Kiiritusravi pärast ajukasvaja eemaldamist

Ajukasvaja on kolmemõõtmeline kontseptsioon, mis hõlmab mitmesuguseid kolju paiknevaid koosseise. Nende hulka kuuluvad healoomuline ja pahaloomuline koe degeneratsioon, mis on tingitud aju rakkude, vere või lümfisoonte, aju membraanide, närvide ja näärmete ebanormaalsest jagunemisest. Sellega seoses sisaldab taastusravi pärast tuumori eemaldamist mitmesuguseid efekte.

Aju kasvajad esinevad palju harvemini kui teistes elundites.

Klassifikatsioon

Ajukasvajad on järgmised:

primaarsed kasvajad - haridus, mis algselt areneb otse aju rakkudest;
sekundaarsed kasvajad - koe degeneratsioon, mis tuleneb metastaasidest esmase fookusega;
healoomuline: meningioomid, glioomid, hemangioblastoomid, schwannoomid;
pahaloomuline;
üksik;
mitu.

Healoomulised kasvajad arenevad koe rakkudest, milles nad ilmuvad. Reeglina ei kasva nad kõrvalasuvatesse kudedesse (aga väga aeglaselt kasvava healoomulise kasvajaga on see võimalik), kasvab aeglasemalt kui pahaloomulised kasvajad ja ei muutu metastaasiks.

Pahaloomulised kasvajad moodustuvad ebaküpsetest oma aju rakkudest ja teiste verevoolu põhjustatud organite (ja metastaaside) rakkudest. Sellistele koosseisudele on iseloomulik kiire kasv ja idanevus naaberkudedes nende struktuuri hävimisega, samuti metastaasidega.

Kliiniline pilt

Haiguse ilmingute kogum sõltub kahjustuse asukohast ja suurusest. See koosneb aju- ja fokaalsetest sümptomitest.

Aju sümptomid

Ükskõik milline järgnevatest protsessidest on tuumorite aju struktuuride kokkusurumise tulemus ja koljusisene rõhu suurenemine.

Vertigoga võib kaasneda horisontaalne nüstagm.
Peavalu: intensiivne, püsiv, mitte valuvaigistite poolt leevendatud. Ilmub suurenenud koljusisese rõhu tõttu.
Iiveldus ja oksendamine, mis ei too patsiendile leevendust, on samuti suurenenud koljusisene rõhk.

Fokaalsed sümptomid

Erinev, sõltub kasvaja asukohast.

Liikumishäired väljenduvad paralüüsi ja pareseesi ilmumiseni plegiani. Sõltuvalt kahjustusest tekib kas spastiline või flaktiline halvatus.

Koordineerimishäired on iseloomulikud väikeaju muutustele.

Tundlikkuse rikkumised väljenduvad valu ja puutetundlikkuse vähenemises või kaotuses, samuti muutumises oma keha positsiooni tajumises ruumis.

Kõne ja kirjutamise rikkumine. Kui kasvaja asub kõne eest vastutava aju piirkonnas, suurendab patsient järk-järgult patsiendi ümbritsevaid sümptomeid, märkides muutust käekirjas ja kõnes, mis on muutumatuks. Aja jooksul tehakse kõne arusaamatuks ja kirjutamise ajal ilmuvad ainult kirjad.

Nägemise ja kuulmise halvenemine. Nägemisnärvi lüüasaamisega muudab patsient nägemisteravust ja võimet ära tunda teksti ja objekte. Kui patsient osaleb kuulmisnärvi patoloogilises protsessis, väheneb kuulmismaht ja kui mõjutab kõne tuvastamise eest vastutavat aju teatud osa, kaob võime mõista sõnu.

Konvulsiivne sündroom. Episindrom kaasneb sageli ajukasvajatega. See on tingitud asjaolust, et kasvaja surub aju struktuuri, olles ajukoorme pidev stiimul. Just see kutsub esile konvulsiivse sündroomi tekke. Krambid võivad olla toonilised, kloonilised ja kloonilised. See haiguse ilming on sagedasem noorte patsientide puhul.

Taimsed häired on väljendatud nõrkuses, väsimuses, vererõhu ebastabiilsuses ja pulsis.

Psühho-emotsionaalne ebastabiilsus ilmneb tähelepanu ja mälu halvenemisel. Patsiendid vahetavad sageli oma iseloomu, muutuvad ärritavaks ja impulsiivseks.

Hormoonne düsfunktsioon ilmneb hüpotalamuse ja hüpofüüsi neoplastilises protsessis.

Diagnostika

Diagnoos tehakse pärast patsiendi küsitlemist, selle uurimist, eriliste neuroloogiliste testide läbiviimist ja uuringute kogumit.

Kui kahtlustatakse ajukasvajat, tuleb teha diagnoos. Selleks kasutatakse selliseid meetodeid nagu kolju, CT, kontrastiga MR-i radiograafia. Mis tahes koosseisu avastamisel on vaja läbi viia kudede histoloogiline uurimine, mis aitab ära tunda kasvaja tüüpi ja luua algoritmi patsiendi ravimiseks ja taastusravi jaoks.

Lisaks kontrollitakse aluse seisundit ja teostatakse elektroenkefalograafia.

Ravi

Aju kasvajate raviks on 3 lähenemisviisi:

Kirurgilised manipulatsioonid.
Kemoteraapia.
Kiiritusravi, radiokirurgia.

Kirurgiline ravi

Kirurgia ajukasvajate juuresolekul on prioriteetne meede, kui kasvaja on teistest kudedest eraldatud.

Kirurgiliste sekkumiste tüübid:

kasvaja täielik eemaldamine;
kasvaja osaline eemaldamine;
kaheastmeline sekkumine;
palliatiivne kirurgia (patsiendi seisundi hõlbustamine).

Kirurgilise ravi vastunäidustused:

organite ja süsteemide tõsine dekompenseerimine;
kasvaja idanemine ümbritsevas koes;
mitu metastaatilist fookust;
patsiendi ammendumine.

tervete ajukude kahjustamine;
veresoonte kahjustused, närvikiud;
nakkuslikud tüsistused;
aju turse;
kasvaja mittetäielik eemaldamine järgneva relapsi tekkega;
vähirakkude üleviimine aju teistesse osadesse.

Vastunäidustused pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni keelamist:

alkoholi joomine pikka aega;
lennureis kolme kuu jooksul;
aktiivne sport, millel on võimalik peavigastus (poks, jalgpall jne) - 1 aasta;
vann;
jooksmine (parem on minna kiiresti, see treenib südame-veresoonkonna süsteemi tõhusamalt ja ei tekita täiendavat amortisatsioonikoormust);
Spa ravi (sõltuvalt kliimatingimustest);
päevitamist, ultraviolettkiirgust, sest sellel on kantserogeenne toime;
terapeutiline muda;
vitamiinid (eriti rühm B).

Kemoteraapia

Selline ravi hõlmab spetsiaalsete ravimirühmade kasutamist, mille toime on suunatud patoloogiliselt kiiresti kasvavate rakkude hävitamisele.

Seda tüüpi ravi kasutatakse koos operatsiooniga.

Ravimi manustamise meetodid:

otse tuumorisse või ümbritsevasse koesse;
suuline;
intramuskulaarne;
intravenoosne;
intraarteriaalne;
interstitsiaalne: pärast tuumori eemaldamist allesjäänud õõnsuses;
intratekaalne: tserebrospinaalvedelikus.

