Intrakraniaalne hüpertensioon - mis see on, põhjused ja ravi

Intrakraniaalne hüpertensioon on suurenenud surve koljus. Intrakraniaalne rõhk (ICP) on jõud, millega intratserebraalne vedelik aju vastu surutakse.

Selle suurenemine on tavaliselt tingitud koljuõõne (veri, tserebrospinaalvedelik, koe vedelik, võõrkude) mahu suurenemisest. ICP võib keskkonnatingimuste muutumise ja organismi nendega kohanemise vajaduse tõttu perioodiliselt suureneda või väheneda. Kui selle kõrged väärtused püsivad pikka aega, diagnoositakse intrakraniaalne hüpertensiooni sündroom.

Sündroomi põhjused on erinevad, kõige sagedamini on see kaasasündinud ja omandatud patoloogia. Intrakraniaalne hüpertensioon lastel ja täiskasvanutel areneb hüpertensiooni, aju turse, tuumorite, traumaatiliste ajukahjustuste, entsefaliidi, meningiidi, vesipea, hemorraagilise insuldi, südamepuudulikkuse, hematoomide, abstsesside korral.

Mis see on?

Intrakraniaalne hüpertensioon on patoloogiline seisund, kus kolju sees tõuseb rõhk. See tähendab, et tegelikult pole see midagi muud kui suurenenud koljusisene rõhk.

Põhimõisted

Intrakraniaalne rõhk on rõhu erinevus kraniaal- ja atmosfääriõõnsustes. Tavaliselt on see näitaja täiskasvanutel vahemikus 5 kuni 15 mm Hg. Intrakraniaalse rõhu patofüsioloogia suhtes kohaldatakse Monro-Kelly doktriini.

See kontseptsioon põhineb kolme komponendi dünaamilisel tasakaalul:

Ühe komponendi rõhutaseme muutumine peaks viima teiste kompenseeriva muundamiseni. See on peamiselt tingitud vere ja tserebrospinaalvedeliku omadustest, et säilitada happe-aluse tasakaalu püsivus, st toimida puhvrisüsteemidena. Lisaks on ajukoes ja veresooned piisavalt elastsed, mis on täiendav võimalus selle tasakaalu säilitamiseks. Selliste kaitsemehhanismide tõttu säilitatakse normaalne rõhk kolju sees.

Kui mõni põhjus põhjustab reguleerimise katkemist (nn surve konflikt), tekib intrakraniaalne hüpertensioon (VCG).

Sündroomi tekke fokaalse põhjuse puudumisel (näiteks tserebrospinaalvedeliku mõõduka hüperproduktsiooni või ebaolulise venoosse diskrimineerimise korral) tekib healoomuline koljusisene hüpertensioon. Rahvusvaheline haiguste klassifikaator ICD 10 (kood G93.2) on olemas ainult see diagnoos. Mõiste on mõnevõrra erinev - “idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon”. Sellise seisundi korral ei saa sündroomi etioloogiat kindlaks teha.

Arengu põhjused

Kõige sagedamini tekib koljusisene rõhu suurenemine tserebrospinaalvedeliku (CSF) vereringe halvenemise tõttu. See on võimalik selle tootmise suurenemise, selle väljavoolu rikkumise, imendumise halvenemise tõttu. Vereringehäired põhjustavad arteriaalse vereringe halva voolu ja selle stagnatsiooni veenilõigas, mis suurendab vere kogumahtu koljuõõnes ja viib ka koljusisene rõhu suurenemiseni.

Üldiselt võivad intrakraniaalse hüpertensiooni kõige levinumad põhjused olla:

• koljuõõne tuumorid, kaasa arvatud muu lokaliseerumise kasvajate metastaas;
• põletikulised protsessid (entsefaliit, meningiit, abstsess);
• aju struktuuri kaasasündinud kõrvalekalded, veresooned, kolju ise (tserebrospinaalvedeliku, Arnold-Chiari anomaalia jne väljavoolu trakte);
• traumaatilised ajukahjustused (ärritused, verevalumid, intrakraniaalsed hematoomid, sünnivigastused jne);
• aju vereringe ägedad ja kroonilised häired (insultid, dura mater sinuses);
• teiste elundite haigused, mis põhjustavad venoosse vere väljavoolu ummistumist koljuõõnest (südameprobleemid, obstruktiivsed kopsuhaigused, kaela ja mediastiini kasvajad jne);
• mürgistus- ja ainevahetushäired (alkoholimürgitus, plii, süsinikmonooksiid, oma metaboliidid, näiteks maksatsirroos, hüponatreemia jne).

See ei ole muidugi kõik võimalikud olukorrad, mis põhjustavad koljusisene hüpertensioon. Eraldi tahaksin öelda nn healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni olemasolu, kui intrakraniaalse rõhu suurenemine tekib nagu mingil põhjusel.

Sümptomid

Kliinilise hüpertensiivse sündroomi teke, selle ilmingute olemus sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, selle levimusest ja arengu kiirusest.

Intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom avaldub selliste sümptomite all:

1. Kõrgenenud sageduse või raskusega peavalu (progresseeruv peavalu), mis mõnikord ärkab unest, sageli sunnitud peaasendist, iiveldus, korduv oksendamine. Seda võib keerulisemaks muuta köha, valulik urineerimis- ja roojatu soov, mis sarnaneb Valsalva manöövri tegevusega. Võib esineda teadvus ja krambid. Pikaajalise eksisteerimise korral ühineb nägemispuudega.
2. Ajalugu võib hõlmata trauma, isheemia, meningiiti, tserebrospinaalvedeliku šundi, pliitoksilisust või ainevahetushäireid (Ray'i sündroom, diabeetiline ketoatsidoos). Vastsündinutel, kellel on verejooks aju vatsakestes või meningomüelotselil, on kalduvus intrakraniaalsele hüdrofaatiale. Sinise südamehaigusega lastel on eelsoodumus abstsessile, sirprakulise haigusega lastel võib olla insult, mis viib intrakraniaalse hüpertensiooni tekkeni.

Intrakraniaalse hüpertensiooni objektiivsed tunnused on nägemisnärvi pea turse, tserebrospinaalvedeliku rõhu tõus, jäsemete osmootse rõhu suurenemine ja tüüpilised radiograafilised muutused kolju luudes. Tuleb märkida, et need sümptomid ei ilmne kohe, vaid pikka aega (välja arvatud tserebrospinaalvedeliku rõhu tõus).

Samuti eristage selliseid märke järgmiselt:

• isutus, iiveldus, oksendamine, peavalu, uimasus;
• tähelepanematus, ärkamisvõime vähenemine;
• nägemisnärvi pea turse, parees otsimine;
• kõrgendatud toon, Babinski positiivne refleks;

Intrakraniaalse rõhu märkimisväärse suurenemise korral on võimalik teadvuse häire, konvulsiivsed krambid ja vistseraalsed-vegetatiivsed muutused. Aju varre struktuuride dislokatsiooni ja sisestamisega kaasneb bradükardia, hingamispuudulikkus, õpilaste reaktsioon valgusele väheneb või kaob ning süsteemne arteriaalne rõhk suureneb.

