Stroke - mis see on, esimesed sümptomid täiskasvanutel, põhjused, tagajärjed, ravi ja ennetamine

Mis see on? Insult on ägeda aju vereringe rikkumine, mis viib püsiva fokaalse ajukahjustuse tekkeni. Võib olla isheemiline või hemorraagiline. Patoloogiaga kaasneb aju vereringe, veresoonte kahjustuse ja kesknärvisüsteemi äge rikkumine. Kui normaalne verevool on katkenud, halveneb aju närvirakkude toitumine ja see on väga ohtlik, sest elund toimib hapniku ja glükoosi pideva varustamise tõttu.

Vaatame, millised märgid on insultile iseloomulikud, miks on oluline aidata inimestel sümptomite ilmnemise esimestel minutitel, samuti selle seisundi võimalikke tagajärgi.

Mis on insult?

Insult on ägeda vereringe kahjustus ajus, mis põhjustab närvirakkude kahjustusi ja surma.

"Terapeutilise akna" ajal (tingimuslikult nn esimesed 3-6 tundi pärast insulti) võib isheemia ja rakusurma pöördumatuid toimeid takistada terapeutiliste manipulatsioonidega.

Lööki leidub üksikisikutel vanuses: 20–25 aastat vanad kuni väga vanadeni.

• Aju veresoonte kitsenemine või ummistumine - isheemiline insult;
• Verejooks ajus või selle koorikus - hemorraagiline insult.

Sagedus on üsna kõrge, vanus suureneb märkimisväärselt. Mürgisus (suremus) insultist on endiselt väga suur. Ravi eesmärgiks on neuronite funktsionaalse aktiivsuse taastamine, põhjuslike tegurite mõju vähendamine ja vaskulaarse katastroofi kordumise vältimine organismis. Pärast insulti on väga oluline inimese taastusravi.

Haiguse tunnused peavad olema kõigile teada, et reageerida aju katastroofile õigeaegselt ja kutsuda kiirabi meeskonda enda või oma lähedaste jaoks. Peamiste sümptomite tundmine võib päästa kellegi elu.

On kaks peamist insulti tüüpi: isheemiline ja hemorraagiline. Neil on põhimõtteliselt erinev arengumehhanism ja nad vajavad radikaalselt erinevaid lähenemisviise. Isheemiline ja hemorraagiline insult moodustavad 80% ja 20% kogu elanikkonnast.

Isheemiline insult

Isheemiline ajukahjustus tekib kaheksal juhul kümnest. Enamasti kannatavad seda vanad inimesed 60 aasta pärast, sagedamini - mehed. Peamine põhjus on laevade ummistumine või nende pikaajaline spasm, mis viib verevarustuse ja hapniku nälgimise lõpetamiseni. See viib aju rakkude surmani.

Seda tüüpi haigused võivad areneda sagedamini öösel või hommikul. Samuti on seos eelneva suurenenud emotsionaalse (stressiteguri) või füüsilise koormusega, alkoholi kasutamisega, verekaotusega või nakkusliku protsessi või somaatilise haiguse progresseerumisega.

Hemorraagiline insult

Mis see on? Hemorraagiline insult on vereringe tagajärg aju ainesse pärast laeva seinte kahjustamist. Funktsionaalse aktiivsuse katkestamine ja neurotsüütide surm tekib sel juhul peamiselt nende kompressiooni tõttu hematoomiga.

Hemorraagilise insuldi esinemine on peamiselt tingitud hajutatud või isoleeritud aju veresoonkonna haigusest, mille tõttu kaotab veresoonte seina elastsus ja muutub õhemaks.

Enamasti kaasneb teadvuse kadumisega, insuldi sümptomite kiirema arenguga, alati oluliste neuroloogiliste häiretega. See on tingitud asjaolust, et sel juhul häiritakse aju vereringet veresoonte rebenemise tõttu verd väljavoolu ja hematoomi moodustumise või närvikoe verega leotamise tagajärjel.

5% insuldi juhtudest ei ole võimalik välja selgitada arengu tüüpi ja mehhanismi. Sõltumata insuldi tüübist on selle tagajärjed alati samad - terav ja kiiresti arenev ajupiirkonna düsfunktsioon, mis on tingitud osa selle neurotsüütide rakkude surmast.

Täiskasvanu insuldi esimesed tunnused

Insultide tunnused peaksid olema kõigile inimestele teada, olenemata meditsiinilise hariduse kättesaadavusest. Need sümptomid on peamiselt seotud pea ja keha lihaste inervatsiooni rikkumisega, nii et kui te kahtlustate insultit, paluge isikul teha kolm lihtsat toimingut: naerata, tõsta käed, öelda ükskõik milline sõna või lause.

Inimesel, kes äkki tundis "iiveldust", võib järgmiste märkide puhul esile tuua veresoonte probleeme:

• Kehapiirkondade (näo, jäsemete) nõrkus;
• Peavalu;
• Kontrolli kaotamine keskkonna üle;
• Kahekordne nägemine ja muud nägemishäired;
• Iiveldus, oksendamine, pearinglus;
• Motiveerivad ja tundlikud häired.

See juhtub, et insult esineb äkki, kuid sagedamini esineb neid lähteainete taustal. Näiteks pooltel juhtudel eelneb isheemiline insult mööduvatele isheemilistele rünnakutele (TIA).

Kui viimase kolme kuu jooksul kord nädalas või sagedamini korduvad vähemalt kaks järgmistest sümptomitest, siis on kohene arstiabi:

• Peavalu, millel ei ole kindlat asukohta ja mis on tingitud väsimusest või ilmastikust põhjustatud katastroofidest.
• Vertigo, mis tundub puhkusel ja liikumise raskendamisel.
• Tinnituse olemasolu, nii püsiv kui ka mööduv.
• Mälu "tõrked" praeguse ajavahemiku sündmuste kohta
• Tulemuste ja unehäirete intensiivsuse muutused.

Neid sümptomeid tuleb pidada insuldi tekkimise lähteaineteks.

Kuidas tuvastada insult?

Selle haiguse äratundmiseks pöörake tähelepanu järgmistele punktidele:

1. Vaata, küsige, kas isik vajab abi. Isik võib keelduda, sest ta ise ei mõistnud, mis temaga juhtus. Rabandusega inimese kõne on raske.
2. Palu naeratada, kui huulte nurgad asuvad teistsugusel joonel ja naeratus näeb imelikult - see on insultide sümptom.
3. Loksutage isikuga, kui on tekkinud insult, siis käepigistus on nõrk. Samuti võite paluda oma käsi üles tõsta. Üks käsi langeb spontaanselt.

Inimese insultide tunnuste tuvastamisel helistage kohe kiirabi. Mida kiiremini antakse kvalifitseeritud abi, seda suurem on võimalus haiguse tagajärgede kõrvaldamiseks.

Põhjused

Arstid määravad kaks peamist insultide põhjust. See on verehüüvete esinemine vereringesüsteemis ja kolesterooliplaatide olemasolu, mis võivad veresooned blokeerida. Rünnak võib toimuda terves inimeses, kuid see tõenäosus on äärmiselt väike.

Patoloogia areneb südameveresoonkonna haiguse komplikatsioonina, samuti kõrvaltoimete mõjul:

• aju veresoonte ateroskleroos;
• trombemboolia;
• hüpertensioon (arteriaalne hüpertensioon);
• reumaatiline südamehaigus;
• müokardiinfarkt;
• südamekirurgia;
• pidev stress;
• vaskulaarsed kasvajad;
• teatud ravimite võtmine;
• alkoholism;
• suitsetamine;
• ajuarteri aneurüsm.

Komplikatsiooni kujunemine on võimalik ka üldise heaolu taustal, kuid sageli tekib kompenseerimismehhanismide lagunemine juhtudel, kui laevadel olev koormus ületab teatud kriitilise taseme. Sellised olukorrad võivad olla seotud igapäevaeluga, erinevate haigustega, väliste asjaoludega:

• terav üleminek alalisest asendist alalisse asendisse (mõnikord piisab istumispaigani liikumisest);
• tihe toit;
• kuum vann;
• kuum hooaeg;
• suurenenud füüsiline ja vaimne stress;
• südame rütmihäired;
• järsk vererõhu langus (kõige sagedamini narkootikumide toimel).

