Aju hemorraagiline insult

Hemorraagiline insult - akuutse tserebrovaskulaarse õnnetuse kliiniline vorm (ONMK). 85% juhtudest arendab see vorm intrakraniaalsete veresoonte terviklikkust (rebenemist). 15% hemorraagilistest insultidest on seotud veresoonte seina suurenenud läbilaskvusega.

Arstide sõnul on hemorraagiline insult kõige ohtlikum, raskem insuldi tüüp, sest sellele on iseloomulik aju veresoonte otsene rebend ja sellele järgnev hemorraagia ajukoes. Loomulikult on sellise seisundi tagajärjed ka kõige ohtlikumad ja taastumise prognoos võib olla pettumus.

See prognoos on seotud asjaoluga, et pärast hemorraagilist insulti tekib ajukoe turse, kokkusurumine ja surm uskumatult kiiresti ning see tähendab, et arstidel on minimaalne aeg erakorralise abi osutamiseks ja elu võimalus on lihtsalt kadunud.

Klassifikatsioon

Hemorraagiliste insultide liigitamine vastavalt ICD 10-le põhineb verejooksu lokaliseerimisel. Olenevalt sellest on nelja tüüpi haigusi:

• intratserebraalne, kui hematoom paikneb närvikoe parenhüümis;
• subarahnoidaalne, mis esineb arahnoidi veresoonte kahjustumise korral;
• ventrikulaarne, kus verd leitakse ühes neljast aju vatsakestest või selle akveduktist;
• segatüüpi räägitakse esimese kolme kombinatsiooniga.

Haiguse erinevates piirkondades võivad tekkida spetsiifilised sümptomid, mis võimaldavad isegi pärast patsiendi uurimist oletada hematoomi asukohta.

Hemorraagiline insult - mis see on?

See on ajukahjustus, mis tekib vaskulaarse seina kahjustumise tagajärjel ja selle tagajärjel tekib verejooks koes või aju membraanide vahelises ruumis. Viimasel juhul võtab hemorraagiline insult ravi väga operatiivseks. Eriti, kui esines suurte koguste verd.

Haigus esineb sagedamini äkki, pärastlõunal, kõrge vererõhu ajal (hüpertensiivne kriis), millel on tugev füüsiline koormus või emotsionaalne ülekoormus.

Aju varre löög on väga ohtlik seisund, kuna selles osas paiknevad elutähtsad närvikeskused, samuti kraniaalnärvide tuum. Peale kahepoolse paralüüsi väljakujunemise, nõrgestatud tundlikkuse ja neelamiseni kehasse verejooksu korral on võimalik järsk teadvuse vähenemine koos kooma kiire arenguga, hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide düsfunktsioon hingamisteede ja vasomotoorse keskuste kahjustamisega. Sellistel rasketel juhtudel on surma tõenäosus 80-90%.

Patogenees

Parenhüümse verejooksu vallandamismehhanism on aju sisestruktuuride läbilaskvuse ja / või terviklikkuse rikkumine. Selle tulemusena voolab veri või läbib veri veresoonte seina. Neuronite töö on nende kiire surmaga lõppenud. Pealegi kannatab ajukude nii vererõhkamine kui ka selle vabanemine "kokkuvarisenud" veresoone kaudu palju rohkem kui hemorraagilise insultiga aju membraanides. Seetõttu võib isegi väike kogus verd põhjustada suurt kahju.

Subarahnoidaalsete verejooksude korral avaldab veresoonte rebendi korral vererõhk ajurakkudele vähem. Aga see levib väga kiiresti, mis suurendab "lüüasaamist". Kõigi hemorraagiliste insultide puhul, mida iseloomustab aju turse kiire areng.

Põhjused

Miks tekib hemorraagiline insult ja mis see on? Aju insult võib tekkida kaasasündinud ja omandatud patoloogiate tõttu, mille tulemuseks on järgmised protsessid:

• anatoomilised muutused, arterite hüpertensiooni arterite hävitamine;
• intrakraniaalsete aneurüsmide, arteriovenoossete väärarengute, duraalsete fistulite ja unearteri-cavernous fistulite moodustumine ja rebenemine;
• vere vabanemine mikroangioomidest, amüloidplaatidest (amüloidi angiopaatiaga);
• intrakraniaalse veeni tromboos;
• arterite septiline põletik.

Hemorraagilise insuldi kõige levinum põhjus on püsiv vererõhu tõus. Hüpertensiivne kriis põhjustab ajuarterite ja arterioolide spasmi ja paralüüsi. Selle tulemusena on ajukoes ebapiisav verevarustus. Teisisõnu areneb isheemia, mille tagajärjel häiritakse metaboolseid protsesse, mis suurendab veresoonte läbilaskvust plasmas ja moodustunud elementides.

Sümptomid

Hemorraagilise insuldi korral ilmnevad sümptomid ägedalt, need on järgmised:

1. Kiiresti kasvavad peavalud - eriti väga rasked, millega kaasneb iiveldus koos oksendamisega, punetus ja peapõletamine, silmade valgusvalgustuse vaatamine või õpilaste pöörlemine, punaste ringide ilmumine silmade ette,
2. Hingamisprotsessi rikkumised, südamepekslemine.
3. Erineva raskusastmega teadvus - stupor, uimastamine või kooma.

Võib-olla haiguse järsk algus epilepsiahoogude tekkega. Täieliku tervise taustal rannas, tugeva emotsiooni ajal tööl, haavab inimene, kellel on nutev langus, viskab oma pea tagasi, lööb krampides, hingab karmilt, vaht väljub suust (võib-olla verega, mis tekib keele hammustamise tõttu).

Reeglina on hemorraagiline insult ühepoolne, see tähendab, et see mõjutab paremat või vasakut külge. Täiendavad komplikatsioonid sõltuvad aju mõjutatud poolest.

Teiste inimeste rünnaku diagnoosimiseks:

1. Palu naeratada, kui naeratus on asümmeetriline, siis on insultide tõenäosus suur.
2. Tõstke inimese käed ja paluge neil hoida teie ees, kui üks käsi langeb, siis on ka oht, et arestimine on juhtunud.
3. Küsi kõige lihtsam küsimus - kui kõne on muutunud, siis on see ka märk insultist.

Rabanduse esimestel ilmingutel on vaja kohest meditsiinilist abi - te peaksite helistama kiirabi ja saatma patsiendi haiglasse.

Diagnostika

"Hemorraagilise insult" diagnoosimine raviasutuses põhineb järgmistel uurimismeetoditel:

• aju kompuutertomograafia (CT);
• aju magnetresonantstomograafia (MRI);
• elektrokardiograafia;
• aju angiograafia;
• nimmepunkti (nimmepunkti).

Kõikide uuringuandmete põhjal määratakse patsiendile ravi - erakorraliste meetmete kogum, mis stabiliseerivad patsiendi seisundi ja kõrvaldavad seejärel insultide mõjud.

