Mures nina. Nina on pulseeriv

Lisaks nimetatakse ninasõõrmeteks ka hernekujulist õhurakkude süsteemi, mis paikneb ninaõõnsuste ja orbiidide vahelises etmoidluudes. Etmoidsüdamikud jagunevad ees, keskel ja tagant, sõltuvalt sellest, millist osa nina läbipääsust nad suhtlevad.

Tavaliselt on tervete inimestega siinused täis õhku, mis ringleb vabalt nina kaudu. Kuid sageli on see, et nina või lima koguneb sinuste süvendisse või kasvajad kasvavad limaskestal. Sellistel juhtudel hakkab inimene kogema erinevaid ebameeldivaid ja valulikke tundeid.

Spetsiifilisi paranasaalsete siinuste kaotuse tundeid ei ole. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid pea raskustunnet, näo turset, silmalaugu, ninakinnisust, peavalu ja näo valu. Paranasaalsete siinuste põletikku nimetatakse sinusiidiks ja see on reeglina külma või viirushaiguse tüsistus. Ninasõõrmused võivad olla põletikulised - protsess on lihtne ja mädane. Lihtsate limaskestade sees põletikud ja paisuvad. See on üsna tavaline ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide korral, kui inimesel on nii pea kui ka näo valu kõigi limaskestade turse tõttu. Pärast põletiku eemaldamist kaob turse, sinuse seisund normaliseerub ja valu lakkab. Kuid juhtub, et külma ajal koguneb limaskesta limaskesta ja mädane leket, mis seejärel iseenesest blokeerivad sinuse väljumise ja siis sinus on täis mädanikku. Purulentsele sinusiidile on iseloomulik üsna intensiivne, mõnikord pulseeriv või paroksüsmaalne valu sinuste ja nende ümber.

Healoomulised kasvajad ja sinuse limaskesta kasvud, näiteks polüübid, esinevad kõige sagedamini peaaegu asümptomaatiliselt. Kui nina on täis tugevaid kasvajaid, võib täheldada ainult nina hingamise raskusi. Polüpide valud ei ole reeglina iseloomulikud.

Põletikulised protsessid mõjutavad kõige sagedamini ülakeha (eesnäärme) ja eesmise siinuse struktuuri ja asukoha tõttu. Kõige sagedamini on südamelihase põletik ja enamikul juhtudel on sinusiit põhjustanud valu lõualuu, põsesarnas, silma all. Valu võib anda kõrva, silma, nina ja põhjustada üldist peavalu. Kindlaks nina ninakinnisuse katkestamist saab ainult arst. Kiilukujulised ja etmoidsed südamed põgenevad palju harvemini, tavaliselt tõsiste süsteemsete haiguste ja immuunsuse vähenemise korral.

Ninasõõrade töötlemata või tuvastamata põletikud võivad muutuda krooniliseks protsessiks, mida on raske ravida ja mis võib olla ka teiste tüsistuste, naaberorganite põletike allikas.

Oluline on meeles pidada, et nina ninasüdamiku valu (viidates eesmisele ja ülalöögile) võib tekkida trigeminaalse neuralgia ja kraniaalnärvide healoomuliste kasvajate korral. Kui ninasõõrmed on valusad, peate olema tähelepanelik. Seetõttu ei tohi näo peavalude ja valu korral mingil juhul ise diagnoosida ja ise ravida, kuid arstiga peaks konsulteerima. Täpset diagnoosi saab hõlpsasti määrata spetsialisti poolt läbi viidud uurimise ja lihtsa eksamiga (röntgen, ultraheli, kompuutertomograafia).

Eesmine sinusiit: märgid ja ravi

Sa tõmbasid külma, teid koheldi ettenähtud ajaks, kuid te ei saanud piisavalt abi. Teil on peavalu, mis muutuvad tugevamaks, kui te kallete edasi ja vähimatki pingutust, koputate ja piinate templites, mõeldes väga kõvasti, temperatuur tõuseb ja nina väljavool muutus ebameeldivaks, mädaneuks ja vastikust lõhnaga. Kõik see võib tähendada teie eesmise sinuse arengut. või eesmise siinuste põletik.

Sinuse põletiku põhjused

Frontaliit - eesmise sinuse limaskesta põletik

Inimese kolju luudel on poorne struktuur ja need on varustatud mitmete sinustega, mis on seestpoolt limaskesta vooderdatud. Looduse järgi ei ole mitte ainult see, vaid kaitsefunktsioonide täitmiseks, mehaaniliste osakeste ja erinevate mikroorganismide edasilükkamiseks, mis võivad muutuda erinevate haiguste põhjustajateks. Kui immuunsus langeb, väheneb organismi resistentsus ja mikroorganismid pääsevad vabalt inimese kehasse.

Kuna nina- ja eesmise ninaosad on nasofarünniga suhtelised. raske põletiku tekkega tungivad haiguse patogeenid nendesse ja põhjustavad sinusiiti. südamepõletik või esipõletiku teke - eesmine sinusiit.

Aitab kaasa nakkuse levikule, hüpotermiale, tugevale ja ebanormaalsele nina puhumisele, ravile alluva haiguse ravile või selle enneaegsele lõpetamisele, sobimatute ravimite kasutamisele ja täieliku ravirežiimi mittetäitmisele (meditsiiniliste soovituste eiramine operatsiooni vajalikkuse kohta, juurdepääs tööle kuni täieliku taastumiseni jne).

Haiguse tunnused

Sõrmuste valu (eriti painutamisel), temperatuur ja üldine nõrkus - eesmise sinusiidi tunnused

Piirid põhjustavad limaskestade või limaskestade rikkalikku äravoolu, kuna tavaliselt kaasnevad selle haigusega ka ülakoonused. tõsine ebamugavustunne, peavalu, millega võib kaasneda peapööritus ja spasmid, kui nad üritavad nina puhuda või keha äkilise muutuse ajal, eriti painutades.

Patsiendid kurdavad pea raskustunnet, eesnäärmete piirkonnas pulseerivat valu, mida võib anda templites. Kui alustate haigust, võib sinusiit kiiresti komplikeerida. keskkõrvapõletik ja põhjustada väga ohtlikku seisundit - meningiiti või meningide põletikku. See on tingitud asjaolust, et kolju näoosa luud on õhukesed ja poorsed, neil on mitmeid õõnsusi ja kanaleid, mille kaudu võib infektsioon tungida ajusse ja teistesse elutähtsatesse organitesse.

Väljaspool, eesmise siinuse piirkonnas võivad ilmneda tursed piirkonnad, väikesed punetused, mis võivad olla rohkem põletikulised ja "ummistunud" küljed. Turse võib mõjutada orbitaalset osa ja silma nurka, mis asub infektsiooni kohale lähemal.

Haiguse arenguga tunneb patsient tõsist nõrkust, külmavärinad, palavikku.

Pusside esinemine eesmise ninaosas on tingitud infektsioonist, mis on peamiselt bakteriaalne. Kuna kanalid, mis ühendavad nina nina ninavähiga, on väga kitsad ja piinlikud, võib limaskesta tugev põletik tegelikult „liita” eesmised ninaosad ja häirida purulentide vaba vabanemist. Patsiendi olukorda raskendab asjaolu, et tal on erineva päritoluga nina vaheseina kõverus - pärilik või haiguse või vigastuse tagajärjel omandatud.

Patoloogia diagnoos

Haiguse välised ilmingud võivad olla palja silmaga märgatavad (näo turse, naha paistetus ja punetus koos silma "ujumisega" rohkem põletikulise sinuse poolt). Samuti määrab akuutse oleku eesmise põletiku põletik kergesti palpeerimise ja koputamise teel - patsiendil põrkub puudutamisel, löökpillid põhjustavad suuremat valu ning vajutavad sõrmed otsmikule.

