivsed mõtted, kiire meeleolumuutused (soovitame lugeda: kuidas tunnustada obsessiivliikumiste sündroomi lastel?).

• visuaalsed hallutsinatsioonid (värvipildid, ringid, vilguvad);
• piirkondade kadumine nägemise eest;
• sagedane vilkumine;
• silmamunade tõmblemine.

• paresteesia, mõnede piirkondade tuimus;
• teadvuse häired;
• halb uni;
• pearinglus;
• orientatsiooni kadumine ruumis;
• külmutatud välimus.

Krampide liigid lastel

Arvatakse, et epilepsia peamine näitaja - krambid, kuid see ei ole. Haigus võib ilmneda erinevatel viisidel, nii et peaksite tutvuma igasuguste krampidega lastel.

Sellised vormid on:

• Laste spasmid - ilmingud algavad 2-6 aastat. Rünnak ilmneb kohe pärast magamist, väljendub pea peavoolus (libisemine), samal ajal kui käed tõstetakse rinnale. Kestab paar sekundit.
• Atoonilised rünnakud - näevad välja nagu tavaline nõrk.
• Krambivastased rünnakud - kestavad 30 sekundist kuni 25 minutini. Esialgu on lihaskrambid, hingamine on peaaegu puudu. Krambid võivad kaasneda enureesiga.
• Krampivastased krambid (absaanid) - täheldatud 5 aastast. Laps viskab oma pea 20-30 sekundit tagasi, silmalaud on suletud ja loksutatakse veidi.

Haiguse diagnoos

Kui vanemad täheldavad oma lapse epilepsia sümptomeid, siis peaksite võtma ühendust neuroloogiga, et teha mitmeid diagnostilisi protseduure. Mitte alati kõrvalekalded laste käitumises näitavad haiguse esinemist.

See juhtub normi variandina (näiteks imikutel on väga lihtne segada suurenenud motoorset aktiivsust epilepsia tunnustega), aga ka teiste neuroloogiliste patoloogiate sümptomit. Kaasaegses meditsiinis kasutatavad diagnostilised meetodid:

• MRI;
• CT-skaneerimine;
• entsefalograafia;
• puudus, fotostimulatsioon, unehüperventilatsioon;
• EEG-video jälgimine ja öine uni EEG (soovitame lugeda: mida näitab aju EEG laps?).

Mõnel juhul määrab arst uuesti läbi, sest epileptiformne aktiivsus lapsel on võimalik ilma selle haiguse esinemiseta. Diagnoos aitab diagnoosi kinnitada / keelata, määrata efektiivse ravi ja jälgida patoloogia dünaamikat.

Epilepsia ravi

Kui diagnoos on tehtud, määrab arst efektiivse ravi põhjuse kõrvaldamiseks, mis põhjustab ebameeldivaid sümptomeid ja paroksüsme, mis on põhjustatud neuronite valest aktiveerimisest. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse mitmeid terapeutilisi meetodeid (mono / polüteraapia, mitte-ravimiravi ja kirurgia).

Iga patsiendi ravi valitakse individuaalselt, spetsialist võtab arvesse sümptomite tõsidust, krampide sagedust ja raskust. Kursus on 2 kuni 4 aastat, mõnikord on vaja elukestvat ravi. Olenemata arsti retseptist peab patsient lisaks järgima järgmisi soovitusi:

• õige päevaravi;
• eriline (ketogeenne) toitumine (soovitame lugeda: ketogeense dieedi menüü epilepsia kohta lastel);
• vajadusel külastage psühholoogi.

Esmaabi arestimise ajal

• asetage beebi tasasele, mitte ülehinnatud pinnale;
• pea ja torso saab pöörata küljele, nii et oksendamine ei satu hingamisteedesse;
• kui puudub värske õhu sissevool, avage aken;
• ärge püüdke kinnipidamist peatada või kõva objekti panna suhu;
• kui rünnaku kestus on üle 5 minuti, helistage kiirabi.

Ravimite kasutamine

Narkomaaniaravi määrab kursus, mis varieerub mõnest kuust kuni mitme aastani. Selle peamine ülesanne on vähendada krampide sagedust ja saada nende üle kontrolli. Tavaliselt on selline meetod piisav, et patsient taastuks, 30% kõigist juhtudest saavutatakse täielik taastumine.

Arst määrab antikonvulsandid. Vastuvõtt algab väikese annusega, annus järk-järgult suureneb. Seni kasutage selliseid ravimeid nagu:

• Diasepaam;
• Luminali;
• Tegretool;
• Konvuleks;
• Fenlepsin;
• Depakin;
• Levetiratsetaam;
• Oksükarbasepiin;
• Lamotrigiin;
• Difeniin.

Ravimivabad meetodid

Mittefarmakoloogilise ravi peamine meetod on ketogeenne toitumine. Tarbitud toodetel peab olema õige süsivesikute, valkude ja rasvade suhe (1 grammi valkude ja süsivesikute kohta 4 grammi rasva). Kasutage ka järgmisi haiguse ravimeetodeid: VSP-ravi, immunoteraapia, psühhoteraapia ja hormonaalne tarbimine.

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon toimub ainult viimase abinõuna. See on efektiivne sümptomaatilise epilepsia ravis, mis on tingitud kasvajate ilmumisest (eesmine, ajaline). Kasutage järgmisi operatsioonimeetodeid:

• ekstreemne resektsioon;
• hemispherectomy;
• eesmine ajaline lobektoomia;
• implantaadi paigutamine vaguse närvi stimuleerimiseks;
• piiratud ajaline resektsioon.

Taastumise ja ennetamise prognoos

Krambivastaste ravimite vastuvõtmine noorukieas 75% -l juhtudest võimaldab teil lõpetada kõik sümptomid, kõrvaldada krampide esinemise ja ravida patsienti täielikult. Vastavalt soovitustele on tulevikuväljavaated soodsad.

Selleks, et vanemad ei saaks jälgida oma lapse tervist ja külastada regulaarselt neuroloogi. Pärast krampide taastumist ja kõrvaldamist saate jätkata dieedi järgimist ning säilitada normaalne psühho-emotsionaalne seisund.

