Kuidas epilepsiat tuvastada

Epilepsia tüübi määramine on äärmiselt oluline. Seda saab teha ainult kõrge klassi spetsialist. Haiguse ravi taktika ja prognoos sõltub õigest diagnoosist. Saate määrata epilepsia kliinilise rünnaku ajal. Kuid suur osa antakse teistele uurimismeetoditele.

Kuidas määrata epilepsiat patsiendiuuringu abil

Palju aega on pühendatud patsiendi ja sugulaste intervjuule epilepsia diagnoosimisel. Seetõttu olge valmis andma arstile palju teavet. Enne konsulteerimist spetsialistiga on soovitav valmistada ette vastused järgmistele küsimustele. Arst on huvitatud kõige väiksematest detailidest.

• Millal ilmusid esimesed epileptilised krambid? Mis võiks põhjustada esimese epilepsiarünnaku?
• Mis käivitab haiguse ajal epilepsiahoo? See võib olla nii ületöötamine (nii füüsiline kui ka emotsionaalne), kõrge temperatuur (eriti lastel), une puudumine, päikesevalgus (erinevate objektide vilkumine silmade ees, näiteks karusselliga sõitmine), televiisori vaatamine või arvutimängude mängimine, menstruatsioonid.
• Krampide rünnak ilmub ootamatult või järk-järgult?
• Kas arestimine toimub teatud ajal? Näiteks kohe pärast ärkamist või enne magamaminekut, päeval või öösel, kodus või kõndides?
• Kas on olemas prodromaalne periood (prekursorperiood) unisuse, ärrituvuse, erutuvuse kujul?
• Millised on rünnaku ilmingud? Olge siin eriti ettevaatlik. Iga “väike” on oluline: milline on pea paik rünnaku ajal, milline on naha värvus, kas on silmade liikumine, mida õpilased on - kas nad on laienenud, kas keha on pingestatud või lõdvestunud, kas käed ja jalad liiguvad?
• Kui kaua rünnak kestab? Kas aruanne läheb minutites, sekundites või tundides?
• Kuidas tunneb patsient pärast rünnakut? Kas on oksendamine? Pärast rünnakut magab? Kas ta on lõdvestunud või ärritunud? Kas rünnakuperioodil on depressiooni?
• Mida tavaliselt teete, et leevendada patsiendi rünnakut? Pöörake oma pea küljele? Hoidke käed ja jalad? Kas pakute hingamisteede puhastust? Vabastage riided? Avage aken? Sisesta ravimeid?

Lisaks patsiendi intervjueerimisele on epilepsia määramiseks vaja täiendavaid uuringuid.

Laboratoorsed meetodid epilepsia määramiseks

Laboratoorsed uuringud ei mängi epilepsia määramisel instrumentaalsetena nii suurt rolli, vaid mõjutavad ka õiget diagnoosi, samuti on need vajalikud krambivastase ravi ajal ja patsiendi jälgimise ajal.

• Vere biokeemiline uuring. Biokeemilised uuringud on vajalikud elektrolüütide, uurea, valgu, kaltsiumi, kilpnäärme hormoonide, glükoosi jne määramiseks.
• Vere kliiniline uuring. Hemoglobiin, leukotsüütide, trombotsüütide, foolhappe, vere hüübimise ja lümfotsüütide ja uriini vakuolatsiooni arv on arsti vere huvides.
• Uriinvalgus, glükoos, hematuuria, määratakse ketoonid.
• Geneetilised uuringud kromosomaalsete komplektide määratlemise vormis, DNA analüüs.

Instrumentaalsed uurimismeetodid epilepsia määramiseks

Juba 20. sajandi lõpus ilmusid uued ja väga informatiivsed meetodid epilepsia diagnoosimiseks ja kindlakstegemiseks, mis tõi kaasa tegeliku revolutsiooni meditsiinis. Üks kõige vajalikumaid uuringuid epilepsia kindlakstegemiseks on elektroenkefalograafia.

Elektroenkefalograafia on mõistlik ja vajalik meetod aju elektrilise aktiivsuse hindamiseks. EEG võimaldab teil registreerida aju patoloogilist aktiivsust ja mõista, millised krambid, krambid on üldise või osalise iseloomuga? Tänu elektroentsefalogrammile on võimalik välja selgitada arsti poolt määratud ravi tõhusus. Elektroentsefalogrammi tehakse rünnaku ajal, rünnaku ajal - une ja ärkveloleku ajal. Ekstrapristaalsel perioodil võib entsefalogramm muutuda. Hiljuti on populaarseks muutunud meetod, nagu elektroenkefalograafia ja videovalve, kui epilepsiahoogu EEG-salvestus ja video salvestamine toimub samal ajal.

Samuti aitab aju kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia ära tunda epileptilisi episoode vallandavaid aju struktuurseid muutusi (kasvaja, trauma, arengu defektid).

Üks uuemaid invasiivseid meetodeid epilepsia määramiseks võimaldab teil isoleerida haiguse allika, sisestades patsiendi ajusse sügavalt istuvad elektroodid. Tänu kaasaegsele arvuti navigatsiooniseadmele on see uuring võimalikult täpne ja tehnika tagab patsiendile kõrge ohutustaseme.

Kuidas määrata epilepsia olemasolu?

Täna ei ole saladus, kuidas epilepsia sümptomid üldiselt ilmnevad: arestimine on tõesti lihtne eristada insultist, migreenihoogust ja teistest ajuhaigustest. Sageli ei ilmne sümptomid siiski täielikult, neile eelneb aura, meestel võib epilepsiahoogude esinemissagedus esineda sagedamini kui naistel, samas kui väikelastel ei põhjusta rolandiline või muu epilepsia vorm üldse rünnakut. Kasulik on lugeda kõiki sümptomeid ja meeles pidada, kuidas need või muud märgid erinevad.

Üldised faktid epilepsia kohta

• Epilepsia tekib Kreeka epilepsiast - „püütud, kinni peetud”.
• Teine epilepsiahoogude nimetus on "epilepsia".
• See haigus ei mõjuta mitte ainult inimesi, vaid ka loomi: koerad, kassid, hiired näitavad ka epilepsiat.
• Esimesed juhtumid registreeriti iidsetel aegadel, on teada, et Julius Caesar oli temaga haige.
• Paljud geniaalsed inimesed kannatasid epilepsia algusest lõpuni ja isegi surid sellest: Napoleon Bonaparte, Peetrus Suur, Alice looja - Lewis Carroll ja Fjodor Dostojevski, suured teadlased Alfred Nobel ja Nostradamus, poliitikud Aleksander Suur ja Winston Churchill.
• Jeanne d'Arc on öelnud, et ta nägi oma jumalikke nägemusi epilepsiahoogude staadiumis.

Inimesed, keda nimetatakse epilepsia sümptomiteks Jumala märgiks lastel, kuigi paljud täiskasvanud saadeti talle tulekahju Püha Inkvisiidi ajal. Fakt on see, et kuigi sümptomeid on uuritud, ei ole haiguse olemus täielikult olemas, see tähendab, et alati ei ole selge, mis võib epilepsiat põhjustada. Näiteks peetakse seda traumajärgseks, kui see esineb pärast kraniocerebraalset vigastust, kuid enamik osalise epilepsia juhtumeid, st lokaliseeritud, on veel geneetiliselt määratud.

Epilepsia tüübid ja nende sümptomid

See ei tähenda, et haigus ei ole ravitav. Õigeaegne ravi võib ravida 65% nii meestest kui ka naistest ilma jääknäitajateta. Loomulikult antakse algstaadiumis ravi 100% garantii, kui sümptomid ei ole piisavalt arenenud.

On tõestatud, et epilepsia ilmneb isegi unenäos ja seda võib sagedamini edastada meessoost, kuigi see juhtub ka mitme põlvkonna järel. On olemas oht, et laps saab haigusnähte, kui täiskasvanutel oli kontseptsiooniperioodil nakkushaigusi, süüfilist või alkoholi joobes.

Kuid paljud osalise epilepsia juhtumid ilmnevad omandatud tegurite käigus - pärast verevalumit või insulti, aju vaskulaarset haigust tugevas staadiumis, traumajärgset pilti, infektsioone või toksiinidega mürgistamist jne. Üksikasjad selle kohta, miks me kirjutasime eraldi.