Eesmine rinoskoopia näitab rohkete mädaste eritiste olemasolu, limaskestade tõsist hüpereemiat, nende turset ja paksenemist. Täpsem ja täielik teave sinuste seisundi kohta annab röntgenkiirte nii ees- kui ka külgsuunastes, samuti arvutitomograafias.

Andmete saamine aitab paremini hinnata patsiendi seisundit ja teha õige otsuse soovitud ravi tüübi kohta.

Vereanalüüs võimaldab teil näha ägedaid põletikulisi protsesse, mis väljendub leukotsütoosis, verevarustuse muutus vasakul ja ESR suurenemine. Kui kogutud andmed ei ole täpse diagnoosi jaoks piisavad, võib määrata eesmise siinuse diagnostilise trepanopunkti.

Narkootikumide liigid ja nende kasutamine

Frontiidi ravi võib määrata ainult arst, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Haiguse tüsistumata kulgemise ajal kasutatakse konservatiivset ravi tavaliselt mitmesuguste kokkupuuteviiside ja erinevate ravimite kasutamisel.

Puffinatsiooni vähendamiseks ja lima moodustumise vähendamiseks viiakse läbi limaskestade nn kõrge adrenaliseerimine. Selleks on nad sageli ja rohkelt määritud või niisutatud järgmiste ravimitega: Galazolin, Naphtyzinum. Efedriin või adrenaliin. Ettevalmistused adrenaliini baasil, mis on ette nähtud ninasüstimiseks. Nende kasutamise tulemusena väheneb nina ja nina limaskestade paksus ja murenemine, tohutu lima lakkab olemast ja patsient tunneb leevendust.

Patsiendile on määratud terve rida ravimeid:

Eesmine treening võib aidata soojenemist ja muid füsioterapeutilisi protseduure, näiteks sooja kompressid eesmise sinuse piirkonnas, UHF seansid, laser- ja infrapunaravi. Nimetab sellised manipulatsioonid ainult arsti ja ainult siis, kui nad ei saa inimese seisundit halvendada.

Lisateavet esikülje kohta leiate videost:

Kui kõik konservatiivsed pingutused ei tööta ja ravimiravi ei too kaasa leevendust, siis soovitab arst trepanopunkti, st eesmise sinuse punktsiooni, et puhastada see sisu ja paraneda eesmise sinusiidi eest.

Rinnaga naise eesmise sinusiidi diagnoosimisel võib ravi alustada ainult spetsialist. Selles hinnatakse võimalikke ohte nii rasedate naiste tervisele kui ka loote arengule. Oma järelduste põhjal teeb ta otsuse. Enamikul juhtudel väheneb rasedatel eesmise sinusiidi ravi ninaõõne pesemisele ja soojenemisele, samuti teatud kahjutute füsioteraapia protseduuride kasutamisele. Harvadel juhtudel on ette nähtud punktsioon.

Retseptid nina pesemiseks

Ninavähkimine on lihtne ja tõhus viis frontiidi raviks

Suure koguse sisu nina ja ninaõõnde tekitab patsiendile tõsist ebamugavust ja häirib normaalset hingamist ning see omakorda põhjustab hapniku puudust, peavalu ja juba halva terviseseisundi halvenemist.

Limaskestade ja mädaste lõhkete eemaldamiseks ja eesmise siinuste põletiku vähendamiseks rakendatakse ninaspesu:

Antibakteriaalsed ravimid

Infektsiooni lisamine ja mädase sisu ilmnemine tähendab ägeda nakkusliku põletikulise protsessi teket. Selle tingimusega toimetulekuks on võimalik vaid tugeva antibiootikumi abil.

Võimaluse korral on väga soovitav läbi viia tundlikkuse test, et määrata, milline bakterite rühm põhjustas põletikulise protsessi. Sellisel juhul on palju lihtsam leida ideaalselt sobivat antibakteriaalset ravimit, mille toime on bakteritele "haiguse põhjustajaks". Selline uuring võtab aga sageli liiga palju aega ning temperatuuri ja patsiendi halva terviseseisundi korral on see hilinenud vastunäidustatud.

Seetõttu kasutatakse ägeda eesmise levimuse korral enamasti tugevaid üldotstarbelisi antibiootikume nagu Claforan.

Ravi ja annuse kestus, samuti ravim ise, valib raviarst. Väga ohtlik on tungida tema poolt vastu võetud ravirežiimi, sest tähelepanuta jäetud haigus muutub krooniliseks vormiks ja seda võib ohustada mitmed ohtlikud tüsistused.

Rahvapärased retseptid

Parimad folk retseptid eesmise nina põletikuks

Inimestel ravitakse eesmise nina põletikku sageli kuumutamisega:

Kirurgiline ravi

Eesnäärme trepanopunktsioon

Kui ühelgi konservatiivse ja meditsiinilise ravi meetodil ei ole oodatud mõju, määrab arst eesmise sinuse trepanopunkti. Seda toimingut saab teha kahel viisil:

Teist meetodit kasutatakse palju harvemini, kuna orbitaalõõne sügav perforatsioon ja nakkuse tungimine sellesse on suur.

Punkti tegemiseks kasutatakse erimärgistust, mis teostatakse kolju röntgenkuva abil, et määrata eesmise luu kõige väiksem osa sinuse kohal. Selles kohas pannakse spetsiaalne märgis, kuhu külvik asetatakse ja tehakse auk. Sellesse sisestatakse spetsiaalne kanüül, sinuse sisu tõmmatakse tagasi ja pestakse. Ravimid süstitakse läbi sama kanüüli süvendisse. Ravi kestab tavaliselt 3 päevast nädalani, harva veidi rohkem.

Kirurgiline ravi kombineeritakse ravimiga, et kiirendada taastumist ja nakkusallika täielikku kõrvaldamist.

Vigastuse paranemise kiirendamiseks on soovitatav, et patsiendil oleks täielik kõrge kalorsusega toit, millel on suur vitamiinide ja mikroelementide sisaldus. Pärast mõnda aega taastumist peab patsient jälgima erilisi ettevaatusabinõusid ja vältima hüpotermiat ja nohu.

Võimalikud tüsistused ja ennetamine

Ebaühtlase eesmise sinusiidi ravi korral võivad tekkida tõsised ja ohtlikud tagajärjed.

Põletiku põletik on ohtlik, sest nakkuse fookus paikneb elutähtsate organite lähedal. Ja kuna kolju näoosa luud on poorsed ja sisaldavad paljusid erinevaid sinusi ja õõnsusi, võib nende tungimine nendesse põhjustada väga ohtlikke tagajärgi ja nakkuse levikut kõrvadesse, silmadesse ja suuõõnde.

Põletiku kõige ohtlikum komplikatsioon on meningiidi või meningiidi põletik. See areneb väga kiiresti ja võib põhjustada puuet ja isegi surma.

Kui infektsioon satub vereringesse, võib tekkida veel üks surmav oht - sepsis või vereinfektsioon.

Kui ees ei ole õigeaegselt paranenud, võib see muutuda krooniliseks haiguseks.

Et põletik eesmise siinuste kunagi anda teile ebameeldivaid minutit, peate olema hea tervise ja võimas immuunsus. Selleks tuleb teil mängida sporti, tuju, vältida ülekuumenemist ja ülekuumenemist, süüa korralikult ja tasakaalustatult, eelistades taimset toitu, kasutada vitamiine, järgida igapäevaseid raviskeeme ja kasutada epideemiaid epideemiate tekkeks, samuti vältida suurt hulka inimesi.

Haiguse alguses peaksite kohe arstiga konsulteerima ja järgima selgelt kõiki tema juhiseid, siis haigusel ei ole võimalust, sa lihtsalt ei anna talle võimalust areneda ja “lämmatada” teda isegi arengu algstaadiumis. Optimismi ja rõõmsameelsus aitab vastu seista haigustele, märgitakse, et rõõmsad ja aktiivsed inimesed kannatavad nohu palju harvemini kui pessimistid.

Lugejatele meeldis:

Kuidas on sinuste CT?

Isegi kõige näiliselt tavalisel nohal, kellel on ebaõige või halva kvaliteediga ravi, võib olla tõsiseid tagajärgi. Kuna kroonilises staadiumis on neid haigusi palju raskem ravida, on paranasaalsete siinuste CT-skaneerimine vajalik aeg õigeaegse diagnoosimise jaoks.

Patsientide kompuutertomograafia ei tähenda iseenesest täiendavat koolitust. Seda kõike vaadeldes peetakse seda meetodit kõige informatiivsemaks ja efektiivsemaks juba varajases staadiumis.

Millised siinused on CT-s?

Näidustused

Paranasaalsete siinuste kaasaegne kompuutertomograafia viiakse sageli läbi järgmiste patsiendi kaebustega: peavalud, süstemaatiline ninakinnisus, hingamisraskused, hambavalu.

Lisaks on vaja otsida abi kurgu, kõrva ummikute, nina turse kohta. On vaja pöörata tähelepanu järgmistele kaebuse põhjustele:

Lugege ka artikkel sinuste anatoomia kohta. mõista CT määramise põhjuseid.

Vastunäidustused

Enne selle diagnostilise meetodi kasutamist peate teadma võimalikke vastunäidustusi. See on väga oluline, sest vastasel juhul võivad tekkida pöördumatud tagajärjed. Vastunäidustuste loend sisaldab järgmist:

Vastunäidustuste puudumisel on protseduur täiesti ohutu ja võimalikult tõhus.

Mida saab tuvastada tomograafia?

Spetsialist uurib teavet sinuste osade kohta. Niisiis, mida näitab sinususe CT? Tänu saadud andmetele võib arst hoolikalt kaaluda siinuste mahtu, struktuuri, mineralisatsiooni taset ja tihedust.

See diagnoosimeetod võib pakkuda palju objektiivset teavet ja andmeid, mis aitavad kaasa edasisele diagnoosimisele, meditsiiniliste meetmete valiku valikule ja haiguse pidevale jälgimisele.

Õigeaegne diagnoosimine, väldib võimalikke tüsistusi. Arvutitomograafia abil on võimalik tuvastada järgmisi patoloogiaid:

Ravi eesmärgil on vaja teha täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Täpsemalt, röntgendifraktsiooni abil luuakse kahjustus ja põletikulise protsessi aste. Purulentse heite külvi abil avastatakse patogeen ja selle tundlikkus antibakteriaalse ravi suhtes. Kasutada võib ka rinoskoopiat ja magnetresonantsi kompuutertomograafiat.

Trefiini torket kasutatakse ainult juhul, kui diagnoos on radiograafiliselt juba eelnevalt kinnitatud ja vajab meditsiiniliste manipulatsioonide jaoks torkimist. Kõigil muudel juhtudel maksab see ilma selleta.

Milline ravi on vajalik?

Kasutatakse ravimina ja kirurgiliselt. Eesmise sinuse punktsioon on vajalik ainult raske haiguse korral, kui lima eraldumine sisemisest õõnest on raske. Punkti tehakse ambulatoorselt, kasutades kohalikke anesteesia meetodeid.

Tavapärased eesmise sinusiidi ravi on:

Füsioteraapia abil on kasulik eesmise siinuste soojenemine. Kõrgematel temperatuuridel võib manustada paratsetamooli. Haiguse esimese 5-7 päeva jooksul on vaja ranget voodit. Haigusloend antakse 10 päeva. Ekstrakt valmistatakse pärast üldiste vereanalüüside tavapäraste tulemuste saamist.

Ennetamise eesmärgil on vaja vältida pikaajalist sinusiiti ja riniiti. Kui teil ei ole pärast 3-päevast ravi ise nohu, pöörduge kohe arsti poole. Teil võib olla vaja konkreetset ravi. Immuunsuse säilitamiseks suurepärases seisukorras tuleks kasutada ka karastamise ja üldise füüsilise tugevdamise meetodeid. Sügisel on soovitatav vitamiiniravi ja viirushaiguste ennetamiseks kasutatavate ravimite kasutamine. Ja muidugi on vaja jälgida ninasõitude puhtust ja nina hingamise vabadust. Nina limaskesta neutraliseerib patogeensed bakterid ja viirused, mis sisenevad meie kehasse ümbritsevast õhust.

Kui teil on valu eesmise ninaosas, pöörduge kohe arsti poole. Varajane ravi aitab vältida haiguse kroonilist vormi.

ICD-10 kood

Peavalu põhjused painutamisel

Nina kohtub esmalt patogeensete mikroobidega, mis tungivad keskkonda, mistõttu tekib sageli põletikulisi protsesse. Toimuvad kohalikud immuunsuse lahingud patogeensete taimestike vastu ja immuunsüsteem tihti kaotab.

Sinusiit (sinusiit) on tavaline nina põletiku nimetus. Täpsemalt, südamelihase põletik (sinusiit), eesmine siinus (eesmine sinusiit), etmoidne sinus, sphenoid sinus (sphenoiditis). Viimane haigus, sphenoiditis, on äärmiselt haruldane. Kõigi nende haiguste puhul iseloomustab tavalist sümptomit kummardamisel tugevat peavalu.

Kuidas eristada sinusiiti migreenist?

Kui sul on painutamisel peavalu, peate peavalu tõelise põhjuse leidma. Üks hiljutine uuring näitas, et 100 inimesest, kes arvasid, et neil oli peavalu, on peaaegu 90% kannatanud migreeni peavalu.

Migreeni korral võib peavalu süveneda ka siis, kui te lahkete edasi ja nad võivad kaasneda ka ninakinnisusega. Kuid migreeni peavalu halveneb tõenäoliselt müra või valguse tõttu ning sellega võib kaasneda iiveldus.

Miks selline segadus tekkis?

Esiteks on mitmesuguste peavalude sümptomitel palju ühist. Teiseks, peavalud avalduvad paljudes haigustes, nagu näiteks nohu. Selle segaduse tõttu on oluline kindlaks teha õige diagnoos. Miks Peavalu nõuetekohane ravi sinusiidi tõttu ei pruugi mõjutada teise haiguse ravi - ja vastupidi. Ilma õige diagnoosita ei saa arstid teie valu leevendada.

Miks tekib sinusiit?

Kallutusega sinuse peavalu võib olla tingitud siinuste ja põletiku ülekoormusest, mida nimetatakse sinusiidiks või sinusiidiks. Sinusiiti põhjustavad omakorda hingamisteede infektsioonid, näiteks külm või gripp, allergiad või heinapalavik.

Patogeensed mikroobid sisenevad nina sinusse ja keha ei suuda vastu seista nakkuse toimele. Põhjused - vähenenud immuunsus, hüpotermia, allergiad, patogeensete mikroobide kõrge aktiivsus.

Inimene ei saa oma nina kaudu sinust hingata. Võimalikud põhjused on kurgu limaskesta põletik ja turse ning nina vaheseina kõverus. Sinus on ninaõõnest isoleeritud, kuid seal on palju lima, mis täidab järk-järgult nina ja püsivalt silma. See loob ideaalsed tingimused mikroobide paljunemiseks.

Sinuses on põletiku protsess, eritumisproduktid vabanevad. Kuna siinadest väljub väljavool, siis lagunemisproduktid on selles surve all ja imenduvad intensiivselt vereringesse, mürgistades kogu keha. Lisaks ärritab liigne rõhk nina sinuse seina. Sellest tulenevalt on iseloomulikud sümptomid, eriti pea peavalu.

Peavalu, mis on tingitud sinusiidist, põhjustab naist raseduse ajal sageli muret. On palju maitsetaimi ja ravimeid, mida rasedad ja imetavad naised ei tohiks kasutada. Konsulteerige arstiga enne maitsetaimede või toidulisandite kasutamist, kui olete rase või imetate.

Sinususe peavalu mehhanism

Terved ninakinnisused võimaldavad lima liituda ja õhku ringleda läbi kõikide ninakäikude. Kui nina põletub, on need alad blokeeritud ja lima ei saa välja voolata. Kui siinused on blokeeritud, muutuvad nad suurepäraseks kohaks bakteritele, viirustele, seentele, mis seal elavad ja kasvavad kiiremini.

Sinus-tsüst: põhjused, sümptomid, eemaldamine

Paranasaalsed ninaosad on õhuõõnsused, mis asuvad inimese koljus. Neist suurim on ülakoonused, kus on kõige sagedamini moodustunud tsüstid. Maksapõie sinuse tsüst on õõnes moodustumine, mis on helekollase vedelikuga täidetud põis. Selle sisesein on kaetud epiteeliga, mis sünteesib põletikulist saladust. Limaskestade eritekanali ummistus toob kaasa eritiste väljavoolu rikkumise ja selle kogunemise nääre, mis paisub märkimisväärse suurusega. Selliste muutuste tulemusena moodustub õhukese seinaga kapsel, mis täidab enamiku siinustest.

Sinuse struktuur

Eesmise sinuse tsüst asub eesmise sinuse juures ja sellel ei ole ka väljendunud sümptomeid. Primaarsed sümptomid ilmnevad mitu aastat pärast patoloogia algust. Hilisemates etappides on tsüst selgelt ilmne ja kui seda surutakse, on tugev valu ja iseloomulik kriis.

Närvisüdamiku tsüst asub kolju põhjas, seda leidub 10–20-aastastel inimestel ja seda iseloomustavad selgemad kliinilised ilmingud. Tõsistel juhtudel, kui tsüst saavutab suure suuruse, on patsientidel halb nägemine, iiveldus ja oksendamine, peapööritus, paroksüsmaalne peavalu pea taga ja epileptilised seisundid.

Etioloogia

Kysta põhjused ninas:

Kui tsüst kasvab ja hõivab kogu südamelihase, muutub hingamine raskeks, peavalu muutub püsivaks, veresoonte spasm on raske hüpoksia tõttu. Hapniku nälg viib südame patoloogia ja hingamispuudulikkuse tekkeni.

Suurenenud eesmise ja spenoidse siinuse tsüst surub vastu kolju limaskestade ja luude struktuure, venitab sinust, mõjutab okulomotoorseid ja optilisi närve, aju esiosa.

Diagnostika

Haiguse diagnoos põhineb östrinolarüngoloogilise uuringu, heinapuurimise, endoskoopia, biopsia, tomograafia andmetel.

foto: rinnanäärmevähi siniste tsüst

MRI ja CT on täpsemad diagnostilised protseduurid, mis viiakse läbi kõige tõsisemates ja kahtlastel juhtudel. Need meetodid võimaldavad eristada tõelist tsüstat odontogeensetest ja erinevatest kasvajatest.

Ravi

Sinus-tsüstide ravi on keeruline, kuid õige lähenemisviisiga on see küllaltki tõhus protsess. Kui tsüstide olemasolu kinnitati instrumentaalsete diagnostikameetodite abil, peate võtma ühendust spetsialistidega, kes määravad õige ravi.

Konservatiivne ravi viiakse läbi juhtudel, kui sinuse tsüst on väike, ei tekita patsiendile probleeme ega ilmne kliiniliselt. Kõigil muudel juhtudel eemaldatakse tsüst.

Konservatiivne ravi

Mitteinvasiivne ravi seisneb ENT arsti pidevas jälgimises, mis võimaldab selle moodustumise patoloogilisi muutusi õigeaegselt avastada.

Patsientide seisundi leevendamiseks aitavad ravimid:

Kui tsüstide põletik puudub ja patsiendi seisund on endiselt rahuldav, ei toimu ravi.

Odontogeensetest tsüstidest vabanemiseks on vaja ravida valutavat hamba, pärast mida kaovad põletiku sümptomid.

Hea terapeutiline toime on tingitud sinuse ja tsüstide punktsioonist, mis võimaldab kudede vabanemist mädastest sisust. Ülejäänud tsüstikate võib tulevikus põhjustada retsidiivi.

Ravi ilma operatsioonita ainult aeglustab tsüstide kasvu nina sinuses ja vähendab sinusiidi ja riniidi kordumise tõenäosust, kuid ei kõrvalda moodustumist ise.

Kui kasvaja saavutab suure suuruse ja häirib nina normaalset tööd, on näidatud tsüstide eemaldamine. Eemaldamismeetodi valib arst, võttes arvesse haiguse omadusi, keha üldist seisundit ja tsüstide suurust.

Kõige sagedamini viiakse läbi endoskoopiline kirurgia. See on kõige vastuvõetavam ja tõhusam meetod, mida iseloomustab naha minimaalne trauma, armide puudumine ja kiire taastamine. Operatsioon kestab 10-15 minutit, ei ole vastunäidustusi, ei põhjusta komplikatsioone ja ei nõua pikka taastumist. Arst sisestab endoskoopi nina kaudu läbi väliseid sisselõikeid. Olles oma rinnasse tunginud, uurib ta seda videokaameraga ja eemaldab ettevaatlikult tarbetu kasvu. Patsient on haiglas pärast operatsiooni 1-2 päeva, pärast mida ta on vabastatud.

Klassikalist kirurgiat peetakse üsna traumaatiliseks. Kirurg teeb limaskesta dissektsiooni ülemise huule all kummi kohal, avab sinuse ja ekstraktib tsüst spetsiaalsete tööriistadega. Operatsiooni ajal kahjustuvad sinuste seinad ja sisselõike kohas tekib arm. Patsiendid ei tohi koju minna, nad peavad haiglasse jääma mitu päeva.

Teine operatsioonitüüp on Denkeri operatsioon. mille jooksul toimub sinuse juurdepääs läbi selle esiseina. Operatsioon viiakse läbi suurte tsüstide ekstraheerimiseks või mitme kasvaja eemaldamiseks korraga. See on üsna traumaatiline kirurgia, millel on suur tüsistuste oht. Antibiootikumravi viiakse läbi preoperatiivsel ja postoperatiivsel perioodil. Laser-tsüstide eemaldamine on nüüd väga populaarne. See on valutu operatsioon, millel on lühike rehabilitatsiooniperiood ja kiirem regenereerimisprotsess. Selleks, et tagada kirurgilise laseri juurdepääs tsüstile, on vaja sinuse seina igal juhul avada. Seetõttu ei vali spetsialistid alati tsüstide eemaldamiseks laseroperatsiooni.

Taastusravi perioodil läbivad patsiendid ninaõõne põhjaliku tualeti - pesemise, desinfitseerimise, niisutamise; kirjutada puhkust, et mitte põhjustada operatsioonijärgset verejooksu; Keelake raske kasutamise ja soojenemise protseduurid.

Operatsioon on vastunäidustatud, kui patsiendil on järgmised haigused: epilepsia, verejooksud, pahaloomulised kasvajad, südame-veresoonkonna patoloogia, samuti rasedus ja imetamine.

Ennetamine

Meetmed, mis takistavad südamelihase tekke teket:

Sinus-tsüst ei ole kõige ohtlikum haigus, kuid folk õiguskaitsevahendid ei saa seda ravida. Isekäitlus ei ole kehale ohutu. Kui leitakse tsüst, on vaja konsulteerida otolarüngoloogiga. Parim viis vältida selle esinemist ei ole haigestuda või õigeaegselt ravida.

Video: nina sinused - meditsiiniline animatsioon

Sümptomid, põletik ja siinuste ravi

Ninasõõrmused on mõned õõnsused, mis esinevad statsionaarse ülemise lõualuu luudes. Nad on täis õhku, ühendades looduslikud augud ninaõõnega.

Vormide põhiülesanne on tagada normaalne hingamine. Tänu siinustele saab inimene sisse niiske, puhastatud ja soojendatud õhu.

Isikul on neli sellist "koobast": ülakeha, kiilukujuline, samuti eesmine ja etmoidne siinus. Viimased tühimikud on jagatud ees ja taga.

Patoloogia faasid

Igasugune limaskestade haigus, mis viib nina sinuse põletikulise protsessini, võib mõjutada ühte või isegi kõiki neid. Sarnane patoloogia areneb nohuhaiguse taustal. Selle haiguse kolm vormi on kvalifitseeritud:

Täiskasvanutel on põletiku algus tavaliselt seotud viiruste kadumisega. Tavaliselt levib haigus limaskestade kaudu, mõnikord on see põhjuseks vere seisund või hambaprobleemid.

Selline patoloogia on kerge, kuigi see võib põhjustada bakteriaalse infektsiooni.

Kõige sagedamini põhjustab põletik stafülokokki. Haiguse mehhanism on järgmine. Põletik möödub ülemise hingamisteede kahjustatud limaskestast nina nina.

Tavaliselt mõjutab see korraga mitut tühikut, kuna need asuvad üksteise lähedal.

Sissehingamine õhu kaudu nina, inimene käivitab igasuguseid mikroorganisme ja väikesi osakesi sinusse. Normaalsetes tingimustes puhastab sinuste nihkunud epiteel koos lima kogu õhuga, mis on üleliigne.

Limasse kogunevad saasteained ja mikroobid, mis karguvad epiteel liigub nina seina tagaküljele, kust see välja tõmmatakse.

Kui see loomulik mehhanism teatud põhjustel on häiritud, põhjustab see põletikulise protsessi. Haigust vallandavad eelsooduvad tegurid.

Ja mida sa tead laste sümptomite sümptomitest. Lugege neid lugedes kasulikku artiklit pärast linki klõpsamist.

Lugege, kuidas sellel leheküljel sinust põletada. Uuri kõik ohutusabinõud!

Mõned geneetilised omadused põhjustavad sinuse puhastamise protsessi nõrgenemist, nii et põletik areneb.

Sellised ebasoodsad tegurid häirivad ripsmete loomulikku tööd, nii et mikroorganismid jäävad sinusse, põhjustades nende lüüasaamise.

Nende hulka kuuluvad nina vigastused (augustamine), kuiv õhk, hormonaalsed muutused, tubakasuits, palavik.

Sinuse põletiku sümptomid

Põletiku iseloomulikud tunnused on:

Akuutne põletik läheb tavaliselt paari nädala pärast ära, kuid krooniline vorm võib pikka aega piinata, kui taastumisperioodid muutuvad haiguse ägenemisteks.

Märgid imikutel

Laste põletik on harilik haigus, mis on peaaegu alati bakteriaalne.

Teatud diagnostilised raskused seisnevad sellise patoloogia ulatuslikus spektris.

On eriti raske diagnoosida vastsündinuid.

Vanemad lapsed, kellel on põletik, kaebavad vanematele, et neil on:

Ägeda faasi iseloomustab märkimisväärne temperatuuri tõus. Imikutel kestab selline põletik pikka aega, tundub suu hingamine, köha, nina läbipääsud on blokeeritud ja suust on ebameeldiv lõhn.

Imikutel kaasneb haiguse puudumine söögiisu puudumisega, halb uni, pisarus, kaalulangus, meeleolu. Silmalaud paisuvad sageli.

Kinnitada põletiku olemasolu nina saab teha kompuutertomograafia.

Erinevad ravid

Laste ravi määrab spetsialist, kes seda määrab, lähtudes haiguse tõsidusest, selle vormist ja lapse vanusest.

Tavaliselt teostatakse keerulist ravi, mis koosneb antibiootikumidest, limaskestasid kitsendavatest ravimitest, palavikuvastastest, niisutavatest, antihistamiinidest ja valuvaigistitest.

Kui konservatiivne ravi ei paranda, on soovitatav kasutada kirurgilisi meetodeid.

Need on näidustatud, sest efektiivne ravi puudumisel võib naha äge põletik põhjustada tüsistusi.

Täiskasvanutel teostatakse ravi ka konservatiivselt ja kui see ei ole piisavalt tõhus, on see kirurgiliselt.

Kirurgiline sekkumine võimaldab teil taastada nina läbipääsude avatuse, eemaldada kogunenud lima, mis tagab nina loomuliku ventilatsiooni.

Ja mida te teate sinusiidist ja selle ravist antibiootikumidega pillides. Kõik üksikasjad on kirjeldatud lingi all oleval lehel.

Selles artiklis võib lugeda kahepoolse sinusiidi sümptomite kohta.

Klassikaliselt peitub operatsioon selles, et ülakeha sinus avaneb nina kaudu. Tänapäeva meditsiin muudab endoskoopilise tehnoloogia kasutamise tõttu sellise leviku mugavaks.

Samal ajal eemaldab kirurg operatsiooni ajal kõik nina polüübid, laiendab sinuste suu, taastab parema nina-avatuse.

Endoskoope ja muid tööriistu kasutades.

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud pärast absoluutselt kõiki diagnostilisi protseduure ja kindlalt kinnitatud diagnoosi arvutitomograafil.

Rahva abinõud

Sellist nina nina põletikku, nagu sinusiit, ravitakse üsna tõhusalt, kasutades oma kätega valmistatud salvi.

Sa peaksid ostma tsüklameeni lilli, mille juurtest välja pressitakse mahl, segades seda kalanchoe, aloe (riniidi ravi) ja sibulaga pressitud mahla.

Seejärel lisage segusse Vishnevsky salvi ja värsket mett. Kõik koostisosad, mis on võetud võrdsetes osades, segatakse põhjalikult.

Ravimil on niisutatud puuvillane vill, mis asetatakse vaheldumisi pool tundi vaheldumisi igasse nina sinusse. Menetluse jätkamine peaks olema kolm nädalat. Selle aja jooksul puhastatakse ülakeha siinused täielikult.

Siin on veel mõned praktilised soovitused:

Paranasaalsete siinuste äge põletik

Maksimaalse südamelihase äge põletik (sinusiit maxiliaris acuta) (äge sinusiit - suurmõõtmed)

Etioloogia. Maksimaalse sinuse põletik avaldub limaskesta ja submukoosse kihi põletikulises protsessis, mis mõnikord laieneb periosteumile ja harvadel juhtudel eriti virulentsete infektsioonide korral kroonilisele vormile üleminekuga. Etioloogilised tegurid võivad olla erinevad mikroobide ühendused, sealhulgas aktiveeritud saprofüüdid ja patogeensed aeroobsed ja anaeroobsed mikrobiotid.

Patogenees. Äge sinusiit tekib sageli ägeda riniidi, gripi, leetrite, punase palaviku ja muude nakkushaiguste, samuti hammaste põletikuliste haiguste tõttu. 50% juhtudest on täheldatud akuutse sinuse ja etmoidluu rakkude ägeda põletiku kombinatsiooni.

Patoloogiline anatoomia. Äge sinusiit on jagatud katarraalseks ja peeneks. Katarraalses vormis täheldatakse sinuse limaskestade hüpereemiat ja turset, eritumise ilmumist ja transuseerumist sinuses. Kui sinus on nakatunud mädane taimestik (akuutse sinusiidi mädane vorm), tekib sinusesse mädanik, limaskesta turse väheneb, mädane sisu sekreteeritakse ninaõõnde läbi väljavooluava ja voolab ninasõõrmesse.

Varases lapsepõlves on äge sinusiit haruldane ja seda esineb sagedamini ülemise lõualuu osteomüeliidi vormis, millega võib kaasneda täiendav mädaste fistulite moodustumine, samuti näo skeleti näo ja luude pehmete kudede rohkem või vähem ulatuslik nekroos.

Sümptomid ja kliiniline kulg. Ägeda rinogeense sinusiidi algust iseloomustab ühepoolne peavalu ägeda riniidi taustal, näo tunne, et nägu on vastavas pooles ja ülemisest lõualuu. Valu kiirgub piki trigemiina närvi teist haru, mõnikord laieneb alveolaarsele protsessile ja näo ja pea vastava poole esiküljele. Samal ajal esinevad ühised kliinilised sümptomid (palavik, külmavärinad, halb enesetunne, nõrkus, söögiisu kaotus jne).

Objektiivselt võib tekkida turse, punetus ja naha temperatuuri lokaalne suurenemine põsepiirkonnas ja alumises silmalaugus, valulikkus sügava südamelihase esiseina sügava palpatsiooniga ja zygomaatse luu löökidega. Sellisel juhul annab valu valu sinise ja ülemäärase kaare eesmise seina piirkonnas (trigeminaalse närvi esimese ja teise haru väljumispunktid).

Uuringu käigus iseloomustab ninaõõne limaskestade paistetust ja hüpereemiat keskmise ninasõidu piirkonnas, keskel ja sageli madalamal ninakinnisel. Keskmiselt oli nina läbipääs märgatav limaskesta (sümptomite mädanenud ribadena), mis voolas nina närvisüsteemi. Kui tagumine rinoskoopia ja farüngoskoopia on nina-näärme piirkonnas ja kurgu tagaosas nähtav limaskesta väljavool. Ebakindlates juhtumites viiakse test läbi Zablotsky-Desyatovskogo'ga) ninasõõrme keskel nina läbipääsu määrimine adrenaliini lahusega ja mõne minuti pärast kallutatakse pea alla ja küljele, mida mõjutab sinus. Tussi juuresolekul vabaneb see pikema käigu kaudu.

Akuutne odontogeenne sinusiit areneb kõige sagedamini põletikuliste protsesside juuresolekul ja kahjustatud hamba juure lähedusena ülakõrva ülaosale. Kõige sagedamini esineb odontogeenset sinusiiti juhtudel, kui grantaatide periodontiit või apikaalne granuloom hävitab vaheseina ülaosa ja periodontiumi vahelise vaheseina.

Ägeda sinusiidi diagnoos põhineb anamneesil, patsiendi uurimisel, diafoskopial, röntgenil (kompuutertomograafia) ja ülakõrva sinuse diagnostilise punktsiooni tulemusel.

Kui diaphanoscopy avastas mitmeid sümptomeid: a) Goering - valguse puudumine koera fossa piirkonnas ja infraorbitaalses piirkonnas; b) Robertson - nina külgseina asümmeetriline luminestsents, mis on tuvastatud eesmise rinoskoopia ajal ilma eesmise peegeldi kasutamata; c) Woshen - Davidson - õpilaste hõõgumine ülakõrva sinuse põletiku poolel; d) Garela - kui ülakõrva siinus on röntgenkiirgusega ja eksamineerija silmad on suletud, ei tunne ta silma valulikkust.

Ultraheliuuringut teostatakse instrumendi nimega „Sinuscan”. Ekraanile on moodustatud triibud, mis on iseloomulikud patoloogilise sisu olemasolule sinuses.

Radiodiagnoos. Kui põletikulised muutused on paranasaalsetes siinustes, on nende läbipaistvus häiritud. Limaskestade turse ja paksenemine põhjustavad sinuse luumenisse väljanägemist (joonis 1) ja kui sinus on täis eksudaat või tuss, siis selle intensiivne varjund (joonis 2).

Joonis fig. 1. Äge katarraalne sinusiit. Määratakse vasakpoolse südamelihase varju ja loor, etmoid-labürindi eesmised rakud ja vasakpoolne eesmine sinus; tähistatud tärniga

Joonis fig. 2. Äge eksudatiivne sinusiit. Parima ülemiste südamelihaste intensiivne homogeenne varjund; tähistatud tärniga (Rapa I. 1973): P - vasakpoolse maksapõie sinuse limaskestade piiratud nõelavööde turse; * - õige ülakõrva sinuse intensiivne tumenemine

Kompuutertomograafiat (CT) (joonis 3) kasutatakse juhtudel, kui esineb kahtlusi näo skeletis esinevate raskete orgaaniliste kahjustuste esinemise suhtes, mis esinevad tavaliselt immuunpuudulikkuse seisundis (HIV-infektsioon), samuti põletikulise protsessi raske kliinilise kulgemise ajal, millele on kaasas mädane tüsistus. (näo, orbiidi ja retro-mandibulaarse piirkonna flegoon, aju rindkere abstsessid, aju venoosse siinuse kahjustused jne).

Joonis fig. 3. maxillary sinuste CT-skaneerimine: a - viirusinfektsiooni korral: 1 - keskne ninaosa on paistes, rippudes nina ühisosas; 2 - nina vahesein; b - ägeda bakteriaalse sinusiidi korral: 1 - vedeliku tase vasaku ülakõrva sinuses; 2 - patoloogiliselt muudetud keskmised turbinaadid; 3 - laiendatud alumine turbinaat; 4 - trelliseeritud labürindi eesmised rakud

Maksimaalse sinuse katetreerimine ja punktsioon võib määrata patoloogilise sisu olemasolu ja eemaldada selle sinuse imemise ja pesemisega, samuti süstida sellesse ravimite lahuseid.

Maksimaalse sinuse endoskoopia viiakse läbi tänapäevaste kiudoptiliste endoskoopide abil. See võimaldab teil uurida südamelihase "in vivo" ja tuvastada põletiku tunnuseid (limaskestade hüpereemia, polüüpide olemasolu jne).

Evolutsioon ja tüsistused. Ägeda maxillary sinusiidi kliiniline kulg võib areneda mitmel viisil: a) spontaanne taastumine; b) konservatiivsest ravist tulenev paranemine; c) ägeda põletiku üleminek kroonilisele staadiumile; d) komplikatsioonid, mis tulenevad hematogeensetest ja lümfogeensetest radadest (meningiit, aju abstsess, sinuse tromboos, sepsis, näo flegoon, retro-mandibulaarne piirkond ja orbiidil).

Ägeda maksapõie sinusiidi prognoos on üldiselt soodne isegi siis, kui esinevad lokaalsed ja intrakraniaalsed tüsistused, välja arvatud juhul, kui haigus esineb tõsise kehakaalu tõsise nõrgenemise taustal (näiteks kopsutuberkuloos, raske gripp, HIV).

HIV-nakkuse taustal tekkinud paranasaalsete siinuste ägedate põletikuliste haiguste tunnusjooneks on tavapärase ravi tulemusliku tulemuse puudumine. Reeglina on selle nakkuse intrakraniaalsed rinogeensed tüsistused surmavad.

Ravi teostatakse reeglina konservatiivsete meditsiiniliste ja füsioterapeutiliste vahenditega. Operatsiooni kasutatakse sekundaarsete kurnatute tüsistuste korral, kui on vaja laiaulatuslikku kahjustatud sinuse dissekteerimist ümbritsevate kudede ja elundite nakkuskeskuste kõrvaldamisega, näiteks rinogeense flegooni orbiidil.

Konservatiivse ravi põhimõtted on järgmised:

a) väljalaskekanali drenaaži- ja ventilatsioonifunktsioonide taastamine;

b) patoloogilise sisu aktiivne eemaldamine sinusest ja ravimite sissejuhatus; c) tavalise antibakteriaalse, desensibiliseeriva (antihistamiini), immunomoduleeriva ja sümptomaatilise aine kasutamine; g) füsioteraapia meetodite kasutamine; e) nakkuskeskuste taastusravi, mis võib olla põletikulise protsessi säilimise allikas (äge pulpiit, kroonilise parodontiidi või tonsilliidi ägenemine jne).

Kõige efektiivsem ravi on kulmkõrva nõelaga läbitorkamine Kulikovski nõelaga (joonis 4), selle katetreerimine, pesemine ja antiseptiliste lahuste sisseviimine.

Joonis fig. 4. Maksimaalse südamelihase punktsioon: a - pesuvedeliku liikumine maxillary sinusest, kui see pestakse ninaõõnde läbi erituskanali; b - näide ülemise ninasüdamiku silma tugevast asümmeetriast, mis seisab parema sinuse põhjas kõrge: 1 - ülakõrva sinuse traditsioonilise punktsiooni koht; 2 - torkimine on võimatu või väga raske; 3 - ülakõrva sinuse läbitungimine läbi nina keskosa

Ägeda katarraalse ravi korral võib sinuse ravi olla efektiivne ilma sinuse punktsioonita. See saavutatakse komposiit-vasokonstriktorite ja terapeutiliste salvide abil, mis sisaldavad eeterlikke õlisid ja ravimtaimede ekstrakte, balsamiini sisaldavaid aineid, mis avaldavad soodsat mõju sinuse limaskesta trofilistele protsessidele, limaskesta turset vähendavatele steroidipreparaatidele, samuti mõnedele antiseptilistele lahustele ninaõõne pesemiseks ja selle ettevalmistamiseks. peamise raviaine sissetoomine. Nagu teised lahendused ninaõõne niisutamiseks ja maxillary sinuse pesemiseks, furatsiliini (1: 5000), kaaliumpermanganaadi (0,1%), boorhappe (4%), hõbenitraadi (0,01%), formaliini (1: 1) lahused. 1000). Antibiootikumidest on soovitatav kasutada kloramfenikooli (0,25%), biomitsiini (0,5%) ja teisi lahuseid.

Mikroobse allergilise reaktsiooni vältimiseks on ette nähtud antihistamiinipreparaadid (vt 6. peatükk, “Allergilise riniidi ravi”), askorbiinhape, kaltsiumglükonaat, antibiootikumid organismi üldise raske reaktsiooni jaoks, samuti valuvaigistid ja rahustid. Füsioterapeutilistelt ainetelt määrake "kuiv" soojus (Solux), UHF, laserteraapia jne.

Ägeda sinusiidi kirurgiline ravi on näidustatud ainult keerulistel juhtudel (osteiit, osteomüeliit, orbitaalsed flegmonid, näo pehmed kuded, retromaxillary piirkond, intrakraniaalsed tüsistused, sepsis). Kirurgilise sekkumise eesmärk on haigestunud koe eemaldamine ja patoloogilise õõnsuse laia äravoolu tagamine.

Etmoidse labürindi äge põletik (äge rinoetmoidiit - rinoetmoidiit akuta)

Selle haiguse etioloogia, patogenees ja patoloogilised muutused on samad kui ägeda sinusiidi korral.

Sümptomid ja kliiniline kulg. Kohalikud sümptomid:

Ägeda rinoetoidiidi prognoos on soodne. Keeruliste vormidega on see ettevaatlik, sest orbitaalsete tüsistuste korral võivad tekkida nägemisorganiga seotud häired ja intrakraniaalsed tüsistused (leptomeningiit, sub- ja ekstraduraalsed abstsessid jne) võivad olla eluohtlikud. Seoses banaalse mikrobiota põhjustatud ägeda rhinoetmoidiidi lõhnatundega on prognoos soodne. Viiruse etioloogias esineb reeglina püsiv anosmia.

Diagnoos on kindlaks määratud anamneesi, patsiendi iseloomulike kaebuste põhjal objektiivse uuringu andmetes, sh röntgenuuring paranasaalsete siinuste kohta. Kaks iseloomulikku sümptomit näitavad ägeda rinoetmoidiidi esinemist: mukopurulentne väljavool, mis paikneb peamiselt ninaõõne ülemistes osades, ja selle lokaliseerimise ja kiiritamisega seotud valu. Radiograafiatel, mida tavaliselt toodetakse nasopodborodnoy ja külgsuunalistes projektsioonides, määrab etmoid-labürindi rakkude varjund, mis sageli kombineerub ülakõrva või eesmise siinuse läbipaistvuse vähenemisega. CT-uuringuga saadakse selgem pilt (joonis 5).

Joonis fig. 5. CT koronaarprojektsioonis kahepoolse maksuvaba sinusiidi ja etmoidiidi korral (vastavalt NOSLEE. V. 2001): etmoidrakkude (x) läbipaistvuse intensiivne vähenemine ja eksudaadi tasemed ülakehade siinuses (o)

Ägeda rinoetmoidiidi diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi teiste paranasaalsete ninaosade põletiku ja trigeminaalse neuralgia põhjustatud spontaanse protopalgia suhtes.

Ägeda rhinocaetitis'e ravi, mis on peamiselt konservatiivne, tuginedes samadele põhimõtetele ja meetoditele kui ägeda sinusiidi konservatiivne ravi, ja selle eesmärk peaks olema vähendada nina limaskesta turset, eriti kesk- ja ülakoonuste puhul, et taastada etmoidrakkude drenaažifunktsioon..

Ägeda rinoetmoidiidi kirurgiline ravi on näidustatud ainult tüsistunud osteonekrootiliste vormide puhul, meningiidi, sinus tromboosi, aju abscess. Nendel juhtudel teostatakse etmoidektoomia alati välise ligipääsu kaudu üldanesteesias, millel on tugev antibiootikumkatte ja tagatakse operatsioonijärgse õõnsuse laialdane äravool.

Äge frontiit (akuutne frontiit)

Äge eesmine sinusiit on tingitud eesmise sinuse limaskesta ägeda põletikust, mida iseloomustavad samad patoloogilised etapid (katarraalne, eksudatiivne, mädane), mis on iseloomulik teistele sinusiitidele. Etioloogia ja patogenees on banaalse sinusiidi puhul tüüpilised.

Sümptomid ja kliiniline kulg. Kaebused püsiva või pugutava valu kohta otsa, mis kiirgavad silmamuna ja nina sügavates osades, millega kaasneb kaherealiste kaarte ja ninaõõne piirkonnas purunemise tunne.

Põhjuslikul poolel suureneb pisaravool, ilmneb sklera hüpereemia, mõnikord anisocoria (mioos). Põletikulise protsessi kõrgusel, kui katarraalne faas muutub eksudatiivseks, muutub valu tugevamaks ja muutub talumatuks. Vasokonstriktorite kasutamine nina tilkade kujul põhjustab rohkesti eritisi (vastavatest eesmistest siinustest), mis ilmuvad keskmise nina läbimise eesmistes osades. Samal ajal vähenevad või peatuvad peavalud. Kuna eksudaat ja mädanik kogunevad eesmise sinusesse, suureneb valu sündroom järk-järgult, keha temperatuur tõuseb ja patsiendi üldine seisund taas halveneb.

Objektiivsed märgid. Näoala uurimisel on tähelepanu pööratud difuusse turse ülemäärase kaare piirkonnas, nina juurest, silma sisemisest korrastamisest ja silmalaugu ülemisest küljest, silmamuna ja pisaravoolu välismembraanide paistetusest, pisarate rümba piirkonnas turse, skleraalse hüpereemia ja rebimisest (joonis 6).

Joonis fig. 6. Ägeda vasakpoolse frontiidi välised tunnused

Nahk nendes kohtades on hüpermaatiline, tundlik puudutamisel, nende temperatuur on tõusnud. Orbiidi välimise nurga alumisele osale vajutamisel ilmneb Evangi valu punkt. Supraorbitaalse lõikamise (supraorbitaalse närvi väljumise koht) palpeerimisel ja kõhupiirkonna sondi puudutamisel nina keskosas on samuti terav valu.

Prognoosi iseloomustavad samad kriteeriumid, mida kohaldatakse ägeda sinusiidi ja rinoetmoidiidi suhtes.

Diagnoos tehakse eespool kirjeldatud sümptomite ja kliinilise pildi põhjal. Peamine diagnostiline meetod on radiograafia, mis on toodetud mitmesugustes prognoosides koos peamise sinuse röntgenkuva kohustusliku hindamisega (joonis 7).

Joonis fig. 7. Paranasaalsete siinuste radiograafia ägeda eesmise pansinusiidi otseses väljaulatuvuses (vastavalt Nosula E. V. 2001)

Kuvatakse homogeensete siinuste läbipaistvuse ühtlane vähenemine, parem ülakõrv ja vasakpoolse ülakoonuse läbipaistvuse osaline vähenemine, võre labürindi rakkude läbipaistvuse intensiivne vähenemine.

Diferentsiaalne diagnoos. Ägeda eesmise sinusiidi valu tuleb eristada erinevatest neuralgilistest näo sündroomidest, mis on põhjustatud trigeminaalse närvi harude kahjustumisest, näiteks Charliini sündroomist. põhjustatud silma-nina närvi neuralgia (etmoidnärvi eesmised harud), mida tavaliselt esineb etmoidiidi korral. Sellele sündroomile on iseloomulik tõsine valu silmade keskel, kiirgades nina tagaküljele; ühepoolne turse, nina limaskesta hüperesteesia ja üleannustamine; skreipi süstimine, iridotsüklit. hüpopoon, keratiit. Pärast nina limaskesta anesteesiat kaovad kõik sümptomid. Äge frontiit erineb ka sekundaarsetest peenikestest tüsistustest, mis tulenevad eesmise sinuse kasvajatest.

Ravi ei erine põhimõtteliselt sellest, mida teostatakse teiste paranasaalsete põletikuliste põletikuliste protsesside puhul: eesmise siinuse limaskesta turse vähenemine, eesmise nina kanalite drenaažfunktsiooni taastamine ja infektsioonivastane võitlus. Kui on olemas keskmised ninakoossed polüpoonsed vormid, mis takistavad fonta-nasaalse kanali toimimist, eemaldatakse need. Raskematel juhtudel kasutavad nad eesmise sinuse trepanopnekteerimist.

Esiosa siinuse avanemist ja kunstliku eesmise nina-kanali moodustumist näidatakse ainult naaberorganite purulentsete tüsistuste korral.

Äge kraniobaalse sinusiit (äge etmoidofenoidiit - etmoido-sphenoiditis acuta)

Nendeks haigusteks on etmoidse luu tagumiste rakkude limaskestade põletik ja närvisüdamiku põletik. Enamikul juhtudel on haiguse algus etmoidse luu tagumiste rakkude rinogeenne põletik, mis suhtleb üsna vabalt spenoidseinaga.

Etiopatogenees. Kõige sagedamini on ägeda etmoidfosfoidoidiidi tagajärg allergilise taustaga viiruse või bakteriaalse etioloogia ägeda epideemia riniit. Sellisel juhul omandab haigus kõige sagedamini pansinusiit. Nina limaskesta sapa, meningokoki nakkuse, süüfilise, lapsepõletike nakkus võib samuti põhjustada ägeda etmoidofenoidiidi teket.

Sümptomid ja kliiniline kulg. Sphenoid sinuse sügav esinemine, selle lähedus elutähtsatele anatoomilistele vormidele määravad akuutse ja kroonilise sphenoidiidi põhjustatud sümptomite, kliinilise kulgemise ja tüsistuste tunnused.

Haiguse ilmnemisel sarnanevad subjektiivsed sümptomid ägeda etmoidiidi tunnustele. Patsiendid kaebavad nina sügavates osades surve ja surve pärast, mis ulatuvad naaberpiirkondadesse ja orbiidile. Selles piirkonnas tekivad valud kiirgavad kroonile, okcipitalile ja sageli ka eesmisele piirkonnale. Valud on enamasti püsivad, järsult järsult halvenevad iivelduse ja oksendamisega. Teised akuutse etmoidfosfeniidiidi olulised subjektiivsed sümptomid on lõhna ja nägemise teravuse vähenemine. Esimene on tulemus põletikulise protsessi tulemusena etmoidse luu tagarakkudes, teine ​​on tingitud luukanali nägemisnärvi perivaskulaarsest turse.

Objektiivsete sümptomite hulka kuuluvad: nina limaskesta difuusne turse, millel on kõik ülalkirjeldatud akuutse rinoetmoidiidi iseloomulikud tunnused: ninakinnisus, „tagumine” nohu, hüposmia, lakrimatsioon, fotofoobia, skleraalne hüpereemia, majutuse häired ja nägemisteravus. Ninasõõrade eesmise rinoskoopiaga avastatakse vähesed mädanenud heitmed, mida on näha tagumises rinoskoopias, mis katab keskmise ja madalama ninakontuuri tagumised otsad, mis voolab alla tagumise neelu seina.

Kõige raskem on nn suletud vormid. kus kõige sagedamini muutub protsess mädane ja mädane-nekrootiline ja levib sageli aju basaalsetele struktuuridele, põhjustades optilise-chiasmatic arachnoidiidi ja teiste intrakraniaalsete tüsistuste tekkimist.

Ägeda protsessi evolutsiooni määrab taimestiku virulentsus, immuunsuse aste, keha üldine seisund, spenoidse siinuse kuivendustõhusus ja etmoidluu rakud, samuti õigeaegne ravi.

Tavapärased sümptomid on palavik (38–39 ° C), kus päevane kehatemperatuuri kõikumine on vahemikus 1,5–2 ° C, üldine nõrkus, söögiisu kaotus ja unetus, mis tuleneb öösel suurenevast peavalust. Üldises põletikulises protsessis tüüpilistes veres ilmnevad muutused raku- ja seerumikoostistes (neutrofiilne leukotsütoos, allergiates, eosinofiilias, suurenenud ESRis jne). Tavapärased neuropsühhiaatrilised sümptomid on kesknärvisüsteemi depressiooni, apaatia, ükskõiksuse keskkonda puudumine, soov pimedas ruumis olla, soovimatus suhelda inimestega.

Diagnoos. Enamikul juhtudel on otsene diagnoosimine keeruline ning patsiendi jälgimiseks kulub sageli lõplikuks paigaldamiseks mitu nädalat või isegi kuud. Video endoskoopia, kiirgusdiagnoosi (CT ja MRI) kaasaegsete meetodite olemasolu hõlbustab oluliselt lõpliku diagnoosi koostamist.

Nad eristavad akuutset etmoidofenoidiiti teiste paranasaalsete siinuste põletikuliste haigustega, kraniococititis-emakakaela neuralgiaga (Arnoldi okcipitaalse närvi neuralgia II, ninasisene sisemine närv), koos etmoidosfenoidsete, kraniobaalsete ja retroorbitrosfenoidsete kasvajatega.

Ägeda ethmoidosfenoidiidi prognoos lihtsate vormidega on soodne, mille seisundiks on haiguse õigeaegne diagnoosimine ja adekvaatne ravi. Pikaajaliste vormidega, mis on läbinud mädaniku-nekrootilise staadiumi, on komplikatsioone võimalik näha nägemisnärvi ja meningese poolt. Kui sel juhul ei tehta kiiret kirurgilist sekkumist, siis on oht, et keset kraniaalse fossase levib mädane protsess basaalse leptomeningiidi ja optokiasmaalse arahnoidiidi kujul, mis põhjustab tõsist nägemisfunktsiooni halvenemist. Eluaegne prognoos selliste tüsistuste korral nagu südamelihase tromboos ja aju abstsess on väga tõsine.

Enamikul juhtudel on ägeda etmoidfosfoidoidiidi ravi konservatiivne, lokaalne ravimiteraapia ja üldine, kasutades teatud manipulatsioone, nagu näiteks „liikumisviis”, spenoidse siinuse katetreerimine, etmoidluu tagumiste rakkude dissektsioon, et hõlbustada peamise siinuse äravoolu jne. vähendada põletikulise vastuse raskust sphenoid sinuse looduslike eritavate avade piirkonnas. Samal ajal kasutatakse parenteraalseid või suukaudseid antibiootikume koos laia toimespektriga.

Samuti näevad nad ette antihistamiinikume, intravenoosset kaltsiumkloriidi lahust ja askorbiinhapet (tõkete ja rakumembraanide tugevdamine), võõrutusravi.

Otolarüngoloogia. V.I. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchina