Hirmus teravate liigutustega

Dizzy - see seisund võib esineda igal inimesel. See lööb tavapärasest tööplaanist välja, teeb inimese muret ja muret, esitab küsimusi, miks on tekkinud, mis on põhjus. Eriti siis, kui pearinglusega kaasnes iiveldus, tugev nõrkus, liikumise koordineerimine.

Põhjus on võimalik välja selgitada alles pärast põhjaliku uurimise läbiviimist - ei ole soovitatav konsulteerida spetsialistiga.

Füsioloogilised põhjused

Kroonilised stressirohked olukorrad kahandavad inimkeha tugevust - nad tunnevad pearinglust õhtul või kogu päeva jooksul, lendavad silmade ees, iiveldus, tõsine nõrkus. Piisavate terapeutiliste meetmete puudumisel tekivad tõsised neuroloogilised patoloogiad.

Samasugust seisundit täheldatakse inimestel, kellel on märkimisväärne füüsiline või psühho-emotsionaalne väsimus - soovitatakse hoolikalt kohandada töö- ja puhkerežiimi, pöörata rohkem tähelepanu toitumisele, öisele puhkusele, jätta töögraafikusse 15-minutilised vaheajad.

Elu kaasaegne rütm toob kaasa asjaolu, et inimesed unustavad mõnikord pargis jalutuskäigu, minna linnast välja, jääma pere juurde suusakeskuses, lõbustuspargis: värske õhu puudumine võib mõjutada üldist heaolu, pearinglust kroonilises töökahjustuses.

Laste pearinglus juhtub piisavalt sageli - põhjus võib olla karussellil sõitmine, järskate treppide langetamine, auto juhtimine. Laps tunneb hirmu ja ütleb oma vanematele, et ootamatute liigutustega levib kõik enne tema silmi, maa jätab oma jalad, pea pööramine, haigestub.

Emotsionaalselt ebastabiilsed inimesed on pearingluse suhtes vastuvõtlikud - kui tekib järsk adrenaliini kiirenemine vereringesse, siis intrakraniaalsed veresooned kitsenevad, toitained peatuvad nõutavas koguses aju struktuuridesse - kohaliku isheemia seisundisse ja on vastus, miks inimesel on äkki uimasus, kui ta on ainult mures, kui ta on ainult mures.

Tugeva muutusega kehaasendis ruumis - ortostaatiline pearinglus - tunneb inimene ka äkilist halvenemist: laevadel ei ole aega kiiresti reageerida ja vajalikku verevarust ajusse toimetada. Olles identifitseerinud sellise funktsiooni oma organismis, soovitatakse inimesel ennast voodist välja hüpata, püüdes liikuda, et mitte äkki kiirendada sammu, mitte keha kiiresti kallutada.

Isegi standardvee protseduurid võivad tekitada pearingluse tunde - jahutatud vedeliku sattumine kõrva põhjustab vestibulaarse seadme ärritust.

Sümptomaatika

Inimesed kirjeldavad pearingluse ajal tundeid erinevatel viisidel - kuna seda põhjustanud põhjused on erinevad. Mõned ohvrid märgivad, et kui nad tunnevad pearinglust, siis samal ajal on silmade ees loor, keele tuimus, iivelduse ja oksendamise tung, pea on valu. Teised ütlevad - pearinglus on kombineeritud rohke külma higiga, silmade ees olevate punktidega, jäsemete tugev nõrkus.

Kui selline negatiivne seisund on tekkinud ainult üks kord ja selle algpõhjus on inimesele usaldusväärselt teada, siis võite võtta asjakohaseid meetmeid ja oodata, kuni teie heaolu paraneb ilma välise abita. Kui teie pea ketrus sageli - 3-5 korda viimase kuu jooksul, siis ei saa te ilma ekspertide nõuandeta. Korraldatud kaasaegsed diagnostilised uuringud aitavad panna kõik oma kohale - tuvastada pearingluse piisav algpõhjus, parandada ravimeetmeid.

Kui kõik on silmade ees ujutatud ja samal ajal inimene tundis, tuleb spetsialistiga viivitamatult konsulteerida:

raske lihasnõrkus;
kahekordne nägemine;
nahk on palju pehmem, kuni tsüanoosini;
peavalude mitmekesisus - pisaravool, lõhkemine, pugemine;
külma, kleepuva higi ilmus üle kogu tema keha;
oli soovimatu iiveldus;
3-5 korda oli oksendamine, ilma tervise olulise paranemiseta.

Märkides üht või mitut ülaltoodud sümptomeid, ei ole soovitatav konsulteerimise edasilükkamine.

Patoloogilised põhjused

Sümptomid - peapööritus, haige, kõik mu silmade peal ujuvad - võivad kaasneda paljude haigustega.

Patoloogiad, kus üks sümptomitest on sagedane pearinglus:

Piisava diagnoosi määramine ja sobivate ravimeetmete määramine on soovitatav usaldada kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistile - enesehooldus võib tekitada komplikatsioone.

Muud põhjused

Olukord, kus pea pöörleb ja inimene tunneb üldist ebamugavust muudel põhjustel:

ravimite üksikute alarühmade pikaajaline manustamine - on soovitatav koheselt teavitada spetsialisti sellise sümptomi ilmumisest;
meditsiinilised manipulatsioonid kõrvas, näiteks väävelhappe leostumine - põhjustavad häguseid silmi, pearinglust, iiveldust. 5-7 minuti pärast kaovad ebameeldivad sümptomid ise;
vere glükoosiparameetrite vähenemine: võib esineda intensiivse treeningu ajal või diabeetikutel, kellel on ebapiisav ravimiannus. Pärast ravimi annuse kohandamist;
hüpertensiivsetel patsientidel esinev sagedane suremus - ebapiisava antihüpertensiivse raviga, enneaegse ravimiga, ravi keeldumine: see aitab kaasa asjaolule, et inimesel ei ole mitte ainult peavalu, ta iiveldab ja muutub häguseks silmade ees, vaid moodustab ka intratserebraalse katastroofi - insult.

Uuri välja, miks üks inimene ühes või teises olukorras hakkas tundma pearinglust alles pärast diagnostiliste protseduuride kogumit.

Tegevustaktika

Olukord, kus lähedal asuv inimene on kujunenud negatiivseks: ta kaotas teadvuse, oksendas, oli rikkalik higi ja tahhükardia - see võib äkki areneda. Seetõttu peaksid esmaabi põhimõtted tundma kõiki:

pange ohver kõvale pinnale, pange rullitud riided pea peale, keerake oma pea küljele;
tagada ruumis maksimaalne ventilatsioon;
niisutada viski veega, vedela ammoniaagiga - kui võimalik;
vabastada riided, püksirihm;
pöörduge kohe arsti poole.

Enne meditsiinipersonali saabumist jälgige hoolikalt ohvri seisundit.

Vertigo - ebakindluse tunne, mis määrab oma positsiooni kosmoses, ümbritsevate esemete või enda keha nähtava pööramise, ebastabiilsuse tunne, tasakaalu kaotamine, pinnase jätmine jalgade alt.

Mõnel juhul kaasneb pearinglusega iiveldus, oksendamine, liigne higistamine, südame löögisageduse muutus, vererõhu kõikumine. Dizzy loitsud kestavad mõnest minutist kuni mitme tunnini.

Terves inimeses võib pea keerata järgmistel põhjustel:

1. Adrenaliini kiirustamine.
2. Kiire liikumine.
3. Silma fookuse rikkumine.
4. Ebapiisav toitumine.
5. Paljud inimesed tunnevad pearinglust teravate pöördete, painutuste, pöörlevate liikumiste korral.

Pearinglus on üks kõige sagedasemaid ja samal ajal üks kõige meeldivamaid arstide kaebusi. Fakt on see, et pearinglus võib olla sümptom mitmesugustes neuroloogilistes ja vaimsetes haigustes, südame-veresoonkonna haigustes, silmades ja kõrvades.

