Ajukasvaja eemaldamine - näidustused ja vastunäidustused, kirurgia liigid, hinnad

Püsiv peavalu, mida ei leevenda ravimid, mis tavaliselt sellistel juhtudel aitavad, võib olla märk kasvaja esinemisest ajus. Kas healoomuline patoloogia või mitte, on selle olemasolu tõsine oht patsiendi elule.

Ajus ei ole ruumi, kus sisu võib liikuda, nii et kasvaja ei tekita ebamugavust. Alates hetkest, mil see ilmub, avaldab see survet naaberkudedele ja tekitab nende düsfunktsiooni.

Näidustused ja vastunäidustused

Kasvaja välimus ajus on üks ravivõimalus, mis võib kaasa tuua positiivse tulemuse - selle eemaldamise.

Ravimiteraapia võib pakkuda ainult seisundi ajutist leevendamist. Kahjuks on aegu, mil moodustumise eemaldamine on võimatu.

Vastunäidustused:

• patoloogia asukoht aju keskmes;
• kui vanemal patsiendil on suur haridus,
• tuumoriprotsessis aju piirkonna mitmekordne kahjustus, t
• patoloogilise moodustumise paiknemine kohas, mis ei ole selle ekstsisiooniks kättesaadav.

Ettevalmistus

• Patsient peab loobuma alkoholi ja sigarettide kasutamisest kaks nädalat enne manipuleerimist ja sama pärast seda.
• Kui patsient on võtnud mittesteroidseid ravimeid, peatatakse need enne operatsiooni.
• Arsti määramisel viiakse läbi uuringuid, näiteks:
  • elektrokardiograafia
  • vereanalüüs
  • ja teised.
• Patsiendil soovitatakse võtta verd vedeldavaid ravimeid.
• Küsimus, kas patsient on ravimite suhtes allergiline.
• Operatsioon toimub hommikul. Kesköö eelõhtul lõpetab patsient toidu ja vedelike võtmise.

Üldised soovitused patsiendi kasvaja eemaldamiseks:

• Kui patsient põeb epilepsiat, määratakse talle antikonvulsantravi.
• Enne operatsiooni on soovitatav läbida dekongestant.

Ajukasvaja eemaldamise operatsioonide tüübid

Spetsialistid on relvastatud sellist tüüpi operatsioonidega:

• stereotaktiline meetod
• mõnede kolju luude eemaldamine,
• craniotomy,
• endoskoopiline trepanatsioon.

Craniotomy

Seda tüüpi operatsioon on traditsiooniline.

Patoloogia eemaldamiseks valmistatakse skullcapis vajaliku suurusega auk otse instrumentidele juurdepääsuks.

Kraniotoomia hõlmab kolju luu fragmendi eemaldamist periosteumiga protseduuri ajal.

Pärast ülesande täitmist tagastatakse luuklapp avasse, mis kinnitatakse kolju külge kruvide ja titaanplaatidega.

Kirurgi ülesanne on võimalikult palju eemaldada patoloogilised koed ja kahjustada minimaalselt tuumori kõrval asuvaid tervislikke ajuosi. Mõnikord ei võimalda moodustumise esinemine või asukoht seda, seejärel eemaldatakse kasvaja osa, mida saab kahjustamata eemaldada. Ja ülejäänud patoloogia puhul kasutatakse teisi meetodeid, näiteks kiiritamist.

Kirurg võib kasutada skalpelli, et eemaldada patoloogia, mis on traditsiooniline vahend. Sellel on puudusi - patoloogia väljalangemise korral võivad naaberkuded kannatada. Praegu on skalpellil palju alternatiivseid tehnoloogiaid.

Kaasaegne tehnoloogiline varustus võimaldab kasvaja eemaldamist ilma tervet kude kahjustamata.

• Laserkiir toimib skalpelli terana. Sellel on järgmised eelised:
  • Kasvajarakkude proliferatsioon tervetesse kudedesse ei ole, nagu juhtub kraniotoomiaga.
  • Kapillaaride verejooks on välistatud, sest kui laser laotab koe, koaguleerub see samaaegselt.
  • Niisiis ei saa juhtuda, et laserseade, mis on oma olemuselt steriilne, ei ole juhuslik.
• Ultraheli aspiraatoreid kasutatakse ka kasvajarakkude hävitamiseks. Pärast manipuleerimist imetakse koe ära.
• Kasvajate eemaldamiseks spetsialistide äranägemisel (ja kui see on meditsiiniasutuses kättesaadav), kasutatakse krüoseadmeid. Krüokirurgiline hävitamine mõjutab kasvajat, kellel on kõrge külmetus, mis tapab ebanormaalseid rakke.

Kahjustuste eemaldamiseks aju piirkonnas kasutatakse arvutipõhist navigatsioonitehnikat. Sellised toimingud annavad kõige suurema täpse täitmise.

Endoskoopiline trepanatsioon

Menetlus hõlmab tuumori eemaldamist instrumendiga, mis siseneb ajusse läbi väikese koljuosa.

Endoskoop on seade, mis on võimeline edastama kujutist monitorile, et jälgida kirurgi tegevust. Erinevad pihustid muudavad patoloogia eemaldamise võimalikuks.

Hävitatud kangad jõuavad pinnale:

• ultraheli aspiraator,
• mikroskoopiline pump
• elektrilised pintsetid.

Endoskoopilises kirurgias, nagu trepanatsioonil, on võimalik teostada mikrokirurgiat. Seda tüüpi operatsioon on eriti efektiivne aju vatsakestes paiknevatele koosseisudele (õõnsused vedelikuga).

Stereotaktiline radiokirurgia

Gamma nuga operatsioon toimub ilma füüsilise lisamiseta patsiendi kolju. Kandke spetsiaalset kiivrit.

Meetodi positiivsed aspektid:

• mitteinvasiivselt
• anesteesia ei kehti,
• komplikatsioonid pärast operatsiooni, mis on võimalikud operatsiooni ajal, on välistatud.

Puuduseks on ainult asjaolu, et see meetod võib hävitada väikese suurusega (maksimaalselt 3,5 cm) moodustumise.

Aju kasvaja eemaldamine küberkuga abil on oma olemuselt samasugune tehnoloogia kui gamma nuga. Mõlemad meetodid rakendavad kiirguskiirte moodustamisele suunatud mõju.

Seadmele paigaldatud eriline pea kiirgab tuumori kiirgusvoogu. Teatud aja möödudes muudab see löögikorda mitu korda ja samal ajal hoiab seade ise tuumori koordinaate kontrolli all.

Operatsioonil on eelised:

• patsient ei ole menetluse ajal piiratud liikumatusega,
• anesteesiat ei ole vaja teha, protseduur ei põhjusta valu;
• pärast operatsiooni ei ole arme ega muid märke.

Kolju luu fragmentide täielik eemaldamine

Operatsioon on trepanatsioonitüüp. See on kraniotomia keeruline versioon, mis teostatakse kolju aluse piirkonnas.

Protseduuri käigus eemaldatakse osa kolju, mis katab aju ala altpoolt.

Selline operatsioon viiakse läbi pärast eri erialade kirurgide arvamuste uurimist:

• otoloogiline suund,
• plastist kirurg
• pea ja kaela käitamise spetsialist.

Osalemise riskid

Aju on täiuslik struktuur ja kasvaja välimus toob kaasa selle hävimise. Operatsioon kannab ka teatud riske, eriti seoses traditsiooniliste meetoditega ajusse siirdamise tüüpidega.

On võimalik:

• käitatav ala kaotab oma funktsioonid,
• patoloogia ei ole täielikult eemaldatud ja aja jooksul on vaja teist toimingut,
• tõsised operatsioonijärgsed tüsistused, t
• vähirakkude teiste ajuosade sissetoomise tulemusena, t
• surmaga lõppenud.

Tagajärjed

Aju kasvaja kiire eemaldamine võib mõnel juhul põhjustada tüsistusi. Välimus on võimalik:

• epileptilised krambid,
• aju puudulik töö keha mõnes piirkonnas,
• hägune nägemine ja muud funktsioonid.

See kehtib eriti trepanatsioonitoimingute kohta. Närvikiudude ja laevade purunenud võlakirjade korralik töötamine võtab kaua aega.