Kuid kõige sagedasem insultide põhjus on kõrge vererõhk, 7 patsienti 10-st, kes on kannatanud verejooksu all, on hüpertensiooniga inimesed (rõhk on suurem kui 140 kuni 90), mis on südame rikkumine. Isegi kahjutu kodade virvendus põhjustab verehüübeid, mis põhjustavad verevoolu halvenemist.

Stroke sümptomid

Rabanduse kliinilised ilmingud sõltuvad selle tüübist, asukohast ja kahjustuse suurusest.

Täiskasvanute insultide sümptomid:

• Läheneva insuldi sümptomid algavad peavaluga ja peapööritusega, mida ei põhjusta muud põhjused. Võimalik teadvusekaotus.
• Üheks iseloomulikuks sümptomiks on kaotada võime väljendada oma mõtteid selgelt sõnadega. Isik ei saa öelda midagi kindlat või isegi korduvat fraasi.
• Patsient võib alustada nii oksendamist kui ka ärritust.
• Müra peas.
• Ilmub unustamine, inimene ei tea või ei mäleta, kuhu ta läheb, miks ta vajab tema käes hoitavaid objekte. Väliselt väljendub see segaduses ja segaduses.
• Visuaalselt on aju vereringehäirete sümptomid nähtavad inimese näol. Patsient ei saa naeratada, nägu moonutatud, võib-olla ei saa silmalaugu sulgeda.

Enne insulti on olemas seitse peamist sümptomit, mis näitavad täpselt haigust:

• Wry nägu (asümmeetriline naeratus, kumer silm).
• Vastuoluline kõne
• Unisus (apaatia).
• Fokaalne äge valu pea ja näo puhul.
• Ähmane nägemine
• Jäsemete halvatus.
• Koordineerimise häire.

Läheneva insuldi tunnused võivad olla väga erinevad, mistõttu peaksite olema äärmiselt tähelepanelik selle suhtes, millised sümptomid tekivad enne insuldi teket inimestel.

• äkiline teadvusekaotus
• üldised krambid
• hingamishäired, millel on fokaalsed sümptomid ja neuroloogilised häired tulevikus (kõne halvenemine, tundlikkus, liikumise koordineerimine, epileptilised krambid).

Lisaks võib inimeste isheemilise rünnaku ajal neelamise ja kõne refleks halveneda. Seetõttu võib patsient hakata pöörama, mitte selgelt rääkima, sest seljaaju (selgroo) veeru lüüasaamise tõttu võib patsiendil tekkida puudulik koordineerimine, nii et ta ei saa kõndida ega isegi ise istuda.

• Teadvuse kaotus vererõhu hüppamise ajal (kriisi taustal, koormus - emotsionaalne või füüsiline);
• Taimsed sümptomid (higistamine, palavik, näo punetus, harvem - kahvatu nahk);
• Hingamisraskused ja südame löögisagedus;
• Võib-olla kooma areng.

Tasub arvestada, et insultide ilmingute korral on pöördumatud muutused ajus juba alanud oma loendust. Need 3-6 tundi, mis viivad läbi kahjustatud vereringe taastamise ja vaeva kahjustatud piirkonna vähendamise, vähenevad minutiga.

Kui insuldi sümptomid kaovad kuni 24 tunni jooksul pärast kliiniliste ilmingute algust, siis see ei ole insult, vaid mööduv aju vereringe rikkumine (mööduv isheemiline rünnak või hüpertensiivne aju kriis).

Esmaabi

Ajuinfarkti ajal peab aju verejooks viivitamatult reageerima selle tekkimisele, seega pärast esimeste sümptomite ilmnemist tuleb teha järgmised toimingud:

1. Asetage patsient nii, et tema pea tõstetakse umbes 30 ° võrra.
2. Kui patsient on teadvuseta ja on põrandal, liigutage teda mugavamaks.
3. Kui patsiendil on oksendamise eeltingimused, pöörake tema pea küljel nii, et oksendamine ei satu hingamisteedesse.
4. On vaja mõista, kuidas pulss ja vererõhk haigestuvad. Võimaluse korral peate neid näitajaid kontrollima ja neid mäletama.
5. Kui kiirabi meeskond saabub, peavad arstid näitama, kuidas probleemid algasid, kui halvasti ta hakkas tundma ja nägema haige ning milliseid tablette ta võttis.

Koos soovitustega esmaabi saamiseks insultis peaksite meeles pidama, mida sa absoluutselt ei saa teha:

• liikuda inimene või viia ta voodisse (parem on jätta see, kus rünnak toimus);
• kasutage ammoniaaki, et viia patsient teadvusse;
• jõu hoidma jäsemeid krampide korral;
• anda patsiendile ravimeid pillides või kapslites, mis võivad hingamisteedesse kinni jääda (eriti kui tal on neelamishäired).

Tagajärjed

Kõige iseloomulikumad probleemid, mis tekivad pärast insulti, on järgmised:

• Jäsemete nõrgenemine või halvatus. Kõige sagedamini avaldub pool keha halvatus. Immobiliseerimine võib olla täielik või osaline.
• Spastilisuse lihased. Jäsemeid hoitakse ühes asendis, liigesed võivad järk-järgult atrofeeruda.
• Kõneseadme probleemid: kõne ebajärjekindlus ja ebajärjekindlus.
• Düsfaagia - neelamisfunktsioonide rikkumine.
• Nägemishäired: nägemise osaline kaotus, bifurkatsioon, katvuse ala vähendamine.
• Vähenenud soole ja põie funktsioon: kusepidamatus või vastupidi, võimetus seda eritada.
• Vaimsed patoloogiad: depressioon, hirm, liigne emotsionaalsus.
• Epilepsia.

• kõnehäired;
• ülesande loogilise lahenduse võimatus;
• suutmatus olukorda analüüsida;
• võime vähendada oma paremat kätt ja / või jalga;
• tundlikkuse muutus samal küljel (paremal) - tuimus, paresteesiad;
• masendunud meeleolu ja muud vaimsed muutused.

• halb mälu, samas kui üldjuhul jääb kõne normaalseks;
• parees ja paralüüs keha vasakul küljel;
• emotsionaalne vaesus;
• patoloogiliste fantaasiate ilmumine jne.

Kooma tunnused

Kooma pärast insuldi rünnakut areneb üsna kiiresti, ägedalt ja sellel on järgmised sümptomid:

• Mees äkki minestas
• Tema nägu pöördus lilla punaselt.
• Hingamine muutus tugevaks vilistavaks
• Pulss muutus pingeliseks, BP suurenes
• Prillid on eksinud
• Õpilased kitsendasid või muutusid ebaühtlaseks
• Õpilaste reaktsioon valgusele muutus uniseks
• Vähenenud lihastoonus
• Esineb vaagna elundite häired (kusepidamatus)

Kui mitu aastat elab pärast insulti?

Sellel küsimusel ei ole kindlat vastust. Surm võib tekkida vahetult pärast insulti. Siiski on võimalik ja pikk, suhteliselt täielik elu aastakümneid.

Vahepeal on kindlaks tehtud, et suremus pärast lööki on:

• Esimese kuu jooksul - 35%;
• Esimese aasta jooksul - umbes 50%.

Insultide tulemuse prognoos sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:

• Patsiendi vanus;
• Tervislik seisund enne insulti;
• Elukvaliteet enne ja pärast insulti;
• Rehabilitatsiooniperioodi järgimine;
• Insultide põhjuste täielikkus;
• Kaasnevate krooniliste haiguste esinemine;
• Stressitegurite olemasolu.

Diagnostika

Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:

• Kontroll. SPD testimine. Ta ilmutab kolme esimest tegevust, mida patsient peab täitma: naeratama, rääkima ja püüdma oma kätt tõsta.
• Patsiendi üldseisundi hindamine arsti poolt.
• Määratakse patsiendi täpne ja operatiivne uurimine, aitab magnetresonantsravi või kompuutertomograafia.
• Nimmepunktsioon eristab aju verejooksu teistest aju patoloogiatest.
• Arvutatud ja magnetresonantstomograafiat kasutatakse insuldi fakti tuvastamiseks, selle olemuse selgitamiseks (isheemiline või hemorraagiline), kahjustatud piirkonnale, samuti teiste sarnaste sümptomitega haiguste välistamiseks.

