Citramon - Kompositsioon

Citramon on mitmekülgne ravim, millel on tugev palavikuvastane, põletikuvastane omadus. Citramoni, kelle koostis on sellistele omadustele ravimit kandnud, kasutatakse paljude tervisehäirete raviks.

Tsütramooni tablettide üldine koostis

Ravimi toime põhineb selle koostises esinevatel ainetel. Kuna seda ravimit tootvate tootjate arv kasvab, võivad teatud komponendid esineda erinevalt. Citramone peamised koostisosad on sellised elemendid:

1. Atsetüülsalitsüülhape. Seda ainet nimetatakse ka aspiriiniks. Aine annab ravimile põletikuvastase, valuvaigistava toimega. Lisaks muudab selle koostisosa olemasolu ravimi võimeliseks palaviku kõrvaldamiseks, et takistada verehüüvete teket. See võimaldab teil vabaneda teist laadi valu. Siiski on aspiriinil mitmeid negatiivseid omadusi: mao limaskesta ärritust ja tugevat allergiat.
2. Kofeiin. Citramon sisaldab ka kofeiini tablettides. See koostisosa suurendab vaimset aktiivsust, stimuleerib närvisüsteemi, kõrvaldab väsimuse ja nõrkuse. Üleannustamine võib siiski põhjustada närvikoe kadumist. Kofeiin mõjutab ka vererõhku, suurendades seda ja laiendades samal ajal lihaste, neerude ja südame veresooni, mistõttu ei täheldata tõsist rõhu suurenemist. Aju ja kõhu organite veresooned vähenevad, mis on eriti efektiivne migreeni korral, millega kaasneb aju veresoonte laienemine.

Citramone P koostis

Toode sisaldab:

• 0,24 g aspiriini;
• 0,03 g kofeiini;
• 0,24 g paratsetamooli.

Viimane suurendab aspiriini ja kofeiini terapeutilisi omadusi. Ravimi Citramon P paratsetamooli esinemine kompositsioonis annab ravile antipüreetilise ja analgeetilise toime.

Tööriist on keelatud kasutada alla 15-aastastel lastel. Täiskasvanud nimetavad ühe või kaks tabletti mitte rohkem kui kolm korda päevas. Kuna selle pikaajaline kasutamine kahjustab maksa ja neerusid, siis nende organite talitlushäire korral tuleb ravimit võtta vähemalt kaheksa tundi.

Koostis Citramon Darnitsa

Seda tüüpi tsramramoon on üsna populaarne. Ravim on lastel keelatud. Kompositsioonil on mõningaid erinevusi koostisosade massis:

• aspiriin - 0,24 g;
• kofeiin - 0,03;
• paratsetamool - 0,18.

Samuti sisaldab toode sidrunhapet, 0,006 g, kakaot, kartulitärklist.

Citramone Ultra koostis

Komponendid ei erine peamistest loetletud ravimitest. Ravimit kujutavad endast tabletid, millel on kilekate, mis võimaldab ravimit kõige mugavamalt võtta, mis on eriti oluline inimestele, kellel on ülemäärane mao happesus (maomahla liigne tootmine). Tablettide koostis on:

• 0,24 grammi aspiriini;
• 0,18 g paratsetamooli;
• 0,03 grammi kofeiini;
• 0,006 grammi sidrunhapet.

Citramone Forte'i koosseis

See tööriist on teine ​​tsramramooni vorm. Erinevus sellest ravimist on see, et koostisainete sisaldus on kolmkümmend protsenti rohkem. See tähendab, et see sisaldab nüüd:

• 320 mg atsetüülsalitsüülhapet;
• paratsetamool - 240 mg;
• kofeiini kogus ulatub 40 mg-ni.

Sidrunhappe tabletid - 7 milligrammi. Ravimit kasutatakse juhul, kui valu kõrvaldamiseks oli vaja võtta kaks lihtsat Citramone tabletti. Nüüd piisab ainult ühe joogist. Lubatav ööpäevane annus on kuni kuus tabletti, ravi kestus ei ületa nädalat.

Citramon

Citramon kuulub mitte-narkootiliste ainete, analgeetikumide rühma. See on kompleksne ravim, mille toimeained on paratsetamooli, kofeiini ja atsetüülsalitsüülhappe ühend.

Ravimi kompleksse toime tõttu on põletikuvastaste keskuste keskel põletikuvastane, anesteetiline, valuvaigistav, vasodilataator. Citramoni kasutatakse erinevate madala intensiivsusega valude - peavalu, hambavalu, lihasvalu ja juhuslike spasmide - toime vähendamiseks.

Seda kasutatakse ka gripi ajal palaviku korral. Et mõista, mis aitab ravimit ja millal see on ette nähtud, peate kaaluma selle koostist ja tegevust.

Kliinilis-farmakoloogiline rühm

Analgeetiline antipüreetiline kombinatsioon.

Apteekide müügitingimused

Võib osta ilma arsti retseptita.

Kui palju maksab Citramon apteekides? Keskmine hind on 11 rubla tasemel.

Koostis ja vabanemisvorm

Praeguseks on ravimi tootjate arv pidevalt kasvanud ja seetõttu on Citramone'i koostis veidi erinev. Kuid peamine toimeaine ei muutu.

Citramon "classic" koosseis sisaldas:

• 0,25 g atsetüülsalitsüülhapet (Acidum acetylsalicylicum);
• 0,17 g fenatsetiini (Phenacetini);
• 0,027 g kofeiini (kofeiin);
• 0,021 g sidrunhapet (sidrunhape);
• ja 0,014 g kakaod.

See kompositsioon on nüüd lakanud olemast ja fenatsetiinil oli keelatud lisada, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini sisaldab kombineeritud ravimite koostis kolme peamist komponenti:

• aspiriin (Acidum acetylsalicylicum);
• paratsetamool (Paratsetamool);
• ja kofeiin (kofeiin).

Erinevad Citramone'i tüübid

Sõltuvalt ettevõtte tootjast on Citramon teistsugune koostis ja nimi. Täna vabastati järgmised sordid:

• Citramon II sisaldab aspiriini, kofeiini ja paratsetamooli. Citramone P kasutamine on vastunäidustatud alla 14-aastastele isikutele. Täiskasvanute annus on 1 kuni 2 tabletti kolm korda päevas. Vastuvõtude vahel peab olema vahe (vähemalt 6 tundi).
• Citramon Forte sisaldab aspiriini, kofeiini ja paratsetamooli ning sidrunhapet. Abikomponendid: kakao, kartulitärklis, magneesiumstearaat. Sidrunhappe lisamine ravimisse ei ole juhuslik, see stabiliseerib raku hingamist biokeemilisel tasandil. Citramon Forte on ette nähtud 14-aastastele ja vanematele isikutele, annus on 1-2 tabletti kuni kolm korda päevas.
• Citramon Darnitsa - ülejäänud populaarsem. Sisaldab aspiriini, paratsetamooli, kofeiini, sidrunhapet. Abikomponendid: tärklis, kakao, kaltsiumstearaat ja polüvinüülpürrolidoon. Rakenduseeskirjad ei erine varasematest ravimitest.
• Citramon Ultra - sisaldab atsetüülsalitsüülhapet, paratsetamooli ja kofeiini. Saadaval kapslite kujul on 1-2 kapslit ette nähtud kuni neli korda päevas. Päevane annus ei tohi ületada kaheksa kapslit.

