Migreeniküünlad

Kuidas valida õige ravim kõige salakavalama peavalu - migreeni jaoks? Millisel hetkel võtta tablett ja millal - kasutada küünlat või süsti? Millised olulised nüansid võivad ravimi toimet kiirendada või aeglustada?

Bestsellerite autorid soovitavad „Kuidas migreeni lasta?” (Eksmo kirjastus, Moskva), Rahvusvahelise Peavalu Uuringu Seltsi liikmed: Ph.D. IM Sechenov, neuroloog Elena Glebovna Filatova ja Ph.D., sama osakonna dotsent Nina Vladimirovna Latysheva.

Kõige olulisem reegel, mida teie ja teie lähedased peavad meeles pidama: migreeni puhul ei pea te valu kangelaslikult kannatama. Vajalik on võtta tõhusat valu ravimit nii kiiresti kui võimalik. See mitte ainult ei hõlma praegust olukorda. Aga ka päästab teid krampide suurenemise eest.

Migreenipill tuleb juua kahe tunni jooksul pärast valu algust. Ja kindlasti enne iivelduse ja valguse ja heli tundlikkuse ilmumist. Need sümptomid räägivad mitte ainult laevade, vaid ka aju ühendamisest. Niisiis on analgeetikumide võtmise aeg juba kadunud.

Tänapäeval esitab apteekides kõigi valuvaigistite massi. Neil kõigil on põletikuvastane toime. See tähendab, et nad lõpetavad veresoonte põletiku, mis on pulseeriva valu põhjuseks. Kuid sellest suurest mitmekesisusest on vaid mõned neist väga head ja ohutud migreenile.

Valu vastu võitlemise alustamine on alati lihtsama ühekomponendilise valuvaigistiga. Nende hulka kuuluvad aspiriin, analgin, ibuprofeen, paratsetamool, diklofenak, naprokseen, ketorolak ja teised. Ja igal neist on oma rakenduse nüansid.

Näiteks võib aspiriin aidata migreeni ainult suurtes annustes - kaks 500 mg tabletti. Ja parem on juua neid mõne kofeiini sisaldava joogiga, näiteks tugeva tee või kolaga. Kuid sellise "trikk" teostamiseks on võimalik ainult terve kõht.

Analgin peetakse veresüsteemi jaoks ohtlikuks. Ja paratsetamool on maksa suhtes halb. Seega, kui valite "oma" pillid, peate arvestama kõiki kõrvaltoimeid.

Kolmekordne hitt

Kui lihtne analgeetikum kolm korda ei aita, võtame järgmise sammu - vali valuvaigistav ravim. Selliste ravimite koostises kasutati spetsiaalseid lisandeid, mis parandavad põhikomponendi toimet. Kuna selliseid lisaaineid kasutatakse kõige sagedamini kofeiin, kodeiin ja fenobarbitaal. Kofeiin toonitab veresooni, mis on kasulik migreeni korral, kui nad dramaatiliselt laienevad. Kaks muud ainet vähendavad ajukoore erutatavust.

Selliste kombineeritud ravimite seas on kõige tuntumad tsitromboon II, Askofen, Pentalgin, migrenool, kofetiin ja sedalgin-neo.

Samuti on valuvaigisteid, mis sisaldavad spasmide vastast komponenti. Näiteks, spazmalgon, võttis, spazgan. Kuid migreenihoo laeva aeg laieneb. Niisiis, on liiga hilja rääkida oma spasmist. Seetõttu aitavad spasmolüümid, sealhulgas tuntud silohoidlad, seda tüüpi peavalu harva. Ärge raisake väärtuslikku ooteaega.

Prick, küünal, pop

Kahjuks ei suuda mõned patsiendid isegi pärast paljude aastate pingutust leida pilli, mis täielikult leevendaks peavalu. Ja lõpuks eelistavad nad süstimist.

Intramuskulaarseks süstimiseks kodus võib kasutada baralginit. See on ampullides analgeeritud. Pärast süstimist siseneb ravim vereringesse kiiremini kui maost. See erinevus on eriti märgatav iivelduse korral. Tõepoolest, pärast selle algust imenduvad tabletid peaaegu kõhust.

Võite kasutada ka ketorooli süstimist. Üks selle ampullidest sisaldab kolme tabletti.

On ka valuvaigisteid küünalde kujul. See vorm on eelistatud inimestele, kellel on migreeniga iiveldus ja oksendamine. Lisaks aitavad küünlad oluliselt välja patsiendid, kes ei tohiks võtta tablette maohaavandi või maksahaiguse tõttu. Tänapäeval on küünaldena saadaval diklofenak, paratsetamool ja indometatsiin.

Ja hiljuti on turule ilmunud valuvaigistav pulber - Voltaren Rapid Sachet. See põletikuvastane ravim diklofenak, mis toimib palju kiiremini kui pillid.

Nutikad triptaanid

Kuid aja jooksul harjub keha tavaliste valuvaigistitega. Neil ei ole enam sama mõju. Kuigi kõrvaltoimed muutuvad teravamaks. Tuleb aeg, mil on vaja spetsiaalseid ravimeid - neid, mis on võimelised mõjutama migreeni arengut mehhanisme ise. See tähendab, et kitsenevad laienenud laevad aju membraanides. Ja blokeerige spetsiifiliste ainete vabanemine trigeminaalse närvi lõppudest.

Seda fundamentaalselt uut valuvaigistite klassi nimetatakse triptaanideks. Nad ei mõjuta ühtki teist peavalu, sest neil ei ole klassikalist põletikuvastast toimet nagu aspiriin, diklofenak või paratsetamool. Triptaanid sihivad migreeni ajal spetsiifilisi muutusi veresoontes. Seetõttu on see palju tõhusam kui mis tahes muu vahend, isegi kombineeritud.

Nende ravimite kuldstandardit peetakse sumatriptaaniks. Algset toodet müüakse Venemaal nimega imigran 50 ja 100 mg tablettidena ning pihustina. Selle aine ampullid on saadaval ka välismaal subkutaanseks manustamiseks. Neid kasutavad tavaliselt erakorralised arstid.

Ja meie kodumaal on populaarsemad esimese, võrdlussatriptaani - geneerilise ravimi koopiad. Võrreldes originaaliga on need palju odavamad ja samal ajal on neil sama efektiivsus. See on Vene narkootikumide amügreniin, Poola sumamigren ja Islandi poolt raporteeritud.

Lisaks neile on ka teisi triptaane - tablette zomig, relapaks ja namig.

Olulised nüansid

Alates triptaanide tekkimisest on migreeni ravis olnud tõeline läbimurre. Suur hulk patsiente sai esimest korda ravida kohutavaid peavalu, iiveldust ja oksendamist.

Siiski tuleb märkida olulist nüanssi. Need ravimid toimivad, kaasa arvatud aju veresoonte ahenemise tõttu. Ühelt poolt muudab see migreeni jaoks väga tõhusaks. Ja teiselt poolt - neil on vastunäidustused, mida tuleb meeles pidada.

