Entsefaliit

Enkefaliit (iidne Kreeka ἐνκεφαλίτις, aju põletik) on põletikuga seotud haiguste rühm. Praegu nimetatakse entsefaliiti mitte ainult nakkuslikuks, vaid ka nakkus-allergiliseks, allergiliseks ja toksiliseks ajukahjustuseks.

Enkefaliidi haiguse esinemine

Enkefaliidi klassifitseerimine peegeldab nende kliiniliste ilmingute ja kursuse tunnustega seotud etioloogilisi tegureid. Enamus entsefaliiti on viiruslikku laadi (neuroinfektsioonid). Harvem on entsefaliit tavalise nakkushaiguse tüsistus. Ent kuna entsefaliidi põhjus ei ole alati võimalik kindlaks teha, kasutatakse ka entsefaliidi klassifikatsiooni haiguse protsessi kulgu (patogeneetiline tegur). Nende põhimõtete kohaselt jaguneb entsefaliit alg- ja sekundaar-, viirus- ja mikroobseteks, nakkus-allergilisteks, allergilisteks ja toksilisteks. Alternatiivne termin "entsefalopaatia", mis peegeldab täpsemalt protsessi olemust, ei ole saanud üldist heakskiitu.

Neurotroopsete viiruste põhjustatud entsefaliidi puhul on iseloomulikud epideemiad, nakkushaigused, hooajalisus ja leviku klimatogeograafilised tunnused. Patoloogilise protsessi lemmikpaigutuse järgi isoleeritakse entsefaliit, mis on valdavalt valget ainet kahjustav - leukoentsefaliit (subakuutse progresseeruva leukoentsefaliidi grupp), entsefaliit, mille ülekaal on aine halli kahjustus - polüencephaliit (epideemia letargiline entsefaliit); entsefaliit difuusse kahjustusega närvirakkude ja aju radade kaudu - panencephalitis (puukentsefaliit, sääsk, Austraalia, Ameerika). Sõltuvalt entsefaliidi domineerivast lokaliseerimisest on see jagatud tüveks, peaaju, mesenkefaalseks, diencephaliciks. Sageli mõjutavad mõningad seljaaju osad koos aju ainega - sellistel juhtudel räägivad nad entsefalomüeliidist. Ekstsefaliit võib olla difuusne ja fokaalne, mädane ja mitte-mädane.

Haiguse kulg Enkefaliit

Viiruse tungimise võimalused kehasse on erinevad. Hematogeenset rada jälgitakse sagedamini. Moskiit- ja puukentsefaliidi korral siseneb viirus veresoontesse, sisenedes vereringesse erinevatesse organitesse, sealhulgas aju. Ajus on kõige haavatavamad kolmanda vatsakese põhjas olevad struktuurid, subkortikaalsed sõlmed, ajukoor ja aju tüvi ning seljaaju rakkude moodustised. Samuti on võimalik kontakti, seedetrakti, õhu kaudu levivat infektsiooni inimeselt inimesele või loomalt.

Viiruse viiruste tropismi annab viiruse struktuuri spetsiifilised retseptorid. Viiruse interaktsioon - peremeesrakk on kompleksne protsess, mis hõlmab paljusid patofüsioloogilisi mehhanisme. Haiguse kliiniline pilt, selle tõsidus ja tunnused sõltuvad organismi võimest reageerida nakkusetekitaja mõjule, samuti viiruse bioloogilisele iseloomule. Immuunvastus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas viiruse antigeensetest omadustest, makroorganismi immuunvastuse geneetiliselt määratud tugevusest ja selle reaktiivsusest. Viimastel aastatel avas uue klassi immuunrakke, mis ei kuulu T- või B-lümfotsüütidesse. Neid rakke nimetatakse looduslikeks tapjateks, neil on oluline roll viirusevastases immuunsuses, pakkudes tsütotoksilist funktsiooni. Väga tähtis on immuunrakkude poolt toodetud loodusliku päritoluga interferoon. Interferoon on immunoregulaator, samuti üks mittespetsiifilise viirusevastase kaitse efektiivseid tegureid, mis blokeerib viiruse replikatsiooni. Enkefaliidi patogenees määratakse lisaks neuronite otsesele hävitamisele viiruse poolt, toksilised toimed, samuti mittespetsiifilised muutused: vaskulaarse seina kahjustumine selle läbilaskvuse suurenemise, turse, vedeliku ja vaskulaarsete häirete tekkega.

Patomorfoloogia

Histoloogilised muutused entsefaliidis ei ole spetsiifilised ja võivad esineda närvisüsteemi mitmesugustes haigustes. Nad arenevad aju universaalseks reaktsiooniks kahjustava ainega, olenemata selle olemusest. Sellegipoolest võib patoloogilise aine poolt põhjustatud aju reaktsioon varieeruda ühe või teise reaktsiooni ülekaalus, mis sõltub kahjustava teguri omadustest ja organismi immunoloogilise reaktiivsuse seisundist. Haiguse ägedas perioodis esinevad kroonilised reaktsioonid entsefaliidis esinevad tõsise turse, hemorraagia, mikrogliia proliferatsiooni, mõnikord sõlmede, neuronite degeneratsiooni (tigrolüüs, atroofia, neuronofagia) ja närvikiudude (demüeliniseerimine, degeneratsioon, aksiaalsete silindrite lagunemine) kujul. Täheldatakse närvikoe, eriti perivaskulaarsete ruumide, mononukleaarsete rakkude, plasma rakkude, polünukleaarsete rakkude difusiooni infiltratsiooni. Määratakse vaskulaarse seina muutused proliferatiivse endarteriidi kujul. Kroonilises staadiumis domineerivad degeneratiivse iseloomuga muutused, produktiivne gliaalreaktsioon sõlmede või armide moodustumisega.

Enkefaliidi haiguse sümptomid

Enkefaliidi sümptomid varieeruvad sõltuvalt patogeenist, patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, haiguse kulgemisest. Ent entsefaliidile on iseloomulikud kliinilised sümptomid.

Prodromaalne periood on iseloomulik kõigile nakkushaigustele. See kestab mitu tundi kuni mitu päeva ja avaldub palavikuna (palavik), ülemiste hingamisteede ärrituse sümptomitel või seedetraktil.

Tüüpilised on peamised aju sümptomid: peavalu, tavaliselt otsaesiseses ja orbiidis, oksendamine, fotofoobia, krambid. Teadvuse häired kergest kraadist (letargia, uimasus) kuni kooma. Psühhomotoorne agitatsioon ja psühhosensiaalsed häired on võimalikud.

Kesknärvisüsteemi kahjustuste fokaalsed sümptomid tekivad. Need sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest ja entsefaliidi vormist, nad võivad avaldada prolapsi (jäsemete parees, afaasia) ja ärrituse (epilepsiahoogude) sümptomeid.

Lisaks tüüpilisele kliinilisele pildile entsefaliidist, sageli asümptomaatilistest, abortiveerivatest vormidest, mis on harvemini eakad. Asümptomaatiliste variantide puhul puuduvad meningeaalsed sümptomid, kuid mõõdukas peavalu ja tundmatu päritoluga palavik, kergeid mööduvaid diplomaatilise episoode, pearinglust, paresteesiat jne. Muutused tserebrospinaalvedelikus selgitavad haiguse olemust.

Abortiveerivas vormis puuduvad neuroloogilised nähud, haigus avaldub ägeda respiratoorse või seedetrakti infektsiooni sümptomites. Kerge peavalu taustal võib tekkida madal temperatuur, kaelalihaste jäikus, mis näitab vajadust nimmepunkti järele.

Fulminantne vorm kestab mitu tundi kuni mitu päeva ja lõpeb surmaga. Haigus algab palavikuga ja intensiivse difuusse peavaluga. Teadvus toimub kiiresti, patsiendid satuvad kooma. Kaela lihaste jäikust väljendatakse. Surm esineb boulevardi häirete või ägeda südamepuudulikkuse tõttu.

Enkefaliidi haiguse diagnoos

Kõige olulisem ja diagnostiliselt väärtuslik on tserebrospinaalvedeliku uuring, milles leitakse lümfotsüütiline pleotsütoos (20 kuni 100 rakku 1 μl kohta), mõõdukas valgu suurenemine. Alkohol voolab surve all. Veres täheldati leukotsütoosi, suurenenud ESR. EEG hajutamisel tuvastatakse mittespetsiifilised muutused, domineerib aeglane aktiivsus (teeta ja delta lained). Epileptiliste krampide esinemisel registreeritakse epileptiline aktiivsus. Magnetresonantstomograafia näitab aju kohalikke hüpodenaalseid muutusi. Mõnikord on pilt hemorraagilise entsefaliidi, eriti ajalise lõhe mahuprotsessist. Sageli tuvastatakse sageli optiliste närvide stagnatiivseid plaate.

Etioloogiline diagnoos põhineb lisaks tüüpilistele kliinilistele ilmingutele bakterioloogiliste (viroloogiliste) ja seroloogiliste uuringute tulemustele. Viiruse tuvastamine võib olla raske ja mõnikord võimatu. Viirust saab eraldada väljaheidetest ja teistest söötmetest, kuid spetsiifiliste antikehade tuvastamine seroloogiliste reaktsioonide abil on kõige olulisem: neutraliseerimisreaktsioonid (PH), komplemendi sidumise reaktsioonid (CSC), hemaglutinatsiooni inhibeerimisreaktsioonid (RTG), polümeraasi ahelreaktsioon (PCR).

Enkefaliidi haiguse ravi

Patogeneetiline ravi

Vedeliku suukaudne ja parenteraalne manustamine toimub, võttes arvesse vee-elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse olekut.

Raske haiguse korral kasutatakse glükokortikoide. Kui patsiendil puuduvad bulbaarsed häired ja teadvushäired, kasutatakse prednisooni tablettides kiirusega 1,5-2 mg / kg päevas. Ravim on ette nähtud 4-6 annuse võrdsetes annustes 5-6 päeva, seejärel vähendatakse annust järk-järgult (kogu ravikuur on 10-14 päeva). Bulbaarsete häirete ja teadvushäirete korral manustatakse prednisooni parenteraalselt kiirusega 6-8 mg / kg. Nimmepunkt on vastunäidustatud. Hüpoksia vastu võitlemiseks viiakse nina kaudu kateeritud hapnik (20–30 minutit tunnis), hüperbaarne hapnikuga varustamine (10 seanssi rõhul p 02-0,25 MPa), naatriumhüdroksübutüraat 50 mg / kg päevas või Seduxen 20-30 mg päevas.

Näidustused. Allergilised reaktsioonid, vereülekande šokk, anafülaktiline šokk, anafülaktoidsed reaktsioonid, aju turse, bronhiaalastma, astma seisund, äge hepatiit, maksakoom.

Vastunäidustused. Ülitundlikkus, eesmine artroplastika, ebanormaalne verejooks, liigesliigese luumurd, aseptiline limaskesta epifüüsi nekroos. Hoolikalt. Viirus-, seen- või bakteriaalsed parasiit- ja nakkushaigused: herpes simplex, kanamürk, leetrid; amebiasis, strongyloidiasis (tuvastatud või kahtlustatav); süsteemne mükoos; aktiivne ja varjatud tuberkuloos, peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, söögitoru põletik, gastriit, äge või varjatud peptiline haavand, divertikuliit, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia, suhkurtõbi, raske krooniline neeru- ja / või maksapuudulikkus, nefrourolitiaas.

Kõrvaltoimed Iiveldus, oksendamine, suurenenud või vähenenud söögiisu, bradükardia, unetus, pearinglus.

Samuti kasutatakse entsefaliidi ravis diureetikume turse ja aju turse dehüdraatimiseks ja selle vastu võitlemiseks (10-20% mannitooli lahus 1-1,5 g / kg intravenoosselt; furosemiid 20-40 mg intravenoosselt või intramuskulaarselt, 30% glütserool 1-1 5 g / kg suu kaudu, dikarb, brinaldiks).

Näidustused. Aju turse, hüpertensioon, äge neerupuudulikkus, epilepsia, Meniere tõbi, glaukoom, podagra.

Vastunäidustused. Ülitundlikkus, äge neerupuudulikkus, maksapuudulikkus, hüpokaleemia, atsidoos, hüpokortitsism, Addisoni tõbi, uremia, suhkurtõbi, rasedus (I periood), nefriit, hüpokloreemia, hemorraagiline insult.

Kõrvaltoimed Hüpokaleemia, müasteenia, krambid, dehüdratsioon, tahhükardia, iiveldus, oksendamine.

Mitmed Venemaa farmakoloogid ja arstid väidavad, et on olemas väga tõhus viirusevastane ravim jodantipiriin. Väidetakse, et sellel on etiotroopne toime flaviviiruse infektsiooni vastu, kuid tuleb märkida, et mitte ükski teine ​​koht maailmas ei ole seda ravimit kasutanud viirusevastastel eesmärkidel, ning ei ole usaldusväärseid tõendeid tõenduspõhisest meditsiinist, mis kinnitab selle kliinilist efektiivsust.

Näidustused: Põletikuline entsefaliit (ravi ja ennetamine täiskasvanutel).

Vastunäidustused: Ülitundlikkus, hüpertüreoidism.

Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, turse, iiveldus.

Etiotroopne ravi

Etiotroopne ravi on homoloogse gamma-globuliini määramine, mida tiitritakse puukeelse entsefaliidi viiruse vastu. Ravimil on selge terapeutiline toime, eriti mõõduka ja raske haiguse korral. Gamma-globuliini soovitatakse manustada 6 ml intramuskulaarselt, iga päev 3 päeva jooksul. Terapeutiline toime ilmneb 12-24 tundi pärast selle manustamist: kehatemperatuur langeb, patsiendi seisund paraneb, peavalud ja meningeaalsed nähtused vähenevad. Varasem gamma-globuliin süstitakse, seda kiiremini on paranev toime. Viimastel aastatel on seerumi immunoglobuliini ja homoloogset polüglobuliini kasutatud puukeelse entsefaliidi raviks, mis saadakse erkloomse entsefaliidi loomulikes keskpunktides elavate doonorite vereplasmast. Esimesel ravipäeval soovitatakse seerumi immunoglobuliini manustada 2 korda 10-12 tunni järel, 3 ml kerge, 6 ml mõõduka kaalu ja 12 ml raske. Järgmise 2 päeva jooksul on ravim sisse kirjutatud 3 ml üks kord intramuskulaarselt. Homoloogne polüglobuliin süstitakse veenisiseselt 60-100 ml-s. Arvatakse, et antikehad neutraliseerivad viiruse, kaitsevad rakku viiruse eest, seondudes selle pinnamembraani retseptoritega, neutraliseerivad viiruse rakus, tungides sellesse tsütoplasma retseptoritega seondudes.

Kasutati ka viirusevastaseid ravimeid - nukleaase, mis viivitus viiruse paljunemist. RNA-ase kasutatakse intramuskulaarselt isotoonilises lahuses, mis sisaldab 30 mg 5-6 korda päevas. Muidugi - 800-1000 mg ravimit. Viirusevastasel toimel on ravimi tsütosiini arabinosis, mida manustatakse intravenoosselt 4-5 päeva jooksul kiirusega 2-3 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas.

Infusiooniravi

Mürgistuse ilmnemisel ilmneb infusiooniravi. Aju turse, bulbaarsed häired põhjustavad kõige kiiremat efekti prednisolooni (2-5 mg / kg) või deksasooni, hüdrokortisooni intravenoossel manustamisel. Psühhomotoorse agitatsiooni, epilepsiahoogude, sedukseni manustamisel intravenoosselt või intramuskulaarselt - 0,3-0,4 mg / kg, naatriumhüdroksübutüraat - 50-100 mg / kg, droperidool - 0,5 kuni 6-8 ml, heksenaal - 10% lahus 0,5 ml / kg (enne atropiini manustamist); klistiirhüdraat 2% lahus 50-100 ml.

Kompleksses ravis peaksid sisalduma antihistamiinid - kaltsiumkloriidi lahus, difenhüdramiin, diprasiin, pipolfeen või suprastiin, B-grupi vitamiinid, eriti B6 ja B12, ATP. Flakiidse pareesi kujunemisel on näidatud dibasooli, galantamiini, prozeriini, oksasüüli kasutamine.

Sümptomaatiline ravi

- Krambivastane ravi (bensonaalne, difeniin, finlepsiin)

- Detoksifikatsioonravi (soolalahused, valguravimid, plasma asendajad)

- Elustamine (ventilaator, kardiotroopsed ravimid)

- Sekundaarse bakteriaalse komplikatsiooni ennetamine (laia spektriga antibiootikumid)

Parandusravi

Pärast haiglast väljaviimist neuroloogiliste häirete korral viiakse läbi protseduurirežiim. Patsientidele võib määrata B-grupi vitamiine, aloeekstrakti, tserebrolüsiini (krampide esinemisel vastunäidustatud), aminaloni, piratsetaami, püriditooli, pantogami.

Parkinsonismi ravi. Parkinsonismi efektiivne ravi on L-DOPA (dopamiini prekursor) võtmine. Ravim tungib vere-aju barjääri ja kompenseerib dopamiini puudumist basaalsetes ganglionides.

Kõige efektiivsem on kombineeritud ravi, mis võimaldab tasakaalu tasakaalustada, tugevdades dopamiinergilist süsteemi (kasutades L-DOPA või L-DOPA-d sisaldavaid ravimeid ja mediaani) ja pärssides kolinergilist süsteemi (kasutades tsüklodooli).

L-DOPA-ravi viiakse läbi vastavalt spetsiifilisele skeemile, mis tagab ravimi annuse ja koguse järkjärgulise suurenemise mitme nädala jooksul. Seedetrakti seinte ärrituse vähendamiseks määratakse ravim pärast sööki. Algannus oli 0,125 g päevas, järk-järgult muutudes 0,125-0,25 g päevas. Terapeutilist toimet täheldatakse erinevatel annustel, tavaliselt 2 g kuni 5-6 g päevas. Pikaajaline ravimi kasutamine paljude aastate jooksul väheneb.

Sellise ravi vastunäidustused on mao verejooksud, raske maksa- ja neeruhaigus, dekompenseeritud südame-veresoonkonna seisund, glokoom ja vaimne haigus.

L-DOPA või selle derivaatide kasutamise positiivseid tulemusi on täheldatud umbes 70% patsientidest. Mõned neist naasevad tööle.

Hüperkineesi ravi. Määrake metaboolsed ravimid, α-blokaatorid, neuroleptikumid (haloperidool, aminaziin) ja rahustid.

Kozhevnikovi epilepsia ravi. Samuti on ette nähtud metaboolsed preparaadid, antikonvulsandid (depakin, tegretool, Serey segu), rahustid (eleenium, meprobamaat, trioksasiin, gindariin, mebikar) ja neuroleptikumid (aminaziin).

Enkefaliidi tõve ennetamine

Nende haiguste eest inimeste ja loomade kaitsmiseks on välja töötatud tõhusad vaktsiinid. Ennetamine hõlmab ka vektori kontrolli. Spetsiifilist ravi ei eksisteeri. Mõnikord on ka mitte-nakkuslik, nn. sekundaarne entsefaliit, mis on põhjustatud pliimürgistuse, mumpsi, leetrite, kanamürkide, gripi ja muude haiguste tüsistusest või tagajärgedest.

Milliseid arste tuleks enkefaliidi haiguse suhtes konsulteerida

Teised otsingutulemused:

Entsefaliit - põhjused, sümptomid, ravi ja tagajärjed inimesele

Entsefaliit on aju põletikuliste haiguste rühm, mis on nakkuslikud, allergilised või toksilised. Kui patsiendil on diagnoositud haigus, tuleb ta kohe haiglasse viia. Entsefaliidi korral paigutatakse inimene nakkushaiglasse või spetsialiseerunud neuroloogia osakonda ning määratakse range voodipesu ja pidev jälgimine.

Mis on entsefaliit?

Enkefaliit (ladina entsefaliit - aju põletik) on terve aju inimese aju mõjutavate põletikuliste protsesside nimi, mis ilmneb nakkusetekitajate ja allergiliste ainete, mürgiste ainete kokkupuute taustal.

Muutused entsefaliidi närvisüsteemi kudedes on üsna stereotüüpilised ja ainult mõnel juhul võite leida konkreetse haiguse tunnuseid (näiteks marutaud). Aju kehas toimuvate põletikuliste muutuste tähtsus ja tagajärjed on alati tõsised, nii et te ei tohiks veel kord nende ohtudest meelde tuletada.

Aju aine akuutses staadiumis põhjustab see põletikulist protsessi, mis mõjutab hüpotalamust, basaalset tuuma, okulomotoorse närvi tuuma. Kroonilises staadiumis areneb toksiline - degeneratiivne protsess kõige selgemini nigra ja kahvatu palliga.

Enkefaliidi inkubatsiooniperiood on üks kuni kaks nädalat.

Mis tahes etioloogia entsefaliidi korral on vajalik kompleksne ravi. Reeglina hõlmab see etiotroopset ravi (viirusevastast, antibakteriaalset, antiallergilist), dehüdratsiooni, infusiooniravi, põletikuvastast ravi, vaskulaarset ja neuroprotektiivset ravi, sümptomaatilist ravi.

Klassifikatsioon

Enkefaliidi klassifitseerimine peegeldab nende kliiniliste ilmingute ja kursuse tunnustega seotud etioloogilisi tegureid.

Eristatakse ajastuse esinemise aega:

• primaarne entsefaliit (viiruslik, mikroobne ja raksett)
• sekundaarne (posteksantemnye, postvaccinal, bakteriaalne ja parasiitne, demüeliniseeriv). Teine tüüp esineb erinevate haiguste (gripp, toksoplasmoos, leetrid, osteomüeliit jne) taustal.

Sõltuvalt meningeaalsete membraanide (aju kestad) põletikust eristatakse järgmisi entsefaliidi vorme:

• isoleeritud - kliinikus on ainult entsefaliidi sümptomeid;
• meningoentsefaliit - kliinikus on ka aju limaskesta põletiku sümptomeid.

• koore;
• subkortikaalne;
• vars;
• aju kahjustamine.

Vastavalt arengu ja voolu kiirusele:

Raskuse järgi:

• mõõdukalt raske;
• raske
• äärmiselt raske.

Põhjused

Enkefaliidi kõige levinum põhjus on viirused - neuroinfektsioonid, mõnikord esinevad ka mitmesuguste nakkushaiguste tüsistusena.

Primaarse entsefaliidi põhjustajaks on viirus, mis on levinud vere imemiseks parasiitide hammustamise kaudu (Coxsackie-viirus, herpes, gripp, marutaud, arboviirused). Samuti on olemas mikroobne entsefaliit: süüfilise ja tüüfuse variandid.

Progressiooni tavaline põhjus on neuroinfektsioon. Tuleb märkida, et haiguse etioloogia sõltub selle tüübist. Seega on viiruse entsefaliidi progresseerumise põhjused: nakatunud putukate hammustus (mida tavaliselt kannavad sääsed või puugid), gripi, herpese ja marutaudi viiruse tungimine organismi.

Viiruse tungimise võimalused inimkehasse:

• putukahammustused (hematogeenne tee);
• otsekontaktiga;
• seedetrakt;
• lennutee.

Haigus võib areneda igal inimesel, kuid eakad ja lapsed on kõige rohkem ohustatud. Haigus on kalduvus ka neile, kelle immuunsüsteem on depressioonis või nõrgenenud mõningase mõjuga, näiteks vähi ravis, HIV-infektsiooni või steroidide pikaajalise kasutamise korral.

Enkefaliidi sümptomid

Haigus algab tavaliselt palavikuga ja peavaluga, seejärel sümptomid suurenevad järsult ja süvenevad - krambid, segasus ja teadvuse kaotus, unisus ja isegi kooma. Entsefaliit võib tõsiselt ohustada elu.

Enkefaliidi sümptomid sõltuvad paljudest teguritest: haiguse põhjustaja, selle patoloogia, kursus ja lokaliseerumine.

Siiski esineb tavapäraseid sümptomeid igat tüüpi entsefaliidi puhul:

• peavalu - see on kõige sagedamini väljendatud kõigis peaosades (hajus), see võib olla rõhuv, kumerus;
• iiveldus ja oksendamine ilma leevendamiseta;
• tortikollis, treemor, konvulsiivsed krambid;
• entsefaliidi peamiseks sümptomiks on järsk temperatuurikiirus kõrgele väärtusele (39–40 ° C);
• okulomotoorsed häired: ptoos (ülemise silmalau prolapse), diploopia (kahekordne nägemine), oftalmoplegia (silmamunade liikumine puudub);
• Harva võib näo närvi kahjustada mimikaalsete lihaste pareseesi kujunemisega, näo valuga trigeminaalne närv, võimalik on üksikud krambid.

Sõltuvalt patogeeni tüübist kestab infektsiooni ja esimeste sümptomite vaheline aeg 7 kuni 20 päeva. Varjatud perioodil ei ilmne nakkust ennast, vaid on võimalik avastada ainult patogeeni olemasolu laboris.

Teised entsefaliidi tunnused:

• suurenenud lihastoonus;
• tahtmatud liikumised (hüperkinees);
• strabismus, silmamunade kahjustatud liikumine (oftalmoparees);
• diplomaatia (kahekordne nägemine);
• ülemise silmalau ptoos (puudumine);

Teine iseloomulik omadus on inimeste lihaste tõmblemine. Need tõmblused tehakse tahtmatult. Oluline on märkida, et mõnikord on inimene mures naha tuimusena, mis avaldub keha erinevates osades.

Enkefaliidi tüübid

Hoolimata kõigist erinevatest põhjustest ja tüüpidest on selle ilmingud raske haiguse puhul üsna stereotüüpsed, kuid kui närvikoe põletik kaasneb teiste tervisehäiretega, siis ei ole nii lihtne enesetungi tuvastamine.

Epideemia entsefaliit Economo (letargiline entsefaliit A)

Põhjustav aine on filtreeritav viirus, mida praegu ei eraldata. Seda tüüpi viirus edastatakse õhus olevate tilkade kaudu.

Epideemilise entsefaliidi sümptomid:

• temperatuuri tõus kuni 38-39 kraadi;
• külmavärinad;
• suurenenud uimasus;
• väsimus;
• isu puudumine;
• peavalud.

Sel juhul on vaja kiiret haiglaravi. Inkubatsiooniperioodi täpne pikkus ei ole teada, mistõttu tuleb kõiki neid, kes on haige inimesega kokku puutunud, jälgima kolm kuud.

Põletikuline entsefaliit

Põletikuline entsefaliit kuulub inimeste looduslike fokaalsete haiguste rühma. Puugid on viiruse kandjad ja kandjad. Lisaks saab viirust säilitada närilistel - siil, jänesel, põldudel, puusöötmel; linnud - kuld-, mustlind-, tigli- ja röövloomad - hundid.

Haigus areneb ägedalt, 1,5-3 nädalat pärast hammustamist. Viirus mõjutab aju hallseid aineid, seljaaju ja perifeerse närvi liikuvaid neuroneid, mis väljenduvad krampide, üksikute lihasgruppide või tervete jäsemete halvatuses ja naha tundlikkuse rikkumises.

Haigus algab sageli ägedalt, külmavärinadega ja kehatemperatuuri tõus 38–40 ° C-ni. Palavik kestab 2 kuni 10 päeva. Esineb üldine halb enesetunne, tugev peavalu, iiveldus ja oksendamine, väsimus, väsimus, unehäired. Ägeda perioodi jooksul esineb näo, kaela ja rindkere naha hüpereemia, ortopeedia limaskest, sklera ja konjunktiivi süstimine.

Katkestunud entsefaliidi tüsistusi põhjustavad peamiselt ülemiste jäsemete lõtv paralüüs.

Gripi (toksiline hemorraagiline) entsefaliit

Edusammud gripi taustal. Seda diagnoositakse täiskasvanutel ja lastel. Sümptomid ilmuvad:

• tugev peavalu, iiveldus, pearinglus, t
• lihasvalu
• kaalulangus
• unehäired.

See põletikuline ajuhaigus võib põhjustada epilepsiahooge, halvatust või kooma.

Leetrite entsefaliit (entsefalomüeliit)

Selline leetrite tüsistus tekib kõige sagedamini 3-5 päeva pärast lööbe ilmnemist, selleks ajaks saab kehatemperatuuri juba normaliseerida, ent entsefaliidi ilmnemisel täheldatakse uut hüppamist kõrgele temperatuurile.

Haiguse algus on akuutne, korduv kehatemperatuuri tõus, teadvuse halvenemine stuporilt koomasse, konvulsiivse sündroomi tekkimine kohalike või üldistatud toonilis-klooniliste krampide kujul. Psühhosensiaalsed häired, deliirium, hallutsinatsioonid on võimalikud.

Närvisüsteemi kahjustuste esinemissagedus leetrite lastel on 0,4 - 0,5%, noorukitel ja täiskasvanutel 1,1-1,8%. Koreva tüüp areneb sagedusega 1: 1000 leetrite haigusega patsienti.

Herpetic

Herpetiline entsefaliit põhjustab herpes simplex viirust. See mõjutab suure aju koor ja valget ainet. On olemas nekrootiline protsess (fokaalne või laialt levinud).

Polison

Polisooni entsefaliiti põhjustavad tavaliselt Coxsackie ja ECHO viirused. Haigus võib areneda igal ajahetkel, ilmneb peavalu, mõõdukas palavik, lühiajaliselt areneb parees (üksikute lihaste motoorne funktsioon on osaliselt häiritud).

Toksoplasmoos

Toksoplasmoosi entsefaliit on AIDSi patsientide haigestumise ja suremuse peamine põhjus. Infektsiooni väravad on sagedamini seedetraktid, kuigi on kahjustatud (kui pipett või süstal Toxoplasma kultuuridega) on laboratoorsed infektsioonid väga virulentsete Toxoplasma tüvedega. Sage märk on külmavärinad, palavik, peavalu, krambid, depressioon ja neuroloogilised häired.

Jaapani keel (B-entsefaliit)

Seda tüüpi entsefaliit on eriti levinud Aasia riikides. Infektsiooni reservuaar ja allikas on looduslikud ja koduloomad, linnud, närilised. Loomad kannavad nakkust varjatud kujul, patogeeni kiirest kõrvaldamisest verest. Haige isik, kellel on kandjad, võib samuti olla nakkuse allikas.

Üldiselt diagnoositakse Jaapani entsefaliiti väga harva, epideemiaid ei ole kunagi toimunud. Haiguse algust iseloomustab palavik, peavalu ja külmavärinad.

Komplikatsioonid ja tagajärjed inimestele

Üleantud entsefaliidi toime on väga raske - põletikuline protsess puudutab kesknärvisüsteemi, mis võib viia patsiendi puude.

Enkefaliidi peamised tüsistused:

• aju turse;
• aju kooma;
• epilepsia areng;
• viiruse eluiga kandja;
• nägemise halvenemine, kõne, kuulmine;
• mälu kahjustus;
• ebakindlad paralüüsid;
• tsütoos;
• vaimsed häired;
• surmaoht.

Entsefaliit on täis ohtu patsiendi kogu elu jooksul, ta võib põhjustada mitte ainult puude, vaid ka patsiendi surma.

Diagnostika

Enkefaliidi diagnoosimiseks on nimmepunkt. Diagnoosi ja diferentsiaaldiagnoosi selgitamiseks uuritakse silma aluse, teostatakse elektroenkefalograafia, kajakefalograafia, tomograafia jne.

• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, t
• vere kultuuri steriilsuse jaoks, t
• torkamine tserebrospinaalvedeliku saamiseks,
• REG või EEG, funduseksam,
• CT või MRI,
• vajaduse korral tehakse biopsia.

Enkefaliidi ravi

Haiguse diagnoosi ja ravi lastel ja täiskasvanutel tegeleb nakkushaiguste spetsialist. Kui diagnoos kinnitati, paigutatakse patsient kohe haiglasse nakkushaiguste kogudusse. Näitab ranget voodit. Patsiendi seisundit jälgitakse pidevalt.

Entsefaliidi ravimisel võivad spetsialistid silmitsi seista vajadusega taastada sobiv aju metabolism. Selleks tuleb ette näha spetsiaalsete vitamiinide, piratsetaami või polüpeptiidide kasutamine. Põletikuvastaste ravimite hulgas nimetati sageli salitsülaate ja ibuprofeeni.

• Antipüreetilised ravimid
• Põletikuvastane (glükokortikoidid)
• Krambivastane ravi (bensonaalne, difeniin, finlepsiin)
• Detoksifikatsioonravi (soolalahused, valguravimid, plasma asendajad)
• Elustamine (ventilaator, kardiotroopsed ravimid)
• Sekundaarse bakteriaalse komplikatsiooni ennetamine (laia spektriga antibiootikumid)

Närvisüsteemi normaalse toimimise taastamiseks ja teadvuse taastamiseks on ette nähtud erinevad biostimulandid, antidepressandid või rahustid.

Kui haigus põhjustab hingamisfunktsiooni halvenemist, siis tehakse kunstlik hingamine. Lisaks on ette nähtud antikonvulsandid ja analgeetikumid.

Vaktsiinid on kõige tõhusam viis haiguse tekkimise riski vähendamiseks. Sellisel juhul räägime mitte ainult puukeelse entsefaliidi vastu vaktsineerimisest, vaid ka selliste haiguste ennetamisest nagu leetrid, parotiit, punetised jne.

Seetõttu ei tohiks jätta tähelepanuta vaktsineerimist (vaktsineerimist) teatud tüüpi entsefaliidi vastu, kui nad reisivad sellesse haigust ebasoodsas olukorras olevatesse piirkondadesse.

Kogu entsefaliiti ravitakse nakkushaiguste haiglates. Kroonilises staadiumis on vaja regulaarselt külastada neuroloogi, samuti kursusi, et võtta ravimeid, mille eesmärk on parandada aju aktiivsust, taastada ataktilised ja motoorsed defektid.

Ennetamine

Ennetavad meetmed erinevate entsefaliitide vältimiseks on erinevad ja neid esindavad järgmised meetmed:

1. Ennetavad meetmed, mis võivad võimaluse korral ära hoida puukide ja sääskede kaudu leviva entsefaliidi nakkuse, on võimaliku nakkuse piirkonnas elavate ja / või töötavate inimeste ennetav vaktsineerimine. Standardne vaktsineerimine puukentsefaliidi vastu hõlmab kolme vaktsineerimist ja annab püsiva immuunsuse 3 aastat.
2. Sekundaarse entsefaliidi ennetamine hõlmab nakkushaiguste õigeaegset diagnoosimist ja piisavat ravi.
3. Turismireiside piiramine riikidesse, kus viiruse entsefaliidi infektsioon on võimalik sääskede hammustuste kaudu.

Entsefaliit - mis see on? Tüübid, sümptomid ja ravi, tagajärjed, prognoos

Enkefaliit on kohutav diagnoos, mis on seotud puude ja suure eluohtlikkusega. Enamik inimesi on kuulnud puukentsefaliidist, kuid haiguse põhjuseks võib olla meningokokk, viirused, isegi süüfilis ja arvukad vaktsineerimised.

Raske aju- ja fokaalsümptomid, mis viitavad põletikulise protsessi paiknemisele ajus, jätavad sageli ravimatute neuroloogiliste tagajärgede.

Kiire üleminek leheküljel

Entsefaliit - mis see on?

Entsefaliit on põletik, mis areneb otse ajus. Haigus on epideemia (hooajalised puhangud või epideemiad piiratud piirkonnas).

Lisaks akuutsele vormile võib entsefaliit olla asümptomaatiline või gripitaoline. Siiski ei vähenda tõsiste sümptomite puudumine tõsiste tüsistuste riski. Haigus esineb fookusena (piiratud aju põletik) või hajub (valatakse).

Sageli diagnoositakse samaaegselt nii entsefaliiti kui meningiiti (meningide põletikuline kahjustus), mis süvendab haiguse kulgu ja süvendab prognoosi isegi õigeaegse ravi korral.

Enkefaliidi põhjused:

• bakterid - meningokokk, treponema kahvatu, põhjustades süüfilist;
• viirused - spetsiifiline puukentsefaliidi viirus, herpes, leetrid, tuulerõuged ja punetiste viirused, majanduslikult-surmava entsefaliidi põhjustaja;
• patogeensed mikroorganismid erinevatest rühmadest - Toxoplasma, malaaria, tüphuse ja marutaudi põhjustaja;
• vaktsineerimine - DTP, rõugeteerum (eriti kui vaktsineerimisrežiimi ja vaktsiini manustamise eeskirju ei järgita);
• autoimmuunsed häired - leukoentsefaliit, reumaatiline haigus;
• raske mürgistus kemikaalidega, süsinikmonooksiid.

Põletikuline entsefaliit

Eriti levinud on vere kaudu leviv viiruse entsefaliit - infektsioon esineb siis, kui lindudel ja närilistel on hammustatud ixodic-tüüpi parasiidid.

Viirusega nakatunud loomade (lehm, kits) võimalik nakkus ja piima kasutamine. Infektsioon on juba 2. päeval vereringesse sisenenud, kuid haiguse sümptomid ilmuvad 2-3 nädalat pärast hammustamist, inkubatsiooniperiood on vähenenud 4-7 päevale pärast toidu kaudu nakatamist.

Põletikulised entsefaliidi puhangud registreeritakse mais-juunis ja augustis-septembris. Sel juhul kannatab 90% juhtudest kohalik elanikkond asümptomaatilises vormis entsefaliidi all. Epideemiliselt ebasoodsates piirkondades on populatsioonile soovitatav vaktsineerida puukentsefaliidi.

Täiskasvanute entsefaliidi sümptomid

Enkefaliit areneb kõige sagedamini äkki, samas kui patsiendi seisund halveneb ja iseloomulikud sümptomid viitavad aju kahjustusele. Enkefaliidi esimesed tunnused:

1. Peavalu vajutamine, mis katab kogu pea;
2. Temperatuur tõuseb 38 ° C ja kõrgemale, nõrkus ja muud joobeseisundi tunnused;
3. Põletamatu oksendamine, kus patsient ei tunne leevendust;
4. Unisus ja letargia kuni korgi seisundini, mis ei reageeri välistele stiimulitele (ereda valguse, valju heli, kiheluse) või kooma suhtes.

Täiskasvanutel on entsefaliidi sümptomid

Järgmised fokaalsed sümptomid viitavad aju kahjustumisele selle teatud osas:

• Eesmine lõhe - motoorne afaasia (patsiendil on hägune ütlus, et tema suus on putru), ähvardav kõndimine ja selja taga libisemine, konkreetsed huulte kokkuklapitavad torud, intelligentsuse järsu languse märgid (rumalad naljad, liigne jutlus);
• Ajaline lõhe - emakeele arusaamise täielik puudumine kuulmiskaotuseta, jäsemete krampliku või kogu keha puudumisel, piirates visuaalset ülevaadet
• Parietaalne lobe - ühepoolne tundlikkuse puudumine kehas, võime kaotamine matemaatilisel arvutusel, oma haiguse eitamise taustal, väidab patsient, et tal on suur osa jäsemeid või nende pikenemine;
• Okcipitaalne lobe - sädemed silmis, piiratud vaade ühele / mõlemale silmale kuni pimeduseni;
• Aju - kogu keha lihasnõrkus, kõndides küljele kallutades (võimalik kukkumine), fuzzy kooskõlastamine pühkimisliigutustega, rütmiline silmad külgedel (horisontaalne nüstagm);
• Ajuümbrised (meningoentsefaliit) - entsefaliit koos meningiidiga avaldub tugeva peavalu, fotofoobia ja jäika kaelana (pea kaldu tagasi, kaela liikumine on raske ja valus).

Enkefaliidi tüübid, patogeen

Üldine kliiniline pilt on iseloomulik igat tüüpi entsefaliidile. Mõnedel selle vormidel on aga dramaatilised erinevused ja spetsiifilised sümptomid:

Põletikuline entsefaliit

Kui patsient on nakatunud neurotroopse viirusega, siis ülakeha (näo, kaela, rindkere) ja silmade (süstitakse nahk) punetus. Haigus võib tekkida ilma närvisüsteemi kahjustamata palavikuga ja see tuleb lõpule viia 5 päeva jooksul.

Rasketel entsefalshit tulu levimus meningeaalsete sümptomid (kuklaluu ​​jäikus, konkreetsed sümptomid Brudzinskogo, kerning jne), radikuliticheskih (kahju seljaaju närvijuurte) ja poliomieliticheskoy sümptomid (rippuvad pea, longus õlad, käed jõuetult rippuvad mööda keha, spastiline parees jalad).

Gripi entsefaliit

Gripi veresoonte aju kahjustused põhjustavad turse ja väiksemaid verejookse. Gripi taustal arenev entsefaliit avaldub patsiendi seisundi halvenemises: füüsiline inaktiivsus, teadvuse halvenemine, unisus, krambid, kuni pareseesi ja halvatuseni.

Sageli liiduvad kolmiknärvi neuralgia sümptomid. Võib-olla kooma.

Kanajuhade entsefaliit

Enkefaliit, mis raskendab tuulerõugete kulgemist vähendatud immuunsusega patsientidel, esineb 3-7 päeva pärast lööbe algust. Patsient registreeris meningeaalsed sümptomid, krambid, kiiresti arenev aju turse.

Leetrite entsefaliit

Viiruse entsefaliit tekib sageli raskete leetrite korral. Põletikulised infiltraadid ajus ja närvikiudude fokaalne degeneratsioon moodustuvad 3-5 päeva pärast esimest nahalöövet.

Iseloomustab korduv temperatuuritõus, millega kaasneb agitatsioon ja segane teadvus. Võimalikud on hallutsinatsioonid, meningiidi sümptomid, koordinatsiooni halvenemine ja kogu keha krambid. Rasketel juhtudel tekib halvatus, vaagnapiirkonna funktsioonide häirimine.

Herpetiline entsefaliit

Herpese entsefaliidi (üldine vorm) rasked sümptomid esinevad kõige sagedamini vastsündinutel, kes on nakatunud esimese tüüpi herpesviirusega. Esiteks tekib ajus paistetus ja tekivad hemorraagiad ning seejärel areneb ajukoe fokaalne nekroos. Enamikul juhtudel esineb kahjustusi esi- või ajalises lõunas.

Reumaatiline entsefaliit

Seda entsefaliidi vormi diagnoositakse sageli 1 kuu pärast kurguvalu. Olulist rolli mängivad keha sensibiliseerimine ja ebapiisav autoimmuunreaktsioon. Samaaegselt aju kahjustamisega esineb südames ja liigestes sageli reumaatilist põletikku.

Jaapani entsefaliit

Jagada Aasia riikides, edastatakse sääskhammustustega. Sageli esineb seroalse meningiidi ja raske nakkus-toksilise sündroomi märke.

Enkefaliit Economo

Epideemiline entsefaliit, mida nimetatakse letargiliseks või magavaks haiguseks, on parkinsonismi tekke tõttu ohtlik. Pikk kursus ganglioni armide düstroofia kohas. Tüüpiline sümptom on õpilaste halvenemine normaalse valgusreaktsiooni ajal.

Enkefaliidi tagajärjed Economol on üsna tõsised: patsient sureb aeglaselt kurnatuse ja haiguste liitumise tõttu, raskendades parkinsonismi ilminguid.

Enkefaliidi ravi, ravimid

Aju entsefaliit nõuab radikaalsete meetmete võtmist, et päästa patsiendi elu ja jälgida pikaajalist jälgimist, et vähendada neuroloogilisi mõjusid.

Ligikaudne raviskeem:

• Etiotroopne ravi - antibiootikumide või viirusevastaste ainete (immunoglobuliinid, tsütosiinarabinosis) intravenoosne manustamine sõltuvalt haiguse põhjustajast;
• sümptomaatiline ravi - palavikuvastased, valuvaigistid;
• aju turse kontroll - kaasamine mannitooli, furosemiidi, Diacarba droppers'i;
• ajukoe toitumise parandamine - nootroopsed ravimid Piracetam, Pantogam, tserebrolüsiin (vastunäidustatud konvulsiivses sündroomis);
• löögitingimus - kortikosteroidid (prednisoloon, hüdrokortisoon, deksasoon);
• krambivastased ained - Seduxen, oksübutüraat, Hexenal koos atropiiniga;
• pareesiga - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• Parkinsonismi tunnustega - L-Dofa.

Enamasti süstitakse ravimeid koos infusioonilahustega, mis vähendavad organismi toksilisust. Rasketel juhtudel viiakse läbi elustamine.

Enkefaliidi prognoos ja mõju

Enamikul juhtudel, eriti raskete sümptomite korral, jätab entsefaliit neuroloogilise iseloomu tagajärjed: strabismus, jäsemete lihastoonuse püsiv vähenemine, peavalud, mida sageli põhjustab araknoidiidi teke.

Raske ja ulatusliku aju nekroosi korral on surmaoht väga kõrge, isegi õigeaegse ravi korral.

Seetõttu ei tohiks jätta tähelepanuta vaktsineerimist (vaktsineerimist) teatud tüüpi entsefaliidi vastu, kui nad reisivad sellesse haigust ebasoodsas olukorras olevatesse piirkondadesse.

Entsefaliit

Entsefaliit on aju aine põletik. Termin "entsefaliit" viitab nakkuslikule, allergilisele, nakkus-allergilisele ja toksilisele ajukahjustusele. Esmane (puugist, Jaapani sääsk, Economy entsefaliit) ja sekundaarne (leetrite, gripi, vaktsineerimise järgne) entsefaliit on olemas. Mis tahes etioloogia entsefaliidi korral on vajalik kompleksne ravi. Reeglina hõlmab see etiotroopset ravi (viirusevastast, antibakteriaalset, antiallergilist), dehüdratsiooni, infusiooniravi, põletikuvastast ravi, vaskulaarset ja neuroprotektiivset ravi, sümptomaatilist ravi. Enkefaliidiga patsientidel on vaja ka taastavat ravi.

Entsefaliit

Entsefaliit on aju aine põletik. Termin "entsefaliit" viitab nakkuslikule, allergilisele, nakkus-allergilisele ja toksilisele ajukahjustusele.

Enkefaliidi klassifitseerimine peegeldab nende kliiniliste ilmingute ja kursuse tunnustega seotud etioloogilisi tegureid. Eristades esmast entsefaliiti (viirus-, mikroobi- ja ritsettsiaalset) ja sekundaarset entsefaliiti (postexantem, vaktsineerimisjärgne, bakteriaalne ja parasiitne, demüeliniseeriv). Vastavalt haiguse arengule ja selle kulgemisele on see super-äge, äge, subakuutne, krooniline, korduv. Kahjustuse lokaliseerimisel - koore, subkortikaalne, tüvi, väikeaju kahjustusega. Esinemissageduse osas leukoentsefaliit (valge kahjustusega), polüenkefaliit (halli kahjustusega) ja panensefaliit. Morfoloogiliste tunnustega - nekrootiline ja hemorraagiline.

Haiguse raskusastme järgi tekitavad mõõduka, raske ja äärmiselt tõsise entsefaliidi. Võimalike tüsistuste - aju turse, aju dislokatsioon, aju-kooma, epileptiline sündroom, tsütoos. Samuti haiguse võimalikud tagajärjed - taastumine, vegetatiivne seisund, karmid fokaalsed sümptomid. Lisaks jaguneb entsefaliit sõltuvalt soodsast lokaliseerimisest tüvele, ajukahjustusele, mesenkefaalsele ja diencephalicile.

Primaarne entsefaliit

Põletikuline entsefaliit (kevad-suvi)

Haigus põhjustab neurotroopse puukentsefaliidi viiruse filtreerimist. Viiruse kandjad ja selle reservuaar looduses - ixodid lestad. Inimkehasse sattumine puukide hammustuse või söögi kaudu (nakatunud lehmade ja kitsede toorpiima söömine) tungib viirus närvisüsteemi hematogeenselt. Puude hammustuse tagajärjel tekkinud haiguse inkubeerimisperiood kestab 1 kuni 30 päeva (mõnel juhul kuni 60 päeva) toitumisinfektsiooni korral 4 päevast 1 nädalani. Aju ja membraanide mikroskoopiline uurimine näitab nende hüpereemiat, infiltraate polü- ja mononukleaarsetest rakkudest, mesodermilisi ja glioosireaktsioone. Põletikuliste ja degeneratiivsete muutuste lokaliseerumine neuronites esineb peamiselt verejooksu tuumades, emakakaela seljaaju segmentide eesmistes sarvedes, aju sildas, ajukoores.

Kõigi puukentsefaliidi vormide kliinilise pildi jaoks on tüüpiline järsk debüüt, mis väljendub kehatemperatuuri tõusu vormis 39–40 kraadi, seljavalu ja vasikate lõhenemist. Juba haiguse esimestel päevadel täheldati väljendunud aju sümptomeid (oksendamine, peavalu), teadvuse halvenemist, mõnel juhul täheldati vaimseid häireid (deliirium, kuulmis- ja heli hallutsinatsioonid, depressioon). On mitmeid kopsupõhise entsefaliidi kliinilisi vorme: poliomüeliit, meningeaalne, entsefalitiline, palavik, polüradikuloonuriit, samuti kahe laine viiruslik meningoentsefaliit. Nende erinevus seisneb teatud neuroloogiliste sümptomite esinemises ja tõsiduses.

Kärki põletava entsefaliidi diagnoosimisel on anamneesi andmed väga olulised (jäävad endeemilisse fookusse, puukide hammustamine, patsiendi elukutse, kitsepiima või juustu kasutamine). Pange tähele, et ainult 0,5-5,0% kõigist puugidest on viiruse kandjad, nii et mitte iga puukahjustuse järel tekkinud haigus ei ole entsefaliit. Kärbehaigusega seotud entsefaliidi diagnoosi kontrollimine toimub komplemendi sidumise, neutraliseerimise ja hemaglutinatsiooni reaktsioonide inhibeerimise abil. Teatud diagnostiline väärtus on viiruse isoleerimine veres ja tserebrospinaalvedelikus; ESRi suurenemine, leukotsütoos määratakse veres ja tserebrospinaalvedeliku - lümfotsüütilise pleotsütoosi ja valgu suurenemise uuringus kuni 1 g / l. Põletikuline entsefaliit peab olema diferentseeritud tüüfusest, mitmesugustest seroosse meningiidi vormidest, ägedast poliomüeliidi.

Jaapani sääsk entsefaliit

Haigus on põhjustatud neurotroopse viiruse poolt, mida kannavad viiruste transovariaalse ülekandega võimelised sääsed. Inkubatsiooniperiood kestab 5 kuni 14 päeva. Jaapani sääsk entsefaliit debüteerib järsult, kehatemperatuuri järsk tõus (kuni 39-40 kraadi), oksendamine ja tugev peavalu. Lisaks sellele on Jaapani sääskede entsefaliidi kliinilise pildi puhul tavaliste infektsiooniliste sümptomite (tahhükardia, bradükardia, näo punetus, herpeshaavandid ja kuivkeel) märkimisväärne raskus. Jaapani sääsk-entsefaliiti on mitmeid vorme: meningeaalne, krambid, bulbaarsed, hemipareetilised, hüperkineetilised ja unine. Nende erinevus seisneb sündroomi esinemises.

Haiguse kulg on tavaliselt raske. Esimesel 3-5 päeval esineb sümptomite suurenemine, kõrge kehatemperatuur hoitakse 10-14 päeva ja väheneb lüütiliselt. Kõige sagedamini (kuni 70% juhtudest) täheldatakse haiguse esimesel nädalal. Surma algus on võimalik haiguse hilisemates etappides komplikatsioonide (näiteks kopsuturse) tõttu. Jaapani sääskede entsefaliidi diagnoosimisel on väga oluline haiguse hooajalisus ja epidemioloogilised andmed. Diagnoosi kontrollimine viiakse läbi komplemendi sidumise ja neutraliseerimise abil, antikehad määratakse haiguse teisel nädalal.

Epideemiline letargiline entsefaliit Economo (entsefaliit A)

Haigus ei ole väga nakkav, praegu ei esine see tüüpilisel kujul. Epideemilise entsefaliidi Economo põhjustaja ei ole tänaseni avastatud. Kliiniliselt ja patoloogiliselt võib haiguse jagada kaheks etapiks - akuutseks, põletikulise iseloomuga ja krooniliseks, mille jaoks on tüüpiline progresseeruv progresseeruv degeneratiivne kulg. Epideemilise letargilise entsefaliidi klassikaline vorm akuutses staadiumis teeb oma debüüdi kehatemperatuuri tõusuga kuni 39 kraadi, mõõdukat peavalu, oksendamist, üldise nõrkuse tundeid. Palavik kestab umbes kaks nädalat. Sel ajal ilmnevad neuroloogilised sümptomid: patoloogiline uimasus (harvemini teised unehäired), okulomotoorse närvide tuumade kahjustus (mõnikord ptoos). Haiguse ägedas staadiumis täheldatakse sageli epideemia entsefaliidi Economo kroonilisele staadiumile iseloomulikke ekstrapüramidaalseid sümptomeid. Nad võivad ilmneda hüperkineesi (athetoos, pilk krambid, koreoatoos) ja akinetika-jäiga sündroomi (amümeemia, akinesia, lihasjäikus) kujul.

Mõningatel juhtudel võib epideemilise entsefaliidi Economo ägeda staadiumiga kaasneda tõsised psühhogeensed häired (nägemis- ja / või kuulmishallutsinatsioonid, värvi tajumise muutus ja ümbritsevate esemete kuju). Aju ägeda staadiumis tserebrospinaalvedelikus on enamikul patsientidel pleotsütoos (enamasti lümfotsüütne), glükoosi ja valgu kerge suurenemine; veres - lümfotsüütide, eosinofiilide taseme tõus. Epideemia entsefaliidi äge staadium Economo võib kesta 3-4 päevast 4 kuuni, pärast mida on võimalik täielik taastumine. 40–50% -l juhtudest muutub akuutne staadium krooniliseks, jäädes allesjäänud sümptomitega (püsiv unetus, depressioon, kerge ptoos ja lähenemise puudumine).

Epideemilise entsefaliidi Economo kroonilise staadiumi peamine kliiniline ilming on Parkinsoni sündroom, millega kaasneb endokriinsete häirete tekkimine (infantiilism, diabeedi insipidus, menstruatsioonihäired, kahheksia, rasvumine). Epideemia entsefaliidi diagnoosimine ägedas staadiumis on üsna raske. Selle perioodi jooksul võib diagnoosida ainult unehäirete erinevaid vorme, millega kaasnevad psühhosensiaalsed häired ja okulomotoorse närvi tuumade kahjustumise sümptomid. Eriti suurt tähelepanu tuleb pöörata ülaltoodud sümptomite ilmumisele kehatemperatuuri suurenemise taustal. Epideemia entsefaliidi kroonilise staadiumi diagnoosimine Economo on vähem keeruline ja põhineb parkinsonismi iseloomulikul sündroomil, keskse geneesi endokriinsetel häiretel, psüühika muutustel.

Sekundaarne entsefaliit

Gripi entsefaliit

Gripiviirused A1, A2, A3 ja B põhjustavad haigust, mis esineb gripi tüsistusena. Gripi entsefaliidi patogeneetilised mehhanismid on ajus esinevad düscirkulatoorsed nähtused ja neurotoksikoos. Närvisüsteemi afiinsused on vältimatud igasuguse gripi korral, kui need ilmnevad peavaluna, lihasvalu, uimasusena, adynamina jne. Kuid gripi entsefaliidi tekkimise korral halveneb patsiendi heaolu kiiresti ja esineb aju sümptomeid (pearinglust, oksendamist). Tserebrospinaalvedelikus avastatakse mõõdukas valgu suurenemine ja väike pleotsütoos (nimmepunkti läbiviimisel voolab tserebrospinaalvedelik suurenenud rõhu all).

Mõningatel juhtudel on gripiviiruse entsefaliidi ägeda staadiumi ajal tekkinud tõsine kahjustus hemorraagilise gripi entsefaliidi kujul, mis debüütab kehatemperatuuri, külmavärinate ja teadvuse halvenemise (kuni kooma) järele. Vedelikus avastage vere jälgi. Sellise gripi entsefaliidi vormi kulg on äärmiselt tõsine, mistõttu surmav tulemus ilmneb üsna sageli ja haiguse positiivse tulemuse korral püsivad püsivad neuroloogilised häired.

Leetrite entsefaliit

Ravib nakkuslikku ja allergilist entsefaliiti. See areneb ägedalt, 4-5 päeva pärast leetrite lööbe algust, kui kehatemperatuur on reeglina juba normaalseks muutunud, selle uus järsk tõus 39-40 kraadini. Enamikul juhtudel on esinenud teadvuse häireid, hallutsinatsioone, psühhomotoorseid agitatsioone, generaliseerunud krampe, koordineerivaid häireid, hüperkineesi, jäsemete pareesiat ja vaagnapiirkonna düsfunktsiooni. Tserebrospinaalvedeliku uuringus määratakse kõrge valgusisaldus, pleotsütoos. Leetrite entsefaliidi kulg on äärmiselt raske, suremus on 25%.

Vaktsiinijärgne entsefaliit

Võib esineda pärast vaktsiini ADS ja DTP sissetoomist, marutaudi vaktsineerimisega ja pärast leetrite vaktsiini (kõige sagedamini). Vaktsineerimisjärgne entsefaliit areneb teravalt, debiteerides järsult kehatemperatuuri tõusu (kuni 40 kraadi), oksendamist, peavalu, teadvuse halvenemist ja generaliseerunud krampe. Ekstrapüramidaalse süsteemi lüüasaamisega kaasneb hüperkineesi ilmumine ja liikumise koordinatsiooni halvenemine. Tserebrospinaalvedeliku uuringus (mille tulemuseks on kõrgenenud rõhk) määratakse väike lümfotsüütiline tsütoos ja kerge valgu ja glükoosi taseme tõus. Enkefaliidi eripära marutaudi vaktsineerimise puhul on haiguse debüüt ägeda entsefalomüelloradikuloonuriidi kujul, mis mõnikord on kiiresti progresseeruv, mis võib viia surmaga bulbaarhaiguste tagajärjel.

Enkefaliidi ravi

Neuroloogid kasutavad entsefaliidi raviks mitut tüüpi ravimeetodeid. Patogeneetiline ravi hõlmab mitmeid valdkondi:

• aju turse dehüdratsioon ja kontroll (mannitooli 10–20% intravenoosne lahus 1–1,5 g / kg; furosemiid intravenoosselt või intramuskulaarselt 20–40 mg; atsetasoolamiid);
• desensibiliseerimine (kloropüramiin, klemastiin, difenhüdramiin);
• hormoonravi - tal on dehüdratsioonivastane, põletikuvastane, desensibiliseeriv toime ning kaitseb neerupealiste koort funktsionaalse depletsiooni eest (prednisoon kuni 10 mg / kg / päevas pulssravi meetodil 4-5 päeva; deksametasoon intravenoosselt või intramuskulaarselt 16 mg / päevas 4 mg iga 6 tunni järel);
• mikrotsirkulatsiooni parandamine (intravenoosselt isotooniline dekstraani lahus;
• antihüpoksilised ravimid (etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaat jne);
• homeostaasi ja vee-elektrolüütide tasakaalu säilitamine (parenteraalne ja enteraalne toitumine, dekstroos, dekstraan, kaaliumkloriid);
• angioprotektorid (heksobendiin + etamivan + etofilliin, vinpotsetiin, pentoksifelliin jne);
• kardiovaskulaarsete häirete (südame glükosiidid, vasopressorid, kamfer, sulfokampotsool, glükokortikoidid) ravi;
• hingamise normaliseerimine (hingamisteede säilitamine, hüperbaariline hapnikuga varustamine, vajadusel hapnikuteraapia, trahheostoomia või intubatsioon, mehaaniline ventilatsioon;
• aju metabolismi taastamine (vitamiinid, loomakooriku polüpeptiidid, piratsetaam jne);
• põletikuvastased ravimid (salitsülaadid, ibuprofeen jne)

Viiruse entsefaliidi etiotroopse ravi korral kasutatakse viirusevastaseid ravimeid - nukleotiide, mis viivitavad viiruse paljunemisega. Interferoon alfa-2 on ette nähtud, rasketel juhtudel koos ribaviriiniga. RNA ja DNA viiruse entsefaliidi korral on tiloroon efektiivne. Kortikosteroide (metüülprednisolooni) kasutatakse pulssravi meetodil kuni 10 mg / kg intravenoosselt 3 päeva jooksul.

Sümptomaatiline ravi hõlmab omakorda mitmeid valdkondi: krambivastane ja palavikuvastane ravi, delirious sündroomi ravi. Epileptilise seisundi peatamiseks kasutatakse diasepaami (5-10 mg intravenoosselt dekstroosilahusele), 1% naatriumtiopentaalset lahust intravenoosselt, fenobarbitaali, primidooni, inhalatsioonianesteesiat. Kehatemperatuuri vähendamiseks kasutatakse lüütilisi segusid, 2 ml 50% metamizoolnaatriumi lahust, droperidooli, ibuprofeeni. Deliratiivse sündroomi ravis on soovitatav määrata magneesiumsulfaat, atsetasoolamiid, lüütilised segud. Metaboolseid ravimeid, biostimulante kasutatakse teadvuse normaliseerimiseks, antidepressante ja rahustajaid kasutatakse psüühika normaliseerimiseks.

Taastusravi hõlmab ka mitmeid komponente: parkinsonismi ravi (levodopa preparaadid, antikolinergilised ained, lihasrelaksandid; stereotaktilised operatsioonid on näidustatud ainult ravimite ravi jäikuse ja ebaefektiivsusega); hüperkineesi ravi (metaboolsed ravimid, neuroleptikumid, rahustid); ravi Kozhevnikov epilepsia (antikonvulsandid, antipsühhootikumid, rahustid); pareesi ravi (energia korrektorid, ained ja lihaskoes ainevahetust stimuleerivad ravimid, füsioteraapia, füsioteraapia, massaaž); neuroendokriinsete häirete (metaboolsed ravimid, rahustid, desensibiliseerivad ravimid, neuroleptikumid) ravi.

Enkefaliidi profülaktika

Ennetavad meetmed, mis võivad võimaluse korral ära hoida puukide ja sääskede kaudu leviva entsefaliidi nakkuse, on võimaliku nakkuse piirkonnas elavate ja / või töötavate inimeste ennetav vaktsineerimine. Standardne vaktsineerimine puukentsefaliidi vastu hõlmab kolme vaktsineerimist ja annab püsiva immuunsuse 3 aastat. Sekundaarse entsefaliidi ennetamine hõlmab nakkushaiguste õigeaegset diagnoosimist ja piisavat ravi.