Farmakoloogiline toime

Citramon on kombineeritud ravim ja selle terapeutiline toime tuleneb toimeainete omadustest, mis moodustavad selle:

1. Paratsetamoolil on palavikuvastased ja valuvaigistavad omadused, samuti mõõdukalt väljendunud põletikuvastane toime.
2. Atsetüülsalitsüülhappel on loomupärased palavikuvastased ja põletikuvastased omadused ning see aine leevendab põletiku poolt põhjustatud valu ja vähendab vere hüübimist, stimuleerides vereringet põletikulises fookuses.
3. Kofeiin stimuleerib kesknärvisüsteemi ja stimuleerib kesknärvisüsteemi psühhomotoorsete keskuste tööd. See suurendab veresoonte luumenit ja vähendab uimasust ja väsimust. Kofeiin on tuntud ka oma stimuleeriva toime kohta füüsilisele ja vaimsele aktiivsusele. Tal on kofeiin ja kerge valuvaigistav toime.

Kas citramon suurendab või vähendab rõhku?

Seda küsimust küsivad sageli patsiendid. Kesknärvisüsteemi stimuleeriva kofeiinisisalduse tõttu, mis suurendab tooni ja survet, võib ka Citramone võtmise tõttu suureneda surve, kuigi see sisaldub väikestes annustes. Lisaks peaksite olema ettevaatlik, kui te juua teed, kakaod või kohvi ja võtate Citramoni - on olemas kofeiini üleannustamise oht. Kui teil on madal vererõhk ja peavalu, siis võite vastunäidustuste puudumisel võtta Citramone'i tabletti, mis leevendab valu ja suurendab survet mõnevõrra.

Näidustused

Need on peamiselt mõõdukad ja mõõdukad erinevate kohtade valud:

• peavalu;
• migreen;
• valu menstruatsiooni ajal;
• neuralgia;
• valu liigestes ja lihastes;
• suurenenud kehatemperatuur gripi, nohu ja reumaatiliste haigustega.

Citramon ei suuda tõenäoliselt toime tulla tõsiste valudega, mistõttu on keerulisemates juhtumites soovitatav kasutada parandusmeetmeid, millel on suurem mõju.

Citramon peavalu jaoks

Peavalu on üks tõhusamaid abinõusid, mida tavaliselt esmaabikomplektis leidub. Selle koostisosade kombinatsioon annab üsna kiire tegutsemise - valu, suurenenud vaimse tähelepanelikkuse ja tõhususe kõrvaldamise. See lahendab erinevate etioloogiate, sealhulgas migreeni, valu. Ei ole narkootiline aine, ei põhjusta sõltuvust ega sõltuvust.

Citramone'i segamine teiste peavalu ravimitega on ebasoovitav - selliseid küsimusi tuleb arstiga arutada.

Vastunäidustused

• glaukoomi;
• hemofiilia ja muud vere hüübimishäired;
• operatsioonid, millega kaasneb raske verejooks;
• metotreksaadi samaaegne manustamine koguses üle 15 mg nädalas;
• unehäired, suurenenud närvisüsteemi ärrituvus;
• glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudus;
• seedetrakti verejooks või perforatsioon;
• seedetrakti (GIT) erosive ja haavandilised kahjustused ägedas faasis;
• peptiline haavand anamneesis;
• hüpoprotrombineemia, hemorraagiline diatees;
• portaali hüpertensioon;
• avitaminosis K;
• krooniline südamepuudulikkus III ja IV funktsionaalne klass vastavalt New Yorgi südameliidu (NYHA) klassifikatsioonile;
• arteriaalne hüpertensioon (III aste);
• bronhiaalastma, paranasaalse nina ja nina korduva polüposti mittetäielik või täielik kombinatsioon, samuti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) talumatus, näiteks ASA;
• raske maksa- ja / või neerupuudulikkus;
• raseduse ja imetamise periood;
• vanus kuni 18 aastat (palaviku sündroomiga) või kuni 15 aastat (valu sündroomiga);
• ülitundlikkus tsütramooni P. komponentide suhtes.

Ravim on ette nähtud ettevaatusega järgmistel juhtudel:

• krooniline südamepuudulikkus (NYHA klass I ja II);
• epilepsia, krambihoogude kalduvus;
• metotreksaadi samaaegne manustamine vähem kui 15 mg nädalas, samuti glükokortikosteroidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, trombotsüütide vastased ained, antikoagulandid, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid;
• alkoholism;
• mõõdukas ja kerge neeru- ja / või maksapuudulikkus;
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
• podagra;
• isheemiline südamehaigus;
• tserebrovaskulaarsed haigused;
• perifeersete arterite haigus;
• suitsetamine;
• vanadus

Nimetamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal (I ja III trimestril) ja imetamise ajal on ravim vastunäidustatud. Raseduse II trimestril tuleb ravimit kasutada ettevaatusega, mis on seotud ema oodatava kasu ja võimaliku riskiga lootele.

Annustamine ja kasutusviis

Nagu näidatud kasutusjuhendis tabletid Citramon, mis on ette nähtud suukaudseks manustamiseks, eelistatavalt pärast sööki. Keskmine terapeutiline annus täiskasvanutele ja üle 15-aastastele noorukitele on 1-3 tabletti 2-3 korda päevas, sõltuvalt valu või palaviku tõsidusest.

Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 6 tabletti. Ravim ei ole ette nähtud pikaajaliseks ravikuuriks, tablettide võtmise maksimaalne kestus ei tohiks ületada 5 päeva.

Kõrvaltoimed

Citramone'i kõrvaltoimed:

• suurenenud vererõhk, arütmia, tahhükardia;
• südamepuudulikkuse süvenemine, selle ilming on peidetud voolav vorm (pikaajaline kasutamine);
• pearinglus, unetus, agitatsioon, ärevus, peavalu, tinnitus, kuulmis- ja nägemishäired, aseptiline meningiit;
• gastralgia, anoreksia, iiveldus, erosioonide ja haavandite teke seedekulgla limaskesta, mao ja soole verejooksu korral;
• maksapuudulikkus;
• ülitundlikkusreaktsioonid (sealhulgas Fernand-Vidali triaadi sümptomite teke);
• interstitsiaalne nefriit, nefrootiline sündroom, nekrotiline papilliit, pikaajalise kasutamisega - neerupuudulikkus;
• aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia;
• äge rasvhappes, toksiline hepatiit, äge hepaatiline entsefalopaatia (Ray sündroom);
• tolerantsuse ja nõrga psühholoogilise sõltuvuse teke (koos pikaajaliste ravimite suurte annustega);
• ravimi peavalu pärast Citramone'i kasutamise lõpetamist (kui ravimit on kasutatud pikka aega).

Loomkatsetes tõestati ka ravimi teratogeenset toimet lootele.

Üleannustamise sümptomid

Üleannustamise sümptomiteks on iiveldus, oksendamine, pearinglus, põletikuvalu. Rasketel juhtudel on uimasus, letargia, teadvusekaotus, krambid, bronhospasm, verejooks, õhupuudus.

Selliste sümptomite ilmumisel pöörduge kohe arsti poole.

Ravi hõlmab maoloputust, enterosorbente, soolalahustit. Näidatud on sunnitud leeliselised diurees, leelistavad ained, meetmed BCC ja happe-aluse tasakaalu taastamiseks.