Hoolimata asjaolust, et triptaanid toimivad selektiivselt aju veresoontele, ei saa välistada nende nõrga mõju ohtu südame veresoontele. Seetõttu ei ole soovitav neid ravimeid kasutada, kui teil tekib treeningu ajal südamevalu, samuti jalgade valu kõndimisel. See võib olla tingitud ateroskleroosist.

Triptaneid ei tohi kasutada, kui teil on kõrge vererõhk, kui see muutub dramaatiliselt ja on halvasti kontrollitud. Ja muidugi, kui teil on koronaararterite haigus või insult.

Igal juhul on enne nende ravimite kasutamist mõttekas teha EKG ja jälgida survet.

Ja veel üks oluline märkus. Olge ettevaatlik, kui võtate triplaane aura sisaldavate migreenide jaoks. See on tingitud keerulistest veresoonte muutustest selle perioodi jooksul. Fakt on see, et aura ajal aju kitsendavad. Ja alles siis, enne peavalu algust, laieneb. Seega tuleb ravimit kasutada alles pärast aura lõppu.

Samuti pidage meeles, et triptaneid ei saa kombineerida teatud teiste ravimitega. Tegemist on ergotamiini eriliste valuvaigistitega ja ühe tüüpi depressioonivastaste ravimitega.

Ravi algoritm

Paljud patsiendid küsivad, milline peaks olema migreeni toimimise järjekord. Ja kuidas hinnata ravimi efektiivsust. Siin ei ole erilisi raskusi.

Kui teil on peavalu, veenduge, et teil on migreen. See toimub alati lokaalselt, pulseerides ühes templist või silmast. Kui sellest pole mingit kahtlust, jõudke niipea kui võimalik ettevalmistatud preparaatidesse - zomig, imigran, amigreniin või teised. Ja võtke üks pill. Siis on võimalik kolm stsenaariumi.

Nelikümmend minutit või kaks tundi kustub valu või muutub tähtsusetuks. See on ideaalne valik. Nii et sa tegid kõik õigesti. Teine tablett jäeti kõrvale kuni järgmise migreenihooguni.
Sama aja jooksul läheb valu või möödub, kuid naaseb päev hiljem. See on ka hea mõju. Enamasti juhtub see siis, kui migreenihoo kestab rohkem kui üks päev. Siin ei pruugi ühe pilli kehtivus olla piisav. Võtke teine pill. Aga tingimata sama. Migreenirünnaku ajal ei saa võtta erinevaid triptaane. Aga te võite annust suurendada - 50 kuni 100 mg, kui vähem ei piisa.
Valu ei läbinud ja isegi ei vähenenud. See on põhjus, miks diagnoosi kinnitamiseks konsulteerida arstiga. Triptaanid kõrvaldavad ainult migreenipeavalu. Võib-olla sel ajal pea valus muudel põhjustel? On veel üks usutav seletus: sa võtsid pillid liiga hilja.

Teine võimalus

Paljude aastate jooksul on Venemaal ja välismaal kasutatud teise klassi, ergotamiini derivaate, spetsiaalseid migreenivastaseid analgeetikume. Nad kitsendavad väga kiiresti aju laienenud veresooni ja viivad valu lõppemiseni. Kuid nende ravimite suured annused põhjustavad sageli kõrvaltoimeid kui triptaanid ja muud analgeetikumid. Seetõttu on nende kasutamine rünnaku leevendamiseks paljudes riikides piiratud.

Ainult kodus saab võtta ainult madala ergotamiinisisaldusega tablette. Venemaal on registreeritud kolm sellist ravimit - nomigren, syncapton ja caffetamine. Need koosnevad neljast, kolmest ja kahest komponendist. Ühel neist on spetsiifiline migreenivastane toime. Kofeiin toonitab veresooni ja suurendab tablettide imendumist. Kolmandal komponendil on analgeetiline toime. Ja neljas vähendab iiveldust.

Tavaliselt on rünnakust vabanemiseks piisav, kui võtta üks või kaks tabletti. Aga kui te otsustate neid ravimeid kasutada, olge ettevaatlik. Ärge võtke neid koos triptaanidega. See võib põhjustada aju liiga suurt veresoonte spasmi.

Nende ravimite ravi vastunäidustused on veresoonkonna haigused, hüpertensioon, stenokardia ja glaukoom. Lisaks raseduse ja imetamise perioodidele.

Kasulikud kombinatsioonid

Peavalu rünnaku ajal kaasneb sageli iiveldusega. Need tunded on mitte ainult ebameeldivad, iiveldus raskendab ka valuvaigistite tööd. Ja kui oksendamine algab, siis pillil ei ole aega vere sattumiseks. Seega, isegi kerge iivelduse korral, tuleb ravimit võtta koos antiemeetikumiga - cerukal või raglaani tabletiga.

On veel üks väga oluline punkt. Kui te võtate ravimi rünnaku alguses, siis, kuigi iiveldust veel ei ole, lõpetab kõht korralikult. Varem söödud toitu ja takistas ravimite sattumist soolestikku, kus nad imenduvad. Selle tulemusena on valu pillid maos ja ärritavad limaskesta. Nende imendumine ja analgeetilise toime algus on edasi lükatud.

Seetõttu tuleb enamik valuvaigisteid võtta koos ravimitega, mis suurendavad mao kokkutõmbumist. Selle täiusliku Motiliumi jaoks. See on ülekuumenemise abinõu, kuid sel juhul soodustab see efektiivselt valuvaigisteid sooles. Motilium ei leevenda iiveldust, kuid seda peetakse ohutumaks ravimiks kui cerrucal.

Rakendades erinevaid võitlusskeeme, leiate kindlasti õigluse ka kõige kangekaelsema migreeni puhul. Ja kui tekib probleeme, aitame teid alati kliinikus.

Trihmigren

Triigreen on veresoonte 5-hüdroksütrüptamiin-1 retseptorite (5HT1D) spetsiifiline selektiivne agonist, ei mõjuta teisi 5HT-serotoniini retseptorite alatüüpe (5HT2-5HT7). 5HT1D retseptorid paiknevad peamiselt aju veresoontes ja nende stimulatsioon viib nende veresoonte ahenemiseni. Vähendab trigeminaalse närvi tundlikkust. Mõlemad toimed võivad sumatriptaani migreenivastase toime aluseks olla.
Farmakokineetika
Suhtlemine plasmavalkudega on 14-21%, jaotusruumala 170 l (2,4 l / kg). Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg 0,5 tundi. Maksimaalse kontsentratsiooni keskmine väärtus on 23,2 ng / ml. Ravim metaboliseerub oksüdatsiooni teel, kaasates monoamiini oksüdaase (peamiselt isoensüüm A) koos metaboliitide moodustumisega, millest peamine on sumatriptaani indoolatsetanaloog, millel ei ole farmakoloogilist toimet 5-НТ1- ja 5-НТ2-serotoniini retseptorite ja selle glükuroniidi suhtes. Poolväärtusaeg on 1,5 tundi.
Plasma kliirens - 1160 ml / min, neerude kliirens - 260 ml / min; ekstrarenaalne kliirens - 40% pärast suukaudset manustamist. Eritub neerude kaudu, peamiselt metaboliitide - vaba happe või glükuroniidi konjugaadi kujul.

