Kõige tõhusamad kõrge vererõhu tabletid.

Millised on survetarbed, mis on parimad, ainult arst võib öelda pärast patsiendi üksikasjalikku uurimist ja määrata ravimeid individuaalselt.

Vererõhk (BP) veresoontes on normaalne kõigile inimestele. Olukord on hullem, kui see tõuseb pidevalt 140-150 / 90 mmHg-ni. Art. ja üle selle. Sellised numbrid on hüpertensiooni kindel märk. Haigus muutub igal aastal nooremaks. Hüpertensiooni tagajärjed - elutähtsate organite, eriti südame, aju ja neerude kahjustamine.

Mis on hüpertensioon ja hüpertensioon

Suurenenud vererõhku meditsiinis nimetatakse hüpertensiooniks. Lisaks on see tingimus ühekordne rõhu suurenemise episood, mis esineb mitmesugustel põhjustel.

Kui inimesel on püsiv ja püsiv vererõhu tõus, on see krooniline patoloogia, mida nimetatakse hüpertensiooniks. See on kahe kontseptsiooni erinevus. Kui vererõhk tõuseb, on inimesel järgmised sümptomid:

• tuim peavalu;
• kõrva ummikud;
• verejooks ninast;
• pearinglus.

Selliste sümptomitega tuleb pöörduda kliiniku poole ja uurida. Arst määrab õige ravirežiimi.

Üldised soovitused

Kui rõhk tõuseb üle numbrite 160/90 rohkem kui üks kord, on soovitatav alustada raviravi. Neeru-, südamepuudulikkuse või diabeediga inimestel peaks hüpertensiooni ravi algama juba 130/85. Arstid määravad sageli kombinatsioonravi, mis koosneb kahest ravimist. See võimaldab vähendada ravimite annust ja toimeid, et piirata nende kõrvaltoimeid.

See on oluline! Sõltumata tõhusatest kõrge vererõhu tablettidest tuleb meeles pidada, et ilma dieedi ja elustiili muutuste läbivaatamiseta ei ole ravi efektiivne!

Hüpertensiooni all kannatavad inimesed on vaja loobuda halbadest harjumustest, süüa "kahjulikke" toite.

Iga päev peate tegema võimlemist. Kui see ei ole võimalik, siis vähemalt üks kord päevas enne magamaminekut minna jalutuskäigud. See aitab normaliseerida veresoonte seisundit ja vähendada vererõhku.

Kuidas kiiresti survet vähendada

See on oluline! Kui vererõhk pärast ravimite võtmist on vähenenud 15-25%, on selle järsk langus ebasoovitav, kuna see toob kaasa aju vereringe pöördumatud häired. Kui ravimid ei leevenda inimese seisundit, peaksite helistama kiirabi. Peate meeles pidama, et pillid toimivad kõige kiiremini, kui paned need keele alla ja lahustuvad.

Soovitav on võtta rahustid koos ravimitega, mis suurendavad survet, näiteks Corvalol. Rõhu kiireks vähendamiseks on soovitatav võtta üks tablett järgmistest ravimitest:

Kõige kiiremini väheneb manustamine intravenoosselt manustatuna. Kui inimesel on kroonilised haigused koos kõrge vererõhuga, tuleb seda kergete antihüpertensiivsete ravimite abil vähendada:

Kõige ohutum ravim on magneesiumsulfaat või magneesium. Kui see ei ole võimalik, langetatakse AD "Nifedipine", "Anaprilin" või "Verapamil". Joo üks tablett igast ravimist ja oodake 25-35 minutit. Kui pärast nende ravimite võtmist ei ole rõhk pärast 40 minuti möödumist vähenenud, tuleb lisaks kasutada diureetikumi "furosemiidi". Seda ravimit tuleb võtta tablettiga "Asparkam". Kui vererõhk ei ole pärast selle ravimi võtmist vähenenud, peaksite helistama kiirabi, sest pikaajaline surve on tõsine ja eluohtlik.

Kui vereringe või südame haigused on olemas, on soovitatav süstida veenisiseselt “fentoolamiini”. "Diasoksiid" vähendab ka kiiresti vererõhku, kuid seda saab kasutada inimestel, kellel ei ole südame-veresoonkonna haigusi. Kriitilistel juhtudel on soovitatav süstida tugevaid ravimeid kõrge vererõhu saavutamiseks. Nende hulka kuuluvad nitroprussiidnaatrium, Aminazin, Pentamine või Arfonad.

Aga seda saab teha alles pärast arstiga konsulteerimist, sest need aitavad vähendada survet kriitilistele numbritele.

Kui rõhk on suurenenud, tuleb enne kiirabi saabumist võtta järgmised meetmed:

1. Eemaldage pigistunud ülerõivad.
2. Ventileerige tuba.
3. Valu südamesse asetage kohe nitroglütseriini tablett keele alla.
4. Võtke rahusti.
5. Võtke pool istudes.

Peamine asi ei ole paanika ja proovida rahuneda. Mitte mingil juhul ei tohi te võtta palju ravimeid. See kutsub esile järsu rõhu languse, mis on samuti tõsine komplikatsioon kuni koomaalse olekuni.

Rõhu vähendamiseks kasutatavad ravimid

Erinevaid ravimeid kasutades on võimalik saavutada hüpotensiooni ehk vererõhu langust. Kõik ravimid jagunevad sõltuvalt keha toimemehhanismist mitmeks rühmaks.

Beetablokaatorid

See ravimirühm, mille sissetoomine inimkehas on blokeeritud beeta-adrenergilised retseptorid. Samas väheneb südame kontraktsioonide jõud, südamerütmide sagedus väheneb ja südame aktiivsus on pärsitud. Kuid see juhtub siis, kui üks beeta-adrenoretseptori rühm on blokeeritud. Kui teine ​​retseptorite rühm on pärsitud, esineb bronhide spasm ja lämbumine. Seetõttu ei ole selliseid ravimeid ette nähtud inimestele, kellel on diagnoositud krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.

Tugevad beetablokaatorid, mis peatavad esimese retseptorite rühma, on järgmised:

Hingamisteede haiguste puhul ei ole ette nähtud ravimeid "Propranolool", "Ozidan". Need ravimid peatavad mõlemad beeta-adrenergiliste retseptorite rühmad.

Kaltsiumikanali blokaatorid

Kaltsiumi ioonid põhjustavad veresoonte silelihaste lihaste kokkutõmbumist. See viib vererõhu tõusuni. Ravimite tarbimise ajal selles rühmas väheneb müokardi kokkutõmbumine ja sellest tulenevalt hapnikuga seotud kontraktsioonivajadus. Väheneb ka veresoonte seina silelihaste toon, koronaarverevool suureneb. Kõige efektiivsemad pillid selle rühma surve jaoks:

Mõningatel juhtudel, pärast nende ravimite manustamist vähenenud rõhuga, tekib südame löögisageduse tõus. Seetõttu saab neid kasutada ainult arsti ettekirjutuste kohaselt.

Myotropic antispasmodics

Antispasmoodikumid vähendavad perifeerset vaskulaarset resistentsust, on peamine vahend valu leevendamiseks, verevarustuse parandamiseks. Rühma tugevad esindajad:

1. Bendasool.
2. "Papaveriin."
3. "Drotaverinum".
4. "Mebeverin".
5. "Hydralazine".
6. Minoksidiil.
7. "Xantinooli nikotinaat".
8. Magneesiumsulfaat.
9. Dibasool.
10. "No-shpa".
11. "Papasool."
12. "Duspataliin".
13. "Spazmalgon."
14. "Halidor".

Neid ravimeid kasutatakse, kui hüpertensioon on mõõdukas.

Nitraadid

Hüpertensioon ei ole ainus kõrge vererõhu põhjus. Mitmetele oludele on iseloomulik ka rõhu tõus. Näiteks stressirohke olukord või viha, hirm, vägivaldne rõõm. Nendel tingimustel võib rahustite abil survet vähendada.

Selle rühma kõige heledam esindaja on nitroglütseriin. Kuid on ka selle derivaadid. Surve suurendamine aitab:

See ravimirühm põhjustab veresoonte dramaatilise laienemise, mille tulemuseks on rõhu langus. See on tingitud veenide toonuse vähenemisest, veenialuste valendiku suurenemisest. Nitraadid on üsna tugevad ravimid: lühikese aja jooksul võib see vähendada vererõhku. Kuid vastuvõtu ajal täheldatakse kõrvaltoimeid: peavalu, iiveldus, tugev nõrkus. Need ravimid on hädavajalikud stenokardia või müokardiinfarkti rünnaku tekkimisel.

Alfa-blokaatorid, ganglioblokkerid

Neid ravimeid kasutatakse sageli kombineeritud ravi või rõhu suurenemise ühekordse vähendamise abivahendina, mis võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Selle rühma kõrge rõhu parimad lahendused:

Ravimid ei ole ette nähtud, kui diagnoositakse glaukoomi - suurenenud silmasisese rõhu, raske südame ja neuroloogiliste häirete korral.

Sümpatolüütikud

Kasutatakse vahendina vererõhu vähendamiseks mitmesugustes, sealhulgas rasketes hüpertensiooni vormides. Kuid tõhususe seisukohast on need paljudest ravimitest halvemad. Nende hüpotensiivne toime avaldub alles pärast 10-14 päeva pärast ravi algust. Veelgi enam, 25% -l inimestest täheldatakse pidevat vererõhu langust. Hüvitistest on ainult madala hinnaga.

Selle grupi parimad ravimid:

Nendel ravimitel on võime suurendada mao- ja soolestiku mahla sekretsiooni, sest surve tõttu on parem neid mitte võtta inimestele, kellel on diagnoositud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, gastriit.

Nende ravimite teine ​​puudus on see, et need põhjustavad tõsiseid kõrvaltoimeid: rinna- ja kõhunäärmevähi teke. Näiteks paljudes Euroopa riikides on Prantsusmaal selle rühma ravimid täiesti keelatud. Lisaks onkoloogia tekkele tekivad depressioonid ja parkinsonism, eriti eakatel, uimasus, ninakinnisus, turse, impotentsus ja bronhospasmid.

Diureetikumid (diureetikumid)

Selle rühma ravimite võtmise protsessis väheneb vereringe maht ja seega ka rõhk.

See juhtub liigse vedeliku eemaldamise tõttu kehast. Kõige tõhusamad tabletid selle rühma kõrgest rõhust:

Alfa stimulandid

Edendada aju alfa-adrenergiliste retseptorite stimuleerimist.

See viib sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse vähenemiseni.

Seda määratakse ettevaatusega inimestele, kellel on diagnoositud aordi- või mitraalstenoos.

Vererõhku alandavad ained:

Vastuvõtmise taustal esineb uimasust, üldist nõrkust, liikumise vähenenud koordineerimist. See on oluline! Need pika vastuvõtu ravimid viivad Alzheimeri tõve tekkeni, sest neid saab võtta ainult arsti korralduste alusel.

AKE inhibiitorid

Ravimid mõjutavad hormooni, mis põhjustab vererõhu tõusu. Efektiivsed ravimid vererõhu alandamiseks:

Ülalkirjeldatud survetooteid peetakse kergeteks, peaaegu mingiteks kõrvaltoimeteks.

Sartlased

Selle ravimirühma peamine eelis on hea talutavus. Nad põhjustavad harva rõhu kontrollimatut vähenemist, ei muuda ainevahetust, ei muutu bronhide avatuse süvenemise põhjuseks, mis eristab neid soodsalt beetablokaatoritest. Parimad ravimid kõrge vererõhu jaoks:

Nagu teised ravimid, kirjutab Sartaan arst ja neid kasutatakse vastavalt konkreetsele raviskeemile.

Uued ravimid vererõhu vähendamiseks

Tuleb märkida, et tegelikult puudub mõiste "parimad pillid rõhu jaoks". Kõik antihüpertensiivsed ravimid leiavad oma koha hüpertensiooni ravis. Puuduvad ravimid, millel ei ole kõrvaltoimeid. Iga juhtumi ravi on puhtalt individuaalne. Keha reageerib pillidele erinevalt. Seetõttu peate enne vastuvõtmist konsulteerima arstiga ja kontrollima. Sellisel juhul on võimalik valida tõhusaid ravimeid hüpertensiooniks.

Praegu vabastavad farmaatsiaettevõtted uusi ravimeid, mis on kehale vähem ohutud, st neil ei ole tõsiseid kõrvaltoimeid ja neil on pikem kestev toime:

"Indapamid"

Diureetikum. Vähendab vaskulaarse seina silelihaste kontraktiilsust, vähendab üldist kodade koormust, laiendab väikesi artereid vahetult enne kapillaare. Nende protsesside taustal langeb vererõhk. Kõrvaltoimed:

• tuimus, naha kihelus;
• peavalu;
• nõrkus, lihasvalu;
• suukuivus;
• iiveldus, kõhukinnisus.

Raseduse ja imetamise ajal ei ole ette nähtud märkimisväärset maksafunktsiooni kahjustust, podagra, indapamiidi allergiat, alla 18 aasta vanust.

Metüüldopa

See on ette nähtud perifeersete veresoonte suurenenud tooni, kõrge vererõhu, aju, südame, neerude vereringe halvenemise suhtes. Kõrge vererõhu parandus on vastunäidustatud, kui hepatiit, maksatsirroos, maksa- ja neerupuudulikkus, äge müokardiinfarkt, aneemia on diagnoositud.

"Hüdroklorotiasiid"

Sellel on diureetiline ja antihüpertensiivne toime. Hüdroklorotiasiid on ette nähtud arteriaalse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse raviks, millega kaasneb turse.

Lubatud võtta tablette kõrgendatud rõhust diagnoosiga inimestele: maksatsirroos astsiidi, neerufunktsiooni häire, kroonilise neerupuudulikkuse, glaukoomi, nefrogeense ja keskse diabeediga.

Hormonaalsete ainete ja kortikosteroidide paralleelne manustamine ei takista ka hüdroklorotiasiidi väljakirjutamist.

• hägune väljaheide;
• isutus;
• iiveldus, oksendamine;
• kollatõbi;
• suurenenud väsimus;
• nõrk pulss;
• sügelus;
• vähenenud libiido.

Ravim ei ole ette nähtud ülitundlikkuse suhtes toimeaine, laktaasi puudulikkuse, märgatava neerufunktsiooni, raske diabeedi ja podagra suhtes. Ettevaatlikult: kõrgenenud vanuses, südame ja aju veresoonte ateroskleroosi juuresolekul raseduse ajal.

"Ramipril"

Hea vererõhu pillid. Ravim lõdvestab veresoonte silelihaseid, vähendab kogu perifeerse vaskulaarse resistentsust, suurendab vee ja naatriumi eritumist neerude kaudu, vähendab vererõhku, mis aitab kaasa südame tööle.

See on ette nähtud mitte ainult hüpertensiooni, vaid ka äkksurma ennetamiseks pärast müokardiinfarkti. Ravim on vastunäidustatud inimestele, kellel on ülitundlikkus koostisosade suhtes. Ja ka siis, kui on rikutud neerude verevarustust raseduse ja imetamise ajal.

• kuiv, ärritav köha;
• pearinglus;
• väsimus, kõhukinnisus, kõhulahtisus.

Kuid enamasti on ravim hästi talutav.

"Perindopril"

Kasutatakse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse, isheemia raviks. See aitab kaasa veresoonte laienemisele, suurendab neerude vedeliku eritumist, vähendab vererõhku ja vähendab südame koormust. Vastunäidustused:

• ülitundlikkus;
• pärilik või idiopaatiline angioödeem;
• raseduse teisel ja kolmandal trimestril.

Kõrvaltoimed: pearinglus ja üldine nõrkus, selja- ja alajäsemete valu, unehäired, tinnitus.

"Losartan"

Diureetiline toime on efektiivne ravim, sest see aitab vähendada veresoonte kogu perifeerset resistentsust, vähendada vererõhku.

• pearinglus;
• vererõhu langus üleminekul horisontaalsest vertikaalsest asendist;
• suurenenud kaltsiumi sisaldus veres.

Vastunäidustatud ravimi suhtes ülitundlikkuse korral raseduse, imetamise ajal.

Telmisartaan

Selle ravimi kasutamine vähendab angiopaatia riski - haigusseisundit, mille korral mõjutavad kapillaarid, metaboolsete protsesside rakendamise eest vastutavad väikelaevad. Ettenähtud ravimid hüpertensiooni, südamepuudulikkuse raviks. Rasedad on allergilised ravimile. Kõrvaltoimetest täheldati ülemiste hingamisteede nakkushaigusi (farüngiit), selgroo valu, seedehäired, peavalu.

Amlodipiin

Ravim ei põhjusta tahhükardiat, mis on tüüpiline teiste hüpertensiooni tablettide jaoks. Vähendab südamelihase isheemia ilmingute intensiivsust, hõlbustab stenokardia kulgu. Tal on nõrk diureetiline toime, antioksüdant. Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, kardiogeenne šokk, raske aordi stenoos, ebastabiilne stenokardia, söötmise periood. Raseduse ajal - ettevaatusega. Kõrvaltoimed: alumiste jäsemete turse, uimasus, iiveldus, pearinglus, treemor.

Felodipiin

Sellel on vererõhu langus, isheemiavastane toime. Efektiivne eakatele patsientidele, sealhulgas neile, kellel on diagnoositud hingamisteede kroonilised haigused, raske neerufunktsioon, suhkurtõbi, podagra. Vastunäidustused:

• individuaalne sallimatus;
• maksapuudulikkus;
• imetamine.

Ettevaatlikult: raseduse ajal. Mõnedel inimestel tekkis ohtlik allergiline reaktsioon urtikaaria, hingamisraskuse, näo turse ja kõri. Lisaks võivad tekkida kõhuvalu, kõrvetised, igemete turse, liigesevalu ja krambid.

Kõik ülalnimetatud ravimid - üks kõige sagedamini ettenähtud hüpertensioon. Nende tõhusust tõestavad teadusuuringud. See on oluline! Millist ravimit saab kindlaks määrata alles pärast kliinilise uuringu üksikasjalikku uurimist. Ravirežiimi määrab arst. See võtab arvesse inimese vanust, hüpertensiooni taset, kaasnevate haiguste esinemist.

Pilt on umbes sama, kui inimene kogeb tugevat valu: traumaatiline, operatsioonijärgne. Sel juhul on küsimus: milline pill kõrge rõhu jaoks on kõige tõhusam, saate vastata - "Ketanov". Pärast valuliku efekti kadumist kaob ja rõhk normaliseerub, nii et me saame kindlalt öelda, et see on parim ravim kõrge vererõhu jaoks. Kui rõhk tõuseb süstemaatiliselt, peate te läbima ravikuuri.

Millised ravimid on kasutu kõrgendatud vererõhuga

Paljud inimesed, kes aitavad vähendada survet, on mitut tüüpi narkootikume. Tõepoolest, nad leevendavad hüpertensiooni sümptomeid, kuid ei mõjuta mingil viisil kõrge vererõhu põhjust.

"Analgin"

Sellel on valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime. See ei mõjuta veresooni. See aitab ainult ajutiselt vähendada valu, näiteks kui teil on peavalu.

"Aspirin"

Väikeste annuste pillid vähendavad survet. Efektiivne kerge hüpertensiooniga. Kuid tõsiste vormidega on see kasutu.

"Glycine" ja "Corvalol"

Ravimite taustal on metabolism normaliseerunud, vaimne stress väheneb. Kasutatakse abiainetena, sedatiivsete ravimitena hüpertensiooni raviks.

"Citramon"

Neid tablette ei tohi mingil juhul võtta. Ravim sisaldab kofeiini, mis võib vastupidi suurendada survet. Tuleb meeles pidada, et parimad survetooted ei ole ainult pillid, mis aitavad seda kiiresti normaliseerida. Samuti peaksid nad ennetama uusi krampe, hüpertensiivseid kriise ja tüsistuste teket. Selliste narkootikumide kogumiseks ei saa kohe. Mõnel juhul on vaja püüda neid ravida mitme skeemi järgi.

Efektiivsed ravimid uue põlvkonna hüpertensioonile

Arteriaalne hüpertensioon on südame-veresoonkonna kõige levinum haigus. Hüpertensiooni ravimi valimine nõuab arsti individuaalset lähenemist patsiendile ja patsiendi poolt - arsti soovituste järgimise ja antihüpertensiivsete ravimite regulaarse kasutamise suhtes. Ravi peamine eesmärk on survet vähendada vastuvõetavateks väärtusteks.

Hüpertensioon on püsiv vererõhu tõus normaalsest kõrgemast tasemest, see võib olla erineva raskusastmega - kerge, mõõdukas, raske. Noortel esineb hüpertensioon kõige sagedamini südame löögisageduse suurenemise korral ja täiskasvanutel on see tavaliselt seotud arteriaalse resistentsuse suurenemisega. Mõlema parameetri suurenemist võib täheldada samaaegselt, lisaks sellele mõjutab kehas ringleva vedeliku kogus survet. Hüpertensiooni on kahte tüüpi: primaarne (kaasasündinud) ja sekundaarne (sümptomaatiline). Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon võib tekkida haiguste ja neerude patoloogiliste muutuste, endokriinsete häirete, südame-veresoonkonna haiguste ja närvisüsteemi haiguste tõttu. Kuid enamikul juhtudel on hüpertensioon olemuselt idiopaatiline. Riskifaktorite hulgas on järgmised: geneetiline eelsoodumus, meessugu, menopausi vanus naistel, hüperlipideemia ja hüperglükeemia, liikumise puudumine, stress, liigne soola- ja alkoholitarbimine, sigarettide suitsetamine.

Hüpertensioon võib areneda paljude aastate jooksul ilma, et sellega kaasneksid häirivad sümptomid, mistõttu diagnoositakse sageli liiga hilja. Krooniline hüpertensioon on üks peamisi ateroskleroosi ja selle tagajärgede põhjuseid, st südame isheemiatõbi, vasaku vatsakese hüpertroofia ja selle organi puudulikkus, ajuisheemiline insult ja neerupuudulikkus. Hüpertensioon suurendab otseselt ja kaudselt patsiendi varase surma tõenäosust. Rasedatel kujutab see endast suurenevat riski lootele ja suurendab märkimisväärselt imikute suremust perinataalsetes meditsiinikeskustes.

Ravi antihüpertensiivsete ravimitega ja sellise ravi edu sõltub suuresti arteriaalse hüpertensiooni staadiumist. Profülaktilised uuringud arstiga on selles protsessis väga olulised. Sekundaarse hüpertensiooni ravi on enamikul juhtudel põhjuslik, mis tähendab, et on vaja selliseid terapeutilisi meetmeid, mis ravivad vererõhu tõusu põhjustavat haigust.

Primaarse ja sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni korral, mida ei saa ravida, kasutatakse tavaliselt ainult sümptomaatilist ravi. Hüpertensiooni ravi ajal peab arst individuaalselt lähenema igale patsiendile. Minimaalsete kõrvaltoimetega ravimite raviks on vaja lisada. Järjekindel meditsiiniline ravi annab tõelised võimalused patsiendi eeldatava eluea pikendamiseks. Survet tuleks järk-järgult vähendada. Lisaks peate kasutama madalaima võimaliku antihüpertensiivse toimega ravimi annust. Esmavalikuid arteriaalse hüpertensiooni ravis kasutatavad uimastid: beeta-blokaatorid, AT-retseptorite antagonistid₁ või kaltsiumikanalid, diureetikumid. Oluline on rakendada sobivat raviskeemi. Sageli on vaja korraga ravida kahte või isegi kolme ravimit. Patsient peab pidevalt jälgima hüpertensiooni ravi, eriti iga päev mõõtes oma survet ja registreerima selle väärtused spetsiaalses päevikus.

Hüpertensiooni ravis üsna tõhusate ravimite loetelu:

1. 1. Diureetikumid.
2. 2. β-retseptori blokaatorid (β-blokaator, beetablokaatorid).
3. 3. Angiotensiin-1 retseptori blokaatorid (ARB, α-blokaatorid).

Muud kesknärvisüsteemi toimemehhanismiga ravimid:

• a agonistid₂-adrenoretseptorid (α₂-mimeetikumid);
• Imidasooli I1 retseptori agonistid.

Kaltsiumikanali antagonistid:

• verapamiili rühm (papaveriini derivaadid);
• nifedipiinrühm (1,4-dihüdropüridiini derivaadid);
• diltiaseem (bensodiasepiini derivaadid).

Lisaks kasutatakse ACE inhibiitorit ja veresooni laiendava toimega ravimeid:

• Diasoksiid (Diazoxidum);
• Tsükloaniin;
• Naatriumnitroprussiid;
• Minoksidiil (Minoksidiil).