Erijuhised

Enne ravimi kasutamist lugege läbi spetsiaalsed juhised:

1. Patsientidel, kellel on kalduvus kusihappe kogunemisele, võib ravimi võtmine põhjustada podagra rünnakut.
2. Vastuvõtmise ajal peaks hoiduma alkoholist (suurenenud seedetrakti verejooksu ja mürgiste maksakahjustuste oht).
3. Atsetüülsalitsüülhape aeglustab vere hüübimist. Kui patsient peab läbima kirurgilise sekkumise, tuleb arst hoiatada ravimi võtmise kohta.
4. Pikaajalise ravimi kasutamine nõuab perifeerse vere ja maksa funktsionaalse seisundi jälgimist.
5. Ülitundlikkust või astma-sarnaseid reaktsioone salitsüülhappe ja selle derivaatide, sealhulgas atsetüülsalitsüülhappe suhtes võib määrata ainult ettevaatusabinõude kohaselt (hädaabiteenuste tingimustes).
6. Atsetüülsalitsüülhappel on teratogeenne toime; esimesel trimestril kasutamisel põhjustab väärarenguid - ülemise suulae jagunemine; III trimestril - tööaktiivsuse inhibeerimiseks (Pg sünteesi pärssimine), loote arteriaalse kanali sulgemisele, mis põhjustab pulmonaarsete veresoonte hüperplaasia ja kopsu vereringe hüpertensiooni. See eritub rinnapiima, mis suurendab vereliistakute düsfunktsiooni tõttu lapse verejooksu riski.

Alla 15-aastased lapsed ei saa määrata atsetüülsalitsüülhapet sisaldavaid ravimeid, sest viirusnakkuse korral võivad nad suurendada Reye sündroomi riski. Reye'i sündroomi sümptomid on pikaajaline oksendamine, äge entsefalopaatia ja suurenenud maks.

Ühilduvus teiste ravimitega

Ravimi kasutamisel tuleb arvestada koostoimeid teiste ravimitega:

1. Kofeiin kiirendab ergotamiini imendumist.
2. Samal ajal suurendab narkootikumide ja alkoholi sisaldavate vedelike võtmine toksilise maksa kahjustuse ohtu.
3. Parandab hepariini, kaudsete antikoagulantide, reserpiini, steroidhormoonide ja hüpoglükeemiliste ravimite toimet.
4. Barbituraadid, rifampitsiin, salitsüülamiid, epilepsiavastased ravimid ja muud mikrosomaalsed oksüdatsiooni stimuleerivad ained soodustavad maksafunktsiooni mõjutavate toksiliste paratsetamooli metaboliitide teket.
5. Samaaegne kasutamine koos teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega suurendab metotreksaadi kõrvaltoimete riski.
6. Vähendab spironolaktooni, furosemiidi, antihüpertensiivsete ravimite ja podagra vastaste ravimite tõhusust, mis soodustavad kusihappe eritumist.
7. Metoklopramiid kiirendab paratsetamooli imendumist. Paratsetamooli mõjul suureneb T1 / 2 kloramfenikool 5 korda. Paratsetamooli korduva kasutamisega võib suurendada antikoagulantide (dikumariini derivaatide) toimet.

Patsiendi ülevaated

Pakume Teile lugeda kommentaare, kes kasutasid Citramon II:

1. Sasha. Citramon - ime pill. Ma saan abi peaaegu kõigest. Tundub, et välismaalased leiutasid. Isegi sündmuse kirjed teevad. Ja stressist. Ja peavalust. Ja valu liigestes. Ma juua kaks tabletti korraga. Umbes kord kahe nädala tagant.
2. Tatiana. Tsitramona efektiivsus testiti aja järgi. Ma kasutan seda kogu aeg: kui peavalu on valus, tõuseb hambavalu või temperatuur järsult. Need tabletid, kuigi lisatud terve loetelu kõrvaltoimeid, kuid tegelikult nad kunagi ilmunud. Ravim on tõeliselt ainulaadne ja mitmekülgne, kuid peamine asi on väga odav.
3. Margarita. Menstruatsiooniga ründab peavalu mind, kõht valutab kohutavalt, ja muud pillid peale Citramone'i. See on väga hea ravim, see eemaldab kõik düsmenorröa sümptomid vaid mõne minuti jooksul. Juhend on selge, peamine on annust rangelt jälgida, mitte ületada ravikuuri, siis ei ole kõrvaltoimeid.

Analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Aquacitramon;
• Askofen;
• Acitheine;
• Kofitsil plus;
• Migrenool Extra;
• Citramariin;
• Citramon Borimed;
• Citramon II;
• Citramon Ultra;
• Citramon LekT;
• Citramon MFP;
• Citramon Forte;
• Citrapar;
• Exedrine

Enne analoogi ostmist konsulteerige oma arstiga.

Kõlblikkusaeg ja säilitustingimused

Tablettide Citramon kõlblikkusaeg on 4 aastat. Neid tuleb hoida kogu pakendis pimedas, kuivas kohas, lastele kättesaamatus kohas, kui õhutemperatuur ei ületa + 25 ° C.

Mis tabletid Citramon: kasutusjuhised, koostis, vastunäidustused

Kindlasti leiavad paljud koduskomplekti inimesed Citramoni. See ravim - Nõukogude farmakoloogide areng. Kui inimene välismaal viibides küsib Citramonit, siis nad lihtsalt ei mõista teda. Lõppude lõpuks on see ravim registreeritud ainult postsovetlikes riikides. Mis aitab Citramonil tablette ja kuidas seda õigesti võtta?

Citramone'i koostis

Citramoni toodavad paljud kodumaised farmaatsiaettevõtted. See on kombineeritud ravim NSAIDide rühmast, mis koosneb mitmest ravimikomponendist. Citramooni algkoostises lisati aine fenatsetiin, kuid selle kõrge toksilisuse tõttu lõpetati preparaadi lisamine täielikult. Classic Citramon koosneb kolmest komponendist:

Paratsetamoolil on palavikuvastane, valuvaigistav ja vähemal määral põletikuvastane toime. Paratsetamool on kogu maailmas tuntud kui üks kõige ohutumaid ja efektiivsemaid palavikuvastaseid ravimeid.

Atsetüülsalitsüülhappel on ka valuvaigistav, palavikuvastane (põletikuvastane) ja põletikuvastane toime. Lisaks vähendab ravim trombotsüütide agregatsiooni (liimimine), inhibeerides seeläbi tromboosi.

Kofeiin parandab vereringet kudedes, vähendab uimasust ja parandab oluliselt toimivust. Kofeiini annus tsemramoonis on üsna väike ja seetõttu ei ole sellel stimuleeriv toime kesknärvisüsteemile. Kuid aine normaliseerib aju veresoonte tooni ja kiirendab ka verevoolu. Kõik kolm komponenti suurendavad harmooniliselt üksteise tegevust.

Erinevad ravimifirmad toodavad ka igasuguseid Citramone'i variatsioone. Reeglina erinevad need erinevused toimeainete kontsentratsioonis:

• Citramone Extra koostis sisaldab 500 mg paratsetamooli ja 50 mg kofeiini;
• Citramone Forte'i koostis sisaldab paratsetamooli kontsentratsioonis 240 mg, kofeiini 40 mg, atsetüülsalitsüülhapet 320 mg;
• Citramone Plus'i (Tsitrapak) koostis sisaldab paratsetamooli kontsentratsioonis 180 mg, kofeiini 30 mg, atsetüülsalitsüülhapet 240 mg ja askorbiinhapet 40 mg.

