Ivan Drozdov 06/07/2018 0 Kommentaarid
Spinaalne insult on seljaaju veresoonte akuutne häiritud protsess. Võrreldes ajuinsultiga on selline patoloogia tüüp vähem levinud, kuid selle tagajärjed ei ole vähem ohtlikud. Seljaaju insult on hemorraagiline või isheemiline. Selle peamised sümptomid, mis arenevad paar päeva enne rünnakut, on valu selgrool, luu- ja lihaskonna vaevused ning vaagnaelundid. ICD-10 puhul liigitatakse ägeda seljaaju infarkt ja verejooks muudeks seljaajujuhtmeteks, mis tähistavad nende koodi G95.1 vaskulaarset müelopaatiat.
Sümptomid ja esimesed sümptomid seljaaju insult
Ägeda vereringehäireid lülisamba arterites ei esine spontaanselt. Peaaegu alati viitab eelseisev seljaaju insuldi rünnakule sümptomeid, mis on kergesti segaduses teiste haiguste tunnustega:
- lühiajaline nõrkus jäsemetes;
- jäsemete tuimus;
- tundlikkuse rikkumine - naha põletustunne, indekseerimine, külmavärinad, valu ja temperatuuri mõju vähendamine;
- valu selgroos;
- soole ja kuseteede rikkumine - kontrollimatu soov väljaheite järele.
Vahetult rünnaku ajal suureneb sümptomite olemus ja seda täiendavad mitmed aju sümptomid. Seljaaju insuldi põhjustatud ägedate vereringehäirete korral:
- selja- ja jäsemevalu;
- jäsemete kahepoolne tuimus;
- selja ja jäsemete naha tundlikkuse puudumine valu, temperatuuri suhtes;
- lihasnõrkus, atroofia, spasm;
- peavalu;
- teadvuse häired;
- pearinglus;
- iiveldus ja oksendamine.
Hemorraagilise insuldi puhul süvendavad kirjeldatud seljaajusümptomid akuutne valu, mis katab kogu selgroo või ümbritseva torso. Valu muretseb pidevalt 2-3 päevast kuni mitme nädala jooksul, mida iseloomustab lumbago ja pulseerimine. Sümptomite olemuse tõttu segunevad need kergesti teravdatud radikuliitiga.
Kui selguvad seljaaju insultile sarnased sümptomid, peate kohe külastama neuroloogi ja läbima asjakohase kontrolli.
Põhjused
Paljude seljaaju insultide põhjuste puhul on kõige levinumad:
- Haigused, mis aitavad kaasa vaskulaarse seina muutustele - ateroskleroos, tromboos, emboolia, stenoos, põhjustavad veresoonte luumenite vähenemist. Aneurüsmid hävitavad ja õhutavad veresoone seina, suurendades seeläbi selle purunemise tõenäosust.
- Arteriaalne hüpertensioon - vererõhu järsk hüppamine kutsub esile veresoonte spasmi ja selle verevoolu.
- Südamehaigused - müokardiinfarkt, kaasasündinud väärarendid, arütmia.
- Seljaaju haigused - osteokondroos, intervertebraalne hernia, spondüloos aitab kaasa seljaaju arterite kokkusurumisele ja verevarustuse rikkumisele.
- Kasvaja koosseisud - healoomuline pigistage kõrvuti asetsevad veresooned ja arterid, pahaloomulised - hävitavad veresoonte seinad, idanevad neis metastaasidega.
- Seljaaju membraanide patoloogiad - meningiit, arachnoidiit, allergiline ja nakkuslik vaskuliit. Põletikulised protsessid ulatuvad laevadesse, vähendavad nende elastsust ja läbilaskvust.
- Seljaaju vigastused - seljaaju luumurd võib kahjustada veresoonte seina ja põhjustada verejooksu.
- Verehaigused - leukeemia, hemofiilia, suurenenud hüübimine.
- Diabeet.
Enamikul juhtudel aitavad mitmed kirjeldatud põhjused kaasa seljaaju tekke arengule. Pildi süvendab mitte-patoloogiliste tegurite - destruktiivsete harjumuste, rasvumise, istuva eluviisi mõju.
Diagnostika
Enamiku selgroo insuldi sümptomite ja selgroo-sümptomite sümptomite sarnasus raskendab oluliselt diagnoosi. Et selgitada välja verevoolu häirete allikas ja paiknemine seljaaju veresoontes või ümbritseva koe verejooksudes, määratakse patsiendile järgmised uuringud:
Kirjeldage meile oma probleemi või jagage oma elukogemust haiguse ravis või küsige nõu! Räägi meile enda kohta siin kohapeal. Teie probleemi ei ignoreerita ja teie kogemus aitab keegi kirjutada >>
- Neuroloogi uurimine, et koguda teavet sümptomite kestuse kohta, mis näitab akuutset vereringehäireid, samuti asjakohaste neuroloogiliste testide läbiviimist.
- Selgroo CT - võimaldab tuvastada selgroolülide nihkeid või kahjustusi, killustumise lisandeid.
- Selgroo MRI - kinnitab või välistab intervertebraalse hernia, hematoomide ja kasvajate olemasolu, nende survet lülisamba kanalitele.
- Seljaaju angiograafia - võimaldab teil tuvastada veresoonte patoloogilisi muutusi - aneurüsmi, väärarenguid, stenoosi, tromboosi esinemist.
- Elektronuromüograafia - selgitab selgroo kanalite läheduses asuvate lihaste seisundit ja selgitab välja mitmeid seljaaju insultiga seotud haigusi.
- Nimmepunkt - vedeliku vedeliku uuring võimaldab teil tuvastada hemorraagilist insulti punaste vereliblede kaasamisel. Kui isheemiline insult selle koostises suurendab valgu ja pleotsütoosi taset.
- Elektrokardiogramm on täiendav diagnostiline meetod, mis võimaldab teil jälgida südame ja vereringet südame löögisageduse järgi.
Diagnostiliste uuringute taustal selgrootõrje põhjuste kindlakstegemiseks võib olla vaja konsulteerida kitsaste spetsialistidega - hematoloogiga, neurokirurgiga, kardioloogiga, endokrinoloogiga.
Seljaaju insuldi ravi
Seljaaju insuldi ravimise eesmärk on taastada verevool läbi seljaaju kanali arterite ja vältida närvirakkude surma. Seda saab kasutada ravimiravi ja kirurgiaga, sõltuvalt sellest, millist tüüpi vereringehäired on diagnoositud - isheemiline või hemorraagiline.
Narkomaaniaravi, mille eesmärk on vähendada seljaaju insuldi mõju ja ennetada teisest rünnakut, hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:
- Diureetikumid - seljaaju kudede turse leevendamiseks ja vererõhu alandamiseks selle toimimise suurenemise korral.
- Antikoagulandid - vere hüübimise vähendamiseks (isheemilise insultiga).
- Trombotsüütide vastased ained - tromboosi tekke vältimiseks.
- Vahendid, mis aitavad suurendada vere hüübimist (hemorraagilise insultiga).
- Neuroprotektorid ja vitamiinid - seljaaju kudede toitmiseks ja nende vaheliste katkiste seoste taastamiseks.
- Vahendid, mis laiendavad veresooni ja parandavad vereringet nende kaudu.
Kirurgia, et taastada tserebrospinaalsete arterite verevool, on vajalik järgmistel juhtudel:
- aneurüsmi või väärarengu eemaldamine;
- purustatud laeva seina sulgemine;
- vigastusest või verejooksust tingitud hematoomi eemaldamine;
- kitseneva ja elastsuse kaotanud laeva stentimine;
- kasvaja või intervertebraalse plaadi ekstsisioon, selgroo arteri kokkusurumine.
Pärast lülisamba rünnakut põhjustanud tegurite kõrvaldamist ja seisundi stabiliseerumist on arstiabiga seotud meetmed kahjustatud funktsioonide taastamiseks - füsioteraapia, füsioteraapia ja massaažid.
Seljaaju insuldi tagajärjed
Tagasilöögi tagajärgede raskus sõltub paljudest teguritest:
- kamina suurus;
- patoloogia õigeaegne avastamine ja ravi;
- arsti soovituste järgimine rehabilitatsiooniperioodi jooksul;
- ohvri vanus;
- emotsionaalne suhtumine.
Väikese seljaaju kahjustuse, õigeaegse ravi ja sellele järgnenud ennetusmeetmete järgimise tagajärjel on seljaaju insultide tagajärjed minimaalsed või puuduvad täielikult.
Tagajärjed, mis võivad jääda patsiendile pärast seljaaju insultirünnakut ulatusliku koekahjustuse või ravi puudumise korral, on järgmised:
- mitme või kõigi jäsemete halvatus;
- lihasnõrkus, mis muudab kõndimise ja enesehoolduse raskemaks;
- liikumiste koordineerimise puudumine;
- tundlikkuse vähenemine jäsemete või pagasiruumi nahal - valu, puutuja, temperatuur;
- uriini- ja soolesüsteemide rikkumine - mis on väljendatud uriinipidamatusena või vastupidi, väljaheites ja urineerimisraskustes.
Kirjeldatud efektide ilmnemine viib üsna sageli seljaajuga inimestele puude ja mõjutab nende elu sotsiaalset ja kutsealast sfääri. Tekkinud muutuste tõttu peavad nad muutma oma tegevusvaldkonda, loobuma teatavatest välitingimustest ja igapäevaelust ja iseteenindusest peavad nad kohanema rünnakut järgivate piirangutega.
Prognoos
Võrreldes ägeda ajuhäirega on seljaaju insuldi enamikul juhtudel soodsam prognoos. Väikesed kahjustused ei võimalda surma põhjustada õigeaegset ravi ja arsti soovituste järgimist. Erandeid käsitletakse pahaloomuliste kasvajate ja sekundaarsete infektsioonide seljaaju laevadega kokkupuutumise juhtudel.
Seljaaju löögi soodsat prognoosi halvendavad tegurid on järgmised:
- hiline arsti külastamine;
- siseorganite ja süsteemide krooniliste haiguste olemasolu, mis kahjustavad üldist heaolu;
- arsti soovituste mittetäitmine toitumise, elustiili, rehabilitatsioonimeetmete ja profülaktilise ravi osas.
Võite küsida oma küsimusi siin saidil. Vastame teile! Küsi küsimus >>
Tegurid, mis suurendavad soodsa tulemuse tõenäosust ja naasmist vanale elule, on otseselt vastuolus eespool kirjeldatuga. Arsti regulaarne jälgimine, tema soovituste järgimine ja positiivne psühho-emotsionaalne suhtumine võimaldavad seljaaju insultil täielikult kaotada ja taastada kaotatud oskused.
Seljaaju (isheemiline, hemorraagiline): sümptomid, ravi, taastumise prognoos
ICD-10 - G.95.1 kood on vaskulaarne müelopaatia.
Seljaaju insult on äkiline akuutne häire seljaaju teatud osa verevarustuses, mis on seotud raskete või täieliku verevoolu lõpetamisega, mis kestab üle 24 tunni (vastasel juhul tekib mööduv müelisiemia) ja see põhjustab selle kahjustuse ja esinemise neuroloogilised häired.
Nagu ajujooksude puhul, on SI-s samuti eristatavad isheemilised (ICI) või müeloishemia ja hemorraagilised (GSI) või hematomeliasia. Esimesel juhul on patoloogiline mehhanism mis tahes piirkonna verevarustuse katkestamine tromboosi või emboolia (veresoonte valendiku ummistumine) tõttu, teisel - verejooks, veresoone seina kahjustumise tagajärjel.
Verevarustus seljaajule
Ajavahemikus 4 emakakaela ja koktsi segmendi vahel varustatakse seljaaju verega arterite poolt, mis asuvad väljaspool koljuõõnt ja seljaaju kanalit (PC) - piki seljaaju (lülisamba) arteri (PKA) teisi proksimaalseid harusid, selja-segmendi kompleksi ekstrakraniaalset osa. aordi ja liljaarteri osad.
Seljaaju esimesed neli emakakaela segmenti on varustatud selgroo intrakraniaalse osaga.
Selliseid anumaid nimetatakse kaug-arteriaalseteks täituriteks CM. Läheduses asuvad draivid sisaldavad sama nime - seljaaju (SMV) ja radikaal-selgroo arterid (CSMA). Viimastel on ainult 4-5 arterit, mis on jagatud tõusva ja kahaneva haruga, mis viib seljaaju eesmise arteri (PSMA) moodustumiseni.
Seljaaju arteritest on suurima läbimõõduga Adamkevichi (AA) arter, mis siseneb seljaaju kanalisse kaheteistkümnenda rindkere või esimese nimmepiirkonna närvijuurega, tavaliselt vasakul küljel.
Samal ajal, välja arvatud tagumised seljaaju arterid (ZSMA), toidetakse CM-i rindkere- ja lumbosakraalsete segmentidega 20% -l inimestest ainult AA-st. Tavaline on jaotada kolm tarnekomplekti SM:
- Kesk - suurim, kes asub keskel, veri siseneb peamistest maanteedest, mis ei ole varem hargnenud. Osaleb eesmise sarve verevarustuses, eesmise halli kommuunis, tagumise sarve aluses, samuti eesmise ja külgmiste nööride piirkondades.
- Tagumised - moodustavad ZSMA sukeldatavad oksad, mis asuvad tagumise nööride ja sarvede piirkonnas.
- Perifeerne - eesmise ja külgmise nööride piirialadel. Perinospinaalse ajuarteri võrgu harud on seotud selle moodustumisega.
Seljaaju aju vereringe häirete põhjused
Isheemilise seljaaju põhjused.
Kolm isheemilise lülisamba põhjuste rühma.
- Muutused südame-veresoonkonna süsteemis - kuni 20% kaasasündinud olemusest:
- arteriovenoossed väärarengud
- aneurüsm
- veenilaiendid
- aordi koarktatsioon (see väheneb teatud kohas)
- vaskulaarse SM vähene areng (hüpoplaasia)
ja omandatud iseloom:
- aordi ja selle harude ateroskleroos
- veresoonte seinte põletikulised kahjustused (arteriit, flebiit)
- trombemboolia (laeva valendiku äkiline ummistus)
- südame pumpamise funktsiooni vähenemine ja müokardiinfarkti, arütmiate ja arteriaalse hüpertensiooni verevoolu halvenemine
- Põhjused, mis suruvad laeva väljapoole (kuni 75%):
- kasvajad rindkere või kõhuõõnes
- kasvajaformatsioonid (rase emakas, suurenenud lümfisõlmede rühmad Hodgkini tõve, tuberkuloosi, metastaatilise kahjustuse korral)
- herniated kettad, pigistades juure ja seljaaju artereid ja radikaalveeni (CV) - sagedamini
- epiduraalne ja subduraalne hematoom
- traumaatilise tekke selgroolülid
- epiduraalne põletikuline infiltratsioon
- arahnoid- ja pialmembraanide paksenemine
- Iatrogeenne (kuni 5%) kirurgilise ravi tulemusena:
- KCMA sidemega radikulotoomia
- aordi kinnitamine pikka aega
- kirurgilised protseduurid paravertebraalses piirkonnas
ja süstid:
- epiduraalne lülisamba
- spinalanesteesia (SMA)
Hemorraagilise seljaaju (hematomüelia) põhjused
- aneurüsmi rebend (veresoonte seina koti sarnane laienemine)
- lülisamba ja seljaaju traumaatilised vigastused
- venoosse verevoolu vähenemine.
Isheemiline lülisamba
CID on meestel ja naistel võrdselt levinud ning esineb peamiselt 30–70-aastastel isikutel.
Arengu etapid
- Kauged ja lähedased lähteained.
- Spinaalse insuldi areng.
- Sümptomite vastupidine areng.
- Jääknähtused täieliku ravi puudumisel, seljaaju löögi tagajärjed.
Mõnel juhul eelneb sellele olekule selgitused, mis on seotud seljaaju vereringe puudulikkuse sümptomitega, see ei ole äge häire. Neid sümptomeid ja kaebusi peetakse võimalikuks ICI arengu arendajaks.
Isheemilise seljaaju insuldi ja esimeste sümptomite eelkäijad
- Müelogeenne vahelduv hajumine - inimene on lame ja see tingimus ei seondu mitte midagi (vigastusi, igasuguseid kukkumisi jne ei olnud).
- Ajutised valud on seljavalud, mis mööduvad, samuti ilmuvad iseenesest ja ilma põhjuseta.
- Nohu ja indekseerivad goosebumpid (paresteesiad) selgroo lähedal; kõrvalekalded vaagna elundite töös (viivitused füsioloogilistes funktsioonides).
ICI areneb nii äkki 1-2 tunni jooksul kui ka mõne minuti jooksul (kui põhjuseks on embolia või arterite traumaatiline kokkusurumine) ja ühe päeva jooksul neuroloogiliste sümptomite järkjärguline suurenemine. Samal ajal on sõltuvalt piirkonnast, kus verevool on halvenenud mööda CM pikkust ja laiust, palju kliinilisi sündroome.
Üldiselt on nende ilmingud lihasjõu (vähenemine või halvatus), tundlikkuse häired (moonutused, vähenemine, puudumine jne), vaagnapiirkonna düsfunktsioon (kuseteede häired ja roojamine).
Hemorraagiline seljaaju
Hemorraagilise seljaaju (hematomüelia) korral valatakse verd kas ühe või mitme külgneva segmendi hallisse materjali. Kliiniline pilt varieerub ka sellest, kus veri on kogunenud.
Esimesed sümptomid ilmuvad ootamatult, mis eelneb reeglina tugevale füüsilisele ülekoormusele (kaalu tõstmine). Need sümptomid avalduvad võimu pareeside (lihasjõu vähendamine) ja segmentaarse dissotsieerunud anesteesia (tundlikkuse kaotus) kujul vaagnapõhiste organite töö katkestamisel või ilma.
Mida suurem on kahju tase (aju lähemale), seda karmimad on neuroloogilised häired. See kehtib ka SI isheemilise tüübi kohta.
Kui emakakaela segmentides tekkis verejooks, areneb käte ja jalgade perifeersed pareesid ning liidetakse ka diafragma pareessioon, mis muudab raskemaks SI kulgemise ja prognoosi.
Kui nidus paikneb emakakaela piirkonna all, ilmneb sümptomite tekkimine allpool seda taset ja puudutab peamiselt alamjäsemeid ja vaagna elundeid (urogenitaalsüsteem, pärasool).
Ravi ja taastusravi.
ICI ravis on oluline ülesanne parandada lokaalset vereringet, kaasa arvatud verevoolu liikumisi ja suurendada verevoolu kiirust, määrates vasodilaatorid ja venotoonilised ravimid, samuti parandada südame-veresoonkonna süsteemi, dekongestante, trombotsüütide agenseid ja antihüpoksante.
Samal ajal on vaja kõrvaldada oklusiooniprotsess otseste antikoagulantide määramisega - kui põhjuseks on trombemboolia. Ortopeediliste (korsettide, selja massaaži, füsioteraapia) ja füsioteraapia kasutamine; vajaliku kirurgilise sekkumise läbiviimine - intra- ja ekstravertebraalsete kasvajate puhul.
Nootroopiat, vitamiine ja biostimulante määratakse patsientidele ja spastilises seisundis - lihasrelaksante. Lisaks on vaja pidevat ja dünaamilist hoolt, et limaskesta moodustumine ei toimuks ja nakkus-septilised komplikatsioonid ei tekiks.
Kui GSI-l on nõutud rangete voodipesu järgimist poolteist kuud. Haiguse esimestel päevadel kasutatakse antispasmoodikume, kolinomimeetikume, 7 päeva pärast - joodi sisaldavaid ravimeid ja füsioteraapilisi harjutusi.
Näidustuste kohaselt toimub kirurgiline ravi pärast angiograafiat (veresoonte lõikamine). Haiglaravi neuroloogia ja neurokirurgia osakondades meditsiinilise taastusravi jätkamisega, säilitades samas neuroloogilised häired.
Seljaaju insuldi prognoos ja mõju
Seljaaju insuldi prognoos sõltub:
- selle põhjustanud tegur
- patsiendi vanus
- seotud haigused
- taastusravi alustamise aeg
- meditsiinilise taktika valik.