Tsütostaatikumide kõrvaltoimed:

vererakkude arvu märkimisväärne vähenemine;
luuüdi kahjustused;
suurenenud vastuvõtlikkus nakkustele;
juuste väljalangemine;
naha pigmentatsioon;
seedehäired;
vähenenud võime ette kujutada;
patsiendi kaalulangus;
sekundaarsete seenhaiguste areng;
kesknärvisüsteemi erinevad häired kuni pareeseni;
vaimsed häired;
südame-veresoonkonna ja hingamisteede kahjustused;
sekundaarsete kasvajate areng.

Konkreetse ravimi valik raviks sõltub kasvaja tundlikkusest. Seetõttu määratakse kemoteraapia tavaliselt pärast kasvaja koe histoloogilist uurimist ja materjali võetakse kas pärast operatsiooni või stereotaktilisel viisil.

Kiiritusravi

On tõestatud, et aktiivse ainevahetuse tõttu on pahaloomulised rakud kiirgusele tundlikumad kui terved. Seetõttu on üks ajukasvajate ravimeetodeid radioaktiivsete ainete kasutamine.

Seda ravi ei rakendata mitte ainult pahaloomuliste kasvajate, vaid ka healoomuliste kasvajate puhul, kui kasvaja asub aju piirkondades, mis ei võimalda kirurgilist sekkumist.

Lisaks kasutatakse pärast kirurgilist ravi kiiritusravi kasvajate jääkide eemaldamiseks, näiteks kui kasvaja on idanenud ümbritsevasse koesse.

Kiiritusravi kõrvaltoimed

pehmete kudede verejooks;
pea naha põletused;
naha haavandid.

toksiline toime kasvajarakkude lagunemissaaduste kehale;
fokaalne juuste väljalangemine kokkupuutekohas;
pigmentatsioon, punetus või naha sügelus manipuleerimise piirkonnas.

Radiokirurgia

Eraldi tasub kaaluda ühte kiiritusravi meetodit, milles kasutatakse Gamma nuga või Cyber Knife.

Gamma nuga

See ravimeetod ei vaja üldanesteesiat ja kraniotomiat. Gamma nuga on kõrgsageduslik gammakiiritus radioaktiivsete koobalt-60-ga, mis pärineb 201 kiirgajast, mis on suunatud ühte tala, isotsentrit. Samal ajal ei ole terved koed kahjustatud. Ravimeetod põhineb kasvajarakkude DNA otsesel destruktiivsel mõjul, samuti lamedate rakkude kasvul neoplasmi piirkonnas olevates anumates. Pärast gamma kiiritamist peatatakse kasvaja kasv ja selle verevarustus. Soovitud tulemuse saavutamiseks on vaja ühte protseduuri, mille kestus võib varieeruda ühest kuni mitmele tunnile.

Seda meetodit iseloomustab suur täpsus ja minimaalne tüsistuste oht. Gamma nuga kasutatakse ainult aju haiguste raviks.

Cyber nuga

See mõju kehtib ka radiokirurgia kohta. Küberratas on lineaarse kiirendi tüüp. Sellisel juhul kiiritatakse kasvajat erinevates suundades. Seda meetodit kasutatakse teatud tüüpi kasvajate puhul mitte ainult aju kasvajate, vaid ka teiste lokaliseerimiste raviks, st see on mitmekülgsem kui Gamma nuga.

Taastusravi

Pärast ajukasvaja ravi on väga oluline olla pidevalt tähelepanelik, et avastada ajas õigeaegselt haiguse võimalikku ägenemist.

Rehabilitatsiooni eesmärk

Kõige tähtsam on saavutada patsiendi kadunud funktsioonide maksimaalne võimalik taastumine ja tema naasmine kodu- ja tööelust teistest sõltumatult. Isegi kui funktsioonide täielik taaselustamine ei ole võimalik, on esmane eesmärk kohandada patsienti piirangutega, mis on tekkinud, et muuta tema elu kergemaks.

Taastamisprotsess peaks algama võimalikult vara, et vältida inimese puude.

Restaureerimist teostab multidistsiplinaarne meeskond, kuhu kuuluvad kirurg, kemoterapeut, radioloog, psühholoog, treeningteraapia arst, füüsiline terapeut, treeningravi juhendaja, logopeed, meditsiiniõde ja noorem meditsiinitöötajad. Ainult multidistsiplinaarne lähenemine tagab tervikliku ja kvaliteetse rehabilitatsiooniprotsessi.

Taastumine võtab keskmiselt 3-4 kuud.

kohanemine operatsiooni mõjuga ja uue eluviisiga;
kadunud funktsioonide taastamine;
teatud oskuste õppimine.

Iga patsiendi jaoks koostatakse rehabilitatsiooniprogramm ning seatakse lühi- ja pikaajalised eesmärgid. Lühiajalised eesmärgid on ülesanded, mida saab lahendada lühikese aja jooksul, näiteks õppides ise istuma voodis. Selle eesmärgi saavutamisel pannakse uus. Lühiajaliste ülesannete seadmine jagab pika rehabilitatsiooniprotsessi konkreetseteks etappideks, võimaldades patsiendil ja arstidel hinnata riigi dünaamikat.

Tuleb meeles pidada, et haigus on patsiendile ja tema sugulastele raske aeg, sest kasvajate ravi on keeruline protsess, mis nõuab palju füüsilist ja vaimset jõudu. Sellepärast alahinnata psühholoogi (neuropsühholoog) rolli selles patoloogias ei ole seda väärt ning tema professionaalne abi on reeglina vajalik mitte ainult patsiendi, vaid ka tema sugulaste jaoks.

Füsioteraapia

Võimalik on kokkupuude füüsikaliste teguritega pärast ravi, sel juhul on ravi sümptomaatiline.

Pareseesi juuresolekul rakendatakse müostimulatsiooni ning valu ja turse kasutatakse magnetvälja. Sageli kasutatakse ja fototeraapiat.

Postoperatiivse laserteraapia kasutamise võimalust peaks arutama arstid ja rehabilitatsioonid. Kuid ärge unustage, et laser on võimas biostimulaator. Seega tuleks seda rakendada väga hoolikalt.

Massaaž

Kui patsient arendab jäsemete pareessiooni, on ette nähtud massaaž. Kui seda tehakse, kasvab lihaste verevarustus, vere ja lümfivoo väljavool, liiges-lihaskonna tunne ja tundlikkus ning neuromuskulaarne juhtivus.

Raviprotseduure kasutatakse preoperatiivsetel ja postoperatiivsetel perioodidel.

Enne operatsiooni, kus patsiendi seisund on suhteliselt rahuldav, kasutatakse treeningteraapiat lihastoonuse suurendamiseks, kardiovaskulaarsete ja hingamisteede koolitamiseks.
Pärast operatsiooni kasutatakse treeningteraapiat kadunud funktsioonide taastamiseks, uute konditsioneeritud refleksiühenduste loomiseks ja vestibulaarsete häirete vastu võitlemiseks.

Esimesel päeval pärast operatsiooni saate harjutusi teha passiivses režiimis. Võimaluse korral viiakse füüsilise inaktiivsusega seotud tüsistuste vältimiseks läbi hingamisõpe. Vastunäidustuste puudumisel saate motoorset rutiini laiendada ja harjutusi passiivselt aktiivses režiimis täita.