Ravi ja taastusravi pärast insulti

Kliiniliste ilmingute debüüdi esimese kolme tunni jooksul loetakse haiglaravi optimaalsed tingimused ja ravi alustamine. Akuutse perioodi ravi toimub spetsialiseeritud neuroloogiliste osakondade intensiivravi osakondades, seejärel kantakse patsient varajase rehabilitatsiooni üksusesse. Enne insultitüübi kindlaksmääramist teostatakse diferentseerimata ravi pärast täpset diagnoosi - eriravi ja seejärel pikaajalist rehabilitatsiooni.

Ravi pärast insulti hõlmab:

• veresoonte ravi läbiviimine,
• aju ainevahetust parandavate ravimite kasutamine, t
• hapniku ravi
• taastusravi või rehabilitatsioon (füsioteraapia, füsioteraapia, massaaž).

Löögi korral helistage kohe kiirabi! Kui te ei paku kohest abi, toob see kaasa patsiendi surma!

Tüsistuste vältimiseks viiakse ravi läbi järgmiste ravimitega:

• tserebroprotektorid taastavad kahjustatud aju rakkude struktuuri;
• vere vedeldajad (näidatud ainult isheemilise insuldi puhul);
• hemostaatikumid või hemostaatilised ained (kasutatakse selgelt määratletud hemorraagilise päritoluga insultiga);
• antioksüdandid, vitamiinipreparaadid ja ravimid, mis parandavad ainevahetust ja vereringet kudedes.

Taastusravi:

• neid tehakse alates insuldi algusest ja jätkatakse neuroloogilise puudujäägiga kogu elu jooksul, kaasates patsienti, tervishoiutöötajate ja sugulaste meeskonda;
• patsiendi kehahooldus, eriseadmete kasutamine;
• hingamisharjutused (kopsupõletiku ennetamiseks);
• võimalikult varakult patsiendi motoorse režiimi aktiveerimine, alates lühikesest istumisest voodis kuni täieõiguslikuni füsioteraapiani;
• erinevate füsioterapeutiliste ja muude meetodite kasutamine: elektrilised protseduurid, massaaž, nõelravi, harjutused logopeediga.

Folk õiguskaitsevahendid keha taastamiseks pärast insulti

Enne folk õiguskaitsevahendite kasutamist pidage nõu oma arstiga, sest võimalikud vastunäidustused.

1. Kaneelirihm. Taime vilju ja juure kasutatakse selleks, et valmistada keetmine, mis viiakse üldisse vanni paralüüsi ja pareseesi raviks. Kursus teeb 25 protseduuri, puljong valatakse vette, mille temperatuur on 37-38 ° C.
2. Vanni salve pärast kannatust. 3 tassi salvei herb vala 2 liitrit keevat vett. Laske seista 1 tund, tüvi ja vala sooja veega vannituppa. Võtke need vannid igal teisel päeval.
3. Selline keetmine on väga kasulik: teelusikatäis purustatud kuiva pojengi juure tuleks täita klaasiga keeva veega. Pärast seda nõudke tund ja tüve. Kasutage supilusikatäit 5 korda päevas.
4. Laheõli. Selle tööriista ettevalmistamine: 30 g loorberileht tuleb valada klaasi taimeõli. Nõudke 2 kuud, purgi iga päev, mida pead raputama. Õli tuleb tühjendada ja seejärel keeta. Segu soovitatakse hõõruda halvatud kohtadesse.

Ennetamine

Insult on üks neist haigustest, mida on lihtsam ennetada kui ravida. Löögiennetus koosneb järgmisest:

1. Seda on võimalik ennetada töö- ja puhkerežiimide ratsionaalse korralduse, õige toitumise, unehäirete, normaalse psühholoogilise kliimaga, naatriumisoola piiramisega dieedis, südame-veresoonkonna haiguste õigeaegse ravi korral: südame isheemiatõbi, hüpertensioon.
2. Parim viis insuldi vältimiseks on ateroskleroosi ja teiste kardiovaskulaarsete haiguste ennetamine. On oluline kontrollida vererõhku ja kontrollida diabeeti.
3. Vajadusel võtke ravimeid, mis parandavad aju veresoonte mikrotsirkulatsiooni, ja samuti on võimalik võtta ravimeid, mis takistavad aju hapniku puudumist (hüpoksia) arsti poolt määratud viisil.

Löögitüübid, sümptomid.

Insult on rühm haigusi, mis on põhjustatud aju vaskulaarsest patoloogiast, mis võib püsida kauem kui 24 tundi või mille tagajärjeks on patsiendi surm tserebrovaskulaarse haiguse tõttu lühema aja jooksul. Millised on löögitüübid. Stroke on kolme tüüpi. Kõige levinumad on isheemilised ja hemorraagilised.

Isheemiline insult või seda nimetatakse ka ajuinfarktiks. See on aju vereringe akuutne rikkumine koekahjustusega, mis põhjustab selle normaalse toimimise katkemise ebapiisava verevoolu tõttu konkreetsesse kohta. See viib aju mõjutatud piirkondade pehmendamiseni.
Vähenenud verevoolu võib seostada verehüübe või verehüüvete moodustumisega aju teatud ala veres. Aju ja südame veresooned, jalgade veenid on kohad, kus verehüübed võivad kõige sagedamini tekkida.
Samuti võivad vereringes esineda võõrosakesi, mis normaalsetes tingimustes ei esine, näiteks võib esineda parasiitide esinemine veres või õhu blokeerimine intravenoosselt süstitud õhuga.
Isheemiline insult esineb umbes 80% kõigist juhtudest. Seda tüüpi insuldi suhtes kohaldatakse üle 60-aastaseid inimesi. Rasketel juhtudel on suremus 10-15%. Korduv tserebrovaskulaarne õnnetus pärast isheemilist insulti põhjustab 60% kõigist surmadest. Inimestel, kes kuritarvitavad rasvaste toitude, nikotiini ja diabeetikutega, on suurem tõenäosus isheemilise insultiga.
Isheemilise insuldi tunnused. Keha vasaku või parema poole jäsemete tuimus ja / või nõrkus, iiveldus ja oksendamine, pearinglus, tugev peavalu, kõne halvenemine. Isheemiline insult areneb 90-360 minuti jooksul, mistõttu erilist arstiabi ja haiglaravi ei tohiks edasi lükata.

Hemorraagiline insult (intratserebraalne hematoom). Seda tüüpi insult on hemorraagia aju spetsiifilise ala kudedes, mis on seotud aju veresoonte purunemisega tänu patoloogilistele muutustele nende seintes. Teisisõnu, veresoonte seinad võivad muutuda rabedaks või lahjendatuks ega ole piisavalt tugevad, põhjustades rebenemist.
Seda tüüpi insult esineb 10% juhtudest. Suremus on 40–80%. Seda tüüpi insult mõjutab inimesi vanuses 45 kuni 60 aastat. Enamasti on need patsiendid, kellel on anamneesis hüpertensiivne haigus, aju veresoonte ateroskleroos ja nende haiguste kombinatsioon.
Enamikul juhtudel on hüpertensioon oluline tegur hemorraagilise insuldi esinemisel. Füüsiline või emotsionaalne stress võib vallandada seda tüüpi insuldi. Enamasti areneb äkki päevas.
Hemorraagilise insuldi tunnused. Kiiresti kasvav tugev peavalu koos iivelduse ja oksendamisega, "kuumad vilkumised, põlengud" peaga, silmade pööramine ümber pöörates, ereda valguse vaatamine, punased ringid silmade ees, hingamispuudulikkus, südamepekslemine, keha vasaku või parema osa paralüüs. erineva raskusega teadvuse rikkumine - alates uimastamisest kuni kooma.
Isheemilise ja hemorraagilise insuldi tunnused on sarnased, kuid hemorraagiline insult areneb äkki ja kiiremini. Selle areng võib alata epilepsia rünnakuna. Inimene langeb, krampides lööb, viskab tagasi oma pea, hingab karmilt, vaht väljub tema suust, tema pilku pööratakse verejooksu poole (aju mõjutatud poolel), laia õpilane verejooksu poolelt, võib-olla lahknevalt.