Hemorraagiline insuldi ravi

Diagnoositud hemorraagilise insuldi korral koosneb ravi erakorralistest meetmetest ja sellele järgnevast pikaajalisest taastumisperioodist (rehabilitatsioon), mis viiakse läbi järk-järgult. Patsientide ravi tuleb alustada esimese 2-4 tunni jooksul pärast sümptomite algust haigla neuroloogilises või neurokirurgias. Kui insult on ulatuslik, võib patsient sattuda kooma, mis nõuab intensiivravi osakonnas haiglaravi.

Arstide peamine ülesanne on säilitada elundite ja süsteemide, eriti elutähtsate süsteemide normaalne toimimine. Selleks võetakse kasutusele ravimid, mis toetavad südame tööd. Hingamisteede puudulikkuse korral viiakse läbi hingetoru intubatsioon ja patsient on ühendatud ventilaatoriga. Hemorraagilise insuldi korral on vaja vererõhku alandada nii kiiresti kui võimalik, et kõrvaldada edasine verejooks. Süstoolset vererõhku on soovitatav hoida temperatuuril 130 mm Hg. On vaja võidelda aju ödeemi, siseneda diureetikumidesse.

Samuti kasutatakse sageli kirurgilisi ravimeetodeid. Seda käsitletakse juhtudel, kui väikeajus on aneurüsm põhjustatud ulatuslik verejooks (40 ml või rohkem verd), mille tagajärjeks on deformeerunud ajurünnak, obstruktiivne vesipea ja ulatuslik subkortikaalne hematoom (läbimõõt 3 cm).

Operatsiooni ajal peab kirurg täielikult eemaldama verehüübed aju pinnalt, kahjustades minimaalselt oma kudesid, vähendades seeläbi neurotoksiliste ainete kogust tekkinud verejooksust ja vähendades koljusisene rõhku.

Tagajärjed

Hemorraagilise insuldi tüsistused võivad tekkida nii ägedas kui ka pikka aega pärast verejooksu algust.

Kõige levinumad on:

1. Mootori funktsioonide halvenemine, parees ja paralüüs.
2. Kõne häirimine, kirjutamise, lugemise ja lugemise raskused.
3. Muutused tajumises.
4. Rikkumised mõtlemise, mäluhäirete, õppimisvõime kaotuse valdkonnas.
5. Käitumise muutus, mis avaldub agressiooni, hilinenud reaktsiooni, hirmusena jne.
6. Muutused emotsionaalsetes ja sensuaalsetes piirkondades (depressioon, meeleolumuutused, ärevus, madal enesehinnang).
7. Urineerimise ja roojamise protsessi rikkumine.
8. Valu, mis ei peatu valuvaigistitega.
9. Epileptilised häired.

Hemorraagilise insuldi tagajärjed jäävad reeglina ülejäänud elu. Mootori ja sensoorsete funktsioonide häired, kõne, neelamine nõuavad pidevat tähelepanu haigete eest hoolitsevatelt sugulastelt. Liikumise ja kõndimise võimatuse korral on vaja tagada survetõrje ennetamine.

Taastusravi

Taastumine on pikk protsess ja see nõuab nii patsienti kui ka tema lähisugulasi, kannatlikkust, vastupidavust, sihikindlust ja usku. Mootori funktsiooni taastamiseks kasutatakse mõningaid meetmeid, sealhulgas:

• füsioteraapia
• massaaž
• klassid spetsiaalsetes simulaatorites.

Kõne taastamiseks on vaja klassiruume logopeedi ja psühholoogiga. Taastusravi periood sõltub ajukahjustuse raskusest. Reeglina võtab ulatuslik insult rehabilitatsioon mitu aastat. Sageli säilitavad patsiendid motoorse häire kuni elu lõpuni. Statistika kohaselt naaseb normaalsesse elu vaid 15-20% patsientidest.

Taastumise prognoos

Hemorraagilise insuldi prognoos on üldiselt ebasoodne. Pärast intratserebraalsete hematoomide eemaldamist ulatub suremus 60-70% -ni - umbes 50%. Vaatamata intensiivsele ravile sureb esimese viie päeva jooksul umbes 90% patsientidest stupori või kooma seisundis.

1. Nii operatsiooniga kui ka mittetöötavate patsientide peamised surmapõhjused on aju suurenev turse ja dislokatsioon (30-40%).
2. Teine kõige sagedasem põhjus on verejooksu kordumine (10-20%).

Ligikaudu 2/3 insuldi patsientidest on endiselt keelatud. Haiguse lõpptulemust määravad peamised tegurid, kaaluda hematoomi mahtu, samaaegset verevoolu vatsakestesse, hematoomi lokaliseerimist ajurünnakus, enne antikoagulantide võtmist, eelmist südamehaigust, vanadust.

Hemorraagiline insult - mis see on? Sümptomid, ravi ja prognoos

Hemorraagiline insult, äge tserebrovaskulaarne õnnetus (ONMK) hemorraagilise tüübi puhul - äge kliiniline sündroom, mis on tingitud aju veresoonte kahjustamisest ja verejooksust ajus. Põhjuseks võib olla nii arterite kui ka veenide kahjustamine. Mida suurem on kahjustatud laev, seda suurem on verejooks, rasketel juhtudel valatakse koesse kuni 100 ml verd. Tulemuseks olev hematoom pigistab ja närvib närvikoe mehhaaniliselt, tekib kahjustatud piirkonnas kiiresti turse.

Kui kolme tunni jooksul ei anta ohvrile meditsiinilist abi, vähenevad ellujäämise võimalused kiiresti ja kipuvad nullini. Statistika kohaselt moodustab hemorraagiliste insultide osakaal veidi üle 20% insuldi juhtudest.

Mis see on?

Hemorraagiline insult on ägeda hemorraagia ajus, mis on tingitud rebenemisest või veresoonte läbilaskvuse suurenemisest. Selline aju vereringe rikkumine erineb klassikalisest (isheemilisest) insultist, mis esineb sagedamini (70% patsientidest).

Isheemilise insuldi vaskulaarsete muutuste olemus on nende luumenite ummistumine verehüüvete poolt, mille tulemuseks on ajurakkude järkjärguline surm ja hemorraagiline, veresoonte seina terviklikkuse rikkumine, mille tagajärjel imbuv veri leotab ja surub ajukoe.

Hemorraagiline aju insult on ohtlik ja salakaval haigus. Seda iseloomustab:

1. Kõrge suremus (60–70% patsientidest sureb esimese nädala jooksul pärast haiguse algust).
2. Püsivus (60–65% patsientidest tekib verejooks ilma eelneva sümptomita).
3. Ellujäävate patsientide sügav puue - 70–80% inimestest on voodipesu ja ei suuda ennast säilitada, ülejäänud 20–30% on vähem väljendunud neuroloogiline puudus (jäsemete töö, kõndimine, kõne, nägemine, luure jne)

Rohkem kui 80% ajuverejooksudest on seotud vererõhu tõusuga (hüpertensioon). Antihüpertensiivsete ravimite võtmine (rõhu normaliseerimine) võib vähendada insuldi, verejooksu ja ajukahjustuse raskust. Kui patsiendid haiglasse paigutatakse esimese kolme tunni jooksul, suurendab see ellujäämise võimalusi. Spetsiaalsed rehabilitatsioonikeskused aitavad kaotada ajufunktsiooni kadu pärast insulti. Täielik taastumine toimub harva, kuid võimalik.