Pärast patsiendi intensiivraviüksusest üleandmist ja tema seisundi stabiliseerimist saate teda järk-järgult vertikaalselt muuta ja keskenduda kaotatud liikumiste taastamisele.

Siis istub patsient järk-järgult, samas asendis teostatakse harjutused.

Vastunäidustuste puudumisel saate mootori režiimi laiendada: panna patsient seisma ja alustada kõndimist. Terapeutilise võimlemise kompleksidele lisanduvad täiendava varustusega harjutused: pallid, kaal.

Kõik harjutused viiakse läbi väsimuse ja valu puudumise korral.

Patsiendi tähelepanu tuleb pöörata isegi minimaalsetele parandustele: uute liikumiste tekkele, nende amplituudi ja lihasjõu suurenemisele. Taastusravi aega soovitatakse jagada väikesteks vaheaegadeks ja määrata konkreetsed ülesanded. See meetod võimaldab patsiendil motiveerida ja näha nende arengut, kuna vaatlusaluse diagnoosiga patsiendid on altid depressioonile ja eitamine. Nähtav positiivne dünaamika aitab mõista, et elu liigub edasi ja taastumine on täiesti saavutatav kõrgus.

Ravi otsing ja valik Venemaal ja välismaal

Ravimiosad

Plastiline kirurgia, kosmeetika ja hambaravi Saksamaal. rohkem üksikasju.

Kasvajate aju - kiiritusravi

Kiiritusravi on meetod kasvajate (tavaliselt pahaloomuliste) raviks, mis koosneb kiirgusega kokkupuutest. Fakt on, et pahaloomulised rakud on tundlikumad kiirguse kahjulike mõjude suhtes kui terved rakud. See on tingitud asjaolust, et pahaloomuliste rakkude metabolism on kõrgem kui normaalsetes rakkudes, ja lisaks sellele iseloomustab neid kontrollimatu jaotus ja kasv. Seega, kiirgusest põhjustatud mutatsioonid, kiiremini ja pahaloomulisi rakke mõjutavad ja nad pigem surevad.

Väärib märkimist, et ajukasvajate kiiritusravi ajal kasutatakse nii pahaloomulisi kui healoomulisi kasvajaid. Selle põhjuseks on see, et ajukasvajad võivad olla sellises sügavuses, kui need pole kirurgiliseks sekkumiseks kättesaadavad.

Ajukasvajate radioteraapiat võib kasutada iseseisva ravitüübina ning kombineerida ka kirurgilise meetodi ja kemoteraapiaga.

Näiteks kasutatakse seda pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist, et hävitada ülejäänud kasvajarakud. Kiiritusravi eesmärk on vähendada jääkkasvajate suurust või peatada kasv. Tavaliselt soovitatakse postoperatiivset kiiritusravi, kui kogu kasvaja on ohutult eemaldatav. Kiiritusravi võib olla vajalik healoomuliste glioomide korral, kui nende kontrollimatu kasv ohustab patsiendi elu.

Kiiritusravi saab rakendada kahes vormis.

Eemalt. Sellisel juhul toimub kiirgusega kokkupuute kasutamine spetsiaalsete seadmete abil. Ravi kaugmeetodiga viiakse läbi viie päeva jooksul nädalas, kiiritusravi kestus samal ajal kestab mitu nädalat. Kiiritusravi skeem sõltub kasvaja liigist ja suurusest, samuti patsiendi vanusest. Eakatel patsientidel on noortega võrreldes piiratud vastus välisele kiirgusele.Selline pikaajaline („venitatud”) kiiritusravi kasutamine väikeste annustena aitab kaitsta ümbritsevaid terveid kudesid kiirgusega kokkupuutumise eest.

Kaug-kiiritusravi viiakse tavaliselt läbi kasvaja ja ümbritsevate kudede suhtes. Harvem on kogu aju kiirgusega kokku puutunud. Samal ajal võib kasvaja pindala lisaks kiiritada näiteks radioaktiivse implantaadi abil.

Standardne kiiritusravi koos välise kiirgusega hõlmab:

Kolmemõõtmelise (või 3D) konformaalse kiiritusraviga (3D-KLT) kasutatakse kasvaja täpse asukoha määramiseks arvutiga loodud pilte. Indutseeritud kiirgus on täielikult kooskõlas kasvaja kolmemõõtmelise mudeliga.

Kiiritusmoduleeritud kiiritusravi on 3D-KLT täiustatud vorm, kasutades kõrgemaid kiirgusdoose.

Konformaalne prootonkiiritusravi on sarnane 3D-KLT-ga, kuid röntgenkiirte asemel kasutab see prootonkiire. Seda ravimeetodit ei kasutata kõikjal.

Brachyteraapia. Seda kiiritusravi meetodit võib nimetada erinevalt kaugjuhtimisest. See põhineb radioaktiivse ravimi siirdamisel (kasutades stereotaktilisi meetodeid) otse tuumorisse. Seda kiiritusravi meetodit kasutatakse mitte ainult ajukasvajate, vaid ka teiste organite, näiteks eesnäärme ravis.

Stereotaktiline radiokirurgia

Teine meetod ajukasvajate ravimiseks on nn. stereotaktiline radiokirurgia. Termin "radiokirurgia" tähendab, et kiirgus kogutakse kompaktsesse tala. Kiirgus kokkupuude antud juhul toimub ühe seansi jooksul. Radiokirurgia ajal on kasvaja kokkupuutes võimsa ja otsesuunalise kiirgusega, mis on eri nurkades. See kiiritusravi meetod võimaldab teil saata kogu kiirguse võimsuse kasvajale ja jätta ümbritseva terve koe terveks. Seda meetodit tuntakse ka "gamma nuga". Tavaliselt kasutatakse "gamma nuga" kasvajate ravimiseks, mille läbimõõt on kuni 3,5 - 4 cm. See on tingitud asjaolust, et suure kasvajaga suureneb kiirguse ja kiirguskoormuse nõutav doos tervete ajukude suhtes, mistõttu muutub kiirgusjärgsete tüsistuste tõenäosus üsna kõrgeks. Radiokirurgia meetod ei ole mitte lastel ega eakatel patsientidel, samuti mitmete kasvaja sõlmede või metastaaside juuresolekul.

Stereotaktilise radiokirurgia eelised on järgmised:

See meetod võimaldab sihipärast, suure doosiga kiirgust anda üle 3 cm (või 1,25 tolli) läbimõõduga glioomidele ümbritsevaid kudesid kahjustamata.

Stereotaktiline radiokirurgia võimaldab teil pääseda väikestesse tuumoritesse, mis asuvad sügavamal ajukoes ja mida varem peeti kasutuks.

Mõningatel juhtudel on ainus vajalik ravi radiosurgia.

Erinevalt traditsioonilisest kiiritusravist võib stereotaktilist kiirgust korrata. Seetõttu kasutatakse tuumori kordumise korral radiokirurgiat, kui patsient on juba läbinud tavalise kiiritusravi.

Stereotaktiliste radiokirurgiate ja tehnikate kombineeritud kasutamine, mis kontrollib kõne- ja muid vaimseid funktsioone patsientidel, kes on protseduuri ajal teadlikud, tagab koe ohutu eemaldamise minimaalse riskiga nende funktsioonide kahjustamiseks.

Planeerimismenetlus.

