Afaasia: kuidas taastada kõne

Afaasia - patoloogia, mis tekib koheselt ja põhjustab aju erinevaid osi ning nende ravi kestab aastaid, on seotud inimese kõne moodustamise ja mõistmise aparatuuri häirega.

Sisu:

Keeruline neuroloogiline häire - afaasia on rääkimisvõime ja kõne tajumise osaline või täielik kadu. Samas on kõneseadme funktsionaalsus terve. Selle haigusega seotud muutused on koondunud teatud ajukoorme GM piirkondadesse. Meditsiinis on tavapärane düsartria ja afaasia eristamine. Esimeses haiguses mõjutab see kõneseadet ja see tähendab raskusi sõnade hääldamisel hääldavalt ja selgelt kõneorganite liikuvuse rikkumise tulemusena.

Afaasia peamised põhjused

Tegelikult on see haigus teise haiguse kliinilise ilmingu komponent, mis mõjutab GM ajaline, eesmine või parietaalne piirkond. Samuti võib kõnehäire tekkida siis, kui närvirakud, mis edastavad impulsse GM koore vastavatele osadele, on kahjustatud. Sümptomite ilming ja teatud afaasia, tüsistuste tekkimise kiirus sõltub verbaalse suhtluse kadumise põhjusest.

GM-i poolkera intratserebraalsed kasvajad.

Selle patoloogia arengu peamine põhjus on healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, mis on otseselt aju kudedes. Hemisfäärilised kasvajad mõjutavad kõige sagedamini neid ajukoore piirkondi, mis tegelikult vastutavad selle funktsiooni toimimise mehhanismi eest. Tavaliselt on see kõnehäire, mis võib olla sümptom neoplasma diagnoosimiseks, seega peaksite selle seisundi suhtes väga tõsiselt rääkima.

GM-i vaskulaarsed haigused.

Selle haiguse põhjuste hulgas on suurim kaal tserebrovaskulaarne puudulikkus. On ajutisi (mööduvaid) või isheemilisi rünnakuid, mis väljenduvad ägedate lühiajaliste aju vereringetena. Nad põhjustavad vereringe peatumist aju teatud piirkondades ja nendega kaasnevad kohalikud sümptomid, sõltuvalt patoloogilise protsessi asukohast.

Haigused, mille peamine patoloogiline protsess on demüeliniseerumine.

Demüeliniseerivate haiguste grupp hõlmab geneetiliselt muundatud ainete põletikulisi haigusi (abstsess, leukoentsefaliit, MS (hulgiskleroos), entsefaliit, RE). Nende arengu mehhanism avaldub närvikiudude müeliini mantli kahjustusena. erinevad sümptomid, sealhulgas afaasia.

Tavalisele kroonilisele närvisüsteemile on iseloomulik, et GM-s tekib impulsside kuubik, mis põhjustab äkilisi konvulsiivseid krampe või lühiajalist segadust. Kui konvulsiivne fookus asub kõnekeskkonda juhtivate aju keskpunktides, võib see põhjustada afaasia arengut.

TBI (peavigastus).

Aju kolju või pehmete kudede luude mehaanilised tunded on tõsised tegurid, mis võivad viia afaasia tekkeni ja tekitada kõrvalekaldeid, mis põhjustavad mõnede funktsionaalsete võimete kadu. See juhtub, et haigus ei esine vahetult pärast vigastust, kuid võib ilmneda tagajärgede kujul.

Palju mürgiseid mürgiseid aineid, mis allaneelamisel avaldavad negatiivset mõju GM ja kesknärvisüsteemi rakkudele. Neuroni mürgistusega kaasneb nende funktsioonide kadumine.

Sellele kesknärvisüsteemi krooniliste haiguste rühmale on iseloomulik neuronite järkjärguline ja progresseeruv surm teatud funktsionaalsete võimete edasise kadumisega.

Samaaegselt teiste neuroloogiliste sümptomite kompleksidega on ka afaasia tekkimise tõenäosus.

Afaasia tüübid

Neuroloogid eristavad neid vorme:

• Sensoorne - põhineb ajaliste konvulsioonide kudede kahjustamisel.
• Semantiline - areneb parietaalse piirkonna lüüasaamisega.
• Mootori kahjustused arenevad eesmise güri tagaosas.
• Amnesic - patoloogia aja- ja parietaalsete alade sisepiirkondades.

Tavaliselt diagnoositakse harva afaasia harva selle puhtal kujul, tihti kombinatsioonis sensoorse mootori tüübi patoloogiate eri vormidega.

Sensoorne afaasia

Seda tüüpi haigusi nimetatakse ka "verbaalseks kurtuseks". Haavand areneb GM ajukoorme (tavaliselt vasakpoolkeral) ajutiste ülemiste osade või juhtivate struktuuride vahel, mis ühendavad selle aju piirkonna teiste lobidega.

CA erineb tinglikult tüübi järgi:

• Apasia Wernicke.
• Semantiline.
• Akustiline-gnostik.

Apasia Wernicke

• Inimese võimetus mõista, mida on öeldud. Patsient kuuleb talle öeldut, kuid kuulmise organ organiseerib informatsiooni moonutatud viisil ja ei mõista seetõttu, mida on kuulnud.
• Kirjelduse mõistmine on häiritud. Patsient ei suuda tähega vastavat heli sobitada.
• Sõltuvalt kahju suurusest ja väljendunud rikkumise korral väljendatakse häireid mitte ainult adresseeritud kõne arusaamatuses, vaid iseenesest. Häälduse kontrolli lüüasaamise tõttu on sageli täheldatud kõne paraasiat - see viib asjaoluni, et haige inimese kõne muutub teistele arusaamatuks, inimene suhtleb sõnade kogumiga (“kõneproov” või „sõnavara salat”), mis ei ole tegelikult omavahel seotud.
• Heli ja liigendusega sarnased sõnad on asendatud.
• On rikutud võimet valjusti lugeda. Patsient ei saa lugeda tähed mällu taasloetavate helidega siduda. Kõigepealt väheneb lugemisvõime ja hilisemad raskused ilmnevad teiste olukordade kontrollis.
• Ei ole artikulatsiooni rikkumisi, kõnes pole pausi.
• Seda tüüpi afaasia tekib Alzheimeri tõvega inimestel oma kaugelearenenud staadiumis.

Semantiline afaasia

Haigus areneb pärast vasaku poolkera ajutise parietaalse okcipitaalse piirkonna rikkumist.

Sümptomid ilmuvad järgmiselt:

• Isikul ei ole verbaalsest sõnastusest arusaamist, ta on loogilise ja grammatilise kontseptsiooni rikkumine.
• Lausõnade sõnade ülesehituse mõistmisel on häire.
  - teiste inimeste kõne tajumise keerukus, kuna on raske aru saada, mida on kuulnud. Arusaamiseks tajutakse monosilmaalseid lauseid. Sellise häirega inimesel on raskusi loogiliste konstruktide mõistmisega ja konstrueerimisega.
• Keerukate fraaside kordamine on üsna lihtne, sest inimesed ei mõtle nende suhetele.
• Mõnede sõnade liigendus püsib, patsient mäletab objektide nime hästi.

Akustiline-gnostiline afaasia

Haigus avaldub siis, kui fookus on koondunud kõrgema ajalise güüsi tagaküljele.

Haiguse kujunemisega kaasnev peamine puudus on võime eristada helisid, analüüsida ja tajuda kõne osi, mille tulemuseks on isikule suunatud kõne mõistmise kadumine.

Motor afaasia

MA või (Broca afaasia) iseloomustab kõnekeskuste piirkonnas tõsiseid häireid aju piirkonna vasaku eesmise osa (Broca tsoon) alumistes osades, patsient ei suuda kontrollida oma suulist kõnet, kuigi ta mõistab vestluspartnerit.