Postoperatiivsed mõjud on võimalikud:

• halvatus,
• häired seedimise ja urineerimise töös,
• nakatumine operatsioonipiirkonnas,
• vestibulaarse seadme rikkumine,
• kõne ja mäluhäire.

Taastusravi pärast ajukasvaja eemaldamist

Pärast operatsiooni võivad mõned aju funktsioonid olla puudulikud. Sel juhul võtab aju taastamiseks aega taastusravi. See võib hõlmata juhendamist ja koolitust.

Pärast trepiimist on esimesed tegevused aju kudede verejooksu ja turse vältimise meetmed.

Kiiritusravi

Seda meetodit kasutatakse lisaks operatsioonile. Kasvaja progressiooni blokeerimiseks tehakse ravi eelõhtul.

Pärast operatsiooni saavad spetsialistid kasutada ka kiiritusravi, et hävitada patoloogilised rakud, mis ei kuulu väljajätmise alla.

Kui palju patsiente elab

Patoloogia kirurgilise eemaldamise edu ajus sõltub paljudest komponentidest:

• milline on kasvajaprotsessi levimus aju piirkonnas, t
• kas kasvaja osad, selle metastaasid ajus on jäänud;
• on oluline, millist haridust: healoomuline või mitte;
• Kas operatsiooni ajal mõjutavad olulised aju keskused?
• Kas on võimalik protsessi läbi viia, kasutades kaasaegsemaid meetodeid?
• Kas patsiendil on õige sisemine hoiak?

Kasvaja kirurgiline eemaldamine aju piirkonnas maksab vahemikus 15 000 - 25 000 dollarit. Konkreetse juhtumi hind arvestab hariduse suurust, meetodi ja meetodi rakendamisel kasutatavat tehnoloogiat.

Tagajärjed ja rehabilitatsioon pärast ajukasvaja eemaldamist Asaf ha Rofé's

Kardioloogia ja südamekirurgia osakond

Plastilise kirurgia osakond

Psoriaasi ravi Surnumeres

Radioaktiivse joodi töötlemine

Sisearsti osakond

KONTROLLIMINE Iisraelis

Täiustatud ravimeetodid

Täpse teabe andmine on keeruline, kuna toiminguid on eri tüüpi. Operatsiooni valik määratakse kasvaja asukoha ja selle suuruse alusel. Mõned patsiendid on mõni päev pärast operatsiooni teadvuseta, kuid enamik neist elab peaaegu kohe.

Esimesed tunnid

Patsient võib pärast operatsiooni, intensiivravi või intensiivravi osakonnas ärkama. Need on kohad, kus patsient saab individuaalset ja põhjalikku hooldust. Tõenäoliselt kulutab patsient öösel intensiivravi. Kestus sõltub organismi reaktsioonist operatsioonile. Pärast biopsiat ei ole vaja taaselustamist, kuid patsient on neurokirurgias.

Olles teadvuseta

Mõnel juhul on patsient mitu päeva teadvuseta. Mõnikord kestab see tingimus oodatust kauem. See aga ei tähenda, et me ei peaks ootama täielikku taastumist. Lihtsalt protsess võtab rohkem aega.

Sel ajal on patsient ventilaatoril. ALV-d kasutatakse peamiselt pärast ajurünnaku operatsiooni või hingamishäireid operatsiooni või taastumisperioodi igal etapil.

Seade ühendub toruga, mis sisestatakse läbi kurgu peamiste hingamisteede poole kopsude ülaosas. Mõnikord sisestatakse toru väikese ava kaudu kaela - trahheostoomia. Selle toimingu tegemiseks on mitmeid põhjuseid (trahheostoomia). Näiteks, kui pärast operatsiooni on kaela või kurgu piirkonnas paistetus või turse.

Kui patsient on teadvuseta 3 või 4 päeva, pumbatakse vedelik nasogastrilise tuubi kaudu maosse. Patsiendil on täielik hooldus.

Vaatlus

Õde teeb neuroloogilisi teste, mis on sama nagu enne operatsiooni. Rihm asetatakse vererõhu mõõtmiseks käsivarrele, pulssi ja hapniku taseme mõõtmiseks kasutatakse pulssoksimeetrit.

Pärast ajukasvaja eemaldamist on patsiendi jaoks vaja mitmeid seadmeid.

• Hapniku mask.
• Droppers, mille kaudu ravimeid, verd, vedelikku (kuni patsient saab ise võtta).
• Toru arterile randmel või pahkluudel vereproovide võtmiseks ja vererõhu täpseks mõõtmiseks.
• Drenaažid, mis tühjendavad pärast operatsiooni vedelikku ja verd.
• Kateeter põies, et mõõta uriini kogust. See maht aitab mõista, kas kehas on vedeliku üleliigne või puudulik (dehüdratsioon). Tasakaalu säilitamine hoiab ära aju piirkonna turse.
• Nasogastriline toru, mis sisestatakse nina kaudu maosse, et leevendada patsiendi iiveldustunnet (eemaldab liigsed seedetraktid).

Häälestatud seadmete hulgas võivad olla välimine vatsakeste äravool, kõrvaldades aju liigne vedelik, hoiatav vesipea. Kasutada võib ka koljusisene rõhu mõõtmise monitor.

Valuvaigistid

Peavalude kõrvaldamiseks haiglas kasutab Asaf ha Rofé viimaseid valuvaigisteid. Siiski võib ette näha nõrgad valuvaigistid, kuna need ei peida olulisi sümptomeid. Arstile tuleb teatada, et peavalu süveneb. See võib olla märk kolju sees paiknevast turse, võib-olla peate suurendama steroidide kasutamist.

Raske valu pärast operatsiooni, et eemaldada ajukasvaja, on ebatavaline nähtus. Kui patsient on lülisamba operatsioonil läbinud, võib valu olla palju suurem. Sel juhul kasutage tilguti, mille kaudu valuvaigistid. Vajadusel kohandatakse annust.

Järgmised päevad

Järgnevatel päevadel aitavad õed, kui midagi on vaja teha, et patsient ei pingeks. Igasugune stress võib tekitada koljusisese rõhu. Te peate võib-olla valetama mitu päeva. Paisumise vältimiseks saab voodipea tõsta.

Sõltuvalt operatsioonist aitavad õed patsienti regulaarselt muutma, mis takistab rõhu teket. Lisaks teeb patsient spetsiaalseid harjutusi käte ja jalgade jaoks, mis aitavad kaasa vereringele, hingamisõppustele (sügav hingamine iga tunni järel).

48-72 tunni pärast teostatakse aju skaneerimine CT või MRI abil. See näitab, kas on kasvaja, käitatava piirkonna turse kogus.

Toit ja jook

Esiteks pannakse nina kaudu nasogastriline toru maosse. See ühendab äravoolukoti ja takistab iiveldust, mis võib suurendada koljusisene rõhk.

Niipea kui patsient taastub, antakse talle paar vett. Meditsiiniõde jälgib tähelepanelikult, kui neelamisraskusi esineb. Mõnikord juhtub see pärast operatsiooni aju kasvaja eemaldamiseks. Seda häiret saab kontrollida ka enne, kui terapeut lubab midagi süüa või juua.

Kui patsient saab vett juua, eemaldatakse nasogastriline toru. Esiteks antakse patsiendile puljong, mis viiakse järk-järgult normaalsesse toitu.

Voodist väljapääs ja ruumis ringi liikumine võib alguses tunduda väga raske. Kuid see vähendab verehüüvete tekke ohtu. Kõigepealt julgustatakse patsiente voodist välja astuma ja tooli vahetama. Füsioterapeut töötab patsiendiga.

Taastusravi pärast ajukasvaja eemaldamist Iisraelis

Pärast mis tahes operatsiooni ei ole ebatavaline halb enesetunne. See võib olla ebamugav, kui inimene ei ole valmis. Ajuoperatsioon nõuab keha käsitsemiseks palju võimu. Aju turse pärast operatsiooni tähendab, et see võtab aega, enne kui patsient tunneb ära kasvaja eemaldamise kasu.

Pärast operatsiooni ei ole ebatavaline - pearinglus või segasus, kui inimene ei tea, mis temaga toimub või kus ta on. Need sümptomid on episoodilised, nad tulevad ja lähevad. Arstid selgitavad, et see on normaalne nähtus, mis on osa taastumisperioodist.