Näidustused:
Tri-migreni kasutatakse migreenihoogude leevendamiseks (eriti koos oksendamisega) aura või ilma.

Kasutusviis:
Trigamiini tuleb kasutada rektaalselt, 1 suposiiti iga migreenihoo korral, kui migreeni sümptomid ei kao ja ei vähene pärast esimese annuse võtmist, siis ei tohiks ravimit uuesti sama rünnaku leevendamiseks võtta. Siiski võib ravimit kasutada järgnevate migreenihoogude leevendamiseks. Kui patsient on pärast esimest annust paranenud ja seejärel sümptomid jätkunud, võib teise annuse võtta järgmise 24 tunni jooksul. Sumatriptaani maksimaalne annus ei tohi 24 tunni jooksul ületada 300 mg.

Kõrvaltoimed:
Ravimi kasutamisel võib Trimigren esineda sellistel kõrvaltoimetel: valu, kuumuse või kiheluse tunne, rõhu tunne või raskus.

Need sümptomid on tavaliselt mööduvad, kuid võivad olla intensiivsed ja esineda keha mis tahes osas, sealhulgas rindkeres ja kurgus.
Kuumad vilkumised, pearinglus, nõrkus, väsimus, uimasus on tavaliselt kerged või mõõdukad ja mööduvad.
Kuna südame-veresoonkonna süsteemi
Vähenenud vererõhk, bradükardia, tahhükardia, mööduv vererõhu tõus (täheldatud vahetult pärast sumatriptaani võtmist). Harva - südamerütmihäired, isheemiatüübi mööduvad EKG muutused, müokardiinfarkt, koronaararteri spasm. Mõnikord tekib Raynaudi sündroom.
Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, isheemiline koliit (kuid nende kõrvaltoimete seost sumatriptaaniga ei ole kindlaks tehtud); düsfaagia, ebamugavustunne maos.
Kesknärvisüsteemi sensoorsetest organitest: pearinglus, harva krambid. Mõnikord on pärast sumatriptaani võtmist täheldatud diplomaatiat, vilkumist silmade ees, nüstagmi, skoomi ja nägemisteravuse vähenemist. Osaliselt mööduv nägemiskaotus on äärmiselt haruldane.
Siiski tuleb meeles pidada, et nägemishäired võivad olla seotud migreenihoo ise.
Ülitundlikkusreaktsioonid. Harvadel juhtudel võib anafülaksia tekkida naha ilmingute (lööve, urtikaaria, sügelus, erüteem) tõttu.
Laboratoorsetest näitajatest: väiksed muutused "maksa" transaminaaside aktiivsuses.

Vastunäidustused:
Vastunäidustused ravimi kasutamise kohta Trimigren on: ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes; migreeni hemiplegilised, basiilsed ja oftalmoplaatilised vormid; südame isheemiatõbi (sh südamelihase infarkt, infarktijärgne kardioskleroos, Prinzmetali stenokardia) ja sümptomid, mis viitavad CHD esinemisele; perifeerse vaskulaarse oklusiooni haigus; insult või mööduv isheemiline rünnak (kaasa arvatud ajaloos); kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon; vastuvõtt koos ergotamiini või selle derivaatidega (sh metüsergiid); monoamiini oksüdaasi inhibiitorite võtmise taustal või varem kui 2 nädalat pärast nende ravimite kasutamise lõpetamist; raske maksa- ja / või neerufunktsiooni häire; alla 18-aastased ja vanemad kui 65-aastased (ohutus ja efektiivsus ei ole kindlaks tehtud); rasedus ja imetamine.
Ettevaatlikult: kontrollitud arteriaalne hüpertensioon; haigused, mis võivad muuta ravimi imendumist, metabolismi või eritumist (näiteks neeru- või maksafunktsiooni kahjustus); epilepsia ja mis tahes seisund, millel on vähenenud krampvalmiduse künnis); sulfonamiidide suhtes ülitundlikel patsientidel (sumatriptaani manustamine võib põhjustada allergilisi reaktsioone, mille raskusaste varieerub naha ilmingutest kuni anafülaksiani).

Andmed risttundlikkuse kohta on piiratud, kuid sellistele patsientidele tuleb sumatriptaani määramisel olla ettevaatlik.

Rasedus:
Raseduse ajal on ravimi Trimigren kasutamine vastunäidustatud.

Koostoimed teiste ravimitega:
Sumatriptaani koostoimet propranolooli, flunarisiini, pisotifeeni ja etüülalkoholi vahel ei ole täheldatud. Samaaegsel kasutamisel ergotamiiniga täheldati pikenenud vasospasmi. Sumatriptaani võib määrata mitte varem kui 24 tundi pärast ergotamiini sisaldavate ravimite võtmist; ja vastupidi, ergotamiini sisaldavaid ravimeid võib manustada mitte varem kui 6 tundi pärast sumatriptaani võtmist. Koostoime on võimalik sumatriptaani ja MAO inhibiitorite, samuti sumatriptaani ja selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI-de) rühma kuuluvate ravimite vahel.
Patsientidel pärast sumatriptaani ja ravimite manustamist SSRI-rühmalt on olemas eraldi aruanded nõrkuse, hüperrefleksia ja koordinatsiooni halvenemise kohta. Sumatriptaani ja SSRI-de samaaegse nimetamise korral tuleb patsiendi seisundit hoolikalt jälgida.

Üleannustamine:
Trimigreni üleannustamise sümptomid: kõrvaltoimete raskusaste.
Ravi on sümptomaatiline. Puuduvad andmed hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi mõju kohta sumatriptaani kontsentratsioonile vereplasmas.

Ladustamistingimused:
Nimekiri B. Lastele kättesaamatus kohas kuivas kohas temperatuuril, mis ei ületa 20 ° C.

Vormivorm:
Rektaalsed suposiidid Trimigren 25 mg ja 50 mg. 1, 2, 3 või 5 tükki sisaldavad suposiidid pannakse blisterpakendisse. Üks blisterpakend 1, 2, 3, 5 suposiiti või kaks blisterpakendit, milles on 5 suposiiti, koos ravimi meditsiiniliseks kasutamiseks kartongkarbis.

Koosseis:
Ühes suposiidis sisaldab Trimigren toimeainena 25 mg või 50 mg sumatriptaani (sumatriptaansuktsinaadina) ja selle adjuvant on witepsol.

