Sümptomid ja peavalu klassifikatsioon

Peavalu ei ole kaasaegsete inimeste haruldane probleem. See viitab ühele kõige levinumale kaebusele, mis seisab silmitsi mis tahes meditsiini haru ekspertidega, kuid kõige sagedamini neuroloogide ja terapeutidega.

Kõik tsefalgia on jagatud esmasteks ja sekundaarseteks, mis lihtsustab põhjuse leidmist ja ravi määramist.

Tänapäeval on teada rohkem kui 150 tüüpi peavalu ja selle haigusega vähem haigusi. Statistika kohaselt kannatab umbes 70% Maa elanikkonnast sagedaste või krooniliste peavalude all. Tegelikkuses on nad aga palju rohkem, sest mitte igaüks läheb haiglasse selle patoloogiaga, vaid eelistab võtta anesteetikumi, pidades seda raviks, mis toob kaasa erinevaid tagajärgi.

Peavalu kujul esinev sümptom ei räägi alati probleemidest pea sees. Mõnikord on see kogu keha probleemidest tingitud sümptom. See ei tulene aju aine kadumisest, sest ei ole valu retseptoreid, vaid see ilmneb pea ja kaela tundlike alade ärrituse tagajärjel: kolju, lihased ja närvid, veresoonte pehmed kuded, silmade orbiidid, paranasaalsed nina, limaskestad.

Klassifikatsioon

1. Migreen - krooniline, paroksüsmaalne, pulseeriv, alati poole poolel, kaasas oksendamine, iiveldus. See juhtub Aura perioodi (nägemishäirete, kõnehäirete, kahjustatud peapiirkonna tuimus) juuresolekul, kuid sagedamini läheb see ilma selleta. Migreeni mõju on naistele rohkem vastuvõetav, haigust peetakse geneetiliseks. Migreeni patogenees on seotud nii metaboolse serotoniiniga kui ka ainetega (prostaglandiin, histamiin, türamiin). Ravi on üsna keeruline ega taga 100% tulemusest. Vaikses ja pimedas toas kaotavad patsiendid normaalset tööd, õpivad ja ootavad voodis lamades. Tüsistused: migreeni seisund, migreenikäik.
2. Pingepeavalu ei ole haruldane. Sarnased nimetused on lihaspinge valulikkus, psühhogeenne kefalgia koos võimaliku kraniaallihaste funktsionaalsuse vähenemisega. Umbes 45% inimkonnast kannatab selle patoloogia all. Selle patogenees on seotud pärilikkuse, IRR-i, isiksusefaktorite, sagedase stressiga. Valu päritolu mõjutavad notsitseptiivsete ja antinotsitseptiivsete süsteemide häired, südame-veresoonkonna süsteem, biokeemilised ja neurogeensed tegurid. Seda tüüpi sündmused ulatuvad episoodilistest ilmingutest kuni igapäevaste (krooniliste) ilminguteni. Need erinevad sellisest: peavalu 180 või enam päeva ühe aasta jooksul - krooniline vorm ja vähem kui 180 päeva - episoodiline. Episoodil on paroksüsmaalne iseloom. See võib häirida igal ajal kellaajal, sagedamini õhtul, kestab umbes pool tundi kuni nädal. Kogu selle aja jooksul on see pidevalt valus ja selle aja jooksul magab inimene magama ja tõuseb valutundega, kuid see probleem ei tee teda ärkamas öösel. Võrreldes migreenivaluga on stressivalud kergemad, rõhuva temperamendiga, võivad paikneda pea mõlemal poolel, ei jõua pingutusega, patsiendid ei ole sunnitud voodis aega veetma, kuid saavad endale lubada kõndida värskes õhus. Samuti ei sega see tööd. Sellised tunnused on diagnoosi tegemisel migreenist tingitud pingete peavalu erinevused. Pingete peavalu võib mõnikord kaasneda migreeniga, rünnakute vahel. Sageli ühineb kolmandik narkootikumide üleannustamise tõttu.
3. Klaster või kimp. See liik koosneb mitmetest neuralgia vormidest. On kolm vormi, mis erinevad ilmingu sagedusest:

• Tundmatu sagedusega;
• Episoodiline;
• Krooniline.

Koos klastritega kaalutakse kroonilist proksimaalset hemicraniat ja klastri-tüüpi peavalu. Klastri kefalgia ei esine sageli, nad on haigestunud sagedamini kui 40-aastased mehed. Päritolu ei ole teada, kuid arvatakse, et põhjuseks on vaskulaarsüsteemi häired. Episoodilist klastri valu iseloomustavad akuutsed, erutavad, ühepoolsed, tüütud valu mitu korda päevas nädalate ja kuude jooksul. Remissioon võib kesta aastaid. Tugevus ja kestus muutuvad ühel klastriperioodil, lühiajaliselt pikaajaliseks, nõrgast kuni talumatuseni. Ilmub ootamatult, ilma vihjeta, silmade ja templite orbiidi piirkonnas, levib hiljem kaelaosa, kõrva, käe poole. Ta on nii talumatu, et haiged ärkavad öö keskel. Ilma vajaliku ravi kestab kuni 3 tundi. Alguses tulevad rünnakud sagedamini öösel või hommikul, samal ajal kui äratuskell, kuid need toimuvad ka päevasel ajal. Sellega kaasneb silmade punetus, pisaravool, otsaesise higistamine, ülemise silmalau puudumine, õpilase kitsenemine.

Kroonilised kobarpeavalud on kahte tüüpi:

1. Ilma esimesest ilmingust loobumiseta;
2. Kasv kasvab episoodilisest. Nad on lühemad ja kergemad, kuid sagedamini rohkem kui 20 korda päevas ja nendega ei ole remissiooniperioodi.
3. Valu rühm ilma struktuuriliste kahjustusteta. Rühm sisaldab haruldasi anorgaanilise iseloomuga sümptomeid. Valu võib olla tingitud külmast kokkupuutest külmade ärritavate ainetega. Köha ja füüsilise koormuse tõttu tekkinud peavalu on tuikav, kuid jätkub ilma teiste kaasnevate sümptomideta. Üldiselt ei ole need kahjulikud, kuid mõnedel inimestel võib valu teke pinge ajal olla signaaliks suurenenud rõhu olemasolust kolju sees, näiteks ajukasvaja. Sellega seoses vajab ebamugavustunne, kui köha või treening vajab uuringut, aju CT soovitatav.
4. Coitali valu ilmneb seksuaalse aktiivsuse ajal, mis on üks jõupingutuste peavalu. See ei ole ebatavaline, murettekitavad mehed orgasmi tipus. Valu on tugev, torkev, tundub pea taga, see juhtub nii, et see kasvab vahekorra ajal järk-järgult. Mitte alati kohal. 90% juhtudest on põhjus põhjuseta tuvastatav. Mõjutab ohvri psüühikat, hakkab kartma seksuaalset tegevust.
5. Posttraumaatiline. Kõik neuroloogid armastavad seostada ükskõik milliseid kroonilisi peavalusid peavigastustega. TBI või verevalumid põhjustavad väidetavalt neid komplikatsioone. Pärast vigastusi on kahte tüüpi valu: äge ja krooniline ning mõlemal on kaks alamliiki, mis erinevad vigastuse raskusastmest (märkimisväärsed ja tähtsusetud).
6. Seotud vaskulaarsete häiretega. Aju veresoonkonna haiguste korral esineb järsult tõsine peavalu koos oksendamisega, mõnikord ka teadvuse kadumisega. Verejooksude korral on valu valunud, võimalik on jäsemete parees. Hapertoonse haiguse tõttu tekitab kaelas ebamugavustunnet. Vaskuliit on põletik, mistõttu on palavik ja üldine nõrkus, patsient tunneb templites ja esiosas pidevat peavalu. Neid patoloogiaid ei tohiks aeglaselt ravida.
7. Seotud vaskulaarsete koljusiseste häiretega - kasvaja, intrakraniaalse hematoomi, aju dropsia või teiste üksuste tõttu suurenenud koljusisene rõhk. Põhjuseks on difuusne peavalu, eriti kahjustuse piirkonnas. Alguses on see perioodiline, kuid aja jooksul omandab see konstantse iseloomu, see suureneb liikumise, köha all. ICP vähenemine vatsakeste ajuvedeliku vedeliku lekke tõttu, muretses tõstmise ajal, millega kaasneb iiveldus, iiveldus, tinnitus.
8. Seotud teatavate ainete kasutamisega. Vasorelaksantide, hormoonide, antibiootikumide võtmisel. Valuvaigistite üleannustamise korral täheldatakse vastupidist efekti.
9. Seotud infektsiooniga - nakkuse ajal tunnevad patsiendid palavikku, tugevat peavalu, lihaste ja liigeste valu. Kui sinusiit, sinusiit, eesmise valu valu silmade ümber, otsaesises. Alumise lõualuu liigese põletik - parotoidne valu, mida räägib, närimine. Näonärvi neuriit, tekitab peavalu ja närve. Samuti on põhjustatud innerveeritud piirkonna paresis.

Diagnostika

Diagnoosi esimesed etapid peaksid näitama valu seost orgaaniliste ajuhaigustega. Kõigepealt on vaja hävitada kasvajad, vereringehäired, verejooksud, hematoomid, entsefaliit, meningiit, silmade patoloogiad.

1. Ajaloo selgitamiseks: valu, lokaliseerimise, sageduse, rünnakute arvu ja aja. Küsi seotud sümptomeid.
2. Neuroloogilised testid: näidata struktuursete kahjustuste esinemist.
3. Somaatilised uuringud: on võimalik õppida valu valusid.
4. Instrumentaalsed meetodid: pea või MRI radiograafia aitab uurida ja tuvastada kasvajaid, verejookse, südameinfarkti, kontusiooni, hüpertensiooni esinemist, kontrollida veresoonte seisundit. Suurendab kontrastainete diagnoosi tõhusust.

Uuringu teise etapi eesmärk on pärast valu sümptomaatilise iseloomu välistamist esmase peavalu selgitamine. Siinkohal on oluline, et patsiendi kaebused vastavad primaarse valu diagnoosimise kriteeriumidele. Selline võrdlus on ravi väljakirjutamisel üsna efektiivne, kuna isegi arusaadav krampide esinemissagedus võib aidata patsiendil kahtlustatavaid haigusi kitsendada.

Ravi

Kui valu põhjus ei ole keha tõsises patoloogias, ei saa te kiirustada ravimeid võtma.

• Dieet, välja arvatud rasvane, praetud, vürtsikas, soolane.
• Töö- ja puhkeaja normaliseerimine, tervislik uni.
• Narkootikumide ravi valitakse igal üksikjuhul eraldi. Neuroloogid soovitavad ravimit mitte kasutada kerge ja mõõduka raskusega valu puhul. On vaja peatada ainult tugevad valud, sest ravim on sõltuvust tekitav ja valu suureneb pärast manustamist.
• Vee protseduurid, dušš, vann, bassein mõjutavad otseselt keha bioloogiliselt aktiivseid tsoone ning kuigi paljud peavad seda aja raiskamiseks, võivad nad pakkuda head ravi.

Peavalu üldised omadused ja liigitus

Peavalu on üks sagedasemaid kaebusi, millega neuroloogid ja üldarstid näevad. Rahvusvaheline peavaluühing (IHS) tuvastab rohkem kui 60 tsefalgia sorti. Kogu peavalu mitmekesisust saab jagada esmasteks (kui ei ole võimalik tuvastada valu orgaanilist põhjust ja peavalu kliinilised tunnused on haiguse tuum). sekundaarne (põhjustatud aju või teiste organite ja süsteemide orgaanilistest kahjustustest), samuti kraniaalne neuralgia ja näo valu. Peavalu esmased vormid moodustavad 95–98% kõigist tsefalgia vormidest, sekundaararstid peavad silmitsi seisma väga harva (mitte rohkem kui 3% kõigist tsefalgia juhtudest). See sepalgia eraldamine peegeldub viimases (2.) väljaandes (ICGB-2. 2004). Klassifikatsiooni esimene osa on pühendatud peamistele peavaludele (peatükid 1-4). teine ​​osa on teisese kujuga (ptk 5-12). kolmas osa - kraniaalne neuralgia. kesk- ja näovalud (Ptk 13-14). ICGB-2 täisversioon on kättesaadav komisjoni veebilehel.

RAHVUSVAHELINE RAAMATUPIDAMINE (2. EDITION, 2004)

1. osa. Peamised peavalud.
1. Migreen
2. Peavalu pinge.
3. Peak (klastri) peavalu ja muu trigeminaalne vegetatiivne kefalgia.
4. Muud peamised peavalud.

2. osa. Sekundaarsed peavalud
5. Peavalud. pea ja / või kaela vigastusega.
6. Peavalud. seotud kolju ja emakakaela selgroo vaskulaarsete kahjustustega.
7. Peavalud. seostatakse mitteinvaskulaarsete intrakraniaalsete kahjustustega.
8. Peavalud. seotud erinevate ainetega või nende tühistamisega.
9. Infektsioonidega seotud peavalud.
10. Homöostaasi kahjustamisega seotud peavalud.
11 Pea ja näo valu, mis on seotud kolju, kaela, silmade, kõrvade, ninaõõne, sinuste, hammaste, suu või teiste kolju ja näo struktuuride kahjustusega.
12. Vaimuhaigustega seotud peavalud.

3. osa. Kraniaalne neuralgia, kesk- ja esmane näonvalu
13. Kraniaalne neuralgia ja peavalu peamised põhjused.
14. Muud peavalud, kraniaalne neuralgia. kesk- või esmane näo valu.

Erinevad diagnostilised meetmed

ICGB-2 kohaselt on peavalu ajaloo vormid, füüsilised ja neuroloogilised uuringud, samuti täiendavad uurimismeetodid, mis ei põhjusta valu orgaanilist põhjust. välistada kefalgia sekundaarne olemus. Sekundaarse peavalu korral esineb tsefalgia alguse ja haiguse debüüdi vahel tihe ajaline suhe, suurenenud peavalu kliinilised ilmingud haiguse ägenemise ja tsefalgia leevendamise tõttu haiguse sümptomite või haiguse vähenemise tõttu. Peavalu põhjuseks võib olla anamneesi, füüsiliste ja neuroloogiliste uuringute, samuti täiendavate uurimismeetodite võtmine.

Peavalu peamiste vormide diagnoos põhineb ainult kaebuste ja anamneesi alusel. Peavaluga kaebuse esitanud patsiendile küsitavad küsimused on esitatud tabelis. 32-1.

Peavalu tüüpide klassifikatsioon ja iga tüübi eristavad sümptomid

Igaüks, kes on pea harva kogenud ebamugavustunnet, on raske ette kujutada, et on olemas erinevat tüüpi peavalu. Need tekivad vaskulaarsete haiguste, vigastuste, nakkushaiguste tõttu. Manifest erinevalt, on lokaliseeritud eraldi osades pea või katta see täielikult.

Igal neist valudest, olenemata ilmingu iseloomust ja iseloomust, on negatiivne mõju inimtegevusele.

Iseloomulik

Valud erinevad päritolu, asukoha, olemuse, kestuse, jaotuse poolest. Need omadused võimaldavad neid selgelt kirjeldada, diagnoosida ja, kui esineb ka objektiivse uurimistöö tulemusi, määrake, kuidas ravida vastavat patoloogiat.