Subarahnoidaalne verejooks. Seda tüüpi insult on põhjustatud verejooksust arachnoidi ja pia mater vahelise õõnsuse sisse. Esineb umbes 5% kõigist juhtudest. Seda tüüpi insuldi korral on kõrge suremus (45-50%). Isegi õigeaegse diagnoosimise ja nõuetekohase ravi korral on patsientide puude tõenäosus suur.
Sellise insuldi põhjuseks võib olla arteriaalse aneurüsmi või traumaatilise ajukahjustuse purunemine. Vanemad inimesed on pisut kalduvamad seda tüüpi insultile kui noored.
Subarahnoidaalsete hemorraagia sümptomid ilmuvad äkki - peavalu, iiveldus, korduv oksendamine, teadvuse kadu on võimalik.

Igasugused löögid on ohtlikud mitte ainult tervisele, vaid ka elule, mistõttu on sellistel juhtudel vaja kiiret haiglaravi ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Insultitüübid - haiguse põhjused ja sümptomid, diagnoosimine, ravimeetodid ja ennetusmeetmed

Südame-veresoonkonna õnnetused, sealhulgas insult, kujutavad endast tõsist ohtu inimeste elule ja tervisele. Sõltuvalt haiguse põhjustest liigitatakse see liikidesse. Ravi taktika ja taastumise prognoos sõltuvad patoloogia tüübist, mille määravad spetsiifilised omadused.

Mis on insult

Kardiovaskulaarsete organite töö järsk katkestamine koos ägedate neuroloogiliste sümptomite ilmnemisega määratakse meditsiinilise terminiga „insult”. Vastavalt 10. klassi haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile (ICD-10) kuulub see haigus „aju-veresoonkonna haigustesse”. Sellesse rubriiki kuuluvad patoloogiad, mis sõltuvad aju (aju) toitvatest anumatest.

Sõltuvalt insultide arengu kliinilisest pildist jagatakse see tüüpideks, mis on kodeeritud sobivate sümbolitega (koodid I60-I64). Haiguse etioloogia aluseks on aju vereringe järsk halvenemine, mis tekib veresoonte ummistumise, kokkutõmbumise või rebenemise tagajärjel. Hapniku ja elutähtsate toitainete sissevoolu puudumisel, mida tuleb verevooluga varustada, algavad ajurakkudes pöördumatud muutused.

Patoloogiliste transformatsioonide tulemus on neuroloogilise puudujäägi teke, mis aeglustub (üle 24 tunni) või põhjustab patsiendi surma. Tserebrovaskulaarsetest haigustest tingitud suure suremuse tõttu on nende etioloogia ja patogeneesi uurimine neuroloogia peamine valdkond.

Diagrammide kindlakstegemiseks registreerib profülaktilise meditsiini keskused tüsistuste esinemissageduse, mis tekivad insultide taustal ja suremus. Venemaa probleemi ulatust iseloomustavad peamised näitajad on:

• registreeritud ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse juhtude keskmine arv aastas on 420-450 tuhat inimest;
• haigestunud patsientide suremus - 20–35% ägeda perioodi jooksul, kuni 50% - ühe aasta jooksul pärast rünnakut;
• patsientide keskmine vanus on 63 aastat (mehed), 70 aastat (naised);
• insultijärgse puude tase - 20% ei suuda iseseisvalt liikuda, 31% vajab hooldusabi;
• kordumise oht on järgmise 5 aasta jooksul pärast rünnakut 50%.

Elundite süsteemil, mis tagab keha kudede küllastumise hapnikuga ja ainevahetusproduktide eritumise pideva verevoolu kaudu, on keeruline struktuur. Kõiki südame-veresoonkonna süsteemi (SSS) funktsioone juhib neuro-refleksmehhanism, mille eesmärgiks on säilitada sisemise oleku püsivus.

Normaalsetes tingimustes on kõik kardiovaskulaarsüsteemi elemendid võimelised vastu pidama rasketele koormustele ja täidavad oma funktsioone pikka aega, kuid teatud tegurite mõjul on süsteem dereguleeritud, mis viib insultide tekkimisele eelneva patoloogia tekkeni. Selliste rikkumiste tagajärjel võib tekkida kardiovaskulaarse süsteemi äge häire (katastroof):

• hüpertensioon (suureneb arengurisk 2-3 korda);
• isheemiline südamehaigus (sagedamini üks selle vormidest on müokardiinfarkt);
• südame aktiivsuse rikkumised, erinevad tingimused;
• arütmia (südame lihaste kokkutõmbumise sageduse ja rütmi rikkumine);
• endokriinsed patoloogiad (diabeet);
• patoloogiliselt muudetud viskoossus ja muud koagulatsioonihäired;
• vaskuliit (vaskulaarne põletik);
• mööduvad isheemilised rünnakud (neuroloogiliste sümptomite episoodiline algus ilma aju vereringe ägeda rikkumiseni);
• kardiogeenne tromboos ja emboolia (veresoonte blokeerimine võõrosakestega veres);
• unearterite patoloogiad (asümptomaatiline stenoos);
• hüpovoleemia (veresoones ringleva vere vähenemine);
• ateroskleroos ja sellega seotud trombemboolia (vaskulaarne oklusioon);
• mürgistus (sealhulgas alkohoolsed ja narkootilised), mille tulemuseks on veresoonte muutus.

Sümptomid

Stroke areneb äkki ja see avaldub kohe sümptomitega, mis iseloomustavad kesk- või perifeerse närvisüsteemi struktuurielementide kahjustusi (neuroloogilised sümptomid). Aju kudedes toimuvate muutuste tekkimise protsess kulgeb kiiresti ja selle areng läbib mitu järjestikust etappi, millega kaasneb sümptomite suurenemine. Kahju ulatust iseloomustavad haiguse spetsiifilised tunnused - fokaalne (sõltuvalt kahjustatud piirkonnast) või aju

Haiguse prognoos sõltub meditsiinilise abi kiirusest, nagu verevarustuse halvenemise tingimustes surevad ajurakud (neuronid) kiiresti. Neuraalsete ühenduste asendamise protsess on väga aeglane ja mõnel juhul võimatu, mistõttu on oluline tuvastada haiguse tunnused varases staadiumis. Kardiovaskulaarse katastroofi kujunemist kujutab patoloogiliste protsesside kaskaad, mida võib esitada järgmise algoritmina:

• hapnikuvarustuse peatamine aju kudedes häiritud verevoolu tõttu;
• kudede hüpoksia areng;
• glutamaat-kaltsiumi eksitotoksilisuse aktiveerimine (glutamaadi aminohape, mis koguneb liiga suurel määral sünapsi piirkonnas ajuisheemia ajal, soodustab spetsiifiliste retseptorite hüper-erutatavust, mille tulemusena hakkab rakkudesse sisenema liigne kaltsiumiioonide sisaldus ja algab rakkude apoptoos (programmeeritud rakusurm);
• närvisüsteemi struktuurielementide surm.

Isheemilise kaskaadiga kaasneb vedeliku tungimine keha kudedesse neuronitesse nende rakuseinte suurenenud läbilaskvuse tõttu. Selle tulemusena algab aju struktuuride turse, mis põhjustab koljusisene rõhu kiiret suurenemist ja dislokatsiooni sündroomi arengut, mis koosneb järgmisest:

• aju aeglõhe nihkumine;
• aju keskosa rikkumine;
• mulla pigistamine.