Valikuline:
Sumatriptaani tuleb määrata ainult siis, kui migreeni diagnoos ei ole kahtluse all, samas kui seda tuleb rakendada võimalikult kiiresti pärast migreenihoo algust, kuigi see on sama tõhus, kui seda kasutatakse rünnaku mis tahes etapis.
Ei saa kasutada ennetavatel eesmärkidel. Nagu ka teiste migreenivastaste ravimite kasutamisel, tuleb sumatriptaani määramisel eelnevalt määramata migreeniga patsientidel või atüüpilise migreeniga patsientidel välistada teised potentsiaalselt tõsised neuroloogilised seisundid. Tuleb märkida, et migreeniga patsientidel on suurenenud risk teatud ajuveresoonkonna tüsistuste tekkeks (insult või mööduv aju vereringe). Sumatriptaani ei tohi manustada südamehaiguste kahtlusega patsientidele ilma eelneva uurimiseta südame-veresoonkonna haiguste välistamiseks. Need patsiendid hõlmavad postmenopausis naisi, üle 40-aastaseid mehi ja südame isheemiatõve riskitegureid. Kuigi uuring ei näita mõnel patsiendil alati südamehaigust, tekivad väga harvadel juhtudel kardiovaskulaarse süsteemi kõrvaltoimed. Pärast sumatriptaani võtmist võib tekkida mööduv intensiivne valu ja rindkere tihedus, mis ulatuvad kaelapiirkonda. Kui on alust arvata, et need sümptomid on südame isheemiatõve ilming, on vaja läbi viia asjakohane diagnostiline uuring.
Migreeniga patsientidel võib esineda uimasust, mis on seotud nii haiguse kui ka sumatriptaaniga, seega peavad nad olema autojuhtimisel ja liikuvate masinatega töötamisel eriti ettevaatlikud.

TRIMIGREEN

Rektaalsed suposiidid on valged või peaaegu valged, torpeedikujulised.

Abiained: Witepsol.

1 tk - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
2 tükki - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
3 tükki - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
5 tükki - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
5 tükki - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.

Rektaalsed suposiidid on valged või peaaegu valged, torpeedikujulised.

Abiained: Witepsol.

Sumatriptaan - veresoonte 5-hüdroksütrüptamiin-1 retseptorite spetsiifiline selektiivne agonist (5HT_ID), ei mõjuta teisi 5HT-serotoniini retseptorite alatüüpe (5HT₂ - 5HT₇). 5HT retseptorid_ID asuvad peamiselt aju veresoontes ja nende stimulatsioon viib nende laevade ahenemiseni. Vähendab trigeminaalse närvi tundlikkust. Mõlemad toimed võivad sumatriptaani migreenivastase toime aluseks olla.

Suhtlemine plasmavalkudega on 14-21%, kokku V_d - 170 liitrit (2,4 l / kg). Aeg jõuda C-ni_max 0,5 h. Keskmine C_max 23,2 ng / ml. Ravim metaboliseerub oksüdatsiooni teel, kaasates monoamiini oksüdaase (peamiselt isoensüüm A) koos metaboliitide moodustumisega, millest peamine on sumatriptaani indoolatsetanaloog, millel ei ole farmakoloogilist toimet 5-НТ1- ja 5-НТ2-serotoniini retseptorite ja selle glükuroniidi suhtes. Poolväärtusaeg on 1,5 tundi Plasma kliirens on 1160 ml / min, neerude kliirens on 260 ml / min; ekstrarenaalne kliirens - 40% pärast suukaudset manustamist. Eritub neerude kaudu, peamiselt metaboliitide - vaba happe või glükuroniidi konjugaadi kujul.

- migreenihoogude leevendamine (eriti koos oksendamisega) aura või ilma.

- ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes;

- migreeni hemiplegilised, basiilsed ja oftalmoplaatilised vormid;

- südame isheemiatõbi (sh müokardiinfarkt, infarktijärgne kardioskleroos, printsmetaalne stenokardia) ja sümptomid, mis viitavad IHD esinemisele;

- perifeersete veresoonte oklusiivsed haigused;

- insult või mööduv isheemiline rünnak (kaasa arvatud ajaloos);

- vastuvõtmine koos ergotamiini või selle derivaatidega (sh metüsergiid);

- monoamiini oksüdaasi inhibiitorite võtmise taustal või varem kui 2 nädalat pärast nende ravimite kasutamise lõpetamist;

- raske maksa- ja / või neerufunktsiooni kahjustus;

- vanus kuni 18 aastat ja üle 65 aasta (ohutus ja efektiivsus ei ole kindlaks tehtud);

- rasedus ja imetamine.

Ettevaatlikult: kontrollitud arteriaalne hüpertensioon; haigused, mis võivad muuta ravimi imendumist, metabolismi või eritumist (näiteks neeru- või maksafunktsiooni kahjustus); epilepsia ja mis tahes seisund, millel on vähenenud krampvalmiduse künnis; sulfoonamiidide suhtes ülitundlike patsientide puhul (sumatriptaani manustamine võib põhjustada allergilisi reaktsioone, mille raskusaste varieerub naha ilmingutest kuni anafülaksiani. Risttundlikkuse andmed on piiratud, kuid sumatriptaani määramisel sellistele patsientidele tuleb olla ettevaatlik).

Rektaalne, 1 suposiit iga migreenihoo korral.

Kui migreeni sümptomid ei kao ja ei vähene pärast esimese annuse võtmist, siis ärge võtke ravimit uuesti sama rünnaku leevendamiseks. Siiski võib ravimit kasutada järgnevate migreenihoogude leevendamiseks.

Kui patsient on pärast esimest annust paranenud ja seejärel sümptomid jätkunud, võib teise annuse võtta järgmise 24 tunni jooksul. Sumatriptaani maksimaalne annus ei tohi 24 tunni jooksul ületada 300 mg.

Valu, kuumuse või kiheluse tunne, kitsenemise või raskuse tunne. Need sümptomid on tavaliselt mööduvad, kuid võivad olla intensiivsed ja esineda keha mis tahes osas, sealhulgas rindkeres ja kurgus.

Kuumad vilkumised, pearinglus, nõrkus, väsimus, uimasus on tavaliselt kerged või mõõdukad ja mööduvad.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem:

Vähenenud vererõhk, bradükardia, tahhükardia, mööduv vererõhu tõus (täheldatud vahetult pärast sumatriptaani võtmist). Harva - südame rütmihäired, isheemiatüübi mööduvad EKG muutused, müokardiinfarkt, koronaararteri spasm. Mõnikord tekib Raynaudi sündroom.

Seedetraktist:

Iiveldus, oksendamine, isheemiline koliit (kuid nende kõrvaltoimete seost sumatriptaaniga ei ole kindlaks tehtud), düsfaagia ja ebamugavustunne kõhus.