Klassifikatsioon

Tuleb märkida, et aju tüve löögiga kaasneb peaaegu kohene surm. Ainult harvadel juhtudel on sellise diagnoosiga patsiendi elu võimalik päästa. Samal ajal puudub täielikuks eluks tagasipöördumise tõenäosus.

Aju vars on kõigi kehasüsteemide keskpunkt ja see on otseselt seotud seljaajuga. See on lüli aju keskuste meeskondade ja keha närvide vahel: tänu temale on meil võimalik liikuda, hingata, alla neelata, näha, kuulda ja nii edasi. Aju varre reguleerib ka vereringesüsteemi, termoregulatsiooni, südamelööki. Sellepärast põhjustab ta selle ajal insultis enamasti surma.

Algupärase ja sekundaarse hemorraagilise insuldi järgi eristatakse:

Olenevalt lokaliseerimispiirkonnast eristan järgmisi hemorraagilise insultitüüpe:

1. Subarahnoidaalne - verejooks aju kõva, pehme ja ämblikukese vahel;
2. Verejooks aju ääreosas või selle koe paksuses;
3. Ventilatsiooniverejooks - paikneb lateraalses vatsakese;
4. Kombineeritud tüüp: tekib ulatusliku verejooksuga, mõjutades mitmeid aju piirkondi.

Perifeerne hemorraagia on palju vähem ohtlik kui intratserebraalne, mis tingimata tingib hematoomide, ödeemi ja ajukoe surma. Hematoomid eristuvad ka lokaliseerimise teel:

1. Lobar - hematoom on lokaliseeritud aju ühte luukesse, ületamata ajukoore piire.
2. Mediaalne - verejooks kahjustab talamusi.
3. Külgmised - poolkeraalses tuumas paiknevate subkortikaalsete tuumade lüüasaamine (piirded, mandlikujulised, caudate, läätsed tuumad).
4. Kõige sagedamini esinevad segatud hematoomid, mis mõjutavad mitmeid aju piirkondi.

Kliinilised ilmingud

Hemorraagilise insuldi sümptomid on erinevad ja jagunevad kaheks suureks rühmaks: aju ja fookus. Samuti sõltuvad sümptomid tugevalt hemorraagia fookuse lokaliseerimisest, selle suurusest, patsiendi somaatilisest seisundist ja paljudest muudest teguritest.

Aju hemorraagilise insuldi sümptomid hõlmavad järgmisi sümptomeid:

1. Teadvushäired (uimastamine, stupor, kooma). Mida suurem on fookus, seda madalam on teadvuse tase. Siiski, kui aju varras on kahjustatud, viib isegi väike verejooksu fookus selgelt väljendunud teadvuse langusele.
2. Pearinglus.
3. Iiveldus, oksendamine.
4. Peavalud.
5. Üldine nõrkus.
6. Hingamisteede häired.
7. Hemodünaamilised häired.

Valdavalt fokaalsed sümptomid hõlmavad märke:

1. Paresis või plegia jäsemetes, hemiparees on tavalisem.
2. Mitme lihaste pareessioon.
3. Kõnehäired tekivad valdavalt siis, kui see mõjutab vasakut ajalist lõku.
4. Nägemispuudulikkus (sealhulgas anisocoria areng).
5. Kuulmispuudulikkus.

Insultit tuleb kahtlustada igasuguse kõnepuudulikkuse korral patsiendil, käte ja jalgade nõrkus ühel küljel, epilepsiahoogude teke ilma provotseerivate teguriteta (näiteks alkoholi tarvitamine), teadvuse halvenemine kuni kooma. Kõikidel kahtlastel juhtudel on parem seda turvaliselt mängida ja kiirabi kutsuda. Ebaõiglase insultiga seotud olukorra käitumist ja hindamist tuleks käsitleda eraldi artiklis.

Koma hemorraagilise insultiga

Vaatamata intensiivsele ravile sureb esimese viie päeva jooksul ligikaudu 90% GI-st patsientidest, kellel esineb stupor või kooma. Teadvuse häired on iseloomulikud paljudele patoloogiatele, mis väljenduvad aju retikulaarse moodustumise funktsioonide pärssimises.

Vähenenud ajufunktsioon areneb:

1. Endo- ja eksotoksiinid, ainevahetuse lõpptoodete derivaadid;
2. Aju hapnik ja energia nälg;
3. Aju struktuuride metaboolsed häired;
4. Aju aine laienemine.

Kooma arengus on kõige olulisem atsidoos, aju turse, suurenenud koljusisene rõhk, aju vedelike ja vere mikrotsirkulatsiooni halvenemine.

Kooma seisund mõjutab hingamissüsteemi toimimist, seedetrakti eritumist (neerud) (maks, sooled). Komasest kodust eemaldamine on võimatu, ja see on väga raske isegi elustamine.

Kooma kliiniline määratlus viiakse läbi GCS-ga (Glasgow kooma skaala), kasutades mõnda muud kliinikutele olulist tehnikat. Eraldage kooma eel- ja neli etappi. Kõige lihtsam kõigepealt ja patsiendi lootusetu seisund vastab kooma neljandale etapile.

Ravi

Rabandusravi ägeda perioodi jooksul võib hõlmata järgmist:

• Valu leevendamine, kehatemperatuuri korrigeerimine (paratsetamool, efferalgan, naprokseen, diklofenak, sageli opiaatid, propafool). Intravenoosne pani aspisooli, dantroleeni, tilguti magneesiumsulfaati.
• Vähenenud vererõhk, mis aitab peatada aju verejooksu. Selleks intravenoosselt manustatavad ravimid: labetalool, nikardipiin, esmolool, hüdralasiin. Siiski ei ole esimesel päeval rõhu järsk langus lubatud. Järgnevalt määratakse ettenähtud tabletid - kaptopriil, enalapriil, capoten (põhiravi suu kaudu või sondi kaudu).
• Diureetikumid, millel on püsiv rõhu tõus (klorotiasiid, anapamiid, lasix), kaltsiumi antagonistid (nimotoop, nifedipiin).
• Raske hüpotensiooni korral manustatakse vaskopressoreid tilguti (norepinefriin, mezaton, dopamiin).
• Sageli kasutatakse pidevat intravenoosset infusiooni ülaltoodud ravimite sisseviimiseks rõhu taseme kontrollimisega iga 15 minuti järel.
• Aju turse vähendamiseks soovitatakse deksametasooni 3 päeva jooksul (intravenoosselt). Kui paistetus edeneb, süstitakse glütseriini, peibusid, albumiini.
• Sageli kasutatakse pidevat intravenoosset infusiooni ülaltoodud ravimite sisseviimiseks rõhu taseme kontrollimisega iga 15 minuti järel.
• Ettevalmistused neuroloogiliste sümptomite korrigeerimiseks (sedatiivne - diasepaam, lihasrelaksandid - vekuroonium).
• Kohalik ravi on suunatud rõhuhaiguste kõrvaldamisele ja hõlmab naha töötlemist kamperalkoholiga, pulbristamist talkipulbriga.
• Sümptomaatiline ravi - krambivastased ravimid (lorasepaam, tiopentaal või anesteesia 1-2 tundi), oksendamine ja iiveldus (metoklopramiid, torekaan), psühhomotoorse agitatsiooni (haloperidool) vastu. Kopsupõletiku ja uroloogiliste infektsioonide korral viiakse läbi antibakteriaalne ravi.