Kõigi esinevate protsessidega kaasneb kesknärvisüsteemi ja teiste organite iseloomulik reaktsioon. Tulenevalt asjaolust, et rünnak areneb äkki ja kiiresti, on vaja kiiresti kindlaks määrata selle algus, mille jaoks kasutatakse eritehnikat. Südame-veresoonkonna süsteemi akuutse rikkumise tuvastamise in situ meetod põhineb konkreetsete sümptomite tuvastamisel, mis sisaldavad kolme märki:

1. Naeratus - kui proovite naeratada, ei saa vigastatud isik näoilmeid kontrollida ja naeratus osutub kõveraks, kui üks huulte nurk langeb alla.
2. Kõne - isegi lihtsate fraaside hääldus, millel on kahjustatud aju vereringe, põhjustab raskusi ja kõne on osaliselt väljendamata.
3. Liikumisega - nii käte kui ka jalgade tõstmine rünnaku ajal kaasneb paaristatud jäsemete koordineerimata liikumisega (üks jalg või käsi tõuseb aeglasemalt).

Kõnefunktsiooni häire vaskulaarse katastroofi korral esineb väga sageli, kuid mitte alati, seetõttu tuleb hinnata üldist sümptomaatilist pilti. Haigus ilmneb aju sümptomaatikaga, mille suhtes esineb fokaalsed sümptomid, mis on iseloomulikud aju spetsiifilisele kahjustatud piirkonnale. Patoloogiliste aju neuroloogiliste tunnuste hulka kuuluvad:

• järsku peapööritus;
• autonoomse närvisüsteemi reaktsioon (mööduv kuumuse tunne, liigne higistamine, kiire südamelöök, suu limaskesta kuivus);
• üldine nõrkus;
• häiritud taju maailmast;
• unisus või ülitundlikkus;
• astmeline kasvav peavalu (võib kaasneda iiveldus ja oksendamine);
• psühho-emotsionaalsed häired (pisarikkus, agressiivsus).

Paikseks diagnoosimiseks (kahjustatud alade lokaliseerimine konkreetsete neuroloogiliste sümptomite põhjal) on oluline tuvastada patoloogia fokaalsed tunnused. Ajas tuvastatud nekrootiline kahjustus aitab tuvastada haiguse tüüpi ja viia läbi piisavad ravimeetmed.

Kahjustatud alade tuvastamine ja tuvastamine toimub järgmiste sümptomite alusel:

Löögiklassifikatsioon ja võimalikud tagajärjed

Seda nähtust, kui verevool on inimese aju teatud osades järsult vähenenud ja viib selle funktsioonide rikkumiseni, nimetatakse insultiks. Statistika on pettumus, sest insult ja selle tagajärjed surevad igal aastal üle 6 miljoni inimese. Selleks, et alustada adekvaatset ja õigeaegset ravi taastamise võimaluste suurendamiseks, peate olema võimeline ära tundma insultide tüüpe ja rakendama asjakohaseid raviviise.

Klassifikatsioon

Paljude põhjuste tõttu, mis võivad põhjustada aju verevoolu talitlushäireid, on ametlikult tuvastatud kolm tüüpi ajuinfarkti.

1. Isheemiline. Ta on ajuinfarkt või ajuinfarkt. Põhjuseks on elundi verevoolu järsk katkestamine. Kõige rohkem kannatavad vanemad inimesed 50 aasta pärast.
2. Hemorraagiline. Diagnoositud aju veresoonte seinte purunemine. Rikkumine toob kaasa vererõhu suure surve all keha teatud osadele, mille tõttu tekivad hematoomid. Nad pigistavad lähedal asuvaid kudesid ja laevu. See on ohtlik patoloogiline vorm kõrge suremuse tõttu.
3. Segatud Kahe eelneva haiguse tüübi kombinatsioon. Esimese paari tunni jooksul on raske täpselt diagnoosida, mis sageli põhjustab surmaga lõppevaid tagajärgi. Ravi raskendab kõige tõhusama ravimirühma, st antikoagulantide võtmise keelu olemasolu.

Pärast insulti on palju tagajärgi, millest igaüks võib potentsiaalselt tõsiselt kahjustada inimese tervist ja normaalset elu. Esitatud insultitüüpidel on oma klassifikatsioon ja ilmingute tunnused. Seetõttu tuleks neid käsitleda eraldi.

Isheemiline tüüp

Kuigi peamiselt haiguse isheemiline vorm mõjutab 50-aastaseid ja vanemaid inimesi, on igas vanuserühmas oht, et see patoloogia ja tagajärjed võivad pärast insultit kokku puutuda.

Isheemilise tüübi lööki on erinevat tüüpi.

1. Aterotrombootiline. Põhjuseks on ateroskleroos, mis mõjutab inimese aju suuri anumaid. Kolesterooli ladestumise tõttu, mis ladestuvad veresoonte seintele, väheneb avatus ja moodustuvad järk-järgult verehüübed. Seda iseloomustab järkjärguline areng, mis algab unistus ja suureneb. Ägeda faasi kestus sõltub inimese individuaalsetest omadustest mitu tundi või mitu päeva. Mõnikord on sellist tüüpi insultile eelnenud isheemilised rünnakud.
2. Kardioemboolne. Põhjuseks on ummistunud laevade trombid, mis liiguvad vereringesse ja mida nimetatakse emoliks. Verevool peatub täielikult või osaliselt. Insult esineb kardiovaskulaarse süsteemi häirete tõttu. Sellel on aeglane kasv, mis võib kesta mitu aastat. Primaarsed ilmingud ootamatud ja ärkveloleku perioodil.
3. Hemodünaamiline. Neil võib tekkida südamepuudulikkus või hüpotensioon. Algus on äkiline või järkjärguline, mis avaldub unes ja jõulises faasis.
4. Lacunar Sellise isheemilise insuldi alamliigiga täheldatakse väikeste ajukahjustuste teket. Järk-järgult muutuvad muutused lõheteks, st tsüstideks. Nende tagajärjed on äärmiselt ohtlikud dementsuse tekkimise ohu tõttu, mis tavaliselt voolab Parkinsoni tõbe. See esineb järsult ja kiiresti, kuid mõnel juhul areneb see mõne päeva jooksul.
5. Hemorheoloogilises mikrokiibis on isheemilise insuldi ühe tüübina väikeste anumate avatus järsult häiritud. Patoloogia provokaadid on vere kõrge koagulatsioon või trombotsüütide adhesiooni suurenemine.

Need on isheemilise tüübi löögid. Neid tuleb ravida väga hoolikalt. Taaskasutamise ja taastumise tõenäosus on suur, kuid ainult õigeaegse abi ja hästi täidetavate rehabilitatsiooninõuetega. Kuigi tegemist on seniilse insultiga, on oht, et see esineb noorematel alla 50-aastastel inimestel. Olulist rolli mängib provokatiivsete tegurite olemasolu. Mida vähem inimene neid kokku puutub, seda suurem on tõenäosus vältida mis tahes tüüpi isheemilist insulti.

Peamised vallandajad on:

• aju veresoonte teravad häired;
• 50-aastased ja vanemad inimesed;
• kardiovaskulaarse süsteemi krooniliste patoloogiate olemasolu;
• regulaarsed stressirohked olukorrad;
• päritud eelsoodumus;
• alkoholi ja tubaka kuritarvitamine;
• diabeedi diagnoosi olemasolu;
• ülekaaluline;
• istuv elustiil, kontoritöö;
• hormonaalsete ravimite pikaajalise kasutamise mõju.

Vältimaks ilmnemist ja tagajärgi pärast insulti, minimeerige nende provotseerivate tegurite mõju kehale, veeta rohkem aega värskes õhus, mängige sporti ja juhtige tervislikku eluviisi. Banaalsed, kuid äärmiselt olulised soovitused.

Hemorraagiline tüüp

Inimkeha unearterid ja selgroolülid on vastutavad aju varustamise eest hapniku ja normaalseks toimimiseks vajalike toitainete eest. Oma seinte lüüasaamisega siseneb veri keha sisusse. Seetõttu võivad esineda erineva suuruse ja asukoha hematoomid. Sellised nähtused võivad tekkida igas vanuses, seetõttu on ohus nii vanad inimesed, lapsed kui noored. Seda tüüpi insult erineb sõltuvalt sellest, kus hematoom asub:

• kui kasvaja ilmneb aju kõva koe kohal, nimetatakse patoloogiat epiduraalseks tüübiks;
• verejooks kõva kesta all on iseloomulik sedatiivsele insultile;
• kui kahjustused on elundi kudedes, siis on see parenhüümne tüüp;
• vatsakeste hematoomid põhjustavad intraventrikulaarset häiret;
• subarahnoidaalset insulti iseloomustab hematoomide moodustumine membraani arahnoidse välimusega, mis tavaliselt esineb pärast peavigastusi.