Vastavalt kahjustuse lokaliseerimisele ja tekkivate kõnehäirete iseloomule MA-s eristada tinglikult:

• Afferentne mootor;
• Efferenti mootor;
• Dünaamiline afaasia;

Afferentne motoorne afaasia

Haiguse arengu alus - Rolandi soonega külgneva post-keskse gyrus GM alumise osa lüüasaamine.

• Patsient mõistab talle adresseeritud kõnet, on selle tähendusest täiesti teadlik, kuid ta ei suuda õigesti sõnastada vastust või emotsionaalset reaktsiooni.
• Oma sõnu on raske sõnastada.
• Mõnikord asendatakse mõned väljendid kaashäälikutega, mis on täiesti sobimatud.
• Teiste inimeste sõnad või oma kõne korduvad. See sümptom on selle kõne häire tüüpiline.
• Grammatiliselt korrektne lauseehitus, ei ole pikki ja motiveerimata pausid.

Efferent mootori afaasia

Haigus väljendub GM-i (tavaliselt vasakpoolkera) ajukoore kõne-mootori keskuse kahjustuse või selle aju ja teiste piirkondadega ühendavate radade kahjustamisega.

• Probleem on seotud spontaanse kõne moodustumisega. Inimene mõistab kõike, mida ta kuulis, ja sõnu, mida ta ütleb, kuid ta ei suuda sõnastada, mida ta tahab öelda.
• Sagedamini esineb liigenduse rikkumist, lauseid ei ole võimalik korrektselt üles ehitada. Patsient jätab tihti ühendusteks mõned sõnad, paigutab need ümber, sest kõnes puudub igasugune loogiline mõte.
• Kõne on ehitatud tavaliste sõnade hulgast, mis on täiesti omavahel seotud.
• Mõnikord peatub isik pikka pausi ja jätkab vestlust täiesti erinevas suunas.

Dünaamiline (motoorne) afaasia

Haigusprotsessi tekkimise ja arenemise tunnused on seotud GM esipiirkondade tagumiste piirkondade kahjustamisega.

• Suutmatus ehitada välja sisemine avalduste programm ja rakendada seda välises kõnes, st kõne kommunikatiivses funktsioonis on häire.
• Sõna hääldamise raskused. Patsiendid saavad hääldada vaid lihtsaid lauseid, jättes teatud sõnad ja eessõnad vahele.
• Säilitakse võime mõista inimesele adresseeritud kõnet ja hääldada üksikuid helisid.
• Isik mõistab oma puudust ja püüab vähem rääkida.

Kodused afaasia

Seda kõrvalekallet iseloomustab alamääriku kahjustus domineeriva poolkera ajalises osas. Isikule on raske objekti nime meelde jätta, kuid ta mõistab selle eesmärki hästi. Kui patsient saab vihje, võib ta selle sõna kutsuda, kuigi ta ei saa seda tulevikus korrata - unustab ta uuesti. Kõnekonstruktides ei ole numbreid, vaid verge. Endine võime lugeda ja kirjutada on säilinud. Sageli on AA põhjused insultid, pahaloomulised kasvajad, orgaanilised ajukahjustused.

Tingimuslikult AA on jagatud kahte liiki:

Akustiline vaimne afaasia

Selline rikkumine on GM kohaliku osa kohaliku kahju tagajärg sylvian gyrus piirkonnas.

• Kuulmisretseptorite suurenenud pärssimise tagajärjel mõjutab kuulmis- ja kõne mälu, toimub nähtava visuaalne esitus.
• Esineb esmase kahju tagajärjel muljetavaldavale kõnele. Säilitatakse üksikute helide mõistmine.
• Patsient ei suuda fonemeid sõnadeks sünteesida.
• Põhimõtteliselt kannatab nimisõnade tunnustamine ja nende tähenduse mõistmine. Oma kõnes on vähe nimisõnu, mis reeglina asendatakse asesõnadega.
• Patsient mõistab, mida ta ütleb, kuid ei mõista lugenud teksti.
• Seda iseloomustab teatud tähtede, helide või kõne- ja kirjutamissõnade väärkasutamine.
• Tavaliselt ei kannata kõne kiirust, kuid kui proovite "meelde jätta" vajalikku sõna, võib vestluses olla paus.
• Sõnade kordamisel arstile ei ole rikkumisi, samuti lausete liigendamist ja arusaamist (agrammatism).
• Mõnikord muudab selline afaasia seda tüüpi sensoorne kõne kahjustuste regressiooniga.

Optiline meeniline afaasia

Patoloogia tekib siis, kui aju kõhupallide eest vastutavad aja- ja peajooksu piirkondade häired.

Selle afaasia peamised omadused on:

• Patsient, kes osutab kellelegi teisele objektile, ei saa neid nimetada. Oma käitumisega näitab ta, et tunneb seda teemat ja võib isegi rääkida selle eesmärgist, kuid talle on raske oma nime meeles pidada.
• Reeglina on selle sõna esimestest foneemidest või kaashäälikute fraaside kogumist vihje positiivne, aidates meeles pidada, mida on vaja.
• Erinevalt visuaalsetest ettekirjutavatest agnosiatest, kus sõna otsesed juhised on ebaefektiivsed ja patsient ei saa objekte kirjeldada, on sellises olukorras sümptomid edukad.
• Kõne jääb muutumatuks.
• Sõnas säilitatakse sõnade liigendus ja õige ülesehitus.
• Sellise rikkumisega patsiendid õpivad nimisõna kõrva järgi.
• Kõne tempo ja vestluse kvaliteet ei kahjusta oluliselt. Sellepärast diagnoositakse seda tüüpi afaasia harva algfaasis.

Segatud afaasia

Neuroloogia praktikas on sageli leitud segatüüpi patoloogiaga patsiente. Sümptomite kompleksne MA võib kattuda SA märkidega, mistõttu on patoloogia diagnoosimine keeruline.

Segavormide hulka kuuluvad:

• Efferent-mootori puudutus.
• Afferentmootoriga puutetundlik.
• Sensoorne-motoorne afaasia.
• Kokku.

Sensoorne mootori afaasia

Seda kõrvalekallet peetakse tõsiseks haiguseks ja see ühendab sensoorse ja motoorse patoloogia vormide mehhanismi - patsient ei saa aru, mida talle räägitakse ja kontrollitakse tema kõnet. Niisiis räägib SA-ga patsient patsiendi äkilistest fraasidest, mis ei ole üksteisega täielikult seotud, samas kui sensorimotori vormiga patsiendil on raskusi rääkimisega või selle täieliku puudumisega. Sageli tekib selline kahjustus pärast südameinfarkti, mille patoloogilise protsessi kontsentratsioon on vasakpoolse keskmise ajuarteri piirkonnas ja täieliku kõnehäire korral nimetatakse seda ka kokku.

Täielik afaasia

Haiguse viimane vorm - kõige raskem, patsiendil on kõneseadme täielik hävitamine. See võib juhtuda ulatusliku löögi korral. Isikule on raske keegi teise kõnet tajuda, ei saa hääldada oma sõnu, raskusi teksti lugemisel ja kirjutamisel.

Afaasia diagnoos

Haiguse diagnoosi, selle haigusega patsientide taastusravi ja praktilist koolitust viib läbi kogu spetsialistide rühm - aphasioloog, neuropatoloog, neuropsühholoog, logopeed. Rikkumiste olemasolu ja ulatuse kindlakstegemiseks võib arst soovitada, et patsient läbiks mitu lihtsat testi.

Kõne aktiivsuse diagnostiline kontroll hõlmab:

• Suulise kõne hindamine - lugemine ja lugemine.
• Selle kirjutamiseks kontrollitakse petmise oskusi, teksti kirjutamist dikteerimisest.
• Visuaalse, suulise kõne ja muude modaalsete mälude vormide hindamine.
• Võime teha järjepidevaid teadlikke vabatahtlikke liikumisi ja teha sihipäraseid meetmeid - dünaamiline, randme-, näo-, sõrme-, somato-ruumiline.
• Võime tuvastada objekte.
• Intellektuaalsed protsessid.

