Aordi aneurüsmi diagnoosimise tunnused ja meetodid

Kui inimorganite seinad nõrgenevad, seda eriti südame lihaste puhul, esineb aordi aneurüsm. See ilmneb valu piirkonnas ja mitmed muud ebameeldivad nähtused. Täheldatud köha ja õhupuudus, turse. Niipea kui sellised sümptomid ilmnevad, on vaja kohest diagnoosi ja järgnevat ravi. Probleemi kõrvaldamiseks tehakse sagedamini üks võimalikest toimingutest. Ravimid ei saa patoloogiaga täielikult toime tulla, seega kasutatakse neid ainult ennetusmeetmetena.

Erinevad patoloogiad

Aordi patoloogia on eakate seas tavaline. Naised on äärmiselt haruldased, mida ei saa öelda tugeva poole inimkonna kohta. Patoloogia võib areneda väga pikka aega, aastaid. Patsient vajab regulaarset hooldust, meditsiinilist järelevalvet. Suur tähtsus on elustiilil.

Aordi patoloogia võib liigitada etioloogia, kuju, segmentide ja seina struktuuri järgi. Selle põhjal jaguneb see alamliikideks, millest igaühel on oma tunnused, ilmingud. Segmentide järgi eristatakse aneurüsmi:

• aordikaared;
• sinus valsalva;
• kasvav osakond;
• tootmisahela järgmise etapi osakond;
• kõhu aordi.

Lisaks on aneurüsm üsna kombineeritud, see tähendab, et see mõjutab korraga mitmeid valdkondi. Sellisel juhul on vaja eritöötlust, mis on järkjärguline.

Aordihaiguse morfoloogilised erinevused jagavad selle valeks ja tõeliseks. Viimasel juhul on kesta hõrenemine ja väljapoole väljaulatuv. See juhtub ateroskleroosi, süüfilise ja sarnaste haigustega. Vales hematoomid tuvastatakse. Ilmuvad pärast kirurgi või keha vigastuse tagajärgi. See on organi toimingu tulemusena täiesti võimalik.

Kuju on aordi patoloogia jaotatud sakulaarseks ja spindlikujuliseks. Esimesel juhul on seinad väljapoole väljapoole, kohapeal. Teises, sama asi juhtub, kuid üle kogu aordi läbimõõdu. Sõltuvalt haiguse edenemisest võib see olla:

• lihtne;
• keeruline;
• kooritud.

Kõige tõsisem on keeruline. Sageli põhjustab see aordikoori purunemist. Selle tulemusena täheldatakse sisemist verejooksu, hematoomi ja trombembooliat. Selle tulemusena on surm ilmne ja verekaotuse tõttu peaaegu kohene. Kui läheduses ei ole kvalifitseeritud meditsiinitöötajat, ei ole selle aordi probleemiga võimalik toime tulla. Sel põhjusel peab patsient alati olema meditsiinilise järelevalve all.

Mis põhjustab haiguse arengut?

Olenemata vormist on aordi patoloogia omandatud või kaasasündinud. Kaasasündinud aordi aneurüsm moodustub haigustest, mis on sugulastel geneetilisel tasandil sagedamini ülekantavad. Nende hulka kuuluvad fibroosne düsplaasia, pärilik elastiini puudulikkus ja muud sündroomid. Haiguse tekkimisel võivad olla põhjuseks artriit, infektsioonid või seen. Kuid patoloogia võib esineda ka ilma põletikulise protsessita, näiteks ateroskleroosi, proteesivigade ja õmbluste tagajärjel.

Sagedased mehaanilised põhjused. Sel juhul eeldatakse nii välis- kui ka sisekahjustusi. See juhtub seetõttu, et organil on valesti tehtud kirurgiline operatsioon või pärast seda.

Teadaolevad põhjuslikud tegurid, mis tekitavad riske, on järgmised:

Enamasti ilmneb tugevama soo esindajate seas patoloogia. Aordikaare ja selle teiste paikade aneurüsm ilmneb sageli siis, kui õmblusmaterjalides ja pookoksades esineb defekte. Lihtsamalt öeldes, pärast erinevaid operatsioone. Traumajärgsed mõjud täna ei ole haruldased. Pärast vigastust ei ilmne patoloogia kohe: see võib kesta kuu kuni mitu aastat. On andmeid juhtumite kohta, kui aordihaigus tundus end 20 aasta pärast.

Hüpertensioon nõrgendab keha tooni, mis loob aneurüsmaalse koti. Enamasti toimub see pärast 60 aastat. Suurenev vererõhk suurendab ainult riski. See on tingitud sisemisest verejooksust, millel omakorda on traagilised tagajärjed. Selle vältimiseks peate teadma aneurüsmi sümptomeid.

Patoloogia sümptomid

Iga aordi aneurüsm ilmneb märkide abil, sõltuvalt selle dislokatsioonist, pikkusest, suurusest ja muudest teguritest. Mõnel juhul ei ole see ilmne. See avastatakse juhuslike kontrollide käigus. Sümptomite ilmnemisel on peamine sümptom alati sama - valu, mis tekib aordimembraani venitamisel.

Kõhuhaiguse korral võite jälgida järgmisi märke:

1. Valu tunne.
2. Ebamugavustunne kõhus.
3. Raskus
4. Murda.
5. Täiskõhu tunne.

Kui ilmub tõusev aneurüsm:

1. Südamevalu.
2. Hingamishäire.
3. Tahhükardia.
4. Pearinglus.

Kui aordi patoloogia saavutab suure suuruse, võib see põhjustada peavalu, rindkere ja näo turset. See juhtub laieneva aordi surve tõttu külgnevale koele. Sellisel juhul on kohene meditsiiniabi vajalik, nagu kõigil muudel juhtudel.

Südame kahaneva aordi ärritustega ilmneb valu vasakul küljel kühvel ja käes. Sageli antakse valu muudes kehapiirkondades. Seljaaju isheemia ja paraplegia on tõenäolised.

Aordikaare lüüasaamisega täheldatakse söögitoru kokkusurumist, samuti:

• düsfoonia;
• bradükardia;
• kuiv köha;
• drooling;
• õhupuudus.

Mida rohkem aordi patoloogia muutub, seda pigem pigistab see kõrval asuvaid anatoomilisi struktuure - närvi plexust, kudesid. Samal ajal on sageli täheldatud valu rinnal, pulseerumist, valulikku tundlikkust õlal, kaelal ja seljal. Ilmub Horneri sündroom, kus õpilased on kitsendatud. Nende sümptomite puhul on võimalik patoloogia ise kiiresti tuvastada.

Kuidas diagnoositakse aordi aneurüsm?

Aordi aneurüsmide avastamiseks kasutatakse mitmeid diagnostilisi meetmeid. Tehakse radiograafia, tomograafia ja ultraheli. Avastatakse aordis süstoolsed mürgid. Kuid diagnoos algab palpatsiooniga. Kui see näitab pulseerivat turset, mis näitab aneurüsmi esinemist. Väline eksam - diagnoosi alus. Lisaks pulseerimisele aitab see kindlaks määrata aordikoori väljaulatumist. Anamneesi tehakse kõrvalhaiguste või vigastuste tuvastamiseks. See aitab kinnitada või keelata patoloogia olemasolu.

Pärast käsitsi läbiviidud uuringut teostatakse tingimata instrumentaalne. See algab radiograafiliste uuringutega. Diagnostika hõlmab kõhuõõne, fluoroskoopia, mao, söögitoru ja rindkere röntgenikiirgust. Noh määrab EKG kõrvalekalde, saab määrata ja USDG. Kõhu- või rindkere aordi CT-skaneerimine määrab arterite, verehüüvete, hematoomide võimaliku laienemise.

Kokkuvõttes tehakse patoloogia lokaliseerimise, pikkuse ja suuruse määramiseks aordograafia. Ainult sellised keerulised diagnostikameetmed võimaldavad luua täpset diagnoosi ja arendada sobivat ravi. Seejärel saate alustada raviprotseduuride rakendamist.

Tõrkeotsing

Kui aordi aneurüsm on kinnitatud, tuleb see kõrvaldada. Kui patoloogia ei näita nähtavaid sümptomeid, siis piisav dünaamiline meditsiiniline vaatlus. Sel juhul mängib olulist rolli regulaarne röntgeniuuring. Loomulikult viiakse paralleelselt läbi protseduurid, et vältida komplikatsioone erinevate ravimeetoditega. Olulist rolli mängivad siin narkootikumid.

Kui aneurüsm saavutab suure suuruse, ei saa me ilma operatsioonita teha. Kui patoloogia areneb intensiivselt, on vajalik ka kirurgiline ravi. Vaheaegadel on vaja hädaabimeetmeid. Kõigis sellistes olukordades võib peamist mõõdet pidada veresoonte süsteemi koha väljumiseks. Protees on võimalik asendada või defektse ala õmblemine. Üldiselt saate kasutada kahte tehnikat - kirurgilist ja meditsiinilist. Aga kõik algab ravi, st konservatiivse profülaktikaga.

Konservatiivsed meetodid

Isoleeritud aneurüsmidega on see lähenemine täiesti põhjendatud, kui kahjustusel on väike läbimõõt või sümptomid puuduvad. Erinevaid taimseid preparaate ja tablette määratakse:

• statiinid;
• antihüpertensiivsed ravimid;
• adrenergilised blokaatorid.

Sellise taastumise läbiviimisel on oluline dünaamiline vaatlus. Samal ajal uurib kardioloog regulaarselt kahjustatud elundit. Nimetab MRI, CT, Echo KG.

Konservatiivses ravis kasutatavate ravimite peamine eesmärk on sümptomite eemaldamine selle avastamisel. Riski vähendamine, patoloogia kasvu vältimine on samuti tehnika olulised ülesanded. Lisaks on tegemist teatud ennetusega ja väga tõhusaga. Samal ajal tuleb mõista, et ükski ravim ei suuda patoloogiat täielikult kõrvaldada, vaid eemaldab selle ja külmutab selle. Aneurüsmi enam häirimata on vajalikud radikaalsed meetodid.

Selline aneurüsmi juure ravi peab toimuma meditsiinilise haridusega kogenud spetsialisti kontrolli all. Eneseravim ei anna positiivseid tulemusi, kuid see võib kahjustada. Seetõttu on äärmiselt oluline võtta ainult neid ravimeid, mida arst on määranud. Vastasel juhul on surm võimalik.

Kirurgilised meetodid

See töötlemine viiakse läbi, kui avastatakse aneurüsm, mille läbimõõt on suurem kui 5 cm, kui esineb kompressioonisündroom, valu, eraldumine ja muud komplikatsioonid, nagu tromboos. Selline tehnoloogia on resektsioonis. Aneurüsm eraldatakse selle abiga. Aordi defekt kõrvaldatakse, asendades kahjustatud piirkonna siirdamiskohaga. See meetod on kõige levinum. Loomulikult on selline operatsioon väga keeruline, kuid peaaegu alati tagab see patoloogia täieliku kõrvaldamise.

See protseduur viiakse läbi alles pärast kunstliku verevoolu käivitamist. Väärib märkimist, et selline operatsioon on mõnikord surmav. Seetõttu tuleb kliiniku ja meditsiinitöötajate käitumist oma käitumisele pöörata erilise ettevaatusega. Kuid muidugi pole see ainus meetod. Kasutati ka suletud proteesimist. Sellises olukorras kasutatakse endoproteesi. See lükatakse aordi luumenisse, kus see fikseeritakse aneurüsmi koti kohal või üle selle.

Eespool kirjeldatud toimingute teostamisel on juhtumeid, mis on vastuvõetamatud. Nende hulka kuulub täielik vastunäidustuste tuvastamine. Kui see on tehtud, ümbritsetakse kahjustatud arter sünteetilise kangaga. Selline palliatiivne sekkumine on oluline ainult siis, kui on oht puruneda. Muudel juhtudel koordineerib patsiendi stabiilset seisundit regulaarsed ravimid.

Ennetavad meetmed

Mida kiiremini hakkate oma tervise eest hoolitsema, seda tõenäolisem on see tõsiste probleemide kõrvaldamiseks. Esiteks tähendab see eluviisi muutmist, see tähendab:

1. Halbadest harjumustest vabanemine.
2. Õige toitumine.
3. Regulaarsed ja korrapärased arstid.

Tuleb vältida füüsilist ülekoormust ja stressiolukordi.

Tõenäolised tüsistused

Kui aordihaigus avastatakse või kui kahtlustatakse patoloogiat, ei toimu tõsist ravi, surm on vältimatu. See juhtub mitmete tagajärgede tõttu. Selle patoloogiaga on aordi aneurüsmi rebenemine kõige kohutavam, põhjustades tõsist verejooksu. Võimalikud löögid ja kollaps, südamepuudulikkus. Kui rebendid on sageli muutunud, surmaga lõppenud seisund. Nende hulka kuuluvad:

• südametampoonia;
• hemothorax;
• hemoperikardium.

Kui aordis tekivad verehüübed, kui need on eraldatud, on võimalik ägeda oklusiooni, valuvaigiste, tsüanoosi ja vahelduva hajumise teke. Samuti on võimalik insult.

Kõige sagedamini esineb aordi defekte, südamepuudulikkust. Sellised komplikatsioonid on iseloomulikud tõusva aordi patoloogiatele. Eriti siis, kui nende päritolu on süüfiline. Südametegevuse dekompensatsiooni areng on täiesti võimalik. Nagu öeldud, on kõige tõsisem neist murdverejooks. Vedeliku vool veenidest võib minna bronhidesse, hingetoru, südame kotti, pleuraõõne, söögitoru, isegi suurte rindkere veres. Seega esineb südame tamponade esinemine sagedamini. Kiire verekaotus põhjustab kiire surma.

Teine tõsine tüsistus on aordi tromb. Subakuutne ja äge tromboos esineb sageli kõhu aordis. Kui need kattuvad, võivad olla kõige kohutavamad tagajärjed. Nagu ka teistel juhtudel, viib see alati surmaga lõppenuks. Ainult õigeaegselt võetud meetmed aitavad. Sellest tulenevalt peab patsient praegu olema arsti järelevalve all. Kõikide vajalike meetmetega ei põhjusta aneurüsm probleeme.