Kesknärvisüsteemi ja sensoorsete organite küljest:

Pearinglus, harva krambid. Mõnikord pärast sumatriptaani võtmist täheldatakse diplopiat, vilkumist peatükkide ees, nüstagmi, skotoomiga, vähenenud nägemisteravus. Osaliselt mööduv nägemiskaotus on äärmiselt haruldane. Siiski tuleb meeles pidada, et nägemishäired võivad olla seotud migreenihoo ise.

Ülitundlikkusreaktsioonid:

Harvadel juhtudel võib anafülaksia tekkida naha ilmingute (lööve, urtikaaria, sügelus, erüteem) tõttu.

Laboratoorsetest näitajatest:

Väikesed muutused "maksa" transaminaaside aktiivsuses.

Sümptomid: kõrvaltoimete raskusaste.

Puuduvad andmed hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi mõju kohta sumatriptaani kontsentratsioonile vereplasmas.

Sumatriptaani koostoimet propranolooli, flunarisiini, pisotifeeni ja etüülalkoholi vahel ei ole täheldatud.

Samaaegsel kasutamisel ergotamiiniga täheldati pikenenud vasospasmi. Sumatriptaani võib manustada mitte varem kui 24 tundi pärast ergotamiini sisaldavate ravimite võtmist; ja vastupidi, ergotamiini sisaldavaid ravimeid võib manustada mitte varem kui 6 tundi pärast sumatriptaani võtmist.

Koostoime on võimalik sumatriptaani ja MAO inhibiitorite, samuti sumatriptaani ja selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI-de) rühma kuuluvate ravimite vahel. Patsientidel pärast sumatriptaani ja ravimite manustamist SSRI-rühmalt on olemas eraldi aruanded nõrkuse, hüperrefleksia ja koordinatsiooni halvenemise kohta. Sumatriptaani ja SSRI-de samaaegse nimetamise korral tuleb patsiendi seisundit hoolikalt jälgida.

Sumatriptaani tuleb määrata ainult siis, kui migreeni diagnoos ei ole kahtluse all, samas kui seda tuleb rakendada võimalikult kiiresti pärast migreenihoo algust, kuigi see on sama tõhus, kui seda kasutatakse rünnaku mis tahes etapis. Ei saa kasutada ennetavatel eesmärkidel.

Nagu ka teiste migreenivastaste ravimite kasutamisel, tuleb sumatriptaani määramisel eelnevalt määramata migreeniga patsientidel või atüüpilise migreeniga patsientidel välistada teised potentsiaalselt tõsised neuroloogilised seisundid. Tuleb märkida, et migreeniga patsientidel on suurenenud risk teatud ajuveresoonkonna tüsistuste tekkeks (insult või mööduv aju vereringe).

Sumatriptaani ei tohi manustada südamehaiguste kahtlusega patsientidele ilma eelneva uurimiseta südame-veresoonkonna haiguste välistamiseks. Need patsiendid hõlmavad postmenopausis naisi, üle 40-aastaseid mehi ja südame isheemiatõve riskitegureid. Kuigi uuring ei näita mõnel patsiendil alati südamehaigust, tekivad väga harvadel juhtudel kardiovaskulaarse süsteemi kõrvaltoimed. Pärast sumatriptaani võtmist võib tekkida mööduv intensiivne valu ja rindkere tihedus, mis ulatuvad kaelapiirkonda. Kui on alust arvata, et need sümptomid on südame isheemiatõve ilming, on vaja läbi viia asjakohane diagnostiline uuring.

Migreeniga patsientidel võib esineda uimasust, mis on seotud nii haiguse kui ka sumatriptaaniga, seega peavad nad olema autojuhtimisel ja liikuvate masinatega töötamisel eriti ettevaatlikud.

Migreeniravi

Kui tunnete, et saate ise migreeniga toime tulla, ei ole vaja konsulteerida arstiga. Aga kui selgub, et apteegis müüdavad ravimid ei ole piisavalt tõhusad või kui tekivad kahtlused peavalu põhjuste ja olemuse ning peavalu olemuse muutumise korral, on oluline diagnoosi kinnitamiseks õigel ajal arsti poole pöörduda.

Ainult väike osa peavaludest on põhjustatud midagi tõsist, kuid potentsiaalselt võib peavalu olla tõsise probleemi märk.

Ärge arvake, et te raiskate aega arsti külastamisel. On palju parem olla diagnoosiga kindel kui pidevalt muretsema ja kahtlustada.

Te saate oma arstiga nõu, millised ravimid on paremad. Isegi kui te kasutasite arsti juurde ilma suurte edusammudeta, peaksite uuesti pöörduma arsti poole. Lõppude lõpuks on võimalik, et tulemuse saavutamiseks peate lihtsalt proovima teist ravimeetodit. Lisaks peame meeles pidama, et pidevalt arendatakse uusi ravimeetodeid.

Mida on vaja arstile öelda

Loetlege kõik ravimid, mida olete juba võtnud, kirjeldage raviskeemi ja nende mõju teile. Salvestage, kui peavalud algasid ja kuidas need aja jooksul muutusid. See teave aitab arstil probleemi kiiresti mõista ja hõlbustada individuaalse ravi valikut.

Kuna migreeni suhtes puuduvad spetsiaalsed testid, ei saa arst öelda, kas kavandatud ravi on kõige tõhusam. Nii et sa peaksid olema valmis korduvateks külastusteks. Kahjuks ei ole võimalik ravimite abil migreenist täielikult vabaneda, kuid efektiivne ravi aitab taastada kontrolli rünnakute üle.

Kui teie krambid ei sobi migreeni või teiste peamiste peavalude tavapärase mustriga, suunab perearst teid spetsialisti, näiteks neuropatoloogi poole.

Üldarst võib määrata kahte tüüpi ravimeid: neid, mis leevendavad sümptomeid („kiire“ või sümptomaatiline ravi), ja neid, mis takistavad krampe (ennetav või profülaktiline ravi). Võib-olla sa võtsid nad varem, kuid mitte ajas või vales annuses. Arst teeb mõningaid muudatusi, mille järel muutuvad samad ravimid efektiivsemaks.

Ravimid, mida kasutatakse migreeni sümptomite leevendamiseks

Sümptomaatiline ravi

Saadaval on palju ravimeid ja ainult arst saab teile teada, millised on teie jaoks parimad. See võib olla tõhus valik, kui võtate erinevaid ravimeid, sõltuvalt migreenihoo raskusest. Näiteks, kui te ärkate juba raske peavaluga, on kõige parem võtta ravimeid, mis on spetsiaalselt suunatud migreeni, näiteks triptaani vastu. Kui tunnete, et rünnak algab peagi, võib isegi lihtsad valuvaigistid olla piisavad. Siiski, kui nad ei aita tund aega, tuleb viivitamatult võtta spetsiifilisemaid ravimeid. Ainult arst võib nõustada, millised ravimid on koos kasutamisel ohutud.

Kui lihtsad valuvaigistid on ebaefektiivsed, võib terapeut kirjutada prokineetikat, nagu domperidoon või metoklopramiid, et parandada tavapäraste valuvaigistite voolu vereringesse. Neid on saadaval tablettidena kombinatsioonis paratsetamooli või aspiriiniga (domeenperamool, migramaks, paramax).

Migreeni puhul on ette nähtud spetsiifilised valuvaigistid, eriti kui rünnakute ajal on täheldatud kaela- ja õlarihma lihasvalu. Nende hulka kuuluvad: diklofenak, naprokseen ja tolfenamiinhape. Mõned neist ravimitest on ravimküünalde kujul, mis on eriti sobivad oksendamiseks.

Mõnedel migreeni kasutavatel ravimitel ei ole analgeetilist toimet. Neil on laienenud veresoontele kitsenev mõju ja muutuvad migreeni ajal ajus esinevad keemilised protsessid ning see soodustab selle voolu. Üks neist, ergotamiin, on kasutatud rohkem kui 70 aastat. Teised kuuluvad uude ravimite klassi, triptaanidesse, mis on muutunud kättesaadavaks alates 1990. aastate algusest. Nii ergotamiin kui ka triptaanid on migreeni jaoks efektiivsed, kuid tavaliselt ei ole vaja neid iga rünnakuga kaasa võtta. Kui ilmse rünnaku korral ei saa ilma nendeta teha, peate võtma ravimeid nii vara kui võimalik. Rasedad ja imetavad naised ei ole soovitatavad.

Ergotamiini (osa kombinatsioonravimitest, näiteks kohvik ja migril) määratakse tavaliselt siis, kui lihtsad valuvaigistid või triptaanid ei ole efektiivsed. Need on saadaval tablettidena (millest mõned lahustuvad keele all) või küünalde kujul. Üleannustamise korral võib ergotamiin suurendada iiveldust ja põhjustada oksendamist. Seda saab vältida, kui võtate samaaegselt prokineetikat. Teised sagedased ergotamiini võtmise kõrvaltoimed on pearinglus ja lihaskrambid. Kui teil on mõni neist sümptomitest, vähendage näiteks annust, jagage pill või küünal pooleks.

Ergotamiini maksimaalse toime saavutamiseks võtke see rünnaku alguses. Küünlad on eelistatumad tablettidena, seega imendub ravim paremini. Soovitatava annuse ületamine on täis ergotismi (haigus, mis põhjustab sõrmede ja varbade, kõhulahtisuse ja oksendamise) või täiendavate peavalude tekkimist. Ergotamiini ei tohi võtta koos kõrgenenud vererõhu või südame isheemiatõvega, stenokardiaga või pärast müokardiinfarkti, sest see võib seisundit halvendada. Samuti ei saa seda võtta koos beetablokaatoritega.

Dihüdroergotamiinid on sama tõhusad kui ergotamiinid. Lisaks sellele, kui seda kasutatakse, väheneb korduvate migreeni sümptomite esinemise tõenäosus ja krambid lühenevad.

Dihüdroergotamiini peamine eelis ergotamiini üle on väiksemate soovimatute kõrvaltoimete arv. Sarnaselt ergotamiiniga ei tohi te seda ravimit võtta südame isheemiatõve, kõrge vererõhu või beeta-blokaatoritega.

Triptaanid

Seal on seitse erinevat triptaani. Neist kuus on müügil. Need ravimid mõjutavad teatud ajuosi, mis reageerivad serotoniinile. Nad põhjustavad ainult neid veresooni, mis laienevad rünnaku ajal, erinevalt ergotamiinist, mis kitsendab veresooni kogu kehas.

Kuigi uuringud näitavad, et triptaanid on efektiivsed migreenipeavalu igas staadiumis, saavutatakse ravimi maksimaalne efektiivsus peavalu tekkimise algstaadiumis. Ilmselt ei anna triptaani vastuvõtt aura staadiumis palju kasu. Parem on oodata ja võtta triptan, kui peavalu areneb.

Tüüpilised kõrvaltoimed on iiveldus, pearinglus, väsimus (apaatia) ja raskustunne kogu kehas. Need sümptomid on tavaliselt lühiajalised. Rindal võib olla ka jäikus ja raskus, mis põhjustab muret triptaanide mõju pärast südamele. Sageli esineb see tervetel inimestel. "Rindkere" sümptomitega arst tuleb ravida, kui:

1. tunned valu, mitte survet rinnus või käes;

2. need kestavad kauem kui 60 minutit;

3. nad hakkavad ilmuma järgnevatel rünnakutel, kui te enam ravimit ei võta, ja kui te selle ravimi võtsite, polnud selliseid sümptomeid.

Korduv peavalu on veelgi raskem probleem. Migreeni rünnak on edukalt eemaldatud, kuid sümptomid taastuvad hiljem samal päeval või järgmisel hommikul. Seda saab tavaliselt lahutada teise triptaani annuse võtmisega, kuigi peavalu võib korrata mitu korda mitme päeva jooksul, eriti menstruatsiooni ajal. Triptaanide korduvate annuste võtmine jätkub mitmel päeval järjest. Sellistel juhtudel võivad teised ravimid olla efektiivsemad.

Kuigi triptaanid on suhteliselt terve migreeni jaoks ohutud ja tõhusad, peaksid mõned inimesed neid vältima. See kehtib südame isheemiatõve või hüpertensiooniga inimeste kohta. Kui teil on suur südamehaiguste tekkimise risk, kui te suitsetate või teil on diabeet, peaksite enne triptaanide võtmist hoolikalt konsulteerima oma arstiga.

Ravimid migreenihoogude ennetamiseks

Tavapärased profülaktilised ravimid

Kui te ei suuda toime tulla sümptomaatiliste ravimitega krambihoogudega, peate võib-olla võtma ennetavaid või profülaktilisi ravimeid päevas. Ennetamise põhieesmärk on murda tavapäraste või raskete rünnakute tsükli, mis põhjustavad puuet. Siiski ei ole profülaktiline ravim täielikult efektiivne. Enamik neist vähendab ainult rünnakute sagedust ja (või) muudab need lühemaks ja selgemaks. Seetõttu peate tugevate peavaludega võtma kiiresti toimivad ravimid.

Mõned inimesed on sunnitud profülaktilisi ravimeid pikka aega kasutama, kuid enamik vajab ainult kursusi 3 kuni 6 kuu jooksul. Paljud arstid soovitavad alustada väikese annusega, et minimeerida võimalikke kõrvaltoimeid. Siiski ei ole kõik väikeste annuste juhtumid tõhusad. Seetõttu ei saa profülaktilisi ravimeid pidada ebaefektiivseteks enne, kui olete püüdnud neid teatud aja jooksul arsti poolt määratud annuses võtta. Tavaliselt on see vähemalt kaks nädalat suurima annuse võtmisest, mis ei põhjusta soovimatuid kõrvaltoimeid. Reeglina on profülaktikaks ette nähtud ainult üks ravim. Mõnikord on vaja võtta kahte ravimit - propranolooli ja amitriptüliini, mis on tüüpilised profülaktiliste ravimite esindajad ja mida mõnikord kombineeritakse, et luua suurem mõju.