Ajuhaiguse hemorraagiline vorm võib tekkida siis, kui:

• vere hüübimist vähendavate ravimite võtmine;
• suurenenud rõhk;
• veresoonte seinte patoloogiad (need on alati kitsendatud);
• aneurüsmid;
• narkomaania;
• avitaminosis;
• joobeseisund;
• mitmesugused kasvajad.

Selline patoloogia võib inimese ületada igas vanuses. Kaitse- ja ennetusmeetmed aitavad vähendada sellise häire tõenäosust.

Segatüüp

Haruldane patoloogia, mis esineb umbes 6% -l kõigist patsientidest, kellel esineb insult. Meditsiini valdkonna eksperdid usuvad, et teatavatel juhtudel on võimalik segada rikkumist:

• tekib vaskulaarne obstruktsioon, ajukoe toitumine on häiritud ja tekib insultirünnak;
• veresoonte rõhk suureneb, seega suureneb verevool;
• inimestel on omandatud või geneetiline eelsoodumus veresoonte töö katkemisele jne.

Igal organismil on oma individuaalsed omadused, mistõttu ilmneb see segatüüpi patoloogiaga erinevatel viisidel.

Segatüüpi insultide arendamise provokaatorid võivad olla:

• inimese vere hüübimisomaduste vähenemine;
• krooniliselt kõrge vererõhk;
• C-hepatiidi rühm;
• suhkurtõbi;
• reumatoidartriit;
• kopsupõletik;
• vaskuliit;
• bakteriaalset meningiiti jne.

Nende ees on oluline konsulteerida kiiresti spetsialistiga ja alustada ravi. Sellega välditakse mitmeid insulti raskete tagajärgede komplikatsioone ja ilminguid.

Lokalisatsiooni klassifikatsioonid

Igal ajuinfarkti tüübil on oma omadused ja alamkategooriad. Arstil on oluline õigesti diagnoosida ja alustada piisavat ravi. Iga viivitus või ebaõige ravi võib pärast insulti põhjustada mitmeid korvamatuid tagajärgi. Palju sõltub rikkumise keskuse asukohast. Nende vahel on erinevusi, mistõttu on patoloogia jagatud vasakule ja paremale küljele.

Oluline on märkida, et vasaku poolkera kahjustustes häiritakse keha parema poole tööd ja aju parema poole patoloogia korral on olukord vastupidine.

Parempoolne vorm

Parempoolse ajuinfarkti korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

1. Isik ei kaota võimet rääkida, kõne on normaalne. Erandit saab teha ainult vasakpoolse käega.
2. Patsient ei ole kosmoses hästi orienteeritud, ei mõista, mis temaga toimub. Paljud tunnevad, et nad oleksid oma jäsemed kaotanud või halvatud.
3. Näo vasakul küljel ilmnevad muutused, keha läheb tuimaks, võib tekkida osaline halvatus.
4. On mälu aegunud, inimesed unustavad, kuidas kleidid riietada ja panna.
5. On apaatiaid, erinevaid vaimse iseloomuga kõrvalekaldeid.
6. Patsient võib langeda sügavasse kooma.

Need on ohtlikud ilmingud, millega kaasneb parempoolne insult.

Vasakpoolne vorm

Vasakpoolse insuldi ilmingud ja selle tagajärjed erinevad eelmistest liikidest. Võib esineda selliseid sümptomeid nagu:

1. See mõjutab keha paremat külge. Käed, jalad ja nägu halvavad täielikult või osaliselt. See sõltub inimesest.
2. Isik lõpetab tavapärase rääkimise, ei suuda sõnasid selgelt väljendada.
3. Patsient ei mõista, mida ta räägib, ei taju teiste, isegi lähimate inimeste kõnet.
4. Kaotatud võime kirjutada ja lugeda. Isegi mees ei saa kirjutada elementaarseid tähti.
5. Mõnel juhul kaob kõne mälu.
6. Inimesed lõpetavad suhtlemise, muutuvad iseseisvaks, sageli silmitsi halva teadvusega.

See nõuab erinevat lähenemist ravile ja rehabilitatsiooniplaani koostamist.

Esinemissagedus

Kui klassifitseerite esinemisperioodide patoloogia, siis on 5 insuldi haiguse vormi.

1. Kõige teravam. Võib võtta 1 päev kuni mitu nädalat. Seda peetakse kõige olulisemaks perioodiks, sest sel ajal on suurim surmaoht. Kui me selle aja jooksul abi osutame, suudame vähendada kõige ohtlikumate tagajärgede ilminguid ja kiirendada rehabilitatsiooniprotsessi.
2. Vürtsikas See insuldi vorm kestab 3 nädalast 3 kuuni. Sel ajal ilmnevad selgelt aju mõjutavad häired.
3. Varane rehabilitatsiooniperiood. Kestab 3–6 kuud. Selle aja jooksul kohandub isik järk-järgult uutele tingimustele. Rakkude tasandil on muutusi, keha taastub. Taastusravi tempo ja dünaamika sõltub sellest, kui tugevalt elundit algselt mõjutati.
4. Hilinenud taastumine. Kestab kuni 12 kuud. Sel ajal hakkab patsient elama õppima, kohtub oma keha võimetega, püüdes nendega kohaneda. Kui kahju oli minimaalne, saab inimene ühe aasta jooksul täielikult taastuda.
5. Tagajärjed. Selle aja jooksul tekivad püsivad rikkumised, mida ei saanud taastusravi ajal kõrvaldada. Nende parandamise tõenäosus tulevikus on minimaalne. Mitmed mõjud võivad olla pöördumatud.

Seega võime kindlalt öelda, et insultis elanud inimese elukvaliteet sõltub õigeaegsest ravist ja rehabilitatsiooni tõhususest esimesel aastal pärast rünnakut.

Võimalikud tagajärjed

Igal vanusel võib inimene potentsiaalselt insult. Mida rohkem seda provotseerivaid tegureid mõjutab, seda suurem on sellise patoloogia tõenäosus. Kõige ebameeldivamad ei ole löögid, vaid nende tagajärjed. Need ilmuvad sõltuvalt patoloogia tüübist ja kahjustuse raskusest. Alustame isheemilise insultiga. Sellise rünnaku peamised kõrvaltoimed on:

1. Siseasutuste funktsioonide rikkumine. Mõjutatud aju kaotab osaliselt kontrolli sisemiste süsteemide ja organite toimimise üle. Kui see on kerge insult, siis jäsemed on tuimad. Keerulise vormiga on võimalik halvata.
2. Isik kaotab osaliselt võime liikuda, toidu ja vedelike neelamise võime halveneb.
3. Täheldatakse kõne düsfunktsiooni, patsient ei saa oma mõtteid paberil väljendada. Paljud peavad rääkima rääkima.
4. Kui patoloogia mõjutab päikesepiirkonda, võivad tekkida tõsised nägemishäired.
5. Teavet teistelt on raske tajuda ja töödelda.
6. Mõnedel patsientidel tekib epilepsia, nad ei saa kosmoses liikuda ja neil on vaimsed häired.
7. Kui insult mõjutab aju tüve, on hingamisteede funktsioon halvenenud. Surma tõenäosus on suur, sest inimene ei saa ise hingata.
8. Mõnikord avaldub sageli ka urineerimise, liigutuste, iivelduse ja oksendamise rünnakute kaotamine.

Hemorraagiline patoloogia on ohtlikum. Ükski kõrgelt kvalifitseeritud arst ei saa anda täpset prognoosi. Kui on liiga hilja abi küsida, algab aju ja selle osakondade turse.

Sellise rünnakuga on võimalik:

• krambid;
• hingeõhk;
• tõsised peavalud;
• püsiv iiveldus ja oksendamine;
• minestamine;
• teadvuse kadu;
• põletikulised protsessid ajus;
• aju rakkude surmamine ilma taastumisvõimaluseta.