Kuidas määrata aju veresoonte aneurüsm?

Aju veresoonte aeureemia on haigus, mille korral häiritakse veresoonte nõuetekohast toimimist. Lisaks, kui te ei ravi aneurüsmi, võib inimesel olla tõsised tagajärjed, mis hõlmavad hemorraagiat ajukoes. Kuidas teha kindlaks selle kohalolek algfaasis?

Teadlased ei saa ikka täpselt öelda, mis täpselt põhjustab selle, et veresoonte seinad kaotavad elastsuse ja tekitavad defekte. Kuid on mitmeid eeldusi, mis igal juhul mõjutavad arterite nõuetekohast toimimist.
Nende tegurite tõttu võib inimene ajutiselt areneda: t

• 3 kollageeni puudumine. See põhjus viitab geneetilistele patoloogiatele ja on päritud. Lisaks on inimesel polütsüstiline neeruhaigus, neeruarteri hüpoplaasia, aordikarktatsioon.
  
• Anamneesis veresoonte kahjustused.
  
• Traumaatiline ajukahjustus.
  
• Erinevate kasvajate ja kasvajate esinemine ja areng.
  
• Kiirgus ja kiirgus.
  
• Laevade ateroskleroos.
  

Tavaliselt hakkavad aneurüsmid arenema arteriaalse hargnemise kohas. On nõrgimad veresoonte seinad. Vere ringleb nende kaudu teatud rõhu all ja nõrkades kohtades see ilmneb ja ilmnevad vead.

Ajuarteri patoloogia - aneurüsm, selle tunnused ja diagnoos

Aneurüsm - selle mõiste all mõeldakse aju veresoonte patoloogilist muutust, mis võib viia ootamatu surmani. Aju aneurüsmi peamine märk on arteri seina hõrenemine ja väljaulatuva osa teke, mis võib igal ajal viia massilise verejooksuni. See patoloogia on suhteliselt haruldane.

Patoloogia klassifikatsioon

Aju aneurüsmi võib klassifitseerida erinevate märkide järgi. Konfiguratsiooni järgi:

• vaskulaarse seina ümmargune väljaulatumine ühes suunas;
• spindlikujuline - väljaulatuv osa, nagu oleks ümbritsev arter, mis sarnaneks spindliga.

• mikrolaine - aneurüsmi läbimõõt ei ületa 2 mm;
• väike eend - aneurüsmi läbimõõt 2 kuni 6 mm;
• keskmise suurusega - 6 kuni 15 mm;
• suur aneurüsm - selle läbimõõt on 15 kuni 25 mm;
• hiiglaslik aneurüsm - rohkem kui 25 mm.

• pind - paikneb aju kumeral pinnal;
• sügav - paikneb aju sisus.

• kaasasündinud - munemisorganite protsesside rikkumine;
• omandatud - areneb teatud haiguste tõttu.

Vastavalt esinemismehhanismile:

• tõeline aneurüsm;
• vale aneurüsm;
• kooriv aneurüsm.

Tõeline aneurüsm - arteri seina väljaulatumise tulemus, see on sarnane selle offshoot. Vale aneurüsm - erinev päritolu, ilmus kasvajana, mis asub arteri lähedal ja sellega suhtles. Kooriv aneurüsm - vaskulaarse seina kihtide lahknevus ja akumuleerumine veres süvenemisel. Vererõhu all suureneb süvend.

Vaskulaarse patoloogia tekkimist soodustavad tegurid

Aju aneurüsmi sümptomid võivad ilmneda ohustatud inimestel:

• pärilikkus;
• ajuarteri ebanormaalne areng;
• aju arterite vale asukoht;
• sidekoe patoloogia;
• turbulentne verevool ajuarterites;
• aterosklerootilised naastud ja nende kaltsifikatsioon;
• trombemboolilised seisundid;
• arteriaalne hüpertensioon;
• traumaatiline ja nakkuslik ajukahjustus;
• ülemäärane ja pikaajaline stressirohke seisund;
• kasvaja protsess ajus.

Patoloogilise seisundi kliiniline pilt

Kuidas teha kindlaks aju aneurüsm? See on suhteliselt raske, kuid võimalik. Aju aneurüsm on ohtlik, sest see ei saa ilmselt pikka aega avalduda. Kõige sagedamini avastatakse patoloogia ainult siis, kui vaskulaarse seina defektist on juba suur verejooks.

Mõnedel patsientidel on siiski mõned sümptomid:

• korduv valu kolju näoosas;
• näo naha tundlikkuse rikkumine;
• nägemispuudulikkus diplopia (lõhenenud) kujul, lendab silmade ees;
• õpilaste laienemine või kitsenemine.

Aju aneurüsm avaldub sümptomites nagu:

• tugev peavalu ja pearinglus;
• nõrkus ja halb enesetunne;
• soojuse tunne, higistamine;
• psühholoogilised häired;
• muutused meeleorganites - nägemise halvenemine, kuulmine, lõhn;
• oksendamine;
• kõne ja käitumise muutus;
• erineva raskusega teadvuse rikkumine.

Diagnostilised meetodid

Aneurüsmi avastamiseks peate kasutama visualiseerimismeetodeid. Ainult need aitavad kindlaks määrata vaskulaarse patoloogia olemasolu, selle lokaliseerumist ja tõsidust.

Aju aneurüsmi õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil alustada ravi õigeaegselt ja vältida tõsiseid tagajärgi. Arstid määravad patsientidele järgmised diagnostilised meetodid:

1. Angiograafiline uuring. Kõige informatiivsem meetod haiguse kõigi tunnuste tuvastamiseks ja ravimeetodi kindlaksmääramiseks;
2. Kompuutertomograafia - võimaldab teil määrata verejooksu suurust ja lokaliseerimist;
3. CSF-i uuring - täiendava diagnostilise meetodina CT puudumise korral. Võimaldab määrata verejooksu olemasolu.

Kuidas ravida aneurüsmiga inimest

Pärast tuvastatud aju aneurüsmi valitakse ravi taktika. Kui operatsioon on näidustatud patsientidele, arvestavad arstid riske, komplikatsioone, tervist, vanust ja muid tegureid.

See on oluline! Aju aneurüsmi korral on ainus ravi operatsioon.

Kirurgilise ravi meetodid:

• muudetud laeva lõikamine;
• laeva ballooni emboliseerimine;
• manööverdamine

Aju aneurüsm on tõsine ja ohtlik haigus. Oma varjatud raja tõttu võib see põhjustada hemorraagilist insulti ja äkilist surma. Surmava tulemuse vältimiseks on vajalik õigeaegne diagnoosimine. Hoolimata asjaolust, et laeva rebend ei esine kõigil juhtudel, jälgitakse patsiente pidevalt.

Aju veresoonte aneurüsm - ajapomm

Lapsepõlves mängisime sageli sõjamänge. Mäletan, kuidas nad "pommi" tegid - nad valasid vee kilekotti, sidusid selle ja viskasid vaenlase laagrisse. Kokkupuutel midagi, kott lõhkeb ja vesi lendas kõikides suundades...