Operatsioon ise võib süvendada olemasolevaid sümptomeid. Kas patsient täheldab, et on märke, mis varem ei olnud. Turse võib põhjustada:

• nõrkus;
• halb koordineerimine või selle puudumine;
• isiksuse muutused;
• kõne probleemid;
• krambid.

See on eriti raske aeg sõpradele ja sugulastele. Nad võivad muretseda, et operatsioon on ebaõnnestunud. Kuid sellised sümptomid tavaliselt kaovad ja kaovad, kui rehabilitatsioon edeneb pärast ajukasvaja eemaldamist. See võib võtta vaid paar päeva, kuid mõnel juhul mõni nädal või kuu.

Haigla Asaf ha Rofé kirurg annab kindla ettekujutuse sellest, mida oodata taastumisperioodi jooksul. Mõnede inimeste jaoks on taastumine täielik. Nad naasevad samal tasemel füüsilist vormi, tavapärast tegevust.

Kasvaja asukoha tõttu tekivad mõned inimesed:

• pikaajalised probleemid kõnega;
• käe või jala nõrkus;
• raskused kõndimisel või liikumiste tegemisel;
• raskesti mõistetav;
• krambid.

Sõltuvalt ajukasvaja asukohast on võimalik igasuguseid erinevaid sümptomeid. Taastumine võib võtta kaua aega. Oluline on alustada ravi võimalikult kiiresti. Patsientide jaoks on see tavaliselt raske periood. Füsioterapeutide, logopeedide ja teiste rehabilitatsioonipetsialistide jõupingutused ja abi annavad kindlasti positiivseid tulemusi.

Taastusravi pärast ajukasvaja eemaldamist algab siis, kui patsient tõuseb voodist. Järk-järgult suudab ta rohkem ja rohkem teha. Sa ei pruugi kunagi olla võimeline taastuma samale füüsilise aktiivsuse tasemele, kuid see tingimus kindlasti paraneb.

Usaldus suureneb kasvaja ja kirurgia põhjustatud häiretega toimetulekul.

Ajukasvaja operatsiooni (eemaldamise) võimalikud mõjud

Võimalikud kõrvaltoimed sõltuvad järgmistest teguritest:

• kirurgia tüüp;
• kasvaja asukoht;
• kasvaja täielik või osaline eemaldamine;
• tervete kudede kahjustus operatsiooni ajal;
• neuroloogiline seisund enne operatsiooni;
• patsiendi üldist tervist.

Ajukasvaja eemaldamise peamised võimalikud kõrvaltoimed on:

1. Verejooks (verejooks) on võimalik operatsiooni ajal või pärast selle lõpetamist. Mõnikord on postoperatiivse verejooksu ainsad tõendid neuroloogilised muutused.
2. Valu on koekahjustuse tagajärg. Asaf-ha Rofé haiglas kasutatakse efektiivseid valuvaigisteid.
3. Pärast operatsiooni võib täheldada paisumist piki lõiku või selle ümber, see on osa paranemisprotsessist. Reeglina möödub see 2-4 päeva pärast.
4. Esineb haavainfektsiooni oht. See on väga harva esinev tüsistus. Infektsiooni ennetamiseks või raviks võib kasutada antibiootikume.
5. Aju kudede turse põhjustab kasvaja ümbritseva elundi kudede manipuleerimist; muutused verevoolus või vigastuses. Riik saavutab oma tippu pärast 48-72 tundi pärast operatsiooni. Kortikosteroidid, näiteks deksametasoon, annavad tavaliselt pärast operatsiooni mitu päeva, et vähendada turse tõenäosust. Muud meetmed hõlmavad pea tõstmist voodile, vedeliku äravool aitab reguleerida koljusisene rõhk.
6. Mõlemad tegurid - kasvaja ja kirurgia - mõjutavad aju ja selle funktsioone. Varem olemasolevad neuroloogilised probleemid võivad progresseeruda kohe pärast operatsiooni, mis võib tekitada uusi häireid. Need on tavaliselt seotud verevoolu muutustega või manipuleerimisega operatsiooni ajal. See juhtub, et seisund ei halvene, kuid ei parane. Kui pärast operatsiooni tekivad uued neuroloogilised probleemid, ei pruugi normaalne neuroloogiline funktsioon taastuda.
7. Rünnakud võivad olla ajukasvaja operatsiooni tagajärjed, sest operatsioon võib katkestada või põhjustada ebanormaalseid elektrisignaale. Rünnakute sümptomid on: kummalised lõhnad ja maitsed; hallutsinatsioonid; jäsemete lihaste tõmblemine; keele hammustamine; drooling; põie kontrolli kadu; teadvuse kadu; teadvuse hägusus. Rünnakute tõrjeks on ette nähtud krambivastased ravimid. Arstid teevad regulaarselt vereanalüüse, et kontrollida nende ravimite taset veres. Kui see on liiga madal, siis ravim ei ole efektiivne. Rünnakute ennetamiseks ja raviks võib määrata: fenütoiin, fenobarbitaal, karbamasepiin, valproehape. See probleem võib olla pikaajaline, kui nende ravimite võtmine on vajalik mitu kuud või isegi aastaid.
8. Ajukasvaja eemaldamise võimalik tagajärg võib olla verehüüvete moodustumine. Suitsetamisest loobumine, jalgade harjutamine, keha asukoha muutmine voodipesu ajal on tõhusad meetmed tromboosi riski vähendamiseks.
9. Hydrocephalus on tserebrospinaalvedeliku (CSF) kogunemine aju vatsakestesse, mis on tingitud CSF-i ummistumisest nende vahel. Lukk võib olla ajutine või püsiv. Vajalik on drenaaž, manööverdus või endoskoopiline ventriculostomy.
10. Operatsioon muudab sageli CSF-i normaalset voolu ajus või selle ümbruses. Tserebrospinaalne vedelik võib pärast lõikust väljavoolu lekkida. Kui leke jätkub, juhtub, et CSF-voolu taastamiseks on vaja teist toimingut.
11. Haava servad on tavaliselt kinnitatud klambritega. Taastumisperioodi jooksul on oluline vältida pingelist kehalist aktiivsust - 6-8 nädalat, et vältida servade lahknevust.

Ajukasvaja eemaldamise spetsiifilisus: toiminguliigid ja rehabilitatsiooniperiood

Aju kasvajad kuuluvad kõige ohtlikumate vähitüüpide hulka. Isegi väike ajukoe hea healoomuline kasvaja võib oluliselt kahjustada patsiendi tervist.

Sõltuvalt kasvaja asukohast põhjustab peavalu, vähendab nägemist, kuulmist, kõnet, vähendab intellektuaalset võimet.

Samuti sõltub ajukasvaja eemaldamise meetodi valik ja samaaegne ravi sõltuvalt kasvaja suurusest ja asukohast.

Ajukasvajate ravi

Kaasaegne onkoloogia on kolmes peamises viis intrakraniaalsete kasvajate ravimiseks:

• kirurgiline sekkumine;
• nii radiokirurgiline kui ka kiiritusravi;
• keemiaravi meetod.

Radikaalne viis kasvajast vabanemiseks on operatsioon ajus. Sellised meetodid nagu keemiaravi ja kiiritusravi kujutavad endast samaaegset toimet patoloogiale enne või pärast kirurgilist ravi.

Radiokirurgia on kiiritusravi meetod, mis võimaldab teil toime tulla kirurgilise sekkumiseta kasvajaga. Kaugelearenenud radiokirurgias kasutatakse selliseid täiustatud seadmeid nagu cyberknife, gamma nuga.

Näidustused ja vastunäidustused operatsiooni jaoks

Ajukasvaja ravimisel ei ole neurokirurgiline operatsioon mõnikord näidustatud, vaid on vajalik ka siis, kui:

• hariduse kasvu tulemusena avaldatakse survet peamistele ajuosadele;
• on märkimisväärne risk vähktõve üleminekuks metastaaside leviku staadiumisse;
• kasvaja lokaliseerimine võimaldab selle eemaldamist ilma, et see mõjutaks olulisel määral aju ümbritsevaid kudesid ja veresooni ning vähendab tüsistuste riski;
• Healoomuline kasvaja on peatanud selle kasvu, kuid samal ajal avaldab see negatiivset mõju aju teatud osadele, veresoonte pigistamise sümptomitele, täheldatakse närvilõpmeid.

Ajuoperatsioon on vastunäidustatud:

• keha kadumine patsiendi vanuse või pikaajalise haiguse tõttu;
• ulatuslik ajukahjustus neoplasma idanemisega ümbritsevatesse kudedesse, kaasa arvatud juhul, kui kasvajarakud on idanenud kolju luukoes;
• metastaaside esinemine teistes elundites;
• kasvaja lokaliseerimine, mis välistab selle eemaldamise operatsiooni teel;
• eluea pikenemise oht pärast kirurgilist ravi, kui ilma operatsioonita on see periood pikem.

Kirurgia vastunäidustuste avastamiseks on määratud mitu täiendavat uuringut, näiteks üldkatsete, elektrokardiogrammi, kompuutertomograafia, fluorograafia, angiograafia.

Vastunäidustused võivad olla ajutised, st need on võimalik kõrvaldada. Seega on enne operatsiooni soovitatav hoida mõningaid stabiliseerivaid meetmeid:

1. Vähenenud koljusisene rõhk. Seda saab teha anesteesia ajal juba operatsioonilauas olevate ravimitega.
2. Patsiendi üldseisundi stabiliseerimine - vererõhu, südame-veresoonkonna ja hingamisteede normaliseerumine.
3. Enne operatsiooni viiakse läbi ka biopsia - histoloogiliseks uurimiseks võetakse materjali, st tuumori tüüp selgitatakse uuringusse tuumori tüübi selgitamiseks. Seda tüüpi diagnoos võib olla verejooksu tõttu ohtlik. Biopsia on ette nähtud ainult lümfoomide (primaarsete) ja idanevate rakuvormide vähi puhul.

Ajukasvaja eemaldamise operatsioonide tüübid

Intrakraniaalsete kasvajate eemaldamist saab teha mitmel viisil. Peamised aju kasvaja eemaldamise toimingud:

• endoskoopiline trepanatsioon;
• craniotomy (avatud kraniotomia);
• Stereotaktiline radiokirurgia.

Sõltuvalt operatsiooni tüübist otsustab neurokirurg sekkumise käigu, anesteesia tüübi, arvutab võimalikud riskid ja hoiatab neid nende eest.

Craniotomy

Kraniotomiat või avatud kraniotomiat tehakse tavaliselt üldanesteesias, kuid mõnel juhul võib kasutada ka lokaalanesteesiat.

Patsiendi selge kirurgiline protseduur võimaldab neurokirurgil jälgida aju töötamisel patsiendi psühholoogilist ja füüsilist seisundit. Näiteks jäsemete tundlikkuse kontroll, nägemuse säilitamine, kõne, kuulmine.

Operatsioon algab pea pehmete kudede dissekteerimisega. Seejärel peate eemaldama luu fragmendi kasvaja kohas. Kasvaja ekstsisioon viiakse läbi laseriga, mis võimaldab teil samaaegselt peatada kasvaja verevarustuse ja peatada verejooks.

Pärast kasvaja täielikku eemaldamist on luu fragment paigutatud ja fikseeritud metallkonstruktsioonidega (kruvid, plaadid). Vähirakkude idanemise korral kolju luude paksuses eemaldatakse kõik kahjustatud piirkonnad ja auk suletakse kunstliku implantaadiga (titaan, poorne polüetüleen).

Ajuoperatsioon võib kesta mitu tundi. Patsiendi pidevaks jälgimiseks on soovitatav intensiivravi osakonnas kulutada umbes 2 nädalat, et saada üldseisundi halvenemise korral õigeaegset abi.

Endoskoopiline trepanatsioon

Kasvaja asukoht raskesti ligipääsetavas kohas ei võimalda selle eemaldamist avatud meetodi abil. Toiming viiakse läbi endoskoopi sisestamisega ülemise suulae või nina läbipääsu kaudu. Aju neoplasm, näiteks hüpofüüsi piirkonnas, eemaldatakse spetsiaalse otsikuga.

Eemaldamisprotsessi juhib endoskoopi andur. Anduri näidud kuvatakse ekraanil, mis vähendab ümbritseva ajukoe kahjustusi.

Pärast endoskoopi kolbist eemaldamist võib tekkida väikesed verejooksud. Kui verejooks ei lõpe, otsustab kirurg kas kraniotoomia on vajalik. Toimingu soodsat tulemust iseloomustab patsiendi anesteetiline vabanemine ilma komplikatsioonita.

Stereotaktiline radiokirurgia

See meetod neoplasmade ravimiseks ajus võimaldab teil eemaldada kasvaja ilma kolju trepeerimata ja ilma anesteesiata. Neurokirurg tegutseb kasvajaga suuna abil, mis koosneb gammakiirgusest (gamma nuga), fotonkiirest (cyberknife) või prootonite voost.

Kasvaja eemaldamise protseduur kestab umbes tund, kuni kõik pahaloomulised rakud hävitatakse. Kokkupuute kestus sõltub kasvaja suurusest. Selle ravimeetodi eeliseks on kasvaja paiknemise puudumine.

Kasvaja eemaldamise protseduur on toimida vähirakkude suhtes ioniseeriva kiirgusega. Ravi, milles kasutatakse küberkudu, viiakse läbi mitu päeva (3-5), sõltuvalt kasvaja suurusest. Iga protseduur kestab ühe kuni poole tunni pärast.

Samal ajal ei tunne patsient mingit ebamugavust. Haiglaravi ravi ajal ei ole nõutav, sest patsient saab kliinikusse määratud ajal külastada, võtta kiirguse käiku ja minna koju. Gamma nuga protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias, kuid ka hospitaliseerimine ei ole vajalik.

Kolju luu fragmentide täielik eemaldamine

Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse siis, kui on vaja pääseda kasvaja kirurgiliseks eemaldamiseks kolju aluse kaudu. Neurokirurgid kasutavad seda meetodit harva, sest operatsioon on üsna keeruline ja on oht, et tekivad mitmesugused tüsistused.

Harjutage seda operatsiooni alles pärast konsulteerimist teiste spetsialistidega - otolarüngioloog, plastist kirurg, maxillofacial kirurg.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Tüsistused pärast operatsiooni tuumorite kasvajate eemaldamiseks võivad viia patsiendi tervise olulise halvenemiseni. Kuid nõuetekohase ja kvalifitseeritud tegevuse korral on tagajärgede tõenäosus väike.

Sagedamini esinevad tüsistused ilmuvad pärast ajukasvaja avanemist (craniotomy):

• nende funktsioonide kadumine, mille eest vastutab aju eest vastutav ala, mille eest operatsioon toimus;
• mittetäielik kasvaja ekstsisioon - võib vajada korduvat kirurgilist sekkumist;
• haavainfektsioon ja patogeenide tungimine ajukoe;
• intrakraniaalse verejooksuga seotud kõrvaltoimed;
• aju turse, mis põhjustab epilepsiahooge, hüpoksia ja vereringet.

Operatsiooni ajal on mõnede ajuosade võimalikud düsfunktsioonid, mis avalduvad:

• nägemisteravuse vähenemine või selle täielik kadu;
• motoorse funktsiooni rikkumine (osaline või täielik paralüüs);
• vestibulaarsete seadmete häired;
• osaline või täielik amneesia (lühiajaline, pikaajaline);
• mõju urineerimisprotsessile;
• psüühikahäirete sümptomite ilmnemine;
• kõnehäired.

Tüsistused ja tagajärjed võivad olla nii püsivad kui ka ajutised, sobiva rehabilitatsiooniraviga. Näiteks, kui pärast operatsiooni on mootori funktsioonide osaline kaotamine, siis 60% juhtudest taastatakse liikuvus täielikult. Kadunud nägemine taastub 86% patsientidest.

Vaimsete häirete ilmnemise kiirus pärast ajukasvaja eemaldamist on äärmiselt madal. Kõikide kõrvalekallete oht püsib 3 aastat pärast operatsiooni.

