Epilepsia lapsel: põhjused, rünnakud ja prognoos

Epilepsia on vanemate kohutav diagnoos ja keeruline krooniline neuroloogiline haigus.

Kuid nagu paljude teiste krooniliste patoloogiate puhul, on vaja võidelda või õppida elama.

Sageli ei ole see õigeaegse diagnoosimise ja korralikult valitud ravi tõttu nii raske ja hirmutav.

Sel juhul on vaja teada, et tõeline epilepsia areneb aju rakkude suurenenud elektrilise aktiivsuse tõttu ja väliselt lastel avaldub see mitmesuguste krambihoogudega ning need ei ole ainult krambid ("suured" või "väikesed" konvulsiivsed krambid).

Sageli avaldub imikute epilepsia:

• "külmutamise" sümptomid (ühe poseerumise pleegitamine, pilku kinnitamine);
• automatiseeritud liikumised (korduvad mitu korda);
• ajutine teadvusekaotus;
• vaimsed häired (hallutsinatsioonid, reaalsusega suhtlemise kaotus).

Seetõttu, kui need sümptomid ilmnevad, eriti korduvad, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole (kõigepealt lastearst ja seejärel laste neuroloog), kirjeldama üksikasjalikult sümptomeid ja läbima vajaliku kontrolli.

Mida on vaja teada lapsepõlve epilepsia kohta

Vanemad peavad sel juhul meeles pidama, et "epilepsia" diagnoos ei ole lause ja enamikku selle haiguse vorme saab edukalt ravida, eriti õigeaegse diagnoosimise, õigesti valitud pikaajalise ravi ja pideva jälgimise korral.

Samal ajal on epilepsiaga lapse psühhoemiootiline ja füüsiline areng vanusepiiriline ning mitmesuguseid vaimseid häireid või vaimse alaarengut täheldatakse ainult:

• raske epilepsia korral sagedaste krampidega;
• sümptomaatilise epilepsia tõttu, mis on põhjustatud lapse närvisüsteemi raskest orgaanilisest patoloogiast (aju kaasasündinud väärarengud, suurte ajuosade kahjustused, kasvajad või tsüstilised vormid, mis suruvad aju struktuuri);
• pärast keerulist meningiiti ja meningoentsefaliiti juba varases eas.

Samal ajal õpetatakse epilepsiaga lapsi tavakoolis, lapsed käivad lihtsas lasteaias, neil on võimalus tegeleda tavaliste laste mängudega, spordiga ja hobidega.

Epilepsia piirab loomulikult sageli last ja vanemaid kutseala valimisel, seda määrab epileptoloog eraldi ja sõltub epilepsia vormist ning rünnakut provotseerivatest teguritest.

• sa ei saa töötada keeruliste mehhanismidega;
• sõidukid;
• töötage arvutiga (silmade koormus ja / või vilkumised võivad vallandada rünnaku).

Vaba aja tegevustes ja spordis on ka mõningaid piiranguid:

• klassides basseinis ja kestades on piiratud;
• oluliselt vähem aega teleri ja arvutimängude vaatamisel;
• diskoteegikülastused on välistatud.

Epilepsia põhjused

Epileptiliste krampide ilmnemine lastel on tingitud bioelektrilise ergastuse fookuste ilmumisest aju erinevates osades. Samal ajal on epileptilistes fookustes paiknevates aju rakkudes erinevad sagedused. Need esinevad teatud tingimustel või provotseerivate tegurite mõjul.

Sel juhul amplifitseeritakse ja kogunevad bioelektrilised heited ajukoorme teatud piirkondades.

Üks tegureid loetakse pärilikkuseks - mitmed epilepsia vormid on päritud.

Praeguseks on tõestatud haiguse teatud vormide pärilik olemus ja avastatud spetsiifilised geenid, mis vastutavad epilepsia ja krampide tekkimise eest.

Enamik epilepsia liike arenevad geneetiliste ja väliste kahjulike tegurite kombinatsiooni mõjul närvirakkudele (trauma, vereringehäired, põletik).

Seetõttu kaalutakse ühte epilepsia arengu peamist põhjust aju närvikahjustus raseduse ajal:

• ajukoe seadmise rikkumine vastsündinute kaasasündinud kõrvalekallete ilmnemisel erinevate loote kahjustavate tegurite mõjul (alkohol ja nikotiin, kutsealased ohud, ravimid või ravimid);
• ema erinevate haigustega raseduse ajal (gripp, punetised, hepatiit) või tõsiste purulentsete septiliste haigustega (tonsilliit, kopsupõletik, pleuriit, püelonefriit);
• emakasiseste infektsioonide (toksoplasmoos, tsütomegaloviirus, klamüüdia) tekkega;
• loote pea vigastustega, isegi väike;
• vereringehäiretega platsentas ja pidev hapniku puudumine loote närvirakkudele (platsenta või nabanööri patoloogia korral, südamepuudulikkuse, diabeedi, hingamisteede haiguste korral tulevikus);
• raske toksilisusega, eriti raseduse teisel poolel.

Epilepsia võib tekkida, kui lapse närvirakud on patoloogiliselt kahjustatud sünnituskahjustusega:

• pikaajalise veevaba perioodi kestva töö ajal ning sünnitusabi kasutamisel selle ekstraheerimisel (sünnituspintslid, vaakum);
• hingamispuudulikkusega lapse sünnitusel (asfüksia), kui vastsündinu kael on tihedalt kokku puutunud nabanööri ja teiste sünnitusega seotud patoloogiatega;
• anesteesia patoloogiliste tagajärgedega loote närvirakkudele keisrilõigete ajal.

Seetõttu esineb sageli („debüüt”) haigusi või esimesi epilepsia sümptomeid lastel vanuses kuni kaks kuni kolm aastat.

Samuti võib esineda epilepsia lastel:

• aju toksiinidele (pahaloomuline kollatõbi) kokku puutudes;
• pärast neuroinfektsioonide (meningiit ja meningoentsefaliit);
• vigastustega pärast sündi;
• tserebraalse halvatusega;
• vaktsineerimisjärgsete tüsistustega.
  

Epilepsia ilmingud lastel

Vastavalt kaasaegsetele kontseptsioonidele on laste epilepsia laste hulgas erinev krooniliste aju patoloogiate grupp, mis avaldub spetsiifiliste epilepsiahoogudena, mis on esile kutsumata krambihoogudena (mis tekivad ilma täieliku tervise taustal põhjustamata).

Samuti avaldub lapsepõlves epilepsia üsna sageli muude spetsiifiliste tunnuste vormis - neid nimetatakse ka "väikesteks krambideks".

Nad arenevad vaimse, autonoomse või sensoorsete häirete kujul:

• pleegitamine ühes kujutises;
• magamine või sattumine;
• äkilised peatused kõne ajal;
• teadvuse kaotus.

Erinevad epilepsia liigid ja vormid lastel

Praeguseks on eksperdid tuvastanud rohkem kui 40 epilepsia vormi, millel on teatud kliinilised sümptomid.

Eriti oluline on haiguse vormi õige kindlaksmääramine epileptoloogi poolt.

Sellest sõltuvad ravistrateegia ja haiguse kulgemise prognoos.

Vanemad peavad teadma, kuidas epilepsia lastel esineb.

Rünnakute laadi järgi on kaks peamist epilepsiavormi:

• tõeline (idiopaatiline) või “suur” epilepsia lastel;
• abansid või "väike" epilepsia (see vorm on leitud ainult lastel);
• öine või eesmine epilepsia;
• rolandiline epilepsia;
• haiguse ajaline vorm.

Tõeline või "suur" epilepsia lastel

• toonilised krambid (märgitakse üksikute lihasrühmade sirgendamine ja jäikus);
• kloonilised krambid (erinevate lihasgruppide lihaskontraktsioon);
• ühe tüüpi krampide üleminek teisele (kloonilised-toonilised krambid).

Kõige sagedamini kaasneb "suur" rünnakuga:

• teadvuse kadu;
• süljevool;
• hingamise lühike lõpetamine;
• tahtmatu urineerimine;
• keele hammustus verega vahtu vabastamisega suust.

Lapsel on pärast rünnakut mälukaotus.

Lastel on epilepsia või vähene epilepsia

Puudused ilmnevad sageli:

• pea pööramine ühes suunas pilgu peatamisega;
• "Lapse külmutamine" ühes asendis;
• ühe lihasrühma iseloomulik kokkutõmbumine või nende terav lõõgastumine.

Pärast sellise epiphrispuse lõppu ei tunne laps aja jooksul lünki ja jätkab liikumist või vestlust, kuni arestimine ei mäleta, mis toimub.

Sageli võivad puudumised ilmneda:

• ebatavaline kuulmis-, maitse- või visuaalne tunne;
• spastilise peavalu või kõhuvalu, millega kaasneb iiveldus, higistamine, suurenenud südame löögisagedus või palavik;
• vaimsed häired.

Öine (eesmine) epilepsia

Seda haiguse vormi peetakse kõige lihtsamaks haiguse tüübiks ja seda saab kergesti ravida, kuid ravi on pikk ja viiakse läbi spetsialisti järelevalve all.

Selle eesmise epilepsia korral määratakse rünnaku alguse aeg:

• öine epilepsia - märgid ilmuvad ainult une ajal;
• epilepsia enne ärkamist.

Öine epilepsiahooge väljendatakse järgmiselt:

• parasomniad - jalgade tõmbamine magama jäämisel, mis tekivad tahtmatult ja mida sageli kombineeritakse lühiajaliste liikumishäiretega ärkamisel;
• öeldes ja unerežiimis (unerežiimis) voodikohta ja õudusunenäodega.

Kui need sümptomid püsivad täiskasvanueas, siis sagedamini, kui ravi puudub või see katkeb, muutub see eesmine epilepsia raskemaks ja muutub agressiivseks, kui ärkate või ennast vigastate.

Rolandiline epilepsia

Sümptomite ilmnemine on seotud aju keskse ajapiirkonna ajukoore (Roland sulcus) suurenenud erutatavuse keskmega.

Haiguse sümptomid ilmnevad sagedamini 4-10-aastastel lastel:

• sensoorsed aurad (rünnaku eelkäijad) - ühekülgne kipitus, kihelus või tuimus kõri, huulte, keele, näo või kurgu piirkonnas;
• epilepsiahoogud väljenduvad krampidena näo ühel küljel või lühikese ühepoolse kõri ja neelu, huulte ja / või keele lihaste tõmblemisega, millega kaasneb suurenenud sülje- või kõnehäired.

Rünnaku kestus on keskmiselt kaks kuni kolm minutit.

Haiguse tekkimise alguses esinevad krambid sagedamini ja korduvad mitu korda aastas ning tunduvad harvemad (ühekordsed) koos vanusega ja täielikult peatuvad.

Ajaline epilepsia

Ründajad on:

• kõhuvalu;
• iiveldus;
• südameatakk;
• liigne higistamine;
• hingamisraskused;
• neelamishäired.

Selle epilepsiavormi iseloomulike tunnuste hulka kuuluvad:

• lihtsad võistlused;
• keerulised võistlused.

Määratakse lihtsad boutid:

• pea ja silmade pööramine puhangu poole;
• vaimsed häired (ärkvelolek, paanika, aja mõttes muutumise tunne (aeglustumine või kiirenemine);
• meeleoluhäired (eufooria, depressioon, hirmud);
• desorientatsioon ruumis ja eneses.

Rasked rünnakud avalduvad erinevate korduvate liikumiste kujul (automatism):

• lõhkamine
• pat;
• kriimustamine;
• vilgub;
• naer
• närimine;
• üksikute helide kordamine;
• neelamine

Sageli kaasneb krambihoogude puudumisega stiimulite ja / või teadvuse täieliku seiskumise puudumine.

Haiguse keerulise kulgemisega kaasnevad krambid.

Epilepsia ravi

Lastel epilepsia ravi taktika sõltub haiguse vormist ja põhjusest, kuid peaaegu alati on ette nähtud epilepsiavastased ravimid, mis vähendavad aju konvulsiivset valmisolekut.

Ravim ja annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse:

• haiguse vormid;
• krampide liik;
• lapse vanus;
• kaasnevate haiguste esinemine.

Krambivastane ravi jätkub pidevalt ja pikka aega (mitu aastat) raviarsti järelevalve all.

Ravimite tühistamine on võimalik pikaajalise remissiooniga (rünnakute täielik puudumine).

Raske (pahaloomulise) epilepsia korral lisatakse epilepsiavastased ravimid:

• ketogeenne toitumine;
• steroidhormoonid;
• neurokirurgiline operatsioon (vastavalt näidustustele).

Epilepsia healoomulised vormid, mida jälgivad pidevalt spetsialist ja kes saavad pikaajalist ravi (isegi sümptomite ja krampide puudumisel):

• vastsündinute healoomulised krambid;
• öine epilepsia
• epilepsia lugemine (krambid arenevad lugemise ajal või pärast seda);
• healoomuline rolandiline epilepsia.

Vanemad peaksid teadma kõiki laste epilepsia iseloomulikke sümptomeid, et reageerida õigeaegselt, konsulteerida spetsialistiga, diagnoosida ja välistada või kinnitada diagnoosi.

See on võimatu, kuna kardetakse arsti külastuse edasilükkamist, eriti kui lapse krambid korduvad, eriti kui need sümptomite süvenemise tõttu muutuvad sagedasemaks või muutuvad. Sageli maskeeritakse epilepsiat teiste haiguste all - neuroosid, psühhosomaatilised ilmingud, vegetatiivsed paroksüsmid. Seetõttu on vajalik instrumentaalne diagnostika - elektroentsefalogramm, videovalve või EEG provotseerivate teguritega. Te ei saa keelduda diagnoosimisest ja ravimisest - see põhjustab haiguse vormide kaalumist ja haiguse kulgu.

Sageli on lapse tervis ja haiguse prognoos elu ja tulevase tervise jaoks meie kätes ja seda ei saa eirata.

Lisateavet epilepsia ravi kohta võib leida käesolevas artiklis:

arst - lastearst Sazonova Olga Ivanovna

Laste epilepsia liigid

Epilepsia on raske krooniline haigus, mis esineb kõige sagedamini lapsepõlves, mida iseloomustavad spetsiifilised krambid, mida nimetatakse epilepsiahoogudeks. Need tekivad aju vilkuvate heidete tõttu, mis põhjustavad ajutiselt vaimse, motoorse ja tundliku funktsiooni häireid. Seda diagnoositakse lastel kolm korda sagedamini kui täiskasvanutel.

Haiguse põhjused

Iga lapsevanem tahab teada, millised on lapse epilepsia põhjused, miks oli nende perekond sellist õnnetust kannatanud. Meditsiinis jaguneb see mitmeks rühmaks sõltuvalt:

• sümptomaatiline - on aju struktuurse defekti tagajärg: tsüstid, kasvajad, verejooksud, vigastused;
• idiopaatiline - ilmneb juhtudel, kui ajus olulisi muutusi ei täheldata, kuid haigusele on olemas geneetiline eelsoodumus;
• krüptogeensed - diagnoositakse, kui haiguse põhjused jäävad ebaselgeks.

Noh, kui tuvastatakse epilepsia põhjused, sest see hõlbustab vajaliku ravi määramist. Kuid edukaks taastumiseks on vaja tunnustada selle haiguse tunnuseid õigeaegselt.

Sümptomid ja märgid

Haiguse eripära on see, et laste epilepsia sümptomid erinevad oluliselt sama haiguse ilmingutest täiskasvanutel. Krampsed krambid ei ole ainus epilepsia märk (kuna seda haigust kutsuti vanasti). Vanemad peavad teadma epilepsia kliiniliste ilmingute mitmekesisust, et tuvastada esimesel märal põhinev haigus ja alustada ravi kohe.

• Krampsed krambid

Epilepsiahoogude alguses pingutavad lihased järsult, hingamine viibib lühikest aega. Seejärel algavad krambid, krambid kestavad 10 sekundist 20 minutini. Sageli tühjendab laps iseenesest põie. Krambid peatuvad ja väsinud, ammendunud patsient magab.

• Krampivaba krambid

Epilepsiaga lapsed võivad samuti kokku puutuda mitte-konvulsiivsete krambihoogudega (meditsiinis nimetatakse neid abstsessideks), mis ei toimu nii märgatavalt. Järsku külmub laps, tema silmad puuduvad, tühjad, värisevad tema silmalaud. Rünnaku ajal võib patsient oma pea tagasi visata või silmad sulgeda. Ta ei reageeri teistele, praegu on asjata meelitada tema tähelepanu. Pärast rünnakut naaseb laps rahulikult tagasi äritegevusse, kus ta oli enne arestimist tööle asunud. Kõik see kestab kuni 20 sekundit. Vanemad, kes ei tea konvulsiivsetest krambihoogudest, võivad neid tähelepanuta jätta, neid ignoreerida ja võtta nende järglaste tavapäraseks häirimiseks.

• Atoonilised rünnakud

Selliseid rünnakuid iseloomustab teadvuse järsk kaotus lastel kõigi lihaste lõdvestamisega. Paljusid tajuvad teda tavalise higistena. Kui laps kaotab perioodiliselt teadvuse, on see signaali läbida eksam ja tuvastada nende tingimuste tegelikud põhjused.

• Laste spasm

Sageli avaldub epilepsia tahtmatult relvade asetamine rinnale, kogu keha kaldenurk, pea ettepoole, jalgade järsk sirgendamine. Sellised rünnakud toimuvad kõige sagedamini hommikul pärast ärkamist ja kestavad paar sekundit. Need on esimesed lapseea epilepsia tunnused, nad kannatavad väga väikeste umbes 2-aastaste laste pärast, viie aasta vanused lapsed võivad minna täielikult või minna teise haiguse vormi.

• Muud epilepsia sümptomid lastel

Sageli epilepsia suhtes kalduvad lapsed, kes kannatavad õudusunenäod, ärkavad hirmu ja pisaraga, käivad unes - kannatavad unehäirete all. Patsient kaebab sageli ebamõistlike peavalude pärast, mis võivad kaasneda oksendamise ja iiveldusega. Üks esimesi haiguse tunnuseid on lühiajaline kõnehäire, kui laps saab liikuda, olla teadlik, kuid ei suuda rääkida.

Kui võib täheldada epilepsiahooge lastel, on haiguse ülejäänud märke raske tuvastada ja seostada epilepsiaga. Lõppude lõpuks on paljudel inimestel peavalu ja kohutavaid unistusi ning nad ei ole alati epilepsia sümptomid. Aga kui sellised nähtused korduvad, on vaja kiiresti konsulteerida neuroloogiga.

Lapseea epilepsia tüübid

Selle haiguse liigid on arvukad. Kuna see on aju talitluse halvenemise tagajärg, siis eristatakse mitut tüüpi epilepsiat, sõltuvalt sellest, milline aju osa ebaõnnestub:

• ajaline - mida iseloomustab teadvuse sagedane katkestus ilma krambideta, kuid vaimse ja füüsilise aktiivsuse järsk katkestamine;
• eesmine - erineb selle poolest, et kõik ülalmainitud haiguse tunnused võivad ilmneda: krambid ja teadvuse kadumine ning unetus ja teised;
• parietaalne ja okcipital - avalduvad erinevalt, mitte nii heledad kui eelmised kaks vormi ja on üsna haruldased.

Kõige sagedamini (80% kõigist juhtudest) diagnoositakse lastel ajutine ja eesmine epilepsia. Kui mõnes aju piirkonnas on kahjustus, ütlevad nad haiguse fokaalse vormi kohta. Selle tüüpe on mitu:

• sümptomaatiline fokaal - harva täheldatakse lastel, kuna see on vanemate vanemate haiguste tagajärg: ajukasvajad, pea veresoonte kahjustused (aneurüsmid), nakkushaigused (tuberkuloos, meningiit, kõhutüüf, viirusrünnakud), reumaatilise närvikoe kahjustus ja aju vereringe aju hüpoksia, mürgiste (alkoholi, elavhõbeda, bensiini) ja metaboolsete toodete (diabeedi, neeru- ja maksapuudulikkuse) toksilised kahjustused, traumaatilised ajukahjustused;
• krüptogeenne fokaal - diagnoositud juhul, kui kaasaegne meditsiin seisab ja ei saa seletada selle patoloogilise seisundi põhjuseid;
• idiopaatiline fookuskaugus - mida iseloomustavad muutused neuronite funktsioonides, kui nende aktiivsus ja ergastatavus suurenevad järsult; Selle haiguse vormi võivad põhjustada pärilikud eelsoodumused, kaasasündinud anomaaliad ja aju neuroloogilised haigused, narkootikumide või alkoholi toksilised toimed.

Üks haiguse idiopaatilise vormi sortidest on rolandiline pediaatriline epilepsia, mis on diagnoositud vanuses kolm kuni kolmteist aastat. Fookus asub Rolandi soones, mis asub ajukoores. Rolandilise epilepsia tüüpilised kliinilised ilmingud lastel on:

• keele, huulte, põskede tuimus;
• krambid käte, jalgade, näo lihastes;
• kõne raskus;
• päästetud teadvus;
• suurenenud süljevool;
• krambid kõige sagedamini öösel.

Rolandiline epilepsia kestab tavaliselt 16-aastaselt. Teine levinud haigusvorm laste hulgas on abstsessepilepsia, mis algab 5–8-aastastel. Tüdrukud kannatavad seda sagedamini kui poisid. Seda iseloomustavad mitte-konvulsiivsed krambid, mis võivad kesta puberteeti. Pärast seda kaovad rünnakud või haigus voolab teise vormi. Seda või seda tüüpi haigust saab määrata ainult kvalifitseeritud arst.

Diagnostika

Haiguse vormide mitmekesisus, sümptomite sarnasus teiste patoloogiatega toob kaasa asjaolu, et lapse epilepsia diagnoos võib olla üsna raske. Näiteks vastsündinutel on selle ilminguid raske eristada tavapärasest kõikidele imikutele iseloomulikust motorilisest aktiivsusest. Peamised diagnostikameetodid on järgmised:

Igal juhul peate kõigepealt ühendust võtma neuroloogiga, kes määrab vastavad uuringud. Pärast nende diagnoosimist ja ravi.

Epilepsia ravi lastel

Pediaatrilise epilepsia ravi sõltub haiguse tuvastatud põhjustest. Peamine ülesanne ei ole mitte ainult rünnakute peatamine, vaid ka võimaluse kõrvaldamine ise.

• Narkomaania ravi

Krambivastaseid aineid (karbamasepiin, naatriumvalproaat, fenobarbitaal) määratakse tavaliselt juhul, kui on täheldatud rohkem kui kahte krampi. Tänapäeval 30% juhtudest põhjustab epilepsia ravimine taastumist. Haiguse keerukamate vormidega vähendatakse ravimite hoogude raskust ja sagedust. Tavaliselt alustage väikeste annustega, suurendades neid järk-järgult. Ravi on pikk protsess, mis kestab mitu kuud ja isegi aastaid.

• Kirurgiline ravi

Haiguse algpõhjuse kõrvaldamiseks on ette nähtud kirurgiline ravi: näiteks eemaldatakse ajukasvaja.

• Epilepsia toitumine

Epilepsiahoogude all kannatavatele lastele, keda ei ravita ravimitega, määratakse ketogeenne toitumine. Selle põhimõte on vähendatud süsivesikute, valkude ja rasvade õige suhtega laste menüüs. 1 g valgu ja süsivesikute puhul peaks olema 4 g rasva. Vaja on rasvaseid toite, näiteks võid ja koort. Aga pasta, puuviljad ja köögiviljad, leib piiratud.

Hoolimata asjaolust, et epilepsia on krooniline haigus, ei tohiks seda diagnoosi pidada eluaegseks karistuseks. Kaasaegne meditsiin pärsib edukalt laste ilminguid, piisav ravi ja õige elustiili järgimine võimaldab 75% juhtudest vabaneda epilepsiahoogudest igaveseks.

• Laste epilepsia sümptomid
• Laste epilepsia põhjused
• Epilepsia alla ühe aasta lastel
• Laste epilepsia liigid
• Epilepsia diagnoos
• Epilepsia ravi

Epilepsia on üks peamisi aju häireid. Haigus esmakordselt mainiti iidse Babüloni ajal. Umbes sajandit tagasi püüdis D. H. Jackson seda haigust määratleda, nimetades seda närvikude häireid heideteks. Nüüd mõistetakse seda haigust kui tervet rühma patoloogiaid, mis avalduvad paroksüsmaalsetes rünnakutes.

Statistika kohaselt moodustab lapsepõlves esinevate palavikuga krampide osakaal kuni 2%. Üldiselt kannatab epilepsia all kuni 1% kõigist lastest.

Laste epilepsia sümptomid

Lapsepõlves ilmneb epilepsia erinevalt kui täiskasvanutel. On vale pidada krampide konfiskeerimist ainsa sümptomina.

Selleks, et tunnustada haiguse tunnuseid ja alustada piisavat ravi, peaksite teadma kõiki haiguse ilminguid:

Krampsed kontraktsioonid. Rünnaku alguses hakkavad lihased pingutama ja hingamisel on katkestusi taaskäivitamisel ja viivitustes. Iga krambid võivad kesta 10 kuni 20 sekundit. Mõnikord võib laps lapse tahtmatult tühjendada. Rünnaku möödumisel magab laps, sest see ei suuda väsimuse ja kurnatuse vastu võidelda.

Absaanid või nn krambid ilma krampide lihaste kokkutõmbumisteta. Nad on kõige sagedamini lapsed. Nad ei pruugi olla nii väljendunud ja mõnikord märkamata. Pöörake tähelepanu silmalaugude äkilisele tõmblemisele ja mõttetu, tühja ilme olemasolule. Mõnikord toetub pea tagasi, kui silmad on suletud. Laps ei vilgu. Ükskõik kui vanemad püüavad lapse tähelepanu tõmmata, jääb ta ükskõikseks kuni rünnaku lõpuni. Pärast krambihoogu lõppu ei magu laps. Tõenäoliselt naaseb ta katkestatud juhtumi juurde, jätkab mängu. Absaanid ei kesta kaua, mitte rohkem kui 20 sekundit. Kui sa seda sümptomit ei tea, siis võite sellised ilmingud maha kirjutada enesetunnetuse ja puudumise tõttu.

Atooniline sobivus. Sel juhul on sümptomid elavamad. Laps kaotab täielikult teadvuse, samas kui kõik lihased on täielikult lõdvestunud. Ärge segage seda segamini, eriti kuna atoonilised krambid kipuvad regulaarselt korduma. See peab hoiatama kõiki vanemaid ja pärast esimest sellist juhtumit on vaja pöörduda lastearsti poole.

Oluline on pöörata tähelepanu sellele, kuidas laps pärast ärkamist kohe käitub. Niinimetatud laste spasme saab väljendada käte pingutamisel rinnale, kallutades pea edasi. Sel juhul liigub torso edasi ja jalad sirutuvad välja. Pingete seisund kulgeb kiiresti, kestab paar sekundit. Selliseid rünnakuid täheldatakse 2-5-aastastel lastel. Mõnikord võivad nad ilma jälgedeta kaduda, kuid mõnikord muutuvad nad raskeks haiguseks.

Öösel võib õudusunenägu laps piinata. Ta ärkab ähvardusega silmadelt ja valjete hüütega.

Sageli kannatavad epilepsiaga lapsed unetuseks, nad hakkavad magama minema ja pärast ärkamist ei mäleta nad midagi.

Peavalu on veel üks levinud sümptom, mis kaasneb lapsepõlve epilepsiaga. Reeglina kaasneb sellega iiveldus ja isegi oksendamine.

Oluline on pöörata tähelepanu lapse kõnepiirangutele. Epilepsias räägib ta normaalselt, kuid aeg-ajalt on tal kõnehäired. Samal ajal jätkab laps mängimist, on täiesti teadlik, kuid ei suuda sõnu öelda.

Laste epilepsia põhjused

Aju aktiivsuse pidevate rikkumiste põhjuste hulgas, mis viivad lapseeas epilepsia tekkeni, kuuluvad:

Häired aju kujunemisel ja arengul loote arengufaasis, so emakas. Seda mõjutavad tegurid võivad olla: rasedad alkoholismid, sõltuvus teistest halbadest harjumustest: suitsetamine ja uimastitarbimine. Epilepsia tekkimise oht suureneb, kui rasedatel on külm või gestoosne. Ema vanus: seda vanem on, seda suurem on lapse haiguse tekkimise oht

Tööaktiivsuse olemus ja tööjõu voolu omadused üldiselt. Sel juhul on aju juba moodustunud. Riskitegurid on pikaajaline sünnitus, lapse pikaajaline viibimine ilma veeta, sünnituskanalil läbipääsuga nälgevaba beebi, kaela ümbritsetud nabanööre, spetsiaalsete sünnituspintslite kehtestamine.

Lapse närvisüsteemi haigused. Sagedased haigused (viiruslikud ja bakteriaalsed) võivad põhjustada epilepsia arengut. Eriti siis, kui nendega kaasneb kõrge palavik ja krambid. Kuigi on vaja teha reservatsioon, et epilepsia moodustumise eeldused olid juba varem ette nähtud, kuid jäid märkamata. Samuti võib survet edasi kanda meningiiti, entsefaliiti, arakhnoidiiti.

Põrumine, nüri peavigastus. Need on kõik epilepsia tõenäolised põhjused.

Idiopaatilised põhjused. Me ei tohiks unustada geneetilist eelsoodumust haiguse esinemise suhtes. Epilepsia võib pärida, mitte pigem haigus ise, vaid madal dopamiini tase, mis vastutab aju keemiliste protsesside pärssimise eest.

Mikrotoitainete puudused ja epilepsiaoht. 1973. aastal lõi Ameerika Neuroloogiateaduste Seltsi seose teatavate mineraalainete puudujäägi ja krambihoogude vahel vastavalt uurimistulemustele. Oluline on kontrollida tsinki ja magneesiumi sisaldust kehas. Krampide oht suureneb koos nende kontsentratsiooni vähenemisega. Magneesium tarbitakse kiiresti stressi, kõrgete temperatuuride ja koormuste all. Isegi lühiajaline puudus mõjutab negatiivselt lihaste ja veresoonte kontraktiilsust.

Iga ajukasvaja võib põhjustada haigusi.

Eraldada teine ​​haiguse põhjuslik põhjus. Sellisel juhul räägime seletamatutest teguritest, mis tekitasid lapse epilepsiat.

Epilepsia alla ühe aasta lastel

Imikute puhul peaksid täiskasvanud selle haiguse arengu kontekstis olema äärmiselt tähelepanelik. Muidugi võib epilepsia tekkida igas vanuses, kuid sageli on esimesed märgid lastel alla aasta. Kui te ei näe haiguse sümptomeid, siis võite neid segi ajada teiste patoloogiate ilmingutega. See on just imikute epilepsia salakaval.

Sageli on vallandaja kehatemperatuuri tõus haiguse, tõsise hirmu ja teiste keskkonnategurite ajal.

Vanemad peaksid kindlasti pöörama tähelepanu:

Sagedased karjused koos vintsidega. Sel juhul värisevad helbed käed, laps võib neid laialdaselt kiikuda.

Mõnikord hakkavad ülemine ja alumine jäsemed värisema ja tõmbuma. See ei toimu sünkroonselt ja mitte rütmiliselt.

Lühikese aja jooksul elab lapse elav ja elav pilk. Samal ajal lõpetab ta liikumise, külmutab ja "läheb iseendasse".

Ühel küljel asuvad näo lihased hakkavad pingutama ja seejärel alustama ja kahanema. Need jaotustükid toimuvad samal pool keha, aga ka käel ja jalal.

Laps võib äkki pöörata oma käe, pea ja silmad teatud suunas. Jääb selles asendis paar sekundit seisma.

Isegi harvaesinevad lapse liikumised ja tegevused võivad olla epilepsia sümptom. On vaja kaitsta, kui imemise või löömise ajal muudab laps naha värvi, võivad nad muutuda punaseks, sinakaseks või lihtsalt kahvlikaks. See on eriti märgatav näo nahal. Sellised rünnakud on korrapärased ja sageli esinevad samal ajal.

Laste epilepsia liigid

Kui pöördume haiguse klassifitseerimise poole, siis on rohkem kui 40 epilepsia sorti, mis erinevad märkide, lapse vanuse, patoloogilise kursi laadi, prognoosi järgi jne.

Kõige sagedamini esineb nelja tüüpi haigust, millest igaühel on oma eripära.

Idiopaatiline epilepsia lastel

Idiopaatilisel kujul ilmneb see järgmistes sümptomites:

Toonilised krambid, kui jalad on sirgeks jäänud, jäävad teatud lihased liikumatuks.

Kloonilised krambid, kui esineb erinevate lihaste kokkutõmbumine.

Mõnede krampide üleminek teistele.

Sageli kaotab laps täielikult teadvuse, mille jooksul hingamine on lühike. Selle taustal on põie soovimatu tühjendamine ja rohke sülg. Suust väljuv vaht võib muutuda punaseks. See on tingitud asjaolust, et rünnaku ajal oli keele hammustus. Kui arestimine on lõppenud ja laps saab teadvuse tagasi, ei mäleta ta midagi.

Rolandiline epilepsia lastel

Seda tüüpi epilepsia lastel on haiguse idiopaatilise vormi vorm. Statistika kohaselt leitakse kõige sagedamini vanuses 3 kuni 13 aastat. Seda tüüpi haiguse nimi oli tingitud asjaolust, et suurenenud erutuvuse fookus on rolandilises soones.

Sümptomiteks võib eristada järgmisi:

Jäsemete ja näolihaste spasmid.

Alumise näo ja keele liikumatus ja täielik tuimus.

Sõnade häälduse võimatus.

Rünnaku kestus on kuni 3 minutit.

Olles laps meeles.

Sülje eraldumise suurendamine.

Laps tunneb ennast suus, kurgus, näo kihelus.

Rünnaku alguse ööaeg.

Sageli kaob see epilepsia vorm, kui laps saab 16-aastaseks. Alguses häirivad krambid sageli last, kuid vanusega muutuvad nad üha vähemaks.

Krüptogeenne epilepsia lastel

Kõige tavalisem haiguse vorm, kuni 60% haiguste koguarvust. Nad ütlevad krüptogeensest vormist, kui ei ole võimalik teada patoloogia tekkimise ja arengu põhjuseid.

Sümptomid võivad olla erinevad ja kombineerida haiguse erinevate vormide sümptomeid. See võib levida väga kiiresti, haarates aju uusi osi. Kui epilepsia on eesmine, ilmneb see sageli lapse öösel. Võib esineda hallutsinatsioone, häirida teadvust.

Lastel on epilepsia

See on haiguse nn väiksem vorm. Kõige sagedamini avalduvad need järgmised omadused:

Laps muutub liikumatuks, nagu külmub.

Pea ja jäsemed pöördusid ühes suunas. Välimus peatub, muutub "eluks."

Lihased pingesid järsult ja lõõgastuvad ka järsult.

Rünnak jääb mälust välja, laps naaseb mahajäetud juhtumitele või vestlusele.

Mõnikord võib tekkida maitse moonutamine.

On kõhuvalu ja pea, kus samaaegselt ilmneb iiveldus, südame löögisageduse tõus, temperatuuri tõus.

Epilepsia diagnoosimine lastel

Haiguse määratlemise raskus võib seisneda selles, et sümptomid kattuvad sageli teiste haigustega. Eriti raske on mõista, et laps kannatab selle patoloogia all, sest vanemad ei pööra tähelepanu vähimatele märkidele. Sageli omistatakse need porgandite tavapärasele motoorilisele aktiivsusele.

Epilepsia diagnoosimiseks kasutatud meetodid on järgmised:

Kompuutertomograafia.

Kui vanemad märgivad lapse käitumises midagi ebatavalist, on vaja kiiresti küsida nõu neuroloogilt. Tema on võimeline ära tundma epilepsia sümptomeid, tegema täpset diagnoosi ja määrama ravi. Ja muidugi, te ei tohi mingil juhul ignoreerida arsti juures tavapäraseid kontrollimisi.

Teema: epilepsia ravi - tõhusate ravimite ja ravimite loetelu

Epilepsia ravi lastel

Haiguse ravi peamine eesmärk ei ole sümptomitest vabaneda, vaid selle põhjuste kõrvaldamine.

Seetõttu on sellisel juhul vaja integreeritud lähenemisviisi, mis koosneb järgmistest osadest: t

Ravimite ravi. Krambivastaste ainetena kasutatakse valproaati, fenobarbitaali või karbamasepiini. Need on vajalikud, kui lapsega on toimunud rohkem kui kaks rünnakut. Oluline on märkida, et laste epilepsiat ravitakse edukalt ja kuni 30% imikutest on paranemas. Muudel juhtudel aitavad ravimid rünnakute tugevust ja sagedust kontrollida. Alustage ravi väikeste annustega, suurendades neid järk-järgult. On vaja häälestada pikaajalist ravi, mis võib kesta kuni mitu aastat.

Mõnikord on vajalik operatsioon. Kui haiguse põhjuseks oli kasvaja või vigastus.

Võimsus. Kui ravimeid ei ole ette nähtud, peaksid lapsed järgima konkreetset dieeti. See põhineb rasvade, süsivesikute ja valkude teataval suhtel.

Oluline on meeles pidada, et last on võimalik igavesti leevendada epilepsiaepisoodidest, kuigi haigus on krooniline. Sellegipoolest annavad suurepärased tulemused hea pädevusega lähenemine ravile, kaasaegsete vahendite kasutamine koos varase diagnoosiga.

Artikli autor: Sokov Andrey Vladimirovich, neuroloog

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt on laste epilepsia rühm aju erinevate krooniliste patoloogiate gruppi.

Reeglina ilmuvad need:

• spetsiifilised epileptilised krambid, mis tekivad etteteatamata krampide kujul, mis tekivad ilma tervise täieliku põhjuseta;
• muud spetsiifilised sümptomid ("väikesed krambid") vaimse, autonoomse või sensoorse häire vormis: üheaegne kõne, unisus, ühe poseerimise häire, äkilised peatused vestluse ajal, teadvuse kadumine ja muud sümptomid.

Imikute rünnakute tunnused

Haiguse esimesed ilmingud võivad esineda igas vanuses, kuid enamik lastel esinenud epilepsia sümptomeid arenevad imiku- ja eelkooliealistel aastatel. Sageli täheldatakse imikutel krambihoogude debüüdi keha temperatuuri, hirmu või teiste väliste tegurite mõju taustal.

Epilepsia ilmingud imikute imikutel on salakavalad ja enamikul juhtudel maskeeritakse teiste haiguste või füsioloogiliste nähtustena.

Imikute esimesed haiguse sümptomid on:

• mitte-rütmilised isetõmbuvad jalad ja käepidemed;
• silmatorkavad, väikesed ja kiireid rütmilisi kontraktsioone, mis on ühel pool nägu, mis liiguvad sama külje jala ja käe külge;
• lühikese aja jooksul äkiline beebi pilgu (“lag”) peatumine või lapse liikumiste järsk katkestamine (tagasivõtmine iseenesest);
• pea ja silmade pööramine küljele, millega kaasneb sageli ühepoolne käe röövimine pöörde suunas;
• krambihood on sageli peidetud lapse tavapäraste liikumiste tõttu (laksamine, imemine, erinevad grimassid), mida korratakse teatud aja jooksul ja sageli esinevad naha või punase värvuse muutumise taustal (blanšeerumine, tsüanoos, punetus);
• perioodilised flinches koos kogu keha karjuvad ja suure leviku värinad pliiatsid;
• mitte-rütmilised isetõmbuvad jalad ja käepidemed.

Kuidas epilepsia eri tüübid ja vormid ilmnevad koolieelses ja koolieelses lastes

Praeguseks on eksperdid tuvastanud rohkem kui 40 epilepsia vormi, mis erinevad kliinilistest sümptomitest, vanusest, mil haiguse esimesed tunnused ilmnesid, ja haiguse kulg: lapse healoomulised või prognostiliselt ebasoodsad epilepsiavormid.

Eriti oluline on õigeaegne diagnoosimine - haiguse vormi õige määratlemine spetsialisti poolt. Sellest sõltuvad ravistrateegia ja haiguse kulgemise prognoos.

Laste epilepsia kliinilised sümptomid sõltuvad krampide liigist ja haiguse vormist.

On kaks peamist epilepsia vormi: "suur" ja "väike" - klassifikatsioon põhineb rünnakute iseloomul.

Tõeline (idiopaatiline või „suur”) epilepsia lastel

Seda haigust iseloomustavad üldised krambid tooniliste krampide (üksikute lihasgruppide sirgendamine ja liikumatus), klooniliste krampide (erinevate lihasgruppide lihaste kokkutõmbed) või ühe tüüpi krampide teisele (kloonilised-toonilised krambid) kujul. Kõige sagedamini kaasneb "suure" rünnakuga teadvuse kaotus, hingamisteede seiskumine, drooling, tahtmatu urineerimine. Mõnikord kaasneb üldise krambiga keele hammustus, mille tagajärjel vabaneb verine vaht suust ja mälu kaotus pärast arestimist.

Absannaya või "väike"

Absansa on teatud tüüpi epilepsiahoog. See patoloogia jätkub kohalike (fokaalsete või osaliste) krampidega, milles protsessis osaleb teatud lihasgrupp, reeglina iseloomustab neid lapse “tuhmumine” ühes asendis, pöörates pea ühele poole pilgu peatamisega, mida mõnikord iseloomustab ühe lihasgrupi kokkutõmbed või nende terav atoonia (lõõgastumine). Pärast rünnaku lõppemist ei tunne laps aja jooksul tühimikku ja jätkab liikumist või vestlust, mis algas enne arestimist, ilma et see oleks üldse mäletanud.

Ka laste puudumine võib ilmneda kujul:

• ebatavaline kuulmis-, maitse- või visuaalne tunne;
• spastilise peavalu või kõhuvalu, millega kaasneb iiveldus, higistamine, suurenenud südame löögisagedus või palavik;
• vaimsed häired.

Öine epilepsia (eesmine)

Sõltuvalt rünnaku alguse ajast on:

• ärkvelolek epilepsia;
• öine epilepsia lastel, mille sümptomid ilmnevad ainult une ajal;
• epilepsia enne ärkamist.

Öist peetakse haiguse kõige leebemaks (healoomuliseks) vormiks ja seda on lihtne ravida. Rünnakud unistuses näitavad selgelt, et epilepsiafookus paikneb aju esiosades (eesmine epilepsia).

Haiguse öise vormi kujunemisega on oluline õigeaegselt teha õige diagnoos, mistõttu on vaja teada, kuidas lapsel epilepsiat ära tunda, konsulteerida spetsialistiga ja määrata pikaajaline ravi.

Öine epilepsiahooge väljendatakse järgmiselt:

• parasomniad, mis on uinutades jalad, kui nad magama jäävad, mis tekivad tahtmatult ja on sageli kombineeritud ärkamise ajal lühiajalise liikumisega;
• öeldes ja unerežiimis (unerežiimis), millega kaasneb sageli voodipesu ja õudusunenäod. Need sümptomid on iseloomulikud lastele ja neid ravitakse vanusega. Kui need sümptomid täiskasvanueas püsivad, muutub haiguse vorm raskemaks ja väljendub agressiivsuses pärast ärkamist või kehavigastust. Ärganud patsiendid ei mäleta midagi.

Rolandic

Rolandilist epilepsiat peetakse haiguse kõige tavalisemaks, healoomuliseks ja pärilikuks vormiks.

Haiguse sümptomid ilmnevad lastel või noorukitel vanuses 2 kuni 14 aastat (tavaliselt 4 kuni 10 aastat). Sümptomite ilmnemine on seotud aju keskse ajapiirkonna ajukoore (Roland sulcus) suurenenud erutatavuse keskmega.

Lastel ilmnevad rolandilise epilepsia sümptomid:

• sensoorne aura (rünnaku eelkäijad) ühekordse kipitus-, kipitus- või tuimus- või kihelustunde kujul igemete, huulte, keele, näo või kurgu piirkonnas;
• epilepsiahoog ise avaldub krampide näol ühel küljel või lühike ühepoolne kõri ja neelu, huulte ja / või keele lihaste tõmblemine, millega kaasneb suurenenud sülje- või kõnehäired.

Rolandilise epilepsia episoodi kestus on keskmiselt kaks kuni kolm minutit. Haiguse tekkimise alguses esinevad krambid sagedamini ja korduvad mitu korda aastas ning tunduvad harvemad (ühekordsed) koos vanusega ja täielikult peatuvad.

Ajaline epilepsia

Seda tüüpi epilepsia areneb siis, kui epilepsiafookus paikneb aju ajalistes piirkondades. Varasema neuroinfektsiooni (meningiit, araknoidiit või entsefaliit) taustal ilmneb see juba sünnijärgse trauma või intrauteriinse infektsiooni tõttu põletiku järel.

Ajaline epilepsia omab iseloomulikke tunnuseid ja avaldub pikaajaliste krampide ja kliinilise seisundi süvenemise ajal.

Selle vormi iseloomulikud omadused on järgmised:

• rünnaku eelkäijad (aura) kõhuvalu, iivelduse, südameinfarkti, rütmihäirete, suurenenud higistamise, hingamisraskuste, neelamisraskuste kujul;
• lihtsad rünnakud pea ja silmade suunamisel fookuse või vaimsete häirete suunas: ärkvelolek, paanika, aja muutumise tunne, aeglustumine või kiirenemine, meeleoluhäired, eufooria, depressioon, hirmud, desorientatsioon ruumis ja eneses;
• komplekssed rünnakud mitmesuguste korduvate liikumiste (automaatika) vormis - löömine, löömine, kriimustamine, vilkumine, naermine, närimine, korduvate individuaalsete helide kordamine, teadvuse täieliku deaktiveerimise ja stiimulitele reageerimise puudumine. Haiguse keerulise (pahaloomulise) kulgemisega kaasnevad krambid.

Selle haiguse õigeaegseks diagnoosimiseks on vaja teada, kuidas määrata lapse epilepsia: teha kindlaks haiguse esimene ja peamine tunnus, epilepsiahoogude tekkimise sagedus ja kestus ning võtta ühendust spetsialistiga (lapse neuroloog ja seejärel epileptoloog).

Autor: Sazonova Olga Ivanovna, lastearst

Krampide liigid

Soovitame teil lugeda: Miks lapsed arenevad epilepsia ja millised tegurid võivad rünnakut põhjustada

Epilepsia aluseks on närvirakkude aktiivsuse suurenemise ja vähenemise vaheline tasakaal. Eneseregulatsiooni mehhanism on omane normaalsele aju toimimisele, mille puhul on loomulik suurendada üksikute rakkude aktiivsust ja seejärel iseseisvalt inhibeerida seda. Kuid epilepsia korral on see iseregulatsioon halvenenud.

Haiguse iseloom ja liigid

Nii ajukoore aktiivsuse kiirendamist kui ka pärssimist teostatakse hormoonide, näiteks adrenaliini (stimulant) ja kortisooli (inhibiitor) abil, samuti mitmete spetsiifiliste aminohapete ja muude keemiliste ühendite poolt, mida nimetatakse neurotransmitteriteks. Nende sekretsioonide rikkumised on päritud. Seetõttu seostatakse kaasasündinud epilepsia lapsel sageli hormonaalse tausta tasakaalustamatusega või neurotransmitterite sünteesi puudulikkusega.

Tavaliselt, kui lapsel on epilepsia, ei tööta neuronite “pidurimehhanism” korralikult. Samuti juhtub, et aju teatud piirkondade ebanormaalne aktiivsus kutsub esile neuronite stimuleerimist erinevate kasvajate poolt. Kõige sagedamini juhtub see pärast halli materjali vasakpoolsete armide vigastusi. Kuid põhjuseks võib olla kasvaja, sealhulgas pahaloomuline.

Miks

Laste epilepsia põhjused võivad olla erinevad. Päriliku etioloogia epilepsiat nimetatakse meditsiinis idiopaatiliseks. Seda iseloomustab eelmises lõigus kirjeldatud neuronite aktiivsuse reguleerimise häired. Kuid haigus võib tekkida ka lapse aju kahjustamise tõttu sünnieelse või sünnitusjärgse perioodi jooksul. Seda tüüpi epilepsiat nimetatakse sümptomaatiliseks (sageli meditsiinilises kirjanduses võib leida ka nime "episündroom"), kuna see on teise haiguse sümptom.

Sümptomaatilise epilepsia tekkimise kõige levinumad tegurid on järgmised.

• Traumaatiline ajukahjustus. Põrumine ja rasked peavigastused.
• Hüpoksia (ajutine hapnikupuudus). Lõhe, mille jooksul on ema kopsudelt hapniku tarnimine loote vere veresse juba peatunud, ja tema enda hingamisteed ei ole sünnituse ajal vältimatud. Kuid see juhtub ka hingamisteede / vereringehäirete korral ema kehas - bronhiaalastma, tromboos, südameatakk, insult, eriti need, mis esinesid raseduse ajal.
• Ema halvad harjumused. Samuti võivad need viia lapse aju osade neuronite surmani. Eelkõige alkoholi ja / või raskete ravimite kuritarvitamine.
• Herpesviirused, neuroinfektsioonid. Lapse puhul võib see olla nii emakasse veel nakatunud infektsioon kui ka pärast sündi arenenud leibkonna kontakt.
• Kasvajad (kasvajad). Nad võivad asuda ajus või ühes selle membraanidest, areneda selle keha teistest elunditest ja kudedest. See kehtib eriti vähi puhul.

Lisaks idiopaatilisele (pärilikule) ja sümptomaatilisele (omandatud) on ka krüptogeenset epilepsiat, st epilepsiat lastel, kelle päritolu ei ole võimalik kindlaks teha.

Aju ja seljaaju kahjustamine sünnituse ajal on lapsepõlve traumaatilise epilepsia üheks kõige levinumaks põhjuseks koos tserebraalse halvatusega. Kuid lapse ülimuslikkus epilepsia hoiab peopesa kõikjal. Samal ajal ei ole diagnoositud mõned vanemate epilepsiajuhtumid, kuna kõik varasemad ravimid ei olnud teada. Sellest tuleneb mõnede laste edukas pärilikkus.

Krampide liigid

Lastel epilepsiahooge ei kaasne alati krampidega. Nende väliste ilmingute hulgas võivad olla tics, stupor, unelus, laienenud õpilased, temperatuuri muutused, higistamine. Samal ajal sõltub ühe või teise sümptomi esinemine hüperaktiivsuse fookuse asukohast ja selle levikust, mitte epilepsia päritolust.

On olemas järgmised krambid.

• Üldistatud ja absansnye. Tavaliselt on need teistele märgatavad. Need krambid tekivad teadvuse kadumisel. Üldise kloonilise-toonilise krambiga on krampidega epilepsia klassikalised ilmingud. Ja puudumisi (mitte-konvulsiivseid krampe) iseloomustab üldjuhul ainult teadvuse halvenemine, kuni see on täielikult välja lülitatud, kuigi mõnedel patsientidel on hallutsinatsioonid.
• Fookus. Sellised rünnakud tekivad sageli ilma teadvuse kadumiseta. Sellisel juhul avalduvad need kontrollimatud liikumised ühes jäsemes, hallutsinatsioonid (kuulmis-, maitse-, haistmis-, kombatav) või vegetatiivsed ilmingud, nagu higistamine, palavik. Mõnikord on käitumishäirete kujul täiesti ebatavalised ilmingud. Sellised episoodid kestavad vaid paar minutit ja mööduvad. Kuid mõnikord levib aju patoloogiline aktiivsus kõikidesse selle osadesse, mille tulemusena tekib pärast fokaalset krambihoogu üldine kramp.
• Multifokaalne. Haiguse kliiniliste ilmingute mitmekesisust fokaalse epilepsia korral põhjustab ka asjaolu, et suurenenud aktiivsuse esialgne fookus ei ole alati ainult üks. Sel juhul iseloomustab patoloogia multifokaalset. Sellisel juhul võivad fookused paikneda sümmeetriliselt või vastupidi, koore erinevates osades ja erineda aktiivsuse astmest.

Fokaalsete ja multifokaalsete krampide tüübid

Lisaks on fookuskaugused ja multifokaalsed epileptilised krambid jaotatud mitmeks tüübiks sõltuvalt fookuse / kahjustuse asukohast, kuna see näitaja mõjutab oluliselt krampide ilmnemist.

• Rolandic. See tähendab, et haigus asub aju eesmise ja parietaalse / ajalise lobuse ristmikul. Rolandiline epilepsia on äärmiselt tavaline lastel vanuses 2 kuni 12 aastat. Seda nimetatakse ka ööseks, sest selle krambid kipuvad magama ajal.
• Eesmine. See tähendab, et haavandite või kahjustustega, mis asuvad ajukoorme eesmises otsas. Nende jaoks on tüüpiline ja ulatuslik liikumismudel. Lapse eesmised epilepsiaepisoodid läbivad sageli teadvuse säilitamisega ning nendega võib kaasneda ebajärjekindel kõne või hüüded.
• Ajaline. Nende jaoks on kõige iseloomulikum maitse ja kuuldud hallutsinatsioonid.
• Occipital. Nende tunnusjooneks on suhteliselt lihtsa sisuga visuaalsed hallutsinatsioonid. See tähendab, et see ei ole graafik, vaid väljendub valguse / leegi vilkumiste, erinevate geomeetriliste kujundite silmis. Sellise epilepsia rünnakud lapsel algavad sageli silmade ja pea samaaegsel pöörlemisel vastassuunas.
• Parietaalne. Neile on iseloomulik, et nad alustavad kombatavast hallutsinatsioonist ("goosebumps", kihelus, naha tuimus) ja levivad kiiresti ülejäänud ajukoorele.

Niisiis, kui me näeme lapse meditsiinikaardil diagnoosi "krüptogeenne fokaalne epilepsia", siis me juba mõistame, et tegemist on fokaalse epilepsiaga, mille põhjus on ebaselge. Kui sellele või teisele kombinatsioonile lisatakse “üldistatud”, tähendab see seda, et patoloogiline aktiivsus levib kõikidele aju neuronitele, mis avaldub teadvuse kaotuses.

Haiguse kulg ja normi variandid

Lapsel on healoomuline ja pahaloomuline epilepsia. Kui krambid kergesti reageerivad ravile ja muutuvad aja jooksul kergemaks või esinevad harvemini, räägivad arstid healoomulisest epilepsiast. Kui kõik juhtub täpselt vastupidiselt, siis on tema pahaloomuline vorm, mis kahjustab patsiendi vaimseid võimeid ja tema isiksust.

Lisaks epilepsia erinevatele vormidele on lapsel ka koore epileptiformne aktiivsus. Sageli saate pärast avastamist kuulda arsti nõuandeid, kuidas juua rahustavat või krambivastast ainet "igaks juhuks". Tegelikult, kui lapsel või täiskasvanud ei ole epilepsiahooge, ei tohiks seda teha. Selliseid "epileptoidseid" fookuseid võib soovi korral leida umbes 25-30% maailma populatsioonist, samas kui ainult 1% selle populatsioonist kannatab epilepsia all.

Imikute epilepsia sümptomid

Imikute esimesed epilepsia sümptomid erinevad nendest, mida me nendes samades lastes täheldame 15-18-ndatel ja hiljem. Lisaks on vaja arvestada haigusega kaasnevate kliiniliste ilmingute mitmekesisust, mis võib teha haiguse äratuntavaks ei vanematele ega arstile. Igal juhul tuleb kahtlustada lapse epilepsiat, kui ilmnevad järgmised asjaolud:

• lapse lähimate sugulaste seas on epileptikumid;
• tal oli peavigastus;
• Diagnoositi loote infektsioon;
• mõnikord langeb laps lühikese une;
• ta langeb paar minutit kurvaks;
• ta kaldub oma jäsemetega konvulsiivseid liigutusi tegema.

Eriti kahtlustav on see, et need liikumised ei näi välja nagu mäng ja on selge, et laps neid ei realiseeri (näiteks on neil kaasas tühi, mõttetu välimus ja reaktsiooni puudumine ema kõnele). Sageli vahetub varsti enne kahtlustatavat episoodi murenemise käitumine ja alati samas suunas. Niisiis, enne rünnakut võib laps saada hirmuäratavaks, kapriisiks, agressiivseks, une või söögiisu kaotamiseks.

On ütlematagi selge, et lapse epilepsia kahtlusega arsti poole pöördumine nõuab juhtumeid, kus ühest jäsemest algavad krambid levivad kiiresti kogu kehas, rullib oma silmad, teadvus on selgelt puuduv, tahtmatu roojamine toimub.

Sarnaseid tingimusi võib täheldada ka teiste haiguste korral (näiteks krambid kogu kehas ja põletamine kaasnevad sageli temperatuuriga üle 38 ° C). Kuid igal juhul on nad eluohtlikud, kuna südame koormus sellistel hetkedel on liiga kõrge ja on pulmonaalse diafragma spasmist tingitud hingamispuudulikkuse oht. Seetõttu on sellistes olukordades arsti juurde minek ainus mõistlik lahendus.

Varases eas epilepsiaga võib laps kogeda korduvaid hallutsinatsioone erinevate sensoorsete organite (sealhulgas visuaalsete) suhtes, mis on enne arestimist. Muutused tema käitumises on sellega seotud paar tundi või minutit enne episoodi.

Aura on sageli ähvardav, sisaldab vägivalla stseene. Kuid see võib avalduda ka obsessiivsete lõhnade / tunnetena. See tähendab, et regulaarsed muutused käitumises toimivad ka imikute epilepsia sümptomina, kuna nad kinnitavad kaudselt nende järgmiste krampide epilepsiat.

Diagnostika

Kui väikesel patsiendil on üldine arestimine, ei ole teda raske kindlaks teha isegi võhikule. Kuid fokaalsed krambid, millel on suhteliselt kerged sümptomid, on raskem märgata ja liigitada. Veelgi enam, imikute epilepsia võib karbist välja vaadata, kuna kesknärvisüsteemi üksikute osade vahel on lapsepõlves tüüpiline koordineerimine.

Enamik laste epilepsia juhtumeid avaldub rolandilise epilepsia all, mis mõjutab ainult teatud kehaosi ja mida täheldatakse peamiselt une ajal. Selle kursust 15-aastaselt peetakse healoomuliseks. Kuid selle avastamiseks peavad vanemad hoolikalt jälgima, kuidas nende laps magab.

"Epilepsia" lõplik diagnoosimine toimub kahel tingimusel:

• püsiva või rändava üle-ergutuse fookuse avastamine ajukoores;
• korduvad neuroloogilised rünnakud.

Diagnoosi aluseks ei ole ainult ühe sümptomi olemasolu. Epilepsia kahtlustamist võib kontrollida ka üldine neuroloog. Kuid üldiselt on selle diagnoosimiseks ja edasiseks vaatlemiseks üksikud spetsialistid, keda nimetatakse epileptoloogideks.

Mida teha siis, kui krampivastane kramb lapsele

Epilepsia, eriti ravimata, on halb, sest rünnak võib haarata lapse või igal ajal ja igas kohas, sealhulgas kõige ebasobivam või ohtlikum (näiteks sõidutee keskel). Kui arestimine on väljendunud, peavad täiskasvanud tõenäoliselt andma talle esmaabi.

Selle reeglid on järgmised.

• Parem ei ole patsienti tarbetult puudutada. See tähendab, et kui tema ümber ei ole tegureid, mis ohustavad tema tervist või elu (autod, inimeste vool, esemed, mida ta võib kogemata puudutada). Kui nad on, võite selle kõrvale jätta, vaba ruumi.
• Epilepsia pea all tuleb panna midagi pehmet. Lihtsalt ärge pange teda voodisse - teda on lihtne libiseda, lööb veelgi raskemaks.
• Ärge pange lusikat lapse suhu. Epileptilise lapse jäsemete, lõualuude või keele kinnitamine, püüdes seda küljele panna, on samuti kahjulikum kui kasulik. Krambid ei lõpe ja lapse keel ja lõuad epilepsia ajal on pingelised nagu teised keha lihased. Seetõttu ei tohi ta ka keelt neelata - see ei ole meie ees lihtne, kui see on tõesti võimalik. Kuid oht, et osa hambaid puruneb, hammustades metalliobjekti järgmise spasmi ajal, on üsna reaalne.
• Rünnaku kestust tuleb kontrollida. Mida kauem see on, seda suurem on tõenäosus, et hapniku nälg põhjustab koorekahjustusi (lihased tarbivad spasmide ajal palju hapnikku ja diafragma ise ei tööta ühtlaselt). Enamik epilepsiahooge kestab vähem kui kolm minutit, kuid kuni viis minutit peetakse normaalseks.

Ärge oodake, et laps hüpata rõõmsalt jalgadele kohe pärast arestimist. Vastupidi, järgnevad päevad pärast seda iseloomustavad nõrkust kogu kehas, migreeni ja vähenenud kontsentratsiooni. Pole ime: see aktiivsuse suurenemine maksis teatud ressursse nii ajukoorele kui ka lihastele, mis tänu temale olid lühiajalise, kuid väga intensiivse koormuse all.

Ravi

Ravi epilepsia ravis lastel või täiskasvanutel ei ole täiesti õige, sest haigus on ravimatu. Kuid enam kui 80% juhtudest saab selle ilminguid edukalt kontrollida. Ja pahaloomuline (kangekaelne, kalduv halvenemine aastate jooksul) lastel ei ole õnneks liiga tavaline.

Pärast rünnakuid peate lapsele rehabilitatsiooniks andma vähemalt mõne tunni. Selle aja jooksul on massaaž eriti kasulik - lihtne ja tõhus vahend lihaste väsimuse ja hüpertoonsuse leevendamiseks. Aga te ei tohiks liiga palju edasi lükata. Sellele ei ole füsioloogilist vajadust ning ülemäärane tähelepanu võib lapse muuta nooreks hüpokondriaks.

Ametliku meditsiini lähenemisviisid

Kõik epilepsiavastased ravimid peaksid vähendama krampide tõenäosust - epilepsiahoogude südame- ja hingamisteede komponendi kõige kahjulikumat komponenti. Selle rea esimene tööriist oli fenobarbitaal (osa "Luminalist"). Praegu seda peaaegu ei kasutata väljendunud hüpnootilise tegevuse tõttu. Kuid selle täiustatud versioonid nagu fenütoiin (ravim "Difenin") on ikka veel väga populaarsed. Ja ülevaated selle vastuvõtmise tulemuste kohta on mõnikord isegi paremad kui valproaadil põhinevate järgmiste põlvkondade paljud vahendid:

• "Konvuleks";
• Lamotrigina;
• karbamasepiin (Finlepsin, Timonyl).

Epilepsia mehhanism võib igal üksikjuhul erineda. Seetõttu on ainult arstil õigus määrata epilepsia ravimid. Epilepsia enesehooldus lapsel ei ole parim idee, sest krampide põhjuse tuvastamisel võib spetsialist määrata teisi, mitte ravimeetodeid lapse leevendamiseks.

• Kirurgiline sekkumine. Mõnikord võib see lahendada lapse epilepsia probleemi, näiteks pärast seda põhjustava kasvaja eemaldamist.
• Eritoitumine. Näiteks ketogeenne (rasvaga küllastatud), mis aitab ainult lastel epilepsia korral, kuid ei avalda täiskasvanutele mingit mõju.
• Implantaadid. Nad parandavad ajukoorme aktiivsust. Nende hulgas on nii vagusnärvi stimulaator kui ka RNS-stimulaator. Tema töö põhineb tagasiside põhimõttel. See tähendab, et kui fookusest tekib uus arest, pärsib see oma neuronite aktiivsust, tekitades oma impulsse.
• Vastuvõtt nootroopilised. See tähendab vahendeid mõtlemise, mälu ja tähelepanu parandamiseks, eriti "Glütsiin". Tavaliselt on need ette nähtud hapniku puudulikkusega seotud ajukoore töö rikkumiste korral (nt migreen). Esiteks, epilepsias esineb hüpoksia episoode ja teiseks on "glütsiinil" kerge rahustav toime.

Rahva abinõud

Me peame austama tervendajaid, herbaliste ja eriti "sosistama". Mõnikord õnnestub neil vabaneda nii kopsu neuroloogiliste häirete kui arstide lastest. Enamikul juhtudel - lugedes krundid või palved. See on:

• tekstid, millel on kodeerimine;
• keskkonnas, mis soodustab lapse valgust transporti;
• intonatsiooniga, mis paneb teda selle teksti kuulama.

Sellised meetodid on seotud valguse hüpnoosiga. Kuid nendega on ainult üks probleem: nende abiga saate patsiendi peaga panna programmi, et vältida vastumeelsust alkoholi vastu või võidelda mingi fobia vastu, kuid epilepsiat ei saa ravida. Kooriku võimetus oma tegevust aeg-ajalt peatada ei ole laste hirm pöökist. See on lapse epilepsia arengu mehhanismi objektiivsus, mis muudab ta ravi ravimtaimedega kasutuks. Samal ajal tuleb öelda, et rahvahooldusvahendid ei ole tema vastu jõudu, mitte 100%. Nende mõju on, see on lihtsalt väga nõrk.

• "Sosin." Epilepsia “valamine” või “pesemine” alla 15-aastastel lastel põhjustab epilepsiahoogude nõrgenemist või isegi täielikku kadumist umbes 25% juhtudest. Kuid see efekt kestab ainult kuus kuud kuni mitu aastat - ja siis, kui see on olemas, sest tehnika ei pruugi üldse töötada. Enamikel juhtudel saab 100% lapsepõlves kannatanutest epileptikuteks.
• Taimed. Eriti kinnitatud sedatiivse toimega, nagu palderjan, võib emasündinud laps epilepsia uue episoodi algust edasi lükata mitu tundi või päevi ning muuta see lühemaks. Kuid mitte alati. Näiteks, kui uus arestimine vallandas konkreetse ärritava toimega, ei mõjuta rahustavad maitsetaimed üldse seda.

Seetõttu ei ole epilepsia koduks ja spetsialistide osaluseta küsitavaks katseks. Peale selle võivad paljud tema rünnakud olla eluohtlikud mitte „millalgi“, vaid just nüüd - südame ja hingamisteede häirete tõttu.

Otsustades, kuidas lapse epilepsiat ravida, peaksid vanemad alati meeles pidama, et pikemas perspektiivis põhjustavad sellised krambid koore kiirenenud degradeerumist ja seega psüühika, intellekti ja patsiendi isiksuse halvenemist. Ja mida harvem need juhtuvad, seda vähem märgatav on see mõju ja vastupidi. Seetõttu tuleb lastel epilepsia ravi käsitleda täieliku vastutusega ja mitte raskendada olukorda, keeldudes professionaalsest abist.

Pikaajaline mõju ja ennetamine

Praegu on epilepsia prognoos üsna soodne. Kaasaegne ravi vähendab järk-järgult piiranguid isegi auto juhtimisel.

Tüsistused

Epilepsia, mida ei saa korrigeerida, või haigus, mida ei ole ravitud, lõpeb isiksuse ja intellekti iseloomuliku põletamisega. Seda väljendavad mitmed märgid.

• Kõne ja sõnavara vaesumine. Eriti samade sõnade / fraaside korduste ilmumine kirjalikult ja kõnes, unustades sõnad, mida patsient kasutab harvemini kui teised.
• Võimalus valida peamine asi. Epileptikutele on iseloomulik detailide armastus, mille järel nad enam ei erista.
• Üldine mõtlemise aeglustumine. See on tingitud individuaalsete mõtete ja ülemineku keerukusest.
• Kasvav isekus, rants. Aastate jooksul muutuvad epileptikumid emotsionaalselt haavatavamaks. Teisest küljest muutub nende kogetavate emotsioonide kaart üha ilmsemaks, muutudes primitiivsemaks.
• Suurenenud pedantry ja religioossus. See on ilmselt tingitud haigete üldisest infantilismist või üritab asendada kadunud mõtete ja emotsioonide mitmekesisus igapäevaste rituaalidega.

Muude võimalike komplikatsioonide hulgas tuleb märkida, et epilepsia on tihedalt seotud autismiga. Selle suhte olemus on endiselt ebaselge. Ja siiski on enamikul autismiga patsientidel epilepsiahooge.

Sellest hoolimata on epilepsia muutumas vähem ja vähem tavaliseks puude põhjuseks. Niisiis, kui pool sajandit tagasi sai umbes 70% epileptikutest I rühma, siis nüüd on valdav enamus neist põhimõtteliselt ainult III rühma. Ja ainult umbes 5% patsientidest saavad I rühma patoloogia äärmiselt pahaloomulise kulgemise tõttu.

Konfiskeerimise hoiatus

Epilepsia päriliku leviku ärahoidmine on iga patsiendi vastutus, sest see nõuab rasestumisvastast ravi täiskasvanutel. Ja soodne pärilikkusega laste epilepsia vältimine on vältida aju ja seljaaju infektsioone ja vigastusi.

Oluline ja õige toitumine. Eelkõige on kesknärvisüsteemi arenguks ja normaalseks toimimiseks olulised järgmised toitumisfaktorid.

• Terved valgud. Nad ei ole üheski taimses saaduses.
• Süsivesikud. Nad osalevad närviimpulsside tekitamises ja edastamises. Seetõttu ei ole kõige aktiivsem suhkru tarbija kehas mitte lihased, vaid töötavad aju.
• Kolesterool. See koosneb aju ja seljaaju valge aine müeliinist ümbristest. Kolesterooli puudumine organismis viib kesknärvisüsteemi täieliku ebaõnnestumiseni.

Nii et ärge püüdke taimekasvatusele, paastumisele ja muudele piirangutele loomseid tooteid kasvatada. See on kõige mõistlikum asi, mida saate teha lapse epilepsia vältimiseks.