Ligikaudu see on aju aneurüsmi - ajapommi mõju. Ta, nagu ka veega täidetud pakend, on ainult tagajärjed palju kurvamad. Veresoonte või südame seinad muutuvad õhemaks ja punduvad ning tekkinud kott on täis verd. Löögid suruvad närvilõpmetesse või ümbritsevatesse aju kudedesse, mis põhjustab tuimast valu. Kuid suur oht on aneurüsmi purunemine. Igasugune ebamugav liikumine võib aktiveerida selle ajapommi ja põhjustada surma. Sellised silmapaistvad isiksused nagu Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrei Mironov ja Jevgeni Belousov surid aneurüsmilt.

Miks see haigus tekib ja kuidas seda võidelda?

Haigus viskab punase lipu

Aju aneurüsmi põhjuseks võib olla veresoonte, sidekoe või vereringehäirete kaasasündinud kõrvalekalle, näiteks aju veenide ja arterite patoloogiline plexus, mis mõjutab vereringet kehas. Haigus võib areneda eelnevalt saadud vigastuste ja isegi verevalumite, kõrge vererõhu, ateroskleroosi, suitsetamise ja narkootikumide kasutamise tulemusena. Mõned teadlased viitavad sellele, et haiguse põhjuseks võivad olla ka hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.

Aneurüsmi diagnoosimine on üsna raske - sümptomid ei pruugi kogu elu jooksul ilmneda. Harvadel juhtudel on fronti-orbitaalses piirkonnas tugev peavalu.

Järsk hüpata vererõhk, raske treening ja stress võivad tekitada aneurüsmi rebendit. Enamasti juhtub see spontaanselt. Verejooks subarahnoidaalses ruumis on äkiline ja väga tugev peavalu, kerge immuunsus, iiveldus, oksendamine, teadvusekaotus. Aju verejooksu korral moodustub hematoom ja selle tulemusena halveneb nägemine, rabedus, silmade liikumatus, nõrgenemine, kõnepuudus, immuunsus teiste inimeste kõne vastu, krambid, täielik või osaline teadvusekaotus.

Me eristame "vaenlast": aju aneurüsmi vorme

Anatoomilisel alusel jaguneb haigus sakulaarseks (arteri sein ulatub kotti) ja spindli kujuga (anuma seina piiratud osas moodustub spindli vormis laienemine).

Aju aju aneurüsmi asukoht võib olla pealiskaudne - aju kumeral pinnal ja paikneb otse aju aine sees.

Aneurüsm võib läbida 60 mm läbimõõduga.

Kuidas diagnoosida aju aneurüsmi varajases staadiumis?

Peavalu, nägemishäire ja kõne kaebused, immuunsus patsiendi kõne suhtes, osaline halvatus on selgeid märke arenevast aneurüsmist. Sellistel juhtudel võib aju arvutatud või magnetresonantsuuringu teha veresoonte programmiga, mis võimaldab teil uurida aju struktuuri ja tuvastada aju veresoonte aneurüsmi juba varases staadiumis.

Haiguse diagnoosimiseks süstitakse patsiendile spetsiaalne aine, mida võib näha röntgenkuva piltidel.

Terapeutiga konsulteerimine kohustuslik.

Aju aneurüsmi ravi

Kahjuks on haiguse ennetamine võimatu, kuid kui te jälgite vererõhku ja vere kolesterooli taset, välistate narkootiliste ainete, tubaka ja rasvaste toitude kasutamise, on haiguse oht järsult vähenenud.

Aneurüsmi ravi on puhtalt individuaalne ja sõltub selle tüübist, suurusest ja asukohast. Samuti võib suureks tagajärjeks olla purunemise tõenäosus ja inimese vanus.

Aju aneurüsmi eemaldamine toimub kirurgiliselt - aneurüsmi, oklusiooni või endovaskulaarse emboliseerimise lõikamisega. Viimast meetodit kasutatakse inimese elus rohkem kui üks kord.

Aju aneurüsmi diagnoosimine

Kubani riiklik meditsiiniülikool (Kubani riiklik meditsiinikool, Kubani riiklik meditsiiniakadeemia, Kubani riiklik meditsiiniinstituut)

Haridustase - spetsialist

"Kardioloogia", "Kardiovaskulaarse süsteemi magnetresonantstomograafia kursus"

Kardioloogia Instituut. A.L. Myasnikova

"Funktsionaalse diagnostika kursus"

NTSSSH neid. A.N. Bakuleva

"Kliinilise farmakoloogia kursus"

Vene Meditsiiniakadeemia kraadiõppes

Genfi kantoni haigla, Genf (Šveits)

"Ravi kursus"

Vene riiklik meditsiiniinstituut Roszdrav

Arteriaalsete veresoonte patoloogilisi väljaulatuvaid osi on raske diagnoosida. Selle põhjuseks on haiguse kliinilised kulg ja selle sümptomid. Aju veresoonte aneurüsm esineb asümptomaatiliselt ja tavaliselt tuvastatakse see juhuslikult, kui patsient pöördub täiesti erineva haigusega neuroloogi poole. Aneurüsmi diagnoosimine toimub mitmel etapil: neuroloogi uurimine, röntgenkontroll, magnetresonantsi angiograafia ja nimmepunkt. Arst võib otsustada haiguse esinemise üle ainult patsiendi tervisekontrolli kahes viimases etapis.

Mis on aju aneurüsm?

Aju veresoonte aneurüsm on tõsine patoloogia, mille õigeaegne diagnoosimine võib ära hoida kohutavaid tagajärgi: puude või surma. Aneurüsmi iseloomustab ükskõik millise aju kudede laienemine ja võimalike mitme anuma laienemine. Haigus on kaasasündinud või omandatud. Aneurüsmi esinemise protsessis kahjustatakse veresooni ja kõige sagedamini artereid. Seetõttu on nende seinte purunemise oht väga suur ja seetõttu võib tekkida koljusisene verejooks, mis põhjustab neuroloogilisi häireid.

Aju aneurüsmi diagnoosimine

Aju aneurüsmi esinemissagedust on raske hinnata. Kõik sellepärast, et haigus areneb ilma nähtavate sümptomite ilminguta. Kliiniliste andmete ja statistika kohaselt esineb arteriseina väljaulatumine 10-12 patsiendist 100 tuhandest. Pooled autopsia uuringute tulemusel tuvastatud aneurüsmidest ei ole katki. Seetõttu ei ilmne haiguse sümptomeid. Aordi aneurüsmi diagnoosimine ja ravi võib ennetada tõsiseid tagajärgi: puue, surm. Kaasaegses meditsiinipraktikas on ainus ja kõige tõhusam ravi koljusisene aneurüsmiks operatsioon. Aju veresoonte laiendamist diagnoositakse kõige sagedamini naistel kui meestel. Niisiis, kuidas tunnustada aneurüsmi ja millist patoloogia meetodit peetakse kõige täpsemaks?

Aju aneurüsmi diagnoosimine toimub põhjalikult. Tema ülesanne ei ole mitte ainult määrata aneurüsm, vaid ka tuvastada olemasolevat patoloogiat. Vaskulaarsete seinte patoloogilise laienemise diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid uurimismeetodeid, mis suuremalt või vähem aitavad haigust kindlaks teha:

• füüsiline või füüsiline;
• meditsiiniline pildistamine;
• elektrokardiograafia;
• elektroenkefalograafia;
• nimmepunkt;
• vereanalüüs.

