Paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus

Paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus - korduvad mööduvad lühiajalised süsteemse peapöörituse rünnakud, mille põhjuseks on pea asendi muutumine. Seotud endolümfis ujuvate või kupolile fikseeritud otoliitidega. Lisaks iiveldusele ja mõnikord oksendamisele ei kaasne paroksüsmaalse pearingluse rünnakuid teiste sümptomitega. Diagnoos põhineb patsiendi kaebustel, positiivsel Dix-Hallpike testil, rotatsiooni testi tulemustel. Ravi seisneb Epley või Semonti meditsiinitehnikate teostamises vestibulaarse võimlemisega.

Paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus

Paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus (PPG) on healoomuline paroksüsmaalne süsteemne peapööritus, mis kestab mõnest sekundist 0,5 minutini, mis juhtub, kui pea liigub, sageli keha horisontaalasendis. Kirjeldatud 1921. aastal Robert Barani poolt. 1952. aastal pakkusid Dix ja Hollpike välja seose haiguse vahel tasakaalu organis ja pakkusid välja provokatiivse diagnostilise testi kliiniliseks kasutamiseks, mida kasutavad endiselt neuroloogia ja vestibulooloogia valdkonna eksperdid. Kuna paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus ei ole seotud sisekõrva orgaanilise kahjustusega, vaid see on tingitud ainult mehaanilisest tegurist, lisatakse see sageli selle nimele "healoomuline". BCPd on naistel sagedamini esinevad. Esinemissagedus on umbes 0,6% elanikkonnast aastas. Üle 60-aastased inimesed haigestuvad 7 korda sagedamini kui nooremad. BCP-de suhtes kõige vastuvõtlikum vanus on 70 kuni 78 aastat.

Paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse põhjused

Vestibulaarset aparaati moodustavad 3 poolringikujulist kanalit ja 2 kotti. Kanalid on täidetud endolüümiga ja juukserakud - vestibulaarsed retseptorid, mis tajuvad nurkkiirendusi. Juukserakkude pinnal on otoliidi membraan, mille pinnal moodustuvad otoolid (otokoonia) - kaltsiumvesinikkarbonaadi kristallid. Keha elutähtsa tegevuse käigus hävitatakse ja kasutatakse ära kasutatud otoliite.

Kui metaboolsus on häiritud otokooniumiga (hüperproduktsioon või nõrgenenud kasutamine), siis nende osad vabalt ujuvad poolringikujuliste kanalite endolümfis, mis kõige sagedamini kogunevad tagakanalisse. Muudel juhtudel sisenevad otoliidid kanalite viaalidesse (laienemistesse) ja kleepuvad seal retseptori rakke katva klaasiga. Pealiigutuste ajal liigub otokoonia kanalite endolümfis või nihutab kuplit, ärritades sellega juukseid ja põhjustades tüütu viisil pearinglust. Pärast liikumise lõppu asuvad otoliidid kanali põhja (või lõpetavad kupula liikumise) ja pearinglus peatub. Kui otokoonia paikneb kanalite luumenis, siis räägivad nad kanalisooliast, kui need ladestatakse cupula peale, siis on need kupulatiasis.

Vaatamata BCP-de esinemise mehhanismi üksikasjalikule uuringule on vaba ookooniumi moodustumise põhjused enamikul juhtudel ebaselged. On teada, et mitmetel patsientidel on otoliitid tekitatud traumaatilise ajukahjustuse traumaatilise kahjustuse tagajärjel. Paroksüsmaalset pearinglust põhjustavad etiofaktorid hõlmavad ka viirusega nakatunud patsiente ning viirusega nakatunud patsientide massid on nakatunud viirusega, neil on esinenud peavalu infektsiooni ja nad on saanud ototoksilise ravimi (eelkõige antibiootikumid). Lisaks võib PPG olla teiste haiguste puhul kaasnev patoloogia.

Paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse sümptomid

Kliinilise pildi aluseks on mööduva süsteemi pearinglus - objektide liikumise tunne horisontaalsel või vertikaalsel tasandil, justkui pööraks ümber patsiendi keha. Selline peapöörituse paroksüsm tekib pea liikumise tõttu (pöörded, väljaheited). Kõige sagedamini esineb voodis pöörates kaldu. Seetõttu esineb enamik PPG rünnakuid hommikul, kui patsiendid pärast ärkamist magavad. Mõnikord tekivad unistuses pearingluse paroxysms ja viivad patsiendi ärkamiseni.

Keskmiselt kestab BCP rünnak mitte rohkem kui 0,5 minutit, kuigi see periood tundub patsientidele pikem, osutavad nad sageli oma kaebustes, et pearinglus kestab mitu minutit. On iseloomulik, et rünnakuga ei kaasne tinnitus, peavalu, kuulmislangus (kuulmiskaotus). Iiveldus on võimalik, mõnel juhul - oksendamine. Mõne tunni jooksul pärast rünnakut või perioodiliselt nende vahel täheldavad mõned patsiendid mittesüsteemset peapööritust - uinumise tundeid, ebastabiilsust, "iiveldust". Mõnikord isoleeritakse BCP-de rünnakud, kuid enamikul juhtudel esineb ägenemise ajal neid mitu korda nädalas või päevas. Seejärel järgneb remissiooniperiood, kus puuduvad peapööritus. See võib kesta kuni mitu aastat.

Positiivse peapöörituse rünnakud ei ohusta patsiendi elu ega tervist. Erandiks on juhud, kui paroksüsm esineb siis, kui inimene on kõrgusel, sukeldudes või sõites. Lisaks võivad korduvad rünnakud mõjutada patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit, provotseerides hüpokondria, depressiivse neuroosi ja neurasteenia arengut.

Paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse diagnoos

PPG diagnoos põhineb peamiselt kliinilistel andmetel. Selle kinnitamiseks viib neuroloog või vestibuloloog Dix-Hallpayki testi läbi. Esialgu istub patsient, pöörates pea 45 kraadi mõjutatud küljele ja kinnitades oma silmad arsti ninale. Siis kantakse patsient dramaatiliselt kalduvale kohale, visates samal ajal oma pea 30 kraadi võrra tagasi. Pärast varjatud perioodi (1-5 sekundit) tekib süsteemne peapööritus, millega kaasneb pöörlev nüstagm. Viimaste registreerimiseks on vaja videokulograafiat või elektronistagmograafiat, kuna perifeerset nüstagmi on surutud maha, kui pilk on fikseeritud ja seda ei saa visuaalselt salvestada. Pärast nüstagmuse kadumist tagastatakse patsient istumisasendisse, millega kaasneb kerge pearinglus ja pöörlev nüstagm, mis on suunatud eelnevalt tekitatud vastassuunas.

Provokatiivne test viiakse läbi kahelt küljelt. Kahepoolne positiivne Dix-Hallpayka test on reeglina leitud traumaatilise sünteesi PPG-s. Kui katse ajal ei esinenud pearinglust ega nüstagmi, peetakse seda negatiivseks. Kui täheldati pearinglust ilma nüstagmita, peetakse proovi positiivseks, nn diagnoositud "Subjektiivne BCP". Pärast proovi korduvat kordumist on nüstagm kahanenud, pearinglust ei esine, sest korduvate liikumiste tõttu hajuvad otolithid poolringikujulises kanalis ja ei moodusta klastrit, mis võib mõjutada retseptori seadmeid.

