Aju kontusioon

Aju kontusioon - traumaatilise ajukahjustuse tüüp, millega kaasnevad aju kudede piiratud morfoloogilised muutused. Ilmselt teadvuse kaotus, amneesia, oksendamine, pearinglus, anisokoria, erinevad fokaalsed sümptomid, meningeaalne sümptomite kompleks, südame ja hingamisteede rütmi muutused. Peamine diagnostiline meetod on aju CT. Konservatiivne ravi: elutähtsate funktsioonide korrigeerimine, koljusisene rõhu normaliseerimine, neuroprotektiivne ravi. Kirurgiline ravi toimub rangelt vastavalt näidustustele, hõlmab kraniotomiat, dekompressiooni ja kontusioonikeskuste eemaldamist.

Aju kontusioon

Ajuhaigus (UGM) on umbes 25-30% kõigist peavigastustest (TBI). Aju kontusiooni ja ärrituse erinevus on aju kudede morfoloogiliste posttraumaatiliste muutuste olemasolu. Kahju on kolm raskust. Esimene, koos ärritusega, viitab kergest TBI-le, teisele kuni mõõdukalt raskele ajukahjustusele ja kolmandale raskele TBI-le. Vigastuse raskust hinnatakse teadvuse häirete astme, ohvri seisundi tõsiduse, neuroloogilise defitsiidi tõsiduse ja tomograafiliste uuringute põhjal. Statistika kohaselt jaotatakse Venemaal aju kokkutõmbumine vastavalt raskusastmele järgmiselt: kerge - 33%, mõõdukas - 49%, raske - 18%.

Aju kontusioon 2-3 korda sagedamini meestel. Erinevate allikate kohaselt on 5–20% juhtudest sellist peavigastust täheldatud alkoholi mürgistust. Praegu on raske 45-aastaste inimeste suremuse ja puude üks peamisi põhjuseid põhjustav raske ajuhaigus. Sellega seoses on diagnoosi õigeaegsus ja optimaalsete UGM-i raviviiside otsimine traumatoloogia, neurokirurgia, neuroloogia ja rehabilitatsiooni prioriteetsed ülesanded.

Ajukahjustuse põhjused

Ajukahjustus on võimalik liiklusõnnetuse, kutse-, majapidamis-, kriminaal- või spordivigastuse tagajärjel. Koolieelsetes lastes on UGM peamiselt tingitud erinevatest langustest. Ajuhaigus võib tekkida siis, kui patsient äkitselt langeb epilepsia paroxysm'i või langusrünnaku ajal. UGMiga kaasneb sageli kolju murd, pooltel juhtudel - koljusisene verejooks (subarahnoidaalne hemorraagia, subduraalse või intratserebraalse hematoomi teke).

UGM patofüsioloogia hõlmab primaarset ja sekundaarset kahju. Esmane kahjustus tekib vahetult vigastuse korral ja selle põhjuseks on aju nihkumine kraniaalkarbis, poolkera nihkumine aju varre ja hüdrodünaamilise teguri suhtes. Selle tulemusena tekivad neuronite ja gliiarakkude struktuursed kahjustused, purunevad sünaptilised ühendused, vaskulaarsed vigastused ja tromboos. UGM-i keskustel võib olla üks ja mitu sümbolit, mis paiknevad mitte ainult mõjupiirkonnas, vaid ka anti-mõju piirkonnas. Sekundaarne kahjustus on primaarsete kahjustuste poolt algatatud hävitava metaboolse protsessi tagajärg. Vigastuse piirkonnas tekib aseptiline põletik ja turse, häiritakse neuronite vereringet ja metabolismi. Kõik see viib vigastustsooni laienemisele. Primaarse ja sekundaarse kahju tagajärg on neuronite nekroos, mis põhjustab neuroloogilise defitsiidi tekkimist.

Ajukahjustuse sümptomid

UGM kerge, millega kaasneb teadvuse kaotus kümnete minutite jooksul. Siis on mõõdukas stupor, unisus, võib olla ebapiisav orientatsioon aja ja ümbruse juures. Ohvrid kaebavad pideva tsefalgia (peavalu), nõrkuse, iivelduse, pearingluse pärast. Mitte anda oksendamist, võib-olla mitu korda. Amnesiat täheldatakse: patsient ei mäleta CCT-le eelnevaid sündmusi (tagasiulatuv amneesia) ja mõnda aega pärast vigastust ei saa meeles pidada, mis temaga toimub (anterograde amneesia). Sageli areneb tahhükardia või vastupidi, bradükardia, harvem - arteriaalne hüpertensioon.

Neuroloogilises seisundis: anisocoria, nystagmus, kõõluste reflekside asümmeetria, ekspressioonita meningeaalse sümptomi kompleks, võib esineda kerget hemipareesi. Kui UGMiga kaasneb subarahnoidaalne verejooks, hääldatakse meningeaalse sümptomi kompleksi. Kerge vigastuse astmega vähenevad kõik need ilmingud ajavahemikul 2 kuni 3 nädalat.

Mõõduka astme UGM avaldub teadvuseta kümnete minutite kuni 4-5 tunni jooksul, teadvuse taastamisel täheldatakse intensiivset tsefalgia, korduvat oksendamist, antero- ja retrograde amneesia. Amneesia, mõõdukas või sügav uimastamine ja desorientatsioon võivad püsida kuni mitu päeva. Vaimsed kõrvalekalded on võimalikud. Sageli esineb subfebriilne seisund, bradia- või tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon, kiire hingamine. Neuroloogilises seisundis ilmnevad fokaalsed sümptomid, mis varieeruvad sõltuvalt vigastustsooni asukohast. Reeglina täheldatakse hemipareesi ja hemihüpesteesia, kõnehäirete (motoorse afaasia), anisokooria ja okulomotoorse häire varieeruvat raskust. Tavaliselt kaob see sümptom järk-järgult pärast 4-6 nädalat pärast TBI.

UGM on tõsine, mida iseloomustab teadvuse pikem kestus (kuni mitu nädalat). Mootori ärritust esineb sageli. Raske aju segunemine toimub elutähtsate süsteemide talitlushäiretega: hüpotensioon või hüpertensioon, tahhü- või bradüarütmia, hingamisrütmi rikkumine tahhüpnoe taustal. Esialgsel perioodil pärast TBI-d domineerivad tüve sümptomid: tooniline nüstagm, kahepoolne ptoos ja müdriaas, dereereerumiskindlus, düsfaagia, kahepoolsed suu patoloogilised refleksid, sümmeetriline hüpo- või hüperrefleksia. Selle taustal ilmnevad poolkera kahjustuste tunnused: hemiparees, hemihüpesteesia, suukaudne automaatika jne. Võimalik hüpertermia kuni 41 ° C, konvulsiivsed paroksüsmid. Neuroloogilistel sümptomitel on pikk suund ja nad ei kaota täielikult. Vaimse ja / või neuroloogilise muutuse raskusaste jääb TBI püsivateks jääktoimeteks.

Ajukahjustuse diagnoosimine

UGM diagnostika peamine meetod tänapäeva tingimustes on aju CT. Tomograafiline pilt erineb sõltuvalt vigastuse raskusest. Kerge astme korral tuvastatakse vähendatud tihedusega fookuseid ainult 40-50% juhtudest. Tomogrammide segunemispiirkonnas on paistetus, petehiaalne hemorraagia. Puffiness võib ulatuda kogu aju või isegi kogu poolkera külge, mis põhjustab tserebrospinaalse vedeliku tühimiku kitsenemist.

Mõõdukat kontusiooni iseloomustab tomogrammide kokkutõmbumine vähendatud tihedusega tsoonidena. Kui hemorraagiline leotamine kontusiooni segunemisel võib olla tihedam. Raske vigastuse korral visualiseerib tomograafia nii suurenenud kui ka vähenenud tiheduse fookuseid. Esimesel juhul räägime verehüübimistest, teisel - purustamis- ja tursejaamadest. Äärmiselt raskete kahjustuste korral läheb ajukoe hävitamise tsoon sügavale subkortikaalsesse struktuuri.

Ravi käigus viiakse CT läbi ka dünaamikas. Vaatlused näitavad, et kerge kuni mõõduka verevalumite korral kaovad fokaalsed muutused aja jooksul täielikult. Raske UGM korral täheldatakse hävitamiskeskkonna vähenemist ja seejärel nende transformeerumist aju tsüstideks või atroofia piirkondadeks. Mida raskem on CCT, seda aeglasemalt näidatakse muutusi, mida visualiseeritakse CT abil.

