Hüpofüüsi aju ravi folk õiguskaitsevahendeid

Üks peamisi endokriinseid näärmeid meie kehas on ajuripats. Ta vastutab neerupealiste ja kilpnäärme töö eest ning aitab kaasa ka reproduktiivsüsteemi nõuetekohasele toimimisele. Hüpofüüsi paiknemine asub aju baasi lähedal ja selle poolt sekreteeritud hormoonid aitavad kaasa peaaegu kõikide inimorganite normaalsele toimimisele. Selle näärme üheks tavaliseks haiguseks on aju hüpofüüsi adenoom (ICD kood -10-D35-2). Mis on haigus, kuidas seda diagnoositakse ja kas see on ravitav?

Hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja, mis võib esineda adenohüpofüüsi rakkudes. Haigus on umbes 10-15% kõigist ajus diagnoositud kasvajatest. Kõige sagedamini tuvastatakse seda naistel kui meestel. Selle probleemiga patsientide keskmine vanus on 30-40 aastat. Kuigi väga harvadel juhtudel võib lapsel tekkida aju hüpofüüsi adenoom.

Kasvaja suuruse põhjal eraldatakse mikro (läbimõõt alla 1 cm), makro (diameeter 1 kuni 10 cm) ja hiiglaslik (läbimõõt üle 10 cm) adenoom. Seega, mida suurem on selle suurus, seda negatiivsemad on tagajärjed organismile. Kui hüpofüüsis tekivad patoloogilised protsessid, häiritakse hormoonide tootmist, mis viib haiguse kliiniliste sümptomite ilmumiseni. Mõnikord toodab hüpofüüsi hormoonid samas koguses ja adenoom avaldub ainult neuroloogilistes sümptomites.

Vastavalt hüpofüüsi adenoomile jaguneb see järgmiselt:

Chromophobic - kasvaja, kes ei suuda toota hormone. Kasvaja, kes jätkab hormoonide tootmist samas koguses. Kartsinoom on hüpofüüsi pahaloomuline kasvaja. Healoomulise kasvaja eristamiseks viiakse patsiendile läbi kontrastainega magnetresonantstomograafia.

Selles telesaate „Live Healthy!” Video video Elena Malysheva abil saate üksikasjalikumalt teada haigusest:

Praeguseks ei ole arstid suutnud kindlaks teha täpse põhjuse, mis aitab kaasa aju hüpofüüsi adenoomile. Arvatavasti mõjutavad selle välimust järgmised tegurid:

Erinevad peavigastused. Kesknärvisüsteemi haigused on nakkuslikud või põletikulised. Endokriinsüsteemi patoloogia.

Geneetiline eelsoodumus. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmine naise poolt pika aja jooksul. Negatiivne mõju lootele, millel võib olla ioniseeriv kiirgus või erinevad toksiinid.

Kõik need tegurid võivad haiguse tekkimise riski oluliselt suurendada, kuigi seda on diagnoositud naistel ja meestel, kes ei ole neile kokku puutunud.

Peamised hüpofüüsi adenoomile iseloomulikud tunnused on tavaliselt jagatud kahte rühma:

Neuroloogilised sümptomid. Nad on märk kasvaja kasvust ja selle survest ümbritsevatele aju piirkondadele. Endokriinsete näärmetega seotud sümptomid, mis häirivad nende tööd nende poolt põhjustatud hormoonide toimel.

Juhul, kui hüpofüüsi adenoom koosneb kromofoobsetest rakkudest, peatub see hormoonide tootmisel. Sel juhul on haiguse kõik sümptomid olemuselt ainult neuroloogilised. Adenoomide algstaadium ei ilmne. Kuna selles staadiumis esinevad sümptomid puuduvad, on peaaegu võimatu diagnoosida ja alustada ravi. Reeglina diagnoositakse selles staadiumis ajutiselt hüpofüüsi adenoom, kui sellised häired esinevad:

Ähmane nägemine Hüpofüüsi paikneb optilise ja okulomotoorse närvi lähedal. Seetõttu võib adenoom kasvu ajal mõjutada neid struktuure, mille tulemuseks on järgmiste sümptomite ilmnemine: nägemise vähenemine, täielik pimedus, visuaalsete õunte kõrvalekalle, nägemisvälja kadu, strabismus, topeltnägemise tunne. Ninakinnisus. See juhtub siis, kui hüpofüüsi adenoom tekib ninaosades. Samal ajal on nina kaudu võimalik CSF-i väljavool, mida saab kergesti segi ajada külma algusega. Seletamatut laadi peavalu, mis praktiliselt ei sobi ravile. Erinevalt suurenenud koljusisene rõhust ei ole patsiendil iiveldust ega oksendamist.

Peavalu ja nägemispuudulikkus võivad põhjustada kahtlusi kasvajate esinemisel ajus.

Sõltuvalt sellest, milliseid aineid kasvaja tekitab, sõltuvad selle sümptomid:

Kasvuhormoon - suurendab kasvuhormooni kogust. Kui selline patoloogia on tekkinud lapsel, siis areneb gigantism, mille korral ilmneb kõigi luude märkimisväärne kasv. Naistel ja meestel algab skeleti kasv, mis on juba lõpetatud, algab luustiku üksikute luude (jalad, käed jne) või keha eraldi osade (nina, keel jne) kasv. Seda seisundit nimetatakse akromegaaliaks. Thyrotropinom põhjustab kilpnäärme häireid. Selle haiguse sümptomid hormooni liigse sisaldusega: kõrge vererõhk, exophthalmos, suurenenud higistamine, südamerütmihäired. Kui hormooni ei toodeta piisavalt, siis on meestel ja naistel depressioon ja depressioon, näo ja jäsemete turse ning naha kuivus.

