Miks lastel tekib aju turse?

Aju-ödeem lastel on patoloogiline seisund, milles on ajurakkudes ja rakkudevahelises ruumis liigne vedeliku kogunemine. Seega suureneb aju maht, suureneb koljusisene rõhk, halveneb vereringe, ajurakud surevad. Kui arstiabi osutatakse enneaegselt intrakraniaalse rõhu järsu suurenemisega, võib patsient surmaga lõppeda. See tõsine patoloogia nõuab hoolikat tähelepanu.

Aju iseloomulik turse

Aju turse on 2 tüüpi - see on kohalik ja üldine turse. Kohalikku või piirkondlikku turset iseloomustab ühe konkreetse ala piirangud, mis ümbritsevad aju (kasvaja või hematoom) moodustumist. Üldine turse ulatub patsiendi kogu aju.

Turse esineb organismi mittespetsiifilise reaktsioonina kahjulike tegurite mõjule. Nende tegurite tagajärjel rikutakse kudedes vereringet, samas kui aju pole piisavalt hapnikuga varustatud. Samal ajal tekib veres ülemäärane süsinikdioksiidi akumulatsioon. Lisaks on häiritud vee-elektrolüütide, valkude ja energia tüübid. Samuti esineb vere happe-aluse tasakaalu rikkumisi, plasma rõhu muutusi. Ajuödeemi leviku tagajärjel algab suurte lokaalsete foramenide aluseks olevate struktuuride rikkumine. Seetõttu on häiritud hingamise, kardiovaskulaarse aktiivsuse ja termoregulatsiooni reguleerimine.

Aju turse põhjused

Laste aju turse ei esine lihtsalt, tal on oma põhjused. Peamised aju turse põhjused:

• traumaatiline ajukahjustus;
• lämbumine;
• uppumine;
• joobeseisund;
• ajukahjustus või ajukahjustus;
• kõri stenoos lastel (ägeda respiratoorse infektsiooni tagajärjel);
• hematoom dura mater all;
• ajukasvajad;
• muud ägedad nakkushaigused koos tüsistustega;
• kõrge temperatuur lastel (hüpertermia) nakkuste, kuumarabanduse korral;
• sellised tõsised haigused nagu epilepsia, suhkurtõbi, neeru- ja maksapuudulikkus;
• tõsised allergilised reaktsioonid;
• anafülaktiline šokk;
• vastsündinutel, nabanööri takerdumine, aju sünnitrauma, pikaajaline töö või raske gestoos emal võib põhjustada lapse aju paistetust;
• isheemiline insult kahjustab vereringet ajus veresoonte ummistumise tõttu ja aju paistetus;
• verejooksud koljuõõnes veresoonte kahjustumise tõttu;
• õhusurve järsk muutus.

Lisaks tekib lastel, nagu ka täiskasvanutel, peaaju turse pärast kolju operatsiooni. Samuti on mõnel juhul võimalik jälgida tserebraalset ödeemi pärast operatsioone spinalanesteesia või operatsiooni ajal, millega kaasnes suur verekaotus.

Aju turse sümptomid

Sõltuvalt paljudest teguritest võivad aju turse sümptomid olla erinevad. Kohalik turse avaldub üksikute sümptomite all ja üldine turse võib aeglaselt suureneda ja sümptomite arv järk-järgult suureneb.

Aju ödeemi avaldab kõige sagedamini järgmised sümptomid:

1. üldine halb enesetunne ja nõrkus, väsimus ja uimasus;
2. tugev peavalu ja pearinglus;
3. minestamine;
4. iiveldus ja oksendamine;
5. võimalik nägemishäire ja desorientatsioon ruumis;
6. kõne ja mälu kahjustamine;
7. hingamisraskused;
8. lihaskrambid;
9. alla 1-aastastel imikutel ja lastel võib peaümbermõõt suureneda ja luude nihkumise tõttu suurenevad fontanellid pärast nende sulgemist.

Selliste sümptomite ilmnemine peaks olema põhjus, miks meditsiinilist abi tuleb kiiresti esitada. Vastasel juhul võib aju turse põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kahjuks on vastsündinute aju ödeemi korral sümptomite diagnoosimine keeruline.

Turse tüsistused

Aju turse võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kõige sagedamini on ödeemi tagajärjed tõsised tüsistused lapse vaimse ja vaimse tegevuse rikkumise, nägemise, kuulmise, koordineerimise ja motoorse funktsiooni rikkumise vormis. Selle tulemusena võib tekkida puue ja rasketel juhtudel on aju turse lapsele surmav.

Turse ravi

Aju ödeemi, sõltuvalt selle põhjustest, ravitakse erinevalt. Mõnel juhul võib see patoloogia iseseisvalt ära minna ilma välise sekkumiseta. See juhtub siis, kui turse põhjustas atmosfäärirõhu järsk muutus või kerge ärritus. Muudel juhtudel on vajalik ravi.

Aju-ödeemi ravi peaks kõigepealt olema suunatud hapniku piisava koguse taastamisele, ilma milleta ei saa aju rakud teha.

On olemas sellised ajuödeemi ravimeetodid:

• ravimiravi (ravimite võtmine intrakraniaalse rõhu vähendamiseks), ravimid nakkuste vastu;
• hapniku sissetoomine patsiendi verre, mis on vajalik traumaatilise ajukahjustuse (hapniku ravi) jaoks;
• hüpotermia meetod - külma mõju taastab normaalse ainevahetuse;
• kõige raskematel juhtudel on operatsioon vajalik, kuid see meetod on patsiendile kõige ohtlikum.

Aju turse sümptomid ja ravi lastel

Aju turse on mittespetsiifiline reaktsioon erinevate kahjulike tegurite (trauma, hüpoksia, mürgistus jne) mõjule, mis väljendub vedeliku liigses kogunemises ajukoes ja koljusisene rõhu suurenemine. Olles peamiselt kaitsev reaktsioon, võib aju paistetus koos hilise diagnoosimise ja raviga olla peamine põhjus patsiendi seisundi ja isegi surma raskuse määramiseks.

Selles artiklis saate teada laste peaaju turse peamistest põhjustest ja sümptomitest, kuidas ravida aju ödeemi lastel ja milliseid ennetavaid meetmeid saate oma lapse kaitsmiseks selle haiguse eest.

Aju turse ravi lastel

Haiglasse sisenemise ravimeetmed on peamiste elutähtsate funktsioonide kõige täielikum ja kiire taastumine. See on kõigepealt vererõhu normaliseerimine ja vereringe ringlus (BCC), välise hingamise ja gaasivahetuse näitajad, kuna hüpotensioon, hüpoksia, hüperkapnia on sekundaarsed kahjustavad tegurid, mis süvendavad peamist ajukahjustust.

Aju paistetusega patsientide intensiivravi üldpõhimõtted:

IVL Leitakse otstarbekas säilitada PaO2 tasemel 100-120 mm Hg. mõõduka hüpokapniaga (PaCO2 - 25-30 mm Hg), s.t. teostada mehaanilist ventilatsiooni mõõduka hüperventilatsiooni režiimis. Hüperventilatsioon hoiab ära atsidoosi tekkimise, vähendab ICP-d ja aitab kaasa koljusisene vere mahu vähenemisele. Vajadusel kasutage väikeseid annuseid lihaseid lõõgastavaid aineid, mis ei põhjusta täielikku lõõgastust, et oleks võimalik täheldada teadvuse taastumist, krampide ilmnemist või fokaalset neuroloogilist sümptomit.

Osmodiuretiki kasutati diureesi stimuleerimiseks, suurendades plasma osmolaarsust, mille tulemusena voolab rakusisese ja interstitsiaalse ruumi vedelik vereringesse. Selleks kasutatakse mannitooli, sorbitooli ja glütserooli. Praegu on mannitool peamiste ödeemi ravis kõige tõhusamate ja tavalisemate ravimite seas. Mannitoolilahused (10, 15 ja 20%) omavad tugevat diureetilist toimet, on mittetoksilised, ei satu metaboolsetesse protsessidesse ja praktiliselt ei tungi läbi BBB ja teiste rakumembraanide. Mannitooli määramise vastunäidustused on äge tubulaarne nekroos, BCC defitsiit, raske südame dekompensatsioon. Mannitool on ICP lühiajaliseks vähendamiseks väga tõhus. Üleannustamise korral võib täheldada korduvat tserebraalset ödeemi, vee-elektrolüütide tasakaalu langust ja hüperosmolaarse seisundi arengut, mistõttu on vajalik pidev vereplasma osmootiliste parameetrite jälgimine. Mannitooli kasutamine nõuab BCC samaaegset kontrollimist ja täiendamist normovoleemia tasemele. Mannitooli ravimisel tuleb järgida järgmisi soovitusi:

• kasutage madalaimat efektiivset annust;
• manustada ravimit mitte rohkem kui iga 6-8 tunni järel;
• säilitada seerumi osmolaarsus alla 320 m Osm / l.

Mannitooli ööpäevane annus imikutele - 5-15 g, noorem vanus - 15-30 g, vanem vanus - 30-75 g. Diureetiline toime on väga hea, kuid sõltub infusioonikiirusest, seega tuleb ravimi hinnanguline annus sisestada 10-aastase annuseni. -20 min Päevane annus (0,5–1,5 g kuivainet / kg) tuleb jagada 2-3 süsti.

Sorbitoolil (40% lahus) on suhteliselt lühike kestus, diureetiline toime ei ole nii väljendunud kui mannitool. Erinevalt mannitoolist metaboliseerub sorbitool organismis glükoosiga samaväärse energiatootmisega. Annused on samad nagu mannitool.

Glütserool - triatoomne alkohol - suurendab plasma osmolaarsust ja tagab tänu sellele veetustava toime. Glütserool ei ole mürgine, ei tungi läbi BBB ja ei põhjusta seetõttu tagasilöögi nähtust. Kasutatakse 10% glütserooli intravenoosset manustamist naatriumkloriidi isotoonilises lahuses või suukaudses (seedetrakti patoloogia puudumisel). Algannus 0,25 g / kg; muud soovitused on samad nagu mannitool.

Pärast osmodiuretiki sissetoomise lõpetamist on sageli täheldatud "tagasilöögi" nähtust (osmodiuretikumide võime tungida aju rakkudevahelisse ruumi ja meelitada vett), suurendades vedeliku rõhku algtasemest kõrgemal. Teatud määral võib selle komplikatsiooni tekkimist takistada albumiini (10–20%) infusiooni teel annuses 5–10 ml / kg / päevas.

Saluretikumidel on dehüdratsioon, inhibeerides naatriumi ja kloori imendumist neerude tubulites. Nende eeliseks on kiire toime algus ja kõrvaltoimed on hemokontsentratsioon, hüpokaleemia ja hüponatreemia. Mannitooli toime täiendamiseks kasutatakse furosemiidi annustes 1-3 (rasketel juhtudel kuni 10) mg / kg mitu korda päevas. Praegu esineb veenvaid tõendeid furosemiidi ja mannitooli selge sünergia kasuks.

Kortikosteroidid. Toimemehhanism ei ole täielikult arusaadav, võib-olla on turse tekke pärssimine membraani stabiliseeriva toime tõttu ning piirkondliku verevoolu taastumine turse piirkonnas. Ravi tuleb alustada võimalikult vara ja jätkata vähemalt nädal. Kortikosteroidide mõjul normaliseerub aju veresoonte suurenenud läbilaskvus.

Deksametasooni määratakse järgmiselt: algannus 2 mg / kg, 2 tunni pärast -1 mg / kg, seejärel iga 6 tunni järel päevas - 2 mg / kg; seejärel 1 mg / kg / päevas nädalas. Kõige efektiivsem vasogeenses aju turses ja ebaefektiivne tsütotoksilises.

Barbituraadid vähendavad aju turset, pärsivad krambihoogu ja suurendavad seeläbi ellujäämise võimalusi. Neid ei saa kasutada arteriaalse hüpotensiooniga ja mitte BCC-ga. Kõrvaltoimed on hüpotermia ja arteriaalne hüpotensioon, mis on tingitud perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemisest, mida on võimalik vältida dopamiini manustamisega. ICP vähenemine aju metaboolsete protsesside kiiruse aeglustumise tõttu sõltub otseselt ravimi annusest. Ainevahetuse progresseeruv vähenemine kajastub EGG-s biopotentsiaalide amplituudi ja sageduse vähenemise vormis. Seega hõlbustab barbituraatide doosi valik pideva EEG jälgimise kontekstis. Soovitatavad algannused - 20-30 mg / kg; säilitusravi - 5-10 mg / kg / päevas. Barbituraatide suurte annuste intravenoosse manustamise ajal tuleb patsiente pidevalt ja hoolikalt jälgida. Tulevikus võib lapsel esineda uimastitarbimise sümptomeid (võõrutussündroom), mida väljendab liigne stimulatsioon ja hallutsinatsioonid. Tavaliselt hoitakse neid mitte rohkem kui 2-3 päeva. Nende sümptomite vähendamiseks võib määrata rahustite väikesed annused (diasepaam - 0,2 mg / kg, fenobarbitaal - 10 mg / kg).

Hüpotermia vähendab aju kudedes metaboolsete protsesside kiirust, omab kaitsvat toimet ajuisheemiale ja stabiliseerivat toimet ensüümsüsteemidele ja membraanidele. Hüpotermia ei paranda verevoolu ja võib isegi vere viskoossuse suurendamisega seda vähendada. Lisaks aitab see suurendada bakteriaalsete nakkuste suhtes vastuvõtlikkust.

Hüpotermia ohutuks kasutamiseks on vaja blokeerida organismi kaitsev reaktsioon jahutusele. Seetõttu tuleks jahutamine läbi viia täieliku lõdvestumise tingimustes koos ravimitega, mis takistavad värinat, hüpermetabolismi, vasokonstriktsiooni ja südame rütmihäirete teket. Seda võib saavutada neuroleptikumide, näiteks aminaini aeglase intravenoosse manustamise teel annuses 0,5-1,0 mg / kg.

Hüpotermia loomiseks kaetakse pea (krooniline aju) või keha (üldine hüpotermia) jääkuubikutega ja pakitakse märjadesse lehtedesse. Veelgi tõhusam on jahutus ventilaatoritega või spetsiaalsete seadmete abil.

Lisaks ülaltoodud spetsiifilisele ravile tuleb võtta meetmeid aju piisava perfusiooni, süsteemse hemodünaamika, KOS ja vee-elektrolüütide tasakaalu säilitamiseks. Soovitav on hoida pH tasemel 7,3-7,6 ja PaO2 tasemel 100-120 mm Hg.

Mõningatel juhtudel kasutab kompleksteraapia ravimeid, mis normaliseerivad veresoonte tooni ja parandavad vere reoloogilisi omadusi (cavinton, trental), proteolüütiliste ensüümide inhibiitoreid (contrykal, gordox), preparaate, mis stabiliseerivad rakumembraane ja angioprotektoreid (dikoon, troxevasin, askorutiin).

Laste aju turse ravimise vahendid

Aju neuronite metaboolsete protsesside normaliseerimiseks kasutatakse nootrope - nootropiili, piratsetaami, aminalooni, tserebrolüsiini, pantogami.

Kursus ja tulemus sõltuvad suures osas käimasoleva infusiooniravi sobivusest. Aju turse on patsiendi elu jooksul alati ohtlik. Kõige tavalisem surma põhjus on pagasiruumi elutähtsa keskuse turse või kokkusurumine. Aju tüve kokkusurumine on tavalisem üle 2-aastastel lastel, sest varasemas eas on olemas tingimused loomuliku dekompressiooni tekkeks, mis on tingitud subarahnoidaalse ruumi võimsuse suurenemisest, õmbluste ja vedrude vastavusest. Turse üks võimalikest tulemustest on hüpoksilise entsefalopaatia teke dekortikatsiooni või dekereerimise sündroomiga. Ebasoodne prognoos on spontaanse aktiivsuse kadumine EEG-il. Kliinikus esinevad dekerebratsiooni jäikus tüüpi toonilised krambid, suukaudse automaatika refleks koos refleksogeensete tsoonide laienemisega, vananedes muutunud vastsündinute reflekside ilmumine.

Suured ohud on spetsiifilised nakkuslikud tüsistused - meningiit, entsefaliit, meningo-entsefaliit, mis prognoosi tõsiselt süvendavad.

Laste aju turse sümptomid

On mitmeid lapsi, kellel on suur risk OGM-i tekkeks. Need on eelkõige 6–2-aastased lapsed, eriti neuroloogiliste häirete korral. Allergilise eelsoodumusega lastel on sagedamini täheldatud eksefaliitseid reaktsioone ja aju turset.

Enamikul juhtudel on väga raske eristada peaaju turse kliinilisi tunnuseid ja selle aluseks oleva patoloogilise protsessi sümptomeid. Aju ödeemi algust võib eeldada, kui on kindel, et esmane fookus ei edene ja patsient areneb ja suurendab negatiivseid neuroloogilisi sümptomeid (krampide seisund ja selle taustal ka meeleolu kahanemine).

Kõik aju turse sümptomid võib jagada kolme rühma:

• sümptomid, mis iseloomustavad suurenenud koljusisene rõhk (ICP);
• neuroloogiliste sümptomite hajutatud kasv;
• aju struktuuride dislokatsioon.

ICP suurenemisest tingitud kliiniline pilt on erinev, sõltuvalt kasvukiirusest. ICP suurenemisega kaasnevad tavaliselt järgmised sümptomid: peavalu, iiveldus ja / või oksendamine, uimasus ja hiljem krambid. Tavaliselt on esimesed esinevad krambid kloonilised või toonilis-kloonilised; neid iseloomustab võrdlev lühiajaline kestus ja üsna soodne tulemus. Pikaajaliste krampide või nende sagedase kordumise korral suureneb toonikomponent ja teadvuseta seisund süveneb. ICP suurenemise varane objektiivne sümptom on paljude veenide ja nägemisnärvi ketaste turse. Samaaegselt või mõnevõrra hiljem ilmuvad intrakraniaalse hüpertensiooni radiograafilised nähud: digitaalsete kuvamiste mustri suurenemine, võlvide luude hõrenemine.

Kiire ICP suurenemine on peavalu, mille oksendamine ei too kaasa leevendust. Meningeaalsed sümptomid ilmnevad, kõõluste refleksid suurenevad, tekivad okulomotoorsed häired, suureneb peaümbermõõt (kuni teise eluaasta), luude liikuvus kolju palpeerimisel, mis on tingitud tema õmbluste erinevusest, imikutel - suurte ämblike avamine, mis on varem suletud, krambid.

Neuroloogiliste sümptomite hajutatud kasvu sündroom peegeldab kortikaalse, seejärel subkortikaalse ja lõpuks ajurakkude struktuuride järkjärgulist kaasamist patoloogilisse protsessi. Aju poolkerade paistetuse korral häirib teadvus ja ilmnevad üldised kloonilised krambid. Subkortikaalsete ja sügavate struktuuride kaasamisega kaasneb psühhomotoorne agitatsioon, hüperkinees, haarava ja kaitsva refleksi ilmumine ning epileptiliste paroksüsmide toonilise faasi suurenemine.

Aju struktuuride dislokatsiooniga kaasneb läbitungimissümptomite kujunemine: ajukoorepiirkonna ülemise ja keskmise aju lõikamine ja madalam - rikkumine suurel silmakaelavigastusel (bulbaari sündroom). Keskmise ajukahjustuse peamised sümptomid on teadvuse kaotus, ühepoolne õpilaste muutus, müdriaas, strabismus, spastiline hemiparees, sageli ekstensiivsete lihaste ühepoolsed spasmid. Ägeda bulbaalse sündroomi korral ilmneb intrakraniaalse rõhu enneaegne suurenemine, millega kaasneb vererõhu langus, südame löögisageduse langus ja kehatemperatuuri langus, lihashüpotensioon, areflexia, kahepoolne õpilase laienemine ilma valguseta, vahelduv hingamine ja seejärel selle peatamine.

Aju ödeemi põhjused lastel

Aju ödeem esineb traumaatilise ajukahjustuse, intrakraniaalse hemorraagia, aju veresoonte emboolia ja ajukasvajate puhul. Lisaks võivad OHM-i areneda ka mitmesugused haigused ja patoloogilised seisundid, mis põhjustavad aju hüpoksia, atsidoosi, aju verevarustuse ja vedeliku dünaamikat, muutused kolloid-osmootilises ja hüdrostaatilises rõhus ning happe-aluse staatus.

Aju turse

Peaaju turse patogeneesis on 4 peamist mehhanismi:

See tuleneb toksiinide mõjust aju rakkudele, mille tagajärjel laguneb raku ainevahetus ja kahjustab ioonide transport rakumembraanide kaudu. Protsessi väljendatakse raku kadumisena peamiselt kaaliumis ja selle asendamine naatriumiga rakuvälises ruumis. Hüpoksilistes tingimustes taastatakse püroviinhape rinnapiima, mis põhjustab rakust eemaldamise eest vastutavate ensüümsüsteemide katkemise - areneb naatriumpumba blokaad. Aju rakk, mis sisaldab suurenenud kogust naatriumi, hakkab veega akumuleeruma. Aju kaudu voolavas veres on laktaadi sisaldus üle 6-8 mmol / l, mis näitab selle turset. Turse tsütotoksiline vorm on alati üldistatud, levib kõikidele osakondadele, kaasa arvatud vars, nii kiiresti (mõne tunni jooksul) võib tekkida sissetungi tunnuseid. Esineb mürgistuse, mürgistuse, isheemia korral.

See areneb ajukoe kahjustumise tagajärjel veresoonkonna (BBB) ​​kahjustusega. Selle mehhanismi aluseks aju turse tekkeks on järgmised patofüsioloogilised mehhanismid: kapillaarpermeaabluse suurenemine; hüdrostaatilise rõhu suurenemine kapillaarides; vedeliku kogunemine interstitsiaalsesse ruumi. Muutused aju kapillaaride läbilaskvuses tekivad endoteeli rakumembraanide kahjustumise tagajärjel. Endoteeli terviklikkuse katkestamine on esmane otsese vigastuse või sekundaarse tõttu bioloogiliselt aktiivsete ainete, näiteks bradükiniini, histamiini, arahhidoonhappe derivaatide, vaba hapnikku sisaldavate hüdroksüülradikaalide tõttu. Kui veresoonte sein on kahjustatud, läheb vereplasma koos selles sisalduvate elektrolüütide ja valkudega veresoontest aju perivaskulaarsetesse tsoonidesse. Plasmorrhagia, mis suurendab onkootilist survet väljaspool anumat, aitab kaasa aju hüdrofiilsuse suurenemisele. Kõige sagedamini esineb TBI, intrakraniaalse hemorraagia jms korral.

See avaldub ajukoe mahu muutuses ja verevoolu ja väljavoolu suhe. Venoosse väljavoolu raskuse tõttu suureneb hüdrostaatiline rõhk vaskulaarse süsteemi venoosse põlve tasemel. Enamikul juhtudel on põhjuseks suurte venoosse tüvede kokkusurumine areneva kasvaja poolt.

Moodustatud rikkudes olemasolevat normaalset väikest osmootset gradienti aju kudede osmolaarsuse (see on kõrgem) ja vere osmolaarsuse vahel. See areneb ajukoe hüperosmolaarsusest tingitud kesknärvisüsteemi intoksikatsiooni tagajärjel. Seda leitakse metaboolsetes entsefalopaatiates (neeru- ja maksapuudulikkus, hüperglükeemia jne).

Laste aju turse diagnoos

Vastavalt täpsusastmele võib aju ödeemi diagnoosimise meetodid jagada usaldusväärseks ja abiliseks. Usaldusväärsed meetodid on: kompuutertomograafia (CT), tuuma magnetresonantstomograafia (NMR) ja neurosonograafia vastsündinutel ja alla 1-aastastel lastel.

Aju ödeemi kompuutertomograafia

Kõige olulisem diagnostikameetod on CT, mis lisaks intrakraniaalsetele hematoomidele ja kontusioonide fookustele võimaldab visualiseerida aju turse lokaliseerumist, esinemissagedust ja tõsidust, selle dislokatsiooni ning samuti terapeutiliste meetmete mõju korduvate uuringute käigus. NMR-tomograafia täiendab CT-d, eriti väikeste struktuursete muutuste visualiseerimisel difuusse kahjustusega. NMR-tomograafia võimaldab samuti eristada erinevat tüüpi aju-ödeemi ja seeläbi korrektselt töötada taktika.

Abimeetodite hulka kuuluvad: elektroenkefalograafia (EEG), kajakefalograafia (Echo-EG), neuroophtalmoskoopia, aju angiograafia, aju skaneerimine, kasutades radioaktiivseid isotoope, pneumenkefalograafiat ja röntgenikiirgust.

Patsientidel, kellel on kahtlustatud tserebraalne ödeem, peaks olema neuroloogiline uuring, mis põhineb käitumuslike reaktsioonide, verbaalse akustilise, valu ja mõne muu spetsiifilise reaktsiooni hindamisel, sealhulgas silma- ja pupillide refleksidel. Lisaks saab teostada peenemaid proove, näiteks vestibulaarset.

Oftalmoloogiline uuring näitab sidekesta turset, silmasisese rõhu suurenemist ja nägemisnärvi turset. Kolju ultraheli, röntgenikiired kahes projektsioonis; paikseks diagnoosiks kahtlustatav intrakraniaalne protsess, EEG ja pea arvutitomograafia. EEG on soovitatav konvulsioonide tuvastamiseks aju ödeemiga patsientidel, kellel konvulsiivne aktiivsus avaldub subkliinilisel tasemel või on lihasrelaksantide poolt pärsitud.

Aju ödeemi diferentsiaalne diagnoos

Tserebraalse ödeemi diferentsiaalne diagnoos viiakse läbi patoloogiliste seisunditega, millega kaasneb konvulsiivne sündroom ja kooma. Nende hulka kuuluvad: traumaatiline ajukahjustus, aju veresoonte trombemboolia, ainevahetushäired, infektsioon ja staatus epilepticus.

Vastsündinu aju turse

Vastsündinu aju ödeem on protsess, mis on tingitud vedeliku liigsest kogunemisest rakkudesse ja aju interstitsiaalsesse ruumi lapsel. See on omamoodi kaitsev reaktsioon vastuseks mis tahes etioloogia ajukoe kahjustustele. Väikestel lastel on haigusel väga tõsised tagajärjed, mistõttu on vaja diagnoosida protsess algfaasis.

ICD-10 kood

Vastsündinu aju turse põhjused

Vastsündinute aju ödeemi põhjused tulenevad patogeneesist ja võivad olla täiesti erinevad. Mõnikord areneb protsess nii kiiresti, et tõelist põhjust pole võimalik kindlaks teha.

Lokaalne turse esineb väikeses aju piirkonnas ja selle põhjuseks võib olla aju poolkera kasvaja või meninges. Selline kasvaja võib vajutada naabertüüpidele ja kahjustada vereringet veresoontes ning seejärel areneb protsess vastavalt rakkude rõhu ja vedeliku tungimise mehhanismile. Vastsündinutel võivad kasvajad olla tingitud keskkonnategurite emakasisest toimest või areneda ja kasvada pärast sündi.

Ajukahjustus on vastsündinutel üks peamisi aju ödeemi põhjuseid. Sündinud lapse kolju on väga tempermalmist tingitud asjaolust, et luude vahelised õmblused ei ole tihedalt kokku pandud ja seal on kirjatükke. Ühest küljest aitab see lapsel sünnitamiskanalil läbida, kuid teisest küljest on see väga tõsine riskitegur ajukoe kahjustuste tekkeks. Sünnijärgselt on sünnijärgsed vigastused väga tavalised. Need võivad olla tingitud ema patoloogiast, kui sünnitusprotsess ei ole kiire tööjõuga füsioloogiline. Võib esineda ka arstide sekkumisi, kus sünnitusvigastusi esineb sageli. Igal juhul võib sünnitrauma põhjustada hemorraagiat või hematoomi ning see on ajukoe kokkusurumine, millega kaasneb lokaalse turse tekkimise oht.

Üldise turse tekkimise põhjus on sagedamini aju kudede isheemiline kahjustus. Kui on olemas raseduse patoloogia, mis kahjustab nabanäärmete vereringet, siis viib see loote kõigi kudede, sealhulgas aju, pikema isheemia tekkeni. Platsenta enneaegne vananemine võib põhjustada aju rakkude ebapiisavat varustamist hapnikuga, mis omakorda mõjutab vererõhku. Kõik need on täiendavad turutegurid ödeemi tekkeks.

Teine põhjus üldise aju turse tekkeks on toksiline mõju ravimite ja toksiliste ainete rakkudele. Emakas võib lapsi mõjutada alkoholi liig, mis pärsib aju arengut. Kui enne sündi on ema joobeseisundis, sünnib laps alkoholi sündroomiga. See mõiste seisneb selles, et lapse aju on alkoholi toksilise toime suhtes väga tundlik. Seetõttu rikub suure koguse alkoholi süstemaatiline toime aju rakkudes glükoosi suhet ja võib põhjustada turset. Pärast lapse sündi võib aju kudedele avalduv toksiline toime olla tingitud ravimite üleannustamisest, sagedamini ülemäärase infusiooniravi tõttu. Vastsündinutel tekib vedeliku ülekoormus väga kiiresti, arvestades nende kehakaalu. Seetõttu peate olema nende laste infusiooniravi suhtes väga ettevaatlik. Teatud ravimite üleannustamine: rahustid, epilepsiavastased ravimid võivad põhjustada ka turse.

Aju põletikulised protsessid, nagu entsefaliit või meningiit, on otsene tähtsus turse tekkimisel. See on tingitud asjaolust, et põletikuga kaasneb koe turse ja ajukoe põletikuga kaasneb mahu suurenemine, see tähendab turse.

Arterio-venoossed väärarengud on üks kaasasündinud vaskulaarse patoloogia vorme, kus veresooned häirivad nende normaalset verevoolu. See toob kaasa aneurüsmide tekkimise ja vere kogunemise nendesse. Kui selline väärareng on ajurünnakus, võib see märkimisväärse suurusega põhjustada turset.

Riskitegurid

Arvestades vastsündinute aju ödeemi paljusid põhjuseid, on soovitatav tuvastada riskitegurid:

1. sünnivigastused on üks levinumaid ja otsesemaid riskitegureid;
2. aju kasvajad ja meninges;
3. alkoholi kuritarvitamine või raseduse ajal ravimi kasutamine kogu raseduse ajal või vahetult enne sünnitust;
4. uteroplatsentaalse vereringe rikkumine kroonilise või ägeda hüpoksiaga;
5. nakkushaigused - aju abstsess, entsefaliit, meningiit;
6. tserebraalsete veresoonte kaasasündinud kõrvalekalded, millega kaasnevad mahuprotsessid, mis rikuvad vedeliku väljavoolu ja rakkude vahelise ruumi hüperhüdratsiooni ohtu.

Vastsündinute aju turse tekkimise paljud põhjused näitavad, et on oluline diagnoosida turse enneaegselt ravi alustamiseks ja põhjus võib olla tuvastatud juba paralleelselt ravimeetmetega.

Patogenees

Enne ödeemi põhjustest rääkimist on vaja mõista selle protsessi patogeneesi. Kui vedelik koguneb raku sees, siis on tegemist ödeemiga, kuid kui vedelik koguneb interstitsiaalsesse vedelikku, siis on õige öelda aju turse kohta. Patogeneesis ei ole nende kahe riigi vahel erilisi erinevusi, kuid terapeutilise taktika puhul on see väga oluline.

Normaalsetes tingimustes liiguvad aju laevad rakkude vahel ja varustavad neid hapnikuga. See toimub arterites stabiilse rõhu taustal, mille tõttu hapnik tungib interstitsiaalsesse ruumi ja rakkudesse. Kuid teatud juhtudel võib aju arterites tekkiv rõhk suureneda, mis viib rõhu suurenemiseni interstitsiumis. Füüsika seaduste kohaselt liiguvad kõik elemendid suurema rõhu suunas, nii et vereplasma valgud ja veresoonte vedelik tungivad läbi selle seina interstitsiumisse. Seega on rakkude vahel ruumis suurem valkude kogus, mis suurendab ontsootilist rõhku. See toob kaasa vedeliku liikumise suurenenud ontsootilise rõhu suunas ja tekib aju rakkude liigne hüdratsioon. Naatriumi ja kaaliumi ioonide suhe rakuseinas on häiritud, nii et rakus olev naatrium suureneb. See põhjustab veelgi suuremaid muutusi ja vee kogunemist rakkudesse. Selle protsess toimub väga kiiresti ja uued rakud osalevad väga kiiresti patoloogilistes muutustes. See sulgeb ringi ja suurendab veelgi rõhku ning suurendab seega turset.

Kliinil ja kursusel on erinevaid turseid. Kui protsess piirdub väikese aju piirkonnaga, siis räägime lokaliseeritud turse. Üldine turse on ohtlikum ja seda iseloomustab vedeliku hajutatud kogunemine mõlema poolkeraga. Nende kahe kontseptsiooni eristamise peamine põhimõte on aeg, sest väga kiiresti võib lokaliseeritud protsess muutuda üldiseks.

Vastsündinu peaaju turse sümptomid

Statistika näitab, et vastsündinute aju ödeem esineb mitte rohkem kui 4% -l väikelastest. Esmajärjekorras on sünnitrauma, mis on üks kõige sagedasemaid turse põhjustajaid. Letaalne tulemus aju ödeemiga lastel on 67%, mis näitab probleemi tõsidust.

Arvestades, et vastsündinud lapsel on kõik sümptomid omavad kursuse omadusi, siis kahtlustatakse kohe, et aju turse on natuke raske. Aga kui sünnitus või rasedus on keeruline või kui lapsel on sünnitrauma kujul muid riskitegureid, siis on ta arstide hoolika järelevalve all. Lõppude lõpuks võivad aju turse esimesed märgid alata kolme päeva möödumisel vigastusest, samas kui terved lapsed on juba koju saadetud. Seetõttu ei peaks laps jälgima mitte ainult arsti, vaid ema peaks pöörama tähelepanu kõikidele sümptomitele.

Kui ödeem, iga raku maht suureneb väga kiiresti, siis suureneb koljusisene rõhk, vaatamata sellele, et vastsündinud kolju omab vedrusid. Kõik turse sümptomid on seotud rõhu tõusuga. Võib esineda süsteemseid ilminguid ja kohalikke sümptomeid. Süsteemsed sümptomid on iiveldus, oksendamine ja peavalu. Kuid vastsündinu sümptomitel on oma omadused. Niisiis põhjustab väikese lapse iiveldus kohe oksendamist ja seda oksendamist toitu, mida süüakse paar tundi tagasi. Sellist oksendamist on väga raske varastada ja seda on raske parandada, sest see tuleneb asjaolust, et aju vooder on ärritunud suurenenud rõhuga. Vastsündinu peavalu võib ilmneda nn ajukiirel, kus laps hüüab väga palju ja tal on iseloomulik poos pea tagaotsimisest. Kui aju turse areneb infektsiooniprotsessi taustal entsefaliidi või meningiidi vormis, siis kehtib ka kehatemperatuuri suurenemine reaktsioonina nakkusprotsessile ka süsteemsete ilmingute puhul. Kuid vastsündinute iseärasus on ka see, et temperatuur ei tõuse, kuid see ei välista nakkuslikku protsessi.

Vastsündinutel on ka aju parenhüümi turse koos kohalike sümptomitega. Need sümptomid tekivad aju koore teatud piirkondade kokkusurumisel. See ilmneb sageli teatud kehaosa pareesist või paralüüsist või krambid ilmnevad sagedamini vastsündinutel. Krambid võivad alata lihtsast jitterist ja mõne sekundi pärast võib see levida kogu keha. Sageli ilmnesid väikesed amplituudi värinad, lühiajalised hinge kinnihoidmised, visuaalsed häired horisontaalse nüstaga. Samuti on fokaalsed ja generaliseeritud krambid. Üks vastsündinute spetsiifilisi sümptomeid, mis viitavad ajukoorme kahjustamise protsessi algusele, on silmade veeremine.

Samuti iseloomustab ödeemi, mis suureneb järk-järgult, sümptomite rühma, näiteks suurenenud erutuvuse ilmumist. Suurenenud neuro-refleksse ärrituvuse sündroom avaldub suurenenud spontaanses motoorse aktiivsuse, rahutute pindmiste une, sagedase motiveerimata nuttes, tingimusteta ja kõõluste reflekside taastumises, lihasdüstoonias, jäsemete treemoris ja lõugas, emotsionaalses labilisatsioonis.

Automaatne düsfunktsiooni sündroom esineb ka ödeemi korral. See avaldab naha marmoriseerumist, mööduvat tsüanoosi, hingamisteede ja südame rütmihäireid, termoregulatsioonihäireid ja seedetrakti düsfunktsiooni koos sümptomitega pylorospasmi, pideva regurgitatsiooni, suurenenud motoorika, kõhukinnisuse, oksendamise, püsiva hüpotroofia sümptomitega. Need sümptomid võivad olla isoleeritud ja need võivad olla esimesed, mis ilmnevad, siis on raske öelda ödeemi kohta.

Sünnituse ajal on vastsündinu aju turse suurem tõenäosus samaaegse sünnitusvigastuse korral. Seejärel võivad esimesed sümptomid alata pärast sündi, kui laps ei saa hingata või on krambid. See näitab elustamist otseselt.

Ödeemi levikust rääkides on vaja märkida mitut tüüpi patoloogiat, mis erinevad kliiniliselt.

Mõõdukas aju turse vastsündinutel - see ei ole see, et protsess ei levi nii kiiresti ja reageerib hästi korrigeerimisele. Morfoloogilised muutused ajus teatud astmega tulevikus ei too kaasa väljendunud orgaanilist neuroloogilist puudujääki.

Samal ajal esineb hemolüsvorodinamiki häireid kerge hüpertensiivse sündroomi, diapeediliste subarahnoidaalsete verejooksude, aju-ödeemi kohalike piirkondadega. Kliinilised ilmingud võivad samuti olla minimaalsed.

Aju periventrikulaarne turse vastsündinutel on vatsakeste ümbruse paistetus. Sagedamini täheldatakse seda turset isheemilise ajukahjustusega patsientidel, kes on põhjustatud lapse ägedast või kroonilisest hüpoksiast emakas või juba tööl. Seda tüüpi turse õigeaegse diagnoosimisega ei levi kiiresti koos aju sissetungimise riskiga. Kuid võib esineda ka muid komplikatsioone.

Aju vatsakeste turse vastsündinutel on sageli intragastrilise hemorraagia tulemus. See toob kaasa nende mahu suurenemise, mis avaldab survet vatsakeste ümber parenhüümile ja põhjustab turset. Seejärel areneb sellise turse kliinikus lapse teadvuse rikkumise sümptomite taustal.

Tüsistused ja tagajärjed

Vastsündinu aju ödeemi tagajärjed ja tüsistused võivad olla väga tõsised ja võivad tekkida kohesed ja viivitatud toimed. Surmaga lõppev tulemus on aju turse kõige kohutavam tagajärg. Viivitatud ravi taktika või teiste patoloogiate juuresolekul põhjustab aju turse keskmiste struktuuride ja ajurünnaku dislokatsiooni. Seda iseloomustab asjaolu, et medulla oblongata on kiilunud kolju suuresse lammastesse, kus asub hingamiskeskus ja südame-veresoonkonna süsteem. Seetõttu võib surm sel juhul olla kohene.

Turse tüsistused võivad olla kauged ja nad võivad avaldada motoorse aktiivsuse eluea kahjustust, tserebraalse paraadi märke, krampe. Periventrikulaarse ödeemi juuresolekul võivad nendes kohtades tekkida tsüstid, mis võivad hiljem põhjustada lapse motoorse aktiivsuse pidevat katkemist. Kui esineb kõhulahtisussüsteemiga seotud turse, siis võib esineda hüdrokefaali. See on aju vedeliku voolu rikkumine, mis viib pea suuruse suurenemiseni.

Seega on patoloogia tagajärjed väga tõsised ja nad tõendavad vajadust põhjaliku diagnoosimise ja õigeaegse ravi järele.

Vastsündinu aju turse diagnoosimine

Sellise patoloogia diagnoosimisel mängitakse esmalt tähtsat ajalugu. Lõppude lõpuks, kui lapsel on sünnitrauma või meningiidi sümptomid, tuleb kesknärvisüsteemi sümptomite ilmnemist pidada turse nähtuseks ja kohe hakkama. Diagnoosi kinnitamine võib toimuda paralleelselt terapeutiliste meetmetega.

Sümptomid, mis peaksid looma kesknärvisüsteemi kahjustusi, on lapse tugev nutt, kontrollimatu oksendamine, krambid, agitatsioon või lapse depressioon, patoloogilised refleksid. Uurimisel tuleb tähelepanu pöörata lapse positsioonile, lihastoonusele, nüstagmile ja patoloogilistele refleksidele. Tagasi lükatud lapse asend on võimaliku meningiidi, sealhulgas turse sümptom. Vastsündinutel on üks ajukahjustuse kohustuslikke sümptomeid Lessage'i positiivne sümptom. Selle lapse jaoks peate tõstma kaenlaaluseid ja ta pingutab jalad keha, siis sümptom on positiivne. Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, tuleb kohe alustada täiendavat diagnostikat.

Aju-ödeemiga lapse jaoks vajalikud analüüsid peaksid olema minimaalsed, kuid informatiivsed. Seetõttu peetakse vereloome lõpetamise kohustuslikuks, mis määrab nakkuslikud muutused või hemorraagilised protsessid.

Aju sümptomite ilmnemisel peetakse nimmepunkti kohustuslikuks. See võimaldab eristada meningiiti, verejooksu ja vähendada hüdrofefaalset sündroomi. Kui tserebrospinaalvedelikus on verd, on võimalik rääkida intragastraalsest verejooksust ja edasised uuringud võivad tuvastada põletikulise protsessi olemasolu ja kinnitada või välistada meningiidi. Kuid tuleb märkida, et vähimatki kahtlusel ödeemi korral on punktsioon vastunäidustatud. Seetõttu eelistatakse mitteinvasiivseid diagnostilisi meetodeid.

Turse instrumentaalne diagnostika hõlmab ultraheli diagnostikat. Aju ultraheli kasutatakse kevadel, mis võimaldab kindlaks teha muutusi parenhüümis ja ventrikulaarses süsteemis.

Kasutatakse ka teist instrumentaalse diagnostika meetodit - see on doppler-kefalograafia. See on üks kaasaegsemaid meetodeid, mis võimaldab teil uurida verevoolu aju arterites. Kohaliku turse esinemisel võib esineda muutusi teatud arterite vere perfusiooni vähenemise vormis.

Diferentsiaalne diagnostika

Diferentsiaaldiagnoosi tuleks teha kesknärvisüsteemi hüpoksilise-isheemilise kahjustusega, aju kaasasündinud väärarengutega, primaarse hüdrofaasiaga, närvisüsteemi kahjustustega emakasisesete infektsioonidega. Diferentseerumise raskus seisneb selles, et nende patoloogiatega võivad kaasneda dekompensatsiooni ajal paikse turse või aju parenhüümi turse sümptomid. Seetõttu viiakse pärast ägeda seisundi leevendamist läbi põhjalik diferentsiaaldiagnoos.

Vastsündinu tserebraalse turse ravi

Aju-ödeem vastsündinute perioodil on väga tõsine diagnoos, millel võib olla täiendavaid tüsistusi. Seetõttu võib ravi jagada kaheks tingimuslikuks etapiks - see on hädaabi- ja rehabilitatsiooniravi.

Turse ravi põhielement on aktiivne dehüdratsiooniravi. See vähendab vedeliku kontsentratsiooni aju rakkudes ja vähendab turse. Ödeemi rehüdreerimiseks kasutatavad ravimid on osmootsed diureetikumid. Nende hulka kuuluvad mannitool ja ka salureetiline lasix.

1. Manitool - see on osmootne diureetikum, mis suurendab vedeliku väljavoolu kudedest, suurendades filtreerimist glomeruloosides ja samal ajal vedelikku ei imendu tubulidesse. Seega suurendab ravim aju osmootset rõhku ja põhjustab vedeliku liikumist ajurakkudest anumatesse. Sellest tulenevalt paranevad veri reoloogilised omadused ja hapnik satub paremini koore rakkudesse. See ravimi toime kestab neli kuni kuus tundi, samas kui selle kontsentratsioon vereringes on suurem kui kudedes. Seetõttu tuleb ravimit uuesti süstida pärast sellist aega. Ravimi annus on 0,5 grammi lapse kehakaalu kohta 20% lahuse kohta. Kõrvaltoimed - peavalu, iiveldus, oksendamine, pikaajaline kasutamine - dehüdratsioon ja hüpernatreemia. Ettevaatusabinõud - kaasasündinud südamepuudulikkuse korral kasutage väga ettevaatlikult.
2. Furosemiid - on silindriline diureetikum, mis toimib proksimaalses tubulus, omab kiiret diureetilist toimet. See vähendab naatriumi imendumist neerudes, kuid omab ka otsest mõju aju paistetusele, vähendades tserebrospinaalvedeliku sünteesi. Ja intrakraniaalse rõhu vähendamise mõju on võrdne vedeliku organismist eemaldamise kiirusega, mis võimaldab kiiresti vähendada turse komplikatsioonide riski. Ravimi kasutamise meetod võib olla intravenoosne ja intramuskulaarne. Annus - 0,5–1 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Kõrvaltoimed - hüpovoleemia, hüpokaleemia, metaboolne alkaloos, glükoositaluvuse halvenemine, arteriaalne hüpertensioon, südame rütmihäired, äge tubulo-interstitsiaalne nefriit, oksendamine, kõhulahtisus, aplastiline aneemia.
3. Glükokortikoidid neil on märkimisväärne koht aju ödeemi ravis, sest nende omadused on väga erinevad. Nad vähendavad aju neuronaalse seina läbilaskvust naatriumi ja vee puhul ning vähendavad tserebrospinaalvedeliku sünteesi. Kui turse on nakkuslik või kahtlustatakse meningiiti või entsefaliiti, vähendavad nad põletiku fookust ja normaliseerivad peaaju veresoonte funktsiooni. Deksametasooni arvutamisel võite kasutada mis tahes ravimit: annus võib olla 0,3-0,6-0,9 milligrammi ühe kilogrammi ühekordse annuse kohta. Kordage vastuvõtt iga nelja kuni kuue tunni järel. Ettevaatusabinõud - uimastite ärajätmise vältimiseks on vaja säilitada vähemalt 15 minuti jooksul hormoonide ja diureetikumide vaheline intervall. Kõrvaltoimed on neerupealiste hüpofunktsioon, septilised tüsistused, trombemboolilised tüsistused, osteoporoos, lihasroofia, hüpokaleemia, naatriumi retentsioon, leukotsütoos, trombotsütoos, vahelduvad haigused. Kortikosteroidide kõrvaltoimete ärahoidmiseks tuleb need määrata pärast ööpäevast rütmi pärast esimest manustamispäeva, vähendades annust järk-järgult 4-6 päeva pärast (ärajäämise sündroomi ja neerupealiste atroofia vältimiseks), manustades samaaegselt kaaliumi, kaltsiumi ja D-vitamiini.
4. Aju ödeemi põdevat last ravitakse ainult intensiivraviüksuses, seega kantakse see kohe kopsude kunstlikku ventilatsiooni. IVL-il on terapeutiline toime, vähendades CO2 rõhku veresoontes. See omakorda põhjustab vigastamata ja tavaliselt reguleeritud veresoonte spasmi ning põhjustab kahjustatud aladele täiendava verevoolu. Mehaanilise ventilatsiooni kasutamine hüperventilatsioonil lühikeste kursustega võimaldab vähendada koljusisene rõhk nii vähe kui 2 tundi.
5. Lisaks peamistele ravimitele kasutatakse ka null-veetasakaalu režiimis isotooniliste lahuste infusiooni. Happe-aluse vere tasakaalu säilitatakse bikarbonaadi kontrollimise ja infusiooni teel. Samuti peate kontrollima vere reoloogilisi omadusi, sest võite kergesti kaasa tuua hüperkoagulatsiooni.

Aju-ödeemi ravi on väga raske ülesanne, mis nõuab palju teadmisi ja praktilisi oskusi. Positiivset suundumust täheldatakse juba pärast esimest 24 tundi ja kahe või kolme nädala pärast, kui laps on juba vabastatud. Kuid tagajärjed võivad olla tõsised ning füsioteraapiat ja rahvahooldusvahendeid kasutatakse kodus taastamisetappide ajal.

Liikumishäiretega laste füsioteraapia ravi pärast ajude turset on üks peamisi rehabilitatsioonimeetodeid. Selleks saab kasutada erinevaid meetodeid - massaaži, füsioteraapiat, füsioteraapiat, refleksoloogiat. Massaaži põhitüüp sõltub paljudest teguritest: hüpertoonilise või hüpotoonilise lihaskonna esinemisest, motoorse aktiivsuse vähenemisest, kognitiivsete funktsioonide seisundist. Klassikaline massaaž sisaldab paaristamist, raputamist, viltimist, sõtkumist, hõõrumist, koputamist, varjutamist. Lisaks sellele kasutatakse segmendilist, ümmargust, akupressiivset massaaži (see ühendab pärssimise ja stimuleeriva tegevuse). Suurenenud lihaste tooniga on soovitatav kasutada spetsiaalseid harjutusi kõikidele lihasgruppidele, kes kasutavad ülemist ja alumist jäsemet.

Vitamiinid võivad olla kasutatud koos laste depressiooni sündroomiga. Selleks on soovitatav Encephabol. See on püridoksiinimolekuli (vitamiin B6) derivaat ja sellel on keeruline trofiline efekt neuronite ja glialelementide tasemel. Ravim aktiveerib glükoosi vahetuse ajus, läbib kergesti veresoonte barjääri, omab antioksüdantide omadusi ja stabiliseerib interneuronaalse ülekande protsesse. Encephabol mõjutab positiivselt aju mikrotsirkulatsiooni, parandab punaste vereliblede plastilisust ja suurendab nende ATP taset. Ravim on esitatud kahes vormis: 100 mg № 50 ja suspensioon 200 ml viaalides (100 mg 5 ml-s). Elukestvate laste nimetamise skeemid - 1 ml suspensiooni (20 mg) päevas hommikul hommikul, lastele kuni üheaastaseks annuseks suurendatakse järk-järgult 5 ml-ni (100 mg).

Actovegin on vitamiinipreparaat, mis sisaldab aminohappeid, oligopeptiide, nukleosiide, mikroelemente, elektrolüüte, lipiidide metabolismi vaheprodukte. Ravis puuduvad täielikult valgud, antikehad ja pürogeenid. Tänu oma madalale molekulmassile läbib see hästi läbi vere-aju barjääri. Actovegin suurendab glükoosi ja hapniku kogunemist suurendades rakupinna energiaprotsesside tõhusust. Suurenenud glükoosi- ja hapnikutransport ning suurenenud rakusisese kasutamise kiirendavad ATP-ainevahetust, mis omakorda suurendab raku energiaallikaid. Rasvhapete ja aminohapete kasutamine stimuleerib rakusisest valgu sünteesi ja nukleiinhappe metabolismi. Sellega kaasneb kolinergiliste protsesside aktiveerimine ja toksiliste metaboolsete produktide kiirenemine. Seetõttu kiirendab selle ravimi kasutamine taastumisperioodil taastumist ja taastumist pärast aju turset. Ravimit kasutatakse varases taastumisperioodil parenteraalselt (intravenoosselt ja intramuskulaarselt), mitte üle 20 mg päevas. 15-20 päeva, seejärel suukaudselt annuses 50 mg 2-3 korda päevas 1,5-2 kuud.

Tserebraalse ödeemi rahvahooldus

Vastsündinute aju turse traditsioonilisi ravimeetodeid kasutatakse lähemale esimesele eluaastale, kui näete neid või muid muudatusi, mida tuleb parandada.

1. Savi on tuntud oma spastiliste lihaste või hüperkineetiliste häiretega laste tervendavatest omadustest. Ravi jaoks võite sisse viia savi infusiooni. Sellele sobib kõige paremini sinine savi. Klaas keedetud vett tuleb segada teelusikatäie saviga ja võtta kolm korda päevas supilusikatäis sellist lahust. Sinised savi massaažid on väga kasulikud. Selleks peate levima savi jäsemetele või spastilistele lihastele ja masseerima kerge liikumisega.
2. Taimsed vannid on väga hea meetod närvisüsteemi raviks ja erutuse või pärssimise funktsiooni taastamiseks. Kui lapse pärast turse ärrituvust ja lihaste hüpertoonilisust suureneb, siis peaksite kaera vannitama 1-2 korda nädalas. Selleks peavad kuivad muru kaerad nõudma liitris vees ja lisama sooja vanni. Kui vastupidi, lapsel on hüpotoneus ja ülekaalus motoorne aktiivsus, siis sel juhul tuleb vann võtta nõeltega.
3. Spetsiaalsed harjutused kodus lihaste hõõrumisega. Seda ravi tuleb kasutada iga päev. Parim on, et ema õpib seda massaaži terapeutilt ja seda ise tegema, võttes arvesse lapse häirete iseärasusi.
4. Koirohu rohi peab valama sada grammi oliiviõli ja nõudma pimedas kohas kolm päeva. Pärast seda peate lihaseid hõõruma õli lahusega ja masseerima õrnalt.

Taimsed ravimid on paljude positiivsete tulemustega, sest maitsetaimed võivad mõjutada lihaseid, närvilõpmeid ja seeläbi stimuleerida autonoomset närvisüsteemi. Kui pärast aju paistetust on lapsel konvulsiivne sündroom, siis on lisaks ravimitele väga oluline parandada närvisüsteemi tööd maitsetaimedega.

1. Väga hea mõju ödeemi ja selle toime raviks on rue ja mordovnik maitsetaimede tinktuur. Selleks võtke 30 grammi rue herb ja sama palju mordovnik seemned, vala keedetud vett ja nõudma. On vaja anda lapsele kaks tilka kolm korda päevas. Kui ema imetab, võite seda infusiooni emale.
2. Kui pärast beebi turset on jäänud koordineerimisprobleemid, siis aitavad see periwinkle lilled. Tinktuuri valmistamiseks klaasist soojast veest peate võtma 50 grammi kuivaid lehti. Pärast nõudmist on vaja seda klaasitäit kaks korda lahjendada ja anda lapsele õhtusööki õhtuks.
3. Oregano ürdi võib kasutada konvulsiivses sündroomis. Selleks valmistage 20 g rohu ja 300 grammi vee vesilahus. Sa pead andma kolm tilka kolm korda päevas.

Homöopaatiat aju turse ravimisel võib kasutada ka taastumisperioodi jooksul.

1. Cannabis indica on homöopaatilise päritoluga ravim, mida kasutatakse närvi juhtimise parandamiseks, suurendades spastilise lihaste aktiivsust. Saadaval ühe toote kujul graanulites. Ravimi annus lapsele ravi alguses on kolm korda graanulid ja raskematel juhtudel kahekordistatakse annust. Võib esineda kõrvaltoimeid naha ja lapse limaskestade kujul, samuti tahtmatut lihaste tõmblemist, mis kiiresti möödub.
2. Tarrantula Hispanic 30 on vahend, mis parandab lihaste trofismi ja aju eronite seisundit, parandades lapse kognitiivseid võimeid. Saadaval graanulites ja selles lahjenduses peate võtma ühe graanuli kolm korda päevas. Kõrvaltoimed võivad olla kõhukrambid. Ettevaatusabinõud - ärge kasutage, kui olete mee suhtes allergiline.
3. Sekale Kornutum - kasutatakse raskete autonoomsete häiretega hüper-erutatavuse sündroomi parandamiseks. Ravimit kasutatakse graanulites - kaks graanulit neli korda päevas. Kõrvaltoimed võivad olla uimasus või söögiisu kaotus, seejärel tuleb annust vähendada.
4. Nervohel on kombinatsioonravim, mida saab kasutada konvulsiivses sündroomis. See koosneb kaaliumbromiidist, süttimisest, palderjanist, tsinkist. Need ravimid vähendavad ärevust ja konvulsiivset valmisolekut. 1-aastaste laste jaoks on võimalik kasutada pool tabletti kolm korda päevas, pärast kolme aastat saate kasutada kogu tabletti. Ravi kestus kahest nädalast kuuni. Kõrvaltoimed võivad olla allergiliste ilmingute kujul.

Traditsioonilisi ravimeetodeid võib kasutada ainult arsti soovitusel ja need ei tohiks välistada peamist raviravi.

Turse kirurgiline ravi võib toimuda ravimite ebatõhususe ja teatud tingimustel. Kui turse põhjustab turse, siis selle tuumori neurokirurgilise raviga korrigeeritakse kohalikku turset. Mõnikord on vaja vähendada intrakraniaalset survet, siis nad võivad lahti lõigata menüüsid läbi fontanellide ja teha dekompressiooni.