Üldjuhul algab radiokirurgiline sekkumine rea sammudega, mille eesmärk on määrata kokkupuute eesmärk:

Esialgu viiakse läbi lokaalanesteesia. Standardset tööd tehes fikseeritakse patsiendi pea hoolikalt statsionaarse raami abil, mis on kruvitud kolju. (Raami rakendamine on tõhus ainult õigete kontuuridega ajukasvajatele). Raam eemaldatakse kohe pärast protseduuri lõppu (3-4 tunni pärast).

Luuakse patsiendi aju kolmemõõtmeline kaart, mis tavaliselt kasutab magnetresonantstomograafiat.

Arvutiprogramm arvutab kokkupuute sihtimiseks kokkupuute taseme ja konkreetsed piirkonnad.

Kujutamismeetodite parandamine võimaldab kasutada stereotaktilisi operatsioone ilma raami kasutamiseta, mis on efektiivsed suurema arvu kasvajate jaoks.

Kiirguse kohaletoimetamine.

Pärast esialgse planeerimise lõppu algab ravi. Kitsalt fokuseeritud kiirguskiire edastamiseks stereotaktilise radiokirurgia käigus kasutatakse mitmesuguseid keerukaid seadmeid, nagu gamma nuga ja kohandatud meditsiiniline lineaarne kiirendus (LINAC). Tegelikult võtab ravi 10 minutit kuni 1 tund.

Gamma nuga tehnoloogia kasutab gammakiire, mis pärinevad mitmest punktist ja koonduvad kasvaja ühes punktis. Hoolimata asjaolust, et iga gammakiirgus on väikese kiirguse doosiga, kui kiirgused lähenevad, suureneb kiiruse intensiivsus ja hävitav jõud märkimisväärselt. Gamma nuga kasutatakse ainult väga väikeste kasvajate jaoks ja seetõttu kasutatakse seda tavaliselt tavapärase kiiritusravi, kirurgilise ravi, kemoteraapia või nende kombinatsiooni abiprotseduurina.

Kuidas on radiokirurgia gamma-nuga protseduur

Nagu kõigi protseduuride ja sekkumiste puhul aju kasvajate ravis, lööb patsient esmalt juuksed pea peale. Järgmine pea kohal kohaliku anesteesia abil spetsiaalsete okkad on loodud nn. stereotaktiline raam. Seejärel teostatakse CT või MRI nn. lokaatorid, mis riietuvad stereotaktilisel raamil. Nad annavad tomograafiliste koordinaatide sidumise kaadri enda koordinaatidega.

Pärast seda on arvutite kiirgusnavigatsioonisüsteemi abil saadud piltide põhjal planeeritud raviskeem, mis kantakse üle gamma nuga paigaldamise juhtpaneelile.

Skeemi planeerimine toimub nn. isotsentrid, nende asukoht, kaal, pea nurk, talade suunad. Seda tehakse, võttes arvesse kasvaja asukohta ja kuju (või kasvajaid), külgnevat tervet kude, samuti patsiendi pea kogu kiirguskoormust.

Seejärel asub patsient erilise diivanil. Patsiendi pea on fikseeritud positsioneerimissüsteemis, nii et soovitud sihtmärk - kasvaja - langeb kokku kiirguskiirte fookuse keskmega. Patsiendi pea paiknemise süsteem võib olla nii automaatne kui ka manuaalne, mis sõltub nii seadme mudelist kui patsiendi spetsiifilistest omadustest. Pärast seda lahkub meditsiinitöötaja ruumist, kus gamma nuga on paigaldatud, kus diivanil olev patsient liigub aparaadi kambrisse, kus toimub kiiritamine.

Radiokirurgia protsessis säilitab patsiendiga gamma nuga tavaliselt videokaamera ja mikrofoni ühendamise. Gamma nuga kasutamine on täiesti valutu. Kogu protseduuri kestus on vahemikus 10 minutit kuni mitu tundi, mis sõltub tüübist ja kasvajatest, nende suurusest ja asukohast.

Kiiritusprotseduuri lõpus eemaldatakse stereotaktiline raam patsiendi peast ja ta võib minna koju.

Lineaarne kiirendi (LINAC) moodustab fotoneid (positiivselt laetud osakesi), mille talad vastavad kasvaja suurusele. Patsient asub voodis, mille asukoht võib varieeruda. See protseduur võimaldab ravida mitme seansi kujul väikestes annustes (fraktsioneeritud stereotaktiline radiokirurgia), mitte ühel istungil. See tähendab, et tehnika sobib suurte kasvajate raviks.

Radiokirurgia meetod on mõnel juhul alternatiiv tavapärasele tavapärasele kirurgiale, mis võimaldab ravi ilma tugeva invasiivse sekkumiseta, näiteks kraniotoomia (craniotomy) ja seega vältida sellega seotud riske.

Ravimid ja kiiritusravi

Teadlased uurivad ravimeid, mida saab kasutada koos kiiritusraviga, et suurendada selle efektiivsust.

Radioprotektorid (radioprotektiivsed ained).
Tervete rakkude kaitsmiseks kiiritusravi ajal kasutatakse selliseid ravimeid nagu amifostiin (Etiol).

Radiosensitisaatorid.
Ravimid nagu 5-fluorouratsiil (5-FU) ja tsisplatiin (Platinol) suurendavad vähirakkude tundlikkust kiiritusravi suhtes.

Kiiritusravi kõrvaltoimed

Kiiritusravi kõrvaltoimed on peamiselt tingitud kiirguse mõjust kasvajale, samuti aju ja kolju tervetele kudedele. Kiiritusravi kohalikke kõrvalmõjusid võib väljendada peanaha kiirguse põletusena, veresoonte suurema haavatavuse, verejooksu või haavandite väikeste fookuste ilmnemisel.

Tuumorirakud, mis on kokku puutunud kiirgusega, lagunevad, nii et nende lagunemisproduktid imenduvad vereringesse, mis mõjutavad organismi toksiliselt. See toob kaasa patsiendi väsimuse, nõrkuse, iivelduse, oksendamise, juuste väljalangemise ja vere moodustumise halvenemise.

Tavaliselt põhjustab kiirgusega kokkupuude juuste väljalangemine. Selle põhjuseks on juuksefolliikulite lüüasaamine. Äsja kasvatatud juuksed on tavaliselt pehmemad ja veidi erineva värvusega. Mõnikord kaovad juuksed igavesti.

Lisaks juuste väljalangemisele võib pärast kiiritusravi olla ka teisi peanaha reaktsioone: punetust, sügelust ja pigmentatsiooni. Väliselt on need nahapiirkonnad sarnased päikesepõletusele. Peanaha osad, mis on kokku puutunud kiirgusega, peaksid olema paremini avatud, kuid kaitstud päikese eest. Selle aja jooksul on peanaha nõuetekohane hooldus väga oluline.

Umbes 4–6 nädalat pärast kiiritusravi kestust võivad patsiendid kogeda uimasust, väsimust, söögiisu vähenemist või kadu. Need sümptomid kestavad tavaliselt mitu nädalat ja on seotud hävitatud kasvaja lagunemissaaduste imendumisega verre. Need ilmingud liiguvad järk-järgult üksi.

Ärge proovige sümptomeid ise ravida. (Küsi abi oma arstilt või radioloogilt).

Teine tüüpiline kiiritusravi kõrvaltoime on aju aine turse, mis mõnel juhul võib süvendada ajukasvaja sümptomeid. Turse ravi viiakse läbi steroidide abil.

