Hüpertensiooni klassifitseerimine etappide ja kraadi järgi: tabel

Hüpertensioon on südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia, kus täheldatakse püsivat kõrget vererõhku, mis põhjustab vastavate sihtorganite talitlushäireid: süda, kopsud, aju, närvisüsteem, neerud.

Hüpertensiivne haigus (GB) või arteriaalne hüpertensioon areneb kõrgemates keskustes, mis reguleerivad veresoonte süsteemi funktsioone, neurohumoraalseid ja neerude mehhanisme.

GB peamised kliinilised tunnused:

• Pearinglus, helin ja tinnitus;
• Peavalud;
• Hingamishäire, lämbumise seisund;
• Tumedad ja "tähed" silmade ees;
• Valu rinnus, südame piirkonnas.

Hüpertensiooni etapid on erinevad. Hüpertensiooni astme määramine toimub selliste meetodite ja uuringute abil:

1. Vere ja uriini analüüsi biokeemiline analüüs.
2. USDG neerude ja kaela arterid.
3. Südame elektrokardiogramm.
4. Echokardiograafia.
5. Vererõhu jälgimine.

Võttes arvesse riskitegureid ja sihtorganite kahjustuse ulatust, tehakse diagnoos ja ravi määratakse ravimite ja muude meetoditega.

Hüpertensioon - määratlus ja kirjeldus

Hüpertensiooni peamised kliinilised tunnused on järsk ja püsiv vererõhu hüpped, samas kui vererõhk on pidevalt kõrge, isegi kui füüsilist tegevust ei toimu ja patsiendi emotsionaalne seisund on normaalne. Rõhk langeb alles pärast seda, kui patsient võtab antihüpertensiivseid ravimeid.

WHO soovitused vererõhu standardite määramiseks on järgmised:

• Süstoolne (ülemine) rõhk ei ületa 140 mm. Hg v.;
• Diastoolne (madalam) rõhk - mitte üle 90 mm. Hg Art.

Kui kahel erinevatel päevadel läbi viidud meditsiinilistel uuringutel oli rõhk üle normide, diagnoositakse hüpertensioon ja valitakse piisav ravi. GB areneb nii meestel kui ka naistel ligikaudu sama sagedusega, peamiselt pärast 40-aastast vanust. Kuid on olemas GB ja noorte kliinilised tunnused.

Arteriaalse hüpertensiooniga kaasneb sageli ateroskleroos. Üks patoloogia samal ajal raskendab teise teekonna kulgu. Hüpertensiooni taustal esinevaid haigusi nimetatakse seotuks või kaasnevaks. Ateroskleroosi ja GB kombinatsioon põhjustab surmajuhtumite arvu noorte, kehaliste patsientide hulgas.

Vastavalt arengumehhanismile eristan WHO andmetel esmast või essentsiaalset hüpertensiooni ning sekundaarset või sümptomaatilist. Sekundaarne vorm on leitud ainult 10% haiguse juhtudest. Oluline arteriaalne hüpertensioon diagnoositakse palju sagedamini. Tavaliselt on sekundaarne hüpertensioon selliste haiguste tagajärg:

1. Neerude erinevad patoloogiad, neeruarteri stenoos, püelonefriit, hüdronefroosi tuberkuloos.
2. Kilpnäärme düsfunktsioon - türeotoksikoos.
3. Neerupealiste kahjustused - Itsenko-Cushingi sündroom, feokromotsütoom.
4. Aordi ateroskleroos ja coarktatsioon.

Primaarne hüpertensioon areneb iseseisva haigena, mis on seotud keha vereringe reguleerimise halvenemisega.

Lisaks võib hüpertensioon olla healoomuline - see tähendab, et see toimub aeglaselt, patsiendi seisundi pisut halvenedes pika aja jooksul, võib rõhk jääda normaalseks ja suureneda ainult aeg-ajalt. Oluline on säilitada rõhk ja säilitada hüpertensiooni korralik toitumine.

Või pahaloomuline, kui patoloogia areneb kiiresti, tõuseb rõhk järsult ja jääb samale tasemele, on võimalik patsiendi seisundit parandada ainult ravimite abil.

Hüpertensiooni patogenees

Hüpertensioon ei ole lause!

See on juba ammu kindlalt kindlaks tehtud, et HYPERTENSIONist on võimatu täielikult vabaneda. Et leevendada, peate pidevalt kulutama kallid ravimid. Kas see on tõesti nii? Mõistame, kuidas meie riigis ja Euroopas ravitakse hüpertensiooni.

Suurenenud rõhk, mis on hüpertensiooni peamine põhjus ja sümptom, esineb vere südame väljundvere suurenemise tõttu vereringesse ja perifeersete veresoonte resistentsuse suurenemist. Miks see juhtub?

On teatud stressitegureid, mis mõjutavad aju kõrgemaid keskusi - hüpotalamust ja mulla. Selle tulemusena esineb perifeerse vaskulaarse tooni halvenemine, perifeerses arterioolide spasm ja neerud, sealhulgas.

Düskineetiline ja düscirkulatoorsed sündroomid arenevad, aldosterooni tootmine suureneb - see on neurohormoon, mis osaleb vee ja mineraalide ainevahetuses ning säilitab veres veres ja naatriumi. Seega suureneb veres, mis ringleb veres, suureneb veelgi, mis omakorda suurendab siseorganite rõhku ja turset.

Kõik need tegurid mõjutavad ka vere viskoossust. See muutub paksemaks, häirib kudede ja elundite toitumist. Samal ajal tihendatakse veresoonte seinad, luumen muutub kitsamaks - hoolimata ravist suureneb oluliselt pöördumatu hüpertensiooni tekkimise oht. Aja jooksul põhjustab see elastofibroosi ja arterioloskleroosi, mis omakorda tekitab sihtorganites sekundaarseid muutusi.

Patsiendil tekib müokardi skleroos, hüpertensiivne entsefalopaatia, primaarne nefroangioskleroos.

Hüpertensiooni klassifitseerimine etapi järgi

Hüpertensioon on kolmel etapil. Seda klassifitseerimist peetakse WHO andmetel traditsiooniliseks ja seda kasutati kuni 1999. aastani. See põhineb sihtrühma kahjustuse määral, mis reeglina kui ravi ei toimu ja arsti soovitusi ei järgita, muutub see järjest enam.

Hüpertensiooni I etapis on märkide ja ilmingute puudumine praktiliselt puudulik, sest selline diagnoos on tehtud väga harva. Sihtorganeid ei mõjuta.

Hüpertensiooni selles staadiumis näeb patsient väga harva arsti, kuna seisund ei ole järsult halvenenud, ainult aeg-ajalt arteriaalne rõhk „kustub”. Siiski, kui te ei konsulteeri arstiga ega alusta ravi selles hüpertensiooni staadiumis, on haiguse kiire progresseerumise oht.

II etapi hüpertensiooni iseloomustab rõhu pidev suurenemine. Süda ja teiste sihtorganite eiramised ilmuvad: vasaku vatsakese suureneb ja paksem ning mõnikord täheldatakse võrkkesta kahjustusi. Ravi selles staadiumis on patsiendi ja arsti abiga peaaegu alati edukas.

III faasi hüpertensioonil on kõigi sihtorganite kahjustused. Rõhk on pidevalt kõrge, müokardiinfarkti, insuldi, südame isheemiatõve risk on väga suur. Kui selline diagnoos on tehtud, on reeglina juba täheldatud stenokardiat, neerupuudulikkust, aneurüsmi, verejookse vundamendis.