Aju vigastuste ravi

Ajuhaigus on selge näitaja ohvri hospitaliseerimiseks. Ravi teostavad neuroloogid ja neurokirurgid ning seejärel rehabilitatsioonid. Konservatiivne ravi hõlmab eelkõige eluliste funktsioonide normaliseerimist: hemodünaamilist korrigeerimist, pidevat vererõhu jälgimist, hingamisteede tuge, koljusisene rõhu jälgimist ja korrigeerimist (furosemiid, atsetasoolamiid, mannitool). Teostatakse neuroprotektiivne ravi (erütropoetiin, tsitikoliin, progesteroon, statiinid) ja sümptomaatiline ravi (hüpertermia korrigeerimine, krambivastane ravi, peavalu leevendamine, antiemeetilised ravimid jne).

15-20% UGM operatsioonist toimub kirurgiline ravi. Aju kompressiooni ja dislokatsiooni sündroomi kujunemisega on näidatud rohkem kui 30 cm3 mahuga purustamiskoha juuresolekul 20–30 cm³ fookus, mille massiefekt ja keskstruktuuride nihkumine on üle 5 mm või väiksemate kahjustuste juures, millega kaasneb neuroloogiliste sümptomite progresseeruv süvenemine.

Operatsioon viiakse läbi kolju trepeerimise teel. Muljumise mahu keskme juuresolekul eemaldatakse see. Teostatakse kolju osteoplastiline trepanatsioon, kus pärast kahjustuse eemaldamist luuakse luu ja naha aponeurootilised klapid. Kõrge koljusisese rõhu korral täiendatakse operatsiooni kolju dekompressiooniga. Kui purunemiskõrgusel on väike ruumala, kuid sellega kaasneb raske ajukoe turse, näidatakse dekompressiooni trepanatsiooni ilma fookust eemaldamata.

Aju kontusiooni prognoos

UGM-i tagajärjed võivad olla traumajärgne vesipea; kohalik aju atroofia; subduraalse hügroomi, kroonilise subduraalse hematoomi, traumajärgse aju tsüst; posttraumaatilise arahnoidiidi, aju adhesiooni esinemine, mis viib epilepsia või erinevate psühhopaatia vormide tekkeni. Kauges tulevikus võib ajuhaigus põhjustada Parkinsoni tõve või Alzheimeri tõve arengut.

Kerge UGM on tavaliselt soodne tulemus neuroloogiliste ja vaimsete funktsioonide täieliku taastumisega. UGM mõõdukas ja õigeaegne ja piisav ravi toob kaasa taastumise. Pärast seda võib esineda vesipea, vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, asteenia, kerge liikumatus. Raske CFM on surmav umbes 30% juhtudest. Toitjakaotuses on suur osa puudega inimesi Puude peamised põhjused on: epilepsia, vaimsed häired, parees ja paralüüs, kõnehäired.

Aju kontusioon

Aju kontusioon on traumaatiliste mõjude tõttu tõsine kahjustus nii aju struktuuridele kui ka kolju. Avatud vigastuse korral (nahakahjustus, kolju luude avatud luumurrud) räägitakse avatud craniocerebralisest vigastusest, nende puudumisel, kuid vajaliku keerulise sündroomi olemasolu viitab suletud kranootserebraalsele kahjustusele, pärast seda diagnoosi tehakse ajuhaigus.

ICD 10-s puudub aju kontusiooni selge diagnoos, kasutatakse sagedamini S 06.2 salajas (difuusne peavigastus), S 06.7 šifrit (hajutatud ajukahjustus koos pikendatud koomaalse olekuga) kasutatakse harvemini. Vigastuse fakt ja tüüp (avatud või suletud) tehakse diagnoosimisel, seejärel on näidatud aju kontusiooni diagnoos, täpsustatud on raskusaste (kerge, mõõdukas, raske), intratserebraalse verejooksu puudumine või olemasolu ning vajaduse korral on näidatud kolju luumurrud. Lõpuks tehakse sündroomi diagnoos, mis näitab iga sündroomi raskusastet (peavalu, vestibulaar-koordinaator, kõnehäired, asteeniline sündroom jne), alguses on täheldatud raskemaid rikkumisi.

Sisu:

Põhjused

Kahjustuste mehhanism on kõigi kraniocerebraalsete vigastuste puhul standardne: löögimehhanismid on iseloomulikud, samuti vasturünnak, kus aju inertsi tagajärjel tabab pea külje vastas asuvaid luustruktuure. Vigastuse otseseks põhjuseks võib olla peaaegu kõik: õnnetus, langus kõrgusest, löök iseseisva pea ees röövimise ajal, lennukiõnnetus, sõjalised tegevused jne.

Sümptomid

Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt vigastuse tõsidusest, mis määratakse anamneesi, neuroloogilise uuringu, täiendavate diagnostiliste meetodite põhjal.

Raskus: kerge, mõõdukas, raske.

• Kerge ajuhaigus on sagedane trauma, mida tuleb eristada ärritustest. Aju kontusiooni korral on see iseloomulik ja 5–15 minuti jooksul on vaja teadvuse kadu, võib ka pikka aega olla iiveldus või oksendamine. Aju ilminguid iseloomustab pearinglus, nõrk kõndimine, silmade tumenemine, peavalu. Kerge verevalum esineb umbes 10–15% kõigist TBI juhtudest.
• Keskmise raskusega ilmingud on raskemad. Teadvus võib puududa mitu tundi, reeglina kordub oksendamine. Aju sümptomid väljenduvad märkimisväärselt, millega kaasnevad mõnikord emotsionaalsed-tahtlikud häired (depressioon, agitatsioon, psühhoos), retrograde amneesia, desorientatsioon. Sageli purunevad kolju luud, on vastav sümptom (turse, fragmentide nihkumine surve all, palavik). Intratserebraalse verejooksu korral määratakse meningeaalsed sümptomid.
• Raske ajuhaigus on eluohtlik seisund. Raske ajukahjustusega isik võib olla teadvuseta väga pikka aega (rohkem kui üks päev ja mõnikord isegi nädalaid ja kuud). Neuroloogiline puudujääk on suur. Peapööritus on äärmiselt kõrge, millele lisanduvad väikeaju sümptomid, mistõttu inimesed ei saa kõndida, isegi kui nad on juba teadlikud. Eluohtlik olukord areneb koos hingamisteede ja vasomotoorse keskuse (aju tüvi) kaasamisega protsessi.

Diagnostika

Diagnoos põhineb välistel, neuroloogilistel uuringutel, kaebuste kogumisel, sealhulgas vigastuse tunnistajatelt, on vaja läbi viia neuropiltimisuuringuid (MSCT või aju MRI). Mõnel juhul ilmnesid neurofüsioloogilised uuringud (EEG jne).

Kolju luude murdumine, verejooksu või muude raskete rikkumiste esinemine räägib aju kontusiooni poolt. Sellisel juhul on neuroloogilises seisundis krobeline nüstagm, suurenenud kõõluste refleksid, patoloogilised refleksid, üksikute kraniaalnärvide funktsioonid võivad kahjustuda. Selged sümptomid, trauma iseäranis ebaselgus ja raskete neuroloogiliste häirete puudumine räägivad rohkem aju ärrituse diagnoosimise kasuks.

Autori filmimaterjal

Ravi

Akuutse perioodi ravi seisneb elutähtsate funktsioonide säilitamises, dekompressiooni kirurgilise sekkumise läbiviimises vastavalt näidustustele, võõrkehade kiire eemaldamine, luu fragmentide asendamine. Patsiendi aju tõsiste vigastuste korral tuleb hingamistoimingu, südame-veresoonkonna süsteemi hooldamiseks intensiivraviüksusele viivitamatult toimetada.

Konservatiivne ravi on tavaliselt sümptomaatiline. Dekongestandid (Diakarb, mannitool), neuroprotektiivsed (Ceraxon, Cortexin, Rekognan, Actovegin), tserebrovaskulaarsed (Kavinton, Mexidol, Tanakan, Bilobil jne) määratakse vastavalt näidustustele. Eelkambri koordineerivate häirete ja pearingluse esinemisel subakuutses perioodis on võimalik määrata betahistiinvesinikkloriidi (Betaserc, Vestibo, Tagista, Vestikap). Vaimsete häirete puudumisel võib kasutada nootroopseid ravimeid (Piracetam, Fezam, Fenotropil, Omaron). sümptomaatilised, neurotroopsed ravimid, tserebrovaskulaarsed ravimid. Vajadusel viiakse läbi valuvaigistav ravi.

Enamikul juhtudel on epilepsia tekke vältimiseks ette nähtud profülaktilised krambivastased ravimid, mis on tavaliselt 6-12 kuud.