Surmaga lõppevad tagajärjed on tingitud pahaloomulise kasvaja progresseerumisest, kui SI põhjuseks oli dissotsieeruv aordi aneurüsm tõsiste kaasnevate haiguste või eluohtlike tüsistuste (müokardiinfarkt, urosepsis) esinemisel.
Tööprognoos sõltub neuroloogiliste häirete levikust ja sügavusest, samuti sellest, kui palju nad on mõjutanud tööoskusi. Sõltuvalt neuroloogiliste häirete sügavusest väheneb või kaob töövõime. Sellisel juhul on lisaks meditsiinilisele abile vaja ka tööjõu taastamist koos tööjõu vormi ja olemuse edasise valimisega. Ergo-terapeut võib aidata taastada enesekindlust.
Taastusravi ja taastusravi on äärmiselt olulised ning need algavad haiglaravi esimesel päeval. See on hoolikas ja annustatud rehabilitatsioon. Koostöös raviarstiga algavad esimesed harjutused lihasjõu taastamiseks haigla voodis.
Järgmine samm on statsionaarse või ambulatoorse rehabilitatsiooni käigus ning seda saab korrata mitu korda. Eesmärgiks on kahjustatud neuroloogiliste funktsioonide tagasipöördumine, patsiendi autonoomia taastumine igapäevaelus ja naasmine ühiskondlikku elu (sh tööjõudu).
Alumise jäseme pareessioon (madalam paraparees) seljaajus: prognoos.
Liikumishäired on ülekantud SI tagajärjed, mis on ligikaudu madalam paraparees. Sel juhul suureneb parees (lihasjõu vähenemine) jalgades, mis viib iseseisvuse võime kadumiseni.
Selle häire taastumise prognoosil on tugevuse taastumise dünaamika esimestel kuudel pärast insulti on märkimisväärne. Tugevuse kasvuga 2-3 kuu jooksul on lähitulevikus julgustav taastuda, mis võimaldab teil endisele elule tagasi pöörduda.
Kui võimsushäired püsivad, on see signaal motoorsele rehabilitatsioonile. Taastusravi kursused on mitmekordsed ja ei anna alati alguses märkimisväärset tulemust. Taastusravi käigus hoiavad nad kontakti füüsilise terapeutiga, täidavad oma ülesandeid ja soovitusi. Arst määrab ja kontrollib harjutusi pärast seljaaju insultit, parandab nende rakendamist patsiendi poolt.
Edukaks rehabilitatsiooniks vajate vajalike ülesannete täitmisel taastumise ja sihikindluse mõtteviisi. Ilma nendeta, kusagil.
Seljaaju insult
Seljaaju insult on seljaaju ja selle funktsioonihäirete vigastuse või verevarustuse katkemise tõttu ägeda selgroo ringluse rikkumine. Selle sagedus on umbes 1% kõigist löögidest [1].
Etioloogia
Seljaaju eesmine pind on seljaaju eesmine arter (ladina a. Spinalis eesmine) ja tagaküljel kaks paaritud seljaaju arterit (lat. A. Spinalis tagumine). Seljaaju ringluse häireid võivad põhjustada ateroskleroos, embolia ja teised isheemilise insultiga seotud etioloogilised tegurid teistes ajuosades.
Vere siseneb eesmise ja tagumise seljaaju arterisse mitmest veresoonest. Seljaaju löögi põhjuseks on Adamkevitši arteri, Deproj-Gotteroni arteri või Lazorti arteri arestimine või kahjustus kirurgilise sekkumise tõttu.
Kliiniline pilt
Sõltuvalt seljaaju kahjustatud struktuuridest, esinevad erineva raskusastmega kahjustuste tase, sensoorsed ja motoorsed häired, esineb vaagnapiirkonna düsfunktsioon.
Seljaaju insult - abi ei tohiks edasi lükata
Spinaalne insult on seljaaju äge vereringehäire. Meditsiinipraktikas on seljaaju insult palju vähem levinud kui ajuinfarkt, kuid mõlemad patoloogiad on inimeste tervisele ja elule väga ohtlikud.
Patoloogia põhjused
Seljaaju insult on tõsine haigus, mis nõuab õigeaegset ja pikaajalist ravi. Uimastiravi keeldumise korral võivad haiguse tagajärjed põhjustada täieliku puude, puude. Rahvusvahelises klassifikatsioonis on seljaaju insult G 95. (ICD 10).
On 2 tüüpi insultid - isheemiline ja hemorraagiline. Isheemilise iseloomuga rikkumised (müeloisemia) on seotud kudede järsu katkestamisega, hemorraagiline tüüp (hematomüelia) on verejooks, mis on seotud laeva järsku purunemisega. Isheemiline seljaaju insuldi tüüp on palju tavalisem kui hemorraagiline.
Seljaaju vigastatud verevoolu põhjused on erinevad.
Üldiste patoloogiate tõttu veresoonte kahjustused
- Somaatilised haigused - hüpertensioon, ateroskleroos, südameatakk, südamepuudulikkus ägedas staadiumis;
- Vaskuliit süüfilis, HIV-infektsioon, allergiline-nakkuslik vaskuliit;
- Vaskulaarse süsteemi patoloogia - stenoos, veenilaiendid, tromboos, aneurüsm, veresoonte painutamine ja silmus.
Välised tegurid
- Seljaaju membraanide haigused;
- Selgroo ja seljaaju kasvajad;
- Seljaajuhaigused - kaasasündinud synostosis, ateroskleroos, tuberkuloosne spondüliit, spondülolisthesis.
Muud põhjused
- Erinevate etioloogiate traumeerimine (sh operatsioonijärgne periood);
- Vere häired;
- Endokriinsed haigused.
Mitmete patoloogiliste tegurite esinemine suurendab samaaegselt haiguse riski. Kui esineb provokatiivne tunnus, siis ei saa seljaaju koe piisavalt toita, pigistatakse või leotatakse verega.
Kliiniline pilt
Seljaaju insult on jagatud kahte tüüpi:
- hemorraagiline - hematomeliasis (aju verejooks), epiduraalne hematoom või hemorroidid (hemorraagia meningete all).
- isheemiline - seljaaju infarkti tõttu.
Igal liigil on oma sümptomid.
Spinaalne isheemiline insult
Haigus põhineb seljaaju patoloogial. Haigus võib mõjutada nii meeste kui ka naiste populatsioone. Kõige sagedamini diagnoositakse seljaaju isheemiline insult üle 50-aastastel inimestel.
Spinaalne isheemiline insult ei ilmne kohe, paar päeva enne kriisi, isik hakkab ilmutama patoloogilisi märke:
- luu- ja lihaskonna vaevused;
- koordineerimatus;
- mälu kahjustus;
- üldine füüsiline ja emotsionaalne nõrkus;
- alumise jäseme nõrkus;
- jalgade tuimus;
- jalgades põletamine.