Patsiendi seisundi järsu halvenemise oht suureneb, kui ravi ei toimu korralikult, on patsient lõpetanud ravimite võtmise, kuritarvitanud alkoholi ja sigarette või kogeb psühho-emotsionaalset stressi. Sel juhul võib tekkida hüpertensiivne kriis.

Arteriaalse hüpertensiooni liigitus kraadi järgi

Seda klassifikatsiooni peetakse praegu asjakohasemaks ja sobivamaks kui etapp. Peamine näitaja on patsiendi rõhk, selle tase ja stabiilsus.

1. Optimum on 120/80 mm. Hg Art. või madalam.
2. Tavaline - ülemisele indikaatorile on lubatud mitte üle 10 ühiku lisamine alumisele indikaatorile - mitte rohkem kui 5 ühikut.
3. Normaalne - arvud jäävad vahemikku 130 kuni 140 mm. Hg Art. ja 85 kuni 90 mm. Hg Art.
4. I astme hüpertensioon - 140-159 / 90-99 mm. Hg Art.
5. II astme hüpertensioon - 160-179 / 100-109 mm. Hg Art.
6. III astme hüpertensioon - 180/110 mm. Hg Art. ja üle selle.

III astme hüpertensiooniga kaasneb reeglina teiste elundite kahjustus, sellised näitajad on iseloomulikud hüpertensiivsele kriisile ja nõuavad patsiendilt haiglaravi, et teha erakorralist ravi.

Hüpertensiooni riski stratifitseerimine

On riskitegureid, mis võivad kaasa tuua kõrge vererõhu ja patoloogia arengu. Peamised neist on:

1. Vanuse näitajad: meestel on see üle 55-aastane, naistele on see 65-aastane.
2. Düslipideemia on haigusseisund, mille korral häiritakse vere lipiidide spektrit.
3. Diabeet.
4. Rasvumine.
5. Halb harjumus.
6. Pärilik eelsoodumus

Õige diagnoosi tegemiseks võtab arst patsiendi uurimisel alati arvesse riskitegureid. Tuleb märkida, et närvikinnisus, intensiivne intellektuaalne töö, eriti öösel, ja krooniline ületöötamine muutuvad kõige sagedasemaks vererõhu tõusu põhjuseks. See on peamine negatiivne tegur vastavalt WHO-le.

Teine koht on soola kuritarvitamine. WHO märgib - kui igapäevaseks kasutamiseks on rohkem kui 5 grammi. soola, suureneb hüpertensiooni risk mitu korda. Risk suureneb, kui perekonnas on sugulasi, kes kannatavad kõrge vererõhu all.

Kui hüpertensiooni ravi võtab rohkem kui kaks lähisugulast, muutub risk veelgi suuremaks, mis tähendab, et potentsiaalne patsient peab rangelt järgima kõiki arsti soovitusi, vältima rahutusi, loobuma halbadest harjumustest ja järgima dieeti.

Teised riskifaktorid on WHO andmetel järgmised:

• Kilpnäärme kroonilised haigused;
• Ateroskleroos;
• Kroonilise kursi nakkushaigused - näiteks tonsilliit;
• Menopausi periood naistel;
• Neerude ja neerupealiste patoloogia.

Võrreldes ülalkirjeldatud tegureid, patsiendi rõhunäitajaid ja nende stabiilsust, tekib sellise patoloogia tekkimise riski arteriaalse hüpertensiooniga. Kui AH-s tuvastatakse 1 kuni 2 kahjulikku tegurit, määratakse risk 1 vastavalt WHO soovitusele.

Kui negatiivsed tegurid on samad, kuid hüpertensioon on juba teise astme, muutub madala riskiga risk mõõdukaks ja seda näidatakse riskina 2. Lisaks sellele on WHO soovituse kohaselt kolmanda hüpertensiooni astme diagnoosimisel ja 2-3 ebasoodsate tegurite puhul riskiks 3. risk. 4 tähendab kolmanda astme hüpertensiooni diagnoosi ja enam kui kolme kõrvaltoime esinemist.

Hüpertensiooni tüsistused ja riskid

Haiguse peamiseks ohuks on tõsised tüsistused südames. Hüpertensiooni korral koos südamelihase ja vasaku vatsakese raske kahjustusega on WHO - peatu hüpertensioon. Ravi on keeruline ja pikk, peatu hüpertensioon on alati raske, sagedased rünnakud, selle haiguse vormiga, on juba toimunud pöördumatud muutused veresoontes.

Survetõusu ignoreerimisel ohustasid patsiendid nende patoloogiate tekkimist:

• Angina pectoris;
• Müokardi infarkt;
• Isheemiline insult;
• Hemorraagiline insult;
• Kopsuturse;
• Aordi aneurüsmi eraldamine;
• Võrkkesta eraldumine;
• Uremia.

Hüpertensiivse kriisi tekkimisel vajab patsient kiiret abi, muidu võib ta surra - WHO andmetel viib see hüpertensiooni seisund enamikul juhtudel surma. Riski tase on eriti kõrge nende inimeste jaoks, kes elavad üksi ja rünnaku korral ei ole kedagi nende kõrval.

Tuleb märkida, et hüpertensiooni täielik ravimine on võimatu. Kui esimese astme hüpertensiooni korral hakkate algstaadiumis rõhku rangelt kontrollima ja oma elustiili korrigeerima, saate vältida haiguse arengut ja peatada.

Kuid ülejäänud juhtudel, eriti kui seotud patoloogiad liitusid hüpertensiooniga, ei ole täielik taastumine enam võimalik. See ei tähenda, et patsient peaks ennast lõpetama ja ravi lõpetama. Peamised tegevused on suunatud äkilise vererõhu järsu tõusu ja hüpertensiivse kriisi tekkele.

Samuti on oluline ravida kõiki sellega seotud või assotsieeruvaid haigusi - see parandab oluliselt patsiendi elukvaliteeti, aitab hoida teda aktiivsena ja tervena kuni vanaduseni. Peaaegu kõik arteriaalse hüpertensiooni vormid võimaldavad teil sporti mängida, isiklikku elu säilitada ja täielikult lõõgastuda.

Erandiks on 2-3 kraadi 3-4 riskiga. Kuid patsient on võimeline sellist tõsist seisundit ravimite, folk õiguskaitsevahendite ja nende harjumuste muutmise abil ära hoidma. Hüpertensiooni klassifitseerimisel selles artiklis olevas videos räägib ekspert populaarselt.

Hüpertensiooni etapid, astmed, riskid ja klassifikatsioonide omadused

Peaaegu igaüks vähemalt kord oma elus koges survet ja teab, kui palju häireid hüpertensioon põhjustab. Kuid hüpertensioon (GB) ei ole nii kahjutu, kui see võib esmapilgul tunduda.

Tõsised rõhu kõikumised mõjutavad keha kahjulikult ja kroonilise kursi haigus ravi puudumisel viib kõige katastroofilisemate tagajärgedeni. Me räägime täna sellest, kuidas iga hüpertensiooni etapp erineb ja milliseid riske ta kannab.

Etapp GB

I etapp

Surve etapil 1 GB ei ületa 159/99 mm. Hg Art. Sellisel kõrgenenud vererõhu seisund võib olla mitu päeva. Isegi tavaline puhkus aitab stressiolukordade kõrvaldamisel oluliselt vähendada selle jõudlust. Raskemates etappides ei ole enam võimalik vererõhku normaliseerida.

Sellel GB arengu etapil puuduvad märgid selle kohta, et sihtorganid kannatavad kõrge vererõhu all, mistõttu on paljudel juhtudel täheldatud peaaegu asümptomaatilist haiguse kulgu. Ainult mõnikord on unehäired, pea või südame valu. Kliiniline uuring võib tuua esile väikese toonuse suurenemise arterite põhjas.