Füüsilise uurimise meetod

Koosneb paljudest tegevustest. Spetsialist viib läbi patsiendi üldise läbivaatuse, nimelt:

1. Palpatsioon. See koosneb inimese füüsilisest läbivaatusest: neuroloogide pressid keha erinevates osades, otsides piirkondi, kus valu on kõige tugevam, uurib olemasolevaid kasvajaid nahal. Aju aneurüsmi korral annab palpatsioon haiguse kohta vähe teavet, kuid aitab tuvastada täiendavaid probleeme.
2. Auskultatsioon. Erinevate meditsiiniseadmete (stetoskoop, phonendoscope, stetofonendoskop) abil kuulab arst teisi helisid. See meetod on efektiivne südame ja veresoonte ebanormaalsete müra ja kolibri tuvastamisel.
3. Vererõhu mõõtmine. Üsna tavaline meetod kõigi veresoonte probleemidega patsientide uurimiseks: trombi moodustumine, kolesterooliplaadid, seina elastsuse kadumine. See meetod määrab hetkel keha üldseisundi ja võimaldab teil tuvastada aju aneurüsmi tekke põhjust. Näiteks näitab madal vererõhk suurt verekaotust või veresoonte seinte patoloogilisi muutusi.
4. Neuroloogiline uuring. Arst uurib lihaste ja naha reflekside seisundit, jälgib patsiendi motoorilist aktiivsust.

Meditsiiniline pildistamine

See patsiendi uurimise meetod võib saada täieliku pildi isiku siseorganitest ilma kirurgilise sekkumiseta. Saadud andmed täiendavad haiguse pilti ja võimaldavad tuvastada patsiendi diagnoosi.

Aju veresoonte aneurüsm: sümptomid, põhjused, diagnoosimine, ravi ja prognoos

Kümme minutit enne esituse lõppu astus Andrei Mironov Figaro lõpliku monoloogi ajal tagasi, kaldas vaatetornile käe ja hakkas vajuma... Tema sõber ja partner Alexander Shirvindt haaras teda ja kandis teda tagaküljele, karjus: "Kardin!" Andrei Mironov viidi kohalikku haiglasse, kus ta suri kaks päeva hiljem ilma teadvust taastamata... Ta suri aju laeva rebenenud aneurüsmi tõttu.

Iisraelis võib aju veresoonte aneurüsm usaldusväärselt diagnoosida ja edukalt ravida. Ma tean seda mitte ainult ajakirjanduses ja meditsiinilistes käsiraamatutes.

Olen Iisraeli perearst. Mitmeid minu Iisraeli patsiente raviti ja aneurüsmist täielikult vabanes.

Täna on see haigus ravitav.

Aju aneurüsmi käsitleva artikli sisu

Mis on aju aneurüsm?

Aju veresoonte aneurüsm (muidu tuntud kui koljusisene aneurüsm) on väikese kujuga aju veresoonest, mis kiiresti kasvab ja täidab verd. Aneurüsmi kumer osa võib avaldada survet aju närvile või ümbritsevale koele, kuid eriti ohtlik on aneurüsmi rebenemine, mille tagajärjel siseneb veri ümbritsevatesse aju kudedesse (seda nimetatakse verejooksuks).

Mõned aneurüsmide tüübid - eriti väga väikese suurusega - ei põhjusta verejooksu ega muid komplikatsioone. Aju veresoonte aneurüsm võib esineda ükskõik millises aju piirkonnas, kuid reeglina asub see arteri haru haru kohalt aju alumise pinna ja kolju aluse vahel.

Millised on aju aneurüsmi põhjused?

Aju veresoonte aneemia võib põhjustada veresoonte seinte kaasasündinud kõrvalekalded. Samuti esineb intrakraniaalne aneurüsm inimestel, kellel on teatud geneetilised häired, näiteks: sidekoe haigused, polütsüstilised neeruhaigused, teatud vereringehäired, nagu arteriovenoossed kaasasündinud väärarengud (aju arterite ja veenide patoloogilised plexused, mis kahjustavad vereringet).

Teised aju aneurüsmi põhjused on pea trauma või vigastus, kõrge vererõhk, infektsioonid, turse, ateroskleroos (vaskulaarhaigus, millega kaasneb kolesterooli sadestumine veresoonte seintele) ja muud veresoonkonna haigused, samuti: suitsetamine ja uimastitarbimine. Mõned teadlased usuvad, et suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine võib suurendada aneurüsmi riski.

Infektsioonist põhjustatud aneurüsmi nimetatakse nakatunud (müootiliseks) aneurüsmiks. Vähktõvega seotud aneurüsmid on sageli seotud primaarsete või metastaatiliste pea- ja kaelakasvajatega. Narkootikumide kasutamine, eriti kokaiini sagedane kasutamine, võib põhjustada veresoonte kahjustamist ja põhjustada aju aneurüsmi teket.

Aneurüsmide tüübid

Määratakse kolm peamist aju aneurüsmi tüüpi.

Bagulaarne aneurüsm näeb välja nagu ümar kott verest, mis on kaela või aluse külge kinnitatud arteri või veresoonte haru külge. See on kõige tavalisem aju aneurüsmi vorm (tuntud ka kui "marja" aneurüsm, mis tekib välise sarnasuse tõttu varsast rippuva marjaga) tavaliselt aju baaside arterites. Bagulaarne aneurüsm esineb kõige sagedamini täiskasvanutel.

Külgne aneurüsm näeb välja nagu veresoone ühel seinal kasvaja ja veresoone seina laienemise tagajärjel tekib spindlikujuline aneurüsm.

Aneurüsmid liigitatakse ka suuruse järgi. Väikesed aneurüsmid on läbimõõduga alla 11 mm, keskmised aneurüsmid on 11–25 millimeetrit ja hiiglaslikud aneurüsmid on läbimõõduga üle 25 mm.

Kes on ohus?

Aju aneurüsm võib tekkida igas vanuses. See haigus on sagedamini täiskasvanutel kui lastel ja see on naistel pisut levinum kui meestel. Teatud pärilike haigustega inimesed on suurema riskiga.

Aju rebenemise ja verejooksu oht on olemas igasuguste aju aneurüsmide puhul. On teatatud umbes 10 aneurüsmi purunemisest 100 000 inimese kohta aastas, mis on umbes 27 000 inimest aastas Ameerika Ühendriikides). Kõige sagedamini mõjutab aneurüsm 30–60-aastaseid inimesi.

Hüpertensioon, alkoholi kuritarvitamine, narkomaania (eriti kokaiinitarbimine) ja suitsetamine võivad samuti aidata kaasa aneurüsmide purunemisele. Lisaks mõjutavad aneurüsmi seisund ja suurus ka purunemise ohtu.

Milline on aju aneurüsmi oht?

Aneurüsmide purunemine põhjustab aju verejooksu, põhjustades tõsiseid tüsistusi, sealhulgas hemorraagilist insulti, närvisüsteemi kahjustust või surma. Pärast esimest vaheaega võib aneurüsm uuesti esile kutsuda korduva verejooksuga ajus, samuti võivad tekkida uued aneurüsmid.