Prognoos ja tagajärjed

Pärast ajukahjustust võivad tekkida püsivad traumajärgsed häired. Nende hulgas võib olla nii süsteemset kui ka mittesüsteemset pearinglust, mis võib tekitada mäluhäireid, esinemisprobleeme, esineda kõnehäireid ja tekkida raskeid neuroloogilisi puudujääke, sealhulgas traumajärgse epilepsia tekkega. Nende tagajärgede ravi teostab neuroloog.

Ajukahjustuse prognoos sõltub nii kahjustuse raskusest kui ka asukohast. Üldiselt võib elu prognoosi nimetada soodsaks, kui inimene on taastunud teadvuse ja tal ei ole kolju luude murdusid, samuti intratserebraalset verejooksu. Pikaajaline esinemine koomas, vigastuste komplikatsioonide olemasolu näitab suhteliselt ebasoodsat prognoosi.

Aju kontusioon: sümptomid, ravi, tagajärjed

Aju verevalum (infusioon) on aju suhtes struktuuride traumaatiline kahjustus, mis tekib mehaanilise jõu rakendamise ajal. Mõjutada võib kõiki aju osi, kuid kõige sagedamini on need eesmise luugi poolused, eesmise ja ajalise lobuse basaal (alumine) osa. Aju kontusiooni kliiniline pilt on tekkinud aju-, fokaalsete ja autonoomsete sümptomite kombinatsioonist. Nende raskusaste ja püsivus sõltub aju kontusiooni tõsidusest.

Selle seisundi ravi peab olema terviklik ja seda tehakse ainult haiglas. Ajuhaigus on haigus, mis ei jäta mingeid tagajärgi maha ja võib muuta inimese ülejäänud elu väldiks. Käesolevas artiklis püüame mõista aju segunemise tüüpe ja vastavaid sümptomeid, tutvume ravimeetoditega ja selgitame välja, millised tagajärjed see kahju tekib.

Ajuhaigus on tüüpi traumaatiline ajukahjustus, mille käigus tekivad ajukoe struktuursed kahjustused, st tekivad aju materjali hävitamise fookused. Aju kude hävitatakse pöördumatult. Traumaatiliste ajukahjustuste koguarvust moodustavad ajuhaigused umbes 20% - 25% juhtudest.

Põhjused ja riikliku arengu mehhanism

Aju kontusioon võib tekkida mistahes mehaanilise vigastuse korral. Kõige sagedamini on tegemist maantee- ja koduvigastustega. Isik võib end ise vigastada, kui ta langeb näiteks epilepsiahoogude tagajärjel.

Kuidas moodustub aju segunemine? Mehaanilise jõu toimekohas tekib suurenenud rõhuga lööktsoon. Selles tsoonis esineb närvirakkude, nende protsesside ja veresoonte esmane kahjustus. Löögi vastaspoolel tekib vastasmõju tsoon, mida iseloomustab vähendatud rõhk, kus esineb ka hävitavaid protsesse. Veelgi enam, vasturünnaku tsoonis võib lüüasaamine olla veelgi ulatuslikum kui aktiivse jõu rakendamisel.

Insuldi ajal liiguvad aju poolkera. Sel hetkel jäävad sügavamad piirkonnad suhteliselt statsionaarseks, kuid nad ei saa aju poolkera ajukoorest impulsse. Selline olukord põhjustab retikulaarse moodustumise (aju eristruktuuri) pärssimist, mis ilmneb teadvuse halvenemisel. Mida tugevam on löök, seda pikem on teadvuseta aeg.

Teine kahjustav hetk aju kontusioonis on tserebrospinaalvedeliku (CSF) liikumine mehaanilise jõu toimel. Vedeliku kiirendatud liikumine surve all viib punktiverejooksude tekkeni. Ja kuigi nad on mikroskoopilised, muutuvad need oluliseks ka ajukahjustuste üldisel pildil.

Pärast seda, kui tekkinud kahjustuskeskuste tagajärjel on ajus tekkinud mehaaniline löögijõud, tekivad teistkordselt tervete ajukude turse ja turse protsessid, häiritakse verevarustuse protsesse.

Mõnel juhul kombineeritakse aju segunemine teiste traumaatiliste ajukahjustustega: subarahnoidaalne verejooks, kolju kaela ja aluse luumurrud, intrakraniaalsed hematoomid. Subarahnoidaalne verejooks ja intrakraniaalsed hematoomid võivad moodustada mitu päeva pärast aju kontusiooni ilmumist, mistõttu patsiendi seisund nõuab hoolikat dünaamilist meditsiinilist jälgimist. Täiendavate patoloogiliste muutuste ilmnemine ajus halvendab patsiendi prognoosi.

Aju kontusiooni liigid

Kõige otstarbekamaks peetakse aju kontusiooni jagunemist kolmeks kraadiks:

• kerge ajuhaigus;
• aju mõõdukas segunemine;
• aju segunemine on raske.

Igal neist vormidest on oma kliinilised tunnused ja sellele on iseloomulik erinev prognoos.

Kerge ajuhaigus

Selline traumaatiline ajukahjustus on kerge vigastus koos ärritusega. Sellel on parim taastumise prognoos võrreldes teiste aju segunemisviisidega ega kujuta endast ohtu inimese elule.

Kliiniliselt iseloomustab selle astme aju segunemist:

• teadvuse kaotus keskmiselt mitu minutit minutilt, see arv on umbes 30 minutit. See on kohustuslik sümptom;
• unisus, uimasus, hilinenud reaktsioon pärast teadvuse taastumist;
• mälukaotus. Patsient ei mäleta sündmusi, mis temaga enne vigastuse toimumist olid (seda nimetatakse retrograde amneesiaks), pärast vigastust (anterograde amneesia), vigastuse hetke ja muutunud teadvusega ajaga (counter amneesia). Kõige sagedamini täheldatakse retrograadset amneesia ja mitmete päevade sündmused võivad mälust välja kukkuda. Aeg, mis kulub patsiendi mälu täielikuks tagastamiseks, on väga individuaalne. Kerge ajukahjustuse korral kulub tavaliselt mitu tundi või päevas. Mälu kahjustus on sel juhul täiesti pöörduv ja ei tohiks selle pärast muretseda. Veelgi enam, teised ei tohiks keskenduda sellele nähtusele, traumeerides patsiendi psüühikat;
• peavalu. See tekib tserebrospinaalvedeliku voolu rikkumise ja intrakraniaalse rõhu suurenemise tõttu, mis on tingitud kokkupuutepunktide ja protivodekorade arenevast ajuödeemist
• iiveldus ja oksendamine. Kerge ajukahjustuse korral ilmuvad need märgid esimese päeva jooksul üks või kaks korda. Nad võivad olla äkilised ja ei too patsiendile leevendust. Oksendamine võib tekkida ilma eelneva iivelduseta. Nende välimus on seotud ajurünnakus asuva oksendamiskeskuse ärritusega;
• pearinglus;
• muutused südame aktiivsuses. Südamerütm on häiritud: aeglustub (bradükardia) või kiireneb (tahhükardia). Vererõhk tõuseb 140/80 mm Hg-ni. Need nähud on mööduvad, tekivad autonoomse närvisüsteemi häirete tõttu, mille keskused asuvad ajus ja on väga tundlikud traumaatiliste tegurite suhtes. Kerge ajurünnakuga hingamisteede rütmi ei häirita sagedamini;
• kerge temperatuuri tõus (kuni 37 ° C);
• neuroloogilised sümptomid. Need on tingitud aju rakkude hävimisest, samuti häired tserebrospinaalvedeliku ringluses, suurenenud koljusisese rõhu ja aju lokaliseeritud turse. See võib olla mitte-jäme nüstagm (silmamunade spontaanne liikumine äärmuslikes juhtides), anisocoria (õpilaste suuruse erinevus on suurem kui 1 mm), halb õpilaste reaktsioon valgust, anisorefektiivsus (erinevad parempoolsed ja vasakpoolsed refleksid), patoloogilised peatumissümptomid (Babinskiy ja teised), vähenenud lihastoonus. Kõik neuroloogilised sümptomid on pöörduvad ja ei jäta tagajärgi;
• meningeaalsed sümptomid. Nad arenevad meningide ärrituse ja subarahnoidaalse hemorraagia tulemusena. Kõige tüüpilisemad on okulaarse lihaste kerge pinge, Kernigi ja Brudzinsky sümptomid.

Kerge ajuhaigusega neuroloogiliste sümptomite kestus ei ületa tavaliselt 2-3 nädalat. Taastumise prognoos on soodne. Mõnikord võib olla väga raske, ainult kliiniliste tunnustega, eristada kerget ajuhaigust aju ärritusest. Selleks kasutage täiendavaid uurimismeetodeid (eelkõige arvutitomograafia).

Keskmise aju kontusioon

See on aju kudede kahjustuse järgmine raskus. Peaaegu alati kombineeritakse kolju luude luumurruga ja sageli tekib subarahnoidaalne verejooks. Selle raskusastme ajukahjustuse tunnused on järgmised:

• teadvuse kaotus 1-4 tundi. Kui teadvus naaseb, jääb patsient mõneks päevaks mõõduka või sügava uimastamise olekusse. Ei juhindu ajast ja kohast. Esimest päeva iseloomustab tema seisundi raskusastme alahindamine, psühhomotoorse põnevuse episoodid;
• mäluhäire on tugevam kui kerge aju kontusiooni korral. Igasugune amneesia võib tekkida: tagasipöördumine, anterograde, vastand. Mälu taastamiseks võib kuluda tunde või isegi päevi, kuid mälu on täielikult taastatud;
• tugev peavalu;
• tõsine pearinglus, mis võib püsti tõusta langeda;
• iiveldus ja korduv oksendamine, mis ei too kaasa ka leevendust, nagu aju kergete verevalumite korral;
• suurenenud südame löögisagedus kuni 120 lööki minutis (vähem tõenäoline, et aeglustub 45-ni), vererõhu tõus 180/100 mm Hg-ni. Need sümptomid kestavad kauem kui kerged ajukahjustused;
• suurenenud hingamissagedus kuni 30 minuti kohta;
• temperatuuri tõus kuni 37 ° - 37,9 ° С;
• rohkem jämedaid fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid (võrreldes kerge ajuhaigusega). Need on lihasjõu vähenemine jäsemetes (parees), lihaste toonuse märgatav muutus, patoloogiline suu ja käe sümptomid, jäsemete tunne kaotus, silmamuna väljalaske piiramine külgedesse, silmamuna liigeste liikumise eraldamine, strabismus, spontaanne nüstagm, näo keerdumine, näo keerdumine, kõne kahjustus. Epileptilised krambid on võimalikud;
• meningeaalseid märke. Neil võib olla erineva raskusastmega alaealine kuni järsk, mis sõltub vere kogusest subarahnoidaalses ruumis.

Mõõduka raskusega ajuhaiguse sümptomid püsivad mitu nädalat kuni 2 kuud, järk-järgult kaovad neuroloogilised sümptomid, kuid mitmed muutused võivad olla pöördumatud.

Raske ajuhaigus

See on raske traumaatiline ajukahjustus, mis ohustab patsiendi elu. Statistika kohaselt on 30–50% tõsistest ajukahjustustest surmavad. Isikud, kes on kannatanud raske ajuhaigus, taastuvad väga pikka aega (rohkem kui üks kuu) ja kahjuks ei ole see protsess kaugeltki alati täielik.

Selle raskusastme ajukahjustus on tunnustatud järgmiste kriteeriumide alusel:

• teadvuse kaotus mitu tundi või mitu päeva, harvadel juhtudel - mitu nädalat. Peaaegu alati esineb kooma, mille väljumisel jääb stupori või uimastamise tüübi teadvuse muutus üsna pikka aega;
• võib-olla psühhomotoorne agitatsioon, mis satub konvulsiivsesse sündroomi;
• rasked hingamisteede ja vereringe rikkumised. Hingamise rütm ja sagedus on nii häiritud, et see võib vajada mehaanilist ventilatsiooni. Pulss ületab 120 või alla 40 (viimane kannab suuremat eluohtu), vererõhk on üle 180/100 mm Hg. See on tingitud olulistest häiretest autonoomse närvisüsteemi keskosas;
• hüpertermia kuni 40 - 41 ° C, millega võib kaasneda ka krampide teke;
• neuroloogilised sümptomid. Esirinnas on nn tüvirakud, mis viitavad aju sügavate osade lüüasaamisele. Need on mõlema silma õpilaste kitsenemine või laienemine nõrga valgusreaktsiooniga, silmamunade ujuvad liikumised, vertikaalselt või horisontaalselt erinevad silmad, karm nüstagm, mis on suunatud erinevatesse suundadesse, neelamishäired, kõigi reflekside depressioon, perioodilised lihaskrambid, kus lihaste toonus järsk kasvab kõikides keha, mis sarnaneb krampidele, kahepoolsetele patoloogilistele t Mõne päeva pärast ilmnevad endas ajukahjustuste märgid. Need on teravad paralüseeruvad kuni jõu täieliku puudumiseni (plegii), kõnekadu (nii võime rääkida ja mõista, mida öeldi), tundlikkuse puudumine jäsemetes;
• väljendunud meningeaalseid märke.

Enamik raske aju kontusiooni neuroloogilisi tunnuseid on väga aeglaselt pöörduvad. Taaskasutamine on sõna otseses mõttes terad. See võib kesta 6 kuud või rohkem. Sageli püsivad vaimsed ja motoorsed puudused üsna pikka aega, mõnel juhul muutudes puuete põhjuseks.

Ajukahjustuse diagnoosimine

Lisaks kliiniliste uuringute andmetele ja vigastuse asjaoludele on arvutitomograafia (CT) täpse diagnoosi loomisel väga oluline roll. See on traumaatilise ajukahjustuse „kuldstandard”. CT tuvastab väikseimad muutused aju aines, võimaldab eristada aju ärritusi ja verevalumeid, erineva raskusastmega verevalumeid, selgub kolju luude luumurrud, subarahnoidaalne verejooks. Mõnel juhul võib muidugi vaja minna muid täiendavaid uurimismeetodeid (näiteks nimmepunkt, elektroenkefalograafia ja teised).

Aju vigastuste ravi

Aju kontusiooni ravi peaks toimuma ainult haiglas ja intensiivravi algfaasis tõsine ajuhaigus, millele järgneb haiguse stabiliseerimise järel haiglasse viimine.

Põhimõtteliselt viiakse aju kontusiooni ravi läbi konservatiivselt. Mõnikord vajavad sellise diagnoosiga patsiendid kirurgilist ravi. Peamine kriteerium osutatava arstiabi suuruse määramiseks on vigastuse raskus.

Esiteks on tegevused, mis on suunatud eluliste funktsioonide taastamisele ja säilitamisele (kui neid rikutakse): hingamine ja vereringe. Korraldage hapniku sissehingamist ja vajadusel kopsude kunstlikku ventilatsiooni. Kuna aju kontusiooniga kaasneb peaaegu alati tsirkuleeriva vere mahu vähenemine, on vaja seda täiendada kolloidide ja kristalloidide lahuste intravenoosse manustamisega.

Intrakraniaalse hüpertensiooni vähendamiseks tuleb voodipea pea 30 ° võrra tõsta, on vajalik vähendada kehatemperatuuri tõusu, säilitada piisav hapniku tase veres. Ravimist kasutati mannitooli, millele järgnes diureetikumide (Lasix, Furosemide) sissetoomine.

Ajukoe säilitamiseks viiakse läbi neuroprotektiivne ravi. See seisneb ainete kasutamises, mis pakuvad ajukoe toitainetega, mis kaitsevad aju rakke sekundaarsete häirete eest, mis tulenevad vereringehäiretest ja aju turse tekkimisest. Neuroprotektoritena kasutatakse Ceraxoni (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, E-vitamiini, erütropoetiini ja paljusid teisi vahendeid. Millist neuroprotektorit selle patsiendi jaoks valida saab otsustada ainult raviarst. Cavintoni ja Trental'i võib kasutada mikrotsirkulatsiooni parandamiseks.

Krambivastaseid ravimeid võib kasutada sümptomaatiliselt, kui patsiendil on epilepsiahooge.

Kirurgiline ravi võib olla vajalik järgmistel juhtudel:

• kui ravi käigus suurenevad aju turse sümptomid ja tekib nihkega aju struktuuride dislokatsioon. See on patsiendi eluohtlik;
• kui vigastuskeskuse suurus on suurem kui 30 cm3 ja see on ajukoe purunemine;
• kui intrakraniaalne rõhk tõuseb ja seda ei saa raviga korrigeerida. Tavaliselt suurenevad neuroloogilised sümptomid.

Kirurgiline ravi hõlmab kolju ravi (mõnikord piisab intrakraniaalse rõhu vähendamiseks) ja eemaldab hävitatud ajukoe fookuse (vajadusel).

Olulist rolli ajuhaiguste ravis mängib igakülgne patsiendihooldus, rõhuhaiguste tekke ärahoidmine. Kui esineb bakteriaalsete tüsistuste oht, viiakse läbi antibiootikumravi.

Ajukahjustuse tagajärjed

Kerge ajukahjustusega peaaegu 100% juhtudest ei ole komplikatsioone.

Mõõduka raskusega ajuhaigus ei pruugi mõjutada patsiendi tulevast elu, eriti kui subarahnoidaalne verejooks ja kraniaalmurrud ei esine samaaegselt. Kuid soodsa tulemuse saavutamiseks on vaja täielikku ravi. Kuid paljudes patsientides ei liigu trauma jälgi. Kõige sagedasemad tagajärjed on traumajärgne arahnoidiit, traumajärgne hüdrokseemia, traumajärgne epilepsia, vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, traumajärgne entsefalopaatia.

Raske ajukahjustuse prognoos on halvem. Umbes 30–50% selle vigastuse juhtudest lõpeb ägeda aja jooksul surmaga. Toitjakaotuses on järgmiste tüsistuste esinemissagedus üsna kõrge:

• posttraumaatiline aju atroofia, see tähendab ajukoe mahu vähenemine;
• meningiidi posttraumaatiline põletik (arahnoidiit, leptomeningiit, pachymeningiit);
• traumajärgne epilepsia;
• intrakraniaalse hüpertensiooniga posttraumaatiline hüdrofaatia;
• traumajärgne parencephalia (aju paksuse õõnsused, mis on seotud vatsakeste ja subarahnoidaalse ruumiga);
• liköörtsüstid;
• armid ajukoe ja selle membraanide piirkonnas;
• vedelik (vedeliku väljavool) kolju luude murdumise korral.

Kõik need seisundid ilmnevad kliiniliselt liikumishäiretega (parees ja paralüüs), mis takistavad liikumist ja enesehooldust, kõnehäireid, koordineerimist, vaimseid häireid, vähenenud luure, sagedasi peavalu, pearinglust ja krampe. Sellistel juhtudel määravad patsiendid puuete rühma, sest nad kaotavad pidevalt töövõime.

Selline ajukahjustus, nagu ajuhaigus, on tõsine patoloogiline seisund, mis nõuab haiglas kohustuslikku ravi vastavalt kõigile meditsiinilistele soovitustele. Kiireim meditsiinilise abi andmine selle vigastuse korral võib säästa ohvri elu ja sellele järgnevat täielikku ravi - et vältida mitmeid komplikatsioone.

Märgid ja aju kontusiooni ravi

Aju kontusioon on kahjustus, mis tekib peavigastuse ajal. See võib põhjustada ajus tõsiseid ja pöördumatuid protsesse ning raskematel juhtudel võib see põhjustada surma. Sageli kaotavad inimesed pärast vigastust puuet, kaotavad oma töövõime, kaotavad oma normaalse ja täieliku elu.

Kui me anname vajalikku abi ja teostame vajalikku terapeutilist ravi, on võimalik vältida kõiki ebameeldivaid komplikatsioone ja tõsiseid tagajärgi. See sõltub suuresti arstide, meditsiiniasutuse varustuse ja patsiendi seisundi õigest diagnoosimisest, kogemustest ja professionaalsusest.

Mis see kahju on

Mis on aju kokkutõmbumine? See on tõsine vigastus, mis on inimesele väga ohtlik. Selle käigus on kahjustatud aju ja selle struktuur. Vastavalt ICD-10 andmetele on sellel vigastusel kood S06.

Aju ärritumine ja nakatumine vastavalt Venemaal vastu võetud meditsiinilisele klassifikatsioonile on mitu raskusastet:

Aju kontusiooni võib põhjustada pea või kõva pinna suhtes rakendatav tugev löök. See vigastus võib tekkida õnnetuse või ettekavatsetud kuritegeliku rünnaku tagajärjel igapäevaelus või tööl.

Kuid nagu näitab kaasaegne statistika, on kõige sagedasemad olukorrad, kus see kahju tekib, tugev tuuleklaas, mille pea on liiklusõnnetuses.

Mõõduka raskusega aju on suletud ja avatud. Viimasel juhul esineb kolju luude murd ja arvesse võetakse pragusid.

Mis on vigastuste oht

Mis on ohtlik ajukahjustus? See küsimus puudutab paljusid, kuid see kahju võib põhjustada tõsiseid probleeme, mis võivad olla eluohtlikud. Ja see ei ole lihtne ärritus, millel on ka palju ebameeldivaid sümptomeid, kuid see ei ole siiski nii ohtlik kui verevalum.

Aju varre verevalumitel on elu jaoks ebameeldiv ja ohtlik tagajärg. Selle kahju peamine tunnus on see, et peamise kahjustuse fookust täheldatakse mitte ainult kahjustuste piirkonnas, vaid ka vastasküljelt. See tähendab, et tervis on kahekordne kahju.

Kui te ei tea ikka veel, millist tervisekahjustust ajuhaiguse korral täheldatakse, siis peate meeles pidama:

• düscirkulatoorsete haiguste tekkimine;
• suurenenud koljusisene rõhk;
• aju turse pärast vigastust.

Aju kontusiooni omaduste uurimisel ja tervisekahjustuste puhul tuleb erilist tähelepanu pöörata asjaolule, et mõõdukas ja raske trauma põhjustab subarahnoidaalset verejooksu. Reeglina eeldab patsiendi raskus selles seisundis tingimata tema kohest hospitaliseerimist.

Kui ohvrile ei anta õigeaegset abi, võivad tekkida pöördumatud tüsistused. Aju kontusiooni korral võivad tekkida tõsised ja eluohtlikud tagajärjed - vigastustega aju piirkondades hakkavad aktiivselt arenema aseptilise põletikuga fookused. Ka nende areng suurendab vere lagunemissaaduste kogunemist.

Mõõduka raskusega ajukahjustusega kaasneb sageli meningeaalse sündroomi lisamine. Igal juhul on vaja kiiret haiglaravi, sõltumata vigastuse raskusest, seda kiiremini osutatakse ja ravi antakse, seda kiiremini kõrvaldatakse võimalikud tagajärjed, mis võivad ohustada inimelu.

Enda poolt ei ole võimalik prognoosida ja terviseseisundile tekitatud kahju kindlaks määrata, sageli ei saa spetsialistid ise kahju ulatust otseselt kindlaks määrata. Selleks on vaja teatud ajavahemikku ja kaaluuuringuid.

Pärast patsiendi seisundi kohta saadud andmete saamist võib ravi juba ette kirjutada. Pärast täielikku taastumist on oluline olla arsti järelevalve all juba pikka aega, see aitab vältida tüsistusi isegi pärast raskeid turse ja ajukahjustusi.

Põhjused

Ajuhaigus on ärritus, mis on eluohtlik. Oluline on teada, mis põhjustab selle kahju tekkimist, aitab tulevikus õiget ravi. Mõned neist põhjustavad komplikatsioone, samas kui teised kahjustavad tervist.

Aju verevalumid võivad tekkida järgmistel põhjustel:

• liiklusõnnetus, kus peaga on tugev löök;
• spordivigastused;
• vigastused ja kahju tootmiskeskkonnas ohtlike tööde tegemisel;
• traumaatilised vigastused lastel;
• kriminaaljuhtumid, võitlused;
• leibkonna vigastused;
• sageli epilepsia all kannatavatel patsientidel, krambiga, on tugev langus, sugu. Selle käigus saavad nad tahke materjali pinnale tugeva peapea.

Sordid

Aju segunemise tüübid on tavaliselt eraldatud vastavalt raskusastmele, neil on mõned iseloomulikud tunnused, mis mõjutavad komplikatsioonide üldist seisundit ja arengut. Sel põhjusel võtab arst diagnoosi tegemisel arvesse mitmeid tegureid - kahjustuse ulatust, turset, luumurdu ja palju muud.

Vastavalt raskusastmetele on olemas aju kokkutõmbumise tüübid:

• kerge ajuhaigus;
• keskmise raskusega kontusioon;
• aju segunemine on raske.

Igal liigil on iseloomulikud tunnused ja võimalikud tõsised tagajärjed tervisele. Eriti ohtlikuks peetakse tõsist segadust, sest selle ajal on sageli tõsiseid tüsistusi, mis võivad põhjustada puude ja mõnikord põhjustada surma.

Sümptomid ja märgid

Tasub meeles pidada, et aju kontusiooni korral on selle sümptomid ja ravi omavahel seotud tegurid. Fakt on see, et iseloomulike märkide abil saab teada, milline on vigastuse vorm, mis tähendab, et selle alusel on võimalik valida kõige sobivam ja tõhusam ravi. Loomulikult peaks seda tegema ainult kogenud spetsialist, kuid siiski peate teadma selle ajukahjustuse ilmingute tunnuseid.

Kerge vigastuse sümptomid

Ärge arvake, et ühe astme ajuhaigus ei ole tõsine kahju ja see ei too kaasa tõsiseid tagajärgi. Kui isegi vähimatki kahju ei ole õigel ajal täheldatud, võib see aja jooksul muutuda tõsiseks ja sellega kaasnevad paljud sellega seotud terviseprobleemid ja tüsistused.

Kerge vigastusega võib esineda lühiajalist sünkoopi. Kuid ohver taastub kiiresti. Prognoos on alati soodne, kuid õigeaegne ravi.

Aju vigastuse esimesed tunnused kerge temperamentiga on järgmised:

• amneesia koos tagasilöögiga. See tingimus põhjustab mälu täieliku kaotsimineku, mis tekkis traumaatilise vigastuse perioodil;
• raske peavalu esinemine. Kuid seda saab kõrvaldada erinevate anesteetikumidega;
• peavalu võib süveneda valgustatud valguse või tugeva müra mõju tõttu;
• üks oksendamine;
• motoorse koordinatsiooni häire;
• pearinglus;
• võib täheldada vererõhu hüppeid - järsk tõus või vähenemine;
• nüstagm;
• anisocoria. Selle aja jooksul võivad õpilased olla erineva suurusega.

Vaatamata sellele, et kerge ajukahjustus ei pruugi olla väga tõsine, nõuab vigastus kiiret ravi. Kõigepealt on vaja läbi viia neuroloogi poolt läbi viidud eksam ja teostada MRI. Ravi teostatakse konservatiivsete meetoditega.

Ei ole vaja muretseda aju hematoomi olemasolu pärast. Sellises olukorras on sellel väike suurus, mistõttu see ei põhjusta kudede pigistamist. Kuid siiski võib mõnikord olla vajalik operatsioon.

Mõõduka kontussiooni sümptomid

Mõõdukalt raske traumaga kaasneb sageli minestamine, need tingimused võivad kesta 2-3 tundi. Selle vigastuse korral on vaja üksikasjalikumat uurimist ja asjakohast ravi. Sellisel juhul ei ole prognoos alati positiivne. Seda mõjutab täiendavate kahjustuste olemasolu - pragud, kraniaalhälve murrud.

Kui mõõduka raskusega ajukahjustus ilmub tavaliselt sümptomitest loendist:

• ajuhaigusele on iseloomulik oksendamine ilma eelneva iiveldusteta, mis võib olla mitu korda;
• tõsiste peavalude olemasolu, mis ei võimalda valuvaigisteid maha suruda;
• tõsised vererõhu tõusud;
• palavik. Termomeetri tähised võivad ulatuda kuni 40 kraadi;
• konvulsiivse sündroomi ilming;
• orientatsiooni kadumine ruumis;
• kui kokkupõrke korral tekkis kolju luumurd, võib ninaõõnest voolata tserebrospinaalvedelik, mis tagab ajus toitumise ja ainevahetuse;
• ülitundlikkus;
• mõnedel patsientidel võib kõik olla apaatiline tunne;
• hingamisteede aktiivsuse häire;
• selle peavigastusega võib veri voolata kõrvast ja ninast.

Pärast ohvri teadvuse taastamist peaks arst tegema temaga uuringu. Tavaliselt vastab ta kõikidele küsimustele ilma soovita, sageli ühes sõnas või noogutades. Vestluse ajal väsib ta kiiresti. Neuroloog peaks kontrollima spetsiifiliste neuroloogiliste sümptomite olemasolu, mis aitab leida leiu leidmisega koha. Selle vigastusega esineb mõnikord surm.

Surm esineb sageli olukordades, kus verevalumite ajal areneb aju turse. See juhtub tavaliselt siis, kui esmaabi ei anta õigeaegselt. Turse tekib, kui ajukoes on suur hematoom. See vigastus võib nõuda mitmeid raviprotseduure - ravi ja kirurgia.

Tõsise kontusiooni ilmingud

Tõsisel ajukahjustusel on tõsised tagajärjed tervisele. Tavaliselt kaotab kannatanu selle trauma ajal teadvuse, tal võib olla see seisund pikka aega. Mõnikord võib tekkida aju kooma.

Aju tõsine segunemine on tõsiste sümptomite ja tagajärgedega, mis sageli põhjustavad patsiendi puude või surma. Selle vigastusega kaasnevad kõige sagedasemad märgid on järgmised:

• hingamisteede ja südame düsfunktsioon;
• verejooks;
• peaaju voolab peaaegu alati ninast. Seda seisundit nimetatakse likööriks;
• liikumishäire;
• tundlikkuse muutus;
• visuaalne kontroll näitab kolju kuju muutusi;
• võib tekkida jalgade, käte või kogu keha halvatus.

Raske raskusastmega ajuhaigusega kaasneb alati hingamisteede ja südamelihase organite katkemine. Sel põhjusel on selle vigastuse ajal suur surma või puude oht.

Sellist tüüpi vigastuste puhul on kõrge puude aste seotud ulatuslike hematoomide ilmnemisega aju piirkonnas ja täheldada ka nekrootiliste kahjustustega fookuseid. Mõne aja pärast moodustavad nende koha sidekoe vormid, mille kaudu ei saa närviimpulss läbida.

Pärast ohvri teadvuse taastumist pärast rasket ajuhaigust võib tal esineda ebameeldivaid sümptomeid:

• pikaajaline muutunud teadvus;
• motoorne stimulatsioon;
• krambid;
• frustratsioon või kõne täielik kadu;
• korduvad lihaskrambid;
• käte või jalgade osaline halvatus.

Kõiki märke, mida täheldatakse raske ajukahjustuse korral, on üsna raske ravida. Taastusravi on aeglane, kestab kuus kuud kuni mitu aastat. Vaimse häire, kõne ja liikuvuse probleemid võivad olla puude põhjused.

Diagnoosi tunnused

Aju segunemine või segunemine on tõsine vigastus, mistõttu tuleb seda uurida uusimat tehnoloogiat kasutades.

Suletud peaga vigastusi ja ajuhaigusi diagnoositakse mitmete oluliste tingimuste hindamisega:

• patsiendi üldine seisund;
• elutähtsate elundite seisund;
• neuralgiliste häirete tuvastamine.

Kuidas on üldise teadvuse seisundi hindamine

Aju kontusiooni ajal tekivad ohvri teadvuses tõsised muutused. Kui vigastus on kerge, ei ole need eriti märgatavad, kuid kui täheldatakse tõsiseid vigastusi, võivad tekkida ohtlikumad ja pöördumatud muutused teadvuses.

Teadvuse olukord vigastuste korral jaguneb järgmisteks tüüpideks:

• selge. Tema ajal tajub inimene üldjuhul kõike, mis tema ümber toimub, ta mõistab, mida teised ja kõik tegevused talle ütlevad. Ta on hästi orienteeritud, tal puuduvad vaimsed häired;
• mõõdukas uimastamine. Ohvril on kerge une, mis võib esineda mõnikord. Suundumine ruumis ja ajas võib olla veidi kadunud. Vastused ja verbaalsed käsud patsiendil võivad põhjustada reaktsiooni aeglustumist. Valu ja muude ebameeldivate ärritavate tegurite korral tekib täieõiguslik reaktsioon;
• uimastamine sügaval kujul. Patsiendil on tavaliselt ruumi ja aja desorientatsioon. Tal on pikaajaline unistus. Küsitlusel vastab ta vastumeelselt, noogutades. Valu ja teised ärritavad tegurid patsiendil avaldavad üsna normaalseid reaktsioone;
• särav riik. Selle ajal võib patsient pidevalt suruda ja depressioonida. Kuid ta kaitseb täielikult erinevate ärritavate ainete mõju eest. Samuti toimub une patoloogilises vormis. Ta võib valetada pikka aega, kui silmad on suletud, muutmata tema positsiooni;
• kooma koos mõõduka kursusega. See on teadvuseta, mille jooksul patsient ei näe ümbritsevaid tegevusi. Seda ei saa sellest riigist iseseisvalt välja võtta. Silmade ärritus ei reageeri ärritavatele teguritele, kuid võib täheldada käte ja jalgade värisemist või äravõtmist. Refleksi neelamisel on raskusi. Oluliste elundite aktiivsuses ei ole suuri muutusi, mis võiksid olla ohtlikud patsiendi elule;
• sügav kooma Tavaliselt areneb see koos verevalumitega aju turse. Selle ajal saabub patsient pikka aega teadvuseta seisundis ja ei reageeri erinevatele stiimulitele. Ta ei näita reaktsiooni ja kaitset erinevate valulike mõjude suhtes. Sügava koomaga esineb südame löögisageduse ja hingamisteede rütmi korral tõsiseid häireid;
• kooma terminali staadiumis. Aju raske turse, vigastused, samuti muud tüsistused põhjustavad terminaalset koomat. Ohvritel on südame ja veresoonte toimimises tõsised ja mõnikord surmaga lõppenud riigid. Vererõhk on 60 mm Hg. Art. Südame löögisagedus suureneb või väheneb. Hingamisteede elundite töö käigus võib esineda tõrkeid, mõnikord hingamine peatub pikka aega. Cheyne-Stokes'i, Biota ja Kussmauli patoloogilised hingamisprotsessid võivad samuti esineda.

Keha eluks oluliste elundite seisundi kontroll

Suletud ajukahjustused võivad siseorganites probleeme tekitada. Seetõttu peab arst diagnoosi tegemisel tingimata läbi viima kõik ohvri sisesüsteemid.

Esimene samm on jälgida südame ja veresoonte tööd, nimelt peab spetsialist määrama südame lihaste kontraktsioonide sageduse. Tehakse vererõhu mõõtmine. Hingamisteedes mõõdetakse rütmi ja hingamissagedust. Määratakse ka kehatemperatuuri näitajad.

Avatud ja suletud aju kontusiooni korral on võimalik kindlaks teha järgmised organi toimimiseks olulised organite omadused:

• tavaline töö ilma pettumusteta. Kui keha on normaalne, on kõik selle olulised elundid täielikult töökorras. Näiteks jätkub hingamine vastavalt vajadusele - 12-18 liikumist 60 sekundi jooksul. Patoloogilisi ilminguid hingamisteedes ei avastata. Südamelihase kontraktsioonide näitajad on vahemikus 60-90 lööki minutis. Vererõhu seisund on samuti normaalne - ülemine on 110-140 mm Hg. Art. Ja alumine 60-80 mm Hg. Art. Temperatuur ei ületa 37 kraadi;
• pettumust mõõduka temperamendiga. Selles olekus võivad südame löögisageduse indikaatorid olla mõõdukalt madalad - 50-58 lööki 60 sekundi jooksul või vastupidi, mõõdukalt kõrgenenud - 87-101 lööki 60 sekundi jooksul. Vererõhu kontrollimisel võib avastada kerget hüpertensiooni - 140 kuni 80 kuni 180 kuni 110 mm Hg. Art. Hingamissageduse näitajaid saab suurendada - 20-30. Temperatuuri näitajate mõõtmisel termomeetril võib olla 37 kuni 37,9 kraadi;
• hääldatud rikkumisi. Südamelihase insultide sagedus võib olla madal või kõrge (alla 50 löögi minutis või üle 120 löögi minutis). Hingamine võib olla nõrk või liiga sagedane - vähem kui 11 või rohkem kui 29-30 liikumist minutis. On tugev palavik, kehatemperatuur hoitakse 38-38,9 kraadi juures;
• kergemeelsed häired. Ohvril on tugev ja madal sagedus - vähem kui 40-38 lööki minutis või rohkem kui 120 lööki 60 sekundi jooksul. Vererõhk jõuab kõrgele, see võib olla kõrgem kui 220/120 mm Hg. Art. Temperatuur võib ulatuda 39,9 kraadini;
• kriitilised rikkumised. Selles olukorras, kui te ei võta õigeaegseid ja vajalikke meditsiinilisi meetmeid, võivad organite rikkumised põhjustada surma. Sageli avaldub see aju kontusiooni ajal, mille jooksul tekib raske peaaju turse. Ohvril on perioodilised pindmised hingamisteed, millel on pikk apnoe. Vererõhu seisund väheneb kriitilisteks näitajateks, jõuab 60 mm Hg-ni. Kõrge tahhükardia, kus on võimatu lugeda südame löögisagedust minutis. Kehatemperatuuri tugev tõus, selle jõudlus võib olla üle 40 kraadi.

Neuroloogiliste häirete tunnused

Traumaatiliste ajukahjustuste ajal esineb sageli aju struktuuride kahjustusi. Need võivad põhjustada neuroloogilisi häireid, mille laad sõltub kahjustuste astmest. Kerge kontusiooni korral on neuroloogilistel sümptomitel tavaliselt ekspressioonita.

Kui avastatakse tõsiseid kahjustusi, arenevad ohtlikud aju muutused ja mitmed hemorraagiad halli ja valge aine korral, mis tavaliselt põhjustab puude. Lisaks põhjustab see mootori ja vaimse süsteemi tõsiseid häireid.

Aju vigastuste korral on võimalik tuvastada järgmisi neuroloogilisi häireid:

• probleeme pole. Arst uurib alati õpilasi, neil on tavaliselt sama suurus. Valguse mõjul reageerivad õpilased normaalselt, kitsenduvad. Avastatakse täiemahulised kõõluse reaktsioonid. Haamri kokkupuutel kõõlusepiirkonnaga tekib reaktsioon lihaste kokkutõmbumise vormis. Jalad ja käed liiguvad normaalselt, neil on täielikud tundlikud reaktsioonid;
• pettumust mõõduka temperamendiga. Kloonilise iseloomuga õpilaste ja nüstagmi suurus on veidi muutunud. Mõnikord esinevad nõrgad kõnehäired. Ühel käel või jalal võib esineda kergeid häireid;
• rasked häired. Nende ajal avastatakse selge silma laienemine. On täheldatud nõrga reaktsiooni ilmnemist kerge ärritaja toimele. Häireid iseloomustavate häiretega kaasneb sageli meningeaalsete sümptomite ilmnemine. Kahjustusega piirkonnas täheldatakse kõõluse nõrgenemist. Sageli on jäsemetes krambid;
• raskeid rikkumisi. Ilmub ujuv välimus. Samuti võib esineda mitmeid sümptomeid, mis võivad tekkida, kui mõjutatakse eesmise ja okcipitaalset piirkonda. Mõnikord võib esineda mitmeid krampide ilminguid, käte või jalgade halvatust;

kriitilised häired. Tavaliselt esinevad need häired tugeva ajukahjustusega. Näitas kahepoolset õpilaste laienemist, puudub täielik reaktsioon valgus-stiimulitele. Kui täheldatakse kriitilisi häireid, võib esineda lihaste toonuse ja muude reflekside puudumine. Kriitiliste häirete ajal ilmuvad konstantsed jäsemete krambid.

Muud diagnostilised meetodid

Aju kontusioon või segunemine nõuab erilist diagnoosi, mis peaks tuvastama selle ulatuse ja sellega seotud vigastuste olemasolu. Loomulikult on diagnoosi tegemisel eriti olulised teadvuse, siseorganite seisundi ja neuroloogiliste häirete keerukuse hindamise kriteeriumid. Kuid ärge unustage täiendavate uuringumeetodite läbiviimist.

Eksami ajal tuleb teha dünaamiline vaatlus, et aidata tuvastada kõiki riigi muutusi. Diagnoosi ajal tuleb arvestada vigastuse faktiga, teadvusekaotuse perioodiga, kliiniliste ilmingutega, kõigi neuroloogilise uuringu käigus kogutud andmetega ja täiendava uuringuga.

Kõige täpsema teabe saamisel aju seisundist uuringu ajal viiakse läbi järgmised diagnostilised meetodid:

• magnetresonantstomograafia ja CT juhtimine aju kontusioonides. Need uuringumeetodid võimaldavad tuvastada kahjustusi, verejookse, nende suurust ja laadi, aju vatsakeste seisundit ja muid patoloogilisi muutusi;
• Kolju röntgenkontroll. Selle uuringuga on võimalik tuvastada lõhesid, luumurde;
• echoencephalography teostamine. See meetod võimaldab teil tuvastada aju struktuurid;
• nimmepunkti läbiviimine ja tserebrospinaalvedeliku uurimine. Need meetodid võivad tuvastada subarahnoidaalset hemorraagiat ja intrakraniaalset hüpertensiooni. Ei ole soovitatav teha, kui aju varre tungimise oht suuresse okulaarsesse foramenisse on ohtlik.

Kuidas anda esmaabi

Aju kontusiooni ajal tuleb esmaabi anda kohe, kuid see peab toimuma õigesti. Tähtis on see kohe läbi viia, see takistab ohvri puude või surma, mis võib tekkida järgneval perioodil.

Ajukahjustusega isiku asukoht

Esmaabi ajukahjustuste korral peaks vastama järgmistele soovitustele:

• Esiteks on oluline helistada kiirabi. Kuna ta ei pruugi koheselt kohale jõuda, on oluline, et ooteaja jooksul oleksid vaja teha kõik vajalikud meetmed, mis aitavad leevendada ohvri seisundit;
• patsient peab olema kinnitatud kõvale pinnale, ta peaks olema tema poolel. Seda on oluline teha ka nendel juhtudel, kui ta on teadlik, oksendamise korral see ei lase tal lämbuda;
• Pärast oksendamismasinate väljalaskmist on oluline eemaldada täielikult nende jäägid suuõõnest. Seda saab teha kahe sõrmega, mis on eelnevalt pakitud sidemega või puhta lapiga;
• ülakeha on soovitatav pingulistest riietest vabastada;
• pea pinnale kantakse külma kompress, eriti otsaesist;
• Jälgige kindlasti hingamise ja südamelöögi olemasolu. Vajadusel aitab see ajas kaasa kaudse südamemassaaži tegemisele;
• Esmaabi aju kontusiooniks hõlmab südame löögisageduse ja vererõhu muutuste kontrollimist. Seda tuleb teha kogu ooteaja jooksul ja pärast saabumist soovitatakse arstile aru anda.

Oluline on ohvri seisundi pidev jälgimine. Ta ei saa üksi minutiks üksi jääda. Kui kiirabi meeskond reisib pikka aega, peaksid inspektorid üksteist asendama.

Kuidas ravida aju

Kui te ei ravi aju kontusiooni, võib tekkida tõsine tervisemõju. Ja kui vigastus on raske ja sellega kaasneb lisakahjustus koljus, tuleb meditsiiniline ravi läbi viia nii kiiresti kui võimalik, vastasel juhul võib surm tekkida.

Kuidas ravida ajusid? Tavaliselt kasutatakse kahte tüüpi ravi - konservatiivseid ja kirurgilisi. Kirurgilisi meetodeid soovitatakse läbi viia traumaatiliste tegurite põhjustatud esmavigastuste kõrvaldamiseks. Konservatiivsed teraapiad on vajalikud sekundaarsete kahjustuste kõrvaldamiseks, mis ilmnevad mitmesuguste patoloogiliste muutuste tõttu pärast traumaatilise vigastuse hetke.

Selleks, et mõista, kuidas ja mida ajuhaigus ravib, tasub uurida lähemalt kõiki ravimeetodeid. Neil on mõned olulised tunnused ja põhimõtted, millest sõltub nende edu.

Konservatiivne ravi

Kui ajukahjustus viiakse sageli läbi konservatiivse ravi, on see mõeldud kõrvaltoimete kõrvaldamiseks. Tavaliselt on üks peamisi sekundaarseid kahjustusi ajuisheemia tekkimine. Selles seisundis väheneb aju kudedes verevool. See esineb traumaatiliste tegurite ja esmaste kahjustuste tõttu.

Kui konservatiivset ravi kasutatakse tavaliselt erinevates ravimeetodites, mida on kirjeldatud tabelis.

Seda tüüpi ravi teostatakse hingamisteede elundite probleemidega, mille korral ilmneb ebanormaalne hingamine koos hingamisteede lagunemisega või täieliku hingamisraskusega, samuti tuleks vähendada hapnikusisaldust veres.

Selle ravi läbiviimisel teostavad arstid hingetoru intubatsiooni, kasutades seadet, mis tagab kunstliku hingamise. Ravi eesmärk on parandada välise hingamise seisundit, suurendada hapniku taset veres.

See on konservatiivse ravi oluline etapp, sest enamikul patsientidest esineb hüpovoleemiline seisund. Selle ajal väheneb vereringe maht. Infusiooniravi peab tagama aju perfusioonirõhu säilitamise vahemikus 60-70 mm Hg.

Igal juhul tuleb infusiooniravi valida vastavalt mõnele olulisele tegurile - kadunud vere mahu näitajatele, hapniku seisundile veres, muudele tingimustele, mis mõjutavad vee-soola tasakaalu näitajaid.

Ravi ajal tuleb läbi viia ICP normaliseerimine. Selleks kasutage põhi- ja erakorralist ravi.

• Põhiline Tavaliselt kõrvaldatakse ravi ajal ICP suurenemist põhjustanud tegurid. Voodi ülemine osa, millele ohver on, tõuseb 300-ni. Sellisel juhul peab patsiendi pea olema keskmises asendis. Lisaks on vaja jälgida kehatemperatuuri indikaatoreid ja teostada hüpertermia õigeaegset korrigeerimist.
• Hädaolukord See töötlemine viiakse läbi ICP tõusu ajal, mis ületab 21 mm Hg. Kõigepealt viiakse läbi aju CT-skaneerimine, mis võimaldab teil kindlaks teha põhjused, miks operatsioon on vajalik. Seljaaju vedeliku leevendamiseks kasutatakse seejärel intraventrikulaarset kateetrit. Mõnikord kasutavad nad hüperventilatsiooni, mis vähendab ICP-d. Mannitooli lahuse võib manustada intravenoosselt. See vähendab vereringe mahtu ja vähendab seega ICP-d. Kui kõik ülaltoodud meetodid ei anna positiivseid tulemusi, siis võib patsiendi sisestada kunstlikku kooma ja mõnikord võib dekompressiooni craniotomy teostada.

Ravimiteraapia

Ravimeid kasutatakse tavaliselt neuroprotektiivseks raviks. Arst määrab need sõltuvalt vigastuse tõsidusest ja patsiendi seisundist. Need võivad olla lahusena intravenoosseks manustamiseks ja tablettide kujul. Niisiis, kuidas ravida ajusid? See on väärt arusaadavam.

Mõõduka ja raske aju kontusiooni korral soovitatakse järgmisi ravimeid:

• Erütropoetiin. See on lahus, mis on mõeldud intravenoosseks infusiooniks. Põhjustab veresoonte spasmi vähenemist, vähendab nekrootilisi protsesse kahjustuste piirkonnas;
• Progesteroon Saadaval intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul. Ravimi aktiivsed komponendid põhjustavad kahjustatud rakkudes regeneratiivsete ja reparatiivsete funktsioonide aktiveerimist. Vähendab turse, mis tekib aju kontusiooni ajal;
• Lescol. Saadaval pillina. Ravim kõrvaldab põletikulise protsessi kahjustatud piirkonnas. Vähendab traumaatilise turse arengut. Parandab aju verevarustust.

Kirurgiline ravi

Raske või mõõduka ajukahjustuse korral, millel on tüsistused, võib näidata operatsiooni. Tavaliselt kasutatakse kirurgilist ravi 15–20% selle trauma juhtudest.

On mõningaid näiteid, mille jaoks operatsioon on planeeritud:

• aju-ödeemi olemasolu pärast ajukahjustust, mis tuvastatakse arvutitomograafia käigus. Selle ajal neuroloogilised tunnused, ICP suurenemine;
• tõsised probleemid üldise teadvuse olekuga. Patsient saabub mõnusasse või komaatlikku riiki ja ta saab teadlikuks tõsistest probleemidest siseorganite tegevusega;
• suur aju kudede pind. Tavaliselt määratakse kirurgiline ravi, kui CT-skaneerimise ajal avastatakse kahjustatud koe tsoon, mille pindala ületab 20 cm3.

Tabelis on kirurgilised meetodid, mida kasutatakse keeruliste ajuhaiguste raviks.

Taastusravi ja taastumise tunnused

Aju hemorraagilise kontusiooni korral on eriti oluline õige rehabilitatsioon. Seda tuleks teha ainult range meditsiinilise järelevalve all. Tuleb meeles pidada, et see kahju on väga tõsine ja tõsine, nii et taastumine pärast seda on pikk, mõnikord võib see jõuda mitu aastat.

Selleks, et taastamine oleks õige ja tõhus, tuleks selle käigus läbi viia järgmised olulised tegevused:

• hingamisharjutuste läbiviimine;
• taastava võimlemisõppe teostamine kogu keha ja üksikute lihaskoe rühmade jaoks;
• vestibulaarseadmete väljaõpe ja arendamine;
• regulaarsed lõõgastava ja terapeutilise massaaži kursused;
• jääktoimete korral on näidustatud tööteraapia;
• on soovitav täiendavalt külastada neuropsühholoogi;
• kui täheldatakse kõnehäireid, on vaja tegeleda logopeediga;
• võtke kindlasti B-grupi vitamiine. Need põhjustavad närvisüsteemi aktiveerimist ja paranemist;
• Arst peab määrama spetsiaalse terapeutilise dieedi, mis kiirendab taastumist. See peaks sisaldama kõrge valgusisaldusega toiduaineid. Samuti tasub keelduda tooniliste jookide ja alkoholi kasutamisest.

Ajuhaigus on tõsine vigastus, mille tagajärjed võivad olla tõsised - kõne halvenemine, halvatus, epilepsia, meningiit, vaimsed haigused, närvisüsteemi probleemid ja muud ohtlikud haigused.

Kui see kahju tekib, on oluline viivitamatult kutsuda kiirabi ja anda ohvrile esmaabi, mis vähendab tüsistusi ja võib mõnikord ära hoida puuet ja surma. Kuid seda, mida ajuhaigus ravib, saab arst pärast täpset uurimist täpselt öelda.