Haiguse esimeses vormis esinevad hüpertensiivsed kriisid on väga haruldased, mis esinevad enamasti väliste asjaolude, nagu ilmastikutingimused või tugev stress, mõjul. Sageli ka naiste menopausi ajal. Haiguse staadium on algne, seetõttu on see täiesti ravitav ja sageli on elustiili muutus piisavalt, ravimiravi ei pruugi olla vajalik. Ravi õigeaegne algus ja iga soovituse teadlik rakendamine on prognoos väga soodne.

Järgmine video räägib hüpertensiooni etappidest ja omadustest:

II etapp

Surve tase astmel 2 GB on vahemikus 179 mm. Hg Art. (diastoolne) ja kuni 109 mm. Hg Art. (süstoolne). Ülejäänud ei suuda tuua vererõhu normaliseerumist. Patsienti piinavad sageli valu, õhupuudus pingel, halb uni, pearinglus ja stenokardia.

Rühma iseloomustab siseorganite esimeste märkide ilmumine. Sageli ei mõjuta see hävitamise vorm nende funktsioone praktiliselt. Samuti ei ole patsiendil häireid subjektiivseid sümptomeid. Kõige sagedamini tuvastatakse hüpertensiooni arengu 2. etapis:

• vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused;
• suureneb kreatiini kogus veres;
• võrkkesta arterite ahenemine;
• valgus leidub uriinis.

Hüpertensiivsed kriisid ei ole 2. GB staadiumis haruldased, mis toob kaasa tõsiste tüsistuste tekkimise ohu kuni insultini. Sel juhul ei ole võimalik ilma pideva ravimiravita teha.

Etappide hüpertensioon

III etapp

GB viimane etapp on kõige raskem ja tal on kõige ulatuslikum haigusrühma kogu sihtorganite grupi toimimisel. Kõige enam mõjutavad neerud, silmad, aju, veresooned ja süda. Survet iseloomustab vastupanu, selle taseme normaliseerimine on üsna keeruline isegi pillide tarbimise korral. Sagedane vererõhu tõus kuni 180/110 mm. Hg Art. ja üle selle.

3. etapi haiguse sümptomid on mitmel moel sarnased ülalpool loetletud haigusseisunditega, kuid nendega on seotud üsna ohtlikud märgid kahjustatud elunditest (näiteks neerupuudulikkus). Sageli halveneb mälu, tekivad tõsised südamerütmihäired ja nägemine väheneb.

Hüpertensioonil on mitte ainult 1, 2, 3 etappi, vaid ka 1, 2, 3 kraadi, mida arutame edasi.

Kraadid

Ma kraadi

Esimene raskusaste viitab kõige lihtsamale, kus on täheldatud perioodilisi hüpperežiimi hüppeid. Tema jaoks on samuti iseloomulik, et rõhu tase on võimeline iseenesest stabiliseeruma. Kõige sagedasem põhjus GB 1 kraadi välimusele - pidev stress.

Allpool toodud videol räägitakse hüpertensiooni astmetest:

II aste

Hüpertensiooni mõõdukas tase eristub mitte ainult vererõhu enesestabiliseerimise võimatusest, vaid ka sellest, et normaalrõhu perioodid on väga lühikesed. Peamine ilming on raske peavalu.

Kui haigus areneb väga kiiresti, võime rääkida hüpertensiooni pahaloomulisest kulgemisest. See vorm on väga ohtlik, sest haigus võib kiiresti areneda.

Hüpertensiooni astmed

III aste

3 kraadi GB juures jääb rõhk alati püsivalt kõrgemale. Kui vererõhk langeb, vaevab inimene nõrkust ning ka mitmeid teisi siseorganite sümptomeid. Sellise haiguse astmega toimunud muutused on juba pöördumatud.

Samuti sisaldab hüpertensiooni klassifikatsioon lisaks 1, 2, 3 kraadi ja astmeid, 1, 2, 3, 4 riske, mida me hiljem arutame.

Riskid

Madal, ebaoluline

Vähemalt 65-aastastel naistel ja alla 55-aastastel meestel, kellel on esinenud kerge hüpertensiooni 1. etapp, on kõige väiksem tüsistuste risk. Järgneva 10 aasta jooksul omandab ainult 15% haiguse taustal arenenud vaskulaarseid või südame patoloogiaid. Selliseid patsiente juhivad sageli terapeutid, sest kardioloog ei ole tõsise ravi mõttes mõistlik.

Kui kerge risk on endiselt olemas, peavad patsiendid lähitulevikus (mitte rohkem kui 6 kuud) püüdma oluliselt muuta oma elustiili. Juba mõnda aega võib teda jälgida positiivse suundumusega arst. Kui see ravi ei andnud tulemusi ja rõhu vähenemist ei õnnestunud saavutada, võivad arstid soovitada ravi taktika muutmist, mis tooks kaasa ravimite väljakirjutamise. Siiski nõuavad arstid sageli tervisliku eluviisi säilitamist, sest sellisel ravil ei ole negatiivseid tagajärgi.

Keskmine

Sellesse rühma kuuluvad nii teise kui ka esimese tüübi hüpertensiooniga patsiendid. Vererõhu tase ei ületa tavaliselt nende näitajaid 179/110 mm. Hg Art. Selle kategooria patsiendil võib olla 1-2 riskitegurit:

1. pärilikkus
2. suitsetamine
3. ülekaalulisus
4. madal füüsiline aktiivsus
5. kõrge kolesteroolitase
6. halvenenud glükoositaluvus.

10 aasta jooksul 20% juhtudest on võimalik kardiovaskulaarsete patoloogiate teke. Tavalise elustiili muutmine on tingimata hõlmatud ravitegevuste loeteluga. 3-6 kuud ei pruugi ravimeid ette näha, et anda patsiendile võimalus normaliseerida oma seisundit muutuste kaudu.

Kõrge

Riskigrupp, millel on suur tõenäosus tüsistuste avastamiseks, peaks hõlmama ka 1 ja 2 hüpertensioonivormiga patsiente, kuid kui neil on juba mitu eelpool kirjeldatud eelsooduvat tegurit. Samuti on tavaks viidata neile sihtorganite kahjustustele, suhkurtõvele, võrkkesta veresoonte muutustele, kõrgele kreatiniini tasemele ja ateroskleroosile.

Riskifaktorid võivad puududa, kuid 3. astme hüpertensiooniga patsient kuulub ka sellesse patsientide rühma. Kõiki neid on kardioloog juba täheldanud, kuna hüpertensioon on enamasti pikaajaline. Komplikatsioonide tõenäosus ulatub 30% -ni. Elustiili muutust saab kasutada abitaktikana, kuid peamine osa ravist on ravim. Ravimite valik peaks toimuma lühikese aja jooksul.

Seejärel räägime tõsisest diagnoosist: hüpertensiivne haigus 3 kraadi, risk 4.

Hüpertensiooni riskid

Väga pikk

Patsiendid, kellel on südame ja veresoonte töös kõige suurem tüsistuste risk, on patsientide rühm, kellel on 3. astme või esimese ja teise astme staadium, kui viimastel on sihtorgani kõrvalekalded. See grupp kuulub ühte väiksematest. Peamine ravi toimub haiglas. Narkomaaniaravi viiakse läbi aktiivselt ja see hõlmab sageli mitmeid ravimirühmi.

Tüsistuste tekkimise tõenäosus on üle 30%.

