Isheemiline ajuinfarkt: märgid, esmaabi ja ravi

Ajuinfarkt või isheemiline insult - kohutav haigus, mis avaldub aju vereringe ägedas rikkumises ja on teiste patoloogiate tulemus. Kõigist patsientidest, keda tuleb haiglasse paigutada aju verevarustuse häiretega, diagnoositakse valdav enamus sellest konkreetsest haigusest. Samal ajal on eakad inimesed ohus.

Arvestades võimalike tagajärgede tragöödiat, kui esineb esimesi haiguse tunnuseid (surm, tõsised füüsilised võimed) meditsiinilise abi hilinemise korral, ei tohiks oodata ja kaotada väärtuslikke minutit.

Isheemilise insuldi olemus

Isheemiline aju insult esineb kesknärvisüsteemi üksikute paikade surma tõttu toitumise ja hapniku puudumise tõttu. Kõigi elundite peamine tarbija on aju. Äkiline hüpoksia (hapniku nälg) 5-8 minuti pärast põhjustab kudede ja neuronite järkjärgulist kahjustamist ja varsti nekroosi. Patsientide prognoos on pettumus, kui aju toitumist ei taastata nii kiiresti kui võimalik. Samal ajal ei taga isegi õigeaegne ja kvalifitseeritud abi organismi funktsionaalsetele võimetele negatiivsete tagajärgede puudumist.

Isheemiliste kahjustuste tunnus

Isheemilise insuldi iseloomulik tunnusjoon on vereringe puudulikkus, mis on põhjustatud veresoonte häiritud läbitungimisest. Toitumise piiramist ja seejärel nekroosi täheldatakse nii laeva pikkuses kui ka kapillaaride harude piirkonnas.

Vaskulaarse läbilaskvuse vähenemise peamised põhjused on aterosklerootilised naastud, spasmid, emboolide või verehüüvete põhjustatud ummistused, samuti kokkusurumine (pigistamine). Patoloogia alguse konkreetne põhjus, samuti ägeda faasi etapp määrab ravi taktika, haiguse kestuse ja võimalikud meditsiinilised ennustused. Tasub meeles pidada, et meditsiinipraktikas on haiguse arengus mitmeid etappe. Nende hulgas eristatakse ägedaid, ägedaid perioode, samuti varase, hilinenud taastumise ja voolu lõppfaase.

Haiguste mehhanism: isheemiline kaskaad

Akuutne tserebrovaskulaarne õnnetus tekib patoloogiliste seisundite suurenemise tõttu. On vaja rõhutada kahjustatud piirkonna progresseeruvat hüpoksia, süsivesikute ja lipiidide metabolismi rikkumist, atsidoosi. Patoloogiline protsess hõlmab nekroosi südamiku moodustumist, samuti ajukoe sekundaarse difuusse turse ilmumist. Peenestumise tõttu moodustub iseloomulik “penumbra” - “penumbra”.

Keha üheaegne reaktsioon patoloogilisele vereringehäirele muutub aju turse moodustumiseks, mis võib jõuda kogu poolkerasse. Kahjustuse - penumbra - neuronite piirkonnas säilitatakse lühikese aja jooksul struktuuri terviklikkus. Kuid patsient ei suuda täita toitumise piiramise funktsiooni.

Kõige teravam perioodil on järgmised prognoosid:

• positiivne dünaamika ja taastumise väljavaated - aju- ja kohalike sümptomite peatamisel;
• stabiliseerimine - kui patsiendi seisund ei muutu;
• negatiivne dünaamika - registreeritakse patsiendi sümptomite hilisem halvenemine;
• surm - südamelöökide ja hingamise närvikeskuste blokeerimise korral.

Kõige akuutse perioodi kulgu ja isheemilise insuldi ravimist mõjutavad mitmed tegurid. Kõige olulisem on:

1. kahjustatud veresoonte arteri suurus, mis moodustab patoloogilise fookuse
2. patsiendi seisund: elustiil, päriliku eelsoodumuse või krooniliste haiguste olemasolu, vanus;
3. elustamisprotseduuride algus;
4. kahjustatud basseini konkreetne asukoht;
5. patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi parameetrid alates haiguse arengust.

Isheemilise insuldi sümptomid

Pidage meeles, et just õigeaegselt tuvastatud sümptomid ja nende põhjustatud meditsiiniline abi on minimaalsete negatiivsete tagajärgede või isegi elu säilitamise eeltingimused! Suur roll on määratud patsiendi sugulastele ja sugulastele. Samal ajal muutub kinnitatud isheemiline insult kohustuslikuks hospitaliseerimise põhjuseks.

• äkilised peavalud;
• tõsine iiveldus või oksendamine;
• mõtete segamine, teadvuse häirimine, äkiline pärssimine;
• vähenenud tundlikkus jäsemetes ja muudes kehapiirkondades;
• funktsioonide piiramine või kaotamine: hääl, mootor, visuaalne ja teised.

Pärast arsti saabumist tehakse diagnoosi kinnitamiseks mitmeid lihtsaid teste. Kooma puhul rakendatakse Glasgow kooma skaala testi. Tehke vererõhu kontrollmõõtmine, samas kui enamikul patsientidest ületab see parameeter oluliselt normi. Südame patoloogia välistamiseks tehke elektrokardiogramm.

Kui aju vereringe häire on kinnitust leidnud, on patsiendil hädaolukorras ravi kiireloomuliseks. Neuroloogilises haiglas selgitavad spetsialistid sümptomeid, et välistada mitmed patoloogiad, mis imiteerivad insulti: müokardiinfarkt, epilepsia, aspiratsiooni pneumoonia, neerupuudulikkus, ulatuslik verejooks, südamepuudulikkus.

Diagnostiliste ülesannete head tulemused on esitatud arvutatud tomogrammiga. Diagnostilise protseduuri abil visualiseeritakse kahjustus ja määratakse teatud tüüpi insult. Kasutada ka teisi uuringuid, teha diagnostilisi vereproove.

Patoloogia peamised põhjused

Paljude kliiniliste juhtumite puhul on väärt insultide põhjuste võimalikku mõju. Põhimõtteliselt on alla 50-aastastel patsientidel põhjused ebakindlad. Veelgi enam, ebameeldiv statistika näitab, et 40% noorte aju vereringehäirete juhtudest ei ole ilmset põhjust. Meditsiinipraktikas on siiski välja töötatud mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada kohutavat haigust.

• Kontrollimatud tegurid. Sellised tingimused nagu vanus, pärilik (geneetiline) eelsoodumus, üldine ökoloogiline olukord ja patsiendi sugu ei ole võimelised mõjutama. Arvestades vaskulaarsete haiguste kumulatiivset iseloomu, mille luumen võib vanusega väheneda, on vanus kõige otsesemalt seotud aju ringluse riskiga. Eriti on oht, et 20-aastase insult on tõenäoliselt 1/3000 ja 84-aastaste ja vanemate inimeste puhul 1/45 inimest.
• Kontrollitavad tegurid. Paljudel juhtudel sõltub laevade seisund, mis tähendab, et ohu tekkimise oht sõltub elustiilist, toitumisest ja mitmete kahjulike sõltuvuste olemasolust. Patoloogia tekkimise ohtu mõjutavad:

1. aterosklerootiliste naastude ilmumine ja suurenemine;
2. arteriaalne hüpertensioon;
3. motoorse tegevuse puudumine;
4. emakakaela lülisamba osteokondroos;
5. suhkurtõbi;
6. ülekaalulised probleemid;
7. kahjulikud sõltuvused: alkoholi kuritarvitamine ja vähendamatu suitsetamine;
8. nakkushaigused ja mitmete ravimite kasutamine.

See on oluline! Regulaarne vererõhu taseme jälgimine võib aidata ennetada haigusi ja vähendada mitmel moel insulti kahjulikke mõjusid. Meditsiinipraktikas vähendab kehale pööratud tähelepanu aju ringluse probleemide tekkimise tõenäosust 40% võrra.

Isheemilise insuldi tüübid

Iseloomulikud tunnused aitavad kindlaks teha ajuisheemia ägeda perioodi jooksul. Märkimisväärsed on järgmised neuroloogilised häired:

• raske nõrkus;
• kõne kahjustus;
• tasakaalu vähendamine ja üldine koordineerimine;
• sõnade rea moonutatud hääldus;
• vähenenud tundlikkus keha teatud piirkondades.

Ulatusliku isheemilise insuldi korral hõlmavad sümptomid järgmisi kliinilise pildi elemente: nägemishäired, neelamisfunktsioonid, kõnepiirangud ja hägustumine, kontsentratsioonihäired ja kognitiivsed häired. Spetsiifilised sümptomid on tugevamad sõltuvalt aju kahjustuse asukohast.

Järgmised anamneesi sümptomid räägivad letaalsest isheemilisest insultist:

• ajuarteri embolia;
• aterosklerootiliste kasvajate olemasolu veresoontes;
• raske hüpertensioon;
• normaalne või kõrgenenud vere kolesterooli tase.

Ekspertide arvamus taastumise väljavaadete kohta

Arstlikult uurides sümptomeid ja sõnastades ravistrateegia, annavad arstid väga hoolikalt prognoosi. Riigi täpne hindamine võimaldab saada mitmeid sõltumatuid skaalasid (NIHSS, Rankin, Bartel). Esimene näitab neuroloogiliste kahjustuste tõsidust haiguse ägeda staadiumis. Sellisel juhul vastab väiksem arv punkte patsiendi jõukamatele väljavaadetele.

vähem kui 10 punkti - patsiendi paranemine aasta jooksul tõenäosusega kuni 70%;

rohkem kui 20 punkti - patsiendi paranemine aasta jooksul tõenäosusega kuni 16%;

rohkem kui 3-5 punkti - näidustus raviks, mille eesmärk on imeda südameinfarkti vereplokk;

üle 25 punkti - trombolüütilise ravi vastunäidustus.

NIHSSi gradatsioon iseloomustab reflekse, meeli reageeringut, teadvuse taset ja patsiendi seisundit. Normaalne seismine või selle lähedus vastab minimaalsele skoorile. Kui spetsialistid on moodustanud väikese näitaja, on võimalused pärast ravi lõppu suureks aktiivseks eluks. Erinevad neuroloogilised kahjustused suurendavad tulemust ja süvendavad võimalikke prognoose.

Ohvri staatuse määramiseks järgmiste näitajate abil:

• üldine teadvuse tase;
• kõnefunktsiooni kättesaadavus ja kvaliteet;
• jäsemete liikumise kontroll;
• näo jäljendusaktiivsus;
• okulomotoorsed reaktsioonid;
• liikumise koordineerimise kontroll;
• tähelepanu eripära.

Rankine Graduation - RS

Ajutise vereringe häirete mõju kirjeldatakse kvalitatiivselt muudetud Rankini skaalal - RS. Spetsialistid on moodustanud mitmeid palgaastmeid:

- häirete ja häirete puudumine;

- esimene aste, mis vastab väikesele puudele. Patsient hakkab järk-järgult juhtima kõiki juhtumeid, kus ta osales sagedamini kord kuus enne patoloogiat;

- teine ​​aste - patsient ei vaja pidevat ajajärelevalvet. Seda ei tohiks siiski jätta üksi kauemaks kui nädalaks;

- kolmas aste - patsient saab iseseisvalt liikuda. Siiski on igapäevane kontroll maja üle tavapärase tegevuse üle vajalik;

- neljas aste - patsient vajab pidevat jälgimist sugulastelt, kuigi ta liigub iseseisvalt;

- Viies aste vastab raskele puudele. Patsient ei suuda end täielikult teenida ja ei saa liikuda.

Ravimi toimed

Isheemilise insuldi ravi hõlmab väljatöötatud meditsiinilise algoritmi järjestikust teostamist. Pärast diagnostiliste manipulatsioonide läbiviimist ja prognooside kujunemist hakatakse välja töötama ravirežiimi. Spetsialistide peamised ülesanded on:

• aju vereringe normaliseerumine;
• vererõhu normaliseerimine;
• ajukoe turse kõrvaldamine;
• neuronite ja närviühenduste surma ennetamine penumbras.

Vajalike meetmete teostamiseks on haiguse ägeda perioodi jooksul vaja järgmisi ravimeid:

- Catopril, Enalopril, Ramnopriil (ensüümi inhibiitorid);

- dipüridamool, tiklopidiin, klopidopel, pentaksifilliin (trombotsüütide trombotsüütide vastased ained);

- nimodipiin (kaltsiumi antagonistid);

- vahendid, mis reguleerivad ainevahetusprotsesse ajukoe struktuurides (Inosie-F, Riboxin);

- Madala molekulmassiga dextransid ja teised.

Vajadusel võib näidata riskide ja kirurgilise ravi vajaduse hoolikat hindamist, mis normaliseerib aju toitumist. Tavapärased toimingud on unearteri endatektoomia, suurte veresoonte (unearterite) steniratsioon ning verehüüvete eemaldamine.

Mida saavad sugulased teha

Kui aju struktuuris ilmnevad ägedate vereringehäirete sümptomid, siis on kõige parem aidata ohvrit panna horisontaalasendis voodisse ja proovida leevendada. On hädavajalik helistada kiirabi. Ravimite kontrollimatu tarbimine sümptomite moonutamise vältimiseks ei ole lubatud. Patsient tuleb hoida pingul riietusest ja ventileerida tuba. Kliinilise surma ilmingute ilmnemisel on kasulik viivitamatult jätkata südame-stimuleerivate ja taaselustavate meetmete võtmist.

Isheemilise insuldi sümptomid ja tunnused

Isheemiline insult on aju teatud piirkonna kudede verevarustuse ägeda katkestuse seisund. See on üks levinumaid haigusi, mis põhjustavad inimeste surma või sügavat puude. Isheemilise insuldi sümptomeid on täheldatud 85% -l üle 50-aastastest inimestest, kellel esines ajaloos südame-veresoonkonna sümptomeid.

Aju kudede kahjustuse raskus isheemilise insuldi ajal sõltub infarkti mahust ja verevarustuse häirete kestusest. Nekroos võib areneda närvikoe eraldi struktuurielementides või mõjutada suuri piirkondi, kahjustades tõsiselt aju.