Pöörake tähelepanu! Apteekide riiulitel võib leida ka Citramon-P, see on kõige tavalisem Citramon.

Näidustused

Citramon on saadaval tablettidena. Selle kasutamise peamiseks näidustuseks on kerge või mõõdukas valu mis tahes päritoluga. Niisiis aitab Citramon kaasa peavalu, hambavalu, migreeni, neuralgia, artralgia, menstruaalvalu. Ka antipüreetilise (palavikuvastase) toimeainena kasutatakse Citramon'i selliste haiguste korral, millega kaasneb kõrge palavik, näiteks ARVI.

Ravim on ette nähtud täiskasvanutele üks tablett kaks kuni kolm korda päevas pärast sööki. Maksimaalne päev päevas võimaldas kasutada kuut tabletti (kolme annusena), suuremas koguses üleannustamist. Ravim tuleb pesta piisavalt veega. Vastavalt juhistele on Citramoni võimalik kasutada palavikuvastase ravimina mitte kauem kui kolm päeva ja anesteetikumina mitte rohkem kui viis päeva.

Kõrvaltoimed

Üldiselt on citramon hästi talutav. Siiski tasub kaaluda ravimi võimalikke kõrvaltoimeid. Citramone sisaldab atsetüülsalitsüülhapet, mis võib põhjustada mao ja soolte limaskestadele haavandite tekkimist ning haavandilist verejooksu.

Atsetüülsalitsüülhappe trombotsüütide trombotsüütide vastase toime tõttu võib sise-, nina- ja igemete verejooksu oht suureneda. Seda arvesse võttes ei ole kirurgiliste sekkumiste, hambaarsti protseduuride eel eelistatud atsetüülsalitsüülhapet sisaldavate ravimite kasutamine.

Lisaks on teada, et atsetüülsalitsüülhappe kasutamine lastel kui ägedaid viirusinfektsioone põdevaks ravimiks võib viia Ray sündroomi tekkeni. See on patoloogiline haigus, mis ilmneb aju ja maksa kiirete kahjustustega. Reye sündroomi iseloomustab kõrge suremus. Seetõttu lapsed ei saa võtta citramooni.

Võimalikud on ka kõrvaltoimed, nagu ärevus, ärrituvus, peavalu, pearinglus, tinnitus (tinnitus), iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu, südamepekslemine ja allergilised reaktsioonid. Paljud inimesed on huvitatud sellest, kas Citramon võib survet avaldada, sest see sisaldab kofeiini. Juhendis toodud kõrvaltoimete hulgas on vererõhu tõus. Kofeiini leidub tsütramoonis väikeses kontsentratsioonis, mistõttu ei põhjusta see rõhu suurenemist. Kuid samal ajal peavad kõrge vererõhuga inimesed Citramoniga olema ettevaatlikud.

Vastunäidustused

Citramon on väga populaarne ravim. Kuid vähesed inimesed arvavad, millistel juhtudel ei saa seda teha. Vastunäidustuste hulgas on:

• Ülitundlikkus ravimikomponentide suhtes;
• Verehaigused (leukopeenia, aneemia);
• Peptilise haavandi ägenemine;
• Maksa-, neerupuudulikkus;
• Raske IHD, raske arteriaalne hüpertensioon, südamepuudulikkus;
• Rasedus, imetamine;
• Laste vanus (Reye sündroomi ohu tõttu).

See on oluline! Te ei saa samal ajal alkoholi ja citramooni juua. Etanool suurendab paratsetamooli toksilist toimet maksa rakkudele. Ka Citramone'iga ravimisel on parem piirata kofeiinijookide tarbimist. Kofeiinijookide liigne tarbimine võib viia närvisüsteemi stimuleerimiseni, mis ilmneb ärevusest, ärrituvusest ja valulikust aistingust rinnaku taga.

Valery Grigorov, arstlik retsensent

47.316 kokku vaadatud, 1 vaatamist täna

Citramon P

Ladina nimi: Citramon

ATX kood: N02BA71

Toimeaine: atsetüülsalitsüülhape (atsetüülsalitsüülhape) + paratsetamool (paratsetamool) + kofeiin (kofeiin)

Tootja: BIOSYNTHESIS, OAO (Venemaa), ATOLL, LLC (Venemaa), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, OAO (Venemaa), MOSHIMFARMPREPARATY. N. A. Semashko, OJSC (Venemaa), Medisorb CJSC (Venemaa) jne.

Kirjelduse ja foto aktualiseerimine: 10/23/2018

Citramon II on kombineeritud valuvaigistav ravim.

Vabastage vorm ja koostis

Citramon II toodetakse helepruuni värvusega lamedate silindriliste ümmarguste tablettidena, mille mõlemal küljel on tahk ja esikülg. Tablettidel on iseloomulik lõhn ja need võivad sisaldada plaate (3, 4, 6 või 10 tükki blisterpakendites / villid / ribad, kartongpakendis 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 või 100 blistrit, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 või 100 polüpropüleeni / polüetüleentereftalaadi purkides, kartongkarp 1 pank).

1 tablett sisaldab:

• toimeained: atsetüülsalitsüülhape (ASA) - 240 mg, paratsetamool - 180 mg, kofeiin - 30 mg;
• abiained: kakaooad pulber, sidrunhappe monohüdraat, magneesiumstearaat, kroskarmelloosnaatrium, mikrokristalne tselluloos, povidoon-K25.

Citramoon P tootjate suure arvu tõttu on muud tüüpi pakendid ja ravimi abikomponentide koostise muutused võimalikud, välja arvatud eespool kirjeldatud.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Citramon P on kombinatsioonravim, mis sisaldab ASA, paratsetamooli ja kofeiini.

Ravimi toime toimeainete efektiivsuse tõttu:

• ASA: põletikuvastane ja palavikuvastane toime; nõrgestab valu (eriti põletikuliste protsesside tõttu), stimuleerib põletikulises fookuses vere mikrotsirkulatsiooni, inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni ja trombi moodustumist;
• paratsetamool: omab palavikuvastast, valuvaigistit, samuti äärmiselt nõrka põletikuvastast toimet, mis on tingitud hüpotalamuse termoregulatsioonikeskusest, samuti nõrkalt väljendunud võimest inhibeerida prostaglandiinide sünteesi perifeersetes kudedes;
• kofeiin: suurendab seljaaju refleksit; Sellel on stimuleeriv toime hingamisteede ja vasomotoorse keskuse suhtes; soodustab aju veresoonte, skeletilihaste, neerude, südame laienemist; vähendab trombotsüütide agregatsiooni; vähendab uimasust ja väsimust, suurendab füüsilist ja vaimset jõudlust. Citramone P sisaldab väikest annust kofeiini, seega ei ole see peaaegu stimuleerivat toimet kesknärvisüsteemile, kuid see suurendab aju veresoonte tooni ja aitab kiirendada verevoolu.

Farmakokineetika

• imendumine: allaneelamisel imendub see täielikult imendumise ajal: soolestikus - süsteemselt; maksas - süsteemne, deatsetüülimise teel. See hüdrolüüsub kiiresti albumiinesteraasi ja koliinesteraasiga, seega T_1/2 (eliminatsiooni poolväärtusaeg) ei ületa 20 minutit;
• jaotus: vereringes (peamiselt albumiiniga) seondudes vereringes ringleb 75–90% kehas ja levib kudedes salitsüülhappe anioonina; Cmax (maksimaalne kontsentratsioon) saavutatakse 2 tunni pärast.
• ainevahetus: esineb peamiselt maksas, moodustades neli metaboliiti, mida leidub uriinis ja paljudes kudedes;
• eliminatsioon: eritub peamiselt neerude kaudu salitsülaadi (60%) või selle metaboliitide aktiivse tubulaarsekretsiooni teel. Uriini alkalineerimine suurendab salitsülaatide ionisatsiooni, mis viib nende reabsorptsiooni halvenemiseni ja eritumise olulisele suurenemisele. Eliminatsiooni kiirus mõjutab annust: T_1/2 väikeste annuste kasutamisel on 2... 3 tundi, kusjuures annuse suurendamine tõuseb 15... 30 tunnini. Salitsülaatide eemaldamine vastsündinutel on palju aeglasem.

• Imendumine: Imendumine on kõrge. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamine (5–20 µg / ml) toimub 0,5–2 tunni jooksul;
• jaotus: 15% ainest seondub plasmavalkudega. Registreeritud läbitungimine läbi vere-aju barjääri. Rinnapiima ei lähe üle 1% imetava ema annusest. Paratsetamooli terapeutilise efektiivse kontsentratsiooni saavutamine plasmas toimub annuses 10-15 mg / kg;
• ainevahetus: esineb maksas (kuni 95%). Konjugatsioonireaktsioonide tõttu, kuhu sisenevad 80% metaboliitidest, moodustuvad inaktiivsed glükuroniidid ja sulfaadid. Veel 17% hüdroksüülitakse, moodustades kaheksa aktiivset metaboliiti, mis konjugeeruvad glutatiooniga, mille tulemusena moodustuvad inaktiivsed metaboliidid. Glutatiooni puudulikkuse korral blokeerivad need ained hepatotsüütide ensüümsüsteemid ja põhjustavad nende nekroosi. Samuti osaleb see paratsetamooli isoensüümide CYP1A2, CYP2E1 ja vähemal määral CYP3A4 metabolismil;
• eritumine: neerude kaudu eritub metaboliitide (peamiselt konjugaatide) puhul alla 5% muutumatul kujul. T_1/2 - 1–4 tundi. Eakatel patsientidel väheneb ravimi kliirens ja poolväärtusaeg.

• imendumine: suu kaudu manustamisel on imendumine hea, toimub kogu soole pikkuses, peamiselt lipofiilsuse tõttu. Saavutus Cmax (1,6–1,8 mg / l) toimub 50–75 minutit pärast manustamist;
• jaotus: see jaotub kiiresti kudedes ja elundites, tungib kergesti platsenta ja veres-aju barjääri ning on seotud 25–36% vere valkudega. Täiskasvanutel on jaotusruumala 0,4–0,6 l / kg, vastsündinutel 0,78–0,92 l / kg;
• ainevahetus: esineb peamiselt maksas - üle 90%, kuid esimestel eluaastatel lastel - mitte rohkem kui 10–15%. Täiskasvanutel metaboliseerub umbes 80% ainest paraxantiiniks, 10% teobromiiniks, 4% teofülliiniks. Lisaks on need ühendid demetüleeritud monometüülksantiinideks ja metüülitud kusihapeteks;
• eritumine: peamiselt metaboliitidena kofeiin eritub peamiselt neerude kaudu; täiskasvanud patsientidel eritub 1-2% muutumatul kujul, T_1/2 - 3,9–5,3 tundi (mõnikord kuni 10 tundi).

Näidustused

• febriilne sündroom (näiteks ägedate hingamisteede infektsioonide, gripi korral);
• mitmesuguste etioloogiate nõrga ja mõõduka raskusastme (migreen, peavalu või hambavalu, neuralgia, müalgia, artralgia, algomenorröa) valu sündroom.

Vastunäidustused

• seedetrakti verejooks või perforatsioon;
• seedetrakti (GIT) erosive ja haavandilised kahjustused ägedas faasis;
• peptiline haavand anamneesis;
• hüpoprotrombineemia, hemorraagiline diatees;
• portaali hüpertensioon;
• avitaminosis K;
• krooniline südamepuudulikkus III ja IV funktsionaalne klass vastavalt New Yorgi südameliidu (NYHA) klassifikatsioonile;
• arteriaalne hüpertensioon (III aste);
• bronhiaalastma, paranasaalse nina ja nina korduva polüposti mittetäielik või täielik kombinatsioon, samuti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) talumatus, näiteks ASA;
• raske maksa- ja / või neerupuudulikkus;
• glaukoomi;
• hemofiilia ja muud vere hüübimishäired;
• operatsioonid, millega kaasneb raske verejooks;
• metotreksaadi samaaegne manustamine koguses üle 15 mg nädalas;
• unehäired, suurenenud närvisüsteemi ärrituvus;
• glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudus;
• raseduse ja imetamise periood;
• vanus kuni 18 aastat (palaviku sündroomiga) või kuni 15 aastat (valu sündroomiga);
• ülitundlikkus tsütramooni P. komponentide suhtes.

Ravim on ette nähtud ettevaatusega järgmistel juhtudel:

• mõõdukas ja kerge neeru- ja / või maksapuudulikkus;
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
• podagra;
• isheemiline südamehaigus;
• tserebrovaskulaarsed haigused;
• perifeersete arterite haigus;
• krooniline südamepuudulikkus (NYHA klass I ja II);
• epilepsia, krambihoogude kalduvus;
• metotreksaadi samaaegne manustamine vähem kui 15 mg nädalas, samuti glükokortikosteroidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, trombotsüütide vastased ained, antikoagulandid, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid;
• alkoholism;
• suitsetamine;
• vanadus

Kasutusjuhend Tsitramona P: meetod ja annus

Citramon II tablette võetakse suu kaudu piisava koguse vedelikuga pärast sööki või söögi ajal.

Soovitatav annustamisskeem vastavalt näidustustele:

• peavalu: ühekordne annus - 1-2 tabletti. Raskete peavalude korral on soovitatav ravim uuesti 4–6 tunni pärast uuesti võtta;
• migreeni sümptomid: ühekordne annus - 2 tabletti. Vajadusel soovitatakse ravimit 4-6 tunni pärast uuesti võtta;
• valu sündroom: ühekordne annus täiskasvanud patsientidele - 1-2 tabletti, ööpäevane annus - 3-4 tabletti, maksimaalne ööpäevane annus - 8 tabletti.

Peavalu või migreeni ravis - 4 päeva ei tohi Citramone P-ga ravi ajal ravivastase ravimina ületada 5 päeva palavikuvastase ravimina - 3 päeva.

Kõrvaltoimed

• südame-veresoonkonna süsteem: harva - arütmia tekkimine, südame löögisageduse tõus (HR); harva - hüpereemia, perifeerse vereringe halvenemine;
• seedesüsteem: sageli - iiveldus ja ebamugavustunne kõhus; harva - suukuivus, kõhulahtisus, oksendamine; harva - röhitsus, kõhupuhitus, suurenenud süljevool, paresteesiad suus, düsfaagia;
• hingamisteed: harva - hüpoventilatsioon, nohu, nina verejooks;
• ainevahetus ja toitumine: harva - isutus;
• infektsioonid, invasioonid: harva - farüngiit;
• närvisüsteem: sageli - peapööritus; harva - peavalu, paresteesia, treemor; harva - maitsehäired, hüperesteesia, amneesia, tähelepanuhäired, koordineerimatus, valu paranasaalsete siinuste piirkonnas;
• psüühika: sageli - närvilisus; harva - unetus; harva - eufooriline seisund, ärevus, sisemine stress;
• kuulmine: harva - tinnituse ilmumine;
• nägemine: harva - nägemishäired;
• luu- ja lihaskonna süsteem: harva - selja- ja / või kaelavalu, lihaskrambid, luu- ja lihaskonna jäikus;
• tervikained: hüperhüdroos, urtikaaria, sügelus;
• tavalised häired: harva - suurenenud erutusvõime või väsimus; harva - raskus rindkeres, asteenia areng.

Registreerimisjärgse vaatluse ajal registreeriti järgmised Citramone II kõrvaltoimed:

• immuunsüsteem: ülitundlikkus;
• närvisüsteem: migreeni areng, uimasus;
• vaimsed häired: ärevus;
• hingamisteede süsteem: hingeldus, bronhospasm;
• südame-veresoonkonna süsteem: vererõhu langus, südamelöök;
• maks, sapiteede: maksapuudulikkuse teke;
• seedetrakt: kõhu- ja epigastriavalud, düspepsia, seedetrakti verejooks, seedetrakti erosive ja haavandilised kahjustused;
• nahk: erüteem, angioödeem, lööve;
• tavalised häired: ebamugavustunne, halb enesetunne.

Pärast ASA võtmist 4-8 päeva jooksul on verejooksu tõenäosus suurem. Väga harva võib tekkida tõsine verejooks, sealhulgas eluohtlikud (näiteks aju verejooks). See toime on kõige sagedasem antikoagulantide ja / või arteriaalse hüpertensiooniga patsientide kombineeritud kasutamisel.

Paljud neist kõrvaltoimetest sõltuvad annusest ja nende raskusaste varieerub patsiendilt.

Üleannustamine

Kerge mürgistuse tõttu (plasmakontsentratsioon 150... 300 µg / ml) võib tekkida pearinglus, kurtus, tinnitus, iiveldus, oksendamine, suurenenud higistamine, peavalu, segasus. Ravi viiakse läbi, tühistades Citramone II või vähendades selle annust.

ASA aktsepteerimine kontsentratsioonis üle 300 µg / ml aitab kaasa tugevama mürgistuse tekkimisele, mida väljendavad ärevus, palavik, hüperventilatsioon, ketoatsidoos, hingamisteede alkaloos, metaboolne atsidoos. Kesknärvisüsteemi depressiooni tõttu on olemas kooma, kardiovaskulaarse kollapsi ja hingamispuudulikkuse oht.

Kui eakatel patsientidel ja lastel võetakse rohkem kui 100 mg / kg päevas, suurendab see oluliselt kroonilise mürgistuse riski.

Soovitatav on järgmine üleannustamise ravi sõltuvalt soovitud plasmakontsentratsiooni suurusest:

• > 120 mg / kg salitsülaate viimase tunni jooksul: soovitatav on aktiivsöe korduv allaneelamine. Samuti tuleb määrata salitsülaatide plasmakontsentratsioon, kuigi selle näitaja põhjal ei ole võimalik üleannustamise raskusastet prognoosida - on vaja lisaks arvesse võtta biokeemilisi ja kliinilisi näitajaid;
• > 500 µg / ml (kuni 5-aastastele lastele> 350 µg / ml): salitsülaatide eemaldamine plasmast toimub naatriumvesinikkarbonaadi intravenoosse manustamise teel;
• > 700 µg / ml (vanematel patsientidel ja lastel, madalamad kontsentratsioonid) või raske metaboolse atsidoosi tekkimisel: hemoperfusioon või hemodialüüs on valikuvõimalus.

Paratsetamool

Üleannustamise korral on mürgistus võimalik, eriti lastel ja eakatel patsientidel, maksahaigustega patsientidel (sh kroonilise alkoholismi tõttu), alatoitluse, mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijate samaaegsel manustamisel. Mürgistuse tagajärjel võib täheldada maksapuudulikkuse, fulminandi, tsütolüütilise või kolestaatilise hepatiidi tekkimist (sellistel juhtudel on surm mõnikord võimalik).

Paratsetamooli ägeda üleannustamise kliiniline pilt areneb päeva jooksul pärast seda. Peamised sümptomid on naha nõrkus, seedetrakti häired (isutus, iiveldus, oksendamine, ebamugavustunne kõhus, kõhuvalu).

Paratsetamooli samaaegsel manustamisel täiskasvanutele annuses 7,5 g ja lastel annuses 140 mg / kg, tekib hepatotsüütide tsütolüüs, täielik ja pöördumatu maksa nekroos, maksapuudulikkus, metaboolne atsidoos, entsefalopaatia, mis võib põhjustada kooma ja surma. Pärast 0,5-2 päeva pärast manustamist suurenevad bilirubiini kontsentratsioonid, laktaadi dehüdrogenaasi aktiivsus, mikrosomaalsed maksaensüümid ja protrombiini sisaldus väheneb. Maksakahjustuse kliiniliste sümptomite ilmnemine toimub 2 päeva pärast ja saavutab maksimaalse 4-6 päeva jooksul.

Paratsetamooli üleannustamise korral on vajalik kohene hospitaliseerimine.

Pärast üleannustamist ja enne ravi alustamist tuleb määrata paratsetamooli kvantitatiivne sisaldus vereplasmas. Esimese 8 tunni jooksul on kõige tõhusam ravi glutatiooni - atsetüültsüsteiini ja metioniini sünteesi SH-rühma doonorid ja prekursorid.

Otsus täiendavate ravimeetmete kohta (metioniini edasine manustamine, atsetüültsüsteiini intravenoosne manustamine) tehakse andmete põhjal, mis käsitlevad paratsetamooli sisaldust veres ja pärast manustamist möödunud aega.

Paratsetamooli üleannustamise sümptomaatilises ravis tuleb ravi alguses ja seejärel iga 24 tunni järel jälgida mikrosomaalsete maksaensüümide aktiivsust. Enamikul juhtudel normaliseeritakse see näitaja 1-2 nädala jooksul. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks maksa siirdamine.

Kofeiin

Kofeiini üleannustamise kõige sagedasemad sümptomid on järgmised: agitatsioon, gastralgia, ärevus, deliirium, ärevus, närvilisus, vaimne agitatsioon, unetus, segasus, lihaste tõmblemine, krambid, sagedane urineerimine, dehüdratsioon, hüpertermia, suurenenud puutetundlikkus või valu, tinnitus peavalu, iiveldus, oksendamine (sealhulgas veri). Raske üleannustamise korral võib tekkida hüperglükeemia. Südamehäirete ilmingud on tahhükardia ja arütmia.

Haiguse ravi nõuab annuse vähendamist või kofeiini ärajätmist.

Erijuhised

Üldised erijuhised

Citramon P'i ei tohi määrata koos teiste ravimitega, mis sisaldavad paratsetamooli või ASA-d.

Soovitatav on kasutada ettevaatlikult, kui kasutate Zitramon P-i migreeni või selle haiguse ebatavaliste sümptomite raviks, et vältida potentsiaalselt tõsiste neuroloogiliste häirete teket. Kui migreeni sümptomid püsivad pärast 2 tabletti võtmist, pidage nõu arstiga.

Ärge kasutage ravimit peavalu, kui viimase kolme kuu jooksul on tema rünnakuid toimunud rohkem kui 10 kuud. See efekt võib olla tingitud liigsest ravist ja vajab arstiga nõu. Citramon II ei ole soovitatav migreeni raviks, kui rohkem kui pooltel juhtudel vajab voodit või rohkem kui 20% patsiendi rünnakutest kaasneb oksendamine.

Ravimit kasutatakse ettevaatusega patsientidel, kellel on dehüdratsiooni riskitegurid (kõhulahtisus, oksendamine, enne või pärast operatsiooni).

Citramon II võib varjata nakkuse tunnuseid.

Erijuhised ASK olemasolu tõttu

Citramon P peab olema ettevaatlik diabeedi, podagra, kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooni, dehüdratsiooni, glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkuse all kannatavatele patsientidele.

Kuna ASK inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni, võib operatsiooni ajal (kaasa arvatud väike) ja postoperatiivsel perioodil veritsusaeg suureneda.

Ilma meditsiinilise järelevalveta ei tohiks ravimit kasutada koos ravimitega, mis mõjutavad vere hüübimisprotsessi (eriti antikoagulantidega). Kui Citramone II ravi ajal on rikutud vere hüübimist, tuleb tagada patsientide hoolikas jälgimine. Samuti on vajalik olla ettevaatlik, kui esineb verejooks emaka erinevate etioloogiate või hüpermenorröa korral.

Citramone P-i haavandite või seedetrakti verejooksuga ravi ajal tuleb ravim kohe lõpetada. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine suurendab potentsiaalselt surmava verejooksu, haavandumise või seedetrakti perforatsiooni riski, kaasa arvatud prekursorite anamneesis või raskete seedetrakti tüsistuste puudumisel. Sellised toimed on eriti ilmnevad eakatel patsientidel.

Glükokortikosteroidide, MSPVA-de ja alkoholi ühine manustamine võib suurendada seedetrakti verejooksu tõenäosust.

Levotüroksiini või trijodürooniini valepositiivse madala kontsentratsiooni tõttu võib ASC võtmine moonutada kilpnäärme funktsiooni laboriuuringu andmeid.

Citramon II võib põhjustada bronhospasmi teket ja astma ägenemist, samuti teisi ülitundlikkusreaktsioone. Riskiteguriteks on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, kroonilised hingamisteede infektsioonid, hooajaline allergiline riniit, nina polüposis ja bronhiaalastma. Need nähtused võivad tekkida allergiliste reaktsioonide korral teistele ainetele. Sellistel juhtudel on vaja erilist hoolt.

Erilised juhised paratsetamooli olemasolu tõttu

Citramone P kasutamine suurendab raskete nahareaktsioonide ohtu (toksiline epidermaalne nekrolüüs, äge generaliseeritud eksantmaatiline pustus, Stevens-Johnsoni sündroom koos võimaliku surmaga). Patsienti tuleb nendest reaktsioonidest teavitada ja hoiatada, et kui need tekivad, peate kohe ravimi võtmisest keelduma.

Samaaegne teiste võimalike hepatotoksiliste ravimite kasutamine, mis indutseerivad maksa mikrosomaalseid ensüüme (isoniasiid, rifampitsiin, kloramfenikool, hüpnootikumid ja krambivastased ained, sealhulgas karbamasepiin, fenütoiin, fenobarbitaal jne), suurendab paratsetamooli mürgistuse tõenäosust.

Alkoholisõltuvusega patsientidel on maksakahjustuse oht, seetõttu tuleb Citramone II-ga ravi ajal olla ettevaatlik.

Hoiatused kofeiini tõttu

Hüpertüreoidismi, arütmia, podagra ravimisel tuleb Citramon II kasutada ettevaatusega. Et vältida südame löögisageduse suurenemist ja närvilisuse, unetuse, ärrituvuse teket, on ravi ajal vaja piirata kofeiini sisaldavate toiduainete tarbimist.

Mõju mootorsõidukite juhtimisele ja keerukatele mehhanismidele

Citramone P mõju autojuhtimise ja keerukate masinate juhtimisele ei ole läbi viidud. Kuid sellised kõrvaltoimed nagu pearinglus ja uimasus nõuavad hoidumist tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu keskendumist ja reaktsioonide kiirust. Arstile tuleb teatada nende mõjude ilmnemisest.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Raseduse ja imetamise ajal on citramon P keelatud.

Kasutage lapsepõlves

Vastavalt juhistele on Citramon P lastel pediaatrilises praktikas keelatud:

1. Anesteetikumina: kuni 15-aastaste laste ja noorukite raviks.
2. Palavikuvastane: lastele ja noorukitele kuni 18 aastat. Viirusnakkuse esinemisel suurendab ASK manustamine Reye sündroomi tõenäosust, mille sümptomid ilmnevad hüperpüreksiaks (palavik üle 41,1 ° C), pikaajaline oksendamine, metaboolne atsidoos, närvisüsteemi häired ja psüühika, hepatomegaalia ja maksafunktsiooni halvenemine, äge entsefalopaatia, hingamishäired, krambid, kooma.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Neerufunktsiooni häirega patsientidel tuleb Citramon II kasutada ettevaatusega.

Ebanormaalse maksafunktsiooniga

Maksakahjustusega patsientidel tuleb Citramon II kasutada ettevaatusega.

Kasutage vanemas eas

Vanematel patsientidel, eriti alakaalulistel patsientidel, tuleb Citramon II kasutada ettevaatusega.

Ravimi koostoime

Citramone II koostises sisalduva ASC koostoimes teiste ravimitega võivad tekkida järgmised toimed:

• MSPVA-d: seedetrakti verejooks ja seedetrakti limaskesta kahjustused. Ühiskasutuse korral on soovitatav kasutada gastroprotektorit;
• suukaudsed antikoagulandid (eriti kumariini derivaadid): ASA võtmine võib võimendada nende ravimite toimet, seetõttu on soovitatav teha veritsusaega ja protrombiini aega kliiniliselt ja laboratoorselt. Suukaudsete antikoagulantide ja citramooni II kombineeritud kasutamine ei ole soovitatav;
• glükokortikosteroidid: seedetrakti limaskestade kahjustus, verejooksu teke. Samaaegse manustamise korral on soovitatav kasutada gastroprotektorit ja võimaluse korral vältida sellist kombinatsiooni, eriti eakate patsientide ravimisel;
• hepariin: verejooksu areng, mis nõuab verejooksu laboratoorset ja kliinilist jälgimist. Hepariini ja citramooni P kombineeritud kasutamine ei ole soovitatav;
• trombolüütikud: verejooksu võimalus. Citramon II ei ole soovitatav määrata esimese 24 tunni jooksul pärast ägeda insuldi teket. Trombolüütikumide ja ASA kombineeritud kasutamine on vastuvõetamatu;
• selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid: veritsuse teke trombotsüütide funktsiooni ja vere hüübimise mõju tõttu. Kombineeritud kasutamist Citramone P-ga ei soovitata;
• trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid (klopidogreel, cilostazool, tiklopidiin, paratsetamool): verejooksu teke, mis nõuab verejooksu laboratoorset ja kliinilist jälgimist. Kombineeritud kasutamist Citramone P-ga ei soovitata;
• valproehape: plasmavalkudega seotud sidemete katkemise tõttu suurendab ASK valproehappe toksilisust. Kombineeritult on vaja kontrollida valproehappe kontsentratsiooni plasmas;
• fenütoiin: fenütoiini plasmakontsentratsiooni suurenemine; on vaja tagada selle näitaja kontroll;
• silmus-diureetikumid (näiteks furosemiid): nende aktiivsuse vähenemine prostaglandiinide sünteesi pärssimise ja glomerulaarfiltratsiooniprotsessi rikkumise tõttu. MSPVA-d võivad põhjustada ägeda neerupuudulikkuse (eriti dehüdreeritud patsientidel). Diureetikumide ja citramooni II kombineeritud kasutamine eeldab piisavat rehüdratatsiooni, neerufunktsiooni jälgimist ja vererõhu kontrollimist (eriti diureetilise ravi algstaadiumis);
• aldosterooni antagonistid (spironolaktoon, canrenoate): nende ravimite aktiivsuse vähenemine naatriumi eritumise halvenemise tõttu. Soovitatav on kontrollida vererõhku;
• Uricosuric ravimid (näiteks sulfinpürasoon, probenetsiid): nende ravimite aktiivsuse vähenemine ASA plasmakontsentratsiooni suurenemise tõttu tubulaarse reabsorptsiooni inhibeerimise tõttu;
• antihüpertensiivsed ravimid (AKE inhibiitorid, angiotensiin II retseptori antagonistid, aeglase kaltsiumikanali blokaatorid): nende aktiivsuse vähenemine prostaglandiinide sünteesi pärssimise tõttu neerudes. Ühine ravi dehüdreeritud või eakate patsientide ravis võib põhjustada ägeda neerupuudulikkuse. Nõutav on piisav rehüdratatsioon, neerufunktsiooni jälgimine ja vererõhu jälgimine;
• sulfonüüluurea derivaadid, insuliin: suurenenud hüpoglükeemiline toime. ASK suur annus nõuab hüpoglükeemiliste ainete annuse vähendamist ja veresuhkru taseme kontrolli;
• metotreksaat (annuses kuni 15 mg nädalas): metotreksaadi tubulaarsekretsiooni vähenemine, selle plasmakontsentratsiooni suurenemine ja toksilisuse suurenemine nende protsesside tõttu. Citramone P'i kasutamine ei ole soovitatav metotreksaadi kõrge kontsentratsiooniga patsientide raviks. Metotreksaadi madalate kontsentratsioonide kasutamisel tuleb arvesse võtta koostoime tõenäosust ASA-ga, eriti neerufunktsiooni kahjustuse korral. Metotreksaadi ja Citramone P kasutamine nõuab neerude, maksa funktsiooni jälgimist, üldist vereanalüüsi (eriti selle ravi esimesel päeval);
• alkohol: seedetrakti verejooksu suurenenud tõenäosus. Jagamist tuleks vältida.

Paratsetamooli koostoimes teiste tsütramooniga II koos teiste ravimitega võib tekkida järgmised toimed:

• maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad, potentsiaalselt hepatotoksilised ained (näiteks alkohol, rifampitsiini ja isoniasiidi kombinatsioon, epilepsiavastased, hüpnootilised ravimid, sealhulgas karbamasepiin, fenütoiin, fenobarbitaal);. Neid ravimeid ei ole soovitatav samaaegselt kasutada;
• zidovudiin: suurenenud neutropeenia risk. Hematoloogiliste parameetrite jälgimine on vajalik. Ravimi samaaegne kasutamine on võimalik ainult retsepti alusel;
• kloramfenikool: viimaste kontsentratsiooni suurenemise oht. Neid ravimeid ei ole soovitatav kasutada koos;
• kaudsed antikoagulandid: antikoagulantide toime suurenemine pärast korduvat (1 nädala või kauem) paratsetamooli manustamist. Paratsetamooli episoodiline tarbimine ei anna märkimisväärset toimet;
• Probenetsiid: paratsetamooli kliirensi vähenemine, mis nõuab annuse vähendamist. Neid ravimeid ei ole soovitatav kasutada koos;
• Metoklopramiid ja muud ravimid, mis kiirendavad mao evakueerimist: paratsetamooli imendumiskiiruse suurenemine, efektiivsuse suurenemine ja analgeetilise toime algus;
• propanteliin ja teised ravimid, mis aeglustavad mao evakueerimist: paratsetamooli imendumiskiiruse vähendamine, valu kiiret leevendamist või aeglustamist;
• Kolestriamiin: vähenenud paratsetamooli imendumiskiirus. Vajadusel tuleb kolesteramiini 1 tunni jooksul pärast Citramone P. võtmist määrata maksimaalne anesteesia tase.

Kofeiini koostoimes teiste ravimitega võib tekkida järgmised toimed:

• unenägud (näiteks H1-histamiiniretseptori blokaatorid, barbituraadid, bensodiasepiinid): nende hüpnootilise toime vähendamine, vähendades barbituraatide krambivastast toimet. Ravimite kombineeritud kasutamine ei ole soovitatav. Vajaduse korral tuleb hommikul kasutada üheaegselt Citramone II koos näidustatud ravimitega, kofeiini kombinatsioon;
• disulfiraam: alkoholi ärajätmise sündroomi suurenenud risk kofeiini stimuleeriva toime tõttu südame-veresoonkonna või kesknärvisüsteemile;
• liitium: plasmakontsentratsiooni suurenemine, kuna kofeiini ärajätmisest tingitud neerukliirens suureneb. Citramone II tühistamine võib nõuda liitiumiannuse vähendamist. Ravimite ühist kasutamist ei soovitata;
• sümpatomimeetikumid või levotüroksiin: suurenenud kronotroopne toime ravimite vastastikuse võimendumise tõttu. Citramone P-ga jagamine ei ole soovitatav;
• efedriinitaolised ained: suurenenud narkootikumide sõltuvuse risk. Ravimite ühist kasutamist ei soovitata;
• kinolooni antibakteriaalsed ained (tsiprofloksatsiin, enoksatsiin, pimemidiinhape), terbinafiin, tsimetidiin, fluvoksamiin, suukaudsed rasestumisvastased vahendid: kofeiini poolväärtusaeg suureneb maksa tsütokroom P450 inhibeerimise tõttu. Südame arütmia, maksafunktsiooni, varjatud epilepsia korral tuleb vältida kofeiini kasutamist;
• teofülliin: selle eritumise vähenemine;
• Klosapiin: selle kontsentratsiooni tõus seerumis, mis nõuab selle indikaatori jälgimist. Ravimite ühist kasutamist ei soovitata;
• fenüülpropanoolamiin, fenütoiin, nikotiin: kofeiini terminaalse poolväärtusaja vähenemine.

Toimeainete Tsitramona P mõju laboratoorsetele andmetele:

• paratsetamool: võib muuta kusihappe määramise tulemusi fosforotungsthappe meetodil, samuti glükeemiat, kasutades glükoosi oksüdaasi / peroksidaasi meetodit;
• ASC: suurte annuste kasutamisel võivad need moonutada kliiniliste ja biokeemiliste uuringute andmeid;
• kofeiin: võib muuta dipüridamooli toimet müokardi verevoolule. Sobiva uuringu korral tuleb lõpetada kofeiini võtmine 8-12 tunni jooksul.

Analoogid

Citramooni P analoogid on: Askofen-P, Aqua Zitramon, Migrenol Extra, Kofitsl-pluss, Citramon P Forte, Citramarine, Exedrin, Citrapar jne.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas, lastele kättesaamatus kohas kuni 25 ° C juures.