Sündroomi depressioon vastsündinutel

Kesknärvisüsteemi anomaaliad tekivad perinataalsel perioodil, mis kestab 28. rasedusnädalast kuni 7. elupäevani. Rikkumised ilmnevad emakas, sünnituse ajal või vahetult pärast sündi. Vastsündinute rõhumise sündroom ja hüpertoomentsus - perinataalse entsefalopaatia peamised ilmingud. Kesknärvisüsteemi häireid iseloomustab liikumishäired, hüdrofaatia, krambid, arenguhäire.

Põhjused

Aju düsfunktsiooni tagajärjel tekkinud katkestused on hõlmatud perinataalse transientse entsefalopaatia kollektiivse termini mõistmisega. Kesknärvisüsteemi peamise organi struktuursed patoloogiad sünnituse tagajärjel viivad vesipea, epilepsia, tserebraalse halvatuseni.

Prressioonisündroom on mittepõletikuliste ajurakkude kahjustuste tagajärg. Patoloogia põhjused muutuvad raseduse ja sünnituse ajal ebanormaalseks:

1. Sündinud raseduse ajalugu: südamehaigused, diabeet, püelonefriit, hüpertensioon ja bronhiaalastma.
2. Ebasoodne rasedus koos raseduse katkemise riskidega, emakasisene infektsioon, gestoos ja loote puudulikkus.
3. Kiire või pikaajaline töö, ema kitsas vaagna, enneaegne sünnitus või tööjõu nõrkus.
4. Kahjulikud harjumused, mida sünnituse ajal ei olnud võimalik kõrvaldada: alkoholi tarbimine, suitsetamine, antibiootikumide ja teiste rasedatele keelatud ravimite võtmine.
5. Tootmise ja keskkonnategurite, toidu toksiinide mõju.
6. Sünnitusarstide tegevus, mis põhjustas intrakraniaalse sünnide vigastuse vaagna esitusviisiga, pea ebaõige sisenemine vaagna, tangide ja vaakumi kasutamine.
7. Hormooni kortisooli mõju all tekib oodatava ema stressi, ärevuse ja ärrituvuse all kerge häire vorm.

Aju on kahjustatud hingamispuudulikkuse, kaasasündinud südamehaiguse, vere nakkuse tõttu. Rõhumise sündroomi põhjustab magneesiumsulfaadi ema sissetoomine.

Peamised sümptomid

Depressiooni sündroom tekib vahetult pärast sündi, kui selle põhjuseks oli hüpoksia raseduse või sünnituse või emakasisene infektsiooni ajal. Sümptomid, mis ilmnevad mitu tundi pärast sündi, viitavad infektsioonile manustamisel või intraventrikulaarse verejooksu ajal. Depressiooni sündroomi teke 3–5 päeva jooksul alates sünnist on tingitud nakkuslikust toksilisusest.

Apgar skaala punktides on juhis närvisüsteemi funktsiooni hindamisel enneaegsetel imikutel:

• 6–7 - ülemäärane neuro-refleksi erutus, krambid;
• 4–6 - kesknärvisüsteemi depressioon ja hüpertensiivne-hüdroftaalne sündroom;
• 1–4 punkti on preomatoosi seisund või kooma.

Neonatoloog uurib vastsündinu kesknärvisüsteemi kahjustuste korral:

• nõrk või hilinenud nutt;
• pikenenud tsüanoos;
• surutud imemiseks refleks;
• motoorse aktiivsuse patoloogia.

KNS-i depressiooni sündroom avaldub väljendunud kujul:

• letargia;
• reflekside allasurumine;
• lihaste hüpotensioon.

Kerge vormiga viskab laps oma jalgade ja käedega, hüüab, magab tugevalt ja magab nõrgalt. Neuroloogid diagnoosivad lihasdüstooniat, lõua värisemist. Muutused toimuvad tavaliselt esimese kuu jooksul ilma tagajärgedeta.

Mõõduka määral tuvastatakse fokaalsed neuroloogilised kahjustused: anisocoria (õpilaste läbimõõdu erinevus), silmalau ptoos, konvergentne kramp, pupillivärin, nõrgenenud imemine ja neelamine, nasolabiaalse voldi asümmeetria ja kõõluste refleksi erinevused.

Raske depressiooni, adynamiaga täheldatakse atooniat, ei ole reflekse ja reaktsioonid valule (nüri nüri nõelaga), pulss ja hingamine aeglustuvad. Haigus võib püsida kuni kaks kuud, lõppedes neuroloogiliste häirete tekkega.