Kõige sagedamini põhjustab purunemine subarahnoidaalset verejooksu (verejooks kolju luu ja aju vahele). Subarahnoidaalsete verejooksude ohtlik tagajärg on vesipea, mida iseloomustab ajuveresoonte liigne kogunemine aju vatsakestesse, mis selle mõju all laieneb ja avaldab survet ajukoes.

Teine komplikatsioon on vasospasm, kus veresooned kitsenevad, mis piirab verevoolu aju olulistesse piirkondadesse. Verevarustuse puudumine võib põhjustada insuldi või koekahjustusi.

Aju veresoonte aneurüsm: sümptomid

Sageli on tserebraalsed vaskulaarsed aneurüsmid asümptomaatilised, kui nad ei jõua suurte suuruste juurde või tekib rebend. Väikesel aneurüsmil, mis ei muutu üldjuhul, ei ole sümptomeid, samas kui suured, pidevalt kasvavad aneurüsmid võivad avaldada survet kudedele ja närvidele.

Aju aneurüsmi sümptomid on: silmaümbruse valu, näo ühe poole tuimus, nõrkus või halvatus, laienenud õpilased ja nägemise hägune nägemine.

Kui aju aneurüsm puruneb, võib inimene tunda äkilist ja väga tugevat peavalu, kahekordset nägemist, iiveldust, oksendamist, jäika kaela ja teadvuse kaotus on samuti võimalik. Inimesed kirjeldavad seda seisundit tavaliselt kui „elu kõige halvemat peavalu”, mida reeglina iseloomustab teravus ja intensiivsus. Mõnel juhul, enne patsiendi aneurüsmi rebendit, ilmub "signaal" või hoiatav peavalu, mis kestab mitu päeva või isegi nädalat enne rünnakut.

Teised aju aneurüsmi rebendi sümptomid hõlmavad iiveldust ja oksendamist, millega kaasneb tugev peavalu, silmalaugu langus, valgustundlikkus, vaimse seisundi muutused või ärevuse tase. Mõnedel patsientidel on krambid. Samuti on see võimalik teadvusekaotus ja harvadel juhtudel kooma.

Kui teil on äge peavalu, eriti kombinatsioonis teiste ülalmainitud sümptomitega, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Aju aneurüsmi diagnoosimine

Reeglina ei avaldu aneurüsm enne purunemist. Mõnikord leitakse juhuslikult teiste haigustega seotud obsledovany.

Mõned diagnostilised meetodid võivad anda teavet aneurüsmi ja kõige sobivama ravimeetodi kohta. Need uuringud viiakse tavaliselt läbi pärast subarahnoidaalset verejooksu, et kinnitada aju veresoonte aneurüsmi diagnoosi.

Angiograafia on veresoonte röntgenkontroll, mis viiakse läbi kontrastainetega. Intratserebraalne angiogramm võib paljastada, kuidas aju, pea või kaela arterid või veresooned on kitsenenud või hävinud, ning võib samuti tuvastada muutusi arteris või veenis, kaasa arvatud nõrk koht, st aneurüsm.

Seda meetodit kasutatakse aju vereringe häirete diagnoosimiseks ja võimaldab teil täpselt määrata ajukasvaja, aneurüsmi või purunenud anuma asukohta, suurust ja kuju.

Angiograafia viiakse läbi spetsiaalselt varustatud röntgeniruumides. Pärast lokaalanesteetikumi sisseviimist sisestatakse arterisse paindlik kateeter ja viiakse see kahjustatud anumasse. Väike kogus kiirgusainet eraldub vereringesse ja levib läbi pea ja kaela anumate, mille järel võetakse mitu röntgenikiirgust, millega saab diagnoosida aneurüsmi või muid vereringehäireid.

Peakompuutertomograafia (CT) on kiire, valutu, mitteinvasiivne diagnostiline meetod, mille abil saate tuvastada aju veresoonte aneurüsmi olemasolu ja purunenud aneurüsmi korral on võimalik kindlaks teha, kas vaheaja tagajärjel on tekkinud aju verejooks. Reeglina on see arsti poolt ette nähtud esimene diagnostiline protseduur, kui ta soovib purunemise võimalust. Röntgenkiirte töödeldakse arvuti aju ja kolju ristlõike kahemõõtmelise kujutisena. Mõnikord süstitakse kontrastaineid vereringesse enne CT-skaneerimist. See protsess, mida nimetatakse kompuutertomograafia angiograafiaks (CT angiograafia), annab selgema ja üksikasjalikuma pildi aju veresoontest. Kompuutertomograafia viiakse tavaliselt läbi ambulatoorsetel alustel, spetsialiseeritud laboratooriumides või kliinikutes.

Magnetresonantstomograafia (MRI) kasutab arvuti raadiolaineid ja võimsat magnetvälja, et saada aju ja teiste organite üksikasjalik pilt. Magnetresonantsi angiograafia (MRA) annab veresoontest veelgi üksikasjalikuma pildi. Pilte võib pidada kolmemõõtmelisteks kujutisteks või aju ja laevade kahemõõtmeliseks ristlõikeks. See valutu, mitteinvasiivne protseduur võib näidata lõhkemata aneurüsmi suurust ja kuju ning määrata kindlaks verejooksu olemasolu ajus.

Kui kahtlustatakse rebenenud aneurüsmi, võib arst suunata patsiendi tserebrospinaalvedeliku analüüsi. Pärast lokaalanesteetikumi rakendamist seljaaju ja selle ümbritseva membraani subarahnoidaalsest ruumist eemaldatakse kirurgilise nõelaga väike kogus aju ja seljaaju kaitsvat aju. Seejärel kontrollitakse seda vedelikku verejooksu või verejooksu suhtes ajus. Subarahnoidaalse hemorraagia kahtlusega inimestel tehakse see protseduur tavaliselt haiglas.

Aju veresoonte aneemia: ravi

Mitte kõik aneurüsmi purunemise juhtumid. Väikeste aneurüsmidega patsiente soovitatakse pidevalt jälgida aneurüsmi kasvu dünaamikat ja täiendavate sümptomite teket, et alustada intensiivset kompleksset ravi õigeaegselt. Iga aneurüsmi juhtum on ainulaadne. Aneurüsmi optimaalse ravimeetodi valiku mõjutab aneurüsmi tüüp, suurus ja asukoht, selle purunemise tõenäosus, inimese vanus, tema tervis, haiguse ajalugu, pärilikkus ja raviga seotud risk.

Aju aneurüsmide kirurgilist ravi on kahte tüüpi: aneurüsmi ja oklusiooni lõikamine. Need toimingud kuuluvad kõige keerulisemate ja riskantsemate operatsioonide kategooriasse (võib-olla kahjustada teisi veresooni, esineda korduv aneurüsm, samuti on postoperatiivse rünnaku oht).

Endovaskulaarne emboliseerimine on operatsiooni alternatiiv. Seda protseduuri teostatakse inimese elus rohkem kui üks kord.

Kas on võimalik vältida aju aneurüsmi teket?

Praeguseks ei ole aneurüsmi ennetamine olemas. Inimesed, kellel on diagnoositud aju aneurüsmid, peaksid hoolikalt jälgima nende survet, mitte suitsetama ega kasutama kokaiini või teisi ravimeid. Sellised patsiendid peavad samuti konsulteerima oma arstiga, kas kasutada aspiriini või muid vere vedeldajaid. Naised peavad suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise kohta nõu pidama.

Aju aneurüsmi ja prognoosi tagajärjed

Lõhkemata aneurüsm võib kogu elu jooksul märkamatuks jääda. On juhtumeid, kus aneurüsmi rebend võib lõppeda surmaga või põhjustada hemorraagilist insulti, vasospasmi (peamine puude või surma põhjus aneurüsm-rebenemise tagajärjel), vesipea, kooma ja ajutist või pöördumatut ajukahjustust.

Prognoos pärast aneurüsm-rebenemist sõltub suuresti inimese vanusest, üldisest tervisest, muudest seotud neuroloogilistest seisunditest, aneurüsmi asukohast, verejooksust (ja verejooksust), samuti ajast, mis kulub purunemisest kuni arstiabi osutamiseni. Kaks kõige olulisemat tegurit on varane diagnoosimine ja ravi.

Patsiendid, kes on läbinud lõhkemata aneurüsmi ravi, vajavad vähem rehabilitatsiooniravi ja nad taastuvad kiiremini kui need, kellel on tekkinud aneurüsm. Ravi või rebendi taastumine võib võtta mitu nädalat kuni kuuni.

Ajuõõnte aneurüsm

Aju veresoonte ajurakkudeks on aju arteriaalsete veresoonte patoloogilised kohalikud eendid. Kasvaja sarnasel kursil jäljendab aju veresoonte aneurüsm massikahjustuse kliinikut, kahjustades optikat, trigeminaalset ja okulomotoorset närvi. Apopseksia käigus ilmneb aju veresoonte aneurüsm subarahnoidaalsete või intratserebraalsete verejooksude sümptomitena, mis äkki ilmnevad selle purunemise tagajärjel. Ajuõõne aneemia on diagnoositud anamneesi, neuroloogilise uuringu, kolju-, tserebrospinaalvedeliku, CT-skaneerimise, MRI ja aju MRA põhjal. Kui on olemas aju aneurüsm, on see kirurgiline ravi: endovaskulaarne oklusioon või lõikamine.

Ajuõõnte aneurüsm

Aju veresoonte aeurüsm on veresoonte seina struktuuri muutuste tagajärg, mis tavaliselt sisaldab 3 kihti: sisemine - intima, lihaskiht ja välimine - adventitia. Veresoonte seina ühe või mitme kihi degeneratiivsed muutused, vähene areng või kahjustumine põhjustavad veresoone seina kahjustatud osa hõrenemist ja elastsuse vähenemist. Selle tulemusena tekib veresoonte rõhu all nõrgenenud kohas vaskulaarse seina pundumine. See moodustab aju veresoonte aneurüsmi. Kõige sagedamini paikneb aju aneurüsm arteriaalse hargnemise kohtades, kuna veresoonte seinale avaldab enim survet.

Mõnede aruannete kohaselt esineb aju aneurüsm 5% elanikkonnast. Siiski on see sageli asümptomaatiline. Aneurüsmaalse laienemise suurenemisega kaasneb selle seinte hõrenemine ja see võib põhjustada aneurüsmi ja hemorraagilise insultide purunemist. Ajuõõnte aneurüsmil on kael, keha ja kuppel. Aneurüsmi kaela, nagu anuma seina, iseloomustab kolmekihiline struktuur. Kuppel koosneb ainult intimast ja on nõrgim punkt, kus aju aneurüsm võib puruneda. Kõige sagedamini täheldatakse erinevust 30-50-aastastel patsientidel. Statistika kohaselt on see rebenenud aju aneurüsm, mis põhjustab kuni 85% mitte-traumaatilistest subarahnoidaalsetest verejooksudest (SAH).

Aju aneurüsmi põhjused

Aju veresoonte kaasasündinud aneurüsm on arenguhäirete tagajärg, mis põhjustab nende seinte normaalse anatoomilise struktuuri katkemise. See on sageli kombineeritud teise kaasasündinud patoloogiaga: polütsüstiliste neeruhaiguste, aordi koarktatsiooni, sidekoe düsplaasia, arteriovenoosse aju väärarenguga jne.

Omandatud ajuveresoonte aneurüsm võib tekkida veresoonte traumaatilise haigusseisundi, ateroskleroosi ja veresoonte hüalinosis esinemise tagajärjel tekkivate muutuste tagajärjel. Mõnel juhul võib see olla põhjustatud ajuarteri infektsioonilisest emboolist. Niisugust aju veresoonte aneurüsmi neuroloogias nimetatakse mükoosiks. Hemodünaamilised tegurid nagu verevoolu ebaregulaarsus ja arteriaalne hüpertensioon aitavad kaasa aju aneurüsmi tekkele.

Aju aneurüsmi klassifikatsioon

Oma kuju järgi on aju aneurüsm suktsulaarne ja spindli kujuline. Ja esimesed on palju tavalisemad, suhtega umbes 50: 1. Tserebraalsete veresoonte sakulaarne aneurüsm võib omakorda olla ühe- või mitmekambriline.

Vastavalt lokaliseerimisele klassifitseeritakse aju aneurüsm anereysmile, mis on eesmise ajuarteri, keskmise tserebraalse arteri, sisemise unearteri ja vertebrobasilariga. 13% juhtudest on mitmetel arteritel mitu aneurüsmi.

Samuti on klassifitseeritud aju aneurüsm vastavalt suurusele, mille kohaselt eristatakse kuni 3 mm suuruseid sõjaväe aneurüsme, väikesed kuni 10 mm, keskmised 11-15 mm, suured 16-25 mm ja suured üle 25 mm.

Aju aneurüsmi sümptomid

Vastavalt selle kliinilistele ilmingutele võib aju veresoonte aneurüsmil olla kasvaja-sarnane või apopleksia. Kasvaja-sarnase variandi korral suureneb aju veresoonte aneurüsm järk-järgult ja hakkab märkimisväärse suuruse saavutamiseni pigem kõrvale asetsevate aju anatoomiliste vormide pigistamiseks, mis viib vastavate kliiniliste sümptomite ilmumiseni. Tuumorilaadset aju veresoonte aneurüsmi iseloomustab intrakraniaalse kasvaja kliiniline pilt. Selle sümptomid sõltuvad asukohast. Kõige sagedamini tuvastatakse kasvaja-tüüpi aju veresoonte aneurüsm optilisel chiasmil ja õõnsusel.

Kiasmaatilise piirkonna aneurüsmiga kaasnevad halvenenud teravuse ja visuaalsete väljad; pikaajalise eksistentsiga võib põhjustada nägemisnärvi atroofiat. Aju veresoonte aneurüsmiga, mis paikneb südamekolluses, võib kaasneda üks kolmest südamelihase sündroomist, mis on kombineeritud III, IV ja VI paarist FMN-i paaridega, mis kahjustavad trigeminaalse närvi erinevaid harusid. III, IV ja VI paari parees on kliiniliselt väljendunud okulomotoorsed häired (konvergentsi nõrgenemine või võimatus, strabismuse areng); trigeminaalse närvi kaotamine - trigeminaalse neuralgia sümptomid. Pikaajalise aju veresoonte aneurüsmiga võib kaasneda kolju luude hävitamine, mida avastatakse röntgenikiirguse ajal.