Kilpnäärme hormoonide puudumine põhjustab hüpotüreoidismi

Gonadotropinom põhjustab suguelundite kõrvalekaldeid. Naistel on menstruaaltsükli rikkumine, raseduse algusega on raskusi. Kortikotropiini iseloomustab rasvkoe suurenemine näol ja ülakehal (õlad, kael). Vaatamata haiguse diagnoosimisele (naistele või meestele) märkis patsient kuiva naha, pigmentatsiooni suurenemise ja seksuaalse düsfunktsiooni. Prolaktinoom avaldub hormoonis prolaktiini tootmisel, mis vastutab menstruaaltsükli ja raseduse alguse eest, suurendab piimanäärmeid ja ternespiima vabanemist.

Suurenenud kasvaja avaldab survet ka ajuripatsile, mille tagajärjel tekitab see ebapiisava hormoonide koguse, mis toob kaasa järgmised haiguse sümptomid:

Hüpotensioon. Depressiooni tunne. Viljatus ja erinevad seksuaalse funktsiooni rikkumised naistel ja meestel.

Väsimus. Laste hilinenud kasv.

Adenoomide esinemine mõjutab sageli suguelundite toimimist. Selle tulemusena on menstruaaltsükkel alati häiritud ja probleemid tekivad seoses raseduse algusega, kuna puudub prolaktiini hormoon. Kuid kui see on siiski saabunud, on enamikul juhtudel prognoosid ja tagajärjed ebasoodsad. See haigus viib raseduse alguses sageli raseduse katkemiseni.

Lisaks sellele, et rasedus on ohus, süvenevad patsiendil adenoomide ilmingud. Isegi kui naine oleks võinud tuumori olemasolu enne rasedust teadmata olla, ilmuvad nüüd tema sümptomid. Seda seetõttu, et raseduse hormoonid suurendavad hüpofüüsi suurust, mistõttu kasvaja hakkab kiiresti arenema ja põhjustama neuroloogilisi sümptomeid. Raseduse hilisemates etappides väheneb ajuripats loomulikult ja haiguse ilmingud vähenevad. Siiski on ravi siiski vajalik, sest kasvaja ei saa iseenesest kaduda.

Raseduse ajal on adenoomide eemaldamise operatsioon vastunäidustatud, nii et arstid määravad konservatiivse ravi. Sellel perioodil rakendatakse operatsiooni äärmiselt harva, kui kasvaja eemaldamata on oht naise elule.

Lisaks haiguse kliiniliste sümptomite analüüsile aitavad laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid kasvaja diagnoosida. Nende hulka kuuluvad:

Hormoonide taseme analüüs patsiendi veres. Hüpofüüsi adenoom on alati seotud hormoonitootmise häiretega, mille arv suureneb või väheneb dramaatiliselt. Pea radiograafia. See uuring annab võimaluse määrata hariduse asukoht.

Kognitiivne loeng haiguse diagnoosimise ja ravi kohta ütleb neurokirurgile, MD, Wozniak Alexander Mihhailovitšile:

Oftalmoloogiline uurimine, mis võimaldab sageli eeldada neoplasmi esinemist varases staadiumis ja vajadusel ravi alustada. Magnetresonantstomograafia võimaldab teil visuaalselt tuumorit avastada, isegi kui selle suurus on äärmiselt väike. Uuring aitab ka kindlaks teha hariduse koha ja mahtu. Seda meetodit peetakse kõige ohutumaks ja täpsemaks, kuna see ei avalda kehale kiirguskoormust. Seetõttu on lastel ja naistel lubatud raseduse ajal vedada. Selle diagnostilise meetodi vastunäidustused: metallist implantaatide või klaustrofoobia olemasolu.

Operatsiooni peetakse radikaalseks ravimeetodiks. Sõltuvalt adenoomi suurusest valib arst selle rakendamise meetodi. Kasvaja eemaldamine on võimalik kolju ümberkorraldamise või nina kaudu, kasutades endoskoopi. Endoskoopiat kasutatakse ainult mikroravimite või Türgi sadulas paiknevate koosluste juuresolekul. Hiiglaslike koosseisude eemaldamine on võimalik ainult avatud operatsiooni abil, kuid seda kasutatakse harva paljude võimalike tüsistuste ja negatiivsete tagajärgede tõttu. Adenoomide eemaldamise meetodi küsimus operatsiooni ajal võetakse aju MRI skaneerimise tulemuste põhjal.

Konservatiivne ravi seisneb ravimite väljakirjutamises patsiendile, mis aitab vähendada hormoonide sekretsiooni. Seda ravi kasutatakse juhul, kui operatsioon on võimatu. Lisaks ravimite kasutamisele on selline ravi välistatud igasugused tegurid, millel on negatiivne mõju ajuripatsile ja mis võivad haiguse kulgu süvendada. Selliste meetmete hulka kuuluvad suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine või imetamine, kuna need mõjutavad prolaktiini hormooni tootmist.

Joonisel on kujutatud kasvaja endoskoopia toimimist, mis viiakse läbi patsiendi nina kaudu

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust ja operatsioon ei ole võimalik, määravad arstid patsiendile kiiritusravi. Üks selle sortidest on küberkura kasutamine, millel on kasvajale suunatud mõju. Kiirtehnikad on suurepärased väikese suurusega adenoomidele. Sellisel juhul on prognoosid sagedamini positiivsed.

Neurosurgeon Andrei Aleksandrovich räägib ravi omadustest, vajadusel operatsioonist:

Juhtudel, kui kasvajaga seotud olukord ei ole kriitiline, on lubatud kasutada rahvahooldusvahendeid haiguse raviks. Eriti oluline on nende kasutamine raseduse ajal naistel, kuigi mehed kasutavad ka kasvajate raviks sageli folk õiguskaitsevahendeid.

Kõrge efektiivsus ravi näitas Ivan-tee tinktuuri. Sa võid selle taime apteegis osta. Ravimite valmistamiseks kasutage taime lilli, juure, lehti ja varre. Mehed, nagu selline tinktuur, aitavad toime tulla eesnäärme adenoomiga ja laste puhul leevendab see piimahammaste hammustamisel põletikku. Tinktuuri valmistamiseks valatakse taime erinevad purustatud osad alkoholiga ja nõutakse 2 nädalat pimedas kohas. Seejärel filtreeritakse tinktuur ja segatakse 10 tilka ja mõned supilusikatäit vett. Laste raviks valmistatakse paju teed keeva veega ja manustatakse supilusikatäis enne söömist.

Muud folk õiguskaitsevahendid, mis aitavad ravida healoomuliste kasvajate hulka flaxseed õli. See on võrdselt kasulik nii lastele kui ka täiskasvanud naistele ja meestele. 60 g õli ravimiseks tuleb teil igal hommikul tühja kõhuga juua.

Kasvaja võib põhjustada tagajärgi, nagu nägemise vähenemine, mõnel juhul kuni selle täieliku kadumiseni ja hemorraagia hüpofüüsi. Kuid enamikul juhtudel on õigeaegne ravi prognoos soodne. Kui kasvaja tuvastati hilisemates etappides, siis selle suurus ei võimalda endoskoopilist operatsiooni. Ainus võimalus antud juhul muutub avatud operatsiooniks, millel võib olla negatiivseid tagajärgi.

Hüpofüüsis on keskne endokriinne näärmehhanism, mis mõjutab kasvu, ainevahetust ja reproduktiivseid funktsioone inimkehas. Asub ajus Türgi saduli põhjas. Täiskasvanu hüpofüüsi suurus on ligikaudu 9 x 7 x 4 mm, kaal on umbes 0,5 g. Hüpofüüsi koosneb kahest osast - eesmisest, adenohüpofüüsilisest ja tagumisest neurohüpofüüsist.

Eesmise osa ülesanded on hormoonide tootmine, mis stimuleerivad kilpnäärme (kilpnääret stimuleeriva hormooni, TSH), munasarjade ja munandite (folliikuleid stimuleeriv hormoon, FSH ja luteiniseeriv hormoon, LH), neerupealiste (adrenokortikotroopne hormoon, ACTH) aktiivsust ja reguleerivad ka organismi kasvu (somatotrop) hormoon, kasvuhormoon) ja imetamine (prolaktiin).

Neurohüpofüüsi funktsioonid vähenevad antidiureetilise hormooni tootmiseks, mis reguleerib vee ja soola ainevahetust organismis ja oksütotsiini, mis reguleerib sünnitust ja imetamist.

Kõrvaltoimete korral võib näärmekudede maht suureneda ja tekitada liigne hormoonide hulk - areneb adenoom. Hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja, mis areneb adenohüpofüüsi rakkudest.

microadenoma - vähem kui 1 cm, macroadenoma - üle 1 cm, hiiglased adenoomid - üle 10 cm

ei ulatu kaugemale Türgi sadulast - intrasellarist, mis kasvab Türgi sadula ülaosale - endosuprasellar, mis kasvab põhja poole - endoinfrasselyarnaya, mis idaneb Türgi saduli küljele - endolatoseralar adenoom

Vastavalt hormoonide sekretsioonile:

hormonaalselt mitteaktiivsed kasvajad (umbes 40%), hormonaalselt aktiivsed adenoomid (60%)

Toodetud hormoonide olemuse järgi:

gonadotropinoom (FSH või LH) somatotropinoom kortikotropinoom prolaktoomi segatud hüpofüüsi adenoomide (toodavad korraga mitu hormooni, 15% juhtudest) t

Statistika kohaselt moodustavad hüpofüüsi adenoomid 10-15% kõigist ajukasvajatest. Adenoom esineb vanuses 25 kuni 50 aastat, sama sagedusega meestel ja naistel. Harva võib haigus tekkida lastel - 2-6% kõigist adenoomiga patsientidest on lapsed ja noorukid.

Hüpofüüsi adenoomi põhjused:

Neuroinfektsioonid: meningiit, entsefaliit, kesknärvisüsteemi kahjustustega tuberkuloos, brutselloos, poliomüeliit, süüfilis, negatiivne mõju lootele raseduse ajal (mürgised ja ravimid, ioniseeriv kiirgus) Kraniocerebraalsed vigastused, koljusisene verejooks. Pärilikkus. Patsientidel, kellel esineb paljude endokriinsete adenomatooside sündroom, mille pärilikkus on teiste näärmete kasvajad, on hüpofüüsi adenoomide esinemissagedus suurem kui teistel inimestel. Kilpnäärme pikaajaline autoimmuunne või põletikuline kahjustus, mille funktsioon on vähenenud (hüpotüreoidism) Hüpogonadism - munasarjade ja munandite kaasasündinud areng või radioaktiivse kiirguse, autoimmuunprotsesside jms tõttu suguelundite kahjustus. Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine vastavalt viimastele andmetele võib viia adenoomide tekkeni, kuna need ravimid pärsivad ovulatsiooni paljude menstruatsioonitsüklite ajal, vastavaid hormoneid ei tekita munasarjad ja hüpofüüsi peab tootma rohkem FSH ja LH, st gonadotropinoom võib areneda.

Märgid, mis võivad põhjustada adenoomi, varieeruvad sõltuvalt kasvaja liigist.

Hormonaalselt aktiivne mikroeksoom avaldub endokriinsete häirete all ja mitteaktiivne võib eksisteerida mitu aastat, kuni see saavutab märkimisväärse suuruse või ei ole tahtmatult avastatud teiste haiguste uurimisel. Asümptomaatilised microadenoomid eksisteerivad 12% inimestest.

Macroadenoma ilmneb mitte ainult endokriinse, vaid ka neuroloogiliste häirete tõttu, mida põhjustavad ümbritsevate närvide ja kudede kokkusurumine.

Kõige tavalisem hüpofüüsi kasvaja esineb 30-40% kõigist adenoomidest. Reeglina ei ületa prolaktinoomide suurused 2 - 3 mm. Naistel on see tavalisem kui meestel. Manifitseeritud selliste funktsioonidega nagu:

menstruatsioonihäired naistel - ebaregulaarsed tsüklid, tsükli pikenemine rohkem kui 40 päeva, anovulatsioonitsüklid, menstruatsiooni puudumine galaktorröa - alaline või perioodiline rinnapiima (ternespiima) vabanemine piimanäärmetest, mis ei ole seotud sünnitusjärgse perioodiga, raseduse puudumine ovulatsiooni puudumise tõttu prolaktoomi meestel väljendub tugevuse vähenemises, piimanäärmete suurenemises, erektsioonihäiretes, spermatosoidide tekke rikkumises, mis viib viljatuseni.

See on 20–25% ajuripatsi adenoomide koguarvust. Lastel on esinemissagedus prolaktiinoomide ja kortikotropinoomide järel kolmandal kohal. Seda iseloomustab kõrgenenud kasvuhormooni tase veres. Kasvuhormoonide tunnused:

lastel on gigantismi sümptomid. Laps saavutab kiiresti kaalu ja kõrguse, mis tuleneb luude ühtlasest kasvust pikkuse ja laiuse, samuti kõhre ja pehmete kudede kasvu tõttu. Reeglina algab gigantism prepubertaalsel perioodil, mõnda aega enne puberteedi algust ja võib edeneda kuni skeleti moodustumise lõpuni (kuni umbes 25 aastat). Giantism on täiskasvanute kasvu suurenemine üle 2 - 2,05 m. Kui somatotropinoom pärineb täiskasvanueas, ilmneb see akromegaalia sümptomitest - käte, jalgade, kõrvade, nina, keele, näo muutuste ja karmistumise suurenemine, suurenenud keha karvade, habe ja vuntside ilmnemine naistel, menstruatsiooni eiramised. Siseorganite suurenemine toob kaasa nende funktsioonide rikkumise.

See esineb 7-10% -l hüpofüüsi adenoomijuhtudest. Seda iseloomustab neerupealiste hormoonide (glükokortikoidide) ületootmine, seda nimetatakse Itsenko - Cushingi tõveks.

"Cushingoid" tüüpi ülekaalulisus - rasvakihtide ja rasva sadestumise ümberjagamine toimub kaelal õlarihmas supraclavikulaarsetes tsoonides. Nägu omandab ümmarguse kuju. Jäsemed muutuvad õhemaks nahaaluse koe ja lihaste atroofiliste protsesside tõttu. nahahaigused - venitusjooned roosad - lilla (striae) kõhu, rindkere, reite nahal; põlvede, põlvede, kaenlaaluste naha parema pigmentatsiooni; näo suurenenud kuivus ja närbumine, naiste arteriaalne hüpertensioon võib olla menstruatsioonihäired ja hirsutism - naha suurenenud karvakasv, habeme ja vuntside kasv meestel vähendab sageli tugevust

Harva leidub hüpofüüsi adenoomide hulgas. Menstruaalseid häireid, sageli menstruatsiooni puudumist, meeste ja naiste viljakuse vähenemist, vähenenud või puuduvate väliste ja sisemiste suguelundite taustal.

Samuti on see väga haruldane, ainult 2-3% hüpofüüsi adenoomidest. Selle ilmingud sõltuvad sellest, kas see kasvaja on primaarne või sekundaarne.

Hüpertüreoidism on iseloomulik primaarsele tiretropinoomiale - kehakaalu langus, jäsemete värisemine ja kogu keha, silmaklaasid, halb uni, suurenenud söögiisu, suurenenud higistamine, kõrge vererõhk, tahhükardia. hüpotüreoidism - näo turse, kõne hilinemine, kaalutõus, kõhukinnisus, bradükardia, kuiv, küüriv nahk, kõva hääl, depressioon - on sekundaarsele türeotropiinoomile iseloomulikud, mis on tekkinud pikaajalise vähendatud kilpnäärme funktsiooni tõttu.

Hüpofüüsi puudulikkuse sümptomid

Normaalse hüpofüüsi koe kokkusurumisest tingitud hüpofüüsi puudulikkuse võimalik areng. Sümptomid:

hüpotüreoidism, neerupealiste puudulikkus - suurenenud väsimus, madal vererõhk, minestamine, ärrituvus, lihas- ja liigesvalu, elektrolüütide metabolismi halvenemine (naatrium ja kaalium), madal veresuhkru tase, suguhormooni taseme langus (östrogeen naistel ja testosteroon meestel) - viljatus, vähenenud libiido ja impotentsus, keha karvade vähenemine meestel näol lastel, kasvuhormooni puudumine põhjustab aeglasemat kasvu ja arengut

Selle põhjuseks on organismi hormonaalsete taseme muutused. Võib esineda ärrituvust, emotsionaalset ebastabiilsust, pisarust, depressiooni, agressiivsust, apaatiat.

Hüpofüüsi adenoomide kahtluse korral on näidatud endokrinoloogi, neuroloogi, neurokirurgi ja okulaatori konsultatsioonid. Järgmised diagnostikameetodid on määratud:

kolju radiograafia

Aju MRI (seadmete puudumisel - aju CT)

hüpofüüsi adenoomirakkude immunotsütokeemiline uuring

visuaalse väliuuring

Kuidas ravida ajuripatsi adenoom?

Iga patsiendi ravimeetodi valik määratakse individuaalselt, sõltuvalt kasvaja hormonaalsest aktiivsusest, kliinilistest ilmingutest ja adenoomide suurusest.

Kui prolaktiini sisaldus veres on üle 500 ng / ml, kasutatakse ravimiravi ja kui prolaktiini tase on alla 500 ng / ml või üle 500 ng / ml, kuid ravimite mõju puudumisel on näidustatud kirurgiline ravi.

Somatotropinoomide, kortikotropinoomide, gonadotropinoomide, hormonaalselt inaktiivsete makroadenoomide korral on kirurgiline ravi näidustatud kombinatsioonis kiiritusraviga. Erandiks on asümptomaatilise vooluga somatotropinoomid - neid saab ravida ilma operatsioonita.

Sellised ravimirühmad on ette nähtud:

hüpotalamuse ja hüpofüüsi hormooni antagonistid - sandostatiin (oktreotiid), lanreotiidi ravimid, mis blokeerivad neerupealiste hormoonide (ketokonasool, citadren jne) moodustumist, dopamiini agonistid - cabergoline (dostinex), bromokriptiin

Narkomaania ravi põhjustab kasvaja regressiooni 56% juhtudest, hormoonide taseme stabiliseerumisest - 31%.

Adenoom ^ eemaldamiseks on kaks võimalust

transspenoidne - läbi ninaõõne transkraniaalne - koos kraniotomiaga

Viimastel aastatel on ümbritsevatesse kudedesse olulist mõju avaldamata mikrofenoomide või makroadenoomide juures tehtud adenoomide transspenoidne eemaldamine. Hiiglaslike adenoomide (läbimõõduga üle 10 cm) puhul on näha transkraniaalne eemaldamine.

Hüpofüüsi adenoomide transspenoidne eemaldamine on võimalik, kui kasvaja asub ainult Türgi sadulas või ulatub selle piiridest kaugemale kui 20 mm. Seda tehakse pärast neurokirurgiga konsulteerimist haiglas. Üldanesteesia korral manustatakse patsiendile endoskoopilist seadet (kiudoptilist endoskoopi) läbi parema nina läbimise eesmise kraniaalse fossa. Seejärel lõika spenoidse luu seina, vabastades juurdepääsu Türgi sadulale. Hüpofüüsi adenoom eemaldatakse ja eemaldatakse.

Kõik manipulatsioonid viiakse läbi endoskoopi kontrolli all ja suurendatud pilt kuvatakse ekraanil, mis võimaldab teil kirurgilise välja ülevaatamist laiendada. Operatsiooni kestus on 2–3 tundi. Esimesel päeval pärast operatsiooni saab patsienti aktiveerida ja neljandal päeval saab ta haiglast välja viia komplikatsioonide puudumisel. Selles operatsioonis saavutatakse adenoomide täielik ravimine peaaegu 95% juhtudest.

Transkraniaalne (avatud) operatsioon viiakse läbi rasketel juhtudel, kopeerides kolju üldanesteesia all. Selle operatsiooni kõrge haigestumuse ja tüsistuste suure riski tõttu püüavad kaasaegsed neurokirurgid seda kasutada ainult siis, kui on võimatu läbi viia endoskoopilist adenoomide eemaldamist, näiteks tuumori tugevate idanevuste korral ajukoes.

Seda kasutatakse väikese aktiivsusega mikromeenoomide puhul. Võib manustada koos ravimitega. Hiljuti on levinud Cyber-nuga kasutava adenoomide stereotaktilise radiokirurgia meetod, radioaktiivne kiirgus edastatakse otse kasvajakoele. Samuti on jätkuvalt asjakohane gamma-ravi - kiirgus kiirgusallikast väljaspool keha.

Komplikatsioonide risk operatsioonijärgses perioodis varieerub sõltuvalt kirurgiast:

transspenoidse ligipääsu korral arenevad tüsistused 13% ja operatiivne surm on 3% transkraniaalse ligipääsuga, vastavalt 27,9% ja 7%.

Komplikatsioonid võivad tekkida:

tuumori kordumine - neerupealise koore düsfunktsioon areneb kilpnäärme düsfunktsiooni hüpopituitarismil 15-16% nägemise kaotusest - hüpofüüsi kõne, mälu, tähelepanu ja häirehäirete osaline või täielik puudulikkus;

Tüsistuste ennetamine pärast operatsiooni on organismi hormonaalsete tasemete meditsiiniline korrigeerimine vastavalt uuringu tulemustele.

Meditsiinilise või kirurgilise ravi puudumisel võib tuumori oluline suurus põhjustada nägemishäireid ja pimedust, mis igal kolmandal patsiendil on puude tõttu täis. Võimalik verejooks hüpofüüsi koes koos selle apopleksia ja akuutse nägemiskaotusega.

Enamikul juhtudel toob hüpofüüsi adenoom ilma ravita kaasa meeste ja naiste viljatuse.

Millised haigused on hüpofüüsi suhtes vastuvõtlikud, võimalikud tüsistused

Hüpofüüsi haigused mõjutavad seksuaalset, kuseteede, südame-veresoonkonna ja hingamisteid, samuti mõjutavad keha reproduktiivseid funktsioone.

Millised häired võivad olla hüpofüüsis

Hüpofüüsi areneb pidevalt. 40-aastaselt kahekordistub hüpofüüsi mass. Hüpofüüsi on ühendatud hüpotalamusega ja koos luuakse neuroendokriinne korpus.

Aju hüpofüüsi suurenemine toimub nii inimese küpsemise kui ka naise raseduse ajal. Muutusi võivad põhjustada mitmed patoloogilised muutused.

Peamised hüpofüüsi mahu suurenemise või vähendamise põhjused on:

1. Operatsioon.
   
2. Sisemine verejooks.
   
3. Traumaatiline ajukahjustus.
   
4. Kasvajad ja tsüstilised vormid.
   
5. Põletikulised protsessid.
   
6. Radioloogiline kokkupuude.
   
7. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine.
   

Hüpofüüsi häire sümptomid

Hüpofüüsi häire esimesed iseloomulikud sümptomid on:

1. Nägemisteravuse vähenemine.
   
2. Peavalu
   
3. Suurenenud väsimus.
   
4. Tsirkadiaalsete rütmide rikkumine.
   

Naiste hüpofüüsi haigused põhjustavad vähest emaka verejooksu, võimetust rasestuda. Meestel täheldatakse seksuaalset düsfunktsiooni. Reeglina häiritakse normaalseid ainevahetusprotsesse.

Hormoonide puudumine toob kaasa rohke urineerimise ja dehüdratsiooni. Hüpofüüsihaiguse sümptomid avalduvad rikkumiste, endokriinsete ja kardiovaskulaarsete süsteemide rikkumises. Ülejäänud ilmingud sõltuvad inimkehas esinevatest rikkumistest.

Miks hüpofüüsis suureneb

Normaalses seisundis muutub inimese ajuripats pidevalt. Hormoonide tootmise kiirendamiseks suureneb raua suurus.

Anatoomilise struktuuri ja tiheda koostöö tõttu hüpotalamusega saab raud automaatselt kohanduda keha vajadustele. Niisiis, seksuaalvahekorra, raseduse, stressi, kehalise aktiivsuse ajal vajab inimene rohkem prolaktiini. Neuroendokriinne korpus analüüsib patsiendi psühhoemiootilist seisundit ja muudab toodetud hormooni kogust.

Hüpofüüsi suurenemise põhjused ei piirdu üksnes looduslike teguritega. Adenoomide teke või tsüstilise õõnsuse teke suurendab oluliselt nääre mahtu. Kasvaja suurendab survet madalamale aju lisale ja põhjustab siseorganite ja süsteemide nägemise halvenemist ja düsfunktsiooni.

Hüpofüüsi ebaõnnestumise tagajärjed

Hüpofüüsi düsfunktsiooni tunnused sõltuvad sellest, millised hormoonid ületavad või on toodetud alla normi.

Tootmise liig on seotud järgnevate ilmingutega:

• Kõrge prolaktiini tase - naistele on iseloomulik menstruaaltsükli, viljatuse, imetamise rikkumine, sõltumata rasedusest. Meestel väheneb seksuaalne soov, impotentsus esineb.
  
• Somatroopse hormooni liig - põhjustab patsiendi anatoomilise arengu häireid. Kasvuhormooni liig viib gigantismi, puudulikkus ilmneb kääbusus.
  
• Adrenokortikotroopne hormoon - kui ACTH-d tekitava aju lisandi suurus suureneb, areneb patsient osteoporoosi, Cushingi tõve, diabeedi. Sageli kaasnevad rikkumistega vaimsed häired.
  

Hüpofüüsi haiguste klassifitseerimise aluspõhimõtted on seotud selle määramisega, milline hormoon on valel viisil toodetud. Kiirendatud tootmine on seotud näärme koe suurenemisega.

Millised haigused on seotud hüpofüüsi häiretega

Hüpofüüsi tööd mõjutavad haigused on seotud hüpotalamuse ja hüpofüüsi funktsionaalse aktiivsuse häiretega. Sõltuvalt sellest, millist aju osa on kahjustatud, täheldatakse järgmisi patoloogilisi protsesse:

• Hüpotalamus - põletikuga kaasneb meningiit, entsefaliit, tuberkuloos, ajukahjustused, ainevahetushäired.
  
• Hüpofüüsi - hüpofüüsi düsfunktsiooniga seotud haigused - on prolaktinoom, segatud adenoom, kraniofarüngioom, meningioom, tsüstilised vormid.
  

Suurenenud hüpofüüsi esineb meestel erektsioonihäirete puudumisel, samuti ärrituvus ja pidev krooniline väsimus. Haigusega kaasneb kehakaalu suurenemine, rasvumine.

Rasedus hüpofüüsi haigustega

Hüpofüüsi funktsionaalsed kahjustused põhjustavad adrenokortikotroopse hormooni ja prolaktiini tootmise suurenemist. Selle tulemusena on naiste igakuiste tsüklite reguleerimisel rikutud.

Haigustega kaasneb vähene emaka verejooks. Luuakse tingimused, mille korral folliikulite loomine on võimatu. Naise rasedus muutub võimatuks.

Harvadel juhtudel on häire varases staadiumis täheldatud lapse kontseptsiooni isegi hüpofüüsi patoloogiliste muutuste korral. Rasedus läheb normaalselt. Hüpofüüsi düsfunktsioonide halvenemist ei täheldata. Kogu loote arengu periood, naise jaoks, tuleb läbi viia regulaarne kontroll, mille eesmärk on jälgida ja kontrollida hüpofüüsi seisundit.

Kuidas ravida hüpofüüsi häireid

Hüpofüüsi haiguste ravi sõltub haiguse kliinilistest ilmingutest. Raviarst, tavaliselt endokrinoloog või oftalmoloog, pärast patsiendi ravimist peavalu ja nägemispuudulikkuse kaebustega, viib patsiendi üldise läbivaatuse läbi.

Pärast anamneesi kogumist ja patsiendi vastuvõtlikkust alumise aju kõrvalekallete suhtes määratakse mitu diagnostilist protseduuri.

Aju lisandite haiguste diagnoosimine

Sümptomid, mis on tingitud alumise aju lisa suuruse suurenemisest, võivad viidata hüpofüüsi kahjustatud osale. Seetõttu on oluline osa rikkumiste diagnoosist patsiendi ajaloo kogumine.

Määratakse sümptomite intensiivsus ja neuroloogilised tunnused. Arvesse võetakse isiku südame-veresoonkonna ja reproduktiivse süsteemi mis tahes ilminguid ja häireid. Patsiendi ajalugu võimaldab vähendada vajalike diagnostiliste protseduuride arvu.

Täpse diagnoosi tegemiseks viiakse läbi järgmised tüübid:

• Tomograafia - MRI näitab mistahes kõrvalekaldeid näärme struktuuris ja suuruses. Uuring aitab tuvastada tsüstilisi kahjustusi või adenoomid. Kui kasvaja on pildil selgelt nähtav, määratakse lisaks ka kontrastsust kasutav kompuutertomograafia.
  MRI ja CT eeliseks on võime tuvastada isegi väikese aju lisandi vertikaalse suuruse veidi suurenemist, mida ei saa teha mõne muu diagnostilise protseduuri abil.
  
• Hormoonide kliinilised testid viiakse läbi pärast hüpofüüsi kahjustatud osa määramist. Kliinilised ilmingud aitavad raviarstil kindlaks teha, millised testid on vajalikud (testige türobiliiniga, koos sünaktiiniga jne).
  
• Patsiendi keha visuaalne uurimine - prolaktiini suurenenud toodanguga hakkab naine imetama. Rinna palpeerimisel vabastatakse nibu survel väike kogus piima.
  
• Seljaaju punktsioon - aitab määrata hüpofüüsi põletikku. Üleantud meningiidi, entsefaliidi ja teiste ägedat põletikulist protsessi põhjustavate haiguste rikkumine mõjutab tserebrospinaalvedeliku keemilist koostist.
  

Alles pärast patoloogia täpset diagnoosi on arst või kirurgiline ravi.

Hüpofüüsi raviks kasutatavad meetodid

Hüpofüüsi vertikaalse suuruse minimaalne suurenemine ei avaldu kliiniliselt. Pärast kõrvalekallete avastamist antakse patsiendile toetav meditsiiniline ravi. Edasine ravi sõltub kudede kasvu tendentside esinemisest ja näärme mahu suurenemisest.

Parandamaks traditsiooniliselt patsiendi heaolu:

• Narkomaaniaravi - hormoonide puudumisega on ette nähtud asendusravi. Narkootikumide vastuvõtt on määratud eluks.
  
• Kirurgiline ravi - tsüstilised vormid ja kasvajad eemaldatakse endoskoopiga. Operatsiooni vastunäidustuseks on kasvaja pahaloomuline olemus.
  
• Kiiritusravi - kasutab sihipärase kiirguse meetodit. Kiiritamine põhjustab rakusurma ja väheneb näärme mahu.
  

Hüpofüüsi häire häirega patsient peab ravima pikaajalist ravi. Mõnede diagnooside puhul on ette nähtud eluaegne ravim.

Laieneva adenoomiga ravimine on efektiivne ainult 25-30% juhtudest. Kirurgilise ravi soodne prognoos ulatub 70% -ni. Pärast operatsiooni paraneb patsiendi tervis kohe.

Kõik näärmete kohta
ja hormonaalne süsteem

Hüpofüüsi (hüpofüüsi) on endokriinne näär, mis on üks inimkeha kõige olulisemaid. Hüpofüüsis paikneb aju alumine pind. See on ümmarguse kujuga, mitte suurem kui 1 × 1,3 cm ja kaetud kolju luugiga, mis täidab kaitset.

Hüpofüüsi tekkimine algab 4 kuni 5 nädala jooksul embrüo arengust. Selle kaal on vaid 0,5 grammi, kuid just see kontrollib kogu keha sisesekretsioonisüsteemi tööd.

Vaatamata oma väiksusele on nääre väärtus lihtsalt suur. Hüpofüüsis on hormoonide süntees, mis mõjutavad kõikide inimkehas toimuvate protsesside tööd, alustades füsioloogilisest ja lõppedes sensoorspühholoogilisele. Seetõttu ei avalda hüpofüüsi aktiivsuse igasugune talitlushäire negatiivset mõju mitte ainult inimeste tervisele, vaid ka selle välimusele.

Hüpofüüsi sagitaalne sisselõige. Näidatud on hüpofüüsi, nägemisnärvi ja kolju luustiku luugid.

Hüpofüüsihaigusi iseloomustab liigne või ebapiisav hormoonitootmine. Peamised hüpofüüsi tekitatud hormoonid on: oksütotsiin, vasopressiin, prolaktiin, somatotropiin, folliikuleid stimuleeriv, adrenokortikotroopne, türeotroopne jne.

Hüpofüüsi haiguse põhjused

Kõige tavalisem hüpofüüsi normaalse aktiivsuse rikkumise põhjus on adenoom (kasvaja). See survestab nääre, takistades selle normaalset toimimist.

Samuti mõjutab hüpofüüsi hüpotalamuse seisundit. Hüpotalamuse üks osa on aju, mis on tihedalt seotud ajuripatsiga, seega on olemas isegi hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi mõiste.

Teised hüpofüüsi häire põhjused on:

• hüpofüüsi kaasasündinud düsfunktsioon;
• traumaatiline ajukahjustus ajaloos;
• aju viirus- ja nakkushaigused (meningiit või entsefaliit);
• kroonilised või ägedad vereringehäired ajus (aneurüsm või unearteri tromboos);
• kirurgia hüpofüüsis või ajus;
• vähi raviks kasutatav kiirgus;
• kortikosteroidide, antiarütmikumide ja epilepsiavastaste ravimite sagedane kasutamine.

Mõned hüpofüüsi haigused ja düsfunktsioonid ilmuvad teadmata põhjustel, sealhulgas adenoom, kuid neil on samad sümptomid.

See on oluline! Hüpofüüsi häire esimesed sümptomid võivad olla visuaalsete põldude kitsenemine, liigne higistamine ja jäme hääl.

Hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja, mis asub sadul luu süvendis. Ravi teostatakse kiiritusraviga või operatsiooniga.

Hüpofüüsi kõrvalekallete ilming

Kuna ajuripats on ajus, on see kokkupuutes kümnete tuhandete närvilõpmetega. Seetõttu on hüpofüüsi häired ja neile iseloomulikud sümptomid väga erinevad.

Peamised hüpofüüsi haiguste ilmingud on:

• ülekaalulisus, mida inimene ei suuda kontrollida, kilogrammide arv on rasvade arvelt ja lihased vähenevad ja atroofia;
• katkestas peamiste elukindlustussüsteemide tegevuse: südame-veresoonkonna ja hingamisteede; patsient on mures vererõhu languse, arütmia, sagedase kõhukinnisuse pärast;
• inimene isegi väikeste löökide või nihestustega võib murda jala või käe luud, luukoe hõreneb;
• isutus;
• väsimus päeva jooksul ja ärev, rahutu uni öösel;
• nahk muutub kuivaks, nahk hakkab kaetud väikeste haavadega;
• mälu halveneb;
• inimese välimus muutub, tursed ilmuvad, alumine või ülemine osa võib suureneda;
• arenevad psühho-emotsionaalsed häired: depressioon, pisarikkus ja apaatia; mees tajub ennast ja maailma mustades värvides.

See on oluline! Millised loetletud hüpofüüsihaiguse sümptomid võivad ilmneda sõltuvad sellest, millist hormooni enam vabaneb õiges koguses ja milline neist toodetakse liigselt.

Meeste ja naiste puhul on hüpofüüsi patoloogia märgid põhimõtteliselt samad, kuid esineb erinevusi.

Millised on inimeste hüpofüüsi ohtlikud probleemid?

Meeste hüpofüüsi haiguste spetsiifilised sümptomid on seotud urogenitaalsfääriga. Patoloogia võib ilmneda suguelundite välise muutusega, impotentsuse arenguga, seksuaalse soovi vähenemisega.

Millised on naiste hüpofüüsi ohtlikud probleemid?

Haigused, mis on seotud naistel ja meestel hüpofüüsis, mõjutavad urogenitaalsüsteemi:

• on menstruaaltsükli ebaõnnestumised, mõnikord nad täielikult peatuvad, mis näitab viljatust;
• rinna suurus varieerub;
• vähenenud libiido;
• tekib vaginaalne kuivus;
• On probleeme urineerimise kontrolliga.

Hüpofüüsi haigused

Hüpofüüsihaiguste sümptomid sõltuvad hormonaalse tasakaalustamatuse astmest. Teatud hormoonide puudulikkuse või liigse avastamise korral võivad esineda järgmised haigused ja kõrvalekalded:

• dwarfism, kui kasvuhormoon praktiliselt ei eritu;

Dwarfismi arenguga ei jõua inimene kõrguseni üle 130 cm, haigust saab ravida hormoonravimite õigeaegse sissetoomisega.

• nägemisteravuse vähenemine, neuroloogilised häired koos suurenenud puutetundlikkusega;
• endokriinsete näärmete häiretest tulenevad haigused (kilpnäärme laienemine, Itsenko-Cushingi tõbi, suhkurtõbi);
• gigantism, kui kasvuhormooni on toodetud suurtes kogustes alates lapsepõlvest. Isik võib olla kõrgem kui kaks meetrit. Täiskasvanueas ilmneb akromegaaliana liigne kasvuhormoon: kolju kasvavad luud, jalad ja käed pikenevad ning pea suurus on kehaga võrreldes ebaproportsionaalne. Nad ravivad haigust hüpofüüsi funktsioonide pärssimisega.

Haiguse põhjused võivad olla kolju- ja ajukahjustused, infektsioonid ja mürgistus. Isik hakkab kannatama lihasnõrkus ja diabeet.

• Simmonds'i haigus, mille peamiseks sümptomiks on kiire kehakaalu langus ja keha kadu.

Hüpofüüsi haigustega seotud sümptomoloogia on hästi visualiseeritud, kergesti diagnoositav laboratoorsete testide ja riistvara diagnostika abil (MRI, röntgen).

Hüpofüüsi MRI tehakse kontrastina, et parandada pildikvaliteeti ja määrata hüpofüüsi verevarustuse probleemid. Diagnoos võib kesta kuni pool tundi.

Ravi

Hüpofüüsi patoloogia ravi sõltub patsiendi sümptomitest.

Hüpofüüsi adenoomide korral valitakse sobiv ravimeetod sõltuvalt kasvaja suurusest ja asukohast.

Hüpofüüsi adenoomide eemaldamine toimub ninakäigu kaudu kirurgilise sekkumise teel. Endoskoopiline meetod vähendab närvilõpmete kahjustamise ohtu.

Täna kasutatakse kolme hüpofüüsi adenoomide ravimeetodit:

• operatsioon: vajalik, kui kasvaja pigistab nägemisnärvi või viib ülemäära aktiivse hormoonitootmiseni;
• kiiritusravi: röntgenuuringut kasutatakse 5-6 nädalat;
• narkootikumide ravi: viiakse läbi lapse ja täiskasvanu hüpofüüsi haiguste korral. Rakenda ravimid, mis inhibeerivad hüpofüüsi hormoonide sekretsiooni (Dostinex, Parlodel, Somavert jne).

Hüpofüüs on üks peamisi inimese kasvu, arengu ja tervise eest vastutavaid näärmeid. Seetõttu peaksite hoolikalt kaaluma selle elundi haiguse sümptomeid.