Kuidas tunnustada laste epilepsiat?

Lastel esmakordselt näinud epilepsia tunnused hirmutavad vanemaid tõsiselt. Julm konvulsiivsed krambid, mis katavad äkki terve väljanägemise, annavad mulje udusest.

Esimene asi, mida emad ja isad peavad tegema, on tõmmata end kokku ja uurida last. Siis peate teadma maksimaalset epilepsiat lastel ja omandama patsiendile efektiivse abi andmise tehnikaid. Oluline on mõista, et haigus on raske, salakaval, kuid seda saab piisavate tingimuste loomisel kontrollida ja ravida.

Haiguse esinemise mehhanism

Mis on epilepsia lastel? Meditsiinilised uuringud on näidanud, et see patoloogia on neuroloogiline krooniline iseloom ja selle põhjuseks on ebanormaalne aju aktiivsus. See mõjutab kõiki meie planeedi sadu elanikke. Epilepsiaga lapsi avastatakse mitu korda sagedamini kui täiskasvanuid. "Epilepsia" haiguse peamine sihtmärk - lapsed kuni aastani.

Epiphriscues'e arengu mehhanism on seotud selle funktsionaalsete struktuuride, neuronite bioelektrilise aktiivsuse suurenemisega aju teatud piirkonnas. Need rakud moodustavad kongestiivse patoloogilise erutumise, nn epileptilise fookuse fookuse. Kui teatud põhjustel tühjeneb bioelektriline impulss, aktiveerides kogu aju rakud, esineb epilepsiahoog.

Laps satub teadvuseta, tema keha krampub krampides. Mõne minuti pärast asendatakse pinget lihasnõrkus. See on ilming, et neuronite elektroaktiivsus laguneb, läheb "unerežiimi". Teadvuse tagasipöördumisel ei mäleta patsient seda, mis juhtus.

Haiguse põhjused

Õige haiguse korrigeerimise strateegia valimiseks peate leidma selle etioloogia. Arstid eristavad mitmeid epilepsia põhjuseid lastel:

1. Pärilikkus. Teadlased võisid identifitseerida aine - dopamiini -, mis on vastutav üleekspresseeritud neuronite inhibeerimise eest. Selle maht on programmeeritud geenides: kui vanematel on epileptilised krambid, siis on nende järglastele võimalus pärida.
2. Loote aju väärarengud. Kõik mõjutab tulevase mehe tervist, kes on emakas: millises vanuses ta sai (keskealised primipara naised on ohus), mis haiget, kuidas teda raviti, kas ta kuritarvitas narkootikume või alkoholi. Embrüo mürgistus mürgiste ainetega on peamiste aju patoloogiate põhjus.
3. Sünnivigastused. Epilepsia põhjused on sageli üldise protsessiga seotud liialdused. Lapse aju võib kahjustada ämmaemanda tangid, pikaajaline töö, vastsündinu kaela surumine nabanööri abil.
4. Aju ja selle membraanide põletikulised haigused: entsefaliit, meningiit, arakhnoidiit.
5. Febriilsed krambid nohu korral võivad avaldada rasket pärilikkust põdevatel lastel epilepsiat.
6. Traumaatiline ajukahjustus. Mehaaniliste löökide rakendamine peale viib sageli epileptogeensete fookuste ilmumiseni ajus.
7. Volumetrilised kasvajad. Aju kaaluvad kasvajad võivad lastel tekitada krampe.
8. Metaboolsete protsesside häired, mis ilmnevad hüponatreemia, hüpokaltseemia, hüpoglükeemia all.
9. Aju vereringe häired.
10. Teen sõltuvus efedriinist, amfetamiinidest ja muudest ravimitest.

Oluline: põletikuline haigus "meningiit" võib olla surmav! On väga oluline, et oleks võimalik seda õigeaegselt ära tunda. Kuidas? Lugege vastus käesolevas artiklis.

Haiguse sordid

Sõltuvalt patogeneesist erineb epilepsia lapsepõlves spetsialistideks kolme rühma:

• idiopaatiline: on kindlaks tehtud, kui haiguse sümptomid ilmnevad geneetilise teguri tulemusena, kuid ilma ajus oluliste patoloogiateta;
• sümptomaatiline: seda peetakse aju defektideks arenguhäirete, vigastuste, kasvajate tõttu;
• krüptogeensed: arst määrab need juhul, kui haigus ilmnes diagnoosimata põhjuste tõttu.

Sümptomaatiline epilepsia lastel erineb patogeensete fookuste lokaliseerimise valdkonnas.

Ja sõltuvalt selle lokaliseerimisest avaldub see mitut tüüpi:

• eesmine;
• parietaalne;
• ajaline;
• okulaarne;
• krooniline progresseeruv.

Sellised epilepsia tüübid teatavad end erinevalt. Näiteks tuleb esiplaan ainult öösel; ajalise ajal on iseloomulikud teadvuse katkestused ilma väljendunud konvulsiivse sümptomita.

Haiguse põhjuste ja selle tüübi selgitamine aitab valida piisava rea ​​selle käsitlemiseks. Kuid see ei ole piisav edukaks tervendamiseks: on oluline õigeaegselt tunnustada lapse epilepsia esimesi märke.

Haiguse peamised tunnused

Lastel epilepsia sümptomeid kasutavad mõnikord õnnetud täiskasvanud kehalise aktiivsuse eest. See on ohtliku haiguse hilinenud avastamise peamine põhjus. Teine levinud viga on arvata, et epilepsiahoog võib ilmneda ainult krampide ja suu kaudu tekkinud vahuga.

Selleks, et väärtuslikku aega ei jääks, peavad väikelapsed vanematel olema üksikasjalik arusaam kliinilisest pildist, millega laste epilepsia on tunnustatud.

