Kui kaua pärast hüpertensiivset kriisi

Hüpertensiivne kriis - seisund, kus vererõhk tõuseb äkki ja väga palju. Ja väga mitte "üldiselt", vaid konkreetse patsiendi jaoks. Ühe inimese puhul on rõhu tõus 140/90 kuni 160/100 juba tõsine süvenemine. Ja teine, kellel on krooniline hüpertensioon 3. raskes staadiumis, mille tavaline rõhk on 180/110, võib tunduda normaalsena ja kui see süveneb, siis ülemine rõhk „läheb skaalal“ üle 220. Kui te tunnete end halvasti, kuid tonometer näitab, et teil on niikuinii „ainult” 160/100 või isegi vähem rõhku, ärge kartke helistada kiirabi ja küsida abi teistelt.

Hüpertensiivne kriis avaldab olulist tervise halvenemist ja kliiniliste sümptomite ilmnemist, mida patsient kaebab. Võib esineda südame, aju (insult), nägemise või neerude tüsistusi. Erakorralise ravi eesmärk on vältida sihtorganite kahjustusi ja leevendada sümptomeid. Vererõhu vähendamine „hädaolukorra” ravimite abil peaks olema kiire, kuid kontrollitav. Kui selgub, et see on liigne, võib kudedele olla ebapiisav verevarustus, mis põhjustab nende hapniku nälga.

Ainult arst valib kõige sobivama antihüpertensiivse ravimi, selle annuse ja manustamisviisi. Samal ajal kavandab ta hinnangulise vererõhu languse kiiruse ja suuruse sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest ja tüsistuste esinemisest. Arstile on oluline arusaadavalt aru saada, mida patsiendi kaebused ja sümptomid tegelikult ravi vajavad. Erakorralises olukorras, mis on hüpertensiivne kriis, saab seda teha ainult hästi koolitatud arst, kellel on ulatuslikud teadmised ja kogemused.

Arenenud riikides on viimase 20 aasta spetsialistid täheldanud hüpertensiivsete kriiside esinemissageduse pidevat langust. See on tingitud asjaolust, et elanikkonna hüpertensioon on paremini tunnustatud ja ravitud. Venemaal ja Ukrainas ei ole siiani midagi sellist täheldatud. Tugev vererõhu tõus jääb meile üheks kõige sagedasemaks põhjuseks, miks kutsutakse kiirabi ja sellele järgnevat haiglaravi.

Veelgi enam, keskmine statistika hüpertensiooni ägenemise juhtumite kohta muutus veelgi nõrgemaks kui nõukogude aastatel. Kuna südameinfarkti ja insultide esinemissagedus hüpertensiivse kriisi taustal ei kao, vaid isegi kasvab. Kuid need komplikatsioonid on üks kõige sagedasemaid patsiendi surma ja puude põhjuseid.

Pärast seda, kui patsiendi seisund on enam-vähem normaalne, on vaja korrigeerida hüpertensiooni planeeritud ravi. Loomulikult, kui on tekkinud hüpertensiivne kriis, osutus regulaarne hüpertensiooni ravi ebasobivaks või ebapiisavaks. Kuigi sagedamini selgub, et ravi määrati õigesti, kuid patsient võtab pillid ebaregulaarselt või isegi iseseisvalt, ilma arstiga nõu pidamata, lõpetab nende võtmise. Võtke distsiplineeritud ravimeid arsti poolt välja kirjutatud hüpertensiooni raviks ja tehke elustiili korrigeerimine. Kui teil on tekkinud hüpertensiivne kriis ilma tõsiste tagajärgedeta, siis ärge seda liiga võrgutage. Järgmine ägenemine suure tõenäosusega võib lõppeda surmaga. Arutage oma arstiga võimalust määrata teile ravimid, mis on piisavad, et võtta 1 kord päevas.

Hüpertensiivse kriisi sümptomid

Kõige sagedasemad hüpertensiivset kriisi tekitavad tegurid:

• ilmamuutus
• märkimisväärne stress
• alkoholi joomine
• märkimisväärne kogus soola toidus

Kas teadsite, et hüpertensiooni ägenemise põhjuseks võib olla ka vererõhku alandavate ravimite järsk katkestamine? Enamasti juhtub see siis, kui patsient ei kasuta klonidiini või beetablokaatorit.

Me loetleme kõige sagedasemad hüpertensiivse kriisi sümptomid:

• märkimisväärne vererõhu tõus üle 140/90
• väsimus
• peavalu
• higistamine
• iiveldus ja oksendamine
• ähmane nägemine
• unetus

Vaadake videot hüpertensiooni ravi ja hüpertensiivsete kriiside ennetamise kohta

Kui patsiendil on isheemiline südamehaigus, süvendab hüpertensiivne kriis selle kulgu ja halvendab prognoosi. Võib esineda südame rütmihäired, valu rinnus, surmahirm. Rasketel juhtudel võib inimene sattuda kooma.

Meeldetuletus arstile

Hüpertensiivse kriisi ravi taktika valimiseks saab kiirabi arst ainult pärast hoolikalt kogutud teavet. Milliseid küsimusi tuleb küsida:

• Kui kaua on patsient hüpertensiooni all kannatanud?
• Mis on tema tavaline ja maksimaalne vererõhu tase?
• Millal algas praegune hüpertensiivne kriis? Kui kaua see kestab?
• Mida pillid patsiendi survest on saanud enne kiirabi saabumist?
• Milliseid hüpertensiooni ravimeid patsient regulaarselt võtab?
• Võib-olla on kriis tekkinud survet vähendavate ravimite väljajätmise või tühistamise tõttu? Kui jah, siis millised ravimid?

Te peaksite küsima ka seotud ja edasilükatud südame-veresoonkonna haigusi, aju vereringe häireid, probleeme neerudega, diabeedi esinemist.

Kui patsient kaebab õhupuuduse, südame valu, on tal südamerütmihäire - on vaja teha ekg. Kui avastatakse ventrikulaarse kompleksi terminaalse osa muutused (ST-segmendi vähenemine või tõus, sümmeetrilise negatiivse T-laine teke), siis see viitab ägeda koronaarse sündroomi tekkele.

Hüpertensiivsete kriiside klassifitseerimiseks on mitmeid võimalusi. Kiirabi arsti praktiliseks tööks piisab hüperkineetilise ja hüpokineetilise hüpertensiivse kriisi eristamisest.

Hüperkineetiline hüpertensiivne kriis

Hüperkineetiline hüpertensiivne kriis - moodustub peamiselt südame väljundi suurenemise tõttu (liiga intensiivne südame töö). Samal ajal ei muutu üldine perifeerse vaskulaarse resistentsus üldse või suureneb veidi. Sellises olukorras tõuseb süstoolne (ülemine) vererõhk, kuid samal ajal jääb diastoolne (madalam) vererõhk stabiilseks või muutub vähe.

Hüperkineetiline hüpertensiivne kriis areneb tavaliselt kiiresti ja kestab mitte rohkem kui 2-4 tundi. Koos pulssi sageduse suurenemisega, tahhükardiaga (südamelöögiga), higistamisega ja mõnikord muutub patsiendi nahk punaseks ja kattub laigudega. Sageli lõpetab polüuuria - uriini eritumine rohkelt.

Hüpokineetiline hüpertensiivne kriis

Hüpokineetiline hüpertensiivne kriis esineb kõrge üldise perifeerse vaskulaarse resistentsuse tõttu. Samas väheneb südame väljund ühele või teisele astmele. Selline hüpertensiivse kriisi variant esineb tavaliselt patsientidel, kellel on pikaajaline hüpertensioonikogemus ja kes on halvasti ravitud ning seetõttu mõjutavad nende sihtorganid.

Hüpokineetiline hüpertensiivne kriis areneb aeglaselt, mitme päeva või isegi nädalate jooksul ja on raske. Suureneb nii süstoolne kui ka diastoolne vererõhk. Pealegi on diastoolse rõhu tõus sageli olulisem. Patsiendil on väsimus, kahvatu nahk, sageli tekivad komplikatsioonid südamega või ajus.

Hüperkineetiliste ja hüpokineetiliste kriiside raviks kasutatakse erinevaid ravimeid, mida arutame üksikasjalikult selle lehe järgmises osas.

Hüpertensiivse kriisi peatamine

Sõna "cupping" tähendab "blokeerimist", "lokaliseerimist", "vähendamist". Hüpertensiivse kriisi leevendamine on kiireloomuline meede patsiendi vererõhu vähendamiseks, sümptomite leevendamiseks ja tüsistuste vältimiseks. Neid tehakse kodus või haiglas. Praktika näitab, et esimese 2 tunni jooksul pärast ägedate sümptomite ilmnemist patsiendil ei tohiks vererõhu taset vähendada rohkem kui 20-25%, seejärel 6 tunni jooksul kuni 160/100 mm Hg. Art. Vastasel juhul võib tekkida probleeme südame ja teiste siseorganite verevarustusega. Siin vaadeldakse, kuidas on soovitatav tüsistusteta hüpertensiivne kriis peatada. Kui tekib tüsistusi, on järgnev lõik pühendatud nende ravile, samuti üksikute artiklite kohta meie veebilehel.