See on väga oluline regulaarne igapäevane (ilma vahelejäteta) ravim. Kui teil on vaja ravimit 3 korda päevas võtta, kuid te unustate seda pidevalt unustada, küsige arstilt sarnast ravimit, mida saab võtta ainult üks või kaks korda päevas. Tehke harjumus võtta ravimit iga päev samal ajal. See tagab ravimi püsiva taseme veres. On üllatav, kui tihti usuvad inimesed ekslikult, et ravim on ebaefektiivne, kui nad ei võta seda õigesti.

Profülaktilisele ravile reageerimata jätmine on meditsiinilise peavaluga inimestele levinud probleem, mis areneb ka sümptomaatiliste ravimite kasutamisel.

Lõpetage profülaktiline ravi, peate järk-järgult mitme nädala jooksul vähendama annust. See aitab vähendada korduvate krampide tõenäosust.

Antidepressandid on eriti näidustatud, kui esineb unehäire või migreenihoog, mis tekib pärast ärkamist. Sellisel juhul manustatakse väikest annust tavaliselt öösel. Kõrvaltoimed on suukuivus, ähmane nägemine, kõhukinnisus ja uimasus. Nad on kõige rohkem väljendunud esimese kahe ravinädala jooksul ja pehmendavad niipea, kui ravim hakkab täielikult toimima. Seetõttu on vaja jätkata ravi vähemalt kolm nädalat enne kõrvaltoimete ja positiivsete mõjude suhte hindamist. Antidepressante ei tohi võtta, kui teil on südamehaigus, epilepsia või glaukoom (suurenenud rõhk silmamuna).

Teine ravivõimalus migreenile

Migreeniravi koosneb kahest suunast: migreenihoogude leevendamine ja profülaktiline ravi interktaalses perioodis.

Migreenihoogude leevendamiseks, kasutades 3 ravimirühma.

1. rühm - valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kerge ja keskmise intensiivsusega rünnakute puhul on efektiivsed paratsetamool, atsetüülsalitsüülhape, idometatsiin, xefocam ja kombineeritud ravimid: sedalgin, pentalgin, citramon, spazgan ja teised.

Ksefokam on kaasaegne mittesteroidne põletikuvastane ravim, millel on tugev valuvaigistav toime. Ksefokam imendub kiiresti ja täielikult seedetraktist. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 1–2 tundi pärast manustamist ja 15 minutit pärast parenteraalset manustamist. Ravimit manustatakse 8 mg. peavalu rünnaku alguses. Ksefokam kiirendab kiiresti 1 tunni jooksul peavalu. Lubatavus on hea.

Xefocami ja teiste selles rühmas sisalduvate ravimite võtmisel tuleb meeles pidada ka võimalikke kõrvaltoimeid, eriti akne peavalu teket, mille kestel on nende ravimite pikaajaline ja kontrollimatu kasutamine.

2. rühm - tormid. Neil on tugev vasokonstriktsiooni toime; selle toime tõttu serotoniini retseptoritele takistavad nad neurogeenset põletikku.

Kuna kofeiin suurendab ergotamiini resorptsiooni ja leevendab selle kõrvaltoimeid (iiveldus ja kõhuvalu), kasutatakse nüüd laialdaselt ergotamiini ja kofeiini sisaldavaid keerulisi ravimeid (cofetamin, cofergot, rigetamine, ankofeen). Rünnaku alguses võetakse 1 kuni 2 tabletti mis tahes selles rühmas sisalduvatest ravimitest ja kui rünnakut ei lõpetata, siis pärast pool tundi saab seda uuesti manustada, kuid mitte rohkem kui 6 tabletti päevas täiskasvanutele ja 3 tabletti kooliealistele lastele. Ravim on vastunäidustatud hüpertensiooni, perifeersete angiopaatiate korral. Üleannustamise või ülitundlikkuse korral on võimalik valu rinnus, jäsemete valu, oksendamine, kõhulahtisus. Väikseim kõrvaltoime on düdroergotamiini ninasprei - didergot. Ravimi eelised on kasutusmugavus, kõrge efektiivsus.

3. rühm - selektiivsed serotoniini agonistid (sumatriptaan, zolmitriptaan). Neil on selektiivne mõju aju veresoonte serotoniini retseptoritele, välditakse neurogeenset põletikku.

Serotoniini agoniste ei ole pediaatrilises praktikas kasutatud, nagu ka kliinilistes uuringutes, ei ole nende efektiivsust kinnitatud.

Teine migreeni valulik ilming, mis nõuab kiiret leevendust, on oksendamine. Selleks kasutatakse sageli metoklopramiidi (reglan, raglan), mis on ette nähtud annustes sõltuvalt vanusest.

Ennetavat migreeniravi võib soovitada kahel juhul:

1. kui on kaks või enam rünnakut kuus, mis häirivad normaalset inimtegevust rohkem kui kolm päeva järjest;

2. kui rünnaku leevendamiseks mõeldud ravimid on vastunäidustatud või ebaefektiivsed.

Sellisel juhul tuleb ravi läbi viia 2 kuni 3 kuu jooksul.

Ennetava ravi peamine eesmärk on vähendada rünnakute sagedust, vähendada nende intensiivsust ja parandada üldjuhul elukvaliteeti.

Profülaktiliseks raviks, kasutades ravimeid ja muid ravimeid.

Süproheptadiooni (peritooli) kasutatakse kõige sagedamini pediaatrias, et ennetada migreenihooge. Kasutatakse ka melipramiini.

Lisaks on interdistentses perioodis tsinnarisiin efektiivne ja populaarne, 1 tablett 2... 3 korda päevas.

Hiljuti on teiste kaltsiumi antagonistide: nifedipiini, verapamiili poolt migreeni ravimisel interkoopaalsel perioodil saadud julgustavaid tulemusi. Kasutada võib ka teisi kaltsiumi antagoniste - diltiaseemi, nimodipiini.

Profülaktikaks võib kasutada flunarisiini 5 mg ööpäevas 2 kuu jooksul. Tavaliselt lastakse seda lastele ettevaatlikult selle võimaliku mõju tõttu süsivesikute ainevahetusele. Peamine kõrvaltoime on kehakaalu tõus. On teavet migreeni profülaktilise ravi kohta, kasutades flunarisiini ja atsetüülsalitsüülhapet.

Vasospasmi vältimiseks viivad nad läbi pika kulgu, kasutades komplamiini, ksantiinooli nikotinaati ja cavintonit. Trentali kasutatakse trombotsüütide vastase toimeainena.

Samuti kasutatakse laialdaselt psühhotroopseid ravimeid: amitriptüliini, koaksiili ja teisi antidepressante.

Mittefarmakoloogiliste meetoditena, kasutades terapeutilisi harjutusi, massaaži kaela-krae tsooni, veehooldusi, isomeetrilist lõõgastust.

Viimasel kümnendil on laialdaselt kasutatud nõelravi nii valu leevendamiseks kui ka migreeni raviks. Maksimaalse efekti saavutamiseks vajaliku akupunktuuri koostise valik tehakse rangelt individuaalselt, lähtudes vanade hiina meditsiini tuntud meetoditest ja põhimõtetest, samuti kaasaegsetest valu refleksoteraapia kontseptsioonidest.

Ratsionaalsele režiimile omistatakse suur tähtsus - igapäevased jalutuskäigud värskes õhus, võimlemisklassid, piisav, kuid mitte ülemäärane uni, töö ja puhkuse ratsionaalne vaheldumine. Näidatakse valgust kaitsvate klaaside kandmist, eriti kevad-suvi perioodil, sest helge valgus võib tekitada rünnaku.

Oluline toitumine - korrapärased söögid, türamiini sisaldavate toodete väljajätmine: tomatid, seller, kakao, šokolaad, juust, piim, pähklid, munad, samuti alkohoolsed joogid, eriti punane vein, šampanjaõlu.

Migreeni ennetamiseks on äärmiselt oluline tervislik eluviis, ujumine, suusatamine, jalgsi käimine.

Stressiivsed ja konfliktiolukorrad mõjutavad migreenihoogude arengut, seega on oluline see aspekt patsiendiga arutada. Kui negatiivseid asjaolusid on võimatu kõrvaldada, on soovitatav konsulteerida psühhoterapeutiga. Psühhoteraapia toob positiivse tulemuse migreeni ravis ja ennetamises. Eriti efektiivne on selles osas auto-treening, mis võimaldab patsiendil pingeid leevendada ja lihasüsteemi lõdvestada.

Migreenirünnakute kõige tõhusam ennetamine koos ravimite ja ravimite ravimeetodite kombinatsiooniga.

Materjal on võetud raamatust A. V. Gustov ja G. A. Vshivkina „Peavalu diferentsiaalne diagnoosimine ja ravi”.

Täiendavad artiklid, mis sisaldavad kasulikku teavet

Migreenist on täiesti võimatu vabaneda, kuid sellele sobiva suhtumise arendamisega saab selle patoloogia negatiivset mõju oluliselt vähendada. Loe edasi.

Selle haiguse ärahoidmiseks on võimalik vähendada migreeni vastu võitlemiseks kasutatavate ravimite hulka, kuid tuleb meeles pidada, et meetodid toimivad erinevatel inimestel erinevalt. Loe edasi.

Kuidas ravida migreenihoogu?

Artikli osad

MIGRAINE ravib

"Modernsed reeglid migreenihoogude raviks: stereotüüpide tagasilükkamine"

Migreen on vajalik! Migreen on levinud haigus ja üks peamisi põhjusi, miks patsientidel on halvenenud toime. Haigus ei mõjuta mitte ainult patsientide sotsiaalset aktiivsust, vaid seostub sageli tervishoiuressursside irratsionaalse raiskamisega. Migreeni levimus on meestel 6% ja naistel 15–18%.

Populatsiooniuuringud näitavad, et üle 60% patsientidest kasutavad iseseisvalt retseptita analgeetikume, mis sageli põhjustab raskemat migreeni. Täna seisab arst silmitsi väga olulise ülesandega - valida iga patsiendi jaoks migreenihoogude leevendamiseks optimaalne skeem, võttes arvesse rünnakute sagedust, raskust, provotseerivaid tegureid ja võimalikke kaasnevaid haigusi. Paljud patsiendid on võimelised kontrollima retseptita ravimite abil kerge ja mõõduka raskusega migreenihooge. Samal ajal pakuvad suur hulk selliseid ravimeid vaid lühiajalist ja väga kerget valu leevendavat toimet ning tavaliselt suurendavad nad ravimite arvu ja nende tarbimise sagedust.

Kliiniline kogemus näitab, et migreeniga patsiendid ei tea sageli migreeni raviks. Nad teevad otsuseid näiteks reklaami mõju all, apteekide, sõprade, tuttavate, sugulaste töötajad ja kahjuks ei otsi nad sageli arsti abi. Isegi kui patsient otsustas siiski usaldada oma migreeni juhtimise professionaalile, määravad arstid sageli ravimeid, mis põhinevad nende enda eelistustel, kliinilisel kogemusel, kehtestatud stereotüüpidel ja võivad anda äärmiselt ebamääraseid soovitusi. Samas on olemas ka rahvusvahelised soovitused migreenihoogude leevendamiseks, mis annavad arstile selge algoritmi, mis võimaldab migreeni võimalikult tõhusalt ravida.

Me räägime, kuidas migreeni ravida vastavalt rahvusvaheliselt tunnustatud migreeni ravireeglitele, samuti kirjeldame migreeni ravivõimaluste omadusi ja võimalusi Venemaal. Me kaalume üksikasjalikult, millised ravimid on meie riigis kättesaadavad, ning keskenduma nende vastuvõtmise eeskirjadele. Lisaks märgitakse artiklis ravimid, mis kaotavad kiiresti oma positsiooni migreeni ravis kogu maailmas, samuti narkootikume, mis on paljudes maailma riikides täielikult loobutud. Hoolimata asjaolust, et migreeni raviks on palju rohkem teavet migreeni raviks, on spetsialiseeritud kliinikus konsulteeritud migreeniravi spetsialistiga.

RAVIMITE VASTUVÕTMISE EESKIRJAD MIGRAINA RAVIMISEL

Alustame arutlemast ravimite võtmise eeskirjade üle. Need põhinevad meie kasvaval mõistmisel migreenihoogude aluseks olevatest patofüsioloogilistest protsessidest ja aitavad meil mõista, kuidas valuvaigistid töötavad.

Valu tunne migreenihoo ajal on tingitud aju membraanide veresoonte laienemisest ja põletikust. Sellepärast süvendab peavalu isegi väike füüsiline koormus, pea köha ja kummardamine.

Valulised impulsid veresoontest viiakse läbi trigeminaalse närvi kiudude seljaaju tuumani. Need neuronid saavad infovoogu dura mater ja peanahast ja periorbitaalsest piirkonnast. Seetõttu arenevad paljud patsiendid selles etapis peanaha ja periorbitaalse piirkonna tundlikkuse või valulikkuse pärast - naha allodüünias. Näidati, et see nähtus hakkab arenema 2 tundi pärast rünnaku algust ja selle leviku piirid ületavad valusate tsoonide suurust ja võivad siseneda pea ja ülemise jäseme vastasküljele.

Staropetrovski läbipääs d. 10 B
m. Voykovskaya
+7 499 150 07 40

Toimetaja Valik