Diureetikumid (diureetikumid) suurendavad vee ja elektrolüütide eritumist uriiniga. Diureetikumid mängivad hüpertensiooni ravis olulist rolli. Seda soovitatakse kasutada hüpertensiooni monoteraapiana, eriti eakatel. Diureetikumide (tiasiidide) konjugatsiooni võimalus teiste ravimite antihüpertensiivsete ravimitega on äärmiselt väärtuslik.

Loop-diureetikumid on suurima efektiivsusega diureetikumid (ravimi annuse ja selle toime vahel on lineaarne suhe). Põhjustada tugevat diureesi.

Silmade diureetikume võib kasutada hüpertensiooni ravis, kuid neid tuleb võtta ettevaatusega, kuna nende kasutamine võib põhjustada ägeda hemodünaamilise häire (kui diureesi suurenemine on liiga terav). Selle ravimirühma kõrvaltoimed on:

• vee ja elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse häirete rikkumine (hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpomagnesia, metaboolne alkaloos);
• metaboolsed häired (isutus, mao ärritus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus);
• ülitundlikkusreaktsioonid sulfa ravimite suhtes (näiteks sügelus, lööve, multiformne erüteem);
• pöörduv kuulmine ja nägemishäired.

Kesknärvisüsteemi võimalikud rikkumised (peavalu, pearinglus, nõrkus, uimasus, segasus), vähemalt - paresteesia ja hematoloogilised häired.

1. 1. Furosemiid (Furosemidum).

Furosemiid on ahela diureetikumide kõige olulisem esindaja. Ei soovitata pikaajalise ravi korral, sest see toimib kiiresti ja lühidalt. Selle toime toob kaasa veresoonte laienemise ja vähendab veresoonte süsteemi resistentsust. Furosemiid on esmakordne ravim hädaolukordades, mis vajavad kiiret ja olulist sekkumist, nagu hüpertensiivne kriis. Mõnikord kasutatakse seda ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse raviks turse ja kroonilise kongestiivse südamepuudulikkuse korral, kellel on hüpertensioon patsientidel, kes ei reageeri tiasiididele. Nõuab samaaegset suurtes kogustes vedelikku ja mõnikord ka osmootseid diureetikume.

Annusvorm - tabletid (40 mg), süstelahus (10 mg / ml ja 20 mg / 2 ml).

Torasemiid on ohutum kui furosemiid ja tal on rohkem kasu, kuigi sellel on peaaegu identsed toimed. See on efektiivne pärast väikeste annuste võtmist ja selle põhjustatud diureetiline toime kestab kauem. Kasutatakse primaarse hüpertensiooni ja südame, neerude päritolu turse raviks.

Annusvorm - tabletid (2,5, 5, 10 ja 20 mg), süstelahus (5 mg / ml), infusioonilahus (10 mg / ml).

Etakrünhape (Acidum etacrynicum). See on toksilisem kui furosemiid. Kuulmiskahjustus selle happe kasutamisel on sageli korvamatu. Selle kasutamisega seotud sagedased kõrvaltoimed on seedetrakti häired ja ajukahjustus. Manustada (suukaudselt või intravenoosselt) ainult juhul, kui patsiendil on ülitundlikkus sulfoonamiidi derivaatide suhtes. Siiski on rasedatel naistel ohutum ravim kui furosemiid. Praegu kasutatakse praktikas väga harva.

Need diureetikumid põhjustavad organismi vee- ja elektrolüütide tasakaalu tasakaalustamatust, peamiselt kloriidioonide imendumise pärssimise tõttu, mis põhjustab naatriumi ja vee peatumist tubulites. Lisaks nõrgendavad nad oluliselt kaltsiumiioonide eritumist organismist (erinevalt ahela diureetikumidest), kuid suurendavad kaaliumi ja magneesiumi kadu. Neil on spasmolüütiline toime veresoonte silelihasele, mis suurendab nende efektiivsust vererõhu langetamisel. Hästi imendub seedetraktist. Töötage kauem, kuid nõrgem kui silmuse diureetikumid. Tiasiiddiureetikumide puhul on piirav annus, mille ületamisel ei ole nende toime kasulikud toimed enam suurenenud, vaid ainult soovimatute sümptomite raskusaste. Seetõttu ei tohiks nende ravimite annust suurendada, kui puuduvad positiivsed ravitoimed.

Hüdroklorotiasiidi kasutatakse kõige sagedamini hüpertensiooni raviks ravimite kujul, mis koosnevad angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritest või angiotensiin AT retseptori antagonistidest.₁. Annusvorm - tabletid (12,5 ja 25 mg).

Kloortalidooni (Chlortalidonum) võib võtta iga kahe päeva järel, kuna see toimib erinevalt hüdroklorotiasiidist (kuni 2-3 päeva) palju kauem.

See on näidustatud arteriaalse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse ja turse raviks. Annusvorm - tabletid (50 mg), kapslid (50 mg).

Indapamiid (Indapamidum). Mõju pärast indapamiidi kasutamist on kiirem kui kloortalidooni võtmisel. Selle antihüpertensiivne toime on tingitud kaltsiumi transpordi pärssimisest silelihasrakkudes. See ravim on näidustatud südamepuudulikkusega seotud arteriaalse hüpertensiooni monoteraapiana või kombineeritud ravina. Vastunäidustatud kilpnäärmehaigustega inimestel, sest see konkureerib joodiga seerumi valkudega seondumisel. Doseerimisvormiga kaetud tabletid (2,5 mg), kapslid (2,5 mg), toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid (1,5 mg).

Kasutatakse ka klopamiidi (Clopamidum). Kasutatakse südamepuudulikkuse, neerufunktsiooni häirete või maksa hüpertensiooni ja turse raviks. See on keeruliste pillide komponent, mis vähendab vererõhku ja toimib rahustavalt. Annusvorm - tabletid (20 mg).

Need ravimid pärsivad naatriumioonide, kaaliumiioonide ja vesinikioonide eritumist. Selle rühma diureetikumid suurendavad uriini eritumist ilma kaaliumi kadumiseta. Siiski on oht, et kaalium jääb liigselt kinni, mis võib põhjustada hüperkaleemiat. Lisaks võivad kaaliumi säästvad diureetikumid põhjustada kesknärvisüsteemi häireid (peavalu ja pearinglust, letargiat, minestust) ja seedetrakti häireid (kõhulahtisus või kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu).

Millised hüpertensiooni ravimid on paremad ja efektiivsemad?

Hüpertensiivne südamehaigus - üks neist kroonilistest haigusseisunditest, mis peavad kogu oma eluga tegelema. Seetõttu paranevad pidevalt hüpertensiooni ravimid, esineb uusi ravimeid - efektiivsemaid ja vähem väljendunud kõrvaltoimeid. Tuleb märkida, et maksimaalse toime saavutamiseks on sellised ained alati kaasatud kõrgvererõhu kompleksse raviga.

Ravimid hüpertensiooniks - näidustused

Kõigi antihüpertensiivsete ravimite nimetamise eesmärk - vererõhu vähendamine ja stabiliseerimine. Toimemehhanism võib olla erinev, kuid alati avaldab see perifeersete veresoonte laienemist. See on tingitud temast, et veri jaguneb - see läheb rohkem väikestesse anumatesse, rohkem kudesid saab toitumine, koormus südamele väheneb ja vererõhk langeb.

Sõltuvalt toimemehhanismist võib selle toime saavutada kiiresti AKE inhibiitorite (Captopril, Capoten) kasutamise tulemusena või areneda järk-järgult beetablokaatorite (Concor, Coronal) määramisel. Ravimeid, mille toime saavutatakse poole tunni jooksul, kasutatakse hüpertensiivse kriisi, müokardiinfarkti ja aju vereringehäirete raviks. Järk-järgult tegutsevad vahendid määratakse päevase tarbimise jaoks.

Suur hulk antihüpertensiivseid ravimeid on tingitud haiguse erinevatest mehhanismidest, samuti asjaolu, et ravimite valik hüpertensiooni raviks tehakse alati individuaalselt, lähtudes haiguse kulgemisest ja sellega seotud haigustest patsiendil. Antihüpertensiivse ravi määramise põhinäidusteks on:

• Oluline arteriaalne hüpertensioon;
• Südamehaigused - südamepuudulikkus, arütmia, infarktijärgne seisund;
• Neeruhaigus, millega kaasneb suurenenud rõhk;
• Närvisüsteemi haigused, mis põhjustavad kõrget vererõhku.