Hüpertensiivse kriisi leevendamiseks on kõige populaarsemad ravimid:

Corinfar (nifedipiin)

Corinfar (nifedipiin) on survet põhjustav ravim, mis hakkab toimima kiiresti, kuid mitte kaua. Kõige sagedamini on soovitatav kasutada hüpertensiivsete kriiside peatamiseks kuni 1990. aastate lõpuni. Corinfar (nifedipiin) manustatakse patsiendile keele all annuses 5-10 mg. Hiljem saate neid tablette võtta, kokku koguannus - mitte üle 30 mg.

See ravim lõdvestub veresoonte seinale ja vererõhu langust võib oodata 15-30 minuti jooksul. Vastunäidustused corinfari (nifedipiini) kasutamiseks hüpertensiivse kriisi leevendamiseks:

• raske tahhükardia (suurenenud südame löögisagedus, südamepekslemine);
• raske aordi stenoos (arteri ahenemine);
• südamepuudulikkuse dekompenseerimine;
• tõsised tserebrovaskulaarse õnnetuse sümptomid - peavalu kaelas, oksendamine, pearinglus, teadvuse halvenemine.

Millistel juhtudel tuleb nifedipiini (corinfar) manustada ettevaatlikult:

• stenokardia pinge klass iii-IV;
• ninastav stenokardia;
• müokardiinfarkt.

2000-ndatel on üha rohkem väljaandeid, milles küsitletakse nifedipiini hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks. Selle asemel on soovitatav nimetada teisi pikaajalise toimega kaltsiumikanali blokaatoreid.

Capoten (kaptopriil)

Capoten (kaptopriil) on tõhus ravim hüpertensiivsete kriiside raviks. Alustab vererõhu langetamist 10 minuti pärast. Kaptopriili toime kestab kuni 5 tundi. Vastunäidustused - rasedus ja imetamine, samuti raske neerupuudulikkus.

Beetablokaatorid

Beetablokaatoreid kasutatakse hüperkineetilise hüpertoonilise kriisi peatamiseks, kui südame löögisagedus on suurenenud. Propranolooli (obzidaan) manustatakse annuses 2-5 mg aeglaselt intravenoosselt kiirusega 1 mg minutis. Samal ajal jälgib patsient hoolikalt vererõhku, südame löögisagedust ja ecg.

Propranoloolil on ulatuslik loetelu vastunäidustustest, mis piiravad selle kasutamist. See nimekiri sisaldab:

• bradükardia - südame löögisageduse langus alla 60 löögi minutis;
• atrioventrikulaarse juhtivuse rikkumine;
• bronhiaalne obstruktsioon - mõnedel põhjustel halvenenud bronhide avatus;
• südamepuudulikkus.

Esmolool on hea alternatiiv propranoloolile. See on super-selektiivne väga lühike beetablokaator. Seda võib kasutada ka patsientidel, kellel esineb Killipi järgi bronhiaalastma ja I-II klassi äge südamepuudulikkus. Kiirabi arst võib süstida esmolooli intravenoosselt 15-40 mg 1 minuti jooksul, seejärel 3-10 mg minutis annuses 100 mg.
Ravim hakkab toimima esimesel minutil ja selle toime kestab kuni 20 minutit.

Algne laadimisannus sõltub patsiendi kehakaalust. Kui toime on ebapiisav, on korduv manustamine võimalik, kuni arteriaalne rõhk ja pulss on sihtväärtuste piires. Esmolool on südame isheemiatõve jaoks eriti oluline ravim, sest see tagab müokardi usaldusväärse meditsiinilise kaitse.

Procodolool on ravim, millel on mitte ainult beetablokaator, vaid ka tugev alfa-adrenolüütiline toime. Seega lõdvestab see veresoonte tooni ja vähendab kogu perifeerse vaskulaarse resistentsust. Seetõttu võib seda kasutada ka hüpertensiivsete hüpokineetiliste kriiside korral.

Seda manustatakse intravenoosselt annuses 2 ml 10 ml isotoonilises lahuses. Kui toime on nõrk või puudub, siis iga 10 minuti järel on võimalik lisaks fraktsioneerivale manustamisele lisada kuni 10 ml. Vastunäidustuste loetelu on umbes sama, mis propranoloolil. Ravimit ei kasutata, kui patsiendil on bradükardia, atrioventrikulaarne juhtivus või kongestiivne südamepuudulikkus.

Muud ravimid

Droperidool manustatakse intravenoosselt annuses 2-4 ml, kui patsiendil on hirm, väljendunud erutus või tõenäolised krambid. Droperidooli annus sõltub patsiendi kehakaalust. See ravim annab mitte ainult neuroleptilise toime, vaid vähendab ka vererõhku.

Hüpokineetilist hüpertensiivset kriisi iseloomustab tavaliselt anumate (seina) paistetus. Seda esineb sageli südame paispuudulikkusega või kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel. Sellistes olukordades on diureetilise furosemiidi kiire intravenoosne manustamine annuses 40-80 mg hea.

Kui esineb peaaju tsirkulatsiooni sümptomeid, langeb arteriaalne rõhk ettevaatlikult, mitte rohkem kui 20-25% algsest. Vastasel juhul võib patsiendi seisund järsult halveneda. Sujuva rõhulanguse tagamiseks peetakse neid ohutuks ja tõhusaks vahendiks

• APF inhibiitorid;
• dibasool;
• aminofülliin;
• magneesiumsulfaat.

Dibasooli manustatakse intravenoosselt annuses 30-40 mg. Ta hakkab tegutsema 10-15 minuti pärast. Dibasool vähendab südame väljundit, laiendab perifeerset veresooni ja vähendab seega mõõdukalt vererõhku. Selle toime kestab kuni 2 tundi. Kui te sisenete kiiresti, võib esineda kõrvaltoimeid, mis tulenevad järsust lühiajalisest rõhu tõusust, palavikust, peavalust, iiveldusest.

Euphyllinum on näidustatud ka aju sümptomitega hüpertensiivseteks kriisideks. Seda manustatakse intravenoosselt voolu või tilguti, 5-10 ml 2,4% lahusega. Euphyllinum parandab aju vereringet, alandab vererõhku, omab mõõdukat diureetilist toimet. Eakad patsiendid tuleb süstida ettevaatlikult, sest tahhükardia või ekstrasüstool on võimalik.

Magneesiumsulfaat mitte ainult ei vähenda vererõhku, vaid ka rahustavat ja krambivastast toimet. Hüpertensiivsete kriiside peatamiseks manustatakse seda intravenoosselt, aeglaselt 5-10 ml 25% lahuses 5-10 minuti jooksul. Toimimine algab pärast 15-25 minutit pärast manustamist. Magneesiumsulfaadi kasutamise vastunäidustused:

• raske neerupuudulikkus;
• diabeetiline ketoatsidoos;
• hüpotüreoidism;
• atrioventrikulaarne plokk;
• bradükardia.

Paljudel hüpertensiivsetel patsientidel on endiselt riietel. Selle tühistamise või vahelejätmise tulemusena tekib sageli hüpertensiivne kriis. Sellises olukorras on näidatud 0,15 mg klofiini intravenoosset manustamist.

Kui patsiendi hüpertensiivsed kriisid tekivad sageli ja ravimid ei aita vererõhku reguleerida, tuleb läbi viia põhjalik meditsiiniline läbivaatus, et leida „põhihaigus”, mis põhjustab “sekundaarse” hüpertensiooni. Pahaloomuline hüpertensioon ja sagedane tervisekahjustus võivad põhjustada:

• Neeruhaigus (neeruarteri blokeerimine ja verd filtreerivate kudede surm)
• Aordi arterioskleroos (südame vereringesüsteemi oluline arter)
• Neerupealiste kasvaja

Keerukad hüpertensiivsed kriisid ja nende ravi

Olukorras, kus patsiendil on keeruline hüpertensiivne kriis, peab arst kiiresti otsustama, kuidas toimida. Milliseid ravimeid kasutada? Nendesse patsientidesse suu kaudu siseneda? Milline on vererõhu sihttase? Milline peaks olema selle languse optimaalne määr? Kõigi nende küsimuste kohta kohapealse otsuse tegemiseks peab arstil olema mitte ainult hea teoreetiline koolitus, vaid ka praktiline kogemus. Lisaks ei aita patsiendi vererõhu täpse arvu väljaselgitamine diagnoosi liiga palju. Palju olulisem on patsiendi sümptomite ja kaebuste korrektne tõlgendamine, et mõista, milliseid tüsistusi tal on. See erakorralise arsti oskus on "teaduse ja kunsti segu".

Hüpertensiivse kriisi komplikatsioonide sagedus

Komplikatsioon Sagedus,% Stroke 29 Südamepuudulikkus 15 Enkefalopaatia 16 Müokardiinfarkt 12 Kopsuturse 22.5 Muu 5.5

Arsti hädaabimeetmed on järgmised:

• vähendada südame vasaku vatsakese koormust;
• parandada verevoolu koronaar- (südame toitmise) veresoontes;
• kõrvaldada äge südamepuudulikkus;
• normaliseerib vereringe ja vereplasma maht, kui see on kõrgendatud;
• mõjutavad veresoonte valendiku liigse ahenemise põhjuseid;
• taastada aju verevarustus (eriti kui patsiendil on krambid).

