Kui ohtlik palavik krambid lastel ja kas on vaja konkreetset ravi

Termin "palavikuga krambid" viitab keha lihaste krampide spasmidele esimese kuue eluaasta lastel, mis ilmnevad temperatuuri tõusu taustal. Peamine põhjus on närvisüsteemi ebaküpsus, ergutamisprotsesside ülekaal inhibeerimise üle.

Kliiniliselt avaldub FS teadvuse kadumisega selja tagaküljega, jäsemete tõmblemisega, naha blanšeerimisega. Ravi seisneb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, epilepsiavastaste ravimite, rahustite võtmises. Kuue kuu vanuseni jõudmisel kaovad temperatuuri krambid reeglina. Harvadel juhtudel võib neid epilepsiaks muuta.

Mis on FS

Febriilsed krambid pediaatrias on liigitatud neuroloogiliseks häireks. Need on toonilised või toonilised-kloonilised krambid: esimesel juhul on lihaskrambid pikad, teises - lihaste kokkutõmbed vahelduvad lõõgastumise perioodidega. Võib olla ka tüüpiline (90% patsientidest) või ebatüüpiline. Nad arenevad lapse kehatemperatuuri tõusu taustal üle 37,8 С ja teadvuse kadu.

FS on üsna tavaline nähtus: kuuest kuust kuni kuue aastani vanemate laste hulgas esineb neid 2-5% juhtudest. Kõige sagedamini täheldatakse poolteist väikelapset temperatuuri krambid, enamik neist on poisid. On kindlaks tehtud, et pärilikkus on selle konvulsiivse sündroomi üks peamisi põhjuseid. Neljandikus lastest kannatasid vanemad lapsepõlves ja 80% -l eri etioloogiatest esinevad konvulsiivsed sündroomid esinevad perekonna ajaloos. Pärast kuueaastase vanuseni jõudmist tavaliselt selliseid krampe ei leita.

Põhjused

Febriilsete krampide tekkimise põhjuseid ja mehhanismi ei ole usaldusväärselt selgitatud. Arvatavasti on hüpertermia taustal esinevad krambid kesknärvisüsteemi ebaküpsuse tagajärjed varases lapsepõlves. Ergastumise tõttu inhibeerimise üle põhjustab stiimul (antud juhul kõrge temperatuur) protsessi üldistumise. Seega hõlmavad provokatiivsed tegurid mis tahes seisundit ja haigust, milles esineb hüpertermia:

  • viirusinfektsioonid, mida tavaliselt põhjustavad 4. tüüpi herpesviirused;
  • bakteriaalsed nakkuslikud ja põletikulised protsessid (seedetrakti haigused, hingamisteed;
  • psühhogeensed, endokriinsed ja muud patoloogiad, millega kaasneb palavik;
  • vee ja elektrolüütide tasakaalu muutus (hüperkaltseemia);
  • hammustamine;
  • reaktsioon mõnedele vaktsiinidele (PDA või DTP).

Pärilikkus on ka laste palavikupeetuste võimalik põhjus. Kui vanematel või muudel pereliikmetel olid sellised krambid varases lapsepõlves, on nende esinemise tõenäosus järglastel 25%.

Sümptomaatika

Temperatuuri krampe esimest korda võib täheldada lapsel vanuses kuus kuud kuni 18 kuud. Pärast temperatuuri tõusu 37,8 ⁰С ja rohkem ilmuvad päeva jooksul krambile iseloomulikud sümptomid. See toimub üldise epilepsiaga järgmises järjestuses:

  • teadvuse kadu;
  • jäsemete lihaskrambid;
  • kogu keha toonilised krambid (laps painutab ja heidab pea tagasi okulaarse lihaste jäikuse tõttu);
  • naha hale ja isegi tsüanoos;
  • käte ja jalgade krambid.

Pärast seda rünnaku lõppu ja sümptomid kaovad vastupidises järjekorras. Pärast teadvuse taastamist jääb laps veel uniseks. Krampide kestus ei ületa tavaliselt ühe minuti pikkust, mis on tüüpiline FS-i tüüp. Rikkumise ebatüüpilisel kujul täheldatakse krampide perioodi suurenemist.

Fokaal võib olla seotud tavaliste sümptomitega, sel juhul täheldatakse EEG elektrilise aktiivsuse muutusi. Kui spasmid korratakse isegi temperatuuri languse taustal, räägime lastel subfebrilisest krambist. Ebatüüpilised krambid on vähem levinud ja näitavad tavaliselt kaasasündinud kesknärvisüsteemi patoloogiate või sünnivigastuste esinemist.

Diagnostika

Diagnoos algab lapse füüsilise kontrollimisega lastearstilt ja anamneesist. Vanemate intervjueerimisel täpsustab arst vanuse, millal esines esimest korda temperatuuri krambid, rünnaku kestus, sarnased rikkumised perekonnaajalugu. Lisaks määratakse väikese patsiendi somaatiline seisund, tema neuroloogiline seisund, psühhofüüsilise arengu tase. Kui on võimalus jälgida arestimist, hinnatakse selle kestust ja fookusmärkide olemasolu.

Määratud uriinianalüüs, mis võib tuvastada hüperkaltseemiat - vee- ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine. Kromosomaalsete mutatsioonide tuvastamiseks patoloogia tõenäolise põhjusena on näidatud geneetiline uuring (kariotüüpimine). Kõigi järgnevate diagnostiliste manipulatsioonide eesmärk on eristada teistest sarnaste sümptomitega haigustest madalate omadustega krampe. Intrakraniaalse hüpertensiooni ja kesknärvisüsteemi arengu kõrvalekallete välistamiseks viiakse läbi EEG, MRI ja CT. Enesetungi või meningiidi kahtluse korral tehakse nimmepunkt.

Esmaabi

Kuna sellised krambid arenevad äkki ja tunduvad üsna hirmutavad, on ettevalmistamata täiskasvanu loomulik reaktsioon paanikas. Mida peaksid vanemad tegema? Kõigepealt rahunege: rünnak ei kesta enamasti kui üks minut ja möödub iseenesest.

Kui palavikulised krambid lastel annavad esmaabi kehale ohutu positsiooni. Laps tuleb küljele asetada, et vältida mao sisu aspireerimist, kui tekib oksendamine, ja hoidke seda selles asendis. Jäsemete krampide korral tuleb seda teha hoolikalt, sest võite kogemata vigastada.

Pärast krambihoogude lõpetamist tuleb võtta meetmeid temperatuuri vähendamiseks (akna avamine, lastele antipüreetik, pühkige see veega), seejärel otsige kvalifitseeritud abi.

Ravi

Laste ravi palavikuliste krampide korral väheneb rünnaku leevendamiseks. Selleks kasutatakse eeskätt antipüreetikume (paratsetamooli), looduslikku jahutamist ja veega segunemist. Kui loetletud fondidel ei ole soovitud mõju, on näidustatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Ibuprofeen. Tulevikus, kui laps haigestub uuesti temperatuuri tõusuga, võib antipüreetikumide õigeaegne kasutamine takistada krambihoogusid.

Krampide sündroomi peatab efektiivne ja ohutu laps rahustavale ravile. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on näiteks bensodiasepiinide - diasepami süstimine intravenoosselt. Kui lapse palavikulised krambid on olemuselt ebatüüpilised, kasutatakse karboksamiidi derivaate ja barbituraate. Võib-olla nimetatakse rahustite ja diureetikumide käiku, et vältida korduvate krampide esinemist.

FS-i tüüpilise vormi ravimisel, mis ei ole seotud kesknärvisüsteemi pärilikkuse, patoloogiate ja vigastustega, on esmase haiguse ravi väga oluline. Infektsioonide korral kasutatakse viirusevastaseid või antibiootikume, taastatakse vee-elektrolüütide tasakaal. Kui on esinenud sarnast reaktsiooni vaktsiiniga, siis on pärast revaktsineerimist näidatud paratsetamooli profülaktiline kursus.

