1. astme hüpertensioon - sümptomid ja ravi, diagnoosimine, ravi ja võimalikud tüsistused, ennetamine

Süda on elutähtis elund ja selle töös esinevad puudused on äärmiselt ohtlikud. Olukorda süvendavad kaasaegne elutempo, tasakaalustamata toitumine, krooniline ületöötamine, passiivne eluviis, halvad harjumused. Kõrge vererõhk või hüpertensioon on üks sagedasemaid diagnoose, mis on seotud südame-veresoonkonna haigustega. Sõltuvalt kursuse omadustest on olemas neli hüpertensiooni astet: kerge 1. kuni 4. raske. Ravi on vaja igal etapil.

Mis on 1 kraadi hüpertensioon

Hüpertensioon on süstoolse rõhu suurenemine (veresoonkond veresoontes, vähendades samal ajal südant) ja diastoolne rõhk (samal ajal lõõgastudes ja südame täitmisel verega). Hüpertensioonist rääkimiseks peaks rõhu tõus olema regulaarne, mitte ainult stressiolukorras või stressi all. Terve inimese normaalväärtused on 80 mmHg juures 120. Haiguse alguses (1. klass) on parameetrid järgmised:

• ülemine rõhk (süstoolne) - vahemikus 140–159 mm Hg;
• madalam (diastoolne) - 90-99 mm Hg

Hüpertensiivne südamehaigus 1 aste teatab tõsise haiguse esinemisest. Südamepuudus on kitsenenud, normaalse verevoolu korral peab see tugevamalt töötama, mis viib enneaegse kulumiseni. Südame kontraktsioonide sagedus suureneb, selle tagajärjed - hapniku ja toitainete puudumise tõttu - on kogu keha poolt tunda. Õigete, õigeaegsete meetmetega on võimalik vältida edasist arengut, komplikatsioonide esinemise kõrvaldamiseks.

Arengumehhanism

Tervetel inimestel reguleerivad veresoonte vererõhku, nende tooni kitsenemist või nõrgenemist, organismi peetava vedeliku kogust hormoonid. Kui rakumembraani struktuur muutub, on rakkudes elektrolüütide metabolism häiritud. Mõnede hormoonide keemiliste muundumiste ahel teistesse hakkab ebaõnnestuma. Vähenevad, vasospasmi põhjustavad ained suurenevad. Kogu keha tunneb tagajärgi:

1. südamepekslemine suureneb;
2. suurendab vedeliku kogust kehas;
3. puudub hapnik, toitained.

Põhjused

Arteriaalne hüpertensioon 1 kraadi juures tekib mitmel põhjusel. Peamised neist on neerude haigused, neerupealised (püelonefriit, feokromotsütoom, teised), aju patoloogiad. Tuvastatud riskitegurid, mis suurendavad hüpertensiivse haiguse 1 astme esinemise tõenäosust:

• Pärilikkus (suurenenud surve lähisugulastel).
• Sage närvipinge.
• Lipiidide metabolismi häired, kaaliumi puudumine, glükoositaluvuse halvenemine, diabeet.
• Ülekaaluline, hüpodünaamiline.
• Narkootikumide, alkoholimürgistuse (suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, toidulisandite, neerusid mõjutavate ravimite, neerupealiste, endokriinsete näärmete kasutamine).
• Ateroskleroos.
• Suitsetamine
• Vanus (mees - 55, naine - 65 aastat).
• Liigne toidutarbimine.
• Krooniline uni.
• Terav kliimamuutus.

Sümptomid

Arteriaalne hüpertensioon 1 kraadi 85% juhtudest on nõrk. Sümptomid on muutlikud ja ebastabiilsed, märgatavad rõhu suurenemise hetkedel. Ülejäänud aja jooksul tunnevad patsiendid normaalset elu, normaalset elu. Peamised sümptomid, millele tähelepanu pööratakse, on järgmised:

• peavalu - raske, sageli pea ajalises või okcipitaalses osas;
• lendab silmade ees, pearinglus, minestamine;
• valu, rõhk rinnus;
• verejooks ninast;
• vähenenud jõudlus;
• tinnitus;
• iiveldus, oksendamine;
• unetus, häirivad, vahelduvad unistused.

Tüsistuste tõenäosus

1. astme hüpertensiooni sümptomid ja ravi võivad sõltuda riskifaktorist. See on näitaja, mis koosneb patsiendi provokaatide summast haiguse suhtes, nagu halvad harjumused, geneetiline eelsoodumus, vanus ja tervislik seisund. Riski on neli, millest igaühele on iseloomulik komplikatsioonide prognoos järgmise 10 aasta jooksul. Indikaatorid on järgmised:

• 1 kraad - tõenäosus 15%.
• 2 kraadi - 15-20%.
• 3 kraadi - 20-30%.
• 4 kraadi - üle 30%.

Enamikul juhtudel on algstaadiumis arteriaalse hüpertensiooni aste 1 või 2. Suur terviserisk ei ole, tõsiste tagajärgede oht puudub. Haiguse progresseerumisel suureneb tüsistuste tõenäosus.

Diagnostika

Kui te kahtlustate kõrget vererõhku, kontrollib arst patsiendi kaebusi üksikasjalikult ja näeb ette mitmeid uuringuid. Pidev vererõhu (vererõhu) jälgimine üks kuni kaks kuud. 1-kraadise hüpertensiooni diagnoosimise põhjuseks on 3–5 juhtu, kui survet suurendatakse kuus. Haigus ilmneb mitmete sümptomitega:

• Silma võrkkesta uurimisel suureneb võrkkesta laevade paisumine.
• Neerude verevoolu vähendamine perifeersete veresoonte ultraheliga.
• Võimalikud kõrvalekalded kõhu organites, nähtavad ultrahelil.

Ehhokardiogramm, südame röntgen ja suured veresooned ei näita sageli kõrvalekaldeid, märgatavaid muutusi. 1-kraadine hüpertensioon diagnoositakse laboratoorsete meetoditega. Toimuvad:

• vereanalüüsi indikaatoritega: hemoglobiin, suhkur, kreatiniin, kaltsium, kaalium;
• lipiidide profiil;
• uriini analüüs;
• kolesterooli testid.

Kuidas ravida hüpertensiooni 1 kraadi

Pärast diagnoosi kinnitamist, uurides haiguse põhjuseid, koostab arst patsiendile raviprogrammi. Arteriaalse hüpertensiooni ühe astme ravi viiakse läbi põhjalikult. Tasub kaaluda, et esmase ja sekundaarse hüpertensiooni vahel oleks vahet. Viimasel juhul tõuseb rõhk olemasoleva haiguse tõttu. Siis on ravi suunatud peamiselt sellele haigusele. Pärast taaskasutamist kõrvaldatakse kõrge rõhu põhjus, see normaliseerub.

1-kraadine hüpertensioon on enamikul juhtudel tõhusalt ravitud mitte-ravimitega. Patsiendid on soovitatav toitumine, tegevusviiside ja puhkuse järgimine, füsioteraapia meetodid. Vaja on vabaneda liigsest massist, vähendada stressiolukordade arvu. Mõningatel juhtudel (kui määratakse 1-kraadine hüpertensioon, on 2 või mitte raviravimite oht) ravimeid.

Pillid

Raviravi puhul kasutati mitme grupi ravimeid. See on:

1. neuro- ja psühhotroopsed ravimid, rahustid;
2. diureetikumid;
3. vasodilaatori ravimid;
4. kaltsiumi antagonistid;
5. blokaatorid, AKE inhibiitorid, teised.

Rahustavate, depressiivsete ravimite hulgas määravad arstid:

• Tavalised rahustid - uinutid, ravimid magneesiumi, broomi, palderjaniga.
• Antidepressandid - amitriptüliin ja teised. Amitripülliin on tritsükliline antidepressant, millel on antikolinergilised ja antihistamiinsed toimed. Efektiivne endogeensete depressioonide korral leevendab ärevust, ärritust. Selle eelised: kiire toimimine, akumuleerumiseta. See on aktsepteeritud väikese annusega - tablettide puhul, ei ole sõltuvust. Mõnel patsiendil on pärast ravi lõpetamist amitripülliinil väike unisus.
• Rahustid - kloordiasepoksiid, trioksasiin, diasepaam. Viimane on ravim, millel on anksiolüütiline, hüpno-sedatiivne, krambivastane ja lihasrelaksantne toime. Suurendab valu künnist, vähendab emotsionaalset stressi, hirmu, ärevust, ärevust. Diasepaam suurendab uimastite efektiivsust, valuvaigistid erinevad tulemuse kestusest pärast manustamist. Arst määrab annuse ettevaatlikult, kuna nende toime võib erineda sõltuvalt vastuvõtu erinevatest annustest. Mitte kasutada kauem kui 6 kuud võimaliku sõltuvuse tõttu.