Suhtlusvõime kaotanud patsientide osakaal on vaid 6%. Sel juhul kaotab inimene ise iseseisvalt teenindamise oskused, tema vaimsed võimed on äärmiselt vähenenud.

Operatsiooni tulemus sõltub paljudest teguritest - patsiendi vanusest, kaasnevate haiguste olemasolust, üldisest tervisest. Halvim võimalus on surm.

Postoperatiivne rehabilitatsioon

Ajukasvaja eemaldamine on üsna tõsine toiming, mille järel patsient võib kaotada võime töötada pikka aega. Seetõttu on äärmiselt oluline kaaluda kõiki patsiendi funktsioonide taastamise nüansse.

Rehabilitatsioon pärast operatsiooni ajus sõltub haiguse tõsidusest, patsiendi vanusest, organismi individuaalsetest omadustest. Taastamisprotsessis osalevad spetsialistid:

• Juhendaja LFK;
• neurokirurg;
• onkoloog;
• logopeed;
• neuroloog;
• psühholoog;
• oftalmoloog;
• füsioterapeut

Vajadusel nõuab kemoteraapia või kiiritusravi kasutamine spetsialistide, näiteks radioloogi või kemoterapeutide kaasamist.

Taastusravi pärast ajukasvaja eemaldamist algab peaaegu kohe pärast operatsiooni. Isegi väikseim viivitus võib mõjutada aju aktiivsuse taastamist, rikkumised on pöördumatud.

Kasutatakse taaskasutamiseks ja raviks. Reeglina koosneb ravimite nimekiri ravimitest, mis ennetavad retsidiivi juhtumeid.

Toetavate vahendite kasutamine aitab kiirendada kiiritusravi järgset rehabilitatsiooniprotsessi. Kuna see ravimeetod võib kahjustada veret moodustavate organite funktsioone, on kasulik võtta aineid, mis suurendavad hemoglobiini taset ja omavad aneemiavastast toimet - želatiini preparaate, foolhapet, vitamiini B12.

Prognoos

Ajuoperatsioon on keeruline ja üsna tõsine ravi ning isegi eduka operatsiooni tagajärjed võivad olla ettearvamatud.

Sõltuvalt sellest, millises staadiumis ajukasvaja ravi alustati, on võimalik hinnata patsiendi eluiga ja selle kvaliteeti, võimalikke pöördumatuid tagajärgi. Komplikatsioonid ja tagajärjed võivad põhjustada inimese puude või taastada taastusravi kõigi elundite puhul.

Kui paljud patsiendid elavad pärast operatsiooni tuumorite eemaldamiseks? Patoloogia õigeaegse avastamise ja kvalitatiivselt läbi viidud ravikuuri korral on ellujäämise määr üsna kõrge.

Samal ajal sõltub ka eluiga patsiendi vanusest. 5 aastat ja rohkem elavad 50–90% patsientidest vanuses 20–45 aastat. 45-55-aastaste vanuserühmas väheneb see umbes kolmandiku võrra ja on umbes 35%. Ainult 15% eakatest patsientidest pärast ravi saavad elada rohkem kui 5 aastat.

Need arvud ei ole maksimaalsed, sest on juhtumeid, kus pärast edukalt käitunud ajukasvaja ja korralikult läbiviidud taastusravi, elavad inimesed täiselu 20 aastat või kauem.

Ajukasvaja operatsioon

Ivan Drozdov 06/20/2018 1 Kommentaar

Kasvaja välimus ühes aju struktuuris tähendab tema töö rikkumist, mis avaldub patoloogiliste tunnuste ja teatud funktsioonide kadumise vormis. Hariduse kasv, olenemata etioloogiast, süvendab patsiendi seisundit: joobeseisund, kui kasvaja on pahaloomuline või ülemäärane surve, kui see on healoomuline. Sellistel juhtudel on prioriteetseks raviks ajukasvaja eemaldamine, mis võimaldab teil tuumori osaliselt või täielikult eemaldada ja seega vähendada selle mõju aju keskustele.

Näidustused ja vastunäidustused

Ajukasvaja eemaldamiseks vajalik operatsioon on vajalik järgmistel juhtudel:

• healoomuline moodustumine ei kaldu kasvama, kuid see mõjutab negatiivselt aju struktuuri toimimist, surudes lähedalasuvad närvilõpmed, retseptorid ja veresooned;
• kasvaja paikneb ligipääsetavas kohas ja tüsistuste oht pärast operatsiooni on palju väiksem kui sellest loobumise tagajärjed;
• kasvaja hakkab kiiresti kasvama ja koos hariduse kasvuga suurenevad negatiivsed suundumused pahaloomulise pöördumatu staadiumi suurenemisele.

Enamikul juhtudel vähendab kasvaja-sarnase moodustumise eemaldamine patsiendi seisundit märkimisväärselt ja sobiva rehabilitatsiooniga pikendab tema eluiga. Siiski võib operatsioon olla vastunäidustatud, kui:

• patsiendi keha on ammendunud selles esinevate patoloogiliste protsesside või vanusega seotud muutuste tõttu;
• kasvaja on pahaloomulises staadiumis ja ümbritsev kude mõjutab selle rakke;
• diagnostilise protsessi käigus tuvastati mitu metastaasi;
• moodustumine on paigas, mis ei ole ligipääsetav selle tõrgeteta eemaldamiseks;
• kasvajaga elulemuse prognoos on soodsam kui pärast selle eemaldamist.

Aju kasvaja eemaldamise viisid

Intratserebraalset kasvajat saab eemaldada ühe allpool kirjeldatud meetodiga.

Craniotomy

Üks levinumaid avatud operatsioone viiakse läbi üldanesteesias, mis kõrvaldab täielikult valu ja psühholoogilise teguri mõju. Harvadel juhtudel võib ajukasvaja eemaldamise operatsiooni läbi viia lokaalanesteesias, nii et neurokirurg saaks kontrollida aju keskuste toimimist.

Craniotomy hõlmab kolju ravimist. Selleks lõhustatakse kahjustuse paiknemise kohas pehmed koed ja osa luusegmendist eemaldatakse. Kasvaja eemaldatakse trepanatsiooniava kaudu, samas kui söödavad laevad lõigatakse ära. Operatsiooni lõpus paigutatakse luusegment paigale ja kinnitatakse titaanplaatidega. Kui vähirakud on kasvanud kolju luukoesse, on auk suletud kunstliku segmendiga, mis on valmistatud titaanist või poorsest polüetüleenist.

Operatsioon kestab mitu tundi, seejärel kantakse patsient intensiivravi, kus ta on 10-15 päeva jooksul hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Stereotaktiline kirurgia

Kasvaja eemaldamine stereokirurgia meetodiga ei nõua avatud sekkumist, mistõttu on see valutu ja ei vaja anesteesia kasutamist. Kasvaja eemaldab radioloogiliste kiirte kahjulikud mõjud vähirakkudele. Selleks kasutage fotoonkiire (küberkurjat), gammakiirgust (gamma nuga) või prootonite voogu. Selline operatsioon kestab mitu minutit kuni tund, sõltuvalt kasvaja mahust. Enamik kraniotomiaga seotud tüsistustest ei ole tõenäoline ja kohe pärast operatsiooni võib patsient kliinikust lahkuda ja koju minna.

Kirjeldage meile oma probleemi või jagage oma elukogemust haiguse ravis või küsige nõu! Räägi meile enda kohta siin kohapeal. Teie probleemi ei ignoreerita ja teie kogemus aitab keegi kirjutada >>

Endoskoopia

Mitteinvasiivset kirurgiat soovitatakse juhtudel, kui kasvaja paikneb ligipääsmatutes kohtades, näiteks hüpofüüsis. Moodustuse eemaldamiseks kasutatakse endoskoopi, mis sisestatakse otse nina kaudu või suuõõnes ninaõõnes. Kasvaja eemaldatakse kambriga ühendatud spetsiaalse düüsi abil ja endoskoopi külge kinnitatud andur võimaldab teil jälgida seadme jälgimise käiku.

Endoskoopiline kirurgia viiakse läbi lokaalanesteesias, mille järel ei ole armid ja kosmeetilised defektid.