Selle omadused on üsna erinevad:

1. Üldised krambid. Nad algavad häirivast hirmutajast - aurast. Selles staadiumis tunneb patsient midagi keha läbivat ebatavalist või muud ebatavalist tunnet. Siis jõuab terava lihaspinge ja hinge kinnihoidmise etapp - laps langeb nutma. Krampide käik, silmade rullimine, suust väljuv vaht, spontaanne urineerimine ja soole liikumine. Krampne tõmblemine võib katta kogu keha või lihasrühma. Rünnak kestab maksimaalselt 20 minutit. Kui krambid lakkavad, tuleb patsient mõneks hetkeks oma meeltesse ja uinub kohe magama.
2. Krambid (väikesed) krambid. Neid mitte alati märgatavaid epilepsiahooge lastel nimetatakse absansiteks. See kõik algab asjaolust, et puuduva ilme mureneb järsult. See juhtub, et patsiendi silmad on suletud, ta pea visatakse tagasi. Sekundit 15-20 ta tajub midagi. Valu stuporist välja tulles naaseb katkestatud juhtumite juurde. Selliste pauside poolel võib tunduda läbimõeldud või puudulik.
3. Atoonilised krambid. Selliste rünnakute ilming on äkiline teadvuse kaotus ja lihaste lõõgastumine. Sageli eksivad nad minestamisega. Teavitage selliste riikide sagedust.
4. Laste spasm. Epilepsia peenestes võib avaldada käte teravat tõusu rinnale, pea ja keha tahtmatut kallutamist jalgade sirgendamisel. See juhtub kõige sagedamini 2-4-aastaste lastega hommikul ärkamisega. Rünnak kestab mõni sekund. 5-aastaseks saades on haiguse murettekitavad ilmingud kas üle või muutuvad.
5. Kõnehäire mõne minuti jooksul, hoides teadvuse ja liikumisvõime.
6. Sagedased õudusunenäod, mis muudavad lapse ärkvel ja nutab.
7. Sleepwalking
8. Regulaarne peavalu, mõnikord iiveldus ja oksendamine.
9. Sensoorsed hallutsinatsioonid: visuaalne, maitsev, kuuldav, maitse.

Viimased neli märki ei tähenda tingimata haigust "epilepsia". Kui sellised nähtused hakkasid korduma ja korduvad, peavad vanemad tegema lapse neuropsühhiaatrilise kontrolli.

Epipristou imikutel

Väga oluline on küsimus, kuidas epilepsiat tunnustada alla ühe aasta vanustel lastel. Lapsepõlves langeb haigus sageli ebatüüpiliselt. Vanemad peavad olema vastsündinu seisundi ja käitumise suhtes äärmiselt tähelepanelik.

Alla ühe aasta vanuste laste epilepsia algstaadiumis on sellised tunnused:

• terav tuhmumine;
• neelamisliikumise lõpetamine;
• pea kukkumine;
• sajandi treemor;
• tühi, ei näe midagi;
• täielik kontaktivus.

Pärast seda tekivad teadvuse kaotus ja krambid, mis ei kaasne alati spontaanse roojamisega ja urineerimisega. Tuleb märkida, et alla ühe aasta vanustel lastel on epilepsia omapärane ja valmis. Rünnaku eelkäijad on suurenenud nutt, liigne ärrituvus, palavik. Pärast krampide lõppu ei kipu laps alati magama.

Diagnostilised meetodid

Epilepsia diagnoosimine lastel hõlmab väikese patsiendi järkjärgulist uurimist:

1. Ajalugu võtmine: esimeste rünnakute alguse, rünnakuga kaasnevate sümptomite väljaselgitamine, sünnieelse arengu ja sünnituse tingimused, neuroloogiliste haiguste esinemine ja kahjulikud sõltuvused vanematel.
2. Peamine instrumentaalne tehnika: elektroenkefalograafiline uuring videosalvestusega, mis annab täielikku teavet aju bioelektrilise aktiivsuse ja selle struktuuri defektide esinemise kohta.
3. Täiendavad meetodid diagnoosi selgitamiseks ja haiguse põhjuse kindlakstegemiseks: aju MRI ja CT, vereproovid metaboolse ja immuunsuse määramiseks, nimmepunkt.
4. Diferentsiaaldiagnoosi raames läbiviidavad uuringud: oftalmoskoopia, kardiovaskulaarse süsteemi ultraheli ja muud uuringud, mille on määranud raviarst.

Selline ulatuslik diagnostiline kompleks võimaldab teil kindlalt kinnitada või välistada epilepsia olemasolu.

Parandamise teel

Küsimuses, kas lastel ravitakse epilepsiat, annab tänane meditsiin positiivse vastuse. Ravi edukus sõltub nii meditsiini professionaalsusest kui ka vanemate suhtumisest.

Viimane peaks olema valmis pikka aega ravima poja või tütre epilepsiat, ilma et see katkestaks kursust ühel päeval.

Mida vanematelt nõutakse:

• pakkuda oma lapsele dieeti, mis piirab vedelikku ja soola;
• korraldada vaba aja veetmise ajal ratsionaalne režiim;
• kõrvaldada stressirohked olukorrad;
• piirata lapse juurdepääsu televisioonile ja arvutile;
• tuua värske õhu käimise harjumusesse, kuid mitte lubada pikka päikest viibimist, tiikides või vannis ennast ujuma;
• julgustada lapsi ohutult sportima: sulgpall, tennis, murdmaasuusatamine jne.

Krampide ajal pange laps oma küljele turvalises kohas. Krampe ei saa takistada, avada oma lõualuuid, anda ravimit või vett. Epileptilise isiku vanemate peamine ülesanne on takistada teda iseenda eest haiget tegema.

Lastel epilepsia ravimeetod määratakse patsiendi vanuse omaduste ja seisundi arvestamisel. Peamine roll on määratud krambivastastele ravimitele.

Soovitatav on neid järk-järgult suurendada. Rünnakute arvu vähendamisel määrake nende intensiivsuse vähendamiseks täiskogu annus.