Suurte hematoomide (üle 50 ml) juuresolekul tehakse operatsioon. Verejooksupiirkonna ekstsisioon võib toimuda, kui see on lokaliseeritud aju ligipääsetavas osas, samuti kui patsient ei ole koomaalses seisundis. Kõige sagedamini kasutatakse hematoomi aneurüsma kaela lõikamist, punkteerimist-aspiratsiooni kõrvaldamist, selle otsest eemaldamist ja vatsakeste äravoolu.

Tagajärjed

Kui patsiente saab päästa, seisavad nad silmitsi neuroloogilise defitsiidiga - sümptomitega, mis on põhjustatud ajukahjustuse kahjustumisest.

Need võivad olla hemorraagilise insuldi tagajärjed:

• parees ja paralüüs - jäsemete liikumise rikkumine keha ühel poolel, kuna nad on pidevalt pooleldi painutatud ja neid ei ole võimalik lahti haarata;
• kõne puudumine ja selle puudumine;
• vaimsed häired ja ärrituvus;
• püsiv peavalu;
• koordinatsioonihäired;
• võimetus iseseisvalt ja isegi istuda;
• nägemishäired kuni täieliku pimeduseni;
• keerutatud nägu;
• vegetatiivne seisund - aju aktiivsuse (teadvus, mälu, kõne, liigutused) puudumine, kus säilib hingamine ja südamelöök.

Haiguse sümptomid ja nende kestus sõltuvad verejooksu asukohast ja selle mahust. Esimesed 3 päeva on kõige ohtlikumad, sest sel ajal esineb ajus tõsiseid häireid. Enamik surmajuhtumeid (80–90%) esineb sel perioodil. Ülejäänud 10–20% patsientidest sureb ühe kuni kahe nädala jooksul. Ellujäävad patsiendid taastuvad järk-järgult mõne nädala kuni 9–10 kuu jooksul.

Vasak pool

Kui vasakpoolne külg on mõjutatud, iseloomustavad tagajärgi keha parempoolne külg. Patsiendil on täielik või osaline halvatus, mitte ainult jalg ja käsi, vaid ka pool keelt, kõri. Sellistel patsientidel tekivad kõndimishäired, mis on parema käe iseloomulik asend (paadis volditud).

Ohvril on mälu ja kõne halvenemine, halvenenud mõtete väljendamise võime. Aju vasaku poolkera kahjustust iseloomustavad probleemid ajajärjestuse äratundmisega, see ei saa kompleksseid elemente komponentideks lagundada. Kirjeldatud ja suulist kõnet on rikutud.

Parem pool

Kui see mõjutab paremat külge, on kõige ohtlikumaks tagajärjeks aju varre kahjustus, kus inimese ellujäämisvõimalused lähenevad nullile. See osakond vastutab südame ja hingamisteede töö eest.

Õige hemorraagilise insulti diagnoosimine on üsna raske, sest selles osas on ruumis ja tundlikkuses orientatsioonikeskused. See kahjustus on määratud kõnepuudulikkusega parempoolsetes juhtides (vasakpoolsete puhul on kõnekeskus vasakpoolsel poolkeral). Lisaks on olemas selge korrelatsioon: sel juhul, kui aju parem pool on rikutud, kannatab vasak pool ja vastupidi.

Kui palju elab pärast hemorraagilist insulti?

Hemorraagilise insuldi prognoos on ebasoodne. See sõltub kahjustuse asukohast ja ulatusest. Aju tüve verejooks on ohtlik, millega kaasneb hingamispuudulikkus ja teravad, halvasti korrigeeritud ravimid, vererõhu langus kriitilisteks numbriteks. Surmav verejooks vatsakestesse nende läbimurdega on sageli raske ja sageli lõppenud.

Kui palju elab hemorraagilise insultiga? See patoloogia lõpeb 50–90% juhtudest surmaga. Võib-olla surma algus esimesel päeval - üldise krampide taustal, kui hingamine on häiritud. Sageli toimub surm hiljem, 2 nädala pärast. See on tingitud biokeemiliste reaktsioonide kaskaadist, mis on käivitunud, valades vere kolju õõnsusse ja viies ajurakkude surmamiseni. Kui ei ole aju nihkumist, ei kiilu (siseneb luudesse), ei ole vatsakeste verevarustus ja aju kompenseerivad võimed piisavalt suured (see on tüüpilisem lastele ja noortele), siis on inimesel suurepärane võimalus ellu jääda.

1-2 nädala pärast lisatakse lisaks neuroloogilistele häiretele patsiendi liikumatuse, krooniliste haiguste ägenemise või kunstliku hingamisaparaadiga liitumise (kopsupõletik, rõhuhaigused, maksa-, neeru-, südame-veresoonkonna puudulikkus) komplikatsioonid. Ja kui nad ei vii surma, siis 2-3 nädala lõpuks peatatakse aju turse. 3. nädalaks selgub, millised on hemorraagilise insulti tagajärjed.

Taastumine pärast insulti

Taastusravi periood pärast hemorraagilist insulti on pikk, eriti vanemas eas. See sõltub kaotatud funktsioonidest ja ei taga nende täielikku taastusravi. Kõige kiiremini kaotatud võimed taastatakse esimesel aastal pärast insultit, siis see protsess aeglustub. Kolme aasta pärast püsiv neuroloogiline puudujääk kestab tõenäoliselt kogu elu.

Neuroloogid ja rehabilitatsioonid on valmis aitama kaotatud funktsioone võimalikult palju taastada. Selleks:

• klassid psühholoogi või psühhoterapeutiga;
• lugemis- ja kirjutamisoskuste kaotamise korral peetakse nende uuendamise klassid;
• hüdroteraapia (massaaž basseinis, kerged harjutused vees);
• klassid eri simulaatoritel;
• kõne reprodutseerimise rikkumiste puhul peab inimene tegelema logopeediga; pareesiga või paralüüsiga viiakse läbi füsioteraapiat (näiteks „Myoton” aparaadil), viiakse läbi massaaži ja treeningravi õpetajaga;
• on välja kirjutatud ravimid, mis aitavad taastada kaotatud närviühendused (Cerakson, Somazina), mis vähendavad kõrget vererõhku (Enalapril, Nifedipine), antidepressante ja rahustid;
• Värviline teraapia - töötlemine visuaalsete piltidega.

Taastumise prognoos sõltub sellest, kui suur on selle piirkonna ulatus verejooksuga, samuti sellest, kuidas kvalifitseeritud on terapeutide ja rehabilitatsiooniterapeutide tegevus. Hemorraagiline insult on väga keeruline patoloogia, mille tagajärjed on täiesti võimatu vabaneda. Hooldusravi ja taastusravi jätkub väga pikka aega.

Hemorraagilise insuldi täielik kirjeldus: sümptomid ja ravi

Sellest artiklist saate teada: mis on hemorraagiline insult, seitse tüüpi haigusi. Sümptomid ja ravi.

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".

Hemorraagiline insult on ägeda hemorraagia ajus, mis on tingitud rebenemisest või veresoonte läbilaskvuse suurenemisest. Selline aju vereringe rikkumine erineb klassikalisest (isheemilisest) insultist, mis esineb sagedamini (70% patsientidest).

Hemorraagiline ja isheemiline insult

Isheemilise insuldi vaskulaarsete muutuste olemus on nende luumenite ummistumine verehüüvete poolt, mille tulemuseks on ajurakkude järkjärguline surm ja hemorraagiline, veresoonte seina terviklikkuse rikkumine, mille tagajärjel imbuv veri leotab ja surub ajukoe.

Hemorraagiline aju insult on ohtlik ja salakaval haigus. Seda iseloomustab:

• Püsivus (60–65% patsientidest tekib verejooks ilma eelneva sümptomita).
• Kõrge suremus (60–70% patsientidest sureb esimese nädala jooksul pärast haiguse algust).
• Ellujäävate patsientide sügav puue - 70–80% inimestest on voodipesu ja ei suuda ennast säilitada, ülejäänud 20–30% on vähem väljendunud neuroloogiline puudus (jäsemete töö, kõndimine, kõne, nägemine, luure jne)

Rohkem kui 80% ajuverejooksudest on seotud vererõhu tõusuga (hüpertensioon). Antihüpertensiivsete ravimite võtmine (rõhu normaliseerimine) võib vähendada insuldi, verejooksu ja ajukahjustuse raskust. Kui patsiendid haiglasse paigutatakse esimese kolme tunni jooksul, suurendab see ellujäämise võimalusi. Spetsiaalsed rehabilitatsioonikeskused aitavad kaotada ajufunktsiooni kadu pärast insulti. Täielik taastumine toimub harva, kuid võimalik.

Löögiravi teeb neuroloog (neuropatoloog) ja vajadusel teostab kirurgiline ravi neurokirurg.

Käesolevas artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult, millised on hemorraagilised insultid ja kui ohtlikud nad on, millised on arengu ja ilmingute põhjused, kuidas seda haigust ravida ning millised on selle tulemused ja prognoosid.

Hemorraagilise insuldi olemus ja etapid

Stroke - aju piirkonna nekroos vereringehäirete tõttu. Hemorraagiline insult on üks haiguse tüüpe, mis põhineb aju verejooksul kudedes, membraanides või vatsakestes.

Patoloogiliste muutuste arengu etapid on järgmised:

Aju verevarustuse eest vastutava arteriaalse või veenilaeva seina läbilaskvuse suurenemine (vere sissevool või väljavool).

Vere väljavool laevast väljapoole kolju süvendisse.

Hematoomide (verehüüve) moodustumine või ajukoe immutamine verega.

Otsene hävitamine, ajurakkude ärritus verega ja selle lagunemisproduktidega.

Verejooksu kõrval asuvate närvikeskuste kokkusurumine, nihkumine.

Kogu aju turse, mis on kokkusurutud õõnsuses, mida piiravad kolju luud.

Kõigi nende muutuste tulemus on mitte ainult hävitatud närvirakkude, vaid ka kogu aju häire. Mida suurem on selline verejooks, seda tugevam on neuroloogilised häired ja mida raskem on patsiendi seisund. Hingamise ja südame äkilise katkestamise oht on olemas.

Hemorraagiliste insultide tüübid

Sõltuvalt sellest, kus verejooks ajus asub, on 7 tüüpi hemorraagilisi lööke. Need on loetletud tabelis:

Põhjused ja riskitegurid

Peamine põhjus, miks hemorraagiline insult esineb, on intratserebraalsete veresoonte tugevuse ja elastsuse vähenemine. See võib olla tingitud sellistest teguritest:

• Arteriaalne hüpertensioon on rõhu suurenemine, nii äkiliste tilkade kujul (hüpertensiivsed kriisid rõhuga kuni 190–220 / 100–120 mmHg) kui ka pideva kerge tõusuga (150–160 / 90–100 mmHg).).
• Kaasasündinud ja omandatud vaskulaarsed anomaaliad - väärarengud (defektsete arterite, veenide ja lümfikanalite patoloogilised plexused glomeruloosidena) ja aneurüsmid (veresoonte seina hõõrumine, hõrenemine ja koti kujuline eend). Arteriovenoosne väärareng ajus
• Ateroskleroos on kolesterooliplaatide ladestumine ajuarteri luumenisse, mis muudab need nõrgadeks ja rabedateks, eriti kohtades, kus nad on täisnurga all.
• Laevade põletikulised ja düstroofilised muutused (normaalse seina asendamine armide või defektsete kudedega) entsefaliidi, lupus erythematosuse, vaskuliidi, keha kroonilise mürgistuse taustal.
• Vähenenud vere hüübimine, mis võib olla tingitud haigustest (hemofiilia, leukeemia, trombotsütopeenia), hüpovitaminoos, vere hõrenemise ravimite üleannustamine (aspiriin, hepariin, varfariin jne).

Ohustatud isikud

Inimesed, kellel on suurenenud kalduvus hemorraagilise insuldi tekkeks - selle haiguse esinemise riskirühm:

Hemorraagilise insuldi sümptomid ja ilmingud

65–75% juhtudest esineb hemorraagiline insult päevasel ajal, kui inimene on kõige aktiivsem. See avaldub mõne sekundi jooksul äkilise teadvusekaotusena. Selle aja jooksul on patsientidel aega ainult anda äkiline valju nutt, mis on tingitud tugevast peavalust, pöörates tähelepanu teistele. Pärast seda kaotab inimene teadvuse ja langeb.

1. insuldi prekursori sümptomid

Mõned patsiendid (20–30%) võivad täheldada selliseid sümptomeid mitu minutit, tundi või isegi päevi: t

• tugev peavalu rünnakute või konstantide kujul;
• pearinglus ja üldine nõrkus;
• iiveldus ja oksendamine ilma leevendamiseta;
• suurenenud või vähenenud tundlikkus, jäsemete ja näo naha tuimus;
• kuuma tõusulaine tunne ja näo punetus;
• ärrituvus ereda valguse ja valju heliga;
• jäsemete lihasnõrkus keha ühel poolel, keerutatud nägu;
• nägemishäired nähtavate piirkondade kadumise vormis.