Täiendav diagnostiline rike on pöörlemiskatse, mis viiakse läbi kaldeasendis ja mille pea on 30 kraadi tagant. Positiivse testi puhul tekib pärast pea järsku pööramist latentne intervall pärast horisontaalset nüstagmi, mis on visuaalse vaatluse abil hästi salvestatud. Nüstagmi suunas on võimalik eristada canalolithiasist kausslitaasist ja diagnoosida täpselt, milline poolringikujuline kanal on mõjutatud.

PPG diferentsiaaldiagnoos tuleb teha arteriaalse hüpotensiooni, selgroolüli sündroomi, Barre-Lieu sündroomi, Meniere tõve, vestibulaarse neuroniidi, labürindi fistuli, kesknärvisüsteemi haiguste (sclerosis multiplex, posteriori kraniaalfossa kasvajad) korral. Diferentsiaaldiagnoosi aluseks on nende haigustele iseloomulike muude sümptomite (kuulmiskaotus, silmade tumenemine, kaelavalu, peavalu, kõrvamüra, neuroloogilised häired jne) puudumine koos nende asendusliku pearinglusega.

Paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse ravi

Enamik patsiente soovitas konservatiivset ravi, mis sõltub PPG tüübist. Seega kasutatakse Cupupolithiasis'e puhul Semont'i vestibulaarset võimlemist ning kanokolüüsis kasutatakse otoconia asukoha muutmiseks spetsiaalseid ravimeetodeid. Järelejäänud ja kerged sümptomid on soovitatavad vestibulaarse aparaadi koolitamiseks. Farmakoteraapia võib olla mõttekas ägenemise perioodidel. See põhineb sellistel ravimitel nagu cinnarizine, ginkgo biloba, betahistiin, flunarisiin. Ravimiteraapia võib siiski olla ainult täienduseks spetsiaalsete meetoditega ravile. Tuleb öelda, et mõned autorid väljendavad tõsiseid kahtlusi selle otstarbekuse suhtes.

Kõige tavalisemad ravimeetodid hõlmavad Epley kasutamist, mis seisneb pea järjestikuses kinnitamises 5 erinevas asendis. Vastuvõtt võimaldab teil liigutada otoliite kanalilt labürindi ovaalsesse kotti, mis viib PPG sümptomite leevendamiseni 85-95% patsientidest. Semonti võtmisel kantakse patsient üle istumisasendist ja pea pööratakse tervislikule küljele, mis asub kahjustatud küljel, ja seejärel, ilma pea muutmata, läbi istumisasendi tervisliku külje asendisse. Selline kiire muutus pea asendis võimaldab kupli vabaneda selle pealekandvatest otoliitidest.

Raskete juhtumite puhul, kus esineb sagedase positsioonilise peapöörituse rünnakuid, mida ei peatata Epley ja Semont meetodite kasutamisega, kaalutakse kirurgilise ravi küsimust. Operatiivne sekkumine võib hõlmata kahjustatud poolringikujulise kanali sulgemist, individuaalsete vestibulaarsete kiudude selektiivset lõikumist, labürindi laser hävitamist.

Healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse tunnused

Järsk muutus kehaasendis või pea pööramine võib põhjustada paroksüsmaalset vestibulaarset pearinglust, mida nimetatakse healoomuliseks paroksüsmaalseks positsiooniliseks vertigo (DPPG). Tavaliselt mõjutab see haigus naisi ja eakat.

Mis on DPPG

Seda haigust leiti umbes 80% -l inimestest, kes taotlesid arstiabi. Hiljuti on tabamuste arv oluliselt kasvanud. Enamikul patsientidest on diagnoositud healoomuline peapööritus.

Mis on DPPG probleemi olemus, mis see on? Haiguse lühikirjeldust võib esitada järgmiselt:

• Healoomuline - mingit mõju, on olemas võimalus ise paraneda.
• Paroksüsmaalne - on looduses paroksüsmaalne.
• Positsioon - haigus avaldub keha või pea asendi muutumise tõttu.
• Pearinglus on haiguse peamine sümptom.

Pea võib paljude haigustega inimesel spinida. Nad on rohkem kui sada. Kuid vestibulaarsel positsioonilisel peapööritusel on iseloomulikud kliinilised tunnused, mille tõttu võib arst esimesel uuringul diagnoosida.

Kuidas vestibulaarne aparaat?

Enne kui räägite paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse põhjustest, tuleb kaaluda, kuidas see tekib.

Sisekõrva orel - vestibüülis - on põhimõtteliselt kolm poolringikujulist kanalit. Nende funktsioon on inimeste liikumiste fikseerimine. Kanalites on ampull ja teatud kogus vedelikku. Ampull on pikendus, kus asub želatiinilaadne substraat - cupula. Tema liikumised, mis suhtlevad retseptoritega, aitavad luua kehas tasakaalu tunnet.

Vedelates ampullides on lubja moodustumine, mida nimetatakse otoliidideks. Kui inimene teeb oma peaga mingeid toiminguid, hakkab vedelik ka liikuma. Tulemuseks on närvilõpmeid ärritavate otoliitide nihkumine.

Kogu informatsioon positsiooni muutumise kohta edastatakse tsellulaarsete rakkude poolt aju närvilõpmetele. Puuduste ja probleemide tõttu on selles staadiumis healoomuline paroksüsmaalne pearinglus. Tasakaalu eest vastutav aju annab lihastele signaali, tänu millele nad lõõgastuvad või vastupidi, toonid. Nende protsesside eesmärk on säilitada tasakaalu ruumis. Kui otoliidid settivad, püsib pearinglus.

DPPG põhjused

Selle haiguse põhjus pole veel selge. Mõnel muul juhul on healoomulise paroksüsmaalse pearingluse põhjustanud järgmised tegurid:

• Peavigastused
• Operatsioon kõrva peal.
• Pikaajaline lamamisasend (teiste haiguste tõttu, taastumine pärast operatsiooni jne).
• Põletikulised välised protsessid.
• Labürindi arteri spasm (migreeniga).
• Meniere tõbi.
• Alkoholimürgitus.
• Ebaõige ravi tagajärjed.

DPPG klassifikatsioon

Positsioonilise peapöörituse liigitus põhineb selle arengu mehhanismil. Lubjakristallid (otoliidid) võivad poolringikujulise kanali vedelikus vabalt liikuda, ärritades retseptoreid pea pöörete ajal. See on canalolithiasis. Kui otoliidid paiknevad kanali seinale (cupula) ja nad on pidevalt koos retseptoritega, siis cupupolithiasis.

Diagnoosi ajal võetakse arvesse nii kahjustuse külge (vasakpoolne, parempoolne) kui ka poolringikujulist kanalit (välimine, tagumine, eesmine), kus on toimunud patoloogilisi muutusi.