Järgmine video sisaldab kasulikku teavet hüpertensiooni astmete ja astmete kohta:

Hüpertensioon: põhjused, ravi, prognoos, etapid ja riskid

Hüpertensioon (GB) on üks südame-veresoonkonna kõige sagedasemaid haigusi, mis ligikaudsete andmete kohaselt mõjutab kolmandikku maailma elanikest. 60–65-aastaselt on hüpertensiooni diagnoosil enam kui pool elanikkonnast. Haigust nimetatakse "vaikiva tapjaks", sest selle märgid võivad pikka aega puududa, samas kui veresoonte seinte muutused algavad juba asümptomaatilises etapis, suurendades korduvalt vaskulaarsete katastroofide ohtu.

Lääne kirjanduses nimetatakse haigust arteriaalseks hüpertensiooniks (AH). Kodused spetsialistid võtsid selle koostise vastu, kuigi „hüpertensioon” ja „hüpertensioon” on endiselt kasutusel.

Arteriaalse hüpertensiooni probleemile ei pöörata suurt tähelepanu selle kliinilistele ilmingutele, nagu aju, südame ja neerude ägeda vaskulaarse häire vormis esinevatele tüsistustele. Nende ennetamine on peamine ülesanne, mille eesmärk on säilitada normaalne vererõhu arv.

Oluline on erinevate riskitegurite määramine, samuti nende rolli selgitamine haiguse progresseerumisel. Diagnostikas kuvatakse hüpertensiooni astme ja olemasolevate riskitegurite suhe, mis lihtsustab patsiendi seisundi ja prognoosi hindamist.

Enamiku patsientide puhul ei ütle diagnoosil olevad numbrid pärast AG-d midagi, kuigi on selge, et mida kõrgem on kraadi ja riski indeks, seda halvem on prognoos ja seda tõsisem patoloogia. Käesolevas artiklis püüame välja selgitada, kuidas ja miks üks või teine ​​hüpertensiooni aste asetatakse ja mis on aluseks tüsistuste riski määramiseks.

Hüpertensiooni põhjused ja riskifaktorid

Hüpertensiooni põhjused on mitmed. Rääkides primaarsest või hädavajalikust hüpertensioonist, me mõtleme juhul, kui puuduvad spetsiifilised varasemad haigused või siseorganite patoloogia. Teisisõnu, selline AG tekib iseenesest, kaasates patoloogilisse protsessi teised organid. Primaarne hüpertensioon moodustab enam kui 90% kroonilise rõhu suurenemise juhtudest.

Primaarse hüpertensiooni peamiseks põhjuseks on stress ja psühho-emotsionaalne ülekoormus, mis aitab kaasa keskmiste rõhu reguleerimise mehhanismide rikkumisele ajus, seejärel kannatavad humoraalsed mehhanismid, kaasatakse sihtorganid (neerud, süda, võrkkest).

Sekundaarne hüpertensioon on teise patoloogia ilming, mistõttu on selle põhjus alati teada. See kaasneb neerude, südame, aju, endokriinsete häirete haigustega ja on nende jaoks sekundaarne. Pärast haiguse paranemist kaob hüpertensioon ka, mistõttu ei ole riski ja ulatuse määramisel mingit mõtet. Sümptomaatilise hüpertensiooni osakaal ei ületa 10% juhtudest.

GB riskitegurid on samuti kõigile teada. Kliinikutes luuakse hüpertensiooni koolid, mille spetsialistid annavad üldsusele teavet hüpertensiooni põhjustavate ebasoodsate seisundite kohta. Iga terapeut või kardioloog ütleb patsiendile riskidest juba esimesel registreeritud kõrge vererõhu korral.

Hüpertensioonile soodsate seisundite hulgas on kõige olulisemad järgmised:

1. Suitsetamine;
2. Liiasoola sisaldus toidus, vedeliku liigne kasutamine;
3. Kehalise aktiivsuse puudumine;
4. Alkoholi kuritarvitamine;
5. Ülekaalulisuse ja rasvade ainevahetuse häired;
6. Krooniline psühhoemiootiline ja füüsiline ülekoormus.

Kui me suudame kõrvaldada loetletud tegurid või vähemalt püüda vähendada nende mõju tervisele, siis ei ole sellised märgid nagu sugu, vanus, pärilikkus muutlikud, mistõttu peame nendega kinni pidama, kuid mitte unustama kasvavat riski.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon ja riski määramine

Hüpertensiooni klassifitseerimine hõlmab jaotusetappi, haiguse astet ja vaskulaarsete õnnetuste riskitaset.

Haiguse staadium sõltub kliinilistest ilmingutest. Eralda:

• Prekliiniline staadium, kui ei esine hüpertensiooni märke ja patsient ei ole teadlik rõhu tõusust;
• 1. etapi hüpertensioon, kui rõhk on tõusnud, on kriisid võimalikud, kuid sihtorgani kahjustusi ei ole;
• 2. etappiga kaasneb sihtorganite kahjustus - müokardia on hüpertrofeeritud, muutused võrkkonnas on märgatavad ja neerud on mõjutatud;
• 3. etapis on võimalikud löögid, müokardi isheemia, nägemise patoloogia, suurte veresoonte muutused (aordi aneurüsm, ateroskleroos).

Hüpertensiooni aste

GB määra kindlaksmääramine on oluline riskide ja prognooside hindamisel ning see toimub survetegurite alusel. Pean ütlema, et vererõhu normaalväärtustel on ka erinev kliiniline tähendus. Seega on kiirus kuni 120/80 mm Hg. Art. seda peetakse optimaalseks, rõhk elavhõbeda 120-129 mm ulatuses on normaalne. Art. süstoolne ja 80-84 mm Hg. Art. diastoolne. Rõhu näitajad on 130-139 / 85-89 mmHg. Art. endiselt normaalsetes piirides, kuid läheneb piirile patoloogiaga, nii et neid nimetatakse „väga normaalseks” ja patsiendile võib öelda, et tal on kõrgenenud normaalrõhk. Neid indikaatoreid võib pidada predpatologii, sest rõhk on suurenenud vaid "millimeetrites".

Alates hetkest, kui vererõhk oli 140/90 mm Hg. Art. Sa võid juba rääkida haiguse esinemisest. Sellest indikaatorist määratakse kindlaks hüpertensiooni aste:

• 1 hüpertensiooniaste (GB või AH 1. diagnoos) tähendab rõhu tõusu 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Hinne 2 GB järgneb numbritele 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• 3 ° GB rõhuga 180/100 mm Hg. Art. ja üle selle.

See juhtub, et süstoolse rõhu suurenemine on 140 mm Hg. Art. ja ülalpool ning diastoolne korraga jääb normaalväärtuste piiresse. Sel juhul räägi hüpertensiooni isoleeritud süstoolsest vormist. Muudel juhtudel vastavad süstoolse ja diastoolse rõhu näitajad haiguse erinevatele astmetele, siis teeb arst diagnoosi suurema astme kasuks, ei ole oluline, järeldused süstoolse või diastoolse rõhu kohta.

Hüpertensiooni astme kõige täpsem diagnoos on võimalik äsja diagnoositud haiguse korral, kui ravi pole veel läbi viidud ja patsient ei ole võtnud mingeid antihüpertensiivseid ravimeid. Ravi käigus langevad numbrid ja kui see tühistatakse, siis vastupidi, need võivad dramaatiliselt suureneda, seega ei ole kraadi piisav hindamine enam võimalik.

Riski mõiste diagnoosimisel

Hüpertensioon on selle komplikatsioonide jaoks ohtlik. Pole saladus, et valdav enamus patsiente sureb või muutub invaliidiks mitte suure surve all, vaid ägedate rikkumiste tõttu.

Verejooks ajus või isheemiline nekroos, müokardiinfarkt, neerupuudulikkus - kõige ohtlikumad tingimused, mis on põhjustatud kõrge vererõhust. Sellega seoses määrab iga patsiendi jaoks pärast põhjalikku uurimist riski, mis on tähistatud numbrite 1, 2, 3, 4 diagnoosiga. Seega põhineb diagnoos hüpertensiooni ja veresoonte tüsistuste riski astmele (näiteks AG / GB 2 kraadi, risk 4).

Hüpertensiivsete haigustega patsientide riskistrateegia kriteeriumid on välised tingimused, teiste haiguste ja ainevahetushäirete olemasolu, sihtorganite kaasamine ja kaasnevad muutused elundites ja süsteemides.

Peamised prognoosi mõjutavad riskitegurid on:

1. Patsiendi vanus on 55 aastat meestel ja 65 aastat naistel;
2. Suitsetamine;
3. Lipiidide ainevahetuse rikkumine (kolesterooli, madala tihedusega lipoproteiini liig, suure tihedusega lipiidifraktsioonide vähenemine);
4. Südame-veresoonkonna haiguste esinemine perekonnas, kes on nooremad kui 65-aastased ja 55-aastased naissoost ja isasloomadelt;
5. Ülekaaluline, kui kõhu ümbermõõt ületab 102 cm meestel ja 88 cm naistel nõrgema poolega inimkonnast.

Neid tegureid peetakse olulisteks, kuid paljud hüpertensiooniga patsiendid kannatavad diabeedi, glükoosi taluvuse halvenemise, istuva elu tõttu, kõrvalekalded vere hüübimissüsteemist fibrinogeeni kontsentratsiooni suurenemise vormis. Neid tegureid peetakse täiendavateks, suurendades ka tüsistuste tõenäosust.

sihtorganid ja GB mõju

Sihtorgani kahjustused iseloomustavad 2. etapis algavat hüpertensiooni ja on oluliseks kriteeriumiks riski kindlaksmääramisel, seetõttu hõlmab patsiendi uuring EKG-d, südame ultraheli, et määrata tema lihas-, vere- ja uriinianalüüsi hüpertroofia aste neerufunktsiooni (kreatiniin, valk) puhul.

Esiteks kannatab süda kõrge rõhu all, mis suurema jõuga surub verd veresoontesse. Kuna arterid ja arterioolid muutuvad, kui nende seinad kaotavad elastsuse ja lumeenide spasm, suureneb südamekoormus järk-järgult. Riski kihistumisel arvestatavaks tunnuseks peetakse müokardi hüpertroofiat, mida võib EKG-ga kahtlustada ultraheliga.

Kreatiniini suurenemine veres ja uriinis, albumiini valgu ilmumine uriinis räägib neerude kui sihtorgani kaasamisest. AH taustal paksenevad suurte arterite seinad, ilmuvad aterosklerootilised naastud, mida saab avastada ultraheliga (unearter, brachiocephalic arteries).

Hüpertensiooni kolmas etapp esineb seotud patoloogiaga, mis on seotud hüpertensiooniga. Prognoosiga seotud haiguste hulgas on kõige olulisemad insultid, mööduvad isheemilised rünnakud, südameinfarkt ja stenokardia, nefropaatia diabeedi taustal, neerupuudulikkus, retinopaatia (võrkkesta kahjustus) hüpertensiooni tõttu.

Niisiis mõistab lugeja tõenäoliselt, kuidas saab isegi iseseisvalt määrata GB taset. See ei ole raske, lihtsalt piisav surve mõõtmiseks. Siis saate mõelda teatud riskitegurite olemasolule, võtta arvesse vanust, sugu, laboratoorseid parameetreid, EKG andmeid, ultraheli jne. Üldiselt on kõik eespool loetletud.

Näiteks vastab patsiendi rõhk 1 kraadi hüpertensioonile, kuid samal ajal kandis ta insulti, mis tähendab, et risk on maksimaalne - 4, isegi kui insult on ainus probleem peale hüpertensiooni. Kui rõhk vastab esimesele või teisele astmele ning riskitegurite hulgas on suitsetamine ja vanus võimalik märkida ainult üsna hea tervise taustal, siis on risk mõõdukas - GB 1 spl. (2 kirjet), risk 2.

Mõistmise selguse huvides, mis tähendab diagnoosimise riski indikaatorit, saate kõik panna väikestesse tabelitesse. Oma kraadi määramisel ja ülalkirjeldatud tegurite loendamisel saate määrata kindlaks konkreetse patsiendi veresoonkonna õnnetuste ja hüpertensiooni tüsistuste riski. Number 1 tähendab väikest riski, 2 mõõdukat, 3 suurt, 4 väga suurt tüsistuste riski.

Madal risk tähendab, et vaskulaarsete õnnetuste tõenäosus ei ole suurem kui 15%, mõõdukas - kuni 20%, kõrge risk näitab komplikatsioonide tekkimist kolmandiku selle rühma patsientidest, kellel on väga suur tüsistuste risk, üle 30% patsientidest on vastuvõtlikud.

GB ilmingud ja tüsistused

Hüpertensiooni ilmingud määravad haiguse staadium. Prekliinilise perioodi jooksul tunneb patsient hästi, ja arenevast haigusest räägib ainult tonometri lugem.

Kui veresoonte muutused ja süda arenevad, ilmnevad sümptomid peavalu, nõrkuse, vähenenud tulemuslikkuse, perioodilise pearingluse, nägemisteravuse nägemisnähtude näol, "silmade" vilkumine. Kõiki neid sümptomeid ei väljendata stabiilse patoloogia käigus, kuid hüpertensiivse kriisi tekkimise ajal muutub kliinik heledamaks:

• Raske peavalu;
• Müra, pea või kõrva helisemine;
• Silmade tumenemine;
• Valu südames;
• Hingamishäire;
• Näo hüpereemia;
• Põnevus ja hirmu tunne.

Hüpertensiivseid kriise tekitavad psühho-traumaatilised olukorrad, ületöötamine, stress, kohvi ja alkoholi joomine, mistõttu diagnoositud diagnoosiga patsiendid peaksid sellist mõju vältima. Hüpertensiivse kriisi taustal suureneb tüsistuste, sealhulgas eluohtlike, tõenäosus järsult:

1. Verejooks või ajuinfarkt;
2. Äge hüpertensiivne entsefalopaatia, võib-olla koos aju turse;
3. Kopsuturse;
4. Äge neerupuudulikkus;
5. Südameinfarkt südames.

Kuidas mõõta survet?

Kui on põhjust kahtlustada ülerõhku, siis esimene asi, mida spetsialist teeb, on mõõta seda. Kuni viimase ajani arvati, et vererõhu näitajad võivad tavaliselt erineda erinevates kätes, kuid nagu on näidatud, on isegi 10 mm Hg erinevus. Art. võib tekkida perifeersete veresoonte patoloogia tõttu, mistõttu tuleb erinevat ja paremat survet ravida ettevaatusega.

Kõige usaldusväärsemate näitajate saamiseks on soovitatav mõõta rõhku kolm korda mõlemal käel väikeste ajavahemike järel, kinnitades iga saadud tulemuse. Enamikel patsientidest on kõige korrektsemad kõige väiksemad väärtused, kuid mõnel juhul suureneb rõhk mõõtmiselt mõõtmiseni, mis ei räägi alati hüpertensiooni kasuks.

Rõhumõõteseadmete lai valik ja kättesaadavus võimaldavad seda juhtida paljude inimeste hulgas kodus. Hüpertensiivsetel patsientidel on kodus tavaliselt vererõhu jälgija, nii et kui nad tunnevad end halvemana, mõõdavad nad kohe vererõhku. Siiski väärib märkimist, et täiesti tervetel hüpertensioonita inimestel on võimalik kõikuda, mistõttu ei tohiks ühekordset normi ületamist pidada haiguseks ja hüpertensiooni diagnoosimiseks tuleb rõhku mõõta erinevatel aegadel, erinevates tingimustes ja korduvalt.

