Vestibulaarne võimlemine koos healoomulise paroksüsmaalse pearinglusega

Healoomuline positsiooniline paroksüsmaalne peapööritus (DPPG) on sisekõrva kahjustus, mis avaldub peapöörituse täheldatud pearingluse paroxysmal esinemisel. DPPG peamiseks ravimeetodiks on niinimetatud rehabilitatsioonimehhanism - vestibulaarse võimlemise eriline kompleks.

Tuleb märkida, et iseseisev uuring on võimalik alles pärast usaldusväärset diagnoosi CPPG arsti poolt, kuna kasvaja või isheemilise ajukahjustuse korral, samuti selgroo arterite kokkusurumise suure tõenäosusega, võib isepuhastamine raskendada õigeaegse meditsiinilise abi andmist ja patsiendi seisundi halvenemist.
Patsiendi eneseteostuseks kõige sobivam on Brandt-Daroffi ja Epley-Simon'i võimlemine.

Võimlemine Brandt-Daroff

1. Hommikul, pärast magamist, istuge voodile, sirutades selja (asend 1)
2. Siis peate vasakule (paremale) küljele 45 ° võrra ülespoole pöörama (õige nurga säilitamiseks on mugav ette kujutada, et inimene seisab teie kõrval 1,5 meetri kaugusel ja hoia oma silmad silma peal) - asend 2
3. Püsi selles asendis 30 sekundit või kuni pearinglus kaob
4. Tagasi algasendisse voodisse istudes
5. Siis peate asetsema teisel poolel, kui pea on pööratud ülespoole 45 ° - asendis 2
6. Jääge sellesse asendisse 30 sekundit
7. Tagasi algasendisse voodisse istudes (asend 1)
8. Korda 5 korda.

Kui treeningu ajal ei esine pearinglust, on soovitatav seda teha alles järgmisel hommikul. Kui pearinglus ilmneb vähemalt üks kord igas asendis, tuleb harjutusi teha vähemalt kaks korda: päeva jooksul ja õhtul.

Võimlemine Epley-Simon

1. Istuge voodil, sirutage seljaosa (asend 1)
2. Pöörake oma pea kahjustatud labürindi suunas, olge selles asendis 30 sekundit (positsioon 2)
3. Pange voodi alla, kui pea on 45 ° tagasi lükatud, püsi selles asendis 30 sekundit (positsioon 3)
4. Pöörake pea vastupidises suunas, pange sellesse asendisse 30 sekundit (asend 4)
5. Pöörake pool, mille pea on terve kõrva all, ja jäta sellesse asendisse 30 sekundit (asend 5)
6. Pöörake jalgade ette istumisasendisse.

Kompleksi nõuetekohane rakendamine on näidatud järgmises video:

Tuleb märkida, et Epley-Simoni kompleksi sõltumatu rakendamine on algul raske, kuna patsiendil puudub teadmine labürindi patsiendi poolest ja vastaspool võib olla seotud patoloogilise protsessiga. Sellega seoses on väga soovitav ainult jätkata arsti poolt alustatud klassid ja mitte ise ravida.

Healoomuline positsiooniline peapööritus või otolitiaas

Healoomuline peapööritus - kahjutu, täiesti pöörduv ja ohutu.
Paroksüsmaalne - paroksüsmaalne, äkiline, lühiajaline.
Positsioon - seotud pea või keha asendiga.

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus on väga levinud haigus, mida on hästi ravitud spetsiaalsete harjutustega kodus või ühe meditsiinilise manipulatsiooni abil. Kuid paljud patsiendid kuulevad minust esimest korda DPPG-st, sest neid raviti pikema aja jooksul emakakaela osteokondroosi või „halbade laevade” pärast.

Healoomulise positsioonilise peapöörituse põhjused.
Kreeka keelest väljendab sõna otolithiasis sõna otseses mõttes "kivid kõrvas". Kõik teavad kividest sapipõies, neerudes ja isegi süljes. Ja vähesed on kuulnud kõrvade kividest.
Inimese sisekõrvas on tasakaalu eest vastutav labürint. Teadmata põhjustel moodustub labürindi sees kaltsiumikivid, mis liiguvad vabalt kõrva sees, ärritavad vestibulaarseid retseptoreid ja saadavad valed signaalid aju. Ja aju reageerib peapöörituse ja vegetatiivsete vastustega.

Kuidas esineb healoomulist pearinglust või otolitiaasi?
• Peatses teatavas asendis esineb järsku süsteemset peapööritust (kui pea kallutatakse tahapoole või kallutatakse ettepoole, voodis ühe poole pöörates jne). Patsient püüab vältida äkilisi provokatiivseid liikumisi;
• rünnakute kestus lühike, kuni mitu minutit;
• sagedus mitmest rünnakust päevas kuni 1 kord nädalas;
• Maksimaalne intensiivsus hommikul väheneb tavaliselt päeva jooksul;
• kaasas nüstagm, iiveldus ja oksendamine.
• ägenemise perioodid asendatakse spontaanse remissiooniga mitme kuu kuni mitme aasta jooksul;
• Kuulmine, kõrvade ja pea müra, palavik, peavalu puudub.

DPPG diagnoos põhineb patsiendi iseloomulikel kaebustel.
Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse Dix-Hallpike provokatiivset testi:
Patsient istub diivanil lame peal, pöörates pea 45 ° paremale. Siis asetage see järsult seljale, kui pea ripub diivanist maha, hoides 45 ° pööret paremale. Vaadates 30 sekundit. Siis naaske äkki istungi algasendisse, hoides pea 45 ° paremale.
1-2 minuti pärast pöörake patsiendi pea 45 ° vasakule ja korrake sama, kuid vastupidises suunas.
Katse tegemisel “haige” kõrva suunas tekib nüstagm, pearinglus koos iivelduse ja oksendamisega.

Meditsiinilised manipulatsioonid healoomulise positsioonilise peapööritusega.
Brandt - Daroffi eriharjutused viiakse läbi iseseisvalt. Kui see on tehtud õigesti, tekib iiveldus, oksendamine ja kohutav pearinglus.
Hommikul, pärast magamist, istuge voodi keskele, sirutades selga, jalad rippuvad voodist.
Pöörake pea 45 ° vasakule, aseta paremal küljel, kui pea pöörab 45 ° ülespoole, asetage jalad voodile. Püsi selles asendis 30 sekundit või kuni pearinglus kaob. Algasendisse naasmiseks (istudes voodil, jalad alla ja pea 45 ° vasakule) pöörake pea otse.
Seejärel keerake pea 45 kraadi võrra paremale ja asuge vasakul küljel, kui pea pöörab ülespoole 45 °, jalad voodil.
Püsi selles asendis 30 sekundit või kuni pearinglus peatub.
Tagasi algasendisse (istudes voodil, jalad alla ja keerates pea 45 ° kraadi paremale) ja keerates pead otse.
Korda 5 korda.

Kui treeningu ajal ei esine pearinglust, korrake seda järgmisel hommikul. Kui pearinglus esineb vähemalt üks kord igas asendis, tuleb harjutusi teha vähemalt kaks korda: pärastlõunal ja õhtul.
Harjutusi on võimalik lõpule viia, kui pearinglust ei esine 2-3 päeva jooksul. Kasutamise efektiivsus on umbes 60%.

Epley, Semont, Lempert meditsiinilised manöövrid on tõhusad 95% juhtudest.
Eesmärk - sõita kõrva "veeris" tagasi. Mõnel juhul kõrvaldatakse CPPG ühe manöövri jooksul mõne minuti jooksul.
Manöövrite eripära on selge tee, aeglane liikumine ühest positsioonist teise (isegi spetsiaalsed toolid on loodud).

Protseduuride teostamisel on võimalik oksendamisega täheldada märkimisväärset pearinglust. Seetõttu on 1 tund enne protseduuri parem võtta 24 mg betahistiini. Kui manöövri ajal tekib pearinglus ja oksendamine, viiakse protseduur läbi õigesti.

Üldjuhul piisab BPPH täielikuks peatamiseks 2-4 manöövrit ravikuuri kohta.
Pärast manöövreid on soovitatav magada koos tõstetud peaga 45-60 kraadi juures.
Ainus efektiivne ravim on 24 mg betaserk kaks korda päevas 1-1,5 kuu jooksul. Teised ravimid on kasutud.

Diferentsiaalne diagnoos.
• Enamasti on pearinglus tingitud emakakaela osteokondroosist või vertebrobasilaarsest puudulikkusest. Emakakaela selgroog pärast 30-aastast vanust on kõigil "soola sadestumine", nii et osteokondroosi diagnoosi saab teha igale inimesele, kuid see on vale.
• ortostaatilise hüpotensiooniga pearinglus esineb järsku tõusuga, mis on seotud vererõhu langusega järsku tõusuga.
• Meniere tõbi. Süsteemset peapööritust, mis on seotud kuulmiskao, müra, ühe kõrva ummikuga. Kui teil on probleeme kõrvaga, pidage nõu ENT arsti või audioloogiga.
• Haiguse debüüdi kuulmisnärvi neuroom ilmneb ainult pearinglusest. Kuulmisnärvi kasvaja välistamiseks tuleb teha aju MRI.
• Rabandusega kaasnevad tavaliselt fokaalsed neuroloogilised sümptomid. Esimesel päeval soovitatakse aju CT-skaneerimist, et välistada verejooks, ja pärast 2-3-päevast aju MR-d isheemilise insuldi kinnitamiseks.
• Neuroos. Psühhogeenne pearinglus praktikas on üsna tavaline, need kestavad kuuid ja aastaid. Kuid selliste patsientide abistamiseks on raske. Neid ravitakse "halbade laevade" all ja depressioon on kategooriliselt keelatud. Hüperventilatsiooni sündroomiga on ka palju murettekitavaid inimesi. Sellised patsiendid vajavad psühhoterapeutide abi.

Kliiniline näide: Noor naine kaebas süsteemsete peapöörituste rünnakutel iivelduse ja oksendamisega. „Mul on voodist väljapääs, ei juhi pea vähimatki liikumist. Kõik kõhkeldab hullumeelses tuulerõngas. "Helikopter peaga." Kõik see ei kesta kaua, kuid väga valus. "
Hädaarstid esimesel rünnakul 1 aasta tagasi diagnoosisid insult. Kuid insuldi haiglaravi ei aidanud. Kõik aju, kaela, veresoonte uuringud ei näidanud patoloogiat. Ravi vaskulaarse leevendusega ei toonud. Täiesti terve naine, kellel ei ole halvatust, hakkas tundma surma.

Mulle meeldis nõelravi. Kuid eksami ajal ilmnes paremal Dix-Hollpayki testil.
Ainult üks manööver ja eriline võimlemine päästis patsiendi pikka aega DPPG valusatest ilmingutest.
Kui teil on sarnased sümptomid, siis leidke pädev arst, kes päästab teid haigusest mõne minuti jooksul.

Võimlemine healoomulise positsioonilise peapööritusega

Võimlemine healoomulise positsioonilise peapööritusega

Enne treeningut tuleb korrata diagnostilist testi ja pidage meeles, kui keerate, millises suunas ilmub pearinglus (vt lõik „Diagnostiline võimlemine”). Võimlemist mugavamaks teha, soovitame pea käest alla panna rullist väike rull.

Positsioon 1. "Istumine"

30 sekundi pärast istute diivanil, pöörates pea pea poole pearingluse poole.

Positsioon 2. "Me näeme pearingluse suunas valetamist"

Pöördudes peaga sa lamedad diivanil ja valetad 3-5 minutit.

Positsioon 3. "Pöördumine pearinglusest"

Pöörake pea samale peegli positsioonile vastupidises suunas. Hoidke positsiooni 3-5 minutit.

Positsioon 4. "Tagasi pearingluseni"

Sama suunas pöörake kogu keha - justkui pööraksite seljapea poole. Nina põrandale allapoole. Hoidke positsiooni 3-5 minutit.

Siis naaske istumisasendisse ja puhake 30 sekundit. Seejärel korrake kõiki nelja positsiooni veel kaks korda. Kokku teete võimlemist kolm korda.

Tehke kogu kompleks mitu päeva järjest, siis võtke vaheaega ja korrake kuu aega hiljem.

Sarnased peatükid teistest raamatutest

Punkt, mis aitab peavalu, pearinglust

Punkt, mis aitab peavalu, pearinglus He-gu punkti ühtlustav toime (joonis 15) aitab vähendada peavalu, kõrvaldada pearinglust või silmade tumenemist. Kokkupuude selle punktiga aitab ka silmahaigusi, nohu,

MEDITSIINILISED GIMNASTIKUD JA SOOVITUSED SÜNDMUSLIKUD GYMNASTIKA PÕHJUSTATAVUSE KORRALDAMISEKS KÕRVALT t

Võimlemine

Võimlemine Järgmine treening vannis aitab roomata hästi: pange lapse kõht põhjale ja täitke vann järk-järgult veega. Vesi tõstab lapse kõhu alla, sundides üles tõusma. Samal ajal olge väga ettevaatlik, et pruun ei neelaks vett ja

Võimlemine

Võimlemine Harjutus 30 Tooge oma harja beebi kõhu alla ja abiga (saate seda teha kahe käega), tõmmake lapse kõht laualt maha, asetades selle neljale. Liigutades oma käsi lapse pea suunas, julgusta teda indekseerima, kaldudes oma kõhtu

Võimlemine

Võimlemine Harjutus 31 Tõstmine altpoolt istumisasendisse ringis. Laps lamab peaga oma kõhus. Võtke lapse käed kätte, pannes oma peopesad mööda tema käsivarte. Levita oma käed laiali (umbes 45 °) ja tõsta need tasemeni

Võimlemine

Võimlemine Harjutus 32 See harjutus aitab tugevdada kõhu, selja ja käte lihaseid. Selle lõpuleviimiseks vajate teie lapse lemmikmänguasju. n. laps - kõhtu. Pange beebi sülle nii, et tema rinnus ja õlad jääksid ja küsiksid temalt

Võimlemine

Võimlemine On tore, kui teil on kodus spordikeskus, millel on rõngad ja slaid. Rõngaste rihmad või horisontaalne riba rongivad käte lihaseid (pange tähele haaret - pöidla peab olema risttala all). Esiteks toetage last ja kindlustage, avades oma käed,

Võimlemine

Võimlemine Harjutus 33 I. Laps - püsivale pinnale seismine, treeningu läbiviimiseks on vaja rõngaid, anda lapsele käed, kergelt tõmmata need maha, mille tulemusena laps peaks istuma. Hoidke last selles asendis 1-2 sekundit ja jälle

Võimlemine

Võimlemine Harjutus 34 Hingeldes kõhtu, rõhutades vanemate kõhtu. Lase oma lapse jalad kõhtu ja asetage peopesad vaagna ja kõhu alla. Tõstke laps laua kohal, toetades teda kõhu all. Laps langeb ja ripub rõõmuga,

Võimlemine

Võimlemine Nüüd peate pöörama erilist tähelepanu lapse lihaste ja käte tugevdamisele, tema kehalise aktiivsuse arengule, panema beebi matile, seejärel tõstma lapse jalad põrandast välja - lase tal ühest küljest kõndida. Siis võta poiss käega,

Võimlemine

Võimlemine Ujumine, lapsele sõelumine ja mõned väikesed mänguasjad. Ta lööb sõela mänguasjad üles ja võtab nad veest välja. See mäng aitab kaasa mootorsõiduki koordineerimise arendamisele. Kui teie laps juba teab, kuidas kõndida, voldi tema ette rida ruutu

Peatükk 28: lihase päritoluga emakakaela vertigo

28. peatükk Lihasjooksu emakakaela pearingluse kohta Ilmselt tundub paljude jaoks üllatav, et emakakaela lülisamba lihaste rikkumine võib muu hulgas olla tasakaalustamatuse põhjuseks. Niisiis, minu tähelepanekute kohaselt inimesed nelikümmend

Rikutakse vereringet ja pearinglust

Vereringehäirete ja peapöörituse korral: jäsemete külmetustunne on seotud vereringe halvenemisega: esinemise põhjused võivad olla: suitsetamine, alatoitumus, füüsiline koormus ja ülekaalulisus.

Võimlemine

Võimlemine Kui ma otsustasin oma elustiili paremaks muuta, sundisin ma ennast hommikul harjutama. Ma tean, et ma arvasin, et see ei olnud minu jaoks, et hommikul midagi ette võtta, et varem saada on midagi kohutavat, mida ma ei saa. Kuid i

Võimlemine healoomulise positsioonilise peapööritusega

Gümnaasium koos healoomulise pearinglusega Enne treeningut tuleb korrata diagnostilist testi ja pidage meeles, millises suunas pearinglus ilmub (vt lõik "Diagnostiline võimlemine"). Toimimise mugavuse huvides

Healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse põhjused ja ravi

DPPG on üsna tavaline patoloogiline seisund, mida esineb enamikus arstiabi taotlevatest patsientidest. Seda pearinglust põhjustab enamik vestibulaarse aparaadi kahjustustest.

DPPG ilmingu tunnused

Patoloogiline seisund esineb kõige sagedamini liikumise ajal, positsiooni muutmisel. Healoomuline peapööritus kestab suhteliselt lühikese aja. Isegi lihtne harjutus võib põhjustada sümptomeid.

Lisateabe saamiseks haiguse kohta vaadake videot:

Sagedamini esineb seda tüüpi pearingluse märke vanematel inimestel, kes on üle 50-aastased. Lisaks diagnoositakse naistel mitu korda sagedamini kui meestel. See erineb teistest vertigo DPPG tüüpidest, sest sellega saate ise sellega toime tulla. Veelgi enam, healoomulise paroksüsmaalse positsioonirünnaku ravi on peaaegu alati efektiivne.

DPPG-l on mõned iseloomulikud sümptomid, mis võimaldavad teil teha õige diagnoosi arsti esimesel uurimisel.

Kuidas areneb patoloogia?

Vestibulaarne aparaat asub poolringikujuliste kanalite sisekõrvas, mis laieneb otstes ja lõpeb väikese ampulliga, mis sisaldab membraani labürindi kanaleid. See sisaldab spetsiifilist vedeliku viskoosset konsistentsi, mis on seotud retseptoritega.

Paroksüsmaalsed healoomulised positsioonilised peapööritused tulenevad kaltsiumisoolade (otolüütide) sadestamisest selles kapslis. Lisaks aitavad nad kaasa retseptori ärritusele, mille tõttu ilmneb patoloogiline seisund.

DPPG põhjused

Alati ei ole võimalik täpselt määrata, mis põhjustas sellist pearinglust. Siiski on mõned sümptomeid põhjustavad põhjused:

1. Kolju trauma, kus otoliidid lahutatakse alalise lokaliseerimise kohast.
2. Vestimulaarse aparaadi põletik viirusinfektsiooni allaneelamise tõttu.
3. Patoloogia Meniere.
4. Operatsioon sisekõrval.

1. Alkoholimürgitus.
2. Teatud tüüpi ravimite ravi.
3. Labürindi arteri spasm, mille tagajärjel häiritakse vestibulaarse aparaadi normaalset vereringet.
4. Migreen

DPPG sümptomid

Paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus on peaaegu sama. Sümptomitel on sellised omadused:

• Inimestel esineb teravaid rünnakuid teatud liikumiste ajal või teatud kehaasendis: kummardunud peaga, kaelaga painutatud.
• Sageli ei kesta positsiooniline peapööritus rohkem kui pool minutit.
• Sellise kahjustusega inimene on võimeline iseseisvalt valut kõrva määrama, sest tema poolt on rünnak märgistatud.
• Iiveldus esineb sageli paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse ajal.

• Põhimõtteliselt on patoloogiline seisund üksik, kuigi perioodilisi rünnakuid (kuni mitu korda päevas) ei välistata.
• Kui patsient ei täida pearinglust tekitavaid toiminguid, siis see ei ilmu.
• Rünnakud on alati samad, kliiniline pilt ei muutu.
• Kõige sagedamini areneb healoomuline pearinglus hommikul ja enne lõunat.
• See patoloogia ei põhjusta muid neuroloogilisi probleeme.
• Rünnak on võimeline ootamatult läbima.

BPHP-le ei ole iseloomulik peavalu, tinnitus või kuulmiskaotus.

Kuidas haigust diagnoositakse?

Healoomuline paroksüsmaalne pearinglus määratakse kiiresti ja lihtsalt. Arst kuulab piisavalt tähelepanelikult patsiendi kaebusi ja esitab mõned küsimused. Kuid selleks, et diagnoos oleks võimalikult täpne, võib arst teha spetsiaalse Dix-Hall'i testi.

Selle teostamine on lihtne. Selleks palutakse patsiendil istuda diivanil ja arst pöörab pea 45 kraadi võrra vasakule või paremale. Nii et pea on fikseeritud ja patsient sobitub kiiresti seljale. Pööramisnurka ei tohi rikkuda. Ja pea tuleb siiski veidi tagasi visata, see tähendab veidi diivanilt rippuvat. Lisaks peab arst jälgima silmade liikumist, küsima patsiendilt oma tundeid.

Kui test on positiivne, võib arst diagnoosida. Nüstagmuse (silma liikumise) spetsialisti märkamiseks on vaja spetsiaalseid klaase. Kasutatakse ka infrapuna liikumise tuvastamist.

Üks üksikasjalik lugu diagnoosist, vaadake meditsiiniteaduste kandidaadi videot, Vene Riikliku Uurimismeditsiini Ülikooli abielundi osakonna assistenti. N. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Diagnoos peab olema tingimata erinev, et välistada ajukasvajate olemasolu. Sel juhul rakendage täiendavaid instrumentaalseid uurimismeetodeid: MRI või CT. Raske ajukahjustuse puhul on neuroloogilised nähud, mis on paroksüsmaalses pearingluses täielikult puuduvad.

Patsientidel peaks olema ka insult, sclerosis multiplex'i sümptomid, vertebrobasilaarne verevarustuse puudulikkus. Neile on iseloomulik täiendavad sümptomid, mis ei ilmne paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse korral.

Patoloogia klassifikatsioon

Seega sõltub DPPG (healoomuline positsiooniline paroksüsmaalne pearinglus) vorm kaltsiumvesinikkarbonaatsoolade osakeste asukohast:

1. Kupulolitiasis. Sellisel juhul paiknevad osakesed vestibulaarsete retseptorite kanalis.
2. Canapolithiasis. Osakeste asukoht on kanali õõnsuses.

Haiguse ravi tunnused

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline pearinglus kõrvaldatakse ravimite, samuti eriharjutuste, treeningteraapia abil. Loomulikult peaks enne ravi määramist täpselt kindlaks määrama patoloogia arengu põhjused.

Ravimiteraapia osas võib patsiendile määrata selliseid ravimeid:

• Halbuse ja oksendamise raviks healoomulise paroksüsmaalse pearinglusega: "Zerukal", "Metoclopramide".
• Emotsionaalse stressi leevendamiseks.

• Aju veresoonte normaliseerumise toetamine: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihistamiinid: "Dramina" (aitab kõrvaldada iiveldust, kuna see on ette nähtud paroxysmal healoomulise pearingluse raviks).
• Vestibulolüütilised ained: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Paroksüsmaalse pearingluse kõrge intensiivsusega ravimine toimub vastavalt voodikohta. Eriti rasketel juhtudel võib olla vajalik operatsioon. Ägeda ja raske rünnaku perioodil kasutatakse healoomulise positsioonilise peapöörituse ravimeid.

Pärast narkootikumide kasutamist jätkub ravi positsioneerimis manöövrite abil, mis aitavad kaasa vestibulaarse aparatuuri funktsionaalsuse stabiliseerumisele, suurendavad selle vastupidavust ja parandavad inimese tasakaalu. Ja harjutus võib vähendada pearingluse intensiivsust ning vähendada nende esinemissagedust.

Neuroloog, manuaalterapeut Anton Kinzersky räägib ravi ja diagnoosimise etappidest:

Kirurgilise ravi puhul toodetakse seda ainult 2% juhtudest, kui manöövrid on ebaefektiivsed. Raviks võib kasutada järgmisi toiminguid:

1. Mõnede valitud närvikiudude lõikamine vestibulaarses seadmes.
2. Ravi poolringikujulise kanali tihenditega, kus kristallid ei pääse.
3. Vestibulaarseadme laser hävitamine või selle täielik eemaldamine kahjustuse küljest.

Healoomuline paroksüsmaalne paikne pearinglus kirurgilise sekkumise abil kõrvaldatakse kiiresti. Selline ravi võib siiski põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Näiteks need närvikiudud, mida lõigati, taastada, ei tööta. Pärast hävitamist ei ole ka vestibulaarsed seadmed tõenäoliselt regenereeruvad.

Harjutus pearingluse vastu

Paroksüsmaalne pearinglus aitab kõrvaldada tavalist võimlemist, aidates kaasa kaltsiumisoolade kiiremale lahustumisele. Sellisel juhul võib ravi teha ilma ravimeid kasutamata. See on kasulik, kui ravimite kasutamise vastunäidustus on lapse vanus.

Järgmisi harjutusi peetakse tõhusaks:

• Brandt-Daroffi meetod. Selle harjutuse tegemiseks ei vaja inimene välist abi. Ta peab istuma voodi keskele ja panema jalad põrandale. Nüüd peaksite asuma vasakul või paremal küljel ja keerake pea 45 kraadi üles. Selles asendis peate seisma pool minutit. Seejärel peab patsient 30 sekundit võtma algse asukoha. Pärast seda korratakse tegevust teisel poolel. Patsient peaks tegema 5 kordust. Kui rünnakud peatusid ja paroksüsmaalset pearinglust enam 3 päeva jooksul ei täheldata, ei saa seda teha enam. Selline võimlemine on üsna tõhus ja isegi laps saab seda teha. Siiski on tõhusamaid harjutusi, mida tuleks teostada arsti järelevalve all.

• Epley manööver. CPPG raviks sellisel juhul tehakse sellised liigutused: patsient istub mööda diivanit ja tema pea pöörab 45 kraadi poole, kus täheldatakse pearinglust. Spetsialist kinnitab sellel positsioonil isiku. Edasi peab ta patsiendi selja taha panema ja lisaks oma pea tagasi 45 kraadi tagasi, seejärel pöörab ta teise poole. Nüüd tuleb patsiendil asetada oma külg, pöörates oma pea tervele osale. Pärast seda peaks inimene istuma ja toetuma suunas, kus on DPPG. Lisaks saab ta tagasi normaalsesse asendisse. Rünnaku kõrvaldamiseks tuleks harjutust korrata 2-4 korda.

Lugupeetud lugejad, suurema selguse huvides soovitame vaadata Dr. Christopher Changi imelist videot (lülita sisse vene subtiitrid, originaal inglise keeles):

• Semont Exercise. Isik peaks istuma voodil ja laskma jalgu. Samal ajal pöörab pea 45 kraadi suunas, kus positsioonilist peapööritust ei järgita, ja see on kinnitatud käte poolt. Lie mõjutatud poolel. Peate olema selles asendis, kuni rünnak täielikult peatub. Pärast seda peab patsient olema teisel pool ja pea asend ei muutu. Nii et ta peab valetama, kuni rünnak peatub. Vajadusel saab manöövrit korrata.

• Lemperi harjutus. Niisiis, sellisel juhul koheldakse CPPG-d järgmiselt: patsient peab istuma mööda diivanit ja pöörama oma pea kannatanud poole 45 kraadi võrra. Selle treeningu ajal peab arst patsienti alati hoidma. Lisaks asetatakse patsient seljale ja pea pöörab vastupidises suunas. Pärast seda tehakse pöördumine terve kõrva poole. Nüüd tuleb patsiendil kõht sisse lülitada ja pea - nina alla. Lisaks pöördub patsient teise poole ja see mõjutab pea.

Selguse huvides pakume videot vaadata:

Kui CPP-ravi alustati õigeaegselt, ei kujuta see endast eluohtu. Seetõttu on parem konsulteerida arstiga, kui esimesed märgid ilmuvad. Spetsialist peab kindlaks määrama, millised ravimid on patsiendile vajalikud ning milline harjutus on tema jaoks kõige tõhusam. Eriti oluline on pöörduda kiiresti spetsialistide poole, kui laps on haige.

Tuleb meeles pidada, et mõnikord võib selliste harjutuste teostamine põhjustada liiga palju positsioonilist peapööritust, millega kaasneb oksendamine ja iiveldus. Sellise efekti esinemisel määratakse patsiendile "betahistiin". Võta see enne võimlemist.

Patoloogia ravi tuleb teha vajalikuks, et patsiendi seisund ei aja jooksul halveneks. Rünnakutele ei ole enam üllatunud mees, ta peab konsulteerima arstiga ja läbima sobiva ravi. Enamikul juhtudel on prognoos positiivne.

• Millised on teie võimalused pärast insuldi kiiret taastumist - testi läbimiseks;
• Kas peavalu võib põhjustada insult - läbida test;
• Kas teil on migreen? - läbima testi.

Video

Kuidas leevendada peavalu - 10 kiiret meetodit, et vabaneda migreenist, pearinglusest ja lumbagost

Vestibulaarne võimlemine pearingluse vältimiseks

Enamike neuroloogiliste ja otolarünoloogiliste haiguste peamine sümptom on peapööritus. Sarnane häire esineb inimestel, kellel on ebapiisavalt arenenud vestibulaarne aparaat. Kõige vastuvõetavam lahendus probleemidele selliste rikkumiste juures on vestibulaarne võimlemine.

Põhiprintsiibid

Sellist ravimeetodit kirjutab tavaliselt otoneuroloog ja see ei tähenda ravimite kasutamist. See võimaldab teil saavutada stabiilse positiivse tulemuse, kartmata kõrvaltoimete esinemist. Regulaarse ja korraliku treeninguga, mille eesmärk on tugevdada vestibulaarset aparaati (VA), pöörab patsiendi pea vähem ja vähem. Pikaajaline ravi võimaldab teil haiguse täielikult kõrvaldada.

VA koolitus toimub vastavalt mitmetele eeskirjadele:

• klassid peetakse hästi valgustatud kohas, kus ei ole teravaid esemeid, vaipade voldeid, samuti asju, mis võivad provotseerida patsiendi langemist;
• teostada harjutusi pehmete pindade (matid, jooga matid, paksud vaibad) abil;
• klassi riided valitakse selle mugavuse alusel (võimaldades teil vabalt liikuda, kuid mitte liiga lai);
• kingade seas eelistatakse mudeleid, millel ei ole kand;
• Tasu teostamisel peab treener, sõber või sugulane olema üksteise kõrval kohal, kes vajaduse korral abistab;
• võimlemine ei ole ilmnenud haiguse või haiguse olukorras (selline ravi võib patsiendile ainult kahjustada);
• Iga 15–20 päeva järel tuleks kasutatavate harjutuste loendit kohandada selle põhjal, milline on saavutatud edu (on vaja loobuda nendest kompleksidest, mis ei ole enam kasulikud, ning suurendada veel vajalike lähenemisviiside arvu).

Harjutuste liigid

Vestibulaarse aparaadi iseseisev tugevdamine kodus on võimalik ainult kõige ohutumate harjutuste kaudu:

1. Kui seisad, liigutage raskuskese ühelt pahkluudelt teisele, hoides oma pea sirge ja mitte kallutades keha.
2. Seiseasendis seisake järsult ja seejärel istuge uuesti (korrake 5-10 korda).
3. Teise võimalusena toimige järgmiselt: püsti sirge, painutage, korja midagi põrandast ja istuge voodile, toolile või diivanile (tehke seda mitu korda).
4. Jalutage juhuslikult paigutatud objektide vahel, muutes trajektoori.
5. Tants, tehes maksimaalset võimalikku kalde ja pööret.

Selline kodus võimlemine aitab kaasa koordineerimise märgatavale paranemisele. See võimaldab teil muuta oma kehahoiakut ühtlasemaks ja kindlamaks. Siiski ei ole soovitatav ülalkirjeldatud harjutusi pearingluseks teha; treening jätkub pärast rünnakut.

Eriliikumise harjutused

Lisaks vestibulaarsete seadmete parandamiseks mõeldud üldharjutustele on olemas spetsiaalsed positsioneerimissuunad (muutused pea ja keha asendis), mida kasutatakse individuaalsete häirete vastu võitlemiseks. Allpool käsitletakse teraapiaid, mis on efektiivsed healoomulise paroxysmal vertigo (DPPG) jaoks. Seda haigust iseloomustab kristallide olemasolu sisekõrva õõnsuses, mis ärritavad selle retseptoreid.

Brandt-Daroffi manööver

Harjutuse sõltumatu täitmine on lubatud. Toimingute järjestus:

• lähtepositsioon: istub diivanil (selja on tasane, jalad koos, peopesad põlvedel);
• lamada vasakul küljel (jalad on poolenisti painutatud, pea pööratud paremale 45˚ võrra) ja hoidke teket 30 sekundi jooksul;
• naaseb lähtepositsiooni;
• asetsege paremal küljel (vastavalt pea pöörab vasakule).

Kompleksi korratakse mõlemal küljel 5 korda. DPPG rünnaku korral peaksite võimlema lõpetama ja ootama, kuni sümptomid kaovad, ja seejärel jätkake treeningut.

Semont Manööver

Seda tehakse ainult vastava spetsialisti juuresolekul, kuna seda tüüpi terapeutilise võimlemise kasutamine võib põhjustada iiveldust ja muid häire sümptomeid. Toimingute järjestus:

• patsient võtab lähtepositsiooni: istub tasasel horisontaalsel pinnal;
• arst kinnitab õigesti koguduse pea (45 ° nurga all);
• patsient peab olema tema küljel (tema jalad jäävad alla) ja säilitavad oma kehahoiakut kaks minutit;
• siis naaseb patsient algasendisse ja jääb kohe alla, aga teisele poole;
• kaks minutit hiljem istub patsient uuesti.

Manöövri teostamisel jääb pea asend keha suhtes muutumatuks, olenemata sellest, millisel viisil kallutatakse. See kompleks on tõhus, kuid arstide ülevaated selle kohta on vastuolulised. Mõned eksperdid usuvad, et see on liiga agressiivne kokkupuuteviis, samas kui teised ütlevad vastupidi, et ainult see meetod võimaldab saavutada käegakatsutavaid tulemusi.

Epley manööver

Selle kompleksi täitmiseks on vaja ka spetsialisti osalemist:

• arst, hoides patsiendi pea terava liigutusega, paneb ta selja poole nii, et pea ulatub voodi servast kaugemale;
• patsient hoiab oma positsiooni ühe minuti jooksul muutumatuna ja pöörab oma pea koos kehaga vastupidises suunas;
• pärast veel 30-60 sekundi möödumist naaseb patsient algasendisse.

Korduste arvu määrab külastav spetsialist.

Ülaltoodud manöövrid sobivad hästi DPPG vastu, samas kui mõned teised selle diagnoosiga tegevused on vastupidi vastunäidustatud. Eriti kehtib see võimlemisele Bubnovsky, mis on kasulikum kaela osteokondroosi põdevatele inimestele.

Hingamisharjutused

Vähem edukalt kõrvaldatakse vestibulaarne düsfunktsioon kahest erinevast süsteemist pärineva hingamise kaudu.

1. Jooga
   Joogatunnid tähendavad erilise hingamismeetodi järgimist:
   ◦ istudes sirgjoonega, tehke sügavat väljahingamist (peaaegu täielikult „välja” õhk iseendast);
   ◦ langetage diafragma lihaseid ja tehke kõht täispuhutud, võimaldades õhu kopsude alumise osa täitmist;
   ◦ laiendage rindkere, täites keskmised lobid hapnikuga;
   ◦ viimane on kopsude ülemine osa;
   ◦ Samamoodi toimub järgnev sujuv väljahingamine: õhk voolab kõhu, rindkere ja lõpuks kaela.
   Jooga hingamisel siseneb õhk kehasse nina kaudu ja suu kaudu tagasi.
2. Võimlemine Strelnikova.
   Algselt oli see ravimeetod mõeldud laulva hääle taastamiseks. Võimlemise põhiolemus on teha sunnitud tugev nina sissehingamine ja sujuv väljahingamine suu kaudu. Kompleksi täisversioon hõlmab 14 erineva keerukusega harjutuse rakendamist. Sel juhul peaks korduste arv alati olema neljakordne.

Hingamismustrid ei saa mitte ainult kõrvaldada AA töö häireid, vaid parandavad ka keha kui terviku seisundit.

Lastele kuni aasta

Vastsündinutel ei tohiks võimlemisvõimalusi lapsele ootamatult alustada. Kõige parem on neid täiendada fraasidega, mis selgitavad, millised meetmed hetkel toimuvad („let's roll”, „fly” jne). Isegi kui laps ei mõista sõna, mida öeldi, rahustab ta vanemahääle.

Harjutused, mida kasutatakse alla 1-aastase lapse koolitamiseks, erinevad täiskasvanute kasutatavatest:

1. Kiik.
   Vanem paneb lapse põlvili alla kõhule alla ja raputab õrnalt küljelt küljele.
2. Kosmonautika.
   Nad võtavad lapse pahkluu ja randme põhja ja seejärel hoolikalt lõõgastuma. Esialgsetel etappidel ei saa teha rohkem kui kaks ringi järjest. Lisaks sobib see valik ainult neile vanematele, kes ei ole ise vestibulopaatia suhtes vastuvõtlikud.
3. Mägede mäed.
   Istuge beebi põlvele ja alusta oma “hõivatud” jalgade kallutamist, hoides samal ajal lapse käsivarrega.

Soovitav ei ole seda üle pingutada. Esimeste väsimusnähtude korral imikul tuleb lõpetada treening enne ärrituse tekkimist.

Näidustused

Peamised patoloogiad, milles vestibulaarse võimlemise kasutamine võib olla asjakohane, hõlmavad järgmist:

• Meniere tõbi;
• psühhogeenne pearinglus;
• vestibulaarne neuroniit;
• DPPG (healoomuline paroksüsmaalne pearinglus) jne.

Sarnaseid võimlemiskomplekte kasutatakse insuldijärgse rehabilitatsiooni ajal. Nad aitavad kaasa vestibulaarse kohanemise protsessi tõhustamisele ja võimaldavad aju harjuda kolmanda osapoole stiimulitega ja lõpetavad neile liiga palju reageerimist (või alustavad nende täielikku eiramist).

Kui pearingluse põhjuseks on emakakaela osteokondroos (see patoloogia on tuvastatud peaaegu kõigil eakatel), vertebraalse basiilse puudulikkuse või ortostaatilise hüpotensiooniga, siis on selliste harjutuste läbiviimisel vähe kasu.

Spetsiaalsete võimlemiskomplekside teostamisega on võimalik saavutada vestibulaarsete funktsioonide osaline või täielik taastumine. DPPG positiivse dünaamika täheldatakse peaaegu kohe ja raviprogrammi kestus tervikuna ei ületa kahte nädalat. Kui VA haigus on perifeerne või kui patsiendil on kesknärvisüsteemi häired, kulub vestibulaarse võimlemisega ravimiseks mitu kuud või isegi aastaid.

Epidemioloogia

DPPG on kõige sagedasem pearingluse tüüp. Krambid arenevad kõige sagedamini eakatel naistel. Kuid see haigus võib esineda igas vanuses.

Etioloogia ja patogenees

BPTP rünnakud on enamasti seotud otoliitide eraldamisega, hävitamisega või suuruse suurenemisega.

Otolithid (otoconia) on kihilised veerised, mis koosnevad peamiselt kaltsiumkarbonaadi kristallidest, nagu pärlmutter või pärlid. Nad on kastetud geeli sarnasesse kihti, mis ümbritseb tundliku raku karvad vestibulaarse analüsaatori sfääriliste ja eleptiliste kotide pinnal. Tundlike rakkude otoliidid, marmelaad ja karvad moodustavad otolithmembraani.

Elliptiline kott (emakas) on ühendatud kolme poolringikujulise tubuliga (GAC), mis paiknevad kolmes risti asetsevas tasapinnas: külgmine, eesmine ja tagumine. Emaka laiendamisel on olemas ka tundlik ala - ampullkarkass, mis on kaetud otoolist membraani sarnase kupulaarstruktuuriga. Tavaliselt jagavad kupulat PAC ja kuninganna. See ei sisalda otoliite. Kupee näeb ette pea nurgakiirenduste tajumise vastuseks muutustele ampullis, mis on tingitud endolümfi inertsist (täitevedelik, GAC ja vestibulaarsed vesiikulikotid).

Eraldatud otoliidid või nende fragmendid võivad kukkuda GAC ​​ampullidesse ja ärritada kupula piirkonda. Seda, sagedasemat DPPG varianti nimetatakse kanaliseks.

Otoliti moodustavate kihtide moodustumise ja resorptsiooni vahelise tasakaalu tõttu ajakohastatakse neid, samuti eraldatud otoliidide resorptsiooni. Tasakaalustamatuse korral muutub üks otoliitidest suureks (2-4 korda suurem kui naaberrakud), suur mass põhjustab suuremat nihutatavust võrreldes naabruses fikseeritud otoliididega, mis on vestibulaarse süsteemi ärrituse allikas. Sellist DPPT varianti nimetatakse domediitsiks, seda iseloomustab pikem kestus (mitu kuud), vestibulaarsete manöövrite mõju puudumine.

Asümmeetriline signaalivool ajusse vestibulaarse aparaadi ühepoolse stimuleerimise käigus rikub vestibulaarse, visuaalse ja propriotseptiivse süsteemi interaktsiooni poolt tekitatud tasakaalu illusiooni (jäsemete segmentide positsioneerimist hindavate lihaste ja sidemete signaalide vastuvõtmine). On pearingluse tunne.

Vestibulaarse analüsaatori sensoorsed rakud toidavad esimest stimulatsiooni sekundit maksimaalse intensiivsusega signaali, seejärel väheneb signaali tugevus eksponentsiaalselt, mis on aluseks DPPH sümptomite lühikesele kestusele.

PAC-i kõige levinum kahjustus (90%), harvem külgsuunas (8%), ülejäänud juhtumid on tingitud eesmise PAC-i kadumisest ja mitme kanali kombineeritud kahjustusest. Klassikalised DPPG juhtumid, mis tulenevad PAC-i tagumiste kahjustuste tõttu, on 35% juhtudest idiopaatilised, eelnevad peavigastused (mõnikord väikesed) ja piitsaplaks-vigastused esinevad 15% patsientidest.

Muudel juhtudel põhjustavad CPPG-d muud häired: kõige sagedamini Meniere tõbi (30%), vestibulaarne neuroniit, kirurgilised sekkumised kuulmisorganis, paranasaalsed ninaosad, herpeetiline kõrva ganglion ja sisekõrva struktuuri halvenemine. Rahvastikuuuringud on näidanud otsest seost DPPG arengu vanuse, naissoost, migreeni, hiigelrakkude arteriidi, kardiovaskulaarsete tüsistuste riskitegurite - arteriaalse hüpertensiooni ja düslipideemia vahel, samuti ajaloolises insultis, mis kinnitab teatud juhtudel vaskulaarsete põhjuste olulisust.

Lindsay-Hemenway sündroom - äge pearinglus, millele järgneb DPPG rünnakute teke ja nüstagmi vähenemine või täielik kadumine vereringehäirete tõttu kalorite testis eesmise vestibulaararteri süsteemis.

Diagnostika

DPPG diagnoos põhineb nüstagmuse hindamisel spetsiaalsete manöövrite ajal - meetodid, mis põhjustavad patsiendi pea nurgakiirenduse.

Tagakülje poolringikujulise tuubi lüüasaamine

Dix-Hallpayka test - „Gold standard” DPPG diagnoosimiseks, mis on põhjustatud PAC-i taga patoloogiast:

1. Patsient istub mööda diivanit otse, pea pöördus 45-le labürindi suunas, mida uuritakse.
2. Patsient paigutatakse kaldeasendisse, samal ajal kui pea jääb kinni, pea visatakse tagasi nurga all 30 ˚ keha telje suhtes ja riputatakse diivanil.
3. Vaadake silmade liikumist. Nüstagm ja pearinglus esineb mitme sekundi viivitusega ja kestavad vähem kui 1 minut. Nüstagmil on tüüpiline trajektoor: kõigepealt tekib tooniline faas, mille jooksul silmamuna tõuseb allpool olevast kõrvast ülespoole, täheldatakse rotaatori komponenti, seejärel ilmnevad klonaalsed silmaliigutused põranda / alumise kõrva suunas.
4. Pärast nüstagmi katkestamist tagastatakse patsient istumisasendisse ja jälle jälgib silmade liikumist, nüstagm võib uuesti ilmuda, kuid on vastupidises suunas.

Korduvate katsete puhul, mille pea pööramine on samas suunas, iga kord, kui nüstagmuse intensiivsus ja kestus vähenevad.

Protseduuri korratakse, pöörates pea vastupidises suunas.

Kahjustuse külg määratakse kindlaks, millisel küljel positsiooniline nüstagm ja vertigo tekivad.

Eesmise poolringikujulise tuubi lüüasaamine

Eesmise PAC-i lüüasaamine on samuti tuvastatud Dix-Hallpayoki testis, kusjuures rootori nüstagm on suunatud allolevast kõrvast. Ülejäänud omadused on sarnased.

Külgsuunalise poolringikujulise tuubi lüüasaamine

Külgse PAC-i katkestus tuvastatakse patsiendi asendis, pöörates pea kanali tasapinnale paremalt vasakule ja vastupidi (rulli test). On horisontaalne nüstagm, mille klooniline komponent on suunatud allapoole, peamiselt siis, kui kahjustatud kõrva pööratakse allapoole, kui terve kõrv asub allpool, toimub ka nüstagm, mille klooniline komponent on suunatud allapoole, kuid vähem väljendunud.

Neljandikul patsientidest kombineeritakse külg-PAC-i kanalolüüsi posteriori PAC-i kanalolüüsiga. Erinevalt allapoole suunatud nüstagmmist on indutseeritud nüstagmi klooniline komponent suunatud kõrvale. See vorm kombineeritakse otoliitide esinemisega külgse GAC-i eesmises osas või otoliidiga, mis on kinnitatud kupli külge, samas kui vaba liikuvate otoliidide puhul, mis on suunatud kõrva poole, on nüstagm.

Testitulemusi võivad mõjutada seljaaju kanali stenoos, emakakaela seljaaju segmentide radikulopaatia, tähistatud kyphosis, liikumispiirangud emakakaela lülis: reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, Pageti tõbi, seljaaju vigastus, haigestunud rasvumine, Daumani sündroom. Sel juhul on võimalik kasutada Barani pöördtooli.

Testide negatiivsete tulemuste korral tehakse DPPG esialgne diagnoos positsioonilist peapööritust puudutavate kaebuste põhjal ja seda kinnitab vestibulaarsete manöövrite edukas teostamine.

Kui uurimisel avastatakse nüstagm, mis erineb eespool kirjeldatust ja muudest neuroloogilistest sümptomitest, on vaja ka teisi närvisüsteemi kahjustusi.

Diferentsiaalne diagnostika

Paljud peapöörituse ja nüstagmi tüübid ilmuvad ainult siis, kui pea on ruumis muutumas - nad on positsioonilised.

Nüstagm ja rotatsioonne peapööritus võivad põhjustada nii tsentraalset (näiteks aju varre või väikeaju kahjustumist) kui ka perifeerset (kanalolüüsi, vestibulaarse neuroniidi, aurikulaarse ganglioni, perilümfaatilise fistuli) ja vestibulaarse vestibulaarse analüsaatori kahjustusi ning kombineeritud kahjustusi kesk- ja perifeersetele struktuuridele. - meningiit, mürgistus.

Pearinglus võib olla põhjustatud vereringehäiretest: vestibulaarsete arterite tromboos, migreen, ortostaatiline hüpotensioon, paroksüsmaalsed südame rütmihäired.

Nende põhjuste diferentsiaaldiagnostika asjakohasus on tingitud asjaolust, et keskvormid vajavad erilist sekkumist.

Kõige sagedamini määratud test on aju MRI-skaneerimine. Mõningatel juhtudel võib diagnoosimine nõuda ortostaatilise testi läbiviimist, vererõhu ja EKG jälgimist, brachiokefaalsete arterite / transkraniaalse dopplograafia dupleksskaneerimist, emakakaela lülisamba radiograafiat ja oftalmoloogilist uuringut.

Ravi

Patsiendi raviks kasutatakse asenduslikke manöövreid. Ravi viiakse läbi arsti osavõtul ja see võtab arvesse otoliidi asukohta vastavalt diagnostilisele manöövrile.

Tagakülje poolringikujulise tuubi lüüasaamine

Epley manööver

Enim uuritud on Epley manööver. Seda kasutatakse tagumise ja külgmise PAC patoloogias:

1. Patsient istub mööda diivanit otse, pea pöördus 45-le labürindi suunas, mida uuritakse.
2. Patsient sobib kalduvasse asendisse, samal ajal kui pea pöördub tagasi, pea visatakse tagasi veidi, riputades diivanil.
3. 20 sekundi pärast pöörab pea 90 ° võrra terve suunas
4. 20 sekundi pärast pöörab pea 90-ni samale poole patsiendi kehaga, nii et nägu on allapoole.
5. 20 sekundi pärast naaseb patsient istumisasendisse.
6. Tagumiste GAC-i kahjustuste raviks kasutatakse ka Simon-manöövrit:
7. Pöörake istme asendis pea 45 ° võrra “terve” kõrva suunas, näiteks paremale
8. Patsient pannakse kiiresti vasakule küljele (peaga ülespoole), pööramine nüstagmiga vasakule, pearinglus ja 3 minutit. Selle aja jooksul laskuvad otoliidid PACi alumisse ossa.
9. Keerake patsienti kiiresti paremale poole (peaga allapoole). Hoidke asukoht ka 3 minuti jooksul.
10. Patsient pööratakse aeglaselt tagasi algsesse asendisse.

Fikseeritud otoliit imendub mõne nädala jooksul. Sama aeg on vajalik pearingluse rünnakute kadumiseks haiguse loomuliku kulgemise ajal.

Casani A.R. et al. (2011) oli tagumise PAC-i kahjustusega vertiigo keskmine kestus 39 päeva, külgse PAC-i katkestamine - 16 päeva.

Manipulatsioonidega kaasneb sageli haiguse sümptomite järsk ajutine tõus: pearinglus, iiveldus ja autonoomsed sümptomid.

Pärast manöövrit on vaja patsienti 3 päeva ja 1 kuu pärast jälgida, mis võimaldab manöövrit korrata, kui see on ebaefektiivne või hakata uute sümptomite ilmnemisel õigeaegselt otsima teisi peapöörituse põhjuseid.

Taandumine toimub suhteliselt harva (3,8 - 29% juhtudest).

Võimlemine Brandt-Daroff

Arsti poolt teostatud manöövrite ebaefektiivsuse korral on Brandt-Daroffi võimlemine soovitatav patsientidele, kellel on tagantjärele PAC-i kahjustused:

1. Hommikul pärast magamist istuge voodil, sirutades selja (asend 1)
2. Siis peate asetsema vasakul (paremal) poolel, kui pea pöörab ülespoole 45 ° võrra (õige nurga säilitamiseks on mugav ette kujutada, et inimene seisab teie kõrval 1,5 meetri kaugusel ja hoia oma silmad silma peal) (asend 2)
3. Püsi selles asendis 30 sekundit või kuni pearinglus kaob
4. Tagasi algasendisse voodis istudes
5. Siis peate asuma teisel poolel, kui pea on 45 ° ülespoole pööratud (asend 2)
6. Püsi selles asendis 30 sekundit
7. Tagasi algasendisse voodisse istudes (positsioon 1)

Korrake 5 korda kirjeldatud tegevust.

Kui treeningu ajal ei esine pearinglust, on soovitatav seda teha alles järgmisel hommikul. Kui pearinglus esineb vähemalt üks kord igas asendis, tuleb harjutusi teha vähemalt kaks korda: pärastlõunal ja õhtul.

Harjutused PKK külgsuunas

Vannucchi laiendatud positsiooni meetod

Valetatud kõrva ääres asuv 12 tunni jooksul üleval

Grillimismeetod

„Grill“ meetod - patsiendi pöörde arv 360 ˚ - patsient, kes asub lamavas asendis, pööratakse järjest terve tervisliku kõrva suunas 90-ni, kuni ta alustab algasendit.

Lampert'i ja Tiel-Wilcki meetod (ülaltoodud videol - parempoolse kõrva lüüa manööver)

Patsiendi pea pöörab patsiendi kõrvast 270 ˚ tervele.

Eriuuringud on näidanud patsientide teostatud harjutuste piisavat tõhusust. Manööverdamise tõhususes eriarstides ja esmatasandi arstiabi andvates asutustes puudusid erinevused.

Narkomaania ravi

Ravimeid, mis mõjutavad otseselt kanali / kupola litioosi, ei ole olemas.

Uimastiravi on soovitatav ainult sagedaste rünnakute või manöövrite ajal.

Kasutatakse ravimeid, mis vähendavad vestibulaarsüsteemi ärrituvust nii selektiivselt kui ka üldise rahustava toime tõttu. Esimesed on vestibulolüütilise toimega ravimid - histamiiniretseptori blokaatorid H1 ja H3, cinnarizine, atarax, esimese põlvkonna antihistamiinid - difenhüdramiin, pipolfeen.

On tõestatud, et Epley manööverdamise ajal samaaegselt bahahistiini 24 mg x 2 korda päevas manustamisega nädala jooksul vähendatakse pearingluse intensiivsust.

Sedatiivi, sageli bensodiasepiini rahustavaid aineid (diatsepaami) kasutatakse haiglas raskete korduvate krampide sümptomaatiliseks raviks.

Kirurgiline ravi

Konservatiivse ravi puudumisel läbivad patsiendid kirurgilise ravi: tagumise ampulla närvi selektiivne lõikumine, osaline labürintektoomia huvitatud PAC-i täitmisega, retseptorite selektiivne laser hävitamine.