Sageli on aju aneurüsmil apoplektiline kursus, kus aneurüsmide purunemise tagajärjel ilmnevad ootamatud kliinilised sümptomid. Ainult aeg-ajalt eelneb aneurüsmide purunemine peavalu fronto-orbitaalses piirkonnas.

Aju veresoonte aneurüsmi rebend

Aneurüsm-rebenemise esimene sümptom on äkiline, väga tugev peavalu. Esialgu võib see olla lokaalne, mis vastab aneurüsmi asukohale, siis muutub see hajusaks. Peavaluga kaasneb iiveldus ja korduv oksendamine. On meningeaalseid sümptomeid: hüperesteesia, jäik kael, Brudzinsky ja Kernigi sümptomid. Siis on teadvuse kaotus, mis võib kesta mõnda muud aega. Epileptiidsed krambid ja vaimsed häired võivad ulatuda kergest segadusest psühhoosini. Subarahnoidaalset verejooksu, mis tekib aju veresoonte aneurüsmide purunemisel, kaasneb aneurüsmi lähedal asuvate arterite pikk spasm. Ligikaudu 65% juhtudest põhjustab see vaskulaarne spasm isheemilise insulti tüüpi aju aine kadumise.

Lisaks subarahnoidaalsele verejooksule võib rebenenud aju veresoonte aneurüsm põhjustada aju veritsuse või vatsakeste verejooksu. Intratserebraalset hematoomiat täheldatakse 22% aneurüsm-rebenemise juhtudest. Lisaks aju sümptomitele ilmneb see suurenenud fokaalsetest sümptomitest, sõltuvalt hematoomi asukohast. 14% juhtudest põhjustab rebenenud aju aneurüsm aju verejooksu. See on haiguse arengu kõige raskem variant, mis on sageli surmaga lõppenud.

Fokaalsed sümptomid, millega kaasneb aju veresoonte rebenenud aneurüsm, võivad olla erinevad ja sõltuvad aneurüsmi asukohast. Seega põhjustab unearteri bifurkatsiooni piirkonnas paiknev aju veresoonte aneurüsm nägemishäireid. Esipea peaaju arestimisega kaasneb alumise jäseme ja vaimsete häirete parees, vastassuunas keskmist aju - hemipareesi ja kõnehäired. Vertebro-basaarses süsteemis on lokaliseerunud aju veresoonte aneurüsm, mida iseloomustab düsfaagia, düsartria, nüstagm, ataksia, vahelduvad sündroomid, näo närvi keskne parees ja trigeminaalse närvi kahjustus. Ajuõõnde, mis paiknevad õõnsuses, on väljaspool dura mater ja seetõttu ei kaasne selle purunemisega kolju kopsude verejooks.

Aju aneurüsmi diagnoosimine

Sageli iseloomustab aju veresoonte aneurüsm asümptomaatilist kulgu ja seda saab juhuslikult avastada patsiendi täiesti erineva haiguse uurimisel. Kliiniliste sümptomite ilmnemisel diagnoosib neuroloog neuroloogi, patsiendi neuroloogilise uuringu, röntgen- ja tomograafiliste uuringute ning tserebrospinaalvedeliku uuringute põhjal aju veresoonte aneurüsmi.

Neuroloogiline uuring näitab meningeaalseid ja fokaalseid sümptomeid, mille põhjal saab teha paikset diagnoosi, st määrata kindlaks patoloogilise protsessi asukoht. Kolju röntgenograafia võib avastada kivistunud aneurüsme ja koljubaasi luude hävimist. Täpsem diagnoos annab aju CT ja MRI. „Aju vaskulaarse aneurüsmi” lõplik diagnoos võib põhineda angiograafilise uuringu tulemustel. Angiograafia võimaldab määrata aneurüsmi asukoha, kuju ja suuruse. Erinevalt röntgenikiirguse angiograafiast ei nõua magnetresonantsi (MPA) kontrastainete sissetoomist ja seda võib teostada ka aju veresoonte aneurüsmi ägedas purunemise perioodis. See annab kahemõõtmelise kujutise laevade ristlõike või nende kolmemõõtmelise kolmemõõtmelise kujutise kohta.

Informatiivsemate diagnostikameetodite puudumisel saab lõhenenud punktsiooniga diagnoosida rebenenud aju veresoonte aneurüsm. Vere tuvastamine saadud tserebrospinaalvedelikus näitab subarahnoidaalset või intratserebraalset verejooksu.

Diagnoosimise ajal tuleb tuumori sarnane aju veresoonte aneurüsm eristada kasvajast, tsüstist ja aju abstsessist. Inimese peaaju vaskulaarse aneurüsmi korral tuleb eristada epilepsiahooge, mööduvat isheemilist rünnakut, isheemilist insulti, meningiiti.

Aju aneurüsmi ravi

Neuroloog või neurokirurg peab pidevalt jälgima patsiente, kelle aju aneurüsm on väike, kuna selline aneurüsm ei ole kirurgilise ravi näidustus, kuid seda tuleb jälgida selle suuruse ja kulgemise suhtes. Konservatiivsete ravimeetmete eesmärk on vältida aneurüsmi suuruse suurenemist. Nende hulka võivad kuuluda vererõhu või südame löögisageduse normaliseerimine, vere kolesterooli taseme korrigeerimine, TBI või olemasolevate nakkushaiguste mõju ravimine.

Kirurgiline ravi on suunatud aneurüsmide purunemise vältimisele. Selle peamised meetodid on aneurüsma kaela lõikamine ja endovaskulaarne oklusioon. Võib kasutada aneurüsmi stereotaktilist elektrokoagulatsiooni ja kunstlikku tromboosi, kasutades koagulante. Vaskulaarsete väärarengute korral viiakse läbi AVM-i radiosurgiline või transkraniaalne ablatsioon.

Katkenenud aju veresoonte aneurüsm on hädaolukord ja nõuab konservatiivset ravi, mis on sarnane hemorraagilise insuldi raviga. Vastavalt näidustusele teostatakse kirurgiline ravi: hematoomide eemaldamine, endoskoopiline evakueerimine või stereotaktiline aspiratsioon. Kui aju veresoonte aneurüsmiga kaasneb vatsakeste verejooks, viiakse läbi vatsakeste äravool.

Aju aneurüsmi prognoos

Haiguse prognoos sõltub aju aneurüsmi asukohast, selle suurusest ja patoloogiast, mis põhjustab vaskulaarse seina degeneratiivseid muutusi või hemodünaamilisi häireid. Mitte-kasvav aju veresoonte aneurüsm võib eksisteerida kogu patsiendi elu jooksul ilma kliinilisi muutusi tekitamata. 30-50% juhtudest põhjustatud rebenenud aju aneurüsm põhjustab patsiendi surma. 25–35% patsientidest pärast aneurüsmi katkemist jäävad püsivad töövõimetavad toimed. Korduv verejooks on täheldatud 20-25% patsientidest, suremus pärast seda, kui see on 70%.