Haiguse otseste põhjuste ja kahjustuse lokaliseerimise kindlakstegemiseks viiakse läbi täiendavad meetodid:

• GM ja emakakaela laevade kahepoolne skaneerimine.
• CT skaneerimine (kompuutertomograafia) ja MRI (magnetresonantstomograafia).
• Magnetresonantsi angiograafia.
• Nimmepunkt.
• Aju entsefalogramm (EEG).
• Pea ja emakakaela Doppleri ultraheli (UZDG).

Põhjalik diagnostika võib eristada afaasia teistest haigustest - alalia, düsartria, kuulmiskaotus, vaimne alaareng.
Selliste uuringute tulemuste põhjal määrab spetsialist õige diagnoosi, valib ravi- ja taastamismeetodid.

Afaasia ravi tunnused

Haiguse taktikaline ravi sõltub selle häire põhjustatud põhjusest. Terapeutiline abi on suunatud spetsiifiliste seisundite mõjule, mis põhjustasid kõnepuuduse ja koosneb ravimiravist. Samuti juhitakse tähelepanu kvalifitseeritud logopeedi liigenduse korrigeerimisele ja abile. Neil sündmustel on otsene mõju kõneseadmele, neil on sihipärane mõju, võimaldate kiirendada kõnearenduse protsessi ja kõrvaldada omandatud rikkumised. Aktiivne taastusravi hõlmab füüsikalist teraapiat (füsioteraapiat), taastamisharjutuste kompleksi erivahendite abil (mehaanoteraapia), füsioteraapiat, massaaži.

Ravimiteraapia

Haiguse põhjuse ravi toimub neuropatoloogi või neurokirurgi järelevalve all, sest nad on spetsialiseerunud insultide, peavigastuste ja teiste GM-ga seotud vigastuste ravile. Juhul, kui kõne defektid provotseerivad kasvajaid, tegeleb onkoloog ka sümptomite kõrvaldamisega.

Raviravis on määratud ravimid, mille toime on suunatud vere mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetuse parandamisele ajukoorme kudedes. Efektiivne on ka nootroopsete ravimite kasutamine, mis parandavad hästi aju kognitiivseid funktsioone, samuti võime rääkida ja inimestele suunatud kõnet õigesti tajuda.

Kõik farmakoloogilised ravimid, mis on ette nähtud selle haiguse raviks, valitakse hoolikalt kõrvaltoimete ja koostoime kohta teiste ravimitega, mida patsient tarvitab. Ravimeid ei saa iseseisvalt ravida. See võib patsiendile tõsist kahju tekitada.

Hädaolukorras on kirurgiline sekkumine ette nähtud afaasia põhjustavate tõsiste sümptomite kõrvaldamiseks.

Kõneteraapia

Tavaliselt on kõneteraapia efektiivne, mille kursuste abil saab korrigeerida vokaaliseadme funktsionaalseid häireid ilma ravimeid võtmata.

Logopeedi põhieesmärk on kujundada selged hoiakud, et patsient saaks ise keskenduda ja töötada välja uusi skeeme normaalse kõne arendamiseks. Meditsiinilised parandusmeetmed hõlmavad kõiki kõnetüüpe - suulist (dialoog ja monoloog) ja kirjutatud. Isik õpib kuulama talle adresseeritud kõnet, analüüsib, mida ta kuulis, koostab iseseisvalt lausest sõnad ja raskendab neid.

Kõneteraapia lõpptulemus on grammatiliselt õige kõne arendamine, mida patsient kiiresti koostab. Sellel töödel on siiski üsna pikk aeg. Sõltuvalt häire astmest ja konkreetsest juhtumist saavutab defektoloogi ravi efektiivsuse kaks kuni kolm aastat.

Ravi ja parandusravi tuleb kohe alustada kohe, kui haiguse äge periood on möödunud või sümptomid hakkasid ilmuma. Õigeaegne ravi hakkab kiirendama omandatud haiguste kõrvaldamist ja ennetama kõnehäiretest tingitud teiseseid muutusi.

Hippoteraapia

Meetod kõne korrigeerimiseks terapeutilise ratsutamise teel. Patsiendi seisundi paranemine on esimesel regulaarse koolituse kuu lõpus tegelenud koolitajate ja kvalifitseeritud arstide juhendamisel spetsialiseerunud keskuste rehabilitatsiooniga.
Pidev suhtlemine hobustega on rahustav kesknärvisüsteemile, mis on pigem positiivne tegur kõneteraapia klassidega, mis mõnikord põhjustavad patsiendi ärevust, aeglustades seega raviprotsessi.

Positiivsed emotsioonid aktiveerivad hüpotalamuse (aju keskel) protsessid, mis omakorda põhjustab immuunsüsteemi häälestumise kahjustatud rakkude taastumisele. Täheldati, et hüpoteraapia klassides unustab patsient täielikult oma puudused, hakkab rääkima normaalselt, mõistab peaaegu kõiki treeneri meeskondi ja teistsuguses olukorras ei lase ta ennast unustada. Ravi käigus hakkab patsient pidevalt rääkima selgelt ja õigesti kõnet, sõltumata keskkonnast.

Lisaks emotsionaalsele suhtlemisele mõjutab ratsutamine patsiendi psüühikat ja kognitiivseid võimeid, arendab keha liikuvust ning see avaldab positiivset mõju GM rakkude taastumisele. Emotsionaalne suhtlemine, ratsutamine, loomade eest hoolitsemine näitavad suurepäraseid tulemusi.

Haigus taandub täielikult ja inimene naaseb normaalsesse elu.

Nõuanded perele ja sõpradele

Paljudel juhtudel on afaasia geneetiliselt muundatud organismi koorikus kõnekeskuste orgaanilise kahjustuse omandatud tagajärg, mis aja jooksul ilma jälgedeta võib kaduda. See toimub tavaliselt mitte-raskete insuldi vormide korral, mille järel aju funktsioonid on täielikult taastunud.

Just sel lühikesel perioodil on oluline lähedaste inimeste kohtlemine isikuga, kellel on kõnehäiretega neuroloogiline patoloogia või liigendusseadme häire. Sugulased peaksid järgima mõningaid lihtsaid soovitusi, tänu sellele paraneb üldine seisund ja paranemine toimub kiiremini:

Sa pead rääkima lühikeses ja lihtsas lauses, vältides keerulisi sõnu ja pikaajalisi küsimusi.

Arusaamise parandamiseks peate lauses mõned märksõnad kordama. See aitab patsiendil seada olulised prioriteetsed väärtused.

Suhtle tavalisel tasemel.

Te ei saa kasutada uusi kõne vorme, mis varem ei olnud suhtlemisel. On vaja säilitada tavapärane suhe ja tuttav suhtlemistase, mis hõlbustab ohvri kohanemist.

Andke isikule piisavalt aega arvamuste avaldamiseks ja lausete ehitamiseks. Patsiendil on raske rääkida kiiresti, seega peate seda mõistma mõistma.

Lisaks vestlustele on olemas ka teisi suhtlusviise, mis soodustavad inimeste vahelise vastastikuse mõistmise loomist. Kindlasti kasutage neid, lihtsustades sellega afaasiaga inimeste ülesandeid.

Inimestevahelist vestlust ei ole võimalik aktiivselt kaasata, mis sunnib neid tegema seda, mida on väga raske anda. Valesti laialt levinud arvamus, et intensiivne suhtlus aitab kiiremini taastuda. Patsiendi raskused sõnade hääldamisel aitavad kaasa autismi arengule, isoleeritusele ja inimene lihtsalt lõpetab täielikult rääkimise, sest ta ei usu oma võimetesse.

Samuti ärge parandage patsienti ja näidake, kuidas rääkida. Selle haigusega inimesed teevad palju vigu ja kui neid korrigeeritakse kogu aeg, võib nende vestlus kaotada kogu tähenduse.

