Iga inimene seisab peavaluga silmitsi varem või hiljem. Sagedase valu põhjuseks on intrakraniaalne hüpertensioon. Suurenenud koljusisene rõhk võib olla tingitud aju seljaaju vedeliku, vere või interstitsiaalse vedeliku mahu suurenemisest. Patoloogia on ohtlik ja nõuab õigeaegset ravi.
Mis on intrakraniaalne hüpertensioon
Terminit "intrakraniaalne hüpertensioon" kasutatakse peamiselt arstide poolt. Inimesed, kes pole kaugeltki meditsiinist, on rohkem harjunud haiguse nimetamisega "kõrge koljusisene rõhk".
Kolju rõhu suurenemine võib olla tingitud:
- tserebrospinaalvedeliku suurenenud maht (tserebrospinaalvedelik);
- aju verejooks;
- kasvajate moodustumine;
- aju vereringe rikkumine.
Intrakraniaalne rõhk (ICP) on iga inimese jaoks oluline näitaja. Intrakraniaalne hüpertensiooni sündroom on ohtlik neuroloogiline häire, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.
Healoomulise patoloogia puhul nimetatakse ICD-10 järgi intrakraniaalset hüpertensiooni kui G93.2.
Intrakraniaalne hüpertensioon võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud haigus. Lapsed seisavad selle patoloogiaga silmitsi vähemalt täiskasvanutega. Ükski inimene ei ole kindlustatud koljusisese hüpertensiooni vastu, mistõttu on oluline tunnustada konkreetseid sümptomeid ja pöörduda viivitamatult arsti poole. Kui kahtlustate intrakraniaalse rõhu suurenemist, peate kõigepealt külastama neuroloogi ja läbima kõik uuringud.
Kõrge koljusisese rõhu põhjused
Intrakraniaalse hüpertensiooni arengu peamiseks põhjuseks on tserebrospinaalvedeliku või tserebrospinaalvedeliku vereringe halvenemise muutus. Sellised häired võivad olla seotud peavigastustega, seljaaju vigastustega ja neuroloogiliste patoloogiatega.
Tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumine suurendab koljusisene rõhku
Sellist tüüpi hüpertensiooni arengu teine kõige levinum põhjus on vereringe rikkumine. Intrakraniaalne hüpertensioon võib tekkida tingituna sellest, et venoosne veri seisab. Aju verevoolu katkemine, millele järgneb venoosse piirkonna vere stagnatsioon, põhjustab tsirkuleeriva vere kogumahu suurenemist. Tulemuseks on aeglaselt kasvav peavalu ja mitmete neuroloogiliste häirete teke.
Aju kasvaja neoplasmide korral tekib ajukoe mahu ja tiheduse suurenemine, mis põhjustab ka rõhu suurenemist kolju sees.
Kõik need patoloogilised protsessid on järgmised:
- rasked peavigastused;
- aju vereringe häired;
- kasvajad koljus;
- meningide põletik;
- raske mürgistus.
Sageli on intrakraniaalse hüpertensiooni tekke põhjuseks kopsuvigastused, kaudsed märgid, millest patsient ei pruugi kohe avastada. Sellisel juhul on vigastuse tõttu häiritud tserebrospinaalvedeliku normaalset ringlust ja koljusisene rõhk järk-järgult suureneb. Õnnetusjuhtumi või raske löökide tagajärjel tekkinud põrutus, peaga peajooksud, kolju ja verevalumid võivad põhjustada selle ohtliku patoloogia tekkimist.
Liiklusõnnetuse ajal tekkinud intrakraniaalseid vigastusi ei pruugi esmalt täheldada ja need võivad ilmneda hiljem, kui rõhk suureneb.
Aju vereringe katkemine, mis viib VCG (intrakraniaalse hüpertensiooni) tekkeni täiskasvanud patsientidel, on tingitud insultist. Põhjuseks võib olla ka meningide tromboos.
Pahaloomulised ja healoomulised kasvajad põhjustavad ajukoe koguse suurenemist, mis võib põhjustada ka rõhu suurenemist kolju sees. VCG-d diagnoositakse sageli vähi metastaasidega ajusse.
Aju mõjutavad põletikulised patoloogiad arenevad inimestes olenemata vanusest. Meningiit, meningoentsefaliit, entsefaliit ja aju abstsess - see kõik suurendab tserebrospinaalvedeliku mahtu ja suurendab koljusisene rõhk.
Neuroloogilised häired, mis põhjustavad tserebrospinaalvedeliku või venoosse ülekoormuse muutusi, võivad olla tingitud tõsisest alkoholimürgistusest, mürgistamisest raskemetallide või süsinikmonooksiidiga.
Erakordselt suureneb koljusisene rõhk südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiatega inimestel. Kaasasündinud südamepuudulikkused ja kardiovaskulaarse süsteemi rasked häired võivad põhjustada aju vereringe halvenemist, mille tulemusena suureneb koljusisene rõhk.
Kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiad mõjutavad aju normaalset toimimist
Kaasasündinud patoloogiad ja arengu anomaaliad kui ICH põhjus
VCG võib olla kas kaasasündinud või omandatud patoloogia. Keegi ei ole selle rikkumise suhtes immuunne, suurenenud koljusisene rõhk on sama levinud ka erinevates vanuserühmades. Kui täiskasvanud patsientidel on põhjuseks sageli trauma või omandatud patoloogia, on see haigus kõige sagedamini kaasasündinud.
VCG põhjused lastel:
- kolju kahjustumine sünnikanali läbimise ajal;
- emakasisene hüpoksia;
- raske ennetähtaeg;
- kõrvalekalded kolju struktuuris;
- vesipea.
Samuti võib suurenenud intrakraniaalse rõhu põhjuseks olla raseduse ajal naise poolt ülekantud infektsioonid. Eriline koht on hõivatud neuroinfektsioonidega, mis imikutel avaldavad tervet neuroloogilist sümptomite kompleksi, sealhulgas suurenenud koljusisene rõhk.
Idiopaatiline ja krooniline VCG
Kursuse ja arengu põhjuste järgi jaguneb intrakraniaalne hüpertensioon kahte tüüpi - krooniline ja idiopaatiline.
Kroonilist intrakraniaalset hüpertensiooni nimetatakse VCG-ks, millel on selgelt määratletud põhjused, iseloomulikud sümptomid ja kursus. Selle võib põhjustada traumaatiline ajukahjustus, sünnitrauma, meningese põletik või vähk.
Idiopaatiat nimetatakse VCG-ks, mille põhjuseid ei ole võimalik usaldusväärselt kindlaks teha. Sellisel juhul võivad haiguse arengut provotseerivad tegurid olla erinevad patoloogiad, mis on ainult kaudselt seotud aju või seljaaju või vereringe süsteemiga.
Eeldatakse, et idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon on järgmiste patoloogiate sekundaarne sümptom:
- süsteemne erütematoosne luupus;
- Cushingi sündroom;
- D-vitamiini puudus;
- hüpertüreoidism;
- rauapuuduse aneemia;
- raske neerupuudulikkus.
Samuti võib idiopaatiline VCG olla kortikosteroidide ja tetratsükliinide pikaajalise ravi tagajärg.
Patoloogia sümptomid
Olles aru saanud, mis on täiskasvanutel ja lastel VCG, peaks olema võimalik õigeaegselt ära tunda intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomeid, et otsekohe pöörduda arsti poole.
Koljusisese hüpertensiooni korral sõltuvad sümptomid sellest, kui palju on koljusisene rõhk suurenenud.
Haiguse peamine sümptom on peavalu. Mõõdukas intrakraniaalne hüpertensioon avaldub pigem korduva kui püsiva peavaluna. Rikkumise raskes vormis on peavalu üldine, levib kogu pea peale, valusündroomi täheldatakse iga päev.
Peavalu on intrakraniaalse hüpertensiooni peamine sümptom
Lisaks peavalule on intrakraniaalsele hüpertensioonile järgmised sümptomid:
- iiveldus ja oksendamine;
- jaotus;
- vähenenud jõudlus;
- ärrituvus ja närvilisus;
- müra ja tinnitus;
- mälu kahjustus;
- kontsentratsioonihäire;
- ähmane nägemine
Intrakraniaalse hüpertensiooni kaudsed tunnused - kehakaalu langus, verevalumite teke silmade all, seksuaalse soovi vähenemine, harvem - krambid.
Intrakraniaalse rõhu suurenemise korral võib täheldada vegetatiivse veresoonkonna düstoonia märke. Sellel sümptomikompleksil on rohkem kui 100 spetsiifilist märki, sealhulgas stenokardia, õhupuudus, ähmane nägemine ja tinnitus.
VCG-ga patsiendid täheldavad äkki suurenenud meteosensitiivsust ja tipp-peavalu võib ilmneda atmosfäärirõhu järsu tõusu hetkel.
Peavalu VCG-ga on öösel ja kohe pärast magamist halvem. See on tingitud aju vedeliku mahu suurenemisest alatises asendis. Päeva jooksul levib peavalu üle kogu kolju, valu võib olla erinev. Sageli ei ole lihtsatel valuvaigistitel oodatav terapeutiline toime VCG-le.
Täiskasvanud patsientidel võib intrakraniaalse hüpertensiooniga kaasneda äkilised vererõhu hüpped. Päeva jooksul võib heaolu mitu korda muutuda. Sageli kurdavad patsiendid ebamugavuse, nõrkuse, kärbete värisemise eest nende silmade ees ja oma südamelöögi tunnet.
Healoomulise hüpertensiooni sümptomid erinevad mõnevõrra haiguse kroonilisest vormist. Kui kroonilise VCG ajal piinab peavalu patsienti pidevalt, süveneb öösel, kaob healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooniga valus sündroom puhkuse ajal ja suureneb koos liikumisega. Raske füüsilise tegevuse käigus täheldatakse peavalu piiki.
Haiguse diagnoos
Kui kahtlustate, et neuroloogiga tuleb konsulteerida intrakraniaalse hüpertensiooniga. Esiteks viib arst läbi uuringu, kontrollib reflekse ja uurib patsienti. Diagnoosi kinnitamiseks peate läbima mitmeid riistvarauuringuid. Kõigepealt on ette nähtud intrakraniaalsete veresoonte dopplograafia, et välistada aju vereringe häired.
Intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomeid on selgelt näha MRI - magnetresonantstomograafia abil. See uuring on kõige informatiivsem. Põletikuliste patoloogiate välistamiseks peab patsient läbima üldise ja biokeemilise vereanalüüsi. Kolju vigastuste ja vigastuste tõttu tekkinud VCG tekke vältimiseks võib soovitatav olla kolju ja emakakaela selgroo.
Intrakraniaalse rõhu mõõtmine viiakse läbi nimmepunktiga. Tegemist on traumaatilise ja ohtliku protseduuriga, mille kestel tekib kolju auk, nii et see määratakse ainult rasketel juhtudel. Tavaliselt on diagnoosimiseks piisavalt riistvarauuringuid. Tserebrospinaalvedeliku koostise määramiseks võib määrata tserebrospinaalvedeliku uuringu. Analüüsi materjal võetakse lumbaalpunkti hoidmisega.
Intrakraniaalse rõhu suurenemisega on oluline diagnoosimise etapp autoimmuunsete patoloogiate, näiteks erütematoosluupuse väljajätmine, mis võib olla idiopaatilise või healoomulise VCG arengu põhjuseks.
MRI - informatiivne ja veel mitte-traumaatiline diagnostiline meetod
VCG ravi
Intrakraniaalse hüpertensiooni korral sõltub ravi häire põhjusest. Intrakraniaalse hüpertensiooni ja ICP ravi täiskasvanutel algab diferentsiaaldiagnoosiga, et tuvastada haiguse täpsed põhjused.
Kui kasvaja on muutunud põhjuseks, on patsiendile näidatud kirurgiline sekkumine. Kasvaja eemaldamine normaliseerib kiiresti koljusisene rõhk, kuna aju vedeliku kogus väheneb, seetõttu ei ole ICP normaliseerimiseks vaja täiendavaid ravimeid. Kuid see kehtib ainult healoomuliste kasvajate puhul, kuna pahaloomulisi haigusi ei saa alati kirurgiliselt eemaldada.
