Mõõdukas aju vesipea täiskasvanutel - erinevate meetoditega ravimine

Mitte alati hüpokoopia, eriti täiskasvanutel, avaldub kohe tõsiste sümptomite tõttu, mis võimaldavad teil kiiresti diagnoosida.

Selle mõõdukad vormid võivad aastakümneid varjata, mis võib mõnikord põhjustada peavalu, kroonilist väsimust, mäluhäireid, mis ennast tunda.

Kõik need ebamugavused on sageli tingitud vananenud patsientide ülekoormusest, stressist, IRR-st - vanuse muutustest.

Kuid enamikul juhtudel on täiskasvanutel mõõduka aju vesipea puhul vajalik ravi, kuna ajukoe pidev pressimine toob kaasa tõsised tagajärjed, alates dementsusest kuni insultini.

Aja jooksul halveneb patsiendi seisund ainult: hüdrokefaal ei ole kalduvus sõltumatule regressioonile ja surnud närvirakud ei asenda uusi. Seega, seda kiiremini diagnoositakse ja ravi alustatakse, seda parem.

Kuidas seda haigust ravitakse ja kas sellest on võimalik igavesti vabaneda?

Narkomaania ravi

Tavaliselt määratakse patsiendile järgmised diureetikumid:

Diureesi suurenemise tõttu väheneb vedeliku tootmine, naaseb tervetele näitajatele, kuid märkimisväärne kogus kaaliumi ja magneesiumi elimineerub kehast koos uriiniga.

Hüpokaleemia ja hüpomagneseemia vältimiseks määratakse patsientidele nende mikroelementide sisaldusega ravimeid, kõige sagedamini on see Asparkam.

Diureetikumide kasutamisel peab patsient jälgima tarbitava vedeliku kogust ja järgima madala soolasisaldusega dieeti.

Paljude ekspertide abiks on nootropika ja aju vereringet parandavad ravimid:

Neil on positiivne mõju patsiendi mälule, tähelepanule ja heaolule, kuid nad ei võitle otseselt hüdrokefaali vastu. Mitte kõikidel juhtudel ei ole nende kasutamine asjakohane.

Lisaks nootroopiatele võib säilitusravina ette näha multivitamiini kompleksid, keha seisundit parandavad kangendavad ained ja nende taastumine.

Isegi ravimitega, mis on nõrgemad, on eneseravim vastuvõetamatu. Kirjutage ravimeid, määrake konkreetse patsiendi jaoks vajalik annus ja spetsialist peaks jälgima dünaamikat. Vastasel juhul võib ravi olla kasutu või isegi halvendada patsiendi seisundit.

Intrakraniaalne hüpertensioon või koljusisene rõhk on haigus, mida on raske diagnoosida. Peamine sümptom on peavalu. Lugege selle haiguse ohtudest ja ravimeetoditest meie veebilehel.

Mis on oluline värin ja kuidas sellest vabaneda, õpid seda artiklit lugedes.

Vanurite aju veresoonte patoloogia võib põhjustada veresoonte dementsust. Sellel teemal vaadake http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/sosudistaya-demenciya.html selle haiguse ravimeetodeid ja patsiendi eeldatava eluea prognoosi.

Kirurgiline sekkumine

Maksa väljavooluhäired, mis tavaliselt põhjustavad rasket vesipea, arenevad emakas ja diagnoositakse varases lapsepõlves, kuid mõnikord esineb neid ka täiskasvanutel.

Haiguse rasketes vormides, millega kaasnevad sagedased ja tõsised peavalud, mis ei kao pärast analgeetikumide, krambihoogude, raske intellektuaalse kahjustuse, peenmootori oskuste ja kõndimise halvenemist, kontrolli kaotamist roojamise ja urineerimise üle, vajab patsient operatsiooni.

Sõltuvalt vesipea põhjustest, selle vormist ja patsiendi seisundist võib see nõuda:

• Sundi paigaldamine, et tühjendada liigset tserebrospinaalvedelikku.
• Endoskoopiline kirurgia, mille eesmärk on luua viise vedeliku väljavooluks.
• Tuumorite või muude vormide eemaldamine, mis takistavad tserebrospinaalvedeliku ringlust.

Enamikul juhtudel viiakse patsient läbi möödaviigu operatsiooni. Eelmise sajandi 50-ndatel aastatel välja töötatud tehnoloogia on tänaseks oluline. Kateeter viiakse ventrikulaarsesse õõnsusse klapiga, mis avaneb, kui CSF-rõhk jõuab teatud väärtusele ja sulgub pärast seda, kui ta on soovitud väärtusele tagasi pöördunud.

Kolju paigaldatud ventrikulaarne kateeter on ühendatud perifeerse kateetriga, mille kaudu tühjendab tserebrospinaalvedelik kehaõõnde. Seal see imendub, naaseb kehasse.

Ventriculoperitoneostomy ja lumboperitoneostomy korral avaneb perifeersed kateetrid kõhuõõnde, ventriculoatriostomy, aatriumi.

Mõnikord paigaldatakse see ureetri, suurte veresoonte, sapipõie sisse.

Manööverdus on vastunäidustatud põletikulisest protsessist tingitud hüdrofaatia puhul, kuna mikroobidega saastunud CSF sissepääs patsiendi kehasse on täis tõsiseid tüsistusi. Pärast šundi paigaldamist on vaja pidevalt jälgida süsteemi olekut ja selle osade perioodilist asendamist.

Endoskoopilised operatsioonid on vähem traumaatilised kui möödasõidu operatsioon, kui võõrkeha ei implanteerita kehasse (immuunvastus muutub šuntiga patsientidele sageli tõsiseks probleemiks), kuid nad vajavad nüüdisaegseid vahendeid ja neid ei saa teha igas kliinikus.

Kirurgilist sekkumist on mitut tüüpi, kus kunstlikult loodud tee tserebrospinaalvedeliku väljavooluks. Nende hulka kuuluvad ventriculocystic kasvajad, septostoomia, aqueductoplasty. Kõige sagedasemad neist on kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventriculocystomy. Kui see on vatsakese põhjas, torgatakse väikeseid auke, mis ühendavad selle aju basaaltsisternidega.

Pärast seda operatsiooni naaseb patsiendi seisund väga kiiresti normaalseks ja taastumisperiood kestab kauem kui mitu päeva.

Tserebrospinaalvedeliku väljavooluteede blokeerimisel mehaaniliste takistustega tuleb kogeda kogenud neurokirurg. Armid pärast insulti, parasiitseid ja tavalisi tsüste, ümbritsetud abstsesse, pahaloomulisi ja healoomulisi kasvajaid - see kõik võib põhjustada hüdrokefaali ja iga taktika on individuaalne.

Kasvaja eemaldamine viib kõige sagedamini taastumiseni, kuid see ei ole alati võimalik: sageli on kasvajad seotud suurte anumatega või idanevad läbi ajuosade. Mõnel juhul on kemoteraapia ja kiirgus tõhusad, mis viivad kasvaja regressiooni või olulise vähenemiseni.

Mõnel juhul tekitab verejooks, nakkus või närvikoe kahjustamine ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka elule. Seetõttu on kliinilise arsti ja arsti valikul väärt tähelepanelikku.

Rahva abinõud

Folk õiguskaitsevahendite kasutamine hüdrokefaalis, isegi kui see on mõõdukas, on üsna piiratud.

Kirurgilist haigust vajavate raskete sümptomite korral ei ole maitsetaimede, massaaži ja terapeutiliste harjutuste kasutamine mingit mõju.

Kuid taime diureetikumid võivad asendada kergemate vormide jaoks ettenähtud ravimeid, kui need on vastunäidustatud. Need on papi pungad, maisi stigmad, karusmarja lehed.

Patsiendi üldseisundi parandamiseks kasutatakse abivahendeid ženšenn, eleutherokokk ja naistepuna. Kuid nad suurendavad vererõhku ja seetõttu ei ole neid alati näidatud.

Kaela ja kaela massaaž, kerge füüsiline aktiivsus jalutuskäigud värskes õhus, ujumine, jalutuskäik on samuti taastavat toimet ja parandavad vereringet.

Fütoteraapiat ei tohiks kasutada ilma ekspertide nõuandeta, eriti kui patsient on altid allergilistele reaktsioonidele.

Hüpoksia, sünnitrauma ja muud patoloogilised seisundid võivad imikutel põhjustada hüdroftaalset sündroomi. Kuidas vältida vesipea tekkimist, lugege hoolikalt.

Vasakpoolse hemipareesi tekke riskiteguritest ja paralüüsi võimalikest tagajärgedest lugege järgmist artiklit.

Kuid ükskõik, mida imeteadus teeb, on varases staadiumis leitud haigus alati terapeutiliselt palju teravam kui tema tähelepanuta jäetud vorm.

Seetõttu peaksite hoolikalt kaaluma oma tervist ja mitte jätma tähelepanuta keha täielikku uurimist esimeste sümptomite puhul, mis võivad viidata selle tervisliku töö tõsistele rikkumistele.

Aju hüdrokefaal täiskasvanutel: põhjused, sümptomid, ravi

Täiskasvanutel esinev hüdrokefaal (aju dropsia) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab aju seljaaju vedelates ruumides liigse tserebrospinaalvedeliku (CSF) kogunemine. Hydrocephalus võib olla iseseisev nosoloogiline üksus ja see võib olla tingitud aju erinevatest haigustest. See nõuab kohustuslikku kvalifitseeritud ravi, kuna haiguse pikaajaline olemasolu võib põhjustada puude ja isegi surma.

Laste haigus erineb märkimisväärselt täiskasvanud elanikkonna haiguse ilmingutest, kuna laste organismis on aju alles kujunemas. Käesolevas artiklis uuritakse täiskasvanute aju vesipea ravimise põhjuseid, sümptomeid ja ravi.

Põhjused

Igal ajus oleval inimesel on erilised ruumid, mis sisaldavad erilist vedelikku - tserebrospinaalvedelikku. Aju sees on aju vatsakeste süsteem, mis suhtlevad üksteisega, väljaspool aju on subarahnoidaalne ruum aju tsisternidega. Alkohol täidab väga olulisi funktsioone: kaitseb aju šokkide, löögide ja nakkusetekitajate eest (viimane on selles sisalduvate antikehade tõttu), toidab aju, osaleb aju ja kolju suletud ruumis vereringe reguleerimisel, tagab optimaalse intrakraniaalse rõhu tõttu homöostaasi.

Täiskasvanu vedeliku maht on 120-150 ml, seda uuendatakse mitu korda päevas. Tserebrospinaalvedeliku teke toimub aju vatsakeste koroidi plexuses. Aju lateraalsetest vatsakestest (umbes 25 ml) siseneb tserebrospinaalvedelik Monroe ava kaudu kolmandasse vatsakesse, mis on 5 ml. Kolmandast kambrist liigub tserebrospinaalvedelik neljandasse (sisaldab ka 5 ml) Sylvia vesijuhet (aju-akvedukt). Neljanda vatsakese allosas on augud: ühepoolne Magendie ja kaks lateraalset Lyushka. Nende avade kaudu siseneb tserebrospinaalvedelik aju subarahnoidaalsesse ruumi (paikneb aju pehmete ja arahnoidsete membraanide vahel). Aju basaalpinnal laieneb subarahnoidaalne ruum, moodustades mitu tsisternit: veega täidetud õõnsused. Mahutitest siseneb vedelik aju välimisse (kumerasse) pinna, justkui oleks see pesemine kõigilt külgedelt.

Aju imendumine (resorptsioon) toimub aju veenisüsteemis arahnoidsete rakkude ja villi kaudu. Veenide kogunemist venoosse siinuse ümber nimetatakse pachüoongranulatsiooniks. Osa vedelikust imendub lümfisüsteemi närvide ümbriste tasemel.

Seega, aju sees asuvates vaskulaarsetes pleksudes tekkinud tserebrospinaalvedelik peseb seda igast küljest ja seejärel imendub venoosse süsteemi, see protsess on pidev. Seega on vereringe normaalne, päevas toodetud vedeliku kogus on võrdne neeldunud kogusega. Kui mingil etapil esineb „probleeme” - kas toote või imendumisega, siis tekib hüdrokefal.

Vesipea põhjustab:

• aju ja selle membraanide nakkushaigused - meningiit, entsefaliit, ventriculitis;
• tüvirakkude või tüvirakkude lokaliseerimise aju kasvajad, samuti aju vatsakud);
• aju vaskulaarne patoloogia, kaasa arvatud subarahnoidaalsed ja intraventrikulaarsed hemorraagiad aneurüsmide, arteriovenoossete väärarengute tõttu;
• entsefalopaatiad (alkohoolsed, toksilised jne);
• ajukahjustused ja traumajärgsed seisundid;
• närvisüsteemi väärarengud (näiteks Dandy-Walkeri sündroom, Sylvia akveduktsi stenoos).

Vesipea tüüpi

Hydrocephalus võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud, tavaliselt avaldub lapsepõlves.

Sõltuvalt arengumehhanismist on olemas:

• suletud (oklusioonivaba, mittekommunikatsiooniline) vesipea - kui põhjuseks on vedeliku voolu häirimine CSF-teede blokeerimise (ploki) tõttu. Sagedamini kui tavalise tserebrospinaalvedeliku voolu takistab verehüüve (intraventrikulaarse verejooksu tõttu), kasvaja või piigi osa;
• avatud (suhtlemine, disresorptiveeruv) vesipea - see põhineb imendumise vähenemisel aju venoosse süsteemi arachnoidse villi, rakkude, pachoongranulatsioonide, venoosse siinuse tasemel;
• hüperekretoorne hüpoglükeemia - tserebrospinaalvedeliku liigse tootmise korral vatsakeste plexusega;
• välised (segatud, vaakum) hüdrokefaalid - kui CSF-i sisaldus suureneb nii aju vatsakestes kui ka subarahnoidaalses ruumis. Viimastel aastatel on see vorm enam hüperephalus, kuna CSF-i sisalduse suurenemise põhjuseks on ajukoe atroofia ja aju vähenemine ning mitte tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumine.

Sõltuvalt intrakraniaalse rõhu tasemest võib vesipea olla:

• hüpertensiivne - tserebrospinaalvedeliku suureneva rõhuga;
• normotensiivne - normaalrõhul;
• hüpotensiivne - vähenenud tserebrospinaalvedeliku rõhk.

Sündmuse tekkimise ajaks:

• äge vesipea - protsessi arenguperiood on kuni 3 päeva;
• subakuutne progressiivne programm - see areneb ühe kuu jooksul (mõned autorid peavad 21-päevast perioodi);
• krooniline - 3 nädalast 6 kuule ja kauem.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub hüdrokefaali moodustumise ajast ja tserebrospinaalvedeliku, arengu mehhanismi survetasemest.

Ägeda ja subakuutse oklusiooni hüdrofüüsi puhul kaebab inimene peavalu, mis on hommikul (eriti pärast magamaminekut) rohkem väljendunud, millega kaasneb iiveldus ja mõnikord oksendamine, tuues leevendust. Seestpoolt on silmahammaste surve, põletustunne, "liiv" silmades, valu on kumer. Võimalik sklera vaskulaarne süstimine.

Kui vedeliku rõhk suureneb, seostub unisus, mis on halb prognostiline märk, sest see näitab sümptomite suurenemist ja ohustab teadvuse kadu.
Võib-olla nägemise halvenemine, "udu" silmade ees. Aluspõhjas tuvastati optiliste närvide stagnatiivsed kettad.
Kui patsient ei taotle õigeaegselt arstiabi, siis tserebrospinaalvedeliku ja intrakraniaalse rõhu pidev suurenemine toob kaasa dislokatsiooni sündroomi, mis on eluohtlik seisund. See väljendub teadvuse kiires mahasurumises kuni kooma, pilgu pareseesini ülespoole, üksteisest lahknevat kaldu, reflekside depressiooni. Need sümptomid on iseloomulikud keskmise aju kompressioonile. Kui medulla oblongata on kokkusurutud, ilmuvad neelamishäire sümptomid, hääl muutub (enne teadvuse kaotamist) ja seejärel pärsitakse südame aktiivsust ja hingamist, mis viib patsiendi surmani.

Krooniline vesipea on sagedamini seotud normaalse või veidi suurenenud koljusisese rõhuga. Areneb järk-järgult, kuu pärast põhjuslikku tegurit. Esialgu häiritakse une tsüklilist olemust või ilmub unetus või uimasus. Mälu süveneb, ilmub letargia, väsimus. Üldine asteenia on iseloomulik. Kuna haigus progresseerub, süvenevad vaimsed häired (kognitiivsed) häired dementsuse ulatusega kaugelearenenud juhtudel. Patsiendid ei saa ise hooldada ja ebapiisavalt käituda.

Teine tüüpiline kroonilise hüperephaluse sümptom on kõndimine. Alguses muutub kõndimine - see muutub aeglaseks, ebastabiilseks. Siis tekib ebakindlus seistes, liikumise alguse raskus. Püsti või istudes võib patsient imiteerida jalgsi, jalgrattasõitu, kuid püstises asendis on see võime koheselt kadunud. Käik muutub "magnetiliseks" - patsient liimitakse põrandale, nii nagu see oli, ja liigub edasi, tehes väikesed segamisetapid laialdaselt asetsevatel jalgadel, märgistades aega. Neid muutusi nimetatakse „kõndimise apaksiksiks“. Lihaskude suurenemine, arenenud juhtudel väheneb lihasjõud ja ilmub jalgade parees. Tasakaalu häired kipuvad ka edasi liikuma, isegi kui nad ei suuda seista või ise istuda.