Patsiendi sümptomaatilise vormiga, mida põhjustab ajukasvaja, on võimalik patsienti kirurgiliselt ravida. Enne operatsiooni kogutakse neurokirurgi, neuroloogi ja psühhoterapeutiga konsulteerimine, võetakse arvesse invasiivse sekkumise riske ja vanemate arvamust.

Kui operatsiooni oht on liiga suur, lahendatakse küsimus „kuidas patsienti ravida?” Lahendada ravimiteraapia kasuks.

Haiguse prognoos

80% juhtudest põhjustab püsiv ja pikaajaline epilepsia ravi lastel vabanemist raskest haigusest. Väikeste epileptikumide vahetu keskkond peaks aitama neil normaalselt areneda ja leida oma koha ühiskonnas. Vanemate kannatlikkus, tarkus ja armastus mängivad selles suurt rolli.

Epilepsia: laste põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravimeetodid

Epilepsia lastel on üldine neuroloogiline haigus, mida diagnoositakse 1-5% -l lastest. 6–18-aastased lapsed on haiguse arengule kõige vastuvõtlikumad. Kuid epilepsiahooge avastatakse sageli lastel vanuses 2–3 aastat ja isegi kuni 1-aastastel lastel.

Vastsündinute epilepsia on ohtlik, sest selle sümptomid võivad olla noorukitel haiguse sümptomitest oluliselt erinevad, mistõttu võib imikutel olla raske haigust ära tunda. Iga lapsevanem peab teadma selle patoloogia põhjuseid, suutma määrata laste epilepsia esimesi ilminguid, võtma õigeaegseid meetmeid nende kõrvaldamiseks ja mõista tegevusetuse tagajärgi.

Epilepsia: mis see on?

Meditsiinis viitab epilepsia närvisüsteemi kroonilisele kahjustusele koos aju rakkude elektrilise aktiivsuse suurenemisega ja avaldub äkilistel krampidel - epilepsiahoogudel. Vaatamata sellele, et see haigus oli iidsetele kreeklastele teada, peetakse seda endiselt halvasti mõistetavaks.

On laialt levinud ettekujutus sellest, kuidas epilepsia avaldub: patsient äkki langeb põrandale, hakkab tal olema krambid, teeb ta valjusti intuitiivse heli, rullib silmad ja laseb vahtu suust välja. Tegelikult ei kaasne haigusega kõigil juhtudel selliseid sümptomeid. Mõnel juhul on epilepsia ilmingud lastel, eriti vastsündinutel, hägused ja vanemad ei mõista isegi, et nende laps on tõsiselt haige.

Võimalikud haiguse põhjused

Patoloogia arengu täpsed põhjused ei ole teada. Eksperdid vaidlustavad arvamuse, et epilepsia on eranditult vaimne haigus. Tänu aastatepikkusele uurimistööle on tõestatud, et see haigus ei ole patoloogiline. Enamikul juhtudel on patoloogia põhjused füsioloogilised. Teadlased, olles hoolikalt uurinud haiguse tunnuseid, jõudsid järeldusele, et järgmised tegurid mõjutavad epilepsiahoogude esinemist lastel:

1. Pärilikkus. Sel juhul on õige rääkida pärilikust eelsoodumusest epilepsia arengule. Igal lapsel on individuaalne konvulsiivne aktiivsus. Kuid kas see haigus esineb või mitte, sõltub teatud põhjustest. Meditsiinilise statistika kohaselt ei ületa pärilike omaduste alusel epilepsia tekkimise tõenäosus 10%.
2. Infektsioonid. Aju infektsiooniline põletik, gripi tüsistused, kopsupõletik, vastsündinute ikterus, lapse keha reaktsioonid vaktsineerivate ravimite kasutusele võtmisele võivad vallandada patoloogilise protsessi. Mida noorem on laps, seda suurem on risk epilepsia tekkeks tulevikus ja seda raskem on tema rünnakud. Kui lapsel on krambihoogude jaoks suur kaasasündinud künnis, võib iga nakkus põhjustada krampe.
3. Ajukahjustused - pahaloomulised ja healoomulised kasvajad, tsüstid, verejooksud, ajukoe infektsioon (soovitame lugeda: millised on aju tsüsti tagajärjed lapsele?).
4. Kesknärvisüsteemi organite moodustumise eiramine sünnieelsel perioodil. Epilepsia teket lapsel mõjutab naise tugev toksilisatsioon raseduse ajal, hapniku puudumine ja loote infektsioon, tulevase ema kuritarvitamine alkoholi, tubaka, narkootikumide ning sepsise ja peavigastuste tõttu, mida laps sünnib kanali kaudu läbisõidu ajal. Need ühised nähtused selgitavad, et pediaatrilises praktikas ei ole epilepsia alla 1-aastastel lastel haruldane.
5. Traumaatiline ajukahjustus.
6. Tsingi puudus. Tänu viimastele uuringutele on tõestatud seos epilepsiahoogude esinemise ja selle mikroelemendi ebapiisava sisalduse vahel laste organismis.

Epilepsiat segatakse sageli konvulsiivse sündroomiga. Kuid lihaskrambid, erinevalt epilepsiahoogudega kaasnevatest tahtmatutest lihaste kontraktsioonidest, on seotud hüpertermia ja teiste nähtustega.

Haiguste klassifikatsioon

Haiguse klassifikatsioon on ulatuslik. On kaks peamist epilepsiavormi:

1. Fookus. Enamikul juhtudel esineb seda lapsekingades ja varases lapsepõlves. Seda tüüpi haiguste areng on poiste suhtes kõige vastuvõtlikum. Sümptomaatiline pilt sõltub sellest, milline osa ajust on kahjustatud. Sellist patoloogilist vormi iseloomustavad fokaalsed epileptilised krambid.
2. Üldistatud. Patoloogiline protsess laieneb aju mõlemale poolkerale. Sellisel juhul katavad lihaskrambid kogu keha.

Fokaalne epilepsia jaguneb järgmisteks tüüpideks:

1. Sümptomaatiline. Esineb ajukahjustuse tagajärjel: healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, tsüstid, verejooksud. Seda tüüpi haigusi diagnoositakse harva lastel.
2. Idiopaatiline. See areneb orgaanilise ajukahjustuse ja neuronite talitluse halvenemise tõttu, mis on seotud nende erutuvuse suurenemisega.
3. Krüptogeenne. Pediaatrilises praktikas on tavaline viidata sellisele epilepsiale mis tahes epilepsia episoodidele, mille põhjuseid ei saa seletada.

Sümptomaatilise epilepsia klassifikatsioon:

1. Krooniline. Iseloomulik episoodiline välimus ja järkjärguline progresseerumine.
2. Eesmine See avaldub reeglina öösel. Frontaalse epilepsia korral on iseloomulik mitmesugune sümptomaatiline pilt: spasmid, sünkoop, unelus.
3. Okulaarne ja parietaalne. Võrreldes eelmiste liikidega on sümptomid vähem väljendunud. Diagnoositud lastel erandjuhtudel.
4. Ajaline. Esineb ajukahjustuste tõttu, mis on seotud vigastuste või nakkuslike patoloogiatega. Seda tüüpi haigust iseloomustab sageli teadvusekaotus ilma konvulsiivsete krambihoogudeta. Ajaline epilepsia on võimeline progresseeruma, mis viib lõpuks autonoomse düsfunktsiooni ja sotsiaalse väärarengu tekkeni (peamiselt koolilaste seas).

Idiopaatiline epilepsia on samuti jagatud mitmeks:

1. Lenox-Gasto sündroom. Manustatakse lastel vanuses 1-5 aastat absoluutse, müokloonse ja atoopilise krambina.
2. Rolandic. Haavand asub Rolandi korpuses. Enamikul juhtudel läheb see täiskasvanud 16-aastaseks saamisel täiesti iseseisvalt.

Epilepsia sümptomid

Haiguse sümptomid on ulatuslikud ja neil on suur varieeruvus, mis raskendab selle avastamist. Epilepsia standardse rünnaku jaoks on järgmised etapid:

1. Eelkäijad. Näidake paar tundi või päeva enne arestimist. Laps hakkab kaebama sagedaste luupainajate, tõsiste peavalude pärast, põhjustades iiveldust ja oksendamist, ebamugavustunnet, väsimust, nõrkust. Sageli käivad lapsed magama. Samuti võivad nad kogeda drastilisi meeleolumuutusi ja palavikku.
2. Aura. See etapp eelneb algusele. Laps kogeb visuaalset, kuuldavat, maitsvat ja maitsvat hallutsinatsiooni ning ebatavalisi tundeid kehas, mida ta ei suuda seletada.
3. Toon. On tugev lihaste pinge ja lühiajaline hingamise lõpetamine, laps langeb põrandale nutma ja ta võib oma keelt hammustada. Nahk muutub kahvatuks ja muutub seejärel siniseks. Seda seisundit võib süvendada põie ja soolte tahtmatu tühjendamine. See etapp kestab kuni 1 minut.
4. Clonic. Laps hakkab peksma paljudes krampides, tema hingamine taastub, silmamuna rull, vaht väljub suust, mõnel juhul verega. Krambid võivad katta kogu keha või selle osad. See seisund ei kesta kauem kui 3 minutit.
5. Comatose. Beebi sügav kooma. Samal ajal ei reageeri ta välistele stiimulitele.
6. Puhkerežiim Laps jõuab mõneks sekundiks oma meeltesse, seejärel imbub ta sügavasse une. Pärast ärkamist mäletab ta midagi. Samal ajal on tal juba mõnda aega kõnehäire, liikumiste diskrimineerimine ja ruumi desorientatsioon.

Krambid võivad esineda nii päeval kui öösel. Pärast unenäo rünnakut mäletavad paljud patsiendid oma tundeid. Te saate teada lapse krambist, mis on voodis juhtunud vahtude, sülje ja uriini jälgedega voodis. Kaugel kõikidest epilepsiajuhtudest ei esine seda mustrit, enamasti on nad individuaalsed.

Rinnad imikutel

Epileptilised krambid imikutel vanematel on sageli segaduses liigse kehalise aktiivsusega. Haiguse algstaadium vastsündinutel on järgmine:

• terav tuhmumine;
• neelamise lõpetamine;
• püstine pea;
• silmalau naha pulsatsioonid;
• keskendudes ühele punktile;
• reageerimise puudumine välistele stiimulitele;
• teadvuse kaotus ja krambid.

Krampe ei kaasne alati põie ja soolte tahtmatu tühjendamisega. Epilepsia selle vanuse lastel on omamoodi eelsoodumus ja lõpetamine. Krambiharrastajad on pikaajaline nutt, ülitundlikkus, kehatemperatuuri tõus 38-39 kraadini. Samal ajal puudub sageli vanematele lastele iseloomulik uneetapp.

Esmaabi

Haiguse oht ei seisne krampides ise, vaid asjaolus, et laps võib sügisel saada ohtlikke vigastusi. Selle vältimiseks peaks lapsevanem olema võimeline ära tundma rünnakut ja võtma meetmeid, et laps ei kahjustaks ennast. Esmaabi epilepsiahoogude puhul hõlmab järgmisi meetmeid:

1. Kui lapse toonilise faasi märke tuleb horisontaalsele pinnale võimalikult kiiresti paigaldada. Samal ajal peate veenduma, et ei ole teravaid nurki ja objekte, mille eest ta võib krampide ajal haiget saada.
2. Tema pea peab olema kindlalt kinnitatud. Parim hoida oma tihe.
3. Te peate püüdma patsienti küljele pöörata, vastasel juhul võib ta lämmatada vahtu ja oksendamist.
4. Kui see on avatud, tuleb hammaste vahele panna pehme ese, kuid veenduge, et see ei blokeeriks hingamisteid. Selline meede väldib krampide ajal keele hammustamist. Sunniviisiliselt eemaldage hambad improviseeritud objektidega, hoidke oma keelt ja tehke rünnaku ajal elustamist rangelt keelatud.
5. Pärast krambihoogu, mis kestab kuni 3 minutit, tuleb kontrollida lapse hinge. Kui hingamisteede funktsiooni ei taastata, peate koheselt talle kunstlikku hingamist andma, kasutades “suu-suhu” meetodit.
6. Te ei saa lapsest lahkuda, kui ta ei taju teadvust.
7. Patsiendil on lubatud toita ja veeta pärast krambihoogude täielikku kadumist ja laps tunneb ennast hästi.
8. Kui krambiga kaasneb hüpertermiline sündroom, tuleb lapsele pärast selle lõpetamist anda tema vanusele vastav febrifuge.