Ohtlik patoloogia, mis nõuab kõige õigeaegsemat diagnoosi ja efektiivse ravi alustamist lühikese aja jooksul pärast rünnakut. Sellepärast on oluline teada, kuidas insult avaldub ja kuidas aidata hädas olevat inimest. See võib kaitsta mitmete ohtlike tagajärgede eest ja päästa elusid.

Ole terve ja ärge haigestuge! Telli meie veebileht, jätke kommentaarid ja kutsuge oma sõbrad!

Mis on löögid

Löögitüübid, sümptomid.

Insult on rühm haigusi, mis on põhjustatud aju vaskulaarsest patoloogiast, mis võib püsida kauem kui 24 tundi või mille tagajärjeks on patsiendi surm tserebrovaskulaarse haiguse tõttu lühema aja jooksul. Millised on löögitüübid. Stroke on kolme tüüpi. Kõige levinumad on isheemilised ja hemorraagilised.

Isheemiline insult või seda nimetatakse ka ajuinfarktiks. See on aju vereringe akuutne rikkumine koekahjustusega, mis põhjustab selle normaalse toimimise katkemise ebapiisava verevoolu tõttu konkreetsesse kohta. See viib aju mõjutatud piirkondade pehmendamiseni.

Vähenenud verevoolu võib seostada verehüübe või verehüüvete moodustumisega aju teatud ala veres. Aju ja südame veresooned, jalgade veenid on kohad, kus verehüübed võivad kõige sagedamini tekkida.

Samuti võivad vereringes esineda võõrosakesi, mis normaalsetes tingimustes ei esine, näiteks võib esineda parasiitide esinemine veres või õhu blokeerimine intravenoosselt süstitud õhuga.

Isheemiline insult esineb umbes 80% kõigist juhtudest. Seda tüüpi insuldi suhtes kohaldatakse üle 60-aastaseid inimesi. Rasketel juhtudel on suremus 10-15%. Korduv tserebrovaskulaarne õnnetus pärast isheemilist insulti põhjustab 60% kõigist surmadest. Inimestel, kes kuritarvitavad rasvaste toitude, nikotiini ja diabeetikutega, on suurem tõenäosus isheemilise insultiga.

Isheemilise insuldi tunnused. Keha vasaku või parema poole jäsemete tuimus ja / või nõrkus, iiveldus ja oksendamine, pearinglus, tugev peavalu, kõne halvenemine. Isheemiline insult areneb 90-360 minuti jooksul, mistõttu erilist arstiabi ja haiglaravi ei tohiks edasi lükata.

Hemorraagiline insult (intratserebraalne hematoom). Seda tüüpi insult on hemorraagia aju spetsiifilise ala kudedes, mis on seotud aju veresoonte purunemisega tänu patoloogilistele muutustele nende seintes. Teisisõnu, veresoonte seinad võivad muutuda rabedaks või lahjendatuks ega ole piisavalt tugevad, põhjustades rebenemist.

Seda tüüpi insult esineb 10% juhtudest. Suremus on 40–80%. Seda tüüpi insult mõjutab inimesi vanuses 45 kuni 60 aastat. Enamasti on need patsiendid, kellel on anamneesis hüpertensiivne haigus, aju veresoonte ateroskleroos ja nende haiguste kombinatsioon.

Enamikul juhtudel on hüpertensioon oluline tegur hemorraagilise insuldi esinemisel. Füüsiline või emotsionaalne stress võib vallandada seda tüüpi insuldi. Enamasti areneb äkki päevas.

Hemorraagilise insuldi tunnused. Kiiresti kasvav tõsine peavalu, kus on iiveldus ja oksendamine, "kuumad hood, põlengud", silmade ketrus ümber pöörates, ereda valguse vaatamine, punased ringid silmade ees, hingamispuudulikkus, südamepekslemine, keha vasaku või parema osa paralüüs. erineva raskusega teadvuse rikkumine - alates uimastamisest kuni kooma.

Isheemilise ja hemorraagilise insuldi tunnused on sarnased, kuid hemorraagiline insult areneb äkki ja kiiremini. Selle areng võib alata epilepsia rünnakuna. Inimene langeb, krampides lööb, viskab tagasi oma pea, hingab karmilt, vaht väljub tema suust, tema pilku pööratakse verejooksu poole (aju mõjutatud poolel), laia õpilane verejooksu poolelt, võib-olla lahknevalt.

Subarahnoidaalne verejooks. Seda tüüpi insult on põhjustatud verejooksust arachnoidi ja pia mater vahelise õõnsuse sisse. Esineb umbes 5% kõigist juhtudest. Seda tüüpi insuldi korral on kõrge suremus (45-50%). Isegi õigeaegse diagnoosimise ja nõuetekohase ravi korral on patsientide puude tõenäosus suur.

Sellise insuldi põhjuseks võib olla arteriaalse aneurüsmi või traumaatilise ajukahjustuse purunemine. Vanemad inimesed on pisut kalduvamad seda tüüpi insultile kui noored.

Subarahnoidaalsete hemorraagia sümptomid ilmuvad äkki - peavalu, iiveldus, korduv oksendamine, teadvuse kadu on võimalik.

Igasugused löögid on ohtlikud mitte ainult tervisele, vaid ka elule, mistõttu on sellistel juhtudel vaja kiiret haiglaravi ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Stroke - raske ajukahjustus - liigid

Käik ja selle tüübid

Insult on aju vereringe äge rikkumine. Löögid võivad olla hemorraagilised või isheemilised.

Hemorraagiline insult esineb pärast veresoonte rebenemist aju piirkonnas ja verevoolu ajusse. See on kõige ohtlikum insult.

Isheemiline insult tekib aju spetsiifilist piirkonda varustava veresooni kitsenemise tõttu, mille tagajärjel surmatakse aju piirkonna koe. Isheemilised löögid on trombootilised, kui anuma luumen sulgeb trombi ja mitte-tromboosi, mis tuleneb veresoone äkilisest kitsenemisest (spasm).

Venemaal toimub aastas üle 300 tuhande löögi aastas, mille suremus on 30% ühe kuu jooksul alates haiguse hetkest ja 45% aasta lõpuks. Umbes veerand insuldi patsientidest on endiselt puudega, mitte rohkem kui 12% normaalsele elule.

Stroke: kuidas puhuda? Kommentaarid: 4

Venemaal on insultide arv maailmas juba teisel kohal (esimeses Ameerika Ühendriikides). Meie riigis tehakse see diagnoos keegi iga viieteistkümne minuti järel. Rabanduse ravi on äärmiselt raske, kuid seda on võimalik vältida.

Miks noored surevad?

Igal aastal kannatab umbes 6 miljonit inimest maailmas insult, ja ainult üks viiendik pärast haigust saab normaalse aktiivse elu juurde tagasi pöörduda. Samal ajal suureneb nendes inimestes korduva löögi võimalus 15–20 (!) Korda. Ja see kõik algab "kahjutu" rõhu tõusuga.

Eriti murettekitav on see, et kui varem haigestub haigus enamasti pensionile, siis nüüd on peamiseks riskirühmaks noorte meeste seas üle kolmekümne viie.

Miks Stroke'i riskitegurid - kõrge vererõhk, pidev stress, suitsetamine, ülemäärane alkoholi tarbimine - on selles aktiivses, vastutustundlikus ja närvis vanuses üsna tavalised. Ja kui paljud mehed, kes palju töötavad, veenavad ennast "mitte närviliseks", süüa õigesti ja - sellest ei piisa! - kontrollida kolesterooli taset?

Samal ajal on südame-veresoonkonna haiguste seas praegu kõige suurem suremus: veerand patsientidest osutub surmavaks. Ja enamik ellujäänutest ootavad paraku puudust: osaline või täielik paralüüs, kõne või mälu kadumine, nägemise halvenemine.

Mis on löögid

Isheemiline insult, mida tuntakse ka ajuinfarktina, moodustab 80% kõigist insultidest. Kui see on aju, mis on ajus ummistunud trombi või aterosklerootilise naastuga. Hemorraagiline insult on erinev apopeksiline insult, hemorraagia ajus - see moodustab 20% kõigist insultidest. Kõige sagedamini on see tingitud kõrgvererõhust, hüpertensiivsest kriisist - veresoon on katki, veri valatakse ajusse. Mõnikord on põhjuseks vere vigastus või patoloogia.

Kliinilise pildi põhjal on insultide arengu mehhanismi raske eristada.

Hemorraagiline insult esineb sageli õhtul, pärast kiire päeva, äkki. Aju sümptomid - peavalu, oksendamine, punaste laigude vilkumine ja kärbsed silmade ees, samuti teadvuse kaotus.

Ja isheemilise insuldi korral on peavalu tavaliselt mõõdukam, oksendamine ja teadvuse kadu ei pruugi olla. Tavaliselt toimub see öösel või hommikul, areneb järk-järgult.

Diagnoos on delikaatne asi.

Kuna kõik aju piirkonnad vastutavad meie keha mis tahes funktsiooni eest, on selle funktsiooni katkestamisega võimalik täpselt mõista, millist piirkonda see mõjutab. Seda nimetatakse aktuaalseks diagnostikaks. Ajukoorme lüüasaamine põhjustab kõrgemate koore funktsioonide häireid, näiteks: kõne kadumine, kirjutamisfunktsiooni kadumine, elu jooksul omandatud oskuste kaotus, lugemisfunktsiooni häire, inimeste ja objektide äratundmise võimatus.

See juhtub, et insult on asümptomaatiline. Näiteks, kui tekivad väikesed ajukahjustused. Sageli ei märka seda nii patsient ise ega tema sugulased. Ja see on väga ohtlik. Aja jooksul muudavad paljud sellised fookused patsiendi psüühikat: emotsionaalset ebastabiilsust, pisarust, mäluhäireid ja luureandmeid.

Rabanduse täpne diagnoosimine ainult kliiniku põhjal on vaevalt võimalik. Seetõttu on soovitav läbi viia aju kompuutertomograafia.

Lyubov BAGIYAN, kardioloog Elena IONOVA.

Löögi esimesed märgid:

Äkiline, seletamatu, tugev peavalu.

Pearinglus, tasakaalu kaotus või koordineerimine, kahekordne nägemine või "lendab" silmades.

Äkiline nõrkus või tunne kaotus näol, käel või jalal, eriti kui see on keha ühel küljel.

Äkiline nägemine ühes või mõlemas silmis.

40–60-aastastel meestel esineb insult kaks korda sagedamini kui naised. 60-ndatel muutuvad pildid: pärast menopausi annavad naised selle haiguse sisse ja jõuavad haiglasse palju rohkem kui mehed. Tõenäosus, et selles vanuses on õiglase soo komplikatsioonid, on samuti kaks korda kõrgem.

KÜSIMUSED TÄITMISE KOHTA

Mida teha enne esimese abi saabumist?

- leevendada patsienti ja rahuneda (nii palju kui võimalik).

- Asetage patsient ootamatute liigutuste vältimiseks paremale, kui pea pöörati küljele.

- Mõõtke rõhk. Kui patsiendil on kõrge vererõhk või hüpertensiivne kriis, võite võtta ühe kaptopriili (capoten) või corinfari tabletti. Mitte mingil juhul ei püüa survet oluliselt vähendada: optimaalselt - vähenemine 10 - 15 mm Hg. Art. originaalist.

- No-shpy, papaveriini ja teiste vasodilataatorite vastuvõtt on vastunäidustatud.

- Võite anda glütsiini või nootropiili. Kui patsient on teadvuseta, võib ravimi lahustada vees ja pipeteerida suhu.

Anatoli Ivanovitš FEDIN, neuroloog, kes on olnud seotud 30-aastase insultiraviga, räägib, kuidas Moskva patriarhaadi Püha Alexise haigla peaarst adekvaatselt taluda.

Kas teil on solvamine? PROTSESSI!

Aktiivne ravi peab algama kolme kuni kaheksa tunni jooksul alates insuldi algusest - hiljem väheneb järsult inimese täieliku elu tagastamise võimalus. Patsiendi haiglaravist keeldumine ja lootus, et „taandub”, on tema enda surmanuhtluse allkirjastamine.

Ideaalis peaks hospitaliseerimine toimuma haiglas, kus on insultidega patsientide osakond, Moskvas on 24 sellist haiglat, kuid ainult 10 on neuroloogiliste patsientide intensiivravi osakonnad. Teistes haiglates ei erine sellised osakonnad tavalistest neuroloogilistest osakondadest. Seejuures võetakse arvesse asjaolu, et Moskvas on ainult pooled insuldihaigetest haiglaravil, ülejäänud polikliinikud arstid kodus. Millist intensiivravi sellistel juhtudel saab arutada.

Stardikahjustusega patsientide haiglaravi voodid on mitu korda vähem kui vaja, nii et ärge üllatuge, kui saadate insultiga proktoloogia või günekoloogia osakonda: neuroloogiliste osakondade voodipuudusega on see tavaline tava. Ja ei ole "puhkust" rabanduse jaoks - kiirustades, töötavad neuroloogid aastaringselt. Ja see on ebaselge Moskva tervishoiu komitee tegevus selles küsimuses, eriti kuna voodite muutmine vähe kasutatavateks ei nõua täiendavaid rahalisi kulusid.

TORGU TÖÖTLEMINE TOMOGRAAFIA JÄRGI, LOTTERI

Järgmine etapp on aju kohustuslik kompuutertomograafia esimestel päevadel pärast insulti. See on ülemaailmne praktika. Erinevad insuldi tüübid nõuavad ravile põhimõtteliselt erinevaid lähenemisviise. Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks on „silma peal“ äärmiselt raske - see on nagu loterii mängimine. Isegi kogenud professor ei ole siin vigade vastu kindlustatud. Ilma tomograafilise uurimiseta pooled juhtumid panid vale diagnoosi. Ja tomograafid on ainult kaheksas haiglas!

SANATORI PENSIONRID EI OLE TASUTA

Pärast viis aastat kestnud eksperimenti Moskvas eelmisel aastal andis tervishoiuministeerium lootustandjate järelhooldusele. Moskvas teevad seda kaks suurepärast sanatooriumit: Valuevis ja Mihhailovski. Kahjuks saavad siin töötavad moskovlased tasuta tulla - nad maksavad sanatooriumi ravi eest sotsiaalkindlustusfondi kaudu. Pensionärid ja puuetega inimesed - need, kes ei saa sanatooriumiravi eest tasuda, jäävad sellisel juhul „üle parda”.

Moskvas on 24 haiglat insuldihaigete osakonnad: № 1, 3, 4, 6, 7, 13, 15, 20, 23, 33, 36, 40, 49, 50, 52, 54, 55, 57, 61 64, 67, 71, 79, 81, neist 10-s haiglas, loodi neuroloogiliste patsientide neuroreanimatsiooni osakonnad või intensiivraviüksused: nr 1, 6, 7, 13, 15, 20, 33, 36, 50, 64.

Elu pärast stiili:

KUS MITTE REHABILITATSIOONILE

On ainult kolm rehabilitatsiooniosakonda, kus saate oma metropolis pädevat abi: Moskva patriarhaadi haiglas, kümnendas haiglas ja kõnehoolduse keskuses. Nad kasutavad kõige kaasaegsemaid meetodeid kõne taastamiseks, liikumiste koordineerimiseks, kõndimiseks. Nende kliinikute naabruses elavad õnnelikud inimesed saavad siia linnaosa kliiniku suunas, ülejäänud ootavad mitu kuud, mille jooksul kulub närvisüsteemi häiritud funktsioonide taastamiseks väärtuslikku aega.

Kallis rehabilitatsioonimeetodid ei kuulu kohustusliku tervisekindlustuse alla.

Ainult kahel Moskva patriarhaadi haiglas ja taastusravi polükliinikus Moskvas on võimalus rakendada kaasaegseid rehabilitatsioonimeetodeid ilma patsientide hospitaliseerimiseta. Selle tulemusena saavad ainult 2-3% vajavatest inimestest aktiivset rehabilitatsiooniravi linnas.

Seega on nii suur protsent puuetega inimesi pärast insulti.