Kui sisemised hematoomid valatakse kolju, mis põhjustab rõhu suurenemist. Kui MRI-s ilmneb selline rikkumine, siis valatakse välja valatud vere eemaldamiseks minimaalselt invasiivne operatsioon. Tulemuseks on koljusisene rõhu kiire normaliseerumine.
Aju membraanide põletikulisi haigusi ravitakse antibakteriaalsete ravimitega. Ravimeid manustatakse tilguti või süstitakse subarahnoidaalsesse ruumi. Sellise punktsiooni läbiviimisel ekstraheeritakse täiendavaks analüüsiks väike osa tserebrospinaalvedelikust ja torkekohas moodustub väike haav. Tserebrospinaalvedeliku osa eemaldamine aitab kaasa koljusisene rõhu hetkelisele langusele normaalväärtustele.
Healoomulise VCG ravi
Sellise intrakanaalse patoloogia kui healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni korral ei toimu spetsiifilist ravi, piisab autoimmuunsete või hormonaalsete häirete põhjustaja tuvastamisest ja kõrvaldamisest. Ülekaaluliste naiste puhul väheneb intrakraniaalne rõhk järk-järgult, kui kaotus ja peavalud kaovad.
Sageli areneb raseduse ajal healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon. Sellisel juhul ei ole ravi ette nähtud, rõhk naaseb normaalseks pärast sünnitust, kuna väheneb vedeliku kogus ajukoes ja kogu kehas.
Ei ole spetsiifilist ravi, mille eesmärk on vähendada koljusisene rõhk. VCG-d ravitakse, kõrvaldades selle põhjuse, mis põhjustas CSF-i koguse suurenemise ja suurenenud koljusisene rõhk. Tsirkuleeriva vedeliku koguse vähendamiseks võib kasutada diureetikume. Kirjeldatakse järgmisi ravimeid:
Ravimid võtavad lühikese kolmepäevase kursuse, mis teeb pausi kaks päeva. Täpne annus valib arst individuaalselt iga patsiendi jaoks. Raseduse ajal võib arst kirjutada dieedi ja vähendada intrakraniaalse rõhu vähendamiseks võetud vedeliku kogust.
Diureetikumide vastuvõtt võimaldab eemaldada liigset vedelikku organismist ja vähendada vererõhku. Samas väheneb tserebrospinaalvedeliku tootmise kiirus, mis tähendab, et koljusisene rõhk väheneb järk-järgult. See kehtib ainult juhul, kui intrakraniaalse hüpertensiooni põhjuseks on aju- ja peaaju vedeliku mahu suurenemine, kuid mitte trauma, hematoom ja kasvajad.
Healoomulise VCG korral tuleb vedeliku tarbimist vähendada 1,5 liitri kohta päevas. See kehtib mitte ainult tavalise joogivee, vaid ka vedelate toiduainete, sealhulgas mahlade ja suppide kohta. Samal ajal on ette nähtud dieedi ja füsioteraapia harjutused, mis põhjustavad koljusisene rõhu langust.
Täiskasvanud patsientidele võib määrata füsioterapeutilisi ravimeetodeid - magnetteraapiat või emakakaela krae ala elektroforeesi. Sellised meetodid on soovitatavad VCG sümptomite mõõduka raskusega.
Oluline on vabaneda kehas liigsest veest.
Kirurgilised meetodid
Suurenenud koljusisene rõhk on ohtlik seisund, mis võib edeneda. Kui konservatiivne ravi ei anna oodatavat tulemust, kasutage kirurgilisi meetodeid, mille eesmärgiks on vedeliku tootmise vähendamine. Selleks kasutatakse manööverdamist.
Šunt sisestatakse aju tserebrospinaalsesse vedelikku läbi augu. Tehislaeva teine ots lastakse kõhuõõnde. Selle toru kaudu viiakse läbi püsiv vedeliku väljavool kõhuõõnde, vähendades seeläbi koljusisene rõhk.
Ohutusoperatsiooni kasutatakse harva, kuna menetlus hõlmab mitmeid riske. Manööverdamisjuhised:
- intrakraniaalse rõhu pidev kasv;
- tüsistuste suur oht;
- vesipea;
- muude meetodite ebaefektiivsus ICP vähendamiseks.
Manööverdamine viitab erakorralistele meetmetele, mida kasutatakse alternatiivide puudumisel.
VCG võimalikud tüsistused
VCG on ohtlik patoloogia, mis nõuab õigeaegset diagnoosimist ja ravi. Vastasel juhul võib krooniline VCG põhjustada tüsistusi, millest mõned on eluiga kokkusobimatud.
Kõrge koljusisene rõhk võib põhjustada ajuinfarkti. See komplikatsioon võib lõppeda surmaga. Raske intrakraniaalne hüpertensioon põhjustab ajukoe kahjustusi, mis põhjustab närvisüsteemi häiret ja võib ohustada patsiendi surma.
Rasketel juhtudel põhjustab haigus vesipea tekkimist. Aju tserebrospinaalvedeliku kõrge rõhk põhjustab nägemise kadu, hingamispuudulikkust, südame aktiivsuse halvenemist, krampide tekkimist. On juhtumeid, kui intrakraniaalne hüpertensioon on muutunud hoogu epilepsia tekkeks.
Prognoos sõltub sellest, kui kiiresti ravi alustatakse. Keerulise intrakraniaalse hüpertensiooniga ei ole keegi negatiivsete tagajärgede suhtes immuunne, isegi kui võetakse õigeaegseid meetmeid. Võib-olla vaimsete häirete areng, kõne muutused, halvatus. Intrakraniaalse hüpertensiooni korral täheldatud neuroloogiliste häirete hulgas esineb refleksi aktiivsuse häire, lühiajaline parees, naha tundlikkuse kohalik rikkumine. Kui aju mõjutab kõrgsurve, võivad tekkida koordineerimisprobleemid.
Healoomulise VCG korral on prognoos soodne. Õigeaegne pöördumine neuroloogi, diureetikumravi ja suurenenud koljusisene rõhu põhjuste ravi võib vabastada peavaludest ilma negatiivsete tagajärgedeta. Ülejäänud juhtudel sõltub prognoos teraapia õigeaegsusest ja sellest, millised aju piirkonnad VCG tõttu on kahjustatud.