Kiirabi tuleb kutsuda järgmistel juhtudel:

• arestimine toimus esimest korda;
• rünnak toimus kaks korda lühikese intervalliga;
• selle kestus ületas 5 minutit;
• laps oli krampide ajal tõsiselt vigastatud.

Lapsed, kellel on esmakordselt esinenud epilepsiahooge, kuuluvad kohustusliku haiglaravi ja täieliku kontrolli alla. Vanemate poolt esitatud arestimise video annab hindamatut abi haiguse diagnoosimisel arstile.

Haiguse diagnoos

Haiguse ravi alustatakse ainult täpse diagnoosiga, mida on sageli väga raske kindlaks teha. Epilepsia diagnoos hõlmab järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• ajaloo võtmine - vanemate uuring haiguse esimeste ilmingute ja sümptomite olemuse kohta, loote arengu ja sünnituse iseärasused, tema neuroloogiliste haiguste esinemine ja ema kahjulikud harjumused;
• elektroencefalograafiline uuring - annab täielikku teavet aju bioelektrilise aktiivsuse ja selle struktuuri defektide olemasolu kohta;
• aju arvutatud ja magnetresonantstomograafia;
• vereproovid metaboolse ja immuunsuse määramiseks;
• seljaaju punktsioon;
• diferentsiaaldiagnoos - oftalmoskoopia, kardiovaskulaarse süsteemi ultraheliuuring.

Arst võib määrata lapse jaoks täiendavaid uuringumeetodeid. Ainult põhjalik diagnoos aitab täpset diagnoosi teha.

Epilepsia ravi lastel

Vastupidiselt ekslikule arvamusele on enamikul juhtudel epilepsia ravitav. Täieliku taastumise prognoos õigeaegselt algatatud ravi korral on 60–70% juhtudest soodne.

Epilepsia ravi sõltub selle vormist ja sümptomitest. Ravi skeem on välja töötatud individuaalselt. Seda haigust ravitakse krambivastaste ravimitega:

• Fenobarbitaali ja karbamasepiini tabletid;
• antieliptiline aine "valproehape";
• bensodiasepiinid.

Koos sellega kasutatakse lastel epilepsia raviks mittefarmakoloogilisi meetodeid:

• hormoonravi;
• ketogeenne toitumine - madala rasvasisaldusega ja madala valgusisaldusega madala süsivesiku dieet;
• immunoteraapia.

Aju pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate põhjustatud haiguse ravimiseks on see võimalik ainult kirurgilise sekkumise abil. Kui erandjuhtudel ei ole arstiabi tulemusi, antakse lastele:

• eesmine ajaline lobektoomia;
• piiratud ajaline ja ekstrateporaalne resektsioon;
• hemispherectomy - ühe aju poolkera eemaldamine;
• vaguse närvi stimuleerivate seadmete implanteerimine.

Tagajärjed ja tüsistused

Epilepsia võib põhjustada:

• tõsised kahjustused krampide ajal;
• aspiratsiooni pneumoonia;
• epileptiline seisund - mitme episoodi episoodiga, mis kestavad üle poole tunni, ei ole lapsel aega taastuda;
• vaimsed häired;
• vaimne alaareng;
• surma oksendamise eest hingamisteedes või peavigastust, mis ei ole kooskõlas elu.

Epilepsia lastel

Epilepsia lastel on krooniline ajuhäire, mida iseloomustavad korduvad, stereotüüpsed krambid, mis ilmnevad ilma ilmse sadestusfaktorita. Laste epilepsia juhtivad ilmingud on epileptilised krambid, mis võivad esineda toonilis-klooniliste krampide, puudumiste, müoklooniliste krampide kujul teadvuse rikkumisega või ilma. Epilepsia instrumentaalne ja laboratoorne diagnostika lastel hõlmab EEG-d, kolju, CT, radiaatorit, aju MR-d ja PET-i, vere biokeemilist analüüsi ja tserebrospinaalvedelikku. Lastel epilepsia ravi üldpõhimõtted tähendavad kaitsekava, krambivastase ravi, psühhoteraapia järgimist; vajadusel - neurokirurgiline ravi.

Epilepsia lastel

Epilepsia lastel on aju krooniline patoloogia, mis esineb kordumatute krampide või nende autonoomsete, vaimse ja sensoorse ekvivalendi tõttu aju neuronite hüpersynchronous elektrilise aktiivsuse tõttu. Pediaatriastatistika kohaselt esineb epilepsia 1-5% lastest. 75% -l epilepsiaga täiskasvanutest esineb haiguse debüüt lapsepõlves või noorukieas.

Lastel, koos epilepsia healoomuliste vormidega, esineb pahaloomulisi (progresseeruv ja resistentne ravi) vorme. Sageli esineb epilepsiahooge lastel ebatüüpiliselt, kustutatakse ja kliiniline pilt ei vasta alati elektroenkefalogrammi muutustele. Pediaatriline neuroloogia on epilepsia uuring lastel ja selle spetsialiseeritud sektsioon, epileptoloogia.

Laste epilepsia põhjused

Aju ebaküpsus, mida iseloomustab funktsionaalsete interneuroonühenduste moodustamiseks vajalike ergastusprotsesside ülekaal, on lapsepõlves epileptogeneesi tegur. Lisaks aitavad epileptilised neuronid kaasa orgaanilise ajukahjustuse (geneetilise või omandatud) ennetamisele, suurendades konvulsiivset valmisolekut. Laste epilepsia etioloogias ja patogeneesis mängivad olulist rolli päritud või omandatud vastuvõtlikkus haigusele.