Kaasaegsed spetsialistid kalduvad liigitama isheemilist insulti mitte eraldi haiguseks, vaid kohaliku või üldise vaskulaarse kahjustuse episoodiks: ateroskleroos, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon ja muud patoloogilised vormid.

Haiguse perioodid

Aju isheemilise haiguse ajal on neli perioodi:

• Äge: 21 päeva jooksul alates esimestest ilmingutest. Nekroos esineb 3-5 päeva jooksul. Sel perioodil surevad neuronid ja areneb perifokaalne turse;
• Varajane taastumine: kestab kuni kuus kuud. Seda iseloomustab rakuliste elementide pannekroos ja kõrvalekalde teke kahjustuse ümber;
• Hilinenud taastaja: umbes üks aasta. Aju kudede ja libisevarude tsüstilised defektid moodustuvad;
• Püsivate mõjude aeg. Kahjustuse aste sõltub patsiendi vanusest, ajukoe metabolismi omadustest ja kaasnevate patoloogiate olemasolust.

Mõnel juhul esineb esmase infarkti tsoonis verejooks. See protsess areneb haiguse esimesel päeval, kuid see võib toimuda esimese nädala lõpus. Hemorraagiaga kaasneb patsiendi seisundi järsk halvenemine, vererõhu tõus, aju ja kesta sümptomite ilming, fokaalsed neuroloogilised sümptomid. Kõik see võib viia aju ja sekundaarse tüve sündroomi turse.

Sümptomid ja nende omadused

Esimesed isheemilise ajuinfarkti tunnused, mida tuleb pöörata tähelepanu:

• Keha nõrkus või tuimus;
• Jäsemete tuimus;
• Raske peavalu;
• Kõne raskus;
• Ruumi-aja orientatsiooni katkestamine;
• Shakiness;
• Pearinglus, millega kaasneb oksendamine ja iiveldus.

Nendel põhjustel saate ise diagnoosida insuldi algust ja võtta õigeaegselt meetmeid selle ärahoidmiseks.

Kui patsient saab nende sümptomite ilmnemisel arstiabi, on võimalik vältida südameinfarkti põhjustatud puude tekkimist.

Stroke areneb poole tunni jooksul poole võrra, seega on kõige tõhusam ravi kahe esimese tunni jooksul.

Te võite taastada insultist kodus. Lihtsalt ärge unustage juua üks kord päevas.

Isheemilise ajuhaiguse puhul domineerivad neuroloogilised sümptomid aju suhtes. Seega kaasneb teadvuse halvenemisega kerge rumalus, uimasus ja desorientatsioon. Harvadel juhtudel on haigus jõudnud kooma staadiumisse, see esineb peamiselt unearteri ummistumise korral.

Isheemilise insuldi tekkega muutub patsient alati heledaks, vererõhk langeb. Surve järsk tõus on iseloomulik ainult harvadel juhtudel unearteri ummistumisest ja infarkti lokaliseerimisest ajurünnakus. Selle haiguse kehatemperatuur on normaalne, pulssi kiirendatakse ja selle madal täitmine on täheldatud.

Südamelihase tekkega aju paremal poolkeral ja varasemate insultide ajalugu on võimalik inimeste vaimse tervise rikkumine. See väljendub teadvuse kerge segasuses koronaarhaiguse esimesel etapil ja sellele järgneval dementsusel. Vaimse häire aste sõltub esimeste ilmingute kestusest ning kõne ja motoorse stimulatsiooni raskusest. Mida heledamad on ajuinfarkti algsed sümptomid, seda tõenäolisem on dementsuse teke.

Isegi patsiendi teadvuse taastamisel täheldatakse asteeniat, perioodilist psühhoosi, hallutsinatsioone, ärevuse-depressiivseid seisundeid ja deliiriumi. Aja jooksul areneb psühhoos psühholoogiliseks erineva raskusastmega.

Uus vahend löögi taastamiseks ja ennetamiseks, millel on üllatavalt suur efektiivsus - Monastikollektsioon. Kloostri kogumine aitab tõepoolest toime löögi tagajärgedega. Lisaks hoiab tee vererõhku normaalsena.

Sümptomid

Sõltuvalt isheemilise insuldi ilmingute iseloomust ja tõsidusest on kolm tüüpi sümptomeid:

• Äge tüüp - haigus algab neuroloogiliste sümptomite ilmnemisega. See on iseloomulik isheemilisele haigusele arütmia juuresolekul;
• Uduliruyuschy tüüp. Sümptomid algfaasis on järk-järgult suurenenud mitme tunni jooksul;
• Kasvaja tüüp. Isheemia neuroloogilised sümptomid suurenevad pikka aega ja ilmnevad siis, kui mõjutatakse peamisi artereid.

Üldiselt kaasneb isheemiline insult muutustega veres ja tserebrospinaalvedelikus. Igasuguse haiguse arengu variandis moodustub aju kudedes turse ja intrakraniaalne rõhk suureneb.

Kliiniline pilt

Isheemilist insulti iseloomustavad erinevad kliinilised ilmingud. Sümptomaatika määrab südameinfarkti asukoht ja maht. Eri tüüpi koronaarhaigused ilmnevad erinevalt.

1. Aterotrombootiline ajuinfarkt. Haigus areneb öösel või varahommikul. Manifestatsioonid võivad olla äkilised ja teravad, järkjärguline tõus mitme tunni jooksul. Mõningatel juhtudel ilmnevad sümptomid lainelised, paranemise perioodid asendatakse halvenemise perioodidega. Seda tüüpi isheemiline ajuinfarkt areneb sageli koronaarhaiguse ja alumiste jäsemete vaskulaarsete patoloogiate taustal. Aterotrombootilise insuldi tekkimisel ja tekkimisel on aju sümptomid üsna nõrgad.
2. Aju kardioemboolne infarkt. See areneb aktiivse füüsilise tegevuse ajal või emotsionaalse stressi ajal. Sümptomid ilmuvad ootamatult ja on väga ägedad: monoparise käed, näo ja keele parees, isoleeritud sensoorne afaasia. Võib esineda epilepsiahooge, mida mõnikord täheldatakse mitu kuud pärast insulti.
3. Aju Lacunari infarkt. Areneb päevasel ajal, kui inimene on kõige aktiivsem. Koos suurenenud vererõhuga ja suurenevate neuroloogiliste sümptomitega. Lacunari insult ei põhjusta kõrgema närvisüsteemi häireid, vaid põhjustab keha paremal või vasakul poolel nõrkust, jäsemete tuimus (ka ühepoolne), kõne halvenemine ja kerge „ebamugav harja” sündroom. Pooltel juhtudel ei ilmne see haigus. Lööki tuvastatakse ainult arvutitomograafia abil. Haiguse üldist kulgemist võib täheldada kolme nädala jooksul.
4. Hemodünaamiline ajuinfarkt. See toimub igal ajal inimese mis tahes seisundis. Provokatiivsed patoloogiad on vererõhu languse põhjused. Sümptomid määratakse põletiku infarkti lokaliseerimise teel. Parietaalse okcipitaalse piirkonna lüüasaamisega võib täheldada kortikaalset pimedust, amneesia ja visuaalset agnosiat. Müokardi fronto-parasagitaalne piirkond põhjustab jala hemostaasi või paralüüsi.

Koronaarse südamehaiguse arengu kiirus ja sümptomite ilmnemine sõltub kahjustatud veresoonte kaliibrist, kahjustuse ulatusest, isheemia etioloogiast ja tagatise ringluse toimimisest.

Ajuisheemia tagajärjed

Aju koosneb paljudest piirkondadest, millest igaüks kontrollib inimkeha konkreetset funktsiooni. Seetõttu sõltuvad ajuinfarkti toimed kahjustuse paiknemisest. Otseselt ägeda koronaarse haiguse tõttu surevad inimesed harva. Sagedamini esineb puudeid (30% juhtudest), dementsust, väsimust, aju kognitiivse funktsiooni depressiooni, depressiooni, selgelt mõistetavat mõtlemisvõimet, võimetust õppida. Kõik need on tagajärjed vereringe häiretest kudedes.

Väikeste infarkti fookuste korral võivad neuroloogilised sümptomid aja jooksul taanduda. See on võimalik, sest aju terved osad võtavad ohvrite ülesanded. Mida varem patsient või tema ümbritsevad inimesed täheldavad insuldi märke ja konsulteerivad arstiga, seda tõhusam on ravi, mis minimeerib pikaajaliste tagajärgede riski.

Kas olete ohus, kui:

• äkilised peavalud, vilkuv kärbsed ja pearinglus;
• rõhk "hüppab";
• tunne nõrk ja väsinud kiiresti;
• tüütud?

Kõik need on löögisündinud! E. Malysheva: „Aja jooksul aitavad märgatavad märgid, samuti 80% ennetamine ennetada insultit ja vältida kohutavaid tagajärgi! Et kaitsta ennast ja oma lähedasi, peate võtma penni tööriista. »LUGEGE rohkem. >>>

Isheemiline insult: sümptomid, toimed, ravi

Isheemiline insult ei ole haigus, vaid kliiniline sündroom, mis tekib üldise või kohaliku patoloogilise vaskulaarse kahjustuse tõttu. See sündroom on seotud selliste haigustega nagu ateroskleroos, isheemiline südamehaigus, hüpertensioon, südamehaigus, diabeet ja verehaigused. Isheemiline ajuinfarkt (või südameinfarkt) esineb siis, kui aju vereringe on kahjustunud ja ilmneb neuroloogiliste sümptomite ilmnemise esimestel tundidel, mis püsivad üle 24 tunni ja võivad põhjustada surma.

Kolmest insuldi tüübist: isheemiline, hemorraagiline insult ja subarahnoidaalne verejooks, esimene tüüp leitakse 80% juhtudest.

Isheemilise insuldi vormid

Selle sündroomi ilmnemine on tingitud aju teatud osa sulgemisest selle verevarustuse katkemise tõttu. Klassifikatsioon kajastab selle esinemise põhjust:

• trombemboolia - trombi välimus ummistab anuma luumenit;
• hemodünaamiline - laeva pikenenud spasm põhjustab aju toitainete vastuvõtmist;
• lakoon - väike pindala, mitte rohkem kui 15 mm, põhjustab väheseid neuroloogilisi sümptomeid.

Klassifitseeritakse kahjustus:

1. Ajutine isheemiline rünnak. See mõjutab väikest ala aju. Sümptomid kaovad 24 tunni jooksul.
2. Väike insult - funktsioonide taastumine toimub 21 päeva jooksul.
3. Progressiivsed sümptomid ilmuvad järk-järgult. Pärast funktsiooni taastamist jäävad neuroloogilised jääktoimed.
4. Lõpetatud või ulatuslik isheemiline insult - sümptomid jätkuvad pikka aega ja pärast ravi jäävad püsivad neuroloogilised toimed.

Haigus on liigitatud raskusastme järgi: kerge, mõõdukas ja raske.

Isheemilise insuldi põhjused

Kõige tavalisem insult esineb 30–80-aastastel suitsetajatel, kes on pidevalt avatud stressile. Isheemilise insuldi põhjuseks on järgmised haigused: rasvumine, hüpertensioon, koronaararterite haigus, erinevad arütmiad, vere hüübimishäired, vaskulaarsed haigused (düstooniad), suhkurtõbi, ateroskleroos, kaela ja pealaevade patoloogia, migreen, neeruhaigus.

Nende tegurite kombineerimisel suureneb insuldi risk oluliselt. Haiguse ajalugu: isheemiline insult esineb une ajal ja pärast seda ning sageli võib sellele eelneda: psühho-emotsionaalne ülekoormus, pikaajaline peavalu, alkoholi joomine, ülekuumenemine, verekaotus.

Peamised sümptomid

Isheemilise insuldi sümptomid on jagatud aju, mis on iseloomulik mis tahes insultile ja fookusele - need sümptomid, mis võivad määrata, milline aju piirkond on kannatanud.

Mis tahes käiguga juhtub alati:

• teadvuse kaotus, harva - erutus;
• orientatsioonihäire;
• peavalu;
• iiveldus, oksendamine;
• soojuse higistamine.

Nende sümptomitega kaasnevad isheemilise insuldi tunnused. Vastavalt fokaalsete sümptomite raskusele määratakse kahjustuse aste ja maht. On rikkumisi:

1. Liikumine - nõrkus või võimetus teha ülemise ja (või) alumise jäseme normaalset liikumist ühel või mõlemal küljel - parees.
2. Koordineerimine - orientatsiooni kadumine, pearinglus.
3. Kõne - kõne (afaasia) mõistmise võimatus ja kõneseadme kasutamine: häälduse segadus - düsartria, lugemishäired - alexia, kirjutamisoskuste puudumine - agraafia, võimetus lugeda 10-ks - acaculia.
4. Tundlikkus - indekseerimine.
5. Visioonid - vähenemine, visuaalsete põldude kadumine, topeltnägemine.
6. Neelamine - afagia.
7. Käitumine - elementaarfunktsioonide teostamise raskus: harjata juukseid, peske oma nägu.
8. Mälestus - amneesia.

Vasaku poolkera isheemilise löögi korral on rikutud keha parema külje tundlikkust, vähenenud lihastoonust ja paralüüsi. Just selle ala lüüasaamisega on võimalik kas kõne puudumine patsientidel või üksikute sõnade vale hääldus. Kui ajaloolises lõugas on insult, satuvad patsiendid depressiivsetesse riikidesse, ei taha suhelda, nende loogiline mõtlemine on häiritud või puudub, mistõttu on mõnikord diagnoosi tegemisel raskusi.

Kõik need sümptomid ilmuvad mõnda aega, seega on insultide tekkimisel mitu perioodi: äge - kuni 6 tundi, äge - kuni mitu nädalat, varajane taastumine - kuni 3 kuud, hiline rehabilitatsioon - kuni 1 aasta, tagajärgede periood - kuni 3 aastat ja kuni 3 aastat ja pikaajalised tagajärjed - rohkem kui 3 aastat.

Stroke diagnoos

Selle haiguse õigeaegne ja täpne diagnoos võimaldab meil anda kõige teravamal perioodil asjakohast abi, alustada piisavat ravi ja vältida tõsiseid tüsistusi, sealhulgas surma.

Esialgu viivad nad läbi alusuuringuid: kliiniline vereanalüüs, EKG, biokeemiline vereanalüüs uurea, glükoosi, selle elektrolüütide ja lipiidide koostise ja koagulatsioonisüsteemi määramiseks. Aju ja emakakaela kohustuslik kontroll CT ja MRI abil. Kõige informatiivsem meetod on MRI, mis näitab täpselt kahjustuse kohta ja selle piirkonna toitvate laevade seisundit. CT-skaneerimine näitab südameinfarkti piirkonda ja insuldi tagajärgi.

Ravi põhimõtted

Isheemilise insuldi ravi peab olema õigeaegne ja pikk. Ainult selle lähenemisviisiga on võimalik aju funktsionaalsust osaliselt või täielikult taastada ja tagajärgi vältida. Varajased tagajärjed pärast ajuisheemilist insulti on järgmised: aju turse, kongestiivne kopsupõletik, kuseteede põletik, trombemboolia, rõhuhaavandid.

Esimese 6 tunni jooksul on patsiendid haiglasse paigutatud neuroloogilise või intensiivravi osakonna spetsialiseeritud osakonda. Isheemilise tüübi insuldi ravi algab hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide ägedate häirete kõrvaldamisega. Vajadusel intubeeritakse patsient ja viiakse see kunstlikku hingamist. On oluline taastada aju verevarustus, normaliseerida happe-aluse ja vee-elektrolüütide tasakaal. Ööpäevaringne hingamisteede, südame ja veresoonte aktiivsuse jälgimine, homeostaas - vererõhu, EKG, südame löögisageduse, hemoglobiinisisalduse jälgimine veres, hingamissagedus, veresuhkru sisaldus, kehatemperatuur. Peamised tegevused on suunatud koljusisene rõhu vähendamisele ja aju turse vältimisele. Kopsupõletiku, püelonefriidi, trombemboolia, kõhulahtisuse ennetamine.

Isheemilise ajuinfarkti spetsiifiline ravi seisneb aju mikrotsirkulatsiooni parandamises, kõrvaldades põhjused, mis takistavad toitainete kohaletoimetamist neuronitele.

Thrombolysis isheemilises insultis on kõige tõhusam meetod, kui see viiakse läbi esimese 5 tunni jooksul pärast insulti. See põhineb põhimõttel, et insultis mõjutab pöördumatult ainult osa rakkudest - isheemiline tuum. Selle ümber on rakkude piirkond, mis on välja lülitatud, kuid säilitavad elujõulisuse. Verehüübe mõjutavate ravimite väljakirjutamisel lahjendatakse ja lahustatakse verevool normaliseeritakse ja nende rakkude funktsioon taastatakse. Sel juhul kasutatakse ravimit: Aktilize. See määratakse ainult pärast isheemilise insuldi diagnoosi kinnitamist veenisiseselt, sõltuvalt patsiendi kehakaalust. Selle kasutamine on vastunäidustatud hemorraagilise insuldi, ajukasvajate, verejooksu, vere hüübimise vähenemise korral ja kui hiljuti on patsient läbinud kõhuõõne operatsiooni.

Peamised isheemilise insuldi raviks kasutatavad ravimid on:

• Antikoagulandid - hepariin, fragmin, nadropariin.
• Vere vedeldid - aspiriin, cardiomagnyl.
• Vasoaktiivsed ravimid - pentoksifülliin, vinpotsetiin, trental, sermion.
• Trombotsüütide vastased ained - Plavix, tiklid.
• Angioprotektorid - etamzilat, prodectin.
• Neurotroofiad - piratsetaam, tserebrolüsiin, nootropiin, glütsiin.
• Antioksüdandid - vitamiin E, C-vitamiin, mildronaat.

Parema külje isheemilise löögi ravi ei erine vasakpoolse isheemilise insuldi ravist, kuid teraapias peaks olema individuaalne lähenemine ja mitmesugused ravimite kombinatsioonid, mida määrab ainult arst.

Toit pärast insulti

Lisaks ravimiteraapiale ja nõuetekohasele hooldusele sõltub taaskasutamise edu sellest, milliseid tooteid patsient tarbib. Pärast isheemilist insulti peaks toit olema selline, et see ei tekitaks uut rünnakut ja vältida võimalikke tüsistusi.

Sa pead sööma 4-6 korda päevas. Toit peaks olema madala kalorsusega, kuid rikas valkude, taimsete rasvade ja komplekssete süsivesikutega. Kõhukinnisuse vältimiseks on vaja kasutada suurt hulka taimset kiudu. Toores köögivili - spinat, kapsas, peet parandavad organismis biokeemilisi protsesse, seetõttu peaks olema menüüs piisav kogus. Mustikate ja jõhvikate igapäevast kasutamist on vaja, sest need aitavad vabalt vabastada vabu radikaale kehast.

Pärast isheemilist insulti ei ole spetsiaalset dieeti arendatud. Peamised soovitused: vähem soola, suitsutatud liha kasutamine, praetud, rasvased jahu tooted on välistatud. Seega on patsientide peamised tooted: madala rasvasisaldusega liha, kala, mereannid, piimatooted, teravili, taimeõlid, köögiviljad, puuviljad.

Stroke rehabilitatsioon

Stroke on üks riigi olulisemaid meditsiinilisi ja sotsiaalseid probleeme, mis on tingitud kõrge suremuse, patsientide puude, keerukuse ja mõnikord võimetusest neid normaalsele elule kohandada. Isheemiline insult on ohtlik tagajärgedega: parees ja paralüüs, epileptilised krambid, liikumisvõime halvenemine, kõne, nägemine, neelamine, patsientide võimetus ise teenida.

Taastusravi pärast isheemilist insulti - need on tegevused, mis on suunatud patsiendi sotsiaalsele kohanemisele. Narkomaaniaravi ei tohiks taastusravi ajal välistada, sest need parandavad ajuisheemilise insuldi taastumise prognoosi.

Taastumisperiood on ajuinfarkti järgsete parandusmeetmete oluline periood. Kuna pärast insulti on enamik keha funktsioone häiritud, on vaja sugulaste kannatlikkust ja aega nende täielikuks või osaliseks taastumiseks. Iga patsiendi jaoks pärast ägedat perioodi on pärast isheemilist insulti välja töötatud individuaalsed rehabilitatsioonimeetmed, milles võetakse arvesse haiguse kulgu, sümptomite raskust, vanust ja sellega seotud haigusi.

Neuroloogilises sanatooriumis on soovitatav teha taastumine isheemilisest insultist. Füsioteraapia, treeningravi, massaaži, muda ravi, nõelravi, motoorsete, vestibulaarsete häirete abil taastatakse. Neuroloogid ja logopeedid aitavad isheemilise rabanduse järel kõnet taastada.

Isheemilise löögi ravi rahva abiga võib toimuda ainult taastumisperioodi jooksul. Võib olla soovitav lisada dieeti kuupäevad, marjad, tsitrusviljad, juua supilusikatäis mett segu sibula mahlaga pärast sööki, hommikuti männikartuste tinktuuri, võtta vannid rosmariini keetmisega, juua puljongi mündi ja salvei.

Stroke-järgne ravi kodus on mõnikord efektiivsem kui haiglaravi.

Isheemilise ajuinfarkti ennetamine ja prognoosimine

Isheemilise insultide ennetamine on ette nähtud insuldi esinemise vältimiseks ja tüsistuste ja re-isheemilise rünnaku ennetamiseks. Arteriaalse hüpertensiooni ravi on vajalik õigeaegselt, südame valu uurimiseks, et vältida järsku rõhu suurenemist. Nõuetekohane ja täielik toitumine, suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine, tervislik eluviis - peamine ajuinfarkti ennetamisel.

Isheemilise insuldi elu prognoos sõltub paljudest teguritest. Esimesel nädalal sureb 1/4 patsientidest aju turse, äge südamepuudulikkus ja kopsupõletik. Pooled patsiendid elavad 5 aastat, veerand - 10 aastat.

Isheemiline ajuinfarkt - mis see on, sümptomid, mõjud, ravi ja prognoos elu jaoks

Isheemiline insult on patoloogiline protsess, mis avaldub aju veresoonte ummistumise (spasmid, verehüübed, embolia jne) vormis ja põhjustab selle täieliku verevarustuse katkemise. Laevad jäävad puutumata.

See on raske patoloogia, mille suremus ulatub 20% -ni kõigist juhtudest, umbes 50-60% pärast insulti on tõsised puudega tagajärjed ja ainult vähesed suudavad ellu jääda ajuinfarkti ilma jääktoimeteta.

Mis on isheemiline insult?

Isheemiline insult on aju vereringe puudumisest tingitud aju vereringe äge rikkumine, millega kaasneb aju nekroos. Teine isheemilise insuldi nimi - "ajuinfarkt" peegeldab ka aju patogeneesi olemust.

Sõna isheemia tähendab verevarustuse puudumist inimese koe või elundi spetsiifilises piirkonnas. Insuldi all mõistetakse ebapiisavat vereringet ajus. Kui anuma purunemine või isheemia esineb ka ühes anumas, surevad aju rakud.

Kudede hävitamine toimub järk-järgult, lainetes ja protsess ei lõpe isegi pärast normaalse verevoolu taastumist. Seetõttu on väga oluline, et ohvrile antakse õigeaegselt meditsiinilist abi ja patsienti taastada. Ravi üks aspekt on takistada ajuisheemilise infarkti järgsete komplikatsioonide teket.

Eri vanuse arengu tunnused:

• Haiguse aeglane areng on iseloomulik eakatele raskekujulise skleroosiga inimestele. Neil on sümptomid, mis ilmuvad, seejärel kaovad nädala jooksul. Aju vereringe katkemine võib tekkida äkki või neil võib olla lühike prekursorite periood.
• Äkiline areng on iseloomulik noortele veresoonteemboolia tõttu. Sümptomid ilmnevad füüsilise koormuse taustal, tugevad köha, kopsudes toimuva tegevuse ajal veealuse dekompressiooni käigus.

Klassifikatsioon

Ajuartrid jagunevad kahte veresoonte basseini: vertebrobasilar ja unearteri. Vertebrobasilaarse basseini löögid hõlmavad kahjustusi tagumistes aju- ja basiilsetes arterites. Kui vereringet häiritakse eesmise või keskmise ajuarteri süsteemis, räägivad nad unearteri basseinist.

Kahjustuse küljel võib isheemiline insult olla vasakpoolne või parempoolne.

Klassifitseeritakse kahjustus:

• Ajutine isheemiline rünnak (TIA). See mõjutab väikest ala aju. Sümptomid kaovad 24 tunni jooksul.
• Väike - funktsioonide taastumine toimub 21 päeva jooksul.
• Isheemiline insult on progresseeruv - seda iseloomustab praeguste fokaalsete ja peaaju sümptomite järkjärguline areng, mis võib tekkida mõne tunni või päeva jooksul. Funktsioonide taastamine pärast seda toimub ebatäielikus mahus - patsiendil on reeglina mõned minimaalse ilminguga neuroloogilised sümptomid;
• Kogu (s.t lõppenud) isheemiline insult eeldab ajuinfarkti, millel on tegelik mittetäielik või stabiilselt taanduv puudujääk.

Isheemilise insuldi klassifikatsioonil on järgmised patoloogiad:

1. Atherothrombotic mõjutab tavaliselt öise une ajal. See võib areneda aeglaselt ja mõjutab suuri ja keskmise suurusega veresooni, blokeerides vere liikumist kolesterooli naastudega.
2. Kardioemboolne vorm. See algab äkki. Kõige sagedamini esineb see aju keskmise arteri verevarustuse valdkonnas. Kahjustuse suurus võib olla keskmine või suur.
3. Isheemilise insuldi Lacunari vorm. Mõjutatud on väikesed perforeeritud arterid. Ajujooks ei arenenud kohe. Kahjustuste mõõtmed ei ületa 15 mm.
4. Harvade haiguste põhjustatud isheemiatüüpi on raskem diagnoosida. Ajuinfarkti põhjuseks võib olla suurenenud vere hüübimine, patoloogilised muutused veresoonte seintes jne.
5. Isheemiline ajukahjustus ei pruugi olla põhjustatud. Seda seisundit iseloomustab kas mitme põhjuse olemasolu isheemilise ajukahjustuse tekkeks või võimaluse puudumine patoloogia põhjuse määramiseks.

On ka mitmeid isheemilise insuldi perioode:

• kõige akuutsem periood on esimesed 3 päeva. Neist kolm esimest tundi said "terapeutilise akna" määratluse, kui on võimalik kasutada trombolüütilisi ravimeid süsteemseks manustamiseks. Sümptomite taandumise korral diagnoositakse esimese päeva jooksul mööduv isheemiline rünnak;
• äge periood - kuni 4 nädalat;
• varane taastumisperiood - kuni kuus kuud;
• hilinenud taastumisperiood - kuni 2 aastat;
• järelejäänud mõju periood - pärast 2 aastat.

Põhjused

Isheemilise insuldi tekkimise lähtekoht on verevoolu katkestamine aju konkreetsesse piirkonda toitumisarteri kahjustumise või hemodünaamika muutuste tõttu, mis on selle põhiline erinevus hemorraagilisest insultist, kui veresoonte purunemisel tekib verejooks.

Need meditsiinilised statistilised andmed on murettekitavad: kolmandik patsientidest sureb ägeda perioodi isheemilise insultiga, 40% tekitab ulatusliku ajuinfarkti, 8 inimest kümnest on sügavalt puudega.

Provokatiivsed tegurid võivad olla ka:

• Südamepuudused ja veresooned;
• Aordi aneurüsm;
• CHD;
• Täiustatud vanus;
• Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid;
• Ühepoolne peavalu (migreen);
• Halb harjumus;
• Diabeet;
• Suurenenud vere viskoossus;
• Transrasvade kasutamine.

Kui korraga kombineeritakse mitmeid tegureid, on see tõsine põhjus muretseda oma tervise pärast, olla äärmiselt tähelepanelik ja teada kõige väiksemaid patoloogilisi tunnuseid.

Alla 30-aastastel ja 80-aastastel naistel on isheemilise insuldi risk oluliselt suurem kui sama vanuse meestel ja 30–80-aastastel meestel on insultide tekkimise põhjused rohkem. See väide viitab erinevatele vanuse ja soo rühmadele, kellel ei ole olnud kroonilisi haigusi, on näidanud, et see mõjutab aju verevoolu. Mitmed teadlased on tõestanud kõrget perekondlikku eelsoodumust ajuinfarktidele.

Isheemilise ajuinfarkti sümptomid

Aju tsirkulatsiooni ägedate rikkumiste tunnused on põhjuseks, miks isik pöördub arsti poole.

Määrake patsiendi sugulased vastavalt tema välimusele, käitumisele, ärritusele reageerimisele:

• teadvushäired (kergest inhibeerimisest koomasse);
• kehaosade valu tundlikkuse vähenemine / vähenemine;
• mootori, häälfunktsioonide vähenemine / kaotus;
• peavalu, oksendamine.

Kolesterooli naastud ja trombid, mis blokeerivad arterit isheemilise insuldi ajal

Isheemilise insuldi üldised aju sümptomid, mida võib esitada järgnevalt, aitavad kahtlustada akuutset veresoonte patoloogiat ja nad sõltuvad loomulikult kahjustatud piirkonnast ja seisundi tõsidusest:

• Sageli esineb teadvuse kadu, mõnikord lühiajaliste krampidega;
• Peavalu, silmade valu ja eriti silmade liigutamisel;
• Uimastatud ja desorienteeritud ruum;
• Iiveldus ja oksendamine.

Aju parema poolkera ulatusliku isheemilise insultiga täheldatakse järgmist pilti:

• osaline mäluhäire. Selles kõnes, mida manustatakse vasaku poolkeraga, võib olla normaalne. Seetõttu võib probleemi diagnoosimine olla väga raske;
• keha tuimus ja halvatus puudutavad ainult vasakut külge;
• näo näolihased on halvatud ja neil puudub vasakpoolne tundlikkus;
• patsiendi vaimse seisundiga kaasneb letargia ja depressioon.

Vasakpoolse insultile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• paralleelselt erineva raskusega keha paremal poolel;
• keha parema külje tundlikkuse rikkumine;
• nägemishäired, kuulmine, lõhn, kuni vastavate stiimulite tajumise täieliku kadumiseni. Raskete kahjustuste korral võib haigus mõlemad pooled haarata;
• tasakaalustamatus ja liikumise tasakaal;
• kõnehäired.

Sõltuvalt aju verevoolu rikkumise astmest on järgmised võimalused insultide avaldumiseks:

• äge algus: neuroloogiliste sümptomite ja puudulikkuse kiire algus, patsient saab selgelt näidata haiguse alguse aega. Selline rada on iseloomulik insuldi embolilisele variandile (kodade fibrillatsiooniga patsiendi olemasolu);
• lainetav algus: kahjustuse sümptomid vilguvad looduses, järk-järgult suurenevad aja jooksul;
• kasvaja-sarnane algus: isheemia suureneb pikka aega, mõjutades aju suuri veresooni, mis lõppkokkuvõttes toob kaasa lahtise löögi, millel on suur osa ajukoe kahjustamisest.

Isheemilise insuldi häirivad tunnused:

• jäsemete või mõne muu kehaosa äkiline tuimus;
• kontrolli kaotamine oma keha üle - inimene ei saa aru, mis temaga toimub, kus ta on;
• kõnehäired (sõnad ebajärjekindlad, ohver ei mõista talle adresseeritud kõnet);
• ähmane nägemine, kahekordne nägemine, nägemisvälja kaotus;
• näo viltus, suu nurkade langetamine, kui palute ohvril naeratada - ta ebaõnnestub;
• ükskõik millise jäseme halvatus - käsi või jalga ei ole võimalik tõsta või liigutada;
• kui keel ulatub suust välja, erineb see keskelt küljele;
• ajuhäired - teadvuse kaotus, krambid, iiveldus, oksendamine, peavalu.

Patsientide jaoks on haiguse prognoos väga oluline, kuna insultide tagajärjed mõjutavad paratamatult elatustaset ja inimeste jõudlust. Enamikul juhtudel kogevad patsiendid püsivaid neuroloogilisi häireid, nagu vestibulaarsed häired, muutused kõnes ja halvatus.

Mõju chelówekile

Isheemilise insuldi tagajärjed sõltuvad otseselt aju kahjustatud piirkonna suurusest ja hoolduse õigeaegsusest. Kui abi antakse õigeaegselt ja on ette nähtud piisav ravi, on võimalik täielikult või osaliselt taastada funktsioon. Mõnikord suurenevad sümptomid hoolimata ettenähtud ravist, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Me eristame järgmisi komplikatsioonide liike:

• nakkuslikud tüsistused (esinevad pikaajaline kokkupuude lamavas asendis kompleksis, lisades infektsiooni, mis põhjustab kuseteede infektsioone, kopsupõletikku, kõhulahtisust jne);
• alumise jala sügava veenitromboosi;
• kopsu trombemboolia;
• aju turse;
• kognitiivsed häired;
• roojamine, urineerimine;
• epilepsia (areneb umbes 20% juhtudest);
• liikumishäired (ühepoolne, kahepoolne), tugev nõrkus ja halvatus;
• vaimsed häired (muutuv meeleolu, ärrituvus, depressioon jne);
• valu sündroom.

Erinevate ajukahjustuste tagajärjed: parem ja vasak pool

Inimese aju vasakpoolne ja parem poolkeral

Aju parema poole isheemilise insuldi tagajärjed. Lisaks tavapärastele insuldi häiretele, näo asümmeetriale, hüpertoonilisusele vasakul küljel (huulte ülestõstetud nurk), parempoolsest lamedast nasolabiaalsest klapist, halvatusest ja keha vasaku poole pareesist, on muid omadusi.

• Mälu kadumine hiljutistest sündmustest, säilinud mälestused kaugest minevikust (näiteks lapsepõlvest).
• Tähelepanelik tähelepanu koondumine.
• Kõne kahjustus.

Vasaku külje isheemilise löögi tagajärjed:

• Väljakujunenud vaimsed kõrvalekalded - patsient ei ole ajast ja ruumist orienteeritud, ei tunne lähedasi, see funktsioon asetab ennast tervena inimesena.

Kõige tavalisemad isheemilise insuldi surma põhjused esimesel nädalal on:

• peaaju turse ja ajukoore nekroosi fookuse nihkumine hingamisteede ja kardiovaskulaarsete keskuste kahjustustega, kooma areng;
• ajuinfarkti hemorraagiline transformatsioon sekundaarse verejooksu tekkega;
• sekundaarne ajuisheemia infarkti fookuste moodustumisega.

Diagnostika

Selle haiguse õigeaegne ja täpne diagnoos võimaldab meil anda kõige teravamal perioodil asjakohast abi, alustada piisavat ravi ja vältida tõsiseid tüsistusi, sealhulgas surma.

Diagnostilised põhimeetodid:

1. Ajalugu kogumisel on vaja otsustada aju vereringehäirete algusest, määrata kindlaks teatud sümptomite progresseerumise järjestus ja kiirus. Isheemilise insuldi puhul on tüüpiline neuroloogiliste sümptomite järsk algus.
2. Lisaks tuleb tähelepanu pöörata isheemilise insuldi võimalikele riskiteguritele (diabeet, arteriaalne hüpertensioon, kodade virvendus, ateroskleroos, hüperkolesteroleemia jne).
3. Laboratoorsed testid - vere, lipiidide spektri, koagulogrammi biokeemiline analüüs.
4. Vererõhu mõõtmine. EKG Aju MRI või CT võivad määrata kahjustuse asukoha, selle suuruse, moodustumise kestuse.
5. Vajadusel viiakse läbi angiograafia CT, et tuvastada anuma oklusiooni täpne koht.

Ravi

Kui kahtlustatakse isheemilist insulti, tuleb patsient haiglaravile spetsialiseeruda. Kui haiguse kestus on vähem kui 6 tundi - sama osakonna intensiivravi osakonnas. Transport tuleb läbi viia ainult siis, kui patsiendi pea on tõusnud 30 kraadini.

Väga oluline aspekt ravimeetodi valimisel on isheemilise ja hemorraagilise insuldi diferentseerimine.

Parim viis seda teha võib CT või MRI abil, ainult need uuringumeetodid annavad täpseid andmeid insuldi tüübi kohta. Haigla puudumisel hindab arst mitut kliinilist sündroomi, haiguse arengut ja diagnoosi täpseks kindlakstegemiseks võib kasutada mitmeid teisi diagnostilisi meetodeid, näiteks nimmepunkti.

Kui patsient on õnnelik ja arst suudab diagnoosida insuldi sümptomite esimese 60 minuti jooksul, siis määratakse trombolüütiline ravi, et lahustada insuldi põhjustanud verehüüve ja taastada normaalne verevool kahjustatud veres.

Sellisel juhul on isheemilise insuldi mõju patsiendile minimaalne ja ta hakkab kiiresti taastuma, tema keha funktsioonid hakkavad normaliseeruma.

Põhihooldus hõlmab tegevusi, mis tagavad elutähtsate funktsioonide säilitamise ja somaatiliste haiguste ennetamise, nimelt:

1. Välise hingamisfunktsiooni normaliseerimine;
2. Südame-veresoonkonna süsteemi säilitamine vererõhu korrigeerimisega;
3. Homeostaasi reguleerimine (vee-soola tasakaal, happe-aluse tasakaal, glükoosi tase);
4. Patsiendi kehatemperatuuri säilitamine, mis ei tohi ületada 37,5 kraadi;
5. Aju vähene turse;
6. Sümptomaatiline ravi sõltuvalt kliinilistest ilmingutest;
7. Kopsupõletiku, uroinfektsioonide, survehaavade, alumise jäseme tromboosi ja kopsuemboolia (kopsuemboolia), jäsemurdude ja mao- ja soolehaavandite ennetamine.

3-6 tunni jooksul alates insuldi algusest on võimalik läbi viia meditsiiniline trombolüüs. Trombi eduka kõrvaldamisega on võimalik taastada elujõuliste rakkude toimimine niinimetatud insultvarju tsoonis. Kõige tavalisem trombolüütiline ravim on Aktilize.

Narkootikumide poolt põhjustatud trombi lahjendusel on palju vastunäidustusi ja see on seotud verejooksu riskiga, sealhulgas verejooksuga ajus ja hemorraagilise insuldi tekkega.

Peamised isheemilise insuldi raviks kasutatavad ravimid on:

• Antikoagulandid - hepariin, fragmin, nadropariin.
• Vere vedeldid - aspiriin, cardiomagnyl.
• Vasoaktiivsed ravimid - pentoksifülliin, vinpotsetiin, trental, sermion.
• Trombotsüütide vastased ained - Plavix, tiklid.
• Angioprotektorid - etamzilat, prodectin.
• Neurotroofiad - piratsetaam, tserebrolüsiin, nootropiin, glütsiin.
• Antioksüdandid - vitamiin E, C-vitamiin, mildronaat.

Parema külje isheemilise insuldi ravi ei erine vasakpoolse ravi ravist, kuid ravi ajal peab olema individuaalne lähenemine ja erinevate ravimite kombinatsioonid, mida määrab ainult arst.

Taastusravi

Taastusravi pärast isheemilist insulti hõlmab mitut meedet, mille eesmärk on patsiendi tavalisele elule naasmine. Selleks kasutage:

• spetsiaalsed valmistised
• patsientidele antakse dieettoidu,
• Harjutusravi,
• massaažid,
• muda ravi
• erinevad füsioteraapia.

Logopeedid ja neuroloogia spetsialistid, kes aitavad taastada patsiendi kõnefunktsiooni, töötavad inimestega, kellel on olnud isheemiline rünnak.

Kestus ja taastamismeetmete liigid määrab arst.

Prognoos elu jooksul pärast isheemilist insulti

Peamised prognoosi mõjutavad tegurid on patsiendi vanus, kahjustuse asukoht, tromboosi põhjused, patoloogia vorm ja häire algne raskusaste. Olukorra tulemust mõjutab haigla meditsiinilise abi õigeaegsus, retseptide adekvaatsus, krooniliste haiguste olemasolu, vaimsed häired, neuroloogilise tüübi tüsistuste lisamine, hilinenud rehabilitatsioon ja korduv insult.

Halvenenud funktsioonide taastumisastme prognoos halveneb:

• ulatuslike varre- ja poolkerakujuliste südameinfarktidega, millel on püsiv parees ja halvatus, liikumise, neelamise ja kõne koordineerimine;
• kardiovaskulaarsete haiguste üldise hemodünaamika raskes seisundis dekompensatsiooni staadiumis;
• piiratud võimalustega tagatise ringlusse seoses mõlema veresoonte katkestamisega.

Taastamise ennustus paraneb:

• piiratud ajuinfarktiga;
• noortel patsientidel;
• südame ja veresoonte rahuldavas seisukorras;
• ühe ekstrakraniaalse laeva lüüasaamisega.

Isheemilise insuldi iseloomulik prognoos

1. Soodne prognoos. Pärast kaotust kaotab inimene mõned funktsioonid. Kuid tänu õigesti määratletud esmatasandi arstiabi ja õigeaegsusele taastatakse kaotatud funktsioonid järk-järgult.
2. Keskmine Mitte täiesti soodne ennustus võib olla seotud täiendavate kaasnevate haigustega (diabeet, seedetrakti düsfunktsioon, kopsupõletik). Seega on võimalik jälgida, seejärel paraneda ja seejärel halvendada inimese seisundit.
3. Eluaegne prognoos. Aju kahjustused tekivad suurel alal. See ei välista tõenäosust, et taandumine lõpeb surmaga.

Ei tohi unustada, et aju parema isheemilise insuldi prognoos võib olla igal konkreetsel juhul erinev. Arvesse tuleb võtta mitmeid tegureid: koekahjustuse ulatuse ulatus, muude haiguste olemasolu või puudumine, keha üldine resistentsus haiguste suhtes.

Isheemilise insuldi suremus on 1,23 juhtu 1000 inimese kohta aastas. Umbes 25% patsientidest sureb esimesel kuul. Märgitakse, et mida suurem on neuroloogiline puudus haiguse esimesel kuul, seda väiksem on võimalus elukvaliteedi taastamiseks. Viie aasta jooksul esineb isheemilise insuldi ägenemine kolmandikus patsientidest.