Kui on ilmne, et patsiendil on tekkinud hüpertensiivse kriisi mõningaid tüsistusi, tuleb ravi intensiivselt läbi viia ravimite intravenoosse manustamisega. Aordi aneurüsma dissektsiooni korral tuleb vererõhku väga kiiresti vähendada. Nimelt 25% võrra esialgsest 5-10 minutist ja seejärel "ülemise" rõhu sihttasemest, mis ei ületa 110-100 mm Hg. Art. Aju vereringe ägedate häirete korral väheneb rõhk väga aeglaselt ja hoolikalt. Hüpertensiivse kriisi korral, mis osutus keeruliseks, on patsient haiglasse paigutatud, kuid meditsiinilist abi osutatakse kodus kiiresti ja viiakse haiglasse.

Komplikatsioon hüpertensiivne kriis Preparaadid valiku teine ​​rida ravimeid, mis on vastunäidustatud ägeda hüpertensiivne entsefalopaatia naatriumnitroprussiidiga, fenoldopam Labetalol, nikardipiini, Enalapriilmaleaadi klonidiini (klonidiin) ajuverevalum, subarahnoidset hemorraagia Labetalol nimodipiini, fenoldopam vasodilaatorid (hüdraiasiin minoksidiil, diasoksiid, nifedipiini) Äge ajuinfarkt Fenoldopam, nikardipiin Urapindil Vasovodilaatorid (hüdralasiin, minoksidiil, diasoksiid, nifedipiin) Äge müokardiinfarkt, ebastabiilne, stenokardia, torasemiid Enalaprilaat Diasoksiid, beeta-adrenoblokaatorid, verapamiil Lahutavate aordi aneurüsm Beeta-blokaatorid, naatriumnitroprussid Verapamil diasoksiid Preeklampsia, eklampsia Hydralazine, labetal ooli Nifedipiin, magneesiumsulfaat, klonidiin (klonidiin), AKE inhibiitorid (absoluutselt vastunäidustatud) naatriumnitroprussiidiga asoteemia (vere lämmastikalust ainevahetuse jääkproduktide mis on tavaliselt neerude kaudu), verapamiil, nikardipiin, labetalool, furosemiid, torasemiidile fenoldopam naatriumnitroprussiidiga, propranolool, esmolool Riik, kus on ringleva katehhoolamiini liig Naatriumnitroprussiid, fentolamiin Nikardipiin, verapamiil, fenoldopa, beetablokaatorid Beta-blokaatori monoteraapia

Üksikasjalikuma teabe saamiseks vaadake artiklit “Keeruline ja tüsistusteta hüpertensiivne kriis: kuidas eristada,” link, millele leiate allpool

Mida teha pärast hüpertensiivset kriisi

Hüpertensiooni järsk ägenemine on keha signaal, mida peate tõsiselt oma tervise eest hoolitsema. Kui seekord tegi kriis õnnelikult ilma insuldi või südameinfarkti, siis ei peaks te lootma, et jätkate ka jätkamist. Seetõttu konsulteerige oma arstiga niipea kui võimalik. Esmalt saadab arst teile testide tegemiseks laboratooriumi, uurib põhjalikult teie keha erinevaid süsteeme ja määrake seejärel ravi. Pärast hüpertensiivse kriisi kannatamist ei pea patsiendid enam pikka aega veenduma, et arsti soovitusi tuleb hoolikalt jälgida.

Kui teil on hüpertensiivne kriis - see tähendab, et haigus on piisavalt kaugele jõudnud. Seetõttu ei pruugi elustiili ja õige toitumise korrigeerimine olla piisav vererõhu langetamiseks vastuvõetava tasemeni. Kui arst määrab teile ravimid hüpertensiooni raviks, ei saa te midagi teha, peate tabletid iga päev hoolikalt alla neelama, ilma et nad võtaksid aega. Loomulikult on narkootikumide kõrvaltoimeid, kuid haiguse uue ägenemise oht on veelgi hullem.

Mida suurem on hüpertensiooni kogemus patsiendil, seda suurem on tema vererõhk ägenemise ajal. Hüpertensiooni esimeses etapis võib tervise märkimisväärne halvenemine põhjustada rõhu tõusu kuni 140/90 mm. Hg Art. Kui te ei ravi hüpertensiooniga, siis "kehastub" keha järk-järgult kõrge vererõhuga. Siis on ülalmainitud sümptomid juba tonomomeetril tõeliselt hämmastavate numbritega. Mõnedel patsientidel võib kriisi ajal vererõhk tõusta kuni 220/120 mm Hg. Art. ja isegi suurem. See põhjustab tavaliselt pöördumatuid tüsistusi: südameinfarkt, insult, neerukahjustus, samuti nägemishäired, mis on tingitud verejooksust silma veresoontesse.

Järeldus: pöörama tähelepanu hüpertensiooni ennetamisele. Osta hea automaatne või poolautomaatne tonometer ja mõõta regulaarselt oma vererõhku enda ja kõigi täiskasvanud pereliikmete jaoks. Vähesed meie kaasmaalased läbivad regulaarselt teste ja läbivad haiglas tervisekontrolli. Enamik hüpertensiooniga patsiente ei kahtle, et neil on kõrge vererõhk ja nad ei tea, mida see võib põhjustada. Seetõttu ei käsitleta neid enne “äikest kinni”, s.t. hüpertensiivne kriis ei tule, või mis veelgi hullem, südameatakk või insult.

Kuidas ravida hüpertensiooni, et kriisid ei tekiks

Hüpertensiivne kriis võib tekkida ainult olukorras, kus patsiendil on pikka aega olnud arteriaalne hüpertensioon, kuid seda ei ole diagnoositud või ei ole piisavalt ravitud. Kahjuks on patsiendi ravi järgimine väga halb. Statistika näitab, et sihtrühma (ohutu) vererõhk saavutab ainult 5% patsientidest. Sellel on palju põhjuseid.

Rehabilitatsiooni alused pärast hüpertensiivset kriisi ilma tüsistusteta

Kõrge vererõhk ei pruugi alati ilma jälgedeta liiguda. Tugev vererõhu tõus avaldab negatiivset mõju siseorganitele ja mõnikord võib see olla surmav. Mõned kriisi vormid võivad esineda ka ilma komplikatsioonita, mõned nõuavad haiglaravi ja pikka taastumist.

Tüsistused pärast hüpertensiivset kriisi

Mis on hüpertensiivne kriis - terav ja järsk vererõhu tõus. Hüpertensiivse kriisi tüsistused mõjutavad sihtorganeid: süda, aju, silmad ja neerud. Nõuetekohase abi andmata jätmise või edasijõudnud juhtumite korral hakkavad arenema pöördumatud patoloogiad, mis põhjustavad organite funktsioonide kadumise.

Aju vereringe rikkumine

Häire sümptomid - segasus (kuni kooma), oksendamine, ataksia, düsartria, näolihaste parees, näo asümmeetria. Raske peavaluga patsientidel on hemiparees ja afaasia. Kui patsiendi sümptomid arenevad, on nad kiiresti haiglasse. Haiglasse tuleb määrata EKG, hingamise normaliseerimine õhukanali abil ja ravimite alandamine. Aju vereringe äge häire areneb kõige sagedamini keerulise hüpertensiivse kriisi ajal.

Insultil on kaks tüüpi: isheemiline ja hemorraagiline.

Hüpertensiivne entsefalopaatia

Vereringe rikkumine põhjustab aju aine fokaalset kiindumust. Enkefalopaatia tõttu keeruline hüpertensiivne kriis on kolmest etapist. Esimesega kaasneb peavalu, segasus, iiveldus, nõrkus, mäluhäired ja unehäired. Teises etapis esineb vestibulaarse, püramiidse, ataktilise ja kefalgilise iseloomuga sümptomeid. Kolmas etapp on kõige raskem - esinevad krambid, rünnakud, krambid, kõnehäired, kooma. Ravi eesmärk on taastada verevool, parandada aju metabolismi ja normaliseerida vererõhku.

Südamepuudulikkus

Mõnikord on hüpertensiooni põhjuseks äge ebaõnnestumine. See on tingitud neerude verevarustuse vähenemisest, vee ja naatriumi kogunemisest organismis. Südame verevoolu vähendamise tulemusena esineb perifeerset vasokonstriktsiooni. See tegur viib rõhu kiire suurenemiseni.

Vasaku vatsakese puudulikkusega hüpertensiivse kriisi korral tuleb vererõhu näitajaid kiiresti alandada. Määrake ravimid, mis vähendavad südame koormust. Nende hulka kuuluvad silmuse diureetikumid ja hapnik, nitroglütseriin, naatriumnitroprusside koos morfiiniga.

Angina ja südameinfarkt

Hüpertensioon toob kaasa südame koormuse suurenemise, mis põhjustab muutusi vasaku vatsakese seintes. Nad kogevad palju stressi, on vaja rohkem hapnikku. Selle tulemusena tekib puudus, mis tavaliselt lõpeb müokardiinfarktiga. Ebastabiilne stenokardia võib põhjustada ka südameatakkide sümptomite tekkimist või selle tekkimist.

Isheemia rünnak, mis kaasneb haigusega, suurendab survet kriitilistele tasemetele.

Esimene abi kriisi ajal on intravenoosse nitroglütseriini sissetoomine või antianginaalsete ravimite võtmine. Samuti võib kasutada beetablokaatoreid ja AKE inhibiitoreid. Rõhu vähendamine ei ole hoolduse peamine eesmärk - tähelepanu tuleb pöörata normaalse verevoolu taastamisele. Selleks kasutage trombolüüsi, geeniteraapiat, angioplastikat või koronaararteri bypass operatsiooni.