Endokriinsete haiguste korral, mille sümptomiks võib olla arteriaalne hüpertensioon, nähakse rõhu vähendamise vahendeid ette alles pärast endokrinoloogiga konsulteerimist, kuna ilma hormoonasendusravita on nende efektiivsus äärmiselt madal.

Antihüpertensiivsete ravimite manustamisel on kõige sagedamini ka vastunäidustused nagu aordi stenoos või neeruarterid, kuna nende efektiivsus on antud juhul väike ja kõrvaltoimete tõenäosus on palju suurem. Rõhku vähendavaid ravimeid ei ole rasedatele, imetavatele emadele, lastele ja noorukitele peaaegu kunagi ette nähtud. Antihüpertensiivsete ravimite kasutamisel erinevatelt rühmadelt on oma omadused, näidustused ja vastunäidustused. Seetõttu võib neid määrata ainult spetsialistid, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Hüpertensiooni ravimite peamised rühmad

Adrenergiliste blokaatorite rühma hüpertensiooni preparaadid

Adrenergilised blokaatorid on üks kõige sagedamini kasutatavaid hüpertensiooni, arütmia ja südamepuudulikkuse ravimite rühmi. Ravimite toime on suunatud ergutavate neurotransmitterite (adrenaliini ja norepinefriini) sünteesi ennetamisele. Need ained põhjustavad vasokonstriktsiooni, suurenenud vererõhku, südame löögisageduse suurenemist ja südame kontraktsioonide tugevust. Adrenergilised blokaatorid lülitavad osa adrenaliini retseptoritest välja, mistõttu väheneb selle toime kardiovaskulaarsele süsteemile.

Vastavalt selle kokkupuutetasemele jagatakse selle farmakoloogilise rühma ravimid selektiivseteks ja mitteselektiivseteks. Mitteselektiivne (propranolool, anapriliin) mõjutab igat tüüpi adrenergilisi retseptoreid, põhjustades tugevat hüpertensiivset toimet ja paljusid kõrvaltoimeid bronhospasmi, vereringehäirete kujul alumises otsas, impotentsust.

Selektiivsed adrenergilised blokaatorid mõjutavad ainult teatud tüüpi retseptoreid. Südamehaiguste, samaaegse hüpertensiooni ja kasutatud β-adrenergiliste blokaatorite (BAB) kõige sagedamini kasutatavad. Nad blokeerivad perifeersetes anumates asuvaid retseptoreid, mis vastutavad nende kitsenemise eest. Seetõttu saavutatakse hüpotensiivne toime. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid hüpertensiooniks, nagu karvedilool, bisoprolool, metoprolool ja teised. Tähistused ametisse nimetamiseks BAB:

• hüpertensioon;
• südamepuudulikkus;
• postinfarkti seisund;
• arütmiaid, millel on tendents tahhükardia suhtes.

Neid ravimeid võib kasutada suhkurtõvega patsientidel pärast endokrinoloogiga konsulteerimist.Selle rühma, näiteks bisoprolooli, uue põlvkonna hüpertensiooni ettevalmistused, mis on seotud suure astme ja KOK-ga patsientide suure selektiivsuse tõttu, on peaaegu ohutud. Täiendava profülaktilise toimeainena kasutatakse neeruhaiguse, hüperaldosteronismi ja teiste otseselt südamega ja veresoonetega mitteseotud haiguste puhul.

Alfa-blokaatoreid kasutatakse palju harvemini. Neil on tugev antihüpertensiivne toime, mis parandab glükoosi ja rasva metabolismi, vähendab eesnäärme adenoomide sümptomite raskust. Neid kasutatakse vahendina vererõhu reguleerimiseks II tüüpi diabeediga patsientidel, eriti eakatel meestel, kellel ei ole vastunäidustusi.

RAAS-i mõjutavad ained

Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem on teine ​​süsteem, mis vastutab neerude verevoolu säilitamise ja vererõhu suurendamise eest. See on järjekindlalt vabanevate bioloogiliselt aktiivsete ainete keeruline ahel. Selle ahela katkestamisega on võimalik selle mõju vererõhule nõrgendada. RAAS-i mõjutavate ravimite hulgas kasutatakse kahte ravimiklassi - AKE inhibiitorid ja angiotensiin-II retseptori blokaatorid.

AKE inhibiitorid on kiire ja aeglane toime. Hüpertensiivse kriisi või müokardiinfarkti tekitamiseks, samuti südameinfarkti järgselt patsientide taastamiseks on vaja kiire toimega hüpertensioonivastaseid ravimeid, nagu Captopril. Vajadusel võib neid määrata päevase tarbimise vahendiks vererõhu kontrollimiseks.

Enalapriil, lisinopriil ja muud hüpertensiooni ravimid igapäevaseks kasutamiseks toimivad üsna aeglaselt, järk-järgult normaliseerides vererõhku. Nende annus valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi tervislikust seisundist ja ravimi efektiivsusest.

ACE inhibiitorite kasutamise näidustused on järgmised:

• essentsiaalne hüpertensioon;
• südamepuudulikkus;
• rehabilitatsioon pärast müokardiinfarkti;
• neeruhaigused, sealhulgas diabeetiline nefropaatia.

Erinevalt BAB-st võib AKE inhibiitoreid määrata neeruhaiguste korral, sel juhul ei kaota nad efektiivsust. Vastunäidustused nende kasutamiseks - aordi stenoos või neeruarterid, endokriinsed haigused. Südamepuudulikkuse korral määratakse need ettevaatlikult.

Angiotensiini retseptorite blokaatorid on vererõhu tõusu vasodilaatorid. Need mõjutavad ka RAASi, kuid teises etapis. Nende kasutamine võimaldab saavutada pikaajalist kokkupuudet ja seega stabiilsemat rõhukontrolli.

Nende hulka kuuluvad sellised vahendid nagu Lozartan, Valsartan jt. Neil on laiem valik neeruhaiguste ja endokriinsete patoloogiate puhul. Nende kõrge spetsiifilisuse tõttu on neil vähe kõrvaltoimeid. Mõlema rühma ravimid on arütmiate, närvisüsteemi haiguste ja vererõhu suurenemise tõttu ebaefektiivsed.

Kaltsiumikanali blokaatorid

Need hüpertensiooni ravimid, mida nimetatakse ka kaltsiumi antagonistideks, blokeerivad kaltsiumi sisenemise lihaskoesse. Esiteks mõjutavad nad vaskulaarse seina koet, vähendades selle võimet vähendada. Seega saavutatakse antihüpertensiivne toime.

Kõrvaltoimed on lihasnõrkus, vähenenud vaimne jõudlus, uriini ja südame rütmihäirete laboratoorsete parameetrite muutused. Selles grupis on uue põlvkonna hüpertensiooni ravimitel, nagu Amlodipine, selged kasutustingimused. Neid tuleb kasutada arsti järelevalve all, sest on oht, et tekivad ohtlikud komplikatsioonid. Kaltsiumikanali blokaatoreid kasutatakse järgmiste patoloogiate puhul:

• südame isheemiatõbi;
• müokardiinfarkt ja infarktijärgne seisund;
• hüpertensiivne kriis;
• mõned südamerütmihäired.

Enamik selle rühma ravimeid on mõeldud kasutamiseks hädaolukordades. Püsiva päevase tarbimise korral kasutatakse muid ravimeid, mille toime on nõrgem ja millel on vähem kõrvaltoimeid.

Diureetikumid

Diureetikumid sisalduvad ka hüpertensiooni ravimite loetelus. Nad stimuleerivad uriini eritumist, mistõttu vereringe maht väheneb - arteriaalne rõhk väheneb. Erinevate diureetikumide rühmade toimemehhanismidel on oma omadused, mille tõttu on ka nende kõrvaltoimed erinevad.