Neuroloogid tuvastavad kesknärvisüsteemi neli depressiooni astet:

1. Lethargy - pideva une seisund. Ärganud beebil on väike arv tingimusteta reflekse. Nende kadumine sõltub letargia raskusest.
2. Stupor on väljendatud asjaolus, et vastuseks puudutusele liigub laps grimasse, liigutab oma jäsemeid nõrgalt, pigistab silmi. Seal on Babinski refleks, ülemine prehensile, kuid laps ei ime rinnad.
3. Stupor - etapp, kus reaktsioon toimub ainult valul. Käte ja jalgade iseloomulik tooniline paindumine vastuseks stiimulitele.
4. Koma võib olla erineval määral, sõltuvalt kõõluse, haarde ja Babinski refleksi rõhumisest.

Enkefalopaatia arengus on mitu sündroomi:

1. Liikumispuudega motoorse funktsiooni tekitab hüpo- või hüpertooniline tüüp, mis ilmneb hüperkineesil, pareesil ja paralüüsil. Liikumishäirete sündroomi iseloomustab näoilmete puudumine: lapsed hakkavad naeratama alles kolm kuud, ei reageeri helidele ja nende sugulastele, laps nutab ilma toone muutmata. Lihasdüstoonia sündroom vastsündinutel on tavaline (üldistatud) - ainuüksi painutamine või painutamine kogu kehaga, samuti fookuskaugus - keha ühe osa lihaseid.
2. Asteno-neurootiline sündroom koosneb kroonilistest unehäiretest, emotsionaalsest labilisusest ja ärevusest.
3. Spastilist või konvulsiivset sündroomi väljendavad krambid, väikese amplituudiga treemor, automaatne närimine, lühiajaline hingamishäire.
4. Vegeto-vistseraalsete patoloogiate sündroom avaldub naha nõrkuses, sagedasel regurgitatsioonil, koolikutel ja südamerütmihäiretel. Areneb intrakraniaalse hüpertensiooni ja hüper-ärrituvuse sündroomi taustal. Lapsel on külmad käed ja jalad, kehv kehakaalu tõus. Soolekoolid arenevad 15% alla kolme kuu vanustel lastel ja peaaegu muutuvad normiks.
5. Hüper-ärritatavuse sündroom esineb 10% imikutel vastsündinute perioodi jooksul ja areneb lasteaias kontsentratsiooni puudumisel. Laps näeb välja pigistatuna, rusikad oma rusikatega, tema näol on ikka valu. Seda iseloomustavad marmori sagedased nutt ja nahavärvid.
6. Kesknärvisüsteemi depressiooni eelneb või suureneb neuro-refleksiga erutatavuse sündroom. Laps reageerib järsult helidele ja puudutab käte lainet ja nutab, visates oma pea tagasi.
7. Süsivesinike sündroom: sisemise hüdrofaatiaga laps on lonkane ja uimas. Ta tõmbab kevadet, suurendab pea ringi, häirib une. Neuroloogilised häired taanduvad osaliselt.

Depressiooni sündroomi tulemus on mitmekesine. KNS funktsiooni täielik taastamine, minimaalne düsfunktsioon, tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire on võimalik. Mõõduka kaotuse tõttu moodustati vaimne alaareng, kõneprobleemid. Suurte orgaaniliste muutustega - tserebraalne halvatus, epilepsia, intellektuaalne aeglustumine, progresseeruv hüdrofaasia.

Mõjud võivad mõjutada aju erinevaid piirkondi:

1. Hüpotalamuse sündroom on diagnoositud hüpotalamuse põhiseadusliku ebaõnnestumisena. Põhjused võivad olla perinataalne entsefalopaatia, raske sünnitus, hormonaalsed ravimid, neuroinfektsioon. See avaldub poiste - günekomastia, tütarlaste, polütsüstiliste, varases puberteedieas.
2. Viivitusega psühhomotoorne areng puudutab looduslike liikumiste, nagu jooksmine, kõndimine, kõne arengut, rikkumist. Mõjutab lugemis- ja kirjutamisvõimet.
3. Tähelepanu puudujäägi hüperaktiivsuse häire - uus diagnoos, mis on loodud suutmatus keskenduda ja õppida. See väljendub võimetuses kuulata seda, mida talle öeldakse rahunema, põnevust, agressiivsust ja liigset laiskust. Dr Komarovsky räägib hüperaktiivsusest, kui selline käitumine häirib lapse sotsialiseerumist ja arengut.

Avastamis- ja ravimeetodid

Vastsündinu entsefalopaatia diagnoosimiseks viiakse läbi mitmeid uuringuid:

• glükoosi, elektrolüütide vereanalüüs;
• nakkuse tserebrospinaalvedeliku uurimine;
• neurosonograafia läbi suure vedru.

Põhjalik uurimine hõlmab MRI- või CT-skaneerimist, et selgitada isheemiat ja hüpoksia, krampide entsefalograafiat ja dopplograafiat, et uurida laevade seisundit. Laps vajab okulaarset uurimist ja vanusega - konsulteerimist psühholoogi ja logopeediga.

Narkootikumide ravi sõltub sündroomidest, mis lapsel tekivad:

1. Liikumishäirete kõrvaldamiseks määratakse Dibazol ja Galantamine. Vähendada lihastoonust - "Baclofen" ja "Mydocalm". Ravi täiendatakse elektroforeesiga, parafiinravi, massaažide ja võimlemisega.
2. Konvulsiivsete krampide, krambivastaste ravimite määramisel - "Diazepam" ja "Phenobarbital". Epilepsiaga lastel on keelatud bassein, võimlemine ja massaaž.
3. Suurenenud koljusisene rõhk määrake "Diakarb" - dekongestant, kellel on diureetilised funktsioonid. Fütoteraapiat kirjendatakse lastele sagedamini. Dehüdratsioonravi hõlmab mannitooli, mõnikord nõutakse nimmepunkti, kortikosteroidide kasutamist.
4. Rahutu une korrigeerimiseks, spontaanseteks liikumisteks, emotsionaalseks labilisuseks rakendage Actovegin, Partogram - vahend, mille eesmärk on suurendada aju verevoolu ja parandada rakkude närvijuhtivust.

Kompleksne ravi on suunatud neuronite kasvu taastamisele ja säilitamisele. Intravenoosselt lisatakse glükoosi, elektrolüütide, magneesiumi, rühmade B ja C vitamiinide kompleksi lahused.

Vahendeid kasutatakse ajukoe metabolismi suurendamiseks - "Vinpocetine" ja "Cortexin". Rasketel juhtudel tehakse operatsioon. Imendumisvastase refleksiga lapsed vajavad parenteraalset toitumist.

Soovitatakse koolikute ja regurgitatsiooni vegetatiivsete sümptomite leevendamiseks, sagedasemaks toitmiseks, portsjonite vähendamiseks ja lapse vertikaalseks muutmiseks pärast sööki.

Kui hüper-ergastatavus, neuroloog määrab psühhostimuleerivad ravimid, suunab ta käitumisravi sessioonidesse. Osteopaatide külastamine võib lahendada une, väsimuse, peavaluga lapse probleeme, kuna spetsialist normaliseerib manuaalsete meetoditega aju verevarustust.

Taastumisperioodil ravitakse perinataalse entsefalopaatiaga vastsündinuid tavaliselt ambulatoorselt või päevaravis. Neuroloog näeb ette nootroopsete ravimite ja angioprotektorite teise kursuse, füsioteraapia, ujumise, massaaži, võimenduse ja elektroforeesi; lihasdüstoonia korral - homöopaatiline ja fütoterapeutiline korrektsioon, osteopaatide külastamine. Kui vaimse arengu aeglustumine (CRA) on seotud Alalia sündroomidega ja düsartriaga, on näidatud kõneteraapia harjutusi.

Üldised soovitused

Perinataalne entsefalopaatia ei ole lause õigeaegse raviga. Esimesel eluaastal võib isegi tõsiseid rikkumisi vähendada. Kodus on ette nähtud massaažid toonide eemaldamiseks ja suurendamiseks, ravimtaimede kasutamine, füsioteraapia meetodid. Rakenda spetsiaalset stiili, ortoose, homöopaatilisi ravimeid. Manuaalsed osteopaatilised meetodid parandavad tserebrospinaalvedeliku ja veenide väljavoolu liikumist, vähendavad koljusisene rõhku ja suurendavad lihastoonust. Lapsed reageerivad hästi võimlemisele vees, mis leevendab liigset stressi ja koolikuid. Imetamise ajal peab kaasas olema arsti poolt määratud vitamiinravi.

Vastsündinu kesknärvisüsteemi depressioon

Mobiilne rakendus "Happy Mama" 4.7 Rakenduses suhtlemine on palju mugavam!

Mul on mõlemad PCNS hüpoksia tõttu. Peamine asi ei ole jääda, kuni aastani on kõik väga hästi reguleeritud. Poeg on tegelikult füüsiliselt natuke nõrgem kui tema eakaaslased, kuid kõike saab parandada kehalise kasvatuse abil.

Vastus: Anastasia

Tänan teid vastuse eest! Oleme haiglasse juba pillid antud, nad vaatavad vastuvõtukursuse välja, kuidas me seda teeme... Kas teil on ka rõhumine?

Vabandame nekkorektny küsimuse pärast, aga miks teie lastel on hüpoksia ja mõlemad? Ma seisin ka selle ees

Ja teisest, ma ei tea kindlasti, soovitan mitmeid võimalusi. Tarned olid kiireloomulised, kõik juhtus väga kiiresti, oli üks segadus ja tal ei olnud aega seda parandada. Viimastel kuudel oli minu aneemia raske, see võib põhjustada ka hüpoksia.

Oh, mu Jumal, vaene laps (

Perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse diagnoosimine ühendab suure hulga aju- ja seljaaju kahjustusi, mis erinevad raseduse ja sünnituse põhjusest ja päritolust ning lapse elu esimestest päevadest.

Vaatamata erinevatele põhjustele, mis põhjustasid haiguse ajal närvisüsteemi perinataalset kahjustust, eristatakse kolme perioodi:

äge - 1. elukuu);

taastusravi, mis jaguneb varakult (2.-3. elukuudeni) ja hiljaks (4 kuud kuni 1 aasta täiskohaga, kuni 2 aastat enneaegseteks);

Igal perioodil on perinataalsete kahjustuste kliinilised ilmingud erinevad, mida arstid on harjunud isoleerima erinevate sündroomide kujul (haiguse kliiniliste ilmingute kogum, mida ühendab ühine tunnus). Lisaks on ühel lapsel sageli kombinatsioon mitmest sündroomist. Iga sündroomi ja nende kombinatsiooni raskusaste võimaldab teil määrata närvisüsteemi kahjustuste tõsidust, määrata õige ravi ja luua tulevikuprognoose.

Äge perioodi sündroomid

Ägeda perioodi sündroomideks on: KNS-i depressiooni sündroom, koomadussündroom, neuro-refleksi ergastussündroom, konvulsiivne sündroom, hüpertensioon-hüdrokefaalne sündroom.

Kergete kesknärvisüsteemi vigastuste korral vastsündinutel esineb kõige sagedamini neuro-refleksi erutuvuse sündroom, mis avaldub tõmblev, suurenenud (hüpertoonus) või vähenenud (hüpotoonia ^ lihastoonus, suurenenud refleksid, värisemine (lõuend) ja jäsemed, surnud pindmine uni, sagedane " põhjuseta nutma.

Keskmiste närvisüsteemi kahjustuste korral, mis on mõõdukalt rasked esimestel elupäevadel, on lastel sagedamini kesknärvisüsteemi depressioon vähenenud motoorse aktiivsuse ja vähenenud lihastoonuse näol, vastsündinute reflekside nõrgenemine, kaasa arvatud imemiseks ja neelamise refleksid. Esimese elukuu lõpuks kaob kesknärvisüsteemi depressioon järk-järgult ja mõnedel lastel on see võimeline suurendama erutust, kesknärvisüsteemi kahjustuste mõõdukal tasemel esinevad sisemiste organite ja süsteemide (vegetatiivne-vistseraalne sündroom) talitlushäired ebatasase reguleerimise tõttu naha ebatasase värvuse (naha marmoriseerumise) kujul. veresoonte toon, hingamisteede rütmihäired ja südamelöök, seedetrakti düsfunktsioon ebastabiilse väljaheite, kõhukinnisuse, sagedase tagasilöögi, kõhupuhituse vormis. Vähem levinud võib olla konvulsiivne sündroom, kus täheldatakse jäsemete ja pea paroksüsmaalset tõmbumist, värisemise episoode ja muid krampe.

Sageli esinevad haiguse akuutse perioodi lapsed hüpertensiivse hüdrokefaalse sündroomi tunnuseid, mida iseloomustab liigne vedeliku kogunemine aju ruumides, mis sisaldavad tserebrospinaalvedelikku, mis põhjustab koljusisene rõhu suurenemist. Peamised arsti poolt täheldatavad sümptomid, mida vanemad võivad kahtlustada, on lapse pea ümbermõõdu kiire kasv (rohkem kui 1 cm nädalas), suured suurused ja suure kirjatüki pundumine, kraniaalõmbluste erinevused, ärevus, sagedane tagasitõmbumine, ebatavalised silmade liikumised (teatud silma värisemine) õunad külgvaates, üles, alla - seda nimetatakse nüstagmiks) jne.

Kesknärvisüsteemi ja teiste elundite ja süsteemide aktiivsuse järsk pärssimine on omane vastsündinu äärmiselt raskele olukorrale, kus on tekkinud koomuse sündroom (teadvuse puudumine ja aju koordineeriv funktsioon). Selline seisund nõuab erakorralist abi elustamisel.

Taastumise sündroomid

Perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste taastumisperioodil eristatakse järgmisi sündroomi: suurenenud neuro-refleksi erutatavuse sündroom, epileptiline sündroom, hüpertensioon-hüdrokefaalne sündroom, vegeto-vistseraalse düsfunktsiooni sündroom, motoorse häire sündroom, psühhomotoorne aeglustuse sündroom. Pikaajaline kahjustatud lihastoonus toob sageli kaasa laste psühhomotoorse aeglustumise ilmnemise lihaste toonuse vähenemine ja patoloogilise motoorse aktiivsuse olemasolu - hüperkinees (näo, pagasiruumi, jäsemete, harvemini kõri, pehme suulae, keele, silmade väliste lihaste kokkutõmbumisest põhjustatud tahtmatud liikumised) takistavad normaalsete mootori funktsioonide täitmist lapsel. Mootori arengu viivitusega hakkab laps hiljem oma pead hoidma, istuma, ronima, kõndima. Kehvad näoilmed, naeratuse hilinenud ilmumine, huvi mänguasjade ja keskkonnaobjektide vastu, samuti nõrk monotoonne nutt, hilinemine jutlustamise ja peksmise tekkimisel peaksid vanemaid vaimse vaimse pidurduse osas hoiatama.

Enamiku laste puhul on ühe aasta vanuselt kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste ilmingud järk-järgult kadunud või nende tähtsusetu ilmingud püsivad. Perinataalsete kahjustuste sagedased tagajärjed on järgmised:

• hiline, motoorne või kõne areng;
• cerebroasthenic sündroom (see avaldub meeleolumuutused, motoorne rahutus, ärevustunne rahutu une, meteoroloogiline sõltuvus);
• tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse sündroom on kesknärvisüsteemi häire, mis avaldub agressiivsuse, impulsiivsuse, keskendumisraskuste ja tähelepanu, õppimise ja mäluhäirete säilitamise raskustes.

Kõige ebasoodsamad tagajärjed on epilepsia, vesipea, tserebraalne halvatus, mis näitab kesknärvisüsteemi tõsist perinataalset kahjustust.

Diagnoosimisel peab arst tingimata kajastama väidetavaid kesknärvisüsteemi kahjustuse põhjuseid, haiguse tõsidust, sündroomi ja perioodi.

Perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste diagnoosimiseks ja kinnitamiseks lastel teostatakse lisaks kliinilisele läbivaatusele täiendavaid närvisüsteemi instrumentaalseid uuringuid, nagu neurosonograafia, Doppleri sonograafia, arvutatud ja magnetresonantstomograafia, elektroenkefalograafia jne.

Hiljuti on kõige kättesaadavam ja laialdaselt kasutatav meetod laste esimesel eluaastal uurimiseks neurosonograafia (aju ultraheliuuring), mis viiakse läbi suure kevadel. See uuring on kahjutu, seda saab läbi viia nii täiskohaga kui ka enneaegsetel imikutel, võimaldades teil jälgida ajus esinevaid protsesse, dünaamikat. Lisaks võib uuringut läbi viia tõsises seisundis vastsündinutel, kes on sunnitud jääma inkubaatorite intensiivravi osakonda (spetsiaalsed läbipaistvate seintega voodid, mis võimaldavad pakkuda teatud temperatuuri, jälgida vastsündinu seisundit) ja ventilaatoril (kunstlik hingamine seadme kaudu). Neurosonograafia võimaldab hinnata aju ja tserebrospinaalsete vedelate radade seisundit (vedeliku - tserebrospinaalvedelikuga täidetud aju struktuurid), et teha kindlaks arengupuudused ja soovitada ka närvisüsteemi kahjustuste võimalikke põhjuseid (hüpoksia, hemorraagia, infektsioonid).

Kui lapsel on raskeid neuroloogilisi häireid neurosonograafia ajukahjustuse ilmingute puudumisel, määratakse neile lastele kesknärvisüsteemi - arvuti (CT) või magnetresonantsi (MRI) tomograafia uurimise täpsemad meetodid. Erinevalt neurosonograafiast võimaldavad need meetodid hinnata väikseid struktuurseid muutusi ajus ja seljaajus. Kuid nende hoidmine on võimalik ainult haiglas, sest uuringu ajal ei tohiks laps teha aktiivseid liikumisi, mis saavutatakse spetsiaalsete ravimite manustamisega lapsele.

Lisaks aju struktuuride uurimisele on hiljuti saanud võimalikuks hinnata vereringet aju veresoontes doppleri sonograafia abil. Selle rakendamisel saadud andmeid saab siiski arvesse võtta ainult koos teiste uurimismeetodite tulemustega.

Elektroenkefalograafia (EEG) on meetod aju bioelektrilise aktiivsuse uurimiseks. See võimaldab teil hinnata aju küpsusastet, oletada, et lapsel on konvulsiivne sündroom. Kuna esimesel eluaastal on laste aju ebaküpsus, on EEG indeksite lõplik hindamine võimalik ainult selle uuringu korduva läbiviimisega dünaamikas.

Seega määrab arst perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste diagnoosi lapsele pärast raseduse ja sünnituse kohta käivate andmete hoolikat analüüsi, vastsündinu seisundit sünnihetkel, selles tuvastatud haigussündroomide olemasolu, samuti täiendavate uurimismeetodite andmeid. Diagnoosimisel kajastab arst tingimata kesknärvisüsteemi kahjustuse, haiguse tõsiduse, sündroomide ja haiguse perioodi väidetavaid põhjuseid.

Miks on kesknärvisüsteemi töös rikutud?

Uurides vastsündinute kesknärvisüsteemi rikkumisi põhjustavaid põhjusi, tuvastavad arstid neli perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuste rühma:

• kesknärvisüsteemi hüpoksilised kahjustused, mille peamine kahjustav tegur on hüpoksia (hapnikupuudus);
• traumaatilised vigastused, mis tulenevad aju ja seljaaju kudede mehaanilisest kahjustamisest sünnituse ajal, lapse elu esimestel minutitel ja tundidel;
• dismetaboolsed ja toksikoloogilised metaboolsed kahjustused, mille peamine kahjustav tegur on metaboolsed häired lapse kehas, samuti kahjustused, mida põhjustab rasedad naised (narkootikumid, alkohol, suitsetamisvahendid);
• kesknärvisüsteemi kahjustused perinataalse perioodi nakkushaiguste korral ", kui nakkusetekitajal (viirustel, bakteritel ja teistel mikroorganismidel) on peamine kahjulik toime.

Abi kesknärvisüsteemi kahjustustega lastele

Seoses kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste varajase diagnoosimise võimalustega tuleb nende seisundite ravi ja taastusravi teostada võimalikult varakult, et ravitoime ilmneks lapse elu esimestel kuudel, kui häired on endiselt pöörduvad. Tuleb öelda, et lapse aju võime taastada kahjustatud funktsioone, samuti kogu organismi kui terviku võime on selle eluperioodi jooksul väga suur. Aasta esimestel kuudel on aju närvirakkude küpsemine võimalik, et asendada need, kes surid pärast hüpoksia, on uute sidemete moodustumine nende vahel, mille tõttu tuleb organismi kui terviku normaalne areng tuleneda tulevikus. Väärib märkimist, et isegi minimaalsed perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste ilmingud nõuavad sobivat ravi. vältida haiguse kahjulikke tagajärgi.

KNS-vigastusega laste abistamine toimub kolmes etapis.

Esimene etapp hõlmab abi sünnitushaiglas (kohaletoimetamise ruum, intensiivravi osakond, vastsündinute intensiivravi osakond) ning hõlmab elutähtsate elundite (süda, kopsud, neerud) taastamist ja säilitamist, ainevahetusprotsesside normaliseerimist, kesknärvisüsteemi kahjustuste sündroomide ravi. erutus, krambid, aju turse, suurenenud koljusisene rõhk jne). Hoolduse esimeses etapis on ravi ja intensiivne (näiteks kopsude kunstlik ventilatsioon) hädavajalik raske CNS-vigastusega laste raviks.

Ravi ajal paraneb väikelaste seisund järk-järgult, kuid võib esineda mitmeid kesknärvisüsteemi kahjustuste sümptomeid (lihaste toonuse vähenemine, refleksid, väsimus, ärevus, kopsude, südame, seedetrakti häired), mis eeldab laste üleviimist ravi ja rehabilitatsiooni teise etappi. nimelt vastsündinute ja enneaegsete imikute patoloogia osakonnale või lastehaigla neuroloogilisele osakonnale.

Selles staadiumis on ette nähtud ravimid, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjused (nakkused, mürgised ained) ja mõjutada haiguste arengut, samuti ravimeid, mida kasutatakse kesknärvisüsteemi kahjustuste teatud sündroomide raviks. Need on ravimid, mis parandavad närvirakkude toitumist, stimuleerivad ajukoe küpsemist, parandavad mikrotsirkulatsiooni 2 ja aju vereringet, vähendavad lihaste toonust jne. Lisaks raviravile, täiskohaga imikutele, paranemise taustal alates 3. elunädalast (enneaegsetel imikutel - mitmel korral) hiljem) võib määrata massaažikursuse, lisades järk-järgult ravivõimlemisvõimalused, elektroforeesi sessioonid ja muud rehabilitatsioonimeetodid.

Pärast ravikuuri lõppu lastakse enamik lapsi kodust koos soovitustega täiendava vaatluse läbiviimiseks lastekliinikus (taastusravi kolmas etapp). Lastearst koos neuropatoloogiga ja vajaduse korral teiste kitsaste spetsialistidega (okulaar, otolarüngoloog, ortopeed, psühholoog, füsioterapeut jne) koostab individuaalse plaani lapse jälgimiseks esimesel eluaastal. Selle aja jooksul on muutumas üha tähtsamaks mittemeditsiinilised rehabilitatsioonimeetodid, nagu massaaž, füsioteraapia, elektroforees, impulssvoolud, nõelravi, termilised protseduurid, balneoteraapia (terapeutilised vannid), ujumine, samuti psühholoogilised ja pedagoogilised korrektsioonimeetodid, mille eesmärk on arendada motoorseid oskusi. lapse kõne ja psüühika.

Kui kesknärvisüsteemi kahjustus ei ole raske ja laps lastakse rasedus- ja sünnitusosakonnast välja, on oluline haiguse ägeda perioodi jooksul luua ravi- ja kaitserežiim. Ja see tähendab - kaitsta last tarbetute ärritajate eest (raadio, TV, valju vestlused), luua tingimused temperatuuri mugavaks muutmiseks (nii ülekuumenemise kui ka hüpotermia vältimiseks), unustamata jätta regulaarselt ruumi, kus laps on. Lisaks tuleb last võimalikult palju kaitsta võimalike nakkuste eest, piirates sõprade ja sugulaste külastamist vastsündinutesse.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata nõuetekohasele toitumisele, kuna see on võimas terapeutiline tegur. Rinnapiim sisaldab kõiki vajalikke toitaineid lapse täielikuks arenguks. Varane üleminek kunstlikule söötmisele põhjustab nakkushaiguste varajast algust ja sagedasemat arengut. Samal ajal suudavad ema piima kaitsefaktorid osaliselt kompenseerida oma immuunfaktorite puudumist selle arenguperioodi jooksul, võimaldades lapsel suunata kõik oma kompenseerivad võimed kahjustatud funktsioonide taastamiseks pärast hüpoksia. Ja bioloogiliselt aktiivsed ained, mis sisalduvad rinnapiimas, hormoonides, kasvufaktorites, võivad aktiveerida kesknärvisüsteemi taastumis- ja küpsemisprotsesse. Lisaks on ema puudutus rinnaga toitmise ajal oluline emotsionaalne stimulant, mis aitab vähendada stressi ja seega ka laste täielikku tajumist maailma ümbruses.

Enneaegsed lapsed ja lapsed, kes on sündinud kesknärvisüsteemi raskete vigastustega, on sageli sunnitud toituma esimestel päevadel läbi toru või pudeli. Ärge heitke meelt, vaid proovige säilitada rinnapiima, väljendades seda regulaarselt ja andes oma lapsele. Niipea kui teie lapse seisund paraneb, rakendatakse seda kindlasti ema rinnale.

Taastumisperioodil on oluline koht terapeutilise massaaži ja võimlemisega, mis normaliseerib lihastoonust, parandab ainevahetust, vereringet, suurendades organismi üldist reaktiivsust, soodustab lapse psühhomotoorset arengut. Massaaži kursus sisaldab 10 kuni 20 seanssi. Sõltuvalt kesknärvisüsteemi kahjustuse raskusest esimesel eluaastal, viiakse läbi vähemalt 3-4 massaažikursust 1-1,5-kuulise intervalliga. Sellisel juhul jätkavad kursuste vanemad kodus lapsega füsioteraapia harjutamist, olles eelnevalt koolitusi saanud.

Massaaži ja meditsiinilise võimlemise meetodid sõltuvad kõigepealt liikumishäirete iseloomust, lihastoonuse muutuste tunnustest ja kesknärvisüsteemi teatud sündroomide esinemisest.

Niisiis, hüper-ärritatavuse sündroomiga, kasutatakse tehnikaid üldise erutuvuse vähendamiseks (loote või palli asendis) ja lihastoonust (lõõgastav massaaž akupressuuri elementidega). Samal ajal kasutavad närvisüsteemi depressiooni sümptomitega lapsed selja-, kõhu-, gluteaalsete lihaste ja lõdvestunud käte ja jalgade pinguldavat massaaži.

Massaaž ja meditsiiniline võimlemine loovad soodsad tingimused lapse üldiseks arenguks, kiirendavad motooriliste funktsioonide arendamist (selliste oskuste omandamine nagu pea tõstmine ja hoidmine, külje, kõhu, selja, istumise, indekseerimise, iseseisva kõndimise sisselülitamine). Erilist tähelepanu pööratakse täispuhutavate objektide klassidele - pallidele, rullidele (rullid). Neid kasutatakse vestibulaarsete funktsioonide arendamiseks, pingevaba lõõgastumiseks ja lõdvestunud lihaste, vee tugevdamiseks. Samal ajal viiakse harjutused läbi tavalistes vannides, nende kestus alguses on 5-7 minutit ja järk-järgult 15 minutini. Kursuse alguses on soovitav olla koolitatud meditsiinilise instruktoriga ja seejärel on võimalik teha klassiruume kodus vannis. Vesi mitte ainult ei nõrgesta nõrku lihaseid ja lõdvestab pingeid, stimuleerib ainevahetust ja vereringet, tal on kõvenev toime, vaid ka rahustav toime närvisüsteemile. Tuleb märkida, et intrakraniaalse rõhu suurenemine lastel ei ole ujumise vastunäidustus - sel juhul tuleks välistada ainult sukeldumine.

Samuti on võimalik soojendavas vannis läbi viia stimuleeriv veealune dušš-massaaž. Masseeriv mõju lihastele samal ajal on vee sattumisel laia otsa madalal rõhul (0,5 atmosfääri). Selleks liigutatakse perifeeriast keskele aeglaselt veevool 10-20 cm kaugusel keha pinnast. See massaaž toimub haiglas või kliinikus.

Terapeutilist toimet omavate veeprotseduuride hulgas kasutatakse perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustustega lastel balneoteraapiat - terapeutiliste vannide kasutamist. Lapse naha eripärade tõttu (kõrge läbilaskvus, rikas vaskulaarne võrk, närvilõpude arvukus - retseptorid) on eriti tõhusad terapeutilised vannid. Vees lahustunud soolade toimel suureneb vereringe ja ainevahetus nahas, lihastes ja kogu kehas. Lapsevanemad saavad neid protseduure iseseisvalt läbi viia, olles saanud arsti soovitusi. Soolavannid valmistatakse 2 supilusikatäit meret või soola 10 liitri vee kohta, vee temperatuur on 36 ° C. Võta protseduur 3-5 päevast kuni 10-15 minutini igal teisel päeval, ravikuur on 10-15 vannituba. Erakordsetel lastel soovitatakse sageli soolase vanni lisada okaspuude juurde, aga ka palderjanni puljongiga vanni, mis on rahustav kesknärvisüsteemile.

Füsioteraapia meetodite seas kasutatakse kõige sagedamini ravimite elektroforeesi, impulssvoolusid, indukteermiat, ultraheli jne. Ravimite sisseviimine kehasse alalisvoolu abil (elektroforees) parandab vereringet kudedes ja lihastoonust, soodustab põletikuliste fookuste resorptsiooni ja parandab aju vereringe ja aju aktiivsus. Erinevate omadustega impulssvoolude mõju lihastele võib omada nii stimuleerivat kui ka pärssivat toimet, mida sageli kasutatakse pareseesi ja paralüüsi ravis.

Perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste ravis lastel rakendatakse kohalikke termilisi protseduure (termiline töötlemine) ka kahjustatud piirkondade katmisega osokeriidiga (mineraalvaha), parafiiniga või liivakottidega. Termilised toimed põhjustavad koe soojenemist, veresoonte laienemist, vereringe suurenemist ja ainevahetust, lisaks aktiveeruvad regeneratiivsed protsessid, lihastoonus väheneb. Selleks pannakse ookokeriit eelnevalt soojendama 39-42 ° C-ni kokkupuute kohale, katke tekk ja laske taluda 15-30 minutit sõltuvalt vanusest. Protseduurid viiakse läbi igal teisel päeval 15-20 ravikuuri kohta.

Mõju eriti tundlikele punktidele, et stimuleerida reflekse, viiakse läbi nõelravi meetodil. Samal ajal võivad nõela, impulssvoolu, laserkiirguse või magnetväljaga nõelravi (mida kasutatakse nõelravi korral).

Haiguse taastumisperioodi alguses on vaja järk-järgult laiendada kuulmis-, visuaalset, emotsionaalset kontakti lapsega, kuna need on mingi mittetegelik "nootrophs" - stimuleerivad ained arengumaades. Need on mänguasjad, mattide ja komplekside arendamine, raamatud ja pildid, valitud individuaalsed muusikaprogrammid, mis on salvestatud kassetile, ja loomulikult ema laulud.

Tuleb siiski meeles pidada, et ülemäärane entusiasm varajaste arenguprogrammide suhtes võib põhjustada väsimust ja lapse veel täielikult tugevdatud närvisüsteemi lagunemist. Seetõttu ei tohi unustada kõigist ettevõtjatest arstiga arutada, kui näidata mõõdukust ja kannatlikkust. Pidage meeles - teie lapse tervis on teie kätes. Seega ärge kahetsege aega ja vaeva, et kannatada saanud laps taastada.

Uus ravim lapse taastamiseks

Kesknärvisüsteemi kahjustustega laste uued rehabilitatsioonimeetodid hõlmavad pehme vibreeriva massaaži meetodit null-raskusastmega (taastusravi „Saturn”). Selleks pannakse laps individuaalsele mähkele pseudo-vedelikus, mida kuumutatakse nõutud temperatuurini õhuvoolu mõjul voodis liikuvatest klaasist mikroballidest. See tekitab ujuvust (lähedane emakasisene), kus kuni 65% lapse keha pinnast on kastetud „pseudo-vedelikku”. Samas viib kerge massaažiefekt mikrokerakeste nahale perifeersete närvilõpmete stimuleerimisele ja impulsside ülekandmisele kesknärvisüsteemi, mis tagab paralüüsi ravi.

Teine uus rehabilitatsioonimeetod on „kuiva keelekümbluse” meetod, mis loob ka lapse sünnieelse seisundi osalise imiteerimise, samal ajal paigutatakse lapsed plastikule, mis asub vabalt 35-kraadise veetõmbava pinnaga.

37 ° C Seansi ajal rahunevad lapsed rahunema, sageli magama, mis aitab vähendada lihastoonust, samas kui kesknärvisüsteemi depressiooniga lapsed muutuvad mõnevõrra aktiivsemaks.