Täiskasvanutel on aju välimine vesipea, mis on patoloogiline haigus, mille korral tekib tserebrospinaalvedeliku liigne moodustumine. Terves inimeses ringleb vedelik, loputades ajukoe. Ta täidab ka kaitse- ja toitumisfunktsioone. Niipea kui tavaline vedeliku väljavool on häiritud, hakkab tekkima ülemäärane kogus. Niisiis on aju veepea või dropsia. Patoloogiliste muutuste tulemuseks on ajukoe atroofia ja laienemine. Patoloogiat ravivad neuropatoloogid ja neurokirurgid.
Kuidas erineb aju vesipea?
Haigus võib olla kas kaasasündinud (loote infektsioon loote arengu ajal) või omandatud (trauma, kasvajad, nakkushaigused).
Hydrocephalus liigitatakse mitmeks tüübiks:
- Väline või mitte-oklusaalne vedelik koguneb subarahnoidaalsesse ruumi, kuid aju vatsakestes jääb selle tase normaalseks;
- Sisemine - aju vatsakestes tõuseb tserebrospinaalvedeliku tase;
- Segatud - vedeliku koguse suurendamine toimub kõikjal;
- Hüpertensiivne;
- Normotensiivne.
Moodustamise mehhanismi järgi jaguneb patoloogia kolmeks vormiks: avatud, suletud ja vaakumis. Kui esineb tserebrospinaalvedeliku moodustumise ja selle edasise imendumise protsesside rikkumine, siis moodustub välimine vesipea. Samal ajal säilitatakse normaalne ringlus vedelate ruumide vahel. Kui nende ruumide vahelised teed on blokeeritud ja vedelikul ei ole enam väljalaskeava, toimub suletud vesipea. Ex vaakumi vorm tekib siis, kui aju kudede atroofia ja maht väheneb oluliselt. See areneb ka vanusega seotud muutuste või erinevate KNS häirete tõttu.
Sõltuvalt sellest, kui intensiivselt haigestub täiskasvanutel, on olemas mõõdukad ja väljendunud vormid. Kerget hüpofüüsi iseloomustavad kerged sümptomid, kuna vedeliku akumulatsioon ajukoes on ebaoluline. Raske vormiga kaasneb alati ägedad neuroloogilised krambid. Seda tüüpi haiguste korral koguneb ajukoe sisse suur kogus tserebrospinaalvedelikku.
Kõige sagedamini mõõdukas välimine vesipea tekib avatud vormis. Tserebrospinaalvedelik peatub normaalselt, hoolimata asjaolust, et puuduvad kasvajad (tsüstid, kasvajad jne), mis võivad ära hoida selle väljavoolu.
Sõltuvalt patoloogia põhjusest võib vesipea olla kaasasündinud, omandatud või atroofiline. Arstid valivad ka ravimeetodid, mis sõltuvad hüpofüüsi tüübist ja vormist täiskasvanutel.
Haiguse põhjused
Arstid määravad mõõdukate välistingimustes hüdro-hüpofüüsi tekkimisel järgmised põhjused:
- Põrumine, traumaatiline ajukahjustus;
- Lülisamba luumurrud ja vigastused;
- Aju kudede kirurgia;
- Kasvajad mitmesuguste etioloogiate pea;
- Löögid, ulatuslikud hemorraagiad ajus, hematoomid;
- Mitmesugused nakkuse või põletikuliste protsesside poolt põhjustatud haigused (tuberkuloos, meningiit, entsefaliit jne);
- Lülisamba patoloogilised häired emakakaela piirkonnas;
- Aju veresoonte haigused;
- Lülisamba luukoe onkoloogilised haigused;
- Vanusega seotud muutused ajukoes;
- Tõsised kõrvalekalded kesknärvisüsteemi arengus.
Üks põhjus välise vesipea tekkeks võib olla keha pikaajaline joobeseisund. Liiga alkoholi kuritarvitamise tõttu hakkavad aju närvirakud intensiivselt surema. Selliste rikkumiste tulemuseks on tserebrospinaalvedeliku imendumise, tootmise ja ringluse tugev halvenemine. Kogunenud vedelik hakkab aju vatsakesi venitama. See toob kaasa naha immutamise tserebrospinaalvedelikuga, mis vähendab oluliselt selle tihedust ja kitsendab subarahnoidaalset ruumi. Selle tulemusena arendab inimene atroofilise iseloomuga aju välist vesipea.
Kõige sagedamini kannatavad eakad mõõdukalt raske välise vesipea. Seda haigust ei saa arsti järelevalve all jätta ilma piisava meditsiinilise ravita. Praktika näitab, et see on selline ohtlik haigus ja kui seda ei ravita, võib see olla surmav.
Peamised sümptomid
Patoloogia avaldub tugevateks peavalu rünnakuteks ja järskuks vererõhu tõusuks. See on tingitud aju üldmahu vähenemisest. Ülejäänud vaba ruum on täidetud vedelikuga. Väljumise ja kogunemise jätkudes tekitab see suurenenud koljusisese rõhu. Isik hakkab kogema iiveldust, kõhtu, kroonilist väsimustunnet ja pidevat soovi magada.
Haigus on eriti ohtlik, sest pika aja jooksul (mitu kuud või isegi aastaid) ei pruugi see ilmneda. Juba ateroskleroosi või kõrge vererõhu taustal hakkavad ilmuma muud välise vesipea ilmingud. Kuid tuleb aeg, mil patsiendi seisund halveneb järsult, kuna vereringe on ajus häiritud. Seejärel hakkavad ilmuma esimesed ohtlikud sümptomid.
Mis puutub haiguse mõõdukasse vormi, siis ilmnevad kõige sagedamini selle välised sümptomid uriinipidamatuse, iivelduse ja oksendamise ning tugevate migreenihoogude vormis. Patsiendid kogevad silma vaheldumisi, võivad neid tahtmatult rullida. Liikumise koordineerimine ja kõndimine on häiritud. Pikaajaline väsimus toob kaasa asjaolu, et selline seisund peegeldub tugevalt ohvri psüühikas. Ta hakkab kogema pidevat ärritust, depressiooni.
Kui leiate ühe või mitu neist sümptomitest, peaksite kliinilise läbivaatuse ja diagnoosimise osas konsulteerima neuroloogiga. Kui väikese välise hüdrofaatia diagnoosi kinnitavad mitmed uurimismeetodid, peab patsient läbima täieliku ravikuuri. Mõnel juhul on selle patoloogia kõrvaldamiseks vaja operatsiooni. Mingil juhul ei saa te ise diagnoosida, sest paljud välise vesipea sümptomid ja tunnused võivad olla iseloomulikud teistele ohtlikele haigustele.
Diagnostilised meetodid
Täiskasvanutel diagnoositakse aju välimine vesipea, kasutades järgmisi kliiniliste uuringute meetodeid:
- Täielik neuropsühholoogiline uuring, mille käigus patsienti tema seisundist küsitletakse. Teavet kogutakse aju erinevate kõrvalekallete ja funktsionaalsete häirete kohta. Saadud andmete põhjal teeb arst ajaloo, otsustab diagnoosi või täiendavad uuringumeetodid;
- CT (arvutitomograafia). See meetod on üks kõige täpsemaid ja usaldusväärsemaid diagnostikameetodeid. CT abil määratakse aju ja kolju piirid, vatsakeste asukoht, nende kuju ja suurus; avastada ebanormaalseid kasvajaid (kasvajad, tsüstid, hematoomid, verehüübed jne);
- MRI (magnetresonantstomograafia). MRI-skaneerimine võimaldab täpselt kindlaks määrata mis tahes tüüpi hüdrofaatia kuju ja raskusastet. Tänu MRI-le on võimalik aju ödeemi korrektne diagnoosimine;
- Angiograafia (aju veresoonte uurimine röntgenikiirguse abil). Uuring viidi läbi kontrastainega, mis võimaldab tuvastada vererõhu veresoonte väikseid rikkumisi inimese ajus;
- Tsisternograafia Kolju põhjas olevate tankide röntgenikiirte abil saab ületada hüdrokefaali tüüpi. Kasutades seda meetodit, saab arst kindlaks määrata CSF liikumise suuna ajukoes.
Terapeutiline ravi
Kõigepealt on patoloogia ravi eesmärk aju ja kesknärvisüsteemi veresoonte funktsionaalsuse taastamine. Mõõdukas aju välimine vesipea tekitab raviga hästi toime. Raviarst määrab diureetikumide ravikuuri, mis aitab eemaldada liigset vedelikku organismist. Kasutatakse plasmavahetajaid, salureetikume, ravimeid, mis aitavad tugevdada veenitooni, glükokortikosteroide, barbituraate. Valu leevendamiseks on ette nähtud valu ravimid. Ravi ajal peavad patsiendid järgima spetsiaalset madala rasvasisaldusega dieeti. Kombineeritud ravi näeb ette regulaarseid ravivõimlemist.
Kui uimastiravi ei anna teatud aja jooksul positiivseid tulemusi, siis tehakse otsus kiireloomulise kirurgilise sekkumise vajaduse kohta.
Tänapäeval töödeldakse mis tahes vormi vesipeale minimaalselt invasiivsete kirurgiliste meetoditega. Paljudel kliinikutel on olemas kõik vajalikud vahendid neuroendoskoopiliste operatsioonide teostamiseks. Sellise sekkumise ajal toodab neurokirurg aju kudedes erinevaid manööverdamisviise, mis võimaldab tserebrospinaalvedeliku äravoolu teistesse õõnsustesse. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi väikeste sisselõigete abil, kasutades miniatuurseid kirurgilisi instrumente ja neuroendoskoopi. Sellised manipulatsioonid kestavad vaid mõni tund ja tehakse haiglas üldanesteesia all. Protseduur on patsiendi elu jaoks üsna ohutu.
Hüdrofaatia ravi on alati individuaalne protsess, millel on oma prognoos sõltuvalt patsiendi omadustest. Enamikel juhtudel annab õigeaegne diagnoosimine ja ravi positiivseid tulemusi, mis lühikese aja jooksul võimaldab patsiendil normaalsele elule naasta.
Täiskasvanutel on aju välimine vesipea
Ivan Drozdov 10/30/2017 4 Kommentaarid
Väline vesipea - tserebrospinaalvedeliku kogunemine subarahnoidaalsesse ruumi, mis on tingitud selle imendumisest venoosse voodisse. Selle vormi haigust diagnoositakse harva täiskasvanutel, selle sümptomite laad sõltub patoloogia liigist. Viimasel ajal avastatud täiskasvanud aju välispidise hüpofüüsi ja selle puuduliku ravi puudumine ähvardab patsiendile komplikatsioone - peaaju aktiivsust, dementsust, Parkinsoni sündroomi ja igapäevasel ja ühiskondlikus elus täielikku kõrvalejäämist.
Klassifikatsioon
Sõltuvalt rikkumise vormidest ja nende põhjustest eristatakse järgmisi välise vesipea tüüpi:
- Avatud vesipea - toimub tserebrospinaalvedeliku tootmine, kuid kahjustatud aju rakud ei ima seda.
- Suletud vesipea - iseloomustab raskus või blokeerib tserebrospinaalvedeliku liikumist ja selle kogunemist aju kudedes. Kasvajad, verehüübed, hematoomid, tekkinud põletikuliste protsesside põhjustatud vormid võivad toimida CSF-i kanalite blokeerimise takistustena.
- Asendamine (mitte-oklusiivne) vesipea - vedelik täidab aju struktuuride ruumid, mis vabanevad halli aine vähenemise tõttu (aju atroofia). Sellise patoloogia vormi oht seisneb õigeaegse ravi puudumises, kuna selle iseloomulikud tunnused ilmnevad hilisemas arengufaasis.
- Mõõdukas vesipea välise tüüpi vedeliku vedelik, mis on tingitud selle vereringe rikkumisest, koguneb otse subarahnoidaalsesse ruumi.
- Hüpotroofiline vesipea - tekib siis, kui on olemas ajukoe alatoitumus, millega kaasnevad ägedad sümptomid nagu iiveldus, oksendamine, tugev peavalu, vähenenud vestibulaarsed funktsioonid.
- Hüperekretoorne vesipea - on tingitud tserebrospinaalvedeliku liigsest tootmisest, millest suur osa ei ole võimeline imenduma. Sellistel juhtudel hakkab vedelik intrakraniaalse süvendi täituma.
Päritoluliigi järgi võib välimine vesipea olla kaasasündinud ja omandatud. Esimesel juhul on haigus tingitud emakasisene patoloogiatest või rasedate poolt nakatunud infektsioonidest või raskest tööjõust. Teisel juhul ilmnevad intrakraniaalsete vigastuste, veresoonte ja selgroo haiguste, ajukasvajate, nakkuslike ja põletikuliste protsesside tagajärjel aju välise vesipea kujul esinevad komplikatsioonid.
Välise vesipea sümptomid ja tunnused
Välise vesipea sümptomite olemus sõltub selle raskusest.
Esimeses (valguses) etapis tunneb patsient kerget halbust, mis on tüüpiline enamikule neuroloogilistele häiretele:
- kerged, kuid regulaarsed peavalud;
- pearinglus;
- nõrkus;
- silmade tumenemine.
Selles etapis on aju äravoolu kergete sümptomite tõttu võimatu visuaalselt ära tunda, nii et tihti läheb see haigus teise, rohkem arenenud kraadi.
Teist etappi (mõõdukas) iseloomustavad selgemad märgid, mis viitavad intrakraniaalse rõhu suurenemisele:
- tugev peavalu, mis intensiivistub hommikul, pärast füüsilist pingutust, aevastamist ja köha, muutes oma positsiooni;
- survetunne ja kolju lõhkemine;
- rõhk silmade pistikupesadele;
- värviliste täppide ilmumine ja vilgub silmades;
- näo turse;
- higistamine, mis toimub rünnakute ajal;
- iiveldus ja oksendamine, mitte leevendamine ja mitte sõltumine toidu tarbimisest;
- depressioon, närvilisus, ärrituvus;
- väsimus, väsimus.
Haiguse selles staadiumis püsivalt ilmnevad neuroloogilised sümptomid on:
Kirjeldage meile oma probleemi või jagage oma elukogemust haiguse ravis või küsige nõu! Räägi meile enda kohta siin kohapeal. Teie probleemi ei ignoreerita ja teie kogemus aitab keegi kirjutada >>
- nägemishäired - lonkamine, nägemise vähenemine;
- jäsemete tuimus;
- vähendatud tundlikkus;
- kehaosade halvatus - osaline või täielik;
- koordineerimise puudumine;
- kõnepuudulikkus ja raskuste tajumine.
Viimane (raske) aju välimine vesipea on kõige ohtlikum. Oma arenguga on aju rakkudes olev vedeliku rõhk nii intensiivne, et patsiendil tekivad tõsised sümptomid:
- epileptilised krambid;
- teadvuse kadu;
- stupori seisund;
- intelligentsuse ja mõtlemise täielik kadu;
- amneesia;
- tahtmatu urineerimine;
- enesehoolduse oskuste kaotamine;
- kooma seisund.
Välise vesipea viimasel etapil on patsiendile puue, aju ödeemi kiire areng võib surra.
Haiguse põhjused
Üks peamisi põhjusi, miks täiskasvanutel ilmneb aju välise vesipea sattumine, on tserebrospinaalvedeliku imendumise rikkumine venoosseina seintes, mis esineb aju struktuuri, vaskulaarsüsteemi ja araknoidse villi rakke mõjutavate põletikuliste protsesside taustal. Sellele aitavad kaasa järgmised patoloogiad:
- ajukude mõjutavad nakkushaigused - tuberkuloos, meningiit, entsefaliit;
- insult, enamikul juhtudel - hemorraagiline;
- subarahnoidaalne hemorraagia;
- pea ja emakakaela vigastused - traumaatilisest kokkupuutest tulenevad sisemised hematoomid takistavad CSF normaalset imendumist ajukoes;
- lülisamba vigastused - aju struktuuridest tuleneva vedeliku väljavoolu rikkumine on tingitud tserebrospinaalsete kanalite kokkusurumisest edematoossete kudede poolt;
- mädased infektsioonid ajukoes;
- kasvajad, mis arenevad valdavalt ajurünnakus;
- keha pikaajaline mürgistus inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi ja võtavad madala kvaliteediga alkohoolseid jooke.
Välised asenduslikud hüdrofaakiad tekivad ajukoe atroofia tõttu, mis tekkis progressiivsete patoloogiliste protsesside taustal:
- metaboolne düsfunktsioon;
- ateroskleroos;
- vaskulaarne või seniilne entsefalopaatia;
- hulgiskleroos;
- diabeet.
Kui täiskasvanud on esinenud haigusi, mis võivad vallandada välise vesipea, on neuropatoloogil vaja läbi viia perioodiline profülaktiline uuring. Juhul, kui ilmneb aju sügelusele iseloomulike sümptomite kompleks, tuleb viivitamatult ühendust võtta arstiga.
Diagnostilised meetodid
Välise vesipeale iseloomulike sümptomite kompleksi esinemisel peaks inimene pöörduma neuropatoloogi poole. Enne diagnostilise uuringu määramist määrab arst esialgse uuringu käigus kindlaks mootori reflekside arengu, lihaste ja liigeste reageerimise kiiruse nende kokkupuutel. "Aju välise vesipea" diagnoosi kinnitamiseks uuritakse patsienti järgmiste meetoditega:
- oftalmoloogiline uuring - närvide turse ja vedeliku stagnatsiooni tuvastamine visuaalse organi kudedes, mis on iseloomulik intrakraniaalsele hüpertensioonile;
- Aju ja kaela struktuuride ultraheli - veresoonte süsteemi hindamiseks;
- peaga röntgenikiirus kontrastiga - et selgitada välja põhjused, mis aitasid kaasa vedeliku väljavoolu rikkumisele (hematoomid, venoosse voodi kahjustamine);
- kompuutertomograafia - võimaldab teil hinnata subarahnoidaalse ruumi pragude laienemise taset, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku suurenenud rõhust, intrakraniaalsetest moodustistest ja kahjustatud ajukoe piirkondade suurusest;
- Nimmepunkt - tserebrospinaalvedeliku sissevõtt võimaldab teil määrata selle survet ajukoe suhtes, samuti klassifitseerida nakkus, mis võib põhjustada välise vesipea tekkimist (näiteks entsefaliit, meningiit);
- MRI on kõige usaldusväärsem meetod täpse diagnoosi tegemiseks, haiguse liigitamiseks ja selle arengu kiiruse määramiseks.
Alles pärast põhjaliku uurimise läbimist ja tsefalgia tüübi määramist on arstil võimalik määrata ravi.
Aju välise vesipea ravimine täiskasvanutel
Välise vesipea ravimeetmed peaksid olema suunatud CSF-vedeliku rõhu leevendamisele ajukoes, normaliseerides aju vereringet ja kesknärvisüsteemi toimimist. Selleks on patsiendil soovitatav ravim või kirurgiline ravi sõltuvalt vedelikurõhust ja sümptomite tõsidusest.
Narkomaaniaravi hõlmab järgmiste ravimirühmade võtmist:
- MSPVA-d (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - peavalu leevendamiseks;
- diureetikumid (Diakarb, furosemiid) - et suurendada vedeliku väljavoolu aju struktuuridest ja selle väljundist uriinisüsteemi kaudu;
- nootroopsed ravimid (Cavinton, Noofen) - veresoonte süsteemi töö tugevdamiseks ja normaliseerimiseks;
- kortikosteroidid (prednisoloon) - ette nähtud ajukoe raske põletiku ja turse jaoks;
- kaaliumi preparaadid (Asparkam, Panangin) - määratud koos diureetikumidega kaaliumi lisamiseks.
Ravirežiimi määrab arst, valides individuaalsete indikaatorite annuse. Eneseravim diagnoositud vesipea jaoks ei ole lubatud, kuna see võib oluliselt kahjustada heaolu ja halvendada seisundit.
Kui ravimiravi on ebaefektiivne, soovitatakse patsiendil operatsiooni. Praegu teostatakse aju vesipea ravimiseks kirurgilisi sekkumisi, kasutades minimaalselt invasiivseid meetodeid, mis võimaldavad leevendada vedeliku survet ajus ja kõrvaldada patoloogia algpõhjus koos komplikatsioonide minimaalse riskiga. Nende hulka kuuluvad:
- endoskoopiline kirurgia - võimaldab teil kõrvaldada patoloogia, mis takistab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu (näiteks veresoonte ja verevarude teket veresoontes), samuti eemaldab liigne vedelik väljaspool subarahnoidaalset ruumi;
- manööverdamine - spetsiaalselt paigaldatud drenaažisüsteem tagab koguneva vedeliku väljavoolu tühjadesse õõnsustesse - kõhu- või parema atriaalsesse piirkonda.
Võite küsida oma küsimusi siin saidil. Vastame teile! Küsi küsimus >>
Avatud operatsioon kraniotomiaga viiakse läbi erandjuhtudel, kui vedeliku kogunemine on toimunud ulatusliku verejooksu või raske intrakraniaalse vigastuse tõttu. Sellise sekkumise vajadust määrab arstidega konsulteerimine, samas kui tõenäoliste tüsistuste riskid kaalutakse operatsiooni mittetäitmise tagajärgedega.
Mis on aju välimine vesipea täiskasvanutel ja lastel?
Hydrocephalus on patoloogia, mis on seotud aju vedeliku ülemäärase akumulatsiooniga aju vatsakestes. Haigus võib esineda igas vanuses, kuid sagedamini diagnoosivad arstid vastsündinu või imiku esimestel elukuudel. Dropsia põhjustab vatsakesi, mis on oluliselt laienenud, avaldama survet teistele ajuosadele, põhjustades neuroloogilisi kahjustusi.
Patoloogia klassifikatsioon
Häire põhjuse ja vormiga on seotud mitmesugused patoloogiad:
- Välistingimustes kasutatav vesipea. Sel juhul hävitatakse ajukuded, mis ei suuda neelata aju-seljaaju vedelikku, mille teket ei häirita.
- Hüperekretoorne vesipea. Esineb tserebrospinaalvedeliku liigse sünteesi tõttu. Selle kogus muutub selliseks, et ajukud ei suuda seda absorbeerida, seega hakkab ruumala kolju täituma.
- Hüpotroofiline vesipea on seotud ajukoe alatoitumisega.
- Suletud vesipea on seotud vedeliku blokeerimisega ja vedeliku liikumise häirimisega, mistõttu selle tase hakkab muutuma. Selle tingimuse peamine põhjus on kasvaja või verehüüvete teke, mis muutuvad takistuseks tserebrospinaalvedeliku liikumisele.
- Kõige ohtlikumaks peetakse välist asendus- või mitte-oklusiivset vesipea, kuna see viib aju hallainete hulga vähenemiseni, mille asukoht on vedeliku poolt. Sel juhul ei esine järsku muutust koljusisene rõhk. Seetõttu võib patsient pikka aega muudatusi eirata ja pöörduda arsti poole isegi siis, kui patoloogia omandab välised ilmingud.
- Mõõdukas aju välimine vesipea. Sel juhul hakkab tserebrospinaalvedelik täitma subarahnoidaalset ruumi.
Välise vesipea põhjustab
Täiskasvanu või lapse aju langus võib ilmneda erinevatel põhjustel, mis on alati seotud mehaaniliste kahjustuste või neuroloogiliste häiretega. Kõige sagedamini esineb välistingimustes hüdro-vesipea:
- Kesknärvisüsteemi põletikulised protsessid, mis võivad tekitada mõningaid infektsioone (entsefaliit, tuberkuloos jne).
- Rikkumised emakakaela selgroolülides.
- Aju veresoonte toimimise katkestamine.
- Traumaatiline ajukahjustus. Selle tulemusena mehaanilise tegevuse pea, on rikutud struktuuri aju kudede, nii et nad ei saa täielikult neelata tserebrospinaalne vedelik. Järk-järgult vedelik täidab vaba ruumi. Kui te ei pöördu aja jooksul arsti poole ja ei alusta pädevat ravi, siis hakkab peagi aju mõnevõrra väljendunud välimine vesipea tõusma, põhjustades ohtlikke tagajärgi.
- Düscirculatory entsefalopaatia.
- Kasvaja, sealhulgas pahaloomuline.
- Häired kesknärvisüsteemi arengus.
- Kirurgiline sekkumine ajus.
Sümptomid
Väljas olev vesinikepaal avaldub rõhu ja peavalu järsu tõusu all. Selle põhjuseks on aju mahu vähenemine ja vaba ruumi täitmine vedelikuga. Selle akumulatsiooni tulemusena põhjustab vedelik intrakraniaalse rõhu suurenemist. Patsient tunneb pidevalt väsimust ja unisust, on iiveldus ja gagging.
Patoloogia oht seisneb selles, et pikka aega (mõnikord isegi mitu aastat) ei avaldu see mingil moel. Hüpertensiooni ja ateroskleroosi tõttu tekivad ka teised välise vesipeale iseloomulikud sümptomid. Aja jooksul häiritakse aju vereringet, mis lõppkokkuvõttes viib patsiendi seisundi järsu halvenemiseni. Alles siis saab inimene pöörata tähelepanu ohtlikele haiguse tunnustele.
Lisaks üldistele sümptomitele ilmneb mõõdukalt väljendunud välimine vesipea.
- Pidev migreen.
- Inkontinents.
- Patsientidel võib olla topelt silmad.
Neurokirurgi arst Fayyad Ahmedovich Farhat räägib haiguse sümptomitest ja ravist:
- Käigu muutus.
- Liikumise koordineerimise kahjustamine.
- Pidev väsimus provotseerib patsiendi vaimse seisundi rikkumist, kellel tekib depressiivne seisund ja ärrituvus. Isik lõpetab teiste suhtes reageerimise, asjade nimetus võib segi ajada.
Kui te tuvastate vähemalt paar patoloogia sümptomit, on oluline kohe arstiga konsulteerida, sest paljud neist võivad olla iseloomulikud ka teistele sama ohtlikele haigustele. Kui ta kinnitab kerge välise vesipea diagnoosi, antakse patsiendile ravi. Mõnikord on välise vesipea kõrvaldamiseks vajalik operatsioon.
Lapsel on vesipea sisemiste või väliste vormide sümptomid tugevamad. Nad hakkavad aktiivselt suurendama kolju mahtu, mis on seotud vedeliku kõrge rõhuga. Kuna beebide kolju luud on endiselt väga habras ja ei ole täielikult koos kasvanud, suureneb pea suurus, väljastpoolt saab seda näha ka palja silmaga.
Asendushüpofüüsi puhul on sümptomid veidi erinevad, sest seda tüüpi aju patoloogiat peetakse kõige keerulisemaks ja aktiivsemalt progresseeruvaks. Sellisel juhul on patsient seotud:
- Raske mäluhäire. Ohver räägib väga aeglaselt ja kohati, ei mäleta oma nime ja ei reageeri teistele.
- Liikumise koordineerimine puudub. Õnne muutub ebaselgeks.
Lisateavet liikumise koordineerimise rikkumise ja selle ravi kohta räägib neuroloog Mihhail Moiseevitš Shperling:
- Isik ei ole võimeline urineerimise protsessi kontrollima.
- Dementsus areneb.
Diagnostika
Arstidel on suur hulk diagnostilisi meetodeid, mis aitavad tuvastada aju seljaaju vedeliku kogunemist. Kuid kõige informatiivsem neist on arvutatud (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI).
Tänu nendele diagnostikameetoditele ei saa arst kindlaks teha mitte ainult hüpofüüsi fakti, vaid ka kindlaks teha selle esinemise põhjused, etapi ja arengu astme. MRI võimaldab uurida koljuõõne, aju, avastada võimalikke kasvajaid ja vedeliku muutusi.
Vesipea tuvastamiseks ei ole vaja kontrastainet kehasse süstida. Arstid soovitavad siiski seda teha, et määrata kindlaks ajus paiknevate laevade seisund.
Üks uutest meetoditest aju seisundi uurimiseks on tsisternograafia, mis võimaldab meil hinnata vedeliku ringlust. Lisaks võib kasutada välise vesipea diagnoosimiseks:
- Aju ultraheli (lastele teostatakse esimesel eluaastal).
- Angiograafia - veresoonte, verehüüvete ja aneurüsmide seisundi hindamine. Uuring näitas tsüstide ja kasvajate esinemist ajus.
- Keha uurimine viiruste ja muude nakkuste esinemise suhtes.
Ravi
Ravi aluseks peaks olema meetmete kogum, mille eesmärk on parandada aju vereringet ja kesknärvisüsteemi funktsionaalsust. Mõõduka välise vesipeaga ravimine on efektiivne. Selle patsiendi jaoks on määratud:
- Diureetiliste omadustega ravimid ("Diakarb"), mis aitavad eemaldada liigset vedelikku organismist.
- Saluretikumid.
- Plasma asendajad lahendused.
- Ravimid, mis tugevdavad veresoonte seinu.
- Barbituraadid.
- Glükokortikosteroidid.
- Valuvaigistid.
Patsiendile määratakse füsioteraapia ja treeningravi. Ravi ajal on oluline, et patsient järgiks spetsiaalset dieeti madala rasvasisaldusega toiduainetega ja vähendaks tarbitava vedeliku kogust, et mitte tekitada turse. Lisaks ravimite võtmisele võib ta kasutada ka rahvahooldusvahendeid, millel on diureetiline toime. Kuid tasub meeles pidada, et nende iseseisev kasutamine ei võimalda välise vesipea ravimist.
Kui see ravi ei andnud soovitud tulemust, otsustab arst ravi. Samuti muutub operatsiooniks aju verejooksust põhjustatud hüdrofaatia ainus ravivõimalus või kui diagnoositi asenduspatoloogia.
Tänapäeval kasutatakse minimaalselt invasiivseid meetodeid mistahes hüdropseeli kirurgiliseks raviks. Operatsiooni ajal teostab kirurg möödaviigu operatsiooni, mis võimaldab tserebrospinaalvedeliku äravoolu teistesse õõnsustesse. Selleks tehakse mikroskoopiline sisselõige ja kasutatakse neuro-endoskoopi. Patsiendi hinnangute kohaselt on selline toiming hästi talutav ja aitab kaasa inimese üldise seisundi olulisele paranemisele.
Patsiendi prognoos sõltub arsti poole pöördumise õigeaegsusest ja pädeva ravi algusest. Oluline on määrata kindlaks ja kõrvaldada välise vesipea peamine põhjus. Kui täiskasvanutel on kaasas atroofia, siis võib patsiendil tekkida tõsised neuroloogilised häired. Samuti on oht vesipea asendamine, mis nõuab õigeaegset kvalifitseeritud arstiabi.
Neurokirurgi arst Alexander Vyacheslavovich Pechiborsch räägib haiguse kirurgilisest ravist:
Ennetamine
Välistingimustes olevat vesipea on ohtlik haigus, mis võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Selle arengu vältimiseks on vaja järgida mõningaid reegleid:
- Vältige pea kahjustamist.
- Hüpertensiooni ja vaskulaarsete patoloogiate õigeaegne ravi.
- Vältida nakkuslike protsesside teket kehas.
- Jälgige kaalu ja võtke vajadusel meetmeid selle vähendamiseks.
Reumatoloog Pavel V. Evdokimenko räägib hüpertensiooni ravis:
- Loobu halvad harjumused.
- Söö õigus.
- Sportimine.
Haiguse esimeste ilmingute ilmnemisel on oluline õigeaegse ravi alustamiseks viivitamatult arsti poole pöörduda, mis aitab vältida tõsiseid tagajärgi.
- Millised on teie võimalused pärast insuldi kiiret taastumist - testi läbimiseks;
- Kas peavalu võib põhjustada insult - läbida test;
- Kas teil on migreen? - läbima testi.
Video
Kuidas leevendada peavalu - 10 kiiret meetodit, et vabaneda migreenist, pearinglusest ja lumbagost
Täiskasvanutel on avatud avatud vesipea
Hüdrokefal on haigus, millega kaasneb aju vedeliku liigne aju vedelik. Yusupovi haiglas hüdrokefaale põdevate patsientide raviks luuakse kõik tingimused. Neuroloogia kliinikus on ülimalt mugavad kambrid. Kliimaseadmed võimaldavad teil luua mugava temperatuuri. Patsientidele pakutakse individuaalselt valitud toidu ja isikliku hügieeni tooteid.
Neuroloogiakliinikus töötavad kõrgeima kategooria professorid ja arstid, kellel on teadmised ja kogemused hüdrokefaali patsientide ravis. Neuroloogid kasutavad kõige efektiivsemaid ravimeid, millel on kõrge efektiivsus ja minimaalsed kõrvaltoimete raskusastmed. Neurokirurgilisi operatsioone hüdrokefaalis teostavad juhtivad neurokirurgid partnerklinikutes.
Välise vesipea sümptomid
Neuroloogid eristavad järgmist tüüpi vesipea:
- täiskasvanutel avatud välistingimustes hüdrolüüs.
- suletud vesipea;
- täiskasvanu aju asendamine (mitte-oklusiivne) vesipea;
- mõõdukas (kerge) aju vesipea täiskasvanutel;
- hüpotroofiline vesipea;
- hüperekretoorne hüdrofaatia.
Aju tõsise välise vesipeaga kaasneb ajukoe hävimine, mis ei suuda absorbeerida tserebrospinaalvedelikku, mille teket ei häirita. Suletud vesipea on iseloomustatud tserebrospinaalvedeliku liikumise blokeerimisega või takistamisega ja selle akumuleerumisega aju kudedes. Kuna vedeliku väljavoolu takistavad takistused, ilmnevad neoplasmid, hematoomid, verehüübed, nakatunud põletikuliste protsesside põhjustatud adhesioonid.
Täiskasvanutel asendusrühma (mitte-oklusiivne) hüdrofaatia juuresolekul täidab vedelik ajukonstruktsioonide ruumid, mis vabanevad halli massi mahu vähenemise tõttu. Hüpotroofiline hüdroftaal tekib siis, kui ajukuded on alatoidetud. Hüperekretoorne vesipea on tserebrospinaalvedeliku liigse tootmise tagajärg, mis ei ole võimeline imendama ajukoe. Sellistel juhtudel hakkab seljaaju vedelik intrakraniaalset õõnsust täitma.
Täiskasvanutel avaneb avatud aju vesinikepaal järgmistel põhjustel:
- kesknärvisüsteemi põletikulised haigused;
- emakakaela lüli stabiilsuse rikkumine;
- aju veresoonte patoloogia;
- peavigastused;
- düscirculatory entsefalopaatia;
- kesknärvisüsteemi arengu puudused;
- aju neoplasmid;
- kirurgiline sekkumine ajus.
Täiskasvanute välise vesipea peamised tunnused on peavalu ja suurenenud koljusisene rõhk, mis on tingitud aju mahu vähenemisest ja vaba ruumi täitmisest tserebrospinaalvedelikuga. Kumulatsiooni tulemusena tõuseb koljusisene rõhk. Patsient tunneb unisust ja väsimust pidevalt, ta on mures iivelduse ja kägistamise pärast.
Kerge välistingimustes olev vesipea on täiskasvanutel ohtlik, kuna see ei pruugi ilmneda mitu aastat. Aja jooksul häiritakse aju vereringet, mis viib patsiendi seisundi järsu halvenemiseni. Kerge välimine vesipea ilmneb püsivate peavaludega, mis meenutavad migreenihoogusid, püsivat migreeni ja kusepidamatust. Patsientidel võib olla topelt silmad, kõndimine võib muutuda, liikumiste koordineerimine on häiritud. Pidev väsimus põhjustab patsiendi vaimset seisundit, mis arendab ärrituvust ja depressiivset seisundit. Isik võib asjade nime segadusse ajada, ei vasta teistele.
Kõige informatiivsemad meetodid avatud välise vesipea avastamiseks täiskasvanutel on arvutipõhised ja magnetresonantsuuringud. Yusupovi haiglas tehakse uuringuid juhtivate Euroopa ja Ameerika ettevõtete kaasaegsete seadmete abil. Tomograafia võimaldab kindlaks teha mitte ainult vesipea märgid, vaid ka etapp, samuti arengutaseme. Arstid teostavad aju veresoonte seisundi määramiseks kontrastiangiograafiat. Tsisterograafia võimaldab hinnata vedeliku ringlust.
Konservatiivne välise hüdrofüüsi ravi täiskasvanutel
Ajutiste kerge hüdrotsefuse juuresolekul antakse Yusupovi haigla neuroloogidele ravimiravi. Patsientidele määratakse järgmised ravimid:
- diureetikumid;
- plasma lahused;
- barbituraadid;
- glükokortikosteroidid;
- valuvaigistid.
Taastusravikeskuses viiakse läbi füsioteraapia ja füsioteraapia. Ravi ajal on oluline, et patsient järgiks spetsiaalset dieeti, mille kogus on väike. Yusupovi haiglas valmistavad kokad toidulauale, mis maitse järgi ei erine kodus küpsetamisest.
Ravimite ebaefektiivsuse tõttu kutsutakse konsultatsiooniks neurokirurg. Ta otsustab operatsiooni teostatavuse üle. Kõik raskekujulised vesipiirkonna juhtumid arutatakse ekspertnõukogu koosolekul.
Vesikirurgia hüdrokefaalis
Neurokirurgid teevad palliatiivset sekkumist avatud aju äravoolu juuresolekul ja suutmatusest teostada suletud hüdrofaasia jaoks radikaalset operatsiooni. Arstid täidavad seljaaju, vatsakese punktsiooni. Pärast 100 ml alkoholi võtmist paraneb patsiendi seisund ajutiselt.
Ventriculoperitoneaalne manööverdamine on radikaalne neurokirurgiline operatsioon. Klapisüsteemi abil viiakse seljaaju vedelik läbi kateetri kõhuõõnde, kus see imetakse vereringesse. Kuettner-Wenglovski operatsiooni ajal pannakse välja äravool, mille kaudu ajuvedelik voolab aju kambrist subduraalsesse ruumi.
Selleks, et vähendada tserebrospinaalvedeliku vabanemist neurokirurgilise operatsiooni ajal, eemaldatakse aju vatsakese koroidsed komponendid. Spetsiifiliste ekspressioonide juuresolekul. Vedeliku väljavool tekib ka vatsakese tagumise seina kaudu lülisamba kanalisse.
Väljas olev vesinikepaal on ohtlik haigus, mis võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Haiguse ärahoidmiseks tuleb vältida peavigastusi, teostada arteriaalse hüpertensiooni ja aju ateroskleroosi adekvaatne ravi ning vältida nakkuslike protsesside arengut. Kui esineb sümptomeid välisel vesipea, helistage Yusupovi haiglasse, kus arstid viivad läbi põhjaliku uuringu, määravad haiguse põhjuse ja tõsiduse. Pärast lõpliku diagnoosi määramist määratakse individuaalne ravi. Taastusravi kliiniku spetsialistid viivad füsioteraapia ja füsioteraapia kursuse, aidates kaasa halvenenud funktsioonide kiirele taastumisele.
Välised vesipea aju
Aju välimine vesipea on neuroloogiline haigus, mis areneb ventrikulaarses süsteemis ja meninge all olevas ruumis. See on tserebrospinaalvedeliku liigse kogunemise tulemus. See patoloogia on seotud tserebrospinaalvedeliku suurenenud moodustumisega või selle väljavoolu rikkumisega.
Välise vesipea tüübid
Esineb kaasasündinud või omandatud vesipea. Lisaks isoleeritakse avatud, suletud vesipea ja ex vaakumis.
Haiguse avatud vorm areneb tserebrospinaalvedeliku tootmise ja imendumise rikkumiste tõttu. Ja sel juhul on vedelat ruumi vabalt teavitatud.
Vesipea suletud vorm hõlmab vedelate ruumide eraldamist erinevatel tasanditel.
Vaakumi vorm on aju parenhüümi vähenemise tagajärg, mis esineb närvisüsteemi erinevate patoloogiate atroofia või vananemise tagajärjel. Lisaks sõltub kliinilistest ilmingutest haiguse progresseeruv, stabiliseeriv ja regressioonivorm.
Välise vesipea põhjustab
On mitmeid põhjuseid, miks hüdrofaatia areneb:
- Aju või selle membraanide põletikuga seotud haigused.
- Emakakaela selgroo rikkumised.
- Patoloogilised muutused aju veresoontes.
- Traumaatiline ajukahjustus.
- Patoloogia kesknärvisüsteemi arengus.
Täiskasvanutel on vesipea sümptomid
Seda haigust iseloomustavad järgmised tunnused:
- väsimus, üldine nõrkus;
- kahekordne nägemine;
- unisus;
- peavalu;
- iiveldus, oksendamine;
- kusepidamatus;
- liikumise koordineerimise, kõndimise rikkumine.
Sageli ei pruugi täiskasvanutel esineda selle haiguse sümptomid, mistõttu ei täheldata pikemat aega vererõhu ja peavalu suurenemist.
Selle haiguse väga salakaval kujul peetakse mõõdukat välistingimustes kasutatavat vesipea. Seda iseloomustab mitmete sümptomite puudumine. Aga siis tuleb aeg, mil inimese seisund halveneb järsult - see on tingitud aju vereringe rikkumisest. Enamikul juhtudel tehakse see diagnoos vundamendi uurimisel juhuslikult.
Sümptomid lastel hüdrokefaalis
Selle haiguse kaasasündinud vormi korral võib pea mahtu suureneda viiskümmend protsenti, luuõmbluste lahknevust, naha veenide turset, vedrusid. Lisaks kaasneb haigusega kapriissus, mis on seotud suurenenud koljusisese rõhu, halva söögiisu, letargia, naha marmoriseerumisega. Üks iseloomulik omadus on liiga suur silmade avanemine ja allapoole vaatamine.
Noorukitel ja vanematel lastel on välistel aju hüdroftaalidel sama sümptomid kui täiskasvanutel. Tuleb märkida, et haigust täheldatakse enamasti enneaegsetel imikutel.
Diagnostika
Tänapäeval on korrektse diagnoosi tegemiseks üks informatiivsemaid uuringumeetodeid magnetresonantstomograafia. Lisaks võib kasutada selliseid meetodeid nagu aju ultraheliuuring, kompuutertomograafia, angiograafia, röntgenuuring. Samuti rakendati laboratoorsed testid herpesviiruste, punetiste, toksoplasmoosi, süüfilise olemasolu määramiseks.
Ravi
Ravi taktika määratakse haiguse tüübi ja patsiendi vanuse põhjal. Isikule on määratud diureetikumid ja vasodilataatorid, mis normaliseerivad kesknärvisüsteemi toimimist ning kontrollivad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Sel juhul kasutatakse karboanhüdraasi inhibiitoreid - need ained vähendavad CSF-i ja salureetikumide tootmist, mis võimaldavad parandada veenide väljavoolu. On väga oluline mõista, et ravimiravi võib aeglustada haiguse kulgu ja leevendada patsiendi seisundit - see toob kaasa täieliku taastumise väga harva.
Kui kahe kuni kolme kuu jooksul ei anna konservatiivne ravi soovitud tulemusi ning protsessi ei saa stabiliseerida, siis nad kasutavad operatsiooni. Üks levinumaid meetodeid on manööverdamisoperatsioon - selle käigus eemaldatakse liigne vedelik. Tuleb meeles pidada, et selline sekkumine võib tekitada mõningaid probleeme, sealhulgas:
- Nakkamine šuntiga, mis tähendab aju ja selle kestasid.
- Aju või kõhuõõne vatsakeste oklusioon.
- Mehaaniline vigastus šuntile.
- Rõhuvalu teke.
- Epilepsia areng.
- Aeglaselt väljavool vatsakestest - sellest tulenevalt muutub operatsioon ebaefektiivseks.
- Liiga kiire väljavool vatsakestest - see võib põhjustada hematoomi.
Tänapäeval peetakse endoskoopilist kirurgiat väga tõhusaks. Selle abil on võimalik luua viisid ajuvedelikuvoolu väljavooluks vatsakestest aju tsisternidesse, mille kaudu see imendub.
Sellise sekkumise eelised on järgmised:
- Väike vigastuste määr.
- Võõrkeha puudumine kehas.
- Õige vedeliku voolu taastamine.
- Patsiendi elukvaliteedi oluline paranemine.
Prognoos
Loomulikult on arstidel üsna raske ennustada, sest iga juhtum on individuaalne. Siiski tuleb meeles pidada, et täiskasvanueas võib välistingimustes olev vesipea põhjustada tõsiseid füsioloogilisi ja vaimseid häireid. Kui see haigus on ravita, võib see olla surmav. Praktikas õnnestub paljudel patsientidel pärast operatsiooni täielikult taastuda ja normaalsele elule naasta.
Lastel on selle haiguse prognoosid päris head. Õigeaegse ravi ja täieliku taastusravi korral on palju võimalusi normaalse elu taastamiseks.
Aju välimine vesipea on üsna ohtlik haigus, millel võib olla tõsiseid tagajärgi inimeste tervisele. Õigeaegne juurdepääs arstile ja pädevale ravile väldib paljusid probleeme. Mõnel juhul on konservatiivne ravi ebaefektiivne - sellistes olukordades on ilma kirurgilise sekkumiseta võimatu teha. Kui selliseid märke ei ole, ei tohiks neid mingil juhul tähelepanuta jätta - õigeaegne töö võimaldab inimesel elada normaalset täiselu.
Täiskasvanu aju välimine vesipea
Aju välist vesipea on vastsündinu haigus, kuid haigust esineb ka täiskasvanud patsientidel. Hydrocephalust põhjustab tserebrospinaalvedeliku imendumise või väljavoolu vähenemine. Yusupovi haiglas kasutavad neuroloogid kaasaegseid diagnostilisi meetodeid, mis võimaldavad tuvastada haiguse põhjuseid, vormi ja tõsidust. Kerge hüdrokefaali astmega viiakse läbi konservatiivne ravi, mille eesmärk on vähendada koljusisene rõhk ja parandada aju närvirakkude funktsiooni. Partnerklinikates tegutsevad neurokirurgid teevad operatsiooni, mis kõrvaldab haiguse põhjuse. Pärast operatsiooni parandavad patsiendid oma elukvaliteeti ja nende häiritud närvide funktsioonid taastuvad.
Kui ilmneb välimine vesipea, siis tserebrospinaalvedeliku kogunemine väljaspool aju poolkera, subarahnoidaalsetes ruumides. Liiga palju vedelikku surub ajukooret. Aju välispidised mitte-oklusaalsed vesipea tekib tserebrospinaalvedeliku üleannustamise või nõrgenenud imendumise tagajärjel. Suletud (oklusiivne) hüdrofaatia on haiguse vorm, milles vatsakeste tserebrospinaalvedeliku produktsioon on kasvaja või adhesiooni poolt blokeeritud. Sisemine vesipea võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud vesipea tekib loote emakasisese kokkupuute ajal, mis on omandatud elus. Segatud vesipea on haiguse eraldi vorm, kus aju seljaaju vedelikus koguneb aju seljaaju vedelik.
Vastavalt hüdrokefaali avaldumise intensiivsusele eristatakse mõõdukat haiguse vormi, mis jätkub väheste sümptomitega ja väljendub - suure tserebrospinaalvedeliku kogunemine kutsub esile ägedate neuroloogiliste sümptomite ilmnemise. Aju struktuurile avalduva mõju ulatuse järgi saab kompenseerida ja dekompenseerida välist vesipea. Kompenseeritud hüdrofüüsi juuresolekul ei mõjuta aju liigne vabanemine aju seljaaju vedelikust ja kui patoloogilise protsessi dekompenseeritud vorm, olenemata tserebrospinaalvedeliku kogusest, häirib aju funktsiooni, väheneb kesknärvisüsteemi funktsionaalne aktiivsus. Väline mitte-okklusiivne vesipea tekib tserebrospinaalvedeliku imendumise protsessi vastaselt. Tekib atrofiline (asendav) hüdrofaatia - kõige sagedamini eakatel inimestel, kellega kaasneb aju rakkude surm.
Välise vesipea põhjustab
Omandatud vesipea võib tekkida patoloogiliste protsesside tõttu, mille tagajärjeks on aju veresoonte haardumine ja arachnoidne villi kukkus. Haigust põhjustavad järgmised tegurid:
- aju nakkushaigused (entsefaliit, meningiit, tuberkuloos);
- sepsis;
- hemorraagiline insult;
- peavigastus, kael;
- peavigastused;
- lülisamba traumaatilised vigastused;
- aju tüve pahaloomulised kasvajad.
Atrofiline vesipea tekib seoses vanusega seotud muutustega aju veresoonte, ainevahetushäirete, suhkurtõve, hüpertensiooni. Kui välised vesipea tekitavad alasid, kus aju aine tihedus on vähenenud. Nad atroofia ja seljaaju vedelik täidab tühja ruumi. Välise vesipea sattumise põhjuseks võib olla pidev alkoholimürgitus.
Sümptomid välise aju vesipea
Kliiniliste ilmingute kohaselt jaguneb aju välimine vesipea kolmeks kraadiks: kerge, mõõdukas ja raske. Kerge hüdrokefaali astmega saab keha iseseisvalt taastada tserebrospinaalvedeliku ringluse. Patsient väidab, et silmis on kerge indispositsioon, peavalu, pearinglus, lühiajaline tumenemine. Vesipea keskmist taset väljendavad ajukahjustuse intensiivsed tunnused. Patsientidel on järgmised sümptomid:
- tõsine peavalu, mida füüsiline aktiivsus raskendab;
- prillide silmade vajutamine, silmade sulgemisel värviliste ringide ilmumine;
- kolju tunne raskusest;
- iiveldus, mis ei sõltu toidu tarbimisest;
- oksendamine ilma leevendamiseta.
Perioodiliselt on higistamine. Oftalmoloogiline uuring määrab nägemisnärvi pea turse. Patsiendid teatavad näo turset, nõrkust, letargiat ja suurenenud väsimust. Nad tunnevad muret hommikul purunemise, agressiivsuse, närvilisuse, pisaruse pärast. Depressioon areneb. Vererõhk on ebastabiilne. Ebamugavust raskendab köha, aevastamine, pööramine ja pea kallutamine.
Täiskasvanu aju välise vesipeaga kaasneb neuroloogilised sümptomid:
- nägemisteravuse vähenemine;
- ristmik;
- visuaalse taju rikkumine: kahekordistamine, pildi hägustumine;
- jäsemete halvatus või pareessioon;
- näo tuimus;
- desensibiliseerimine;
- koordineerimise puudumine.
Patsientidel on halvenenud kõne, raskusi häälte hääldamisel ja vastupidise kõne tajumisel. Raske välise vesipeaga esineb epileptilisi ja konvulsiivseid krampe, sageli sünkoopi ja koomat. Patsient kaotab mälu, intellektuaalsed võimed, tema enesehooldusoskused vähenevad.
Välise vesipea diagnoos
Kui patsient siseneb neuroloogia kliinikusse, viib arst läbi uuringu, kontrollib motoorseid reflekse, lihas- ja liigesreaktsioone. Diagnoosi selgitamiseks tehakse täiendavaid uuringuid:
- pea ja kaela ultraheliuuring veresoonte seisundi esialgse hindamise jaoks;
- kompuutertomograafia, mis aitab kindlaks määrata ajukoe kahjustuse määra, hinnata subarahnoidaalsete pragude laienemise astet, määrata kindlaks kasvajate esinemine kolju karbis, takistades tserebrospinaalvedeliku väljavoolu;
- magnetresonantstomograafia, mis võimaldab teil näha ajukoe muutusi maksimaalse täpsusega;
- Kolju röntgenikiirus, et määrata kindlaks tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooni ja mahuformaadid;
- oftalmoloogiline uuring, mis võimaldab kindlaks teha stagnatsiooni, nägemisnärvi turse, silmakudede atroofiat.
Patsientidele antakse nimmepunkt, mida kasutatakse tserebrospinaalvedeliku rõhutaseme määramiseks. Pärast 40 ml tserebrospinaalvedeliku eemaldamist patsiendi seisundi parandamine hüdrokefaalis näitab hea prognoosi pärast operatsiooni.
Välise vesipea ravimine
Kerge välise vesipeaga patsientidel, Yusupovi haigla neuroloogidel on ette nähtud ravimiravi. Ravimite võtmine, mis blokeerivad tootmist ja kiirendavad tserebrospinaalvedeliku vabanemist, võivad vähendada koljusisene rõhk. Selleks määratakse patsientidele osmootsed ja silmuse diureetikumid (uurea, peibutus, furosemiid) ja sauletik (diakarb). Kortikosteroidide võtmine võimaldab teil kiiresti paistetust ja põletikku leevendada.
Nootroopsed ravimid (vazotropil, cavinton, noofen ja venotonics (actovegin, glevenol) parandavad aju toimimist. Panangin ja asparkam taastavad veres sisalduva kaaliumi kontsentratsiooni, mis eritub kehast suures koguses diureetikumide tarvitamisel. Raske peavalu korral on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põletikuliste ravimite vabanemise vältimiseks. kellel on analgeetiline toime (nimesuliid, ketorolak, diklofenak).
Kui ravimiravi ei kõrvalda välise vesipea sümptomeid, loetakse ravi ebatõhusaks. Sellistel juhtudel nõustab Yusupovi haigla patsiente neurokirurg. Ekspertnõukogu koosolekul, kus osalevad kõrgeima kategooria professorid ja arstid, tehakse kollegiaalne otsus operatsiooni teostatavuse kohta.
Aju välise vesipea ravis täiskasvanuis koosneb spetsiaalne silikoonist torude ja ventiilide süsteem, mille abil jaotatakse kraniaalkarbist pärinev liigne tserebrospinaalvedelik kõhuõõnde. Manööverdamine toimub ka pleuraõõnes ja aatriumis. Endoskoopiline kirurgia viiakse läbi, et kõrvaldada verehüübed, hematoomid ja venoossed veresooned, mis häirivad tserebrospinaalvedeliku normaalset ringlust. Liigne tserebrospinaalvedelik eemaldatakse subarahnoidaalsest pilust suures mahutis.
Kui teil esineb sümptomeid, mis on seotud välise mitte-oklusiaalse aju vesipeaga, helistage Yusupovi haiglasse. Pärast põhjalikku uurimist määrab neuroloog haiguse tõsiduse ja määrab ravi sõltuvalt sümptomite tõsidusest, näidustustest ja kirurgilise sekkumise vastunäidustustest.