DPPG eripära

On järgmised tunnused, mis iseloomustavad paroksüsmaalset pearinglust:

• Põgenemise rünnakud algavad ja lõpevad ootamatult.
• Pärast päeva ei kordu nad enam.
• Patsiendi seisund pärast rünnakut kohe paraneb.
• Sellega võivad kaasneda sümptomid: palavik, higistamine, iiveldus ja naha hellitus.
• Taastusperiood pärast haigust on üsna kiire.

Ülaltoodud DPPG tunnused aitavad ära tunda seda teiste haiguste hulgas, mille sümptomiks on pearinglus.

Kliinik DPPG

Healoomulise paroksüsmaalse paroksüsmaalse pearingluse välimus on seotud pealiigutustega. Tavaliselt mõjutab haigus ainult osa peast, kuna aju (või kõrva) üks poolkera jääb puutumata.

DPPG kliinilised tunnused on järgmised:

• Pearinglus ilmneb peamiselt pea, mitte keha keeramisel (painutamisel). Tavaliselt esineb see päeva jooksul või hommikul, näiteks pärast ärkamist pärast voodist tõusmist.
• Isik võib tunda, et ta langeb kusagile või tõuseb, raputab teda, ümber pöörlevad objektid.
• Kaasnevad sümptomid võivad olla iiveldus, higistamine, oksendamine, ebaregulaarne südametegevus.
• Patsientidel ei ole täiendavaid kaebusi (peavalu, tinnitus, kuulmislangus).
• Üks rünnak kestab kuni üks või kaks minutit.
• Peapöörituse algusega võib kaasneda nüstagm. See silmamuna tahtmatu liikumine. Pärast rünnaku lõppemist kaob nüstagm.

Haigus on hästi ravitav, see ei kujuta endast tõsist ohtu patsiendi elule. Aga kui inimesel on diagnoositud healoomuline pearinglus, peaks ta loobuma sukeldumisest ja tõusma kõrguseni. Pärast nõuetekohast ravi võib haigus pikka aega kahaneda, kuid pärast 4-5 aastat pöörduvad tavaliselt krambid tagasi.

Arstide arvamused ravi kohta

1969. aastal esitati healoomulise paroksüsmaalse peapöörituse päritolu teooria, „domeeni litiaasi teooria”. Tema autor (teadlane Schuknecht) ütles, et vanusel on inimesel kalorikogused otoliididel, mis aitavad kaasa lubja kristallide kaalumisele ja muudavad nende neutraalset asendit. Selles suhtes mõjutavad teda mõjutavad inimkeha ja raskusjõu jõud DPPG välimust.

Kümme aastat hiljem esitasid teadlased McClar, Hall ja Ruby teooriat "canalithiasis". Selle teooria kohaselt tekitavad statokooniumiosakesed, mis liiguvad mööda kanalit ja ergutavad retseptoreid, provotseerima positsioonilist peapööritust, samas kui otoliidid ei osale. Kui osakesed on kanali madalaimas punktis, kaob rünnak.

Kaasaegse meditsiini teadlased kritiseerivad ülaltoodud teooriaid. Nad ütlevad, et statokooniumosakesed suudavad eralduda isegi siis, kui inimkeha on paigal. Nad viitavad nende tagasilükkamise põhjustele, mille tagajärjel ilmneb healoomuline peapööritus:

• Peavigastused
• Meniere tõbi.
• Mõned antibakteriaalsed ravimid (gentamütsiin).
• Sagedased migreenid.
• Ebanormaalne kirurgiline ravi.

Diagnostika

Pideva korduva krambihoogude korral peaksite konsulteerima kliiniku poole. Arst määrab täpseks diagnoosimiseks vajalikud uuringud.

Füüsiline läbivaatus

Kõige tavalisem meetod, mis aitab tuvastada positsioonilist pearinglust, on Dix-Hallpike test. Selle rakendamise meetod on järgmine:

• Patsient peab istuma diivanil ja pööra oma pead teatud nurga all küljele.
• Arst, kes hoiab inimese pea käega, paneb ta järsult tagasi diivanile (seljale) nii, et pea on veidi kaugemal kui pinna serv, millel patsient asub.

Patsient peab teatama pearingluse algusest. See ei pruugi kohe, vaid mõne aja pärast häirida.

Positsioonse vertigo ajal pöörlevad silmamunad tahtmatult. Seda nähtust nimetatakse nüstagmiks. Arst määrab, millises poolringikujulise kanali osas on nüstagmi olemuse ja selle väljanägemise järgi patoloogia.

Instrumentaalsed uuringud

Nüstagmi paremaks visuaalseks vaatlemiseks on praktikas rakendatud õnnistust või Frenzeli klaase, elektrookulograafiat ja videoculograafiat.

Ülaltoodud diagnostikameetoditega võib patsiendile viidata aju MRI-le või kompuutertomograafiale, emakakaela piirkonna röntgeni.

Uuringu tulemuste põhjal määrab arst vajaliku ravi. Mõnedel patsientidel, kellel on positsiooniline pearinglus, on leitud, et neid ei ravita iseseisvalt.

Ravimita ravimid

Sellel ravil on väga hea toime. See koosneb patsiendi asendireguleerivatest (keha ja pea asendi muutmisest). Harjutuste läbiviimisel on võimalik healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse rünnak. Samuti tasub meeles pidada, et mõningaid harjutusi tuleks teha spetsialisti range järelevalve all. Patsient täidab kõik manöövrid, mis istuvad diivanil, jalad alla.

Brandt-Daroffi manööver

Neid harjutusi saab teha iseseisvalt, korduste arvu - iga kord viis korda. Edu:

1. Võta lähtepositsioon.
2. Lie oma küljel (jalad veidi painutatud) ja pöörake pea 45-kraadise külje poole. Lie nii 30 sekundit.
3. Istu maha.
4. Lie vastasküljel.
5. Istu maha.

Kui treeninguga kaasneb healoomuline positsiooniline peapööritus, siis peaksite ootama, kuni rünnak on lõppenud ja jätkub.

Semont Manööver

See harjutuste kogum peaks toimuma arsti juhendamisel, kuna iivelduse ja teiste väljendunud reaktsioonide käigus võib tekkida protsess.

Harjutuste tegemiseks peab isik võtma kindla koha. Järgmine samm - arst kinnitab patsiendi pea oma kätega, seda tuleb pöörata 45 kraadi küljele. Lisaks langeb patsient tema poole ja jääb paar minutit sellesse asendisse. Siis ta istub jälle maha ja paneb kohe teisele poole samale kohale kaks minutit, seejärel peab ta istuma. Kogu aeg on pea samas asendis.

See harjutuste komplekt põhjustab arstide vahel vastuolulisi hoiakuid. Mõned soovitavad healoomulist treeningut, teised aga arvavad, et see kompleks on kõige tõhusam, isegi kui healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus on raske.

Epley ja Lempert manööver

See manööverdamine viitab ka meditsiini esinemisele. Arst, kes hoiab patsiendi pea, paneb ta järsult selja taha (pea läheb üle diivanil). Nii et patsient seisab umbes minuti pärast, ja siis peab ta pöörama oma pea teisele poole, pöörates järk-järgult oma kere. Nii et peate pikali 30-60 minutit ja seejärel naasma algasendisse.

Sarnane harjutus on Lempert'i manööver. Teostamisel pöördub patsient täielikult treeningu ajal: kõigepealt ühel viisil, siis kõhule, siis kõrva kõrvale ja istub maha. Selgub, et treeningu ajal pöörab inimene oma telje ümber.

Narkomaania ravi

Healoomulise paroksüsmaalse pearingluse all kannatava patsiendi seisundi leevendamiseks võib rakendada ravimeid. See aitab vabaneda iiveldusest ja muudest ebameeldivatest sümptomitest. Kui krambid korduvad, tuleb patsient hoida voodis.

Sellise pearingluse ravi ravimitega eesmärk on patsiendi üldise seisundi parandamine. Samal ajal on võimalik määrata ravimeid, mis aitavad normaliseerida vereringet aju veres.

Rasketel juhtudel võib teha operatsiooni. Oma abiga pitseerivad nad poolringikujulise kanali luudega. Operatsioonimeetodit kasutatakse ainult rasketel juhtudel, kuna esineb tõsiste tüsistuste oht. PDG-le ei ole spetsiifilist meditsiinilist ravi.

Healoomulise positsioonilise peapöörituse prognoos taastumiseks on soodne. NPPG on ohutu haigus ja ei ohusta inimeste elu.

Video

Artikli autor: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, refleksoloog, funktsionaalne diagnostik

Healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse põhjused ja ravi

DPPG on üsna tavaline patoloogiline seisund, mida esineb enamikus arstiabi taotlevatest patsientidest. Seda pearinglust põhjustab enamik vestibulaarse aparaadi kahjustustest.

DPPG ilmingu tunnused

Patoloogiline seisund esineb kõige sagedamini liikumise ajal, positsiooni muutmisel. Healoomuline peapööritus kestab suhteliselt lühikese aja. Isegi lihtne harjutus võib põhjustada sümptomeid.

Lisateabe saamiseks haiguse kohta vaadake videot:

Sagedamini esineb seda tüüpi pearingluse märke vanematel inimestel, kes on üle 50-aastased. Lisaks diagnoositakse naistel mitu korda sagedamini kui meestel. See erineb teistest vertigo DPPG tüüpidest, sest sellega saate ise sellega toime tulla. Veelgi enam, healoomulise paroksüsmaalse positsioonirünnaku ravi on peaaegu alati efektiivne.

DPPG-l on mõned iseloomulikud sümptomid, mis võimaldavad teil teha õige diagnoosi arsti esimesel uurimisel.

Kuidas areneb patoloogia?

Vestibulaarne aparaat asub poolringikujuliste kanalite sisekõrvas, mis laieneb otstes ja lõpeb väikese ampulliga, mis sisaldab membraani labürindi kanaleid. See sisaldab spetsiifilist vedeliku viskoosset konsistentsi, mis on seotud retseptoritega.

Paroksüsmaalsed healoomulised positsioonilised peapööritused tulenevad kaltsiumisoolade (otolüütide) sadestamisest selles kapslis. Lisaks aitavad nad kaasa retseptori ärritusele, mille tõttu ilmneb patoloogiline seisund.

DPPG põhjused

Alati ei ole võimalik täpselt määrata, mis põhjustas sellist pearinglust. Siiski on mõned sümptomeid põhjustavad põhjused:

1. Kolju trauma, kus otoliidid lahutatakse alalise lokaliseerimise kohast.
2. Vestimulaarse aparaadi põletik viirusinfektsiooni allaneelamise tõttu.
3. Patoloogia Meniere.
4. Operatsioon sisekõrval.

1. Alkoholimürgitus.
2. Teatud tüüpi ravimite ravi.
3. Labürindi arteri spasm, mille tagajärjel häiritakse vestibulaarse aparaadi normaalset vereringet.
4. Migreen

DPPG sümptomid

Paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus on peaaegu sama. Sümptomitel on sellised omadused:

• Inimestel esineb teravaid rünnakuid teatud liikumiste ajal või teatud kehaasendis: kummardunud peaga, kaelaga painutatud.
• Sageli ei kesta positsiooniline peapööritus rohkem kui pool minutit.
• Sellise kahjustusega inimene on võimeline iseseisvalt valut kõrva määrama, sest tema poolt on rünnak märgistatud.
• Iiveldus esineb sageli paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse ajal.

• Põhimõtteliselt on patoloogiline seisund üksik, kuigi perioodilisi rünnakuid (kuni mitu korda päevas) ei välistata.
• Kui patsient ei täida pearinglust tekitavaid toiminguid, siis see ei ilmu.
• Rünnakud on alati samad, kliiniline pilt ei muutu.
• Kõige sagedamini areneb healoomuline pearinglus hommikul ja enne lõunat.
• See patoloogia ei põhjusta muid neuroloogilisi probleeme.
• Rünnak on võimeline ootamatult läbima.

BPHP-le ei ole iseloomulik peavalu, tinnitus või kuulmiskaotus.

Kuidas haigust diagnoositakse?

Healoomuline paroksüsmaalne pearinglus määratakse kiiresti ja lihtsalt. Arst kuulab piisavalt tähelepanelikult patsiendi kaebusi ja esitab mõned küsimused. Kuid selleks, et diagnoos oleks võimalikult täpne, võib arst teha spetsiaalse Dix-Hall'i testi.

Selle teostamine on lihtne. Selleks palutakse patsiendil istuda diivanil ja arst pöörab pea 45 kraadi võrra vasakule või paremale. Nii et pea on fikseeritud ja patsient sobitub kiiresti seljale. Pööramisnurka ei tohi rikkuda. Ja pea tuleb siiski veidi tagasi visata, see tähendab veidi diivanilt rippuvat. Lisaks peab arst jälgima silmade liikumist, küsima patsiendilt oma tundeid.

Kui test on positiivne, võib arst diagnoosida. Nüstagmuse (silma liikumise) spetsialisti märkamiseks on vaja spetsiaalseid klaase. Kasutatakse ka infrapuna liikumise tuvastamist.

Üks üksikasjalik lugu diagnoosist, vaadake meditsiiniteaduste kandidaadi videot, Vene Riikliku Uurimismeditsiini Ülikooli abielundi osakonna assistenti. N. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Diagnoos peab olema tingimata erinev, et välistada ajukasvajate olemasolu. Sel juhul rakendage täiendavaid instrumentaalseid uurimismeetodeid: MRI või CT. Raske ajukahjustuse puhul on neuroloogilised nähud, mis on paroksüsmaalses pearingluses täielikult puuduvad.

Patsientidel peaks olema ka insult, sclerosis multiplex'i sümptomid, vertebrobasilaarne verevarustuse puudulikkus. Neile on iseloomulik täiendavad sümptomid, mis ei ilmne paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse korral.

Patoloogia klassifikatsioon

Seega sõltub DPPG (healoomuline positsiooniline paroksüsmaalne pearinglus) vorm kaltsiumvesinikkarbonaatsoolade osakeste asukohast:

1. Kupulolitiasis. Sellisel juhul paiknevad osakesed vestibulaarsete retseptorite kanalis.
2. Canapolithiasis. Osakeste asukoht on kanali õõnsuses.

Haiguse ravi tunnused

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline pearinglus kõrvaldatakse ravimite, samuti eriharjutuste, treeningteraapia abil. Loomulikult peaks enne ravi määramist täpselt kindlaks määrama patoloogia arengu põhjused.

Ravimiteraapia osas võib patsiendile määrata selliseid ravimeid:

• Halbuse ja oksendamise raviks healoomulise paroksüsmaalse pearinglusega: "Zerukal", "Metoclopramide".
• Emotsionaalse stressi leevendamiseks.

• Aju veresoonte normaliseerumise toetamine: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihistamiinid: "Dramina" (aitab kõrvaldada iiveldust, kuna see on ette nähtud paroxysmal healoomulise pearingluse raviks).
• Vestibulolüütilised ained: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Paroksüsmaalse pearingluse kõrge intensiivsusega ravimine toimub vastavalt voodikohta. Eriti rasketel juhtudel võib olla vajalik operatsioon. Ägeda ja raske rünnaku perioodil kasutatakse healoomulise positsioonilise peapöörituse ravimeid.

Pärast narkootikumide kasutamist jätkub ravi positsioneerimis manöövrite abil, mis aitavad kaasa vestibulaarse aparatuuri funktsionaalsuse stabiliseerumisele, suurendavad selle vastupidavust ja parandavad inimese tasakaalu. Ja harjutus võib vähendada pearingluse intensiivsust ning vähendada nende esinemissagedust.

Neuroloog, manuaalterapeut Anton Kinzersky räägib ravi ja diagnoosimise etappidest:

Kirurgilise ravi puhul toodetakse seda ainult 2% juhtudest, kui manöövrid on ebaefektiivsed. Raviks võib kasutada järgmisi toiminguid:

1. Mõnede valitud närvikiudude lõikamine vestibulaarses seadmes.
2. Ravi poolringikujulise kanali tihenditega, kus kristallid ei pääse.
3. Vestibulaarseadme laser hävitamine või selle täielik eemaldamine kahjustuse küljest.

Healoomuline paroksüsmaalne paikne pearinglus kirurgilise sekkumise abil kõrvaldatakse kiiresti. Selline ravi võib siiski põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Näiteks need närvikiudud, mida lõigati, taastada, ei tööta. Pärast hävitamist ei ole ka vestibulaarsed seadmed tõenäoliselt regenereeruvad.

Harjutus pearingluse vastu

Paroksüsmaalne pearinglus aitab kõrvaldada tavalist võimlemist, aidates kaasa kaltsiumisoolade kiiremale lahustumisele. Sellisel juhul võib ravi teha ilma ravimeid kasutamata. See on kasulik, kui ravimite kasutamise vastunäidustus on lapse vanus.

Järgmisi harjutusi peetakse tõhusaks:

• Brandt-Daroffi meetod. Selle harjutuse tegemiseks ei vaja inimene välist abi. Ta peab istuma voodi keskele ja panema jalad põrandale. Nüüd peaksite asuma vasakul või paremal küljel ja keerake pea 45 kraadi üles. Selles asendis peate seisma pool minutit. Seejärel peab patsient 30 sekundit võtma algse asukoha. Pärast seda korratakse tegevust teisel poolel. Patsient peaks tegema 5 kordust. Kui rünnakud peatusid ja paroksüsmaalset pearinglust enam 3 päeva jooksul ei täheldata, ei saa seda teha enam. Selline võimlemine on üsna tõhus ja isegi laps saab seda teha. Siiski on tõhusamaid harjutusi, mida tuleks teostada arsti järelevalve all.

• Epley manööver. CPPG raviks sellisel juhul tehakse sellised liigutused: patsient istub mööda diivanit ja tema pea pöörab 45 kraadi poole, kus täheldatakse pearinglust. Spetsialist kinnitab sellel positsioonil isiku. Edasi peab ta patsiendi selja taha panema ja lisaks oma pea tagasi 45 kraadi tagasi, seejärel pöörab ta teise poole. Nüüd tuleb patsiendil asetada oma külg, pöörates oma pea tervele osale. Pärast seda peaks inimene istuma ja toetuma suunas, kus on DPPG. Lisaks saab ta tagasi normaalsesse asendisse. Rünnaku kõrvaldamiseks tuleks harjutust korrata 2-4 korda.

Lugupeetud lugejad, suurema selguse huvides soovitame vaadata Dr. Christopher Changi imelist videot (lülita sisse vene subtiitrid, originaal inglise keeles):

• Semont Exercise. Isik peaks istuma voodil ja laskma jalgu. Samal ajal pöörab pea 45 kraadi suunas, kus positsioonilist peapööritust ei järgita, ja see on kinnitatud käte poolt. Lie mõjutatud poolel. Peate olema selles asendis, kuni rünnak täielikult peatub. Pärast seda peab patsient olema teisel pool ja pea asend ei muutu. Nii et ta peab valetama, kuni rünnak peatub. Vajadusel saab manöövrit korrata.

• Lemperi harjutus. Niisiis, sellisel juhul koheldakse CPPG-d järgmiselt: patsient peab istuma mööda diivanit ja pöörama oma pea kannatanud poole 45 kraadi võrra. Selle treeningu ajal peab arst patsienti alati hoidma. Lisaks asetatakse patsient seljale ja pea pöörab vastupidises suunas. Pärast seda tehakse pöördumine terve kõrva poole. Nüüd tuleb patsiendil kõht sisse lülitada ja pea - nina alla. Lisaks pöördub patsient teise poole ja see mõjutab pea.

Selguse huvides pakume videot vaadata:

Kui CPP-ravi alustati õigeaegselt, ei kujuta see endast eluohtu. Seetõttu on parem konsulteerida arstiga, kui esimesed märgid ilmuvad. Spetsialist peab kindlaks määrama, millised ravimid on patsiendile vajalikud ning milline harjutus on tema jaoks kõige tõhusam. Eriti oluline on pöörduda kiiresti spetsialistide poole, kui laps on haige.

Tuleb meeles pidada, et mõnikord võib selliste harjutuste teostamine põhjustada liiga palju positsioonilist peapööritust, millega kaasneb oksendamine ja iiveldus. Sellise efekti esinemisel määratakse patsiendile "betahistiin". Võta see enne võimlemist.

Patoloogia ravi tuleb teha vajalikuks, et patsiendi seisund ei aja jooksul halveneks. Rünnakutele ei ole enam üllatunud mees, ta peab konsulteerima arstiga ja läbima sobiva ravi. Enamikul juhtudel on prognoos positiivne.

• Millised on teie võimalused pärast insuldi kiiret taastumist - testi läbimiseks;
• Kas peavalu võib põhjustada insult - läbida test;
• Kas teil on migreen? - läbima testi.

Video

Kuidas leevendada peavalu - 10 kiiret meetodit, et vabaneda migreenist, pearinglusest ja lumbagost

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus: esinemise laad ja ravi põhimõtted

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus (DPPG) on esimene peapöörituse põhjus.

See juhtub siis, kui muudate keha asendit, mõnikord kõige ootamatumatel hetkedel.

Selle sümptomi alguse iseloomu, diagnostilisi meetodeid ja ravimeetodeid arutatakse hiljem artiklis.

Sündmuse laad

See võib ilmneda ka pärast sobimatut kirurgilist ravi või antibiootikumravi (gentamütsiin) tüsistustena.