Intrakraniaalne hüpertensioon lastel

Lastel on kahte tüüpi patoloogia:

1. Sündroom kasvab aeglaselt esimestel elukuudel, kui vedru ei ole suletud.
2. Haigus areneb lastel kiiresti pärast aasta, mil õmblused ja fontanellid suleti.

Alla ühe aasta vanustel lastel on sümptomid avatud kraniaalõmbluse ja fontanellide tõttu tavaliselt ekspresseerimata. Kompenseerimine toimub õmbluste ja fontanellide avanemise ning peamahu suurenemise tõttu.

Järgmised tunnused on iseloomulikud esimese patoloogia tüübile:

• oksendamine esineb mitu korda päevas;
• laps ei maga palju;
• kraniaalõmblused erinevad;
• lapse sageli ja kaua nutab ilma põhjuseta;
• purskkaevud paisuvad, pulsatsiooni nendes ei kuulda;
• veenid on naha all selgelt nähtavad;
• arengus mahajäänud lapsed, hiljem hakkavad pea hoidma ja istuma;
• kolju ei ole suur;
• kolju luud moodustuvad ebaproportsionaalselt, otsmik ulatub ebaloomulikult;
• kui laps vaatab alla, on iirise ja ülemise silmalau vahel nähtav valge silmamuna ribad.

Kõik need märgid eraldi ei näita suuremat survet kolju sees, kuid vähemalt kahe neist on olemas lapse uurimise põhjuseks.

Kui fontanellid ja kraniaalõmblused kasvavad, muutuvad intrakraniaalse hüpertensiooni ilmingud selgemaks. Sel ajal on lapsel järgmised sümptomid:

• püsiv oksendamine;
• ärevus;
• krambid;
• teadvuse kaotus

Sel juhul on vaja helistada kiirabi.

Sündroom võib tekkida vanemas eas. Kahe aasta vanustel lastel ilmneb haigus järgmiselt:

• sensooride funktsioone häiritakse vedeliku kogunemise tõttu;
• oksendamine;
• hommikul, ärkamisel, ilmuvad kaarvad peavalud, mis survetavad silmi;
• valu leevendamisel või tagasitõmbumisel vedeliku väljavoolu tõttu;
• laps on kurnatud, on ülekaaluline.

Suurenenud ICP lastel põhjustab aju arengus kõrvalekaldeid, mistõttu on oluline tuvastada patoloogia võimalikult varakult.

Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon (DVG)

See on üks ICP sortidest, mida võib seostada ajutise nähtusega, mis on põhjustatud mitmetest ebasoodsatest teguritest. Healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni seisund on pöörduv ja ei kujuta endast tõsist ohtu, kuna sel juhul ei ole aju kokkusurumine tingitud võõra keha mõjust.

DVG võib põhjustada järgmisi tegureid:

1. Hüperparatüreoidism;
2. Menstruaaltsükli rike;
3. Teatavate ravimite tühistamine;
4. Hüpovitaminoos;
5. Rasvumine;
6. Rasedus;
7. A-vitamiini ja teiste üleannustamine.

Healoomuline koljusisene hüpertensioon on seotud tserebrospinaalvedeliku imendumise või väljavoolu vähenemisega. Patsiendid kaebavad peavalu pärast, mida liikumine raskendab ja mõnikord isegi aevastamist või köha. Peamiseks erinevuseks haiguse ja aju klassikalise hüpertensiooni vahel on see, et patsient ei näita teadvuse depressiooni märke ja seisundil ei ole mingeid tagajärgi ega vaja eriravi.

Tüsistused

Aju on haavatav organ. Pikaajaline kompressioon põhjustab närvikoe atroofiat, mis tähendab vaimset arengut, liikumisvõimet ja vegetatiivseid häireid.

Kui te ei konsulteeri spetsialisti õigeaegselt, siis on see pigistatav. Aju saab tõmmata okulaarpiirkonda või aju fossiili lõikamiseks. Samal ajal on surnukeha kokkusurutud, kus paiknevad hingamiskeskused ja vereringe. See toob kaasa inimese surma. Allahindluse mulje kaasneb pidev uimasus, ärkamine, hingamine süveneb ja kiireneb, õpilased on märgatavalt vähenenud. Esineb hippokampuse kiilukonks, mille sümptomiks on õpilase laienemine või vale reaktsiooni puudumine kahjustuse poolel. Suurenev surve toob kaasa teise õpilase laienemise, hingamisrütmi ja kooma ebaõnnestumise.

Suure intrakraniaalse rõhuga kaasneb alati nägemisnärvi pigistamisest tingitud nägemiskaotus.

Diagnostika

Diagnostika jaoks mõõdetakse kolju sees olevat rõhku, sisestades manomeetriga ühendatud nõela lülisamba kanalisse või kolju vedelikuõõnsustesse.

Aruande puhul võetakse arvesse mitmeid funktsioone:

1. Paigaldatakse venoosse vere väljavooluks kolju piirkonnast.
2. Vastavalt MRI-le (magnetresonantstomograafia) ja CT-le (kompuutertomograafia).
3. Otsustatakse aju vatsakeste servade harulduse ja vedelikuõõnsuste laienemise astme järgi.
4. Vastavalt silmamuna veenide laienemise ja verevarustuse astmele.
5. Vastavalt aju veresoonte ultrahelile.
6. Vastavalt entsefalogrammi tulemustele.
7. Kui silmade veenid on selgelt nähtavad ja verega täis (punased silmad), siis saame kaudselt kinnitada rõhu suurenemist kolju sees.

Praktikas kasutatakse enamasti hüpertensiooni kliinilise ilmingu sümptomite diferentseerimist koos aju riistvara uuringu tulemustega, et täpsustada haiguse diagnoosi ja arengutaset.

Intrakraniaalse hüpertensiooni ravi

Milline on ravi suurenenud koljusisese rõhuga? Kui see on healoomuline hüpertensioon, määrab neuroloog diureetikume. Reeglina on see üksi piisav patsiendi seisundi leevendamiseks. Siiski ei ole see traditsiooniline ravi patsiendile alati vastuvõetav ja teda ei saa alati läbi viia. Töötundide ajal ei istu te diureetikumidel. Seetõttu võib intrakraniaalse rõhu vähendamiseks teha eriharjutusi.

Samuti aitab see väga hästi intrakraniaalse hüpertensiooni, erilise joogirežiimi, säästva dieedi, manuaalteraapia, füsioteraapia ja nõelravi korral. Mõnel juhul võib patsient isegi ilma ravita. Haiguse sümptomid võivad läbida esimese nädala jooksul alates ravi algusest.

Mõne teise haiguse alusel tekkinud kraniaalse hüpertensiooni puhul kasutatakse mõnevõrra erinevat ravi. Kuid enne nende haiguste mõju ravimist on vaja nende põhjus kõrvaldada. Näiteks, kui inimene on välja töötanud kasvaja, mis tekitab kolju survet, peate kõigepealt patsiendi sellest kasvajast salvestama ja tegelema selle arengu tagajärgedega. Kui see on meningiit, siis ei ole mõtet ravida diureetikume ilma samaaegselt põletikulise protsessiga võitlemata.

Väga rasketel juhtudel (nt CSF-i blokeerimine pärast neurokirurgilist operatsiooni või kaasasündinud CSF-i plokki) rakendatakse kirurgilist ravi. Näiteks on välja töötatud tehnoloogia torude (šuntide) siirdamiseks, et tühjendada vedelikku.

PS: dehüdratsioon (oksendamine, kõhulahtisus, suur verekaotus), krooniline stress, vaskulaarne düstoonia, depressioon, neuroos, tsirkulatsioonihäiretega kaasnevad haigused (nt isheemia, entsefalopaatia, emakakaela osteokondroos) põhjustavad koljusisene rõhu langust (hüpotensioon). ).

Seega on koljusisene hüpertensioon patoloogiline seisund, mis võib esineda paljudes ajuhaigustes ja mitte ainult. See nõuab kohustuslikku ravi. Vastasel juhul on võimalik saada palju erinevaid tulemusi (sealhulgas täielik pimedus ja isegi surm).

Mida varem see patoloogia on diagnoositud, on paremad tulemused väiksema vaevaga saavutatavad. Seetõttu ei tohiks te arsti külastamist viivitada, kui kahtlustate intrakraniaalse rõhu suurenemist.

Intrakraniaalne hüpertensioon: sümptomid ja ravi

Intrakraniaalne hüpertensioon on patoloogiline seisund, kus kolju sees tõuseb rõhk. See tähendab, et tegelikult pole see midagi muud kui suurenenud koljusisene rõhk. Selle tingimuse põhjused on väga suured (alustades aju otsestest haigustest ja vigastustest ning lõpetades ainevahetushäiretega ja mürgistusega). Sõltumata põhjusest ilmneb intrakraniaalne hüpertensioon sama tüüpi sümptomitega: purunev peavalu, mis sageli on seotud iivelduse ja oksendamisega, nägemishäiretega, letargiaga ja aeglustunud mõtlemisprotsessidega. Need ei ole kõik näited intrakraniaalse hüpertensiooni võimalikust sündroomist. Nende spektr sõltub patoloogilise protsessi põhjusest, kestusest. Intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks on tavaliselt vaja kasutada täiendavaid uuringumeetodeid. Ravi võib olla nii konservatiivne kui ka operatiivne. Selles artiklis püüame välja selgitada, milline seisund on, kuidas see avaldub ja kuidas sellega toime tulla.

Koljusisese hüpertensiooni tekkimise põhjused

Inimese aju paigutatakse kolju õõnsusse, st luukasti, mille mõõtmed täiskasvanud inimeses ei muutu. Kolju sees ei ole ainult ajukoe, vaid ka tserebrospinaalvedelik ja veri. Kõik need struktuurid on koos sobiva mahuga. Aju vatsakeste õõnsustes moodustuvad tserebrospinaalvedelikud, mis voolavad mööda tserebrospinaalset vedelikku teistesse ajuosadesse, imenduvad osaliselt vereringesse ja voolavad osaliselt seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi. Vere maht sisaldab arteriaalseid ja veenikanaleid. Kraniaalõõne ühe komponendi mahu suurenemisel suureneb ka koljusisene rõhk.

Kõige sagedamini tekib koljusisene rõhu suurenemine tserebrospinaalvedeliku (CSF) vereringe halvenemise tõttu. See on võimalik selle tootmise suurenemise, selle väljavoolu rikkumise, imendumise halvenemise tõttu. Vereringehäired põhjustavad arteriaalse vereringe halva voolu ja selle stagnatsiooni veenilõigas, mis suurendab vere kogumahtu koljuõõnes ja viib ka koljusisene rõhu suurenemiseni. Mõnikord võib aju kudede maht kraniaalõõnes suureneda närvirakkude endi ja intercellulaarse ruumi või kasvaja (kasvaja) kasvu tõttu. Nagu näete, võib intrakraniaalse hüpertensiooni ilmnemise põhjustada mitmesugused põhjused. Üldiselt võivad intrakraniaalse hüpertensiooni kõige levinumad põhjused olla:

• traumaatilised ajukahjustused (ärritused, verevalumid, intrakraniaalsed hematoomid, sünnivigastused jne);
• aju vereringe ägedad ja kroonilised häired (insultid, dura mater sinuses);
• koljuõõne tuumorid, kaasa arvatud muu lokaliseerumise kasvajate metastaas;
• põletikulised protsessid (entsefaliit, meningiit, abstsess);
• aju struktuuri kaasasündinud kõrvalekalded, veresooned, kolju ise (tserebrospinaalvedeliku, Arnold-Chiari anomaalia jne väljavoolu trakte);
• mürgistus- ja ainevahetushäired (alkoholimürgitus, plii, süsinikmonooksiid, oma metaboliidid, näiteks maksatsirroos, hüponatreemia jne);
• teiste elundite haigused, mis põhjustavad venoosse vere väljavoolu ummistumist koljuõõnest (südame defektid, obstruktiivsed kopsuhaigused, kaela ja mediastiini kasvajad jne).

See ei ole muidugi kõik võimalikud olukorrad, mis põhjustavad koljusisene hüpertensioon. Eraldi tahaksin öelda nn healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni olemasolu, kui intrakraniaalse rõhu suurenemine tekib nagu mingil põhjusel. Enamikul juhtudel on healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon soodne prognoos.

Sümptomid

Suurenenud koljusisene rõhk põhjustab närvirakkude kokkusurumist, mis mõjutab nende tööd. Sõltumata põhjusest ilmneb intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom:

• purunev difuusne peavalu. Peavalu on rohkem väljendunud öösel teisel poolel ja hommikul (kuna öösel halveneb vedeliku väljavool kraniaalõõnest) on looduses tuhm, millega kaasneb rõhk seestpoolt. Valu suureneb köha, aevastamise, pingutuse, füüsilise koormuse tõttu, võib kaasneda pea ja müra. Väiksema intrakraniaalse rõhu suurenemise tõttu võite tunda pea ainult raskust;
• äkiline iiveldus ja oksendamine. “Äkiline” tähendab, et välistegurid ei põhjusta iiveldust ega oksendamist. Kõige sagedamini esineb oksendamine peavalu kõrgusel selle tippu. Loomulikult ei ole selline iiveldus ja oksendamine toidu tarbimisega täiesti seotud. Mõnikord tekib oksendamine kohe tühja kõhuga kohe pärast ärkamist. Mõnel juhul on oksendamine väga tugev, purskkaevuline. Pärast oksendamist võib isik leevendada ja peavalu intensiivsus väheneb;
• suurenenud väsimus, kiire väsimus nii vaimse kui ka füüsilise pingutuse ajal. Kõik see võib kaasneda motiveerimata närvilisusega, emotsionaalse ebastabiilsusega, ärrituvusega ja pisarusega;
• meteosensitiivsus. Intrakraniaalse hüpertensiooniga patsiendid ei talu atmosfäärirõhu muutusi (eriti selle langust, mis juhtub enne vihmasadu). Enamik intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomeid nendes hetkedes süveneb;
• närvisüsteemi häireid. See väljendub suurenenud higistamises, vererõhu languses, südamepekslemine;
• nägemishäired. Muutused arenevad järk-järgult, algselt mööduvad. Patsiendid täheldasid perioodilise hägususe ilmnemist, nagu nägemise hägune nägemine, mõnikord kahekordistades objektide kujutist. Silmade liikumine on sageli kõigis suundades valus.