Päritolu

Rääkides peavalu tüüpidest, tuleb märkida, et need on esmane ja sekundaarne. Esmane esineb ise, neid ei põhjusta teine ​​haigus. Teised haigused, nagu hüpertensioon, ilmuvad sekundaarse haiguse tagajärjel.

Lokaliseerimine

Peavalu on jagatud peavöönditeks, sõltuvalt kahjustuse asukohast. Niisiis räägivad nad valu otsaesist, templitest, kroonist, kaelast. Kui koe turse või hematoom paikneb eesmises osas, kontsentreerub valu siin.

Valu võib avalduda ainult ühel küljel. See on iseloomulik vähi algstaadiumidele, vigastuste, vaskulaarsete kahjustuste ja neuralgia korral.

Haiguse arenguga, kus on mitu ajukahjustust, levisid kõik peaga valusad tunded. Selgelt kirjeldage lokaliseerimist võimatuks. Sellised ilmingud on iseloomulikud osteokondroosi, hüpertensiooni, pingevalu ja migreeni arenenud staadiumile.

Märk

Valu kirjeldamisel on selliseid omadusi nagu:

Intensiivsus

Valu on kirjeldatud kerge, mõõduka, raske. Valgus ei tekita tavaliselt palju ebamugavust ega põhjusta patsiendi füüsilisi reaktsioone. Mõõdukat võib taluda ilma valuvaigistite ja spasmolüütikumide kasutamata. See häirib, kuid inimene jätkab enamasti tööd, õpib. Tugeva valu korral blokeeritakse kogu aktiivsus. See on nii intensiivne ja raske, et kõik mõtted on suunatud ainult sellest vabanemiseks.

Mõnikord palutakse krooniliste patoloogiatega patsientidel sensatsioonide iseloomustamiseks kasutada skaalal 1 kuni 5 või kuni 10. Iga digitaalne indikaator vastab valu tugevusele. Vähktõvega patsiendid kasutavad mõnikord ravimite skaalat, millest igaüks kasutatakse valu eriliseks hindamiseks.

Kestus

Keerulisus võib olla näiteks episoodiline, koos pingega ja väsimusega. See võib olla pikk, kestab mitu tundi või päeva.

Selline iseloom omandab vähi viimastes etappides. Sellisel juhul on ainult mõnda aega selle intensiivsus kadunud.

Spread

Jaotamise seisukohast räägivad nad paroksüsmaalsest valu, mis esineb ainult mõne sekundi või minuti jooksul ja levib pidevalt. Paroksüsmaalset laadi täheldatakse neuralgia, klastrite valu puhul. Pidev - meningiitiga.

Käivitajad

Oluline tunnus on vallandav valu. Pöörake tähelepanu, kui nad tekkisid. Intrakraniaalse rõhu, pahaloomuliste kasvajate, sinuse, dropsia suurenemise tõttu on valu kõige intensiivsem kohe pärast ärkamist või pikka aega horisontaalasendis.

Kui hüpertensioon suureneb mürarikkas keskkonnas, pärastlõunal. Kui neuralgia süvendab kokkupuute käivituspunktidega.

Sümptomid

Oluline roll valuga kaasnevate sümptomite diagnoosimisel. Tavaliselt märkige iiveldus, valgustundlikkus, heli talumatus, pearinglus.

Nad räägivad oksendamisest, krampidest, rõhu tõusust, tasakaalustamatusest, näo osalisest tuimusest, jäsemetest. Tähiste kombinatsioon võimaldab meil teha esialgse järelduse patoloogia ja selle põhjuste kohta.

Klassifikatsioon

Peavalu tüüpide kõige täielikumat klassifitseerimist esindab rahvusvahelise ühiskonna erikomisjon, kuhu kuuluvad teadlased erinevatest maailma riikidest. Ta kirjeldas valusate tunnete liike sõltuvalt nende päritolu põhjustest, laste ja täiskasvanute ilmingute omadustest, tagajärgedest.

Primaarvalud

Seda tüüpi peavalu esineb iseenesest. See ei ole ühegi haiguse sümptom.

See rühm sisaldab järgmisi peavalu liike:

1. Migreen See patoloogia esineb peamiselt alla 35-aastastel naistel. Uskus on ühekülgne, fikseerib eesmise-ajalise lõhe. Tundub pulseeriv, sügav. See juhtub tugevalt, keskmise suurusega, omab rünnakuid, mis kestavad kuni kolm päeva. Koos fotofoobia, iiveldusega, udu ilmumisega silmade ees, oksendamine. Füüsiline aktiivsus ja emotsioonid seda vaid tugevdavad. Vahendajate sünteesi ja edastamise isoleeritud rikkumise peamiste põhjuste seas, elektriline aktiivsus, hormonaalsed häired.
2. Klastri valu See ilmneb sagedamini alla 40-aastastel meestel. Seda kirjeldatakse ühepoolsena, ilmudes silma ümber ja sees. Sageli edastatakse templid ja otsaesine. Ilmub rünnakuna, mis kestab 15 minutit kuni mitu tundi. Rünnakuid korratakse sama intervalliga. Peamine põhjus on veresoonte patoloogia. Seda iseloomustab terav, igav, pisaravool. Valu, mis on seotud suurenenud higistamisega, silmade turse. Seda saab edastada õlgadele, kõrvadele. Seda ei mõjuta füüsiline aktiivsus. Kroonilise vormi kohta, mida nad ütlevad, kui iga päev ilmnevad valusad tunded.
3. Pinge. Väsimusest, liigsest pingest, une puudumisest tulenev valu avaldub pigistamisena. On tunne, et nad panid pea peale. See leidub templites, silmapiirkonnas, otsaesises, mõnikord õlgadele ja kaelale. Kestab 30 minutit kuni 7-8 päeva. Kergel kujul ilmneb see juhuslikult, kaob pärast teatud puhkeperioodi ja lõõgastumist. Kroonilise vormi välimusest, mida nad ütlevad, kui valu kestab rohkem kui 15 päeva kuus. Sageli märkate unehäireid, väsimust, kurgu tunne. Suurendab stressi, depressiooni.

Sekundaarne valu

See rühm hõlmab selliseid tüüpi peavalusid, mis ilmnevad ja arenevad inimestel teatud haiguste tõttu.

Pea- või kaelavigastusest tingitud valu on tavaliselt vigastuse kohas. Ilmuvad avatud luumurdude või ärrituste tagajärjel. Nad eristavad kerget, mõõdukat ja rasket. Kerge valu kaob nädala jooksul. Raske võib olla nii tugev, et inimene kaotab teadvuse. Tavaliselt möödub 3 kuu möödudes täielikult, harvadel juhtudel kestab see aastaid ja on traumajärgse sündroomi märk. Vahetult pärast vigastust kirjeldatakse seda kui akuutset, vajutamist, mõnikord lõikamist, tungides sügavale. Suurenenud pärast kehalist aktiivsust, köha, pinget.

Peavalu võib põhjustada erinevaid vaskulaarhaigusi. Need on arteriaalne ja intrakraniaalne hüpertensioon, hüpotensioon, ajaline arteriit, ateroskleroos, tromboos, verejooks. Valulikud tunded, nende intensiivsus, lokaliseerimine on erinevad ning kaasnevad sümptomid. Niisiis, intrakraniaalse rõhu suurenemise tõttu täheldatakse hommikul pärast liikumist, aevastamist tõsist pigistavat valu. Tema visuaalseid kaaslasi peetakse lahutamatuks kaaslaseks.

Ajutise artriidi korral esineb arteriaalne põletik. Templites ilmneb äge, tugev valu, annab kaelale, õlgadele, keelele. Kordab laeva pulsatsiooni. Tugevdab närimist. Sellega kaasneb ebamugavustunne silmades, kahekordne nägemine, templi paistetus. On letargiat, anoreksiat.