Enamik soovimatuid reaktsioone on seotud elektrolüütide kadumisega ja keha dehüdratsiooniga, sest selle kogust reguleerib uriini kontsentratsioon naatriumis. Neid kõrvaltoimeid saab võidelda, võttes ravimeid, mis toetavad elektrolüütide taset veres. Hüpertensiooni korral kasutatakse tiasiiddiureetikume ja sulfoonamiide ​​(hüpotiasiidi, indapamiidi, tsüklometiasiidi). Suure vererõhuga diureetikumide kasutamise näidustused on järgmised:

1. essentsiaalne hüpertensioon;
2. südamepuudulikkus;
3. neeruhaigused, sealhulgas diabeetiline nefropaatia;

Südamerütmi rikkumise korral tuleb ette näha diureetilised ravimid. Kõrvaltoimed - janu, lihasnõrkus, valu, krambid, peavalud, südame rütmihäired. Rasketel juhtudel on minestamine võimalik. Vastunäidustused on arütmiad, endokriinsed haigused, rasedus ja imetamine.

Preparaadid tsentraalselt toimiva hüpertensiooni raviks

Arteriaalse hüpertensiooni korral, mida põhjustab aju keskuste arteriaalse rõhu reguleerimine, kasutatakse tsentraalselt toimiva hüpertensiooni ravimeid. See on kõige radikaalsem vahend vererõhu vähendamiseks, mida kasutatakse rangelt vastavalt näidustustele.

Tänapäeval on kõige kaasaegsem ravim moksonidiin, mis on ette nähtud kesknärvisüsteemi haiguste raviks hüpertensiooni ja diabeedi kombinatsiooniga. Selle ravimi eeliseks on see, et see ei mõjuta insuliini retseptoreid.

Keskmisi antihüpertensiivseid ravimeid võib kasutada koos teiste vererõhu alandamise vahenditega. Neil on tõsised kõrvaltoimed - ortostaatiline hüpotensioon, emotsionaalsed häired, peavalud. Vastunäidustatud psüühikahäired, samuti rasedad ja imetavad naised, sest need võivad põhjustada raskeid vererõhu reguleerimist lastel.

Surve nimekirjas olevate parimate ravimite ülevaade

Captopriil (Capoteni analoogid, Alkadil)

ACE inhibiitorite grupist pärinev ravim blokeerib vasokonstriktsiooni eest vastutava ensüümi tootmise, hoiab ära südame lihaste hüpertroofia ja paksenemise, vähendab südame verevoolu ja aitab leevendada stressi. Captopril'i tabletid on mõeldud ägedate seisundite (hüpertensiivsete kriiside) leevendamiseks.

Pikaajaliseks kasutamiseks (eriti eakatel inimestel ateroskleroosiga) ei sobi. Ravi ajal võtke 1 tablett kaks korda päevas, 1 tund enne sööki, alustades väikseimatest annustest. Ravimil on palju vastunäidustusi (angioödeem ajaloos, raseduses, imetamises, neerude patoloogias, koronaararterite haigus, autoimmuunhaigused) ja kõrvaltoimed, seega peaks ravim olema rangelt näidustatud. Ravimi maksumus on keskmiselt 20-40 rubla.

Enalapriil (analoogid Enap, Enam, Renipril)

Karboksüülrühma ACE inhibiitor toimib kergemini kui Captopril ja selle analoogid. Määrake igapäevaseks kasutamiseks vererõhu reguleerimiseks. Õige kasutamise korral suurendab Enalapril oluliselt hüpertensiooniga patsientide oodatavat eluiga, kuid võib põhjustada sellist ebameeldivat kõrvaltoimet kui kuiva köha.

Ravim on tavaliselt ette nähtud minimaalse annusega (5 mg), mida võetakse üks kord (hommikul), seejärel suurendatakse annust järk-järgult iga 2 nädala järel. Nagu enamiku selle rühma ravimite puhul, on Enalaprilil palju vastunäidustusi, äärmise ettevaatusega on ravim ette nähtud neeru- ja maksapuudulikkuse, diabeedi, vanaduse korral. Kõrvaltoimete korral vähendage annust või tühistage ravim. Hind Enalapril apteekides - 40 kuni 80 rubla.

Bisoprolool

Selektiivsete beeta-blokaatorite rühma kuuluv ravim, mis vähendab efektiivselt südame-veresoonkonna tüsistuste tekkeriski kõrgel rõhul. Sobib hüpertensiooni resistentsete vormide raviks, see on ette nähtud stenokardia, kroonilise südamepuudulikkuse, südameinfarkti põdevate patsientide raviks.

Ravimi toimimise põhimõte põhineb hormoonide tootmise (reniini ja angiotensiin 2) ennetamisel, mis mõjutab veresoonte ahenemist, samuti veresoonte beeta-retseptorite blokaadi. Bisoprolooli survest võib kasutada pikaajaliseks raviks, seda nähakse ette üks kord annuses 5-10 mg, mis võetakse hommikul. Ravimi tühistamine peaks olema järkjärguline, vastasel juhul on võimalik järsk hüppamine. Ravimi hind varieerub 50 kuni 200 rubla.

Losartaan

Populaarne sartaan (angiotensiini retseptori blokaator). See on suhteliselt uus ravim, millel on vähem kõrvaltoimeid ja leebem ja pikem toime. Efektiivselt vähendab survet, pill tuleb võtta üks kord (hommikul või enne magamaminekut).

Ravi algab terapeutilise annusega 50 mg, püsiv hüpotensiivne toime ilmneb keskmiselt pärast ühe kuu regulaarset ravimi manustamist. Lozaratanil on vähe vastunäidustusi (rasedus, imetamine, hüperkaleemia), kuid see võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid. Seetõttu peate rangelt järgima meditsiinilisi soovitusi ega tohi ületada näidatud annuseid. Ravimi hind on 300-500 rubla.

Amlodipiin.

Kaltsiumikanali blokaatorite rühma esindaja. Ravimi kasutamine võimaldab teil parandada treeningtolerantsi, mis on eriti oluline südamerütmihäirete, stenokardia või ateroskleroosiga eakate patsientide ravis. Koos ravimi kombinatsiooniga AKE inhibiitoritega saate diureetikumide määramise keelduda.

Ravimit võetakse üks kord annuses 5 mg, tulevikus, võttes arvesse talutavust, suurendatakse annust 10 mg-ni päevas. Kõrvaltoimed, kui kasutate, on harva kasutatavad - ülitundlikkus, maksapuudulikkus, rasedus, imetamine. Ravimi hind - 80-160 rubla.

Indapamiid

Sulfoonamiidi rühma diureetik on ette nähtud arteriaalse hüpertensiooni raskete vormide jaoks, mis on kompleksse ravi osana. Indapamiidi võib kasutada koos diabeediga, kuna see ei mõjuta veresuhkru taset. Diureetik vähendab komplikatsioonide riski südames ja veresoontes, võtke seda iga päev annuses 2,5 mg, sõltumata söögikordadest.

Pärast ühekordset annust säilib ravitoime kogu päeva vältel. Indopamiini ei tohi määrata raske neeru- või maksapuudulikkuse, raseduse ja imetamise ajal. Ravim võib põhjustada allergilisi reaktsioone ja kõrvaltoimeid erinevatelt kehasüsteemidelt (närvisüsteem, seedetrakt). Diureetikumide maksumus on 120 rubla.

Ravi üldpõhimõtted

Kaasaegne farmaatsiatööstus ei ole suutnud leida kõrvaltoimeid põhjustavaid hüpertensioonivastaseid ravimeid, mistõttu on vaja võtta arvesse võimalikke kõrvaltoimeid, kui võtate ravimit rõhu all. Iga patsiendi reaktsioon konkreetsele ravimile on individuaalne, seega on vajalik mitte ainult valida ravimit ise, vaid ka annuse täpseks arvutamiseks.

Ravi antihüpertensiivsete ravimitega algab alati minimaalse annusega, seejärel suurendatakse seda vajadusel. Kui soovimatu reaktsioon esineb isegi minimaalse annuse korral, tühistatakse ravim ja see asendatakse teise.

Arteriaalse hüpertensiooni ravis mängib olulist rolli rahaline tegur - nende ravimite maksumus on erinev ja neid tuleb võtta elu jooksul. Sellepärast on arst, kes soovib hüpertensiooni korral võtta ravimeid, rohkem keskenduda ravimi maksumusele ja patsiendi rahalistele võimalustele.

Ülevaade kõrgsurve tablettide uuest põlvkonnast

Kogu tsiviliseeritud maailmas kasutatakse kuut erinevat vererõhku alandavat ravimit.

Ütleme kohe, et ei ole nii lihtne mõista nende omadusi inimesele, kes ei ole meditsiinis hästi kursis, kuid Venemaa tarbijad, kes on valmis tungima sügavalt farmakoloogilistesse üksikasjadesse ja hoolikalt uurima ravimite juhiseid, saavad soovi ja hea teenindusega selle ülesande lahendada.

Käesolevas artiklis vaatleme kõige sagedamini ettenähtud survetablette. Ülevaated ja lisatud ravimite hinnad.

Norma

Täiskasvanute vererõhk on järgmine:

• Madal vererõhk on 100-110 / 70-60 mm Hg.
• Kõige optimaalne rõhk on 120/80 mm Hg.
• HELLi nimetatakse HELL 130-139 / 85-89 mm Hg.
• Kõrge rõhk on üle 140/90 mm Hg.

Kuna vanus põhjustab inimkehas mitmesuguseid muutusi, tuleb neid rõhu mõõtmisel arvesse võtta. Lastel ja noorukitel võib sageli olla madal vererõhk, samas kui vanemas eas on kõrgem väärtus.

Mis süvendab kõrge vererõhu kliinilist pilti?

Alla 60-aastastel, diabeedi või neeruhaigustega inimestel on soovitatav säilitada BP-tasemed 120-130 85 mm Hg juures.

Hüpertensiooni riskifaktorite kvalifikatsioon on järgmine:

1. Suitsetamine;
2. Vanuse näitajad (haigestumise risk suureneb meestel pärast 55 aastat ja naised 10 aastat vanemad);
3. Kolesterooli näitajad (kui on rohkem kui 6,5 mol / l);
4. Kui patsiendil on diabeet;
5. Pärilik tegur.

Tegurid, mis võivad suurendada suremuse riski hüpertensiooniga inimestel:

• insult või ajuisheemia;
• südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt;
• neerupuudulikkus, diabeetiline nefropaatia;
• perifeersete vaskulaarsete kahjustuste, aordi aneurüsmi dissektsiooni olemasolu;
• muutused silma võrkkestas - eritised, hemorraagiad, nägemisnärvi nibu turse.

Suurim surma risk on siiski täheldatav patsientidel, kellel esineb korraga neli ilmingut:

Kuid paljud inimesed ei suuda hüpertensiooni riske õigesti ja adekvaatselt hinnata, uskudes, et kõrgenenud vererõhk ei ole kohutav, ja isegi seda saab ilma pillideta alandada.

Hüpertensiivse haigusega patsiente on mitu. Esimesed ignoreerivad vererõhu riskide ohtu ja püüavad elada oma tervise vastupidavuse parimal viisil. Seega, eeldades, et kui haigus ei põhjusta märkimisväärset ebamugavust, siis on võimalik loobuda pillidest, mis blokeerivad vererõhu hüppeid. Teised patsiendid, vastupidi, ülehinnavad riski ja püüavad terveneda haigusega kõikidest käepärastest ravimitest, pöörates tähelepanu kõrvaltoimetele, kuid ignoreerivad arsti külastusi.

Ärge ise ravige

Tänapäeval toodavad ravimid hüpertensiooni raviks paljud farmaatsiaettevõtted. Need on jagatud suurte gruppidena sõltuvalt tegevusest ja keemilisest koostisest. Kirjutage arstile pärast uurimist ja samaaegset uuringut hüpertensiooni ravimeid.

Suurenenud survet saab ravida erinevalt ja vahendite valik sõltub suuresti patsiendi individuaalsetest omadustest. Millised ravimid on sellisel juhul sobivad, saate arsti kogemuse ja tableti suhtes reageerimise põhjal teada.

Millised ravimid on ette nähtud?

Soovitatav on kaaluda peamisi ravimeid:

1. Beetablokaatorid. Need on spetsiaalsed ravimid rõhu vähendamiseks, vähendades südame löögisagedust. Kuid nende tagakülg kõrvaltoimetena on nõrkus, nahalööve, impulsi liigne aeglustumine.
2. Diureetikumid. See on diureetilise toimega ravimite rühm. Neid võetakse, et kiiresti vähendada vererõhku, eemaldades organismist vedeliku. Kuid nende ravimite võtmine võib negatiivselt mõjutada südame toimimist, mis põhjustab pearinglust, krampe ja iiveldust.
3. AKE inhibiitorid. Keha võib tekitada suure hulga hormooni, mis kahjustab laevu, kitsendades neid. Selle ravimirühma eesmärk on vähendada toodetud hormooni kogust. Selle tulemusena langeb vererõhk, kui veresooned laienevad. Inhibiitorite negatiivsed mõjud võivad ilmneda allergiliste reaktsioonide või äkilise köha kujul.
4. Angiotensiini antagonistid. Kõrge rõhk võib olla tingitud kokkupuutest angiotensiin 2 veresoontega ja selle rühma ravimid blokeerivad selle toime. Selle tulemusena võib tekkida pearinglus, millega kaasneb iiveldus.
5. Kaltsiumi antagonistid. Selliste vahendite peamine eesmärk on saada veresoontele lõõgastav toime, mille tagajärjel vererõhk langeb. Kõrvaltoimed pärast selliste ravimite võtmist ilmnevad kuuma vilkumise, kiire südametöö ja mõnikord isegi pearingluse näol.

Tabelis on esitatud üldine nimekiri erinevatest farmakoloogilistest rühmadest kõrgendatud rõhul määratud ravimitest:

Need ravimid on näidustatud igasuguse hüpertensiooni (püsiva rõhu suurenemise) raviks. Haiguse staadium, vanus, kaasnevate haiguste olemasolu, organismi individuaalsed omadused võetakse arvesse vahendite valimisel, doosi valimisel, manustamissagedusel ja ravimite kombinatsioonil.

Sartaanide rühma kuuluvaid tablette peetakse tänapäeval hüpertensiooni ravis kõige paljutõotavamaks ja efektiivsemaks. Nende terapeutiline toime on tingitud angiotensiin II retseptorite blokeerimisest, mis on võimas vasokonstriktor, mis põhjustab A / D püsivat ja kiiret suurenemist organismis. Pikaajalised tabletid annavad hea terapeutilise toime ilma soovimatuid kõrvaltoimeid ja võõrutussündroomi tekitamata.

Allpool on toodud kõige efektiivsemad ravimid kõrge vererõhu jaoks:

Seetõttu on vaja konsulteerida arstiga ja määrata neile efektiivne ravi hüpertensiooni raviks.

Laiendatud vabastamise tabletid

Ravimitel on pikk terapeutiline toime, mis on mugav hüpertensiooni raviks. Selleks, et normaliseerida kodus valitsevat survet ja saavutada stabiilne remissioon, piisab ainult 1-2 tabletist päevas.

Pikaajaliste ravimite loetelu uue põlvkonna kohta:

• Metoprolool - 29,00 hõõruge.
• Diroton - 108.00 hõõruge.
• Losartaan - 109,00 hõõruge.
• Kordaflex - 91,00 hõõruge.
• Prestarium - 366,00 hõõruge.
• Bisoprolool - 31,00 hõõruge.
• Propranolool - 182,10 hõõruge.

Neid vahendeid kasutatakse hüpertensiooni pikaajaliseks kombineeritud raviks 2–3 kraadi. Vastuvõtu omadused on pikaajalised kumulatiivsed mõjud. Stabiilse tulemuse saamiseks peate neid ravimeid võtma 3 või enama nädala jooksul, seega ärge lõpetage selle võtmist, kui rõhk ei vähene kohe.

Quick Effect tabletid

Kiire toimega antihüpertensiivsete ravimite loetelu:

Kõrge rõhu all piisab, kui panete pool või terve tableti Captoprili või Adelfani keele alla ja lahustatakse. Rõhk langeb 10–30 minuti pärast. Kuid tasub teada, et selliste vahendite võtmise mõju on lühike. Näiteks peab patsient võtma Captoprili kuni 3 korda päevas, mis ei ole alati mugav.

Rauwolfia ravimid: miks nende kasutamine on ebapraktiline?

Nende ravimitega raviti hüpertensiooni mõistlikult varem. Kõige populaarsemad tooted selles kategoorias on Raunatin, Reserpine. Need on otsesed spasmoloodid, mis lisaks põhjustavad naatriumi ja vee keha viivitust.

Sellist ravimit arvesse võttes tuleb arvestada, et see aitab survet väga aeglaselt - mõju ilmneb alles 1-2 nädala pärast. pärast ravi alustamist. Vererõhu pidevat langust täheldatakse ainult umbes veerandil patsientidest. Seetõttu ei saa neid ravimeid pidada kaasaegseks antihüpertensiivseks aineks. Siiski on veel üks oluline tegur, miks on parem neid tablette mitte kasutada. Põhjused - paljude kõrvaltoimete puhul, mis tekivad selliste ravimite võtmisel. Seega on tõendeid, et rauwolfia võtmise ajal on rinnavähi esinemissagedus suurenenud. Samuti märgiti, et selliste ravimite kasutamisel täheldati kõhunäärmevähi võimendumist.

Seetõttu on paljudes riikides keelatud ravimid, mis sisaldavad reserpiini. Lisaks nendele negatiivsetele mõjudele põhjustavad need ravimid ka järgmisi kõrvaltoimeid: uimasus, ninakinnisus, bronhospasm, seedetrakti haavandid, arütmia, depressioon, turse, impotentsus.

Hüpertensiivse kriisi peatamine

Kui kriisid on juba magneesiumi või teiste ravimite intramuskulaarsetest süstidest loobunud.

Täna arreteeritakse hüpertensiivne kriis:

1. Resorptsioon keele tableti all 10 mg (vähem kui 5 mg) nifedipiini (corinfar).
2. Või 25-50 mg kapoteni (see on parim ravim kriisi jaoks).

Kasutatakse ka füsioteene (moksonidiini) annuses 0,4 mg või klonidiini (klofeliini) annuses 0,075-0,15 mg.

Viimast ravimit kasutatakse ainult neil, kes krooniliselt võtavad klofiini, mis on nüüd ravi standarditest eemaldatud.

Kas on ohutud ravimid?

Kui kõrge vererõhk häirib normaalset elutegevust, tekib küsimus, kuidas leida kõige ohutumaid ravimeid ilma kõrvaltoimeteta. Kahjuks ei ole teadus selliseid ravimeid esitanud. Lõppude lõpuks on äärmiselt raske välja töötada universaalne ravim, mis sobiks igale patsiendile, kuid samal ajal ei olnud kõrvaltoimeid.

Kuid uimastite uuel põlvkonnal on hüpertensiooni raviks olulised eelised vananenud ravimite ees, need on järgmised:

1. Pikaajalise toimega ravimid. Seetõttu väheneb ravimi annus ja vähendab sellega kõrvaltoimete ohtu.
2. Kõrvaltoimete minimeerimine. Igal patsiendil ei ole absoluutselt ohutuid ravimeid, kuid uued arengud valivad komponendid selliselt, et nad ei põhjusta keha negatiivseid reaktsioone.
3. Uue aja tehnoloogiad annavad efektiivsemaid ravimeid hüpertensiooni raviks.
4. Arenenud komplekssed ravimid. Kõrvaltoimete oht on nii väike, et ravimit võib pidada täiesti ohutuks.

Hüpertensioon eakatel

• Esmane ravim, millel on kõrgenenud rõhk eakatel, on diureetikumid: hüpotiasiid või indapamiid (suhkurtõve korral). Selle ravimirühma madal hind ja kõrge efektiivsus võimaldavad neid kasutada kerge hüpertensiooni ühekomponentseks raviks. Nad on samuti eelistatavad menopausis naistel ruumalast sõltuva hüpertensiooni korral.
• Teine rida on dihüdropüridiini seeria (amlodipiin, nifedipiin) kaltsiumikanali blokaatorid, mis on näidustatud ateroskleroosi ja suhkurtõve tõttu kehakaalu probleemide tõttu.
• Kolmas koht - lisinopriil ja sartaanidel.

Kombineeritud preparaadid: Prestanz (amlodipiin + perindopriil), tarka (verapamiil + trandolapriil).

Kombineeritud ravi

Hüpertensiooni kombineeritud ravi hõlmab eri tüüpi ravimite samaaegset manustamist, millest kõige populaarsem ja tõhusam on:

1. Diureetikumid ja sartaanid. Järgmiste ravimite kombinatsioonid: Gizaar (losartaan-hüpotiasiid), atacandus plus (kandesartaan-hüpotiasiid), mikardis plus (telmisartaan-hüpotiasiid), kaasproov (iprosartaan-hüpotiasiid).
2. Diureetikumid ja AKE inhibiitorid. Nende ravimirühmade kombinatsioon - ramipriil-hüpotiasiid (amprilan, hartil), lisinopriil-hüpotiasiid (iruzid), enalapriil-indapamiid (ensüümid), enalapriil-hüpotiasiid (Enap NL, burlipril plus), kaptopriil-hüpotiasiid (kaposiid). noliprel).
3. Diureetikumid ja beetablokaatorid. Bisoprolooli ja hüpotiasiidi (bisangiili) kombinatsiooni kasutatakse kardiovaskulaarse süsteemi komplikatsioonide riski minimeerimiseks.
4. Ca-kanali blokaatorid koos angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega. Seda kombinatsiooni võib kasutada ka hüpertensiooni resistentsete vormide raviks, kuna nende ravimite kasutamine ei vähenda organismi tundlikkust ravimite suhtes. See sisaldab järgmisi kombinatsioone: amlodipiin koos perindopriiliga, trandolapriil koos verapamiiliga.
5. Kaltsiumikanali blokaatorid koos sartaanidega. Järgnevate ravimite kombinatsioon: telmisartaan amlodipiiniga ja losartaan koos amlodipiiniga.
6. Diureetikumid kaltsiumikanali blokaatoritega. Kõige populaarsem kombinatsioon on kloortalidoon ja atenolool.

Resistentsete hüpertensiooni ravi

Resistentne arteriaalne hüpertensioon on haiguse vorm, mille puhul see ei sobi ühekordsete ravimitega raviks ja isegi kahe erineva rühma ravimite kombineeritud ravi ei anna tulemusi.

Rõhuindikaatorite normaliseerimiseks kasutatakse järgmisi erinevate omadustega ravimite kombinatsioone:

1. Beetablokaatorid, dihüdroperidiini kaltsiumikanali blokaatorid, AKE inhibiitorid;
2. Beeta retseptorite, kaltsiumikanalite ja sartaani blokeerijad;
3. Diureetikumid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, Ca-kanali blokaatorid.
4. Kolmas skeem, mis ühendab diureetikumide ja Ca-kanali blokaatorite kasutamist koos AKE inhibiitoritega, on parim ravim resistentseks hüpertensiooniks. Selleks kasutatakse ka spironolaktooni ja tiasiiddiureetikumide kombinatsiooni.

Tänu suurele hulgale ravimitele ja skeemidele arteriaalse hüpertensiooni raviks ravimitega, mida kasutatakse haiguse erinevateks vormideks ja on ette nähtud individuaalselt, võib isepuhastamine olla mitte ainult ebaefektiivne, vaid ka tervisele ohtlik. Õigeaegne juurdepääs arstile võib vähendada insuldi, südameinfarkti (müokardiinfarkti põhjused ja sümptomid) ja teiste haiguse tüsistuste riski.

Millal mitte ilma arstita teha?

Arteriaalse hüpertensiooni ravis kasutatakse tavapäraselt teisi ravimeid, millel üldiselt ei ole erilisi antihüpertensiivsete ainete rühma iseloomulikke omadusi. Näiteks sama dibasool või, näiteks magneesiumsulfaat (magneesium), mida hädaarstid edukalt kasutavad hüpertensiivse kriisi leevendamiseks. Veeni süstitud magneesiumsulfaadi magneesiumil on spasmolüütiline, sedatiivne, krambivastane ja veidi hüpnootiline toime. Väga head ravimit ei ole aga kerge manustada: seda tuleks teha väga aeglaselt, nii et töö ulatub 10 minuti jooksul (patsient muutub kuumaks - arst peatub ja ootab).

Hüpertensiooni raviks, eriti raskete hüpertensiivsete kriiside korral, on mõnikord ette nähtud pentamiin-N (sümpaatilise ja parasümpaatilise ganglioni kolinoblokk, mis vähendab arteriaalsete ja veenilaevade tooni), bensoheksoonium, sarnane pentamiinile, arfonad (ganglioblokator), aminasiin (fenotiasiiniderivaadid). Need ravimid on mõeldud erakorraliseks hoolduseks või intensiivraviks, nii et neid saab kasutada ainult arst, kes teab nende omadusi!