Ülalkirjeldatud sümptomite kestus, nende varieeruvus, vähenemise või suurenemise kalduvus sõltub suurel määral intrakraniaalse hüpertensiooni peamisest põhjusest. Intrakraniaalse hüpertensiooni nähtuste suurenemisega kaasneb kõigi sümptomite suurenemine. Eelkõige võib see juhtuda:

• püsiv päevane hommikune oksendamine tõsise peavalu taustal kogu päeva jooksul (ja mitte ainult öösel ja hommikul). Oksendamisega võivad kaasneda püsivad luksumised, mis on väga ebasoodne sümptom (mis võib tähendada kasvaja olemasolu tagumise kraniaalse fossa juures ja annab märku vajadusest viivitamatult arsti järele);
• vaimse funktsiooni inhibeerimise suurenemine (letargia ilmumine kuni uimastamise, uduse ja isegi kooma teadvuse häirimiseni);
• vererõhu tõus koos hingamise depressiooniga (aeglustumine) ja aeglasem südame löögisagedus alla 60 löögi minutis;
• üldistatud krampide ilmnemine.

Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, sest kõik need kujutavad endast otsest ohtu patsiendi elule. Need viitavad aju turse suurenemisele, kus on võimalik rikkumine, mis võib viia surmani.

Intrakraniaalse hüpertensiooni nähtuste pikaajalise eksisteerimisel, kui protsessi järkjärguline progresseerumine muutub, ei muutu nägemishäired episoodiliseks, vaid püsivaks. Sellistel juhtudel on diagnostikaplaanis suureks abiks akusulaatori uurimine. Oftalmoskoopia põhjas avastatakse optiliste närvide seisvad kettad (tegelikult on nende turse), nende vööndis on võimalikud väiksemad verejooksud. Kui intrakraniaalse hüpertensiooni nähtused on üsna olulised ja eksisteerivad pikka aega, siis järk-järgult asendatakse nägemisnärvide seisvad kettad nende sekundaarse atroofiaga. Samal ajal on nägemisteravus halvenenud ja seda ei ole võimalik läätsede abil parandada. Optiliste närvide atroofia võib lõppeda täieliku pimedusega.

Püsiva intrakraniaalse hüpertensiooni püsimise tõttu põhjustab siseelundite levik isegi luu muutusi. Kolju luude plaadid muutuvad õhemaks, Türgi sadula tagakülg kukub. Kraniaalse võru luude sisepinnal trükitakse aju gyrus (see on tavaliselt kirjeldatud kui digitaalsete näitamiste tugevdamine). Kõik need märgid avastatakse kolju banaalse radiograafia ajal.

Neuroloogiline uuring suurenenud koljusisese rõhu juuresolekul ei pruugi üldse ilmneda mingeid kõrvalekaldeid. Mõnikord (ja isegi protsessi pika kestusega) on võimalik tuvastada silmade külgede piiramise piirangud, muutused refleksides, Babinski patoloogiline sümptom, kahjustatud kognitiivsed funktsioonid. Kuid kõik need muutused on mittespetsiifilised, st nad ei saa tunnistada intrakraniaalse hüpertensiooni esinemist.

Diagnostika

Kui kahtlustatakse intrakraniaalse rõhu suurenemist, on lisaks standardsele kaebuste kogumisele, anamneesile ja neuroloogilisele uuringule vaja ka mitmeid täiendavaid uuringuid. Kõigepealt saadetakse patsient okulaarile, kes uurib silma alust. Samuti on ette nähtud kolju luude radiograafia. Informatiivsemad uurimismeetodid on kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia, kuna need võimaldavad meil kaaluda mitte ainult kolju luu struktuure, vaid ka ajukoe ise. Nende eesmärk on leida suurenenud koljusisese rõhu otsene põhjus.

Varem teostati seljaaju punktsioon intrakraniaalse rõhu otseseks mõõtmiseks ja rõhk mõõdeti manomeetri abil. Praegu peetakse ebatõenäoliseks teha läbitorkamist ainult selleks, et mõõta intrakraniaalset rõhku diagnostikaplaanis.

Ravi

Intrakraniaalse hüpertensiooni ravi võib läbi viia alles pärast haiguse vahetu põhjuse tekkimist. See on tingitud asjaolust, et mõned ravimid võivad aidata patsiendil ühte põhjust suurendada koljusisene rõhk ja olla teise kasutamisega täiesti kasutu. Peale selle on enamikul juhtudel intrakraniaalne hüpertensioon lihtsalt teise haiguse tagajärg.

Pärast täpset diagnoosimist ravivad nad esmalt haigust. Näiteks kasutatakse ajukasvaja või intrakraniaalse hematoomi juuresolekul kirurgilist ravi. Kasvaja või vere eemaldamine, mis on valanud (hematoomiga), viib tavaliselt koljusisene rõhu normaliseerumiseni ilma kaasnevate meetmeteta. Kui põletikuline haigus (entsefaliit, meningiit) sai põhjuseks intrakraniaalse rõhu suurenemisele, siis massiivne antibiootikumravi (sealhulgas antibakteriaalsete ravimite sissetoomine subarahnoidaalsesse ruumi koos tserebrospinaalvedeliku ekstraheerimisega. Tserebrospinaalvedeliku mehaaniline ekstraheerimine punktsiooni ajal vähendab intrakraniaalset rõhku).

Sümptomaatilised ained, mis vähendavad koljusisene rõhk, on erinevate keemiliste rühmade diureetilised ravimid. Nad alustavad ravi healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni korral. Kõige sagedamini kasutatakse furosemiidi (Lasix), diakarbi (atsetasoolamiidi). Furosemiidi on soovitatav kasutada lühikese ravikuuri ajal (Furosemiidi määramisel kasutatakse lisaks kaaliumilisandeid) ja Diakarbi võib määrata erinevate skeemide abil, mida arst valib. Kõige sagedamini on dikarbi healoomulises intrakraniaalses hüpertensioonis ette nähtud vahelduvatel 3-4 päeva pikkustel kursustel, millele järgneb 1-2-päevane paus. See mitte ainult ei eemalda liigset vedelikku koljuõõnest, vaid vähendab ka tserebrospinaalvedeliku tootmist, vähendades seeläbi koljusisene rõhku.

Lisaks ravimiravile määratakse patsientidele spetsiaalne joogirežiim (mitte üle 1,5 liitri päevas), mis võimaldab vähendada aju siseneva vedeliku hulka. Mõningal määral aitab akupunktuur ja manuaalne ravi, samuti eriharjutuste kogum (terapeutiline harjutus) intrakraniaalse hüpertensiooni korral.

Mõnel juhul on vaja kasutada kirurgilisi ravimeetodeid. Operatsiooni tüüp ja ulatus määratakse individuaalselt. Kõige sagedasem planeeritud operatsioon koljusisene hüpertensiooniks on ümbersõit, st kunstliku tee loomine tserebrospinaalvedeliku väljavooluks. Samal ajal, kasutades spetsiaalset tuubi (šunt), mis ühest otsast upub aju tserebrospinaalsesse vedelikku ja teine ​​südameõõnde, kõhuõõnes, eemaldatakse kraniaalõõnest pidevalt tserebrospinaalvedeliku liigne kogus, mis normaliseerib intrakraniaalset rõhku.

Juhul, kui koljusisene rõhk kiiresti kasvab, on oht patsiendi elule, seejärel kasutage kiireloomulisi abinõusid. Hüperosmolaarsete lahuste (mannitool, 7,2% naatriumkloriidi lahus, 6% HES) intravenoosne manustamine, kiireloomuline intubatsioon ja kopsude kunstlik ventilatsioon hüperventilatsioonirežiimis, patsiendi sisseviimine meditsiinilisse kooma (barbituraatide abil), liigse vedeliku eemaldamine punkriga (ventriculo-punksioon). ). Kui on võimalik paigaldada intraventrikulaarne kateeter, luuakse koljuõõnest vedeliku kontrollitud väljavool. Kõige agressiivsem meede on dekompressiivne kraniotomia, mida kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel. Antud juhul on operatsiooni põhiolemus tekitada kolju ühe või kahe külje defekt, nii et aju "ei lase vastu" kolju luude vastu.

Seega on koljusisene hüpertensioon patoloogiline seisund, mis võib esineda paljudes ajuhaigustes ja mitte ainult. See nõuab kohustuslikku ravi. Vastasel juhul on võimalik saada palju erinevaid tulemusi (sealhulgas täielik pimedus ja isegi surm). Mida varem see patoloogia on diagnoositud, on paremad tulemused väiksema vaevaga saavutatavad. Seetõttu ei tohiks te arsti külastamist viivitada, kui kahtlustate intrakraniaalse rõhu suurenemist.

Neuroloog M. M. Shperling räägib koljusisest rõhust:

Lastearst EO Komarovski arvamus laste koljusisese hüpertensiooni kohta:

Intrakraniaalne rõhk: sümptomid, ravi lastel ja täiskasvanutel

Suurenenud rõhk kolju sees on ohtlik sündroom, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi. Selle sündroomi nimi on intrakraniaalne hüpertensioon (VCG). See mõiste tõlgitakse sõna otseses mõttes kui suurenenud pinge või kõrge vererõhk. Pealegi on rõhk ühtlaselt kogu kraniaalkarbis ja ei ole koondunud selle eraldi ossa, mistõttu on sellel kahjulik mõju kogu ajus.

Koljusisese hüpertensiooni põhjused

Sellel sündroomil ei ole alati ilmseid põhjuseid, mistõttu peaks arst enne ravi alustamist hoolikalt uurima oma patsienti, et mõista, mis selliseid rikkumisi põhjustas, ja milliseid meetmeid nende kõrvaldamiseks tuleks võtta.

VCG kraniaalõõne hematoomi tõttu

Aju hüpertensioon võib esineda mitmel põhjusel. See esineb kasvaja või hematoomi tekke tõttu koljus, näiteks hemorraagilise insuldi tõttu. Sel juhul on hüpertensioon mõistetav. Kasvajal või hematoomil on oma maht. Kasvav, üks või teine ​​hakkab avaldama survet ümbritsevatele kudedele, mis antud juhul on ajukuded. Ja kuna tegutsemisjõud on võrdne opositsiooni jõuga ja aju ei ole kuhugi minna, sest see piirdub kolju kasti, siis omakorda hakkab see vastu seisma ja põhjustab seeläbi koljusisene rõhu suurenemist.

Samuti tekib hüpertensioon hüpofüüsi (aju-ödeem), haiguste nagu entsefaliit või meningiit, vee- ja elektrolüütide tasakaalu häired ja traumaatilised ajukahjustused. Üldiselt võime öelda, et see sündroom esineb nende haiguste tagajärjel, mis aitavad kaasa aju turse arengule.

VCG, mis tuleneb liigse CSF-i rõhust kolju peal

Mõnikord on lapsel intrakraniaalne hüpertensioon. Selle põhjuseks võib olla:

1. Kõik kaasasündinud väärarengud.
2. Lapse ema rasedus või sünnitus.
3. Pikk hapniku nälg.
4. Enneaegne sünnitus
5. Intrauteriinsed infektsioonid või neuroinfektsioonid.

Täiskasvanutel võib see sündroom esineda ka selliste haiguste korral nagu:

• Südame paispuudulikkus.
• Krooniline kopsuhaigus (obstruktiivne).
• Probleemid vere väljavoolu tõttu jugulaarsetes veenides.
• Perikardi efusioon.

Intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid

Suurenenud rõhk kraniaalkarbis igas inimeses avaldub erinevalt, nii et intrakraniaalse hüpertensiooni nähud on liiga erinevad. Nende hulka kuuluvad:

1. Iiveldus ja oksendamine, mis tavaliselt esinevad hommikul.
2. Suurenenud närvilisus.
3. Püsivad verevalumid silmade all, normaalse elustiili ja piisavalt magada. Kui pingutate nahka sellise verevalumiga, näete laienenud laevu.
4. Sagedased peavalud ja üldine raskus peas. Valu võib olla intrakraniaalse hüpertensiooni sümptom, kui need ilmuvad hommikul või öösel. See on mõistetav, sest kui inimene asub, toodetakse tema aju vedelikku aktiivsemalt ja see imendub palju aeglasemalt. Vedeliku arvukus ja surve koljuõõnde.
5. Pidev väsimus, mis ilmneb isegi väikeste koormuste korral, nii vaimsetel kui ka füüsilistel.
6. Sageli hüppab vererõhk, korduvad eelnevalt teadvuseta seisundid, higistamine ja südamepekslemine, mida patsient tunneb.
7. Suurenenud tundlikkus ilmamuutuste suhtes. Selline inimene haigestub atmosfäärirõhu langusega. Kuid see nähtus on üsna tavaline.
8. Vähenenud libiido.

Mõned neist sümptomitest viitavad juba iseenesest, et patsiendil võib olla koljusisese hüpertensiooni sündroom, samas kui teisi võib täheldada ka teiste haiguste korral. Siiski, kui inimene on märganud vähemalt mõnda eespool loetletud sümptomit, peab ta enne haiguse tüsistuste ilmnemist konsulteerima arstiga.

Healoomuline koljusisene hüpertensioon

On ka teist tüüpi intrakraniaalne hüpertensioon - healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon. Vaevalt võib seda seostada eraldi haigusega, see on pigem mõningate teatud kõrvaltoimete põhjustatud ajutine seisund, mille mõju võib tekitada organismi sarnast reaktsiooni. Healoomulise hüpertensiooni seisund on pöörduv ja mitte nii ohtlik kui hüpertensiooni patoloogiline sündroom. Healoomulise vormi korral ei ole kraniaalkarbis suurenenud rõhu põhjuseks neoplasma või hematoomi ilmnemine. See tähendab, et aju kokkusurumine ei ole tingitud võõrkeha poolt teisaldatud mahust.

Mis võib selle tingimuse põhjustada? On teada järgmised tegurid:

• Rasedus
• Hüpovitaminoos.
• Hüperparatüreoidism.
• Teatavate ravimite katkestamine.
• Rasvumine.
• Menstruaaltsükli rikkumine,
• A-vitamiini üleannustamine ja rohkem.

See haigus on seotud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu vähenemisega või imendumisega. Sel juhul esineb CSF-i hüpertensioon (CSF-i nimetatakse tserebrospinaalseks või aju-vedelikuks).

Healoomulise hüpertensiooniga patsiendid, kes külastavad arsti, kaebavad peavalu, mis muutuvad liikumise ajal intensiivsemaks. Selliseid valusid võib isegi köha või aevastamine veelgi süvendada. Healoomulise hüpertensiooni peamine erinevus on aga see, et inimesel ei ole teadvuse depressiooni märke, enamikul juhtudel ei vaja see eriravi ja sellel ei ole tagajärgi.

Reeglina läheb healoomuline hüpertensioon iseseisvalt ära. Kui haiguse sümptomid ei kao, määrab arst tavaliselt diureetikume, et saada kiiret taastumist, et suurendada vedeliku voolu kudedest. Raskematel juhtudel on ette nähtud hormonaalne ravi ja isegi nimmepunkt.

Kui inimene on ülekaaluline ja hüpertensioon on ülekaalulisuse tagajärg, peaks selline patsient olema oma tervisele tähelepanelik ja alustama rasvumise vastu võitlemist. Tervislik eluviis aitab vabaneda healoomulisest hüpertensioonist ja paljudest teistest haigustest.

Mida teha intrakraniaalse hüpertensiooniga?

Sõltuvalt sellest, millised on sündroomi põhjused, peaksid need olema selle käsitlemise meetodid. Igal juhul peaks põhjused leidma ainult spetsialist ja seejärel võtma mõningaid meetmeid. Patsient ei tohiks seda teha üksi. Parimal juhul ei saavuta ta absoluutselt mingeid tulemusi, halvimal juhul võib tema tegevus viia ainult tüsistusteni. Ja üldiselt, kui ta püüab kuidagi leevendada oma kannatusi, põhjustab haigus pöördumatuid tagajärgi, mida isegi arst ei suuda kõrvaldada.

Milline on ravi suurenenud koljusisese rõhuga? Kui see on healoomuline hüpertensioon, määrab neuroloog diureetikume. Reeglina on see üksi piisav patsiendi seisundi leevendamiseks. Siiski ei ole see traditsiooniline ravi patsiendile alati vastuvõetav ja teda ei saa alati läbi viia. Töötundide ajal ei istu te diureetikumidel. Seetõttu võib intrakraniaalse rõhu vähendamiseks teha eriharjutusi.

Samuti aitab see väga hästi intrakraniaalse hüpertensiooni, erilise joogirežiimi, säästva dieedi, manuaalteraapia, füsioteraapia ja nõelravi korral. Mõnel juhul võib patsient isegi ilma ravita. Haiguse sümptomid võivad läbida esimese nädala jooksul alates ravi algusest.

Mõne teise haiguse alusel tekkinud kraniaalse hüpertensiooni puhul kasutatakse mõnevõrra erinevat ravi. Kuid enne nende haiguste mõju ravimist on vaja nende põhjus kõrvaldada. Näiteks, kui inimene on välja töötanud kasvaja, mis tekitab kolju survet, peate kõigepealt patsiendi sellest kasvajast salvestama ja tegelema selle arengu tagajärgedega. Kui see on meningiit, siis ei ole mõtet ravida diureetikume ilma samaaegselt põletikulise protsessiga võitlemata.

On ka raskemaid juhtumeid. Näiteks võib patsiendil olla aju vedeliku ummistus. See esineb mõnikord pärast operatsiooni või on tingitud kaasasündinud väärarengust. Sel juhul implanteeritakse patsiendisse šunte (spetsiaalseid torusid), mille kaudu eemaldatakse täiendav aju vedelik.

Haiguse tüsistused

Aju on väga oluline organ. Kui ta on pigistunud, kaotab ta oma võime normaalselt töötada. Samal ajal võib mull ise olla atroofia, mis toob kaasa inimese intellektuaalsete võimete vähenemise ja seejärel sisemiste närvisüsteemi reguleerimishäirete.

Kui sel ajal ei küsi patsient abi, siis aju pigistamisega kaasneb sageli selle nihkumine ja isegi kiilumine kolju avadesse, mis põhjustab väga kiiresti inimese surma. Kui aju on pigistamisel ja ümberpaigutamisel võimeline, võib see sisestada suurtesse silmakarpidesse või pisikeha fossa. Samal ajal on aju tüve elutähtsad keskused kinnitatud ja see toob kaasa surmava tulemuse. Näiteks surm hingamispuudulikkuse tõttu.

Samuti võib esineda ajalise lõhe konksu haardumine. Sel juhul on patsiendil õpilase laienemine poolel, kus kiilumine toimus, ja tema valgusreaktsiooni täieliku puudumisega. Kui rõhk suureneb, laieneb teine ​​õpilane, tekib hingamine ja jälgitakse kooma.

Alamjooksu kiilumisel on patsient uimastatud, samuti on täheldatud märkimisväärset unisust ja ärkamist, sügavaid hingetõmbeid, sageli õpilaste ahenemist, mida saab seejärel laiendada. Patsiendil on märgatav hingamisrütm.

Samuti põhjustab kõrge intrakraniaalne rõhk nägemise kiiret kaotust, sest selle haigusega tekib nägemisnärvi atroofia.

Järeldused

Kõikide koljusisene hüpertensiooni nähud peaksid olema põhjus, miks koheselt neuroloogi külastada. Kui ravi algab, ei ole aju pideva purustamise tõttu veel kahjustatud, inimene paraneb täielikult ja ei tunne enam haiguse tunnuseid. Veelgi enam, kui põhjus on kasvaja, siis on parem teada selle olemasolu kohta nii kiiresti kui võimalik, kuni see on kasvanud liiga suureks ja ei mõjuta aju normaalset toimimist.

Samuti peaksite teadma, et mõned teised haigused võivad põhjustada koljusisene rõhu suurenemist, mistõttu tuleb neid haigusi õigeaegselt ravida. Selliste haiguste hulka kuuluvad arteriaalse hüpertensiooni, diabeedi, rasvumise ja kopsuhaigusega aterosklerootiline kardioskleroos.

Õigeaegne ravi kliinikus aitab haiguse peatada väga algstaadiumis ja ei võimalda selle edasist arengut.

Intrakraniaalne hüpertensioon

Intrakraniaalne hüpertensioon on suurenenud koljusisene rõhu sündroom. See võib olla idiopaatiline või areneda erinevate ajukahjustustega. Kliiniline pilt koosneb peavalust, millel on silmade rõhk, iiveldus ja oksendamine, mõnikord ka mööduvad nägemishäired; rasketel juhtudel teadvuse halvenemine. Diagnoos määratakse kliiniliste andmete, Echo EG tulemuste, tomograafiliste uuringute, tserebrospinaalvedeliku analüüsi, ICP intraventrikulaarse seire ja aju veresoonte UZDG põhjal. Ravi hõlmab diureetikume, etiotroopseid ja sümptomaatilisi ravimeid. Neurokirurgiliste operatsioonide tunnistuse kohaselt.

Intrakraniaalne hüpertensioon

Intrakraniaalne hüpertensioon on sündroomi diagnoos, mida sageli esineb nii täiskasvanute kui ka laste neuroloogias. See on umbes koljusisene (intrakraniaalne) rõhu suurendamine. Kuna viimase tase mõjutab otseselt tserebrospinaalse vedeliku süsteemi survet, nimetatakse intrakraniaalset hüpertensiooni ka CSF-hüpertensiooni sündroomiks või CSF-sündroomiks. Enamikul juhtudel on intrakraniaalne hüpertensioon sekundaarne ja areneb peavigastuste või kolju mitmesuguste patoloogiliste protsesside tõttu.

Samuti on levinud esmane, idiopaatiline, koljusisene hüpertensioon, mis on klassifitseeritud ICD-10 järgi kui healoomuline. See on tõrjutuse diagnoos, st see on kindlaks tehtud alles pärast seda, kui kõik muud intrakraniaalse rõhu suurenemise põhjused ei ole kinnitatud. Lisaks on isoleeritud äge ja krooniline intrakraniaalne hüpertensioon. Esimene reeglina kaasneb kraniocerebraalsete vigastuste ja nakkuslike protsessidega, teise veresoonkonna häiretega, aeglaselt kasvavate intratserebraalsete kasvajatega, aju tsüstidega. Krooniline intrakraniaalne hüpertensioon on sageli akuutsete intrakraniaalsete protsesside (vigastused, infektsioonid, insultid, toksilised entsefalopaatiad), samuti aju toimingute jäänud tagajärg.

Koljusisese hüpertensiooni põhjused ja patogenees

Suurenenud koljusisene rõhk on tingitud paljudest põhjustest, mida võib jagada nelja põhirühma. Esimene on massi olemasolu koljuõõnes (primaarne või metastaatiline ajukasvaja, tsüst, hematoom, aju aneurüsm, aju abscess). Teine on hajutatud või lokaalse iseloomuga aju turse, mis areneb entsefaliidi, aju kontusiooni, hüpoksia, maksa entsefalopaatia, isheemilise insuldi, toksiliste kahjustuste taustal. Turse ei ole ajukude ise, kuid meningiidi ja araknoidiidi aju membraanid põhjustavad ka tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooni.

Järgmine rühm on vaskulaarse olemuse põhjused, mis põhjustavad aju suurenenud verevarustuse. Ülemäärane vere maht kolju sees võib olla seotud selle sissevoolu suurenemisega (hüpertermia, hüperkapnia) või selle väljavoolu raskusega koljuõõnest (koos düscirkulatoorsete entsefalopaatiatega koos venoosse väljavooluga). Neljas rühm põhjuseid on vedeladünaamilised häired, mis on omakorda põhjustatud vedeliku tootmise suurenemisest, vedeliku ringluse rikkumisest või tserebrospinaalvedeliku imendumise vähenemisest (tserebrospinaalvedelik). Sellistel juhtudel me räägime vesipea - ülemäärane vedeliku kogunemine kolju.

Healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni põhjused ei ole täiesti selged. Sagedamini areneb see naistel ja on paljudel juhtudel seotud kehakaalu tõusuga. Sellega seoses eeldatakse, et keha sisesekretsiooni ümberkorraldamisel on oluline roll. Kogemused on näidanud, et idiopaatilise intrakraniaalse hüpertensiooni teket võib põhjustada A-vitamiini liigne tarbimine organismis, teatud ravimpreparaatide manustamine ja kortikosteroidide kaotamine pärast nende pikaajalist kasutamist.

Kuna koljuõõs on piiratud ruum, siis igasugune struktuuri suuruse suurenemine toob kaasa koljusisene rõhu suurenemise. Tulemuseks on aju kokkusurumine, mida väljendatakse erineval määral, põhjustades selle neuronite dismetaboolseid muutusi. Intrakraniaalse rõhu märkimisväärne suurenemine on ohtlik aju struktuuride (dislokatsiooni sündroom) nihkumise teel, kusjuures ajukõrvalised mandlid sisestatakse suurtesse silmakarpidesse. Kui see juhtub, on aju vars kokkusurutud, mis viib elutähtsate funktsioonide lagunemiseni, kuna hingamisteede ja kardiovaskulaarsed närvikeskused paiknevad pagasiruumis.

Laste puhul võivad intrakraniaalse hüpertensiooni etiofaktoritena esineda aju arengu kõrvalekalded (mikrokefaalia, kaasasündinud vesipea, arteriovenoossed aju väärarengud), intrakraniaalne sünnide vigastus, emakasisene infektsioon, loote hüpoksia, vastsündinu asfüücia. Noorematel lastel on kolju luud pehmemad ja nende vahelised õmblused on elastsed ja elastsed. Sellised omadused aitavad kaasa intrakraniaalse hüpertensiooni olulisele kompenseerimisele, mis tagab selle mõnikord pika subkliinilise kursuse.

Koljusisese hüpertensiooni sümptomid

CSF-hüpertensiivse sündroomi peamine kliiniline substraat on peavalu. Ägeda intrakraniaalse hüpertensiooniga kaasneb kasvav intensiivne peavalu, krooniline - perioodiliselt suurenev või pidev. Seda iseloomustab valu paiknemine fronto-parietaalsetes piirkondades, selle sümmeetria ja sellega kaasnev surve silmade külge. Mõningatel juhtudel kirjeldavad patsiendid peavalu "kaarena", "seestpoolt silma vajutades." Sageli on peavalu kõrval ka iiveldus, valu silmade liigutamisel. Intrakraniaalse rõhu märkimisväärse suurenemise tõttu on võimalik iiveldust oksendamisega.

Kiiresti suurenev akuutne intrakraniaalne hüpertensioon viib reeglina kuni kooma tõsiste teadvushäirete tekkeni. Krooniline intrakraniaalne hüpertensioon viib tavaliselt patsiendi üldise seisundi halvenemiseni - ärrituvus, unehäired, vaimne ja füüsiline väsimus ning suurenenud meteosensitiivsus. See võib tekkida vedeliku-hüpertensiivsete kriiside korral - intrakraniaalse rõhu järsk tõus, mis ilmneb kliiniliselt tõsise peavalu, iivelduse ja oksendamise ning mõnikord ka lühiajalise teadvusekaotuse tõttu.

Idiopaatilise tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooniga kaasnevad enamikul juhtudel mööduvad nägemishäired udu, pildi teravuse halvenemine, kahekordistamine. Nägemisteravuse vähenemist täheldatakse ligikaudu 30% patsientidest. Sekundaarse intrakraniaalse hüpertensiooniga kaasnevad haiguse sümptomid (rasvumine, mürgistus, aju, fokaalne).

Alkoholi hüpertensioon lastel kuni üks aasta avaldub käitumuslike muutuste (ärevus, pisarikkus, meeleolu, rindkere hülgamine), sagedase "purskkaevu" tagasilöögi, okulomotoorse häire, vedru väljatõmbamise korral. Krooniline intrakraniaalne hüpertensioon lastel võib tekitada oligofreenia tekkimisel vaimset pidurdust.

Intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoosimine

Neuroloogi jaoks on keeruline ülesanne kehtestada intrakraniaalse rõhu suurenemine ja selle astme hindamine. Fakt on see, et intrakraniaalne rõhk (ICP) kõigub märkimisväärselt ja kliinikutel ei ole ikka veel oma normist ühist arvamust. Arvatakse, et horisontaalasendis täiskasvanu normaalne ICP on vahemikus 70 kuni 220 mm vett. Art. Lisaks ei ole veel lihtsat ja taskukohast viisi ICP täpseks mõõtmiseks. Echo-entsefalograafia annab ainult soovituslikke andmeid, mille õige tõlgendamine on võimalik ainult kliinilise pildiga võrreldes. Silmaarstide poolt oftalmoskoopia käigus avastatud optiliste närvide tõus võib tähendada ICP suurenemist. Tserebrospinaalse vedeliku-hüpertensiivse sündroomi pikaajalise olemasolu korral on kolju roengenograafias leitud nn „sõrmepressid”; lapsed võivad kraniaalsete luude kuju ja hõrenemist muuta.

Intrakraniaalset rõhku saab usaldusväärselt määrata ainult nõela otsese sisestamisega aju seljaaju vedelasse ruumi läbi nimmepunkti või aju vatsakeste punktsiooni. Praegu on välja töötatud elektroonilised andurid, kuid nende intraventrikulaarne süstimine on endiselt üsna invasiivne ja nõuab kolju trefineerimisava avamist. Seetõttu kasutavad selliseid seadmeid ainult neurokirurgilised osakonnad. Raske intrakraniaalse hüpertensiooni ja neurokirurgiliste operatsioonide korral võimaldab see jälgida ICP-d. Aju põhjusliku patoloogia, CT, MSCT ja MRI diagnoosimiseks kasutatakse neurosonograafiat läbi fontaneli, peavoolu veresoonte USDG, tserebrospinaalvedeliku uuringut, intratserebraalsete kasvajate stereotaktilist biopsiat.

Intrakraniaalse hüpertensiooni ravi

Tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooni konservatiivne ravi viiakse läbi selle jääk- või kroonilise iseloomuga ilma väljendunud progresseerumiseni, ägedatel juhtudel, kus ICP aeglane suurenemine, dislokatsiooni sündroomi andmete puudumine ja tõsised teadvushäired. Ravi aluseks on ravimid. Ravimi valikut määrab ICP tase. Mannitooli ja teisi osmodiureetikume kasutatakse ägedatel ja rasketel juhtudel, furosemiid, spironolaktoon, atsetasoolamiid, hüdroklorotiasiid on muudes olukordades valitud ravimid. Enamikku diureetikume tuleks kasutada kaaliumi preparaatide (kaalium-asparaginaat, kaaliumkloriid) manustamise taustal.

Kaasaegse patoloogia paralleelne ravi. Kui nakkusliku põletikuliste ajukahjustused määratud põhjuslikku ravi (viirusevastaste ravimite, antibiootikumide) toksilistel - võõrutus, vaskulaarne - vasoaktiivsetele ravi (aminofülliiniga, vinpotsetiin, nifedipiini), veenipaisu - venotoniki (dihydroergocristine, hobukastani ekstrakt, diosmin + hesperidiinmetüülkalkoon) jne. Selleks, et säilitada närvirakkude toimimist intrakraniaalse hüpertensiooni tingimustes, neurometaboolsed ained (gamma-aminovõihape, piratsetaam, glükoos). n, hüdrolüüsitud seakõrvad jne). Venoosse väljavoolu parandamiseks võib kasutada kraniaalset manuaalset ravi. Ägeda perioodi jooksul peab patsient vältima emotsionaalset ülekoormust, välistama arvuti töö ja kuulama helisalvestisi kõrvaklappides, piirama järsult filmide ja raamatute lugemist ning muid visuaalse stressiga tegevusi.

Intrakraniaalse hüpertensiooni kirurgilist ravi rakendatakse kiiresti ja plaanipäraselt. Esimesel juhul on eesmärgiks ICP viivitamatu vähendamine, et vältida dislokatsiooni sündroomi arengut. Sellistes olukordades läbivad neurokirurgid sageli kolju dekompressiooni treppimise vastavalt näidustustele - väline vatsakeste äravool. Kavandatud sekkumise eesmärk on kõrvaldada ICP suurenemise põhjus. See võib koosneda intrakraniaalse masside moodustumise eemaldamisest, kaasasündinud anomaaliate korrigeerimisest, hüpofüüsi kõrvaldamisest aju manööverdamise abil (tsüstoperitoneaalne, ventrikuloperitoneaalne).

Intrakraniaalse hüpertensiooni prognoos ja ennetamine

Vedeliku-hüpertensiivse sündroomi tulemus sõltub patoloogiast, ICP kasvukiirusest, teraapia õigeaegsusest ja aju kompenseerivatest võimetest. Dislokatsiooni sündroomi areng võib lõppeda surmaga. Idiopaatilisel intrakraniaalsel hüpertensioonil on healoomuline suund ja tavaliselt reageerib ravile hästi. Pikaajaline tserebrospinaalvedeliku hüpertensioon lastel võib viia neuropsühhilise arengu edasilükkamiseni koos kõlbluse või imbeerituse arenguga.

Intrakraniaalse hüpertensiooni tekkimise ennetamine võimaldab intrakraniaalse patoloogia ennetamist, neuroinfektsioonide, düscirkulatoorsete ja vedeliku dünaamiliste häirete õigeaegset ravi. Ennetusmeetmetele võib omistada päevase tavapärase režiimi järgimine, tööjõu reguleerimine; vaimse ülekoormuse vältimine; piisav raseduse ja sünnituse juhtimine.