Tromboosi arengu alguses täidetakse pea nõrga lokaalse valuga, millega kaasneb iiveldus. Järk-järgult suureneb, muutub püsivaks, levib kogu pea õõnsus. Tema juurde kuulub oksendamine. Valu süvendab stress, köha. Võib-olla teadvuse rikkumine.

Kasvajad ja abstsessid põhjustavad mitte-veresoonte teket. Need nähtused ilmuvad mõnes aju piirkonnas, põhjustades selle kaotuse. Abstsessi põhjus on sageli kõrvapõletik, mis on selle valu tõttu lokaliseeritud peamiselt kaelas. Kasvaja puhul on need kohad, kus neoplasm moodustati ja kasvavad, valusad.

Valu on nii tugev, et inimene kaotab teadvuse. On valus pigistav tüüp, oksendamine, nägemishäired, ajutine pimedus, liikumise koordineerimine. Eesmise lõhe lüüasaamisega on motivatsioon, enesekontroll, kõnehäired. Rasketel juhtudel esinevad krambid, parees.

Teises mõttes on peavalud, mida põhjustavad toidumürgitus, raskemetallide soolad, ravimite üleannustamine. Nad keskenduvad eesmisele alale, kuid koguvad sageli kogu peapiirkonna, peamiselt kahest küljest. Seda iseloomustab pulseeriv, igav, tugev. Iiveldus, väljaheite häired. On nõrkus, halb tervis.

Erinevate etioloogiate nakkushaigused põhjustavad kohaliku ja difuusse valu. SARS esineb algstaadiumis sageli patogeensete mikroorganismide poolt eritatavate toksiinide mürgitusena. Meningiidi korral nakatavad bakterid meningeseid entsefaliidiga - aine ise. Kui katarraalse haiguse sümptomid kulgevad kiiresti, siis suureneb aju struktuuris põletikku põhjustav nakkus ja muutub talumatu. See on püsiv, mida nimetatakse pildistamiseks, puurimiseks, pressimiseks. Sageli on see nii intensiivne, et see viib teadvuse kadumiseni. Võib kaasneda nägemishäired, teadvusekaotus, kontrollimatud liikumised.

Peamine valulikkus põhjustab homeostaasi halvenemist. Aneemia korral on see igav, rõhuv. Täielikult hoitud kaldeasendis. Sellega kaasneb pearinglus, uimasus, nõrkus. Kui polütsüteemiavalu - tuikav, igav, kipub suurenema. On rumalustunne, tinnitus.

Sageli põhjustavad pea struktuuridega seotud patoloogiad valu teket. Need on kasvajad, luumurrud, osteomüeliit, glaukoom ja antriit. Valu sõltub haigusest erinevates osades. Sinusiidiga - üle nina silla, esiosa. Kui glaukoom - silmade orbiidil, templites, otsaesine.

Depressioon, ravimi ärajätmise sündroom, stress, krooniline väsimus tekitavad peavalu. Iseloomulik on orgaaniliste kahjustuste puudumine. Valu tunne on vöötohatis, kompressiooni tunne. Kui depressioon on lokaalses piirkonnas, kroonilise väsimuse korral - peamiselt templites, kuid võib täita kogu pea. Tugevdada pärastlõunal. Koos unehäiretega. Tugeva vaimse pingega ja väsimus on pulseeriv.

Neuralgia

Viimasele rühmale on iseloomulikud sellised valu liigid, mis on seotud põletiku, kahjustuste, närviprotsesside pigistamisega. Vaatamata sellele, milline närv on mõjutatud, on valu äge, tugev, pealiskaudne. See meenutab teravat seljavalu. See on tingitud pressimis- või muudest mõjudest konkreetsetele käivituspunktidele. Tal on paroksüsmaalne iseloom, mille kestus ei ole rohkem kui paar minutit.

Valulikke episoode korratakse sageli - kuni sada korda päevas. Nad alustavad spontaanselt, kaovad äkki. Rünnaku ajal suureneb higistamine, värisemine. Lõpus - tuimus, goosebumpide jooksmine, kihelus.

Üks või mõni muu peavalu tüüp võib viidata konkreetse patoloogia arengule inimkehas. Valu tundeid iseloomustab intensiivsus, kestus, lokaliseerimine, jaotumise tunnused. Ravi sõltub nende täpsest määratlusest ja korrektsest diagnoosist.

Peavalu: liigitus, põhjused, peamised sümptomid

Kui te ütlete, et teil on peavalu, siis te peate silmas, et teil on sageli valu, mis on teatud piirkonnas lokaliseeritud. See võib olla otsaesine või pähe, valu sageli keskendub ainult poolele. Piirkonna määratlus on üks peamisi kriteeriume, mille alusel peavalu klassifitseerimine põhineb ja näitab selle välimust. See määrab juba ravi ja ennetamise meetodid.

Peavalu klassifikatsioon

Peavalu on erinevaid. Kõige tavalisemas liigituses eristatakse esmaseid, sekundaarseid, näo- ja muid vähem levinud tüüpe.

Primaarne peavalu on haigus iseenesest ja sekundaarne on teise haiguse sümptom.

Miks väga sageli peavalu

Peamised peavalud

Seda tüüpi on võimalik isikule tõelisi probleeme tekitada. Nad võivad kesta mitu päeva ja välja suruda tavalisest elurütmist. Kõige sagedasemad tüübid on:

• Peavalu pinge. See probleem kummitab sageli naisi, kuid mehed muutuvad sageli selle ohvriteks. Uuringud Ameerika Ühendriikides on näidanud, et üks kahekümnest ameeriklast kannab seda probleemi iga päev.
• Migreen See on teine ​​kõige levinum põhjus, mis võib avalduda nii täiskasvanutel kui ka lastel. Huvitav on see, et enne puberteeti mõjutavad migreeni poisid ja tüdrukud võrdselt. Täiskasvanutel on krambid palju sagedasemad naistel. Mõnede uuringute kohaselt sai kuni 16% naistest migreenihoogude ohvriks.
• Klaster. Kuid klastri peavalu on tugevama soo „eelisõigus”. See esineb krambihoogudega, millest igaüks võib kesta 15 kuni 60 minutit.

Sekundaarsed peavalud

Võib põhjustada terve hulk erinevaid tegureid. Siin on vaid mõned neist:

• Pea ja kaela vigastused.
• Erinevad infektsioonid, alates kariesest meningiitini.
• Individuaalne reaktsioon ravimitele.
• Alkohol ja narkootikumid.
• Põrumine.
• Aju kasvajad.

Neuralgia

Teine peavalu tüüp, mis mõjutab nii mehi kui ka naisi. Rünnakud võivad kesta paarist sekundist mitme minutini, korrata teatud ajavahemike järel ja neid iseloomustab erineva intensiivsusega (mõõdukas kuni raske). Selle põhjuseks on närvide ärritus.

Pingepeavalude põhjused ja sümptomid

Peamised sadestavad tegurid on stress, ärevus ja depressioon, samuti pikaajaline viibimine ebamugavas asendis. Mõningatel juhtudel võivad toiduallergiad põhjustada pinge peavalu.

Tunnistage seda tüüpi sümptomite abil:

• Te hakkate tundma tugevat survet kulmude või templite kohal.
• Selja taga algav valu vähendab järk-järgult oma pea ümber.
• Tugevus võib ulatuda kergest kuni mõõduka või raskeeni, kuid ei takista teil oma igapäevatööd teha.
• Tingimus tekib ootamatult, ilma ettemääratud mustrita ja sellega ei kaasne iiveldus, oksendamine ega ebameeldivad tunded ereda valguse või valju heli kaudu.