Intrakraniaalne hüpertensioon: mis see on ja kuidas see on ohtlik?
Sõna "hüpertensioon" tähendab iseenesest "suurenenud survet". Kui nad räägivad intrakraniaalsest hüpertensioonist, tähendab see seda, et kolju sees ajus on tugev tegur (intrakraniaalne), mida põhjustavad teatud tegurid.
Selle surve tulemusena hakkab pea valutama.
Vastupidiselt tavalisele peavalule, jätkub VCG "raskuse" tunne pikka aega.
Intrakraniaalne hüpertensioon võib mõjutada mitte ainult täiskasvanuid, vaid ka lapsi.
Meditsiinipraktikas registreeritakse VCG tavaliselt sekundaarse haigusena, mis areneb kolju sees esinevate peavigastuste või patoloogiate taustal.
Intrakraniaalne hüpertensioon on tagajärjeks haiguse kehale avalduvale mõjule, mis võib avalduda aju märkimisväärse suurenemise kaudu.
Selliste survet põhjustavate haiguste hulgas võib olla üsna kahjutu (näiteks teatud tüüpi ravimitega ravi peatamine) ja äärmiselt ohtlik (ajukasvajad, verejooksud, mitmesugused koljuhaigused ja teised).
Kui te ignoreerite pikka aega kestnud valu, võivad tagajärjed olla äärmiselt ettearvamatud ja reeglina kahetsusväärsed enamikul juhtudel). Ülemäärase surve mõjul kaotavad aju järk-järgult normaalse elu võimet ja järk-järgult atrofiad.
Sellest tuleneva aju rõhuerinevuse tulemusena tekib dislokatsiooni sündroom - kõik olemasolevad aju struktuurid on nihkunud, mis põhjustab kesknärvisüsteemi talitlushäireid. Selle tulemusena hakkab inimese intelligentsuse tase järk-järgult vähenema, närvisüsteemi poolt siseorganite reguleerimine on täielikult häiritud, mis mõnel juhul võib lõppeda surmaga.
Ärge kandke pikemat peavalu atmosfäärirõhu või tugeva väsimuse tagajärjel, kuid pöörduge viivitamatult arsti poole!
Kui peavalu pillid ei tööta, siis mine otse kliinikusse: kõik haigused, mis tekitavad intrakraniaalset hüpertensiooni, tuleb diagnoosida ja neid koheselt ravida.
Mida pikem hüpertensioon jääb ilma ravita, võivad teraapia puudumisel tekkida pöördumatud tagajärjed ajus.
Kui ajateenija kannatab koljusisese hüpertensiooni all, siis põhineb tema seisundi hindamine sõjaväes uuringu tulemustel (kõigepealt - pneumenkefalograafia või MRI, oftalmoloogi diagnoos ja tserebrospinaalvedeliku rõhu näitajad). Isegi kui värbaja on tunnustatud sõjaväeteenistuseks, on see ainult piirangutega.
Ravi ajal ravimata intrakraniaalse hüpertensiooni ohtu arutatakse edaspidi selle haiguse võimalike tüsistuste osas.
Inimese aju struktuuri võib jagada järgmisteks komponentideks:
- veri;
- vedelik;
- interstitsiaalne vedelik.
Normaalses töös on aju kõik komponendid omavahel teatud tasakaalu all (neil on teatud maht). Kui ühe aju komponendi maht on häiritud (koos VCG-ga - suurenenud), siis suureneb rõhk kogu koljusisene õõnsuses.
Miks on aju mahu tasakaal häiritud?
Neuroloogid usuvad, et põhjused on üsna väikesed, kuid ülejäänud muu hulgas:
- Haridus kasvajate või hematoomide kolju karbis. Sellistel neoplasmidel on oma mahud, mis hakkavad tervet ajukoort asendama, avaldades neile täiendavat survet ja provotseerides koljusisene hüpertensioon.
- Ajuedastust tekitavad haigused: sellised haigused hõlmavad aju turset, entsefaliiti, elektrolüütide tasakaalu organismis (koos dehüdratsiooniga, mis on põhjustatud erinevatel põhjustel), kolju traumat jne. ajus.
- Muude haiguste tagajärjed: kui inimene põeb südamepuudulikkust, kroonilist kopsuhaigust pikka aega, aju mürgistust, varasemaid lööke jne.
Kõik VCG põhjused võib jagada kahte põhirühma:
- Pahaloomulise olemuse põhjused: Selline VCG on pöördumatu (hüpertensioon ajukasvajate, insultide või kolju ja raske aju vigastuste korral). Võitlus selle haigusega on lahendatud operatsiooni abil;
- Healoomulise looduse põhjused: täielikult ravitavad haigused, millel on nõuetekohaselt valitud ravimeetod (rasvumise vastu võitlemine, elektrolüütide tasakaalu taastamine, menstruaaltsükli probleemide lahendamine).
VCG: koljusisene hüpertensioon, selle sümptomid ja diagnostilised meetodid
Saate loetleda üsna suure hulga intrakraniaalse hüpertensiooni märke.
Mõned VCG sümptomid on iseenesest põhjuseks, miks konsulteerida spetsialistiga, seega ärge oodake, et enamik sümptomeid ilmuks allpool olevast nimekirjast.
Sõltuvalt sellest, milline haigus on algatanud suurenenud aju survet, on erinevad sümptomid jagatud, kuid enamasti on hüpertensiooniga patsiendid kurdavad järgmise kohta:
- Rünnakud iivelduse ja oksendamise vastu, mis tavaliselt esinevad hommikul (mõned tüdrukud, kes soovivad rasestuda, võivad seda sümptomit soovida).
- Närvilisuse järsk tõus, inimene on pidevalt pinges.
- Spetsiifilised verevalumid silmade all: inimene võib elada normaalse elu ja magada nõutava arvu tundide jooksul, kuid need verevalumid on püsivad. Kui te nahale venitate, näete väga laienenud veresooni.
- Valu ja raskus peas. Kui VCG valu esineb hommikul või õhtul. See on tingitud asjaolust, et lamavas asendis toodetakse inimese aju vedelikku intensiivsemalt, mille tulemusena suureneb rõhk koljuõõnde.
- Korduv väsimus, isegi väikestest koormustest.
- Probleemid arteriaalse rõhuga, mis avalduvad ennast minestades, suurenenud higistamises ja rasketes südamelöökides, mida patsient tunneb (vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia sümptomid).
- Isik reageerib ilmastikutingimustele kiiresti ja atmosfäärirõhu langedes tunneb patsient ennast halvasti.
- Lisaks ülaltoodud sümptomitele kaevavad VCG-ga inimesed ka libiido vähenemist.
Intrakraniaalne hüpertensioon lastel
Nagu eespool mainitud, ei kannata VCG all mitte ainult täiskasvanuid, vaid ka lapsi.
Haigus võib lapse sünnist möödas (VGG imikud), kui rasedus või sünnitus kestis komplikatsioone.
Intrakraniaalne hüpertensioon võib tekkida kaasasündinud väärarengute mõju tõttu, pikaajaline hapniku nälg (kui lootele ei ole õiges asendis), enneaegse sünnituse või emakasisene infektsioonide tõttu.
VCG sümptomid lastel võivad olla järgmised:
- pea ümbermõõdu suurenemine on kogu keha kasvuga võrreldes palju kiirem;
- suurenenud lihastoonus;
- ilmne krambid;
- peajoonte karvase piirkonna lähedal olevad veenid on paistes ja laienenud;
- kraniaalõmblused erinevad;
- fikseeritud fännid ei ole tuvastatavad;
- laps karjub valjusti ja valjusti;
- võib tekkida oksendamine.
Intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks on mitmeid meetodeid.
Tavaliselt on VCG diagnoosi avastamiseks vaja mitmeid protseduure, sealhulgas:
- Sisestage seljaaju kanalisse spetsiaalne nõel, et mõõta kolju siserõhku, kasutades nõelaga ühendatud manomeetrit (seljaaju läbitorkamine). Paar aastat tagasi toimus see protseduur koljusisene rõhu kindlakstegemiseks, kuid praegu ei peeta selle protseduuri rakendamist selleks otstarbeks. Mõned arstid kasutavad seda meetodit veel, kuid see on haruldasem kui üldine praktika.
- Patsiendi esialgne uurimine silma seisundi uuringuga (pöörduge optometristi poole). Kui inimesel on tugevalt punetatud silmad, näitab see kaudselt VCG olemasolu.
- Aju katva veresoonte seisundi ultraheli abil saab kindlaks teha vere väljavoolu kopsude kaudu.
- MRI ja CT, mida kasutatakse aju vatsakeste ümber asuvate servade harvaesinemise tuvastamiseks, samuti vedelike õõnsuste laienemiseks.
- Enkefalogrammide läbiviimine (täiendava diagnostilise meetodina).
Horisontaalsel pinnal asuva täiskasvanud inimese aju standardse rõhu näitajad on vahemikus 70 kuni 220 mm vett. Art. Kõrvalekalded ühes või teises suunas näitavad, et kolju on rikutud.
Koljusisese hüpertensiooni klassifitseerimine: venoosne hüpertensioon, healoomuline hüpertensioon ja tserebrospinaalne hüpertensioon
VCG põhivormide järgi, nagu ka teistes haigustes, eristatakse akuutseid ja kroonilisi vorme. Akuutne vorm on kolju olulise kahjustuse tagajärg, mille tulemuseks on aju verejooks.
Ägeda vormi korral on võimalik teha olulisi survetõuke koljus, mis võib põhjustada surma. Sellistel juhtudel räägime inimese elu päästmisest, seetõttu on kirurgile vajalik operatsioon - kraniotomiaprotseduur, mis seisneb kahjustatud alade eemaldamises, mis avaldavad aju survet.
VCG kroonilises vormis täheldatakse haigust pikka aega, kuna isik kannatab neuroloogiliste häirete all. Haigus võib esineda teatud uimastite võtmise tagajärjel pika haigestumise tõttu peavigastuste tõttu.
Intrakraniaalse hüpertensiooni peamiste tüüpide hulgas on venoosse VCG, tserebrospinaalvedeliku VCG ja healoomulise VCG eristamine. Vaadake seda tüüpi hüpertensiooni detailsemalt.
Venoosne VCG.
Veeni VCG puhul, nagu nimigi viitab, on kõigepealt iseloomulikud vere väljavoolu häired aju kaudu veenides. Reeglina tekib venoosne hüpertensioon venoosse sinuse funktsiooni (tromboos) või rinnaõõne märkimisväärse surve tõttu (tekib emfüseemi või kasvajate tekkimise ajal).
Vedel VCG.
Vedeliku hüpertensioonile on iseloomulik suurenenud CSF-i rõhk (ülemäärane tserebrospinaalvedelik) ja CSF-is ei ole muutusi.
Kui CSF CSF esmalt paisuvad optilised närvid, põhjustab see seisva plaadi turse. See toob kaasa nägemise halvenemise. Neuroloogilisi probleeme ei esine.
Alkoholi hüpertensioon alla 1-aastastel lastel avaldub ärevuse ja pisaruse all. Laps keeldub rinnast, sageli rikkalikult. Täheldatud okulomotoorsed häired ja väljapööramine. Krooniline VCG lastel viib vaimse alaarenguni ja moodustab oligofreenia.
Healoomuline VCG (idiopaatiline).
Healoomuline hüpertensioon eritub ICD 10-sse teistest VCG-tüüpidest eraldi. Pigem ei ole see eraldi haigus, vaid ajutine inimese seisund. Healoomuline VCG tuleneb kõrvaltoimete mõjust, mis põhjustavad koljusisene rõhu suurenemist.
Aju pigistamist sellises hüpertensiooni vormis ei esine võõrkeha mahu nihke tõttu, nagu hüpertensiooni patoloogiliste vormide puhul.
Healoomuline VCG esineb hüpovitaminosiooni, raseduse, rasvumise, menstruaaltsükli, A-vitamiini üleannustamise, teatud ravimitega ravi katkestamise jms tagajärjel.
Aju hüpertensiooni ja intrakraniaalse hüpertensiooni sündroomi võimalike tüsistuste ravi
Aju hüpertensiooni ravi sõltub praeguse haiguse tõsidusest.