Prognoos

Üldiselt on prognoos soodne, kuna enamikul juhtudel ei ole pärast kuue aasta möödumist kõrge temperatuuri taustal krambid. Samas ei ole intellektuaalsetele võimetele ja psühhofüüsilisele arengule mingit mõju. Alternatiiv täielikule taastumisele on palavikurakkude epilepsiaks muutumine, mis esineb 5-15% ulatuses koguarvust. See rühm hõlmab tavaliselt lapsi, kellel on ebatüüpiline SF.

Mõnel juhul koos varajase lapsepõlvega pikenenud krambid koos epilepsiaga vähendavad luure. Eriti ohtlikud on palavikuga krambid, mis sageli tekivad ja mida ei saa ravida. Vaimse arengu ja oligofreenia viivitused on sagedasemad kesknärvisüsteemi loote kõrvalekalletega patsientidel, sünnitrauma.

Ennetamine

Kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad võivad takistada palavikuga krampide esinemist lastel isegi raseduse planeerimise ja kandmise etapis. Lapse sündi eest vastutavatel paaridel on enne ravi alustamist võimalus saada meditsiinilist ja geneetilist nõustamist. Perekonna ajaloo kogumine ja analüüs võimaldab meil arvutada geneetiliste kõrvalekalletega järglaste ilmumise tõenäosuse ette.

Antenataalsel perioodil, eriti koormatud ajalooga, viiakse mittespetsiifiline profülaktika läbi amniotsentese või cordocentesis meetodite abil. Lisaks määratakse kindlaks kesknärvisüsteemi moodustumise ja arengu spetsiifilised kõrvalekalded, kasutades ultraheliuuringuid raseduse esimestel kuudel. Pärast sünnitust hõlmavad ennetusmeetmed rünnakut põhjustavate patoloogiate õigeaegset avastamist ja ravi.

Febriilsed krambid ilmnevad esimesel temperatuuritõusul lastel 6-18 kuud. Seetõttu ei saa need, kes on ilma nendeta edukalt kannatanud hüpertermiaga mitmeid haigusi, tulevikus karta FS-i. Ohustatud laste vanematel soovitatakse kriitilist temperatuuri tõusu mitte lubada. Lisaks asendatakse immuniseerimiskavas nende DTP-vaktsiin ADS-iga (1-2 aastat).

Febriilsed krambid

Paljud inimesed ei ole pidanud tegelema "palavikuga krampide" mõistega. See nähtus ei ole siiski haruldane, pediaatrilises praktikas omab tõsist niši.

Pidage meeles, et väikese patsiendi ähvardav olemus ei ole tegelikud krambid, vaid palavikuga krampide etioloogilised tegurid. On oluline diagnoosida haigus varajases staadiumis, krambihood - lapse keha signaal, mis võib tähendada tõsise patoloogia tekkimist. Palavikuga krampide peamised põhjused on epilepsia ja neuroloogiline puudujääk. Venemaal uurib dr Komarovsky haiguse ravi ja diagnoosimist. Rikkumist uuritakse tõsiselt WHO tasandil, ICD-10 patoloogia klassifikatsioonile omistatakse oma kood R56.0 Krambid palaviku ajal.

Febriilsed krambid

Statistika kohaselt on palavikud krambid tavaline neuroloogiline haigus, mis avaldub lapsepõlves. Sõna "palavik" meditsiinis näitab kehatemperatuuri tõusu. Kuulutuse all mõistetakse tavaliselt 38-38,5 kraadi. Siiski ei ole palaviku krampide termogeneesi mehhanismid täielikult mõistetavad, krampide puhul on raske selgitada kehatemperatuuri tõusu põhjust.

Febriilsed krambid - keha lihaskoe spasm, mis on võimeline toimima kas kloonilises või toonilises tüübis. See esineb ainult koolieelses ja koolieelses eas lastel krambihoogude vormis, mille kehatemperatuuri kohustuslik suurenemine on 38,5 ° C. Krambid arenevad peamiselt jäsemetes. Sellist tüüpi krambid on ohtlikud, muutuvad sageli afebrilisteks krambihoogudeks (ilma temperatuuri tõusuta), muutudes halvenemise või epilepsia tunnuseks. Kui krambid jätkuvad ilma temperatuuri tõusuta, ei peeta febriilsete krampide diagnoosi õigeks. Täiskasvanutel on selliste krampide tekkimise tõenäosus minimaalne.

Kui diagnoos on oluline vanuseparameetrite arvestamiseks. "Febriilsed krambid" arenevad ainult vanuses 6 kuud kuni 6 aastat. Välismaiste lastearstide andmetel oli 3-5% lastest vanuses 6 kuud kuni viis aastat palavikuga krampide episoodi. Enam kui 90% patsientidest, kellel on diagnoositud palavikuga krambid, on lapsed vanuses 6 kuud kuni 3 aastat. Mida vanem on laps, seda väiksem on patoloogia tekkimise oht. Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt on haiguse levimus maailmas kuni 5%.

Etioloogia

Noored on lapsed aktiivsed, immuunsüsteem on ebatäiuslik, lapsed on sageli vastuvõtlikud nakkushaigustele - provotseerivad febriilsete krampide tekke tegurid. Rohkem kui kolmandik alla 1-aastaste laste febriilsete krampide diagnoosimise juhtudest toimus nakkushaiguse taustal. Herpesviiruse 6 põhjustatud haigused on tõsised ohud. Haiguse arengus on väga oluline bakteriaalne infektsioon. Hingamisteede bakteriaalsed ained, ägeda gastroenteriidi tagajärjeks on otseselt palavik. Nagu dr Komarovsky märgib, on haiguse mitteinfektsioonilised põhjused teada:

  • Hammustamine.
  • Mitmekordse geneesi hüpertermia: temperatuuri tõus endokriinsete patoloogiate, psühhogeense, resorptsiooni, refleksi, keskse geneesi taustal.
  • Üksikute mikro- ja makroelementide sisu ja ainevahetuse rikkumine.
  • Geneetiline eelsoodumus. Palavikuga krampide sümptomid tekivad 25% lastest, kelle vanemad lapseeas haiguse all kannatasid. 20% perekonna anamneesis registreeritud patsientidest ei ole viiteid palavikule. Vanemate patoloogia pärilikkuse mehhanismi ja tüüpi ei ole täielikult arusaadav, haiguse ilmingu vastu ei ole kerge kaitsta. Geneetika viitab autosomaalse domineeriva tüübi või polügeense ülekande olemasolule, mistõttu on sugupoole omaduste edastamine keeruline.

Haiguse kliiniline pilt

Reeglina areneb palavikuga krampide rünnak üldise epileptilise krambina. Sõna "üldistatud" viitab jäsemete sümmeetrilisele hävimisele. Hiljuti on arstid täheldanud sümmeetria sümptomite puudumist. Haiguse mitmetähenduslikud sümptomid viisid haiguse vormide jagunemiseni kaheks suureks rühmaks: haiguse tüüpilised ja ebatüüpilised vormid.

Selliste konvulsiivsete spasmide tüüpilised krambid kestavad keskmiselt 15 minutit, on tavalised ja jäsemete kahjustused on sümmeetrilised. Lapse psühhomotoorne areng vastab vanusenõuetele.

Ebatüüpiliste vormide puhul võib rünnak kestma kuni mitu tundi. Rünnaku olemus on tavaline, kohalik kahju konkreetsele piirkonnale ei ole välistatud. Haiguse ebatüüpiliste vormide korral ilmneb lapse anamneesis sageli kesknärvisüsteemi kahjustuste ja kraniocerebraalsete traumade ilminguid.

Mõnikord esineb täiendav klassifikatsioon palavikuga krambid - lihtne ja keeruline. Ei tohi segi ajada tüüpiliste ja ebatüüpiliste vormidega. Keeruliste vormide korral kestab lapse rünnak kauem kui 30 minutit, relapse esineb 24 tunni jooksul.

Diagnostika

See on vajalik haiguse diagnoosimiseks nii kiiresti kui võimalik. See on kiire taastumise võti. „Febriilsete krampide esinemine lapsel” on raske ülesanne. Diagnoosi usaldusväärsuse tagamiseks on vaja:

  • läbi viia perekonna ajaloo põhjalik uurimine;
  • hinnata õigesti somaatilisi, neuroloogilisi, psühhomotoorseid sümptomeid, patsiendi emotsionaalset seisundit;
  • võtma arvesse krampide omadusi, laadi, kestust ja asukohta;
  • hinnata kokkupuutejärgsete sümptomite ja tüsistuste esinemist.

Populaarsed instrumentaalsete ja laboratoorsete diagnostikate meetodid on ebatäiuslikud, ei suuda diagnoosimiseks täielikult luua. CT ja MRI tuvastavad harva muutusi. Ainus usaldusväärne teabeallikas on EEG, uuring paar päeva pärast rünnakut. Isegi EEG 30% juhtudest ei näita muudatusi. Kasutatakse nimmepunkti, kuigi protseduur viiakse läbi peamiselt neuroinfektsioonide diagnoosi välistamiseks.

Febriilsete krampide ravi

Abi palavikuga krampide korral antakse otse rünnaku ajal ja krambihoogude vahel. Rünnaku ajal kasutage narkootikume:

  • diasepaam või sedukseen annuses 0,2-0,5 mg / kg päevas;
  • lorasepaam - 0,005-0,2 mg / kg / päevas;
  • fenobarbitaal - 3 kuni 5 mg / kg.

Esitatakse keskmised annused. Täpsed annused määrab raviarst, võttes arvesse patsiendi vanust ja haiguse tõsidust. Temperatuuri vähendamiseks rünnaku ajal on soovitatav kasutada füüsilisi jahutusmeetodeid. Kasutatud ravimid - ibuprofeen, paratsetamool. Oluline on kohe alustada temperatuuri vähendamist, isegi kui numbrid ei jõua palavikuni.

Ravi interkotaalsel perioodil

Hoolimata arstide vahelistest vaidlustest, mis puudutavad ravi vajadust interkotaalsel perioodil, toimub ravi. Esimesel kahel päeval pärast rünnakut täheldatakse lastel palaviku sümptomeid ja need sümptomid tuleb diasepaami abil eemaldada annuses 0,4 mg kehakaalu kilogrammi kohta iga 8-10 tunni järel. Seejärel teostatakse palavikuga krampide ravi ühes kolmest stsenaariumist:

  • Antiepileptiliste ravimite pikaajaline kasutamine.
  • Intermetaalsete preparaatide vastuvõtmine, võimalusel kombinatsioonis epilepsiavastaste ravimitega.
  • Võimalik täielik raviravi tagasilükkamine, välja arvatud palavikuvastased ravimid.

Teatud haigusjuhtumi puhul valitakse eraldi ravirežiim. Antiepileptiliste ravimite seas eelistavad arstid karbamasepiini ja fenobarbitaali. Järk-järgult loobuvad üha rohkem arstid palavikuga krampide raviks.

Vaktsineerimine FS-iga

Tuntud profülaktilise ravimeetodid palavikuga krampide tekkeks vaktsineerimisega. Nad ei vaktsineeri palavikuga krambihoogude vastu (see on võimatu), kuid võimalike nakkusetekitajate vastu on see nakkushaiguse peamine põhjus. Venemaal on kohustuslik DTP vaktsineerimine teetanuse, kopsu, difteeria, B-hepatiidi vastu, leetrid, punetised ja mumps vaktsineeritakse vabatahtlikult.

Prognoos ja tagajärjed

Febriilsed krambid on haigus, mida saab kontrollida. Haiguse ennustamisel on oluline arvestada nelja tegurit:

  1. Kordumise tõenäosus;
  2. Palavikuga krampide degenereerumise tõenäosus epilepsias;
  3. Haiguse põhjused;
  4. Püsiva vaimse ja neuroloogilise puudujäägi tekkimise võimalus.

Febriilsete krampide mõju ulatub täielikust taastumisest kuni epilepsia ja afebriilse krambihoogu muutumiseni. Harvadel juhtudel on surmad võimalikud.

Haiguse komplekssete vormide epilepsiasse transformeerumise tõenäosus on mitu korda kõrgem kui lihtsal kujul. Sellest hoolimata täheldatakse epilepsiasse muutumist ainult 4-12% -l haigusjuhtudest.

Teine võimalik tagajärg on vaimne kahjustus. Intellektuaalsed puuded ilmnevad sageli haiguse ebatüüpilistes vormides. Pediaatrite laste alla 6 kuu vanuste palavikukujuliste krampide diagnoosimise küsimus jääb lahtiseks, sest niisuguste jämeduste keha ei reageeri piisavalt piisavalt välistele stiimulitele ja nende keha termilised reaktsioonid toimuvad vastavalt oma seadustele. Väikestel lastel on harva täheldatud ebatäieliku termogeneesi tõttu tekkinud temperatuuri tõusu, mistõttu on vaidlustatud febriilsete krampide tekkimise võimalus.

Sellise diagnoosiga patsientide ennetamise, diagnoosimise ja ravi küsimused ja meetodid ei ole veel täielikult välja töötatud ning kõiki haiguse arengu põhjuseid ja mehhanisme ei ole selgitatud. Sellistes tingimustes ei ole veel võimalik pakkuda universaalset töölahust.

Febriilsed krambid lastel

Febriilsed krambid (FS) on konvulsiivsed krambid hüpertermia taustal, mis on iseloomulikud alla 6-aastastele lastele, kellel pole kunagi olnud krampe ilma kõrgema kehatemperatuurita. Kliinilised tunnused on teadvuse kaotus, skeletilihaste dramaatiline stress, iseloomulik poos, jäsemete tõmblemine ja naha hõõrdumine või tsüanoos. Febriilsete krampide diagnoosimine lastel põhineb anamnestilistel andmetel, veresuhkru tasemel, vedeliku analüüsil, vee- ja elektrolüütide tasakaalu näitajatel ning kesknärvisüsteemi uuringute instrumentaalsetel meetoditel - EEG, CT, MRI. Ravi hõlmab krampide leevendamist rahustite või epilepsiavastaste ravimitega ja hüpertermia eemaldamist MSPVA-dega.

Febriilsed krambid lastel

Febriilsed (temperatuur) krambid lastel on pediaatrias neuroloogiline häire, mida iseloomustavad tüüpilised või ebatüüpilised toonilised või toonilis-kloonilised krambid kehatemperatuuril üle 37,8 ° C. Esimest korda tutvustas seda kontseptsiooni 1954. aastal pediaatri Livingston. Febriilsete krampide esinemissagedus lastel vanuses 6 kuud kuni 6 aastat on umbes 2-5%. Poisid on haigestunud sagedamini kui tüdrukud suhtega 1,5-2: 1. Suurim esinemissagedus on täheldatud 18-aastaselt. 80% -l perekonna anamneesiga patsientidest esineb erinevate etioloogiate konvulsiivseid krampe. 25% lastest kannatasid ka lapsepõlves sarnased ilmingud. Enamikul juhtudel on haiguse tulemus soodne - pärast 6 aastat ei esine reeglina laste palavikku.

Palavikuga krampide põhjused lastel

Febriilsed krambid lastel on heterogeenne patoloogiline seisund. Täpne etioloogia ja patogenees ei ole kindlaks tehtud. Patoloogia arengu üheks võimalikuks teguriks on kesknärvisüsteemi ebaküpsus alla 6-aastastel lastel, mis avaldub kalduvus üldistada protsesse ja inhibeeriva toime nõrkus. Nende tunnuste ja hüpertermia taustal võib tekkida patoloogilisi impulsse, mis on tõenäoliselt FS-i arengu põhjused. Potentsiaalselt provotseerida palavikuga krampide teket lastel võivad kõik tegurid, mis suurendavad lapse kehatemperatuuri 38 ° C ja üle selle.

Selliste tegurite hulka kuuluvad viirusinfektsioonid (enamasti põhjustatud VI tüüpi herpes simplex viirusest), hingamisteede bakteriaalsed haigused ja seedetrakt, lapse keha reaktsioonid piimahammaste puhangule, endokriinsed, psühhogeensed ja muud hüpertermia taustal esinevad haigused, vee ja elektrolüütide tasakaalu häired (kõigepealt - Ca 2+). Lastel on ka pärilik kalduvus palavikule. 196, 13, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 mutatsioonid võivad neid provotseerida. Pärandi tüüp on autosomaalne domineeriv. Harvadel juhtudel areneb FS reaktsioonina DTP ja PDA vaktsiinidele.

Febriilsete krampide sümptomid lastel

Enamikul juhtudel tekivad laste palavikud krambid esimeste 24 tunni jooksul pärast lapse kehatemperatuuri tõusu üle 37,8 ° C. Rünnak toimub reeglina üldise epilepsiahooguna, mis on tüüpiline või ebatüüpiline. FS-i tüüpiline versioon on palju tavalisem - umbes 90% juhtudest. Seda iseloomustab kestus kuni 15 minutit, fokaalsete sümptomite ja kõrvalekallete puudumine EEG-s. Rünnakute seeria kestab kuni 30 minutit. Üksikud ebatüüpilised palavikupeetuste hälbed lastel kestavad rohkem kui 15 minutit, seeria 30 minutit. Nende struktuuris võivad need sisaldada fokaalseid komponente, mis avalduvad nii kliiniliselt kui ka EEG-il. See võimalus on tüüpiline lastele, kellel on emakasisene kahjustus või kesknärvisüsteemi sündroom.

Esmakordselt esineb laste palavikuga krampide esinemist 6 kuu ja 1,5 aasta vahel. Kui rünnak areneb, kaotab laps kõigepealt teadvuse, siis on ülemise ja alumise jäseme skeletilihaste järsk spasm, siis kogu keha. Oktpitaalsete lihaste hüpertoonuse taustal tekib iseloomulik poos selja ja painutamise taga. Selles etapis võib täheldada naha hellust, mõnikord väikest tsüanoosi. Seejärel arendage käte ja jalgade lihaste paroksüsmi. Rünnaku lõppedes kaovad sümptomid vastupidises järjekorras. Mõni aeg pärast palavikuga krampide hõivamist lastel jääb nõrkus ja uimasus.

Febriilsete krampide diagnoosimine lastel

Febriilsete krampide diagnoosimine lastel põhineb anamneesiliste andmete, füüsilise läbivaatuse, laboratoorsete ja instrumentaalsete testide kogumisel. Ajalugu kogumisel, krampide esmakordsel ilmnemisel, haiguse arengu dünaamikal, sarnaste tingimuste episoodidel sugulastel on loodud. Neuroloogi või lastearsti uurimisel, neuroloogilise seisundi ja lapse somaatilise seisundi määramisel määratakse psühhofüüsilise arengu aste, selle kestust ja fokaalsete sümptomite esinemist hinnatakse krambihoogude ajal.

Vere ja uriini üldiste laboratoorsete testide näitajad jäävad normaalsetes piirides, välja arvatud ägeda hüpoglükeemia ja hüperkaltseemia korral. Suures osas kasutatakse analüüse teiste patoloogiate diferentsiaaldiagnoosimiseks. Meningiitide või entsefaliidi kahtluse korral on saadud CSF-i mikroskoopilise ja bakterioloogilise analüüsiga selgroo punktsioon. Kromosomaalsete mutatsioonide kindlakstegemiseks, mis võivad tekitada palavikuga krampide teket lastel, kasutatakse geneetilist analüüsi, kasutades karyotüüpi. Instrumentaalsetest uurimismeetoditest kasutatakse elektroenkefalograafiat, harvem magnetresonantsi ja kompuutertomograafiat. EEG tulemuste kohaselt määratakse spetsiifilised muutused vähem kui 22% lastest. CT ja MRI kasutatakse kesknärvisüsteemi orgaanilise patoloogia välistamiseks, koljusisene hüpertensioon.

Laste palavikuliste krampide diferentsiaalne diagnoos viiakse läbi teiste pediaatriliste haiguste korral, millega võib kaasneda ka krambid. Selliste haiguste hulka kuuluvad neuroinfektiivsed patoloogiad (meningiit, entsefaliit), erinevate vormide epilepsia, ägedad metaboolsed häired ja vee-elektrolüütide tasakaal (hüpoglükeemia, hüperkaltseemia).

Febriilsete krampide ravi lastel

Laste palavikuliste krampide rünnaku ajal rakendatakse ravi lõpetamist. See hõlmab bensodiasepiini rahustavaid aineid, mille eesmärk on kergendada konvulsiivset sündroomi, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kehatemperatuuri vähendamiseks. Samuti jahutatakse last füüsikaliste meetoditega - hõõrudes sooja või jaheda veega, sagedasel ruumi õhutamisel, lahti riietumisel jne.

FS atüüpilistes vormides võib kasutada epilepsiaravimeid - barbituraate või karboksamiidi derivaate. Mõnel juhul võib lastel esineda palavikuga krampide esinemisel lastel ennetav ravi bensodiasepiinide, valproaatide, barbituraatide ja mõnede krambivastaste omadustega diureetikumidega - karboanhüdraasi inhibiitorid.

Febriilsete krampide prognoos ja ennetamine lastel

Laste febriilsete krampidega eluaegne prognoos on tavaliselt soodne. Tulemuseks võib olla lapse täielik taastumine, seega epilepsia muutumine. Prognoos on arvestatud, võttes arvesse korduvate rünnakute tõenäosust tulevikus, üleminekut epilepsiale, püsiva intellektuaalse puudujäägi tekkimist või neuroloogilise seisundi rikkumist. Peaaegu alati 5-6-aastastel lastel lakkavad krambid täielikult. Võimalikud luurehäired sõltuvad rünnakute sagedusest ja iseloomust - sagedaste ja ebatüüpiliste palavikuliste krampide esinemisel lastel esineb suurem vaimse arengu tõenäosus (CRA, oligofreenia). Transformatsioon epilepsiasse on täheldatud 5-15% patsientidest, sagedamini FS atüüpiliste vormide juuresolekul.

Palavikukrampide mittespetsiifiline profülaktika lastel sünnitusjärgsel perioodil hõlmab meditsiinilist geneetilist nõustamist paaridele, amnio-või cordocentesis koos järgneva geneetilise analüüsiga süvenenud perekonna ajaloo korral. Postnataalsed ennetusmeetmed hõlmavad nakkushaiguste, ainevahetushäirete ja teiste provokatiivsete seisundite varajast diagnoosimist ja ulatuslikku ravi riskipatsientidel. Et vältida palavikuga krambihooge lastel vaktsineerimise ajal 1-2-aastaselt, kasutatakse ADX vaktsiini asemel ADS-i.

Mis on palavikuga krambid lastel ja millist esmaabi tuleks anda?

Kui lapsel on kõrge palavik, on tekkinud krampide sündroomi tekkimise oht. Enamik vanemaid teab seda. Mis see juhtub, kui tõenäoline on ja kuidas anda lapsele esmaabi, siis me ütleme selles materjalis.

Mis see on?

Laste puhul on tüüpilised krambid lihaste kokkutõmbed. Sellise soojuse tüsistusega täiskasvanud ei kannata. Lisaks väheneb krampide tekkimise tõenäosus aastate jooksul. Nii et noorukitel ei ole neid üldse olemas, kuid sünnijärgsetel lastel ja alla 6-aastastel lastel on oht vastata palavikule ja palavikule rohkem kui keegi teine. Haiguse piigi esineb lastel kuus kuud kuni poolteist aastat.

Krambid võivad tekkida mis tahes haiguses, millega kaasneb oluline kehatemperatuuri tõus.

Kuumuste esinemise tõenäosuse seisukohalt on kriitilise tähtsusega temperatuur, mis ületab subfebrilaalsed väärtused, kui termomeeter tõuseb üle 38,0 kraadi. Harva piisab, kuid see ei ole välistatud, krambid "algavad" 37,8-37,9 kraadi juures.

Tõenäosus, et laps alustab sellist ebameeldivat sümptomit, ei ole liiga suur. Ainult üks 20 karapuzist, kellel on kõrge temperatuur, on statistika kohaselt krampide sündroomi suhtes kalduvus. Ligikaudu kolmandikul juhtudest pöörduvad tagasi palavikuga krambid - kui laps on neid kordagi kogenud, siis järgmise haiguse ajal palaviku ja temperatuuri korduvate krampide oht on umbes 30%.

Riskirühma kuuluvad lapsed, kes on sündinud enneaegselt, alakaalulised, lapsed, kellel on kesknärvisüsteemi patoloogiad, lapsed, kes on sündinud kiire sünnituse tagajärjel. Need avaldused ei ole aga midagi enamat kui arstide ja teadlaste eeldus. Tegelikud riskitegurid pole veel teada.

Üks asi on aga usaldusväärselt teada - krambid esinevad suurema soojusega lastel, kui nende vanemad või sugulased teises ja kolmandas põlvkonnas kannatavad epilepsia või muude krampide haiguste ja seisundite all.

Geneetiline eelsoodumus mängib seega olulist rolli.

Kuidas arendada?

Kõrgetel temperatuuridel tõuseb lapse sisetemperatuur, sealhulgas aju. "Ülekuumenenud" aju ise on võimeline mitmesuguseid "nippe", kuid sagedamini hakkab see saatma vale signaali lihastele, mis hakkavad tahtmatult kokku leppima.

Küsimus, kuidas palavik tekitab krampide sündroomi, on meditsiiniteaduse üks vastuolulisemaid. Teadlased ei jõudnud konsensusele. Eriti ei ole veel selge, kas pikad palavikuga krambid võivad "lapse" epilepsiaprotsessi "alustada". Mõned teadlased väidavad, et need tervisehäired ei ole mingil viisil omavahel seotud, kuigi need on sümptomites sarnased, teised näevad kindlat ühendust.

On ilmselge, et laste närvisüsteemi vananematus, selle töö ebatäiuslikkus, on seotud krampide tekke mehhanismiga. Sellepärast, kui see areneb piisaval määral, eelkooliea lõpuni lähemal, võib unustada ka palavikuga konvulsioone, isegi kui neid korratakse kadestusväärsete püsivustega iga haiguse puhul, mille juures temperatuur tõusis enne seda vanust.

Põhjused

Febriilse krambihoogu aluseks olevad põhjused on endiselt uuritud, neid on raske hinnata. Siiski on teada provotseerivad tegurid. Kõrge palavik lapsel võib põhjustada nakkuslikke ja mitte-nakkuslikke haigusi. Tavapärased infektsioonid hõlmavad järgmist:

viirused (ARVI, gripp, parainfluensus);

bakterid (staf-infektsioon, scarlet fever, difteeria jne);

Palavikust põhjustatud mitteinfektsioonilised põhjused krampide tõenäosusega:

soojuse käik, päikesepõletus;

kaltsiumi ja fosfori puudumine organismis;

neurogeenne palavik;

raske allergiline reaktsioon;

DTP vaktsineerimisreaktsioon (esineb harva).

Sümptomid

Febriilsed krambid ei arene kohe, vaid ainult päev pärast seda, kui temperatuurid on kõrge väärtusega. Konvulsiivsed kokkutõmbed ise on lihtsad ja keerulised. Lihtsad krambid kestavad mõnest sekundist 5-15 minutini, kusjuures kõik lihased on ühtlaselt paigas, tekib lühiajaline teadvusekaotus, mille järel laps ei mäleta tavaliselt, mis juhtus ja kiiresti magab.

Keerulised palavikuga krambid ilmnevad ainult jäsemete kokkutõmbumisel ja krampidel või ainult poolel kehal. Rünnakud, mille atüüpilised krambid kestavad rohkem kui veerand tundi.

Kui lihtsad krambid on tavaliselt isoleeritud, neid ei korrata kogu päeva vältel, võivad ebatüüpilised need korduvalt tagasi tulla.

Kuidas nad välja näevad?

Febriilne krambihoog algab alati äkki, ilma eelduste ja lähteaineteta. Laps kaotab lihtsalt teadvuse. Esimene allub jäsemete konvulsiivsetele kokkutõmbumistele. Alles pärast seda kramp katab keha ja käsi. Lapse kujutis vastusena krampidele vähendab muutusi ja muutub iseloomulikuks - laps kaardistab kaare tagaosa ja viskab pea tagasi.

Nahk muutub kahvatuks, võib tekkida tsüanoos. Tsüanoos ilmneb tavaliselt nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas, orbiidid näivad ka uppunud. Võib esineda lühiajalist hingamisteede seiskumist.

Laps jätab rünnaku sujuvalt, kõik sümptomid arenevad vastupidises järjekorras. Esiteks, naha loomulik värv taastub, huulte tsüanoos kaob, tumedad ringid silmade all, siis asend on taastatud - selja sirgendab, lõug langetatakse. Lõpuks kaob alajäsemete krambid ja teadvus naaseb lapsele. Pärast rünnakut tunneb laps väsinud, katki, apaatilise, ta tahab magada. Unisus ja nõrkus püsib mitu tundi.

Esimene hädaolukord

Kõik lapse vanemad, ilma eranditeta, peavad teadma eeskirju esimese hädaabiteenuse osutamiseks juhul, kui lastel on äkki palavikupeetus:

Kiirabi kutsumiseks ja rünnaku alguse aja kindlaksmääramiseks on see teave arstide külastavale meeskonnale väga oluline, et eristada krampe ja otsustada edasise ravi eest.

Asetage laps küljele. Kontrollige, et lapse suus ei oleks midagi võõrast, et ta ei lämmataks. Vajadusel puhastatakse suuõõne. Keha külgsuunalist asendit peetakse universaalseks „päästmise asendiks”, mis takistab hingamisteede võimalikku aspiratsiooni.

Avage kõik tuulutusavad, aken, rõduuksed, et tagada värske õhk võimalikult kiiresti.

Alates lapse asukohast tuleb eemaldada kõik teravad, ohtlikud, nii et ta ei saanud kogemata krampides vigastada. Ei ole vaja hoida lapse keha jõuga, see on samuti täis lihaseid, sidemeid ja luud. Piisab veidi kinni pidada ja täheldada, et laps ei tee ennast haiget.

  • Vanemad peavad meelde tuletama kõik rünnaku tunnused võimalikult täpselt, kui kiirabi meeskond reisib - kas lapsel on reaktsioon teistele, valgus, valged helid, vanemate hääled, ühtlane või ebaühtlane jäsemete lõikamine, kui krambid on intensiivsed. See teave koos rünnaku täpse ajaga aitab arstil olukorda kiiresti mõista, teha õige diagnoosi, välistada epilepsiahooge, meningiiti ja mitmeid muid ohtlikke terviseprobleeme, millega kaasneb ka konvulsiivne sündroom.

Mida ei saa rünnaku ajal teha?

Krampide korral ei saa te järgmist:

Pihustage last külma veega, kastke ta külma vannisse, kandke jääle kehale. See võib põhjustada veresoonte spasmi ja olukord on keeruline.

Sirgendage jäsemeid sunnitud spasmidega, tõmmake kõverdatud seljaga jõudu. See võib põhjustada luude, kõõluste, liigeste ja selgroo vigastusi.

Lapse määrimiseks rasvade (mädaniku, peekoni), alkoholi (ja viina) vastu. See häirib termoregulatsiooni, mis viib veelgi rohkem aju ülekuumenemist.

Tutvustada lapse suus lusikat. Üldine arvamus, et lusikata laps võib oma keelt alla neelata, ei ole midagi muud kui tavaline kitsarinnaline eksitus. Keele neelamine on põhimõtteliselt võimatu.

Seega ei ole lusikast kasu ning kahju on suur - krampidega lapse katkestamisel püüavad vanemad sageli hambaid lusikaga lõhkuda, kahjustavad igemed. Hammaste killud võivad kergesti hingamisteedesse sattuda ja põhjustada mehaanilist lämbumist.

Tehke kunstlikku hingamist. Teadvusetu hingamine jätkub ka siis, kui hingamisraskused on lühikesed. Selle protsessi sekkumine ei ole seda väärt.

Valage suhu oma vett või muid vedelikke. Rünnakus ei saa laps alla neelata, mistõttu on lapsele teadvusel vaja ainult vett anda. Katsed panna vesi või ravim suu ajal palavikuga krampide ajal võivad olla lapse jaoks surmavad.

Esmaabi

Külalistel kiirabiarstidel on esmaabi Seduxeni lahuse erakorraline süstimine. Annus võib olla erinev ja seda võetakse kiirusega 0,05 ml lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Süstimine tehakse intramuskulaarselt või sublingvaalsesse ruumi - suuõõne põhjas. Kui mõju puudub, siis 15 minuti pärast süstitakse Seduxen'i lahuse teine ​​annus.

Pärast seda hakkab arst vestlema vanematega, et selgitada välja konvulsiivse sündroomi olemus, kestus ja omadused. Visuaalne kontroll ja kliiniline esitus aitavad välistada teisi haigusi. Kui krambid olid lihtsad ja laps on rohkem kui poolteist aastat vana, võivad arstid seda koju jätta. Teoreetiliselt. Praktikas pakutakse hospitaliseerimist kõigile lastele vähemalt ühe päeva jooksul, nii et meditsiinitöötajad saaksid tagada, et lapsel ei esine korduvaid rünnakuid, ja kui see juhtub, saab laps kohe kvalifitseeritud meditsiiniabi.

Ravi

Haigla keskkonnas antakse lapsele, kellel on esinenud palavikuhoogude rünnakut, vajalikud diagnostilised uuringud, mille eesmärk on tuvastada kesknärvisüsteemi, perifeerse närvisüsteemi ja teiste patoloogiate rikkumised. Nad võtavad tema verest ja uriinist analüüsi tegemiseks, alla 1-aastased lapsed saavad kindlasti aju ultraheliuuringu läbi kevadel, ultraheli skanner võimaldab meil kaaluda aju struktuuri suurust ja omadusi. Lapsed, kes on sagedasele rünnakule kalduvad vanemad, määravad arvuti tomogrammi.

Kui rünnakut korratakse, süstitakse last intramuskulaarselt naatriumhüdroksübutüraadi 20% lahusega annuses, mis sõltub lapse kehakaalust - 0,25 kuni 0,5 ml kilogrammi kohta. Sama ravimit võib manustada intravenoosselt 10% glükoosilahusega.

Kui varem määrati pärast palavikuga krampide teket lastele pikaajaline krambivastaste ravimite kasutamine (eriti „fenobarbitaal”), siis enamik arste on valmis uskuma, et nendest ravimitest on rohkem kahju kui võimalik kasu. Lisaks ei ole tõestatud, et krambivastaste ravimite kasutamine mõjutab mingil viisil krampide kordumise võimalust järgmise haiguse ajal kõrgendatud temperatuuriga.

Mõju ja prognoosid

Febriilsed krambid ei kanna mingit erilist ohtu, kuigi nad tunduvad vanematele äärmiselt ohtlikud. Peamine oht on enneaegne abi ja tavalised vead, mida täiskasvanud võivad hädaabiteenuse osutamisel teha. Kui kõik on tehtud õigesti, siis ei ole ohtu lapse elule ja tervisele.

Väidetel, et palavikuga krambid mõjutavad epilepsia arengut, ei ole piisavalt veenvat teaduslikku alust. Kuigi mõned uuringud näitavad kindlat seost pikaajalise ja sagedase korduva krambihoogude vahel kõrge palaviku ja sellele järgneva epilepsia arengu tõttu. Eriti rõhutatakse, et ka nendel lastel on epilepsia geneetilised eeldused.

Laps, kes põeb krampe iga palavikuga, vabaneb sellest sündroomist täielikult pärast kuueaastase vanuse saavutamist.

Vaimse ja füüsilise aeglustumise ja palavikuga konvulsiivse sündroomi seos näib samuti olevat arstidele ebapiisavalt tõestatud.

Kas on võimalik hoiatada?

Kuigi lastearstid soovitavad jälgida lapse temperatuuri haiguse ajal ja annavad talle palavikku vähendavaid ravimeid sõnadega „krampide vältimiseks”, on võimatu vältida palavikuga krampe. Puuduvad ennetavad meetmed, mis tagaksid krampide puudumise. Kui lapsel on geneetiline eelsoodumus, siis ei päästa ta põletikuravimite šokkdoosid ega pidev kehatemperatuuri mõõtmine rünnakust.

Uuringud, mis viidi läbi kliinilises keskkonnas, näitasid, et lapsed, kes kasutasid palavikuvastast ravi iga 4 tunni järel, ja lapsed, kes ei võtnud palavikuvastast ravi, olid sama vastuvõtlikud palavikule.

Kui palavikuga krambid on kord varem juhtunud, vajab laps lihtsalt suuremat kontrolli. Vanemad peaksid olema valmis arenema krampide sündroomi ajal igal päeval, isegi öösel magama ajal. Te peaksite tegutsema ülaltoodud hädaabikava alusel.

Mida teha palavikuga krampidega lastel, vaadake järgmist videot.

Febriilsed krambid: sümptomid, põhjused ja esmaabi lapsele

Konfiskeerimised hirmutavad enamikku inimesi, ja kui need tekivad lapsel, on see kahekordselt šokeeriv ja murettekitav vanem. Esimesed küsimused, mida moms ja isad küsivad, on - mis see on, kas kõik on nende lapsega hästi ja kui ohtlik on patoloogia? Lisateavet nende küsimuste kohta käsitletakse artiklis.

Mis on palavikuga krambid?

Febriilsed krambid lastel on konvulsiivne seisund, millega kaasneb kõrge palavik. Enamasti esineb lapsi vanuses 6 kuud kuni 6 aastat. Vanematel lastel ja täiskasvanutel ei ole see seisund praktiliselt ilmnenud. Statistika kohaselt hõlmab patoloogia 5–15% kõigist lastest.

Arst määrab täiendavaid uuringuid, sealhulgas:

  1. täielik vereloome, uriin, väljaheited;
  2. Aju CT-skaneerimine;
  3. aju elektroenkefalograafia;
  4. veresuhkru testimine;
  5. harva, seljaaju vedeliku punktsioon.

Patoloogia põhjused, sümptomid ja tüübid

Palavikuga krampide peamine põhjus on palavik. See jaguneb palavikuks (38,1 kuni 39 kraadini), kõrge palavikuga (39,1 kuni 41 kraadi) ja hüperpüürilise palavikuga (temperatuur üle 41 kraadi). Kui krambid esinevad temperatuuril alla 38, nimetatakse neid subfebriliseks.

Krampide põhjused on jagatud:

  1. nakkuslik (kui lapsel on soole, neurogeensed, hingamisteede haigused);
  2. mitte-nakkuslik (ülekuumenemise, hammustamise, šoki, vaktsiinile reageerimise, allergiate, pärilike tegurite jne suhtes).

Krampide tüübi järgi jagunevad järgmised kategooriad:

  1. Toon. Lapse jalad on sirgendatud, käed surutakse rinnale. Samal ajal pingutavad lihased ja pea tagasi visatakse.
  2. Clonic. Laps, näolihased tõmbuvad ja käte ja jalgade lihased tahtmatult kokku lepivad.
  3. Kohalik Krambid tekivad keha konkreetses osas (näo või käte / jalgade lihaste tõmblemine).
  4. Üldistatud. Krambid katavad kõik keha lihased. Mõne aja pärast kaob nende tegevus ja jätkub.
Iga kord, kui laps alustab krampe

Patoloogia peamised sümptomid on:

  • täheldatakse naha punetust;
  • Enne krambihoogude algust hüüab laps tugevalt (lähemalt vt artiklit: Mida teha, kui lapsel on krambid temperatuuril?)
  • murus ei reageeri välistele ärritajatele, ei kuule, kui vanemad pöörduvad tema poole;
  • laps muutub silmnähtavalt kahvatuks, muutub külma kleepuva higiga;
  • tahtmatu soole ja põie tühjendamine;
  • huuled muutuvad siniseks, hambad tihedalt kokkusurutud, silmade rull, suust ilmub vaht.

Mõju lapsele ja ennustused

Krampe, mis esinevad üks kord kõrgel temperatuuril, ei peeta ohtlikuks. Suuremat tähelepanu pööratakse süstemaatiliselt korduvatele rünnakutele. Ilma nõuetekohase töötlemiseta tekitavad nad lapsele tõsist kahju, kuna krampide korduv kordumine toob kaasa pöördumatud negatiivsed tagajärjed lapse närvisüsteemile, mis ei ole veel moodustunud.

Eriti ohtlikud krambid imikutele 0 kuni 6 kuud. Seejärel pööratakse neile lastele suurt tähelepanu krampide kordumise vältimiseks. Üldised prognoosid lastele, kellel on süstemaatiliselt krambid:

  • korduvate krampide oht;
  • epilepsia oht;
  • neuroloogiliste probleemide ja arenguhäirete tekkimise tõenäosus.
Eriti on vaja jälgida palavikulise temperatuuriga imikuid, kuna krampide rünnakuid saab korrata.

Kui helbed said õigeaegselt meditsiinilist abi, on palavikuga krambihoogude tekkimise oht äärmiselt madal. Statistika kohaselt on vaid 2% lastest, kellel on episoode hiljem, epilepsia.

Mida teha, kui on krambid?

Patoloogia ilmnemisel ei tohiks murupiirkondade vanemad paanikas olla, vaid tegutsevad pädevalt ja kiiresti. Teil peab olema võimalik anda hädaabi ja rünnaku möödumisel pöörduda kohe spetsialisti poole. Allpool on toodud esmaabi eeskirjad ja haiguse ravimeetodid.

Esmaabi

Kui lapsel on krambid, on oluline hoida rahu ja kutsuda kiirabi. Vanemate (või teiste lapse lähedaste sugulaste) tegevus spetsialistide saabumisel:

  1. eemaldage lapse tihedalt ja pigistades riideid, vöö, vöö, lõdvendage krae;
  2. pakkuda värsket õhku;
  3. nihutada laps vasakul küljel tasasele pinnale;
  4. kui lapse lähedal on kõvaid ja ohtlikke esemeid, tuleb need juhusliku vigastuse vältimiseks eemaldada;
  5. teha käerätikust vaibast või marli ja asetada see lapse hammaste vahele, et ta ei kogemata oma keelt väsinud;
  6. kui krambid on esile kutsutud kõrge palavikuga, on vajalik febriidi kasutamine.

Mida ei saa rünnaku ajal teha?

Kui lapsel on arestimine, on oluline mitte ainult asjatundlikult pakkuda hädaabi ja kutsuda spetsialiste, vaid ka teada, milliseid meetmeid on lapse suhtes hetkel vastunäidustatud. Keelatud:

  • Lapse ülekuumenemiseks tuleb rünnaku ajal kuumas päikeses viibida.
  • Tehke oma lapsele kunstlikku hingamist, sest see ei aita sellises olukorras.
  • Andke rünnaku ajal lapsele meditsiin või vesi. Pärast kriisi lõppu peate ootama, kuni laps taastab teadvuse. Alles siis saab ta süüa ja juua.

Ravi

Krampide kordumise korral määrab neuroloog vastava ravi. Ravi koosneb spetsiaalsete antikonvulsantide süstimist intravenoosselt. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse fenobarbitaali, valproehapet, fenütoiini lastel.

Ainult neuroloog võib määrata, kas laps vajab arstiabi. Sõltumatult ei tee selliseid järeldusi vanematele. Isegi ühe rünnaku korral peate otsima spetsialisti abi.

Mis on ennetamine?

Krampide vältimine, kui krambid korduvad ja kestavad kauem kui 15 minutit. Esimene samm on arsti poole pöördumine. Kui ta avastab krampide täpse põhjuse, siis tuleb meditsiinilise arvamuse põhjal järgida ennetavaid meetmeid.

Kui lapse palavikuga krambid on süstemaatilised, siis ennetavaks otstarbeks määrab arst intravenoosse süstimise, et päästa laps ebameeldivate sümptomite eest. Väärib märkimist, et arstid kasutavad harva sellist ulatust, kuna krambivastastel ravimitel on mitmeid kõrvaltoimeid. Sel põhjusel nimetatakse nad viimaseks abinõuks, kui lapse epilepsia tekkimise oht on kõrge (soovitame lugeda: kuidas ja kuidas ravida epilepsiat lastel?).

Kui krambid esinevad lapsel kõrge temperatuuri tõttu, siis ei ole vaja oodata oma kriitilist taset, on vaja kohe anda lapse palavikuvastased ravimid. Tulevikus, kui lapse närvisüsteemi tugevdatakse, ei ole sellist reaktsiooni temperatuuri tõusule enam.

Vaktsineerimine ja palavikuga krambid

Väga harvadel juhtudel põhjustavad rutiinse vaktsineerimise käigus palavikuga krambid. Kui lapsel oli sarnane reaktsioon teatud vaktsiiniga, siis korduva krambihoogu tõenäosus on samal põhjusel väga madal. Samal ajal on rutiinsed vaktsiinid omamoodi ennetusmeetmed palavikule.

Vene Föderatsioonis on praegu vaja DTP-d vaktsineerida teetanuse, kopsu, B-hepatiidi ja difteeria vastu. Soovitatakse vabatahtlikult vaktsineerida punetiste, parotiitide, leetrite jne vastu (loe: millal ja mitu korda on vaktsineerimine leetrite vastu lastele?).

Hoolimata asjaolust, et palavikuga krambid näevad hirmuäratavatena ja toovad imikute vanematele palju ärevust, on nende tagajärjed harva tõsised. Reeglina on tegemist isoleeritud juhtumitega, mis tekivad lapse veel moodustunud närvisüsteemi tõttu.

Vanemate õiged toimingud ja õigeaegne juurdepääs arstile aitavad pragudel selle haigusega toime tulla ja tulevikus ei teki enam sarnast probleemi. Dr Komarovsky oma video selgitab üksikasjalikult, kui eksperdi konsultatsioon on kohustuslik.

Febriilsed krambid

Febriilsed krambid on üldised krambid, mis esinevad kõrgemal kehatemperatuuril. See seisund võib tekkida ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni, otiitide korral. Enamikul juhtudel on selliseid krampe täheldatud lastel vanuses üle kolme kuu ja need võivad kesta kuni viis aastat. Krambid tekivad tavaliselt siis, kui kehatemperatuur tõuseb üle 38 kraadi. Rünnak algab sellest, et lapse keha külmub pinges olekus, mille järel areneb käte ja jalgade konvulsiivne tõmblemine.

Febriilsete krampide põhjused

Laste palavikuliste krampide tekke põhjuseid ei ole täielikult teada. Siiski on kindlaks tehtud, et selle seisundi üks peamisi põhjuseid on ebapiisavalt küps närvisüsteem ja pärssivate protsesside nõrkus - see loob kõik tingimused palavikukrampide ilmnemiseks.

Tuleb märkida, et sellised rünnakud võivad tekkida ainult temperatuuri tõusu taustal. Sellisel juhul võivad provokeerivad tegurid olla midagi - hammustamist, vaktsineerimist, ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, nohu.

Üks tähtsamaid hetki antud juhul on geneetiline eelsoodumus - näiteks epilepsia esinemine lapse vanematel või tema sugulastel.

Febriilsete krampide tunnused ja sümptomid

Tuleb märkida, et arstid ei pea palavikuga krampe epilepsia vormis, kuigi neil on sellele haigusele sarnaseid märke. Palavikulised krambid on mitmed vormid, eelkõige:

  1. Toonilised krambid - nendega kaasneb lapse keha kõigi lihaste märkimisväärne pinge. See võib olla käte painutamine rinnale, silmade veeremine, jalgade sirgendamine, pea tagasi viskamine. Siis asendatakse see olek rütmiliste tõmblustega või tõmblustega, mis muutuvad üha vähem ja järk-järgult kaovad.
  2. Atoonilised krambid - neid iseloomustab keha lihaste kohene lõdvestumine, tahtmatu roojamine ja urineerimine.
  3. Kohalikud krambid - kaasas rulluvad silmad, jäsemete tõmblemine.

Enamikul juhtudel ei reageeri laps vanemate sõnadele ega tegudele mingil moel, ta lõpetab nutt, kaotab kontakti reaalsusega, võib siniseks muutuda või hinge kinni hoida. Tuleb meeles pidada, et iga kolmas laps, kes on varem selliseid rünnakuid kogenud, kannatab nende ja seejärel kehatemperatuuri tõusuga.

Mis on palavikuga krambid?

Konfiskeerimine algab reeglina asjaoluga, et laps kaotab teadvuse ja mõne aja pärast muutuvad tema kogu keha ja jäsemed jäigaks. Samal ajal jääb pea tagasi, pärast seda täheldatakse jäsemete rütmilist tõmblemist.

Nahk võib muutuda kahvatuks või helekollaseks. Reeglina lakkavad palavikud krambid mõne minuti pärast, pärast mida saab laps teadvuse, kuid nõrkus püsib. Normaalne nahavärv ja normaalne teadvuse tase naasevad järk-järgult.

Mõned lapsed taastuvad piisavalt kiiresti, samas kui teised taastuvad pikka aega. Rünnaku ajal kaotavad vanemad oma ajastuse täielikult ja seetõttu võib lühikest arestimist pidada väga pikkaks.

Riskirühm

Loomulikult ei kannata iga laps sellist probleemi. Febriilsed krambid, mis on seotud lapse närvisüsteemi individuaalsete omadustega - sel juhul tõstis ta tundlikkuse künnist. Lisaks võivad mõnedel lastel krambid tekkida temperatuuril 39 kraadi, samas kui teiste puhul 38 on piisavad, kuid enamik lapsi ei kannata üldse selliseid krampe.

Kõrge tundlikkuse lävega lastel võib palavikuid krambihoogusid täheldada üks kord, mitu korda, ja need võivad olla igal juhul kehatemperatuuri tõusu korral.

Praeguseks ei ole arstidel usaldusväärseid andmeid, mida lapsed tõenäoliselt sellised konfiskeerimised läbivad. Paljudel juhtudel kannavad palavikuga krambid siiski enneaegsed beebid, imikud, kellel on kesknärvisüsteemi patoloogiad, lapsed, kellel on aju seljaaju, ning lapsed, kellel on raske või kiire sünnitus.

Esmaabi palavikuga krampide tekkeks

Kodus peaks palavikukrampide hooldamisel arvestama kahte punkti:

  1. Oksendamise, toidu, sülje vältimine hingamisteedes.
  2. Traumaatiliste vigastuste vältimine krambihoogude ajal.

Nende probleemide lahendamiseks on vaja panna lapsed ohtlikest objektidest eemale stabiilsele tasasele pinnale. Samal ajal peaks tema keha olema nn päästepositsioonis, see tähendab, et laps tuleb asetada selle küljele ja nägu tuleb tagasi lükata. See välistab tõenäosuse, et vedelikud pääsevad hingamisteedesse. Muid toiminguid ei soovitata.

Enne arsti saabumist on vaja meeles pidada rünnaku kestust ja selle ilmingut - see teave aitab spetsialistidel mõista, millist abi laps vajab. Väga oluline on pöörata tähelepanu teadvuse, kehahoiake, pea, jäsemete, silmade asendile. Tuleb meeles pidada, et arst võib paluda tunnistajal näidata lapse liikumist ja kehahoiakut.

Mida ei saa rünnakuga teha?

Sellise rünnaku ajal ei saa te mingil juhul suhu sattuda ega keelt saada. Vastupidiselt populaarsele müütile ei ole võimalik keelt neelata, samas kui suuõõne manipuleerimine võib põhjustada hammaste, lõualuude ja keele traumaatilisi kahjustusi. Lisaks on oht, et suhu või purunenud hammaste sisestatud objekti praht satub hingamisteedesse ja see kujutab endast tõelist ohtu elule.

Te ei tohiks üritada lapsi jõuga hoida, sest see ei mõjuta mingil viisil rünnaku kulgu ega too patsiendile mingit kasu. Lisaks ei ole sel juhul soovitatav teha kunstlikku hingamist. Mitte mingil juhul ei tohi teil lubada juua vett või ravimeid kuni teadvuse täieliku taastumiseni, sest on oht, et nad satuvad hingamisteedesse.

Febriilsete krampide diagnoosimine

Laps, kellel on vähemalt üks kord palavikuga krambid, tuleb näidata lastearstile. Arst peab välistama selliste krampide neuroloogilised põhjused, sealhulgas epilepsia erinevad vormid.

Sel juhul on vaja läbi viia järgmisi uuringute liike:

  • vere ja uriini biokeemiline ja üldine analüüs;
  • tserebrospinaalvedeliku analüüs - seda tehakse meningiidi või entsefaliidi välistamiseks;
  • elektroentsefalogramm;
  • tuumamagnetresonants või arvutitomograafia.

Febriilsete krampide ravi

Kui lapsel on palavikuga krambid, on vaja helistada kiirabi. Enne arstide saabumist tuleb lapsele anda esmaabi:

  1. Kui sa oled üksi, peate helistama.
  2. Pange laps kohe kohale ja keerake oma pea küljele.
  3. Järgige lapse hingamise rütmi. Kui ta on pingeline ega hingata, tuleb kohe pärast krampide lõppu hakata tegema kunstlikku hingamist.
  4. Ventileerige tuba ja lastage laps maha. Ruumi õhutemperatuur ei tohiks olla kõrgem kui 20 kraadi.
  5. Soojuse vähendamiseks saate rakendada füüsilisi meetodeid.
  6. Andke oma lapsele köha supressant - paratsetamooliga küünlad on täiuslikud.
  7. Mitte mingil juhul ei tohiks lapse jätta üksi või püüda teda ravimit alla neelata kuni krampide peatumiseni.

Juhul, kui palavikuga krambid ei kesta kauem kui 15 minutit ja neid korratakse harva, ei ole muud ravi vaja. Kui sellised krambid korduvad üsna sageli või pikenevad, võib osutuda vajalikuks krambivastaste ravimite intravenoosne süstimine - seda teevad kiirabi meeskonna arstid.

Tuleb meeles pidada, et üsna ohtlike haiguste - neuroinfektsioonide puhul võib täheldada palavikuga krampe ja kõrget kehatemperatuuri. Õnneks on sellised haigused haruldased ja nende diagnoos ei põhjusta erilisi raskusi. Kahtluste korral võib arst teha seljaaju vedeliku saamiseks nimmepunkti. See meetod võimaldab teil teha kahtluse korral õiget diagnoosi.

Palavikuga krampide ennetavad meetmed ja tagajärjed

Ennetamine on vajalik ainult siis, kui palavikuga krambid korduvad väga sageli või kestavad liiga kaua. Igal juhul teeb ennetava ravi otsuse ainult neuroloog.

Kuigi palavikud krambid ise näevad väga dramaatilisi, põhjustavad nad harva kesknärvisüsteemi tõsiseid kahjustusi. Selline oht tekib ainult siis, kui sellised rünnakud korduvad ja pikenevad, kuid igal juhul on närvisüsteemi kahjustamine harva tõsine.

Tuleb märkida, et selliste krampide all kannatanud lastel esineb epilepsia tekkimise oht, kuid see on minimaalne ja moodustab vaid umbes 2%.

Seega, vaatamata sellele, et palavikuga krampidel on üsna kohutavad sümptomid, ei kujuta nad endast tõsist ohtu lapse elule ja tervisele. Peamine asi selles olukorras - esmaabi tehnikate valdamine. See võimaldab arstidel oodata lapse tervist ohustamata. Tõsiste probleemide välistamiseks on vaja võtta ühendust neuroloogiga - arst määrab vajalikud uuringud ja suudab teha õige diagnoosi.

Teile Meeldib Epilepsia