Hüpertensiooni diagnoosimisel peetakse fundamentaalseks vererõhu numbreid, elektrokardiograafilisi andmeid ja südame auskultatsiooni tulemusi. Kuulamisel on võimalik määrata müra, toonide võimendamine, arütmiad. EKG-st, mis algab teisest etapist, ilmnevad vasaku südame stressi ilmingud.

Hüpertensiooni ravi

Kõrgendatud rõhu korrigeerimiseks on välja töötatud ravirežiimid, sealhulgas erinevate rühmade ravimid ja erinevad toimemehhanismid. Nende kombinatsiooni ja annuse valib arst individuaalselt, võttes arvesse etappi, haigestumist, hüpertensiooni vastust konkreetsele ravimile. Pärast GB diagnoosimist ja enne ravi alustamist ravimitega soovitab arst mittefarmakoloogilisi meetmeid, mis suurendavad oluliselt farmakoloogiliste toimeainete efektiivsust ja võimaldavad mõnikord vähendada ravimite annust või keelduda vähemalt mõnest neist.

Esiteks on soovitatav raviskeemi normaliseerida, kõrvaldada stressid, tagada liikumisaktiivsus. Toit on suunatud soola ja vedeliku tarbimise vähendamisele, alkoholi, kohvi ja närvi stimuleerivate jookide ja ainete kõrvaldamisele. Suure kaaluga peaksite piirama kaloreid, loobuma rasvast, jahu, röstitud ja vürtsikasest.

Hüpertensiooni algstaadiumis mittemõjutavad meetmed võivad anda nii hea mõju, et ravimite väljakirjutamise vajadus kaob iseenesest. Kui need meetmed ei tööta, määrab arst sobivad ravimid.

Hüpertensiooni ravi eesmärk ei ole mitte ainult vererõhu näitajate vähendamine, vaid ka selle põhjuste võimalikult suur kõrvaldamine.

Hüpertensiooni raviks kasutatakse traditsiooniliselt järgmiste rühmade antihüpertensiivseid ravimeid:

Igal aastal kasvab nimekiri ravimitest, mis vähendavad survet ja samal ajal muutuvad tõhusamaks ja ohutumaks, koos vähem kõrvaltoimetega. Ravi alguses määratakse üks ravim minimaalses annuses, mille efektiivsust saab suurendada. Kui haigus progresseerub, siis rõhk ei ole vastuvõetavate väärtustega, seejärel lisatakse esimesele ravimile teine ​​rühm. Kliinilised tähelepanekud näitavad, et kombinatsioonravi korral on toime parem kui ühe ravimi määramisel maksimaalses koguses.

Ravi valikul on oluline, et vähendada vaskulaarsete komplikatsioonide riski. Seega on täheldatud, et mõnedel kombinatsioonidel on elunditele tugevam "kaitsev" toime, samas kui teised võimaldavad survet paremini kontrollida. Sellistel juhtudel eelistavad eksperdid ravimite kombinatsiooni, vähendades komplikatsioonide tõenäosust, isegi kui vererõhu kõikumised on igapäevased.

Mõnel juhul on vaja arvestada kaasnevate haigustega, mis muudavad oma hüpertensiooni raviskeemi kohandused. Näiteks on eesnäärme adenoomiga meestele määratud alfa-blokaatorid, mida ei soovitata regulaarselt kasutada teiste patsientide rõhu vähendamiseks.

Kõige levinumad on AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid, mis on ette nähtud nii noortele kui ka eakatele patsientidele koos kaasnevate haigustega, diureetikumide, sartaanidega. Nende rühmade preparaadid sobivad esialgseks raviks, mida saab seejärel täiendada kolmanda erineva koostisega ravimiga.

AKE inhibiitorid (kaptopriil, lisinopriil) vähendavad vererõhku ja omavad samal ajal kaitsvat toimet neerudele ja müokardile. Need on eelistatavad noorematel patsientidel, eakatel patsientidel, kes kasutavad suhkurtõve hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Diureetikumid ei ole vähem populaarsed. Vähendage efektiivselt hüdroklorotiasiidi, kloortalidooni, torasemiidi ja amiloriidi vererõhku. Kõrvaltoimete vähendamiseks kombineeritakse neid AKE inhibiitoritega, mõnikord - „ühes tabletis” (Enap, berlipril).

Beeta-blokaatorid (sotalool, propranolool, anapriliin) ei ole hüpertensiooni peamine rühm, kuid on efektiivsed koos südamepatoloogiaga - südamepuudulikkusega, tahhükardiatega, koronaarhaigusega.

Kaltsiumikanali blokaatorid on sageli ette nähtud kombinatsioonis AKE inhibiitoriga, nad on eriti head astma ja hüpertensiooniga, kuna need ei põhjusta bronhospasmi (riodipiin, nifedipiin, amlodipiin).

Angiotensiini retseptori antagonistid (losartaan, irbesartaan) on kõige kõrgema hüpertensiooni ravimite kõige ettekirjutatud rühm. Nad vähendavad tõhusalt survet, ei põhjusta köha, nagu paljud AKE inhibiitorid. Kuid Ameerikas on need eriti levinud Alzheimeri tõve riski 40% vähenemise tõttu.

Hüpertensiooni ravis on oluline mitte ainult valida efektiivne raviskeem, vaid ka pikka aega, isegi elu jooksul. Paljud patsiendid usuvad, et normaalse rõhu saavutamise korral saab ravi peatada ja pillid on kriisi ajal püütud. On teada, et antihüpertensiivsete ainete mittesüstemaatiline kasutamine on tervisele kahjulikum kui ravi täielik puudumine, seetõttu on arsti oluline ülesanne informeerida patsienti ravi kestusest.

Hüpertensiooni klassifitseerimine astmetes ja kraadides

Termin "arteriaalne hüpertensioon", "arteriaalne hüpertensioon" viitab hüpertensiooni ja sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni suureneva vererõhu (BP) sündroomile.

Tuleb rõhutada, et terminites "hüpertensioon" ja "hüpertensioon" pole praktiliselt semantilist erinevust. Nagu nähtub etümoloogiast, hüper - kreeka keelest. ülalpool - eesliide, mis näitab normi ületamist; tensio - latist. - pinge; tonos - kreeka keelest. - pinge. Seega tähendavad terminid "hüpertensioon" ja "hüpertensioon" sisuliselt sama asja - "ülerõhk".

Ajalooliselt (alates GF Langi ajast) juhtus, et terminit „hüpertensioon” ja sellest tulenevalt “arteriaalne hüpertensioon” kasutatakse Venemaal, terminit „arteriaalne hüpertensioon“ kasutatakse välisriigis.

Hüpertensiivset haigust (GB) peetakse üldiselt krooniliselt voolavaks haiguseks, mille peamiseks ilminguks on hüpertensiooni sündroom, mis ei ole seotud patoloogiliste protsesside esinemisega, mille puhul vererõhu tõus (BP) on tingitud paljudel juhtudel kõrvaldatavatest põhjustest ("sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon"). (Soovitused VNOK, 2004).

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

I. Hüpertensiooni etapid:

• Hüpertensiivne südamehaiguse staadium I tähendab, et "sihtorganites" ei ole muutusi.
• Hüpertensiooni (GB) II etapp määratakse kindlaks, kui esinevad muutused ühest või mitmest sihtorganist.
• Hüpertensiivse südamehaiguse (GB) III staadium määratakse kindlaks seotud kliiniliste seisundite juures.

