Rasedusega kaasneb alati teatud riskid, nii et sünnitusjärgset sõeluuringut, mis on kaasaegse meditsiini raske raseduse kohustuslik uuring, kasutatakse nende kõrvaldamiseks või kohandamiseks. Sõeluuringus vaadeldakse biokeemilisi ja ultrahelinäitajaid, mis koosnevad vereproovist hormoonide ja ultraheliuuringute kohta, et määrata kindlaks kõigi loote elutähtsate näitajate suurus.
Normaalse raseduse ajal tehakse ainult rutiinseid ultraheliid, skriinimine on ette nähtud, kui kahtlustatakse kõrvalekaldumist normist või raseduse soovil olla 100% kindel loote õiges arengus.
Naistel on riskirühm, kes vajavad kohustuslikku loote sõeluuringut:
- vanus pärast 35 aastat (eriti kui see on esimene rasedus);
- geneetiline eelsoodumus defektide või kõrvalekallete tekkele mis tahes süsteemi, keha töös;
- viiruse ja nakkushaiguste edasilükkamine esimesel trimestril;
- ravi ohtlike ravimitega;
- eelmine rasedus, surnud lapse sünnitus, nurisünnitus.
Esimene sõelumine toimub 11-14 nädala jooksul, koosneb kahest etapist: ultraheli ja vere kogumine.
Uuringus määrab spetsialist kindlaks raseduse kestuse, puuviljade arvu, suuruse. Tulemuste käigus määratakse kindlaks, kas embrüo areneb õigesti ja kas indikaatorites on kõrvalekaldeid.
Teine - 16-20 nädalat - määratakse ainult siis, kui esimese uuringu käigus tuvastati kõrvalekalded. Ultraheli abil uuritakse loote siseorganeid, nende suurust ja täielikku arengut, uuritakse aju ja selle koostisosi.
On standardväärtuste tabel, mis näitab aju külgmiste vatsakeste normaalset suurust lootele nädalas.
Aju vatsakeste suurenemine tähendab ventriculomegalia arengut.
Tavaliselt peab lootel olema 4 vatsakest, millest kaks asuvad valged mullad. Kõik need on omavahel ühendatud laevade abil. Külgmiste vatsakeste suurus ei tohiks olla suurem kui 10 mm, nende laienemist peetakse patoloogilise protsessi alguseks, mis toob kaasa kogu organismi negatiivsed tagajärjed.
Hariduse põhjused
Ventriculomegalia võib edasi liikuda isoleerituna või eksisteerida keha muude ebanormaalsete arengute taustal. Kuid sageli ei kaasne vatsakeste suurenemisega lapse kehas kromosomaalsed patoloogiad.
Patoloogia peamine põhjus on rase naise geneetiline haigus, mille seisundit on keeruline mitmesuguste negatiivsete protsesside tõttu.
Põhjused on kõige levinumad:
- emakasse tunginud naiste infektsioonid ja viirused;
- vigastused raseduse ajal;
- tserebrospinaalvedeliku normaalse väljavoolu võimatus, mis põhjustab dropsiat;
- loote hüpoksia;
- geneetiline eelsoodumus, pärilik patoloogia;
- sisemine verejooks;
- ajukahjustus (hävitav).
Vatsakeste suuruse suurenemine võib tekitada vastsündinutel haigusi, nagu Down'i sündroom, Edwards või Bonnevie-Ulrich. Lisaks võib patoloogia põhjustada mõne olulise keha struktuuri, näiteks aju, luu- ja lihaskonna süsteemi või südame funktsionaalsuse rikkumist.
Esimene ultraheli ei saa olla diagnoosi aluseks. Selleks peate muutuste dünaamika hindamiseks läbi viima vähemalt kaks uuringut 3-nädalase intervalliga. Samuti on vajalik konsulteerimine geneetika spetsialistiga, loote kariotüüpimine, tuvastatud kõrvalekallete analüüs kromosoomistruktuuris.
Ventriculimegalia tüübid
Aju lateraalsete vatsakeste patoloogia tänapäeva meditsiinis on jagatud kolme tüüpi:
- lihtne - kahjustuse kujul, mis ei vaja kiiret tegutsemist;
- keskmine - vatsakeste maksimaalne suurus on 15 mm, mis tekitab raskusi vedeliku väljavoolus;
- tõsine - aju vatsakeste suuruse iseloomulik suurenemine, mis on ainult üks paljudest aju ja kogu keha häirivatest komponentidest.
Oluline on teada, et inimkehal on eristav omadus: aju vatsakesed on veidi asümmeetrilised, seda võib tuvastada isegi tiinuse ajal. Poisid on need erinevused veidi suuremad kui tüdrukute puhul. Kui laius varieerub 10 kuni 15 mm, nimetatakse selliseid juhtumeid kui „piirjoone” ventriculomegalia, mis suurendab kesknärvisüsteemi ja teiste elutähtsate organite töö katkemise riski. See võib olla teatud ajaks asümptomaatiline, kuid see on keerulise patoloogilise protsessi arengu algus ja võib viia südamepuudulikkuse tekkeni, aju arengu halvenemiseni, infektsiooni ja paljude teiste loote arengu negatiivsete aspektide tekkele.
Tüsistused ja negatiivsed tagajärjed
Aju vatsakeste ebanormaalne areng võib põhjustada väga tõsiseid tüsistusi ja isegi sündimata lapse surma. See patoloogia võib tekitada enneaegset sünnitust, lapse puude, süsteemide ja siseorganite funktsionaalsuse tõsiseid rikkumisi. Kui nende häirete ilmnemise põhjuseks on geneetiline eelsoodumus, võivad esineda järgmised kõrvalekalded:
- aju dropsia (vesipea);
- vaimse arengu aeglustumine või Down'i sündroom;
- füüsiline alaareng, lihas-skeleti süsteemi funktsioonide rikkumine;
- Patau või Turneri sündroom;
- veenide, arterite, lümfisõlmede vale ühendamine.
Ravimeetodid
Selle haiguse ravi peamine põhimõte on selle haiguse põhjustanud põhjuse õigeaegne tuvastamine ja kõrvaldamine. Emaka sees toimuva infektsiooni korral seisavad arstid silmitsi selle nakkuse tapmisega ravimiravi abil.
Ravi eesmärk on kõrvaldada provotseeriv tegur ja vältida võimalikke tüsistusi ja tagajärgi, mis võivad esineda haiguse ajal ja põhjustada korvamatut kahju, isegi surma.
Kuna patoloogia ilmneb emakas, on farmatseutiline ravi mõeldud emale. Haiguse kerged vormid võivad toimuda ilma ravimita, piisab regulaarsest arengu dünaamika jälgimisest ja arsti pidevast jälgimisest.
Mõõduka kuni raske vormi korral määratakse ravi kohe, sealhulgas järgmised ravimirühmad:
- vitamiinikompleksid ja mineraalid;
- antihüpoksilised ravimid, et suurendada kudede resistentsust hapniku puudumisele kehas;
- diureetikumid liigse vedeliku eemaldamiseks;
- nootroopika, mis parandab vereringet;
- diureetikumid;
- Neuroloogiliste häirete vältimiseks kasutatakse spetsiaalseid aineid, mis takistavad kaaliumi organismist leostumist.
Kombineeritult ravimitega, mis on ette nähtud massaaži ja füsioteraapia klasside jaoks. Need meetmed on ette nähtud laste jaoks, kes on sündinud patoloogiaga, et tugevdada lihaseid. Igal juhul on õigeaegsete meetmetega hea võimalus leida väikese lapse jaoks normaalne täiselu.