Sageli kaovad kroonilise hüpokardiaga patsiendid sagedast urineerimist, eriti öösel. Imiteeriv urineerimine urineerimiseks, mis nõuab viivitamatut tühjendamist ja seejärel uriinipidamatus järk-järgult.

Diagnostika

Diagnoosi kehtestamisel on peamine roll arvutitomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) puhul. Need meetodid võimaldavad määrata vatsakeste kuju ja suuruse, subarahnoidaalse ruumi, aju tsisternid.

Aju aluse tsisternide radiograafia võimaldab meil hinnata vedeliku voolu suunda ja selgitada hüdrokefaali tüüpi.

30-50 ml CSF-i eemaldamisega on võimalik läbi viia testdiagnostiline nimmepunktsioon, millega kaasneb seisundi ajutine paranemine. See on tingitud isheemilise ajukoe verevarustuse taastumisest koljusisene rõhu vähenemise taustal. See toimib soodsa prognoosimärgina hüdrokefaali kirurgilise ravi ennustamisel. Te peaksite teadma, et ägeda hüdrofaatia puhul on nimmepunktsioon vastunäidustatud, kuna aju varre tungimise oht on suur ja dislokatsiooni sündroom areneb.

Ravi

Hüdrofaatia algusetappe saab ravida ravimitega. Selleks kasutage järgmisi ravimeid:

• intrakraniaalse rõhu vähendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks (tingimusel, et säilitatakse tserebrospinaalvedeliku väljavool) - diakarb (atsetasoolamiid), mannitool ja mannitool koos furosemiidi või lasixiga. Sellises ravis on kehas kaaliumisisalduse korrigeerimine kohustuslik, seetõttu kasutatakse asparkami (panangiini);
• On näidatud, et Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Koliin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant jne.

Kliiniliselt paigutatud vesipea on kirurgilise ravi all, meditsiinilised meetodid parandavad mõnda aega seisundit.

Akuutne vesipea, mis on eluohtlik seisund, nõuab kiiret neurokirurgilist ravi. See koosneb kolju trepeerimisest ja välise äravoolu kehtestamisest, et tagada liigse vedeliku väljavool. Seda nimetatakse väliseks vatsakeste äravooluks. Lisaks on drenaažisüsteemi kaudu võimalik süstida ravimeid, mis verehüübud on õhukesed (kuna intraventrikulaarne verejooks on üks kõige sagedasemaid ägeda vesipea põhjustajaid).

Krooniline vesipea vajab jookide manööverdamist. Selline kirurgiline ravi on liigse tserebrospinaalvedeliku kõrvaldamine inimkeha loomulikes õõnsustes, kasutades kompleksset kateetrite ja klappide süsteemi (kõhuõõne, vaagnaõõne, aatrium jne): ventrikuloperitoneaalne, ventriculoatrial, tsüstoperitoneaalne möödaviigu operatsioon. Keha õõnsustes on vedeliku liigne imendumine. Need toimingud on üsna traumaatilised, kuid nõuetekohase teostamisega võimaldavad nad patsientidel taastuda, töötada ja sotsiaalselt taastada.

Tänaseks on invasiivsete ravimeetodite seas esile kerkinud vähem traumaatiline neuroendoskoopiline tehnika. Seda tehakse sagedamini välismaal operatsiooni kõrge hinna tõttu. Seda meetodit nimetatakse nii: kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventriculocystomy. Toiming kestab vaid 20 minutit. Selle ravimeetodiga sisestatakse aju vatsakestesse kirurgiline instrument, mille otsas on neuro-endoskoop (kaamera). Kaamera võimaldab kuvada kujutist projektori abil ja juhtida täpselt kõiki manipulatsioone.Kolmanda vatsakese allosas luuakse täiendav auk, mis ühendub ajubaasi tsisternidega, mis kõrvaldab hüdrokefaalse põhjuse. Seega taastub füsioloogiline tserebrospinaalne vedelik vatsakeste ja tsisternite vahel.

Tagajärjed

Hydrocephalus on ohtlik haigus, mille ignoreerimisel on sümptomid täis puuet või isegi eluohtu. Fakt on see, et muutused, mis ajus esinevad vesipea pikaajalise eksistentsi tõttu, on pöördumatud.

Hiline ravi võib muutuda inimese tragöödiaks: puue ja sotsiaalne tähtsus. Vaimsed häired, liikumisprobleemid, urineerimishäired, nägemise vähenemine, kuulmine, epileptilised krambid - see on nimekiri hüpofüüsi võimalikest mõjudest, kui te ei alga ravi õigeaegselt. Seetõttu peaksite vähima kahtlusega vesipea kohta otsima kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

TVC, programm "Arstid" teemal "Hydrocephalus"

Aju vesipea - mis on oht ja kuidas ravida?

Aju vesipea on üks häireid, millel võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud genees. Täiskasvanute haigust iseloomustab vedeliku vähenemine ja aju kudedes esinevad ohtlikud kongestiivsed sündmused. Õigeaegse ravi puudumisel võib selline patoloogia põhjustada motoorsete ja kognitiivsete funktsioonide halvenemist, samuti lõppeda surmaga.

Mis on vesipea?

Aju koosneb mitte ainult hallist ja valgest ainest - sellel on suur hulk kaameraid ja kanaleid, mis omavahel suhtlevad. Need kambrid on täidetud tserebrospinaalvedelikuga - tserebrospinaalvedelikuga, mis täidab mitmeid vajalikke funktsioone.

• Kaitse mehaaniliste kahjustuste eest. Alkohol täidab tühja ruumi ja aitab vähendada traumaatilisi ajukahjustusi kolju mehaanilise tegevuse ajal.
• Transpordi funktsioon Vedelik sisaldab vajalikke aineid, mis toidavad aju pinda.
• Kaitse. Vedeliku osana on spetsiaalsed vereelemendid, mis täidavad kaitset. Nad neutraliseerivad bakteriaalseid ja viiruslikke patogeene, takistades sellega patoloogia arengut.
• Normaliseerimine. Intrakraniaalse rõhu toetamine võimaldab teil säilitada normaalset ajufunktsiooni. See võimaldab tagada verevarustuse nõuetekohasel tasemel ja tagab kõikide aju kudede toitumise.

Alkohol peseb kogu aju täielikult, läbides päeva kõikides kanalites ja õõnsustes. Selle imendumine toimub läbi peaga arachnoidse õõnsuse villi ja rakkude. Venoosses vereringes on imendumine. Päeva jooksul toodeti umbes 150-170 ml vedelikku ja sama kogust imendati. Päeva jooksul toimub patoloogiate puudumisel vedeliku täielik asendamine. See on vajalik absoluutselt kõigi funktsioonide, eriti kaitsevarustuse jaoks.

Aju kudedes tekkiv tserebrospinaalvedelik võib tekkida kahel juhul - liigse arengu ja väljavoolu rikkumise korral. Äärmiselt harva esinevatel rasketel tingimustel on mõlema tüübi ilming korraga võimalik.

Tähtis: vesipea arenemisel tekib aju ja kudede normaalne toimimine. See tähendab, et selles tekivad pöördumatud häired, mis ravimata jätmise korral süvenevad ja võivad põhjustada surmava tulemuse.

Põhjused

Erinevalt kaasasündinud vormist võib omandatud häire tekkida igas vanuses. Selline rikkumine toimub kõige sagedamini insultide tagajärjel, kui on tekkinud verehüübimisega kanalite ummistus. Selle riigi arengut võivad põhjustada mitmed peamised põhjused.

• Stroke on nii isheemiline kui ka hemorraagiline. Selle tulemusena tekib äge vereringe kahjustus, mis viib veresoonte ummistumiseni ja stagnatsiooni tekkeni.
• Aju sees paiknevad pahaloomulised kasvajad. Esilekutsuda tuleb ajuveresoonte vedeliku väljavoolu rikkumisi, mis võivad tekkida vatsakeste või ajurünnaku piirkonnas.
• Erineva päritoluga vereringehäired. Nende hulka kuuluvad traumajärgne entsefalopaatia, kroonilise hapniku nälga seisund ja alkoholism.
• Aju nakkushaigused. Nende hulka kuuluvad tuberkuloosi batsillide levik, meningokoki infektsioon, ventriculitis, entsefaliit.
• Aju erinevates osades esinevad nii traumaatilised kui ka traumaatilised hemorraagiad.

Patoloogia tüübid

Lisaks peamisele jagunemisele, mis jagab kõiki kaasasündinud ja omandatud liike, on mitu klassifikatsiooni.

Peamised parameetrid, mille jaoks jagamine toimub:

• arengu mehhanism;
• intrakraniaalse rõhu tase;
• esinemise aeg.

Igal valitud tüübil on oma spetsiifilised sümptomid ja kahjustuse tüüp.

Patoloogia arengu mehhanismi kohaselt eristatakse järgmisi tüüpe:

• Suletud vesipea. See areneb vedelikku juhtivate kanalite blokeerimise tulemusena. Selline rikkumine on tekkinud kanali blokeerumise tulemusena, mis tekib verehüüvete, kasvajate või adhesioonide tekke ajal.
• Avatud on vesipea vorm, milles tserebrospinaalne vedelik koguneb otse subarahnoidaalsesse õõnsusse. Selline rikkumise vorm aitab tavaliselt kaasa vedeliku imendumise rikkumisele venoosse siinuse ja arachnoidse villi puhul.
• Hüperekretooriat nimetatakse hüdrokefaali vormiks, kus CSF hakkab tootma liigset ja ei ole aega ajus loomulikul viisil eemaldamiseks.
• Kõige ohtlikum on segatud vesipea. Kui see algab, hakkab tserebrospinaalne vedelik kogunema liigselt nii aju kui ka aju vatsakestes. Nüüd määravad arstid harva sellist rikkumist hüdrokseele, sest selle areng näitab ajukoe atroofiat ja võib tekkida aju mahu vähenemisega, mitte liigse tserebrospinaalvedeliku tootmisega.

Järgnevalt kirjeldatakse intrakraniaalse rõhu taseme muutusi. Need tüübid võivad oma sümptomites juba erineda, kuna need põhjustavad erinevaid häireid.

• Hüpertensiivne vesipea tekib tserebrospinaalvedeliku suurenenud rõhu all. Selle rikkumise põhjused võivad olla tuumori või tsüstilise moodustumise kujunemine tagumises kraniaalfossa. Samuti on võimalik arendada patoloogiaid tagumise kraniaalfossa patoloogiliste häirete tekkimisel. See avaldub otsaesisest ja silmapõletikust tingitud tugeva valu tõttu, on iiveldus, oksendamine, mida põhjustab liigne vedeliku kogunemine. Paralleelselt selle häirega moodustub nägemisnärvide turse, liikumiste aeglus ja refleksi aktiivsuse häired. Intelligentsuse tase patsiendis on oluliselt vähenenud.
• Kui normotensiivne vesipea on intrakraniaalne rõhk, ei ületa see normi. Sellist rikkumist võib põhjustada aju põletikulised protsessid ja nende tüsistused, verejooks subarahnoidaalsesse õõnsusse, traumaatilised vigastused või aneurüsm. Kraanisse kogunev vedelik pigistab valget ainet. See põhjustab kõndimishäireid, sagedast migreeni, vähenenud luure- ja urineerimishäireid.
• Hüpotensiivset vesipea on iseloomulik vähendatud vedeliku rõhule.

Eraldi liigitatakse voolutüübi järgi. See klassifikatsioon määrab kindlaks kasutatud ravimeetodid ja operatsioonivajaduse.

Ägeda vormi iseloomustab kiire vool. Sarnase patoloogia kulg alates algsetest märkidest kuni ägeda dekompensatsiooni etapi kujunemiseni kulub umbes 3-4 päeva. See haiguse vorm nõuab kohest kirurgilist sekkumist, sest selle puudumisel hakkavad kohe pöördumatud muutused ajus arenema.
Sellist rikkumist iseloomustab migreeni ilmumine, eriti hommikul. Samal ajal võib tekkida tõsine iiveldus ja oksendamine. Pärast mao tühjendamist kipub peavalu olema vähem väljendunud. Unisus suureneb ja võib alata patsiendi meelt. Hiljem täheldatakse ka nägemishäirete stagnatsiooni tekkimisest tingitud nägemishäireid.

Sümptomid vesipea

Lisaks ülaltoodud sümptomitele, nagu migreen, kognitiivsed häired ja refleksiaktiivsus, iseloomustab täiskasvanute aju vesipea ka oma spetsiifilisi sümptomeid.

Kui täheldatakse vesipea, siis selliseid märke:

• iiveldus;
• oksendamine;
• nägemishäired;
• unehäired;
• suurenenud väsimus;
• aeglane kõne;
• urineerimise häired;
• kõndimishäired, mis väljenduvad selles, et kalduval positsioonil saab patsient jalgade liikumisi reprodutseerida, kuid ta ei saa kõndida püstises asendis.

Diagnostilised meetodid

Vesipea diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid põhilisi tehnikaid. Kõige sagedamini kasutatav kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). Need meetodid aitavad hinnata klastri olemasolu, suurust ja mõju aju erinevatele osadele. Lisaks aitab nende kasutamine tuvastada kasvajate ja tsüstide esinemist ajukoes.

Kasutada võib ka järgmisi meetodeid:

• Aju tsisternide radiograafiline uuring. Seda kasutatakse selleks, et tuvastada täpse tüüpi vesipea. Lisaks võimaldab see protseduur määrata aju seljaaju vedeliku liikumise suuna.
• Aju veresoonte angiograafiline uuring hindab nende avatust ja aitab välistada selliseid häireid nagu trombide moodustumine.
• Neuropsühholoogiline diagnostika rakendab patsiendi intervjuu meetodit. See meetod võimaldab tuvastada vaimse aktiivsuse rikkumisi ja kõrvalekaldeid.

Diagnoos võimaldab teil määrata haiguse tüüpi, haiguse kulgu ja valida kõige sobivama ravimeetodi.

Tähtis: vesipiibude folk õiguskaitsevahendite ravi on rangelt keelatud. See patoloogia on ohtlik rikkumine ja meditsiinilise kontrolli puudumine võib põhjustada katastroofilisi tagajärgi.

Traditsiooniline ravi

Traditsiooniline ravi jaguneb meditsiiniliseks ja kirurgiliseks. Narkootikumide ravi rakendatakse kroonilise vesipea vormi alguses. Sellisel juhul on sellist tüüpi ravi kõrgeim efektiivsus. Muudel juhtudel kasutatakse operatsiooni. See on tingitud asjaolust, et hüdrokefaalia arengu hilisemates etappides ei anna ravimite tarbimine stabiilset tulemust ja toob kaasa ainult ajutist leevendust.

Ravimiteraapia

Vesipiirkonnas kasutatavad ravimid on suunatud mitmete probleemide lahendamisele:

• Rõhu vähenemine vedeliku väljavoolu stimuleerimise tõttu. Selleks on määratud ravimid nagu diakarb, mannitool või mannitool. Selle vahendi aktsepteerimine tähendab organismis kaaliumi taseme kontrolli säilitamist. Selle puuduse kompenseerimiseks kasutatakse ravimit Asparkam.
• Aju kudede toitumise aktiveerimine. Viidi läbi selliste fondide kasutamise kaudu: Asparkam, Kavinton, Gliatilin jne.

Kirurgiline ravi

Operatsioon täna on üks kõige tõhusamaid viise vesipea ravimiseks. 85% kirurgiliste meetodite juhtudest on soodne tulemus. Selliste operatsioonide eesmärk on taastada tserebrospinaalvedeliku väljavool ja intrakraniaalse rõhu normaliseerimine. Selleks võib paigaldada šunte, mis tühjendavad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu.

Ägeda vormi korral viiakse läbi kiireloomuline sekkumine, mis hõlmab kraniotomia läbiviimist ja drenaaži paigaldamist, mille kaudu eemaldatakse liigne tserebrospinaalvedelik. Ravimeid võib süstida ka vere hõrenemisele - seda kasutatakse siis, kui on verehüübed, mis blokeerivad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu.

Kroonilises vesipea puhul kasutatakse šundi paigaldust, mis eemaldab liigse vedeliku. Šunt on üsna keerukas kateetrite süsteem, mis näitab liigset CSF-i kõhuõõnes või vaagnapiirkonna piirkonnas. Seal imendub vedelik loomulikult. Selline sekkumine on küllaltki traumaatiline, aga kui see on korralikult läbi viidud, tagab see patsiendi normaalse elu taastamise.

Šuntide paigaldamine kannab patsiendile teatud riske:

• nakkuse levik ja selle levik ajus;
• šundi mehaaniline kahjustus, mis võib põhjustada selle ummistumist või CSF-i väljavoolu rikkumist;
• keha individuaalse reaktsiooni tulemusena tekkiva põletikulise protsessi teke.

Kõik need tingimused nõuavad korduvat sekkumist ja šuntide asendamist.

Hüperephaluse ravimiseks on olemas kaasaegsem meetod, mis on vähem traumaatiline ja näitab häid tulemusi. See hõlmab aukude loomist kolmanda vatsakese põhjas, mis võimaldab teil taastada tserebrospinaalvedeliku loomuliku väljavoolu. Sellised toimingud nõuavad neurokirurgide ja kõrgelt spetsialiseeritud seadmete erioskusi. Seetõttu hoitakse neid ainult suurimates piirkondlikes keskustes.

Ennetavad meetmed

Hüdrokefalusel puudub spetsiifiline profülaktika. Patsientidel, kes on juba läbinud ravi, on soovitatav järgida kõiki arsti ettekirjutusi. Teiste inimeste jaoks hõlmab hüdrofüüsi ennetamine tervisliku eluviisi reeglite tavapärast järgimist. Kui sellist rikkumist juhtus perekonnaajal, võib vaja minna korrapärast tervisekontrolli.

Täiskasvanud Hydrocephaluse aju: sümptomid, diagnoos ja ravi

Isiku igapäevaelu on nii mitmekesine ja täis palju sündmusi, mis aitavad kaasa ületöötamisele, une puudumisele, stressirohketele kogemustele või kõrgele vererõhule. Sageli põhjustab see peavalu. Sellised nähtused ei ole haruldased ja kiiresti läbivad, kui see ei ole kindlasti vesipea.

Inimese aju on süsteem. Pidevalt vajavad palju olulisi funktsioone täitvaid vedelikke (vedelikku). Kesknärvisüsteem sisaldab umbes 160 milliliitrit sellist vedelikku, mis on oluliselt väiksem vere mahust.

Päeva jooksul toodetakse vedelikku 0,6 milliliitri piires. Samal ajal peaks selle imendumine toimuma aju dura mater venoosse siinuse lähedal. Häiritud tasakaalu tõttu võib täheldada hüpokoopia arengut või mõnel muul viisil dropsiat.

Kaasaegses meditsiinis on see patoloogia iseseisev haigus, mille tagajärjel hakkab kogunenud tserebrospinaalvedelik arenema. Selle tulemusena on rikutud selle liikumist mööda vedelikke.

Haiguse põhjused

Kõige sagedasemad ja peamised põhjused, miks hüpoglükeemia on, on järgmised haigused:

• isheemiline või hemorraagiline insult;
• alkoholism;
• traumajärgne ja krooniline hüpoksia;
• aju onkoloogilised haigused;
• meningiit;
• tuberkuloos;
• ventriculitis;
• intraventrikulaarne verejooks, mille välimus aitab kaasa aju veresoonte aneurüsmile.

Klassifikatsioon ja iseloomulikud sümptomid

Sõltuvalt esinemise ajast on vesipea jagatud:

• kaasasündinud - diagnoos on võimalik ka sünnieelse arengu perioodil;
• omandatud - tekib aju otseselt mõjutavatest kraniocerebraalsetest vigastustest või põletikulistest protsessidest.

Arengu iseärasuste kohaselt on patoloogial järgmised tüübid:

• avatud - mõnede ajuosade hävitamine, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku ebapiisavat sisenemist vereringesse;
• suletud - iseloomustab asjaolu, et vedelik hakkab ebakorrektselt levima defektide tõttu, mis tulenevad defektidest, mis põhjustavad verehüüvete või isegi kasvajate teket;
• atrofiline - ained asendatakse seljaaju vedelikuga;
• hüpersekretsioon - tserebrospiraalse vedeliku liigne maht.

Sõltuvalt tserebrospinaalvedeliku lokaliseerimise kohast jaguneb aju tilk:

• mõõdukas sisemine - ventrikulaarses ruumis toimub vedeliku teke;
• mõõdukalt väljendunud - võib esineda iseseisva haigena või toimida mõne teise patoloogia sümptomina;
• mõõdukas välimine - liigse CSF-i paiknemine toimub subarahnoidaalses ruumis;
• segatüüpi asendamine - tserebrospinaalvedeliku teket täheldatakse mitte ainult vatsakese ruumides, vaid ka aju membraanide all olevas piirkonnas;
• välimine asendamine - esineb vastsündinutel, lokaliseerumine esiplaanil;
• välimine hääldus - üks välise vormi dropsia tüüpe.

Vastavalt haiguse arengutasemele liigitatakse see sellisteks vormideks nagu:

• regressioon;
• progressiivne;
• stabiliseerunud.

Tuleb märkida, et vesipea teke võib olla äge ja krooniline. See määrab patoloogia peamised sümptomid.

Akuutsel dropsial on kõik standardsed omadused, mis kaasnevad kõrge koljusisene rõhuga:

• tõsised peavalud hommikul;
• nägemisnärvi ketaste stagnatsioon, mis on seotud närvivoolu halvenemisega, põhjustades kõrget vererõhku, mis viib nägemishäirete tekkeni;
• aju aksiaalne dislokatsioon - väljendub teadvuse kaotusena, pea omandab sunnitud positsiooni, tekivad okulomotoorsed häired; surmaga lõppenud südame ja hingamisteede organite rõhutud töö juhtumeid ei välistata;
• iiveldust ja oksendamist hommikul pärast tema peavalu kukkumist;
• unisuse seisund - on üks ohtlikke märke, mis näitab tõsise neuroloogilise häire võimalikku arengut.

Hüpofüüsi kroonilises vormis erinevad sümptomid märkimisväärselt ägedatest ja väljenduvad järgmistes ilmingutes:

1. Apraxia kõndida. Seda sündroomi iseloomustab see haigusseisund, kui patsient, kes on alatises asendis, näitab kergesti, kuidas jalgratast õigesti kõndida või jalgrattaga sõita, kuid kõndides ei saa ta seda tavaliselt teha. Kui jalad liiguvad üksteisest laiali, on see ujumine ja segunemine;
2. Dementsus. Enamikul juhtudel hakkavad haiguse esimesed tunnused ilmuma 15-20 päeva pärast vigastuse tekkimist, meningiidi või mõne muu haiguse teket: patsienti segatakse päeva ja öö vahel; vähendatud aktiivsus; on ükskõiksus, algatuse puudumine kõikidele, mis juhtub; mälu halveneb, peamiselt numbriline, kui patsient ei suuda isegi oma vanust nimetada; hilisemal etapil on psüühikahäirete tekkimise tõenäosus;
3. Uriinipidamatus. See sümptom ei pruugi kõigil juhtudel ilmneda.

Muutusi fondis ei täheldata.

Diagnostilised meetodid

Kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) on ühed edukamad uuringud aju dropsia diagnoosimiseks. Need meetodid aitavad määrata vatsakeste, aju ja subarahnoidaalse ruumi kuju ja suurust.

Ajubaasi tsisternide röntgenikiirguse kindlaksmääramiseks aju seljaaju vedeliku liikumise suund ja selgitada haiguse tüüpi.

Mõningatel juhtudel võib ette näha testitud nimmepunkti, mille tulemusel tõmmatakse välja umbes 50 ml vedelikku, mis aitab kaasa seisundi ajutisele paranemisele. See on seletatav asjaoluga, et isheemiliste kudede verevarustus taastatakse vähendatud rõhu taustal. See on kirurgilise ravi jaoks üsna soodne prognoos.

Aju vesipea ravimine täiskasvanutel

Kõigepealt on enne terapeutiliste meetmete määramist vaja kindlaks teha aju vesipea väljakujunemise algpõhjus. Kasvaja iseloomu patoloogiaga kõrvaldatakse kõigepealt tuumori moodustumine. Ravi tüübi valimisel peaks spetsialist põhinema sellistel näidustel nagu:

• haiguse arengu etapp;
• patogenees;
• patsiendi vanuseklass;
• vedeliku rõhu tase ja paljud teised.

Kui haigus on moodustumise algstaadiumis, siis ei ole ravimite kasutamine välistatud. Siiski tuleb meeles pidada, et ravimid ei pruugi patoloogilist protsessi kõrvaldada, vaid aeglustavad selle arengut.

Täiendavate ravimeetodite hulka kuuluvad:

• füsioteraapia;
• massaaž;
• mikrovoolu refleksoloogia;
• ravi ravimitega.

Neurokirurgilise operatsiooni peamine ülesanne on luua kunstlik viis hõlbustada liigse vedeliku eemaldamist piirkondades, kus see on vaba imemisega.

Selleks kasutatakse manööverdamismeetodit, mis hõlmab kolme komponenti:

• ventilatsioonikraater - selle paigaldamine toimub aju lateraalsete vatsakeste piirkonnas;
• ventiil - reguleerib vedeliku väljavoolu;
• perifeerset kateetrit - paigaldatakse piirkonnas, mille ülesanne on neelata väljavool.

Kaasaegses meditsiinis on selline meetod endoskoopia. Selle peamine eesmärk on luua tee ajuvedeliku vedeliku väljavooluks vatsakestest aju tsisternidesse, kus imetakse vedelikku. Sellel meetodil on manööverdamisega võrreldes mitmeid eeliseid, kuna see välistab võõrkehade olemasolu kehas, vähendab vigastusi ja vähendab kahjulike mõjude ohtu.

Lisainformatsiooni selle kohta, kuidas operatsiooni kasutatakse selle haiguse endoskoopia meetodi abil, ütleb arst - neurokirurg, vaatab videot

Haiguse tüsistused

Hüdrokapsas on ohtlik haigus, mis on piisav selle ilmingute sümptomite eiramiseks. Patoloogia ravimise eiramine võib tekitada puude või isegi eluohtu.

Hilise ravi korral kaotatakse töövõime ja inimese tähtsus. Vaimse aktiivsuse häired, liikumis- ja urineerimisprobleemid, ähmane nägemine, epilepsia krambid - kõik need on võimalikud komplikatsioonid, mis on põhjustatud hilinenud meditsiinilise abi taotlemisest.

Võib-olla on suurimaks ohuks aju turse, mida iseloomustab teadvuse järkjärguline kaotus, millega kaasneb uimasus, ühepoolne õpilase laienemine, palavik ja püramiidne puudulikkus.

Kroonilise vesipea on täiskasvanul soodsam prognoos sobiva ja õigeaegse raviga.

Efektiivsed ravimid migreeni jaoks.

Käesolevas artiklis on loetletud kõrge vererõhu ravimeetodid.

Ennetavad meetmed patoloogia

Sellised soovitused hõlmavad aju dropsia tekkimise vältimist:

• vältida raseduse ajal nakatumist;
• neuroinfektsioonidega komplitseeritavate viirushaiguste õigeaegne ravi;
• läbima ultraheliuuringu, et avastada hüdropsepaat;
• sünnituse ajal kasutage ainult neid ravimeid, mis ei kahjusta lootele.

Tuleb meeles pidada, et selline haigus nagu aju vesipea on üsna ohtlik, mis võib põhjustada pöördumatuid muutusi ajus või isegi surmaga.

Ainult haiguse õigeaegne diagnoosimine ja õigesti valitud ravi võivad patsiendi tagasi normaalsele normaalsele elustiilile.

Hydrocephalus täiskasvanutel: põhjused, sordid, kliinikud ja ravi põhimõtted

1. Määratlus 2. Põhjustest 3. Patogenees või arengumehhanism 4. Klassifikatsioon 5. Kliinilised ilmingud ja sümptomid 6. Diagnoos 7. Ravi 8. Konservatiivne ravi 9. Kirurgiline ravi 10. Manööverdamine

Hydrocephalus on üks nendest mõistetest, mille tähendus on arusaadav mittespetsialistile. Iga haritud inimene ütleb kohe, et see on seisund, kus aju on “veega ligunenud”. Inimesed kutsuvad seda nähtust tavaliselt "aju dropsiks". Paljud on näinud Internetis kohutavaid pilte, kus väikelastel oli uskumatult paisunud pea, mis oli kaetud veenide võrgustikuga. Kuid vähesed inimesed teavad, et lapse kolju elastsed ja pehmed luud liiguvad üksteise järel suurenenud surve all ja takistavad seega tal katastroofilistele numbritele tõusmist. Nii et lastel muutub vesipea vaikseks ja pikaajaliseks.

Ja kuidas täiskasvanutega? Ükskõik kui kõvasti proovite, on kolju juba jäik, fontanelid on karastatud ja luud on üksteisega väga kindlalt seotud. Kuidas suureneb koljusisene rõhk? Miks see juhtub, millised mehhanismid võimaldavad seda kompenseerida, kui puudub võimalus kolju laiendada? Kas täiskasvanutel on võimalik aju dropsiat ravida? Leiad vastused nendele ja paljudele teistele küsimustele. Aga sa pead alustama probleemi määratlemisest.

Määratlus

Selle nähtuse all mõeldakse tserebrospinaalse tserebrospinaalvedeliku liigset kogunemist kesknärvisüsteemi õõnsustesse, mis on mõeldud selle tsirkulatsiooniks. Need on lõhed, tühikud, vatsakesi ja tsisternid. Oleks suur viga eeldada, et sellisel juhul on aju aine küllastunud vedelikuga ja seda saab "ämbrisse" pressida. Erinevalt teistest elunditest on aju väga tihe struktuur. Ja kui kopsude turse ajal on see küllastunud vedelikuga, siis mitte hüpofüüsi puhul ei ole tegemist “aju veevusega”, vaid selle vedeliku kogunemisega erinevates ruumides, kus ei ole tihedat koet ja kes ei suhtle omavahel.

Veidi kesknärvisüsteemi tserebrospinaalvedeliku normaalsest anatoomiast ja füsioloogiast

Kraniumi või koljuõõne maht täiskasvanud inimesel on konstantne. Tavaliselt jaotatakse see järgmiselt:

• ajukude - 80%;
• tserebrospinaalne tserebrospinaalvedelik - 10%;
• venoosne ja arteriaalne veri, mis asub koljuõõnes - 10%.

Absoluutarvudes kulub koljuõõnde tserebrospinaalvedeliku maht umbes 150 ml ja veidi rohkem langeb seljaaju ja terminali tsisternide struktuuridele. Tserebrospinaalvedeliku normaalne rõhk (mõõdetuna nimmepunkti ajal) on umbes 150–180 mm, kuid mitte elavhõbedakolonnist, vaid veesambast. Ja arvestades, et elavhõbe on 13,6 korda raskem kui vesi, võib oletada, et koljusisene rõhk on umbes 13 korda madalam kui arteriaalne rõhk.

Kraniaalses õõnsuses ei ole ühte kambrit, akveduktit ega tsisternit, mis ei ole ülejäänud vedelikku sisaldavate õõnsustega. Vedeliku pidev ringlus on üks normaalsete ajufunktsiooni vajalikest tingimustest. Seetõttu edastatakse omavahel järgmised struktuurid, milles ta ringleb:

• aju paarituid (aksiaalseid) vatsakesi (kolmas, neljas);

• külgmised vatsakesed;

• aju tankid selle põhjal;

• kitsas vahe subarahnoidaalses ruumis kumerate või aju poolkerakeste pinnal.

Loomulikult võib tserebrospinaalvedelik vabalt voolata seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi kuni terminaalse tsisternini 3-4 nimmepiirkonnas.

Tserebrospinaalvedeliku teke toimub vaskulaarses või koroidses, plexuses lateraalses kambris ja imendumine - spetsiaalsetes koosseisudes (pachyon granulatsioonid) noole kujuga (sagitaalse) sinuse lähedal.

Täiskasvanutel on vedeliku igapäevane toodang umbes 600 ml ja nii palju seda imendub. Kohtunik ise, kuidas see mehhanism on peenelt tasakaalustatud. Kuid mõnel juhul on see häiritud, mis toob kaasa ülemäärase tootmise (hüperproduktiivse vormi) või tserebrospinaalvedeliku ebapiisava imendumise (isresorptsioon, mis esineb 80% juhtudest) või nende kombinatsioon. Mis põhjustab intrakraniaalse rõhu (ICP) suurenemist ja miks täiskasvanutel areneb aju vesipea.

Põhjuste kohta

Neurokirurgilises praktikas on kõige levinumaks põhjuseks täiendava kasvava mahu ilmnemine. See võib olla parasiitne tsüst (tsüsterkroos, echinococcosis), kasvaja, verejooks, aju piiritletud õõnesõõne (abstsess).

Peale selle võib teatud patoloogiliste protsesside korral tõuseb turse ise suureneda. See on hädaolukord, mis nõuab varajast diagnoosimist ja kiiret abi. Sellise seisundi ennetamine on väga oluline etapp, ja raviarsti kohustuseks on aju ödeemi ennetamine.

Sageli esineb intrakraniaalne rõhk meningiidi, aneurüsmi purunemise tõttu. Purulentse meningiidi ja entsefaliidi tagajärjed võivad olla pachyoni graanulites väljendunud tugevad adhesioonid, mis muudab imendumise väga raskeks. Selle tulemuseks on ka kleepuv arahnoidiit.

Muidugi, mõnel juhul on hüdrofaatia tserebrospinaalvedeliku suurenenud toodangu tagajärg, näiteks koroosi plexuse kasvajaga. Mõnikord on suurenenud ICP sündroom tõsise traumaatilise ajukahjustuse tagajärg.

Patogenees või arengu mehhanism

Hoolimata ilmsest „rauast” argumendist, et täiskasvanu kolju „pole kuhugi kuulda saanud“, ei esine hüdrofaatia kohe. Isegi kolju suletud mahus on inimesel võimsad kompensatsioonimehhanismid, mis hoiavad koljusisene rõhku normaalsel tasemel. Ja ainult nende purunemine toimub alguses valgus ja seejärel progresseeruv koljusisene hüpertensioon. Normaalse surve vastu võitlemise mehhanism on see, et venoosne veri pigistatakse nina (reservuaaride kollektorid) välja.

Venoosne rõhk langeb ja rõhk tserebrospinaalvedelikus väheneb, mis kolib vatsakestest ja subarahnoidaalsest ruumist. Selle tulemusena saavad vatsakesed tühjaks ja aju maht väheneb.

See mehhanism võib isegi põhjustada aju atroofiat, kuid mitte vesipea. Selline hüvitis toimib hästi healoomuliste kasvajate puhul. Kuid pahaloomulised ja kiiresti kasvavad kihistused põhjustavad väikesele suurusele jõudmisel selget kliinikut.

Pärast kompenseerivate võimaluste ammendumist hakkab vatsakeste rõhk kasvama, seejärel muutub veenisurve raskeks, veri jääb aju veenidesse ja sinusse ning see viib nõiaringini.

Lisaks esineb aju kudede isheemia. Tõepoolest, perfusiooni aste (verevool ajus või perfusioonirõhk) on efektiivsem, seda suurem on erinevus arterite ja veenide rõhu vahel. Veenilise rõhu kasvuga langeb see gradient. Kui see langeb alla 50 mm Hg. Art., Siis on suur aju turseoht, selle mitmesugused komplikatsioonid aju aine tungimise vormis, mis viib surmani. Ja kui veenisurve on võrdne arteriga, peatub aju verevool täielikult.

Klassifikatsioon

Tavaliselt segavad patsiendid, eriti vanaduse ajal, hüperephalust kirjeldavad mõisted. Sageli mainitakse seda diagnoosi MRI tulemuste kohta ja see muutub äkki patsiendi murede objektiks. Niisiis eristage välist ja sisemist vormi.

Välised või välised hüdrofaakiad - tserebrospinaalvedeliku kollektsioon poolkera "kork" või nende subarahnoidaalsetes ruumides. Kõige sagedamini nähakse seda koorikute ja ajukoorede lameduse tõttu. Samal ajal on aju vatsakestes peaajuvedeliku kogus reeglina normaalne ja atroofilised protsessid ajukoores vastavad sageli vanadusele. Näiteks „välise asendus-hüdrokefaali” diagnoos näitab protsessi, kus ei ole märke ICP suurenemisest aju vatsakestes, kuid nad on väljaspool aju.

Sisemine vorm on seisund, milles vatsakesi venitatakse ja subarahnoidaalsetes ruumides on vedeliku kogus vastuvõetavates piirides. Nagu eespool märgitud, suhtlevad kõik õõnsused üksteisega. Ja tavaliselt, kui on kumerad muutused, on need ka vatsakestes. Siis räägivad nad segatud vormist.

Näiteks on segatüüpi hüdrokefaal seisund, mille korral CSF „asendab” ajukoorme varem paiknenud kohta. Samal ajal nähakse koorikus hüpotroofseid protsesse (vagude ja konvolutsioonide lamedus) ja asjaolu, et CSF kergelt "venib" vatsakesi näitab segatüüpi.

Ettevaatust: oklusioon!

Neurokirurgide jaoks on eriti oluline ICP kasvu suurenemise mehhanism. On olemas ummistuse või vedeliku voolu takistused. Kui blokeerisite oja, põhjustas see selle oklusiooni. Hüdrofaatia oklusioonivorm on suletud tee tserebrospinaalvedeliku väljavooluks. See võib esineda kõikjal, kuid selle välimus on eriti ohtlik kitsastes keskjuhtides - näiteks sylvia veevarustussüsteemi piirkonnas või Lyushka ja Magendie avade läheduses. Siin on see, et kogu vedeliku voolu saab usaldusväärselt ära lõigata.

Mõnikord on see põhjustatud tsüstidest, lastest - akveduktsi stenoosist, täiskasvanutel - mädase meningoentsefaliidi või pahaloomulise kasvaja tagajärgedest. Ja pole aega mitmeaastaseks kompenseeritud vooluks. Vedeliku rõhk on märgatavalt suurenenud pindade ja aju aluse ruumide kokkusurumisega. Aju kudede kiire atroofia ilmneb, fokaalsed sümptomid ilmnevad. Kuid kõige ohtlikum on aju struktuuride kiire nihkumine või nihkumine, mis viib aju turse ja surma, kui meetmeid ei võeta. Surmav tulemus on tingitud aju aine rikkumisest tentooriumi või suurte lokaalsete foramenide puhul. Seetõttu on mitte-oklusaalne protsess, kus ei ole äkilist takistust vedeliku voolule, alati ennustuse ja võimaliku tulemuse seisukohast soodsam.

Hüdrofepsia ilma hüpertensioonita

Kas võib olla aju dropsia ilma vedeliku rõhu suurenemiseta? Tundub võimatu. Lõppude lõpuks, kui CSF on rohkem kui vajalik, siis aju sisu "annab" sellele oma koha. Ja seda saab teha ainult vedeliku survest loobudes. Kuid selgub, et on olemas vesipea, mis ei kaasne ICP suurenemisega. Seda nimetatakse “normotensiivseks” ja sellel on eriline nimi - Hakim-Adams'i sündroom. Selle sümptomid on tavapärasest nii erinevad, et seda tüüpi vesipeale pühendatakse eraldi artikkel.

Kliinilised ilmingud ja sümptomid

Tuletame meelde, et me räägime täiskasvanute kasvava ICP sündroomist, mis on mis tahes vesipea aluseks, välja arvatud selle normotensiivne sort. Intrakraniaalse rõhu suurenemise peamised tunnused ja sümptomid on üsna iseloomulikud ja neid võib avastada isegi pärast patsiendi pädevat küsitlemist isegi enne uuringut. Peamised kaebused on:

• Perioodiline peavalu, mis on progresseeruv, suureneb pikema horisontaalasendiga (näiteks varahommikul).

• Peavalu on levinud kogu kraniaalhoonesse ja patsiendid ütlevad sageli, et "pea on plahvatuses", "pumbatakse see üles." Need figuraalsed võrdlused sisaldavad juba viidet rõhu suurenemisele.

• Peavalu intensiivsuse suurenemisega esineb üsna äkitselt oksendamist, mis algab sageli ilma eelneva iiveldusteta. Seda nimetatakse "aju", seostatakse oksenduskeskuste ärritusega aju vatsakese allosas, külluslik, läheb "purskkaev" ja on seotud peavaluga.

• Seda iseloomustab migreeni vähenemine pärast pikka viibimist püstises asendis ja heaolu paranemine õhtul. Kui te magate kõrgel padjal, teeb teie pea hommikul vähem kui korterist.

• Visiooni vähendamine edeneb, inhibeerimine areneb (eriti tugeva peavalu korral) ja ka kõrgemad koore funktsioonid, kuna trofiline närvikoe on häiritud pikaajalise kokkupuutega kõrgendatud rõhuga. Selle tulemusena algab koore atroofia.

• Nägemishäired (laigud, kärbsed, ebakindlus), peavalud süvenevad kallakul töötamisel koos kõhu rõhu pingega - need olukorrad tekitavad venoosse väljavoolu raskusi.

• Hüpotelefooli kiire arengu tõttu on võimalik täieliku pimeduse tekkimine (optiliste närvide atroofia).

Kõik need vedeliku voolu rikkumise negatiivsed sümptomid viitavad intrakraniaalse rõhu üldisele suurenemisele, mis on enam-vähem pikaajaline, krooniline. Kui patsiendil on oklusioonhüdrofaatia, põhjustab CSF-voolu "plokk" erakordselt kiire rõhu suurenemise. Puudub aeg ajukoorme atroofia ja funktsiooni halvenemise tekkeks. Aju struktuurid on hajutatud ja rikutud, sest aju lihtsalt liigub oma kohast. Kõige sagedamini kiilub see suure okulaarse või tentoorse avauseni.

Tähelepanu! Varasemate kaebuste taustal võib uimasus ja pärssimine näidata aju turse algust ja see nõuab kiiret haiglaravi neurokirurgias.

Diagnostika

Lisaks eespool kirjeldatud iseloomulikele kaebustele vajame tõendeid ja objektiivseid andmeid. Seetõttu on arst neuroloog, kes teeb õige diagnoosi:

• Uurib aluse seisundit (stagnatsiooni olemasolu). On teada, et veenide kaudu, mille kaudu veri voolab optilistest närvidest, on seos südamiku sinusega. Seetõttu on nägemisnärvi pea stagnatsioon ja turse hüdrokefaali arengu varane sümptom ja ICP suurenemine.

• Suunab kolju - kraniogrammi tavapärasesse radiograafi. Kui haigus on pikaajaline ja krooniline, siis tekivad luu muutused - osteoporoos ja Türgi sadula deformatsioon, okcipitaalse fossa esiserv muutub õhemaks. Täheldatakse "sõrmejälgede" nähtust - kolju luu luud lahjendatakse ja sõrmeotsad on sisemiselt trükitud süvendite kujul, diploa kanalid - kolju luude peenike aine - suurenevad.

• Soovitab CT-angiograafial näidata veenisüsteemi hilinenud täitmist, siinuseid, aeglustades aju verevoolu postapillaarses faasis. Tavaliselt kaob kontrast veenidest pärast 6 tundi pärast manustamist ja ICP suurenemisega pikeneb see aeg teguriga 1,5–2.

• MRI kontrastiga või ilma. Näitab vesipea tüüpi ja olemust ning võimaldab väga sageli leida põhjust (liimid, lahtised vormid).

• Mõnel juhul on nimmepunkt. Praegu on ICP ajal selle näidustused äärmiselt piiratud, kuna selle mahu vähenemisest tingitud surve järsu vähenemise tõttu kompenseerib aju turse ja selline manipuleerimine võib lõppeda katastroofiliselt.

Vähe tegelikest numbritest

Kõikidel patsientidel on oluline teada, et kui nad ei läbi ülalnimetatud uuringuid ja ei muretse nende kaebuste pärast, on hüpofüüsi diagnoos (välja arvatud Hakim-Adams'i sündroom) ebatõenäoline. Otseselt võib intrakraniaalse rõhu taset tuvastada ainult "manomeetri keeramisega" kolju ja selle sensori viimise ventrikulaarse õõnsuse või subarahnoidaalsesse ruumi.

Nii et see tehakse neurokirurgilise elustamisega. Kaudselt saate määrata taseme vastavalt nimmepunktile. Seega, kui arst ütleb, et „teil on intrakraniaalne”, ei takista ta seda küsimast, milliseid kriteeriume ta kaebuste puudumisel järgib, arvestades instrumentaalseid uurimismeetodeid ja otsest mõõtmist?

Praegu on mitteinvasiivsete meetodite otsimine ICP mõõtmiseks väga intensiivne välismaal (kasutades arvutipõhist silmahulga rõhu analüüsi, korrigeeritud ICP ja sklera kõveruse suhtes), kuid seni on viga endiselt kõrge ja sarnaseid meetodeid ei ole kliinilises ja ambulatoorses plaanis laialdaselt kasutatud praktikas.

Ravi

Loomulikult on mahulise hariduse leidmisel ja operatsioonile viiteid silmas pidades, et hüdrofüüsi ravi on toimiv. Kui sellist leitust ei ole, kuid on olemas näiteks adhesiivne ja adhesiivne araknoidiit pärast mädane meningiiti, kuid puuduvad viited adhesioonide eraldamiseks, siis on ravi konservatiivne. Loomulikult algab traditsiooniline ravi (ICP korrigeerimine) ja operatsiooni ettevalmistamine. Milliseid ravimeid näidatakse ja kuidas neuroloogid haigust ravivad?

Konservatiivne ravi

Hüdrofüüsi esinemise füüsikaliste põhimõtete alusel on selge, et ravimiravi võimalused on piiratud. Parimal juhul püüavad nad vähendada jookide tootmist ja vähendada kaebusi. Seetõttu on konservatiivne ravi reeglina dünaamilise vaatluse esimene etapp. Progressioon nõuab operatsiooni.

See on oluline! Hüpotele laienenud kliinikuga, millel on ICP tugevnemine, on neurokirurgiga konsulteerimine hädavajalik!

Suurendatud ICP ravi põhimõtted on järgmised:

• Toitumine piiranguga mitte ainult vedel, vaid ka sool.

On teada, et liigne sool "tõmbab" vett osmoosi seaduste kohaselt. Seetõttu võib öösel õhtusöögil ja öösel joogivee söömine põhjustada püsivaid peavalu. Tugevat teed, kohvi ja eriti alkoholi ei soovitata. Õlu on rangelt keelatud, kuna see on peamiselt vedelik.

• Diakarba nimetamine. See ravim inhibeerib ensüümi karboanhüdraasi ja on võimeline vähendama tserebrospinaalvedeliku tootmist. "Diakarb", mille on määranud neuroloogid, terapeutide kursus kuus.

• Diureetikumide vastuvõtmine kaaliumi kohustusliku korrigeerimisega. Dehüdratsioonravi on näidustatud hüdrokefaalia nähtude leevendamiseks ravi alguses.

Kui sümptomid arenevad, on vajalik operatsioon.

Kirurgiline ravi

Töömeetodite tulemused on võrreldamatult suuremad kui pillide võtmine. Hüpotele oklussiivsete vormidega (näiteks vatsakeste tampoonidega vereklombidega) võib patsiendi elu päästa vaid kiireloomulise operatsiooni abil. See on vatsakeste välimine äravool, kus vedelik võetakse välja spetsiaalses mahutis.

Äge vesipea on elimineeritud ainult kiiresti. Võimalik on ka radikaalne ravimine, näiteks kui täiskasvanutel on vesipea, mida põhjustab parasiittsüst või tahke healoomuline kasvaja. Kui see eemaldatakse, taastatakse CSF.

Samuti on välja töötatud mitmeid kirurgilisi sekkumisi, mis loovad tserebrospinaalvedeliku ringlusse vereringe (näiteks kunstlike aukude teke aju struktuuridesse). Sellised on Stukkey või ventriculocystomy toimimine, kus on korraldatud okulaarse paagi ja külgkambri vaheline side.

Manööverdamise kohta

Manööverdamine on terve rida kirurgilisi sekkumisi, mille eesmärgiks on CSF-i tühjendamine koljuõõnest ja „liigse mahu“ tühjendamine teistesse struktuuridesse, kus see imendub. Mõnel juhul on selle operatsiooni eesmärk leevendada patsiendi seisundit, näiteks mitteaktiivsetes ajukasvajates, mis põhjustavad oklusiooni. Ja mõnikord (kroonilise vesipea ravimisel) kestavad need šuntsid kogu elu.

Iga süsteem koosneb kateetrist, mis on paigaldatud külgkambri CSF-i kogumiseks, ja klapi, mis vabastab selle vedeliku süsteemi, kui teatud rõhk suureneb. See lõpeb pika perifeerse kateetriga, mille kaudu viiakse läbi tserebrospinaalvedelik.

Praegu on seadme šundisüsteem keeruline. Kõige kallim osa on ventiil, mis peaks olema antisifoon, see tähendab, et CSF ei saa ventrikule tagasi pöörduda. Kaasaegsed ventiilid on programmeeritavad ja suudavad säilitada soovitud rõhutaseme soovitud vahemikus. Lõppude lõpuks võib vale ventiil põhjustada rebend ja venoosse tromboosi, hematoomide esinemist.

Sa pead tühjendama, kuhu vedelik on hästi imendunud. Seetõttu on olemas ümbersõit:

• ventrikuloperitoneaalne (väljavool kõhuõõnde);
• pleuraõõnes;
• sapipõies;
• ureteris;
• lümfisüsteemi;
• vereringes - aatriumis;
• vaagnapõhja.

Kõige sagedamini kasutatakse ventriculoperitoneaalset manöövrit. Oklusiooni puudumisel ja avatud vesipeaga on kõige lühem tee kõhuõõnde loomulikult mitte aju lateraalsest kambrist, vaid seljaaju subarahnoidaalsest ruumist, näiteks nimmepiirkonnas paiknevast terminaliist. Peaasi on see, et seljaaju ja aju ruumid on omavahel seotud.

Lisaks ventiilile võib sellises šuntisüsteemis olla ka käsipump. Erilise õõnsuse pigistamisel naha alla saate „käsitsi“ pumbata drenaažisüsteemi ise.

On ka vastunäidustusi pikaajaliste šunte paigaldamisel. See on näiteks aktiivne põletik või kõrge valgusisaldus tserebrospinaalvedelikus, mis viib kiire šunttromboosi tekkeni. Esiteks peate peatama põletiku.

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et õigeaegselt tuvastatud vesipeaga, õigesti diagnoositud vormiga ja valitud ravimeetodiga, on positiivne prognoos peaaegu 100%.

Loomulikult räägime healoomulisest protsessist, õigetest näitajatest ja šuntide õigeaegsest paigaldamisest, selle töö hoolikast jälgimisest (vatsakeste liigse äravoolu ja kleepumise vältimiseks), ventiili programmeerimisest, šuntisüsteemi muutmisest, kui see on vajalik, ja tromboosi hoolikast ennetamisest ja nakkuse lisamisest.