Afaasia ennetamise eeskirjad

Peamiselt selle patoloogia arengu vältimiseks mõeldud ennetusmeetmete eesmärk on takistada pea (TBI) ja vereringehäirete teket hapniku nälga ja ajukoe kahjustuste korral (isheemiline kahjustus), tuumorite õigeaegset avastamist GM-is.

• Säilitada tervislikku eluviisi.
• Alkohoolsete jookide, uimastite, suitsetamise keelamine.
• Veresoonte seisundi jälgimine, vältides GM-i hapniku nälga (hüpoksia) vereringe tõttu.
• Võtta meetmeid ateroskleroosi ennetamiseks.
• Kontrollige vererõhku, sest kõrge vererõhk põhjustab pea veresoonte ahenemist.

Haiguse sümptomite ilmnemisel peaksite kohe arstiga nõu pidama, ainult spetsialist teab, kuidas patoloogiat korralikult ravida. See on õigeaegne meditsiiniline abi, mis mõjutab otseselt haiguse rehabilitatsiooniprotsessi kiirust.

Kõne taastamine pärast insulti: vigastuse aste, treening

Afaasia pärast insulti (kõnepuudulikkus) viitab aju vereringe ägeda rikkumise sagedastele tagajärgedele. Statistika kohaselt on isheemilise insultiga patsientidel 20% (või umbes sellest arvust) probleeme erineva raskusega kõnega.

Enamasti on tegemist pöörduva rikkumisega, kuid nõuetekohane ravi on vajalik. Mida tasub patsiendile teada?

Afaasia põhjused

Afaasia insultis tekib mitmel põhjusel. Peamiseks ja vahetuks teguriks, mis mõjutab kõnefunktsiooni, on kahjustused konkreetsetele ajukeskustele (tuntud ka kui Wernicke ja Broca tsoonid).

Sõltuvalt kahjustuse asukohast kaob võime rääkida täielikult või osaliselt (antud juhul vastus küsimusele „kas kõne on taastatud?” On positiivne).

Mida raskem on aju struktuuride kahjustamise aste, seda suurem on rikkumine. Kui fookus on märkimisväärse suurusega, kaob võimalus rääkida ja mõista konverteeritud sõnu (sel juhul on väga raske taastada kõnet pärast insulti).

Afaasia tüüp ja seisundi tõsidus sõltuvad otseselt patoloogilise fookuse lokaliseerimisest.

Afaasia tüübid

• Motor afaasia Selle arengu põhjuseks on Broca tsooni aju struktuuride lüüasaamine. Patsient tunnistab ja mõistab talle adresseeritud sõnu, kuid ta ei suuda rääkida. Arenguteguriks on näo ja teiste lihaste motoorse funktsiooni eest vastutavate struktuuride pareessioon. Närvi juhtivus on halvenenud. Mootoritüüpi peetakse üheks kõige keerulisemaks.
• Sensoorne afaasia. Sensoorne afaasia on end tunda, kui aju rakud hävitatakse ajalises piirkonnas (Wernicke keskus). Sel juhul kannatab võime mõista teiste inimeste sõnu. Patsient saab rääkida, kuid ainult osaliselt. Monoloog ei erine sisu poolest ja koosneb fraaside fragmentidest.
• Sensomotoorne afaasia. Segatüüp. Võib rääkida ja rääkida sõnu. Kui kõne on sellisel põhjusel kadunud, on taastumise väljavaated hägused.
• Täielik afaasia. See seisneb fiktsiooni täielikus kaotamises kõne tekkimisest ja tajumisest. Jälgitakse aju vereringe tohutute rikkumistega.
• Kahjustuse semantiline tüüp. Patsient tajub sõnu, võib rääkida, kaotab võime analüüsida keerukaid kõnesid ja kirjalikke struktuure: lõppu segi ajada, sõnaühendite kontroll, ei mõista mõningate väljendite tähendust. Kaotanud oskused analüüsida.
• Amnastilised rikkumised. Seda tüüpi patoloogiaga unustab patsiendid tuttavate objektide nimed, segaduses abstraktsetes mõistetes.
• Afferentsed häired. Need on seotud üksikute helide otsese hääldamise raskustega.
• Dünaamilised häired. Nad muudavad patsiendi analüütilist võimet otsida õigeid grammatilisi struktuure.

On ka teisi rikkumisi. Mõnel juhul iseloomustab insult vastupidist nähtust: patsient muutub liiga jutuvestluseks, kõne on elav, aktiivne, kuid ebajärjekindel ja puudub tähendus.

Hoolimata kõigist raskustest, on sensoorsel ja motoorilisel, samuti semantilisel ja amneetilisel afaasia tüübil hea prognoos ravis. Kui võime rääkida, on edu võti integreeritud.

Uus vahend löögi taastamiseks ja ennetamiseks, millel on üllatavalt suur efektiivsus - Monastikollektsioon. Kloostri kogumine aitab tõepoolest toime löögi tagajärgedega. Lisaks hoiab tee vererõhku normaalsena.

Ravi tüübid

Ravi aluseks on süstemaatiline lähenemine. Kasutatakse meditsiinilist, kõneteraapiat ja muid ravimeetodeid.

Narkomaania ravi

Ravi iseloom sõltub haiguse tõsidusest. Kui rikkumised ei ole täielikud, võib kasutada järgmisi ravimirühmi:

• Nootroopika Aita taastada normaalset aju aktiivsust, kiirendada regeneratiivseid protsesse.
• Antihüpertensiivsed ravimid. Tänu neile väheneb vererõhk ja aju rakud taastuvad kiiremini. Lisaks on see meede lisatud retsidiivide arvule.
• Antikoagulandid. Vähendada vere hüübimist.
• Diureetikumid. Kasutatakse aju turse leevendamiseks. Aitab kiiresti eemaldada vedelikku kehast.

Raskes protsessis ja ka rehabilitatsiooniperioodil on näidatud järgmised ravimid:

• Actovegin.
• Mexidol.
• Ceraxon.
• Gliatilin.

Mõnevõrra originaalne, kuid efektiivne ravivastus küsimusele "kuidas taastada kõne pärast insulti" on tüvirakkude kasutamine. Tänu nendele surematutele ja universaalsetele tsütoloogilistele üksustele on surnud neuronid kiiresti asendatud. Ravi eesmärgil võtavad arstid patsiendi biomaterjali, kasvatavad seda soovitud kuupäevani ja süstivad seejärel kahe kuu tagant. Nagu praktika näitab, on sellel meetodil õigus elule ja on väga tõhus.

Logopeedi abi

Kuidas muidu taastada pärast insulti kõne? Kõneteraapia ruumi külastamise kaudu. Kõneteraapia pärast insulti on üks patsiendi peamisi arste ja assistente.

Sageli peavad patsiendid rääkima rääkima, kõigepealt kõigepealt. Täiskasvanute logopeedi teenused pärast insulti ei ole odavad, sest parim lahendus oleks külastada arsti haiglas.

Pärast insultit saate taastuda kodus, kuid taastusravi varajases staadiumis ei saa te ilma professionaalse abita teha.

Milliseid meetodeid kasutab arst?

• Esimesel etapil kohtub spetsialist patsiendiga, võtab ühendust ja viib läbi esmase diagnoosi: hindab hääle tugevust, tuimastust, kahjustuse tõsidust, võimet mõista vastupidist kõnet.
• Täiendavaid kõneterapeutide klasse viiakse läbi üha keerulisemaks. Koolitusmaterjal valitakse patoloogia raskusastme põhjal.
• Alguses tehakse tööd üksikute sõnade hääldamiseks, seejärel nende mõistmiseks keeruliste semantiliste konstruktsioonide kontekstis.
• Probleemi tüüpiline näide: kõneterapeut alustab fraasi ja soovitab patsiendil seda lõpetada.
• Kõneteraapia klasside käigus saab pakkuda patsiendi lemmiklaulu. Patsiendil palutakse meeles pidada ja öelda sõnu, laulda koos. Sel juhul mängib suurt rolli positiivne motivatsioon.
• Patsiendil palutakse pildistada sellel teemal.

Esimese klassi kestus ei ületa 10-15 minutit. Kuu või kahe kuu järel lisage veel 15 minutit ja reguleerige kestus pooleks tunniks.

Ligikaudne harjutuste kogum

Kõneteraapia harjutused on seotud pideva väljaõppega. Ägeda perioodi lõpus ja kokkuleppel logopeediga saab patsient teha kodus ravivõimendi komplekse.

Järgmised harjutused on kõige tõhusamad:

• Venitage huulte ja venitage edasi, moodustades toru ja kui tahaksite häält väljendada "U". Korda 5-10 korda. Rongid näolihaseid.
• Hammusta oma ülemised huuled kergelt oma alumiste hammastega. Siis tehke sama, hammustades oma alumisi hambaid ülemise hambaga.
• “Üks” kontol langetage pea, vajutades lõug rinnale. Punktis "kaks" naaske algsesse asendisse.
• Keel jääda välja. Ahenda õledeks.
• Lükake keelt nii kaugele kui võimalik. Nüüd proovige kõigepealt lõugale ja siis nina.
• Laiendage kaela nii kaugele, kui selgroo võimaldab, tõmmake keel maksimaalse amplituudini. Jääge sellesse asendisse paar sekundit.
• Tehke eelmine treening. Tippkõrgemal kuulutage hissiv heli.
• Tehke klõpsamise keel.
• Pange keel välja. Nüüd pead lips oma huuled ringi.
• Keerake keelt tahapoole ja tahate pehme suulae lakkuda.
• Teha keele ümmargused liikumised ilma suu avamata.
• Suitsetades valjusti, nagu saates suudlusi õhku.
• Naeratus, kõige "venivam" naeratus.

Hiljem peaksite proovima hääldada üksikuid sõnu ja keeli.

Kuidas ma saan kõne kindlaksmääratud harjutuste abil tagasi saata? Süstemaatilised harjutused taastavad stereotüüpsed, automaatsed liigutused ja parandavad mõjutatud närvide ja lihaste toitumist.

Harjutusreeglid:

• Ei tohiks kiirustada.
• Ära sunni tööhõive tempot.
• Esimesel väsimuse märgil peaksite võtma lühikese vaheaja.

Muud meetodid

• Nõelravi. Ravi on näidustatud mootori afaasia puhul.
• Füsioteraapia See ravimeetod on efektiivne ainult mootori afaasis.
• Kirurgiline ravi. Seda kasutatakse erandjuhtudel.

Taastusravi kestus

Kui kaua kestab afaasia keskmiselt? Kõik sõltub patsiendi taastumisvõimest ja esmaabi ajastamisest. Kui me ei võta arvesse täielikku afaasia, kestab äge periood 3 kuud kuni kuus kuud ja rohkem. Tulevikus paraneb kõnefunktsioon ja mälu järk-järgult.

Patsient saab 2-3 aasta jooksul stabiilsesse seisundisse.

Kuidas taastada kõne pärast isheemilist insulti?

See on keeruline küsimus, mis nõuab patsiendi ja tema arstide põhjalikku vastust. Ohvri saatus otsustatakse esimese 72 tunni jooksul, sel ajal näidatakse abi ja samal ajal määratakse kindlaks, kui tugev on afaasia.

Ravi valdkonnas on väga oluline inimese püsimine ja psühholoogiline toetus sugulastelt.

Süsteem, mida nimetatakse psühholoogilisteks ja füsioloogilisteks teguriteks, aitab kiiresti taastada kõnefunktsiooni.

Kas olete ohus, kui:

• äkilised peavalud, vilkuv kärbsed ja pearinglus;
• rõhk "hüppab";
• tunne nõrk ja väsinud kiiresti;
• tüütud?

Kõik need on löögisündinud! E. Malysheva: „Aja jooksul aitavad märgatavad märgid, samuti 80% ennetamine ennetada insultit ja vältida kohutavaid tagajärgi! Et kaitsta ennast ja oma lähedasi, peate võtma penni tööriista. »LUGEGE rohkem. >>>

Millised harjutused võivad taastada kõnehäireid pärast insultit (afaasia) ja õpetada rääkima kodus?

Insuldi tõttu kaotavad mõned patsiendid võimet hääli hääldada ja lauseid sõnastada. See efekt tuleneb aju piirkonna kahjustusest, mis vastutab kõnemustrite mõistmise ja konstrueerimise eest. Seetõttu on kõne taastamine pärast insultit aeglane ja keeruline protsess. Patsiendid saavad terapeutiliste meetmetena võtta kõneterapeut, ravimid ja igapäevased harjutused.

Miks on kõnefunktsioon katkenud?

Kui pärast kõne kadunud aju vereringe rikkumist on vaja teada häire põhjus. Kõnekeelse kõne võime kaotamine aju hemorraagia või isheemia taustal on kõnekeskuse kahjustamine subkortikaalsetes poolkerades. See paikneb vasakpoolses aju poolkeras inimestel, kes oma paremat kätt valdavad. Vasakpoolsete jaoks on vastupidine Mõnel juhul tekib kõne kadu ajalise, parietaalse, frontaalse lobe või väikeaja kahjustamise tõttu.

Frontaalse või parietaalse piirkonna lüüasaamisega areneb patsient motoorse afaasia. Patsient ei suuda ehitada keerulisi kõnekonstrukte. Harvadel juhtudel liiguvad häälte, keele, kõri ja huulte halvatus. See taastab kõne aeglaselt. Selle tulemusena muutub häältempel, sõnad hääldatakse raskesti, eriti kaashäälikud tähed.

Kõnehäirete tüübid

Kõnehäirete patoloogiat on 3 peamist tüüpi pärast insuldi: düsartria, afaasia ja düspaksia. Mõningatel juhtudel arenevad korraga mitu tüüpi häired.

Afaasia

Insuldi mõjust viitab afaasia kõige levinumale kõnehäirete tüübile. Patoloogia arenguga kaotab patsient võime tajuda teiste inimeste mõtte tähendust, unustab, kuidas lugeda ja kirjutada. Samal ajal ei eksisteeri kognitiivseid funktsioone.

Afaasia pärast insulti on jagatud mitmeks tüübiks:

• sensoorne - kui liik liigub, lõpetab inimene teiste inimeste kõne mõistmise;
• motoorne afaasia - inimene tajub öeldu tähendust, kuid ei saa sõnades väljendada mõtteid;
• globaalne või segatud on motoorse ja sensoorse kõnehäire kombinatsioon.

Düsartria

Kui aju on mõjutatud, võivad kõne lihased olla nõrgad. Sellisel juhul nimetatakse insultis kõnehäireid düsartriaks. Patoloogiline protsess ei mõjuta kõne mõistmist ega õigete sõnade valikut. Progressiivne häire põhjustab häälte muutust, ei ole selge, millised on kõned ja sõnad. Võib-olla hingamisraskuste kujunemine, kus patsient hakkab rääkima fraaside fragmente. Väljahingatav õhk ei ole piisav lausete ehitamiseks.

Düspaksia

Kui düspaksiat on kahjustatud, on kõne eest vastutavad keele näolihaste ja lihaste liikuvus ja koordineerimine. Lihased ei liigu soovitud järjekorras, mis on vajalik helide esitamiseks.

On oluline mõista, et see ei ole näolihaste halvatus. Nad võivad kahaneda, kuid nad teevad seda vales järjekorras. Patsient võib korrata 1 sõna 4-5 korda liigenduse korrigeerimiseks.

Kuidas taastada kõne pärast insulti

Kombineeritud ravi nõuab mitte ainult nõuetekohaselt formuleeritud ravi, vaid ka patsiendi aktiivset osalemist. Patsiendi motivatsioonist ja aktiivsusest sõltub 50% rehabilitatsiooni ajast. Afaasia ja muude häirete taastamise meetodid on järgmised:

• ravimite võtmine;
• tüvirakkude ravi;
• logopeedi abi;
• klassid kodus;
• töötades psühholoogiga depressiooni vältimiseks.

Pärast lööki võtab kõne taastamine palju aega ja on aeganõudev protsess.

Kasulikud harjutused

Kõnefunktsiooni tõhusaks taastamiseks peab patsient pärast kodus viibimist kasutama kõneteraapia harjutusi. See on tingitud asjaolust, et 85–90% juhtudest kannatavad inimesed sensoorsete motooriliste afaasia all. Seetõttu on taastusravi ajal vaja teha intensiivset tööd mitte ainult spetsialistiga, vaid ka harjutustega kodus.

Kõige tõhusamad harjutused hõlmavad järgmisi meetodeid:

1. Keel on vaja hoida 4-5 korda ülemise ja alumise huuli pinnal päripäeva ja vastupäeva.
2. Alumine huule peaks haarama võimalikult palju ülemist huule ja hoidke lihased selles asendis 1-2 sekundit. Pärast saab lõõgastuda näoilmeid. Korda treeningut on vaja 5-10 korda. Sarnane harjutus on vajalik ülemise huule kordamiseks.
3. Keel üles keerates, peate seda puudutama ja seejärel pehme suulae. Samal ajal tuleb suu sulgeda.
4. Pea ja kael vajavad edasi liikumist. Avatud suust tuleb keelt võimalikult suures ulatuses lükata ja sellesse asendisse jääda 2-3 sekundit. Õppetund tuleb korrata 5-10 korda.
5. Päeva jooksul on keelel keelatud piiramatu arv kordi klõpsata. Heli peaks meenutama küüniste lõhenemist.
6. Keeratud keele keel peaks püüdma suust kinni jääda.
7. 5-10 korda peate naeratama, et suu oleks suletud, ja lahutatud huuled näitasid hammastust. Siis tuleb 4-5 korda naeratus sulgeda - huuled on suletud, hambad ei ole nähtavad.
8. Keel tuleb kinni panna suust ja teha haisev heli, mis sarnaneb madu hissiga.
9. 5-10 korda peate oma huuled õlgedega pigistama ja hoidma selles asendis umbes 5 sekundit.
10. On vaja sulgeda huuled. Samal ajal tuleb hammaste vahel säilitada 2 cm pikkune kaugus, huulte ja hammaste vaheline keel peab olema ringikujuliselt liikunud päripäeva ja vastupäeva.
11. Peaksime suudlema. Sel juhul tuleb huuled avada valju heli abil.
12. Te peate keele kinni panema ja püüdma seda nina põhjale puudutada.

Oluline on meeles pidada, et harjutused kõne taastamiseks pärast insulti kodus ei ole mõeldud ühekordseks tulemuseks. Protsessis 1 on tehnikat vaja korrata vähemalt 5-10 korda.

Logopeedi abi

Taastusravi ajal, täieliku või osalise kõnetoimingu kadumisega, peab patsient konsulteerima logopeediga. Spetsialist aitab määrata häire tüübi ja luua olemasolevate rikkumiste põhjal individuaalse taastamiskava. Kõnepiirkonna juhiste täpsest järgimisest alates hakkavad statsionaarsest ravikeskusest lahkumisel rääkima 25-30% raskete tüsistustega patsientidest.

Täieliku õppimise huvides on oluline jätkata rehabilitatsiooniperioodi ja konsulteerida korrapäraselt rehabilitatsioonikursusega. Peamised töökohad, millele spetsialist tugineb:

• jälgib patsiendi reageerimist valju helile ja sosistamisele;
• harjutuste järkjärguline suurendamine ja keerukus;
• ravi algstaadiumis peab patsient mõistma kõnet ja püüdma teha helisid, hilisemates etappides peab patsient juhtima keeruliste vestluskonstruktsioonide ehitamist - sõnadest lauseid ja tekste;
• arst jälgib mitte ainult sõnade õiget hääldust, vaid ka sõnade tähenduse mõistmist;
• Spetsialist võtab arvesse patsiendi huvi valitud teema vastu
• patsient peab jätkama algust;
• muusikalised harjutused: patsient peab laulma koos oma lemmiklauludega;
• joonistustehnika: see, mida inimene ei saa hääldada, peaks ta joonistama.

Narkomaania ravi

Ravimeid määratakse ainult pärast diagnoosi ja kõnehäire tüübi selgitamist. Tuleb meeles pidada, et ravimid ei aita kõnet tagasi. Vere ringluse taastamiseks isheemilises piirkonnas ja verehüüvete vältimise meetodina on vaja ravimit.

1. Verehüüvete vältimiseks kasutatakse vere hõrenevaid antikoagulante (hepariini) ja trombolüütilisi ravimeid (aspiriini).
2. Et parandada kahjustatud piirkonna verevarustust, määratakse nootroopsed ravimid koos toitainetega.
3. Insuldi kordumise vältimiseks on näidatud neuroprotektorid, antidepressandid ja vitamiinid.

Tüvirakkude ravi

Tüvirakkude teraapiat kasutatakse kahjustatud piirkonna verevarustuse taastamiseks. Ravi käigus paraneb patsiendi psühho-emotsionaalne seisund: patsient motiveerub taastuma ning tema võime ära tunda ja hääldada keerulisi verbaalseid konstruktsioone on normaliseeritud. Rakuteraapia on eriti efektiivne esimestel päevadel pärast kahjustust. Protseduur viiakse läbi kahel kursusel, mille vahel on 2–3 kuu pikkune ajavahemik.

Afaasia ravi pärast insulti on keskendunud veresoonte remondile: endoteeli verevarustus ja silelihaste lihased pöörduvad tagasi normaalsetesse, aterosklerootilistesse naastudesse ja trombidesse. Täheldatakse veresoonte elastsuse suurenemist, taastatakse seinte loomulik paksus ja nende läbilaskvus. Purunemiskohtades ehitatakse uued aju laevad.

Pärast 2 kursust viiakse läbi peamine protseduur, mille käigus mõjuvad ajurakud uuendatakse. Kasutati patsiendi seljaaju biomaterjali. Tüvirakke kasvatatakse laboris vajaliku mahuni ja süstitakse veeni 2 protseduuri.

Operatiivne sekkumine

Kirurgiat kasutatakse harva, kui teised meetodid on ebaefektiivsed ja ei paranda patsiendi seisundit. Kirurgiline sekkumine on võimalik ainult edasi lükatud isheemilise insultiga. Kõneseadme taastamiseks viiakse läbi neurokirurgiline operatsioon, mis seisneb ekstra-intrakraniaalse mikroanastomoosi moodustamises. Protseduuri ajal loob kirurg täiendava seose tervise aju ja aju kõnekeskkonna vahel, kahjustamata kahjustatud alasid mõjutamata.

Selle tulemusena taastatakse kõnele vastutavale alale verevarustuse protsess. Seega, kui kõnehäired võivad paraneda. 75% patsientidest ei täheldatud märkimisväärset toimet, seega on operatsiooni ajal risk suurem selle kasust.

Kui palju on kõne taastatud

Kõnefunktsiooni taastamise ajastus sõltub aju vastava piirkonna kahjustuse piirkonnast. Mida tugevam on isheemia, seda halvem on taastumisprotsess. Seetõttu võib mõnedel patsientidel pärast insuldi tekkimist kõne mõne nädala või kuu jooksul taastuda, samas kui teistes rehabilitatsioonides kulub aastaid. Lisaks võib rääkida elueaga raskusi.

Kõige intensiivsem taastamine kestab esimest aastat, mille järel aeglustub närviühenduste taastumine ja toimub kohandumine olemasolevate defektidega.