Epilepsia idiopaatiliste vormide areng lastel on enamasti seotud geneetiliselt määratud neuronaalsete membraanide ebastabiilsusega ja neurotransmitterite tasakaalu halvenemisega. On teada, et idiopaatilise epilepsia juuresolekul ühes vanematest on epilepsia tekkimise risk lapsel umbes 10%. Epilepsia lastel võib olla seotud pärilike metaboolsete defektidega (fenüülketonuuria, leukinosis, hüperglükeemia, mitokondriaalsed entsefalomüopaatiad), kromosomaalsed sündroomid (Down'i sündroom), pärilikud närvisüsteemi sündroomid (neurofibromatoos, tuberous sclerosis) ja teised.

Sageli on laste epilepsia struktuuris haiguse sümptomaatilised vormid, mis arenevad sünnieelse või postnataalse ajukahjustuse tagajärjel. Raseduse toksilisuse, loote hüpoksia, emakasisene infektsioonide, loote alkoholisündroomi, intrakraniaalse sünnitrauma ja vastsündinute raske kollatõbi hulgas on raseduse toksilisus, loote hüpoksia, juhtiv roll. Varajane orgaaniline ajukahjustus, mis viib lastele epilepsia ilmnemiseni, võib olla seotud kaasasündinud ajuhäiretega, lapse poolt ülekantud neuroinfektsioonidega (meningiit, entsefaliit, arahnoidiit), TBI; tavaliste nakkushaiguste (gripp, kopsupõletik, sepsis jne) tüsistused, vaktsineerimisjärgsed tüsistused jne. Tserebraalse halvatusega lastel avastatakse epilepsia 20-33% juhtudest.

Lastel on epilepsia krüptogeensetel vormidel eeldatavasti sümptomaatiline päritolu, kuid nende usaldusväärsed põhjused jäävad ebaselgeks isegi siis, kui kasutatakse kaasaegseid neuromängimise meetodeid.

Epilepsia klassifitseerimine lastel

Sõltuvalt epilepsiahoogude laadist eraldage:

1. Fokaalne epilepsia lastel, mis esineb fokaalsete (lokaalsete, osaliste) krampide korral:

• lihtne (mootori, vegetatiivse, somatosensoorse, vaimse komponendiga)
• keeruline (teadvuse halvenemisega)
• sekundaarse generaliseerumisega (muutudes üldisteks toonilis-kloonilisteks krambideks)

2. Üldine epilepsia lastel, esinenud primaarsete generaliseeritud krampidega:

• puudumised (tüüpilised, ebatüüpilised)
• kloonilised krambid
• toonilis-kloonilised krambid
• müokloonilised krambid
• atoonilised krambid

3. Epilepsia lastel, mis esineb liigitamatute krambihoogudega (korduv, juhuslik, refleks, epileptiline seisund jne).

Laste lokaliseerumisega seotud ja üldistatud epilepsiavormid, võttes arvesse etioloogiat, jagunevad idiopaatiliseks, sümptomaatiliseks ja krüptogeenseks. Lastel on idiopaatiliste fokaalsete vormide seas kõige tavalisemad rottide epilepsia, epilepsia koos okulaarse paroksüsmiga, epilepsia lugemine; üldistatud idiopaatiliste vormide seas on vastsündinu, müokloonse ja abstsessepilepsia healoomulised krambid lapsepõlves ja noorukieas jne.

Laste epilepsia sümptomid

Lastel on epilepsia kliinilised ilmingud erinevad, sõltuvalt haiguse vormist ja krampide liikidest. Seoses sellega elame ainult mõnedel lapsepõlves esinevatel epilepsiahoogudel.

Epilepsiahoogude prodromaalsel perioodil täheldatakse tavaliselt prekursoreid, sealhulgas afektiivseid häireid (ärrituvus, peavalu, hirm) ja aura (somatosensoorne, kuulmis-, nägemis-, maitse-, maitsmis-, vaimne).

“Suure” (üldise) krambiga kaotab epilepsiat põdev laps äkki teadvuse ja langeb kurnatuse või nutma. Rünnaku tooniline faas kestab paar sekundit ja sellega kaasneb lihaspinge: pea kukkumine, lõualuude haardumine, apnoe, näo tsüanoos, laienenud õpilased, käte paindumine küünarnukides, jalgade venitamine. Seejärel asendatakse tooniline faas klooniliste krampidega, mis kestavad 1-2 minutit. Rünnaku kloonilises faasis on täheldatud mürarikkat hingamist, vahu vabanemist suust ja sageli keele hammustamist, tahtmatut urineerimist ja roojamist. Pärast krampide subsideerimist ei reageeri lapsed tavaliselt ümbritsevatele stiimulitele, magama ja amneesias taastuda.

„Väikesed” epilepsiahaigetel esinevad krambid (abstsessid) iseloomustavad teadvuse lühiajalist (4–20 sekundit) deaktiveerimist: vilkuv silmad, liikumiste peatamine ja kõne, millele järgneb katkestatud tegevuse ja amneesia jätkamine. Võimalik on keeruliste puudumiste, motoorsete nähtuste (müoklooniline tõmblemine, silmamunade rullumine, näolihaste kokkutõmbumine), vasomotoorse häire (näo punetus või blanšeerumine, süljeeritus, higistamine), mootori automaatika. Puuduste rünnakuid korratakse iga päev ja väga sageli.

Lastel võib epilepsia korral esineda lihtsatel fokaalsetel krampidel üksikute lihasrühmade tõmblemine; ebatavalised tunded (kuulmis-, nägemis-, maitse-, somatosensoorne); peavalu ja kõhuvalu, iiveldus, tahhükardia, higistamine, palavik; vaimsed häired.

Epilepsia pikk kestus viib laste neuropsühholoogilise seisundi muutumiseni: paljudel neist on hüperaktiivsus ja tähelepanupuudulikkuse sündroom, õpiraskused ja käitumishäired. Mõned epilepsia vormid lastel tekivad luure vähenemisega.

Epilepsia diagnoosimine lastel

Modernne lähenemine epilepsia diagnoosimisele lastel põhineb põhjalikul uurimusel, neuroloogilise seisundi hindamisel, instrumentaalsel ja laboratoorsel uuringul. Laste neuroloog või epileptoloog peab teadma rünnakute sagedust, kestust, algusaega, aura esinemist ja olemust, krambihoogu konkreetset kulgu, rünnakujärgset ja interktaalset perioodi. Erilist tähelepanu pööratakse perinataalse patoloogia, laste varajase orgaanilise ajukahjustuse, sugulaste epilepsia esinemisele.

Aju suurema erutuvuse ja epilepsia vormi määramiseks viiakse läbi elektroentsefalograafia. Epilepsia korral lastel on EEG-märkide olemasolu: piigid, teravad lained, tipplaine kompleksid, paroksüsmaalsed rütmid. Kuna epileptilisi nähtusi ei leita alati puhkeperioodil, on sageli vaja EEG-d registreerida öise EEG seire või pikaajalise EEG-video jälgimise funktsionaalsete testidega (valguse stimuleerimine, hüperventilatsioon, unehäired, farmakoloogilised testid jne), suurendades patoloogiliste muutuste avastamise tõenäosust.

Et määrata epilepsia morfoloogiline substraat lastel, viiakse läbi kolju, CT skaneerimise, MRI, aju PET-i radiograafia; konsulteerimine laste silmaarstiga, oftalmoskoopiaga. Kardiogeensete paroksüsmide välistamiseks viiakse läbi elektrokardiograafia ja lapse EKG igapäevane jälgimine. Et määrata laste epilepsia etioloogiline iseloom, võib osutuda vajalikuks uurida vere biokeemilisi ja immunoloogilisi markereid, teha tserebrospinaalvedeliku uuringu abil nimmepunkti ja määrata kromosomaalne kariotüüp.

Epilepsia tuleb eristada konvulsiivsest sündroomist lastel, spasmofiiliast, palavikust põhjustatud krambihoogudest ja muudest epilepsiahoogudest.

Epilepsia ravi lastel

Epilepsiaga lapse režiimi korraldamisel tuleb vältida ülekoormust, ärevust, mõnel juhul pikaajalist insolatsiooni, teleri vaatamist või arvutiga töötamist.

Epilepsiat põdevad lapsed vajavad individuaalselt valitud krambivastaste ravimitega pikaajalist (mõnikord elukestvat) ravi. Antikonvulsandid on ette nähtud monoteraapias, järk-järgult suurendades annust, kuni saavutatakse krampide kontroll. Traditsiooniliselt kasutatakse lastel epilepsia raviks mitmesuguseid valproehappe, karbamasepiini, fenobarbitaali, bensodiasepiinide (diatsepaami) ja uue põlvkonna krambivastaseid aineid (lamotrigiin, topiramaat, okskarbasepiin, levetiratsetaam jne). Monoteraapia ebaefektiivsuse tõttu, nagu arst on määranud, valitakse täiendav epilepsiavastane ravim.

Lastel epilepsia ravis kasutatavatest mittefarmakoloogilistest meetoditest võib rakendada psühhoteraapiat, BOS-ravi. Positiivsed meetodid epilepsia raviks krambivastaste ravimitega lastel, näiteks alternatiivsed meetodid nagu hormoonravi (ACTH), ketogeenne toitumine, immunoteraapia on osutunud positiivseks.

Neurokirurgilised meetodid epilepsia raviks lastel ei ole veel laialdast kasutamist leidnud. Sellegipoolest on olemas teave ravile resistentsete epilepsia vormide eduka kirurgilise ravi kohta lastel hemisfääriga, anterior-ajalise lobektoomia, ajavälise neokortikaalse resektsiooni, piiratud ajalise resektsiooni ja vagusnärvi stimuleerimisega implanteeritavate seadmetega. Kirurgiliseks raviks valitud patsientide valik toimub üheskoos neurokirurgide, pediaatriliste neuroloogide, psühholoogide osalusel, hinnates põhjalikult võimalikke riske ja sekkumise eeldatavat efektiivsust.

Epilepsiat põdevate laste vanemad peaksid suutma anda lastele erakorralist abi epilepsiahoogude ajal. Rünnaku eelkäija puhul tuleb laps asetada seljale, vabastades pingulistest rõivastest ja tagades vaba juurdepääsu õhule. Keele ja sülje aspiratsiooni vältimiseks tuleb lapse pea pöörata küljele. Pikkade spasmide leevendamiseks on võimalik diasepaami rektaalne manustamine (ravimküünalde, lahuse kujul).

Epilepsia prognoosimine ja ennetamine lastel

Tänapäeva epilepsiavastase ravimiteraapia edukus võimaldab saavutada täieliku kontrolli rünnakute üle enamikus lastest. Epilepsiavastaste ravimite regulaarse kasutamise korral võivad epilepsiaga lapsed ja noorukid põhjustada normaalset elu. Pärast täielikku remissiooni saavutamist (krambid ja EEG normaliseerumine) 3-4 aasta pärast võib arst järk-järgult lõpetada epilepsiavastaste ravimite kasutamise. Pärast tühistamist ei esine krambid 60% patsientidest.

Vähem soodne prognoos on lastel epilepsia, mida iseloomustab krampide varane algus, epileptilised seisundid, luure vähenemine ja põhiliste ravimite manustamise mõju puudumine.

Epilepsia ennetamine lastel peaks algama raseduse planeerimise ajal ja jätkuma pärast lapse sündi. Haiguse tekkimise korral on ravi algus vajalik, ravirežiimi järgimine ja soovitatud elustiil, lapse jälgimine epileptoloogi poolt. Pedagooge, kes töötavad epilepsiahaigetega, tuleb teavitada lapse haigusest ja esmaabimeetmetest epilepsiahoogude raviks.