Postoperatiivne rehabilitatsioon

Pärast vähipatsiendi kirurgilist ravi on vajalik rehabilitatsioon. Taastamismeetmete ja tehnikate kompleks valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt operatsiooni tõsidusest ja individuaalsetest kriteeriumidest. Taastusravi programm määratleb järgmised eesmärgid:

• haiguste taastumise ennetamine juhtudel, kui kasvaja ei ole täielikult eemaldatud ja on kalduvus metastaasidele;
• kadunud või kahjustatud ajufunktsioonide taastamine;
• patsiendi psühholoogiline kohanemine piirangutega, mis on tekkinud paanika ja arengu vältimiseks selle depressiooni taustal;
• pöördumatult kaotatud funktsioonidega patsiendi elu oskused.

Põhjaliku rehabilitatsiooniprotsessi pakub spetsialistide rühm, mis peaks sisaldama järgmist:

• neurokirurg;
• psühholoog;
• onkoloog;
• kemoterapeut ja radioloog, kui kirurgiline ravi hõlmab kiirgust või keemiaravi;
• neuroloog;
• füüsiline terapeut;
• LFK spetsialistid;
• oftalmoloog;
• logopeed;
• noorem meditsiinitöötajad.

Taastusperiood algab vahetult pärast ajukasvaja eemaldamist, operatsiooni edukaks tulemuseks võib see olla 2 kuni 4 kuud. Selle aja jooksul peavad patsiendid ja tema sugulased olema kannatlikud ja positiivsed. Sõltuvalt kasvaja liigist, kirurgiast ja talitlushäirest võib sellele määrata järgmised meetmed:

1. Füsioteraapia protseduurid - näidatakse keha üksikute osade tuimust, tugevat valu ja turset.
2. Massaaž - vajalik, et taastada normaalne verevool, lihasetundlikkus ja neuromuskulaarne juhtivus jäsemete pareessiooni ajal.
3. Kasvaja mittetäielikuks eemaldamiseks adjuvantravina on ette nähtud kemoteraapia käik.
4. LFK - on vaja rakendada kaotatud refleksi, luu- ja lihaskonna ning vestibulaarsete funktsioonide puhul.
5. Refleksoloogia - näidatakse, et taastada refleksifunktsioonid traditsioonilise meditsiini alternatiivina.
6. Neuroprotektiivsete ravimite käik - "alustada" mõtlemisprotsesse - mälu, taju ja mõtlemist.
7. Kõne taastamiseks on vaja klassiravi logopeediga.
8. Spa ravi.

Taastusravi ajal ja järgneval perioodil peab patsient piirduma järgmiste tegurite mõjuga:

• füüsiline ammendumine;
• ebasoodsad ilmastikutingimused (kuuma päikese või äärmise hüpotermia korral);
• kokkupuude mürgiste ainete ja keemiliste ainetega;
• depressiooni ja stressi põhjustavate kahjulike ärritavate mõjude mõju;
• halvad harjumused (suitsetamine, alkohol), ajukoe turse ja halvenemise oht;
• kõrguse tõus (lend lennukiga, mägedesse tõusmine), teravate survetõusude tekitamine ja aju struktuuride koormuse suurendamine.

Kirjeldatud tegevuste läbiviimine, piirangute järgimine ja spetsialistide pidev jälgimine suurendab oluliselt patsiendi võimalusi puude ennetamiseks ja igapäevaelule naasmiseks.

Tagajärjed ja tüsistused

Aju on oluline kogu organismi kontrollkeskus, mis tahes kirurgiline sekkumine selle struktuuri võib põhjustada negatiivseid tagajärgi ja patoloogilisi komplikatsioone. Sõltuvalt eemaldamismeetodist ning aju kasvaja staadiumist, tüübist ja asukohast pärast operatsiooni võivad patsiendil esineda kõrvaltoimeid või jääda pöördumatuteks tagajärgedeks.

Avatud operatsiooni (craniotomy) tagajärjed selle rakendamise eripära tõttu on kõige keerulisemad ja ohtlikud. Nende hulka kuuluvad:

• aju täieliku funktsiooni kadumine operatsiooni toimumise ajal;
• hariduse puudulik kõrvaldamine ja vajadus edasise sekkumise järele;
• vähirakkude levik ümbritsevatesse kudedesse ja nende järgnev idanemine;
• nakkuse sisenemisest ja arengust põhjustatud tüsistused;
• intratserebraalne verejooks;
• aju turse, provotseerides epilepsiahoogude ilmnemist, verevoolu vähenemist ja aju struktuuride hüpoksia tekkimist;
• surmaga lõppenud.

Pärast operatsiooni võib inimene kaotada teatavad funktsioonid, mille eest vastutas tuumori kahjustatud osa. Sellisel juhul võivad tagajärjed olla järgmised:

• nägemise vähendamine või kaotus;
• mootori reflekside raskus või puudumine;
• mälukaotus, kõne;
• vestibulaarsed häired;
• kehaosade halvatus;
• tahtmatu urineerimine;
• vaimsed häired.

Kui pärast operatsiooni on patsiendile ette nähtud kemoteraapia, siis võib ülaltoodule lisada teisi, mitte vähem ebameeldivaid häireid:

• immuunsuse ja infektsioonidele vastuvõtlikkuse järsk langus;
• juuste väljalangemine;
• fertiilsete funktsioonide vähendamine;
• kaalu vähendamine;
• neuroloogilised häired;
• hingamisteid ja südame süsteemi mõjutavad patoloogiad;
• muutus verestruktuuris;
• luuüdi mõjutavad patoloogilised protsessid.

Nende tagajärgede olemus ja keerukus sõltub otseselt operatsiooni edukusest ajukasvaja eemaldamiseks, patsiendi vanusest ning organismi sisemistest reservidest, mille eesmärk on haiguse ületamine.

Kui palju on ajukasvaja eemaldamine

Ajukasvaja eemaldamise operatsiooni maksumus sõltub paljudest teguritest: moodustumise suurusest ja asukohast, kirurgilise sekkumise liigist, neurokirurgide kvalifikatsioonitasemest ning vajadusest kasutada spetsiaalseid seadmeid ja ravimeid.

Venemaal antakse igale onkoloogilisele elanikule, kellel on OMS-poliitika, õigus eemaldada vähkkasvaja tasuta ja saada täiendavat meditsiinilist tuge. Vaba operatsioon on peaaegu ainus viis väikeste ja keskmise sissetulekuga patsientide päästmiseks, kuna selle maksumus on keskmiselt kümneid tuhandeid dollareid. Sellisel juhul on puuduseks kadunud aeg, kuna enamikul juhtudel on lubatud kvoot oodata juba aastaid.

Era- ja väliskliinikutes võib kasvaja eemaldada kohe pärast diagnoosimist, kuid operatsioon ja taastusravi tuleb tasuda oma vahenditest. Vene kliinikus on kasvaja eemaldamise maks sõltuvalt operatsiooni tüübist erinev piirides:

• craniotomy meetod - alates $ 2300 kuni $ 7700;
• stereotaktiline meetod - alates $ 700.

Võite küsida oma küsimusi siin saidil. Vastame teile! Küsi küsimus >>

Väliskliinikutes kasutatakse endoskoopilise meetodiga ajukasvaja eemaldamist. Sõltuvalt riigist ja kasvaja omadustest on sellise toimingu maksumus vahemikus 1500 kuni 20 000 dollarit.

Ajukasvaja operatsioon: näidustused, liigid, rehabilitatsioon, prognoos

Aju kasvajad tuvastatakse uurimise teel 6-8% juhtudest. 1-2% -st saavad nad haigete surma põhjuseks. Neoplasmid võivad paikneda aju erinevates osades, mistõttu sümptomid võivad olla väga erinevad: alates raskest peavalust ja epileptilistest krampidest kuni häireni, mis on võimeline esemete kuju tundma.

Ajukasvaja eemaldamiseks kasutatav kirurgia on prioriteetseks ravimeetodiks, kuna kasvaja piirdub tavaliselt kõrvalasuvate kudedega, mis võimaldab seda minimaalse riskiga eemaldada. Kaasaegsed stereokirurgia meetodid võimaldavad minimaalselt invasiivseid või mitteinvasiivseid sekkumisi, mis parandavad prognoosi ja vähendab tüsistuste tõenäosust.

Näidustused ja vastunäidustused operatsiooni jaoks

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Kiire kasvav kasvaja.
• Kergesti ligipääsetav kasvaja.
• Patsiendi vanus ja seisund võimaldavad operatsiooni.
• Aju kokkusurumine.

Operatsioon on kasvajate esmane hooldusvorm, kuna need piirduvad tavaliselt mõjutatud kudedega. Äärmiselt haruldane on kasvamine külgnevate kihtidena ja metastaaside moodustumine.

Operatsiooni andmisest keeldumine toimub patsiendi sellise otsusega või patsiendi väidetavalt pikema elueaga operatsiooni lõpetamata meditsiinikomisjoni otsusega. Statistika näitab peaaegu 100% suremust ja äärmiselt konservatiivset ravi.

Healoomuline ajukasvaja on ka operatsiooni näidustus. Hoolimata asjaolust, et kasvaja ei suurene ega muuda metastaase, võib see närvirakke sisaldavaid anumaid suruda. Kasvaja võib teatud keskusi ajus või seljaajus pigistada, põhjustades nägemishäireid, kuulmist, koordineerimist. Toiming viiakse läbi samal viisil nagu pahaloomuline kasvaja. Ainus erinevus healoomulise ajukasvaja eemaldamisel on keemiaravi puudumine operatsioonijärgsel perioodil.

Kirurgia tüübid

Ajukasvajate puhul võib näidata järgmist tüüpi kirurgiat:

1. Avatud operatsioon. Kui me räägime ajust, nimetatakse operatsiooni craniotomy. Luu külge puuritakse auk, mille kaudu kasvaja eemaldatakse. Mõnikord eemaldatakse kolju ja osad. Seda põhjustab põletiku või metastaaside üleminek luukoele.
2. Endoskoopiline kirurgia. Erinevus eelmisest on protsessi visualiseerimine kaamera abil, mis vähendab kasvaja eemaldamiseks vajaliku ava suurust.
3. Stereokirurgia. Operatsioon toimub ilma sisselõiketa, kasutades teatud tüüpi kiirte, mis tapavad kasvajarakke.

Patsiendi ettevalmistamine

Peamine etapp on aju ligipääsu koha hoolikas arvutamine ja kasvaja optimaalse astme valik. Kirurg peab hoolikalt arvutama aju struktuuri kahjustamise riski kasvaja täielikuma ekstsisiooniga.

Tänapäeva Vene praktikas peetakse arvamusi aju funktsioonide maksimaalse säilitamise prioriteedi kohta. See viib sageli ägenemiseni (kasvaja taastumine), sest selle rakud jäävad puutumata. Näiteks Iisraelis on neurokirurgid ja onkoloogid seisukohal, et täielikum eemaldamine ja sellele järgnev kiirgus või kiiritusravi on eeliseks. Juhusliku ajukahjustuse ja selle normaalse toimimise katkemise oht sõltub suuresti kirurgi professionaalsusest ja kvalifikatsioonist.

Vajadusel enne operatsiooni esitamist:

• Intrakraniaalse rõhu langus. Seda saab teha meditsiiniliselt või otse operatsioonilauas.
• Patsiendi stabiliseerimine. Operatsioon peaks toimuma normaalse rõhu, südame-veresoonkonna ja kopsuaktiivsuse korral.
• Biopsia. See on analüüs, mis on kasvajakoe osa võtmine selle struktuuri uurimiseks. Aju kasvajate biopsia võib olla raske ja mõnel juhul patsiendile ohtlik (eriti verejooksu oht). Seetõttu kasutatakse seda ainult teatud tüüpi kasvajate puhul - primaarsed lümfoomid, idurakkude rakud.

MRI (vasakul) ja CT (paremal): enne operatsiooni vajalikud uuringud

Tehke kindlasti järgmised uuringud:

1. Aju CT-skaneerimine (kompuutertomograafia) ja / või MRI (magnetresonantstomograafia).
2. Angiograafia on aju veresoonte uuring.
3. EKG - elektrokardiogramm kardiovaskulaarse aktiivsuse kontrollimiseks.
4. Fluorograafia.
5. Uriin, vereanalüüsid.

Toimimisviis

Anesteesia

Enamikul juhtudel on patsient üldanesteesia all. Hingamisteede toetamiseks asub tema kurgus endotrahheaalne toru. Patsient magab kogu operatsiooni ajal.

Siiski on mõnes kasvaja kohas vajalik, et patsient oleks teadlik. Selleks võib rakendada lokaalanesteesiat või patsiendi ajutist eemaldamist une seisundist. Arst esitab küsimusi, kontrollib aju funktsioone ja mõjutab teatud kõne, mälu, abstraktse mõtlemise eest vastutavaid keskusi. See on patsiendile kindlasti suur stress, kuid mõnel juhul muutub see edukaks ja ohutuks toimimiseks.

Stereosurgilised meetodid viiakse läbi anesteesia või lokaalanesteesia all. See on tingitud invasiivse sekkumise puudumisest (sisselõike või punktsioon).

Kraniotomia (avatud operatsioon)

Arst tähistab meridiaanid patsiendi peale joodi või hiilgava rohega. See on vajalik kirurgi ja assistendi orienteerumise ja täpsemini koordineeritud tegevuse jaoks. Joonestatakse joon, mis ühendab kõrvad ja on risti nina sillast kolju põhjale. Moodustunud ruudud purustatakse väiksemateks, sisselõike kohal on selge märgistus, mida kirurg hoiab skalpelliga.

Pärast pehmete kudede dissekteerimist viiakse läbi gomestasis - peatage verejooks. Laevad suletakse elektrikatkestuse või kuumutamisega. Pehmed koed on painutatud, teostatud trepanatsioon - kolju luu segment eemaldatakse. Kirurg tuvastab kasvaja kohe või pärast ajukoe sisselõike. Ajukasvaja eemaldamine toimub valdavalt nüri meetodil - ilma skalpelliga või kääridega lahutamata, et vähendada aju struktuuride kahjustamise ohtu. Laevad, mis söövad tuumorit koaguleeruma ja lõikama.

Operatsiooni ajal võib kirurg näha, et kirurg näeb, et tuumori täielikum kõrvaldamine on vajalik. Kui see lisatakse katkestatud kolju segmendile, püüavad arstid selle eemaldada enne, kui sait tagasi pöördub. Kui luu on kahjustatud ja seda ei saa parandada (see juhtub sageli vähi IV etapil), asendatakse see proteesiga. Kunstlik segment tehakse üksikprojektiga ette. Kõige sagedamini kasutatav materjal on titaan, harvem poorne polüetüleen.

Luu piirkond või protees on fikseeritud. Pehmed kangad ja nahk on õmmeldud. Aja jooksul punuvad veresooned proteesi, aidates kaasa selle paremale fikseerimisele.

Endoskoopia

See operatsioon on üsna haruldane. Selle näidustused on teatud asukoha kasvajad. Need on tavaliselt hüpofüüsi kasvajad.

Sõltuvalt kasvaja asukohast ja suurusest on võimalik seda teha ilma sisselõigeteta või selle vähendamiseks. Aju neoplasmid pääsevad transnasaalselt (nina kaudu) või transdhenoidaalselt (nina kaudu suuõõnes). Tavaliselt on operatsioonis kaks meditsiinitöötajat: ENT ja neurokirurg.

Pärast endoskoopi sisestamist saab arst seadme külge kinnitatud kaamera abil ekraanile pildi. Protsessi kontrollitakse lisaks vähemalt ühele pildistamismeetodile - ultrahelile, röntgenile. Operatsioon võib nõuda isegi MRI-seadme kasutamist. Kasvaja eemaldatakse ja eemaldatakse.

Pärast endoskoopi eemaldamist võib olla vajalik veresoonte koagulatsioon. Kui verejooksu ei saa peatada, jätkab arst avatud operatsiooni. Eduka tulemuse korral ärkab patsient anesteesiast, kus on vähe või üldse mitte valu. Pärast operatsiooni ei ole õmblusi ega kosmeetilisi defekte.

Stereokirurgia

Sekkumise ajal ei esine sisselõiget ega torkimist, seega ei ole need meetodid kirurgilised kogu sõna tähenduses. "Nuga" kasutatakse teatud lainepikkusega tala.