Arstid eristavad mitut tüüpi epilepsiahooge või pigem haigust ise, sõltuvalt sellest, kuidas sümptomid ilmnevad ja mis põhjused on seotud:

1. Idiopaatiline - esmane.
2. Krüptogeenne - põhjus pole täielikult kindlaks tehtud.
3. Sümptomaatiline - sekundaarne, selle märgid on loodud.
4. Üldine - mõjutab kõiki aju osi.
5. Fokaalne - mõjutab aju ühte osa.

Epilepsia sümptomeid uuritakse sageli, kuid mitte alati, perekonna ajalugu. Reeglina teevad esimesed sümptomid ennast juba lapsepõlves teadlikuks, kuigi kui haigus on tingitud sekundaarsetest teguritest, nagu traumajärgses pildis, võib see olla täiskasvanutel. Igal juhul ei saa kaasasündinud epilepsiat täielikult uurida ja diagnoosida enne, kui inimene saavutab täiskasvanuea.

Meie lugejad kirjutavad

Tere! Minu nimi on
Maria, ma tahan teile ja teie saidile tänada.

Lõpuks sain ma ületada oma ebamõistliku pearingluse. Ma juhin aktiivset elustiili, elan ja nautin iga hetke!

Kui ma 30-aastaseks sain, tundsin esimest korda niisuguseid ebameeldivaid sümptomeid nagu peavalu, peapööritus, südame perioodilised kontraktsioonid, mõnikord lihtsalt ei olnud piisavalt õhku. Olen selle kõik maha kirjutanud istuvale eluviisile, ebaregulaarsele ajakavale, halbale toitumisele ja suitsetamisele. Ma läksin läbi linna kõigi ENT arstide, kõik saadeti neuropatoloogidele, nad tegid palju teste, MRI-skaneeringu, kontrollisid laevu ja õlglesid õlgu ning maksid palju raha.

Kõik muutus, kui mu tütar andis mulle ühe artikli Internetis. Pole aimugi, kui palju ma teda tänan. See artikkel tõi sõna otseses mõttes surnuist välja. Viimased 2 aastat on hakanud rohkem liikuma, kevadel ja suvel ma lähen iga päev riiki, nüüd reisin ka maailma. Ja kuigi ei ole pearinglust!

Kes tahab elada pika ja jõulise elu ilma pearingluse, epilepsiahoogude, insultide, südameinfarktide ja survetõusudeta, võtke 5 minutit ja loe seda artiklit.

Üldpildi sümptomid

Võib-olla on väärt, et siin algab see, et patsient ise ei ole täielikult teadlik sellest, mis temaga toimub: arestimine võib viia kiindumuseni või minestamiseni, unistuses on rünnakuid. Ainult tunnistajate abil saate koguda sümptomid ja kirjeldada haiguse iseloomulikku pilti.

Valikuliselt avaldub epilepsia ainult krambina. See juhtub, et haigusel on nn aura, pärast mida ei pruugi krambid üldse esineda.

Kodus võib ravida ebamõistlikku pearinglust ja epilepsiat, peate seda juua üks kord päevas.

Aura (kreeka "hingeõhk") - krambihooaja algusele eelnev seisund. Manifestatsioonid sõltuvad kahjustuse asukohast ja on igal juhul individuaalsed. Näiteks võivad ajutise epilepsia sümptomid tekitada ärevust, liigset agitatsiooni. Aura sümptomite hulgas on hallutsinatsioonid, iseloomulik deja vu sündroom, maitse, kuulmis- ja lõhn hallutsinatsioonid. Samuti suurendab see kehatemperatuuri, muudab rõhku ja muud keha omadused.

Tegelikult klassifitseerivad eksperdid haiguse kolme tüüpi konfiskeerimise järgi ja epilepsia kliinilised ilmingud võivad varieeruda sõltuvalt haiguse staadiumist.

Üldine arestimine

Samuti nimetatakse seda suureks, see võib esineda traumajärgse pildi, ulatusliku insultina, mis tuleb geneetiliselt lisada. Rünnaku sümptomite osas kirjeldatakse järgmiselt: patsient lõpetab äkki, võib-olla lause lõpus, siis järsult karjub või hingeldab. Tema keha hakkab krampides peksma, kuid mitte tingimata inimene kaotab teadvuse. Tavaliselt on silmad rullitud või suletud nagu magamine, hingamine võib viibida. Selline arestimine kestab mõnest sekundist kuni 5 minutini.

Siis taastada teadvus, seda kõike iseloomustab tahtmatu soole lõõgastumine, urineerimine. Sellised krambid on täiskasvanutel sagedamini kui väikestel lastel. Imikute puhul on puudumisi sagedamini.

Absanse - omamoodi lühiajaline üldine rünnak, mis kestab kuni 30 sekundit. Seda iseloomustab teadvuse katkestamine, “unseeing pilk”. Tundub, et inimene on kangekaelas või mõelnud kõvasti. Krampide esinemissagedus võib varieeruda ühest kuni sadaseni päevas. Abanside puhul ei ole aura tüüpiline, kuid mõnikord võib sellega kaasneda kehaosa, silmalau ja naha muutumine.

Osaline sobivus

Sellise rünnaku puhul on kaasatud ainult osa ajust, mistõttu seda nimetatakse ka fookuskauguseks. Kuna suurenenud elektriline aktiivsus on seotud ainult ühe fookusega (näiteks traumajärgse epilepsia korral ühe tsooni verevalumitega), on krambid paiknevad ühes kehaosas. Või konkreetne kehasüsteem nurjub - nägemine, kuulmine jne.

• Jalg võib rütmiliselt tõmbuda, sõrmed tõmbuvad.
• Käsi pöörleb tahtmatult, jalg liigeses.
• Inimene võib korrata väikeseid liikumisi, eriti neid, millele ta enne arestimist peatas - riiete parandamiseks, kõndimiseks, sama sõna kordamiseks, peksmiseks jne.
• Ilmub iseloomulik segaduse tunne, hirmus, mis püsib pärast rünnakut.

Kuidas määrata epilepsiat: see juhtub, et kramp on keeruline. Elektroentsefalograafia ja MRI on vajalikud selleks, et määrata, kui palju fookuseid ja kus nad asuvad.

Sobib ilma krambideta

Täiskasvanutel on ka selline epilepsia, kuigi see on lastel tavalisem. See erineb krampide puudumise korral, kus inimene näib olevat külmunud, st on olemas puudumine. Samal ajal võib lisada ka teisi rünnaku omadusi, mis viivad keerulise epilepsia tekkeni ja avalduvad sõltuvalt aju kahjustatud piirkonnast.

Tavaliselt krambid ei kesta kauem kui 3-4 minutit ja eriti ilma krambihoogudeta. Aga see võib ilmuda mitu korda päevas, mis ei saa kindlasti kaasa tuua normaalset eksistentsi. Rünnakud on isegi unenäos, ja see on ohtlik, sest inimene võib sülje või oksendamise eest lämbuda, tema hingamine võib peatuda.

Psevdopristupy ja staatusepilepticus

Staatus epilepticus on seisund, mis järgneb ühele järglasele järgneva krambiga. Nende vahel võib olla pausi ja võib-olla mitte. Sageli esineb haiguse posttraumaatilises vormis.

Veel mõned sõnad teise kinnipidamisliigi kohta: krampide seisund, mida keha on tahtlikult põhjustanud, mis on lavastatud. Sellest juhtub, et laps püüab ise tähelepanu pöörata või inimene tunneb puudust. Nii või teisiti on võimalik eristada "pseudoprikrist" praegusest. Esiteks, ükskõik kui osavalt oskab inimene sümptomeid simuleerida, jääb pärast rünnakut alati normaalsesse seisundisse naasmise faasi. See avaldub psühho-emotsionaalses labilisatsioonis, seda võib näha näo lihastes. Ka konvulsiivse krambiga seisundis ilmuvad kehale harva vigastused ja vigastused, isegi kui inimene on tabanud maapinda. Lõpuks, inimene ei saa olla a priori ärrituv, teadlikult mõtlema ja nõudes midagi kohe pärast arestimist. Rääkimata südame löögisageduse ja rõhu tõusust, kehatemperatuurist - selliste omaduste võltsimine on väga raske.

EEG aitab täpselt ja kiiresti tuvastada epilepsia fookust. Selleks, et vältida pseudopatsientide ravi spetsiifiliste ravimitega, mis võivad põhjustada kehas tõsiseid muutusi, ja tõeline patsient vajaliku abi andmiseks, tuleb haiguse esimeste sümptomite korral põhjalikult uurida.

Muide, arstid ei soovita ravi käigus ümbritseda ülemäärase tähelepanuga isikut, sõna otseses mõttes "raputades" teda. Eriti lapsed peaksid tavaliselt ühiskonnaga kohanema, saama hariduse ja õppima, kuidas oma haigusega toime tulla.

Kuidas epilepsiat tuvastada

Epilepsia on krooniline haigus, mis mõjutab aju. Tavaliselt esineb see haigus enamikus alla 20-aastastel inimestel. Epilepsiat võib tunnustada teatud omaduste järgi.

Selles artiklis saate teada, kuidas määratleda epilepsia.

Epilepsia sümptomid

Epilepsia peamised tunnused

Krambid on epilepsia üks kõige selgemaid märke. Kui teil on kahtlusi, et sõpradel või sugulastel on epilepsia, siis pöörake tähelepanu krambihoogude esinemisele. Selliste krampide ajal võib patsient kaotada teadvuse.

Pärast krambihoogu ei mäleta epilepsiaga patsient rünnakut.

Krampide ajal võib epilepsia all kannataval isikul olla tahtmatu urineerimine, keele hammustamine ja ta võib ka magama jääda.

Tuleb meeles pidada, et rünnakud võivad olla väikesed. Selliste rünnakute ajal võivad krambid olla väga väikesed ja teadvuse kadumine on tavaliselt lühiajaline. Sellisel juhul ei pruugi patsient langeda.

Kuid juhtub ka, et rünnak võib kesta väga kaua: paarist tunnist mitme päevani. Ja kogu selle aja vältel on rünnakuga kaasas krambid.

Koos haiguse erilise kujutisega esineb kerge epilepsia, millel puudub täielik krambid. Sellel on selgelt eristav riik - puudumised. Olge ettevaatlik, kui inimene ootamatult külmub, lõpetab töö, tema silmad peatuvad, on liikumisi (tõmblemine või närimine). See olek võib kesta vaid mõni hetk.

Pärast epilepsiahooge areneb etapp, mida iseloomustab amneesia (patsient ei mäleta midagi), segane teadvus, inimene magab järsku.

Kuidas epilepsia tekib?

Sellised patsiendid on täiesti oma kogemuste ja täiesti erinevate kogemuste ja tunnetega. Selliste patsientidega on väga raske luua pidevat kontakti ja lihtsalt suhelda, sest nad ei toeta vestlust.

Vaimse nähtuse ühtsuse kadumine - lõhenemine. Kõik patsiendi tunded ja püüdlused on kadunud ümbritseva reaalse maailmaga. Ilmuvad ärrituvus, ebapiisav kõne ja reaktsioonid. Pidevad meeleolu muutused, samuti toimimise pärssimine.

Tegevuse kaotamine Patsiendid kaotavad järk-järgult aktiivsuse ja füüsilise aktiivsuse. Nad muutuvad inertseks ja uniseks.

See haigus ei ole ainult erinevad sümptomid ja ilmingud, vaid ka üle. Epilepsia vormid on väga erinevad ja seetõttu ei ole mõtet neid loetleda. Sellel teemal on kirjutatud kogu raamat.

Patsient kaotab tavaliselt teadvuse koos krampidega. Krampide ajal on hambad tugevalt kokkusurutud ja vaht pärineb suust. Silmad rulluvad tavaliselt. Patsient reeglina langeb edasi. Enne rünnaku algust võib esineda rünnak (aura), pearinglus ja lihaskrambid. Kui patsient tunneb neid ebatavalisi tingimusi, peaks ta koheselt maapinnale lamama.

Epilepsia peamine põhjus on alatoitumine, mis kahjustab soolet, mis omakorda avaldab negatiivset mõju sümpaatilisele närvisüsteemile ja mõjutab ajuinfektsiooni. Selles seisundis voolab veri peast välja, mis võib viia südame seiskumiseni ja põhjustada paksu või vastupidi lilla jume, samuti krampe. Epilepsiat põhjustavad sageli soolestiku ja soole trakti haigused, kukkumised, löögid, luumurrud ja muud vigastused. Paljudel juhtudel on epilepsiaga patsientidel ussid. Täiendus. Selles osas on loetletud paljud tegurid, mida peeti 20. sajandi alguses epilepsia põhjuseks. Nüüd usutakse, et epilepsia on pärilik haigus, mis avaldub varases lapsepõlves ja jätkub kogu elu jooksul ning võib esineda ka vigastuste, kasvajate ja kahjustuste tagajärjel.

Kuidas määrata epilepsiat?

Kuidas määrata epilepsia rünnakut?

Pöörake tähelepanu selle isiku käitumisele, keda kahtlustate. Epilepsiaga patsiendil on mõni hämaruse teadvuse häire. Selline inimene keskendub ainult emotsionaalselt olulistele sündmustele. Ärevust ja viha ühendavad hallutsinatsioonid võivad põhjustada enesetapukatseid või teiste inimeste julma kohtlemist. Aga kui häire on ebaoluline, siis ei erine patsiendi käitumine praktiliselt teiste ümbritsevate inimeste käitumisest. Pöörake tähelepanu epilepsiaga patsiendi eraldumisele ja kontsentratsioonile. Hämarikuriigid võivad kesta mitu päeva ja nad tekivad äkki. Pärast rünnakut ei mäleta midagi epilepsiat põdevat isikut.

Epilepsia tõttu võib inimesel olla püsivaid vaimseid probleeme. Aga õnneks see juhtub väga harva ja alles pärast pikka aega. Seda seisundit iseloomustab käitumine, mis tavaliselt esineb vaimse haigusega inimestel. Võib esineda kalduvus sadismile ja kangekaelsusele.

Suurenenud enesehinnang ja nartsissism - see viitab ka epilepsia esinemisele inimestel. Kõik epilepsiat põdevate inimeste tähelepanu on suunatud ainult nende vajadustele ja soovidele. Seal on teravad meeleolumuutused, rancor.

Kuidas diagnoosida epilepsiat?

Meditsiinilise pildi kohaselt on kõige tõenäolisem epileptoloogi arst (epilepsia ravimise spetsialistid) selle diagnoosi kahtlus. Kuigi selle tõestamiseks võtab progressiivne meditsiin kasutusele aju elektrilise aktiivsuse uurimise meetodi (EEG), magnetilise tuumareaktsiooni meetod ja kõige progressiivsem on EEG / video jälgimine, mis võimaldab tõestada krampide epileptilist iseloomu. Need soovitused aitavad teil vastata küsimusele: „kuidas epilepsiat määratleda”.

Epilepsia ravi

Qigongi harjutus - epilepsia folk orientaalne ravi

Harjuta lõõgastust ja rahu - joondage oma mõtted oma hingeõhuga ja ütle vaikselt sõnad "lõõgastumine ja rahu", lõdvestades oma mõtteid järk-järgult närve. Need on kasulikud hüpertensiooni, koronaarskleroosi ja aju ateroskleroosi ravis.

Sisemise kustutamise harjutused - kastke end rahu ja hingake magu või hoidke hinge kinni.

Närvi tugevdamise harjutused - kastke end rahu olekusse ja joondage mõtteid oma hingamisega. Need on kasulikud erinevate krooniliste haiguste ja neurasteenia raviks.

Rahustav harjutused - sisenege rahulikuks, muutes oma mõtteid ja asendi. Need on kasulikud neurasteenia ja teiste haiguste raviks.

Qi tsükli harjutused - reguleerida nende mõtteid nii, et nad viivad qi (elutähtsa energia) läbi Ginja-mai ja Du-Mai kanalite (inimkeha keskel ja keskel olevad keskmised meridiaanid). ). Need harjutused on kasulikud neurasteenia, spermatorri ja epilepsia raviks.

Epilepsia

Epilepsia on seisund, mida iseloomustavad korduvad (rohkem kui kaks) epilepsiahoogu, mida ei põhjusta otseselt kindlaksmääratud põhjused. Epilepsiahoog on aju neuronite ebanormaalse ja liigse tühjenemise kliiniline ilming, mis põhjustab äkilisi mööduvaid ebanormaalseid nähtusi (sensoorsed, motoorsed, vaimsed, autonoomsed sümptomid, teadvuse muutused). Tuleb meeles pidada, et mitmed erinevad põhjused (ajukasvaja, TBI) põhjustasid või põhjustasid epilepsiahoogude epilepsia esinemist patsiendil.

Epilepsia

Epilepsia on seisund, mida iseloomustavad korduvad (rohkem kui kaks) epilepsiahoogu, mida ei põhjusta otseselt kindlaksmääratud põhjused. Epilepsiahoog on aju neuronite ebanormaalse ja liigse tühjenemise kliiniline ilming, mis põhjustab äkilisi mööduvaid ebanormaalseid nähtusi (sensoorsed, motoorsed, vaimsed, autonoomsed sümptomid, teadvuse muutused). Tuleb meeles pidada, et mitmed erinevad põhjused (ajukasvaja, TBI) põhjustasid või põhjustasid epilepsiahoogude epilepsia esinemist patsiendil.

Epilepsiahoogude klassifitseerimine

Vastavalt epilepsiahoogude rahvusvahelisele klassifikatsioonile eristatakse osalisi (lokaalseid, fokaalseid) vorme ja generaliseeritud epilepsiat. Fokaalse epilepsia rünnakud jagunevad: lihtsaks (ilma teadvushäireteta) - koos motoorsete, somatosensoorsete, autonoomsete ja vaimsete sümptomitega ja keerukusega - koos teadvuse rikkumisega. Primaarsed üldised krambid tekivad aju mõlema poolkera patoloogilise protsessi kaasamisel. Üldistatud krampide liigid: müokloonilised, kloonilised, puudumised, ebatüüpilised puudumised, toonik, toonilis-klooniline, atooniline.

On klassifitseerimata epilepsiahooge, mis ei sobi ühegi ülalnimetatud krambihoogude, samuti mõnede vastsündinute krambihoogude (närimisliigutused, rütmilised silmaliigutused) jaoks. Eristatakse ka korduvaid epilepsiahooge (provotseeritud, tsüklilised, juhuslikud) ja pikaajalisi krampe (staatusepilepsia).

Epilepsia kliiniline pilt

Epilepsia kliinilises pildis on kolm perioodi: ictal (krambiperiood), postictal (post-attack) ja interictal (interictal). Postiktsioonperioodil võib olla neuroloogiliste sümptomite täielik puudumine (välja arvatud haiguse sümptomid, mis põhjustavad epilepsiat - traumaatiline ajukahjustus, hemorraagiline või isheemiline insult jne).

On mitmeid peamisi aura tüüpe, mis eeldavad epilepsia keerulist osalist rünnakut - vegetatiivset, motoorilist, vaimset, kõnet ja sensoorset. Kõige tavalisemad epilepsia sümptomid on iiveldus, nõrkus, peapööritus, kurgu tunne, keele ja huulte tuimus, valu rinnus, uimasus, helin ja / või tinnitus, lõhna paroxysms, torkekuju tunne jne. Lisaks kaasnevad keerukad osalised konfiskeerimised enamasti automatiseeritud liigutustega, mis tunduvad ebapiisavad. Sellisel juhul on kokkupuude patsiendiga raske või võimatu.

Sekundaarne üldistatud rünnak algab reeglina äkki. Mõne sekundi pärast, kui aura kestab (iga patsiendi jaoks on aura kulg ainulaadne), kaotab patsient teadvuse ja kukub. Langemisega kaasneb omapärane nutt, mis on tingitud rinna lihaste krambist ja konvulsiivsest kokkutõmbumisest. Järgmisena tuleb epilepsiahoogu tooniline faas, mis on nime saanud krampide tüübi järgi. Toonilised krambid - pagasiruumi ja jäsemete väljatõmbamine äärmiselt pingul, pea juhitakse tagasi ja / või pööratakse küljele, mõjutatakse kontralateraalset fookust, hingamine viibib, veenid paisuvad kaelal, nägu muutub kahvatuks aeglaselt kasvava tsüanoosiga, lõualuud on tihedalt kokkusurutud. Rünnaku toonilise faasi kestus on 15-20 sekundit. Siis saabub epilepsiahoogu klooniline faas, millega kaasnevad kloonilised krambid (müra, vilistav hingamine, suust vaht). Klooniline faas kestab 2 kuni 3 minutit. Krampide esinemissagedus väheneb järk-järgult, pärast mida esineb täiuslik lihaste lõõgastumine, kui patsient ei reageeri ärritustele, laienevad õpilased, nende reaktsioon valgust ei ole olemas ning kaitsvaid ja kõõluste reflekse ei teki.

Kõige tavalisemad primaarseks generaliseeritud krampide liigid, mida iseloomustab aju mõlema poolkera patoloogilise protsessi kaasamine - toonilis-kloonilised krambid ja puudumised. Viimaseid täheldatakse sagedamini lastel ja neile on iseloomulik äkiline lühiajaline (kuni 10 sekundit) lapse tegevuse peatamine (mängud, vestlus), laps külmub, ei reageeri rahe ja mõne sekundi pärast jätkab katkestatud tegevust. Patsiendid ei tunnista või mäletavad krampe. Puuduste sagedus võib ulatuda mitukümmend päevas.

Epilepsia diagnoos

Epilepsia diagnoos peaks põhinema patsiendi anamneesil, patsiendi füüsilisel kontrollimisel, EEG-andmetel ja neuroimagingil (aju MRI ja CT). On vaja määrata epilepsiahoogude olemasolu või puudumine vastavalt anamneesile, patsiendi kliinilisele uuringule, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemustele, samuti epileptiliste ja muude krampide diferentseerumisele; määrata epilepsiahoogude tüüp ja epilepsia vorm. Et patsienti tutvustada raviskeemi soovitustega, hinnake ravimiravi vajadust, selle olemust ja kirurgilise ravi tõenäosust. Hoolimata asjaolust, et epilepsia diagnoos põhineb peamiselt kliinilistel andmetel, tuleb meeles pidada, et epilepsia kliiniliste tunnuste puudumisel ei saa seda diagnoosi teha isegi siis, kui EEG-il on epilepsiavastane toime.

Epilepsia diagnoosimisel osalesid neuroloogid ja epileptoloogid. "Epilepsia" diagnoosiga patsientide peamiseks uurimise meetodiks on EEG, millel ei ole vastunäidustusi. EEG viiakse kõikidele, eranditult, patsientidele, et tuvastada epileptiline aktiivsus. Sagedamini kui teised, täheldatakse selliseid epileptilise aktiivsuse variante, nagu teravad lained, naelu (piigid), kompleksid “tipp-aeglane laine”, “terav laine - aeglane laine”. Kaasaegsed arvuti EEG analüüsi meetodid võimaldavad määrata patoloogilise bioelektrilise aktiivsuse allika lokaliseerimise. EEG-i läbiviimisel rünnaku ajal registreeritakse epileptiline aktiivsus enamikul juhtudel, interkotaalsel perioodil on EEG 50% patsientidest normaalne. EEG-s koos funktsionaalsete testidega (fotostimulatsioon, hüperventilatsioon) tuvastatakse enamikul juhtudel muutusi. Tuleb rõhutada, et epileptilise aktiivsuse puudumine EEG-ga (funktsionaalsete testidega või ilma) ei välista epilepsia esinemist. Sellisel juhul kontrollib EEG uuesti või jälgib videot.

Epilepsia diagnoosimisel on neurovideerimise uurimismeetodite suurim väärtus aju MRI, mis on näidustatud kõigile patsientidele, kellel esineb kohalik epilepsiahoog. MRI suudab tuvastada haigusi, mis on mõjutanud rünnakute provotseeritud olemust (aneurüsm, kasvaja) või epilepsia etioloogilisi tegureid (mesiaalne ajutine skleroos). Kesknärvisüsteemi kahjustuste lokaliseerimise määramiseks läbivad MRI-d ka patsiendid, kellel on diagnoositud farmakoloogilise epilepsiaga seonduv ravi. Mõnel juhul (eakad patsiendid) on vaja täiendavaid uuringuid: biokeemilist vereanalüüsi, silmade aluse uurimist, EKG-d.

Epilepsia rünnakud tuleb eristada teistest mittepilepsiajärgsetest paroksüsmaalsetest seisunditest (minestamine, psühhogeensed rünnakud, vegetatiivsed kriisid).

Epilepsia ravi

Kõik epilepsia ravimeetodid on suunatud krampide peatamisele, elukvaliteedi parandamisele ja ravimite peatamisele (remissioonil). 70% juhtudest põhjustab adekvaatne ja õigeaegne ravi epilepsiahoogude lõpetamist. Enne epilepsiaravimite väljakirjutamist on vaja läbi viia üksikasjalik kliiniline uuring, et analüüsida MRI ja EEG tulemusi. Patsienti ja tema perekonda tuleks teavitada mitte ainult ravimite võtmise eeskirjadest, vaid ka võimalikest kõrvaltoimetest. Haiglaravi näidustused on järgmised: esimene epilepsiahoog, epilepsia seisund ja epilepsia kirurgilise ravi vajadus.

Üks epilepsia ravimise põhimõtteid on monoteraapia. Ravim on ette nähtud minimaalse annusega, millele järgneb selle suurenemine kuni rünnakute lõpetamiseni. Annuse puudulikkuse korral on vaja kontrollida ravimi võtmise regulaarsust ja teada saada, kas maksimaalne talutav annus on saavutatud. Enamiku epilepsiavastaste ravimite kasutamine nõuab nende kontsentratsiooni veres pidevat jälgimist. Ravi pregabaliiniga, levetiratsetaamiga, valproehappega algab kliiniliselt efektiivne annus, lamotrigiini, topiramaadi, karbamasepiini ettekirjutusega, on vajalik aeglane annuse tiitrimine.

Äsja diagnoositud epilepsia ravi algab nii traditsioonilise (karbamasepiini ja valproehappe) kui ka viimaste epilepsiavastaste ravimitega (topiramaat, okskarbasepiin, levetiratsetaam), mis on registreeritud monoteraapiaks. Traditsiooniliste ja uuemate ravimite valimisel tuleb arvestada patsiendi individuaalsete omadustega (vanus, sugu, kaasnevad haigused). Valproehapet kasutatakse tundmatute epilepsiaepisoodide raviks. Epilepsiavastase ravimi väljakirjutamisel tuleb püüda saavutada selle võimalikult väike esinemissagedus (kuni 2 korda päevas). Püsiva plasmakontsentratsiooni tõttu on pikaajalise toimega ravimid efektiivsemad. Eakale patsiendile määratud ravimi annus tekitab veres kõrgema kontsentratsiooni kui sarnane annus, mida määrati noortele patsientidele, mistõttu on vaja alustada ravi väikeste annustega, millele järgneb tiitrimine. Ravimi kaotamine toimub järk-järgult, võttes arvesse epilepsia vormi, prognoosi ja võimalikku hoogu.

Farmakoloogilise resistentsusega epilepsia (pidevad rünnakud, piisava epilepsiaravimi ebaefektiivsus) nõuab patsiendi täiendavat uurimist kirurgilise ravi otsustamiseks. Preoperatiivne uurimine peaks hõlmama rünnakute video-EEG salvestust, saades usaldusväärseid andmeid epileptogeense tsooni (MRI) lokaliseerimise, anatoomiliste tunnuste ja leviku kohta. Ülaltoodud uuringute tulemuste põhjal määratakse kirurgilise sekkumise olemus: epileptogeensete ajukude kirurgiline eemaldamine (kortikaalne topetoomia, lobektoomia, poolkerakujutus, multilobektoomia); selektiivne operatsioon (amügdalo-hippokampektoomia koos ajalise epilepsiaga); Callosotomy ja funktsionaalne stereotaktiline sekkumine; vaguse stimulatsioon.

Igale ülaltoodud kirurgilisele sekkumisele on ranged näitajad. Neid saab teostada ainult spetsiaalsetel neurokirurgilistel kliinikutel, millel on asjakohane varustus, ning kus osalevad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid (neurokirurgid, neuroradioloogid, neuropsühholoogia, neurofüsioloogid jne).

Epilepsia prognoos

Puude prognoos epilepsia ajal sõltub rünnakute sagedusest. Remissiooni staadiumis, kui krambid esinevad harvemini ja öösel, säilitatakse patsiendi töövõime (tingimustel, kus öine vahetamine ja ärireisid ei tööta). Igapäevased epileptilised krambid, millega kaasneb teadvuse kadumine, piiravad patsiendi töövõimet.

Epilepsia mõjutab patsiendi elu kõiki aspekte ja on seega oluline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Selle probleemi üheks küljeks on epilepsia alaste teadmiste nappus ja sellega seotud patsientide häbimärgistamine, mille hinnangud epilepsiaga kaasnevate vaimsete häirete sageduse ja tõsiduse kohta on sageli põhjendamatud. Enamik patsiente, kes saavad korrektset ravi, viib normaalse elu ilma krambihoogudeta.

Epilepsia ennetamine

Epilepsia ennetamine võimaldab TBI, intoksikatsiooni ja nakkushaiguste ennetamist, võimalike abielude ennetamist epilepsiaga patsientidel, temperatuuri piisavat langust lastel, et vältida palavikku, mille tagajärjeks võib olla epilepsia.

Epilepsia põhjused

Epilepsia on neuroloogiliste häiretega seotud krooniline haigus. Selle haiguse jaoks on iseloomulik ilming spasmid. Tavaliselt iseloomustab epilepsiat perioodilisus, kuid on aegu, kui aju muutuse tõttu esineb üks kord krambihoog. Väga sageli ei ole võimalik mõista epilepsia põhjuseid, kuid sellised tegurid nagu alkohol, insult, ajukahjustus võivad põhjustada rünnakut.

Haiguse põhjused

Tänapäeval ei ole mingit konkreetset põhjust epilepsia alguseks. Esitatud haigust ei edastata mööda pärilikku rida, kuid mõnes perekonnas, kus see haigus esineb, on selle esinemise tõenäosus suur. Statistika kohaselt on 40% epilepsiahaigetest seotud selle haigusega.

Epileptilistel krampidel on mitu sorti, igaühe raskusaste on erinev. Kui arestimine toimus ainult ühe aju osa rikkumiste tõttu, nimetatakse seda osaliseks. Kui kogu aju kannatab, nimetatakse arestimist üldiseks. Krampide hulk on segatüüpi - kõigepealt mõjutab see üks osa aju ja hiljem mõjutab see seda täielikult.

Umbes 70% juhtudest ei ole võimalik tuvastada epilepsiat põhjustavaid tegureid. Epilepsia põhjused võivad olla järgmised:

• traumaatiline ajukahjustus;
• insult;
• ajukahjustus vähi poolt;
• hapniku ja verevarustuse puudumine sünni ajal;
• patoloogilised muutused aju struktuuris;
• meningiit;
• viirusetüüpi haigused;
• aju abstsess;
• geneetiline eelsoodumus.

Millised on haiguse arengu põhjused lastel?

Epileptilised krambid lastel tekivad raseduse ajal ema krampide tõttu. Nad aitavad kaasa järgmiste patoloogiliste muutuste tekkimisele emakasisesed lapsed:

• aju sisemine hemorraagia;
• hüpoglükeemia vastsündinutel;
• raske hüpoksia;
• krooniline epilepsia.

Lastel on järgmised epilepsia peamised põhjused:

• meningiit;
• toksiktoos;
• tromboos;
• hüpoksia;
• embolia;
• entsefaliit;
• ärritus.

Mis põhjustab epilepsiahooge täiskasvanutel?

Täiskasvanutel võib epilepsiat põhjustada järgmised tegurid:

• ajukoe vigastused - verevalumid, ärritus;
• aju infektsioon - marutaud, teetanus, meningiit, entsefaliit, abstsessid;
• peavööndi orgaanilised patoloogiad - tsüst, kasvaja;
• teatud ravimite võtmine - antibiootikumid, aksioomid, malaariavastased ravimid;
• patoloogilised muutused aju - insuldi vereringes;
• hulgiskleroos;
• kaasasündinud looduse ajukoe patoloogiad;
• antifosfolipiidide sündroom;
• plii või strüniini mürgistus;
• veresoonte ateroskleroos;
• narkomaania;
• rahustite ja hüpnootiliste ravimite, alkohoolsete jookide järsk tagasilükkamine.

Kuidas ära tunda epilepsiat?

Lapsed ja täiskasvanud epilepsia sümptomid sõltuvad krampide esinemisest. On:

• osalised krambid;
• keeruline osaline;
• toonilis-kloonilised krambid;
• absense

Osaline

Esineb häire- ja motoorse funktsiooni kahjustuste tekke teke. See protsess kinnitab haiguse fookuse paiknemist ajus. Rünnak hakkab ilmnema teatud kehaosa kloonilistest tõmblustest. Kõige sagedamini algavad krambid käed, suu nurgad või suur varvas. Mõne sekundi pärast hakkab rünnak mõjutama ümbritsevaid lihaseid ja katab lõpuks kogu keha poole. Sageli kaasneb krampidega minestamine.

Keeruline osaline

Seda tüüpi krambid viitavad ajalisele / psühhomotoorsele epilepsiale. Nende moodustumise põhjuseks on vegetatiivsete, vistseraalsete lõhnakeskuste lüüasaamine. Rünnaku alguses haihtub patsient ja kaotab kontakti välismaailmaga. Üldjuhul on krampide ajal inimene muutunud teadvuses, teostades tegevusi ja tegevusi, mille kohta ta ei saa isegi kontot anda.

Subjektiivsed aistingud on järgmised:

• hallutsinatsioonid;
• illusioonid;
• kognitiivse võime muutus;
• afektiivsed häired (hirm, viha, ärevus).

Selline epilepsiahoog võib esineda kerges vormis ja sellega kaasnevad ainult objektiivsed korduvad tunnused: arusaamatu ja ebajärjekindel kõne, neelamine ja löömine.

Toon-klooniline

Seda tüüpi krambid lastel ja täiskasvanutel on liigitatud üldisteks. Nad tõmbuvad ajukoorme patoloogilisse protsessi. Toonilisele lisandile on iseloomulik asjaolu, et inimene paistab kinni, avab oma suu lahti, sirutab jalgu ja painutab käsi. Pärast hingamisteede lihaste kokkutõmbumist on lõualuude kokkusurumine, mille tulemuseks on sageli keele hammustamine. Selliste krampide korral võib isik peatada hingamise ja arendada tsüanoosi ja hüpervoleemiat. Toonilise krambiga ei kontrolli patsient urineerimist ja selle faasi kestus on 15-30 sekundit. Selle aja lõpus algab klooniline faas. Seda iseloomustab keha lihaste vägivaldne rütmiline kokkutõmbumine. Selliste krampide kestus võib olla 2 minutit ja seejärel normaliseerub patsiendi hingamine ja tekib lühike uni. Pärast sellist “puhkust” tunneb ta depressiooni, väsimust, mõtete segadust ja peavalu.

Absense

Seda rünnakut lastel ja täiskasvanutel iseloomustab lühike kestus. Seda iseloomustavad järgmised ilmingud:

• tugev väljendunud teadvus väikeste liikumishäiretega;
• äkiline arestimine ja väliste ilmingute puudumine;
• näo ja silmalau treemori lihaste tõmblemine.

Sellise oleku kestus võib ulatuda 5–10 sekundini, kuid see võib patsiendi sugulaste jaoks märkamatuks jääda.

Diagnostiline test

Epilepsiat saab diagnoosida alles pärast kahe nädala kestnud rünnakut. Lisaks on eelduseks teiste haiguste puudumine, mis võivad sellist seisundit põhjustada.

Kõige sagedamini mõjutab see haigus lapsi ja noorukeid, samuti vanemaid inimesi. Keskealistel inimestel on epileptilised krambid äärmiselt haruldased. Nende moodustumise korral võivad need olla varasema vigastuse või insultide tagajärjel.

Vastsündinutel võib see tingimus olla ühekordne ja põhjuseks on temperatuuri tõstmine kriitilisele tasemele. Kuid haiguse edasise arengu tõenäosus on minimaalne.
Epilepsia diagnoosimiseks patsiendil tuleb kõigepealt külastada arsti. Ta viib läbi täieliku uurimise ja oskab analüüsida praegusi terviseprobleeme. Eeltingimuseks on uurida kõigi tema sugulaste haiguste ajalugu. Arsti ülesanded diagnoosi ettevalmistamisel hõlmavad järgmisi tegevusi:

• kontrollige sümptomeid;
• analüüsida krampide puhtust ja tüüpi võimalikult hoolikalt.

Diagnoosi selgitamiseks on vajalik rakendada elektroenkefalograafiat (aju aktiivsuse analüüs), MRI-d ja kompuutertomograafiat.

Esmaabi

Kui patsiendil on epilepsiahoog, vajab ta kiireloomulist esmaabi. See hõlmab järgmisi tegevusi:

1. Veenduge, et hingamisteed on mööduvad.
2. Hapniku hingamine.
3. Aspiratsioonihoiatused.
4. Hoidke vererõhku konstantsel tasemel.

Kiire ülevaatuse teostamisel peate kindlaks määrama selle riigi moodustamise väidetava põhjuse. Selleks kogutakse ajalugu ohvri sugulastelt ja sugulastelt. Arst peab hoolikalt analüüsima kõiki patsiendil täheldatud sümptomeid. Mõnikord on need krambid nakkuse ja insuldi sümptomiks. Nende ravimitega moodustunud krampide kõrvaldamiseks:

1. Diasepaam on efektiivne ravim, mille toime on suunatud epilepsiahoogude kõrvaldamisele. Kuid selline ravim soodustab sageli hingamisteede vahistamist, eriti barbituraatide kombineeritud mõju tõttu. Sel põhjusel peate selle võtmisel võtma ettevaatusabinõusid. Diasepami toime on suunatud rünnaku peatamisele, kuid mitte nende esinemise takistamisele.
2. Fenütoiin on teine ​​efektiivne ravim epilepsia sümptomite kõrvaldamiseks. Paljud arstid määravad selle diasepaami asemel, sest see ei kahjusta hingamisteede funktsiooni ja võib takistada krambihoogude kordumist. Kui sisestate ravimi väga kiiresti, võite põhjustada hüpotensiooni. Seetõttu ei tohiks manustamise kiirus olla suurem kui 50 mg / min. Infusiooni ajal peate hoidma kontrolli vererõhu ja EKG-indeksite üle. Südamehaiguste all kannatavate inimeste tutvustamiseks on äärmiselt ettevaatlik. Fenütoiini kasutamine on vastunäidustatud inimestele, kellel on diagnoositud südame juhtimissüsteemi düsfunktsioon.

Kui esitatud ravimite kasutamise mõju puudub, määravad arstid fenobarbitaali või paraldehüüdi.

Kui te peatate epilepsiahoogu lühikest aega, on tõenäoliselt selle tekke põhjus metaboolne häire või struktuurne kahjustus. Kui sellist seisundit patsiendil varem ei täheldatud, võib selle tekkimise tõenäoline põhjus olla insult, vigastus või kasvaja. Patsientidel, kellele selline diagnoos oli varem tehtud, tekivad korduvad krambid krambivastaste ravimite vahelise infektsiooni või keeldumise tõttu.

Tõhus ravi

Neuroloogilistes või psühhiaatrilistes haiglates võib teostada ravimeetmeid, et kõrvaldada kõik epilepsia ilmingud. Kui epilepsiarünnakud põhjustavad isiku kontrollimatu käitumise, mille tulemusena muutub ta täiesti hulluks, siis on ravi jõustatud.

Ravimiteraapia

Reeglina viiakse selle haiguse ravi läbi spetsiaalsete preparaatide abil. Kui täiskasvanutel esineb osalisi krampe, määratakse neile karbamasepiin ja fenütoiin. Toonilis-klooniliste krampide korral on soovitatav neid ravimeid kasutada:

• Valproehape;
• Fenütoiin;
• Karbamasepiin;
• Fenobarbitaal.

Ravimid, nagu etosuksimiid ja valproehape, määratakse patsientidele abstansside raviks. Kasutatakse müokloonsete krampide, kloonasepaami ja valproehappe all kannatavaid inimesi.

Patoloogilise seisundi leevendamiseks lastel kasutatakse selliseid ravimeid nagu etosuksimiid ja atsetasoolamiid. Kuid neid kasutatakse aktiivselt täiskasvanud elanikkonna ravimisel, kes kannatavad lapseeas puudumise tõttu.

Kirjeldatud ravimite rakendamisel tuleb järgida järgmisi soovitusi:

1. Patsientidele, kes kasutavad krambivastaseid ravimeid, tuleb regulaarselt teha vereanalüüsi.
2. Ravi valproehappega kaasneb maksa tervisliku seisundi jälgimisega.
3. Patsiendid peaksid pidevalt järgima kehtestatud piiranguid mootorsõidukite juhtimisel.
4. Krambivastaste ravimite vastuvõttu ei tohiks järsku katkestada. Nende tühistamine toimub järk-järgult mitme nädala jooksul.

Kui ravimiravi ei tohiks mõjutada, siis kasutage ravimit, mis ei hõlma ravimit, mis hõlmab vaguse närvi, traditsioonilise meditsiini ja kirurgia elektrilist stimuleerimist.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine hõlmab aju osa eemaldamist, kus epilepsiafookus on kontsentreeritud. Sellise ravi põhinäitajad on sagedased krambid, mida ei saa ravida.

Lisaks on soovitatav operatsioon läbi viia ainult siis, kui patsientide seisundi parandamiseks on tagatud suur protsent. Kirurgilise ravi võimalikud kahjustused ei ole nii olulised kui epilepsiahoogude tekitatud kahju. Operatsiooni eelduseks on kahjustuse lokaliseerimise täpne määramine.

Närvisüsteemi närvi elektriline stimulatsioon

Selline ravi on väga populaarne ravimite ravi ebaefektiivsuse ja põhjendamatu kirurgilise sekkumise korral. Selline manipulatsioon põhineb vaguse närvi mõõdukal ärritusel elektriliste impulsside abil. See on tagatud elektrilise impulssgeneraatori toimel, mis on õmblema naha alla rindkere ülemises osas vasakul. Seadme kandmise kestus on 3-5 aastat.

Närvisüsteemi närvi stimuleerimine on lubatud patsientidele alates 16. eluaastast, kellel on fokaalsed epileptilised krambid, mis ei ole ravimiravile sobivad. Statistika kohaselt parandavad umbes 1–40–50% inimestest selliste manipulatsioonide ajal üldist seisundit ja vähendavad krampide esinemissagedust.

Rahvameditsiinis

Soovitatav on kasutada traditsioonilist meditsiini ainult koos põhiraviga. Tänapäeval on need ravimid saadaval laias valikus. Likvideerida krambid aitavad infusioone ja decoctions põhineb ravimtaimed. Kõige tõhusamad on:

1. Võta 2 suurt lusikatäit hakitud ürdi ja lisage ½ liitrit keevat vett. Oodake 2 tundi, kuni jook jookseb enne sööki 4 korda päevas 30 ml.
2. Paigutage paagis suur tšerokorni ravimite juur ja lisage sellele 1,5 tassi keeva veega. Pange pott aeglasele tulele ja keedetakse 10 minutit. Valmis keetmine võetud pool tundi enne sööki supilusikatäit 3 korda päevas.
3. Suured tulemused saavutatakse koirohu kasutamisel. Joogi valmistamiseks võtke 0,5 spl koirohi ja valage 250 ml keeva veega. Valmis puljong, et võtta 1/3 tassi 3 korda päevas enne sööki.

Epilepsia on väga tõsine haigus, mis nõuab kohest ja pidevat ravi. Selline patoloogiline protsess võib tekkida erinevatel põhjustel ja mõjutada nii täiskasvanud organismi kui ka lapsi.

Epilepsia - põhjused, sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Mis see on: epilepsia on vaimne närvihäire, mida iseloomustavad korduvad krambid ja millega kaasnevad erinevad parakliinilised ja kliinilised sümptomid.

Samal ajal võib rünnakute vahelisel perioodil olla patsient täiesti normaalne, mis ei erine teistest inimestest. Oluline on märkida, et üks rünnak ei ole veel epilepsia. Isikut diagnoositakse ainult siis, kui on vähemalt kaks krambihoogu.

Haigus on tuntud iidsest kirjandusest, Egiptuse preestrid (umbes 5000 aastat eKr), Hippokrates, Tiibeti meditsiini arstid jne. TISis nimetatakse epilepsiat "epilepsiaks" või lihtsalt "epilepsiaks".

Esimesed epilepsia sümptomid võivad tekkida vanuses 5 kuni 14 aastat ja neil on kasvav iseloom. Arengu alguses võib inimesel esineda kergeid krambihoogusid kuni 1-aastaste või pikemate intervallidega, kuid aja jooksul suureneb rünnakute sagedus ja enamikul juhtudel jõuab see mitu korda kuus, nende olemus ja raskusaste ka aja jooksul muutuvad.

Põhjused

Mis see on? Aju epileptilise aktiivsuse põhjused ei ole kahjuks veel piisavalt selged, kuid on tõenäoliselt seotud aju raku membraani struktuuriga ning nende rakkude keemiliste omadustega.

Epilepsia klassifitseeritakse seetõttu, et see esineb idiopaatilisel (kui on olemas pärilik eelsoodumus ja aju struktuursed muutused), sümptomaatiline (kui tuvastatakse aju struktuurne defekt, näiteks tsüstid, kasvajad, hemorraagiad, väärarengud) ja krüptogeenne ).

Maailma Terviseorganisatsiooni andmete kohaselt kannatavad umbes 50 miljonit inimest epilepsia all - see on üks kõige levinumatest neuroloogilistest haigustest ülemaailmsel tasandil.

Epilepsia sümptomid

Epilepsia korral ilmnevad kõik sümptomid spontaanselt, harvemini esile heleda vilkumise, valju heli või palavikuga (kehatemperatuuri tõus üle 38 ° C, koos külmavärinadega, peavalu ja üldine nõrkus).

1. Üldise konvulsiivse krambihoogu ilmingud on üldised toonilis-kloonilised krambid, kuigi võib esineda ainult toonilisi või ainult kloonilisi krampe. Patsient haigestub krampide ajal ja kannab sageli olulist kahju, väga tihti hammustab oma keelt või jätab uriini. Krambid lõpevad põhiliselt epileptilise koomaga, kuid esineb ka epilepsia tekitamist, millega kaasneb teadvuse hägune hägustumine.
2. Osalised krambid tekivad siis, kui ajukoore teatud piirkonnas tekib ülemäärane elektriline ergastatavus. Osalise rünnaku ilmingud sõltuvad sellise fookuse asukohast - nad võivad olla motoorsed, tundlikud, autonoomsed ja vaimsed. 80% kõigist epilepsiahoogudest täiskasvanutel ja 60% krampidest lastel on osalised.
3. Toon-kloonilised krambid. Need on üldised krambid, millega kaasneb patoloogilise protsessi ajukoor. Arestimine algab sellest, et patsient külmub. Veelgi enam, hingamisteede lihaseid vähendatakse, lõualuud on kokkusurutud (keel võib hammustada). Hingamine võib olla tsüanoosi ja hüpervoleemiaga. Patsient kaotab urineerimise kontrolli võime. Toonikafaasi kestus on umbes 15-30 sekundit, pärast mida toimub klooniline faas, mille käigus esineb kõigi keha lihaste rütmiline kokkutõmbumine.
4. Absansy - teadvuse äkilise pimenduse löögid väga lühikese aja jooksul. Tüüpilise abstsessi ajal lakkab äkki isik, kellel pole mingit ilmset põhjust enda või teiste jaoks, reageerida välistele ärritavatele ainetele ja täielikult külmub. Ta ei räägi, ei liiguta oma silmi, jäsemeid ja torsot. Selline rünnak kestab maksimaalselt paar sekundit, pärast mida jätkab see ka oma tegevust, nagu oleks midagi juhtunud. Kramp on patsiendi poolt täiesti märkamata.

Haiguse kerge vormi korral esineb krampe harva ja neil on sama iseloomuga, raskes vormis, kui nad on iga päev, esinevad järjest 4-10 korda (epileptiline seisund) ja neil on erinev iseloom. Samuti on patsiendid täheldanud isiksuse muutusi: meelitus ja pehmus vahelduvad pahatahtlikkuse ja pettusega. Paljudel on vaimne alaareng.

Esmaabi

Tavaliselt algab epilepsiahoog sellest, et inimesel on krambid, siis lõpetab ta oma tegevuse kontrolli, mõnel juhul kaotab ta teadvuse. Sealt tuleb kohe helistada kiirabi, eemaldada patsiendilt kõik augustamine, lõikamine, rasked esemed, püüdke teda seljale tagasi panna ja pea tagasi visata.

Oksendamise korral tuleb see istutada, toetades veidi pead. See takistab oksendamist hingamisteedesse. Pärast patsiendi seisundi parandamist saab juua veidi vett.

Epilepsia interitsiidsed ilmingud

Igaüks teab selliseid epilepsia ilminguid kui epilepsiahooge. Kuid nagu selgus, ei jäta suurenenud elektriline aktiivsus ja aju konvulsiivne valmisolek kannatanutele isegi rünnakute vahelisel ajal, kui tundub, et haiguse tunnuseid ei ole. Epilepsia on epileptilise entsefalopaatia kujunemisel ohtlik - sellises seisundis halveneb meeleolu, ilmneb ärevus ning tähelepanu, mälu ja kognitiivsete funktsioonide tase väheneb.

See probleem on eriti oluline lastel, alates võib kaasa tuua arenguhäireid ja segada rääkimise, lugemise, kirjutamise, loendamise jms oskuste kujunemist. Lisaks rünnakute ebakorrektsele elektrilisele aktiivsusele võib kaasa aidata selliste tõsiste haiguste nagu autism, migreen, tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsus.

Elu epilepsiaga

Vastupidiselt levinud arvamusele, et epilepsiaga isik peab piirama ennast mitmel viisil, et paljud tema ees olevad teed on suletud, ei ole elu epilepsiaga nii range. Patsienti ennast, tema perekonda ja teisi tuleb meeles pidada, et enamikul juhtudel ei ole neil isegi vaja puuet registreerida.

Piiranguteta täieliku elu võti on arsti poolt valitud ravimite regulaarne katkematu vastuvõtt. Ravimiga kaitstud aju ei ole provokatiivsete mõjude suhtes nii vastuvõtlik. Seetõttu võib patsient juhtida aktiivset eluviisi, tööd (sealhulgas arvuti juures), teha sobivust, vaadata televiisorit, lennata lennukitel ja palju muud.

Kuid epilepsiaga patsiendil on mitmeid tegevusi, mis on sisuliselt aju punane rätik. Sellised meetmed peaksid olema piiratud:

• auto juhtimine;
• töötama automatiseeritud mehhanismidega;
• ujumine avatud vees, ujumine basseinis ilma järelevalveta;
• ennast tühistades või pillide vahelejätmisel.

Samuti on tegureid, mis võivad põhjustada epilepsiahoogu isegi tervel inimesel, ja ka need peaksid olema ettevaatlikud:

• une puudumine, töö öösel vahetuses, igapäevane töö.
• alkoholi ja narkootikumide krooniline kasutamine või kuritarvitamine

Epilepsia lastel

Epilepsiaga patsientide tegelikku arvu on raske kindlaks teha, sest paljud patsiendid ei tea oma haigusest või ei varja seda. Ameerika Ühendriikides on hiljutiste uuringute kohaselt epilepsia all vähemalt 4 miljonit inimest ja selle levimus ulatub 15–20 juhtu 1000 inimese kohta.

Epilepsia lastel esineb sageli, kui temperatuur tõuseb - umbes 50 1000-st lapsest. Teistes riikides on need arvud ilmselt samad, kuna esinemissagedus ei sõltu soost, rassist, sotsiaalmajanduslikust seisundist ega elukohast. Haigus põhjustab harva surma või patsiendi füüsilise seisundi või vaimsete võimete raskeid rikkumisi.

Epilepsia liigitatakse vastavalt selle päritolule ja krampide liigile. Päritolu järgi on kaks peamist tüüpi:

• idiopaatiline epilepsia, mille põhjus ei ole tuvastatav;
• sümptomaatiline epilepsia, mis on seotud konkreetse orgaanilise ajukahjustusega.

Umbes 50–75% juhtudest esineb idiopaatiline epilepsia.

Epilepsia täiskasvanutel

Epileptilistel krampidel, mis ilmuvad reeglina 20 aasta pärast, on sümptomaatiline vorm. Epilepsia põhjused võivad olla järgmised:

• peavigastused;
• kasvajad;
• aneurüsm;
• insult;
• aju abstsess;
• meningiit, entsefaliit või põletikulised granuloomid.

Täiskasvanutel ilmnevad epilepsia sümptomid mitmesuguste krampide vormis. Kui epileptiline fookus paikneb aju täpselt määratletud piirkondades (eesmine, parietaalne, ajaline, okcipitaalne epilepsia), nimetatakse seda tüüpi hoogu fokaalseks või osaliseks. Patoloogilised muutused kogu aju bioelektrilises aktiivsuses tekitavad üldistatud epilepsiaepisoode.

Diagnostika

Tuginedes nende inimeste rünnakute kirjeldusele, kes neid jälgisid. Lisaks vanemate küsitlemisele uurib arst hoolikalt last ja näeb ette täiendavaid uuringuid:

1. Aju MRI (magnetresonantstomograafia): võimaldab teil välistada teisi epilepsia põhjuseid;
2. EEG (elektroenkefalograafia): spetsiaalsed andurid, mis asetatakse pea peale, võimaldavad teil registreerida epileptilist aktiivsust aju erinevates osades.

Epilepsiat ravitakse

Seda küsimust piinab igaüks, kes põeb epilepsiat. Praeguse taseme saavutamine positiivsete tulemuste saavutamisel haiguste ravis ja ennetamises viitab sellele, et on olemas reaalne võimalus patsiente epilepsiast päästa.

Prognoos

Enamikul juhtudel on pärast ühekordset rünnakut prognoos soodne. Umbes 70% patsientidest ravi ajal on remissioon, st krambid puuduvad 5 aastat. 20–30% ulatuses jätkub konfiskeerimine, sellisel juhul on sageli vaja mitme antikonvulsandi samaaegset nimetamist.

Epilepsia ravi

Ravi eesmärk on peatada epileptilised krambid minimaalse kõrvaltoimega ja suunata patsienti nii, et tema elu oleks võimalikult täielik ja produktiivne.

Enne epilepsiavastaste ravimite väljakirjutamist peaks arst läbi viima patsiendi üksikasjaliku uurimise - kliinilise ja elektroenkefalograafilise, täiendades EKG, neeru- ja maksafunktsiooni, vere, uriini, CT või MRI andmete analüüsi.

Patsient ja tema perekond peaksid saama juhised ravimi võtmise kohta ja olema informeeritud tegelikest ravitulemustest ning võimalikest kõrvaltoimetest.

Epilepsia ravi põhimõtted:

1. Vastavus krampide ja epilepsia tüübile (iga ravimi selektiivsus on teatud tüüpi krambihoogude ja epilepsia korral);
2. Võimaluse korral kasutage monoteraapiat (ühe epilepsiaravimi kasutamine).

Antiepileptilised ravimid valitakse sõltuvalt epilepsia vormist ja rünnakute iseloomust. Ravim on tavaliselt ette nähtud väikese algannusega, järk-järgult suurendades kuni optimaalse kliinilise toime saavutamiseni. Ravimi ebatõhususe tõttu tühistatakse see järk-järgult ja järgmine nimetatakse. Pidage meeles, et mingil juhul ei tohiks ravimi annust ise muuta ega ravi lõpetada. Äkiline annuse muutus võib põhjustada halvenemist ja krampide arvu suurenemist.

Narkomaaniaravi kombineeritakse toitumisega, mis määrab kindlaks töö ja puhkuse. Epilepsiaga patsiendid soovitavad dieeti koos piiratud koguse kohvi, kuumade vürtside, alkoholi, soolaste ja vürtsidega roogadega.