2. Ilmutused haiguse keskel

Hemorraagilise insuldi üksikasjalikku kliinilist pilti kujutavad järgmised ilmingud ja sümptomid:

• Teadvuse (kooma) või stupori puudumine (pärssimine, uimasus).
• Sagedane lärmakas või nõrgenenud hingamine.
• Krambid (kogu keha pinge, pea paisumine ja jäsemete lihaste tõmblemine).
• Pööratud nägu lihaspinge tõttu, mis tekib kahjustatud poolkera küljel või lõõgastumisel (suu nurga jätmine, ülemine silmalaud, põse liigutused hingamise ajal) küljel, mis on vastassuunas küljele. Näo korts on üks hemorraagilise insuldi sümptomeid.
• Silmade suunamine kahjustatud aju või nende kaootiliste liikumiste suunas ("ujuvad" silmamunad).
• Õpilase laienemine kahjustatud poolkera küljel.
• Vähenenud või suurenenud lihastoonus ja refleksid kahjustatud poole aju vastas olevate jäsemete kohta.
• Meningeaalsed sümptomid - okcipitaalsete lihaste pinged, võimetus peatada, tuua lõug rinnale.

Hemorraagilise insultiga patsientide üldine seisund on raske, kriitiline. Igal ajal võib hingamine ja südametegevus põhjustada surma. Seetõttu tuleb patsiendid haiglasse toimetada võimalikult kiiresti. Poolkerakujulised hemorraagiad on vähem eluohtlikud, erinevalt tüve lokaliseerimise löögist või tungimist aju vatsakestesse, mis 98% juhtudest lõpevad surmaga.

3. Ilmutused taastumisperioodi jooksul

Kui hemorraagilise insultiga patsiente saab päästa, seisavad nad silmitsi neuroloogilise defitsiidiga - sümptomitega, mis on põhjustatud ajukahjustuse kahjustamisest. Need võivad olla:

• püsiv peavalu;
• koordinatsioonihäired;
• parees ja paralüüs - jäsemete liikumise rikkumine keha ühel poolel, kuna nad on pidevalt pooleldi painutatud ja neid ei ole võimalik lahti haarata;
• kõne puudumine ja selle puudumine;
• vaimsed häired ja ärrituvus;
• nägemishäired kuni täieliku pimeduseni;
• keerutatud nägu;
• võimetus iseseisvalt ja isegi istuda;
• vegetatiivne seisund - aju aktiivsuse (teadvus, mälu, kõne, liigutused) puudumine, kus säilib hingamine ja südamelöök.

Haiguse sümptomid ja nende kestus sõltuvad verejooksu asukohast ja selle mahust. Esimesed 3 päeva on kõige ohtlikumad, sest sel ajal esineb ajus tõsiseid häireid. Enamik surmajuhtumeid (80–90%) esineb sel perioodil. Ülejäänud 10–20% patsientidest sureb ühe kuni kahe nädala jooksul. Ellujäävad patsiendid taastuvad järk-järgult mõne nädala kuni 9–10 kuu jooksul.

Insuldi tagajärjed sõltuvad sellest, millistes aju piirkondades need olid.

Diagnostika

Sümptomite ja kontrolliandmete põhjal võib kahtlustada hemorraagilise insuldi diagnoosi. See haigus vajab täpset kontrollimist (kinnitamist), kuna see mõjutab ravi taktikat. Kehtivad diagnostilised meetodid:

Nimmepunkt on seljaaju kanali läbitorkamine õhukese nõelaga, mille kaudu tserebraalne vedelik (CSF) ringleb, et koguda see analüüsiks. Hemorraagilise insuldi diagnoos muutub ilmseks, kui tserebrospinaalvedelikus avastatakse suur hulk punaseid vereliblesid või on see roosa.

Nimmepunkt on suhteliselt lihtne ja kahjutu protseduur, nii et patsiendid ja nende sugulased ei tohiks seda läbi viia, eriti kui puudub teine ​​diagnoosimise võimalus.

Arvutatud ja magnetresonantstomograafia - kaasaegsed meetodid hemorraagiliste insultide kiireks ja usaldusväärseks diagnoosimiseks. Nad võimaldavad mitte ainult kindlaks teha haiguse tõsiasja, vaid ka hinnata verejooksu suurust, mahtu, asukohta, seost vatsakeste süsteemiga. Nende andmete põhjal saate otsustada ravimeetodi valiku, prognoosi ja kõige tõenäolisema tulemuse.

Aju veresoonte angiograafia - kontrastaine sissetoomine ajuarteritesse, kus ajurakkude edasine registreerimine röntgenfilmis ja elektroonilises kandjas. Seega on võimalik määrata purustatud laeva täpne asukoht. Kuid meetodi kõige olulisem eelis on selle profülaktiline väärtus: angiograafia on võimeline tuvastama aju veresoonte anomaaliaid (väärarenguid ja aneurüsme) ning kõrvaldama nende kõrvaldamise isegi enne purunemist.

Ravi etapid, kaasaegsed meetodid ja ravimid

Hemorraagilise insuldi meditsiinilise abi peamine reegel on ravi alustamine võimalikult vara (esimese kolme tunni jooksul pärast haiguse algust). Terapeutiliste meetmete üldine algoritm koosneb kolmest etapist.

Esimene etapp - hädaolukord

Tema eesmärk on toetada elu, patsienti viivitamatult transportida lähimasse haiglasse, kus on intensiivravi osakond. Praegu toimus:

• Teadvuse taseme hindamine.
• Kaela ja südamelöögi arterite impulsi hindamine - nende puudumisel alustage südame massaaži (umbes 100 pressitavat minutis rinnaku alumisel poolel).
• Hingamise hindamine - selle puudumise korral alustage kunstlikku hingamist vastavalt meetodile suust suhu (pange patsient seljale, sirutage kaela nii palju kui võimalik, oma peaga tagasi lükates, tehke kaks hingetõmbet 30 rõhu eest südame massaaži ajal).
• Hingamise ja südamelöögi säilitamisel, samuti krampidega, luuakse tingimused hingamisteede avatuseks: asetage patsient ühele küljele, tagades sülje ja vahu vaba voolu suust.
• Vererõhu mõõtmine ja korrigeerimine (sagedamini tuleb seda vähendada: magneesiumsulfaadi, Enalaprili süstimine, tilkad Pharmadipine, diureetikumid).
• Kergelt tõstke pea ots või veenduge, et pea on horisontaalasendis, kuid mitte mingil juhul ei olnud keha asendist allpool.
• Kinnitage oma peale jääpakend.

Esmaabi insultile enne arsti saabumist

Teine etapp - spetsialiseerunud abi ja uimastiravi

Enamik hemorraagilise insultiga patsiente on tõsises või äärmiselt tõsises seisundis. Seetõttu on nad haiglaravil kas intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas, kus on vajaduse korral elustamistingimused (riistvara hingamine, droppers, defibrillaator). Ravi selles etapis:

• Vererõhu mõõtmine ja korrigeerimine: suureneb Enap, Benzogeksony, Dibazol intravenoosselt või intramuskulaarselt. Kui patsient saab alla neelata - tilka Pharmadipine, tabletid Metoprolol, Clofelin. Madalat rõhku korrigeeritakse Mezatoni, Dopamiini, Prednisolooni kasutamisega.
• Hingamisteede kaitsmine: kui see puudub või on see ebapiisav, on seadmes vajalik kunstlik ventilatsioon, kui seda hoitakse - hapniku segu varustamine maski kaudu. Hingamine läbi hapniku maski
• Ajuödeemi vähendamine - ravimite kasutuselevõtt: L-lüsiini escinaat, deksametasoon, furosemiid, mannitool.
• Aju rakkude võimsuse säilitamine - intravenoosne süst: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, tiotsetam, Piratsetaam, Cortexin.
• Hemostaatilised ained: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, aminokaprooshape;
• Mikrotsirkulatsiooni hoidmine optimaalsel tasemel: intravenoosne infusioon Reosorbilact, tsütoflaviin, vitamiinidega glükoos.

Kas operatsioon on vajalik?

Mitte kõik aju hemorraagiad ei saa kirurgiliselt kõrvaldada. Kasutatakse kolme liiki toiminguid:

Trepanatsioon - kolju luu fragmendi eemaldamine verejooksu piirkonnas. Moodustunud kanali kaudu eemaldatakse kogunenud veri. Tehnoloogia eeliseks on see, et see võimaldab mitte ainult eemaldada hematoomi, vaid vähendab ka survet koljuõõnde ja aju paistetust. See operatsioon sobib kõige paremini poolkera, insuldi hematoomide pindmise verejooksu korral.

Puhastamine - kolju punktsioon erivarustuse kontrolli all. Nõel viiakse verejooksu piirkonda täiendava vere imemisega. Meetod on näidustatud hemorraagilise aju jaoks aju sügavates osades.

Drenaažitööd - torustiku äravoolu peatamine aju vatsakestesse, et tagada tserebrospinaalvedeliku väljavool verega, vähendab koljusisene rõhk.

Kolmas etapp - kahjustatud närvirakkude taastamine ja taastusravi

Kuidas hemorraagilist insulti ravitakse viimases etapis:

• Ravimid On vaja jätkata ajurakkude taastamiseks kasutatavate ravimite kasutamist: Cortexin, Tiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin jne.
• Keha tagamine toitainetega: konserveeritud neelamise korral - vitamiinide ja valkudega rikastatud toit, neelamis-segude ja pulbrilise toidu rikkumise korral, mis viiakse magu läbi toru, teadvuse puudumisel - aminohapete intravenoosne manustamine (Infesol, Aminosol).
• Rõhuhaiguste ennetamine: muutke patsiendi keha asendit iga 2 tunni järel, kasutage dekubiit-vastast madratsit, pühkige nahka kamperalkoholiga.
• Hingamisteede nakkuslike tüsistuste ennetamine (kopsupõletik): sisestage antibiootikumid (tseftriaksoon, levofloksatsiin, amikatsiin).
• Spetsiaalsed ravivõimalused, võimlemine, massaaž, füsioteraapia. Sellist taastusravi on vaja alustada kohe pärast patsiendi seisundi stabiliseerimist. Kuid täieõiguslik terviklik taastusravi on võimalik ainult spetsialiseeritud rehabilitatsioonikeskuste tingimustes.

Funktsionaalne elektrostimulatsioon (FES) on üks insultide taastamise meetodeid.

Viimased juhised hemorraagilise rabanduse ravis

Enim arutatud kaasaegne meetod aju vereringehäirete raviks on tüvirakkude (inimrakud, millest kõik keha rakud tulevad) sissetoomine. Menetlus on tõesti väga tõhus, kuid hõlmab mitmeid raskusi:

• tüvirakke kasvatavaid kliinikuid ei ole piisavalt;
• kasvuprotsess on pikk, nii et see tuleb läbi viia juba enne haiguse algust;
• väga suured kulud;
• isegi tüvirakud ei saa mõjutada ajurünnaku massiivsete verejooksude või insultide prognoosi.

Ennetamine, prognoosimine, tulemused

Hemorraagilise insuldi ennetamine on sama raske kui ravimine, kuid võimalik. Selleks peate:

• Kõrvaldage kõik võimalikud põhjused ja riskifaktorid (neid on kirjeldatud peatükis „Isikud ohus“), eriti üle 45-50-aastaste inimeste puhul.
• Hüpertensiooni ravi.
• Raske korduv peavalu, mida varem ei esinenud, vererõhu kontrollimatu suurenemine - aju angiograafia põhjus. See kõrvaldab nõrgad laevad, mis ennetavad haigust.

Kahjuks sureb umbes 70% hemorraagilise insultiga patsientidest. See juhtub peamiselt järgmistel põhjustel:

• vanus (üle 70 aasta);
• rasked kaasnevad haigused (süda, kopsud, siseorganid);
• suur verejooks;
• vere läbilöögid aju vatsakestes;
• Insuldi lokaliseerimine aju varras.

Kui neid tegureid ei arvestata, on elu prognoosid soodsad. Varane ravi (esimese 3 tunni jooksul pärast insulti), püsiv ja pikaajaline rehabilitatsioon (umbes aasta) suurendab tõenäosust inimese kõige täielikumale taastumisele. 45–56-aastaselt on ajukoores väike verejooks võimalik.

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".

Mis on hemorrhoidaalne insult ja selle tagajärjed

Aju insult on inimeste tervisele ja elule ohtlik seisund. Lisaks sõltub ohu aste patoloogia vormist, mikrotsirkulatsiooni häirete raskusest ja õigeaegsest abist.

Räägime seega aju hemorrhoidaalsest insultist: mis see on, kuidas seda ära tunda ja kuidas see on ohtlik.

Mis on hemorrhoidalne insult

Alustagem ehk mitte mõiste enda määratlusest, vaid mõningase segadusega, mis võib tekkida kahe sõna sarnasuse tõttu: hemorrhoidal ja hemorraagiline.

Mõiste "hemorrhoidal" sõnast "insult" ei ole midagi pistmist. See mõiste viitab meditsiini valdkonnale, mis tegeleb pärasoole anatoomia, toimimise ja haigustega.

Täpsemalt, otsese soole alumisel poolel paiknevad hemorroidsed veenid, mis teatud tingimustel võivad laieneda, deformeerida, kasvada ja põletada. Seda patoloogilist protsessi nimetatakse hemorroidideks.

Termin "hemorraagiline" on sõna "insult" ainus õige määratlus ja kreeka keeles tähendab see "verejooksu", mis iseloomustab otseselt patoloogilist protsessi.

Nagu näete, kannavad need mõisted vaatamata mõnele sarnasusele heli erinevas semantilises tähenduses.

See on oluline! Selle patoloogilise protsessi kaks vormi: hemorraagiline ja isheemiline.

Hemorraagiline insult on akuutne vereringe kahjustus ajus, mis on tingitud veresoonte purunemisest, millele järgneb verejooks.

Seisund võib areneda igal inimesel, kuid on olemas riskirühm, kuhu kuuluvad üle 45-aastased inimesed, hüpertensiivsed patsiendid ning kaasasündinud kõrvalekalded veresoonte struktuuris.

Seda tüüpi patoloogiat peetakse kõige tõsisemaks ja ohtlikuks, kuna see areneb kiiresti, põhjustades ajude kude uskumatult kiire surma.

Seetõttu on väga oluline õigeaegselt kindlaks määrata ja anda ohvrile vajalik abi, mille minimaalne aeg on antud.

Hemorraagilise insuldi klassifikatsioon

Sellel patoloogilisel nähtusel on teatud tegurite põhjal ulatuslik klassifikatsioon.

Selline jagunemine rühmadesse ja nende struktureerimine võimaldab patoloogia ja selle tüübi tõhusamat diagnoosimist. Sellest sõltub edasiste ravimeetmete edu.

Klassifitseerige patoloogia esinemise laadi ja põhjuse järgi, mida käsitletakse üksikasjalikumalt.

Esinemise olemuse järgi

Välimuse laadi põhjal määratakse 4 aju kahjustuse tüüpi, mis omakorda jagunevad alamliikideks (vt allolevat tabelit).

Kindlaksmääratud hemorraagia tüübi põhjal määratakse ravi. Diagnoos võimaldab teil teha kindlaks operatsiooni teostatavuse ja valida kõige tõhusama ravimeetodi.

Abi Lugege siin ravimite hemorroidide ravi omadustest.

Selle tõttu

Aju kahjustuste põhjused on erakorralise ravi ja taastusravi ajal väga olulised.

Niisiis, haiguse põhjuse põhjal on patoloogiline protsess jagatud järgmistesse rühmadesse:

• traumaatiline - ajukoe kahjustuste ala määrab vigastuse asukoht, selle maht ja raskusaste;
• hüpertensiivne - vererõhu järsu hüppamise tõttu laeva õõnsuse rebend. Krooniline hüpertensioon viib seinte hõrenemiseni ja suurendab nende läbilaskvust. Sellises olukorras laguneb veresoonte sein järgmise rõhu hüppamise ajal;
• aneurüsmaalne - arteriaalsete veresoonte seinad kaotavad elastsuse ja venivad, mille tagajärjel tekib aneurüsm, mille purunemine viib verejooksuni;
• venoosne - venoosse veresoonte ummistumise tõttu halveneb kogu verevool järk-järgult;
• ravim - insult võib tekkida ebaõige raviarsti tõttu (antikoagulantide suur annus, teatud ravimite kombinatsioon).

Samuti on võimalik ühe tüüpi käik teisendada. Näiteks algab insult verehüüvega laeva ummistuse tõttu, mis põhjustab kõigepealt verevoolu katkestamise. Seejärel võivad bakterid oma koostises põhjustada veresoonte seina hävimist seest ja selle purunemist.

Sellest artiklist leiate transdermaalsete hiina plaastrite kasutamise.

Sümptomid

Riik areneb äkki ja kiiresti. Sümptomaatika on äge ja koosneb sellistest ilmingutest:

1. Kiiresti raskendav peavalu - eriti ägeda iivelduse, oksendamise, punetuse, pugutamisega.
2. Hingamise ja südamerütmi häired.
3. Neuroloogilised häired - käte, jalgade, stupori, epilepsiahoogude osaline või täielik paralüüs.
4. Valgustundlikkus - silmade valulikkuse, silmade pöörlemise valulikkus.
5. Erineva astme teadvus - uimastamine, teadvuse kadumine või kooma.

Kui patoloogia areneb stressist või emotsionaalsest stressist, võib esimene märk olla kiiresti arenev epilepsiahoog.

Abi Seda tüüpi insult on ühepoolne: see mõjutab kas paremat või vasakut külge.

Teiste seisundi diagnoosimiseks, pakkudes seega hindamatut abi, peaksite tegema järgmist.

• küsige naeratust - asümmeetriline naeratus (alumine nurgas suu) näitab insuldi tõenäosust;
• paluda tõsta ja hoida mõlemat kätt - risk on olemas, kui üks käsi nõrgeneb ja langeb;
• küsige lihtsat küsimust - insultide märk on kõne arusaamatus.

Selliste patoloogiliste sümptomite olemasolu korral on vaja pakkuda kiirabi.

Kuidas ohvrit aidata

On vaja täita mitmeid soovitusi, mis mõjutavad patsiendi edasise rehabilitatsiooni kiirust.

See on oluline! Mida kiiremini kannatanu haiglas viibib, seda suurem on tema päästmise võimalus.

Niisiis, kui selline olukord tekib, peaksite:

1. Helista kiirabi.
2. Asetage inimene ja tõstke pea umbes 30 ° C - see tagab vere väljavoolu peast.
3. Pöördudes pea poole, leevendatakse patsiendi hingamist ja takistatakse oksendamist hingamisteedesse.
4. Keerake lahti või vabastage pingul riietus - vöö, lips, rihm jne.
5. Tagage värske õhk.
6. Veenduge, et inimene ei liiguks.
7. Jälgige vererõhku, kehatemperatuuri.

Isetranspordi korral peab patsient tagama horisontaalse asukoha ja statsionaarse seisundi.

Ohvrit vajab hädaabi, isegi kui ilmingud olid ajutised, sest selle nähtuse kordumine on surma põhjus.

Tagajärjed

Hemorroosse insuldi mõju on erinev. See sõltub verejooksu asukohast, selle põhjusest, õigeaegsest ja pädevast abist.

Patoloogilise protsessi võimalikud tagajärjed võivad olla:

• sepsis - nakatumise kaudu vereringesse võib tekkida keha üldine lüüasaamine. Sageli täheldatakse suurte hematoomide korral;
• kongestiivne kopsupõletik - täheldatakse, kui patsient lamab pikka aega või kui atroofilised sündmused ja närvikiudude surm põhjustavad hingamist;
• rõhuhaavandid - insult põhjustab verevarustuse ja innervatsioonihäireid, mistõttu nahaärritus muutub haavanditeks;
• tromboos - tekib südame löögisageduse vähenemise tõttu.
• teadvuse häirimine - kooma võib kesta mitu tundi või päevi kuni mitu aastat. Pärast teadvuseta olekust lahkumist ei ole võimalik patsiendi seisundit ennustada. Vaatamata intensiivsele ravile sureb esimese 5 päeva jooksul ligikaudu 90% kooma seisundist patsientidest. Patsientidel, kes elasid hemorroidse insultiga koomast, esineb ajufunktsioonide taastumine (kõne, liigutused) väga harvadel juhtudel.

Lisaks on parempoolse kahjustuse korral tüsistused käte ja jalgade halvatus, halvenenud vegetatiivsed funktsioonid ning vasakpoolse ühe puhul reaalsuse tajumine, kõne, nägemise, mälu halvenemine.

Järeldus

Kuna seda tüüpi patoloogiaga võrreldes on prognoos tervikuna ebasoodne (üldine suremus ulatub 60-70% -ni), on parim meede seisundi tekkimise vältimiseks.

Ennetamine on tervisliku eluviisi säilitamine, halbade harjumuste täielik tagasilükkamine, stressi ja emotsionaalse stressi kõrvaldamine. Samuti on vaja külastada arsti profülaktika eesmärgil, eriti südame-veresoonkonna haiguste korral.