See võib olla gammakiirgus, prootonivoog ja röntgenikiired (fotoonkiired). Viimane tüüp on kõige levinum Venemaal. Seda võib leida küberkursina (CyberKnife). Gamma nuga on meie riigi territooriumil teine ​​populaarsem. Prootonkiirgust kasutatakse USAs, samas kui Venemaal ei ole keskusi, kes oma massilist kasutamist teostavad.

Cyber ​​nuga süsteem

See on robotite kiirgus süsteem, mis läheb otse tuumori. Seda kasutatakse peamiselt seljaaju kasvajate raviks, kuna avatud operatsioon on seotud raske ligipääsuga ja suure riskiga kahjustada struktuure, mis võib viia täieliku või osalise halvatuseni.

Operatsioon toimub mitmel etapil. Esiteks valmistatakse patsiendile individuaalsed immobiliseerivad seadmed - madratsid ja maskid mugavaks kinnitamiseks. Muutused kehaasendis on ebasoovitavad. Seejärel luuakse keha skaneerides piltide seeria, mis võimaldab luua väga täpse kolmemõõtmelise kasvaja mudeli. Seda kasutatakse kiirguse optimaalse annuse arvutamiseks ja selle edastamiseks.

Ravi kestus on 3 kuni 5 päeva. Etappide arv võib sõltuda kasvaja protsessi staadiumist. Selle aja jooksul puudub vajadus haiglaravi järele. Kõige sagedamini on kiirgus patsiendile valutu. Iga protseduur kestab 30 kuni 90 minutit. Võimalikud kõrvaltoimed.

Gamma nuga

Kiirguse paigaldamine leiutati Rootsis eelmise sajandi 60ndatel aastatel. Fotoonid moodustuvad koobalt-60 lagunemisel (tavalise koobalti radioaktiivne vorm massiga 60). Venemaal ilmus esimene selline paigaldamine alles 2005. aastal - uurimisinstituudis. Burdenko.

Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias. Patsient on immobiliseeritud kiirguse komplekti asemel. Protseduuri kestus võib olla mitu minutit kuni mitu tundi. Pärast kiiritamist võib patsient koju minna - haiglaravi ei ole vaja.

Taastumine pärast operatsiooni

Üks peamisi meetodeid kasvaja taaskasutamise vältimiseks on adjuvant (täiendav põhiravi). Kui ajuvähki kasutatakse kõige sagedamini, kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Temosolomiid. See ühend katkestab kasvajarakkude DNA sünteesi ja häirib seega nende jaotumist ja kasvu. Sellel on mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, väsimus, uimasus.
• Nitrouurea derivaadid (karmustiin, lomustiin). Need ühendid põhjustavad DNA molekulis purunemist ja inhibeerivad (aeglustavad) teatud kasvajarakkude kasvu. Pikaajalisel kasutamisel võib koos ebameeldivate kõrvaltoimetega (valu, iiveldus) tekkida sekundaarne vähk.

Võib-olla kasutada täiendavaid terapeutilise taastamise meetodeid:

1. Lihaskiudude elektrostimuleerimine;
2. Massaaž;
3. Antioksüdantide, neuroprotektiivsete ravimite kursus;
4. Puhata sanatooriumi-ennetusasutustes, võttes terapeutilisi vanne;
5. Laserteraapia;
6. Refleksoloogia.

Taastusravi ajal soovitatakse tavaliselt keelduda:

• Raske füüsiline töö.
• Töö ebasoodsates ilmastikutingimustes.
• Kokkupuude mürgiste, kahjulike keemiliste mõjuritega.
• Olles stressirohketes, psühholoogiliselt ebasoodsates olukordades.

Taastumisperioodi kestus pärast operatsiooni sõltub tugevalt patsiendi üldisest seisundist ja kirurgilise sekkumise suurusest. Operatsiooni kõige soodsama tulemusega võib kuluda kuni 2 kuud.

Prognoos

Kaotatud funktsioonide taastamine toimub enamikul juhtudel.

Statistika on järgmine:

1. 60% patsientidest, kes on kaotanud võime liikuda ajukasvaja tõttu, taastatakse see.
2. Nägemise kaotus püsib vaid 14% juhtudest.
3. Vaimsed häired on haruldased ja nende arengu tipp on esimese kolme aasta jooksul pärast operatsiooni.
4. Ainult 6% juhtudest on pärast operatsiooni toimunud suurem aju aktiivsus. Patsient kaotab suhtlusvõime, isikliku teenindamise oskused.

Üks operatsiooni ebameeldivamaid tagajärgi on kasvaja kasv. Selle sündmuse tõenäosus sõltub vähi liigist ja sellest, kui suur osa kasvajast eemaldati. Sellise tulemuse ennustamiseks või ennetamiseks on peaaegu võimatu.

Sõltuvalt patsiendi seisundist pärast operatsiooni võib talle määrata teatava puude astme, pikendada haigusnimekirja (tavaliselt väljastatakse 1 kuni 4 kuud), kehtestatakse teatud piirangud tööl.

Ellujäämine pärast operatsiooni sõltub tugevalt patsiendi vanusest ja kasvaja iseloomust. Rühmas 22... 44 aastat esineb 50-90% patsientidest eluiga 5 aastat ja rohkem. Ajavahemikul 45 kuni 54 aastat väheneb sellise tulemuse tõenäosus umbes kolmandiku võrra. Vanemate vanuste puhul väheneb see veel 10–20%.

Viie aasta pikkust tähtaega ei ole seatud maksimaalseks, vaid soovituslikuks retsidiivide puudumise osas. Kui vähk ei ole nendel aastatel tagasi tulnud, on selle tulu oht tulevikus minimaalne. Paljud patsiendid elavad pärast operatsiooni 20 või enam aastat.

Tegevuskulud

Vähipatsientidel on õigus tasuta arstiabile. Kõik avalik-õiguslikus asutuses kättesaadavad toimingud viiakse läbi OMSi poliitika alusel. Lisaks saab patsient vajalikke ravimeid tasuta. See kajastub Vene Föderatsiooni valitsuse 30. juuli 1994. aasta resolutsioonis N 890: „Onkoloogiliste haiguste korral on kõik ravimid ja sidemed onkoloogiliste patsientide jaoks ravimatud (ravimatud), vastavalt arstide ettekirjutustele, tasuta.”
Soovi korral võib patsient võtta raha eest tasulise kliiniku poole. Sellisel juhul võib operatsiooni maksumus varieeruda sõltuvalt kasvaja eemaldamise keerukusest ja ajukahjustuse astmest. Keskmiselt võib kraniotomia hind Moskvas olla 20 000 - 200 000 rubla. Kasvaja eemaldamise maksumus stereosurgilise meetodiga algab 50 000 rubla.

Aju kasvajate endoskoopilised operatsioonid on Venemaal üsna haruldased selle taseme spetsialistide puudumise tõttu. Neid viiakse edukalt läbi Iisraelis ja Saksamaal. Keskmine hind on 1500-2000 eurot.

Patsiendi ülevaated

Enamik patsiente ja nende sugulased jätavad onkoloogide kohta hea ülevaate. Võrgus on haruldased märkused ebakompetentsuse ja tähelepanematu suhtumise kohta. On palju foorumeid ja kogukondi, kus aju vähiga kokku puutuvad inimesed suhtlevad omavahel.

Kahjuks ei suuda kõik pärast operatsiooni elada täielikku elu. Kasvaja tüsistused ja kordused põhjustavad asjaolu, et patsientide sugulased soovitavad operatsiooni keelduda. Paljud nõustuvad, et psühholoogiline tugi ja usaldus enda tugevusse, meditsiinis, abistamises, kui mitte vähktõvest vabaneda, pikendavad seejärel ajukasvaja all kannatava lähedase elu.

Kirurgia ajukasvaja eemaldamiseks on täis mitmeid komplikatsioone, kuid see on ainus asi, mis annab patsiendile võimaluse ellu jääda. Tehnoloogiate arendamine ja uued minimaalselt invasiivsed meetodid võimaldavad meil loota, et lähitulevikus suudame vähendada närvikeskuste kahjustamise ja haiguse tagasipöördumise riski.