Järgmine ravimirühm - ravimid, mis mõjutavad sümpaatilist-adrenaliini süsteemi perifeerse, keskse ja kompleksse toimega. Peamised neist on:

Lokreni peamine toime on antihüpertensiivne. Ravim normaliseerib vererõhku, südame-veresoonkonna süsteemi. Sobib nii raviks kui ka ennetamiseks. Lokren paistab silma sarnaste ravimite seas, kuna see ei mõjuta ainevahetusprotsesse ega sisorganite toimimist. Võib kasutada noortele patsientidele, see toimib pikka aega. On puudusi: selle maksumus on suhteliselt kõrge, on mitmeid kõrvaltoimeid, tasub annust järk-järgult vähendada.

Diureetikumide väljakirjutamine - kasutatakse diureetikume. Naatriumsoolade eemaldamise tõttu vähendab keha vesi vereringesüsteemi vereringet ja koormust. Rõhk langeb. Selle grupi põhivara:

Diureetiline indapamiid vähendab vererõhku, muutes kaltsiummembraanide läbilaskvust, mis vähendab veresoonte seina silelihaste kontraktiilsust. See mõjutab veresoonte, neerukude. See on efektiivne väikese annuse korral, erineb pikema (kuni 24-tunnise) toime poolest taskukohase hinnaga. Olge ettevaatlik pika kursuse võtmise suhtes, sest diureetikumid aitavad kaasa kaaliumi ja magneesiumi keha pesemisele.

Populaarne diureetiline furosemiid on tuntud oma kiiruse poolest. Efekt on märgatav pärast 20-30 minutit, kestab kuni 3 tundi. Verevoolu stagnatsioon, hüpertensioon (sh rasked etapid), muud keha seisundid - selle kasutamise põhjus. Võimekus, rasedate naiste vastuvõetavus, taskukohasus - furosemiidi eelised. Samas esineb kõrvalekaldeid - raske dehüdratsioon, sisemise elektrolüütide tasakaalustamatus, võimalikud komplikatsioonid kehale.

1. astme arteriaalse hüpertensiooni ravis on perifeerse toime vasodilataatorite (vasodilataatorite) keskmes see, mis mõjutab veresoonte silelihaste struktuuri. Need on ravimid:

Vazonit tabletid parandavad vere mikrotsirkulatsiooni, selle viskoossus on veresoonte laiendava toimega. Kui võtta, paraneb kudede toitumine hapnikuga, mis avaldab positiivset mõju keha kui terviku seisundile. Ravim on laialt levinud, taskukohane ja seda kasutatakse osana terviklikust raviprogrammist. Kõrvaltoimete hulgas täheldavad patsiendid seedetrakti ja närvisüsteemi mõju, mida suurte annuste tõttu raskendab.

Hüpertensioon 1, 2 ja 3 kraadi - ravimeetodid

Hüpertensioon või arteriaalne hüpertensioon (AH) on üks inimkonna kõige levinumaid probleeme. Selle haiguse ohtu ei tohiks alahinnata! Patoloogia põhjustab sageli südameinfarkti ja lööki. On oluline teada hüpertensiooni põhjuseid ja märke, et haigust õigeaegselt avastada ja vältida surma.

Patoloogial on 3 arenguetappi, millest igaüks eristub sümptomitest ja vererõhu tasemest.

Tabel: Arteriaalse hüpertensiooni risk

Arengu põhjused

Ülekaalulisus - kõrge rõhu allikas

Hüpertensioon on haigus, mida ei esine iseenesest.

Tema välimus vajab põhjuseid. Kõige levinumad on:

1. ülekaalulisus, rasvumine;
2. kilpnääre häired;
3. neeruhaigus;
4. magneesiumi puudus organismis;
5. pärilikkus;
6. närvipinge;
7. rasestumisvastaste tablettide pikaajaline kasutamine;
8. halb ökoloogia;
9. halbade harjumuste kuritarvitamine;
10. ebatervislik toitumine;
11. kaasasündinud südamepuudulikkus jne.

Esimese astme hüpertensioon (kerge)

Hüpertensiooni esialgse astme määrab sujuv, ebaoluline vererõhu tõus ja selle järkjärguline vähenemine. Vererõhu näitajad on 140–160 mm Hg. (süstoolne rõhk) ja 90–99 mm Hg. (diastoolne).

Vererõhu tõus

Haiguse sümptomeid 1. etapis ei ole selgelt väljendatud. Paljud ei tea, et neil on kõrge vererõhk ja nad elavad normaalses elus. Patoloogia areneb ilma sümptomiteta.

Haiguse algset vormi iseloomustavad sümptomid kujul:

• korduvad peavalud;
• silmade tumenemine;
• tinnitus;
• suurenenud väsimus.

Haiguse ravi algfaasis ei vaja ravimeid.

Praeguses etapis ravitakse haigust, järgides meetmeid:

1. toitumine - toit peaks olema terve, terve. Kindlasti sööge teravilja, piimatooted, värsked köögiviljad, puuviljad;
2. Menüü on vähem soola - mitte rohkem kui 5 grammi päevas;
3. alkoholist keeldumine, suitsetamine;
4. töö ja puhkuse järgimine;
5. võitlus ülekaaluga;
6. psühho-emotsionaalse seisundi stabiliseerimine.

Teise astme hüpertensioon (mõõdukas vorm)

Seda iseloomustab pidev vererõhu tõus 30-40 mm Hg. Sellisel juhul võib rõhk olla 160-179 mm Hg. ja 100-109 mm Hg. (vastavalt ülemine ja alumine piir).

Sageli harjuvad patsiendid, kelle patoloogia on arenenud, harjunud regulaarselt vererõhu tõusuga.

Lõpetage ebamugavustunne isegi haiguse teises etapis.

Hüpertensiooni teise etapi puhul iseloomustatakse:

• peavalud;
• pearinglus;
• valu südames;
• nägemisteravuse vähenemine;
• neeruprobleemid;
• turse;
• jäsemete tuimus;
• puue;
• unetus;
• on insuldi oht.

Teisel hüpertensiooni astmel on üks või mitu elundit kahjustatud. Kui esimeses etapis saab rõhku normaliseerida dieedi ja muude meetmete abil, siis 2. etapis see ei ole piisav. Isik vajab kardioloogi poolt määratud ravimite korrapärast tarbimist.

Selles etapis peaks ravi olema püsiv.

Vererõhu normaliseerimiseks kohustuslikud meetodid:

1. antihüpertensiivsete ravimite võtmine, mis vähendavad survet;
2. dieediga;
3. tarbitava vedeliku koguse kontroll (mitte rohkem kui pool liitrit vett);
4. diureetikumide tarvitamine;
5. antioksüdantide, vitamiinide ja antiarütmikumide võtmine;
6. alkohoolsete jookide, sigarettide kasutamise tabu;
7. füüsiline pingutus (mõõdukalt).

Kolmanda astme hüpertensioon (raske)

Seda iseloomustab järsk ja sagedased muutused vererõhu näitajates kogu päeva vältel. Rõhu väärtused jäävad vahemikku 180 mm Hg. (ülemise piiri puhul) ja üle 110 mm Hg. (alumise piiri puhul).

See kroonilise haiguse aste on ohtlik ja tüsistused põhjustavad sageli surma.

Raske hüpertensiooni kõige levinumad tunnused on järgmised:

1. higistamine;
2. talumatu valu peaga;
3. mäletamisega seotud probleemid;
4. käte ja jalgade turse;
5. külmavärinad;
6. liikumise koordineerimise probleemid.

Hüpertensiooni 3. faasis võib mõjutada paljusid elundeid. Näiteks süda, aju, neerud.

Hüpertensiooni ravi selles staadiumis peaks toimuma ainult haigla seintes. Arst peaks jälgima ravi protsessi, jälgima patsiendi seisundit.
Selles haiguse staadiumis on ette nähtud pikatoimelised ravimid. Nad peavad võtma ülejäänud elu. Nad suudavad survet kontrollida.

Kuna teised elundid ja kuded mõjutavad tõsist patoloogiat, määravad arstid keerulist ravi. See on kaltsiumikanali blokaatorite, diureetikumide, beetablokaatorite, magneesiumi jne vastuvõtmine.

Mõned eksperdid soovitavad kombineerida raviravi traditsiooniliste ravimeetoditega.

Ravimtaimed, taimeteed mündiga, melissaga, palderjaniga ideaalselt rahustavad, leevendavad südamepekset. 3. astme hüpertensiooniga inimestele määratakse sageli puuetega inimeste rühm. Haiguse ravi selles etapis peaks olema individuaalne, püsiv. Ta ei saa ennast visata ega muuta.

Haiguste ennetamine

See on vajalik kõigile inimestele, sest tänapäeval põhjustavad surmavad südame-veresoonkonna haiguste rünnakud 55% kogu suremusest. Kuid inimesed, kellel on pärilik eelsoodumus kõrgenenud vererõhule, on suurema riskiga. Ka üle 40-aastased naised, mehed kuritarvitavad halbu harjumusi. Kõik, kes elavad ebapiisavalt aktiivselt.

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine hõlmab tingimata järgmist:

1. Piirangud soolase, vürtsika toidu kasutamisel.
2. Kaalulangus (vajaduse korral).
3. Säilitage aktiivset elustiili.
4. Stressi vältimine.
5. Halbade harjumuste välistamine elust.
6. Tervislik uni. Vastavus päeva režiimile.
7. Kohustuslik täielik tervisekontroll kaks korda aastas.

Hüpertensiivne südamehaigus - probleem, mida on lihtsam ennetada kui seda kogu oma elu jooksul võidelda. Mida varem diagnoositakse, seda suurem on võimalus vabaneda patoloogiast igavesti.

Artikli autor on Svetlana Ivanova Ivanova, üldarst

Hüpertensiooni aste ja staadium

Arteriaalse hüpertensiooni või hüpertensiooni kirjeldamisel on väga levinud see haigus jagada kardiovaskulaarse riski astmetesse, astmetesse ja kraadidesse. Mõnikord arstid arstid nendes tingimustes segaduses, mitte nagu inimesed, kellel puudub meditsiiniline haridus. Proovime neid määratlusi selgitada.

Mis on hüpertensioon?

Arteriaalne hüpertensioon või hüpertensiivne haigus (GB) on vererõhu (BP) püsiv suurenemine üle normaalse taseme. Seda haigust nimetatakse "vaikiva tapjaks", sest:

• Enamikel juhtudel ei ole ilmseid sümptomeid.
• Ravimata AH-ga põhjustab südame-veresoonkonna süsteemis suurenenud vererõhu tekitatud kahjustus müokardiinfarkti, insuldi ja muude terviseohtude tekke.

Arteriaalse hüpertensiooni aste

Hüpertensiooni aste sõltub otseselt vererõhu tasemest. Hüpertensiooni astme määramiseks ei ole muid kriteeriume.

Kaks kõige levinumat arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsiooni BP taseme järgi on Euroopa Kardioloogia Seltsi klassifikatsioon ja riikliku ühiskomitee (POC) liigitus kõrge vererõhu ennetamiseks, tuvastamiseks, hindamiseks ja raviks.

Tabel 1. Euroopa Kardioloogia Seltsi klassifikatsioon (2013)

Etappide hüpertensioon

Hüpertensiooni klassifitseerimist järk-järgult ei kasutata kõigis riikides. See ei sisaldu Euroopa ja Ameerika soovitustes. GB astme määramine toimub haiguse progresseerumise hinnangu alusel - see tähendab teiste organite kahjustuste tõttu.

Tabel 4. Hüpertensiooni etapid

Nagu sellest klassifikatsioonist nähtub, täheldatakse arteriaalse hüpertensiooni väljendatud sümptomeid ainult haiguse III staadiumis.

Kui vaatate tähelepanelikult seda hüpertensiooni astmestikku, näete, et see on kardiovaskulaarse riski määramise lihtsustatud mudel. Võrreldes SSR-ga on hüpertensiooni etapi määratluses siiski märgitud ainult teiste elundite kahjustuste olemasolu ja see ei anna prognoositavat teavet. See tähendab, et ei ütle arstile, milline on konkreetse patsiendi tüsistuste tekkimise oht.

Vererõhu sihtväärtused hüpertensiooni ravis

Hüpertensiooni astmest olenemata on vaja püüda saavutada järgmised vererõhu sihtväärtused:

• Patsientidel 2. Seda on võimalik saavutada tervisliku toitumise ja kehalise aktiivsuse kaudu. Isegi rasvunud inimeste vähene kaalulangus võib vererõhu taset oluliselt vähendada.

Reeglina on need meetmed piisavad vererõhu vähendamiseks 1. klassi hüpertensiooniga suhteliselt tervetel inimestel.

Ravimit võib vajada alla 80-aastastel patsientidel, kellel on süda- või neerukahjustuse märke, suhkurtõbi, mõõdukalt kõrge, kõrge või väga kõrge kardiovaskulaarne risk.

Reeglina 1-aastase hüpertensiooni korral määravad alla 55-aastased patsiendid esimesena ühe ravimi järgmistest rühmadest:

• Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid - ramipriil, perindopriil) või angiotensiini retseptori blokaatorid (ARA - losartaan, telmisartaan).
• Beeta-blokaatorid (võivad olla ette nähtud noortele, kes ei talu AKE inhibiitorit või naisi, kes võivad rasestuda).

Kui patsient on vanem kui 55 aastat vana, on ta kõige sagedamini määratud kaltsiumikanali blokaatorid (bisoprolool, karvedilool).

Nende ravimite retsept on efektiivne 40-60% 1. astme hüpertensiooni juhtudest. Kui 6 nädala pärast ei saavuta vererõhu tase sihtmärki, saate:

• Suurendage ravimi annust.
• Vahetage ravim teise rühma esindajaga.
• Lisage mõnest teisest grupist teine ​​tööriist.

Hüpertensioon 2 kraadi

2. astme hüpertensioon on püsiv vererõhu tõus vahemikus 160/100 kuni 179/109 mm Hg. Art. Sellisel arteriaalse hüpertensiooni vormil on mõõdukas raskus, on vaja alustada ravimiga ravi, et vältida selle progresseerumist 3. astme hüpertensioonile.

Hüpertensiooni 2. astme sümptomite puhul on sagedasemad kui 1. astme puhul, võivad nad olla tugevamad. Kuid kliinilise pildi intensiivsuse ja vererõhu taseme vahel ei ole otsest proportsionaalset seost.

2. astme hüpertensiooniga patsiendid peavad elustiili muutmiseks ja antihüpertensiivse ravi koheseks alustamiseks. Ravirežiimid:

• AKE inhibiitorid (ramipriil, perindopriil) või ARB (losartaan, telmisartaan) kombinatsioonis kaltsiumikanali blokaatoritega (amlodipiin, felodipiin).
• Kaltsiumikanali blokaatorite või südamepuudulikkuse ilmingute talumatuse korral kasutatakse AKE inhibiitori või ARB ja tiasiiddiureetikumide (hüdroklorotiasiidi, indapamiidi) kombinatsiooni.
• Kui patsient juba kasutab beetablokaatoreid (bisoprolooli, karvedilooli), lisage kaltsiumikanali blokaator, mitte tiasiiddiureetikumid (et mitte suurendada diabeedi tekkimise riski).

Kui inimesel on vererõhk vähemalt 1 aasta jooksul tõhusalt hoitud sihtväärtuste piires, võivad arstid püüda vähendada võetud ravimite annust või arvu. Seda tuleks teha järk-järgult ja aeglaselt, jälgides pidevalt vererõhu taset. Sellist tõhusat arteriaalse hüpertensiooni kontrolli saab saavutada ainult koos ravimite teraapia ja elustiili muutmisega.

Hüpertensioon 3 kraadi

3. astme hüpertensioon on püsiv vererõhu tõus ≥180 / 110 mmHg. Art. See on tõsine hüpertensiooni vorm, mis nõuab kohest meditsiinilist ravi, et vältida komplikatsioonide teket.

Isegi 3. astme hüpertensiooniga patsientidel ei pruugi olla haiguse sümptomeid. Enamikel neist siiski esinevad mittespetsiifilised sümptomid, nagu peavalu, pearinglus, iiveldus. Mõnedel selle AD tasemega patsientidel tekivad ägedad kahjustused teistele elunditele, sealhulgas südamepuudulikkus, äge koronaarsündroom, neerupuudulikkus, aneurüsmi dissektsioon ja hüpertensiivne entsefalopaatia.

3. astme hüpertensiooni korral hõlmavad ravimiravimid järgmist:

• AKE inhibiitori (ramipriil, perindopriil) või BRA (losartaan, telmisartaan) kombinatsioon kaltsiumikanali blokaatoritega (amlodipiin, felodipiin) ja tiasiiddiureetikumidega (hüdroklorotiasiid, indapamiid).
• Kui diureetikumide suured annused on halvasti talutavad, määrake selle asemel alfa- või beetablokaator.

Hüpertensioon 1 aste: arengu, diagnoosi ja ravi mehhanism

Sellest artiklist saate teada ühe astme hüpertensioonist, kuidas see areneb, millised on 1-kraadise hüpertensiooni iseloomulikud erinevused võrreldes teiste hüpertensiooni astmetega (lühendatult GB). 1-kraadise hüpertensiooni põhjused, sümptomid ja ravi, kui ravimeid kasutatakse. Taastumise prognoos.

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Hüpertensioon on süstoolse (vereringe maksimaalne maht vereringes südame kokkutõmbumise ajal) ja diastoolse (minimaalne vere maht südamelihase lõdvestumise ajal) rõhu tõus.

Normaalsed vererõhu näitajad on numbrid 120 (süstoolne või ülemine) 80 (diastoolne või "madalam") mm Hg. Art. Seega võib normist kõrvalekaldumise korral rääkida hüpertensiooni ilmumisest, mille algusastmele (klass 1) iseloomustab:

• süstoolne rõhk vahemikus 140 kuni 159 mm Hg. v.;
• diastoolne - 90 kuni 99 mm Hg. Art.

Hüpertensiooni 1 astme arengu aluseks on pärilik geneetiline defekt - muutus rakumembraanide struktuuris ja vähenenud elektrolüütide ainevahetus (naatriumi ja kaaliumi sisenemine rakku ja tagasi). See defekt muutub patoloogiliste keemiliste reaktsioonide põhjuseks, mille tõttu areneb vaskulaarsete seinte pidev kitsenemine, keha säilitab vedeliku. Patoloogia progresseerub järk-järgult, selle püsiv sidumine 95% -le nõuab mitmeid tegureid (krooniline neeruhaigus, liigne soola tarbimine ja teised).

Esimese astme hüpertensioon on ohtlik tõsiste tüsistuste - isheemilise ajuinfarkti, müokardiinfarkti, võrkkesta verejooksu, neerude ja veresoonte kahjustuste tekkega. Siiski hinnatakse riski madalana (vähem kui 15% järgmise kümnendi jooksul).

90–95% juhtudest võib 1. astme hüpertensiooni ravida, kui selle esinemise põhjus on kõrvaldatud (neerude ja neerupealiste ravitavad patoloogiad, endokriinsed häired) ja vähendada patoloogiat tugevdavate tegurite mõju (liigne sool, suitsetamine).

Patoloog tegeleb patoloogia raviga.

Arengumehhanism

Tavaliselt reguleerib veresoonte maht ja rõhk veresoonte voodis, seinte kitsenemist või lõdvestumist, kehas oleva vedeliku kogust ühe hormooni keemilise muundumise keerulise ahelaga teisteks - RAAS (reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem).

Rakumembraanide geneetilise defekti tõttu, mille kaudu naatriumi ja naatriumi ioonid sisenevad rakku ja tagasi, ilmnevad RAASi harmoonilises süsteemis tõrked, keemiliste transformatsioonide ahel muutub kontrollimatuks. Nende ainete tase, mis põhjustavad veresoonte luumenite püsivat vähenemist, suurendavad vedeliku mahtu (sunnib südant tugevalt kokku kukkuma), takistama naatriumi eritumist kehast, suureneb - GB 1 aste areneb.

Protsess hõlmas nn kinnitavaid tegureid - mitmesuguseid kroonilisi haigusi ja neerude ja neerupealiste infektsioone.

Hüpertensiooni iseloomulikud erinevused 1 kraadi muudest GB astmetest

GB 1-kraadine piirjoon, sellel on olulised erinevused teiste hüpertensiooni astmetega.

Mida on vaja teada hüpertensiooni 1 kraadi kohta

Hüpertensioon on tsivilisatsiooni haigus, mis on seotud paljude teiste terviseprobleemide kujunemisega. Selle haiguse põhjused on enamikel patsientidel ebaselged, nende hulka kuulub erinevate sise- ja välismõjude kombinatsioon. Väiksema arvu patsientide puhul on võimalik kindlaks teha haiguse põhjus. Sellistel juhtudel on probleem organites peidetud. Mida iseloomustab hüpertensioon 1 aste? Millised on erinevused hüpertensiooni 1, 2, 3, 4 kraadi vahel?

Arengumehhanism

Ühe astme hüpertensiooni täpne mehhanism ei ole veel täielikult teada. Tõenäoliselt põhjustab haigus regulatiivse mehhanismi defekti, mis reguleerib südame väljundit, vaskulaarset resistentsust, geneetilist eelsoodumust koos keskkonnateguritega.

Erinevused GB 1 kraadi muudest hüpertensiooni astmetest

Peamine erinevus arteriaalse hüpertensiooni 1 astme (kerge hüpertensioon) ja hüpertensiivse haiguse vahel 2, 3 kraadi - need on vererõhu näitajad ja OSS-i tekkimise riski aste.

Normaalne vererõhk on süstoolne

See on oluline! Ühe indikaatori (ülemine või alumine) suurenemise korral diagnoositakse süstoolne või diastoolne hüpertensioon.

Kraadi ja astme erinevus

Olles tegelenud hüpertensiooniga, on oluline teada, et haiguse kolm etappi on olemas.

GB 1. etapp ei tekita reeglina raskusi ja ainus ilming on kõrge vererõhk, esimene vahelduv, siis konstantne.

2. etappi iseloomustavad arterite aterosklerootilised muutused. Vasak vatsakese on suurenenud, mis põhjustab ebaproportsionaalset koormust, eriti südame vasakpoolset külge. Seda sümptomit näitavad rindkere ehhokardiograafia, röntgen, EKG. Hüpertensiooni 2. astme puhul on tüüpilised retinopaatia angiopaatia (mõlemas silmis või ühes) vormi muutused.

Hüpertensiooni 3. etapis on üksikud elundid juba oluliselt kahjustatud, nende funktsioon on halvenenud. Arterid kannatavad hüpertensiooni põhjustatud aterosklerootiliste muutuste all. Kopsu-veresoonte lüüasaamisega diagnoositakse kopsuarteri, primaarse või sekundaarse pulmonaalse hüpertensiooni. Haiguse kolmandas faasis suureneb alajäsemete perifeersete arterite isheemiatõve oht, mis kõige tõsisematel juhtudel põhjustab tõsiseid tagajärgi, sealhulgas kahjustatud jala amputatsiooni.

Erinevalt 1. – 2. Astme arteriaalse hüpertensiooniga võib 3. etapis haiguse tagajärjel tekkida aju verejooks, mis põhjustab erineva füüsilise kahjustuse või surma. Aju kahjustused võivad viia 1. astme hüpertensiivse entsefalopaatia tekkeni.

See on oluline! Tserebrovaskulaarne verejooks võib olla tingitud intrakraniaalsest hüpertensioonist (lapsel ja täiskasvanud).

Teine mõjutatud organ on süda. Arteriaalse hüpertensiooni staadium 2–3 põhjustab südame aktiivsuse häireid. Hingamisraskused, valu rinnus, südamepekslemine.

Põhjused

Kerge hüpertensiooni põhjused määravad haiguse tüüp. Primaarne arteriaalne hüpertensioon ja haiguse sekundaarne vorm on jagatud. Erivorm - AH 1-aste raseduse ajal.

Primaarne hüpertensioon

Esmase (olulise) hüpertensiooni 1. – 2. Klassi diagnoositakse 90–95% kõigist hüpertensiivsetest patsientidest. Selle vormi puhul ei ole tavaliselt mingit ilmset põhjust. On teada, et haiguse arengus osalevad mitmed erinevad tegurid.

Tuntud riskifaktorid, mis põhjustavad esimese astme esmast hüpertensiooni, hõlmavad geneetilist eelsoodumust, mis esineb 70% -l haiguse esmase vormiga patsientidest. Geneetiline eelsoodumus tähendab tundlikkust kõrge vererõhu suhtes. Riskitegurit peetakse ka sooliseks teguriks (naised kannatavad haiguse tõttu tõenäolisemalt). Teised tegurid, mis võivad viia esmase hüpertensiooni tekkeni:

• soola, rasvaste ja ebatervislike toiduainete liigne tarbimine;
• suitsetamine;
• liikumise puudumine;
• ülekaalulisus;
• stressi

Sekundaarne hüpertensioon

Sekundaarne hüpertensioon moodustab 5–10% kõigist juhtudest. Haiguse põhjused on teada - seda põhjustab teine ​​kehahaigus:

• neeruhaigused, sealhulgas nende veresooned;
• neerupealiste haigused;
• hormonaalsed häired;
• rasedus;
• aordi koarktatsioon;
• feokromotsütoom.

Raseduse ajal

Raseduse hüpertensiooni patogeneesis, endoteeli kahjustuse ja sellele järgneva endoteliaalse düsfunktsiooni roll, millega kaasnevad ortotootiliste ainete (sh endoteliini) üleproduktsioon, tsütotoksilised ja mitogeensed tegurid ning ebapiisav veresooni laiendav toime.

Kõige sagedamini areneb haigus 20–36 rasedusnädalal, kaob pärast sünnitust. 1. etapi hüpertensiooni sümptomid naistel hõlmavad halva vereringet mitmetes elundites, kõrget vererõhku, mis ilmneb tavaliselt ainult ühest standardtümptomite tunnusest.

Töötlemata võib kerge hüpertensioon raseduse ajal viia eelkampsia tekkeni, mis on tõsine seisund, mis seab ohtu normaalse hüpertensiooni töö, põhjustades arenguhäireid või enneaegseid imikuid.

Sümptomid

Hüpertensiooni sümptomid võivad esmalt puududa, haigus ei avaldu südamepuudulikkuses (1-2) või muudes ilmingutes.

Haiguse tekkimisel ilmnevad järgmised sümptomid:

• peavalu - eriti otsaesises, kolju põhjas;
• südamelöök;
• kiire pulss;
• liigne higistamine;
• nägemishäired;
• tinnitus;
• väsimus;
• unetus;
• verejooks ninast;
• pearinglus;
• teadvuse häired;
• väikesed aju sündmused;
• pahkluu turse;
• hingamine.

Tüsistuste tõenäosus

MTR-i (kardiovaskulaarsed tüsistused) tekkimise riski erinevused sõltuvad etapist: 1–2 kraadi + risk 1–2 või hüpertensioon 1 aste riskiga 1 kujutab endast väiksemat riski kui haigus 3 kraadi riskiga 3. Olenemata riskist 4 haiguse aste - ohtlik seisund, erinevalt esimese astme hüpertensioonist, mis võib viia surmani.

Arteriaalne hüpertensioon 1 kraadi riskiga 2 nõuab suuremat meditsiinilist kontrolli, kuna on olemas haigus eskalatsiooniks kraadini 2.

Hüpertensiooni korral on 1 kraadi risk minimaalne (kuni 15%). Seire ja ravi puudumisel esineb 1-kraadise hüpertensiooni oht (kuni 20% OSS-st), st SSO keskmise riskiga.

Kui teie vererõhk ületab normaalse taseme (tavaliselt alla 140/90 mmHg), võib see põhjustada järgmisi haigusi:

• insult;
• südameatakk;
• südamepuudulikkus;
• dementsus;
• neerukahjustus;
• ähmane nägemine;
• erektsioonihäired.

See on oluline! Hüpertensiooni 1 kraadi nõuetekohane ravi on väga oluline, see tagab tõsiste haiguste ennetamise.

Diagnostika

Tavaliselt teostab raviarst hüpertensiooni sündroomi diagnoosi, mis põhineb haiguse põhjalikul anamneesil, korduvatel mõõtmistulemustel mõlemas ülaservas. Sekundaarse hüpertensiooni välistamiseks või kinnitamiseks viiakse läbi vereanalüüsid, uriiniproovid. Muud diagnostilised meetodid diagnoosimiseks hõlmavad ehhokardiograafiat, ultraheli, ambulatoorset rõhu jälgimist (informatsiooni indikaatorite kohta patsiendi tavapärase igapäevase tegevuse käigus).

Ravi

Hüpertensiooni raviks on teise astme aste oluline, et haiguse põhjuse kõrvaldamine on oluline. Seda tüüpi haigust saab ravida ka ilma ravimiravi pikaajalise või pideva kasutamise vajaduseta (ravimid, mis leevendavad survet).

Mida teha esmase vormi esimese astme hüpertensiooniga? Primaarse haiguse ravi on seotud peamiselt elustiili muutustega. Selleks, et ravida 1-kraadist hüpertensiooni, tuleb suitsetamisest loobuda, kas sobivad füüsilised harjutused (hüpertensiooni, kõndimise või aeglase kulgemisega on piisavad), muutuvad dieedis. Kui kõrged vererõhu väärtused püsivad pikka aega, täiendab kõike farmakoloogilist ravi (ravim on soovitatav).

Riskitegurite kõrvaldamine

Esimese astme hüpertensiooni korral on haiguse sümptomid ja ravi omavahel seotud. Te võite vabaneda GB 1 astme ilmingutest:

1. Füüsilist pingutust hüpertensioonis soovitatakse umbes 30–60 minutit päevas (kerge füüsiline aktiivsus). Füsioterapeut võib nõustada hüpertensiooni harjutuste kompleksi. Reeglina hõlmab see kerget võimlemist, jalutuskäike, sörkimist, mis ei too kaasa tõsist ületööd. Pidage meeles, et hüpertensiooni füsioteraapia eesmärk on toetada tervislikku seisundit, mitte keha ammendumist!
2. Toitumine hüpertensioonile 1 aste peaks olema terve! Nädala dieetmenüü peaks sisaldama 5-6 korda köögivilju, puuvilju, kala, kaunvilju, pähkleid.
3. Sa ei saa tugevalt hapukurk. Sool on hüpertensiooni riskitegur!
4. Dieet hüpertensiooni jaoks 1 kraad ei sisalda pooltooteid! Vähendage restorani toidu, kiirtoidu tarbimist. Need tooted sisaldavad tavaliselt suurtes kogustes soola ja rasva.
5. Kui olete ülekaaluline, proovige kaalust alla võtta. KMI peaks olema vahemikus 20 kuni 25.
6. Piirake stressi mõju (tavalised joogatunnid, meditatsioon, pere ja sõprade veetmine aitab). Stress on ka haiguse üks riskitegureid! Mõnikord aitab stressi kõrvaldamine parandada teda kodus.
7. Vähendage alkoholi tarbimist: hüpertensiooni korral on meestel ½ liitrit õlut päevas ja naistel veidi vähem.
8. Ärge suitsetage, hoiduge kohtadest, kus teised suitsevad.

Võite proovida folk õiguskaitsevahendeid. Kasutage küüslauku (1–2 küünt päevas), jooge peedi mahla. Traditsiooniline meditsiin soovitab rohelisi köögivilju, porgandeid, peterselli, õlle pärmi. Kerge haiguse korral hõlmab folk meetodite kasutamine kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi kasutamist. Neid objekte saab osta tablettidena; 1-kraadise hüpertensiooni korral on naatriumil oluline roll, st selle piiramine. Välista mononaatriumglutamaadiga tooted!

Füsioterapeutilised meetodid

Peamised hüpertensiooni füsioteraapia meetodid on vesiravi ja termoteraapia.

Termo- ja vesiravi protseduurid, mida saab kasutada kõrge rõhu ja selle komplikatsioonide ravis:

1. Hüpertensiooni vann (45–50 ° C) - on peamiselt hügieeniline; see rahustab, suurendab diureesi.
2. Jalgade vaheldumine - jalgade hoidmine erineva temperatuuriga vannides, üks - 40–46 ° C, teine ​​- 10–16 ° C See peaks algama kuuma vanniga, viimistlema - külma. Protseduuri saate täiendada massaažiga.
3. Süsinikvann - imendunud süsinikdioksiid mõjutab südame-veresoonkonna süsteemi, põhjustab rõhu langust, SF vähenemist, diastooli laiendamist. Tänu nendele omadustele ravitakse stenokardia, hüpertensiooni, ateroskleroosi ja infarktijärgseid seisundeid (9–12 kuud pärast rünnakut) vanni abil.
4. Joodivann - võib ravida kopsuhüpertensiooni, hüpertensiooni, arterioskleroosi.

Retseptiravimid

Varajane ravi, saavutades soovitud vererõhu väärtused, vähendab tõsiste terviseprobleemide ohtu.

Hüpertensiooni ravi 1 kraadi ravimitega hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

• AKE inhibiitorid;
• sartaanid;
• kaltsiumikanali blokaatorid;
• diureetikumid;
• β-blokaatorid;
• tsentraalselt aktiivsed ained;
• otsesed vasodilaatorid.

Igal ravimirühmal on oma spetsiifilised omadused (kirjeldatud kirjelduses, juhendites), mistõttu võib teatud olukordades olla enam-vähem sobiv. Millise ravimi määramine sõltub teie üldisest tervisest.

Enamik hüpertensiooni kontrollimiseks vajalikke patsiente vajab ravimite kombinatsiooni. Te saate võtta fikseeritud kombinatsioone (st ravimeid, mis sisaldavad rohkem kui üht toimeainet ühes tabletis), mis vähendab võetud tablettide arvu.

Armee ja hüpertensioon 1 aste

Kas nad võtavad sõjaväes AH 1. st. Hüpertensiooni ei kombineerita sõjaväeteenistusega. Kui mehega, kellel on GB, võeti relvajõududes teenima, võib see põhjustada tõsiseid komplikatsioone oma tervises!

See on oluline! Kõrge rõhk koos FTS-iga (funktsionaalne ühine puudulikkus) on vaikne vaenlane, kes võib tuua palju probleeme. Nende haigustega sõjaväes ei võta!

Mees peab esitama sõjaväe registreerimis- ja värbamisbüroole vajalikud arstitõendid ning saama sõjaväeteenistuse mittetunnustamise tunnistuse.

Prognoos

Hüpertensiooni prognoos on seotud elundite muutuste ja haiguse vaskulaarsete tüsistustega. Need on südamepuudulikkus, südameatakk, insult, neerukomplikatsioonid. Vastavalt komplikatsioonidele on GB klassifitseeritud rahvusvahelisse klassifikatsiooni ICD-10 (I10 - I15).

Kõrge rõhu tõhus kontroll - peamine nõue, et soodne mõju on haiguse prognoosile. Edukate sõeluuringute peamised probleemid on lisaks haavatavate ja haigete inimeste leidmisele nende pikaajalise jälgimise ja pikaajalise tõhusa ravi küsimus. Kuna haiguse sümptomid (teadvusetus, pearinglus jne) võivad põhjustada tagajärgi, nagu õnnetus (õnnetus), kooma, sõltub 1. klassi prognoos sümptomaatilistest teguritest.

Hüpertensioon: põhjused, ravi, prognoos, etapid ja riskid

Hüpertensioon (GB) on üks südame-veresoonkonna kõige sagedasemaid haigusi, mis ligikaudsete andmete kohaselt mõjutab kolmandikku maailma elanikest. 60–65-aastaselt on hüpertensiooni diagnoosil enam kui pool elanikkonnast. Haigust nimetatakse "vaikiva tapjaks", sest selle märgid võivad pikka aega puududa, samas kui veresoonte seinte muutused algavad juba asümptomaatilises etapis, suurendades korduvalt vaskulaarsete katastroofide ohtu.

Lääne kirjanduses nimetatakse haigust arteriaalseks hüpertensiooniks (AH). Kodused spetsialistid võtsid selle koostise vastu, kuigi „hüpertensioon” ja „hüpertensioon” on endiselt kasutusel.

Arteriaalse hüpertensiooni probleemile ei pöörata suurt tähelepanu selle kliinilistele ilmingutele, nagu aju, südame ja neerude ägeda vaskulaarse häire vormis esinevatele tüsistustele. Nende ennetamine on peamine ülesanne, mille eesmärk on säilitada normaalne vererõhu arv.

Oluline on erinevate riskitegurite määramine, samuti nende rolli selgitamine haiguse progresseerumisel. Diagnostikas kuvatakse hüpertensiooni astme ja olemasolevate riskitegurite suhe, mis lihtsustab patsiendi seisundi ja prognoosi hindamist.

Enamiku patsientide puhul ei ütle diagnoosil olevad numbrid pärast AG-d midagi, kuigi on selge, et mida kõrgem on kraadi ja riski indeks, seda halvem on prognoos ja seda tõsisem patoloogia. Käesolevas artiklis püüame välja selgitada, kuidas ja miks üks või teine ​​hüpertensiooni aste asetatakse ja mis on aluseks tüsistuste riski määramiseks.

Hüpertensiooni põhjused ja riskifaktorid

Hüpertensiooni põhjused on mitmed. Rääkides primaarsest või hädavajalikust hüpertensioonist, me mõtleme juhul, kui puuduvad spetsiifilised varasemad haigused või siseorganite patoloogia. Teisisõnu, selline AG tekib iseenesest, kaasates patoloogilisse protsessi teised organid. Primaarne hüpertensioon moodustab enam kui 90% kroonilise rõhu suurenemise juhtudest.

Primaarse hüpertensiooni peamiseks põhjuseks on stress ja psühho-emotsionaalne ülekoormus, mis aitab kaasa keskmiste rõhu reguleerimise mehhanismide rikkumisele ajus, seejärel kannatavad humoraalsed mehhanismid, kaasatakse sihtorganid (neerud, süda, võrkkest).

Sekundaarne hüpertensioon on teise patoloogia ilming, mistõttu on selle põhjus alati teada. See kaasneb neerude, südame, aju, endokriinsete häirete haigustega ja on nende jaoks sekundaarne. Pärast haiguse paranemist kaob hüpertensioon ka, mistõttu ei ole riski ja ulatuse määramisel mingit mõtet. Sümptomaatilise hüpertensiooni osakaal ei ületa 10% juhtudest.

GB riskitegurid on samuti kõigile teada. Kliinikutes luuakse hüpertensiooni koolid, mille spetsialistid annavad üldsusele teavet hüpertensiooni põhjustavate ebasoodsate seisundite kohta. Iga terapeut või kardioloog ütleb patsiendile riskidest juba esimesel registreeritud kõrge vererõhu korral.

Hüpertensioonile soodsate seisundite hulgas on kõige olulisemad järgmised:

1. Suitsetamine;
2. Liiasoola sisaldus toidus, vedeliku liigne kasutamine;
3. Kehalise aktiivsuse puudumine;
4. Alkoholi kuritarvitamine;
5. Ülekaalulisuse ja rasvade ainevahetuse häired;
6. Krooniline psühhoemiootiline ja füüsiline ülekoormus.

Kui me suudame kõrvaldada loetletud tegurid või vähemalt püüda vähendada nende mõju tervisele, siis ei ole sellised märgid nagu sugu, vanus, pärilikkus muutlikud, mistõttu peame nendega kinni pidama, kuid mitte unustama kasvavat riski.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon ja riski määramine

Hüpertensiooni klassifitseerimine hõlmab jaotusetappi, haiguse astet ja vaskulaarsete õnnetuste riskitaset.

Haiguse staadium sõltub kliinilistest ilmingutest. Eralda:

• Prekliiniline staadium, kui ei esine hüpertensiooni märke ja patsient ei ole teadlik rõhu tõusust;
• 1. etapi hüpertensioon, kui rõhk on tõusnud, on kriisid võimalikud, kuid sihtorgani kahjustusi ei ole;
• 2. etappiga kaasneb sihtorganite kahjustus - müokardia on hüpertrofeeritud, muutused võrkkonnas on märgatavad ja neerud on mõjutatud;
• 3. etapis on võimalikud löögid, müokardi isheemia, nägemise patoloogia, suurte veresoonte muutused (aordi aneurüsm, ateroskleroos).

Hüpertensiooni aste

GB määra kindlaksmääramine on oluline riskide ja prognooside hindamisel ning see toimub survetegurite alusel. Pean ütlema, et vererõhu normaalväärtustel on ka erinev kliiniline tähendus. Seega on kiirus kuni 120/80 mm Hg. Art. seda peetakse optimaalseks, rõhk elavhõbeda 120-129 mm ulatuses on normaalne. Art. süstoolne ja 80-84 mm Hg. Art. diastoolne. Rõhu näitajad on 130-139 / 85-89 mmHg. Art. endiselt normaalsetes piirides, kuid läheneb piirile patoloogiaga, nii et neid nimetatakse „väga normaalseks” ja patsiendile võib öelda, et tal on kõrgenenud normaalrõhk. Neid indikaatoreid võib pidada predpatologii, sest rõhk on suurenenud vaid "millimeetrites".

Alates hetkest, kui vererõhk oli 140/90 mm Hg. Art. Sa võid juba rääkida haiguse esinemisest. Sellest indikaatorist määratakse kindlaks hüpertensiooni aste:

• 1 hüpertensiooniaste (GB või AH 1. diagnoos) tähendab rõhu tõusu 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Hinne 2 GB järgneb numbritele 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• 3 ° GB rõhuga 180/100 mm Hg. Art. ja üle selle.

See juhtub, et süstoolse rõhu suurenemine on 140 mm Hg. Art. ja ülalpool ning diastoolne korraga jääb normaalväärtuste piiresse. Sel juhul räägi hüpertensiooni isoleeritud süstoolsest vormist. Muudel juhtudel vastavad süstoolse ja diastoolse rõhu näitajad haiguse erinevatele astmetele, siis teeb arst diagnoosi suurema astme kasuks, ei ole oluline, järeldused süstoolse või diastoolse rõhu kohta.

Hüpertensiooni astme kõige täpsem diagnoos on võimalik äsja diagnoositud haiguse korral, kui ravi pole veel läbi viidud ja patsient ei ole võtnud mingeid antihüpertensiivseid ravimeid. Ravi käigus langevad numbrid ja kui see tühistatakse, siis vastupidi, need võivad dramaatiliselt suureneda, seega ei ole kraadi piisav hindamine enam võimalik.

Riski mõiste diagnoosimisel

Hüpertensioon on selle komplikatsioonide jaoks ohtlik. Pole saladus, et valdav enamus patsiente sureb või muutub invaliidiks mitte suure surve all, vaid ägedate rikkumiste tõttu.

Verejooks ajus või isheemiline nekroos, müokardiinfarkt, neerupuudulikkus - kõige ohtlikumad tingimused, mis on põhjustatud kõrge vererõhust. Sellega seoses määrab iga patsiendi jaoks pärast põhjalikku uurimist riski, mis on tähistatud numbrite 1, 2, 3, 4 diagnoosiga. Seega põhineb diagnoos hüpertensiooni ja veresoonte tüsistuste riski astmele (näiteks AG / GB 2 kraadi, risk 4).

Hüpertensiivsete haigustega patsientide riskistrateegia kriteeriumid on välised tingimused, teiste haiguste ja ainevahetushäirete olemasolu, sihtorganite kaasamine ja kaasnevad muutused elundites ja süsteemides.

Peamised prognoosi mõjutavad riskitegurid on:

1. Patsiendi vanus on 55 aastat meestel ja 65 aastat naistel;
2. Suitsetamine;
3. Lipiidide ainevahetuse rikkumine (kolesterooli, madala tihedusega lipoproteiini liig, suure tihedusega lipiidifraktsioonide vähenemine);
4. Südame-veresoonkonna haiguste esinemine perekonnas, kes on nooremad kui 65-aastased ja 55-aastased naissoost ja isasloomadelt;
5. Ülekaaluline, kui kõhu ümbermõõt ületab 102 cm meestel ja 88 cm naistel nõrgema poolega inimkonnast.

Neid tegureid peetakse olulisteks, kuid paljud hüpertensiooniga patsiendid kannatavad diabeedi, glükoosi taluvuse halvenemise, istuva elu tõttu, kõrvalekalded vere hüübimissüsteemist fibrinogeeni kontsentratsiooni suurenemise vormis. Neid tegureid peetakse täiendavateks, suurendades ka tüsistuste tõenäosust.

sihtorganid ja GB mõju

Sihtorgani kahjustused iseloomustavad 2. etapis algavat hüpertensiooni ja on oluliseks kriteeriumiks riski kindlaksmääramisel, seetõttu hõlmab patsiendi uuring EKG-d, südame ultraheli, et määrata tema lihas-, vere- ja uriinianalüüsi hüpertroofia aste neerufunktsiooni (kreatiniin, valk) puhul.

Esiteks kannatab süda kõrge rõhu all, mis suurema jõuga surub verd veresoontesse. Kuna arterid ja arterioolid muutuvad, kui nende seinad kaotavad elastsuse ja lumeenide spasm, suureneb südamekoormus järk-järgult. Riski kihistumisel arvestatavaks tunnuseks peetakse müokardi hüpertroofiat, mida võib EKG-ga kahtlustada ultraheliga.

Kreatiniini suurenemine veres ja uriinis, albumiini valgu ilmumine uriinis räägib neerude kui sihtorgani kaasamisest. AH taustal paksenevad suurte arterite seinad, ilmuvad aterosklerootilised naastud, mida saab avastada ultraheliga (unearter, brachiocephalic arteries).

Hüpertensiooni kolmas etapp esineb seotud patoloogiaga, mis on seotud hüpertensiooniga. Prognoosiga seotud haiguste hulgas on kõige olulisemad insultid, mööduvad isheemilised rünnakud, südameinfarkt ja stenokardia, nefropaatia diabeedi taustal, neerupuudulikkus, retinopaatia (võrkkesta kahjustus) hüpertensiooni tõttu.

Niisiis mõistab lugeja tõenäoliselt, kuidas saab isegi iseseisvalt määrata GB taset. See ei ole raske, lihtsalt piisav surve mõõtmiseks. Siis saate mõelda teatud riskitegurite olemasolule, võtta arvesse vanust, sugu, laboratoorseid parameetreid, EKG andmeid, ultraheli jne. Üldiselt on kõik eespool loetletud.

Näiteks vastab patsiendi rõhk 1 kraadi hüpertensioonile, kuid samal ajal kandis ta insulti, mis tähendab, et risk on maksimaalne - 4, isegi kui insult on ainus probleem peale hüpertensiooni. Kui rõhk vastab esimesele või teisele astmele ning riskitegurite hulgas on suitsetamine ja vanus võimalik märkida ainult üsna hea tervise taustal, siis on risk mõõdukas - GB 1 spl. (2 kirjet), risk 2.

Mõistmise selguse huvides, mis tähendab diagnoosimise riski indikaatorit, saate kõik panna väikestesse tabelitesse. Oma kraadi määramisel ja ülalkirjeldatud tegurite loendamisel saate määrata kindlaks konkreetse patsiendi veresoonkonna õnnetuste ja hüpertensiooni tüsistuste riski. Number 1 tähendab väikest riski, 2 mõõdukat, 3 suurt, 4 väga suurt tüsistuste riski.

Madal risk tähendab, et vaskulaarsete õnnetuste tõenäosus ei ole suurem kui 15%, mõõdukas - kuni 20%, kõrge risk näitab komplikatsioonide tekkimist kolmandiku selle rühma patsientidest, kellel on väga suur tüsistuste risk, üle 30% patsientidest on vastuvõtlikud.

GB ilmingud ja tüsistused

Hüpertensiooni ilmingud määravad haiguse staadium. Prekliinilise perioodi jooksul tunneb patsient hästi, ja arenevast haigusest räägib ainult tonometri lugem.

Kui veresoonte muutused ja süda arenevad, ilmnevad sümptomid peavalu, nõrkuse, vähenenud tulemuslikkuse, perioodilise pearingluse, nägemisteravuse nägemisnähtude näol, "silmade" vilkumine. Kõiki neid sümptomeid ei väljendata stabiilse patoloogia käigus, kuid hüpertensiivse kriisi tekkimise ajal muutub kliinik heledamaks:

• Raske peavalu;
• Müra, pea või kõrva helisemine;
• Silmade tumenemine;
• Valu südames;
• Hingamishäire;
• Näo hüpereemia;
• Põnevus ja hirmu tunne.

Hüpertensiivseid kriise tekitavad psühho-traumaatilised olukorrad, ületöötamine, stress, kohvi ja alkoholi joomine, mistõttu diagnoositud diagnoosiga patsiendid peaksid sellist mõju vältima. Hüpertensiivse kriisi taustal suureneb tüsistuste, sealhulgas eluohtlike, tõenäosus järsult:

1. Verejooks või ajuinfarkt;
2. Äge hüpertensiivne entsefalopaatia, võib-olla koos aju turse;
3. Kopsuturse;
4. Äge neerupuudulikkus;
5. Südameinfarkt südames.

Kuidas mõõta survet?

Kui on põhjust kahtlustada ülerõhku, siis esimene asi, mida spetsialist teeb, on mõõta seda. Kuni viimase ajani arvati, et vererõhu näitajad võivad tavaliselt erineda erinevates kätes, kuid nagu on näidatud, on isegi 10 mm Hg erinevus. Art. võib tekkida perifeersete veresoonte patoloogia tõttu, mistõttu tuleb erinevat ja paremat survet ravida ettevaatusega.

Kõige usaldusväärsemate näitajate saamiseks on soovitatav mõõta rõhku kolm korda mõlemal käel väikeste ajavahemike järel, kinnitades iga saadud tulemuse. Enamikel patsientidest on kõige korrektsemad kõige väiksemad väärtused, kuid mõnel juhul suureneb rõhk mõõtmiselt mõõtmiseni, mis ei räägi alati hüpertensiooni kasuks.

Rõhumõõteseadmete lai valik ja kättesaadavus võimaldavad seda juhtida paljude inimeste hulgas kodus. Hüpertensiivsetel patsientidel on kodus tavaliselt vererõhu jälgija, nii et kui nad tunnevad end halvemana, mõõdavad nad kohe vererõhku. Siiski väärib märkimist, et täiesti tervetel hüpertensioonita inimestel on võimalik kõikuda, mistõttu ei tohiks ühekordset normi ületamist pidada haiguseks ja hüpertensiooni diagnoosimiseks tuleb rõhku mõõta erinevatel aegadel, erinevates tingimustes ja korduvalt.

Hüpertensiooni diagnoosimisel peetakse fundamentaalseks vererõhu numbreid, elektrokardiograafilisi andmeid ja südame auskultatsiooni tulemusi. Kuulamisel on võimalik määrata müra, toonide võimendamine, arütmiad. EKG-st, mis algab teisest etapist, ilmnevad vasaku südame stressi ilmingud.

Hüpertensiooni ravi

Kõrgendatud rõhu korrigeerimiseks on välja töötatud ravirežiimid, sealhulgas erinevate rühmade ravimid ja erinevad toimemehhanismid. Nende kombinatsiooni ja annuse valib arst individuaalselt, võttes arvesse etappi, haigestumist, hüpertensiooni vastust konkreetsele ravimile. Pärast GB diagnoosimist ja enne ravi alustamist ravimitega soovitab arst mittefarmakoloogilisi meetmeid, mis suurendavad oluliselt farmakoloogiliste toimeainete efektiivsust ja võimaldavad mõnikord vähendada ravimite annust või keelduda vähemalt mõnest neist.

Esiteks on soovitatav raviskeemi normaliseerida, kõrvaldada stressid, tagada liikumisaktiivsus. Toit on suunatud soola ja vedeliku tarbimise vähendamisele, alkoholi, kohvi ja närvi stimuleerivate jookide ja ainete kõrvaldamisele. Suure kaaluga peaksite piirama kaloreid, loobuma rasvast, jahu, röstitud ja vürtsikasest.

Hüpertensiooni algstaadiumis mittemõjutavad meetmed võivad anda nii hea mõju, et ravimite väljakirjutamise vajadus kaob iseenesest. Kui need meetmed ei tööta, määrab arst sobivad ravimid.

Hüpertensiooni ravi eesmärk ei ole mitte ainult vererõhu näitajate vähendamine, vaid ka selle põhjuste võimalikult suur kõrvaldamine.

Hüpertensiooni raviks kasutatakse traditsiooniliselt järgmiste rühmade antihüpertensiivseid ravimeid:

Igal aastal kasvab nimekiri ravimitest, mis vähendavad survet ja samal ajal muutuvad tõhusamaks ja ohutumaks, koos vähem kõrvaltoimetega. Ravi alguses määratakse üks ravim minimaalses annuses, mille efektiivsust saab suurendada. Kui haigus progresseerub, siis rõhk ei ole vastuvõetavate väärtustega, seejärel lisatakse esimesele ravimile teine ​​rühm. Kliinilised tähelepanekud näitavad, et kombinatsioonravi korral on toime parem kui ühe ravimi määramisel maksimaalses koguses.

Ravi valikul on oluline, et vähendada vaskulaarsete komplikatsioonide riski. Seega on täheldatud, et mõnedel kombinatsioonidel on elunditele tugevam "kaitsev" toime, samas kui teised võimaldavad survet paremini kontrollida. Sellistel juhtudel eelistavad eksperdid ravimite kombinatsiooni, vähendades komplikatsioonide tõenäosust, isegi kui vererõhu kõikumised on igapäevased.

Mõnel juhul on vaja arvestada kaasnevate haigustega, mis muudavad oma hüpertensiooni raviskeemi kohandused. Näiteks on eesnäärme adenoomiga meestele määratud alfa-blokaatorid, mida ei soovitata regulaarselt kasutada teiste patsientide rõhu vähendamiseks.

Kõige levinumad on AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid, mis on ette nähtud nii noortele kui ka eakatele patsientidele koos kaasnevate haigustega, diureetikumide, sartaanidega. Nende rühmade preparaadid sobivad esialgseks raviks, mida saab seejärel täiendada kolmanda erineva koostisega ravimiga.

AKE inhibiitorid (kaptopriil, lisinopriil) vähendavad vererõhku ja omavad samal ajal kaitsvat toimet neerudele ja müokardile. Need on eelistatavad noorematel patsientidel, eakatel patsientidel, kes kasutavad suhkurtõve hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Diureetikumid ei ole vähem populaarsed. Vähendage efektiivselt hüdroklorotiasiidi, kloortalidooni, torasemiidi ja amiloriidi vererõhku. Kõrvaltoimete vähendamiseks kombineeritakse neid AKE inhibiitoritega, mõnikord - „ühes tabletis” (Enap, berlipril).

Beeta-blokaatorid (sotalool, propranolool, anapriliin) ei ole hüpertensiooni peamine rühm, kuid on efektiivsed koos südamepatoloogiaga - südamepuudulikkusega, tahhükardiatega, koronaarhaigusega.

Kaltsiumikanali blokaatorid on sageli ette nähtud kombinatsioonis AKE inhibiitoriga, nad on eriti head astma ja hüpertensiooniga, kuna need ei põhjusta bronhospasmi (riodipiin, nifedipiin, amlodipiin).

Angiotensiini retseptori antagonistid (losartaan, irbesartaan) on kõige kõrgema hüpertensiooni ravimite kõige ettekirjutatud rühm. Nad vähendavad tõhusalt survet, ei põhjusta köha, nagu paljud AKE inhibiitorid. Kuid Ameerikas on need eriti levinud Alzheimeri tõve riski 40% vähenemise tõttu.

Hüpertensiooni ravis on oluline mitte ainult valida efektiivne raviskeem, vaid ka pikka aega, isegi elu jooksul. Paljud patsiendid usuvad, et normaalse rõhu saavutamise korral saab ravi peatada ja pillid on kriisi ajal püütud. On teada, et antihüpertensiivsete ainete mittesüstemaatiline kasutamine on tervisele kahjulikum kui ravi täielik puudumine, seetõttu on arsti oluline ülesanne informeerida patsienti ravi kestusest.