Kõne taastamine afaasis: parandusmeetodid

Afaasia ravi - kõne taastamine patsientidel, kes on kaotanud oma kõne, selle tehnikad võeti algselt kurtide ja lollide (kuuldeaparaat) õppimise kogemusest ning perifeersete kõnehäirete all kannatavate lastega töötamise meetoditest. Hiljem arendati afaasiaga patsientidele spetsiaalseid kõneteraapia meetodeid. Kuigi tänapäeval ei tea tihti insuldi patsientide sugulased, kõnet taastatakse, kuid haiglas pole logopeedi. Kõne taastamist on võimatu lõputult edasi lükata, kuue kuu jooksul on liiga hilja. Lähima kõnekorrektsiooni keskuses on hädavajalik leida kõneterapeut, temaga konsulteerida ja kohe pärast haiglast väljaviimist alustada klasside kasutamist omaette kodus.

Vasakpoolne või parem käsi?

Pärast diagnoosi tegemist on enne remonditööde alustamist väga oluline teada, milline patsiendi aju on domineeriv. Teisisõnu, ta on vasakpoolne või parempoolne, kuna vasakpoolne poolkera on paremas ja paremas käes kõnepruugis ja muus vaimses aktiivsuses ning vasakpoolsetes. Statistika järgi on absoluutsed parempoolsed - ainult 40–42% elanikkonnast, absoluutsed vasakpoolsed - 5-8%. Ülejäänud 50% koolitatakse vasakult käest paremale või peidetud vasakpoolsetele. Sageli juhtub, et ümberõppinud vasaku käega iseenesest väljub afaasia iseenesest 2-7 päeva jooksul. Parema poolkera kahjustuse korral on vasakpoolne afaasia vähem väljendunud, kuna kahjustatud piirkondade funktsioone kompenseerivad vasaku poolkera kõrged võimed. Kõnehäired peidetud vasakpoolsetes vasakpoolses poolkera lüüasaamises ilmnevad enim karmilt, kuna vasakpoolsest poolsest paremast ümberõppes moodustub vasakpoolsel poolkeral premotor- ja temporaalhülgedes täiendavad kõnealad. Seega, vasakpoolse patsiendi või parempoolse patsiendi määramiseks peate läbima järgmise testi.

Testid vasakpoolse või parempoolse (parempoolse / vasakpoolse) määramiseks

Tuvastage juhtiv silm. Patsiendil palutakse uurida kaleidoskoopi või teleskoopi (millisele silmale ta esmalt ja paremal).

Lukustuvad sõrmed: pöidla ülemine asend (vasak, parem).

Ristige oma käed rinnal: "Napoleoni poos," mis käsi on üleval - vasakul, paremal.

Pisipalli suuruse määramine.

Millisel käel (vasakul, paremal) on veenisüsteem rohkem arenenud.

Määrake, milline käsi on 1-2 mm pikem.

Vaadake, mis jalg spordis on.

Milline käsi omab pliiatsit, kahvlit, lusikat, harja hambad, kingad.

Milline käsi on kammitud, milline külg on põlvnemine.

Milliseid käsipesusid, kaevab, kruvib, lõikab paberit, lõikab küüned, avab ukse, ummistab küüned, saed jne.

Milline käsi on muusikariista mängimiseks mugavam.

Neile küsimustele peaks vastama arst patsiendi lähisugulaste poolt. Katse kohaselt on võimalik kindlaks määrata mitte ainult juhtiv käsi (rohkem kui pool vastustest), vaid ka peidetud vasakpoolsus, kui vasaku tüüpi reaktsioon on leitud kolme või enama küsimuse puhul.

Tavaliselt on vasakpoolsetel apaasiatel paremad kõne taastumise väljavaated kui parempoolsetel inimestel, kuna parema poolkera funktsioonid jäävad enamasti terveks. Vasaku poolkera parietaalse ja ajalise lobuse lüüasaamisega põhineb kõne taastumine vasaku poolkera esiosa planeerimisfunktsioonil, mis võimaldab patsiendil õppida motivatsiooni. Vasakpoolsetel kõnelejatel on raskusi kõne taastamisel ainult akustilise ja semantilise afaasiaga. Vasakpoolsetel inimestel ei ole dünaamiline afaasia praktiliselt avaldunud tagumiste pseudoblobulaarsete piirkondade funktsioonide suure vahetatavuse tõttu.

Afaasia parandustöö meetodid

Vasakpoolsete ja parempoolsete inimeste puhul kasutatakse samu õpetamismeetodeid. Kõne taastamise põhiprintsiip on kahjustamata aju piirkonna kompensatsioonivõime kasutamine. Kõigi afaasia vormide kõneteraapia kestus on kaks kuni kolm aastat (haiglas, siis kodus), kuid patsient ei peaks sellest rääkima. Pärast patsiendi uurimist määrab neuroloog afaasia vormi. Parandus - ja rehabilitatsioonitööd logopeediga algavad raviarsti loal ja järelevalve all alates esimestest nädaladest pärast insulti või vigastusi. Algstaadiumis ei tohiks klasside kestus ületada 15 minutit kaks korda nädalas. Hilisemates etappides kestab 30-40 minutit kolm korda päevas. Kõigi afaasia tüüpide esimene etapp on sama: kõne keelamine. Nad räägivad patsiendiga, jälgivad tema kuulmist, vastuseid küsimustele ja kõne mõistmist. Sõltuvalt haiguse vormist jätkatakse tööd kõne kõigil külgedel.

Kõne korrektsioon sensoorses afaasis

Akustilise-gnostilise (sensoorse) afaasia peamine ülesanne on taastada kõige lihtsamate kõnekäskude foneemiline taju ja arusaam (näiteks tõsta oma käsi). Kasutades turvalisi analüsaatoreid (visuaalne, mootor), kasutavad nad mitteverbaalseid töövorme: lühikeste sõnade kustutamine piltidest, žestidest.

Harjutus

Foneemilise kuulmise taastamise (eriharjutused) tööd tehakse krundipiltidel, mis on allkirjastatud allkirjaga. Kõigepealt võtke kaks kontrastse sõna, näiteks auto ja maja. "Näita mulle, kus auto on ja kus maja on." Patsient seostab heli pildiga.

Paralleelselt on käimas ka sõnade heli tajumine petmisprotsessis. Siis pildistage sama silbistruktuuriga sõnadega, kuid erinev heli (na-sos, zo-bor).

Kolmandas etapis võetakse samad silbistruktuurid ja erinevad kõlavad sõnad (mac-krabid) või viimased helid (metsa-lõvi) ning soovitatakse patsiendil valida pilt, mille sõna algab või lõpeb ühe või teise heliga. Seejärel palutakse tal sõnades lisada puuduvad tähed.

Helide taastamise töö kestab 2-3 kuud, siis on oskused kõnes fikseeritud, taastades sõna objektiivse seotuse. Näiteks valige kõik pildil olevad puust esemed, kõik riided või kingad. Lisaks taastavad nad analüütilise ja globaalse lugemise võimaluse. Sõnade semantika mõistmine on käimas, kasutades sõnade valikuid, homonüümide diferentseerimist, homograafe, homofone, antonüümide valimist ja sõna sünonüüme.

Sensoorse afaasia efektiivne meetod on teksti ära märkida, mis annab patsiendile võimaluse leida oma sõnas õige sõna, koordineerides seda teistega. Paralleelne lugemine.

Töötamine akustilise-afniaga

Juhul, kui patsiendil on halvenenud kuulmis-mälu, toimub ravi (parandustööd), tuginedes visuaalsetele ideedele subjekti märkide kohta.

Harjutus

Esimesel etapil töötavad nad sõnade objektiivse seotuse taastamisel. Nad näitavad patsiendile objekti pilte ja neil palutakse nende pealdised lagundada või valida üksuste loendist soovitud. Näiteks "saabus kiirabi..."; "Läksin toitu..." jne. Nad selgitavad objektide funktsionaalset eesmärki, paluvad neil valida erinevate piltide hulgast need, mis kõige paremini vastavad olukorrale, näiteks pere lõuna- või jalutuskäigul metsas. Paralleelselt sellele põhinevad kahe või kolme sõna kuuldud dikteerimised krundipiltidel. Kere diagrammil on käimas töö: näidata kehaosi vastavalt juhistele ja pildile.

Teises etapis töötavad nad olukorra kõne taastamiseks. Patsient täidab juhised, osutab nimetatud objektile, täidab küsimustiku, viib situatsioonivestluse. Seejärel pakutakse patsiendile võimalust korrata näiteks sõnu või automatiseeritud seeriaid, loendades näiteks 10, identifitseerides ja joonistades puuduva elemendi näiteks teekannu otsas jne.

Samuti tehakse tööd sõnade ebaselguse mõistmiseks, sünonüümide, antonüümide, homonüümide, jutustamise piltide valimise, kuuldava teksti taaskasutamise kohta. Foneemilise kuulmise säilitamine ja sõna helikirja täiuslikkuse mõistmine võimaldab alates parandustöö esimestest päevadest koostada üksikasjalikke karistusjälgi, ennetades sõnavara ja agrammatismi vaesust.

Kõne (ravi) korrigeerimine semantilise afaasis

Logopeedilise töö peamine ülesanne on kõrvaldada raskused objektide nimede valimisel, rikastades sõnavara ja sõnavara süntaktilisi struktuure. Usaldus on asetatud tervetele analüsaatoritele: nägemine, foneetiline-verbaalne mälu, planeeritud kõnefunktsioon.

Harjutus

Kõigepealt tehakse tööd ruumilise agnosia ületamiseks: kehamustri taastamine, kahjustatud visuaalse-ruumilise tajumise ületamine, sõnaühenduse taastamine objektiivse pildiga. Konstruktiivne-ruumiline apraxia korrigeeritakse läbi mustrite kahandamise järjestuse konkreetseteks segmentideks. Objektide nimede mõistmiseks on vaja võrrelda terve rühma sõnade erinevaid omadusi ja funktsioone, murdes need kategooriatesse: mööbel, riided, nõud jne.

Samuti määrab sõnade ühilduvus nende juureosa (metsa, metsa, metsamaja), järelliide (tabel, nuga). Töötame sünonüümide, mitmetähenduslike sõnade, sõnasõnaliste tähenduste mõistmisel, sündmuse põhjuslike seoste taastamisel, diferentseerides eelsoodumus-konstruktsioone („ema, kes toidab oma poega, kes sõi?”), Komplekssete ja keeruliste lausete koostamine, püsivate sõnavõttude selgitamine, vanasõnade tõlgendamine, vanasõnade tõlgendamine, tekstis tehtud loogiliste ja grammatiliste vigade lõksu.

Acalculia ületamiseks pakutakse patsiendile loogiliste ja matemaatiliste probleemide lahendamist, täpsustatakse numbrit (kümneid, sadu), fikseeritakse mõisted "miinus", "pluss", lahendatakse aritmeetilised probleemid. Kirjade peegli kirjutamisel rõhutatakse patsiendi orientatsiooni taastamist teistsuguses objektide paigutuses (vasak, parem), kus peaksite alustama kirja kirjutamist, millises suunas ta „näeb”.

Kõne taastumine aferentses mootori afaasis

Kõneprobleemide ületamine aferentses mootori afaasias põhineb visuaalse ja akustilise tajumise ohutusel.

Harjutus

Töötlemata kujul väljendatakse esmalt kõne keelustamist, embolofrasia ületamist, esmaste sõnade esiletõstmist. Enne heli tekitamist tuleb patsiendil see huultelt keelest lugeda. Tõhusam on alustada tööd kontrastsete helidega: a, k, y. Parema meisterlikkuse huvides kasutab logopeed iga skeemi puhul skeeme: a - suur ring, y - kitsas ring, p - laineline joon jne.

Pärast liigendamisoskuste kindlaksmääramist jätkavad nad helisignaalide hääldust sõna sõna-kirja analüüsi, et vältida sõnade ümberkorraldusi ja helide asendamist. Kasutatakse järgmist: konjugeeritud kõne, kõneterapeut koos patsiendi sõnadega ja seejärel stabiilsed väljendid; automatiseeritud ridade lugemine; üksikute helide dikteerimise lugemine ja kirjutamine; sõnade kokkukukkumine jagatud tähestikust.

Siis minge sõnade peegeldunud hääldusse. Dialoogi kaudu töötavad nad kõne olukorra mõistmisel ja reageerivad.

Lisaks tehakse tööd analüütilise lugemise ja kirjutamise taastamiseks.

Töötage efferentse mootori afaasiaga

Peamine ülesanne on taastada kineetiline mootoriprogramm, ületada inertsi ühelt liigendrežiimilt teisele üleminekuks, et taastada suuliste ja kirjalike avalduste selgus.

Harjutus

Selleks kasutatakse kirjalikke ülesandeid, mille puhul on vaja valida õige sõna silbide järjestus. Näiteks Le (rstvo, ka), mo (tva, li). Lugemise ja kirjutamise ränga rikkumise korral hakkavad nad töötama silpide kokkukukkumise teel jagatud tähestikust, moodustades esimesed kaks ja seejärel kolm silbi sõnad (jah, co-ba-ka). Lugemise hõlbustamiseks saab fraase horisontaalasendist tõlkida vertikaalseks. Harjutas samaaegset lugemist teatud rütmilise struktuuriga sõnadest. Kasutades kõne planeerimise puutumatut funktsiooni, koostavad nad skeemi või plaani sõnast, fraasidest, mis võimaldavad ületada raskusi ühelt silbilt teisele ülemineku, püsivuse ja ehhooliaga.

Agrammatismi ületamine saavutatakse lõppude kirjutamisega, eessõnade sisestamisega, sõna semantilise struktuuri taastamisega. Ekspressiivse kõne taastamisel antakse ülesande täitmiseks fraas: „Ma muutsin voodit...” või öeldakse, mida see element vajab.

Verbaalse sõnavara arendamiseks kasutatakse iga päeva plaani või režiimi koostamist: „Ma tõusis üles, riietatud, pesta....” jne. Kui lugemine on täielikult häiritud, kasutatakse spetsiaalseid tähestikke koos piltidega: A - arbuus, B - hunt jne. Taastumise lugemine viiakse läbi paralleelselt sõnade heli-kirja analüüsiga. Hilisemates etappides soovitatakse patsiendil lahendada lihtsaid ristsõnu.

Parandustööd dünaamilises afaasis

Peamiseks ülesandeks selles afaasia vormis on kõne programmeerimisfunktsiooni taastamine.

Harjutus

Patsiendil soovitatakse koostada küsimuste ja visandite põhjal tegevuskava, väljundprogramm vastavalt järjestikustele graafikapiltidele, millel on kasvav tegevus. Afaasia peab olema võimeline kindlaks määrama maalide kangelase toimingute järjestuse, et oleks võimalik klassifitseerida objekte kujutise rühma näitel: mööbel, transport jne. Logopeedil luuakse tingimused kõneaktiivseks, korraldatakse rollimängudevahelisi vestlusi, mängides seda või seda olukorda: „Riietus” kauplus asub apteegist paremale ja toidupoest vasakul pool, kuidas ma saan apteeki tänava vastasküljelt ja seejärel poodi, kus ma pean ostma leiba. "

Samuti õpetatakse patsiendil ületama raskusi sõnade kujutisliku tähenduse mõistmisel, neil palutakse edastada arsti taotlus, teha konkreetse teema kohta lugu, teksti uuesti esitamiseks esialgse plaani järgi.

Päeva sündmuste arutelu, kiire üleminek ühelt teemalt teisele aitab kaasa ka aktiivsele kõnele: mis juhtus eelmisel päeval, mis juhtub homme.

Samal ajal on tekstis kirjalikku tööd puuduvate osade taastamise kohta, eesliikide verbide õiget kasutamist. Lõppfaasis kirjutatakse essee, mis on koostatud piltide seeriale, avaldused, volitused, kirjad sõpradele.