Klastri peavalu põhjused ja sümptomid

Klastri peavalu on järgmistel põhjustel:

• geneetiline eelsoodumus;
• unerežiimi muutused;
• teatud ravimite (näiteks nitroglütseriini) võtmise kõrvaltoime;
• suitsutatud liha ja šokolaadi liigne tarbimine;
• suitsetamine

• Valu esineb 1-2 korda päevas, sageli samal ajal.
• Iga rünnak kestab 30 kuni 90 minutit.
• Sageli kaebavad patsiendid ninakinnisuse üle.
• Silmade ümbruses on valu.

Migreeni põhjused ja sümptomid

Migreeni peamised põhjused on geneetiline eelsoodumus ja individuaalne reaktsioon mõnedele toodetele. See toimub vereringe halvenemise ja aju veresoonte ebaühtlase laienemise tõttu. Seetõttu on migreeni põdevate inimeste jaoks oluline teada, kuidas tugevdada veresooni ja kapillaare rahva abiga, mis võib vähendada rünnakute sagedust ja intensiivsust.

Hiljutised uuringud näitavad, et sagedaste migreenide põhjuseks võib olla organismis magneesiumi puudumine. Selle kasuliku mikroelemendi puudumise kompenseerimiseks on oluline lisada menüüsse pähklid, oad, brokkoli ja spinat.

Magneesium on tuntud ka oma kasuliku toime kohta närvisüsteemile.

Ühes artiklis kirjeldasime, kuidas migreenihoogusid kiiresti ja ilma ravimite kasutamiseta eemaldada.

• piinav valu, mis paikneb kõige sagedamini ühe poole peaga;
• rünnak kestab pool tundi päevas;
• iiveldus, oksendamine, kõhukrambid;
• ärritavate ainete ilmumine valguse, heli või lõhna kujul;
• ärrituvus või uimasus.

Kui vajate meditsiinilist abi

Peavalu korral peate pöörduma arsti poole

• ei liigu ühe päeva jooksul;
• halvem kui aevastamine, köha või sugu;
• on uue iseloomuga (lokaliseerimine);
• kaasas oksendamine, palavik, jäik kael;
• seostatakse nõrkusega või muutustega ühe poole kehas.

Peavalu pädev liigitamine - eduka ravi võti.

Laste peavalud nõuavad igal juhul arsti.

Peavalu klassifikatsioon

Peavalu klassifikatsioon

2. Peavalu pinge.

3. Klastri peavalu ja krooniline paroksüsmaalne hemicrania.

4. Peavalu erinevad vormid, mis ei ole seotud struktuuriliste kahjustustega.

5. Peaaju traumaga seotud peavalu.

6. Vaskulaarsete häiretega seotud peavalu.

7. Peavalu, mis on seotud vaskulaarsete koljusiseste häiretega.

8. Teatud ainete kasutamisega seotud peavalu või nende vastuvõtmisest keeldumine.

9. Infektsiooniga seotud peavalu.

10. Metaboolsete häiretega seotud peavalu.

11. Kolju, kaela, silmade, nina, nina, hammaste, suu või teiste näo- või kraniaalsete struktuuride patoloogiaga seotud peavalu või näo valu.

12. Kraniaalne neuralgia, neuropaatia ja deaferentsuse valu.

13. Liigitamata peavalu.

Kõige sagedamini esinevad kõik peavalud kahte tüüpi: migreen - 38% ja pinge peavalu - 54%, samuti traumajärgne peavalu [4, 6].

Migreen - paroksüsmaalne korduv peavalu, mis on pulseeriv, tavaliselt ühekülgne (hemicrania - valu 1/2). See esineb 2–6% elanikkonnast, peamiselt naistel [13]. Tekib vanuses 10 kuni 30 aastat.

Migreeni patogeneesis on ülima tähtsusega extra- ja intrakraniaalsete arterite vasomotoorse regulatsiooni pärilik rikkumine [2,10]. Rünnaku ajal asendavad üksteise järel 4 vaskomotoorse häire faasi: peamiselt intratserebraalsete ja võrkkesta veresoonte spasm; ekstratserebraalsete arterite laiendamine; veresoonte seina turse; muutus. Esimeses faasis võib esineda aura, teises - peavalu. Migreeni patogeneesis on oluline seostada serotoniini metabolismi häireid, samuti teisi bioloogiliselt aktiivseid aineid (histamiin, prostaglandiinid, türamiin, glutamaat jne). Hiljuti ei peeta rünnaku vallandustegurit biokeemiliseks, vaid neurofüsioloogiliseks muutuseks [8].

Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on migreen jagatud kahte tüüpi: migreen ilma aura ja migreeni auraga. Migreeni eelkäijad võivad olla lapsepõlve perioodilised sündroomid: krambid kõhuvalu (kõhuõõne migreen), paroksüsmaalne pearinglus ("vestibulaarne migreen"), oksendamise löögid, kalduvus haigestuda, harva vahelduv jäsemete parees.

Migreen ilma aura (lihtne migreen). Selle peamine ilming on pulseeriv ühepoolne peavalu. Sagedamini ei lüüa see kogu poole peast, kuid reeglina on fronto-ajaline või parietaalne-okcipitaalne piirkond, harvem see on kahepoolne, võimalik, et valu vaheldub. Valu intensiivsus on mõõdukas või märkimisväärne, rünnaku lõpus on valu igav. Rünnaku ajal tekib üldine hüperesteesia, valguse talumatus, tugevad helid. Patsient kipub magama minema ja ei liigu, see leevendab valu, suurendab füüsilist pingutust. Enamikul patsientidest kaasneb rünnakuga iiveldus, sageli oksendamine. Rünnakute kestus varieerub 4 kuni 72 tunnini.

Migreen koos auraga. Aura on fokaalne neuroloogiline sümptom, mis eelneb peavalule. Peavalu esineb vahetult pärast aura lõppu või pärast lühikest valgusperioodi, harvem - aura ajal, eriti pikaajaline. Kõige tüüpilisem on visuaalne aura, mis avaldub kodade skotoomide, ähmane nägemine, siksaklijoon homonüümsetes vaateväljades. See kestab 5–20 minutit ja seejärel tekib peavalu (oftalmiline, klassikaline migreen). Teine kõige sagedamini paiknev paik on aura paresteesia kujul, mis esmalt ilmub ühele sõrmele, seejärel lülitub teisele, tõuseb käsi ja levib näole, keelele (see põhjustab mõnikord düsfasiat, isegi vasakpoolsete paresteesiate korral). Harva esinevad aura tüübid on hemiparees, motoorne afaasia, oftalmoparees. Aura-ga migreeni neuroloogiliste häirete kujul nimetati varem seostatuks. Harvadel juhtudel, tavaliselt vanematel meestel, ei tohiks peavalu järgida aura (dissotsieerunud migreen, migreen ilma migreenita). Aura on põhjustatud kohalikust isheemiast. Erinevalt nendel juhtudel ekslikult diagnoositud mööduvatest isheemilistest rünnakutest on peamised ja intrakraniaalsed arterid terved ja enamiku patsientide prognoos on soodne.

Suur huvi on "perekondlik hemiplegiline migreen", mis on seotud 19. kromosoomiga kaardistatud geeni patoloogiaga. Seda iseloomustab pikaajaline aura hemipareesi, paresteesia, kõnehäirete kujul. Aura kestus varieerub 2-3 tunnilt 3 päevani ja peavalu areneb aura ajal, nagu ka muudel juhtudel, kus pikenenud aura.

Migreeni tüsistused. Nende hulka kuuluvad migreeni staatus ja migreenikäik [3, 9].

Migreeni staatus. Mõnikord jälgivad migreenirünnakud üksteist katkematult, millega kaasneb korduv oksendamine ja dehüdratsioon. Kui rünnak kestab üle 72 tunni, diagnoositakse migreeni seisund. See nõuab haiglaravi ja erakorralist ravi, kaasa arvatud kortikosteroidid.

Migreenikäik (ajuinfarkt). Hiljuti on tõestatud, et harvadel juhtudel lõpeb migreeni rünnak ajuinfarkti tekkimisega, mis viib neuroloogilise puudujäägini, mis püsib kauem kui 3 päeva ja ei ole alati pöörduv. Migreeni ajuinfarktid asuvad tavaliselt aju tagumistes piirkondades [9].

Krooniline igapäevane peavalu. Mõnedel migreeni põdevatel patsientidel on tüüpiline migreenivalu, on pidev peavalu, mis erineb oma olemuselt migreenivalust (valu ei ole pulseeriv, hajutatud, vähem intensiivne, ilma iivelduse ja oksendamiseta). Selle põhjuseks peeti migreeni kombinatsiooni teise tüüpi peavaluga, kõige sagedamini psühhogeense [14]. Hiljuti on tõestatud, et peavalu (eriti valuvaigistid ja ergotamiini preparaadid) kontrollivate ravimite kuritarvitamine võib olla aluseks [8]. Selliseid peavalusid nimetatakse klambriteks [4].

Migreeni diagnostilised kriteeriumid on esitatud peavalu rahvusvahelises klassifikatsioonis [11].

Raseduseta migreeni diagnoosimise kriteeriumid. Vähemalt 5 rünnaku kestus 4... 72 tundi (ilma ravita). Cephalgial on vähemalt 2 näidatud märke: ühekülgne, pulseeriv, mõõdukalt tugev või tugev, mida füüsiline pingutus süvendab. Kefalgiaga kaasneb vähemalt üks loetletud sümptomitest: iiveldus ja / või oksendamine, foto ja fonobia. Samuti on oluline kefalgia vaheldumisi, kuna ühepoolne peavalu nõuab pikka aega teiste haiguste väljajätmist. Teine klassifitseerimiskriteerium, mis kehtib ka kõigi teiste esmane peavalu liikide kohta (klassifikatsiooni punktid 1-4), on üks järgmistest kolmest tingimusest: kas ajalugu, somaatilised ja neuroloogilised uuringud välistavad haiguste olemasolu, mille puhul tsefalgia on sümptomaatiline loodus (peavalu klassifikatsioon lk. 5–11) või eeldatakse, et need haigused on välistatud, kuid üksikasjalikul uurimisel on see välistatud või kui patsiendil on see haigus, kuid migreenirünnakud on sõltumatud ja ei ole seotud Toimumise aeg

Areenaga migreeni diagnoosimise kriteeriumid. Vähemalt kahe rünnaku olemasolu, mida iseloomustab vähemalt kolm järgmistest tunnustest: on üks või mitu aura sümptomit, täielikult pöörduv, mis näitab koore ja / või pagasiruumi fokaalset peaaju düsfunktsiooni; ükski aura sümptomitest ei kesta üle 60 minuti (kuid kui sümptomeid on rohkem, on lubatud proportsionaalselt pikem kestus); Peavalu järgib aura valgusintervalliga, mis on lühem kui 60 minutit, kuid mis võib alata enne aura või samal ajal; vähemalt üks aura sümptomitest areneb järk-järgult rohkem kui 4 minuti jooksul või samaaegselt areneb 2 või enam sümptomit; on üks ülaltoodust (migreen ilma aura).

Kromatograafilise peavalu diagnoosimise kriteeriumid (ravimite kroonilise tarbimise või üleannustamise tõttu): peavalu esineb pärast ravimi igapäevast manustamist 3 kuud või kauem; on võimalik täpselt kindlaks määrata minimaalne annus, tuues kergendust; Peavalu on krooniline (15 päeva või rohkem kuus) ja kaob 1 kuu jooksul pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Ergotamiin takistab valu 2 mg päevas suukaudselt ja 1 mg rektaalselt. Valuvaigistav valu tekib 50 g aspiriini kuus (või samaväärse teise mitte-narkootilise analgeetikumi) võtmisel või kombineeritud valuvaigistite (kofeiini, barbituraatide, rahustite jne) kasutamisega 100 või enama tableti kohta kuus või narkootiliste valuvaigistite kasutamisel.

Migreeni diagnostiliste kriteeriumide testimine näitas nende spetsiifilisust ja täpsust [14].

Pingepeavalu on kõige levinum peavalu tüüp [6, 12]. Sünonüümid - lihaspinge valu, psühhogeenne, krooniline tsefalgia koos perikraniaalsete lihaste düsfunktsiooni esinemisega või puudumisel. Peavalu stress mõjutab umbes 5% elanikkonnast. Selle päritolu on seotud päriliku eelsoodumusega, autonoomsete düsfunktsioonidega, psühholoogiliste isiksuseomadustega (ärevus), depressiivsete inklusiividega, kroonilise stressiga (psühhoemotsiooniline, füüsiline). Valu patogeneesis on arvesse võetud Melzaki ja Walli väravakontrollisüsteemi (noci-antisotsitseptiivne süsteem), vaskulaarsete, biokeemiliste ja neurogeensete faktorite häireid [6]. Rahvusvahelise peavaluühingu poolt määratletud pingepeavalu kujutab endast tingimuste spektrit, mis ulatub kergest episoodilisest peavalust kuni igapäevaste mõõduka raskusega rünnakuteni, mis kestavad kogu päeva. On episoodiline ja krooniline pinge peavalu. Nende riikide vahel on kehtestatud tingimuslik piirang: 180 või enam päeva aastas koos peavaluga (15 päeva kuus) - kroonilise vormiga ja vähem kui 180 päeva - episoodilise vormiga [11]. Patogeneesi peamine tegur on müofasiaalsed häired perikraniaalsetes lihastes ja seljaaju tagumiste sarvede sensibiliseerimine kroonilises vormis. EMG võib kinnitada perikraniaalse lihase muutusi, kuid need häired ei ole kohustuslikud [8, 12]. Pingepeavalu tüüp on psühhogeenne valu (psühhalgia), millega ei kaasne müofasiaalsed häired (pinge peavalu ilma perikraniaalse lihaste düsfunktsioonita).

Pinge peavalu tajutakse pea kompressioonina ("kiiver", pingulint, "kõvad"), raskustunne, "indekseerimine". Valu paikneb otsmikus, silmades, koljuosas, mõnikord kiirgades templitele, näole, kaelale, õlgadele. Pingevalu peavalu kaasneb psühho-vegetatiivsete häiretega: isutus, iiveldus, hingamisraskused, unehäired, kurgus tunne, väsimus (füüsiline ja vaimne) ning kontsentratsioonihäired.

Episoodiline pinge peavalu on paroksüsmaalne. Valu esineb erinevatel kellaaegadel, sageli õhtul, rünnaku kestus varieerub 30 minutist 7 päevani. Selle aja jooksul tundub valu pidevalt, koos sellega ärkab patsient magama ja magab, kuid ei ärgata ärkvel öösel.

Erinevalt migreenist on stressipeavalu intensiivsus kerge või mõõdukas, loodus on rõhuv (mitte pulseeriv), lokaliseerimine on kahepoolne, valu ei suurene treeningu ajal, mistõttu pingega peavaluga patsiendid eelistavad kõndida värskes õhus ja mitte kunagi magama minna. Pinge peavalu ei kaasne iivelduse, oksendamise, foto ja fonofoobiaga ning reeglina ei riku rünnaku ajal patsientide töövõimet. Need omadused on integreeritud episoodilise pinge peavalu diagnostilistesse kriteeriumidesse.

Kroonilise pinge peavalu on iseloomult sarnane episoodilisele, kuid see ilmneb sagedamate rünnakute või iga päevaga.

Pingepeavalu patognoomiliste sümptomite puudumine, erinevalt aura või klastri peavaluga migreenist, raskendab diagnoosimist. Rohkem kui pooltel patsientidest diagnoositakse põhjendamatult sümptomaatiline peavalu (mis on seotud selliste orgaaniliste ajuhaigustega nagu pearauma, arachnoidiit, neuroinfektsioon, koljusisene hüpertensioon jne).

Pingepeavalu voolab sageli koos migreeniga. Migreeniga patsientidel 10-40% juhtudest interktaalses perioodis täheldatakse episoodilist või kroonilist pinge peavalu [12]. Sageli on kaks peavalu tüüpi ühendatud kolmanda, piirava ainega, mis on seotud ravimite kuritarvitamisega, leevendades tsefalgia [8].

Klastri peavalu. Sünonüümid: klastri (klastri) peavalu, Harrise tsellulaarne migreeni neuralgia, Hortoni histamiini tsefalgia jne. Seda tüüpi peavalu ühendab mitmed varem jagatud vormid: migreeni neuralgia, tsiliirne neuralgia, paranasaalne sõlme neuralgia jne. [8]. Rahvusvahelises klassifikatsioonis eristatakse kolme klastrivormi vormi sõltuvalt nende ilmingute sagedusest: määramata perioodilisusega, episoodiliselt ja krooniliselt. Krooniliste paroksüsmaalsete hemicrania ja klastrite sarnaseid peavalusid käsitletakse koos klastritega [11].

Klastri kefalgia on haruldane, mehed haigestuvad 5-6 korda sagedamini, haiguse algus 20-40 aastat. Etiopatogeneesi ei ole teada, mis viitab sellele, et vaskulaarsed mehhanismid on valu aluseks [4].

Episoodiline tala peavalu. Seda haigust iseloomustavad kõige järsemate, valusamate, ühepoolsete peavalude rünnakud, mida korratakse iga päev (1-2, harvemini 5-8 korda) mitu nädalat või isegi kuud. Pärast seda saabub pikk remissioon (kuud ja aastad). Valu intensiivsus ja krampide kestus muutuvad üheainsa klastriperioodi jooksul (krampide seeria) kergemaks ja lühemaks kuni raskemaks ja pikemaks ajaks ning seejärel krambid muutuvad kergeks ja kaovad. Valu tekib järsult ilma lähteaineteta, paikneb silma piirkonnas, periorbitaalses tsoonis ja templis, võimalik kiirgus kõrva, kaela, käe külge. Valu iseloom on põletav, igav ja tugevus on nii suur, et see äratab magavad patsiendid. Rünnaku kestus (ilma ravita) 15-180 minutit. Seeria alguses tekivad krambid sageli öösel, samal ajal hommikul (peavalu), kuid need võivad esineda ka päeva jooksul. Rünnaku ajal täheldatakse psühhomotoorset agitatsiooni. Rünnakutega kaasnevad tõsised vegetatiivsed häired, punetus ja rebimine ühest silmast, silmalau turse, ninakinnisus, nohu, näo või otsa higistamine, ptoos ja mioos. Vastavalt kaasaegsele klassifikatsioonile on klastrite episoodilise peavalu diagnostilised kriteeriumid vähemalt 5 eespool kirjeldatud rünnaku olemasolu ja lokaliseerimine ning vähemalt üks loetletud autonoomsetest sümptomitest, samuti igapäevaste rünnakute järjestikune kulg.

Krooniline klastri peavalu esineb kahes variandis: ilma paranemiseta alates nende avaldumisest või episoodilisest peavalust muutudes. Rünnakud on lühemad ja vähem rasked, kuid neile on iseloomulik kõrge sagedus (kuni 20-30 päeva päevas) ja remissiooni puudumine.

Krooniline paroksüsmaalne hemcrania on harvaesinev paroksüsmaalne ühepoolne peavalu, mis asub silmade-eesmise-ajalise tsooniga (silma kohal ja all, migreeniga - silma kohal), igav. Rünnakud kestavad 10-30 minutit, korratakse 10-20 korda päevas ja nendega kaasnevad silma ja nina vegetatiivsed sümptomid. Neid eristatakse kroonilisest klastri kefalgiast naiste ülekaaluga [13] ja indometatsiini "dramaatilise" mõjuga, mis peatab peavalu kiiresti ("indometatsiini" peavalu).

Erinevad peavalud, mis ei ole seotud struktuuriliste kahjustustega. Sellesse rühma kuuluvad haruldased anorgaanilise iseloomuga peavalude vormid [8]. Nende hulka kuuluvad idiopaatiline laskevalu, mis väljendub ägeda välguga (jagunenud sekundis) tugeva valu tõttu pea teatud osades, selle patogenees on ebaselge. Hüpotermiaga seotud peavalu võib põhjustada mis tahes külma stimulaator, isegi kurgus. Peavalu, mis on seotud köhimise ja füüsilise ülekoormusega (pingutus), on tuikav, kuid sellega ei kaasne kunagi muid sümptomeid. Selle healoomulise valu iseloomu tõttu, kuid mõnel patsiendil võib stressi ilmnemise tõttu tekitada valu, mis on tingitud hüpertensiivse sündroomiga (ajukasvajad jne) esinevatest struktuuriprotsessidest. Seetõttu vajavad köha ja füüsilise pinge peavalu üksikasjalikku uurimist, sealhulgas aju CT-skaneerimist.

Seksuaalse aktiivsusega seotud peavalu tähendab stressi peavalu tüüpi [8]. See on üsna tavaline, esineb meestel seksuaalvahekorra kõrgusel ("orgasmiline"). Peavalu on tõsine, piinav, ilmub ootamatult; "plahvatusohtlik" on lokaliseerunud päikesepiirkonnas, harvemini muutub "nüri tüüpi" valu vahekorra ajal järk-järgult. Kuigi valu ei kaasne iga toiminguga, hirmutab see patsienti. Nagu ka teiste valude puhul, on näidatud uuring, milles kasutatakse neuropiltimismeetodeid. 90% juhtudest on valu põhjus veel teadmata. See võib olla hüsteeria ilming, kui soovite vältida seksuaalvahekorda (peavalu "mitte täna, kallis"). Profülaktilisel toimel on β-blokaatorid ja indometatsiin.

Peavaluga seotud peavalu. Praktilises neuroteaduses on kalduvus seostada kroonilisi peavalusid traumaatilise ajukahjustusega (TBI) vastavalt põhimõttele „pärast seda selle tagajärjel”.

Peavalu rahvusvahelises klassifikatsioonis tuvastati 2 tüüpi traumajärgseid peavalu - ägedaid ja kroonilisi ning iga tüübi puhul 2 alamliiki sõltuvalt vigastuse tõsidusest (märkimisväärne, neuroloogilised sümptomid, mis seda kinnitavad, ja tähtsusetu, ilma neuroloogiliste sümptomideta) [11]).

Akuutne traumajärgne peavalu toimub vastavalt rahvusvahelise klassifikatsiooni diagnostilistele kriteeriumidele kohe vigastuse ajal (teadvuse selgitamine) või pärast heleda perioodi, mis kestab mitte rohkem kui 2 nädalat, ja kaob 8 nädala jooksul. Valguse periood enne peavalu tekkimist nõuab üksikasjalikku uurimist, et välistada subduraalne hematoom ja muud tõsised ägeda vigastuse tüsistused.

Kroonilist traumajärgset peavalu iseloomustavad samad märgid, eriti see ilmneb mitte hiljem kui 14 päeva pärast vigastust, kuid kestab kaua. "Kuldne reegel" traumajärgse peavalu diagnoosimisel: vigastuste ajal või lähitulevikus täheldatakse häireid maksimaalselt tulevikus, riik peaks paranema; peavalu, mis ilmnes 3 kuud pärast TBI-d, ei ole tõenäoliselt sellega seotud. Traumajärgse peavalu areng mängib rolli ajukahjustuses, selle pealetükkiva tegevuse rikkumises, psühho-vegetatiivses düsfunktsioonis, psühhogeensetes tegurites (kartuses, et on toimunud märkimisväärne ajukahjustus), psühholoogiliste isiksuseomadustega, rentimisvõimalustega.

Tänapäeva kontseptsiooni kohaselt on krooniline peavalu orgaaniliste ja psühhosotsiaalsete tegurite koostoime; viimased on erilise tähtsusega kerged vigastused, samas kui orgaanilised muutused on rasked.

Traumajärgse peavalu spetsiifilisi kliinilisi tunnuseid ei ole. Näidete esinemissagedus ja peavalu olemus ei vasta vigastuse raskusele, koomaalse seisundi kestusele ja neuroloogiliste sümptomite esinemisele. Lisaks põhjustavad väiksemad vigastused tihti kangekaelseid ja pikaajalisi peavalusid. Vigastus võib tekitada ka muid peavalusid, mis esmakordselt tekivad selle vastuvõtmise ajal (migreen, pinge peavalu) või põhjustada emakakaela-traumajärgset valu, hüpertensiooni jne. Raskete vigastuste korral kombineeritakse peavalu neuroloogiliste sümptomitega, eritesti käigus tuvastatud muutustega (CT pea, alustas jne). psühhoorganiline sündroom ja isiksuse psühhopatiseerumine. Kerge vigastusega ilmneb peavalu neurootiliste sümptomite, asteenia, autonoomse düsfunktsiooni taustal. Puuduvad fokaalsed sümptomid ja objektiivsed muutused, mis sisalduvad traumajärgse peavalu diagnostilistes kriteeriumides, ning selle seost vigastusega on raske. Sellistel juhtudel on ajutine ühendus eriti diagnostiline - peavalu ilmnemine kahe nädala jooksul pärast TBI algust, millele järgneb täielik või osaline regressioon, nagu kroonilise traumajärgse peavalu puhul. Viimane on ICD-10-s eraldatud postkommunaalse sündroomi peamine komponent. Mitte kõik teadlased jagavad arvamust, et krooniline krooniline peavalu on psühho-vegetatiivse, mitte peamise traumajärgse sündroomi ilming. See on difuusne, rõhuv, tuim, suureneb psühhoemioosse ja füüsilise koormusega, ei ole analgeetikumide poolt peatatud.

Peavalu diagnoos. Diagnoosi esimeses etapis on vaja kindlaks teha, kas peavalu ei ole seotud struktuurse kahjustusega (orgaaniline ajuhaigus). Kõige olulisem on välistada kasvajad, ägeda aju vereringe häired, eriti subarahnoidaalne verejooks, hematoomid, ägeda TBI tüsistused (epi- ja subduraalsed hematoomid jne), aju põletikulised haigused, selle membraanid, paranasaalsed siinused, silmad, glaukoom jne.

Rahvusvaheline klassifikatsioon määratleb "ohusignaalid" peavalude puhul, mis põhjustavad kahtlust struktuurilise kahjustuse suhtes:

1. Peavalu ilmumine esimest korda pärast 50 aastat.

2. Äkiline raske (“äikest”) peavalu (subarahnoidaalne verejooks, esimene migreenihoog, ajaline arteriit).

3. "Tide" pea peale (koljusisene verejooks).

4. Peavalu suurenemine köha, pinguldamise, füüsilise koormuse (koljusisene hüpertensioon, migreen) korral.

5. Peavalu suurenemine aja jooksul: tundide jooksul (meningiit, entsefaliit), päevad - nädalad (kasvaja, ajaline arteriit).

6. Peavalu - öise ärkamise põhjus (turse, klastri peavalu rünnak, migreen).

7. Hommikune iiveldus, oksendamine, luksumine, pearinglus (kasvaja).

Struktuurse peavalu näidustused on ka fokaalsete neuroloogiliste sümptomite olemasolu, muutused täiendavate uurimismeetoditega, terapeutiliste efektide ebaefektiivsus, peavalu kriteeriumide vastuolu peavalu klassifikatsioonis.

Primaarset peavalu (migreen, pinge peavalu, klastri ja haruldased variandid) toetab peavalu vastavust diagnostilistele kriteeriumidele, normaalsele tervisele ja stabiilsele kehakaalule, valu kestusele kahe aasta jooksul ja kõrvalekallete puudumist uuringu ajal (see sümptom on kõige olulisem).

Peavaluga patsiendi uurimise skeem:

1. Ajaloo selgitamine: peavalu olemus, sagedus, lokaliseerimine, rünnaku kestus ja kogu periood peavalu ilmumise hetkest; peavalu ja teiste sümptomite kombinatsioon; psühhosotsiaalse ja perekonnaseisu selgitamine; mitut tüüpi peavalu juuresolekul täpsustatakse iga tüüp eraldi; Oluline on kindlaks teha, kas peavalu tüüp on viimastel aegadel muutunud, kas on kalduvus suurendada valu intensiivsust, sagedust ja kestust.

2. Somaatilised ja neuroloogilised uuringud. Somaatiliste häirete kindlakstegemine võib viidata peavalude etioloogiale ja neuroloogilised sümptomid viitavad suuremale tõenäosusele, et struktuurne kahjustus võib tekkida.

3. Täiendavad rutiinsed uurimismeetodid: oftalmoneuroloogiline (nägemisteravus ja vaateväljak, silma põhi, silmasisese rõhu all), neuropsühhiaatriline (spontaanne nüstagm, refleks, optokineetika jne); EEG funktsionaalsete koormustega, kraniograafia, vedeliku uuring; mis tahes meetodi muutuste tuvastamine, samuti neuroloogiliste sümptomite olemasolu eeldavad erimeetodite kasutamist.

4. Uurimismeetodid.

- Aju röntgen- või magnetresonantstomograafia (CT, MRT) on sümptomaatiliste ja primaarsete peavalude diferentsiaaldiagnostikas väga oluline; see võimaldab hinnata aju morfoloogiat in vivo ja suure täpsusega, et tuvastada või välistada kasvaja, hematoom, südameatakk, subarahnoidaalne verejooks, tsüst, vigastuskoht, aju atroofia, koljusisene hüpertensioon, demüeliniseeriv haigus, mõnikord aneurüsm, vaskulaarne seisund. Diagnoosi usaldusväärsus suureneb kontrastaine kasutamisega. Eriprogrammi kohaselt võimaldab MRCT veresoone visualiseerida ja diagnoosida vaskulaarse aneurüsmi, arteriovenoosse väärarengu, oklusiooni, stenoosi ja anomaaliaid; nende protsesside diagnoosi täpsus on kõrge, kuid mitte absoluutne, seega võrreldakse aju CT-skaneerimise andmeid kliiniliste ja muude meetoditega;

- Ja vastavalt näidustustele võib diagnoosi selgitamiseks veresoonte pildistamist teostada mitteinvasiivsete meetoditega (ekstra- ja transkraniaalne Doppler) või kontrastaine (angiograafia) arteriaalse manustamise korral. Need uuringud, täpsemalt CT, võimaldavad tuvastada aneurüsmi, arterite oklusiooni, vaskulaarse seisundi, veresoonte ümberpaigutamise mahuprotsessides, tuumorite, eriti verevarustuse või veresoonte topograafiat rikkuvate veresoonte piirkondade tuvastamiseks (tsüst, abstsess, mõned kasvajad, hematoomid, infarkt perifokaalse ödeemaga).

Struktuuriprotsessi laadi lõpuleviimiseks kasutatakse muid erimeetodeid - tekitatud potentsiaali, nüstagmograafiat jne.