Patsiendi seljaaju veresoonte löögi tõttu võib tekkida valu, mis on seljaajupiirkonnas laeva piirkonnas vigastatud. Sageli levib valu kogu kehas, keskendudes ülemisele või alumisele jäsemele.
Alkohol, raske füüsiline pingutus, ülekuumenemine või äkilised rasked liikumised võivad tekitada progressi.
Pärast isheemiat kaob seljaaju valu, kuid jalgade ja käte lihastes on nõrkus, mis viib tundlikkuse järkjärgulise kaotuseni. Patoloogia iseloomulikud tunnused on vaagna elundite tervise halvenemine, samuti ajus esinevad patoloogilised protsessid, mida iseloomustavad teadvuse kaotus, pearinglus, iiveldus, oksendamine, üldine nõrkus jne.
Patoloogia prognoos on positiivne, kui patsiendile antakse õigeaegset meditsiinilist abi. Kvalifitseeritud ravi korral on haiguse tagajärjed olemuselt jäänud.
Selja ja liigeste valu ja kriis aja jooksul võib põhjustada kohutavaid tagajärgi - liigese ja selgroo liikumise kohalikku või täielikku piiramist kuni puue. Inimesed, kes on õppinud mõrklikust kogemusest, kasutavad ortopeedi Bubnovski poolt soovitatud füüsilist abinõu liigeste ravimiseks. Loe edasi »
Seljaaju hemorraagiline insult
Pärast verejooksu hakkab patsient tundma ägedaid ümbritsevaid valu, sageli esineb alajäsemete pareesiat, kuid halvatus ei ole väga väljendunud. Paralüüsi mõjutatud jäsemed kaotavad tundlikkuse, isik ei tunne mingeid temperatuuri muutusi ega valu.
Kui tekib ulatuslik verejooks, võib halvatus mõjutada kõiki inimese jäsemeid. Sel juhul on vaagnaelundite funktsionaalsus täiesti kadunud, paljud sümptomid on sarnased isheemilise insultiga.
Seljaaju hemorraagilise insuldi positiivne prognoos sõltub hematoomi suurusest. Väikesed hematoomid ravitakse ravimitega, pärast ravi ei ole reeglina kõrvaltoimeid. Ulatuslike hematoomide korral on toime jääk.
Diagnostilised meetodid
Seljaaju insultit ravitakse ainult statsionaarsetes tingimustes. Enne asjakohase ravi määramist peate diagnoosi täpselt kindlaks määrama. Selleks kasutatakse instrumentaalseid ja laboratoorset diagnostikat:
- Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, uriinianalüüsid;
- elektroneuromüograafia;
- MRI
Tähtis on ka patsiendi visuaalne uurimine, ajaloo võtmine, füüsiline läbivaatus. Oluline on selgroo kahjustuste diferentseerimine aju patoloogiatest.
Ravimeetodid
Seljaaju insuldi korral võib ette näha konservatiivse või kirurgilise ravi. Kirurgia on näidustatud, kui haiguse põhjuseks on seljaaju või seljaaju tuumor, osteokondroos koos intervertebraalse herniaga ja veresoonte anomaalia.
Kas teil on kunagi olnud pidev selja- ja liigesevalu? Otsustades seda, et te loete seda artiklit - teate juba osteokondroosi, artroosi ja artriiti. Kindlasti olete proovinud hulga narkootikume, kreeme, salve, süsti, arste ja ilmselt ei aidanud ükski ülaltoodust teid aidata. Ja selleks on selgitus: farmatseutidele ei ole lihtsalt kasulik tööriista müüa, sest nad kaotavad kliente. Loe edasi »
Konservatiivse ravi meetod on suunatud seljaaju insultit põhjustanud patoloogia põhjuste kõrvaldamisele:
- Tromboosi korral on patsiendil ette nähtud ravimid, mis vere vere.
- Kui lihaskrambid - lihasrelaksantide käik.
- Osteokondroosiga - spetsiaalse korsetti kandmine ja terapeutilise massaaži kasutamine.
Isheemilise seljaaju patoloogia raviskeem:
- Antikoagulandid, trombotsüütide vastased ained;
- Vasoaktiivsed ained;
- Venotoonika;
- Neuroprotektorid;
- Angioprotektorid;
- Madala molekulmassiga dekstraanid;
- Dekongestandid - diureetikumid;
- MSPVA-d;
- Vahendid lihaste toonuse vähendamiseks;
- Preparaadid, mis parandavad neuromuskulaarset juhtimist;
- Vitamiinid.
Hemorraagilise insuldi üldine raviskeem:
- Ravimid, mis takistavad verejooksu kordumist;
- Profülaktilised ained vasospasmi vastu;
- Neuroprotektorid;
- Angioprotektorid.
Sõltuvalt insultide põhjusest võib arst määrata ravimi blokaadi, terapeutilise massaaži, kahjustatud selgroolüli immobiliseerimise, füsioteraapia, treeningteraapia.
Seljaaju löögi ravis on patsiendi üldrežiimil eriline roll. Voodipesu ennetamiseks, kongestiivsete kopsuhaiguste, infektsioonide, murdosa tasakaalustatud toitumise, urineerimise ja soole aktiivsuse kontrollimiseks on vaja regulaarset nahahooldust.
Tagajärjed
Meditsiinil on näidatud seljaaju insultide erinevad toimed. Õigeaegselt pakutava ravimiraviga, samuti kirurgilise raviga, toimub sageli 100% patsientide taastumine. Kuid on oluline mõista, et pärast ravikuuri peab isik olema raviasutuses ja kasutama ka ennetavaid meetodeid, näiteks treeningut pärast insulti.
Vähem soodne tulemus on patsiendi puue, kui tal on tundlikud, vaagnapõhised või liikumishäired. Taastumise üldist tulemust saab reaalselt hinnata aasta pärast haiguse algust. Just seda perioodi peetakse taastusravi näitajaks, st need omandatud funktsioonide defektid, mida aasta jooksul ei korrigeerita, jäävad patsiendile igavesti.
Seljaaju insult
Haiguse kirjeldus
Seljaaju insult - aju tserebrospinaalse vereringe äge rikkumine, mis ilmneb kolme patoloogilise variandi abil: isheemia, verejooks ja nende kombinatsioon.
Seljaaju veresoonkonna haigused on palju tavalisemad, kui oli mõelda. On teada, et inimese aju keskmine mass on umbes 1400 g ja seljaaju on 30 g, s.t. massisuhe 47: 1. Aju ja seljaaju vaskulaarsete haiguste sageduse suhe on 4: 1.
Põhjused
Seljaaju isheemilise insuldi peamised põhjused on aordi aterosklerootilised kahjustused, seljaaju toitvad veresooned, samuti veresoonte vahepealse plaadi kasvajad või herniad. Seljaaju verejooks on veresoonte, kasvajate ja verehaiguste patoloogilise piinamise tulemus, mida iseloomustab suurenenud verejooks.
Sümptomid
Seljaaju insuldi kliinilised sümptomid arenevad kiiresti (või äkki) ja sõltuvad ägenemiste raskusastmest ja tempost sõltuvalt insuldi asukohast ja põhjusest. Haigus võib ilmneda valudes, jalgade nõrkus suureneb, patsiendid ei tunne enam temperatuuri, on tunne, et nende jalgade all ei ole kindlat pinda, võib tekkida urineerimine või roojamine.
Diagnostika
Viimastel aastatel on selgunud seljaaju vaskulaarse kahjustuse visualiseerimine müeloisemia tekke kõikidel etappidel, mis on tingitud magnetresonantstomograafia kasutuselevõtust. Siiski ei ole intramedulaarse kahjustuse olemuse diferentsiaaldiagnoos alati võimalik isegi nende meetodite abil. Hiljuti kinnitati esmakordselt korrelatsioon seljaaju hallituse ja valge aine isheemia histoloogilise pildi (nekroos, müelomalatsia ja siongioznye muutused) ja magnetresonantsuuringu andmete vahel.
Ravi
Ravi on sama nagu aju löögid. Eriti oluline on hoolikalt hoolitseda rõhuhaiguste ja uroloogiliste infektsioonide ennetamisel.
Prognoos sõltub pehmendusvööndi ja sellega seotud haiguste massilisusest (aordikahjustus, metastaas). Paljudel juhtudel on võimalik saavutada suuremat või väiksemat liikumise taastumist, tundlikkust ja vaagna häirete kõrvaldamist.
Mcb 10 seljaaju insult
Seljaaju insult on seljaaju ja selle funktsioonihäirete vigastuse või verevarustuse katkemise tõttu ägeda selgroo ringluse rikkumine. Selle sagedus on umbes 1% kõigist löögidest [1].
Etioloogia
Seljaaju eesmine pind on seljaaju eesmine arter (ladina a. Spinalis eesmine) ja tagaküljel kaks paaritud seljaaju arterit (lat. A. Spinalis tagumine). Seljaaju ringluse häireid võivad põhjustada ateroskleroos, embolia ja teised isheemilise insultiga seotud etioloogilised tegurid teistes ajuosades.
Vere siseneb eesmise ja tagumise seljaaju arterisse mitmest veresoonest. Seljaaju löögi põhjuseks on Adamkevitši arteri, Deproj-Gotteroni arteri või Lazorti arteri arestimine või kahjustus kirurgilise sekkumise tõttu.
Kliiniline pilt
Sõltuvalt seljaaju kahjustatud struktuuridest, esinevad erineva raskusastmega kahjustuste tase, sensoorsed ja motoorsed häired, esineb vaagnapiirkonna düsfunktsioon.
Mcb 10 seljaaju insult
Neuroloogia ja neurokirurgia osakond N 1, Vene Riiklik Meditsiiniülikool, Moskva
10. klassi haiguste ja terviseprobleemide rahvusvaheline klassifikatsioon (ICD-10) esitab rubriigid, milles teatud patoloogilised tingimused on teatud kriteeriumide kohaselt kaasatud. Koostajate sõnul on säilinud ICD (1980) traditsiooniline struktuur, kuid kasutusele võeti tähtnumbriline kodeerimissüsteem, mis asendab digitaalset (ICD-9). Tänu sellele innovatsioonile oli ühelt poolt võimalik liigitada klassifikatsiooni ulatust, et seda veelgi laiendada ilma ühtse digitaalsüsteemi rikkumata ja teisest küljest enam kui kahekordistada kodeeriva struktuuri suurust. Kahekordne kodeerimissüsteem, mis võeti tagasi ICD-9-sse, kasutades mõningate patoloogiliste seisundite rühmade jaoks spetsiaalseid märke (ülekirjutusi jne), võimaldades seega töödelda kahte telge, sõltuvalt põhiprotsessi laadist ja konkreetsetest haiguse ilmingud elundite või kehasüsteemide tasandil.
Tserebrovaskulaarsed haigused (ICD-10-s pakutud mõiste, mis viitab erinevatele ägeda aju vereringe häiretele, millega kaasnevad püsivad tagajärjed) liigitatakse IX klassi rubriiki I60-I69. Siia kuuluvad ka arteriaalse hüpertensiooniga seotud aju veresoonkonna patoloogia vormid (rubriikides I10-I15 toodud tingimused). Vajadusel kasutatakse juhiseid hüpertensiooni esinemise diagnoosimiseks, täiendavat koodi.
Uuel klassifikatsioonil on mitmeid erinevusi ICD eelmisest versioonist. Seega täiendatakse rubriiki selle allika üksikasjaliku kirjeldusega (alamrubriigid I60.0-I60.7). Lisaks on rubriigile (I68.1 *) määratud verejooksu allikaks oleva süüfilise aneurüsmi näidustus.
Tserebrovaskulaarsed haigused
Lubatud: aju aneurüsm
Välja arvatud: subarahnoidaalse hemorraagia toime (I69.0)
I60.0. Subarahnoidaalne hemorraagia unearteri ja bifurkatsiooni korral
I60.1 Subarahnoidaalne hemorraagia keskmisest peaaju arterist
I60.2 Subarahnoidaalne verejooks eesmisest arterist
I60.3 Subarahnoidaalne verejooks tagumisest kommunikatsiooniarestist
I60.4 Subarahnoidaalne hemorraagia basiilse arteriga
I60.5 Subarahnoidaalne verejooks selgroo arterist
I60.6 Subarahnoidaalne verejooks teistest intrakraniaalsetest arteritest
Intrakraniaalsete arterite mitmed kahjustused
I60.7 Määratlemata subarahnoidaalne verejooks intrakraniaalsest arterist Torn (kaasasündinud) marjasarnane aju aneurüsm (BDU1)
Subarahnoidaalne hemorraagia: ajuarteri (BDU) poolt sidekestaarteri (BDU) poolt.
I60.8 Muu subarahnoidaalne hemorraagia
Aju arteriovenoossete defektide purunemine väike
I60.9 Subarahnoidaalne verejooks, täpsustamata
Torn (kaasasündinud) aju aneurüsm (BDU)
I61 Intratserebraalne verejooks
Välja arvatud: aju hemorraagia toime (I69.1)
I61.0 Intratserebraalne hemorraagia poolkera subkortikaalselt
Sügav intratserebraalne verejooks
I61.1 Intratserebraalne verejooksu kortikaalne
Ajuhülgade verejooks
Madal intratserebraalne verejooks
I61.2 Intratserebraalne verejooks täpselt määratlemata poolkeral
I61.3 Intratserebraalne verejooks ajusüdamikus
I61.4 Aju tserebraalne verejooks
I61.5 Intratserebraalne intraventrikulaarne verejooks
I61.6 Mitme lokaliseerimise intratserebraalne hemorraagia
I61.8 Muu intratserebraalne verejooks
I61.9 Määratlemata intratserebraalne verejooks
I62 Muu mitte-traumaatiline intrakraniaalne verejooks
Välja arvatud: intrakraniaalse hemorraagia tagajärjed (I69.2)
I62.0 Subduraalne hemorraagia (äge) (mitte-traumaatiline)
I62.1 Nontraumaatiline ekstraduraalne verejooks.
I62.9 Intrakraniaalne verejooks (mitte-traumaatiline), täpsustamata
Ägeda ajuisheemia klassifikatsiooni on oluliselt muudetud. Rubriigid ja põhjalikult läbi vaadatud rubriigid (I63) ja (I65 ja I66). See näitab uut arusaamist hemodünaamilise seisundi rollist ekstrakraniaalsetes ja intrakraniaalsetes arterites, aju veresoonte süsteemi kompenseerivast võimest, kliiniku tähelepanu juhitakse ajuveresoonkonna patoloogilisele eelsoodule. Rubriiki (I67) lisatakse sellised mõisted nagu ja. Lisaks võeti kasutusele uus rubriik (I68 *), mis võtab arvesse ajuarterite valikulist kahjustust põletikuliste ja nakkushaiguste korral.
Siia kuuluvad: peaaju ja peaaju arterite blokeerimine ja stenoos, mis põhjustab ajuinfarkti
Välja arvatud: ajuinfarkti järgsed tüsistused (I69.3)
I63.0 Ajuinfarkt, mis on põhjustatud peaaju arterite tromboosist
I63.1 Ajuinfarkt, mis on põhjustatud peaaju arterite emboliast
I63.2 Ajuinfarkt, mis on tingitud aju-eelsete arterite määratlemata oklusioonist või stenoosist
I63.3 Ajuarteri tromboosi põhjustatud ajuinfarkt
I63.4 Ajuarteri emboliast põhjustatud ajuinfarkt
I63.5 Tserebraalsete arterite täpsustamata oklusioonist või stenoosist tingitud ajuinfarkt
I63.6 Aju infusioon, mida põhjustab aju veenide tromboos, mitte-pürogeenne
I63.8 Muu ajuinfarkt
I63.9 Ajuinfarkt, täpsustamata
I64 Stroke, täpsustamata kui verejooks või südameinfarkt
Tserebrovaskulaarne insult (BDU)
Välja arvatud: insuldi tagajärjed (I69.4)
I65 Ajuinfarktile mittekahjustavate peaaju arterite oklusioon ja stenoos
Siia kuuluvad: embolia, kitsenemine, obstruktsioon (täielik) (osaline), basiilne unearteri, unearteri või selgroo tromboos, mis ei põhjusta ajuinfarkti
Välja arvatud: ajuinfarkti põhjustavad seisundid (I63)
I65.0 Lüliarteri takistus ja stenoos
I65.1 Basiilse arteri oklusioon ja stenoos
I65.2 unearteri oklusioon ja stenoos
I65.3 Mitme- ja kahepoolse eelsündroomi oklusioon ja stenoos
I65.9 Määratlemata eeltserebraalse arteri oklusioon ja stenoos
I66 Ajuarteri oklusioon ja stenoos, mis ei põhjusta ajuinfarkti
Siia kuuluvad: embolia, kitsenemine, obstruktsioon (täielik), osaline, tromboos kesk-, ees- ja tagumiste peaaju arterite ja aju arterite poolt, mis ei põhjusta ajuinfarkti
Välja arvatud: ajuinfarkti põhjustavad seisundid (I63)
I66.0 Keskmise ajuarteri oklusioon ja stenoos
I66.1. Aju esiserveri oklusioon ja stenoos
I66.2 Tagumise peaaju arteri oklusioon ja stenoos
I66.3 Ajuarterite oklusioon ja stenoos
I66.4 Aju mitmete ja kahepoolsete arterite oklusioon ja stenoos
I66.8 Teise aju arteri oklusioon ja stenoos
Arteri takistus ja stenoos
I66.9 Ajuarteri oklusioon ja stenoos, täpsustamata
I67 Muud tserebrovaskulaarsed haigused
Välja arvatud: loetletud tingimuste tagajärjed (I69.8)
I67.0 Brain Artery Bundles ilma murda
Välja arvatud: ajuarteri rebend (I60.7)
I67.1 Aju aneurüsm ilma rebendita
Aju (oops): aneurüsm (BDU), arteriovenoosne fistul
Välja arvatud: kaasasündinud aju aneurüsm ilma rebendita (Q28) katkenud aju aneurüsm (I60.9)
I67.2 Aju ateroskleroos
Ajuarteri ateroom
I67.3 Progressiivne veresoonte leukoentsefalopaatia
Välja arvatud: subkortikaalne vaskulaarne dementsus (F01.2)
I67.4 Hüpertensiivne entsefalopaatia
I67.5 Moya-moya haigus
I67.6 Intrakraniaalse veenisüsteemi mittepurustav tromboos
Suppuratiivne tromboos: aju veenid, intrakraniaalne venoosne sinus
Välja arvatud: ajuinfarkti põhjustavad seisundid (I63.6)
I67.7 Mujal klassifitseerimata ajuarteriit
I67.8 Muud aju veresoonte kahjustused
Äge tserebrovaskulaarne puudulikkus (BDI)
Ajuisheemia (krooniline)
I67.9 Tserebrovaskulaarne haigus, täpsustamata
I68.0 * Aju amüloidi angiopaatia (E85. #)
I68.1 * muudesse rubriikidesse liigitatud nakkuslike ja parasiithaiguste ajuarteriit
Ajuarteriit: listeriosny (A32.8 #), süüfiline (A52.0 #), tuberkuloos (A18.8 #)
I68.2 * Ajuarteriit teistes mujal klassifitseeritud haigustes Ajuarteriit süsteemse erütematoosse luupuse korral (M32.1 #)
I68.8 * Teised aju veresoonte kahjustused mujal klassifitseeritud haigustes
Rubrika asendatakse laiendatud rubriigiga, mis hõlmab aju ja seljaaju kõikide venoosse hemodünaamika kahjustuste sündroomi.
I69 Tserebrovaskulaarsete haiguste tagajärjed
Märkus Seda rubriiki tuleks kasutada I60-I67-s märgitud tingimuste tähistamiseks tagajärgede põhjusena, mis ise liigitatakse teistesse rubriikidesse. Kontseptsioon sisaldab selliseid tingimusi nagu jääknähtused, mis on olnud põhjuslikust seisundist alates aasta või rohkem.
I69.0 Subarahnoidaalse hemorraagia tagajärjed
I69.1 Koljusisese verejooksu tagajärjed
I69.2 Teise mitte-traumaatilise intrakraniaalse hemorraagia tagajärjed
I69.3 Ajuinfarkti tagajärjed
I69.4 Rabanduse tagajärjed, mis ei ole määratletud kui verejooks või ajuinfarkt
I69.8 Muude ja täpsustamata tserebrovaskulaarsete haiguste tagajärjed Rubrika laiendati ja täpsustati, näidates protsessi vasotoopilist lokaliseerimist, selle morfoloogilised omadused (lakunarinfarkti kontseptsioon), juhtiva kliinilise sündroomi tunnused (vahelduvad tüvirünnakud, mööduv pimedus, mööduv globaalne amneesia). Samal ajal on need sümptomid sisaldavad rubriigid liigutatud klasside kaupa.
G45 Ajutised mööduvad ajuisheemilised krambid (rünnakud) ja nendega seotud sündroomid
Välja arvatud: neonataalne ajuisheemia (R91.0)
G45.0 Vertebrobasilaarne arterite süsteemi sündroom
G 45.1 Karotiidarteri sündroom (poolkerakujuline)
G45.2 Mitme- ja kahepoolsed ajuarteri sündroomid
G 45.3 Ajutine pimedus
G 45.4 Üleminekuline globaalne amneesia
Välja arvatud: Amnesia NOS (R41.3) G45.8 Muud mööduvad ajuisheemilised atakid ja nendega seotud sündroomid
G45.9 Ajutine ajuisheemiline rünnak, täpsustamata
Ajuarteri spasm
Ajutine ajuisheemia BDU
G46 * Veresoonte aju sündroomid tserebrovaskulaarsete haiguste korral (I60-I67 #)
G 46,0 * Lähis ajuarteri sündroom (I66.0 #)
G 46,1 * eesmine ajuarteri sündroom (I66.1 #)
G 46.2 * Aju arteri sündroomi tagaosa (I66.2 #)
G46.3 * Ajujooksu insuldi sündroom (I60-I67 #)
Sündroomid: Benedict, Claude, Fauville, Miyar - Gübler, Wallenberg, Weber
G46.4 * Tserebraalse insuldi sündroom (I60- I67 #) G46.5 * puhtalt motoorne lakoonaründroom (I60-I67 #) G46.6 * puhtalt tundlik lakoonarün-drome (I60-I67 #) G 46.7 * muud lakoonia sündroomid ( I60-I67 #) G46.8 * Muud aju veresoonkonna sündroomid tserebrovaskulaarsete haiguste korral (I60-I67 #)
Aju ja seljaaju venoosse süsteemi haigused kuuluvad VI klassi kategooriasse G08.
G08 Intrakraniaalne flebiit ja intravertebraalne flebiit ja tromboflebiit Septikud: embolia, endoflebiit, flebiit, tromboflebiit, intrakraniaalse või intravertebraalse venoosse siinuse tromboos ja veenid
Intrakraniaalne flebiit ja tromboflebiit on välistatud: 1) komplitseeriv: abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O8.7), rasedus, sünnitus või sünnitusjärgne periood (O22.5, O87.3); 2) mittepurulantne päritolu (I67.6) mittepurulantne intravertebraalne flebiit ja tromboflebiit (G95 / 1)
Dementsus ja muud vaskulaarse geneetilise kognitiivse ja intellektuaalse omaga seotud funktsioonidega seotud sündroomid jäeti IX klassi sektsioonist välja ja viidi V klassi rubriiki (F01), kus esmakordselt esinesid sellised vormid nagu dementsus koos ägeda algusega, mitme infusiooniga farmaatsia, subkortikaalne ja segatud dementsus.
F 01 Vaskulaarne dementsus Vaskulaarne dementsus on ajuinfarkti tagajärg, mis on tingitud tserebraalsest veresoonkonna haigusest, kaasa arvatud hüpertensiooni tserebrovaskulaarne haigus. Südameinfarktid on tavaliselt väikesed, kuid nende kumulatiivne toime avaldub. Haigus algab tavaliselt hilisemas eas.
Lisatud: aterosklerootiline dementsus F01.0 Äge algne vaskulaarne dementsus Tavaliselt areneb kiiresti pärast tserebrovaskulaarse tromboosi, emboolia või hemorraagia tagajärjel tekkinud rabandusi. Harvem on põhjuseks üks ulatuslik ajuinfarkt. F 01.1 Mitme infarktiga dementsus Astmega seostuvad korduvad mööduvad isheemilised seisundid, mis põhjustavad infarkti fookuste kogunemist aju parenhüümis. Valdavalt kortikaalne dementsus
F01.2 Subkortikaalne vaskulaarne dementsus hõlmab juhtumeid, mida iseloomustab aju poolkerakeste valge aine sügavamates kihtides esinev hüpertensioon ja isheemiline hävitav fookus. Ajukooret säilitatakse tavaliselt ja see on vastuolus Alzheimeri tõve dementsuse kliinilise pildiga.
F01.3 Kortikaalne ja subkortikaalne dementsus
F 01.8 Muu vaskulaarne dementsus
F 01.9 Vaskulaarne dementsus, täpsustamata
Seljaaju vaskulaarsed kahjustused on jaotatud VI klassi (närvisüsteemi haigused) grupis G95.0. Muud seljaaju haigused - rubriigis G95.1.
G 95.1 Vaskulaarne müelopaatia
Äge seljaaju infarkt (emboliline) (mitte-emboliline)
Seljaaju arterite tromboos
Mitte-biogeenne seljaaju flebiit ja tromboflebiit
Seljaaju turse
Subakuutne nekrootiline müelopaatia
Spinaalne flebiit ja tromboflebiit on välistatud, välja arvatud mittepüogeensed (G08).
Lisaks on selgroo vaskulaarsed kahjustused loetletud XIII astmes.
M47.0 # Eesmise seljaaju või lülisamba arteri sündroomi kokkusurumine (G99.2 *)
M47.1 Muu spondüloos koos müelopaatiaga Seljaaju spondülogeenne kokkusurumine # (G99.2 *)
Välja arvatud: selgroolüli subluxatsioon (M43.3-M43.5) ICD-10 viidi maailma praktikasse 1. jaanuaril 1993.
Kahtlemata on selle laialdane kasutamine oluline samm haigestumise ja terviseprobleemide ühtse kodifitseerimise suunas ning aitab kaasa nii epidemioloogilise teenistuse töö kvaliteedi parandamisele kui ka meditsiini arendamisele üldiselt. Siiski on ICD-10 koostajad teadlikud haiguste klassifitseerimise edasise parandamise vajadusest ning seetõttu otsustati seda iga 10 aasta järel läbi vaadata.
Journal of Neurology and Psychiatry N 3-2000, lk 12-15