Rasketes vormides (mida iseloomustab kaasasündinud või operatsioonijärgne tserebrospinaalne vedeliku blokk) on ravi võimalik ainult kirurgilise sekkumise abil: reeglina implanteeritakse spetsiaalsed torud, mille kaudu eemaldatakse liiga eritatav vedelik.
Üldiselt hõlmab intrakraniaalse hüpertensiooni sündroomi ravi CSF-i liigse sekretsiooni vastu võitlemist ja selle imendumise suurenemist.
Varem oli hüpertensiooni traditsiooniline ravi diureetikumide vastuvõtmine, kuid paljude patsientide jaoks on sellised ravimid vastuvõetamatud, sest valmistamisel on ebamugav vastuvõtmise ajakava või allergilised ained.
Kõige populaarsemad diureetikumid VCG vastu võitlemisel on furosemiid ja diakarb.
Furosemiidi manustatakse reeglina lühikursustel ja ravi diakarbiga sõltub ainult raviarsti soovitustest. Diureetilised ravimid ei saa eemaldada ainult liigset vedelikku kolju eest, vaid vähendab ka tserebrospinaalvedeliku tootmist: see kõik tervikuna võib oluliselt vähendada koljusisese rõhku.
Ärge püüdke vabaneda intrakraniaalsest hüpertensioonist! Ainult raviv neuroloog võib valida ravikuuri. Igal inimesel on individuaalne kohtlemine, VCG-le puudub universaalne ravi!
On ka muid ravimeid, mille puhul te ei pea ravimit võtma. Patsiendile on määratud spetsiaalsed võimlemisõppused, mis regulaarse toimega võimaldavad vähendada koljusisene rõhk. Igal inimesel on joomiskord individuaalselt välja töötatud ja toitumine kohandatakse (tavaliselt minimaalsete muutustega).
Intrakraniaalse hüpertensiooniga joomine on selleks, et vähendada vee hulka, mida juua, et vähendada vedelikku, mis läheb aju.
Seega, selleks, et võidelda nohu või kõrge temperatuuriga ruumis olemasoleva VCG taustal, peate valima muud meetodid, mis ei sisalda nii palju vett kui võimalik.
Lisaks võib ette näha nõelravi ja füsioteraapia protseduurid, mis koos võimlemisega võimaldavad paremaid tulemusi intrakraniaalse hüpertensiooni vastu võitlemisel.
Õige kasutamise ja dieediga saavutatakse positiivne mõju esimese ravinädala lõpus.
Kui intrakraniaalne hüpertensioon on tingitud teistest haigustest (aterosklerootiline kardioskleroos, arteriaalne hüpertensioon, rasvumine ja kopsude häired), siis on vaja võidelda nende haigustega. VCG sümptomite ravimine teiste haiguste juures on kasutu ja ainult ajutine.
Kui aju hüpertensioon areneb kiiresti, on vaja kiiret leevendust.
Hüperosmolaarsed lahused (näiteks mannitool) süstitakse patsiendile intravenoosselt, viiakse läbi kiire intubatsioon ja kopsud on kunstlikult ventileeritud; inimene manustatakse meditsiinilisele koomale ja sellises seisundis eemaldatakse punktsiooniga liigne kogus CSF-i.
Kõige keerulisemad ja agressiivsemad meetmed VCG vältimiseks hõlmavad dekompressiivset kraniotomiat, see tähendab kolju tahtlikku deformeerumist teatavates kohtades, nii et aju ei suruks kolju luudesse.
Aju normaalne toimimine on oluline igasuguse inimtegevuse puhul. Intrakraniaalse hüpertensiooni korral muutub inimese normaalne toimimine peaaegu võimatuks.
Intrakraniaalse hüpertensiooni sündroomi ravi puudumisel hakkab mulla järk-järgult atrofeeruma.
Inimene täheldab vaimsete võimete vähenemist, probleeme siseorganite regulatsioonis.
Tugeva surve all olevad aju hakkavad järk-järgult nihkuma, sattudes kolju aukudesse. Selle tulemusena on ajurünnaku elutähtsad keskused kinnitatud, mis lõppkokkuvõttes võib lõppeda surmaga.
Teine võimalik komplikatsioon tekib siis, kui sisestatakse ajutine lõngakonks. Patsient võib täheldada ühe õpilase märkimisväärset laienemist (poolel, kus tungis). Selline õpilane ei reageeri valgusele. Rõhu olulise suurenemisega hakkab teine õpilane laienema, hingamine häirib, inimene võib sattuda kooma.
Kui aju kiilub alarõhku, siis kaebab patsient suurenenud unisuse seisundist (sügavad hingetõmbed, haaravad, kitsendatud õpilased). Mõned patsiendid kirjeldavad seda seisundit "uimastatuna". Selle haiguse kulgemise tõttu kaotavad patsiendid kõigepealt silmist, sest nägemisnärv on esmalt atrofeeritud.
Seega, kui ravimata (või ebaõigesti ravitud) intrakraniaalse hüpertensiooni sündroomi korral on inimese täielik pimedus ja surm ohtlikud.
Intrakraniaalne hüpertensioon
Intrakraniaalne hüpertensioon on suurenenud koljusisene rõhu sündroom. See võib olla idiopaatiline või areneda erinevate ajukahjustustega. Kliiniline pilt koosneb peavalust, millel on silmade rõhk, iiveldus ja oksendamine, mõnikord ka mööduvad nägemishäired; rasketel juhtudel teadvuse halvenemine. Diagnoos määratakse kliiniliste andmete, Echo EG tulemuste, tomograafiliste uuringute, tserebrospinaalvedeliku analüüsi, ICP intraventrikulaarse seire ja aju veresoonte UZDG põhjal. Ravi hõlmab diureetikume, etiotroopseid ja sümptomaatilisi ravimeid. Neurokirurgiliste operatsioonide tunnistuse kohaselt.
Intrakraniaalne hüpertensioon
Intrakraniaalne hüpertensioon on sündroomi diagnoos, mida sageli esineb nii täiskasvanute kui ka laste neuroloogias. See on umbes koljusisene (intrakraniaalne) rõhu suurendamine. Kuna viimase tase mõjutab otseselt tserebrospinaalse vedeliku süsteemi survet, nimetatakse intrakraniaalset hüpertensiooni ka CSF-hüpertensiooni sündroomiks või CSF-sündroomiks. Enamikul juhtudel on intrakraniaalne hüpertensioon sekundaarne ja areneb peavigastuste või kolju mitmesuguste patoloogiliste protsesside tõttu.
Samuti on levinud esmane, idiopaatiline, koljusisene hüpertensioon, mis on klassifitseeritud ICD-10 järgi kui healoomuline. See on tõrjutuse diagnoos, st see on kindlaks tehtud alles pärast seda, kui kõik muud intrakraniaalse rõhu suurenemise põhjused ei ole kinnitatud. Lisaks on isoleeritud äge ja krooniline intrakraniaalne hüpertensioon. Esimene reeglina kaasneb kraniocerebraalsete vigastuste ja nakkuslike protsessidega, teise veresoonkonna häiretega, aeglaselt kasvavate intratserebraalsete kasvajatega, aju tsüstidega. Krooniline intrakraniaalne hüpertensioon on sageli akuutsete intrakraniaalsete protsesside (vigastused, infektsioonid, insultid, toksilised entsefalopaatiad), samuti aju toimingute jäänud tagajärg.
Koljusisese hüpertensiooni põhjused ja patogenees
Suurenenud koljusisene rõhk on tingitud paljudest põhjustest, mida võib jagada nelja põhirühma. Esimene on massi olemasolu koljuõõnes (primaarne või metastaatiline ajukasvaja, tsüst, hematoom, aju aneurüsm, aju abscess). Teine on hajutatud või lokaalse iseloomuga aju turse, mis areneb entsefaliidi, aju kontusiooni, hüpoksia, maksa entsefalopaatia, isheemilise insuldi, toksiliste kahjustuste taustal. Turse ei ole ajukude ise, kuid meningiidi ja araknoidiidi aju membraanid põhjustavad ka tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooni.
Järgmine rühm on vaskulaarse olemuse põhjused, mis põhjustavad aju suurenenud verevarustuse. Ülemäärane vere maht kolju sees võib olla seotud selle sissevoolu suurenemisega (hüpertermia, hüperkapnia) või selle väljavoolu raskusega koljuõõnest (koos düscirkulatoorsete entsefalopaatiatega koos venoosse väljavooluga). Neljas rühm põhjuseid on vedeladünaamilised häired, mis on omakorda põhjustatud vedeliku tootmise suurenemisest, vedeliku ringluse rikkumisest või tserebrospinaalvedeliku imendumise vähenemisest (tserebrospinaalvedelik). Sellistel juhtudel me räägime vesipea - ülemäärane vedeliku kogunemine kolju.
Healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni põhjused ei ole täiesti selged. Sagedamini areneb see naistel ja on paljudel juhtudel seotud kehakaalu tõusuga. Sellega seoses eeldatakse, et keha sisesekretsiooni ümberkorraldamisel on oluline roll. Kogemused on näidanud, et idiopaatilise intrakraniaalse hüpertensiooni teket võib põhjustada A-vitamiini liigne tarbimine organismis, teatud ravimpreparaatide manustamine ja kortikosteroidide kaotamine pärast nende pikaajalist kasutamist.
Kuna koljuõõs on piiratud ruum, siis igasugune struktuuri suuruse suurenemine toob kaasa koljusisene rõhu suurenemise. Tulemuseks on aju kokkusurumine, mida väljendatakse erineval määral, põhjustades selle neuronite dismetaboolseid muutusi. Intrakraniaalse rõhu märkimisväärne suurenemine on ohtlik aju struktuuride (dislokatsiooni sündroom) nihkumise teel, kusjuures ajukõrvalised mandlid sisestatakse suurtesse silmakarpidesse. Kui see juhtub, on aju vars kokkusurutud, mis viib elutähtsate funktsioonide lagunemiseni, kuna hingamisteede ja kardiovaskulaarsed närvikeskused paiknevad pagasiruumis.
Laste puhul võivad intrakraniaalse hüpertensiooni etiofaktoritena esineda aju arengu kõrvalekalded (mikrokefaalia, kaasasündinud vesipea, arteriovenoossed aju väärarengud), intrakraniaalne sünnide vigastus, emakasisene infektsioon, loote hüpoksia, vastsündinu asfüücia. Noorematel lastel on kolju luud pehmemad ja nende vahelised õmblused on elastsed ja elastsed. Sellised omadused aitavad kaasa intrakraniaalse hüpertensiooni olulisele kompenseerimisele, mis tagab selle mõnikord pika subkliinilise kursuse.
Koljusisese hüpertensiooni sümptomid
CSF-hüpertensiivse sündroomi peamine kliiniline substraat on peavalu. Ägeda intrakraniaalse hüpertensiooniga kaasneb kasvav intensiivne peavalu, krooniline - perioodiliselt suurenev või pidev. Seda iseloomustab valu paiknemine fronto-parietaalsetes piirkondades, selle sümmeetria ja sellega kaasnev surve silmade külge. Mõningatel juhtudel kirjeldavad patsiendid peavalu "kaarena", "seestpoolt silma vajutades." Sageli on peavalu kõrval ka iiveldus, valu silmade liigutamisel. Intrakraniaalse rõhu märkimisväärse suurenemise tõttu on võimalik iiveldust oksendamisega.
Kiiresti suurenev akuutne intrakraniaalne hüpertensioon viib reeglina kuni kooma tõsiste teadvushäirete tekkeni. Krooniline intrakraniaalne hüpertensioon viib tavaliselt patsiendi üldise seisundi halvenemiseni - ärrituvus, unehäired, vaimne ja füüsiline väsimus ning suurenenud meteosensitiivsus. See võib tekkida vedeliku-hüpertensiivsete kriiside korral - intrakraniaalse rõhu järsk tõus, mis ilmneb kliiniliselt tõsise peavalu, iivelduse ja oksendamise ning mõnikord ka lühiajalise teadvusekaotuse tõttu.
Idiopaatilise tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooniga kaasnevad enamikul juhtudel mööduvad nägemishäired udu, pildi teravuse halvenemine, kahekordistamine. Nägemisteravuse vähenemist täheldatakse ligikaudu 30% patsientidest. Sekundaarse intrakraniaalse hüpertensiooniga kaasnevad haiguse sümptomid (rasvumine, mürgistus, aju, fokaalne).
Alkoholi hüpertensioon lastel kuni üks aasta avaldub käitumuslike muutuste (ärevus, pisarikkus, meeleolu, rindkere hülgamine), sagedase "purskkaevu" tagasilöögi, okulomotoorse häire, vedru väljatõmbamise korral. Krooniline intrakraniaalne hüpertensioon lastel võib tekitada oligofreenia tekkimisel vaimset pidurdust.
Intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoosimine
Neuroloogi jaoks on keeruline ülesanne kehtestada intrakraniaalse rõhu suurenemine ja selle astme hindamine. Fakt on see, et intrakraniaalne rõhk (ICP) kõigub märkimisväärselt ja kliinikutel ei ole ikka veel oma normist ühist arvamust. Arvatakse, et horisontaalasendis täiskasvanu normaalne ICP on vahemikus 70 kuni 220 mm vett. Art. Lisaks ei ole veel lihtsat ja taskukohast viisi ICP täpseks mõõtmiseks. Echo-entsefalograafia annab ainult soovituslikke andmeid, mille õige tõlgendamine on võimalik ainult kliinilise pildiga võrreldes. Silmaarstide poolt oftalmoskoopia käigus avastatud optiliste närvide tõus võib tähendada ICP suurenemist. Tserebrospinaalse vedeliku-hüpertensiivse sündroomi pikaajalise olemasolu korral on kolju roengenograafias leitud nn „sõrmepressid”; lapsed võivad kraniaalsete luude kuju ja hõrenemist muuta.
Intrakraniaalset rõhku saab usaldusväärselt määrata ainult nõela otsese sisestamisega aju seljaaju vedelasse ruumi läbi nimmepunkti või aju vatsakeste punktsiooni. Praegu on välja töötatud elektroonilised andurid, kuid nende intraventrikulaarne süstimine on endiselt üsna invasiivne ja nõuab kolju trefineerimisava avamist. Seetõttu kasutavad selliseid seadmeid ainult neurokirurgilised osakonnad. Raske intrakraniaalse hüpertensiooni ja neurokirurgiliste operatsioonide korral võimaldab see jälgida ICP-d. Aju põhjusliku patoloogia, CT, MSCT ja MRI diagnoosimiseks kasutatakse neurosonograafiat läbi fontaneli, peavoolu veresoonte USDG, tserebrospinaalvedeliku uuringut, intratserebraalsete kasvajate stereotaktilist biopsiat.
Intrakraniaalse hüpertensiooni ravi
Tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooni konservatiivne ravi viiakse läbi selle jääk- või kroonilise iseloomuga ilma väljendunud progresseerumiseni, ägedatel juhtudel, kus ICP aeglane suurenemine, dislokatsiooni sündroomi andmete puudumine ja tõsised teadvushäired. Ravi aluseks on ravimid. Ravimi valikut määrab ICP tase. Mannitooli ja teisi osmodiureetikume kasutatakse ägedatel ja rasketel juhtudel, furosemiid, spironolaktoon, atsetasoolamiid, hüdroklorotiasiid on muudes olukordades valitud ravimid. Enamikku diureetikume tuleks kasutada kaaliumi preparaatide (kaalium-asparaginaat, kaaliumkloriid) manustamise taustal.
Kaasaegse patoloogia paralleelne ravi. Kui nakkusliku põletikuliste ajukahjustused määratud põhjuslikku ravi (viirusevastaste ravimite, antibiootikumide) toksilistel - võõrutus, vaskulaarne - vasoaktiivsetele ravi (aminofülliiniga, vinpotsetiin, nifedipiini), veenipaisu - venotoniki (dihydroergocristine, hobukastani ekstrakt, diosmin + hesperidiinmetüülkalkoon) jne. Selleks, et säilitada närvirakkude toimimist intrakraniaalse hüpertensiooni tingimustes, neurometaboolsed ained (gamma-aminovõihape, piratsetaam, glükoos). n, hüdrolüüsitud seakõrvad jne). Venoosse väljavoolu parandamiseks võib kasutada kraniaalset manuaalset ravi. Ägeda perioodi jooksul peab patsient vältima emotsionaalset ülekoormust, välistama arvuti töö ja kuulama helisalvestisi kõrvaklappides, piirama järsult filmide ja raamatute lugemist ning muid visuaalse stressiga tegevusi.
Intrakraniaalse hüpertensiooni kirurgilist ravi rakendatakse kiiresti ja plaanipäraselt. Esimesel juhul on eesmärgiks ICP viivitamatu vähendamine, et vältida dislokatsiooni sündroomi arengut. Sellistes olukordades läbivad neurokirurgid sageli kolju dekompressiooni treppimise vastavalt näidustustele - väline vatsakeste äravool. Kavandatud sekkumise eesmärk on kõrvaldada ICP suurenemise põhjus. See võib koosneda intrakraniaalse masside moodustumise eemaldamisest, kaasasündinud anomaaliate korrigeerimisest, hüpofüüsi kõrvaldamisest aju manööverdamise abil (tsüstoperitoneaalne, ventrikuloperitoneaalne).
Intrakraniaalse hüpertensiooni prognoos ja ennetamine
Vedeliku-hüpertensiivse sündroomi tulemus sõltub patoloogiast, ICP kasvukiirusest, teraapia õigeaegsusest ja aju kompenseerivatest võimetest. Dislokatsiooni sündroomi areng võib lõppeda surmaga. Idiopaatilisel intrakraniaalsel hüpertensioonil on healoomuline suund ja tavaliselt reageerib ravile hästi. Pikaajaline tserebrospinaalvedeliku hüpertensioon lastel võib viia neuropsühhilise arengu edasilükkamiseni koos kõlbluse või imbeerituse arenguga.
Intrakraniaalse hüpertensiooni tekkimise ennetamine võimaldab intrakraniaalse patoloogia ennetamist, neuroinfektsioonide, düscirkulatoorsete ja vedeliku dünaamiliste häirete õigeaegset ravi. Ennetusmeetmetele võib omistada päevase tavapärase režiimi järgimine, tööjõu reguleerimine; vaimse ülekoormuse vältimine; piisav raseduse ja sünnituse juhtimine.