Aordi aneurüsm

Üks kõige raskemaid patoloogiaid pärast kriisi on aordi aneurüsm. Tugev vererõhk anumates murdab keha suurimat arterit seestpoolt. Vere tungib aordi seinte vahekihi ruumi, mis põhjustab järkjärgulist delaminatsiooni. Kolme seina kahjustamisel algab raske verejooks. Esimesel 24 tunnil ei esine kiiret arstiabi, 25% patsientidest sureb. Nädal hiljem suureneb suremus 50% -ni ja esimesel aastal pärast rünnakut on see üle 90%.

Kõige sagedamini ilmneb naistel hüpertensiivse kriisi tagajärg raseduse ajal, kui diagnoositakse aordi ja kaksikpõhise aordiklapi koarktatsioon.

Aneurüsmiga kaasneb tugev valu rinnus, kaelas, kurgus. Harvem on valu ulatub hammastele, kõhule ja alaseljale.

Pärast rõhu alandamist tuvastatakse kahjustuse pindala angiograafia abil. Kui diagnoos kinnitab kolmanda tüübi eraldamist, siis määrake narkootikumide käik. Esimese ja teise tüübi kihistumine ei ole täielik ilma operatsioonita.

Südame astma

Esimesed märgid - õhupuuduse tunne, õhupuudus, kuiv köha, suurenenud vererõhk, agitatsioon, ebamõistlik põhjusetu hirm. Sellega kaasneb müokardi kontraktiilsuse järsk langus ning vereplasma verevoolu stagnatsioon. See tekitab hingamispuudulikkust ja võib põhjustada kopsuturset. Nõuab kohest esmaabi ja haiglaravi, vastasel juhul on surma suur tõenäosus. Patsient vajab puhata, kuuma suu vanni ja pooleldi istuvat asendit. Iga 10 minuti järel manustatakse nitroglütseriini või nifedipiini tablett vererõhu näitajate kohustusliku kontrollimisega.

Kui düspnoe areneb lämbumiseks, on vaja narkootilisi analgeetikume.

Arütmia

On mitmeid südame rütmihäirete tüüpe:

• 1 tüüp: seostatakse südame lihaste kontraktsioonide sageduse rikkumisega,
• 2. tüüp: seostatakse ebaregulaarsete rütmide ilmumisega,
• 3. tüüp: seostatakse elektriliste impulsside müokardi juhtivuse rikkumisega.

Ilmneb tugevate peavalude ja pearingluse, märkimisväärse vererõhu languse, südame piirkonna valu, teadvuse kaotuse ja minestamise vormis. Ravi koosneb kohustuslikust kaaliumisisaldusest ja selliste ravimite kasutamisest nagu lidokaiin, etmoziin, metoprolool, amijodaroon ja diltiaseem.

Võrkkesta eraldumine

Sümptomid - fotopeediad, kiire nägemise kadu. Võib kaasas olla peavalu. See nõuab kohest ravi, kuna see toob sageli kaasa täieliku nägemiskaotuse. Operatsiooni abil on võrkkesta kihid sunnitud kokku tulema. See võib toimuda nii sklera pinnal kui ka silmamuna sees.

Migreen

Vaskulaarne kriis on patoloogiline seisund, mis on seotud veresoonte normaalse täitumise järsu muutumisega veresoontes. Areneb vereringehäirete taustal.

Kõige levinum kriis on migreen. Rünnaku esimene etapp on peaaegu tundmatu: sel ajal on aju veresoonte spasmid. Teist faasi iseloomustab veresoonte kiire laienemine, mis toob kaasa tugeva pugutava valu. Kolmas etapp avaldub igav, vajutav valu. Nõuab valuvaigistite, tormide või triptaanide võtmist.

Keerukad hüpertensiivsed kriisid nõuavad haiglaravi.

Arstid määravad ravimeid, mis alandavad vererõhu näitajaid. Kõige sagedamini süstitakse ravimeid intravenoosselt. Patsiendi seisundi hõlbustamiseks on ette nähtud hapnikravi, diureetikumid, antiemeetikumid ja rahustid, diureetikumid ja valuvaigistid.

Kriisi tekitanud haiguste ravis osalevad neuroloogid, kardioloogid, nefroloogid ja endokrinoloogid. Hüpertensiivne kriis paraneb, kui abi antakse õigeaegselt.

Taastumine pärast kriisi

Tervis pärast kriisi on võimalik taastada ainult arstiga, kes valib individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi. See sõltub hüpertensiivse kriisi tüübist, tüsistustest ja nende ulatusest, patsientide omadustest ja kaasnevatest haigustest. Hüpertensiivsest kriisist taastumine on keeruline ja hõlmab järgmist:

• Eritoitumine
• Füsioteraapia,
• Ravimite kasutamine,
• Säilitada tervislikku eluviisi.

Kui pärast hüpertensiivset kriisi esineb taastusravi kodus, on vaja välistada igasugune jõuline tegevus. Patsient peab rohkem valetama, jälgima oma emotsionaalset seisundit, loobuma kõikidest majapidamistöödest.

Harjutus

Kõige tõhusam ja tõhusam vahend kriisist taastumiseks on võimlemine või kehaline kasvatus. Harjutus peaks olema teostatav, regulaarne ja iga päev. Sa pead alustama 15-20 minutit päevas, suurendades järk-järgult klasside keerukust ja kestust. Harjutused ei avalda ainult positiivset mõju müokardi ja vererõhu näitajatele, vaid aitavad ka kaotada lisakilte, moodustada lihaste leevendust ja parandada üldist heaolu. Treeningu ajal on vaja jälgida pulssi ja hingamist, et vältida liigset tööd või tõsist füüsilist väsimust. Te saate teha füsioteraapiat, joogat ja kardio-võimlemist, respiratoorset võimlemist. Ujumine ja vesivõimlemine, hippoteraapia, värskes õhus kõndimine on hea mõju.

Spa taastamine

Pärast hüpertensiivset kriisi on paljudele patsientidele ette nähtud ravi ja taastusravi. Patsient valitakse individuaalseks toitumiseks, tuginedes arsti tunnistusele ja haiguse tunnustele. Menüü sisaldab ainult looduslikke ja tervislikke tooteid. Sageli on ette nähtud täiendav ravimiravi ja füsioteraapia, päevitus, laineteraapia ja võimlemine, massaaž. Kriisi tüüp ja selle tagajärjed määravad sanatooriumi ravi tüübi: mõned pansionaadid on profülaktilised pärast insulti, südameinfarkti, südamepuudulikkust. Kuid on olemas üldine integreeritud kava.

Kuidas elada pärast kriisi

Pärast hüpertensiivset kriisi peate hoidma tervislikku eluviisi, võtma ravimeid ja sööma. On vale arvata, et piisab märgatava paranemise saavutamisest, et tühistada toitumine või naasta tavalisele aktiivsele elurütmile. Alati on võimalus areneda insult, arütmia, kopsuturse ja muud tagajärjed. Põhireeglid neile, kes pärast GK-d taastuvad?

• Emotsionaalse või füüsilise pingutuse suurendamine,
• Kõikide stressi allikate kõrvaldamine
• Halbade harjumuste andmine
• Une normaliseerimine. Te peate magama vähemalt 10 tundi päevas, jättes kõrvale ka päevase une,
• Igapäevased jalutuskäigud,
• Hüpertensiooni diagnoosimisel - pidage päevikut, kus registreeritakse igapäevased vererõhu näitajad,
• Võtke arsti poolt määratud ravimeid regulaarselt
• Närvisüsteemi taastamiseks võtke rahustid ja taimeteed.

Hirm uue kriisi kujunemise ees

Sageli arenevad patsiendid pärast esimest GC-d hirmu kordumise pärast. Patsiendid hakkavad muretsema, otsima läheneva kriisi sümptomeid, panema paanikasse. Seda seisundit süvendab kasvav hirm surma pärast. Pideva põnevuse taustal tekib unetus. Kõik see toob kaasa tervise üldise halvenemise: südame valu, õhupuudus, närvilisus.

Patsient satub nõiaringi: hirm mõjutab sisemist stressi, mis suurendab vererõhku. Selle tulemusena on veelgi rohkem hirmu. See tingimus nõuab kohustuslikku ravi. Kui pärast hüpertensiivset kriisi ilmuvad foobiad, määratakse patsiendile psühhoteraapia ja eriravimite käik.

Toit pärast kriisi

Pärast hüpertensiivset kriisi peavad patsiendid järgima dieeti ja järgima järgmisi soovitusi:

• Joo kuni 1,5 vett päevas,
• Vähendage iga päev kaloreid
• Kasutage mitte rohkem kui 3-4 grammi soola päevas,
• Mine kuue toidukordani ja iga portsjon ei tohi olla üle 350 g

Hüpertensiivsest toitumisest peate täielikult kõrvaldama:

• Suhkur ja maiustused
• Marineeritud marinaadid
• Vürtsikas vürtsid,
• Suitsutatud liha
• Kakao, kohv, gaseeritud joogid, energia,
• Rasvane liha, linnuliha, kala,
• Lihatooted (vorstid, vorstid),
• Pooltooted
• Kiirtoit.

Hüpertensiivsetel patsientidel on kriisi järel kasulik kasutada erinevaid teravilja, köögiviljapuljonge, värskeid köögivilju ja puuvilju. Lisage kindlasti lahja kala, küüliku, mereande toitumisse. Kui suudate, peate süüa võimalikult palju jõhvikaid, mustikate ja vasikaid. Dieet hüpertensiivseks kriisiks võib olla arstiga konsulteerides soolavaba või vähese süsinikusisaldusega.

Kuidas käituda pärast hüpertensiivset kriisi: kardioloogide ja toitumisspetsialistide soovitused

Kiirabi osutamise üheks kõige sagedasemaks põhjuseks on hüpertensiivne kriis, selle ägenemised ja tagajärjed.

Ravikuuri täiendab taastumisperiood. Kompetentselt organiseeritud ja teostatud rehabilitatsioon pärast hüpertensiivset kriisi väldib selle kordumise ohtu.

Selleks on oluline teada, mis põhjustab kriisi, kuidas ennetada selle arengut ja kuidas seda pärast eluviisi muuta.

Haiguse tunnused ja tagajärjed

Hüpertensiivne kriis - ohtlik patoloogiline haigus, mille põhjustab järsk vererõhu tõus. See nõuab kiireloomulisi meetmeid selle normaliseerimiseks.

Rünnaku põhjus on kõige sagedamini krooniline hüpertensioon ja provokaadid:

• stress või psühho-emotsionaalne stress;
• antihüpertensiivsete ravimite katkestamine;
• suur füüsiline pingutus;
• alkoholi tarvitamine;
• ilmastikutingimused.

Kriisi alguse märk on vererõhu kiire tõus. Sellises olukorras tõuseb süstoolne vererõhk üle 140 mm Hg.

Seonduvad sümptomid - pea peapöörituspiirkonna valu, pearinglus, treemor, nägemishäirete ilmumine ja liikumise koordineerimine, iiveldus, hüpereemia, krambid, õhupuudus. Patoloogiline seisund kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Kriisi ajal, ajukahjustuse, kopsude, südame, teiste organite rikkumine, tekib kesknärvisüsteemi kahjustus.

Vahetu kvalifitseeritud abi puudumise korral on tüsistuste suur tõenäosus, millest kõige ohtlikumad on:

• insult või äge südameinfarkt;
• aju või kopsude turse;
• stenokardia või retinopaatia;
• neerupuudulikkus.

Kuna vererõhu järsk hüpe ei jälgi, ei ole taastusperioodi läbimine kohustuslik.

Kui rõhk on normaalseks, vabastatakse patsient maja, kus järgnev ravi toimub kodus.

Terviseseisundi iseärasused kriisijärgsel perioodil

Hüpertensiivse kriisi järel esimestel päevadel kaasneb riigi halb tervis - nõrkus, tinnitus, peavalu. Isegi kui vererõhk normaliseerub, võtab keha umbes nädal aega.

Kriisi peamised tagajärjed on kardiovaskulaarsüsteemi ja teiste elundite muutused. Põhjus, miks pärast hüpertensiivset kriisi on peapööritus, võib tekkida parema selgroo arterite kaasasündinud hüpoplaasia.

Ebastabiilne vererõhk põhjustab:

Voodipuhkuse määramine võimaldab teil leevendada nende ilmingut ja võtta aju verevarustust parandavaid ravimeid täielikult lõpetada.

Kui pearinglus ei möödu, tuleb selle põhjuste kindlakstegemiseks teha täiendavaid uuringuid. Võib-olla on vertigo rünnakud teise haiguse ilming.

Asjaolu, et pärast hüpertensiivset kriisi on kriisijärgse riigi tunnusjooneks peavalu. Valu tunded paiknevad peamiselt pea ülemises osas või kaelapiirkonnas. Tuntud sümptomitega aitab valuvaigistite võtmine neid kõrvaldada. Ärevuse ja hirmu tunnete puhul on soovitatav pöörduda psühhoterapeutilt nõu saamiseks.

Vähenenud vererõhk pärast kriisi on ravimite annuste rikkumine või viga nende määramisel.

Närviva ärevuse korral on soovitatav kasutada rahustavaid või rahustavaid taimseid teesid.

Nad kõrvaldavad ohtliku põnevuse ja takistavad unetust. Esimesel nädalal pärast kriisi on soovitatav puhata rohkem, vältides päikesekiirgust, ilma füüsiliselt või emotsionaalselt pingutamata. Selle aja jooksul on soovitatav keelduda lugemisest, arvutist töötamisest ja ka madalate kalduvuste vältimisest.

Kodu taastusravi

Eluviisi muutus pärast hüpertensiivset kriisi on vältimatu. Eduka rehabilitatsiooni peamised tegurid on tervislik eluviis ja pidev vererõhu jälgimine. Tervise taastamiseks pärast kriisi on vaja konsulteerida arstiga, kes töötab välja rehabilitatsiooniprogrammi, mis vastab seisundile ja vanusele, füüsilistele andmetele ja olemasolevatele kroonilistele haigustele.

Põhjalik taastumine pärast hüpertensiivset kriisi kodus hõlmab elustiili, dieedi, narkootikumide ravi ja vererõhu pideva jälgimise parandamist:

1. Arsti poolt määratud hüpotensiivsete vahendite vastuvõtmine võimaldab taastada vereringet ja vältida survest tingitud survet. Ravimite annuse korrigeerimine vastavalt heaolu iseärasustele ja rehabilitatsioonifaasile tehakse terapeut poolt tehtud mõõtmistulemuste alusel. Seetõttu on oluline iga päev, kaks korda päevas, et iseseisvalt mõõta survet ja registreerida tulemused;
2. hüpertensiivsest kriisist taastumisel mängib olulist rolli veerežiim ja toitumine. Madala kalorsusega dieet, mis vähendab soola või isegi soola, vähendab kaalu ja kõrvaldab ilmselge ja peidetud turse, hoiab ära ootamatu rõhu suurenemise. Toidus on tervitatav taimne ja valk, samuti terad ja piimatooted;
3. Treeningteraapia määramine aitab tugevdada keha ja parandada kõikide süsteemide toimimist. Hüpertensiooni toimimine kui biostimulant, individuaalselt valitud ja mõõdetud füüsiline aktiivsus aktiveerib perifeerset verevoolu, tugevdab südamelihast ja vähendab vererõhku, parandab meeleolu ja töövõimet, vähendab ärritust, unetust ja peavalu. Kui haigus on teine ​​ja kolmas etapp, viiakse harjutused läbi lamavas ja istuvas asendis. Vaba režiimi üleminekul toimub treeningteraapia vabas õhus või täiendatakse kõnni-, jalutuskäiguga;
4. eemaldage paanikahood ja kohandage keha taastumise jaoks, võimaldades arendada isehüpnoos, meeleolu ja meditatsiooni. Esimese 5-7 päeva jooksul pärast kriisi on vaja vältida äkilisi liikumisi ja füüsilist pingutust, pingeid ja konflikte.

Hüpertensiivsest kriisist taastumist peaks toetama vitamiinravi ja suitsetamise või alkoholi täielik lõpetamine. Vastuvõetud multivitamiinikompleks peab tingimata sisaldama B rühma vitamiine.

Eluviisi muutmine hõlmab töö kõrvaldamist öösel. Parem on muuta mürarikas töö vaikseks ja öise ajakava igapäevaseks.

Arsti soovitusel on võimalik läbida nõelravi, lõõgastumis- või balneoteraapia ja toetada homöopaatilisi preparaate.

Une normaliseerimine, halbade harjumuste ja raskete füüsiliste pingutuste vältimine, kaalu ja veresuhkru taseme kontrollimine, heatahtlik koduskeskkond ja autogeenne koolitus aitavad kaasa tugevuse taastamisele, ennetavad retsidiivi tekkimist.

Sanatooriumi taastusravi

Hüpertensiivsest kriisist taastumise meetodite uurimine peaks pöörama tähelepanu sanatooriumiravi võimalusele. Soovitatav on toimuda erialastel sanatooriumidel, mis on spetsialiseerunud südame-veresoonkonna haigustele.

Terviklik rehabilitatsioon sanatooriumi tingimustes omab mitmeid eeliseid:

• spetsiaalselt valitud toitumine;
• füüsiline protseduur, sealhulgas massaaž, õhu- ja päikesevannid, terrenkur, elektriline, bassein, treeningteraapia;
• värske õhk, stressivaba ja lõdvestunud positiivne õhkkond;
• narkootikumide ravi.

Parim aeg sanitaar-kuurordi läbimiseks on kevad-suvi ja sügis. Tervisekursuse läbimine sanatooriumi tingimustes loob hea tausta heaolu parandamiseks ja vererõhu normaliseerimiseks.

Ennetamine

Kogutud hüpertensiivne kriis, isegi kui see ei põhjustanud tõsiseid tagajärgi, nagu näiteks südameatakk või insult, on murettekitav signaal, et peaksite tõsiselt hoolitsema oma tervise eest, sest järgmine kord võib kõik lõpuks hullemaks muutuda.

Kriisi tekkimise või kordumise vältimine võimaldab järgida meditsiinilisi soovitusi:

1. vererõhu kontroll. Selleks peaksite oma indikaatorid regulaarselt mõõtma ja registreerima, võtma ettenähtud antihüpertensiivsed ravimid;
2. pidevalt koos nendega kiirete ravimitega, näiteks Enam või Capoten;
3. regulaarne füüsiline aktiivsus vastavalt tervislikule seisundile vastavale koormusele. Kasulikud on massaaži-, hüdrokloroteraapia- ja hingamisõppused, mis võimaldavad lihaseid lõõgastuda, leevendada närvisüsteemi pingeid ja nõrgendada veresoonte hüpertonilisust. Aitab taastada ujumist, joogat;
4. säilitada kehakaalu normaalses vahemikus. Miks korraldada murdosa toitumine, kõrvaldades alkoholi;
5. stressiolukordade ennetamine. Kui stressirohked olukorrad põhjustavad kõrge vererõhu rünnakuid, on soovitatav külastada psühholoogi, kes õpetab, kuidas nende vastuvõtlikkust blokeerida.

Seotud videod

Kõige sagedasemad hüpertensiooni tüsistused:

Taastusravi - kriisijärgse riigi kõige olulisem etapp. Programmi koostamine arsti poolt toimub individuaalselt. Teades, kuidas käituda pärast kriisi ja järgides kõiki vajalikke soovitusi, saate ohtliku haiguse tagajärgi ohutult vältida.

Taastumine pärast hüpertensiivset kriisi

Taastumine pärast hüpertensiivset kriisi

Artikkel hüpertensiivse kriisi ja selle taastumise kohta. Pole saladus, et hüpertensiivse kriisi järgne taastumine peaks toimuma terapeut või harva psühholoog.

Patsiendid, kes on läbinud hüpertensiivse kriisi ravi, vajavad täiendavat taastumist. Sageli taastub rõhk pärast töötlemist normaalseks, kuid siiski on peavalu raske ja üldine tervislik seisund kannatab.

Taastada keha pärast kriisi mitmel viisil. Kõige ustavamad ja tõestatud on traditsiooniline viis, mis hõlmab ravimit ja taimset ravi. Niisiis, kaelalihaste lõõgastamiseks kasutage diureetilist taimeteed. Keha taastamisel on vajalik voodipesu.

Hüpertensiivne kriis on haigus, mille järel häiritakse veresoonte ringlust. Seetõttu võib alata ajuisheemia, välistades venoosse entsefalopaatia. On kasulik järgida neuroloogi ja terapeutide juhiseid, kes näevad ette dieeti, mis välistab dieedist süsivesikuid.

Sageli on inimestel pärast ravimist emotsionaalne ummistus. Seal on peavalu, eriti kolju ülemises osas. See räägib valu emotsionaalsest komponendist, madalast enesehinnangust. Patsient tunneb hirmu, ärevust ja riikide sagedust. Sellisel juhul peate külastama psühhoterapeuti, kes suudab patsienti rääkida ja rahustada.

Lisaks peab taastumisperioodil keha juua rohkem vett ja võtma kindlasti antihüpertensiivseid ravimeid.

Hüpertensiivsest kriisist taastumise eesmärk on tuvastada ärevuse põhjused ja blokeerida need. Sageli on see, mis patsiendiga juhtub, midagi muud kui reaktsioon haiglasse ennast. Ilmuvad neurootilised reaktsioonid või foobiad. sõltuvalt inimese psüühika omadustest. Nagu juba mainitud, kaotab inimene tunde ja vajab spetsialisti abi.

apismf

Mis see haigus on?

Statistika kohaselt on kiirabi meeskondade kutsete hulgas rohkem kui pool kardiovaskulaarsete haigustega patsientidest. Ja iga kolmas diagnoositud arst: hüpertensiivne kriis.

Hüpertensiivse kriisi korral esineb hüpertensiooni järsk ägenemine vererõhu järsu tõusu korral. Tõsise haigusseisundiga kaasneb autonoomse närvisüsteemi ja aju, südame isheemiatõve ja neerude verevarustuse rikkumine. Hüpertensiivne kriis on ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka elule. Kriisi tekkimisel peab patsient tingimata konsulteerima arstiga, kes pakub hädaabiteenust, selgitab välja ootamatu hüppelise hüppe põhjused ja määrab ravi.

Mis juhtub?

Hüpertensiivsete kriiside arengu peamised põhjused on:

kroonilise hüpertensiooniga patsientide vererõhu järsk suurenemine;

antihüpertensiivsete ravimite järsk tühistamine;

neuropsühhilised ja füüsilised ülekoormused;

ilmamuutus, atmosfäärirõhu kõikumine (mis on tüüpiline meteosensitiivsetele patsientidele);

suitsetamine ja alkoholi joomine;

rikkalik eine (eriti soolane) öösel;

äge glomerulonefriit, kollagenoos (luupus erüteematoos, sklerodermia, dermatomüosiit jne), neeruarteri ateroskleroos, fibromuskulaarne düsplaasia, isheemiline insult;

glükokortiko-idovi võtmine, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Kuidas see ilmneb?

Ilmutuse tunnuste järgi eristatakse kahte tüüpi hüpertensiivseid kriise.

I tüüpi kriisid - kerge ja lühiajaline. Patsiendid kaebavad peavalu, pearinglust, iiveldust, agitatsiooni, südamepekslemist. värisemine kehas, käte värin (värisemine). Patsientide näo ja kaela nahale ilmuvad punased laigud. Rõhk jõuab 180-190 / 100-110 mm Hg. Art. suureneb, samuti suureneb adrenaliini ja suhkru säilimine veres, suureneb vere hüübivus.

II tüüpi kriisid jätkuvad raskemini ja kestavad kuni mitu päeva. Patsientidel tekivad tõsised peavalud, pearinglus, iiveldus, oksendamine, lühiajalised nägemishäired. Ägenemise ajal tunnevad patsiendid südame kitsenevat valu, paresteesiat (tuimus, kipitus kehas), uimastamist, segadust. Madalam rõhk tõuseb järsult ja impulssrõhk (ülemise ja alumise rõhu vahe) ei suurene. Sel ajal suureneb vere hüübimine ja hormoon noradrenaliini tase.

Tüsistumata hüpertensiivse kriisiga patsiendi ravi võib läbi viia ambulatoorselt. Suhteliselt kiiret sekkumist nõudvate tingimuste hulgas on pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon (CAG), kui madalam rõhk ületab 120 mm Hg. Art. põhjustab märkimisväärseid muutusi veresoonte seinas. Ja see kutsub esile koe isheemia ja häirib elundite funktsiooni. Kõigi nende muutustega kaasneb aine edasine vabanemine, mis põhjustab vasospasmi ja veelgi suurema rõhu suurenemise.

Hüpertensiivse kriisi peamised tüsistused on südame astma, kopsuturse, müokardiinfarkt, insult. Kriisi kõrvaldamisega on vaja mitte ainult alandada vererõhku, vaid ka vältida südame-veresoonkonna tüsistusi. Raviks kasutatavate ravimite valik sõltub südame, aju, neerude, nägemisorganite kahjustuse astmest.

Esimese kahe tunni jooksul tuleb vererõhku vähendada 25% ja 160/100 mm Hg. Art. järgmise 2-6 tunni jooksul. Rõhku ei ole võimalik liiga kiiresti vähendada, vastasel juhul võib tekkida kesknärvisüsteemi isheemia (neerude nälg), neerud, südamelihas (südamelihas). Selle tulemusena kannatab inimene nii kriisist kui ka valest ravist.

Mida sa veel teadsid?

Hüpertensiivse kriisi korral peate esmalt helistama kiirabi ja enne arstide saabumist on soovitav teha järgmine.

Mugav istuda jalad alla.

Rõhu vähendamiseks võtke üks järgmistest ravimitest:

kaptopriil - 6,25 mg keele all, ebapiisava toimega, võtke ravim uuesti 25 mg iga 30-60 minuti järel;

klonidiin (klonidiin) -1,15 mg suu kaudu või keele all, jälle 1 tunni pärast 0,075 mg juures;

Nifedipiin (Corinfar, Kordafen) - 10 mg;

hüpotiasiid - 25 mg või furosemiid - 40 mg suukaudselt;

tõsise emotsionaalse stressiga, võite võtta Corvalol -40 tilka või diasepaami-10 mg suukaudselt;

südame isheemiatõve korral kasutatakse nitroglütseriini (isosorbid dinitraat või mononitraat) ja propranolooli (metoprolool, atenolool).

neuroloogiliste häiretega, võib aminofülliin olla kasulik täiendava abinõuna.

Ärge kasutage ebaefektiivseid ravimeid -dibasooli, papasooli, muidu võib seisund halveneda.

Kui vererõhk on järsult tõusnud, kui teiste organite kõrvaltoimeid ei esine, võite kasutada suhteliselt kiiret ravimit (anapriliin - 20-40 mg keele all, nitroglütseriin).

Ennetamine

Hüpertensiooni korral on parem alkoholi täielikult loobuda. Paljud südame-veresoonkonna ravimid ja alkohol ei sobi kokku: ravimi toime nõrgeneb ja kaitse väheneb.

Mehed ei tohi tarbida rohkem kui 50 grammi viina päevas või 200 grammi kuiva veini (soovitavalt punane) või pool liitrit õlut. Naistele tuleks alkoholi annust vähendada poole võrra.

On teada, et suitsetamine kiirendab ateroskleroosi arengut, soodustab rõhu suurenemist, vähendab hapnikusisaldust veres, suurendab südame kokkutõmbeid. Paljud inimesed arvavad, et kui suitsetamisest loobuda. siis on palju stressi, mis on isegi halvem kui suitsetamine. See on eksiarvamus. Need, kellel on südamehaigus, on vaja loobuda sigarettidest, mis kahtlemata toob kasu, sest kardiovaskulaarsete tüsistuste oht väheneb kiiresti.

Hommikuse harjutused, ujumine, jalgrattasõit, uisutamine või suusatamine, iga päev 40-minutiline kõndimine vabas õhus toob keha ja taastab tervise. Kui hüpertensioon ei pea tegelema raskete hantlite ja barbelliga. Fakt on see, et liigne treening võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Galleria Melonella - Cardio

Unikaalne looduslik abivahend, millel on kasulik mõju südame-veresoonkonna süsteemile.

Modernne lähenemine vestibuloataktiliste häiretega patsientide rehabilitatsioonile

Pearinglus on patsientide arstide vastuvõtmisel üks kõige sagedasemaid kaebusi. Pearingluse erinevuste vahemikus võib esineda sadu haigusi ja seisundeid. Samal ajal on peapööritus lihtsalt subjektiivne ümbritseva ruumi liikumine oma keha või keha ümber ruumis [4].

Sageli nimetatakse patsiente pearingluseks, mida tõlgendatakse kui seisundi "pearinglust", mida iseloomustab peamiselt ebastabiilsus, tasakaalustamatus, liikumise koordineerimine. Need sümptomid võivad olla närvisüsteemi haiguste ilming, mis on seotud ekstrapüramidaalsete, tserebellaarsete ja muude häiretega ning ei ole tõeline peapööritus [7].

Mõnel juhul nimetavad patsiendid pearingluseks iiveldustunnet, tühjust, teadvuse kaotust, “pea raskust” või vastupidi „erakordset kergust”. Need kaebused on iseloomulikud lipotüümilisele olekule ja on kombineeritud vegetatiivsete vistseraalsete ilmingutega: naha nõrkus, südamepekslemine, iiveldus, silmade tumenemine ja hüperhüdroos. Sarnaseid tingimusi täheldatakse kardioloogilises patoloogias, teistes südame-veresoonkonna haigustes, suhkurtõvega koos selle sekundaarse perifeerse autonoomse ebaõnnestumisega, mis ilmneb ortostaatilise hüpotensiooni ja posturaalse tahhükardia sündroomi, ka hüpovoleemia, ainevahetushäirete [1, 2, 6] puhul.

Teine kaebuste variant, mida patsiendid määratlevad peapööritusena, on raskustunne “pea sees”, “sisemine pearinglus”, seisund, mis on sarnane joobeseisundiga. See on kõige iseloomulikum psühhogeense peapöörituse suhtes, mida täheldatakse neuroosi ja depressiooni korral. T. Brandti sõnul on psühhogeenne peapööritus teiseks peamiseks peapöörituse põhjuseks patsientidel, kes otsivad otoneuroloogidelt abi [2]. Psüühikahäiretega seotud pearinglust iseloomustab sageli patsiendi kaebuste ebakindlus, aga ka mitmesuguste tunnetuste kompleks (visuaalne, kuuldav jne). Selline pearinglus ei ole sarnane ühegi seisundiga (vestibulaarne pearinglus, minestamine) ja reeglina ei teki sellist, nagu sobib, kuid häirib patsienti mitu kuud ja aastaid [5, 8].

Traditsioonilise klassifikatsiooni kohaselt jagatakse peapööritus vestibulaarseks (tõsi, süsteemseks), mis on seotud vestibulaarse analüsaatori ja bibliobulaarse (mittesüsteemse) katkestusega, mis esineb väljaspool vestibulaarset aparaati. Seevastu vestibulaarne pearinglus on jagatud kolme rühma: perifeerne (labürindi kahjustus), vahepealne (esineb vestibulaarses närvis) ja keskne (esineb kesknärvisüsteemis).

Tuleb märkida peamiste peapöörituse, vaskulaarsete häirete (ägeda isheemia aju tüvepiirkonnas (insult, mööduv isheemiline rünnak), kroonilise ajuisheemia, emakakaela lülisamba, trauma ja ajukasvaja põhjused.

Kõige sagedasematest perifeerse pearingluse põhjustest, healoomulisest paroksüsmaalsest pearinglusest, Meniere tõvest, vestibulaarsest migreenist, labürindist, peavigastustest (ajalise luu püramiidi murd) tuleb märkida maze fistul.

Seetõttu nõuab pearingluse põhjuste diferentsiaaldiagnoosimine integreeritud lähenemist erinevate erialade arstide osalusel: neuroloogid, kardioloogid, otinolarüngoloogid, psühhiaatrid, angiosuurikud jne. Vaatamata sellele, et esineb vestibulaarse süsteemi funktsiooni hindamiseks uusi tehnilisi võimalusi, põhineb peapöörituse põhjuste diferentsiaaldiagnoos veel põhjalikul analüüsil patsientide haiguste, kliinilise ja neuroloogilise uuringu uuring. Diagnoosimisraskused võivad tuleneda vertigo probleemide spetsialisti pädevuse puudumisest, eriti perifeersete vestibulaarsete haiguste ja vaimsete häirete korral.

Väga sageli on tüüpilise kliinilise praktika puhul enamiku eakate inimeste röntgenuuringute käigus tuvastatud emakakaela lülisamba muutuste ja peamiste peateede (selgroolülid) ultraheliuuringute tulemused üle hinnatud. Vertebraalse basiilse süsteemi düstsirkulatsiooniga seotud peapöörituse tõttu keerulise „hüpertensiivse aju kriisi”, „hüpertensiivse kriisi” ekslik diagnoos jne [4, 9].

Nagu näidanud kliiniline kogemus, on kallite instrumentaalsete uuringumeetodite kasutamine (aju MRI / CT, elektastagmograafia, arvutatud posturograafia jne) vajalik ainult mõnel patsiendil. Kui 2/3 suurema tõenäosusega patsientidest saab õiget diagnoosi teha kaebuste, haiguse anamneesi, somaatilise, neuroloogilise ja otoneuroloogilise uuringu andmete põhjal.

Pearingluse ravi peaks eelkõige olema suunatud selle arengu põhjuste kõrvaldamisele. See on eriti oluline ajuinfarkti peapöörituse tekkeks, mis, nagu me teame, on ainult sündroom, põhihaiguse ilming (arteriaalne hüpertensioon (AH), ateroskleroos, diabeet jne). Seega, kui hüpertensiooniga patsientidel on pearinglus, põhineb ravi põhihaiguse ravil, samas kui loomulikult ei suuda enamasti vererõhu normaliseerimine kõrvaldada pearinglust. Samal ajal aitab heaolu parandamine, pearingluse kadumine või nõrgestamine sellist ebameeldivat tunnet, et patsientidel on rangem kinnipidamine antihüpertensiivsete ravimite saamisel ja järelikult vererõhu normaliseerumisel. Seetõttu on peapööritusega patsientide ravis esmatähtis patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi.

Aju insuldi tekkega põhjustab peapööritus vestibulaarse süsteemi kesk- või perifeersete osade verevarustuse mööduvat või püsivat katkestust. Ja kõige sagedamini tekib peapööritus aju varre vestibulaarsete tuumade või nende ühenduste isheemia tagajärjel. Insultis kaasneb pearinglusega tavaliselt ka teisi neuroloogilisi sümptomeid, nagu ataksia, okulomotoorsed häired, bulbaarsed häired, parees ja sensoorsed häired.

Vestibuloaktakticheskie häireid täheldatakse peaaju ajuinsultiga. Tasakaalufunktsiooni tasakaalustamatuse olemasolu suurendab kukkumise võimalust, traumeerivaid patsiente, piirab nende funktsionaalset aktiivsust, vähendades elukvaliteeti. Sellega seoses on vestibulaarne taastusravi, resistentsuskoolitus, posturaalse kontrolli parandamine insultiga patsiendi rehabilitatsiooniravi väga oluline ülesanne.

Täiskasvanute taktikaliste häirete ulatuslik taastusravi insultis hõlmab lisaks farmakoteraapiale ka vestibulaarset ja okulomotoorset võimlemist treeningteraapia meetodite, eriti biomehhaanilise ravi, biofeede mõjuga stabiliseerimise, koolituse aksiaalses laadimisriigis.

Pärast peapöörituse ägeda rünnaku peatamist, mis tavaliselt kaasneb vägivaldsete autonoomsete sümptomitega, alustatakse järk-järgult vestibulaarset võimlemist, mis on teatud tüüpi terapeutiline võimlemine, mille eesmärk on kiirendada vestibulaarsüsteemi kohandumist patoloogilise protsessi poolt põhjustatud kahjustustega ja ajuisheemiaga insuldi ajal. Taastusravi meetodi rakendamisel kasutatakse ühte peamist funktsionaalse neuroplastilisuse mehhanismi, st kesknärvisüsteemi erinevate osade võimet ümberkorralduda struktuuriliste ja funktsionaalsete muutuste tõttu - harjumus (sõltuvus), mis seisneb refleksi vastuse vähendamises korduvatele mitteärritavatele stiimulitele. Patsiendile pakutakse võimalust teha mitmeid harjutusi, millel on kerge ärritav mõju vestibulaarsetele struktuuridele. Nende kordamine toob kaasa asjaolu, et patsient harjub ja pearinglus nõrgeneb (vt tabelit).

Põhjendatud täiendus vestibulaarsele võimlemisele on biokütuse tagasipöördumise (BFB) põhimõttel põhineva stabiilse koolituse kaasamine üldisesse rehabilitatsiooniprogrammi. Metoodika põhineb biokontrollil, kus tagasisidesignaalina kasutatakse tugimassi ühise massikeskuse parameetreid. See meetod võimaldab patsiendil koolitada spetsiaalseid arvutipõhiseid "stabilisaatorseid mänge", et meelevaldselt suruda rõhu keskpunkti erinevate amplituudide, kiiruste, täpsuse astmetega ja liikumissuundadega, kaotamata tasakaal. Tehniline alus on arvuti simulatsioon, mis võimaldab kuvada objektide liikumist ekraanil. Tänu sellele tehnoloogiale luuakse konkreetse patsiendi jaoks „individuaalne virtuaalne ruum” vastavalt tema valduses olevatele mootori kahjustustele, eelkõige vestibuloataktilistele häiretele. Selles vahemikus teeb patsient protsessi parandamiseks liikumisi, kontrollides ekraani kursorit, kasutatakse lisavõimalusi, näiteks stereoskoopilisi klaase [3].

Üks kõige sagedamini kasutatavaid koolitusi on sihtprogramm. Patsient peab seisma stabiilse tasapinnaga monitori ees, liigutades keha peatuse suhtes, kombineerima oma rõhu keskpunkti, mis kuvatakse ekraanil kursorina, sihtmärgiga ja liigutage sihtmärki ekraani teatud osa või hoidke rõhu keskpunkti (CD) sihtmärgi keskele. Sellisel juhul võib arst skaala muutmise teel muuta patsiendi toetuse ala, raskendada või lihtsustada ülesannet. Koolituse alguses on vestibuloataktiliste häiretega patsiendi liikumine tavaliselt ülemäärane ja nõuab suurte energiakoguste kulutusi. Samas, kui tasakaal taastub, ilmub mootori oskus, patsient teeb täpsemaid ja õigeaegsemaid liikumisi, mis viib stabilisaatori omaduste muutumiseni. Stabilisaatoril põhinevate platvormide ajal kasutatakse ka teisi teste: "Rehv", "Lill", "Apple", mille põhimõte on sarnane.

Väga tõhus meetod vestibuloatakticheskih'i häiretega patsientide kompleksses taastusravis insultis on koormuselementide süsteemiga aksiaalse koormusmängu kasutamine, mis põhineb funktsionaalsete suhete taastamisel afferentsete andmete voolu ja koormuse all olevate kudede trofismi parandamise tõttu. Toimemehhanism on seotud ka liigese-sidemega aparaadi hüpermobilisuse piiramisega, kompressiooni mõjuga jalgele, mis on vastuolus selle patoloogilise seadmega, lihaste venitamisega, mis soodustab lihastoonuse normaliseerumist.

Hooldusriiet koosneb elastsete koormuselementide süsteemist (vest, lühikesed püksid, põlvekaitsmed, spetsiaalsed kingad), mis jaotatakse vastavalt gravitatsioonivastaste lihaste topograafiale.

Enne klassi alustamist ülikonnas on vaja kindlaks määrata funktsionaalse liikuvuse kategooria, st võime liikuda (vastavalt Perry J. jt 1995 klassifikatsioonile). Olenevalt liikuvuse tasemest on kutsealade programmi kaks varianti:

1. Esimene neist on patsientidel, kellel on jalgsi liikudes madalamad funktsionaalse liikuvuse kategooriad (2. ja 3. kategooria), kui patsient ei suuda ilma saatjata liikuda väljendunud pearingluse ja ataksia tõttu.
2. Teine on patsientide puhul, kellel on kõrgemad liikuvuskategooriad, kui patsient saab ilma abita sirgel pinnal liikuda, kuid abi on vaja ebaühtlastel pindadel kõndimisel, treppidel ronimisel ja laskumisel (4. ja 5. kategooria).

Klasside läbiviimise kõige olulisem tingimus on meetodite kasutamine koormuste tõhususe jälgimiseks, sealhulgas karboniseerimise ja süsteemse hemodünaamilise parameetri hindamine (BP, HR). Ravikuur hõlmab 10-12 klassi.

Vestibuloataktiliste häiretega insuldihaigete rehabilitatsiooni ravi oluline komponent on hoolduse ja õendusabi korraldamine. Kehvade lihaste tugevusega liikumiste nõrgenenud koordineerimine võib põhjustada iseteenindamise võimet, patsientide funktsionaalse aktiivsuse vähenemist.

Eespool mainitud häiretega patsientide elukvaliteedi parandamiseks pärast insulti on tänapäeval kasutusel viimased õenduses kasutatavad tehnoloogiad. Nõuetekohane hooldus ei ole ravi vastu, vaid on orgaaniliselt integreeritud selle lahutamatu osana ning sellega kaasneb soodne igapäevane ja psühholoogiline keskkond kõigis ravi etappides.

Praegu kasutatakse aktiivselt ajuinsultiga patsientidel, kellel on vestibulo-taktikaliste häirete tõttu häiritud funktsioonid, imavad ained (MoliCare® Premium pehmed mähkmed aeglaselt liikuvatele patsientidele ja MoliCare® Mobile'i absorbeerivad aluspüksid patsientidele, kes on säilitanud liikuvuse), mis on vajalikud mitte ainult vaagna elundite funktsioonid, vaid ka patsientide üldise funktsionaalse aktiivsuse vähenemine.

Peamised nõuded kaasaegsete spetsiaalsete hügieenitoodete jaoks uriiniprobleemidega patsientidel (erinevatel põhjustel: kusepidamatus, urineerimatus) on: võime neelata ja säilitada uriini mitu tundi; pinna kuivuse pikaajalise säilitamise võimalus (et mitte põhjustada nahaärritust); anatoomiline sobivus; mugavuse kandmine, mugavus, nähtamatus rõivaste all; vältida bakterite kasvu ja ebameeldivate lõhnade levikut. Selle brändi tooted vastavad täielikult loetletud nõuetele, võivad oluliselt vähendada psühho-emotsionaalset pinget, suurendada sotsiaalset aktiivsust ja seega patsiendi elukvaliteeti, laiendab rehabilitatsioonivõimalusi.

Neuroloogia kliinikus MONIKI neid. MF Vladimirsky viis läbi uuringu ja ulatusliku ravi 65 patsiendiga isheemilise insulti varases taastumisperioodis vertebrobasilar basseinis vanuses 45 kuni 75 aastat (keskmine vanus 59,48 ± 8,63 aastat).

Kõik uuringus osalenud patsiendid jagati kahte rühma. Põhirühma kuulus 35 patsienti (17 meest ja 18 naist), kes said igakülgset ravi, kasutades ravimeid betahistiiniga (Betaserk), vestibulaarse võimlemisega, stabiliseerimiskoolitusega biofeedback'iga (BFB), klassid Regenti aksiaalses laadimisriietuses. Ravi kestus oli 10-15 tundi. Kontrollgrupis oli 30 patsienti ja see oli võrreldav kõigi näitajatega. Kontrollgrupi patsiendid said farmakoteraapiat vastavalt ägeda aju vereringehäiretega patsientide ravi standarditele.

Kursuse lõpus patsiendi põhirühmas näitas resistentsuse astme kliiniline hindamine olulist (p 0,05).

Seega viis tervikliku taastusravi, sh farmakoteraapia, vestibulaarse võimlemise, stabiliseerimiskoolituse, aksiaalse koormuse okupatsiooni, vähenemine pearingluse intensiivsuse ja kestuse, koordinaatorihäirete regressiooni, vertikaalse kehaasendi stabiilsuse suurenemiseni.

1. Abdulina O. V. Parfenov V. A. Vestibulaarne pearinglus hädaolukorras // Kliiniline gerontoloogia. 2005, nr 11, lk. 15-18.
2. Brandt T. Dieterich M. Shtrupp M. Vertigo (tõlgitud inglise keelest). Tõlkija toimetaja M. V. Zamergrad. M. Practice, 2009, 198 p.
3. Kadykov A.S. Chernikova L. A. Shakhparonova N.V. Neuroloogiliste patsientide rehabilitatsioon. M. MEDpress-inform, 2009, 555 lk.
4. Parfenov V. A. Zamergrad M. V. Melnikov O. A. Pearinglus: diagnoosimine ja ravi, ühised diagnostilised vead. Uuringu juhend. M. Medical Information Agency, 2009, 149 lk.
5. Tabeeva G. R., Wayne A. M. Psühho-vegetatiivsete sündroomide pearinglus // Consilium Medicum. 2001, lk 4, nr 15.
6. Shtulman D. R. Vertigo ja tasakaalustamatus. Raamatus. Närvisüsteemi haigused. Ed. N. N. Yakhno. M. 2005. lk. 125–130.
7. Brandt T. Dieterich M. Vertigo ja pearinglus: levinud kaebused. London: Springer, 2008. 208 lk.
8. Schmid G. Henningsen, P. Dieterich, M. Sattel, H. Lahmann, C. Psühhoteraapia pearingluses: süstemaatiline ülevaade // J Neurol Neurosurg Psühhiaatria. 2011, juuni; 82 (6): 601-606.
9. Cochrane'i raamatukogu. Küsimus I. Oxford: tarkvara uuendamine, 2009.

M.V. Romanova

S.V. Kotov, MD, professor

E.V. Isakova, MD, professor

GBUZ MONIKI neid. MF Vladimirsky, Moskva