Haigus jätkub alati healoomulisel teel.

Ägenemiste perioode saab korrata iga päev, kuid siis tuleb pikk remissiooniperiood, mis võib kesta mitu aastat. Haigus võib alata igas vanuses.

Positsioonilise peapöörituse põhjused

Sisekõrvas on vestibulaarne aparaat, mis vastutab inimese orienteerumise eest kosmoses. Sisekõrva ootuseks on erilised retseptorid, mis on kinnitatud otoliididele ja edastavad informatsiooni kõigi muutuste kohta keha ruumilises asukohas.

Healoomuline positsiooniline peapööritus on seotud otoliitide nihkumisega, mille tagajärjel peapea asendamisel tekib pearingluse tunne. Oolitite osakesed tulevad maha ja langevad sisekõrva tagumisse kanalisse, kust nad ise ei pääse kanali madala asendi tõttu inimese keha igas asendis.

Kui märkate, et teil esineb uusi, iseloomulikke sümptomeid - ärge viivitage arsti külastamist. Pearinglus võib olla nii kergesti lahendatav probleem kui ka tõsisemate haiguste sümptom.

Sümptomid

Positiivse iseloomuga peapööritusena ilmnevad krambid tavaliselt äkitselt ja on lühiajalised. Võimalik iiveldus ja oksendamine. Inimene takistab arestimise perioodi tõsiselt, vähendades oluliselt tema elukvaliteeti.

Krampide järsk esinemine võib olla eluohtlik tänu kukkumise ja vigastuse tõenäosusele või näiteks krampide tekkimisele sõidu ajal. Tugevad sümptomid ilmuvad hommikul lamades või voodis keerates.

Asendi vertigo iseloomulikud tunnused:

• pea ei pöörle pidevalt, sümptomid ilmnevad rünnakutega;
• lühiajaline;
• nüstagm - kiire tahtmatu silmaliikumine;
• sellega kaasnevad vegetatiivse süsteemi rikkumise sümptomid - palav, palavik, higistamine, iiveldus;
• rünnaku puudumisel ei ole patsiendil kaebusi, ta tunneb head;
• pärast haigust taastub keha kiiresti normaalseks;
• pearinglus, tinnitus ja kurtuse tunne on sageli puuduvad, peavalu ilmneb harva.

Haiguse vormid

DPPG-s või otolithiasis on 2 vormi:

1. Canalolithiasis - kobar otoliti fragmente, mis asuvad kanali siledas osas.
2. Kupulolitiaas - ühe kanali ampullis kinnitatud fragmendid.

Diagnoosi määramisel määratakse alati kindlaks mõjutatud pool ja poolringikujuline kanal.

Teie sümptomite hämming peaks olema murettekitav. Püüa leida muster, et sellest arstile hiljem teatada - konkreetne aeg, keha asend, provotseeriv tegur.

Diagnostika

Diagnoos on üsna lihtne ja põhineb peamiselt patsiendi kaebustel.

Patsiendi diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi spetsiaalsed testid.

Näiteks Dix-Hallpayka test. Kliiniliselt on oluline, et kui patsient on pearinglus, täheldatakse tahtmatut silma liikumist.

Väga oluline on teha pearingluse esinemise õige diagnoos. On juhtumeid, kus patsiendil diagnoositi emakakaela lülisamba või vaskulaarsete probleemide osteokondroos ja need tegurid olid peapöörituse peamiseks põhjuseks. Samal ajal olid need vaid kaasnevad haigused, sest peapööritust põhjustas just otoliitide ja pea pöörete vale paigutus.

Diagnoos on kõige olulisem samm ravi poole. Olge tähelepanelik keha tunnetele, et arst saaks õigesti määrata pearingluse põhjuse.

Positsioonse peapöörituse ravi põhimõtted

Healoomulise positsioonilise peapöörituse ravimise peamiseks kohaks on määratud spetsiaalsed positsioneerimisülesanded.

Sellisel juhul viib arst peaga keerdude ja pöörete seeria selliselt, et sümptomi lõpetamine oleks võimalik.

Näiteks Epley manöövris liiguvad otoliidi osakesed sisekõrva piirkondadest, kus nad põhjustavad pearinglust, teistesse piirkondadesse.

Manöövrit võib teostada nii arst kui ka patsient kodus. Manöövri skeem on üsna lihtne - peate selle asukohta viis korda vahetama, pea on kallutatud teatud nurga all.

Narkomaania ravi on ebaefektiivne. Olemasolevad ravimid ei suuda kõrvaldada ägedaid rünnakuid. Rasketel juhtudel võib pärast meditsiinilist meevrovi tulemuste puudumist näidata kirurgilist sekkumist.

Üldiselt on positsioonilise iseloomuga healoomulise peapöörituse raviprognoos soodne ja ravi efektiivsus on enamikul juhtudel kõrge.

Pearinglus võib tekkida sadade erinevate põhjuste puhul, samas kui inimene on ruumis desorienteeritud, mis mõnikord viib paanika. Kuidas pearinglusest vabaneda: peamised ravimeetodid on kirjeldatud allpool.

Kuidas vältida hommikust peavalu, õpid, klõpsates sellel lingil.

Pidev ja tugev pearinglus võib viidata kehas esinevate patoloogiliste protsesside esinemisele, mida on raske ise diagnoosida. Siin http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html loetelu haigustest, mis on sellele sümptomile omane.

Kas vestibulaarsed harjutused on tõhusad?

Vestibulaarsed harjutused aitavad vabaneda pearinglusest.

Selleks on soovitatav teha harjutusi pea kaldega ja paremale pöörata kahjustatud kõrva suunas.

Selles asendis või valetav patsient on umbes 15 sekundit ja seejärel naaseb istumisasendisse, kuid pöörab oma pea teise poole. Sellised harjutused annavad 75% positiivse mõju.

Positiivse peapöörituse ravi sõltub enamikel juhtudel sinust. Arsti harjutuste ja ettekirjutuste regulaarne rakendamine - ja sa saad selle probleemi igaveseks lahti.

Healoomulise positsioonilise peapöörituse korral on peamine see õigesti diagnoosida, et mitte alustada ekslikku ravi. Edasine taastumine sõltub enamasti patsientidest - korrapärased eriharjutused ja praktiliselt rahalised kulud.

Vanusepõhised muutused vestibulaarse seadme töös võivad põhjustada pearinglust. Vanurite pearingluse pillid aitavad leevendada ebameeldivat sümptomit. Vaadake soovitatud ravimite nimekirja.

Kas peaksin arstiga nõu pidama, kui mõnikord esineb kerge pearinglus? Selles teemas käsitleme selle sündroomi peamisi põhjuseid.

Healoomuline paroksüsmaalne pearinglus: põhjused, sümptomid, ravimeetodid

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus (DPPG) on üsna tavaline patoloogia. Seda iseloomustavad pisut pearinglus, mis kestab vähem kui minut. Tavaliselt on see tingimus seotud pea asendi muutumisega ja on naistel palju tavalisem.

Positsioonilise peapöörituse põhjused

Arvatakse, et selle haiguse areng viib kaltsiumisoolade sadestumiseni sisekõrva kanalis. Neid sooli nimetatakse statolititeks. Nad murduvad otolithmembraanist ja liiguvad pea pöörete või kalde ajal, mis põhjustab pöörlemistunnet. See on riik, mida inimene tajub pearinglusena.

DPPG põhjustab pea pööramisel peapööritust, tavalist painutamist edasi või tagasi. DPPG võib järsku tõusu ajal põhjustada pearinglust, kõige sagedamini tekib pärast magamist või öist puhkust äkiline rünnak.

Täpsemalt peapöörituse põhjuste kohta, mis ilmnevad erinevatel patsientide kategooriatel (eakatel, lastel ja naistel), saate teada, kas te lugete seda artiklit meie veebilehel.

Sageli avaldub positsiooniline peapööritus emakakaela osteokondroosis. Selle haiguse ja selle sümptomite kohta saate lugeda siit: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-osteohondroze.html

Ligikaudu pooltel juhtudel ei ole võimalik tuvastada haiguse arenemise usaldusväärset põhjust ja seetõttu räägitakse idiopaatilise patoloogia tüübi esinemisest. Teistes olukordades võivad healoomulise positsioonilise peapöörituse põhjused olla:

1. kolju traumaatilised vigastused;
2. vale kirurgia;
3. Meniere tõbi;
4. mõnede antibakteriaalsete ravimite - näiteks gentamütsiini - toime;
5. labürindiit - nakkuslik põletikuline protsess kanalites;
6. regulaarne migreen, mis on põhjustatud labürindis asuva arteri düstooniast ja spasmist.

Sümptomid

Healoomulise paikse vertigo sümptomid võivad ilmneda järgmistes vormides:

1. Terrorismi teravad hargid arenevad teatud asendis või teatud liikumiste ajal. Krampide tekkimisel või painutamisel esineb sageli krampe.
2. Rünnaku kestus on umbes 30 sekundit, kuid paljud patsiendid kipuvad seda perioodi liialdama.
3. Selle haigusega inimesed tuvastavad täpselt valuliku kõrva, märkides, millisel poolel need krambid on.
4. Sageli teatavad patsiendid rünnaku ajal iiveldusest.
5. Pearinglus võib olla isoleeritud, kuid mõnikord täheldatakse seda regulaarselt - mitmel juhul nädalas kuni mitme rünnakuni päevas.
6. Kui patsient ei tee provokatiivseid liigutusi, siis ilmingud puuduvad.

Ravi

Positsioonse peapöörituse ravi taktika on välja kirjutada ravimeid, mis aitavad patsiendi seisundit parandada. Seetõttu kasutatakse sageli vahendeid iivelduse, pearingluse, emotsionaalse stressi kõrvaldamiseks. Ravimeid võib kasutada ka aju vereringe normaliseerimiseks.

Kui pearinglust iseloomustab kõrge intensiivsus, näidatakse patsiendil voodit. Hiljuti kasutavad nad paroksüsmaalsete healoomuliste positsiooniliste peapöörituste raviks aktiivselt harjutusi, mis aitavad ennetada või kontrollida rünnakuid. Eriti rasketel juhtudel kasutage kirurgilisi ravimeetodeid.

Väärib märkimist, et alati ei ole pearinglus ühegi haiguse sümptom. Oletame, et peapöörituse põhjus raseduse ajal võib olla tavaline toksilisatsioon.

Selle haiguse olemuse paremaks lahendamiseks soovitame teil lugeda seda artiklit. Üksikasjalik teave erinevate vanuserühmade ja soo inimeste pearingluse sümptomite ja ilmingute kohta.

Harjutused ja võimlemine

Regulaarne võimlemine aitab järk-järgult lahustada kaltsiumisoolasid spetsiaalses poolringikujulises kanalis ja vähendab patoloogia ilminguid ilma ravimite kasutamiseta. Kõige tõhusamad harjutused on järgmised:

Brandt-Daroffi meetod. Isik saab seda teha ise, istuda voodi keskel, jalad alla. Siis asuge igal küljel, keerake pea 45 ° üles ja jäta sellesse asendisse 30 sekundit. Pool minutit, et naasta algsesse asendisse. Aseta kiiresti teisele poole ja keerake pea 45 °. Pool minuti pärast võtke uuesti istumisasend.

Ühe seansi ajal peate tegema 5 kaldu mõlemas suunas. See harjutus peaks toimuma kolm korda päevas. Kui kolme päeva jooksul pärast rünnakuid ei ole täheldatud, ei saa võimlemine võimelda. Selle ravimeetodi efektiivsus on ligikaudu 60%. Teisi harjutusi tuleb teha raviarsti järelevalve all. Nende efektiivsus on kuni 95%.

Kuna südame-veresoonkonna haiguste all kannatavad inimesed, on enne treeningut määratud betahistiin.

Terapeutiline võimlemine vastavalt Brandt-Daroffi tehnikale

• Epley manööver. Istuge mööda diivanit ja pöörake pea 45 ° suunas, kus esineb pearinglust. Arst peab selle positsiooni selles asendis kinnitama. Isik pannakse seljale ja tema pea tuleb 45 ° tagasi visata. Laiendage seda vastassuunas, asetage inimene küljele, keerates pea terve osa. Siis istuge maha, kallutage pead ja keerake seda pearingluse suunas. Tagasi tavapärasesse. Tavaliselt on rünnaku leevendamiseks 2-4 kordust.

See video õpetab teile, kuidas teha oma Epley võimlemist:

• Semonti manööver. Istuge, jalad alla. Pöörake oma pea 45 ° -ni terve suunas. Kinnitage see oma käega ja asuge patoloogia poolel. Püsi selles asendis, kuni arestimise lõpetamine on lõppenud, seejärel asetab arst teise poole ja pea jääb samasse asendisse. Isik on sellises positsioonis kuni rünnaku lõppemiseni ja siis istub. Vajadusel saab manöövrit uuesti teha.
• Lemperi manööver. Istuge mööda diivanit ja keerake oma pea 45 ° haige poole poole. Arst hoiab patsiendi pea kogu seansi vältel. Asetage mees seljale, pöörates oma pea vastupidises suunas. Siis muutub see terve suunas.

Teil tuleb ka patsiendi keha pöörata, asetades selle kõhule. Pöörake pea nina alla. Torso positsiooni muutmisega kaasneb pea pöördumine. Asetage patsient teisele küljele ja keerake pea küljega. Istuta inimene terve poole.

Kui ravi algab õigeaegselt, ei kujuta see haigus tavaliselt ohtu tervisele. Seega, kui ilmnevad esimesed patoloogilised sümptomid, peate konsulteerima arstiga. Spetsialist määrab ravimeid ja valib harjutuste kogumi patoloogia leevendamiseks.

Healoomuline paroksüsmaalne pearinglus: sümptomid, ravi

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus (DPPG) - vestibulaarne häire, mis tekib, kui keha asend ja pea muutuvad. Selle patoloogia põhjuseid ei mõisteta täielikult. Arvatakse, et NPTP aluseks on sisekõrva labürindi struktuursed muutused väliste mõjutuste tagajärjel. Naised kannatavad sagedamini kui mehed. Seda tüüpi vertigo esinemissagedus on üsna kõrge ja moodustab kuni 50% kogu vestibulaarsest perifeersest vertiigast.

DPPG arengu mehhanismid

Praegu viitavad teadlased kahele peamisele DPPG päritolu teooriale, mis on seotud sisekõrva otoliidi membraani hävimisega. See on kuplikujuline litiaas ja kanalisool. Esimesel juhul on otoliidi membraani kergesti liikuvad osakesed fikseeritud ühe kanali kuppel ja teises - õõnsuses. Nendel osakestel on väike mass ja nad kipuvad sadestuma, kuid pea mis tahes liikumine viib nende liikumiseni ja põhjustab peapööritust. Parim aeg otoliitide osakeste settimiseks on öise une faas, kui nad moodustavad nn hüübimist, mis ärkamise järel põhjustavad poolringikujulises kanalis hüdrostaatilisi muutusi. Samal ajal puuduvad need muudatused teisel poolel.

Sellest tulenev asümmeetria vestibulaarsete retseptorite seisundis viib patoloogiliste sümptomite tekkeni. Arvatakse, et kõigi nende häirete aluseks on kaltsiumi metabolismi rikkumine. Sellisel juhul võivad DPPG arendamise provotseerivad tegurid olla:

• traumaatiline ajukahjustus;
• kirurgilised sekkumised;
• põletik sisekõrvas;
• infektsioonid;
• ototoksiliste antibakteriaalsete ravimite võtmine (näiteks antibiootikumid aminoglükosiidide rühmast);
• Meniere tõbi;
• neurotsirkulatsiooni düstoonia, migreen jne.

Aja jooksul lahustuvad vabalt liikuvad osakesed endolümfis või liiguvad sisekõrva vestide kotidesse ja patsient taastub.

Kliinilised ilmingud

DPPG-d iseloomustavad tüüpilised peegeldushäired, mis ümbritsevad objektid pöörlevad. Kõige sagedamini esinevad need hommikul pärast ärkamist või öösel voodis keerates. See tekitab rünnaku, mis liigub pea ühest positsioonist teise. Samal ajal on pearinglus suurem intensiivsus, kuid kestab mitte rohkem kui üks minut. Sageli kaasneb rünnakuga iiveldus, oksendamine ja üldine ärevus. Haiguse pikaajalise kulgemise korral võivad DPPG-ga patsiendid kogeda tasakaaluhäireid.

Lisaks ilmneb patsientidel pearingluse ajal veel üks spetsiifiline sümptom - nüstagm (silmamunade võnkumine tahtmatud liigutused). Sellel võib olla erinev suund sõltuvalt kahjustatud poolringikujulise kanali asukohast. DPPG esineb sagedamini, kui patoloogiliste muutuste lokaliseerimine tagumises poolringikujulises kanalis.

Selle patoloogia eripära muudest pearingluse vormidest on teiste neuroloogiliste sümptomite puudumine ja normaalne kuulmine.

Diagnostika

DPPG diagnoos põhineb haiguse kliinilistel ilmingutel. Patoloogiliste muutuste objektiivset ja täiendavat uurimist tavaliselt ei avastata. Aita arstil kinnitada spetsiaalsete positsioonikatsete diagnoosi. Näiteks Dix-Hallpike test. Enne katset on objekt istuvas asendis ja keerab pea 45 kraadi mõlemas suunas. Siis kinnitab arst oma pea ja liigutab teda kiiresti kalduvale kohale (kui pea ripub diivanil) ja jälgib seejärel patsiendi silmade ja tema seisundi liikumist. Saadud nüstagmuse ja pearingluse rünnak näitab DPPG olemasolu patsiendil.

Vajadusel viiakse läbi diferentsiaaldiagnoosimine tagumise kraniaalfossa patoloogiaga, keskne positsiooniline nüstagmus, hulgiskleroos ja vertebrobasilaarne puudulikkus.

Konservatiivne ravi

DPPG ravi, mille eesmärk on peapöörituse leevendamine nii kiiresti kui võimalik. Selleks võib terapeutilise ravi meetodit kasutada spetsiaalsete manöövrite abil, mis hõlbustavad vabade osakeste mehaanilist liikumist poolringikujulistes kanalites. Manöövrid on harjutuste kogum, mida saab teha iseseisvalt või raviarsti osalusel. Tuleb märkida, et viimased on tõhusamad (ravimine toimub 95% juhtudest).

Kodus saavad sellised patsiendid kasutada Brandt-Daroffi tehnikat. Selle olemus seisneb harjutuse teostamises 3 korda päevas, viie kaldega kummaski suunas.

• Manöövri teostamiseks peab inimene pärast ärkamist istuma voodi keskel, samal ajal jalgade langetamisel.
• Pärast seda peate pea keerama 45 kraadi nurga all vasakule (või paremale) ja asetsema samal küljel.
• Soovitatav on sellises asendis 30 sekundit või rünnaku lõppu (kui see on olemas).
• Sama soovitatakse korrata, kui pea pööratakse teises suunas.

Sellise ravi kestus määratakse individuaalselt, selle efektiivsus on umbes 60%. Kui vegetatiivne tundlikkus on kõrge, võib manööverdamisperioodiks ette näha betahistiini ja antiemeetilisi aineid.

Teisi terapeutilisi manöövreid viiakse läbi raviarsti järelevalve all, kuna need võivad põhjustada tõsiseid autonoomseid krampe ja on tehniliselt keerukamad. Sellise mõju näide võib olla Lempert'i meetod.

• Selle rakendamiseks istub patsient diivanil selles suunas.
• Arst kinnitab oma pea kogu protseduuri jaoks ja teeb selle kõigepealt 45 kraadi horisontaaltasandil kahjustuse küljele.
• Seejärel liigub patsient selja taha ja pea pöörab teisele poole.
• Järgmisena lülitub patsient terve külg kõrva maha.
• Siis - kõhul ja siis teisel poolel, pea pööramisel pöörde ajal.
• Manöövri lõpus istub patsient terve seina kaudu diivanile.

Kirurgiline ravi

Konservatiivsete meetodite ebaefektiivsusega ja liiga pika kohandamisega on võimalik DPPG kirurgiline ravi. Kõige efektiivsem ja ohutum protseduur on kahjustatud kanali täitmine luudega.

Kasutada võib ka teisi kirurgilisi sekkumisi (kahjustatud labürindi eemaldamine, vestibulaarse närvi lõikumine), kuid neil on mitmeid komplikatsioone ja need põhjustavad sisekõrva struktuuri hävitamist.

Mõnel patsiendil (6% juhtudest) on võimalik haiguse ägenemisi, mille puhul on vaja piirata liikumist ruumis ja konsulteerida arstiga niipea kui võimalik.

Järeldus

DPPG esinemine võib häirida patsientide normaalset toimimist ja isegi jätta nende töötamise võime. Kuid kuna neid häireid nimetatakse healoomuliseks, on nende iseloomulik tunnus kõigi sümptomite järsk kadumine. DPPG-ravi on ette nähtud, kui patsient seda talub ja see püsib kaua. Ja enamikel juhtudel ei ole tulemused tulemas.

Otorinolaringoloog A. L. Guseva tutvustab teemat „DPPG”:

Neuroloog A. A. Kinzersky räägib healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse kohta: