Aju- ja kaelalaevade testimise meetodite ülevaade

Sellest artiklist saate teada: kuidas kontrollida aju ja kaela laevu, kui teil on vaja läbi viia teste, kuidas nad läbivad ja kui kaua nad võtavad. Kes saab selliseid protseduure soovitada.

Artikli autor: Alina Yachnaya, onkoloogi kirurg, kõrgharidus üldharidusega.

Aju ja kaela veresoonte aparaadi uurimist määravad sageli paljude erialade arstid. Soovita sellist uuringut mitmel põhjusel, mis on tabelis esitatud peamine:

Rikkumised ja nägemise kaotus, kuulmine, kõne

Häiritud tähelepanu, unustatus, mälukaotus

Mootori koordineerimise muutused

"Lendab" silmade, minestamise ja teadvuseta seisundite ees

Intrakraniaalse ja (või) vererõhu püsiv suurenemine või vähenemine

Kõik löögid ja mööduvad rünnakud

Aju, selle membraanide (entsefaliit, meningiit) põletikulised patoloogiad

Aterosklerootiline vaskulaarne haigus

Arteriaalne ja veenitromboos

Vaskulaarse süsteemi arengu katkestamine

Eeldatav mahtprotsess aju- või kaelorganites

Selles valdkonnas arenenud onkoloogiliste haiguste jälgimine ja ravi

Need kaebused ei ole aju ja kaela vaskulaarse patoloogia suhtes unikaalsed, vaid nõuavad kohustuslikku konsulteerimist arstiga.

Üldiste kaebuste esialgses ravis või enne teise patoloogia ravi alustamist kontrollitakse alati kolju (kaela) ja (aju) sees asuvaid anumaid, arvestades, et vereringehäirete kliinilised ilmingud nendes piirkondades on sarnased. Väljakujunenud haiguse jälgimine hõlmab ainult „huvipakkuva tsooni” hindamist, uuringut ei ole vaja laiendada. See tähendab, et pea ja kaela vaskulaarsete struktuuride uurimine võib toimuda eraldi.

Närvisüsteemi keskorgani verevoolu uurimiseks kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid:

• Ultraheli;
• reoenkefalograafia (REG);
• elektroenkefalograafia (EEG);
• angiograafia (röntgen, MR või CT);
• isotoopide uuringud (aju stsintigraafia, OFE CT, PET).

Nendest iseloomustab ainult EEG "aju" spetsiifilisust (see tähendab, et uuritakse ainult aju), ülejäänud protseduurid on mis tahes asukoha laevade kontrollimise standardiks.

Kõige sagedamini on diagnoosi tuvastamiseks või patoloogia välistamiseks piisav ühe tüübi uuringu läbiviimiseks, kuid mõnikord on nende kombinatsioon vajalik.

Ükskõik millise eriala arst võib soovitada uuringut, kuid põhimõtteliselt määrab ta neuroloogid, kardioloogid, angioloogid ja neurokirurgid.

Arstid kontrollitakse ultraheli ja funktsionaalse diagnostika (ultraheli, REG, EEG), endovaskulaarsete kirurgide (klassikalise angiograafia) ja kiiritusravi spetsialistide (MRI ja CT angiograafia, isotoopiuuringud) abil.

Vere pakkumine aju

Uuringu vanuselised omadused

1. Neurosonograafiat (ultraheli läbi suure vedru) kasutatakse ainult esimese eluaasta lastel.
2. REG on vastunäidustatud kuni seitsme aastani.
3. MR-angiograafiat teostatakse varases lapsepõlves kerge anesteesia all, kuna see nõuab liikumatust.
4. Klassikalist ja CT-angiograafiat, samuti radioisotoopide uurimismeetodeid viiakse läbi pediaatrilises praktikas vastavalt rangetele, sageli elutähtsatele näidustustele (kõrge kiirgusdoos) ja anesteesiat näidatakse sageli täismõõdulise uurimise jaoks.

Millist patoloogiat on võimalik kindlaks teha laevade kontrollimisel

Vigastused (venoosse ja arteriaalse struktuuri kaasasündinud seos)

Fistul (traumaatiline ühendus arteri ja veeni vahel)

Willise ringi vähene areng (ühendab aju peamised arterid)

Abscess (mässu piiratud kogunemine)

Hematoom (vere kogunemine)

Peamine, mitteinvasiivne (ilma keha kudede sisestamiseta) meetod. Kaela ja aju veresoonte süsteemi kontrollimiseks kasutage mitut tüüpi.

Neurosonograafia

Neid kasutatakse ainult pediaatrilises praktikas alla 1-aastastel lastel (perioodi alguses eesmise ja parietaalse luude vahel).

Neurosonograafilised uuringud

Menetluse tehnika: kontroll läbi kaela kevadel + esi- ja külgpinnal.

Värvi (dupleks) skaneerimine ja 3D-sonograafia

Duplex-uuring võimaldab hinnata nii veresoonte struktuure kui ka nende kaudu verevoolu liikumist reaalajas.

Pea ja kaela laevade kahepoolne skaneerimine

3D-režiim võimaldab saada veresoonte kolmemõõtmelise kujutise, kuid ei hinnata veri liikumist arterite ja veenide kaudu, mis piirab kasutamist kuni veresoonte anomaaliate avastamiseni ja enne nende kirurgilist ravi.

Protseduur: uurimine läbi kolju + kaela esi- ja külgpinna okulaarse, ajalise ja orbitaalpiirkonna kaudu.

Reoenkefalograafia

Vaskulaarseid struktuure hinnatakse nende seinte vastupanuvõime alusel madala voolutugevusega elektrivoolu toimel.

Praegu kasutatakse seda meetodit harva, tänu täpsemate diagnostiliste meetodite väljatöötamisele.

• Reograafiga ühendatud elektrodid (2–6) on kinnitatud naha külge, seade edastab nende kaudu elektrikatkestusi ja registreerib vaskulaarsete struktuuride muutused;
• Uurimisprotsessis viiakse läbi funktsionaalseid teste (meditsiinilised, positsioonilised).

Elektroenkefalograafia

Aju elektriline aktiivsus. Kaudselt kajastab üksikute struktuuride verevarustuse muutusi. Laevade uurimisel, mida kasutatakse ainult täiendava meetodina.

• kiiver on kinnitatud pea külge, millel on elektrolüüsid, mis eemaldavad aju elektropulsi aktiivsuse;
• teostama protseduuri ajal mitmeid proove (valgus, müra, hingamisteed)

Varajane lapsepõlv

Psühhotrauma emotsionaalse ebastabiilsuse perioodil

Peske juukseid, ärge kasutage stiiltooteid

Toitlustus hiljemalt 2 tundi enne protseduuri.

Angiograafia

Klassikaline või röntgenkiirte angiograafia

Vaskulaarsüsteemi uurimine fluoroskoopia abil pärast kontrastaine süstimist veres (röntgenikiirguses).

Aju veresoonte angiograafia. Vasakul - kontrastsuse esmane kogunemine siseelundi arterisse, paremal - kontrastsuse jaotus ülejäänud harudes. Suurendamiseks klõpsake fotol

Röntgenkiirte angiograafia jaguneb:

1. Üldine - kontrastsuse sissetoomine keskarteris (aort ja selle harud);
2. Selektiivne kontrastne algus suurte vaskulaarsete tüvedega (unearterid);
3. Super selektiivne - kontrastsuse sisseviimine "huvipakkuva tsooni" väikestes arterites.

Mida suurem on veresoonte puude kontrastsuse selektiivsus, seda madalam on kiirguskoormus uuringu ajal.

Meetodi tunnusjoon: nõuab haiglaravi haiglas.

• reieluu arterite punktsioon;
• katetri paigaldamine ja hoidmine uuringualale;
• kontrastaine manustamine ja veresoonte struktuuride uurimine.

Neerude, maksa puudulikkus

Rasedus ja imetamine

CT angiograafia

Vaskulaarsete struktuuride kolmemõõtmelise kolmemõõtmelise kujutise saamine, kombineerides erinevaid pilte erinevates projektsioonides, mis on tehtud arvutitomograafil. Nõuab kontrastainet.

• kateetri paigaldamine küünarnukipiirkonda;
• huvipakkuva ala skaneerimine.

Tehke kreatiniini vereanalüüs nädal enne protseduuri.

MR angiograafia

Kolmemõõtmeline vaskulaarne muster saadakse koekonstruktsioonide vastuse kinnitamisel tomograafi elektromagnetvälja toimele. Meetodi peamiseks eeliseks on kiirituse puudumine. Vastuolulistel juhtudel on vaja kontrastsust.

Menetluse tehnika: pärast huvipiirkonna kinnitamist skaneeritakse spetsiaalne spiraal, mille kestel on vaja paigutada.

Aju veresoonte MRI angiograafia tulemused

Ohustatud nurisünnitus

Metallkonstruktsioonide olemasolu kehas (liigesproteesid, fikseeritud luumurrud)

Vaimsed haigused ägenemise perioodil

Radionukliidi meetodid

Aju stsintigraafia

Kahemõõtmelise kujutise saamine pea ja kaela vaskulaarsetest struktuuridest, kinnitades vere sisse toodud radiofarmatseutilise preparaadi kiirguse (keha jaoks ohutu Technetium isotoop).

1. Intravenoosne isotoop.
2. Tsooni skaneerimine 15–45 minutit ja 3 tundi pärast manustamist.

Isotoopne allergia

Kiirgus (terapeutiline või diagnostiline) 3 kuud enne uuringut

Ühekordne fotoonheitmete kompuutertomograafia ja positronemissioontomograafia (OFE CT, PET)

Laevade kolmemõõtmelise kujutise saamine radiofarmatseutilise preparaadi kiirguse kinnitamisega veres. Kõrgeima kiirgusdoosiga kõige spetsiifilisemad uuringumeetodid.

• kateetri paigaldamine veeni;
• skaneerimise läbiviimine.

Järeldus

Kõigi nende meetodite kontrollimiseks kasutatakse pea- ja kaelalaevade sagedamini:

• Ultraheli;
• MRI;
• klassikaline angiograafia.

90–95% juhtudest on see piisav diagnoosi tuvastamiseks või patoloogilise protsessi jälgimiseks.

Sonograafia ja magnetomograafia eelised:

1. Võime uurida patsientide täiskasvanute ja laste kontingenti.
2. Kokkupuute puudumine.
3. Mitteinvasiivsed protseduurid.
4. Ei vaja haiglaravi.
5. Hinnauuring.

Radioisotoopide uurimise meetodid näitavad patoloogiad, mis ei ole teistes uuringutes nähtavad, kuid millel on mitmeid puudusi:

• suur kiirgusdoos;
• suutmatus tegutseda väljaspool suuremaid linnu;
• menetluse suur hind.

Otsus pea ja kaela veresoonte kontrollimise kasutamise vajaduse kohta võtab raviarsti individuaalselt.

Mida näitab kaela ultrahelidiagnoos ja mis näitab tulemuste selgitamisel emakakaela uurimist?

Ultraheliuuringud näitavad kõrvalekaldeid, mille olemasolu patsiendid sageli isegi ei kahtlusta. See kehtib ka kaelalaevade ultraheli kohta. Kaela ultraheliuuring aitab kindlalt ja kiiresti tuvastada vereringega seotud häireid.

Millal tehakse kaela ultraheli?

Kui patsiendil on mitmesuguseid vaskulaarhaigusi, näiteks veresoonte ateroskleroosi, määrab arst välja kaelaõõnde. Lisaks võib sellise ultraheli suuna saada pulseeriva iseloomuga kaelal olevate tihendite avastamise või kaela vigastuste tagajärjel. Kui patsiendi haigus on seotud aju verevarustuse vähenemisega, siis näidatakse ka pea ja kaela veresoonte ultraheliuuringut. Kasvajate ja teiste kasvajate ilmumine on samuti uuringu näidustuseks.

Kaelalaevade ultraheliuuring on kohustuslik järgmistel tingimustel:

• pearinglus ja pika ja varjulise peavalud;
• valu kaelas;
• regulaarselt korduv sünkoop;
• pikaajaline ummikud ja tinnitus;
• hämmastav kõndimine;
• mälu ja kontsentratsiooni kaotus, "lendab" silmis;
• jäsemete nõrkuse ja valu tunne koos nende tuimusega.

Kaela ja emakakaela veresoonte ultraheliuuringu tulemusena hindab ultraheli arst verevoolu kiirust ja nende kaudu kulgevat vere mahtu. Lisaks määrab ultraheli kindlaks vaskokonstriktsiooni kohad ja kitsenemise aste. Ultrahelil on ka vaskulaarse seina paksus, vaskulaarse haru omadused ja vastavus anatoomilisele struktuurile.

Kaela valulikud tunded, peavalud, tinnitus on olulised põhjused kaela kaelalõikude ultraheli määramiseks, tulemuste dešifreerimiseks ja ravimeetmete määramiseks

Kuidas saab diagnostikat teostada?

Kaelalaevade ultraheli määrab arst, see uuring näitab veresoonte süsteemi seisundit ja näitab selle rikkumisi. Kaelalaevade ultraheli diagnostika on mitut tüüpi:

1. Doppleri sonograafia (USDG) - uurib veresoonte kiirust ja laadi;
2. kahepoolne skaneerimine - seadme ultrahelimonitoril kuvatakse täisvaskulaarne pilt: lisaks verevoolu kiirusele määratakse kaelalaevade seisund ja nende avatus;
3. Triplex-skaneerimine on duplex-uuring koos värvindekstidega (DDC), mis täiendab täielikku veresoonte pildistamist.

Kuidas on uuringu protseduur?

Kaela ultraheliprotseduur ei nõua patsiendilt eriväljaõpet, on vaja uuritav ala vabastada ehteid. Samuti ei ole tal mingeid vastunäidustusi, mis on valutu ja ei saa kahjustada inimkeha. Protseduuri kestus ei ole rohkem kui pool tundi. Lõpetamisel antakse välja kirjalik arvamus.

Protseduur viiakse läbi diivanil, patsiendi asendis. Eriline geel kantakse kaelapiirkonda ultraheli lainete paremaks juhtivuseks. Arst juhib seadme andurit üle uuringuala ja analüüsib samaaegselt kuvaril kuvatud teavet.

Esimeses etapis arst uurib uneartereid. Kontroll algab parema arteri alumisest osast, seejärel hoitakse andurit kaela alla lõualuu alumisse nurka. Seda tehakse selleks, et määrata arteri sügavus ja kulg, välis- ja sisemiste osade uurimine. Pärast protseduuri selle osa lõpetamist viiakse need Doppleri uuringusse ja selle abil avastatakse kahjustatud verevoolu või deformeerunud veresoone seinad. Sellise patoloogia avastamisel peaks arst põhjalikumalt uurima seda veresooni ja hindama sellise kahjustuse tõsidust ning seda, kuidas see haigus võib haiguse progresseerumist põhjustada. Vasaku unearterit uuritakse samal viisil.

Uuringu läbiviimiseks piisab, kui patsient vabastab oma kaela riietest ja ehtest, asetsevad seljal. Ultraheli kasutatakse spetsiaalse anduri ja geelijuhtme abil

Ka emakakaela selgroog on uuritav. Spetsiaalne arst paigaldab emakakaela selgroo anduri selliselt, et saada anuma pilt. Täieliku informatsiooni saamiseks peab patsiendil olema selgroo uuringu ajal vaheldumisi pöörata oma pea erinevates suundades. Kaela ja emakakaela veresoonte ultraheliuuringute tulemuste dešifreerimine on arsti pädevuses.

Millised on unearteri uurimise tunnused?

Aju peamine hapniku tarnija on unearter, seega on selle oluliseks osaks põhjalik selle omaduste uurimine. Tavaliselt peaks see asetsema aordikaarest vasakul ja selle pikkus paremal peab olema väiksem kui vasakul asuv pikkus (7-12 cm paremale, 10-15 cm vasakule). Lisaks on see jagatud sise- ja väliskeskkonnaks. Dešifreerides on vaja arvestada, et norm eeldab ekstrakraniaalsete harude olemasolu ainult välises harus, kuid verevoolu kiirus mõlemas ei tohiks erineda.

Kui anuma seina paksus ületab 1,2 mm, näitab see aterosklerootiliste vormide tekkimist. See tingimus nõuab kiiret ravi, mille eesmärk on takistada naastude moodustumist tema seintel. Verevoolu pulsatsioon lülisamba arterites peaks olema pidev.

Mida veel kaela diagnoos näitab?

Kaela ultraheli diagnoosimiseks emakakaela lümfisõlmede diagnoosimisel kõri vähi diagnoosimisel on selline uuring ka informatiivne. Läbi ultraheli saate kinnitada laienenud lümfisõlmed ebaregulaarsete kontuuridega ja modifitseeritud struktuuriga. Ultraheli abil saate muuta lümfisõlme biopsiat. Metastaaside kahtluse korral võib ravi ja kirurgiat teha õigeaegselt.

Seega on normaalsete väärtuste määramine kaelalaevade ultraheli dekodeerimisel vajalik erinevate anomaaliate tuvastamiseks, nagu ateroskleroos, stenoos või seinte paksenemine, fistulid ja muud anumate struktuuri ja toimimise häired.

Kaelalaevade ultraheliuuring

Praegu on kaelalaevade ultraheliuuring küllaltki informatiivne uuring, mis selgitab paljude haiguste kliinilist pilti. Protseduur võimaldab kindlaks määrata arteriootilise võrgu seisundi väljaspool kolju luuosa, mis on seotud aju verevarustusega. Kaela ja aju veresoonte kolmekordne skaneerimine on vajalik nii neuroloogiliste sümptomite tekkeks kui ka riskirühmade või eriarvestuse inimestele.

Uurimistüübid

Kõik ultraheli diagnostika tüübid põhinevad ühel põhimõttel, kuid nendes on olulisi erinevusi. Kaela ja pea veenide kontrollimiseks kasutatakse järgmisi tüüpe:

1. Doppleri sonograafia kui visualiseerimismeetod võimaldab laeva kontrollida kahes projektsioonis. See aitab ära tunda kõik vaskulaarsete seinte struktuuri ja patoloogiliste muutuste puudused, kuid jätab verevoolu omadused ekraanilt välja. USDG uurimismeetodit nimetatakse ka pimedaks ja see hõlmab anduri asetamist nahale suure laeva projektsiooni kohas. Anatoomia variandi korral tuleb otsida artereid ja veeni.
2. Erinevalt dopplograafiast annab pea ja kaela veresoonte dupleksskaneerimine teavet verevoolu iseärasuste kohta. Seade edastab ekraanil tervikliku pildi pehmetest kudedest ja veresoontest, mis võimaldab meil vereringet pehmete kudede küljest kontrastsuse taustal kaaluda.
3. Kaelalaevade kolmekordne ultraheli erineb eelmisest tehnoloogiast vähe, kuid võime esile tuua konkreetse verevoolu kiiruse erinevates värvides võimaldab teil vereringet täielikult hinnata.

Patoloogilise fookuse hinnanguline maht ja lokaliseerimine uuritavas piirkonnas määrab kindlaks iga emakakaela veresoonte ultrahelivõimaluse vajaduse.

Näidustused protseduuri kohta

Ultraheli diagnoosi sihtmärkkujundusega tehakse teatavale hulgale patsientidele, kellel on selle kohta näidustused. Emakakaela lülisamba ultraheli kiireloomuline vajadus tekib siis, kui on olemas aju vereringe rikkumise oht. USDG kui primitiivne uuring on planeeritud viisil määratud järgmistele patsientidele:

1. Patoloogilise lipiidogrammiga isikud, kus on suurenenud erinevate tiheduste või üldkolesterooli lipoproteiinide spekter.
2. Kaelalaevade uurimine on näidustatud raskete suitsetajate jaoks, kes on olnud üle kümne aasta ja kellel on kopsuhaigused.
3. Kaasasündinud või omandatud südamepuudulikkusega kaasneb sageli lülisamba arterite kulgemine, mida saab avastada ainult ultraheli diagnostika abil.
4. Igasuguse diabeediga isikud peaksid läbima kaelalaevade profülaktilise ultraheli, kuna makroangiopaatia sageli kaasneb selle haigusega ja on diagnostiliselt oluline tuvastada see patoloogia võimalikult varakult.
5. Primaarne ja sümptomaatiline rõhu suurenemine on ka näidustus aju veresoonte skaneerimiseks, kuna see on isheemilise insulti riskifaktor. Diagnoositud arütmiaga patsiendid suunatakse spetsiaalsesse eksamiregistrisse.
6. Aju verevool võib kahjustada emakakaela osteokondroosi ja muutused on märgatavad juba ultrahelimasina ekraanil.
7. Planeeritud viisil teostatakse kaela ja pea veresoonte ultraheli patsientidele, kes ootavad südameoperatsiooni. See on vajalik, et välistada võimalikud ajukahjustused, kui te lülitate kunstliku vereringe sisse.

Uurimisele võib anda neuroloog, kirurg või terapeut. Uuringu tunnistuste puhul on olulised patsiendi kaebused. Tema kliinilises pildis võib esineda peavalu, muutudes peapöörituseks, mööduvaks nägemise kaotuseks ja kuulmisavuseks. Patsientidel võib esineda looduslike biorütmide talitlushäireid, tekkida unetus, mitmesugused kognitiivsed funktsioonid vähenenud tähelepanu, mälu ja muude asendamatute võimedena võivad olla häiritud.

Uurimistulemused

Ainult ühe suurusega anatoomilise piirkonna katvus võimaldab hinnata üsna palju verevoolu ja veresoonte seisundit. USDG ja selle täpsemad vormid võimaldavad hinnata:

1. Unearterite ja teiste suurte anumate olemus: kas nende tekkimine toimus füsioloogiliste vajaduste kohaselt.
2. Laevade läbimõõt, nende patoloogilise ahenemise olemasolu.
3. Ebatüüpiliste takistuste, täpselt trombide või emboolide, kolesterooliplaatide ja põletikuliste elementide olemasolu luumenis.
4. Ultraheli abil saate tuvastada kaelalaevade primaarset patoloogiat kõigis kolmes nende membraanis. Seega avastatakse vaskulaarsed aneurüsmid nende moodustumise esmastes etappides.
5. Tänapäeva ultrahelitehnoloogia võimaldab hinnata külgnevate laevade fistuleid, nende tõhusat funktsionaalsust ja asukoha anomaaliaid.
6. Ultraheliseadme ekraanil võib näha isegi veresoonte spasmi, samuti hinnata kohaliku ja keskse asukoha vaskulaarse tooni reguleerimise meetodeid.

Erinevate ultrahelimeetodite oluline eelis on see, et patsient saab eksami vormi kohe. Juba funktsionaalne diagnostikaarst suudab selgitada olemasoleva haiguse diagnoosi ja moodustada selle arengu prognoosi. Uuring annab olulist teavet patsientidele jälgivatele spetsialistidele.

Ettevalmistus

Tavaliselt nõustuvad patsiendid ultraheliga, kui selle näidustused on arst. Diagnostiline protseduur nõuab patsiendilt minimaalset ettevalmistust ja on täiesti valutu, mis võimaldab selle kasutamist lastel.

Ja veel mõned soovitused ultraheli ettevalmistamiseks on:

1. Piisab tavaliste jookide, eriti tugeva kohvi ja tee piiramisest. Alkohol on igas vormis rangelt vastunäidustatud.
2. Vähemalt 2 tundi enne uuringut tuleb suitsetamisest loobuda.
3. Osalev terapeut peaks jätma ultraheli eel, eriti β-blokaatorite, katehhoolamiinide kohta soovitusi süsteemse ravimi kasutamise kohta.
4. Samuti ei ole soovitatav süüa kaks tundi enne uurimist.

Otsese uurimise abil ultraheliga on vaja kaela täielikult välja tuua. Selles anatoomilises piirkonnas ei tohiks olla mingeid kaunistusi ega muid esemeid, nii et andurit saaks vabalt paigaldada klavikule. Patsient asetatakse kaldesse, tema pea pööratakse vastupidises suunas. Unearter siseneb kohe vaatevälja, kui andurit hoitakse alumise lõualuu külge, siis kuvatakse selle välised ja sisemised harud. Doppleri valgustus aitab kindlaks määrata verevoolu tunnused väikseimate verevarude kaudu. Emakakaela selgrool olevate selgroolide seisundit hinnatakse. Sarnased toimingud teostatakse teiselt poolt ja teostatakse võrdlev diagnoos.

Ultraheli mitmesugustes variatsioonides on patsientidelt positiivne tagasiside. See on ka diagnoosimeetod arteriaalse ja veenipatoloogia jaoks enamiku profiilide arstide neuroloogilises ja terapeutilises tegevuses. Isegi lõõgastav massaaž või manuaalteraapia ei ole soovitatav kasutada ilma teadmisteta aju vereringe kvaliteedist.

Kaela laevad: funktsioonid, võimalikud probleemid ja haigused, nende diagnoosimine ja ravi

Kaela veresooned on suured arteriaalsed ja veeniliinid, mis kannavad verd ajusse ja teistesse peakudedesse ning võtavad selle tagasi, et küllastada kopse hapnikuga.

Aju normaalseks toimimiseks on hädavajalik seda varustavate arterite seisund, kus unisus ja selgroogsed on peamised. Sisemised unearterid liiguvad koljuõõnde, millel on harud hargnenud aju külge, ja alamlaavlastest pärinev selgroolülitub basiiliga, andes aluse aju verevarustussüsteemi tagaosale.

Kolju aluse piirkonnas moodustavad need laevad niinimetatud Willise ringi, mis peaks tavaliselt olema suletud, saavutades seeläbi parema ja vasakpoolse arteri vahelise suhtluse. Laevade vahelise suhtluse olemasolu võimaldab patoloogia puhul suunata verevoolu nendesse ajuosadesse, mis erinevatel põhjustel kogevad hüpoksia.

Emakakaela laevadest tingitud verevoolu vähenemise probleemid seisavad silmitsi suure hulga inimestega. Patsientide hulgas on ülekaalus eakad inimesed, kuid ka noortel on võimalikud patoloogilised tunnused, kuigi nende põhjused on mõnevõrra erinevad.

Kaela veresoonte kahjustumine põhjustab paratamatult hapniku- ja vajalike toitainete vähenemist ajus, mis annab mitte ainult negatiivseid sümptomeid, vaid suurendab ka tõsiste pöördumatute toimete ohtu insultide kujul.

Kuna hädasümptomid muutuvad märgatavateks ainult ükskõik milliste laevade olulise vähenemise tõttu, seisavad eksperdid sageli patoloogia hilise diagnoosimisega, mis nõuab mitte ainult meditsiinilist, vaid ka mõnel juhul kirurgilist ravi. Selle vältimiseks on vaja õigeaegselt uurida kaela laevu, eriti nende patoloogia suhtes eelsoodumuse korral.

Patoloogia olemasolu kindlakstegemiseks on palju võimalusi, alates tuntud ultrahelist, seega, kui on märke aju ebapiisavast verevarustusest, peaksite minema terapeutile või neuroloogile muutuste varajase avastamise jaoks juba nende arengu algstaadiumis.

Milline patoloogia on kaela laevadel võimalik?

Emakakaela veresoonte patoloogia, mis võib halvendada aju hemodünaamilisi parameetreid, hõlmab erinevaid struktuurseid häireid:

• Ateroskleroos on üks kõige sagedasemaid veresoonte kahjustuste variante, mis on iseloomulikud vanusega seotud patsientidele, eriti meestele;
• Struktuuride anatoomilised tunnused - piinsus, silmus, aneurüsmaalsed muutused - esineb sageli noortel ning samaaegselt põhjustab ateroskleroos kiiremini stenoosi sümptomeid;
• Osteokondroos, intervertebraalsete ketaste herniation ja muud selgroo haigused, mis põhjustavad anuma kokkusurumist väljastpoolt, vähendades selle luumenit ja verevoolu vähenemist;
• Kasvajad, nii intra- kui ka ekstravaskulaarsed, häirivad vere läbipääsu läbi kaela veresoonte.

Kõigi haiguste hulgas on ateroskleroos endiselt juhtpositsioonil, millele eakad inimesed on eelsoodumatud, mehed, suitsetajad, hüpertensiooniga patsiendid ja diabeet, ebasoodsas olukorras olevad inimesed. See mõjutab nii suuri ekstrakraniaalseid artereid kui ka väiksemaid aju veresooni.

Kaelalaevade ateroskleroos võib olla mitte-stenootiline ja stenootiline. Stenoosi sümptomid, st luumenite kitsenemine, areneb, kui see kattub vähemalt poolega, ja kuni selle ajani saab patsient normaalset elu juhtida, teadmata patoloogiat ja mitte plaanida arsti külastamist.

Aterosklerootilised naastud võivad olla ribade või lokaalsete rasvasisalduste kujul, mis moodustuvad peamiselt arterite hargnemise kohtades, kus verevool muudab selle omadusi. Tahvlil on võimalik välja tulla, põhjustades lokaalset tromboosi või seina dissekteerimist.

Emakakaela veresoonte aterosklerootilised naastud on ohtlikud mitte ainult kroonilise isheemia ja ajufunktsiooni häirega seotud stenoosiga, vaid ka rasva-valgu masside fragmentide rebimisega, viies need väiksematesse arteritesse ja arenedes aju ainevahetust (insult).

Lisaks vaskulaarsete seinte struktuursetele muutustele võib ka lihas-skeleti süsteemi, tuumorite, autonoomse düsfunktsiooni, arteriaalse hüpertensiooni ja ainevahetushäirete patoloogias esineda ajukahjustuste funktsionaalseid põhjuseid - kaelalaevade vasospasmi.

Iseenesest on spasm vererõhu langusega arterite läbimõõdu lühiajaline vähenemine, see on pöörduv ja seetõttu võib see voolata heal tasemel, kuid olemasoleva ateroskleroosi korral on spasm ohtlik, kui naast on purunenud, tromboos ja embolilised tüsistused.

Kuidas on emakakaela laevade patoloogia?

Sümptomite kujunemise põhipunktiks on verevoolu parameetrite ja hüpoksia (hapnikupuuduse) vähenemine, mida kogevad peamiselt aju, mis ei vaja vajalikku kogust toitu. Arteriaalse verevarustuse puudulikkuse sümptomid võivad aastaid järk-järgult suureneda ja seejärel on patsiendil aega diagnoosida ja võtta asjakohaseid ravimeetmeid.

Ebasoodsad arengud on akuutsed patoloogilised vormid, millel on täielik kaelalaevade oklusioon või nende emboolia, kui väiksemad ajuartrid blokeeruvad. Sel juhul ei ole tõenäoline mitte ainult ajukahjustuse fokaalsed tunnused, vaid ka patsiendi turse ja surm.

Jällegi väärib märkimist, et kaela vaskulaarsete kahjustuste sümptomid tekivad siis, kui luumen stenoos on vähemalt 50%, kuni selle ajani on märgid kas puuduvad või väljendatud sellisel määral, et vähesed inimesed pööravad suurt tähelepanu.

Kaela vaskulaarsete kahjustuste sümptomid, mis on seotud aju verevarustusega:

1. Peavalud ja pearinglus;
2. Nõrkus, pilguheit "lendab" silmade ees;
3. Mälu vähenemine, raskused tööülesannete täitmisel, kiire väsimus;
4. Unehäired;
5. Emotsionaalse sfääri ja käitumise muutused - ärrituvus, pisarus, kalduvus apaatia ja depressiivsed seisundid, ärevus.

Need sümptomid on tuttavad paljudele vanematele inimestele, kes kannatavad ateroskleroosi all. Need kujutavad endast düstsirkulatoorset entsefalopaatiat, mis võib vanemas eas hästi areneda raskeks dementsuseks, millel on absoluutne võimatus iseseisvalt elus, intelligentsuse, pareessi ja isegi paralüüsi järsk langus.

Erinevalt kroonilisest ajuisheemiast, mis suureneb kaua patoloogia ajal pikka aega, on ajus võimalik ägedaid verevoolu häireid - nekroosi (infarkti) tüübi lööke emboolia, tromboosi ja juba muudetud arterite pikaajalise spasmi vastu.

Aju verevoolu äge kahjustus avaldub fokaalsetes neuroloogilistes sümptomites - jäsemete halvatus, lihaste atoonus, isflexia, õpilaste läbimõõdu, kõne, kuulmise, nägemise ja muude häirete erinevus.

Kaelalaevade uurimise meetodid

Enamikul juhtudel põhjustavad spetsiifilised sümptomid, mis on iseloomulikud ebapiisavalt efektiivsele aju verevarustusele, patsientide ultraheli või radioloogilise diagnoosimise spetsialistidele. Kahtlaste sümptomite hulka kuuluvad sagedased, pikaajalised ja intensiivsed peavalud, välja arvatud teised patoloogilised põhjused, korduv pearinglus, minestus ja teadvuse kadumise episoodid, müra pea või kõrvades, mälukaotus, kontsentratsioon, unehäired.

Kaelalaevade uurimine on näidatud mitte ainult neile, kellel on teatud sümptomid, mis on seotud arterite verevarustuse vähenemisega, vaid ka südame-veresoonkonna haiguste riskirühma kuuluvate isikutega, eelkõige:

• Selgroo degeneratiivsete muutuste juures (hernia, osteokondroos);
• Diabeediga, hüpertensiooniga;
• Suitsetajad;
• Varasemate isheemiliste rünnakute või insultide korral;
• Mehed üle 60-65-aastased
• Düslipideemia korral, mida kinnitavad laboratoorsed andmed.

Kaelavaskulaarse haiguse ultrahelidiagnoos (ultraheli)

Ultraheliuuring on õigesti juhtiv positsioon teiste diagnostiliste protseduuride seas selle kättesaadavuse, ohutuse, lihtsuse ja kõrge infosisu tõttu. See on ohutu lastele, rasedatele ja eakatele patsientidele, kellel on palju haigusi, valutu ja ei võta palju aega.

Kaelalaevade ultraheli abil on võimalik hinnata kaela ja pea kudede verevarustusega seotud brachiocephalic, unearteri, selgroo seisundit. Uuring näitab nende luumenite suurust, seinte seisukorda, trombootiliste masside või aterosklerootiliste kattematerjalide ja muude patoloogiate olemasolu.

Ultraheliuuringu käigus ilmnes liigne piinsus, arterite kulgemise mittelineaarsus, stenoos või dilatatsioon, kaasasündinud defektid või aneurüsmaalsed muutused. Kui tuvastatakse arterite ahenemine, aitab ultraheli kindlaks määrata selle ulatus, täieliku takistuse korral tagatiste (vereringe) arengu olemus.

Kõige olulisem probleem, mis ultraheli abil lahendatakse, on kaelalaevade võime analüüsida verd ajusse, sest nende muutused mõjutavad kuidagi vereringet selles elutähtsas organis.

Kaelalaevade ultraheliuuringute tüübid:

1. Doppler - näitab verevoolu omadusi, kiirust ja iseloomu;
2. Duplex skaneerimine - kuvab veresoonte seinad ja verevoolu kiirus;
3. Triplex-uuring on anatoomiliste omaduste, verevoolu omaduste värviuuring.

Ultraheliuuringut kasutatakse selleks, et analüüsida verevoolu iseloomu, kiirust ja suunda, eriti patsientidele, kellel on ebatäiusliku aju vereringe sümptomid (pearinglus, kranialgia, pea müra jne).

Kaasaegsed ultraheli seadmed võimaldavad saada kaela struktuuridelt värvilisi kujutisi ning jälgida verevoolu reaalajas (pea- ja kaelaaluste USDG). Kõige olulisem näitaja on intima-meedia kompleksi seisund, so veresoonte seina ja keskseina seinad. Nendes kihtides algab ateroskleroosi muutumine, mistõttu on spetsialistile väga oluline analüüsida kompleksi paksust ja struktuurimuutusi.

Ateroskleroosi peetakse kõige levinumaks muutuseks arterites ultraheli ajal, mis ei anna kohe kliinilisi ilminguid vereringe ebaõnnestumise vormis. Riskigrupi patsientide ultraheliuuring võimaldab tuvastada patoloogia selle arengu algstaadiumis, samas kui spetsialisti ülesanne on näidata täpse asukoha, naastu suuruse ja vaskulaarse luumeni vähenemise määra.

Kaelalaevade ultraheliuuringud ei vaja eriväljaõpet. Patsient võib ajutiselt tühistada ravimid, mis muudavad vererõhu taset enne uuringut, nii et tulemus oleks võimalikult täpne, kuid ainult juhul, kui tühistamine ei põhjusta heaolu halvenemist. Lisaks, enne kui ultraheli ei suitsetata, jooge alkoholi, on parem mitte kohvi ja tugevat teed juua.

Uuring viiakse läbi istuvas või lamavas asendis, arst võib paluda pea tahapoole kallutada või kallutada, hingata, hinge kinni hoida ja praegu on uuritavate laevade projektsioonis andur. Esiteks kontrollitakse laevu tavaliselt mitmel lennukil, samas kui spetsialist määrab veresoonte seinte anatoomilised tunnused, nende struktuuriliste kõrvalekallete olemasolu ja jätkab seejärel dupleks-skaneerimist ja dopplomeetriat.

Kaela Doppleri veresooned aitavad kindlaks määrata verevoolu laadi ja suunda, selle kiirust ja veresooni, mis voolab läbi anuma ajaühiku kohta.

Näidustused ultraheliga kaelalaevade uurimiseks on:

• Neuroloogiliste sümptomite olemasolu, mis on tõenäoliselt seotud vereringe patoloogiaga;
• Müra arterite projitseerimisel, mida avastasid auskultatiivsed;
• Pulsatsioon kaelal, visuaalselt või sondeerimisel;
• Uuring enne operatsiooni südamel või veresoontel;
• Arterite ateroskleroosi diagnoos (stenoosi astme määramiseks dünaamilise vaatluse ajal);
• Vaatlus kardiovaskulaarsete sekkumiste ajal.

Video: loengud kaelalaevade ultraheliuuringutest

Röntgenmeetodid

Üks informatiivsetest ja kaasaegsetest meetoditest kaela röntgendiagnostika diagnoosimiseks on multispiraalne kompuutertomograafia - MSCT. Seda kasutatakse patoloogia varajaseks diagnoosimiseks ja võimaldab uurida isegi väikesi veresoonte tüvesid. Võib-olla kombinatsioon MSCT-st angiograafilise uuringuga.

MSCT tulemuste visualiseerimine

MSCT tähised on järgmised:

1. Kaela vigastused koos võimaliku veresoonte kahjustusega;
2. Tundmatu päritoluga kranialgia;
3. Teiste uuringute kahtlased või vastuolulised tulemused;
4. Aju verevarustuse puudulikkuse sümptomid, ajuveresoonkonna kahtlus;
5. Ateroskleroos, kaela aneurüsm;
6. Riskihindamise eel- või järgperioodil, taktika valik, operatsiooni tõhususe hindamine.

Vastunäidustused on peamiselt tingitud asjaolust, et uuring nõuab röntgenikiirgust, mis võib olla eriti ohtlik teatud patsientide rühmadele. MSCTi takistuseks võib olla:

• Rasedus;
• Laste vanus;
• Kontrastainete allergia või idiosüntees koos kontrastsuse vajadusega.

Lisaks sellele ei ole uuring tõenäoliselt teostatav ägedate nakkushaiguste, siseorganite raskete dekompenseeritud haiguste ja psühhiaatriliste haiguste korral, vältides kokkupuudet patsiendiga.

MSCT kaudu on võimalik diagnoosida kaela arterite ja veenide anomaaliaid ja väärarenguid, aneurüsmide, tortuusi, silmus, tromboosi, aterosklerootiliste naastude, healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate esinemist nii veresoonte kui ka ümbritsevate kudede juures, kaasates veresoone.

MSCT on tavapärasest arvutitomograafiast kaasaegsem meetod, millel on CT-ga võrreldes mõned eelised ja erinevused:

1. Lühem õppeaeg;
2. Vähem kiirgusdoosi;
3. Parim pildikvaliteet, võime ehitada kolmemõõtmelisi pilte erinevates projektsioonides, mis suurendab oluliselt meetodi diagnostilisi võimalusi.

Vajaduse korral viiakse MSCT läbi kontrastselt, samas kui joodi sisaldavad kontrastid süstitakse intravenoosselt ja jõuavad väga kiiresti uuritud anumatesse. Röntgenkontrastse uuringu tõsine vastunäidustus on allergia allergia suhtes.

Kaela ja aju veresoonte MRI

Kaelalaevade MRI-skaneerimine

Magnetresonantstomograafiat kasutatakse erinevates meditsiinivaldkondades ning see annab andmete kõrgeima täpsuse. Kaelaõõne patoloogia abil võimaldab see määrata verevoolu iseloomu veenides ja arterites, nende seinte struktuuri ja ümbritsevate kudede seisundit. Uuring on valutu ja ei kahjusta keha, ei vaja eriväljaõpet, on võimalik seda läbi viia kontrastsusega.

MRI-tomograafia eelised on korduvate uuringute võimalus, kiirguse puudumine ja röntgen-kontrastainetega allergikute patsientide ohutus. Pildid saadakse kolmemõõtmelises ruumis ja kõrge kvaliteediga.

Kaela magnetvälja resonantsuuringute näidustused võivad olla samad põhjused nagu ultraheli või CT - ateroskleroosi, aneurüsmide, väärarengute, tromboosi, kasvajate jne puhul.

MRI ei vaja eriväljaõpet, kuid vahetult enne protseduuri tuleb kõik metallist esemed eemaldada (ehted, proteesid, tarbeelektroonika jne). Implanteeritud metallkonstruktsioonide esinemise korral teavitab subjekt tingimata arsti.

Tomograafia viiakse läbi spetsiaalses seadmes, patsient asub seljal. Uuringu kestus on umbes 20-30 minutit, mille jooksul peate olema võimalikult liikumatu. Patsient ei kogenud valu või ebamugavust, kuid see diagnoosimeetod on vastunäidustatud piiratud ruumi hirmu tekitavate isikute jaoks.

Kaela kaela seisundi täpsemaks kindlaksmääramiseks kasutatakse kontrastsuse sisseviimisega angiograafiat. Kontrastainet (gadoliinium) on tavaliselt hästi talutav, see ei soodusta allergilist reaktsiooni ega sisalda joodi.

MRId tuleb implanteeritud südamestimulaatoritega patsientidele, elektroonilise mehhanismiga implantaatidele, magnetvälja muutustele reageerivatele metallkonstruktsioonidele ja aju veresoonte metallklambritele loobuda. Meetodi vastunäidustus on kõrge rasvumus, mõned vaimsed haigused

MRT on ohutu isegi rasedatele naistele, kuid parem on vältida katsetamist ilma mõjuva põhjuseta, eriti raseduse esimesel trimestril, asendades võimaluse korral tomograafia ultraheliuuringuga või lükates selle edasi sünnitusjärgseks perioodiks.

Lähenemisviisid kaelavaskulaarsete haiguste raviks

Sõltuvalt vaskulaarsete seinte muutuste iseloomust ja võimalikest tüsistustest võib arsti taktika olla oodatud ja näha ravimiravi või -operatsiooni vaatluse ja retseptiga, kui on ohutum eemaldada muutunud laeva osa, ootamata pöördumatuid tagajärgi.

Kui ilmnevad kaela patoloogia sümptomid, võtke ühendust terapeutiga või paremaga, neuroloogiga, kes otsustab, mida edasi teha ja suunata vajalikele uuringutele.

Ravimeetod on näidustatud stabiilse ateroskleroosi kulgemiseks ilma stenoosi tunnustega, samuti veresoonte piinatusel, selgroo patoloogial ja arteriaalsel hüpertensioonil. Sel juhul on ravimid ette nähtud kaela ja aju veresoonte ja ainevahetuse parandamiseks mõeldud anumatele.

• Nootroopika ja vasodilaatorid - Piratsetaam, Actovegin, Mildronaat, tsinnarisiin jne;
• Trombotsüütide agregatsioonivastased ained ja antikoagulandid on eriti olulised südamepatoloogiate samaaegse kasutamise korral ja tromboosi kõrge riskiga - aspiriin, varfariin;
• Ateroskleroosi jaoks on vajalikud statiinid, mis on ette nähtud paralleelselt toitumisega - simvastatiin, lovastatiin, atorvastatiin;
• Antihüpertensiivsed ravimid - lisinopriil, mokonidiin, losartaan, diureetikumid.

Konservatiivse ravi ebaõnnestumise või ägedate häirete suure riski korral on näidustatud kirurgiline ravi, mis võib koosneda stentimisest, ümbersõidu operatsioonist, arterite kahjustatud piirkonna väljaulatumisest koos naastu, aneurüsmi, piinamise jms.

uziprosto.ru

Ultraheli ja MRI entsüklopeedia

Mida saab näidata kaela ultraheliga?

Praegu on ultraheli üks täpsemaid, ohutuid ja valutuid meetodeid emakakaela vaskulaarsete patoloogiate diagnoosimiseks, millel on väga oluline roll aju normaalses toimimises. See diagnostikameetod on kõige optimaalsem seoses paljude patsientide saadud teabe, kulude ja ligipääsetavuse suhtega võrreldes teiste meetoditega (CT, MRI, angiograafia), mida reeglina kasutatakse juba ultraheliga tuvastatud muutuste diagnostika määramiseks.

Mis on laevad?

Need on torukujulised struktuurid, mis ulatuvad üle kogu keha ja transpordivad verd organitele ja kudedele. Kõigi keha veresoonte vahel eristatakse arterid, arterioolid, kapillaarid, veenid ja veenid.
Artereid nimetatakse suurteks anumateks, mille kaudu veri voolab südamest teistesse organitesse ja kehaosadesse. Neil on oma struktuuris lihaskiht või elastsed kiud, mistõttu nad on väga paindlikud ja võivad sõltuvalt nende kaudu voolava verevaru mahust kokku leppida või laiendada.

Kaela ja pea laevad

Seejärel jagatakse arterid väiksema läbimõõduga arterioolideks, mis on samuti üsna elastsed.
Kapillaarid on kõige õhemad laevad, mis asuvad elundite ja kudede sees ning mille kaudu vahetatakse vere ja rakkude vahel vajalikke aineid. Kapillaaride läbimõõt on kümnendik millimeetrist. Pärast ekstratsellulaarse ruumi väljumist on kapillaarid ühendatud suurema kaliibriga veresoonte veresoontega.

Venulite taga on isegi suuremad anumad - veenid. Nad kannavad verd organitest ja kudedest tagasi südamesse. Veenide seinad on õhemad kui arterid ja ei ole nii elastsed, et nad on pressimisel kergesti kokkusurutud. Kuid paljudes veenides on spetsiaalsed ventiilid, mis takistavad vere tagasivoolu nendes.
Kasutades tavapärast ultraheli, saab vaadata arterite ja veenide läbimõõduga 1–2 mm.

Millised laevad näevad kaela ja miks?

Arst viib läbi kaelalaevade ultraheliuuringu

Kaelalaevade ultraheliuuringu käigus peab arst uurima järgmisi struktuure:

• brachiaalne pea;
• parempoolsed ja vasakpoolsed sublaviaarsed arterid;
• parem- ja vasakpoolsed unearterid;
• parempoolsed ja vasakpoolsed unearterid;
• parempoolsed ja vasakpoolsed unearterid;
• selgroolülid.

Vajaduse korral võib täiendavalt uurida:

• jar veenid;
• seljaaju plexuse veenid;
• ülemised arterid;
• oftalmoloogilised arterid.

Kõiki eespool nimetatud laevu uuritakse järgmiste patoloogiate tuvastamiseks:

1. Ekstrakraniaalsete arterite ateroskleroos. On võimalik kindlaks teha mitte ainult väljendunud aterosklerootilised muutused, naastude lokaliseerimine ja suurus, stenoosi aste, tüsistused, vaid ka unearterite aterosklerootiliste kahjustuste esmased ilmingud intima-meedia kompleksi paksenemise vormis. Oluliste stenooside ja veresoonte oklusioonide juures hinnatakse emakakaela anastomooside tööd, st aju verevoolu möödaviigu marsruute.
2. Mittespetsiifiline aortoarteriit või Takayasu tõbi. Ultraheli abil saab arst eristada aortoarteritit aterosklerootilistest kahjustustest ja anda verevooluhäirete üksikasjaliku kirjelduse.
3. Dissektsioon. Ultraheli abil saate tuvastada arteriseina kihistumise märke tromboosiga, millel on ebaselge põhjus või vigastus.
4. Arterite deformatsioonid. Ultrasound näitab üsna täpselt uuritavate arterite deformatsioonide olemasolu, kuju ja asukohta ning tuvastatud deformatsioonide mõju verevoolule.
5. Teras-sündroom või selgroolüli-sublaviaalse röövimise sündroom. Ultraheli aitab tuvastada kahjustuse lokaliseerumist, arteri kitsenemise astet, eriti hemodünaamika rikkumist selles.
6. Külgnevate organite ja kudede veresoonte kokkusurumine.
7. Vaskulaarse arengu kaasasündinud anomaaliad ja nende mõju aju verevarustusele.
8. Vere veevoolu väljavool ajus. Ultraheli abil saab kindlaks teha selle patoloogia tunnused ja põhjused.

Kuid kaela ekstrakraniaalsete arterite ultraheliuuringu peamine eesmärk on tuvastada võimalikud põhjused ja ennetada ohtliku haiguse - ajuisheemilise insultide - teket.

Kes näitab ekstrakraniaalse osakonna brachiocephalic laevade ultraheli?

Kaelal paiknevatele aju paiknevate veresoonte ultraheliga on ette nähtud järgmised kaebused: peavalud, pearinglus, vahelduv nägemine, mälu, liikumised, kõne, tinnitus, vererõhu hüpped, teadvusekaotus.

See uuring on soovitatav perioodiliselt läbi viia ka üle 45-aastased isikud, et avastada veresoonte seina esialgseid muutusi, diabeedi all kannatavaid patsiente, metaboolset sündroomi, hüpertensiooni, insulti või mööduvaid isheemilisi rünnakuid, müokardiinfarkti, pärast operatsiooni pea- ja kaela veres.

Mis võib näidata emakakaela veresoonte ultraheli?

Ultraheliuuring näitab arstile, kas kaela laevadel on takistusi, mis häirivad normaalset verevoolu. Samal ajal on võimalik täpselt mõõta, kui kitsas on laeva kahjustatud osa valgus ja kui kaugele. Samuti määravad nad kindlaks, kui tugevalt on laeva seinale kinnitatud tahvel või tromb, kas nende eraldumise oht on kõrge. Te võite selgelt arvestada veresoonte seinte seisundit, kas neil on mingeid defekte.

Ultraheli diagnoos määrab usaldusväärselt kindlaks anuma kõrvalekalded ja nende deformatsioonid. Lisaks hinnatakse Doppleri režiime kasutades kaasaegset integreeritud ultraheli, hinnates maksimaalset ja minimaalset verevoolu kiirust, resistentsuse indekseid ja muid parameetreid, mis on vajalikud elundite ja kudede verevarustuse piisavuse hindamiseks.

Emakakaela veresoonte ultraheliuuringute tõlgendamine

Tüüpilise protokolli ultraheliga kaela brachiocephalic veresooned kirjeldab:

• kõigi kontrollitud laevade avatus, t
• intima-meedia kompleksi paksus OCA ja CBC-s,
• veresoonte seina seisund
• veresoonte kulg ja deformatsioonid
• kui luumenit on rikutud, kirjeldage üksikasjalikult stenoosi suurust, selle mõju verevoolule,
• lülisamba arterite läbimõõt,
• verevoolu tüüp arteris,
• kiirusindeksid ja resistentsuse indeksid ühises unearterites, unearterites, t
• jugulaarsete ja selgroolülide seisund.

Terved laevad peavad olema täiesti läbipääsetavad, sirged. Sise- ja keskmised kihid peavad olema anuma seinas selgelt eristatavad, mis on visualiseeritud hüperhooo-listeks ja hüpoechoilisteks paralleelseteks ribadeks. Nad mõõdavad intima-meedia kompleksi paksust. Tervetel anumatel ei tohiks PGS-i tüüpi IMT tüüp ületada 0,12 cm ja OCA 0,10 cm. Suur intima-meediumi suurus näitab veresoonte ateroskleroosi esialgseid märke. Kui TIM on üle 0,15 cm, loetakse seda juba aterosklerootiliseks tahvliks. Avastamisel sisaldab ultraheli transkript tingimata naastu struktuuri, anuma luumeni pikkuse, kitsenemise astet ja stenoosi hemodünaamilist tähtsust.

Paaritud laevade läbimõõt hinnatakse - see ei tohiks olla väga erinev. Aju verevarustuse olulist rolli mängib selgroolülide läbimõõt. Seda peetakse normaalseks, kui suurus on 3,0 kuni 4,0 mm. Artereid, mille läbimõõt on 2,0–2,9 mm, peetakse arenguvõimaluseks ja vähem kui 2,0 mm nimetatakse hüpoplasiaks. Kui läbimõõt on 4,1 kuni 4,9 mm, on see ka kehtiv arendusvõimalus. Aga kui selgroo läbimõõt mis tahes küljel on suurem kui 5,0 mm, loetakse see patoloogiliseks laienemiseks.

Lisaks kaela arterite anatoomiliste ja morfoloogiliste tunnuste hindamisele sisestatakse ultraheliprotokollis verevoolu parameetrid, nagu maksimaalne süstoolne kiirus, minimaalne diastoolne kiirus ja nende kiiruste suhe resistentsuse indeksite kujul. Hinnake nende parameetrite muutusi kogu anuma jooksul, kui esineb deformatsioone, stenoosi või oklusiooni.

Ristlõikes paiknevad jugulaarsed veenid on tavaliselt ovaalse kujuga ja kergelt survetavad kergelt. Kui need ei ole kokkusurutud, näitab see verehüübe olemasolu nende luumenis. Veenide luumenites võib näha ventiile.

Veenide normaalne kulg, samuti arterid, peavad olema sirged, läbimõõduga ühesugused. Tavaliselt ei tohiks jugulaaride läbimõõt olla suurem kui vastava unearteri kolmekordne läbimõõt. Selgroolülide diameeter normaalses mitte üle 2,5 mm. Vere voolu kaela veenides tuleb sünkroniseerida hingamisaktiga. Maksimaalne kiirus lülisamba veenis ei tohiks ületada 30 cm / s.

Peamiste avastatud patoloogiate ultrahelimärgid

Kaelalaevade aterosklerootiline kahjustus

Vaskulaarse läbilaskvuse vähenemise peamised põhjused on kõige sagedamini ateroskleroos või tromboos. Need põhjustavad anuma luumenite stenoosi või oklusiooni. Stenoos on luumenite mittetäielik kitsenemine. Oklusiooni nimetatakse anuma luumeni täielikuks oklusiooniks ükskõik millises kohas, mille tulemusena veri ei saa edasi voolata. Kaelal olevad aterosklerootilised naastud moodustuvad kõige sagedamini ühise unearteri, selgroo suu, sisemise unearteri sifooni, sublavia arteri suu. Arstid tunnevad neid omadusi ja pööravad seetõttu erilist tähelepanu nende konkreetsete kohtade uurimisele.

Karotide stenoos ultrahelil

Ateroskleroosi esialgseid ilminguid iseloomustab intima-meedia kompleksi paksuse suurenemine 1,0 kuni 1,5 mm. Kui nende kihtide paksus on üle 1,5 mm, räägivad nad juba tahvlist. Ultraheli ajal võib tahvel ekraanil olla täiesti erinev. Need on homogeensed ja heterogeensed, hüperhootilised, hüpoechoic ja isoheoilised. Kõige ebasoodsamaks peetakse ebatasase pinnaga ebaühtlase pinnaga aterosklerootilisi naaste. Neil on suur tüsistuste oht.

Arteriaalse stenootilise kahjustuse korral mõõdab arst veresoone kitsenemise astet veresoone piki- või ristlõikes, mõõdab kahjustuse ulatust. Kuni 1,5 cm pikkuseid naastu peetakse kohalikeks ja pikemaks ajaks. See parameeter on oluline kahjustuste ja ravi kavandamise taktika tähtsuse hindamiseks.

Arteriaalne tromboos

Arteriaalne tromboos erineb reeglina ateroskleroosist järgmiste ultrahelimärkidega:

• valitseb rohkem oklusiooni kui stenoos,
• kahjustuse pikkus on pikem,
• sagedamini, intraluminaalsete vormide suhteliselt homogeenne ehhogeensus, ehhogeensus varieerub tromboosi staadiumis,
• oklusiooni alguses - pind on lame,
• pikaajalise tromboosi olemasolu korral arteriaalne hüpoplaasia areneb.

Arterite deformatsioonid

Deformatsioonid on teise kõige sagedasemad muutused emakakaela piirkonna anumates pärast ateroskleroosi. Nad võivad olla kaasasündinud või omandatud. Alla 18-aastastel lastel peetakse deformatsioone normi variandiks. Lapsed on sündinud lühikese kaelaga ja laevadel on sama pikkus kui täiskasvanutel ning nii, et nad “sobivad” kaela, neil on erinevad kõverad ja deformatsioonid. Kaela enda kasvuprotsessis nivelleeritakse anumad ja omandatakse sirgjooneline rada. Vanematel inimestel vererõhu languse mõjul venivad laevad ja saavad taas survetada.
Vormil on järgmised vormid:

• põlved on deformatsioonid, mille nurk on suurem kui 90 kraadi, nad on C- ja S-kujulised;
• kumerused - deformatsioonid, mille nurk on 90 kraadi või vähem, neil on halvim mõju verevoolule, kuna need põhjustavad luumenit kitsenemispunktis;
• silmused on ümmargused arterite konfiguratsioonid, sageli kaasasündinud.

Ultraheliga on reeglina laeva kulg selgelt nähtav ja arstil ei ole raske määrata deformatsiooni tüüpi, selle asukohta, nurga suurust.

Mittespetsiifiline aortoartery (Takayasu haigus)

Erinevalt ateroskleroosist, mis mõjutab rohkem mehi, on Takayasu tõbi sagedasem noorte naiste puhul. Karotiidarterite kahjustuse peamine ultrahelimärk on ühise unearteri seina ebaühtlane, difuusne, hüperhootiline paksenemine. Samas, erinevalt ateroskleroosist, on paksenemine ringikujuline, see tähendab, et see mõjutab kõiki laeva seinu. Üksikute kihtide eristamine seinast muutub raskeks.

Metaboolne angiopaatia

Metaboolne angiopaatia on mitmesuguste ainevahetushäirete poolt põhjustatud arterite veresoonte struktuuriliste muutuste kompleks. Kõige sagedamini esineb diabeediga patsientidel. Samal ajal on veresoone seinas nähtavad väikesed punktiirjoonelised heledad hügieenilised kanded. Iseloomulikud on muutused verevoolu spektraalsetes tunnustes: resistentsusindeksite suurenemine proksimaalses arteris, kiiruse vähenemine distaalses osas.

Arteri dissektsioon

Lõikamine viitab seina lokaalsele eraldamisele selle rebenduse tagajärjel. Kõige sagedamini tekib see vigastuse tõttu. Dissekteerimiskohas toimub vaskulaarse seina ülemise kihi eraldumine, veri hakkab selle alla langema ja tromboos moodustab hematoomi. Ultraheliga näeb arst liikuva intima abil kihistunud seina või veresoone teise laumeni olemasolu.

Aju veeni vereringe

Võib olla palju põhjuseid, mis rikuvad aju vere väljavoolu. Ultraheli transkript võib sisaldada järgmisi kriteeriume, mis viitavad venoosse vere staasile ajus:

• sisemise jugulaarse veeni läbimõõdu (rohkem kui kolme ühise unearteri läbimõõdu) suurenemine proksimaalse või ventiilipuudulikkuse tõttu;
• kaasasündinud hüpoplaasia või kokkusurumise tagajärjel sisemise jugulaarse veeni läbimõõt, t
• kahesuunaline vool (tagasijooks) veenis ventiili puudulikkuse tõttu, t
• verevoolu kiiruse suurenemine sisemises jugulaarses veenis on üle 70 cm / s, selgroolüli - 30 cm / s,
• verevoolu puudumine sisemises jugulaarses veenis (tromboos), t
• selgroo kanalis oleva selgroo luumeni läbimõõt suureneb rohkem kui 2,5 mm;
• lülisamba veenide kokkusurumine: selle ebaühtlane läbimõõt, kaarekäik või vereringe kiirenemine kompressiooni kohas.

Järeldus

Kaelalaevade ultraheliuuring on oluline diagnostiline meetod, mis võimaldab lühikese aja jooksul täielikult tuvastada brachiocephalic laevade olulisi haigusi ilma tõsiste tagajärgedeta. See uuring aitab kindlaks määrata õigeaegselt ja sellele järgneva adekvaatse ravi määramisel inimkeha ühe kõige olulisema organi - aju - vereringehäirete vältimiseks.