Kudede kahjustused. 25% -l intensiivse kiiritusega patsientidest on täheldatud kiirgusekroosi (külgnevate tervete kudede täielik hävimine). Selles seisundis võib esineda aju turse ja vaimse funktsiooni vähenemine. Kiirgusekroos on ravitav steroididega. Kui steroidid on ebaefektiivsed, võib kahjustatud koe eemaldamiseks olla vajalik operatsioon.

Uute kasvajate teke. Lastepõletiku kiiritusravi on uute aju- ja seljaaju tuumorite kõige olulisem riskitegur. Risk on suurim, kui kiiritusravi manustatakse alla 5-aastastele lastele. On ilmnenud, et esimese kasvaja ravimisel suureneb teise primaarse ajukasvaja tekkimise risk vastavalt kiirgusdoosile.

Stroke Patsientidel, kes on lapsepõlves edukalt ravinud ajukasvaja kiirravi suurte annustega (eriti üle 50 Gray), on suurem risk edasise insuldi tekkeks. Uuring, mis hõlmas umbes 2000 patsienti, kes ajus kasvajast paranes, näitas, et keskmiselt 14 aastat möödus tuumori avastamisest insultini.

(495) 50-253-50 - tasuta konsultatsioonid kliinikutest ja spetsialistidest

Radioloogia ja radiokirurgia

(495) -506 61 01

Radioloogia ja radiokirurgia brain Ajukasvajate radioloogiline ravi

Ajukasvajate ravi

Üldised ideed aju kasvajatest

Ajukasvaja on haige rakkude rühm, mis moodustub ajus või selle ümbruses. Neoplasm on võimeline tervete ajukude otseselt hävitama ning põhjustab ka närvikoe põletikku ja paistetust ning soodustab koljusisene rõhu suurenemist.

Ajukasvaja võib olla pahaloomuline ja healoomuline. Pahaloomuline kasvaja kasvab kiiresti ja kahjustab sageli terveid ajukoe, tungides nendesse. Healoomulisi kasvajaid iseloomustab aeglane kasv ja vähem agressiivne käitumine.

Aju kasvajad on tavaliselt jagatud kahte rühma: primaarne ja metastaatiline. Primaarsed kasvajad pärinevad ajukoes. Metastaatilise fookuse teke on seotud pahaloomuliste rakkude eraldumisega teise lokaliseerumise kasvajatest ja nende tungimisest ajusse. Sel põhjusel on metastaatilised kasvajad alati pahaloomulised, samas kui peamised ajukasvajad võivad olla nii healoomulised kui ka pahaloomulised.

Ajukasvajate klassifitseerimisel võetakse arvesse kahjustuse lokaliseerimist, selles sisalduva koe tüüpi, neoplasma olemust (pahaloomuline või healoomuline) jne. Kui kasvajat peetakse pahaloomuliseks, tuleb patoloogiliste muutuste tõsiduse kindlakstegemiseks uurida selle rakke mikroskoobi all. Tehtud analüüsi põhjal võib hinnata pahaloomulise kasvaja astet ja kasvaja staadiumit. Pahaloomulise kasvaja aste ja kasvaja staadium sõltuvad vähirakkude kasvukiirusest, kasvaja verevarustuse mahust, nekroosivööndite esinemisest (rakusurm), pahaloomuliste rakkude sarnasuse määrast normaalsete rakkudega, samuti patoloogiliselt muudetud rakkude jaotumise mahuga tervetele kudedele.

Primaarsete ajukasvajate täpne põhjus on teadmata. Mõne kasvaja arenguga mängivad rolli geneetilised ja keskkonnategurid. Väga vähesel arvul patsientidel on ajukasvajate areng seotud lapsepõlves kokkupuutega kiirgusega, sealhulgas terapeutilistel eesmärkidel.

Ajukasvajate sümptomiteks on peavalud, iiveldus ja oksendamine, krambid, käitumise muutused, mälukaotus ja kuulmis- või nägemishäired.

Aju kasvajate ravivõimalused

Aju kasvajate ravivõimalusi on palju. Sobiva meetodi valik sõltub kasvaja tüübist ja suurusest, kasvukiirusest ja patsiendi üldisest tervisest.

Ajukasvajate ravis kasutatakse kirurgilisi sekkumisi, kiiritusravi, kemoteraapiat, sihipäraseid bioloogilist ravi ja kombineeritud tehnikaid. Intrakraniaalse rõhu kiireks vähendamiseks on esmane ravi tavaliselt kasvaja kirurgiline resektsioon.

Kiiritusravi

Viimase kahe aastakümne jooksul on teadlased suutnud välja töötada uusi meetodeid ajukasvajate kiiritamiseks, kaitstes samal ajal ümbritsevaid terveid kudesid. Nende hulka kuuluvad brahhüteraapia, intensiivsusega moduleeritud kiiritusravi ja radiosurgilised sekkumised.

Kiiritusravi kasutatakse ainult neile kasvajatele, mis on selle suhtes tundlikud. Ta kasutab röntgenkiirte, gammakiirguse või prootonkiire, mis saadetakse kasvajale väljastpoolt, põhjustades vähirakkude surma ja vähirakkude mahu vähenemist.

Kiiritusravi kestab tavaliselt mitu nädalat. Mitme kasvaja fookusega võib kogu aju kiiritada.

Uued kiiritusravi meetodid on:

RapidArc® tehnoloogia, mis hõlmab lineaarse kiirendi pöörlemist ja millel on kõik intensiivsusega moduleeritud kiiritusravi (RTMI) eelised. Selle tehnoloogia levimus on endiselt väike.
Kiiritusravi moduleeritud intensiivsusega (RTMI): on kaasaegne meetod suure täpsusega kiiritusraviks, kasutades arvutipõhiseid lineaarkiirendeid, mis tagab sihipärase kiirguse väljastamise neoplasmale või mis tahes selle alale. Samal ajal vastab sära tala kasvaja kolmemõõtmelistele parameetritele, mille tulemusena keskendub kogu kiirgusdoos täielikult sihtmärgile ja mõju tervetele rakkudele on minimaalne.
Stereotaktiline radiokirurgia on radioteraapia suure täpsusega meetod, mille käigus kitsad kiirtalad lähenevad kasvajale erinevatel nurkadel. Selle protseduuri jaoks kasutatakse jäigaid kinnitusraame pea peal. Kasvaja täpse asukoha määramiseks kasutatakse CT-skaneerimist või MRI-d ja tarkvara aitab arstil kiirgusdoosi reguleerida. Stereotaktiline kiiritusravi on sarnane radiosurgiliste sekkumistega, kuid see tähendab ravi fraktsioneerimist, st selle jagamist mitmeks seansiks. See režiim sobib aju oluliste vormide sees või selle lähedal paiknevate kasvajate, äärmiselt ebasoovitavate kiirgusdooside mõju ja seda kasutatakse ka ulatuslike kasvajate korral.
Kolmemõõtmeline konformaalne kiiritusravi (TKRT): ühendab traditsioonilise kiiritusravi ja tehnoloogia võimalused röntgenikiire kuju muutmiseks, mis tagab selle vastavuse kasvaja parameetritele. Sel juhul saab neoplasm maksimaalse kiirgusdoosi, samas kui ümbritsevad tervislikud koed on selle eest kaitstud. Ravi planeerimisel kasutatakse CT-d ja / või MRI-d, kuna TCRT vajab kõige täpsemat uurimist kasvaja lokaliseerimise ja selle ümber paiknevate anatoomiliste struktuuride kohta.
Brahhüteraapia (sisemine kiiritusravi): radioaktiivsete ainete ajutine paigutamine kasvaja kudedesse, mis põhjustab suure kiirgusdoosi selle sees.

Primaarsete ajukasvajate puhul määratakse sageli kirurgiline ravi (kahjustuse resektsioon). See eemaldab kogu kasvaja või selle osa ilma ümbritsevate kudede olulise kahjustamiseta. Kui neoplasmi on võimatu eemaldada, kasutatakse operatsiooni intrakraniaalse rõhu vähendamiseks või sümptomite leevendamiseks (nn palliatiivne ravi).

Ajukasvajate puhul on võimalik ka kemoteraapiat, mida peetakse esmaste pahaloomuliste kasvajate (sageli kombinatsioonis kiiritusraviga) raviks.

Kemoterapeutilised ravimid, mis aeglustavad vähirakkude kasvu või hävitavad need täielikult, on ette nähtud enne operatsiooni ja / või kiiritusravi, selle ajal või pärast seda, mis takistab kasvaja kordumist.

Kemoteraapia ravimid on ette nähtud pillid või süstid, sageli kombinatsioonis kiiritusraviga. Lisaks on võimalik kasutada radiosensibiliseerivaid ravimeid, mis suurendavad kiiritusravi efektiivsust.

Mis juhtub kiiritusravi ajal?

Enne kiiritusravi alustamist soovitab patsienti onkoloog-radioloog. Konsultatsiooni käigus hindab arst haiguse ajalugu ja viib läbi uuringu. Lisaks korraldatakse konsultatsioone ja teisi spetsialiste, kes on osa töötajate hulgast.

Pärast kõige sobivama ravimeetodi valimist algab kiiritusravi planeerimise etapp. Selles etapis on pahaloomuliste kasvajate kiiritusravi läbiviimiseks spetsialiseerunud onkoloog-radioloog tegelenud ravi simuleerimisega. See kasutab standardset radiograafiat või CT-d, samuti mõnel juhul MRI-d. Uuringu tulemused on olulised tala tüübi ja suuna valimiseks.

Kiiritusravi simulatsiooni ajal on oluline säilitada liikumatus, kuigi selle aja jooksul ei toimu kiiritusravi. Patsiendi pea hoidmiseks teatud asendis kasutatakse kinnitusmaski. Kiiritusravi algab reeglina 1-2 päeva pärast raviplaani koostamist.

Iga kiiritusravi ajal peab patsient ravitabelis liikuma, samal ajal kui radioloog või tehnik teeb ravi vastavalt onkoloogi poolt määratud parameetritele. Kiiritusravi kestab vaid mõned minutid ja on täiesti valutu.

Stereotaktiliste radiosurgiliste sekkumiste ajal kasutatakse patsiendi fikseerimiseks jäika pearaami. Lisaks tehakse protseduuri ajal regulaarne skaneerimine (CT-skaneerimine või MRI), mis võimaldab teil täpselt jälgida kasvaja asendit ja vajadusel reguleerida kiirgusdoosi.

Ravi planeerimine ja esimesed kiiritusravi kestavad 1 või 2 tundi. Pärast seda kestab iga seanss vaid paar minutit ja kogu patsiendi viibimine radioloogiaosakonnas ei ületa 30-45 minutit. Reeglina toimub kiiritusravi 1-2 korda päevas, 5 päeva nädalas, 5-7 nädalat.

Kiiritusravi võimalikud kõrvaltoimed

Ajukasvajate kiiritusravi kõrvaltoimed ilmnevad tavaliselt 2 nädala möödumisel ravi algusest. Enamikul patsientidest on kiilaspäisus, mille tase on igal juhul erinev. Reeglina kasvab pärast kiiritusravi lõpetamist juuksed tagasi.

Teine kõige sagedasem kõrvaltoime on peanaha ja kõrvade ärritus, mis avaldub sügeluse, kuivuse, punetuse ja turse all. Nende sümptomite ilmnemisel on oluline pöörduda oma arsti poole niipea kui võimalik, kuid mitte proovida neid ise ravida.

Teine võimalik kiiritusravi kõrvaltoime on väsimus. Parim viis sellega toime tulla on piisav puhkus, tervislik toit ja sugulaste ja sõprade abi. Energiaaktiivsus taastatakse tavaliselt 6 nädalat pärast ravi lõppu.

Aju kasvajate radioteraapiaga kaasneb sageli närvikoe turse, mistõttu on oluline viivitamatult arsti teavitada peavalu või surve ilmnemisest. Ravimeid kasutatakse turse leevendamiseks, krampide vältimiseks ja valu vähendamiseks.

Samaaegse kiiritusravi ja kemoteraapia korral esineb raskemaid kõrvaltoimeid. Ebameeldivate sümptomite ületamiseks peab arst määrama sobiva ravi.

Muud kiiritusravi kõrvaltoimed on:

Iiveldus ja oksendamine
Söögiisu kaotus
Kuulmisprobleemid
Vähene mälu või kõne
Peavalud

Radioteraapia võimalikud riskid ja tüsistused

Kiirgus on võimas relv vähirakkude vastu, kuid mõnel juhul kahjustab see ka terveid rakke ja ajukoe, mida nimetatakse kiirgusekroosiks. Nekroos, mis on hiljem suure kiirgusega kiiritusravi komplikatsioon, avaldub peavaluna, krampidena ja äärmiselt harvadel juhtudel surmaga. Kiirgusekroosi tekkimiseks kulub 6 kuud kuni mitu aastat. Kuid viimastel aastatel on nekroosi risk oluliselt vähenenud tänu tänapäevaste sihipäraste kiiritusravi meetodite tekkele ja võimekate visualiseerimismeetodite, aju kaardistamise ja infotehnoloogia kasutuselevõtule.

Teised ajukasvajate kiiritusravi komplikatsioonid on järgmised:

Kasvaja kordumine
Neuroloogilised häired

Lastel võib kiirgus kahjustada ajuripatsi ja teisi ajuosi, mis väljendub aeglasemas kasvus ja psühhomotoorse ja füüsilise arengu vähenemises. Lisaks suurendab lapsepõlve kiiritusravi pahaloomuliste kasvajate tekkimise riski hiljem. Onkoloogia valdkonna kaasaegsete teadusuuringute eesmärk on kiiritusravi asendamine kemoteraapiaga laste ajukasvajatega.

Kas pärast kiiritusravi lõppu on vaja uurimist ja ravi?

Kui ajukasvajad on äärmiselt olulised on onkoloogi perioodiline kontroll. Lisaks standardsetele füüsilistele ja neuroloogilistele uuringutele võib arst määrata MRI, MRI, perfusiooni või difusiooni MRI, CT skaneerimise, PET skaneerimise, vereanalüüsid või endoskoopilised protseduurid.

Sarnane järelevalve aitab arstil:

Identifitseerige kasvaja kordumise tunnused
Jälgige aju olekut
Avastage ja ravige raadio või kemoteraapia kõrvaltoimeid
Teiste vähivormide ilmnemise diagnoosimine kõige varasemates etappides.

Lisaks soovitavad onkoloogid koduhooldus-, füsioteraapia- ja rehabilitatsioonimeetmeid, mille eesmärk on taastada töövõime, piisav anesteesia ja osalemine vähiravimite tugirühmades.

Viimased edusammud ajukasvajate ravis

Viimase kümne aasta jooksul on fraktsioneeritud ja stereotaktilise kiiritusravi edusammud toonud lootust ajukasvajatega patsientidele, sest need võivad suurendada elulemust ja elukvaliteeti. Kliinilised uuringud näitavad mitmete protseduuride ja ravimite tõhusust. Nende hulka kuuluvad:

Geeniteraapia: geneetilise materjali sissetoomine kasvajarakkudesse, et hävitada või aeglustada nende kasvu.
Angiogeneesi inhibiitorid: ravimid, mis häirivad kasvaja veresoonte kasvu, mis põhjustab hapniku nälga ja toitumispuuduse. Seda ravi nimetatakse angiostaatiliseks.
Immunoteraapia on eksperimentaalne ravi, mis käivitab immuunvastuse üksikute kasvaja antigeenide vastu. Kontrollitud kliinilistes uuringutes uuritakse praegu erinevaid immunoteraapia ravimeid.
Bioloogiliste ravimite uued klassid, mis on suunatud teraapiale ja mis on suunatud kasvajarakkude ainevahetuse ja signaaliradade erinevate osade vastu.
Kliinilistes uuringutes uuritakse efektiivsemaid ravimi manustamise meetodeid, näiteks konvektsioonide manustamist.

(495) 506-61-01 - viide radioteraapiale ja radiokirurgiale

Kiiritusravi tagajärjed pärast ajukasvaja eemaldamist

Taastusravi pärast ajukasvaja eemaldamist

Aju kasvajad esinevad palju harvemini kui teistes elundites.

Klassifikatsioon

Ajukasvajad on järgmised:

primaarsed kasvajad - haridus, mis algselt areneb otse aju rakkudest; sekundaarsed kasvajad - koe degeneratsioon, mis tuleneb metastaasidest esmase fookusega; healoomuline: meningioomid, glioomid, hemangioblastoomid, schwannoomid; pahaloomuline; üksik; mitu.

Kliiniline pilt

Haiguse ilmingute kogum sõltub kahjustuse asukohast ja suurusest. See koosneb aju- ja fokaalsetest sümptomitest.

Aju sümptomid

Ükskõik milline järgnevatest protsessidest on tuumorite aju struktuuride kokkusurumise tulemus ja koljusisene rõhu suurenemine.

Vertigoga võib kaasneda horisontaalne nüstagm. Peavalu: intensiivne, püsiv, mitte valuvaigistite poolt leevendatud. Ilmub suurenenud koljusisese rõhu tõttu. Iiveldus ja oksendamine, mis ei too patsiendile leevendust, on samuti suurenenud koljusisene rõhk.

Fokaalsed sümptomid

Erinev, sõltub kasvaja asukohast.

Liikumishäired väljenduvad paralüüsi ja pareseesi ilmumiseni plegiani. Sõltuvalt kahjustusest tekib kas spastiline või flaktiline halvatus.

Koordineerimishäired on iseloomulikud väikeaju muutustele.

Tundlikkuse rikkumised väljenduvad valu ja puutetundlikkuse vähenemises või kaotuses, samuti muutumises oma keha positsiooni tajumises ruumis.

Taimsed häired on väljendatud nõrkuses, väsimuses, vererõhu ebastabiilsuses ja pulsis.

Psühho-emotsionaalne ebastabiilsus ilmneb tähelepanu ja mälu halvenemisel. Patsiendid vahetavad sageli oma iseloomu, muutuvad ärritavaks ja impulsiivseks.

Hormoonne düsfunktsioon ilmneb hüpotalamuse ja hüpofüüsi neoplastilises protsessis.

Diagnostika

Diagnoos tehakse pärast patsiendi küsitlemist, selle uurimist, eriliste neuroloogiliste testide läbiviimist ja uuringute kogumit.

Lisaks kontrollitakse aluse seisundit ja teostatakse elektroenkefalograafia.

Aju kasvajate raviks on 3 lähenemisviisi:

Kirurgilised manipulatsioonid. Kemoteraapia. Kiiritusravi, radiokirurgia.

Kirurgiline ravi

Kirurgia ajukasvajate juuresolekul on prioriteetne meede, kui kasvaja on teistest kudedest eraldatud.

Kirurgiliste sekkumiste tüübid:

kasvaja täielik eemaldamine; kasvaja osaline eemaldamine; kaheastmeline sekkumine; palliatiivne kirurgia (patsiendi seisundi hõlbustamine).

Kirurgilise ravi vastunäidustused:

organite ja süsteemide tõsine dekompenseerimine; kasvaja idanemine ümbritsevas koes; mitu metastaatilist fookust; patsiendi ammendumine.

tervete ajukude kahjustamine; veresoonte kahjustused, närvikiud; nakkuslikud tüsistused; aju turse; kasvaja mittetäielik eemaldamine järgneva relapsi tekkega; vähirakkude üleviimine aju teistesse osadesse.

Vastunäidustused pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni keelamist:

alkoholi joomine pikka aega; lennureis kolme kuu jooksul; aktiivne sport, millel on võimalik peavigastus (poks, jalgpall jne) - 1 aasta; vann; jooksmine (parem on minna kiiresti, see treenib südame-veresoonkonna süsteemi tõhusamalt ja ei tekita täiendavat amortisatsioonikoormust); Spa ravi (sõltuvalt kliimatingimustest); päevitamist, ultraviolettkiirgust, sest sellel on kantserogeenne toime; terapeutiline muda; vitamiinid (eriti rühm B).

Kemoteraapia

Selline ravi hõlmab spetsiaalsete ravimirühmade kasutamist, mille toime on suunatud patoloogiliselt kiiresti kasvavate rakkude hävitamisele.

Seda tüüpi ravi kasutatakse koos operatsiooniga.

Ravimi manustamise meetodid:

otse tuumorisse või ümbritsevasse koesse; suuline; intramuskulaarne; intravenoosne; intraarteriaalne; interstitsiaalne: pärast tuumori eemaldamist allesjäänud õõnsuses; intratekaalne: tserebrospinaalvedelikus.

Tsütostaatikumide kõrvaltoimed:

vererakkude arvu märkimisväärne vähenemine; luuüdi kahjustused; suurenenud vastuvõtlikkus nakkustele; juuste väljalangemine; naha pigmentatsioon; seedehäired; vähenenud võime ette kujutada; patsiendi kaalulangus; sekundaarsete seenhaiguste areng; kesknärvisüsteemi erinevad häired kuni pareeseni; vaimsed häired; südame-veresoonkonna ja hingamisteede kahjustused; sekundaarsete kasvajate areng.

Kiiritusravi

On tõestatud, et aktiivse ainevahetuse tõttu on pahaloomulised rakud kiirgusele tundlikumad kui terved. Seetõttu on üks ajukasvajate ravimeetodeid radioaktiivsete ainete kasutamine.

Seda ravi ei rakendata mitte ainult pahaloomuliste kasvajate, vaid ka healoomuliste kasvajate puhul, kui kasvaja asub aju piirkondades, mis ei võimalda kirurgilist sekkumist.

Lisaks kasutatakse pärast kirurgilist ravi kiiritusravi kasvajate jääkide eemaldamiseks, näiteks kui kasvaja on idanenud ümbritsevasse koesse.

Kiiritusravi kõrvaltoimed

pehmete kudede verejooks; pea naha põletused; naha haavandid.

toksiline toime kasvajarakkude lagunemissaaduste kehale; fokaalne juuste väljalangemine kokkupuutekohas; pigmentatsioon, punetus või naha sügelus manipuleerimise piirkonnas.

Radiokirurgia

Eraldi tasub kaaluda ühte kiiritusravi meetodit, milles kasutatakse Gamma nuga või Cyber Knife.

Seda meetodit iseloomustab suur täpsus ja minimaalne tüsistuste oht. Gamma nuga kasutatakse ainult aju haiguste raviks.

Taastusravi

Pärast ajukasvaja ravi on väga oluline olla pidevalt tähelepanelik, et avastada ajas õigeaegselt haiguse võimalikku ägenemist.

Rehabilitatsiooni eesmärk

Taastamisprotsess peaks algama võimalikult vara, et vältida inimese puude.

Taastumine võtab keskmiselt 3-4 kuud.

kohanemine operatsiooni mõjuga ja uue eluviisiga; kadunud funktsioonide taastamine; teatud oskuste õppimine.

Füsioteraapia

Võimalik on kokkupuude füüsikaliste teguritega pärast ravi, sel juhul on ravi sümptomaatiline.

Pareseesi juuresolekul rakendatakse müostimulatsiooni ning valu ja turse kasutatakse magnetvälja. Sageli kasutatakse ja fototeraapiat.

Postoperatiivse laserteraapia kasutamise võimalust peaks arutama arstid ja rehabilitatsioonid. Kuid ärge unustage, et laser on võimas biostimulaator. Seega tuleks seda rakendada väga hoolikalt.

Raviprotseduure kasutatakse preoperatiivsetel ja postoperatiivsetel perioodidel.

Enne operatsiooni, kus patsiendi seisund on suhteliselt rahuldav, kasutatakse treeningteraapiat lihastoonuse suurendamiseks, kardiovaskulaarsete ja hingamisteede koolitamiseks. Pärast operatsiooni kasutatakse treeningteraapiat kadunud funktsioonide taastamiseks, uute konditsioneeritud refleksiühenduste loomiseks ja vestibulaarsete häirete vastu võitlemiseks.

Pärast patsiendi intensiivraviüksusest üleandmist ja tema seisundi stabiliseerimist saate teda järk-järgult vertikaalselt muuta ja keskenduda kaotatud liikumiste taastamisele.

Siis istub patsient järk-järgult, samas asendis teostatakse harjutused.

Kõik harjutused viiakse läbi väsimuse ja valu puudumise korral.

Aju vähi kiiritusravi

Aju pahaloomuliste kasvajate kirurgiline ravi on alati seotud suurte komplikatsioonide riskiga ja mõnel juhul ei ole see võimalik. Seetõttu on ajukasvajate ravis kasutatav kiiritusravi sageli radikaalse hoolduse prioriteetseks valikuks.

Arvestades kasvaja asukohta, on arstil äärmiselt raske viia kiiritus läbi vanade seadmete abil, see on patsiendile ebamugav, ei ole piisavalt efektiivne ja ohtlik.

Kiirguse mõju vähendamiseks tervetele aju struktuuridele ja kohalike fookuste ravi efektiivsuse parandamisele kaasaegses radioloogilises praktikas kasutatakse uuenduslikke stereotaktilise radiokirurgia (Cyberknife, Gamma Knife) ja tomoteraapia meetodeid, kasutades:

kõrvaldab traumaatiliste stereotaktiliste raamide vajaduse; kiirguse kõrge täpsusega; võimaldab teil suurendada ravi efektiivsust; minimeerida kiirguse mõju tervetele kudedele.

Alltoodud tabelis leiad praegused hinnad ajukasvajaga patsientide raviks kaasaegsetes kiiritusravikompleksides Vene Föderatsiooni eri eriasutustes. Sellele teabele keskendudes võite saada ettekujutuse teenuste maksumuse järjekorrast konkreetsetes tuumaravikeskustes.

Kiirituskursuse lõplik maksumus sõltub protseduuri liigist, ajukasvaja liigist, selle suurusest ja asukohast, haiguse teistest omadustest, patsiendi üldisest tervisest.

Hangi tasuta ravi

Täitke vorm, lisage dokumendid ja saatke rakendus. Seda kaaluvad eespool nimetatud keskuste arstid. Pärast seda võtab iga keskus teiega ühendust, et saada nõu ravi võimaluste kohta.

Kuidas kasvajate kiiritusravi toimub

Aju vähi kiiritusravi ettevalmistamine (mida tavaliselt nimetatakse selle kesknärvisüsteemi selle osa kasvajateks) algab kasvaja skaneerimisest ja plaanist. Patsiendi positsioon kiiritusravi protsessis ja vajadus piirata tema füüsilist aktiivsust sõltuvad kasutatud meetodist. Patsiendi suurimat mugavust pakub Cyberknife paigaldamine koos sihtmärgi koordinaatide automaatse korrigeerimisega reaalajas. Aju vähi kiiritusravi kestus määratakse individuaalselt, sõltuvalt seadme omadustest, diagnoosist ja patsiendi seisundist.

Võimsuse omadused

Eelistatakse looduslikke tooteid, mis sisaldavad rohkesti vitamiine ja mikroelemente, mis on vajalikud tervete kudede kiireks taastumiseks. Piisava koguse vedeliku (2,5-3 liitrit päevas) kasutamine vähendab joobeseisundi sümptomeid ja kiirendab rehabilitatsiooniprotsessi.

Kokkupuute tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Kõrvaltoimed, mida täheldati vahetult pärast ajukasvaja kiiritusravi istungit, kasutades kaasaegseid õrnaid meetodeid, on kõige sagedamini täheldatud mööduv väsimus. Mõnikord võib näonaha nahal esineda kerge hüpereemia (punetus), harvadel juhtudel - kergesti eemaldatav turse. Põletuste ja armide esinemine on äärmiselt haruldane.

Kaugperioodil on juuste väljalangemine võimalik väikeses piirkonnas kiirguse projitseerimise piirkonnas, mille kestel juuksed kasvavad tagasi. Pikaajaliste mõjude tõenäosuse laad ja protsent sõltuvad kasvaja asukohast.

Taastumine pärast kiiritusravi

Kaasaegsete tehnoloogiate kasutamisega ei põhjusta probleemide tekitamiseks aju vähi radikaalne ravi radiosurgilise meetodiga või kiirgusravi käigus pärast traditsioonilist kirurgiat ning enamikul juhtudel ei nõua ta meditsiiniasutuses viibimist taastusperioodi jooksul. Taastamine võtab aega mitu päeva kuni mitu nädalat.

Toimetaja Valik

Kiiritusravi pärast ajukasvaja eemaldamist

Klassifikatsioon

Kliiniline pilt

Aju sümptomid

Fokaalsed sümptomid

Diagnostika

Ravi

Kirurgiline ravi

Vastunäidustused pärast operatsiooni

Kemoteraapia

Kiiritusravi

Kiiritusravi kõrvaltoimed

Radiokirurgia

Taastusravi

Rehabilitatsiooni eesmärk

Füsioteraapia

Massaaž