Ii. Arteriaalse hüpertensiooni astmed:

Arteriaalse hüpertensiooni astmed (vererõhu (BP) tasemed) on toodud tabelis nr 1. Kui süstoolse vererõhu (BP) ja diastoolse vererõhu (BP) väärtused jagunevad erinevatesse kategooriatesse, siis tekib kõrgem arteriaalse hüpertensiooni aste. Kõige täpsemini võib arteriaalse hüpertensiooni (AH) astet määrata äsja diagnoositud arteriaalse hüpertensiooni (AH) ja patsientide puhul, kes ei kasuta antihüpertensiivseid ravimeid.

Hüpertensiooni klassifitseerimine etappides, kraadides ja riskitegurites

Igaüks teab, et mis tahes haiguse kiire ja eduka ravi võtmeks on õigeaegne ja õige diagnoos. Seepärast on tänapäeval üldtunnustatud hüpertensiivse haiguse klassifikatsioon, mille tõttu on spetsialistil võimalik kõige täpsemini hinnata inimese seisundit konkreetsel hetkel ning ennustada kõigi surmaga lõppevate tüsistuste riske. Hüpertensiooni kaasaegne klassifitseerimine hõlmab selle astme määramist, vererõhu tõusu astme hindamist ja üldist kardiovaskulaarset riski. Kõik see kajastub patsiendile antud diagnoosis.

Surve hinnang

Tuleb märkida, et on soovitatav määrata hüpertensiooni aste juhul, kui diagnoos tehakse esimest korda. Selline lahendus tagab kõige usaldusväärsemad lähteandmed, kuna antihüpertensiivsete ravimitega ravitud patsientidel on valed väärtused (nende vererõhu väärtused võivad erineda).

Täna määravad arstid mitmeid kõrge ja normaalse vererõhu võimalusi. Samas, kui diastoolse ja süstoolse vererõhu väärtused olid erinevates kategooriates, siis kõige suurem on kõige suurem arv.

Vastavalt kaasaegsele klassifikatsioonile on terve inimese surve jagatud:

• Optimaalne - vererõhu väärtused on 120 kuni 80 või veidi väiksemad.
• Normaalne kiirus on vahemikus 120 kuni 80 kuni 129 kuni 84.
• Tavaline kõrge - tonomomeetril on rõhk vahemikus 130 kuni 85 kuni 139, 89.

Samal ajal määratakse hüpertensioon sõltuvalt rõhunäitajatest:

• Esimene aste on vahemikus 140 kuni 90 - 159 99.
• Teine aste - näitajate vahemik HELL 160 kuni 100 - 179 kuni 109.
• Kolmas aste - vererõhk ületab 180 väärtust 110-ga.

Kuid "hüpertensiooni" diagnoosimise ajal üldtunnustatud kõrge vererõhu väärtustele, mis on kehtestatud haiguse klassifikatsioonis, ei ole alati orienteeritud. Niisiis, täpsemate andmete saamiseks ja rõhu tõusu jälgimiseks kasutavad sageli vererõhu igapäevast jälgimist või uurivad koduse kontrolli tulemusi selle üle.

Mõlemal juhul hinnatakse tulemusi künnisrõhutasemete alusel, mis on toodud allpool.

1. Kliiniline vererõhk - arstilt saadud näitajad ja üle 140 kuni 90%.
2. Päev - päeva jooksul näidatud tulemused, mis on kõrgemad kui 135 85-st.
3. Öösel - öösel mõõdetud rõhk üle 120, 70.
4. Iga päev - üle väärtuse 130 kuni 80.
5. Sõltumatu kontroll - vererõhu parameetrid ületavad 135 väärtust 85-ga.

Hüpertensiooni olemasolu kinnitav diagnoos ei ole kahtlust, kui need piirmäärad ületatakse. Vererõhu tõusu aste on tingimata fikseeritud, kui diagnoos on tehtud. Kui patsienti ravitakse, siis on saavutatud arteriaalse hüpertensiooni tase.

Erinevad hüpertensiooni tüübid

Samuti peaksite teadma, et kõnealune haigus võib olla mitut liiki, mida võib nimetada erijuhtumiteks.

1. Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon. Väga harvadel juhtudel, kui vererõhk saavutab väga kõrge väärtuse - 180 kuni 120 või rohkem.
2. Isoleeritud süstoolne arteriaalne hüpertensioon. See juhtum erineb sellest, et ainult kõrge BP näitab hüpertensiooni, samas kui madalam vastab normaalväärtustele. Haiguse aste määratakse vastavalt klassifikatsioonile.
3. Maskeeritud arteriaalne hüpertensioon. Seda hüpertensiooni varianti iseloomustab asjaolu, et kui kodus mõõdetakse rõhku, ületavad vererõhu väärtused märkimisväärselt normatiivseid väärtusi, kuid haiglaravil registreeritakse tervele inimesele iseloomulikud väärtused.
4. Hüpertensioon "valge mantel". Eelmise juhtumiga on ilmne paralleel, kusjuures ainus erinevus on see, et kliinikus mõõdetud rõhk näitab hüpertensiooni kasu, samas kui enesekontroll ei kinnita seda diagnoosi.
5. Raske (muidu resistentne) arteriaalne hüpertensioon. Meditsiinilisest vaatenurgast ei ole juhtumil, kus kombineeritult rohkem kui kahe antihüpertensiivse ravimiga läbi viidud ravimeetodid ei sisalda oodatavat toimet vererõhu vähendamisel.

Etappide hüpertensioon

Hüpertensiooni raskusastme määravad muutused sihtorganites, mis on eriti tundlikud vererõhu hüppe suhtes. Niisiis, kõigepealt mõjutab süda ja aju, neerud on häiritud ja võrkkesta laevade seisund halveneb.

• Hüpertensiooni esimene etapp määratakse kindlaks enne, kui need elundid on muutunud.
• Teine etapp on diagnoositud, kui ühes inimorganismis leidub mingeid muutusi.
• Kolmas etapp ütleb, et elutähtsatel organitel on tõsine patoloogia.

Igal juhul kasutatakse hüpertensiooni etapi määramiseks instrumentaalseid meetodeid ja laboritulemusi. Märgime, et alljärgnevad tegurid viitavad subkliinilistele organite kahjustustele.

1. Karotiidi seina paksenemine - avastati brachiocephalic veresoonte ultraheliuuringuga. Seda omadust nimetatakse intima-meedia kompleksiks ja see on terves inimeses 0,9 millimeetrit. Ülaltoodud näitajad näitavad, et anuma sein on paksenenud. Samal ajal võib patoloogiat näidata naastudega, mida saab avastada nii unearteri kui ka ileaalse reieluu või neeruarteri dupleksskaneerimise teel.
2. Vasaku vatsakese hüpertroofia (lühendatud LVH) - südamelihase vasaku kambri seina paksenemine, mis mõjutab viimase tööd. Seda defekti hinnatakse ultrahelokardiograafia või elektrokardiograafia abil. Sel juhul võimaldab uuringu esimene versioon määrata vasaku vatsakese müokardi massindeksi, mis naistel peaks olema alla 95 g / m² ja meestel vastavalt alla 115 g / m². Normaalväärtuste suurenemine näitab patoloogiat.
3. Pulssrõhk, mida hinnatakse tingimata eakatel patsientidel. See parameeter on diastoolse ja süstoolse rõhu väärtuste vahe. Sellisel juhul peaks terve inimese puhul olema impulssrõhk väiksem kui 60 mm Hg. Art.
4. Valk uriinis - näitab neerukahjustust. Mikroalbuminuuria diagnoositakse juhul, kui valguindeks on 30–300 mg / g.
5. Vähendatud glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) on neerupatoloogia ilming. See arvutatakse erinevate meetoditega, kuid kroonilise III faasi neeruhaigus on subkliinilise kahjustuse kriteerium. Pange tähele, et kolmas etapp vastab GFR-le 30–60 ml / min / 1,73 m², kui arvutatakse valemiga CKD-EPI või MDRD.
6. Pulseerimiskiirus unearestist reieluu arterisse võimaldab meil hinnata veresoonte seisundit. Tavaliselt peaks see näitaja olema alla 10 m / s. Kõrgemad verevoolu kiirused viitavad veresoonte jäikuse suurenemisele.
7. Alumise ja ülemise jäseme vahelise süstoolse rõhu tasakaalu määrab pahkluu-brachiaalne indeks. Saadud väärtuse vähendamisega diagnoositakse patoloogia alla 0,9.

Hetkel, kui arstid tuvastavad sellega seotud kliinilisi seisundeid, tekib hüpertensiooni viimane etapp. Need kliinilised seisundid hõlmavad kõiki tõsiseid haigusi, mis mõjutavad sihtorganeid.

Aju veresoonte süsteemi mõjutavaid muutusi võib kaasneda:

• Verejooks ajus.
• Isheemilise iseloomuga ägedad vereringehäired.
• Ajutised isheemilised rünnakud.

Südamehaiguste hulgas, mis viitavad hüpertensiooni kolmanda etapi esinemisele, on järgmised häired:

• Krooniline või äge südamepuudulikkus.
• Müokardi isheemia, mida avaldab stenokardia.
• Südameinfarkt.

Lisaks võib nimekiri sisaldada koronaararterite operatsioone.

Raskekujulise retinopaatia tekkimisel tekivad võrkkesta veresoontega tõsised probleemid. Kuigi neid sageli täheldatakse:

• Exudates.
• Verejooks.
• Põletik nägemisnärvi nibus.

Neerukahjustus muutub märgatavaks glomerulaarfiltratsiooni kiirusega (GFR), mis on väiksem kui 30 ml / min / 1,73 m². Selle anomaaliaga seoses kaotab inimkeha uriinis rohkem kui kolmesaja milligrammi valku, mis on neljandas etapis iseloomulik kroonilisele neeruhaigusele.

Nagu perifeersete arterite puhul, võib sel juhul patoloogilisi muutusi määrata:

• Aordi aneurüsmi dissektsiooni ilmingud.
• Veresoonte kahjustuste sümptomid, kõige sagedamini puudutab see alajäsemeid.

Kardiovaskulaarsete tüsistuste riskifaktorid

Pärast hüpertensiooni diagnoosimist on arstidel vaja hinnata raskete veresoonte ja südame komplikatsioonide tekkimise tõenäosust. Samal ajal tuvastavad nad riskitegureid, mis on jagatud muutumatuteks ja muudetavateks.

Muudetavad tegurid ei ole korrigeeritavad. See grupp sisaldab:

1. Mees sugu.
2. Vanus on naistel üle 65 aasta ja meestel üle 55 aasta.
3. Ebasoodne pärilikkus, mis tähendab, et perekonnas on esindatud aju vereringe või varase müokardiinfarkti ägedad rikkumised.

Muudetavad on tegurid, mida saab kontrollida. Nende hulgas on:

1. Rasvumine. Need on juhtumid, kus kehamassiindeks ületab 30%.
2. Kõhu rasvumine. Rasvade liigne ladestumine on prognostiliselt ohtlik, kui talje ümbermõõt ületab 88 sentimeetrit (naistel) ja 102 sentimeetrit (meestel).
3. Suitsetamine See halb harjumus kutsub esile raskete vaskulaarsete kahjustuste tekke ja suurendab ka enneaegse surma tõenäosust. Kõik ülaltoodud sätted kehtivad passiivse suitsetamise kohta.
4. Rasva ainevahetuse rikkumine. See viitab üldisele kolesteroolitaseme tõusule, mille näitaja ideaaljuhul ei tohiks ületada 5,0 mmol / l. Lisaks on kolesterooli fraktsioonide - lipiidogrammide määramine - äärmiselt oluline.
5. Suhkru sisaldus veres (5,6 kuni 6,9 mmol / l).
6. Vähenenud glükoositaluvus. See tegur on esimene samm diabeedi poole. Sel juhul on diagnoosi kriteeriumiks veresuhkur pärast 75 grammi glükoosi manustamist vahemikus 7,8–11,0 mmol / l.

Diabeedi all kannatavatel inimestel on väga halb prognoos. See on tingitud asjaolust, et see haigus raskendab oluliselt krooniliste haiguste kulgu, hoolimata asjaolust, et diabeet ise kahjustab võrkkesta pärgarterit ja veresooni, aitab kaasa ateroskleroosi ja neerupuudulikkuse progresseerumisele.

On vaja teada, et riskitaseme arvutamisel võtavad spetsialistid arvesse järgmisi aspekte:

• Prognoosi mõjutavad tegurid.
• Vererõhu mõõtmise tulemused.
• Seotud kliinilised tingimused.
• Sihtorgani kahjustused.

Samal ajal, kui lisaks vererõhu tõstmisele väärtusele 150 kuni 99 mm Hg. Art. muid kahjulikke tegureid ei ole tuvastatud, siis määratakse madal risk.
Keskmine risk vastab 1-2 tegurile (kui rõhu tõus ei ole suurem kui esimene) või teise astme hüpertensioon, kui puuduvad muud prognoosi mõjutavad tegurid. Igal juhul suureneb rõhk diabeedi puudumisel ja sihtorgani kahjustuste ilmnemisel 3 kraadini, täheldatakse suurt riski. Sama kehtib olukordades, kus:

1. Elundite subkliiniline kahjustus on kombineeritud rõhu tõusuga 2. astmele.
2. Vererõhk tõuseb ühe astme piires, kuid on märke sihtorgani kahjustustest või 3 või enam riskitegurit.
3. Vererõhu näitajad on vahemikus 160 kuni 100-1799 kuni 109 mm Hg. Art. ja on vähemalt üks riskitegur.

3-kraadise vererõhuga, kui avastatakse suhkurtõbi või ilmnevad elundite muutuse tunnused, samuti juhul, kui avastatakse neerude, südame-veresoonkonna või aju tõsiseid haigusi, on väga suur risk.

Diagnoosimise näide klassifitseerimise järgi

Ülaltoodud hüpertensiooni klassifikatsioon võimaldab teil teha kõige õigemat diagnoosi, kus esmalt näidatakse hüpertensiooni staadium ja haiguse aste. Lisaks võib see näidata nii prognoosi mõjutavaid tegureid kui ka riske.

Olgem näide sarnastest diagnoosidest. Nii:

Teise etapi hüpertensiivne haigus. Kolmas arteriaalse hüpertensiooni aste. Düslipideemia. LVH Risk 4 (väga suur).

Pärast selle järelduse lugemist muutub väga selgeks, milline ravi tuleks valida ja mida tuleb erilist tähelepanu pöörata, et ravi tulemus oleks võimalikult tõhus.

Sellisel juhul korrigeeritakse düslipideemiat, mille puhul määratakse statiine (ravimid, mis vähendavad kolesterooli tootmist maksas, vähendades sellega veretaset). Lisaks peate võitlema müokardi hüpertroofiaga, mida saab edukalt teha teatud ravimite kaudu. Riski diagnoosimisel täpsustatud nõuab kohest sekkumist ning seetõttu tuleb patsiendi eluea pikendamiseks kasutada kõiki olemasolevaid ravimeetodeid.