Statistika kohaselt kasvab üle 75% lastest sellisest seisundist ja areneb edasi ilma kõrvalekalleteta tavapärastest vastastikustest näitajatest.
Siiski on olukordi, kus ravimiteraapia ei anna piisavaid tulemusi kas emakas või sünnitusel. Sellised patoloogiad lahendatakse ainult kirurgiliste meetoditega. Operatsiooni ajal paigaldatakse lapse kolju spetsiaalne äravoolutoru, mis hõlbustab liigse vedeliku eemaldamist ajust.
Ennetavad meetmed
Patoloogiate tekkimise ärahoidmiseks peaks naine planeerimisperioodil järgima tervisliku eluviisi põhimõtteid ning võtma foolhapet, tegema ennetusi ja erinevate krooniliste haiguste, viirusinfektsioonide jne ennetamist ja õigeaegset ravi. Arstlik konsulteerimine geneetikuga on kohustuslik.
Ventriculomegalia on väga ohtlik haigus, mis ohustab otseselt lapse elu ja tervist. Seetõttu ei ole võimalik raseduse ajal arsti uuringuid ja tähelepanekuid tähelepanuta jätta. Ajas tuvastatud probleem ja selle probleemi õigeaegne kõrvaldamine suurendavad teie laste tervisliku tuleviku võimalusi. Ravi abil saate kõrvaldada haiguse tagajärjed ja tüsistused.
Seda haigust diagnoositakse ka täiskasvanutel, kellel on CT ja MRI, kuid kõrvalekalle normist ei pruugi häirida aju ja kesknärvisüsteemi normaalset toimimist, vaid on oluline jälgida neid protsesse ja jälgida pidevalt haiguse arengut.
Aju vatsakeste suurenemine lootel: põhjused ja tagajärjed
Aju vatsakeste laienemine lootel on patoloogia, mida täheldatakse ventriculomegalia puhul. Seda haigust iseloomustab tserebrospinaalvedeliku õige väljavoolu võimetus aju vatsakeste muutunud suuruse tõttu. Patoloogiat, mis võib põhjustada närvisüsteemi tõsiseid tagajärgi, leitakse nii sündimata lapse lootel kui ka lastel ja täiskasvanutel.
Ventriculomegalia: vatsakese suurus
Inimese ajus, kes pole veel sündinud või juba sündinud, väike või täiskasvanud, on neli omavahel ühendatud õõnsust, mida seljaaju vedelik täidab. Neid nimetatakse aju vatsakesteks.
Ideaalis peaks igaüks neist vastama teatud suurusele, kus vedeliku sissevool või väljavool (CSF) on võimalik ilma probleemideta. Kui aju vatsakeste arv suureneb, on ringlusprotsess häiritud. See võib viia perifeerse ja kesknärvisüsteemi erinevate patoloogiateni.
See on oluline! Selliste sümptomite kõige sagedasemad diagnoosid on vesipea ja Down'i sündroom, kuigi need on ventriculomegaly äärmuslikud tüsistused.
Juhtumid, mil aju vatsakeste suurenemine õigeaegse diagnoosimise ja nõuetekohase raviga ei mõjuta väikese patsiendi tervise kvaliteeti, ei ole haruldane.
Miks suurendada aju vatsakese?
Aju vatsakeste suurenemise põhjused võivad olla nii varjatud, kui ventriculomegaly diagnoos tehakse lootele ilma ilmsete kõrvalekalleteta terve ema raseduse ajal ja ilmne. Viimased hõlmavad järgmist:
- geneetilised kõrvalekalded keerulistes rasedustes, mida kõige sagedamini täheldatakse 35-aastastel ja vanematel emadel;
- pärilikkus;
- infektsioonid, mis ema poolt sündimata lapsele olid siirdatud emakasisene arengu ajal (sh toksoplasma ja tsütomegaloviirus);
- vigastused, mida oodatav ema ja tema laps raseduse ajal saavad;
- veresoonte seina hõrenemisest põhjustatud loote sisemine veritsus;
- hapniku puudumine sündimata lapsel;
- aju konvektsioonide vale moodustumine ja muud kesknärvisüsteemi arengu kõrvalekalded.
Aju vatsakeste suurenemine võib olla nii iseseisev, isoleeritud haigus kui ka üks välise patoloogia sümptomeid.
Kuidas avastada aju vatsakeste arvu?
Aju vatsakeste suurenemine vastsündinutel tuvastatakse teise kavandatud ultraheliuuringu ajal, mis viiakse läbi umbes viiendal kuni kuuendal raseduskuul. Selleks ajaks on lapse närvisüsteem peaaegu moodustunud. Kuid üks järeldus ultraheli kohta ei ole piisav, nii et täpseks diagnoosimiseks peab oodatav ema pärast geneetikuga konsulteerimist läbima mitu korda:
- uuesti ultraheli paar nädalat pärast eelmist, et hinnata loote võimaliku patoloogia dünaamikat;
- läbima vereanalüüsi spektraalse kariotüpiseerimise jaoks, mis võimaldab hinnata tulevaste vanemate kromosoomide võimalikku kahjustust;
- loote pea ristisuunaline skaneerimine.
Alles pärast põhjalikku diagnoosi saame rääkida mis tahes tüüpi ventriculomegaliast. Hiljuti pakuvad rasketel juhtudel loote MRI-d.
Ventriculomegalia peamised liigid
Tavaliselt ei tohiks aju vatsakeste suurus olla üle 10 mm. Seda näitajat peetakse piiriks. Selle üleliigne tekitab muret tulevase lapse tervise pärast. Kuid kõik ventriculomegalia juhtumid ei põhjusta pöördumatuid tagajärgi tema närvisüsteemi arengule. Pole juhus, et see haigus jaguneb kolme liiki:
- lihtne, kus aju vatsakeste suurenemine varieerub 10-12 mm piires;
- keskkond, kui patoloogia suurus on kuni 15 mm;
- raske, kui aju lateraalsete vatsakeste suurenemine lootel on üle 15 mm.
Sõltuvalt haiguse liigist töötatakse välja ravistrateegia.
Ventriculomegalia ravi
Ventriculomegalia puhul täidab ravi kahte ülesannet: esiteks on vaja kõrvaldada mitte sümptom ise aju suurenenud vatsakeste kujul, vaid selle patoloogia põhjustanud põhjus ja teiseks on vaja neutraliseerida haiguse tagajärjed inimese arengule.
Kui arst tegeleb loote kerge haigusega, kui vastsündinutel on suurenenud aju vatsakeste isoleeritud kujul, mis ei ole seotud sügavate kromosomaalsete kõrvalekalletega, siis näeb ta ette ravimiravi närvisüsteemi arengu stimuleerimiseks. Võib-olla diureetikumide kasutamine aju turse, ravimid, mis takistavad hapniku puudulikkust organismis, vitamiinid. Samuti võib aidata massaaži ja raviprotseduure.
Raskeid ventrikulomegaalia vorme, mille muutused on ajus ja geneetilistes patoloogiates, ei välistata rasedust. Sellepärast on nii oluline, et aju vatsakeste suurenemine lapsel või lootel oleks võimalikult vara, et vältida patoloogiate edenemist.
Mis on ohtlik ventriculomegaly?
Haiguse kõige tõsisemad tagajärjed on Down- ja Edwards-sündroomid, vesipea, aju ja südame arengu patoloogiad, loote surm. Kuid need on võimalikud ainult aju vatsakeste suurenemise korral üle 15 mm koos teiste patoloogiate ja kromosoomide kõrvalekalletega. Kuid enamikel juhtudel, probleemi õigeaegne avastamine isoleeritud kujul ja nõuetekohane ravi, ei mõjuta see lapse arengut.
Sageli diagnoositakse ka aju vatsakeste suurenemist täiskasvanutel. Kuid seda ei peeta ohtlikuks ega mõjuta juba moodustunud inimese normaalset elu. Õigeaegne diagnoosimine on eduka ravi võti. Seetõttu tuleks rasedad naised põhjalikult uurida, et tuvastada probleem oma algstaadiumis ja tagada oma lapse tervislik tulevik.
Ventriculomegaly lootel
Ventriculomegaly lootel on patoloogiline muutus, mille korral suureneb aju vatsakeste suurus. See patoloogia võib põhjustada erinevaid ajuhaigusi ja neuroloogilisi häireid.
Tuleb märkida, et tavaliselt peab igal inimesel olema neli aju vatsakest. Kaks neist asuvad valge materjali paksuses, neid nimetatakse aju külgvatsakesteks. Igal neist on tagumine, eesmine ja alumine sarv.
Interventrikulaarse ava abil luuakse ühendus kolmandasse vatsakesse, mis on ühendatud neljanda kambriga, mis asub aju veevarustussüsteemi kaudu romboidse fossa põhjas. Neljas ventrikatsioon on omakorda ühendatud seljaaju keskkanaliga. See süsteem koosneb vedelikuga mahutitest. Tavaliselt ei tohiks lateraalsete vatsakeste suurus tagumise sarve tasandil olla üle 10 mm.
Ventrikulaarse süsteemi põhifunktsioon on CSF tootmine, mis patoloogiate puudumisel siseneb seljaajukanalisse. Juhul, kui mingil põhjusel on selle väljavool häiritud, tekib haigus nagu ventriculomegaly. Sellega kaasneb aju vatsakeste laienemine.
Ventriculomegalia põhjused
See haigus võib olla eraldatud, kuid mõnel juhul on see tingitud teiste arengupatoloogiatega seotud väärarengust. Tuleb märkida, et ventriculomegaliat iseloomustab loote vatsakeste suurenemine 12 kuni 20 millimeetrites.
Selle haiguse peamised põhjused on kromosomaalsed kõrvalekalded, mis esinevad naistel, kelle rasedusega kaasnevad erinevad patoloogiad.
Lisaks võivad ventriculomegalia põhjused olla:
- nakkushaigused;
- füüsiline vigastus;
- obstruktiivne vesipea;
- verejooks;
- geneetiline eelsoodumus.
See sündimus lootel võib olla põhjuseks Down'i sündroomi, Turneri ja Edwardsi ilmumisele. Ventriculomegaly lootel mõjutab muutusi südames, luu- ja lihaskonna vaevusi ning aju struktuure.
Haiguse tuvastamiseks viige läbi ultraheli. Sümptomid võivad ilmneda juba 20 kuni 23 nädalat. Mõnikord tuvastatakse kolmanda trimestri alguses patoloogia.
Teadlaste sõnul diagnoositakse seda haigust kõige sagedamini naistel, kes sünnivad lapse pärast kolmkümmend viis aastat. Noorel aegadel on selline diagnoos vähem levinud. Statistika kohaselt diagnoositakse haigus 0,6% juhtudest.
Ventriculomegalia tüübid
Sellel patoloogial on kolm peamist tüüpi:
- Lihtne tüüp. Ta on isoleeritud ja ei vaja tõsist ravi.
- Keskmine tüüp Seda iseloomustab vatsakeste suurenemine, mille suurus võib ulatuda 15 mm-ni. See haigus kaasneb teatud muutustega tserebrospinaalvedeliku väljavoolus.
- Raske tüüp. Seda haiguse vormi iseloomustab loote aju vatsakeste märkimisväärne suurenemine koos teiste aju patoloogiliste muutustega.
Haiguse diagnoos
Ventriculomegalia diagnoositakse lootel raseduse ajal - alates seitsmeteistkümnendast kuni kolmekümnendale kolmandale nädalale. Tehke seda ultraheli abil. Samuti võib kasutada loote spektraalset kariotüüpi. On väga oluline, et perinataalsed uuringud hõlmaksid kõiki loote anatoomilisi struktuure - eriti see puudutab aju vatsakeste süsteemi.
Täpse ja usaldusväärse diagnoosi loomiseks on vaja läbi viia loote pea läbilõige. See peaks hõlmama ka külgmiste vatsakeste läviväärtuse määramist. Ventriculomegalia diagnoositakse lootel, kui aju vatsakeste suurus ületab 10 millimeetrit.
Ravimeetodid
Ventriculomegalia ravi lootel peaks olema suunatud sellise patoloogia negatiivsete tagajärgede kõrvaldamisele - eriti aju tõsistele haigustele, samuti kesknärvisüsteemile.
Kui haigus on seotud mingi nakkusega, peaks peamine ravi olema suunatud patoloogia väljanägemise põhjuse kõrvaldamisele. Pärast seda määrab arst teise ultraheli.
Tuleb märkida, et kui aju vatsakeste laienemine on isoleeritud ja mõõdukas, ei ole eriravi vaja. Sellised kõrvalekalded normist ei mõjuta mingil viisil loote arengut. Antud juhul on spetsialistide ülesanne jälgida vatsakeste seisundit kuni sünnini.
Juhul kui haigusega kaasneb aju hüpertensioon, on näidustatud ravimiravi. Mõnel juhul võib operatsioon olla isegi vajalik.
Kui vatsakeste laius ei ole suurem kui kaksteist millimeetrit, teostatakse ravi, määrates antihüpoksante ja staatilisi koormusi vaagna lihastele. Kuna ravimid, mis on ette nähtud neuroloogiliste häirete esinemise vältimiseks lapsel, on määratud hoidma kaaliumi organismis.
Kui vastsündinutel avastati ventriculomegalia, on selle tagajärgi üsna raske ennustada. Haiguse isoleeritud vorm enamikul juhtudel ei ole seotud probleemidega. Kui vatsakese laienemisega kaasnevad teised kromosomaalsed kõrvalekalded, võivad tekkida rasked neuroloogilised häired.
Ventriculomegalia tagajärjed lootele
Mõõduka ventriculomegaliaga, mille külgmised vatsakeste suurus ei ületa 15 millimeetrit, eriti sobiva ravi korral, ei ole tavaliselt seotud negatiivsete tagajärgedega. Kui vatsakeste suurus ületab 15 millimeetrit, siis suureneb ka loote hüdrofaatia, tagajärjed võivad olla kõige tõsisemad. Nende hulka kuuluvad ka kesknärvisüsteemi kaasasündinud haigused ja isegi loote surm.
On vaja mõista, et mida varem ja kiiremini see patoloogia kasvab ja muutub hüdroftaalseks, seda halvem on prognoosid. Kui teistes organites esineb defekte, suureneb kromosomaalse kõrvalekaldega lapse oht - see võib olla Edwards'i sündroom, Patau, Down'i sündroom.
Lisaks tuleb märkida, et loote surma või surma tõenäosus sünnituse ajal on umbes 14%. Pärast sündi täheldatakse 82% juhtudest lapse normaalset arengut kesknärvisüsteemi häirimata. Samal ajal on 8% lastest närvisüsteemi kergeid häireid. 10% selle haiguse juhtudest on närvisüsteemi töös rängad rikkumised ja lapse tõsine puue.
Ventriculomegaly lootel on üsna ohtlik patoloogia, millel võib olla tõsiseid tagajärgi lapse tervisele. Seetõttu on oluline edastada kõik vajalikud eksamid õigeaegselt ja jälgida oma tervist. Mitte mingil juhul ei tohi eirata kavandatud ultraheliuuringuid raseduse ajal. Õigeaegne ravi aitab vältida või oluliselt vähendada selle patoloogia negatiivset mõju.
Tuleb märkida, et aju vatsakeste laienemist diagnoositakse ka paljudel täiskasvanutel. See ilmnes pärast kompuutertomograafia kasutuselevõttu. Siiski peetakse sellistes olukordades normi variandiks, kuna ventriculomegaly ei häiri normaalset elu.
Ventriculomegaly
Ventriculomegaly lootel on patoloogiline seisund, mida iseloomustab aju vatsakeste suuruse muutus ja mis on võimeline tekitama lapsele mitmesuguseid haigusi, mis põhjustavad kesk- ja perifeerset närvisüsteemi, eriti seljaaju ja aju, kraniaalseid ja perifeerseid närve, närvijuure, autonoomne närvisüsteem, neuromuskulaarsed sõlmed ja lihased.
Ventriculomegalia taust
Tavaliselt on igal inimesel neli aju vatsakest. Kaks neist - ventriculi laterales (telencephalon) - asuvad valge materjali paksuses: korpuse kõvera all, sümmeetriliselt mõlemal pool keskjoont. Seos vatsakeste kolmanda osaga - ventriculus tertius (diencephalon) - teostatakse monroe (või interventricularis) avade kaudu.
Kolmas vatsakestest paikneb visuaalsete küngaste vahel, see on rõnga kuju ja selle seintes on aju halli aine moodustatud subkortikaalsed autonoomsed keskused. Keskmise aju vesivoolu kaudu suhtleb ta neljanda vatsakese - ventriculus quartuse (mesencephalon), mis on ühendatud seljaaju keskkanaliga.
Aju vatsakeste põhifunktsioon on tserebrospinaalvedeliku (CSF) süntees, mis siis, kui ei esine väärarenguid, siseneb subarahnoidaalsesse (või subarahnoidaalsesse) ruumi. Vedeliku väljavoolu rikkumine põhjustab ventriculomegalia arengut.
Ventriculomegalia põhjused
Ventriculomegaly vastab aju vatsakeste suurenemisele 12 kuni 20 mm. Samas võib seda seisundit jälgida nii isoleeritult kui ka teiste väärarengute taustal. Tuleb märkida, et aju vatsakeste laienemine, mis on iseseisev rikkumine, ei kaasne sageli lapse kromosomaalsete kõrvalekalletega.
Ventriculomegalia peamine põhjus lootel on geneetilised haigused ja kromosomaalsed kõrvalekalded naistel, kelle rasedust raskendab mitmesugused patoloogiad. Lisaks on loote vatsakeste suurenemise ja oodatava ema vanuse vahel kindel seos: näiteks üle 35-aastastel naistel on ventriculomegaliaga lapse risk kolm korda suurem kui noorematel emadel.
Teised ventriculomegalia põhjused on:
- Intrauteriinsed infektsioonid;
- Füüsiline vigastus;
- Aju obstruktiivne dropsia (obstruktiivne vesipea), mis areneb ajuvedeliku vedeliku väljavooluteede ummistuse (blokaadi) taustal vatsakese süsteemi tasandil;
- Verejooks (verejooks);
- Loote hüpoksia;
- Lissencephaly;
- Destruktiivne ajukahjustus (näiteks perivetricular leukomalacia tõttu);
- Pärilik eelsoodumus.
Ventriculomegalia on lapse haiguste, näiteks Down'i sündroomi, gonadade düsgeneesi (Bonnevi-Ulrichi sündroom), trisoomia 18 (Edwards'i sündroom) arengu eeltingimus. Lisaks mõjutab patoloogia südame funktsiooni, põhjustab luu- ja lihaskonna vaevusi ning kõiki aju struktuure.
Ventriculomegalia tuvastatakse tavaliselt lootel ultraheliprotseduuri ajal, isegi 17–34 nädala jooksul emakasisene areng. Kuid ultraheliga saadud andmed ei ole lõpliku diagnoosimise jaoks piisavad. Seetõttu antakse alguses soovitus läbida uuesti uuring, mis võimaldab hinnata loote arengut dünaamikas (reeglina viiakse see läbi 2-3 nädalat pärast esimest ultraheliuuringut). Vastavalt oma tulemustele saadetakse rasedat ka geneetikule konsulteerimiseks ja loote kariotüpiseerimise protseduuri läbimiseks, mille tõttu on võimalik tuvastada võimalikke kõrvalekaldeid struktuuri struktuuris ja kromosoomide kvantitatiivses koostises.
Ventriculomegalia tüübid lootel
Ventriculomegalia võib jagada kolme eri liiki:
- Kerge ventriculomegaly - mida iseloomustab ühe iseloomuga kahjustus ega vaja tõsist ravi;
- Keskmine ventriculomegaly - mida iseloomustab kuni 15 mm vatsakeste suuruse suurenemine ja ajuvedeliku vedeliku väljavoolu teatud häirete tekitamine;
- Raske ventriculomegalia iseloomustab aju vatsakeste tugev kasv, mida täheldatakse lootele võrreldes teiste aju patoloogiatega.
Üldiselt on inimese aju üheks tunnuseks see, et selle vatsakesed on mõnevõrra asümmeetrilised. See asümmeetria määratakse ka raseduse ajal. Reeglina on meessoost beebidel erinevused veidi suuremad kui naistel.
Terminit "marginaalne ventriculomegaly" kasutatakse juhtudel, kui külgkambri aatriumi laius on 10 kuni 15 mm. Selline seisund suurendab oluliselt kesknärvisüsteemi, samuti teiste süsteemide ja elundite erinevate kõrvalekallete tekkimise riski.
Eraldatud piirventilitromegalia ei ole enamikul juhtudel kaasnenud ühegi kliiniliselt väljendunud mõjuga, kuid mõningates olukordades peetakse seda üheks esilekutsutud ajukahjustuse põhjuseks, mis on põhjustatud erinevate põhjuste negatiivsetest mõjudest: aju arengu defektid, hävitav kahjustus, infektsioonid, loote hüpoksia. emakasisene areng jne.
Kaasasündinud ventriculomegalia tagajärjed
Perinataalne suremus, mille põhjuseks on raske intrauteriinne kasvupeetus, enneaegne sünnitus või sünnieelne infektsioon, on 4%.
Ka 4% vastsündinute juhtudest esinevad erinevad kromosomaalsed kõrvalekalded.
9% vastsündinutest on sündinud aju vaskulaarsete väärarengutega.
Veel 11% juhtudest diagnoositakse kaasasündinud ventriculomegalia vaimne ja füüsiline aeglustus, mille raskusaste võib varieeruda kerge kuni mõõduka raskusastmega.
Pealegi on ventriculomegaly naissoost lootele ebasoodsate neuroloogiliste tulemuste oht suurem kui meeste lootele sarnased riskid.
Ventriculomegalia ravi
Ventriculomegalia ravi on suunatud patoloogia negatiivsete tagajärgede, sealhulgas aju ja kesknärvisüsteemi erinevate raskete haiguste ennetamisele.
Kui nakkus muutub haiguse põhjuseks, on ettenähtud ravi eesmärk see kõrvaldada. Kui patoloogia ilmingud on kerged või mõõdukad, ei ole spetsiifiline ravi tavaliselt vajalik, sest selline seisund muutub harva loote arengu halvenemise põhjuseks.
Kui aga on näidustatud ravimi ventriculomegaly, määratakse rasedad naised:
Ventriculomegalia ravi täiendatakse massaaži ja füsioteraapiaga, mis tagab vaagnapõhja lihaste staatilised koormused.
Erinevad aju vatsakeste suurused lootel. Mis on ohtlik ventriculomegaly lootele
Ventriculomegaly lootel on patoloogia, mis esineb ventrikulaarses süsteemis, samas kui külje suurus suureneb, kuid pea ise ei suurene. Selle haiguse korral on selle suurus pigem nende laius, see võib ulatuda 15 mm-ni.
Ventriculomegaly lootel on kas täielikult isoleeritud defekt ja seda võib kombineerida teiste teadaolevate anomaaliadega. See võib olla ka üks kromosomaalsete kõrvalekallete ja mitmete väärarengute komponentidest.
Uuringu käigus leiti, et kui lootel on isoleeritud ventriculomegalia, siis kromosomaalsete kõrvalekallete esinemise tõenäosus on palju väiksem, kui see toimub koos teiste muutustega. Samuti sõltub kromosomaalsete kõrvalekallete ilmnemise sagedus otseselt külgmiste vatsakeste laiusest, kusjuures nende vähenemise korral on avastamise tõenäosus suurem.
Uuringute läbiviimisel leiti, et selle haiguse esinemissagedus on umbes 0,6%. Tavaliselt diagnoositakse lootele ventrikulomegaalia raseduse 17-34. Nädalal. Kromosomaalsete kõrvalekallete sõltuvus patsiendi vanusest on samuti kindlaks tehtud, noorte rasedate naiste puhul leitakse, et see on kolm korda väiksem kui üle 35-aastastel.
Seega on nüüd kindlaks tehtud, et ventrikulomegaalia diagnoosimiseks lootel ei piisa ainult ultraheliuuringu läbiviimisest, muutub vajalikuks loote karyotüüpimine.
Kui skriinitakse, peaks aju lateraalsete vatsakeste suurus, milles haigus on määratud, olema 10 mm. Paljudel juhtudel ei ole raseduse varajases staadiumis ventriculomegalia avastatud ja selle diagnoosimine on võimalik ligikaudu 3. trimestri teise alguse lõpus. Tavaliselt on keskmine ajavahemik, mille jooksul on võimalik anomaalia täpselt diagnoosida
Eekograafia teostamisel on ventriculomegalia sünnieelse diagnoosi täpsus umbes 80%. Vale positiivne tulemus on 9% kõigist läbiviidud uuringute juhtudest.
Tavaliselt on enne sünnitust diagnoosiv arst raske ennustada lapse arengut, kellel sünnieelse seisundi korral oli isoleeritud ventriculomegalia. Selliseid juhtumeid nimetatakse mõõdukaks isoleeritud ventriculomegaliaks. Selle anomaaliaga laste normaalne areng on umbes 80%.
Selle haiguse suremus on keskmiselt umbes 14%. Ligikaudu 80% lastest on normaalne edasine areng, 8% -l on mõõdukad kõrvalekalded ja umbes 10% on raske neuroloogiliste häirete juhtumid.
Vastsündinute ventriculomegaly ei võimalda anda lapse edasiseks arenguks täpselt soodsat prognoosi. Selline prognoos tuleb teha väga hoolikalt, uurides ja analüüsides kõiki tulemusi. Vastsündinu ventriculomegaly võimaldab teil anda positiivse prognoosi ainult siis, kui lapsel ei ole kombineeritud arengu defekte, on normaalne karyotüüp ja aju külgmiste vatsakeste laiuse suurendamiseks ei ole dünaamikat ning nende laius ei ületa 15 mm. Mõned eksperdid usuvad, et ühepoolne protsess võib põhjustada lapse arengus tõsiseid neuroloogilisi häireid.
Ventriculomegalia on võimalik ravida sünnieelse perioodi vältel, teostades terapeutilist füüsilist treeningut. See viiakse läbi kahes etapis, esmakordselt 20-päevase treeningu ajal ja antihüpoksantide võtmisel ning teisel raviperioodil viiakse läbi ainult treeningteraapia, rõhuasetusega dünaamilistele ja staatilistele koormustele vaagnale põhja lihaste kaasamisega. Kui lootel on ventriculomegalia, võib ravi alata, kui külgmised vatsakeste suurus on umbes 12 mm.
Olles esimest korda kuulnud lapse ventrikulaarsete vatsakeste diagnoosi, on ema loomulik soov välja selgitada, mis see patoloogia on, millised tagajärjed võivad olla? Proovime teada saada, kui ventriculomegaly on ohtlik?
Mõõdukas ventriculomegaly loote vatsakestest - mis see on?
Ventriculomegalia on aju külgmiste vatsakeste laienemine. Juba 17. rasedusnädalal võib patoloogiat avastada ultraheliga. Saadud kujutised näitasid selgelt ninaosade suurenemist. Patoloogiliseks peetav laienemine on üle 10 mm.
Sellisel juhul räägime me mõõduka laienemise etapist. Kui vatsakesi suurendatakse 10-15 mm võrra, räägivad nad piiride olekust. Kui loote vatsakesi laiendatakse rohkem kui 15 mm, on aju arenemise patoloogia.
Erinevalt hüdrokefaalis iseloomustab seda raseduse ajal esinevat patoloogiat kõige sagedamini elundite laienemine ilma pea kasvu kasvuta. Sellel ei ole tingimata paari laiendust. Viga võib mõjutada ainult ühte vatsakestest.
Isikul on 2 lateraalset vatsakest, millest toodetud CSF viiakse üle kolmandasse ja seejärel neljandasse, mis on ühendatud seljaaju kanaliga. Kui tserebrospinaalvedeliku väljund on raske, suurenevad siinused, põhjustades koljusisene rõhu suurenemist ja ümbritsevate kudede pigistamist.
Mis on ohtlik ventriculomegalia esinemisel lootel?
Selle tagajärjed on tõesti tõsised. Ventriculomegalia puhul on CSF-i väljavool seljaajus, mida külgmised vatsakesed sisaldavad, häiritud. Selle tulemusena tekib loote närvisüsteemi ebanormaalne areng. Seejärel võib lapsel tekkida arenguhäireid, näiteks ajukahjustus, vesipea. Selliseid kõrvalekaldeid täheldatakse ainult kiire protsessi puhul. Sageli on patoloogiline lootele elujõuline.
Tuleb märkida, et loote ventriculomegaly progresseerub, kui asjakohaseid meetmeid ei võeta õigeaegselt. Seetõttu on oluline mitte ultraheli vahele jätta ja rangelt järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi.
Loote vatsakeste ventriculomegalia: põhjused
Kahjuks ei ole selle anomaalia põhjus veel selgitatud.
Siiski on mitmeid provokaatoreid, kes võivad viia rikkumiseni:
- selle vedeliku liigse sekretsiooni poolt põhjustatud aju- ja vatsakeste vedeliku väljavoolu raskus;
- füüsiline ajukahjustus;
- pärilikkus;
- ema nakkushaigused, mis mõjutavad loote;
- aju kudede ebapiisav kogus;
- aju veresoonkonna haigused.
Patoloogia sagedus ei ületa 0,6%. Kuid on täheldatud, et üle 35-aastastel naistel on loote oht 3 korda suurem.
Lisaks pärilikule faktorile on eriti ohtlik toksoplasmoos ja tsütomegaloviirus. Siiski tasub meeles pidada, et igasugune nakkushaigus raseduse ajal võib põhjustada lapse arengu häireid, eriti ebakorrektse ja sõltumatu ravi korral, kus kasutatakse sellises olukorras keelatud ravimeid.
Loote vatsakeste ventriculomegalia: sümptomid
Kui raseduse ajal ei tuvastatud lapse lateraalsete vatsakeste ventriculomegalia ja rikkumised olid mõõduka iseloomuga, väljenduvad tagajärjed vastsündinu ülemäära põnevil olekus, ülemäärase pisarusega.
Vahel võib laps vastupidi olla liiga rahulik.
Mõõdukas ventriculomegaly vastsündinud lapsel ei põhjusta tõsiseid arenguhäireid, kui see ei edene ja sellega ei kaasne närvisüsteemi tüsistusi.
Vastasel juhul täheldatakse sümptomeid, mis vastavad kromosomaalsetele patoloogiatele, nagu Edwards'i sündroom, Down'i sündroom või Patau. Haiguse keerulise kulgemise sümptomid: veenide väljaulatumine, suurenenud pea suurus, krambid.
Seetõttu ei tohiks me raseduse ajal ultraheli jätta tähelepanuta. Kui lootel on esinenud infektsioonid või hüpoksia, mis viisid vatsakeste mõõduka suurenemiseni, ei tähenda ainult 82% lastest pärast sünnitust kesknärvisüsteemi funktsionaalset häireid. Umbes 10% keerulise defektiga lastest on kesknärvisüsteemi rängad rikkumised, mis põhjustavad puude.
Ventriculomegalia ravi imikutel
Patoloogia ravi põhineb diagnoosil. Tasub arvestada, et loote defekti korrigeerimine on peaaegu võimatu. Mõõduka patoloogia korral võib arst soovitada meetmeid, mis vähendavad defekti progresseerumise riski.
Kui lootele on iseloomulik kõrge patoloogia, viitavad arstid abordile, kuna enamikul sünnitustest tekib elujõuline laps või hukatakse puuetega.
Väikese astme loote ravi sõltub põhjusest. Näiteks soovitatakse raseduse lõpetamist mõõduka, kuid progresseeruva kõrvalekaldega, kui ema või isa sugulastel on varem tuvastatud kromosomaalsed kõrvalekalded.
Kui patoloogia on tingitud nakatumisest rasedas naises, ravitakse põhjus, diureetikumid on ette nähtud liigse vedeliku eemaldamiseks kehast ja kaaliumi puudus kompenseeritakse. Sageli on soovitatav võtta antihüpoksante, küllastades kuded hapnikuga. Füüsilised protseduurid näitavad harjutusi, mis aitavad tugevdada vaagnapiirkonna lihaskoe, massaaži.
Iga ravi teostatakse raseduse kulgu jälgiva arsti järelevalve all. Vastsündinute kõrvalekallete korral põhineb ravi ka sümptomitel ja diagnoosil. Sageli võib lapsele lisaks ultrahelile määrata aju MRI-skaneerimise, mis võimaldab defekti uurida üksikasjalikult.
Vastsündinute aju ultraheli teostatakse esimese 1,5-2 kuu jooksul. Selle uuringu käigus pöörati erilist tähelepanu elundi struktuurile, paljastades vähimatki kõrvalekaldeid selle arengus.
Kui vastsündinu ilma progresseerumiseta avastatakse kerge lateraalse ventrikulaarse suurenemise aste, ei ole ravi vaja. Vedelikku eemaldavate ja kaaliumi kompenseerivate ravimite väljakirjutamine on pigem ennetav.
Siiski on sageli vajalik neurokirurgi abi progresseerumise kalduvus või raske astme juuresolekul.
Sellisel juhul räägime kirurgilisest ravist. Operatsiooni sisuks on paigaldada spetsiaalne šunt, mis hõlbustab üleliigse vedeliku eemaldamist lateraalsetest vatsakestest, vähendades seeläbi koljusisene rõhku ja kõrvaldades komplikatsioonide riski.
Loomulikult ei aita kirurgiline ravi vabaneda geneetiliselt põhjustatud tüsistustest. Kirurgiline ravi võib kõrvaldada probleemi, mis on põhjustatud muudest häiretest, mis on kalduvad neuroloogiliste kõrvalekallete tekkele. Siiski on praktiliselt tõestatud, et kirurgiline sekkumine ja kromosomaalsete patoloogiatega normaliseerivad lapse une, leevendavad rasked peavalud.
Et lootele vatsakeste ventriculomegalia ei näidata, on ravi vabatahtlik. Päriliku teguri puudumisel piisab, kui naine jälgib üldist laadi ennetavaid soovitusi - vältida stressi, süüa õigesti, käia sagedamini, mitte suitsetada ja mitte juua alkoholi sisaldavaid jooke.
Igasugune infektsioon peaks viivitamatult oma arstiga ühendust võtma, vältides eneseravimeid ja tavapäraseid rahvahooldusvahendeid. Ühesõnaga - pöörata rohkem tähelepanu sündimata lapse tervisele.
Ultraheliga - teise ja kolmanda loote looma uurimisel pööratakse alati tähelepanu aju struktuurile ja aju vatsakeste suurusele.
Loote külgmiste vatsakeste ventriculomegalia - mis see on?
Tavaliselt on ajus 4 vatsakest. Aju paksuses on aju kaks materjali - aju külgmised vatsakesed, millest kõigil on eesmine, tagumine ja alumine sarv. Interventrikulaarse ava abil on need ühendatud kolmanda vatsakese külge ja see on ühendatud neljanda vatsakese külge, mis paikneb aju alumise serva romboidse fossa allosas. Neljas omakorda on ühendatud seljaaju keskkanaliga. See on ühendatud anumate süsteem vedelikuga. Tavaliselt hinnatakse aju külgmiste vatsakeste suurust, mille suurus ei tohi tagumiste sarvede tasandil ületada 10 mm. Aju vatsakeste laienemist nimetatakse ventriculomegaliaks.
Ventriculomegaly lootel - põhjused
Aju vatsakeste laienemine võib eelkõige olla kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) väärarengu tagajärg. Viga võib olla kas isoleeritud (ainult närvisüsteem) või kombineeritud teiste elundite ja süsteemide väärarengutega, nagu see on sageli kromosomaalsete haiguste puhul.
Teine ühine ventriculomegalia põhjus on ema viirus- ja mikroobsed infektsioonid. Tsütomegaloviiruse infektsioon on eriti ohtlik ja kuigi ükskõik milline viirus või mikroob võib põhjustada aju arengu defekte, ventriculomegalia ja vesipea. Ventriculomegalia võimalike põhjuste hulka tuleks nimetada emale ja lootele trauma.
Loote ventriculomegalia diagnoos
Erinevalt loote vesipeast laiendavad ventriculomegaly aju vatsakesi rohkem kui 10 mm, kuid vähem kui 15 mm, samas kui loote pea suurus ei suurene. Diagnostika ventriculomegaly ultraheliga, alustades 17 nädalast. See võib olla asümmeetriline isoleeritud (ühe vatsakese või selle sarvede laienemine), sümmeetriline isoleerimine ilma muude defektideta või kombineerituna teiste aju ja teiste organite väärarengutega. Eraldatud ventriculomegalia korral esineb 15–20% -ga samaaegsed kromosomaalsed kõrvalekalded, näiteks Down'i sündroom.
Ventriculomegaly lootel - tagajärjed
Mõõdukas ventriculomegaly lootel, mille suurus on kuni 15 mm, eriti sobiva ravi korral, ei pruugi avaldada negatiivseid tagajärgi. Aga kui vatsakeste suurus ületab 15 mm, hakkab loote vesipea suurenema, tagajärjed võivad olla väga erinevad - kesknärvisüsteemi kaasasündinud haigustest kuni loote surmani.
Mida varem ja kiiremini suureneb ventriculomegaly koos üleminekuga vesipeale, seda halvemad prognoosid. Kui teistes organites esineb defekte, suureneb oht, et lapsel on kromosomaalse kõrvalekaldega (Down'i sündroom, Patau või Edwards). Loote loote surm või surm sünnituse ajal ventriculomegaliaga on kuni 14%. Normaalne areng pärast sünnitust ilma kesknärvisüsteemi häirimiseta on võimalik vaid 82% elusolevatest lastest.
Ventriculomegaly lootel - ravi
Ventriculomegalia ravimine on suunatud aju turse vähendamisele ja vatsakeste vedeliku kogusele (diureetikumid). Loote aju toitumise parandamiseks on ette nähtud antihüpoksandid ja vitamiinid, eriti B-rühm.
Ventriculomegalia on patoloogiline muutus, mis diagnoosib aju vatsakeste suurenemist lootel, harvemini vastsündinul. Nende peamine funktsioon on tserebrospinaalvedeliku moodustumine ja ringlus, normaalse koljusisene rõhu tugi.
Kui väljavool on häiritud, diagnoosivad arstid ventriculomegalia. Normaalses arengus varieerub vatsakese suurus vahemikus 1 kuni 4 mm ja haiguse puhul 12 kuni 20 mm. See kõrvalekalle tekitab neuroloogilisi häireid ja.
Peamised haiguse arengu faktorid
Kõige sagedamini moodustub vatsakeste laienemine iseseisva haigena. Mõnikord diagnoosivad nad aga Turneri, Downi, Edwardsi jne sündroomi. Sümptomaatika avaldub siis, kui naisel on raseduse ajal erinevaid anomaaliaid ja ei ole vajalik, et need oleksid kromosoomhaigused.
Vatsakeste laienemine põhjustab nakkushaigusi, mida naine raseduse ajal kannatas. Samuti eristage järgmisi tegureid: provokaatide ventriculomegaly:
- emakasisene infektsioon;
- pärilikkus.
Mis täpselt kutsus esile vatsakeste laienemise, saab pärast põhjalikku uurimist määrata ainult neuroloogi.
Ventriculomegalia avastatakse vastsündinutel sagedamini, kui ema vanus ületab 35 aastat. Pärast selle vanusemärgi saavutamist võivad naised esineda kõrvalekalletena, mida tuleb arvestada lapse kavandamisel:
- suurendab geneetiliste häirete ohtu;
- emade kromosoome saab muteerida;
- loote hapniku nälg kahekordistab;
- nakkushaiguste oht suureneb.
Selle põhjal võime öelda, et alla 35-aastastel naistel on tulevase lapse haiguse tekkimise oht ebatõenäoline ja suureneb järsult kaks kuni kolm korda.
Raskus ja sümptomid
Arstid tuvastasid haiguse kolm raskust, sõltuvalt sellest, kui palju vatsakesi on suurendatud:
- Esimest astet iseloomustab vatsakeste laienemine 12 mm-ni.
- Teine aste, vatsakesi suurendatakse 15 mm-ni. Vedeliku täielik väljavool on vähenenud, aidates kaasa neuroloogiliste sümptomite tekkele.
- Kolmas aste kambrite laiendamisega 16 kuni 20 mm. Vastsündinu diagnoositakse, aju tekkimisel tekivad kõrvalekalded.
Kliinilise pildi omadused sõltuvalt rikkumise etapist:
- Haiguse esimene etapp, kus vatsakeste laienemine on 10 kuni 12 mm, ei põhjusta tavaliselt tõsiseid sümptomeid. Seetõttu on võimalik diagnoosida pärast vastsündinud lapse hoidmist läbi vastsündinu pea. Lapse ema võib täheldada, et ta on liiga naughty, whiny, mis tahes muutused ilmaga põhjustavad hüsteeriat ja unehäireid. Harvadel juhtudel on lapse käitumine apaatiline, unine, ta võib keelduda söömisest.
- Kerge ventriculomegaly (teine etapp) toob kaasa aju kõrvalekalded, südame- ja luusüsteemi arengu, geneetilised kõrvalekalded, Down'i sündroom. Sellised patoloogiad diagnoositakse enne sündi. Esimese astme sümptomitele lisatakse sümptomid, pea kiire kasv ja veenide visualiseerimine templites ja otsmikel. Kui te kasvate, on füüsilises ja vaimses arengus viivitus.
- Kolmas aste, see on ka kõige raskem, kus vatsakesi saab laiendada 20 mm-ni. Liigne kasv toob kaasa asjaolu, et laps hakkab istuma hilja, indekseerima, seisma ja kõndima. Kõne areng on aeglustunud. Ülaltoodud sümptomitele lisatakse krambid ja peavalud. Pea on keha suurusega võrreldes ebaproportsionaalne ja ületab lubatud norme 3 cm võrra.
On vaja arvestada, et vatsakesi on asümmeetrilised ja võivad olla erineva suurusega. Uuringu käigus peaksid saadud andmete tulemused olema normiga kooskõlas ja mitte ületama neid. Kui diagnoositi piirjoonte ventriculomegalia, tähendab see, et vatsakesi laiendatakse, kuid mitte rohkem kui 10 mm.
Sellised ventrikulaarses süsteemis esinevad kõrvalekalded ei näita patoloogiate olemasolu, kuid aju tekkimise anomaaliate oht suureneb oluliselt.
Kuidas diagnoositakse
Haigus diagnoositakse lootel ultraheliuuringu ja spektraalse kariotüübi ajal 16 kuni 32 rasedusnädalal.
Tuleb hoolikalt uurida loote anatoomilist struktuuri, eriti aju ventrikulaarsüsteemi.
Usaldusväärseks diagnoosimiseks on vaja lapse pea läbida, mille abil määratakse kindlaks külgmised vatsakeste läviväärtus. Anomaalset arengut on võimalik avastada, kui nende väärtus ületab 10 mm.
Neuroloogiline abi
Ravi sõltub ventriculomegalia diagnoosimise hetkest, raseduse ajal või pärast sünnitust.
Kui vatsakese dilatatsioon avastatakse loote arengu ajal, kaalub arst suurenemise mahtu. Raske häire diagnoosimisel, samuti kaasnevate haiguste ja kõrvalekallete ilmnemisel lapse arengus pakutakse naisele kunstlikku aborti.
Ventrikulaarse laienemise keskmine raskus ei ole abordi põhjus. Ravi algab raseduse ajal ja kõige tähtsam on teha kindlaks ebanormaalse vatsakese laienemise põhjus.
Naine võtab nakkushaiguste avastamiseks verd. Tehke täiendavaid teste Down'i sündroomi, Edwards ja Turneri jaoks. Kui kõik tulemused on negatiivsed, ei tuvastata kõrvalekaldeid, günekoloog määrab diureetikumid (diureetikumid), mis aitab eemaldada liigset vedelikku organismist.
Koos diureetikumide võtmisega määratakse kaaliumi preparaadid ja ravimid, mis annavad kudedele hapnikku, et vältida loote hüpoksiaid.
Kui haigus avastatakse pärast lapse sündi, valitakse meditsiiniline ravi sõltuvalt häire tõsidusest.
Kui vatsakesed laienevad 12 mm-le, on arstid arvamusel, et ravi on vajalik, kui ventriculomegaly taustal esinevad sümptomid põhjustavad lapsele olulist ebamugavust.
Vatsakeste laiendamisega 15 mm-ni näeb neuropatoloog ette ravimeid, mis parandavad vatsakeste metaboolseid protsesse. Ligikaudne skeem:
- , mis valitakse rangelt lapse vanuse järgi. Nende hulka kuuluvad:
- diureetikumid - diakarb või furosemiid;
- B-vitamiinid;
- ravimid vereringe parandamiseks;
- kaaliumi preparaadid.
Massaaž on ette nähtud 15 päeva, kahe kuu pikkuse vaheajaga jne.
Kolmanda astme laienemise tuvastamisel ei ole ravimiravi efektiivne. Nõuab operatsiooni.
Operatsiooni ajal määrab kirurg šundi, millega liigne vedelik välja voolab. Pärast kirurgilist ravi paraneb lapse üldine seisund, sümptomid kaovad kiiresti. See on tingitud asjaolust, et liigne vedelik ei avalda aju survet.
Võimalikud häired ja tüsistused
Uuringute kohaselt kannatavad 11% vatsakese laienemisega diagnoositud lastest füüsilise ja psühholoogilise aeglustuse all. Sümptomid võivad olla väljendunud või peened.
4% -l on kromosomaalsed patoloogiad. Teine 4%, koos loote arengu patoloogia ja ventriculomegalia kombinatsiooniga, on surmavad.
Kui lapsel on diagnoositud haiguse isoleeritud vorm, s.t. ühtegi teist väärarengut või geneetilist mutatsiooni ei ole tuvastatud, prognoos on soodne tingimusel, et ravi alustatakse kohe pärast lapse sündi.
Ventriculomegaly nõuab aja jooksul kohustuslikku ravi ja haiguse kulgu jälgimist, kui seda ei tehta, kogeb laps neuroloogilisi haigusi ja muid tagajärgi, mis mõjutavad oluliselt tema tervist ja arengut.
Millised protsessid naise kehas raseduse ajal võivad põhjustada loote ventriculomegalia? Kas on võimalik kannatada ja sünnitada terve laps, hoolimata hirmutavast diagnoosist? Kas ventriculomegalia ravitakse ja millistes etappides? Vastused nendele ja teistele küsimustele aitavad rasedatel emadel olukorda mõista.
Mis on see haigus
Patsientide protsessi, mis mõjutab loote aju, kus aju vatsakesed paisuvad (muudavad nende kuju), nimetatakse ventriculomegaliaks. Patoloogial on negatiivne mõju keha (kesk- ja perifeersete) närvisüsteemidele. Selle tagajärjel kannatab lootele ventriculomegaly:
- seljaaju;
- aju;
- närvi protsessid ja juured;
- autonoomne närvisüsteem.
Kandke liigset vedelikku, mitte ainult üksikuid elundeid, vaid kogu keha süsteeme.
Aju vatsakesed suhtlevad kanalite kaudu kanalite kaudu. Nad täidavad kehale väga olulist funktsiooni - nad sünteesivad tserebrospinaalvedelikku (tserebrospinaalvedelikku). Tavaliselt ja anomaalia puudumisel voolab see vedelik teatud ruumi, mida nimetatakse subarahnoidiks. Kui anomaalia on olemas, siis väljub väljavool, vedelik (CSF) koguneb vatsakestesse, tekitades lapsele palju probleeme.
Ventriculomegalia on kolm raskusastet:
Kerge astme korral on kahjustused ühekordsed, kiiresti ravitavad ja liiguvad ilma lapse tagajärgedeta. Keerukaid ravimeid ei nõuta, vatsakesi kiiresti tagasi normaalseks.
Keskmine aste tähendab vatsakeste (ühe või mitme) suurenemist 15 mm-ni (kaasa arvatud). See juhtub, sest vedeliku loomulik väljavool on häiritud. Samuti on kahjustatud vatsakeste funktsionaalsus.
Raske ventriculomegalia korral suureneb vatsakeste tugevus (kuni 21 mm) tserebrospinaalvedeliku kogunemise tõttu. Nõuab tõsist ravi ja lapse seisundi ja sünnieelse arengu jälgimist.
Ventriculomegalia põhjused lootel
Ventriculomegaly on üsna ohtlik haigus, mis võib vallandada emasloomade surma või ilmneda kui anomaaliaid (vaimsed ja füüsilised häired) kui perspektiivi - puuet tulevikus. Võimaluse korral on lapse kaitsmiseks ventrikulomegaalia kahjulike mõjude eest vaja valida kõige efektiivsem ravi selle patoloogia tõeliste põhjuste tuvastamisega. Need põhjused võivad olla seotud vanemate geeni kõrvalekalletega või ilmneda. Loomadel võivad ventriculomegalia põhjustada järgmised põhjused:
- raseduse vanus on üle 35 aasta;
- ebanormaalsed geenid ja kromosoomid ootavatel emadel;
- patoloogiliste protsesside esinemine raseduse ajal;
- igasugused infektsioonid (sh emakasisene);
- loote obstruktiivne vesipea;
- füüsiline vigastus;
- lööki;
- periventrikulaarne leucomalacia;
- lissencephaly.
Ohtu on võimalik tuvastada juba raseduse 17. nädalal ultraheliuuringu abil. Alates 17. kuni 34. nädalani pöörab arst erilist tähelepanu aju arengule ja ka vatsakeste suurusele. Ventriculomegaly kohta öeldakse ühe või mitme vatsakese suurenemist 12 kuni 20 mm. Kui kahtlustate ventriculomegalia, soovitab arst teil teha täiendavaid uuringuid ja korrata ultraheliuuringut veel 2 nädala pärast. Samuti on kohustuslik külastada tulevast geneetika ema, mis määrab kindlaks, kas tegemist on kaasasündinud patoloogiaga või on põhjustatud vigastustest või infektsioonidest. Samuti on näidatud ema kariotüübi määramise protseduur.
Ventriculomegalia tagajärjed
Ventriculomegaly lootel - selle haiguse tagajärjed, mis algasid emakas, võivad olla väga rasked, alustades ema surmast (väärarengute tõttu), enneaegsest sünnist (kuni 4% kõigist teadaolevatest juhtudest), raskest ja puudest.
Kui ventriculomegalia ilmumine on geneetiline tegur, siis on järgmised kõrvalekalded ja sündroomid:
- Downi sündroom;
- vesipea;
- Patau;
- Edwards;
- Turner (gonadade düsgeneesiga);
- aju vaskulaarsed väärarengud;
- vaimne alaareng;
- füüsilise arengu viivitus.
Tuleb märkida, et naissoost beebid on ventriculomegalia tagajärjel tundlikumad anomaaliale ja defektile, võrreldes imikutele.
Hoolimata kõigest, on sarnase diagnoosiga sündinud lastel palju võimalusi veel normaalseks eluks. Seega, 80% juhtudest sajast, kasvavad lapsed sellest seisundist välja ja arenevad seejärel täielikult ilma kõrvalekalleteta.
Kõigist teadaolevatest ventriculomegalia juhtudest on 10% imikutest tõsiste patoloogiate all. Mõõduka raskusega kõrvalekaldeid täheldati 8% -l selle diagnoosiga sündinud lastest.
Ventriculomegaly lootel, selle ravimeetodid
Patoloogia ravi seisneb selle haiguse põhjuste õigeaegses kõrvaldamises. Kui sünnieelne infektsioon muutus ilmnenud patoloogia põhjuseks, siis arstide esimene ülesanne on selle nakkuse kõrvaldamine, mida nad teevad sobivate preparaatidega.
Ravi ventriculomegaly eesmärk:
- kõrvaldada haiguse põhjused;
- vältida negatiivseid tagajärgi, mis võivad tekkida hiljem.
Kuna haigus leidub emaslooma lootel, on ravi ette nähtud emale. Kerge haiguse määr ei vaja üldjuhul meditsiinilist sekkumist. Sellistel juhtudel on näidatud ema ja loote seisundi pidev jälgimine ja jälgimine.
Tõsised patoloogilised nähtused lootel vajavad kohest sekkumist, nii et rasedatele emadele määratakse järgmised ravimirühmad: