Aordi aneurüsmi põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Inimkeha suurima arteriaalse laeva ala pöördumatut laienemist tema seinte nõrkuse tõttu nimetatakse aordi aneurüsmiks. Selle patoloogia käivitatud vormid võivad olla surmavad. Seetõttu nõuab haigus mitme meditsiinitöötaja järelevalve all statsionaarsetes tingimustes õigeaegset ja terviklikku ravi.

Haiguse põhjused

Sõltuvalt päritolust jagunevad kõik aneurüsmid kaasasündinud ja omandatud. Esimesse rühma kuuluvad need haiguse vormid, mille esinemine on seotud aordi seinte pärilike haigustega: fibroosne düsplaasia, Rusakovi ebatäiuslik desmogenees, Marfani sündroom, elastiini puudus jne. Omandatud aneurüsmid arenevad taustal:

• peamise arteri põletik, mis on tekitatud patogeensete või tinglikult patogeensete seente mikrofloora poolt;
• süüfilis;
• operatsioonijärgsed tüsistused (nakkuslikud või seotud proteeside, õmblustega);
• ateroskleroos on patoloogia, mida iseloomustab kolesterooli ja teatud lipoproteiinifraktsioonide sadestumine veresoonte seintele;
• mehaanilised kahjustused;
• aordi medionekroos - haigus, mis ilmneb elastiini ja kollageeni kokkuvarisemisest peaarteri seintes, selle rakkude surm, millele järgneb nende tsüstide moodustumine limaskesta massiga.

Aneurüsmide kaudseteks põhjusteks on kõrge vererõhk, alkoholi kuritarvitamine, madal liikuvus, suur füüsiline koormus, tubakasuits, ebasoodne pärilikkus ja vanadus. Meestel diagnoositakse haigus palju sagedamini kui naistel.

Lisaks aordi seinte defektsusele, on hemodünaamilistel ja mehaanilistel teguritel oluline roll aneurüsmi patogeneesis. Kõige sagedamini laieneb aorta funktsionaalselt pingestatud aladel, mis on puutunud kokku ülemääraste koormustega, mis on tingitud pulsilaine järsust ja suurenenud verevoolu kiirusest. Arteri pidev vigastus, millega kaasneb proteolüütiliste ensüümide hüperaktiivsus, viib laeva elastse raamistiku hävitamiseni ja degenereeruvate muutuste ilmnemisele oma seintes.

Enamikul juhtudel kasvab aneurüsm kiiresti. See on tingitud asjaolust, et rõhk aordi seintele suureneb otseselt proportsionaalselt veresoone läbimõõdu laienemisega. Aneurüsmaalse õõnsuse verevool aeglustub ja muutub turbulentseks. Selle tõttu siseneb distaalsesse veresoonesse ainult väike osa aordi laienenud osas paiknevast verest.

Patoloogia tüübid

Kaasaegses veresoonte kirurgias liigitatakse aneurüsmid vastavalt morfoloogilisele struktuurile, segmentaalsele lokaliseerimisele, vormile ja kliinilisele kursile. Esimene põhjus võimaldab teil valida tõelised ja valed haiguse vormid. Sel juhul on iseloomulik aordi seinte patoloogiliste muutuste tunnused.

Tõelise aneurüsmiga, mis areneb ateroskleroosi või süüfilise taustal, kõik peamised arterid kihistuvad välja ja murenevad välja. Vale aneurüsmaalne kiht moodustub sidekoe poolt, mis moodustab pärast operatsiooni või vigastust pulseeriva hematoomi kohas. Samal ajal ei ole aordi enda seinad patoloogilises protsessis kaasatud.

Segmentide klassifikatsioon võimaldab eristada arterite pagasiruumi, Valsalva sinuse ja aordikaare aneurüsme. Sõltuvalt aneurüsmaalse paksenemise kujust eristatakse järgmisi patoloogiatüüpe:

• sakulaarsed - veresoonte seinad põrkuvad ainult piiratud alal;
• spindlikujuline - peamise arteri kogu läbimõõt on hajutatud.

Vastavalt kliinilisele kursile liigitatakse aneurüsmid kooritud, keeruliseks ja keeruliseks. Esimest rühma iseloomustab aordi sisemembraani purunemine ja vere tungimine arteriaalse kihi kihtide poolt moodustatud luumenitesse.

Keeruline aneurüsmaalne haigus võib areneda suure veresoone terviklikkuse taustal, millega kaasneb hematoomide teke ja tugev sisemine verejooks. Lisaks võivad haiguse nidust ümbritsevate kudede arteriaalne trombemboolia, tromboos ja tselluliit mängida spetsiifiliste komplikatsioonide rolli.

Kliiniline pilt

Aneurüsmi sümptomaatilised ilmingud on väga erinevad. Nende vahelised erinevused võivad olla tingitud lokaliseerimisest, aneurüsmaalse paari pikkusest ja suurusest, samuti patoloogia arengut tekitavatest teguritest. Niisiis, kõhu aneurüsm, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

• difuusne kõhuvalu (pidev või katkendlik);
• röhitsus;
• pidev täiskõhutunne maos;
• raskustunne epigastriatsoonis;
• drastiline kaalulangus;
• soole düsfunktsioon;
• oksendamine, iiveldus.

Väga sageli kaebavad patsiendid, et alumine kõht on suurenenud. Palpatsioon toob esile pingelise ja valuliku kujuga tiheda tekstuuriga.

Kasvava aordi aneurüsmi tüüpiliseks sümptomiks on valu rinnaku või südamepiirkonna taga, mis esineb koronaar-veresoonte stenoosi või kompressiooni taustal.

Lisaks on patsiendid mures järgmise pärast:

• ülakeha ja näo turse;
• õhupuudus;
• pearinglus ja migreen;
• tahhükardia.

Väheneva aordi aneurüsmi tekke ajal ilmuvad valulikud ja haarduvad patsiendid lapse ja vasaku käe külge. Juhtudel, kui interstosaalsed arterid osalevad patoloogilises protsessis, tekivad patsiendid nii ülemise kui alumise jäseme, parapareesi ja seljaaju isheemia paralüüsiks. Selja kokkusurumisega kaasneb selle koostisosade nihkumine, mis viib kyfoosi tekkeni. Närvide ja veresoonte kokkusurumise taustal tekib patsiendil närvisüsteemi ja radikaalide neuralgia.

Esimene märk aordikaare aneurüsmist, millega kaasneb söögitoru toru kokkusurumine, on lokaalne valu ja neelamishäired. Tulevikus täiendatakse haiguse kliinilist pilti:

• düsfoonia (kähe);
• suurenenud süljevool;
• ebaproduktiivne köha;
• sinuse rütmi häired;
• õhupuudus;
• ummikud kopsudes;
• lärmakas hingeldamine;
• sage kopsupõletik.

Asümptomaatilised aneurüsmid on kliinilises praktikas tavalised. Haigus, mida iseloomustab varjatud kursus, avastatakse juhuslikult (rutiinse kontrolli käigus või arstide külastamisel teiste küsimuste puhul).

Diagnostilised meetmed

Aneurüsmi diferentsiaalne diagnoos algab patsiendi kaebuste, isikliku ja perekonna ajaloo analüüsimisega. Tulevikus viib arst läbi uuringu, mis võimaldab tuvastada süstoolset müra aordi paksenemise ja kopsudes vilistava hingamise puhul, et avastada hüpertensiooni ja ateroskleroosi märke. Lisaks suunab spetsialist patsiendi läbi mitmeid täiendavaid uuringuid, mis võivad hõlmata järgmist:

• biokeemiline vereanalüüs, mis võimaldab määrata "kahjuliku" kolesterooli, triglütseriidide, glükoosi kontsentratsiooni organismis;
• Ultraheli, mille kaudu arstidel on võimalus uurida aneurüsmaalset kotti ja hinnata selle suurust;
• Doppleri ultraheli, mis võimaldab hinnata aordi kahjustatud piirkonnas verevoolu iseloomu ja kiirust;
• ehhokardiograafia, mille tulemused võimaldavad diagnoosida kasvava peaarteri aneurüsmi;
• täielik vereanalüüs, mis võimaldab kindlaks teha haiguse põhjuseid, selle arengule kaasa aidanud tegureid ja patoloogilise protsessi komplikatsioone;
• magnetresonantsi ja kompuutertomograafia abil, mis annab arstidele teavet aneurüsmaalse ristsuuna ja pikisuunalise suuruse kohta, haiguse fookuse lokaliseerimise kohta;
• Rinna-, kõhu-, kõhu- ja söögitoru röntgen, mis võimaldab tuvastada suuri aneurüsme;
• Doppleri ultrahelivärvide skaneerimine, mis aitab arstidel saada teavet aneurüsmaalse paari tüübi, asukoha ja suuruse kohta, mõõdab verevoolu kiirust kahjustatud piirkonnas;
• kompuutertomograafia angiograafia, mis võimaldab tuvastada seina trombi.

Vajadusel pakub arst patsiendile nõu asjatundjatega (veresoonte kirurg, nakkushaiguste spetsialist jne).

Ravimeetodid

Aeglaselt progresseeruvas asümptomaatilises vormis esinevate aneurüsmide korral on ravi piiratud dünaamilise meditsiinilise vaatluse ja korrapärase röntgenkiirte jälgimisega. Komplikatsioonide tekkimise ohus olevad isikud on ravimid, mis normaliseerivad vererõhku, vähendavad "kahjuliku" kolesterooli taset, pärsivad vere hüübimissüsteemi aktiivsust ja takistavad verehüüvete teket.

Kirurgiline sekkumine toimub ainult absoluutsete näidustuste tuvastamisel. Nende hulka kuuluvad:

• aordi läbimõõdu suurenemine kuni 40 mm kõhu piirkonnas või kuni 55 mm rindkere piirkonnas;
• aneurüsmi laienemine 5 mm või rohkem 6 kuu jooksul;
• püsiv valu;
• aneurüsmaalse koti rebimine.

Operatsiooni käigus vabastab arst peamise arteri pikendatud osa, õmbleb defekt või asendab selle proteesiga (sünteetiline siirik). Vajadusel kombineeritakse kirjeldatud manipulatsioonid aordiklapi asendamisega. Avatud operatsiooni alternatiiviks võib olla endovaskulaarse stendi paigaldamine - operatsioon, mis võimaldab tugevdada aordi seinu ja luua usaldusväärne raamistik, et kaitsta neid purunemise eest.

Aneurüsmi dieetravi

Isikud, kellel on diagnoositud aordi patoloogiline laienemine, on väga oluline jälgida säästvat dieeti. Selle patoloogia jaoks soovitatavate toodete loend sisaldab:

• kerged avokaado-põhised köögiviljasalatid;
• greibid, õunad, granaatõunad;
• linaseemneõli;
• teraviljad;
• brokoli, kõrvits, küüslauk;
• oad, oad, maapähklid;
• metsamaasikad ja vaarikad;
• kirsid, kirsid, mustad ja punased sõstrad;
• lõhe, makrell, forell, lõhe, sardiin, tuunikala;
• kodulindude toidud;
• tailiha (aurutatud või keedetud);
• seened;
• šokolaad, mille kakaosisaldus on vähemalt 70%;
• mandli- ja kreeka pähklid;
• kääritatud piimatooteid madala rasvasisaldusega.

GMOsid, säilitusaineid ja kasvuhormone sisaldavad tooted avaldavad negatiivset mõju aneurüsmiga patsientide seisundile. Lisaks neile on väga oluline välistada haigestunud isiku toitumine:

• piim ja valge šokolaad;
• sünteetilised toidulisandid;
• suurtes kogustes loomset rasva sisaldavad toidud;
• kuumad vürtsid;
• majonees ja muud rasvakastmed;
• praetud toidud;
• ketšup;
• liha pooltooted;
• suitsutatud liha;
• konserveeritud tooted;
• margariin.

Inimesed, kes saavad ravi aneurüsmiga, on vaja loobuda alkoholi ja madala alkoholisisaldusega jookide kasutamisest.

Rahva abinõud

On olemas terve rida folk tehnikaid, mis võivad aeglustada aneurüsmi progresseerumist ja oluliselt parandada patsiendi seisundit. Seega soovitavad alternatiivmeditsiini eksperdid, et aordi laienemist tuvastanud inimesed kasutaksid järgmisi retsepte:

1. Täitke termos, mis on käputäis vasakpoolsest punakaspruunist purustatud rohust ja valage selle peale keeva veega (400 ml). Saadud segu infundeeritakse 2–2,5 tundi. Tugev infusioon võtab 5 spl. lusikad päevas.
2. Valmistage ette rohu horsetail, highlander ja viirpuu õied (2: 3: 5). Keeda 2 spl. lusikad saadud massist 2 tassi veega 15 minutit, nõuda 2 tundi ja tüve. Joo ½ tassi puljongit päevas.
3. Purustada mördis 3 käputäis küpsetatud viburnumi vilju. Vala marjapüree 2 tassi keeva veega ja asetage sooja kohale. 1,5 tunni pärast tõmmake vedelik välja ja lisage maitse maitse järgi. Saadud mahl juua päeva jooksul.
4. Vala klaas kuivat lina seemnet liitri keeva veega ja jäta tund aega. Valmis infusioon suukaudselt 3 sipsit tunnis.
5. Valmistage seemnete ja hakitud tilli kogumik (1: 1). Valage keedetud veega (350 ml) supilusikatäis segu ja lastakse 2 tundi soojeneda. Tüve infusiooni ja jooge seda päeva jooksul.
6. Jahvatada uhmris 2 spl. lusikatäit kuiva viirpuu vilja. Valage saadud pulber keeva veega (1,5 tassi) ja infundeerige vähemalt 2 tundi. Valmis jooma päevas, jagades ööpäevase annuse 3 annusesse.
7. Jahvatage kohviveskis kuivatatud Siberi elderberry. Vala potti 1 spl. lusikas, valage klaas keeva veega ja pannakse tulele. Kui mass keeb, valage see termosse ja laske sellel keeta 6 tundi. Valmis ravim, et võtta 1 sip kolm korda päevas.
8. Valmistage ette murdunud rohu perforeeritud hüperitsumik, raudrohi ja lillede kogumik (4: 5: 1). Vala käputäis taimset toorainet liitri jääveega, nõudke 3 tundi, seejärel pange tulekahju, keema ja jahutage. Joo 1 klaas filtreeritud vedelikku päevas.

Kahjuks ei ole traditsioonilised meetodid võimelised asendama raviravi ja aneurüsmi operatsiooni. Seetõttu võib neid kasutada ainult arsti poolt määratud peamise ravi täienduseks.

Ennetamine ja prognoosimine

Töötanud välja mitmed meetmed aneurüsmi vältimiseks. Selle haiguse tekkimise riski vähendamiseks peate:

• korrapäraselt läbima rutiinse sõeluuringu angiosuuriku ja kardioloogiga, kontrollides ultraheliuuringuid;
• õigeaegselt ravida seeninfektsioone, süüfilist, aordi medionekroosi, ateroskleroosi;
• pidevalt jälgima vererõhku;
• süüa õigesti;
• elada tervislikku eluviisi;
• vältida stressiolukordi.

Haiguse loomuliku kulgemise prognoos on ebasoodne. Patsiendid, kes keelduvad ravist, surevad trombembooliliste tüsistuste või aneurüsmide purunemise tõttu. Samal ajal võimaldab patoloogia varajane avastamine ja kõikide meditsiiniliste soovituste järgimine patsientidel mitte ainult surmaga lõppeda, vaid ka mõne nädala pärast naasta oma tavalisele elustiilile.

Aneurüsm: liigid, sümptomid, põhjused ja ravi

Aneurüsm on veresoonte laienemine koos nende hõrenemisega. Lihaskihi atroofiad, mis provotseerivad seinte nõrgenemist. Eraldage seda tüüpi haigus, nagu südame aneurüsm. Elundi struktuur on sarnane veresoonte struktuuriga, mistõttu patoloogilised muutused südame piirkonnas kehtivad ka aneurüsmile. Haigus ähvardab veresoonte rebenemist, millele järgneb verejooks. Suurendab verehüüvete ohtu, mis viib isheemiliste insultide ja südameatakkide tekkeni. Aneurüsm tekib traumade, infektsioonide, ateroskleroosi tõttu. Mõnikord ilmneb see kollageeni geneetilise puudumise tõttu kehas, ebanormaalne areng.

Aju aneurüsm

Aju aneurüsm

Aju aneurüsm (intrakraniaalne haigus) on veresoone teke, mis kipub suurenema. Formatsioon pigistab närvi ja ümbritsevat koet. Peamine oht on moodustumise purunemine, mis tekitab ajukoe verejooksu.

Aju aneurüsm: sümptomid

Aju aneurüsmi ei tohi kaasneda sümptomitega. Isik ei märka seda haigust enne, kui see on oluliselt suurenenud hariduses ja selle purunemine. Saadud sümptomid on tingitud asjaolust, et laienenud anum surub närvi ja koe. Aneurüsmiga kaasnevate märkide loetelu:

• Valu silma piirkonnas.
• Näo nõrkus või halvatus.
• Lahjendatud õpilased.
• Nägemishäired.

Hariduse purunemisega kaasnevad järgmised sümptomid:

• Raske peavalu.
• Silmis hakkab kahekordistuma.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Minestamine

Peamine sümptom, mida tuleb hoiatada, on tugev peavalu.

Aju aneurüsm: põhjused

Aju aneurüsm võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

• Seinte kaasasündinud kõrvalekalded.
• Sidekoe haigused.
• Vereringehäired.
• Arteriovenoosne defekt.
• Trauma pea peale.
• Kõrge vererõhk.
• Nakkushaigused.
• Kasvaja.
• Ateroskleroos.

Ajuurneemia ilmneb statistika kohaselt sagedamini tubakat ja alkoholi kuritarvitavatel inimestel, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Aju aneurüsm: ravi

Aju aneurüsmi ravitakse operatsiooniga. Siiski võib operatsioon olla ohtlik ja seetõttu kasutatakse sageli ootavaid taktikaid. 1-2 korda aastas tuleb patsienti uurida. Aneurüsmi kasvuga nähakse ette kirurgiline sekkumine. Harvadel juhtudel on kohaldatav konservatiivne ravi. Ravi osana võib ravimeid ette näha:

• Valuvaigistid
• Vahendid oksendamise vastu.
• Vererõhku normaliseerivad ravimid.
• Vahendid krampide vastu.
• Ettevalmistused krampide vältimiseks.

Ravimeetodid valitakse individuaalselt.

Abdominaalne aordi

Abdominaalne aordi

Kõhu aordi aneurysm on aordi kõhupiirkonna suurenemine. Tema seina kulgeb 12 kuni 4-5 selgroolüli. Aordi aneurüsm esineb kõige sagedamini selle tüüpi haiguste levimuses. Riskirühm on üle 60-aastased mehed. Aordi aneurüsm võib olla surmav.

Kõhu aordiemia: sümptomid

Tüsistumata haiguse korral pole ilmseid märke. Veresoonte laienemine tuvastatakse palpatsiooni, ultraheli abil. Aneurüsmi võib väljendada järgmiste sümptomitega:

• Igav valu vasakus kõhus.
• Valu võib olla nimmepiirkonna ja kubeme piirkonnas.
• Raske ja ebamugavustunne kõhus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kuumutus.
• Alumise jäseme tuimus.

Aordi aneurüsmi võib raskendada alumise jäseme krooniline isheemia.

Kõhu aordiemia: põhjused

Veresoonte laienemist võib vallandada ateroskleroos. 90% juhtudest tekitab aordi suurenemise. Mõtle harvemini, miks aordi aneurüsm esineb:

• Süüfilisest, reumaatilisest, tuberkuloosist põhjustatud laevadega seotud probleemid.
• Kaasasündinud fibromuskulaarne düsplaasia.
• Suletud vigastused kõhuõõnes või seljaajus.

Aneurüsmi rebenemise oht suureneb arteriaalse hüpertensiooni, kopsuhaiguse korral.

Kõhu aordiemia: ravi

Aordi aneurüsmi ravitakse operatsiooniga. Selle radikaalne vorm on resektsioon. Operatsiooni vastunäidustused on müokardiinfarkt, kardiopulmonaalne ja neerupuudulikkus raskes vormis.

Perifeerne veresoonte aneurüsm

Seda tüüpi haigust iseloomustab verevarustuse vähenemine, vere pöördliikumise teke. Laevad suurendavad järk-järgult lõhe.

Perifeerne veresoonte aneurüsm: sümptomid

Aneurüsm ilmneb sümptomitest, mis sõltuvad asukohast ja selle suurusest. Sümptomid, mis on seotud sellega, et haridus hakkab närve survet avaldama. Mõtle iseloomulikke sümptomeid:

• Pulseerimise tunne laienemise piirkonnas.
• Treeningu ajal tekivad valu ja krambid.
• Jäsemete tuimus.
• Hani muhke.
• Turse.

Aneurüsm on sageli tromboosi tõttu keeruline. Mõlema haiguse kombinatsioon tekitab luumenite ummistumist, rikub toitainete toitumist kudedesse, mis viib gangreeni.

Perifeersed veresoonte aneurüsm: põhjused

Vaatleme aneurüsmi tekke põhjuseid:

• Arterite ateroskleroos.
• Kolesterooli naastud.
• Vigastused.
• Põletikulised haigused.
• Fibroosne lihasdüsplaasia.

Aneurüsm võib põhjustada suitsetamist, kõrget kolesterooli taset veres, rasvumist.

Perifeerne veresoonte aneurüsm: ravi

Ainsaks aneurüsmi raviks on kirurgia. Sõltuvalt haiguse omadustest on valitud järgmised kirurgilise sekkumise meetodid:

• Manööverdamine
• Proteetika
• Stentimine

Patsiendile soovitatakse vabaneda halbadest harjumustest (alkohol, suitsetamine), et jälgida vererõhu näitajaid.

Südame aneurüsm

Seda tüüpi aneurüsm avaldub südamelihase seinte patoloogilises väljaulatuvuses. Haigus algab tavaliselt seinte hõrenemisega. Patoloogia areneb tavaliselt vasaku vatsakese sees.

Südamepõletik: sümptomid

Süda aneurüsm ilmneb järgmistest sümptomitest:

• Halb enesetunne.
• Raskuse tunne rinnus.
• Tahhükardia.
• Lämbumine.
• Hingamisprobleemid.
• Jalgade turse.
• Köha
• Liigne higistamine.
• Pearinglus.

Kui südame aort suureneb, on selja- ja vasaku labaga valu. Haigus võib muutuda krooniliseks.

Süda aneurüsm: põhjused

Aneurüsmi põhjustavad järgmised tegurid:

• Müokardi infarkt.
• Tõsine kahju.
• Isheemiline haigus.
• Aordi seinte patoloogiline hävitamine.
• Seen
• Nakkushaigused.
• Tüsistused pärast operatsiooni.
• Süüfilis
• Suurenenud rõhk.
• Pärilikud tegurid.

Südamepõletik võib olla kaasasündinud. Haigust saab diagnoosida ka vastsündinutel. Selle põhjuseks on elastiini puudumine kehas, emakasisene vigastused, arenguhäired. Riskirühm - mehed üle 40-aastased, inimesed, kellel on olnud südameatakk.

Süda aneurüsm: ravi

Süda aneurüsmi ravitakse mitmel viisil. Ravi on jagatud kaheks etapiks:

1. Narkomaania ravi. Narkootikumid aitavad peatada koe surma, tugevdavad südamelihase seinu. Arst määrab antikoagulandid ja glükosiidi süstid.
2. Kirurgiline sekkumine. Harjutatakse kolme kirurgilise sekkumise meetodit: resektsioon, südamelihase seinte tugevdamine, sulgemine.

Ravimi võtmine on mõttekas ainult väikese aneurüsmiga. Kiire taastumise huvides on oluline järgida rehabilitatsiooniperioodi soovitusi. Pärast operatsiooni on näidatud voodipesu. Arst määrab regulaarselt ultraheliuuringu ja röntgenikiirguse.

Aneurüsm on tõsine probleem, mis võib lõppeda surmaga. Haigus on sageli teiste probleemide tõttu keeruline. Kui laevad laienevad, muutuvad nende seinad õhemaks, hapnikuvarustus kudedele peatub. Võimalikud on nekroos ja muud komplikatsioonid. Kõige tavalisem ravi on kirurgiline. Konservatiivne viis haiguse ravimiseks on peaaegu võimatu. Ravimid aitavad ainult haiguse varases staadiumis.

Aneurüsm

Aneurüsm on haigusseisund, mille puhul esineb harva arterite seina väljaulatuvust harva. See toimub arteri venitamise või hõrenemise tagajärjel. Seda protsessi silmas pidades ilmub aneurüsmaalne paar, mis mõnikord tihendab lähedal asuvaid kudesid. Reeglina on aneurüsm kaasasündinud nähtus. Sünnil ei ole seda patoloogiat leitud, lapse areng toimub tavaliselt. Aneurüsm ilmneb haiguste tagajärjel, kus veresooned muutuvad järk-järgult õhemaks. Samuti võib haigus olla veresoonte vigastuste või haavade tagajärjel ja nakatunud verehüüvete ilmnemisel. Sageli avastatakse röntgen- või ultraheliuuringus aneurüsm juhuslikult. Vahetult pärast sellise diagnoosi paigaldamist on vaja võtta meetmeid, sest kui aneurüsm puruneb, tekib verejooks, mis võib olla surmav. Kui aneurüsm puruneb, tunneb inimene valu, tema vererõhk langeb järsult.

Samuti on omandatud aneurüsm, kuid selle ilming on iseloomulik vanemaealistele inimestele - pärast viiskümmend aastat. Nooremate inimeste puhul tekib vigastatud vigastuse tagajärjel omandatud aneurüsm. Aneurüsm on mitut tüüpi.

Aju aneurüsm

Aju aneurüsm, mida nimetatakse ka intrakraniaalseks aneurüsmiks, on aju veresoones tekkiv vorm. Järk-järgult kasvades täidab see verd. Sageli on aju kudedes aneurüsmi kumer osa survestatud närvile. Kuid inimese kõige ohtlikum seisund on aju aneurüsm, mis põhjustab ajukoe verejooksu.

Kui aneurüsmi suurus on väike, ei saa see põhjustada verejooksu. Sarnane patoloogia esineb peaaegu igas aju piirkonnas. Kõige sagedamini ilmneb see koht, kus oksad lahkuvad arterist, st kolju ja alumise aluse vahel.

Sageli avaldub aneurüsm veresoonte seinte kaasasündinud patoloogia tagajärjel. Mõnikord esineb teatud geneetiliste häiretega inimestel aju aneurüsm. Need on sidekoe haigused, vereringehäired, polütsüstiline neeruhaigus.

Lisaks võib aju veresoonte aneurüsmi põhjus olla eelnevalt saanud peavigastus, püsiv kõrge vererõhk, kasvajad, nakkushaigused, ateroskleroos ja mitmed teised vaskulaarsüsteemi häired. Pahaloomuline suitsetamine ja narkomaania põhjustavad aneurüsmi.

Praeguseks on eksperdid tuvastanud kolme aju aneurüsmi tüüpi. Bagulaarne aneurüsm on ümmargune kott täis verd, mis on kinnitatud veresoonte haardumise kohale. Seda tüüpi aneurüsm, mida nimetatakse ka "berry" aneurüsmiks selle struktuuri tõttu, on kõige levinum. See patoloogia on täiskasvanutele tüüpiline.

Külgmise aneurüsmiga tekib eriline veresoonte seina turse. Spindlikujulise aneurüsmi teke on tingitud anuma seina laienemisest teatud piirkonnas.

Samuti on aneurüsmid klassifitseeritud vastavalt nende suurusele. Kui aneurüsmi läbimõõt on väiksem kui 11 millimeetrit, siis on tegemist väikese aneurüsmiga, tavaline on kutsuda keskmine aneurüsm läbimõõduga 11-25 millimeetrit, hiiglane on üle 25 mm.

See haigus võib ületada inimese igas vanuses. Sageli on see patoloogia naistel fikseeritud.

Oluline on märkida, et iga aju aneurüsmi korral võib tekkida aneurüsm ja sellest tulenevalt verejooks. Mitmed tegurid võivad tekitada aju aneurüsmi: kõrge vererõhk, alkoholism, kokaiinitarbimine jne.

Inimese aju verejooksu tõttu võib tekkida hemorraagiline insult, närvisüsteemi ja surma tõsine kahjustus. Võimalik on ka aneurüsmi korduv purunemine või sellele järgnenud uute aneurüsmide teke aju veresoontes. Kõige sagedamini tekib aneurüsmi purunemise tagajärjel subarahnoidaalne hemorraagia, mis omakorda viib vesipea. Sellise seisundi korral kuhjub aju seljaaju verejooksesse tserebrospinaalne vedelik, mis avaldas hiljem ajukoe survet.

Verejooksu tüsistusena võib esineda ka vasospasmi, so veresoonte ahenemist. Sellisel juhul halveneb teatud aju piirkondade verevool, mis põhjustab koekahjustusi või insulti.

Aju aneurüsmi sümptomid

Põhimõtteliselt ei avaldu aju aneurüsmiga haiguse rasked sümptomid enne, kui aneurüsm puruneb või see moodustumine ei muutu väga suureks. Kui suur aneurüsm avaldab koe ja närve. Selle tulemusena on valu silma piirkonnas, perioodilised näo spasmid, ühe poole paralüüs. Isik võib nägemise hägustuda, laienenud õpilasi. Kui aneurüsmi rebendid, tugev ja järsk peavalu, oksendamine, tekivad sümptomid kahekordse nägemise näol. Patsient võib kaotada teadvuse. Tuleb märkida, et peavalu olemus on antud juhul eriti terav ja intensiivne. Mõnikord tunneb inimene mõneks päevaks enne aneurüsmide purunemist „hoiatava” peavalu. Kui aneurüsmi rebendid võivad tekkida krambid, võib harvadel juhtudel koma sattuda. Kui teil on need sümptomid, peate kohe oma arstiga ühendust võtma.

Aju aneurüsmi diagnoosimine

Teiste haiguste diagnoosimisega seotud uuringute käigus avastatakse sageli aju aneurüsmi. Aneurüsmis viiakse tavaliselt läbi pärast subarahnoidaalset hemorraagiat diagnoosi kinnitamiseks. Röntgenmeetodit kasutavate laevade uurimist nimetatakse angiograafiaks. Kui intratserebraalset angiogrammi saab näha arteris või veenis toimuvatel muutustel ja selgitatakse välja, kas arterid on kitsenenud või hävinud.

Kompuutertomograafia abil tuvastatakse aju veresoonte aneurüsm või hemorraagia pärast aneurüsmi lõhkemist.

Magnetresonantstomograafia võimaldab teil saada aju informatiivse pildi. Magnetresonantsi angiograafia annab aju veresoonte üksikasjaliku pildi.

Kui arst kahtlustab aneurüsmi rebendit, võib patsiendile määrata tserebrospinaalvedeliku analüüsi. Kasutades kirurgilist nõela, eraldatakse subarahnoidaalsest ruumist analüüsi jaoks tserebrospinaalne vedelik.

Aju aneurüsmi ravi ja ennetamine

Aneurüsmiga patsientidel ei teki selle rebendit alati. Seetõttu tuleks neid, kellel on diagnoositud väike aneurüsm, hoida arstide pideva järelevalve all ja jälgida aneurüsmi suurenemise dünaamikat ning ka teisi sümptomeid. Selline vaatlus on tehtud selleks, et mitte unustada aega, mil teil on vaja alustada aneurüsmi kompleksset ravi. Arst arvestab alati, et iga aneurüsmi juhtum on ainulaadne, seega määratakse selle suurus, tüüp ja positsioon, et valida õige lähenemine aneurüsmi ravile. Samuti peab arst pöörama tähelepanu patsiendi vanusele, teatud haiguste esinemisele, aneurüsmi purunemise tõenäosusele, pärilikkusele. Oluline on pöörata tähelepanu aneurüsmiravi riskile.

Praeguseks on kasutatud kahte tüüpi aju aneurüsmi kirurgilist ravi: aneurüsm on lõigatud ja ummistunud. Selliseid kirurgilisi sekkumisi peetakse üsna keerukateks ja need kujutavad endast suurt riski. Nende käitumisprotsessis on võimalik kahjustada teisi veresooni ja on olemas operatsioonijärgse rünnaku oht.

Alternatiivse kirurgilise sekkumise korral on võimalik endovaskulaarne emboliseerimine. Sellist protseduuri võib läbi viia mitu korda inimese elu jooksul.

Tänapäeval ei ole tõhusaid aneurüsmi vältimise meetodeid. Need, kellel on diagnoositud “aju aneurüsm”, peaksid väga hoolikalt jälgima survetaset, lõpetama suitsetamise ja kasutama narkootikume. Samuti tuleb olla ettevaatlik ravimite suhtes, mis verejooksevad, nagu aspiriin. Nende vastuvõtt on võimalik alles pärast konsulteerimist oma arstiga. Aneurüsmi all kannatavad naised peavad konsulteerima arstiga suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise võimaluse kohta.

Aneurüsm-rebenemise prognoos sõltub väga palju patsiendi vanusest, sellest, kui rahuldav on tema terviseseisund, kas tal on muid haigusi, ja ka muudest teguritest. Tähtis on ajavahemik aneurüsmi rebendist kuni professionaalse abi osutamiseni. Mida varem diagnoositakse ja ravitakse, seda soodsam on prognoos.

Taastumine aju aneurüsmist on kestnud mitu nädalat kuni mitu kuud.

Südame aneurüsm

Südamepõletik on müokardiidi, müokardiinfarkti ja vigastuste järel üks raskemaid komplikatsioone. Südame aneurüsmiga on südame seina piiratud turse, kus varem on toimunud teatavad muutused. Kõige sagedamini esineb südame aneurüsm inimestel, kes on kannatanud müokardiinfarkti, sest sellise patoloogia areng on otseselt seotud alatoitluse või südamelihase terviklikkusega.

Kui südame vereringe on pikka aega häiritud, tekib müokardi teatud osas nekroos. Hiljem asendatakse see ala kiud-plastist massidega ja tekib selle armistumine. On olemas südameaneurüsmide klassifikatsioon: need on tavaliselt jagatud ägedateks, subakuutseteks ja kroonilisteks. Kui arvestame aneurüsmi kuju, siis eraldage sakulaarsed, difuussed, fungoidsed aneurüsmid.

Ägeda aneurüsmi ilming esineb esimestel nädalatel müokardiinfarkti ajal. Seejärel venitatakse südame mittekonkureerivat nekrootilist osa intraventrikulaarse surve mõjul. Selle tulemusena tõmbub ta välja. See nähtus esineb mitmete tegurite olemasolu tõttu - kõrge vererõhk, nekroosi ulatuslik fookus. Samas on määrava tähtsusega puhkerežiimi rikkumine kohe pärast müokardiinfarkti.

Mõne nädala pärast on nekrootilised lihaskiud armid ja aneurüsm muutub krooniliseks. Mõne aja pärast pakseneb selle sein.

Palju vähem levinud on subakuutsed aneurüsmid, mis avalduvad armkoe haavatavates piirkondades.

Kui südame aneurüsm häirib selle aktiivsust. Inimestel halveneb seisund järsult, tekib ägeda vasaku vatsakese rike, mis hiljem muutub krooniliseks. Vasakus atriumis seisab veri stagnatsioonis, kopsuarteri rõhk suureneb. Tasapisi hüpertrofeeruvad vatsakeste seinad, süda suureneb.

Sageli on sellises seisundis südames valu, mis võivad kesta mitu tundi ja mitu päeva. Kui füüsiline pingevalu muutub intensiivsemaks, ei leevenda neid valuvaigistid ja nitroglütseriin. Akuutsed valud on asendatud tuimadega. Mõnikord tunneb inimene perioodiliselt lämbumist, õhupuudust. Näo nahk muutub heledaks, tundub kopsude turse järk-järgult, mida iseloomustab perioodiline köha ja lärmakas hingamine. Ödeemi suurenemine, tõsine vilistav hingamine, liigne lima, köha muutub tugevamaks. Sageli kaasneb aneurüsmiga tromboendokardiit, subfebriilne temperatuur, tahhükardia.

Samuti on aneurüsmi piirkonnas südamepuudulikkuse oht. See juhtub äkki, patsiendil ilmneb terav hämar, külm higi. Nägu nahk muutub kiiresti tsüanootiliseks, kaela veenides tekib vere ülevool. Külmad jäsemed, kiiresti kaotanud teadvuse. Surm tuleb väga kiiresti. Reeglina esineb sarnane nähtus haiguse 2. ja 9. päeva vahel.

Ka aneurüsmi tõttu võib südamerütm muutuda, areneb kiuline perikardiit.

Kui aneurüsm muutub krooniliseks, on patsiendil muid kaebusi. Perioodiliselt tunneb süda kuuma vilkumist või pleegib, inimene kannatab õhupuuduse ja nõrkuse all, avaldab pearinglust. Alguses täheldatakse kroonilises aneurüsmis tahhükardiat, hiljem laienevad vatsakeste seinad. Süda kasvab ja veidi hiljem esineb parema vatsakese puudulikkuse märke.

Südame aneurüsmi diagnoosimine toimub elektrokardiograafilise uuringu ja rindkere röntgenkontrolli abil.

Südame aneurüsmi ravi on väga raske ülesanne. Seda tehakse ainult haiglas. Peamine ravimeetod on südameseina defekti aktiveerimine ja õmblemine. Kuid nad teevad seda operatsiooni ainult siis, kui haiguse tüsistused on olemas.

Südame aneurüsmi ärahoidmisel on oluline diagnoosida müokardiinfarkti õigeaegselt ja tagada patsiendi ravile ja taastumisele pädev lähenemine.

Aordi aneurüsm

Kõige sagedamini areneb aordi aneurüsm kõhupiirkonnas, harvemini rindkere piirkonnas. Mõnikord diagnoositakse ka teiste arterite aneurüsmi - popliteaalarteri, unearteri, reieluu, aju, koronaararteriid. Kõige sagedamini areneb aneurüsm arteriaalse hargnemise piirkondades, kus veresoonte seinale avalduvad tugevamad koormused ja seega vigastatakse sagedamini. Kuna arteri aneurüsmi põhjus määrab kõige sagedamini ateroskleroosi, siis harvemini on selle esinemine seotud vigastustega. Arteris häirib verevool, võib tekkida turbulentne verevool, mis soodustab verehüüvete moodustumist ja nende eraldumist. Neerupuudulikkus esineb sageli aordi aneurüsmi tüsistusena.

Kui aneurüsmi läbimõõt ei ületa 5 cm, on selline aneurüsm harva purunenud. Seetõttu tuleb vererõhku vähendavate vahendite valuliku kasutamise raviks. Neid kasutatakse rebendi tõenäosuse vähendamiseks. Oluline on regulaarselt uurida aneurüsmi arengu dünaamikat. Kui see suureneb liiga kiiresti, võib patsient plaanida operatsiooni. Samuti määratakse operatsioon, kui aneurüsmi läbimõõt on üle 5 cm.

Kasutatakse kahte kõhu aordi aneurüsmi kirurgilise ravi meetodit. Esimene on lõigata kõht ja õmmelda siiriku aordi. Teise meetodi kasutamisel sisestatakse kateeter stemendiga läbi reieluu. See on paigaldatud aorti. Mõlemad toimingud on tehnilisest seisukohast keerulised. Sama ravimeetodeid kasutatakse rindkere aordi aneurüsmiks.

Aneurüsm

Aneurüsmi nimetatakse veresoone seina väljaulatuvaks või lokaalseks laienemiseks, mis tuleneb selle venimisest ja / või hõrenemisest.

Haiguse üldised omadused

Aneurüsm on salakaval haigus, paljudel juhtudel ei ilmne end sümptomaatiliselt. Kõige sagedamini leitakse juhuslikult isiku tervisekontrolli käigus teiste haiguste puhul.

See võib olla kaasasündinud ja omandatud selliste haiguste nagu arterio-või ateroskleroos. Lisaks võib aneurüsm olla tingitud vigastustest, müootilistest või süüfilisestest veresoonte kahjustustest. Kõige sagedamini ilmneb aordi tsoonis.

On tõsi ja valesid aneurüsme. Kõik veresoone seina kihid on seotud tõelise tekkega, mis esineb süüfilis ja ateroskleroosis. Vaskulaarsete vigastuste tagajärjel tekivad valed aneurüsmid, milles vere valatakse koesse.

Mõne aja möödudes moodustavad aneurüsmi seinad selle piirkonna ümber verega, moodustub “aneurüsmaalne šokk”, mille tagajärjel hakkavad veresoonte seinad järk-järgult välja murduma, mis viib ümbritsevate elundite pigistamiseni.

Paljud arstid nimetavad aneurüsmi ainult "ajapommiks", mis võib "plahvatada" igal ajal.

Teoreetiliselt võib aneurüsm asuda absoluutselt igas arteris, kuid praktika näitab, et kõige sagedamini mõjutab aortat - suurim arter (antud juhul haigust nimetatakse aordi aneurüsmiks) ja ajuartrid (haigus on aju veresoonte aneurüsm).

Aordi jaguneb kaheks osaks: kõhu- ja rindkere, mis eristavad kõhu aordi aneurüsmi ja rindkere aordi aneurüsmi.

Abdominaalne aordi

Kõhu aordas siseneb veri keha alumisse ossa. Kui aordil on nõrgestatud ala, hakkab see närbuma või laienema. Ja seal on kõhu aordi aneurüsm. See on väga ohtlik ja kujutab endast reaalset ohtu inimeste tervisele. Kui see puruneb, algab sisemine verejooks, mis võib olla surmav.

Teine ebameeldiv "üllatus" kõhu aordi aneurüsmis on verehüüvete võimalus, mis võivad laeva seintest eralduda ja blokeerida väiksemate veresoonte luumenit. Selle tulemusena tekib arteriaalne tromboos, mis põhjustab tugevat valu ja tõsiseid tüsistusi. Üks neist on tõenäosus kaotada jäseme.

Aju veresoonte aneurüsm

Haigus võib tekkida tänu kaasasündinud muutustele veresoonte seintes. Lisaks leitakse organismis geneetiliste häiretega inimestel aneurüsm, mis hõlmab: sidekude haigusi, polütsüstilise neeruhaigust, vereringehäireid.

Aju veresoonte aneurüsm võib olla peavigastuse tagajärg, ilmneda kasvaja, kõrge vererõhu ja teiste vaskulaarsete haiguste tõttu. Narkootikumide tarvitamine ja suitsetamine on ka aju aneurüsmi põhjused.

See haigus on samuti ohtlik, see võib olla aju verejooks, närvisüsteemi kahjustus, insult või surm. On oht, et tekivad ja arenevad mitmed aneurüsmid, mis suurendab veelgi haigestumise riski.

Aneurüsmi sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad aneurüsmi tüsistustest, arengu tüübist ja asukohast. Aneurüsmi sümptomid ei pruugi ilmuda mitu aastat. Statistika kohaselt võttis 25 protsenti aneurüsmiga patsientidest algselt migreeni.

Asümptomaatilist aju aneurüsmi avastatakse tavaliselt juhuslikult. Lõhkemata olekus tekitab see aju ja kraniaalnärvide kokkusurumist, mis omakorda põhjustab pidevalt korduvaid peavalu. Haiguse tagajärjel väheneb nägemine, võib tekkida strabismus, lõhnataju on osaliselt kadunud ja mõnikord kannatavad patsiendid epilepsiahoogude all. Kui aneurüsm puruneb, tekib vastavate sümptomitega sisemine verejooks.

Abdominaalne aordi võib olla ka asümptomaatiline. Kuid mõnel juhul ilmnevad aneurüsmi sümptomid - patsient tunneb kõhupiirkonna, rindkere, õlgade, alumise selja, külgede, tuharate, jalgade vahel torkavat ja vajutavat valu. Mõnikord on sõrmede siledus ja käte naha värvimuutus.

Rinna aneurüsmile on iseloomulik sügav, piinav valu rinnus, mis mõnikord kiirgab õlale. Täheldati ka õhupuudust, valu ja ebamugavustunnet neelamisel, köha. Võimalik palavik ja isegi kaalukaotus.

Kui inimesel tekkinud lõhenenud aneurüsm tekitab tugevat valu, mis viib šoki seisundini. Šokk väljendub hingamisfunktsiooni halvenemises, kiires südametegevuses, küsimustele vastamata jätmises, liikumisvõime kaotuses.

Kui pea, kõhu või rindkere äkiline valu, samuti ülalkirjeldatud aneurüsmi sümptomid tekivad, tuleb kiiresti konsulteerida arstiga.

Kui diagnoositakse õigeaegselt, reageerib aordi aneurüsm ravile hästi ja selle purunemine põhjustab kõige sagedamini surma.

Haiguse diagnoos

Enne aneurüsmi ravimist on vajalik hoolikas diagnoosimine. Praegu on aneurüsmi diagnoosimiseks mitmeid meetodeid: veresoonte kontrastne röntgenkontroll (angiograafia) viiakse läbi, et määrata selle seisund, verevoolu iseloom ja patoloogiliste muutuste suurus.

Arvutitomograafia ja magnetresonantsi angiograafia abil saadakse veresoonte kujutised ja hinnatakse nende verevoolu omadusi.

Ultraheli-Doppler (veresoonte ultraheliuuring) võimaldab teil näha laeva asukohta mahu järgi, eri nurkadest, et hinnata selle seisundit, et määrata patoloogilise protsessi aste.

Aneurüsmiravi

Kaasaegne meditsiin kasutab ainult ühte viisi aneurüsmi - kirurgilise sekkumise raviks. Operatsiooni ajal eemaldatakse kahjustatud anum ja selle kohale õmmeldakse kunstlik.

Tehke avatud ja suletud operatsioone. Kui see on avatud kõhu piirkonnas, teeb kirurg sisselõiget, mille kaudu eemaldatakse kõhu aordi laienenud osa ja selle asemel sisestatakse protees.

Teine aneurüsmi ravimeetod on endoproteetika. Patsiendi kubemesse tehakse väike sisselõige, mille kaudu protees sisestatakse ja asetatakse aneurüsmi õõnsusse.

Seda toimingut tehakse vastavalt näidustustele vaid vähesele arvule patsientidele. Seda seetõttu, et pärast seda tekib tõenäosus, et aneurüsm tekib, ja see toob kaasa taaskasutamise.

Reeglina ei lükka inimkeha proteesid tagasi, enamikul juhtudel ei vaja nad asendamist ja teenivad kuni patsiendi elu lõpuni.

Ennetamine

Parim aneurüsmi ennetamine on tervislik eluviis, mis hõlmab kehalist aktiivsust, nõuetekohast toitumist, välja arvatud toit, mis sisaldab suurtes kogustes kolesterooli, alkoholi tagasilükkamine ja suitsetamine, kehakaalu normaliseerimine.

Aneurüsmiravi

Aneurüsmi põhjused

Aneurüsm on veresoone patoloogia, mille seina muutub õhemaks ja muteerub. Laev on väljaulatuv. Aneurüsm kõige vastuvõtlikumad arteriaalsed ja mitte veenilised anumad.

Tavaliselt moodustavad inimese veresooned kolm kihti - sidekude, lihaskiht ja elastne membraan. Kui kaks neist puuduvad kaasasündinud patoloogia või teiste põhjuste tõttu, ja veresoonte seina esindab ainult sidekude, siis see paisub verevoolu mõjul. Moodustub eraldi kapsel või muundatakse osa veresoonest, mis muudab seejärel kalduvaks järsku purunemisele, millele järgneb verejooks. Mitte-traumaatiline subarahnoidaalne verejooks muutub aneurüsm-rebenemise tagajärjeks, kuna kõige sagedamini tekib arterite jõudmisel aju. On kaasasündinud ja omandatud aneurüsme. Neid diagnoositakse lapsepõlves, kuid kõige sagedamini tekib lõhe aneurüsm 40-60-aastaselt.

Aneurüsmi põhjuseid ei ole täielikult uuritud ning arvukad uuringud selles valdkonnas võimaldavad meil nimetada seda patoloogilist multi-vektorit. Näiteks areneb negatiivsete tegurite mõjul kaasasündinud patoloogia. Hüpertensioon võib olla aluseks aneurüsmi arengule teiste mõjude taustal. Aneurüsmi tegurid on järgmised:

• geneetiline eelsoodumus;
• kaasasündinud kõrvalekalded:
  • Marfani sündroom,
  • kiuline düsplaasia,
  • Ehlers-Danlos sündroom
  • Erdheimi sündroom
  • pärilik elastiini puudus;
• krooniliste haiguste pikk kestus:
  • polütsüstiline neeruhaigus
  • neeruarteri hüpoplaasia,
  • aordi koarktatsioon,
  • hüpertensioon ja muud kardiovaskulaarsed haigused;
• mehaanilised arteriaalsed vigastused;
• operatiivsed sekkumised;
• bakteriaalne, mükoosne, kasvajaemboolia;
• ateroskleroos, veresoonte seina hüalinosis;
• kiirguse mõju kehale (sealhulgas vähivastane ravi).

Veresoonte aneurüsm laieneb järk-järgult, see toimub vedeldatud seinte pingestamisega pulseeriva vere suureneva vooluga. Aneurüsm koosneb kaelast, kehast ja kuplist. Kael on selle kõige tugevam osa, kus säilitatakse kõik kolm rakkude kihti. Keha on pikendus, väljaulatuv osa ja on juba moodustatud ühe kihi poolt ning see lõpeb kupli, väljaulatuva osa kõige õhema osaga. Aneurüsmaalses veres aeglustub verevool ja see erineb oluliselt distaalse arteriaalse voodiga. See on tingitud asjaolust, et aneurüsmaalsesse õõnsusse sattudes tõuseb verd mööda seinu ja keskvoolu piirab turbulentsi mehhanism ja trombootiliste masside olemasolu aneurüsmis.

Aneurüsmi teke ja esinemine on tavaliselt asümptomaatiline ja heaolu halvenemist täheldatakse seoses aneurüsmi järsku purunemisega või ülevoolu olekuga selle verega selle lähedale. Tavaliselt reageerib keha surve suurenemisele negatiivselt, kui nõrgenenud veresoonte verevool suureneb, siis on kõige tõenäolisem rebend.

Aneurüsmi purunemise põhjuseid loetakse:

• kõrge vererõhk;
• arteriaalsete bifurkatsioonipunktide või nende kõverate iseloomulik turbulentne verevool;
• suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine;
• liigne treening;
• emotsionaalne ülekoormus;
• rasedus ja sünnitus.

Aneurüsmide purunemine ilmneb märgatavate sümptomitega, mida ei ole võimalik mitte ainult ignoreerida, vaid ka võimatu:

• peavalu koos järgmiste funktsioonidega
  • võrreldav ootamatu löögiga,
  • terav, peas peas,
  • kuum ja lõhkemine;
• iiveldus ja korduv oksendamine;
• psühhomotoorne agitatsioon;
• häiritud teadvus koos järgmiste omadustega
  • erinev kestus - nii lühiajaline kui ka pikk
  • erineval määral - nii meele kergelt hägune kui ka atooniline kooma
• hüpertermia;
• jäik kael;
• fotofoobia ja müra tagasilükkamine.

Selline kliiniline pilt on tüüpiline ¾ värvatud patsientidele. Sõltuvalt aneurüsmi asukohast ja kahjustatud laeva tüübist on võimalikud spetsiifilised sümptomid - alates visuaalse funktsiooni kahjustamisest kuni krampide seisundini ja kooma.

Aneurüsmi lokaliseerimine loob aluse selle patoloogia ulatuslikule liigitusele:

• peaajuarteri aneurüsm on kõige levinum aneurüsm. Koos peavaluga, teadvuse kadumisega; On mitmeid alamliike:
  • sisemine unearter
  • eesmine aju- või eesmine siduv arter,
  • keskmise ajuarteri,
  • peamine arter
  • lülisamba arter;
• aordi aneurüsm - avaldub vastavas kehaosas survetavana ja mõnikord tundlikuna; eristage:
  • rindkere aordianeurüsm,
  • aordikaar aneurüsm,
  • kõhu aordi aneurüsm;
• südame aneurüsm on südame seina ohverdatud väljaulatuv osa, mis esineb tavaliselt infarktist mõjutatud piirkonnas, kus armistub ja pärast seina väljaulatumist;
• perifeerse veresoonte aneurüsm - areneb jäsemete veresoontes ja seetõttu on tugev käte või jalgade valu.

Kuidas ravida aneurüsmi?

Aneurüsm viitab haiguste rühmale, mida saab ületada ainult kirurgilise sekkumise teel. Aneurüsmi ravi sõltub selle asukohast, lünga olemasolust või puudumisest, läheduses paiknevate kahjustuste ulatusest, organismi individuaalsetest omadustest, kuid see on alati operatsioon.

Aneurüsmi kirurgilise ravi eesmärk on laeva kahjustatud ala eemaldamine ja selle asendamine plastikproteesiga või veresoone fragmendiga teisest kehaosast. Soovitatav on eelistada operatsioone spetsiaalsetes veresoonte keskustes, kus on selliseid operatsioone, minimaalse suremuse, puude ja komplikatsioonide määraga.

Kirurgiline sekkumine aneurüsm-rebenemise korral peaks olema võimalikult kiireloomuline, et kahjustatud veresoont välistada vereringest. Lõhkemata aneurüsmide puhul ei ole operatsiooni ajastus oluline, see võib toimuda lähiaastatel.

Selliste kohutavate tüsistuste esinemine patsiendil aneurüsmi taaskasutamisel, angiospasmi tekkimisel mõjutab suurel määral eduka kirurgilise taktika valikut. Aneurüsmi rebenemise korral on patsiendi kompenseeritud seisundi korral näidatud, et hädaolukorras toimuv operatsioon lülitab vereringest aneurüsmi välja.
Praeguseks on vereringest aneurüsmide väljalülitamiseks kasutatud kahte meetodit:

• avatud mikrokirurgiline operatsioon - üldanesteesia abil, kasutades mikroskoobi ja mikrokirurgilist tehnikat, nimelt:
  • craniotomy,
  • dura mater dissektsioon
  • arahnoidne dissektsioon aju baasi suurte anumate ja aneurüsmi vabastamisega,
  • aneurüsmi väljalülitamine vereringest lõikamise teel;
  • haava sulgemine.
• endovaskulaarne sekkumine - on ette nähtud raske lokaliseerimise aneurüsmidele, kaugelearenenud patsientidele (üle 75 aasta) ja muudele võimatutele asjaoludele aneurüsmi lõikamiseks; soovitab:
  • aneurüsma eemaldatava balloonkateetri Serbinenko sisseviimine õõnsusse;
  • elektriliselt eemaldatavate Guglielmi plaatina mikrospiraalide sisseviimine aneurüsmi õõnsusse;
  • trombide moodustumine toimub aneurüsmi õõnsuses, mille tagajärjel see vereringest välja lülitatakse.

Palliatiivsete kirurgiliste sekkumiste rühm on:

• koljusisene rõhuandurite paigaldamine
• aju vatsakese süsteemi äravool,
• mikrodialüüsi andurite paigaldamine ja koe hapniku pinge.

Esimesel päeval pärast operatsiooni ja tõenäoliselt rohkem patsienti on neurokollektiivse hoolduse osakonnas. Siin tehakse komplikatsioonide ennetamine, kõiki olulisi näitajaid jälgitakse hoolikalt. Kui seisundit hinnatakse rahuldavalt, siis üks päev hiljem lubatakse patsiendil neurokirurgia osakonda üle kanda. Kui tervislik seisund halveneb ja indeksid vähenevad, määratakse aju hädaolukorras CT, mille tulemused määravad kindlaks edasise ravi taktika kuni taaskäivitamiseni.

Millised haigused võivad olla seotud

Vaskulaarne aneurüsm sisaldab sageli põhiliselt kaasasündinud haigusi, südame-veresoonkonna süsteemi probleeme ja vererõhku.

Kaasasündinud haigused, mis põhjustavad aneurüsmi arengut:

• Marfani sündroom - geneetiline haigus, mis pärineb autosomaalselt domineerivalt, südame-veresoonkonna, luustiku ja silmade iseloomuliku kahjustusega; on kollageopaatia või süsteemne sidekoe puudulikkus;
• fibroosne düsplaasia - peamiselt mõjutab luu, on asendada luukoe spetsiaalse sidekoe abil;
• Ehleri-Danlosi sündroom on sidekoe pärilike süsteemsete haiguste rühm, mis on põhjustatud kollageeni sünteesi defektist;
• Erdheimi sündroom on aordi aneurüsm, mis on põhjustatud aordi kesk- ja sisekihi nekroosist ja rebestamisest, võimaliku aordi purunemise või dissekteerimisega.

Hüpertensioon ja hüpertensiivne kriis võivad aidata kaasa aneurüsmide tekkimisele ja rebenemisele.

Aneurüsmi ravi kodus

Aneurüsmi ravi kodus ei ole võimalik, kuna enamikul juhtudel vajab see kirurgilist sekkumist. Kliinilist järelevalvet võib määrata ainult patsiendile, kellel on diagnoositud aneurüsm, kuid minimaalse purunemisriskiga. Kui välis- või sisemistest teguritest tingitud aneurüsmide purunemise tõenäosus on kõrgelt hinnatud, soovitatakse patsiendi kõige pakilisemat paigutamist spetsialiseeritud osakonda.

Kui patsient viibib kodus, on soovitatav rangelt järgida arsti ettekirjutusi, viia tervislikku eluviisi, järgida igapäevaseid raviskeeme ja tasakaalustatud toitumist. Halb harjumus nagu suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine suurendab aneurüsmi esmase ja korduva purunemise tõenäosust.

Mis ravimid aneurüsmi raviks?

Ettevalmistusi aneurüsmide konservatiivseks raviks ei ole ette nähtud, sest kirurgiat peetakse ravi prioriteediks. Kuid operatsioon ei ole võimalik ilma narkootikumide kasutamiseta, mille nimed ja annused määrab raviarst, kirurg ja anestesioloog, mida ta teatab patsiendile või tema sugulastele.

Aneurüsmi ravi rahva meetoditega

Aneurüsm-folk õiguskaitsevahendite ravi on vastuvõetamatu. Aneurüsmi rebend, samuti sellele lähenev seisund, hinnatakse kriitiliseks ja nõuab kohest arstiabi. Sageli selgub, et tegemist on kirurgilise sekkumisega, kuid taastumisperioodil ei saa tugineda rahvameditsiini mõjule. Neil ei ole veresoonte struktuuri mõjutavat mehhanismi.

Kuid arstiga, kui kahtlustate vaskulaarset aneurüsmi või võidate selle rebendist, saate arutada võimalikke ravimi ekstrakte, mis avaldavad soodsat mõju südame-veresoonkonna süsteemile ja normaliseerivad vererõhku. Need on näiteks väljavõtted sellistest maitsetaimedest nagu arnica, astragalus, marjad, kuivatatud daam, mustad arabikud, karjane rahakott ja teised.

Aneurüsmi ravi raseduse ajal

Rasedus on aneurüsmi purunemise riskifaktor. Kuid aneurüsm-rebenemise maksimaalne esinemissagedus vastavalt meditsiinilisele statistikale langeb 40-60-aastase vanuseperioodi jooksul, mis viitab sellele, et raseduse ajal on see haigus haruldane.

Rasedust planeeriv naine on soovitatav normaliseerida tema tervislikku seisundit ja kui on suur vaskulaarsete haiguste oht, tuleb teda uurida aneurüsmide suhtes. Aneurüsmi esinemine ei ole raseduse esinemise vastunäidustuseks, kuid sel juhul soovitatakse oodataval emal olla oma tervise suhtes võimalikult ettevaatlik - vältida füüsilist ja emotsionaalset stressi, jälgida vererõhku ja rääkida kõikidest haigustest, mis on sarnased sümptomite korral aneurüsmide purunemisele või läheneb riigile arsti teavitamiseks.

Mida arstid võtavad, kui teil on aneurüsm

• Kiirabi meeskond
• Kardioloog
• Neuroloog
• Neurokirurg

Ainuüksi aneurüsmi sihipärane diagnoosimine viiakse läbi harva ja tavaliselt tervikliku uuringu osana, mis on osaliselt esitatud aneurüsm-rebenemise määramisel kasutatavate instrumentaalsete meetoditega.

Seoses patsiendiga, kes kaebab aneurüsm-rebenemise või nontraumaatilise subarahnoidaalse hemorraagia sümptomeid, kohaldatakse:

• aju angiograafia - hemorraagia olemasolu ja põhjuste kindlakstegemiseks; kui tuvastatakse aneurüsm, võimaldab see analüüsida vaskulaarset spasmi;
• kompuutertomograafia - hemorraagia olemasolu kindlaksmääramiseks ja selle intensiivsuse, levimuse, intratserebraalse hematoomi või intraventrikulaarse verejooksu, isheemia fookuste määramiseks; vajaduse korral on võimalik hinnata hüdrokefaali, dislokatsiooni sündroomi tõsidust ja iseloomu;
• magnetresonantstomograafia - hemorraagia olemasolu määramiseks mitte ainult ägeda, vaid ka subakuutse, kroonilise perioodi vältel kõrvaldab vajadus invasiivse aju angiograafia järele vastunäidustuste korral (näiteks joodi talumatuse korral);
• nimmepunkt - anarüsm-rebendist tingitud subarahnoidaalse hemorraagia määramiseks; tserebrospinaalvedelik eemaldatakse, mis on verega esimest päeva pärast verejooksu intensiivselt ja ühtlaselt värvunud;
• transkraniaalne dopplograafia - et määrata verevoolu kiirus aju peamiste arterite kaudu, spasmi lokaliseerimine, selle arengu dünaamika ja arteri luumenite vähenemise aste.

Aneurüsmi purunemise sümptomid on sageli teiste haiguste "maskid". Vea või enneaegse diagnoosi tõenäosus on sageli hinnanguliselt 25%. Sellised haigused nõuavad diferentsiaaldiagnoosi aneurüsmi välistamiseks, need on:

• hüpertensiivne kriis,
• migreen,
• äge mürgistus
• äge psühhoos
• radikuliit,
• meningiit

Õigeaegne arsti külastamine, samuti kiire reageerimine probleemile tähendab suuri võimalusi kriisi ületamiseks, millel on soodsad tulevikuväljavaated.