Pearingluse kõige levinumad vormid ja põhjused

Praeguste uuringute kohaselt on peapööritus kõige sagedamini järgmiste haiguste sümptom:

Kuidas käituda, kui peapööritus

Liikumise illusiooni tunne tekib tihti ootamatult, ja sel juhul ei tea inimene, mida ta peaks tegema, kui ta on pearinglus, temale on iseloomulik segadus. Siin peamine asi - ärge paanikas ja tehke kõik, et mitte langeda. Kui teil tekib äkki pearinglus, võite kaotada oma tasakaalu.

Leidke koht, kus sa võiksid istuda, kui oled kodus - pikali, püüdes pea ja õlgade paigutamise samal tasemel. Selline olukord aitab kaasa aju verevarustuse normaliseerumisele. Püüa mitte teha äkilisi liikumisi, et mitte uut rünnakut esile kutsuda, sulgege silmad.

Kui teil on peapööritus, konsulteerige arstiga

Kõigil pearingluse juhtudel, millele on lisatud järgmised sümptomid, on vaja konsulteerida arstiga niipea kui võimalik:

Raske peavalu ja nõrkus käte või jalgade lihastes.
Suur pearinglus, mitte üle tunni.
Hüpertensioonist või diabeedist tingitud raske pearinglus.
Patsient langes ja haavati vertiigo tagajärjel.
Patsient kaotas pearingluse tõttu teadvuse.
Suurenenud temperatuur.
Püsiv oksendamine.

Kirjeldage võimalikult täpselt kõiki oma tundeid spetsialistile. Selline üksikasjalik kirjeldus aitab arstil mõista, miks teie pea ketrus, suunab teid vajaliku spetsialisti poole ja annab teile ekspertide abi.

Kaheksakümne erineva põhjuse tõttu võib tekkida pearinglus. Pea võib kahjutuks muutuda - näiteks nälja või väsimuse tõttu. Kui perioodiliselt pearinglus, suur võimalus, et see on haiguse sümptom.

Täpne diagnoosimine MRI ja ultraheliga

Määrake põhjus, leidke lahendus

Neuroloogi esmane vastuvõtt tasuta

Miks pearinglus

„Mis võib su pea pöörama?” - küsige meie arstide patsientidest. Sageli tunnete peapööritust pärast kiiret tõusmist toolilt, voodist või erinevatest suundadest teravaid pöördeid. Hoolimata asjaolust, et see kestab tavaliselt mitte vähem kui minut, mis on juba haiguse tunnuseks.

Pearingluse tõttu häiritakse keha orientatsiooni ruumis. Õige orientatsiooni eest vastutavad vestibulaarsed, visuaalsed ja kombatavad süsteemid. Puudulikkus tekib siis, kui nendesse süsteemidesse siseneb ebaühtlane teave. Selle tulemusena kaotab inimene stabiilsuse, tundub, et tema ümber olevad objektid liiguvad.

See juhtub tavaliselt järgmiste süsteemide rikkumise korral:

pea ja kaela veresoonte süsteem;
likorodünaamika süsteem;
väikeaju ja mullad, mis kompleksis häirivad analüsaatorite tööd.

Vertigo on tõene ja vale, neid on lihtne segi ajada. Tõeline pearinglus kestab paar minutit kuni mitu tundi ja seda saab korrata. Kui te ei ravi haigust, võib mõne kuu pärast ilmneda iiveldus, oksendamine ja tinnitus.

Pearingluse sümptomid

Vestibulaarne pearinglus esineb ilma ilmse põhjuseta ja kaasneb paljude tõsiste haigustega.

ümbritsevate objektide kallutamise, pöörlemise või kallutamise tunne;
liikumise illusiooni parandab pea tõstmine või keeramine;
iiveldus, oksendamine, liigne higistamine;
tasakaalu vähenemine koos riskiga langeda;
kuulmislangus, kõrvade helisemine;
tõsine nõrkus, nagu minestamine;
halb, südamepekslemine;
äkiline pearinglus pea pööramisel;
vererõhu tõus.

Kiireloomuline vajadus konsulteerida arstiga, kui pearingluse sümptomid:

koos peavalu, käte või jalgade käte nõrkusega;
ei lähe üle tunni;
kellel on hüpertensioon või suhkurtõbi;
põhjustas patsiendile languse, teadvuse kadumise;
kaasneb pikaajaline oksendamine.

Pearingluse põhjused

Meeste ja naiste pearingluse põhjused on erinevad. See põhjustab järgmisi haigusi.

Miks pearinglus - põhjuste väljaselgitamine

Pearinglus - mis see on

Sageli võib vähimatki stressi või absoluutselt ootamatult esineda kõigi nähtavate objektide vale liikumise tunne. Selline tunne võib kaasneda kerge iiveldusega, silmade tumenemisega. Nendel hetkedel tundub, et maa on nende jalgade alt sõna otseses mõttes otsa saanud. Meditsiinis nimetatakse seda Vertigo.

Vertigo on füüsiline seisund, kus tasakaal on kadunud. On vale liikumise tunne. Sel ajal tundub, et midagi, mida te roteerite, või kõik ümbritsevad objektid ja inimesed pidevas kaootilises tegevuses teie suhtes.

Pearinglus ja nõrkus kogesid vähemalt kord absoluutselt kõike. See ei tekita tõsist muret, kui see on äärmiselt haruldane. Kõige sagedamini võib põhjus olla ületöötamine. Aga kui sümptomid hakkavad sageli lisaks teiste tervisekahjustuste tekkimisele samaaegselt mööduma, peaksite tõsiselt mõtlema oma tervisele. Igal pearingluse tüübil on põhjused ja ravi.

Vertigo tüübid

Põletiku olemuse kindlakstegemiseks küsib arst uurimistoimingute ajal survet mitmeid küsimusi vigastuste ja haiguste kohta. Lisaks sellele võetakse arvesse viimaste päevade ja isegi nädalate elu rütmi. Vastused nendele küsimustele aitavad kindlaks määrata, milline arestimine toimus. Neist on neli.:

Välisseadmed. Sellise peapöörituse põhjused on seotud vestibulaarse aparatuuri ja närvisüsteemi tööga. Sel juhul tekib valu äkki ja ka kiiresti. Südamelöök on väga tugev, liikumisvõime on häiritud. See rünnak suurendab higistamist ja kuulmine on häiritud.
Kesk. Sellise pearingluse ja ravi põhjused on riigi juhtivad eksperdid. Haiguste süü seisneb aju talitluses. Need on vigastused, kasvajad, verejooksud jne. Selline pearinglus erineb perifeersetest. Tasakaalu pole palju häiritud. Kuid sümptomid on püsivad, intensiivsed ja võivad kesta kaua. Kui peapööritus on iga päev ja sellega kaasneb tugev peavalu, iiveldus, oksendamine ja nõrkus, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Süsteemne Seda tüüpi pearinglus esineb lihaste, visuaalsete või vestibulaarsete süsteemide häirete tõttu.
Füsioloogiline. See on peapöörituse kõige ohutum vorm. Sageli on see põhjustatud välistest mõjudest. Näiteks paadiga paadisõit, karussellil sõitmine, ootamatu emotsioonide tõus jne. Füsioloogiline pearinglus ja nõrkus tulenevad ka glükoosi puudumisest. See tähendab, et toitumise või juhusliku paastumise ajal on ebameeldiva haiguse tõenäosus suur.

Mis on põhjus

Inimestesse sisenevad signaalid võivad olla veidi moonutatud. Üks füsioloogilistest süsteemidest ebaõnnestub ja seejärel kaob ümbritsevas ruumis orientatsioon. See võib põhjustada pidevat pearinglust.

Ärge kartke, kui pärast tugevat loksutamist pearinglus. See on täiesti normaalne. On põhjusi, mis ei ole patoloogilised. Näiteks:

Ravimid põhjustavad sageli pearinglust. Kõik tootjad märgivad seda veerus "kõrvaltoimed". Kui te alustate ravimi võtmist, mille tunnete peapööritust, kuid juhised seda ei näita, peate selle ära võtma või pöörduma oma arsti poole.
Naistel on peapöörituse peamised põhjused toitumine. Alatoitumus võib igal juhul põhjustada glükoosi puudumist. Nälja ja ebaõige toitumise tõttu lakkavad aju korralikult töötamisest ja neid tuleb täiendada. Kui te tunnete pearinglust ja nõrkust, on selle õige toitumise abil lihtne vabaneda.
Kui te allapoole painutate ja järsku tõuseb, võib teil tekkida kasvava veresoonte tõttu pearinglus. Seda täheldatakse peamiselt noorukitel.
Adrenaliin. See hormoon tõuseb stressi all. Selle tulemusena tõuseb vererõhk, laevad kitsenevad, mis viib aju ajutise hapniku nälgini. Seetõttu kaasneb adrenaliini suurenemisega peaaegu alati pearinglus.

Põhjuseks on nõrkus ja pearinglus. Kui see ei ole ohtlik, võib võtta kõige lihtsamaid meetmeid: võtta ravim haigestumise või rahustite raviks.

Sõltuvalt sümptomite kogumist on võimalik kindlaks teha, miks toimub ruumi desorientatsioon. Kui see juhtub perioodiliselt, võivad pearingluse ja nõrkuse põhjused olla järgmised:

osteokondroos;
suitsetamine;
alkoholi tarvitamine;
epilepsia;
ajukasvaja;
Meniere tõbi;
raske mürgistus;
gripp, ARVI;
veresoonte düstoonia;
stress;
seljaaju vigastused;
rasedus;
menopausi;
keskkõrvapõletik ja muud kõrvavigastused;
insult;
aju vereringesüsteemi rike;
passiivne elustiil (istuv töö);
seljaaju haigused;
vestibulaarse aparaadi vereringehäired;
aneemia;
onkoloogia;
silmasisese rõhu all;
hüpertensiivsed rünnakud;
südamehaigus;
hüpotermia;
soojuse käik.

Nagu näete, võib püsiv pearinglus olla erinevate haiguste sümptom. Olukorra õigeks hindamiseks peate võrdlema kõiki märke ja viima läbi keha põhjaliku uurimise.

Mis tunne võib olla pearinglusega

Põgeniku ilmumisega ei kaasne mitte ainult tasakaalu vähenemine teiste objektide suhtes. Vertigoga on põhjused põhjuseks. Kogu keha on allutatud tugevale stressile ja on palju ebameeldivaid tundeid. Peapöörituse peamised sümptomid on:

pea raskustunne;
kahekordne nägemine;
tasakaalu kaotamine;
terav helisemine kõrvades;
silmade tumenemine;
kuulmiskaotus (üks või mõlemad kõrvad);
pööramise illusioon;
kerge temperatuuri tõus (0,3 - 0,6 kraadi võrra);
nõrkus;
pidev iiveldus.

Mõnikord tekib pearinglus koos tugeva iivelduse ja kõrge palavikuga. See on põhjus, miks kohe kiirabi helistada. Ilmuvad järgmised sümptomid:

Peavalu rünnakud üle 1 tunni.
Piiratud liikumise tunded koos peavaluga. See võib osteokondroosiks osutuda.
Pidev peapööritus koos talumatu valu ja kurtusega ühes kõrvas räägivad ajukasvajast. Helista kiirabi kohe.
Kui peamistele sümptomitele on lisatud kõne sümptomeid ja lihaste tundlikkuse puudumist, siis saame rääkida insultist.
Nägemise kaotus
Paha

Ainult teades, mis teeb sind pearingluseks ja miks on võimalik õiget ravi õigeaegselt alustada.

Diagnostika

Pearingluse ravi alustamiseks ei tohiks te spetsialisti külastamist edasi lükata. Esimene samm on külastada terapeut. Seejärel suunab arst teile vajaduse korral uuringu: neuroloogi, oftalmoloogi, otolarünoloogi või endokrinoloogi.

Eksamite ja uuringute põhjal spetsialistid võivad leida pearingluse põhjuse. Selleks nimetatakse sageli:

MRI või CT;
täielik vereanalüüs;
uriinianalüüs;
vere glükoositest;
ajuarteri doppler;
akustiline impedantsi mõõtmine;
elektroenkefalograafia (aju üksikute piirkondade töö uurimine elektriliste impulsside abil);
Kolju selgroo või okcipitaalse osa röntgen;
posturograafia (tasakaalu andvate süsteemide uurimine - visuaalne, lihaseline, vestibulaarne).

Meeste pearinglus

Miks võivad peapööritavad mehed häirida palju tugevamat sugu. Kõige sagedamini tekib selline kannatus halbadest harjumustest. See on “pohmelus sündroom”, mis põhjustab meestel kõige sagedamini nõrkust ja pearinglust. Muud põhjused võivad olla järgmised:

ebatervislik toitumine;
istuv töö;
stressi perekonnas ja tööl;
vereringehäired;
osteokondroos.

Meeste pearinglus võib olla tõsise haiguse signaal. Isegi eesnäärme ja teiste reproduktiivsüsteemi organite häirimine võib põhjustada perioodilisi rünnakuid. Iga vahejuhtum tuleb registreerida ja kordustega öelda kõik pädevale arstile.

Naiste pearinglus

Naised on sageli peavalu all. Need ebameeldivad tunded raskendavad täieliku isikliku ja ühiskondliku elu juhtimist. Vertigo õiglases soos on sageli seotud hormonaalsete muutustega. Keha reageerib kiiresti kõikidele muutustele ja võib olla tugev nõrkus ja desorientatsioon kosmoses.

Naiste pearingluse põhjused:

Rasedus Selle aja jooksul läbib naise keha tohutuid muutusi. Tulevase ema hormonaalne taust ja kogu keha muutuvad täielikult. Väga sageli kaasneb rasedusega madal vererõhk, toksiktoos, hemoglobiini, glükoosi ja muude oluliste mikroelementide vähenemine. Kõigest sellest on pearinglus. Üldine nõrkus ja iiveldus võivad kaasneda ka kõigi 9 kuu jooksul. Paljud emased on pidevalt pearinglus. On oluline, et arst näeks neid kõiki sümptomeid.
Stress, emotsionaalsed hüpped ja depressioon. Naiste närvisüsteemi peetakse väliste tegurite suhtes tundlikumaks. Seetõttu on sagedane esinemissagedus adrenaliini suurenemine. Sel ajal siseneb aju vähem hapnikku, mis põhjustab tõsist pearinglust. Tunne võib olla rõõmustav sündmus ja mitte.
Krooniline uni. Töö, majapidamistöid ja asju võtab palju aega. Mõnikord peate ennast piirama kõige olulisemate vajadustega. Ilma magamiseta hakkab keha nälga. Aju kannatab ilma piisava hapnikuta, närvisüsteem jääb ka ilma vajalike elementideta.
Varjatud vestibulaarsed seadmed. Mõnedel inimestel, eriti naistel, on vähearenenud tasakaaluseade. Sellisel juhul on kõige levinumate tegudega suur pearingluse tõenäosus: lendamine lennukites, mis sõidab igas transpordis.
Vererõhk hüppab. Naised, kes reageerivad ilmastikutingimustele, kannatavad peavalu all. Tasakaalu kaotamine võib püüda kõikjal ja igal ajal. Kui peapööritus on survest tingitud, peate kohe leidma tuge ja lamama.
Kroonilised haigused. Väga sageli ei näita haigus ennast. Sellisel juhul on peamine sümptom naiste sagedane pearinglus.
Vertigo naistel võib olla seotud menstruatsioonitsükli või menopausiga.

Kuidas toimida peapööritusega

Mida teha, kui tunnete sageli pearinglust? On võimalusi, kuidas iseseisvalt vältida ebameeldivaid tundeid või saavutada nende mööduvust.

Kui pearingluse rünnakud hakkasid teid tihti häirima ja nendega kaasnevad teised sümptomid, peaksite läbima põhjaliku uurimise. Tugeva põnevuse põhjused ei pruugi olla.

Niisiis, mida teha pearinglusega:

Ärge paanikas! See on kõige olulisem reegel. Hingamist on vaja kohandada, mõelda midagi head.
Pearingluse episoodi saab kiiresti eemaldada, kasutades jää või märja rätiku, mis on kinnitatud otsmikule.
Joo tugevat kohvi.
Asetage tasasele pinnale. Oluline on, et pea ja õlad oleksid samal tasemel. Niisiis, hapnik siseneb aju kiiremini.
Mine pimedasse ruumi ja sulgege silmad.
Mine värske õhu kätte või mine avatud aknasse.
Võtke sobiv ravim (nagu arst on määranud).
Kui pearinglusega kaasneb iiveldus, siis ei tohi te taluda. Vastasel juhul võib valu olla veelgi hullem.
Leidke tugi ja proovige keskenduda ühele mitte-liikuvale objektile.

Kui tunnete nõrkust, kehahäireid ja üldist halb enesetunnet, siis tuleb vältida teravaid kalde, pöördeid, liikumishaigusi, tõusu. Kõik see võib põhjustada tugevat pearinglust ja iiveldust. Seetõttu peate teadma, mida teha, kui su pea pöörleb.

Ravi

Vertigo sekkub täieõiguslikule tööle ja elule. Sellepärast peaksite tegema peapööritust - põhjuseid ja ravi. Põhiravimid, mis suudavad kõige paremini ravida:

antihistamiinravimite rühm: pipolfen, difenhüdramiin ja teised;
rahustite rühm: "andaksin";
oksendamise ja iivelduse raviks: "cerculated", "metoklopramide";
rühm neuroleptikume, mis leevendavad ärevust ja hirmu: "lorasepaam", "merasiin", "diasepaam" ja teised;
vasodilaatorid: "vazobral", nikotiinhape.

Põhjuseks on peapööritus ja nõrkus, kuid kui kõigi kehasüsteemide diagnoosimisel ei ilmnenud mingeid kõrvalekaldeid, siis saab haigust lihtsate reeglite abil vältida.

Dizzy - mida ja kuidas teha ennetamiseks:

Peab suitsetamisest ja alkoholist loobuma.
Vähendage kohvi tarbimist ja tugevat teed 2 korda.
Osta endale une ortopeedilised tarvikud. Nad loovad osteokondroosi ja selgroo ja emakakaela piirkonna erinevate haiguste ennetamise.
Rongi, lennuki või auto pearingluse vältimiseks peaksite eelnevalt imetama maiustusi või spetsiaalseid randmepaelasid.
Õpi kontrollima oma emotsioone, et vältida järsku adrenaliini hüppeid.
Söö õigus. Lisage toitumisalasse toidud, mis on rikastatud vitamiinide ja mineraalidega.
Päevane soojenemine selja ja kaela jaoks, hommikune harjutused.
Kui töö on ühendatud arvutiga, siis peaks iga tund, poolteist tundi, andma oma silmad puhata.
Muutke olukorda sagedamini - mine loodusse, kuurordisse.
Vältige äkilisi liigutusi.
Piirata soola tarbimist.

Kas rahvameditsiin aitab? Taimseid ekstrakte on alati olnud kasulik. Pearingluse ilmnemist on võimalik vältida ingveri, piparmündi, melissiga. Granaatõuna on väga kasulik hemoglobiini ja ajueraldiste töö tõstmisel.

Kui pearinglus ei peaks paanikasse minema, lase lihtsalt maha ja pane oma otsmikule külm objekt. Kui rünnakutega kaasneb tõsine nõrkus, iiveldus, kõhuvalu ja muud elundid - peate konsulteerima arstiga ja leidma selle põhjuse.

Kui tasakaalu langus tekib koos oksendamise, palaviku ja teadvusetusega, kutsuge kohe kiirabi. Mõnikord sõltub edasine elu kiirest reageerimisest.

Pearingluse ravi tuleb kombineerida tervisliku eluviisiga. Pearingluse vältimiseks peaksite hoolikalt kaaluma oma tervist. Igapäevased treeningud, aktiivne elustiil, õige toitumine ja puhkus leevendavad kõiki ebameeldivaid sümptomeid.

Pearinglus: põhjused ja ravi

(raamatust Neurology. GD Weiss. Toimetanud M. Samuels. Trans. inglise keelest - M., Praktika, 1997. -640 lk.)

I. Mõiste. Kuna patsiendid võivad kutsuda erinevaid tundeid "peapööritus", on uuringus esmalt vaja selgitada nende tunnete olemust. Tavaliselt võib neid omistada ühele neljast kategooriast.

A. Vestibulaarne pearinglus (tõeline peapööritus, peapööritus) on tavaliselt põhjustatud vestibulaarse süsteemi perifeerse või keskse osa kahjustusest. See väljendub oma keha või ümbritsevate objektide liikumise illusioonis. Samal ajal esineb pööramise, kukkumise, kallutamise või pöörlemise tundeid. Ägeda pearinglusega kaasnevad sageli vegetatiivsed sümptomid (iiveldus, oksendamine, suurenenud higistamine), hirmu tunne, tasakaalustamatus ja nüstagm (viimane viib mõnikord ähmane nägemine).

B. sünkoop ja nõrkus. Need terminid viitavad teadvuse ajutisele kadumisele või teadvuse kaotamise mõttele. Teadvuseta seisundis on sageli täheldatud liigset higistamist, iiveldust, hirmu ja silmade tumenemist. Minestamise otsene põhjus on aju verevoolu langus alla taseme, mis on vajalik aju glükoosi ja hapnikuga varustamiseks. Minestamine ja alateadvus arenevad tavaliselt arteriaalse hüpotensiooni, südamehaiguste või vegetatiivsete reaktsioonide taustal ning nende seisundite taktika on täiesti erinev kui vestibulaarse vertigo puhul.

B. Tasakaalustamatust iseloomustab ebastabiilsus, värisev („purjus”) kõnnak, kuid mitte tõeline peapööritus. Selle tingimuse põhjuseks on närvisüsteemi erinevate osade kahjustamine, mis tagab ruumilise koordineerimise. Aju-, nägemis-, ekstrapüramidaalsete ja propriotseptiivsete häiretega patsiendid määratlevad sageli ebastabiilsuse tunnet kui "pearinglus".

D. Ebakindlad tunded, mida sageli kirjeldatakse kui pearinglust, tekivad emotsionaalsete häiretega, nagu hüperventilatsiooni sündroom, hüpokondria või hüsteeriline neuroos, depressioon. Patsiendid kaebavad tavaliselt "udu peaga", kerge mürgistuse, iivelduse või kukkumise hirmu pärast. Need tunded on üsna erinevad vestibulaarse pearingluse, minestamise ja tasakaaluhäirete omadest. Kuna igasugune pearinglus, olenemata selle põhjusest, võib põhjustada ärevust, ei saa see olla tõestuseks haiguse psühhogeense olemuse kohta.

D. Mõnedel pearingluse kaebustega patsientidel on raske oma tundeid kirjeldada. Sel juhul on soovitav teha provokatiivseid teste.

1. Standardne provokatiivsete pearingluse testide komplekt sisaldab:

a Ortostaatiline test.
b. Sunnitud hüperventilatsioon 3 minutit.
sisse Järsud pöörded jalutuskäigu või ringikujulise pöörde ajal seisavad.
Nilen-Barany tõukejõud asendipõletusel.
D. Valsalva manööver, mis suurendab pearinglust kraniovertebraalsete kõrvalekallete (näiteks Arnold-Chiari sündroom) või perilümfaatilise fistuli tõttu ning põhjustab ka südame-veresoonkonna haigustega patsientide teadvuseta seisundit.

2. Pärast iga katset tuleb küsida, kas ilmnenud pearinglus sarnaneb patsiendile häirivat tunnet. Ortostaatilise hüpotensiooni, hüperventilatsiooni sündroomi, positsioonilise pearingluse ja paljude vestibulaarsete häirete korral on proovide tulemused hästi reprodutseeritud, mis võimaldab saada olulist diagnostilist teavet.

Ii. Vestibulaarse pearinglusega patsientide kliiniline uuring. Uurimistulemuste hindamiseks on vaja teada hästi vestibulaarsüsteemi seost okulomotoorse, kuulmis- ja aju-süsteemiga. Vestibulaarseid reflekse on kahte tüüpi. Tänu vestibulo-okulaarsetele refleksidele säilitatakse vaadete fikseerimine kõnealustele objektidele, st kujutise püsivusele võrkkestal. Vestibulospinaalsed refleksid tagavad pea ja torso asukoha, mis on vajalik koordineeritud liikumise ja püstise asendi säilitamiseks.

A. Nystagmus on peapööritusega patsientidel vestibulaarsete häirete kõige olulisem märk. Mitmete lihtsate füsioloogiliste põhimõtete tundmine aitab vältida sagedasi vigu nüstagmi tõlgendamisel.

1. Kanalokulyarnye refleksid. Iga horisontaalne poolringikujuline kanal on ühendatud aju tüve neuronite kaudu silmade lihasedega nii, et impulsside vähenemine sellest põhjustab silma selle kanali kõrvalekalde ja suurenemise vastupidises suunas. Tavaliselt pärinevad pidevalt ajusse sisenevad impulsid parempoolsest ja vasakpoolsest poolringikujulisest kanalist ja otoliitsed elundid on intensiivselt võrdsed. Järsk ebaühtlus vestibulaarses afferentsatsioonis põhjustab silmade aeglase kõrvalekalde, mis on katkestatud, põhjustatud ajukoore aktiveerumisest, korrigeerivatest silmade liikumistest vastupidises suunas (nüstagm).

2. Labürindi kahjustused põhjustavad tavaliselt ühe või mitme poolringikujulise kanali impulsside vähenemist. Sellega seoses tekib labürindi ägedate ühepoolsete kahjustuste korral ühesuunaline nüstagm, mille aeglane faas on suunatud kahjustatud kõrva poole ja kiire faas suunatakse vastaspoolele. Nüstagmus võib olla pöörlev või horisontaalne. Seda suurendatakse, suunates silmad selle kiirele faasile (st tervele kõrvale). Ägeda vestibulaarse düsfunktsiooni korral pööravad ümbritsevad objektid tavaliselt nüstagmi kiire faasi suunas ja keha aeglase faasi suunas. Patsiendid määravad mõnikord paremini kinni pöörlemise suunda. Seisukohas kõrvale kalduvad ja langevad patsiendid peamiselt aeglase nüstagmuse faasi (s.o kahjustatud kõrva) suunas.

3. Keskne nüstagm. Vahelduvat nüstagmi, mis muudab selle suuna sõltuvalt pilgu suunast, täheldatakse sagedamini ravimite mürgistuste, aju varre kahjustuste või patoloogiliste protsesside puhul tagumises kraniaalfossa. Vertikaalne nüstagm näitab peaaegu alati aju tüve või väikeaju keskstruktuuride kahjustamist.

B. Külmkatse. Normaalsed füsioloogilised stiimulid mõjutavad samaaegselt mõlemaid mazesid. Külmkatse väärtus on see, et see võimaldab teil iga labürindi funktsiooni uurida eraldi. Uuring viiakse läbi patsiendi asendis; pea tõstetakse 30 ° nurga all. Välist kuuldetükki pestakse külma veega, imiteerides seeläbi ühepoolset vestibulaarset hüpofunktsiooni (täheldatud näiteks vestibulaarse neuroniidi või labürindiidi korral). Külm vesi põhjustab endolümfi liikumist, mille tagajärjel väheneb horisontaalse poolringikujulise kanali impulss. Tavaliselt põhjustab see iiveldust, pearinglust ja horisontaalset nüstagmi, mille aeglane faas on suunatud uuringu suunas ja kiire faas - vastupidises suunas. Jälgige nüstagmi suunda, kestust ja amplituudi. Vastuse vähenemine ühelt poolt näitab labürindi, eesmise-kookleaarse närvi või vestibulaarsete tuumade kaotust sellel küljel. Uuring on vastunäidustatud kõrvaklapi kahjustumise korral.

B. Elektrosistagmograafia. Võrkkest on sarvkesta suhtes negatiivselt laetud, nii et kui silm liigub, muutub elektrivälja ja tekib elektrivool. Selle voolu (ja sellest tulenevalt ka silmade liikumise) registreerimist silmade ümbruses kasutatavate elektroodide abil nimetatakse elektronistagmograafiaks. See meetod võimaldab teil määrata nüstagmi suunda, kiirust ja kestust. Funktsionaalsetes vestibulaarsetes proovides kasutatakse spontaansete, positsiooniliste, külmade ja pöörlevate nüstagmuste registreerimiseks elektro- nistagmograafiat. Elektronistagmograafia võib nüstagmi kinnitada suletud silmadega. See annab olulist lisateavet, sest pilgu fikseerimisel on nüstagmust sageli maha surutud.

D. Kuulmiskahjustused ja tinnitus võivad tekkida vestibulaarse süsteemi perifeerse osa (sisekõrva või eelkochlear-närvi) haiguste korral, kui kuuldeaparaat on kaasatud protsessi. Keskmise närvisüsteemi kuulmisega väheneb harva. Vestibulaarse vertiigo korral aitab audioloogiline uurimine sageli diagnoosida.

1. Kui tooni audiomeetria mõõdab erinevate sagedustega heli taju künnist. Neurosensoorse ja juhtiva kuulmiskadu diferentsiaaldiagnoosimiseks võrreldakse kuulmislävi heli ja luu juhtimise osas.

2. Täpsema audioloogilise hindamise jaoks uuritakse lisaks kõne tajumist ja arusaadavust, heli helitugevuse suurenemise nähtust ja tooni väljasuremist.

D. Stabilograafia - tasakaalu uurimine mobiilse platvormi abil - võimaldab mõõta tahtmatuid posturaalseid reflekse, mis takistavad langust, samuti erinevate meeltega seotud teabe rolli tasakaalu säilitamisel.

E. Funktsionaalsed vestibulaarsed testid, elektron-istagmograafia ja stabiliseerimine on keerulised ja aeganõudvad protseduurid. Nad ei saa asendada põhjalikku kliinilist uuringut ja neid ei ole vaja bibliopulaarse peapöörituse korral.

Iii. Vestibulaarse pearinglusega seotud haiguste diagnoosimine ja ravi. Vestibulaarse vertigo kaks kõige levinumat põhjust on vestibulaarne neuroniit ja healoomuline positsiooniline peapööritus.

A. Vestibulaarne neuroniit (akuutne perifeerne vestibulopaatia, vestibulaarne neuriit).

1. Üldine teave. Vestibulaarne neuroniit ilmneb järsku, pikka aega kestnud vertigo rünnakuga, millega kaasneb sageli iiveldus, oksendamine, tasakaalustamatus ja hirmu tunne. Sümptomeid süvendavad pealiigutused või muutused kehaasendis. Patsiendid, kes taluvad seda seisundit, on äärmiselt raske ja sageli ei tõuse nad voodist. Spontaanne nüstagm on iseloomulik, mille aeglane faas on suunatud kahjustatud kõrva poole. Samal küljel on reaktsioon külmkatse suhtes vähenenud. Sageli on tähistatud positsiooniline nüstagm. Mõnikord on kõrvas müra ja väsimustunne. Kuulmine ei ole vähenenud ja audioloogilise uuringu tulemused jäävad normaalseks. Fokaalsed sümptomid, mis viitavad aju varre kahjustusele (parees, diplopia, düsartria, tundlikkuse häired), nr. Haigus esineb igas vanuses täiskasvanutel. Akuutne pearinglus kaob tavaliselt mõne tunni pärast spontaanselt, kuid seda võib korrata järgnevatel päevadel või nädalatel. Järgnevalt võib püsiv vestibulaarne düsfunktsioon püsida, näidates tasakaalustamatust, eriti eriti kõndides. Ligi pooltel juhtudest korduvad peapööritused mõne kuu või aasta pärast. Vestibulaarse neuroniidi põhjus on teadmata. Viiruse etioloogia eeldatakse (nagu Belli halvatus), kuid selle kohta pole tõendeid. Vestibulaarne neuroniit on pigem sündroom kui eraldi noodiline vorm. Neuroloogilised ja otoneuroloogilised uuringud aitavad tuvastada vestibulaarse düsfunktsiooni perifeerset olemust ja välistada kesknärvisüsteemi kahjustusi, tavaliselt vähem soodsa prognoosiga.

2. Tervendustegevus. Mõned lihtsad meetodid võivad peapööritust oluliselt vähendada.

1) Kuna pea liigutused ja välised stiimulid suurendavad pearinglust, soovitatakse patsiendil 1-2 päeva pimedas ruumis.

2) Gaze fikseerimine vähendab nüstagmust ja peapööritust perifeersete vestibulaarsete häiretega. Sageli paraneb seisund - veelgi enam kui suletud silmadega - kui patsient parandab oma pilgu mõnele lähedale paiknevale objektile (näiteks pildile või tõstetud sõrmele).

3) Kuna vaimne stress suurendab pearinglust, on soovitatav kombineerida pilgu fikseerimine vaimse lõõgastumise meetoditega.

4) Dehüdratsiooni vältimiseks püsiva oksendamisega on näidatud vedeliku sissetoomises.

5) Püsiva pearingluse meetmed. Kui vestibulaarne neuroniit esimese 1-2 päeva jooksul ei parane oluliselt seisundit. Isik tunneb tõsiselt haigeid ja kardab korduvtunnet. Sellises olukorras on oluline patsienti rahustada, veenides teda, et vestibulaarne neuroniit ja enamik teisi akuutseid vestibulaarseid häireid ei ole ohtlikud ja liiguvad kiiresti. Samuti tuleb selgitada, et mõne päeva jooksul kohaneb närvisüsteem kahe vestibulaarse elundi vahelise tasakaalustamatusega (isegi pöördumatute kahjustustega ühele neist) ja pearinglus peatub.

6) Vestibulaarne võimlemine, mis stimuleerib keskseid kompenseerivaid protsesse, algab mitu päeva pärast ägedaid ilminguid.

B. Healoomuline positsiooniline peapööritus

1. Üldine teave. Healoomuline positsiooniline peapööritus on tõenäoliselt kõige levinum vestibulaarne häire. Sellisel juhul tekib pearinglus ainult pea asendi muutmisel või muutmisel, eriti kui seda kallutatakse edasi-tagasi. See tingimus tekib tihti siis, kui patsient pöördub tagasi seljast küljele ja äkki kindlasse asendisse pea, et „ruum on läinud”. Pearinglus kestab tavaliselt mõni sekund. Sageli teavad patsiendid täpselt, millise peaga see paikneb. Muutused peaasendis võivad suurendada peapööritust vestibulaarse neuroniidi ja paljude teiste perifeersete või kesksete vestibulaarsete häirete korral, kuid healoomulise pearingluse korral esinevad sümptomid ainult teatud liikumiste korral ja puuduvad ülejäänud aja jooksul.

2. Erinevused positsioonilise peapöörituse keskmisest geneesist. Positiivne peapööritus võib esineda paljudes teistes haigustes, kaasa arvatud ajurünnaku kahjustused (hulgiskleroos, insult või tuumor). Selleks, et eristada healoomulist pearinglust kesknärvisüsteemi ohtlikumatest haigustest, viige läbi proov Nilen-Baranist. Istuv patsient visatakse tagasi 45 ° nurga all, seejärel langetatakse ta seljale. Seejärel korrake testi, keerates kõigepealt pea tagasi, esmalt paremale ja seejärel vasakule. Tulemust hinnatakse nüstagmi ja vertigo ilmnemise järgi. Oluline diagnostiline väärtus on varjatud periood, kestus, suund ja nüstagmi ammendumine. Healoomulise positsioonilise peapöörituse korral on nüstagmi ja vertigo latentne periood paar sekundit, nüstagm on pöörlev ja selle kiire faas on tavaliselt suunatud kahjustatud kõrva poole. Nüstagm ja pearinglus on tavaliselt lühiajaline (alla 30 s) ja vähenevad, kui proovi korratakse (nüstagmuse kadu). Neilen-Barani test võimaldab teil kinnitada healoomulise positsioonilise peapöörituse diagnoosi. Kuid negatiivne tulemus ei välista seda haigust, sest selle sümptomid on olemuselt mööduvad ja neid ei põhjusta alati pealiikumine.

3. Etioloogia. Healoomuline pearinglus võib tekkida pärast traumaatilist ajukahjustust, viirushaigust, keskkõrvapõletikku või stapedektoomiaid, samuti mõningaid mürgistusi (näiteks alkohol ja barbituraadid). Haiguse idiopaatilised juhtumid on ilmselgelt seotud enamikel juhtudel vaske lütaasiga - degeneratiivse protsessiga, mille käigus moodustub otokiooniline sadestumine eesmise poolringikujulise kanali kuplis, mille tagajärjel suureneb selle kanali tundlikkus gravitatsiooniefektidele, kui pea muutub.

4. Haiguse kulg võib olla väga erinev. Paljudel juhtudel kaovad sümptomid mõne nädala jooksul iseseisvalt ja jätkuvad seejärel alles pärast kuud või aastaid. Vahel toimub lühiajaline rünnak ainult üks kord elus. Ainult aeg-ajalt püsib positsiooniline peapööritus.

5. Ravi. Sümptomaatiliseks raviks, kasutades ülaltoodud vahendeid, kuid sageli on need ebaefektiivsed. Korduv liikumine, mis tekitab pearinglust, on patoloogilised reaktsioonid järk-järgult "ammendunud". Mõned usuvad, et vestibulaarne võimlemine, mis hõlmab peaga liigutusi, kiirendab taastumist. Patsientidele soovitatakse 30 sekundit, et pea oleks sellises asendis, mis tavaliselt põhjustab pearinglust. See lihtne harjutus, mida tehakse 5 korda iga paari tunni tagant, toob enamikul juhtudel paranemise paari nädala pärast. Kui sellise vestibulaarse võimlemisega kaasneb liiga ebameeldiv tunne, siis kasutage pehmet korsetti, kinnitades kaela ja takistades pea kallutamist ebasoodsas suunas. Nagu vestibulaarse neuroniidi puhul, on oluline patsienti veenda, et vaatamata äärmiselt ebameeldivatele tunnetele möödub see haigus varsti ja ei ole eluohtlik. Raske püsiva positsioonilise peapöörituse puhul on äärmiselt haruldane, kui lõikuvad ambulatoorset närvi, mis ulatub kahjustatud külje poolringikujulisest kanalist.

B. Posttraumaatiline pearinglus. Hoolimata asjaolust, et labürindi on kaitstud luudega, on selle õhukesed membraanid vigastuste tõttu kergesti kahjustatavad. Aju komplitseerimata kokkutõmbumisega kaasneb pearinglus enam kui 20% juhtudest. Traumaatilise ajukahjustuse korral on samuti võimalik kasutada mööduvaid autonoomseid häireid (südamepekslemine, punetus, liigne higistamine), millega kaasneb pruudi-bibulaarse iseloomuga pearinglus. Traumajärgne vertigo avaldub kahe peamise sündroomi all.

1. Äge traumajärgne pearinglus. Vestibulaarne pearinglus, iiveldus ja oksendamine võivad tekkida vahetult pärast vigastust ühe labürindi äkilise seiskumise tõttu (labürindi raputamine). Harvem on pearinglust põhjustanud ajalise luu põik- või pikisuunalised luumurrud, mis kaasnevad vastavalt verejooksuga keskkõrvasse või kõrvakesta kahjustus välise kuulekanali verejooksuga.

Kliiniline pilt. Pearinglus on püsiv. Iseloomustab spontaanne nüstagm, mille aeglane faas on suunatud kahjustuse suunas, ja tasakaalustamatus, mis kaldub langema samas suunas. Sümptomaatikat parandavad äkilised pealiigutused ja asendis, kus kahjustatud labürindi on allosas.

2. Traumaatiline positsiooniline peapööritus. Mitmeid päevi või nädalaid pärast vigastust võivad esineda korduvad lühiajalised vestibulaarse pearingluse ja iiveldused, mida põhjustab pea liikumine.

a Kliiniline pilt on sama kui healoomulise positsioonilise peapöörituse korral.

b. Prognoos. Enamikul juhtudel toimub spontaanne remissioon 2 kuu jooksul pärast vigastust ja 2 aasta jooksul - peaaegu kõigis.

3. Perilümfaatne fistul. Endolümfi labürindi ümbritseb perilümfaatiline ruum. Kui purunemine toimub ovaalse või ümmarguse avause piirkonnas, võib tekkida perilümfaatne fistul, mille kaudu liigub kõrva kõrva rõhu muutus otse sisekõrva. Perilümfaatilise fistuli põhjuseks võib olla eelkõige barotrauma (pingestamisel, aevastamisel, köha, sukeldumisel).

a Kliiniline pilt. Tüüpiline on vahelduv või positsiooniline vestibulaarne pearinglus ja ebastabiilne neurosensoorne kuulmiskaotus. Halvenemine esineb sageli, kui ronida kõrguseni (kaasa arvatud lifti kiire tõus), samuti füüsiliste pingutustega, mis sarnanevad Valsalva manöövrile (raskuste tõmbamisel või tõstmisel). Mõnikord tekib valju heliga pearinglus (Tullio sümptom).

b. Diagnoos Kui vigastuse järel ilmnevad vestibulaarsed või kuulmishäired, tuleb kahtlustada perilümfaatilist fistuli. Sümptomite varieeruvuse tõttu võib olla raske eristada teisi haigusi (Meniere'i sündroom, healoomuline positsiooniline peapööritus, kraniovertebraalsed kõrvalekalded). Pressor nüstagmi, elektronide histagmograafia ja stabiliseerimise uurimisel ei ole patognomoonilisi märke. Perilümpaatiline fistul on ilmselt üks levinumatest ebakindla etioloogiast tingitud vestibulaarse vertigo põhjustest.

sisse Ravi. Perilümfaatne fistul sulgub tavaliselt spontaanselt, millega kaasneb sümptomite kadumine. Püsiva kahtlusega perilümfaatilise fistuli korral on näidatud kirurgiline sekkumine (tümpanotoomia koos ovaalse või ümmarguse augu terviklikkuse taastamisega). Pärast operatsiooni vähenevad vestibulaarsed sümptomid tavaliselt, kuid kuulmist taastatakse harva.

G. Meniere sündroom

1. Üldine teave. Meniere sündroom algab tavaliselt 20-40 aastat. Sellele on iseloomulik äkiline tugeva vestibulaarse pearingluse kordumine, mis kestab mitu minutit kuni mitu tundi. Enne rünnakut ja mõnikord ka pärast seda tekib kõrvade ülekoormuse ja lõhkemise või müra tunne, mööduv kuulmiskaotus. Pärast rünnakut võib tasakaalustamatus pikka aega püsida, eriti kõndimisel märgatav.

2. Kursust iseloomustavad remissioonid ja ägenemised. Haiguse alguses on neurosensoorne kuulmislangus (peamiselt madala helitugevusega) episoodiline. Korduvate rünnakute tulemusena väheneb kuulmine järk-järgult, kuid paranemise perioodid on võimalikud.

3. Patogenees. Meniere sündroomi peamised morfoloogilised muutused on seinte venitamine ja endolümfaatilise ruumi mahu suurenemine (endolümfaatiline dropsia). Põhjuseks võib olla vedeliku imendumise rikkumine endolümfaatilises otsas või endolümfaatilise kanali takistus.

4. Ravi. Mis rünnaku ettenähtud voodi puhata ja vestibullitic ained. Ravimite ratsionaalne valik krampide ärahoidmiseks ja nende efektiivsuse hindamiseks on raske, kuna puuduvad teadmised haiguse patogeneesi ja selle kursuse ettearvamatuse kohta (sealhulgas pikaajaline spontaanne remissioon). Hiljutiste uuringute kohaselt põhjustab ükskõik milline olemasolev raviskeem (sh platseebo) ajutist paranemist ligikaudu 70% patsientidest.

Meniere sündroomi raviks soovitati diureetikumidega (tiasiidide või atsetasoolamiidiga) kombineerida madala naatriumisisaldusega dieeti; see pidi vähendama vedeliku kogunemist endolümfaatilises ruumis. Kuid selle ravi patofüsioloogilist otstarbekust ei ole tõestatud ja viimastel aastatel on seda harvemini kasutatud.

5. Väikeses osas sagedaste, raskete, ravile resistentsete rünnakute puhul on näidustatud kirurgiline ravi. Meniere sündroomi jaoks pole ideaalne operatsioon. Endolümfaatilise paari manööverdamine vähendab pearinglust 70% patsientidest, kuid 45% pärast operatsiooni langeb kuulmine jätkuvalt. Destruktiivseid operatsioone (anterior-cochlear närvi vestibulaarse osa selektiivne transtemporaalne lõikumine, labirintectomy või translabürindi vestibulektoomia) näidatakse pideva tõsise pearingluse ja märgatava ühepoolse kuulmiskahjustusega.

6. Diferentsiaaldiagnoos

a Kõigil juhtudel on vaja välistada silla-peaaju nurga tuumor (kaasaarvatud närvi närvi närvi närv. Selle lokaliseerimise kasvajad põhjustavad kõrva, kuulmiskaotuse ja tasakaalustamatuse, kuid ainult harva - pearinglust).

b. Nakkuslik labürindiit, perilümfaatne fistul, Kogani sündroom, kõrge viskoossuse sündroom võib samuti põhjustada pearinglust ja kuulmiskaotust.

sisse Kaasasündinud süüfilis. Kaasasündinud süüfilisse labürindi kahjustuse sümptomid ilmnevad sageli ainult keskeas ja võivad jäljendada Meniere sündroomi. Treponema pallidum, mis säilib ajalises luus, põhjustab kroonilist põletikku, mis viib endolümfaatilisele dropsiale ja labürindi degeneratsioonile. Vool on progressiivne. Selle tulemusena mõjutavad mõlemad kõrvad. Kõiki kahepoolsete vähemtähtsate sümptomitega patsiente tuleb uurida varjatud süüfilise suhtes, kasutades treponaalseid reaktsioone (peamiselt RIF-ABS), kuna mitte-treponmaalsed reaktsioonid (sealhulgas kiire test ja VDRL reaktsioon) võivad anda süüfilise labürindi negatiivseid tulemusi.

D. Labürindiit

1. Bakteriaalne labürindiit. Keskkõrva või mastoidprotsessi bakteriaalsetes infektsioonides (näiteks krooniline keskkõrvapõletik) võivad bakteriaalsed toksiinid põhjustada sisekõrva struktuuri põletikku (seroosne labürindiit). Sümptomid võivad kõigepealt olla minimaalsed, kuid need suurenevad ilma ravita järk-järgult. Labürindi otsene nakkus (mädane labürindiit) on võimalik bakteriaalse meningiidi või keskmist kõrva eraldava membraani terviklikkuse rikkumise korral. Patsientidel on äge vestibulaarne pearinglus, iiveldus, kuulmislangus, palavik, peavalu ja kõrvavalu. Purulent labyrintitis on ohtlik haigus, mis nõuab varajast diagnoosimist ja antibiootikumiravi.

2. Viiruse labürindiit. Kuulmis- ja vestibulaarsete organite lüüasaamist täheldatakse mitmesuguste viirusinfektsioonide, sealhulgas gripi, herpese, punetiste, epideemia parotiidi, viirusliku hepatiidi, leetrite, Epstein-Barri viiruse põhjustatud nakkuse korral. Enamik patsiente taastub iseseisvalt.

E. Funktsionaalne vertigo tuleneb vestibulaarsete, visuaalsete ja somatosensoorsete süsteemide interaktsiooni häiretest, mis tavaliselt annavad ruumilise orientatsiooni. Pearinglust võib põhjustada ka normaalselt toimivate sensoorsüsteemide füsioloogiline stimuleerimine.

1. Liikumishaigus on tingitud keha ebatavalisest kiirenemisest või afferentatsiooni erinevusest, mis siseneb vestibulaarsetest ja visuaalsetest süsteemidest ajusse. Isik, kes on laeva suletud salongis või liikuva auto tagaistmel, loob vestibulaarse afferentatsiooni tunne kiirenduse, samas kui visuaalne näitab ümbritsevate objektide suhtelist liikumatust. Iivelduse ja pearingluse intensiivsus on otseselt proportsionaalne sensoorse mittevastavuse astmega. Liikumispuudust vähendatakse piisava panoraamvaadetega, mis võimaldab veenduda liikumise tegelikkuses.

2. Liikuvate objektide vaatlemisel tekib visuaalne pearinglus - visuaalse afferentsuse ja vestibulaarse või somatosensoorse ebakõla tõttu (näiteks kui inimene vaatab filmi koos auto tagaajamine).

3. Kõrge kõrguse pearinglus on levinud nähtus, mis tekib siis, kui tema ja tema poolt täheldatud fikseeritud objektide vaheline kaugus ületab teatud kriitilise väärtuse. Sageli hoiab täheldatud hirm kõrguse ees takerduda vestibulaarse ja visuaalse afferentsuse füsioloogilisele mittevastavusele.

G. Ajutine ajuisheemia

1. Üldine teave

a Kliiniline pilt

1) Vestibulaarne pearinglus ja tasakaalustamatus on kaks peamist ajupiirkonna ajutise isheemia sümptomit, mis on tingitud vertebrobasilar basseini arterite kahjustumisest. Samal ajal on ainult harvadel juhtudel selle haiguse ainsad ilmingud. Kui korduvat pearinglust ei kaasne teiste tüve isheemia tunnustega (diplomaatia, düsartria, näo või jäsemete tundlikkuse vähenemine, ataksia, hemipareesi, Horneri sündroom või hemianopsia), ei ole need tavaliselt tingitud vertebrobasilaarsest puudulikkusest, vaid perifeersest vestibulopaatiast.

2) tasakaalustamatus ja ähmane nägemine esineb nii vestibulaarse neuroniidi kui ka pagasirikkuse korral, mistõttu ei võimalda selgitada kahjustuse paiknemist. Äge kuulmiskaotus ei ole tüve isheemilise kahjustuse suhtes iseloomulik; Haruldane erand on eesmise alaosa väikese arteri oklusioon, millest sisemine kuulmisarter läheb sisekõrvale.

b. Diferentsiaalne diagnoos

1) Kuna mööduv ajuisheemia nõuab aktiivset ravi, mille eesmärk on ennetada tüvirakkude teket, on oluline eristada seda healoomulistest häiretest (eriti vestibulaarsest neuroniidist).

2) Pagasikuju mööduva isheemiaga interkotaalsel perioodil ei ole fokaalse ajukahjustuse märke. Kuid krambihooajal, hoolika uurimistööga, on võimalik tuvastada selliseid häireid nagu Horneri sündroom, kerge rabedus, interukleaarne oftalmoplaatia, tsentraalne vahelduv või vertikaalne nüstagm jne, mis on iseloomulikud pagasiruumi kahjustusele, kuid mitte vestibulaarsete aparaatide puhul. Pagasi isheemia korral on sageli võimalik tekitada positsioonilist nüstagmi. Nilen-Baran test aitab eristada keskmist kahjustust perifeersest. Vestibulaarne pearinglus ja tasakaalustamatus võivad tekkida ka siis, kui see mõjutab erineva etioloogia aju tüve, nagu hulgiskleroos või kasvajad.

H. Cerebellar insult

1. Kliiniline pilt. Isheemia või verejooksu tõttu ajukahjustuse kahjustus tagumise alumise väikese arteri basseinis võib ilmneda tugeva vestibulaarse pearingluse ja tasakaalustamatuse tõttu, mida võib kergesti segi ajada ägeda vestibulaarse neuroniidi sümptomitega. Mõnikord piirdub kahjustus aju poolkeraga ja sellisel juhul ei ole märke kahjustuste kahjustumisest medulla oblongata (düsartria, näolihaste tuimus ja parees, Horneri sündroom jne). Südameinfarkt kõrgema ajuarteri basseinis põhjustab abasiat ja ataksiat, millega tavaliselt ei kaasne tõsine pearinglus.

2. Diagnostika. Kui nii vestibulaarsüsteemi kui ka väikeaju poolkera on kahjustatud ja ei aita diferentsiaaldiagnoosimisel, on täheldatud tasakaalu langust kahjustava kalduvusega. Keskne vahelduv nüstagm, mille kiire faas on suunatud pilgu poole, ja hemiataksia soodustavad väikeaju poolkera lüüasaamist. CT-skaneerimine võimaldab teil diagnoosida väikeaju verejookse, kuid see ei pruugi avaldada südameinfarkti (eriti kui uuring tehakse kohe pärast sümptomite ilmnemist). Usaldatavam meetod ajuinfarkti diagnoosimiseks on MRI.

3. Kursus. Ajutised infarktid ja hemorraagiad on sageli piiratud ja tulemus on soodne. Reeglina toimub järkjärguline taastumine ja jääkviga on minimaalne. Suuremad kahjustused, millega kaasneb väikeaju turse, võivad põhjustada pagasiruumi ja neljanda vatsakese kokkusurumist. See raske tüsistus nõuab kirurgilist dekompressiooni, kuid seda on võimalik vältida ajukahjustuste õigeaegse dehüdratsiooni tõttu, varajane diagnoosimine ja hoolikas jälgimine ägedas faasis on äärmiselt olulised.

I. Oscillopsia - fikseeritud objektide võnkumise illusioon. Oscillopsia kombinatsioonis vertikaalse nüstagmusega, ebastabiilsus ja vestibulaarne pearinglus esineb kraniovertebraalsete kõrvalekallete (näiteks Arnold-Chiari sündroom) ja väikeaju degeneratiivsete kahjustuste korral (sh olivopontotserebellaarne atroofia ja hulgiskleroos).

K. Vestibulaarne epilepsia. Peapööritus võib olla lihtsa ja keerulise osalise krambihoogu juhtiv väljendus, kui need esinevad ajukoorme vestibulaarsetes piirkondades (parietaalse lõhe ülemiste ajaliste güüride ja assotsiatiivsete tsoonide puhul). Sellisel juhul kaasneb pearinglusega sageli kõrva müra, nüstagm, paresteesiad vastassuunaliste jäsemete puhul. Rünnakud on tavaliselt lühiajalised ja neid saab kergesti segi ajada teiste haigustega, mis väljendavad vestibulaarset pearinglust. Enamikul juhtudel on need krambid kombineeritud ajalise epilepsia tüüpiliste ilmingutega. Diagnoosi kinnitavad muutused EEG-s. Ravi: krambivastased ained või kahjustatud aju piirkonna resektsioon.

L. Migreen

1. Kliiniline pilt. Peapööritus võib olla basiilse migreeni juhtiv sümptom. Rünnaku ajal märgitakse ka visuaalsed ja sensoorilised häired, teadvuse halvenemine ja tugev peavalu.

2. Diagnostika. Vestibulaarse vertigo korduvad rünnakud (teiste sümptomite puudumisel) võivad olla dissotsieerunud migreeni ilming. Sellisel juhul on migreeni diagnoos võimalik ainult siis, kui kõik muud põhjused on välistatud; see on tõenäolisem, kui on teisi haiguse ilminguid.

M. Krooniline vestibulaarne düsfunktsioon

1. Üldine teave. Aju suudab parandada vestibulaarsete, visuaalsete ja propriotseptiivsete signaalide vahelist suhtlust. Keskse kohanemisprotsessi tõttu läheb akuutne pearinglus, sõltumata selle põhjusest, tavaliselt mõne päeva jooksul. Mõnikord ei kompenseeri vestibulaarseid häireid aju struktuuridega seotud vastused vestibulo-okulaarse või vestibulospinaalse refleksi eest. Muudel juhtudel ei teki samaaegse nägemishäire või propriotseptsiooni tõttu kohanemist.

2. Ravi. Pidev pearinglus, tasakaalustamatus ja liikumiste koordineerimine võivad põhjustada patsiendi puude. Sellistel juhtudel on ravimite ravi tavaliselt ebaefektiivne. Püsiva vestibulaarse düsfunktsiooniga patsientidele on näidatud eriharjutuste kompleks (vestibulaarne võimlemine).

a Harjutuse eesmärgid

1) Vähendada pearinglust.
2) Parandage tasakaalu.
3) Taastada enesekindlus.

b. Vestibulaarse võimlemise standardkompleks

1) vestibulaarse kohanemise arendamise harjutused põhinevad teatud liikumiste või positsioonide kordumisel, mis põhjustavad pearinglust või tasakaalustamatust. Arvatakse, et see peaks aitama kaasa aju vestibulaarsete struktuuride kohandamisele ja vestibulaarsete reaktsioonide pärssimisele.

2) Koolituse tasakaalu harjutused on üles ehitatud nii, et parandada liikumise koordineerimist ja kasutada erinevate meeltega saadud teavet tasakaalu parandamiseks.

Toimetaja Valik