Febriilsed krambid lastel

Krampe täheldatakse lastel vanuses 3 kuud kuni 5 aastat. Vastavalt epilepsia klassifikatsiooni projektile 2001. aastal on AF klassifitseeritud epilepsiahoogudega haigusseisundite rühma, mis ei vaja epilepsia diagnoosi [1].

AF on lapsepõlves kõige levinum patoloogiline seisund, nende levimus populatsioonis on 2-5% [2]. AF diagnoos on eranditult kliiniline, tuvastades epilepsiahoogude esinemise kehakaalu suurenemise taustal alla 5-aastastel lastel.

Tunnistajate rünnaku üksikasjalik ajalugu, täielik somaatiline ja neuroloogiline uuring on eriti olulised esmases etapis, et välistada nii neuroinfektsioon kui ka muud haigused, mida saab debüütada palavikuga krampidega [3, 4]. Arvestades, et FP on hädaolukord, peab iga eriala arst selles patoloogias teadma terapeutiliste meetmete taktikat.

AF-i terapeutiline taktika AF-i terapeutilise taktika üle otsustamisel tuleb kaaluda kahte punkti. Esimene on positiivne: AF-i epilepsia ümberkujundamise üldine risk ei ole üle 10% [5]. Teine on negatiivne: suurenenud AF-i kordumise oht ja epilepsia tekkimise oht, samuti tõsise ajukahjustuse tõenäosus pikenenud AF-ga.

Patsientide perekondades ei ole võimalik arvesse võtta selliseid tegureid nagu "konvulsiivne foobia". Seega arvavad mõned vanemad esimesel AF-il, et nende laps sureb ja tulevikus kardavad krampide kordumist [2, 6]. Enamikul juhtudel kestab AF-krambid mitu minutit ja lõpevad enne, kui laps siseneb meditsiiniasutusse. Kui rünnak on pikem, kestab rohkem kui 20 minutit, tuleb see kohapeal peatada. AF hädaolukorras ravimine hõlmab epilepsiavastaste ravimite parenteraalset manustamist krambihoogude alguse ajal. Selle ravimeetodi eesmärk on peatada AF ja vältida pikaajalist rünnakut ja seisundit, millel on võimalik aju kahjustav toime. Kirjanduse kohaselt manustatakse ELi riikides diatsepaami peaaegu alati rektaalsetes tuubides (0,5 mg / kg) rünnaku leevendamiseks [2, 6, 7]. Ravimi vaieldamatu eelis on selle kõrge efektiivsus - see imendub kiiresti, katkestab rünnaku alguse ja kaitseb lühiajaliselt pikaajaliste, tõsiste ja korduvate rünnakute eest, samuti kergesti kasutatavaks hädaolukorras.

Mõnikord on soovitatav kasutada seda kaks korda päevas ühe annusena 0,5 mg / kg päevas palaviku ajal, et vältida AF-i [8]. Meie riigis ei ole rektaalselt manustatud diatsepaami registreeritud, mistõttu rünnaku leevendamiseks kasutatakse kahte ravimirühma: bensodiasepiinid ja valproaadid parenteraalseks manustamiseks. Bensodiasepiinidest on kasutatud diasepaami (Relanium, Seduxen, Valium), mida manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt (10 ml preparaati sisaldub 2 ml lahuses) ühekordse annusena 0,25 mg / kg; võimalik 2 korda päevas. Diasepaami ööpäevane annus ei ole alla 5 mg alla 5-aastastel lastel, 20 mg 6-12-aastastel lastel ja 40 mg üle 12-aastastel lastel [9]. Parenteraalsete ravimite teine ​​rühm arenenud OP leevendamiseks on valproaat. Venemaal kasutatakse depakin't süstimiseks, mis on saadaval lahustites (süstevesi 4 ml) koosnevates pudelites, üks pudel sisaldab 400 mg valproaadi naatriumi. Ravimi annuse intravenoosseks süstimiseks on 10-15 mg / kg päevas (ühekordne annus manustatakse aeglaselt 5 minuti jooksul) ja intravenoosse tilgutamisega (isotoonilises naatriumkloriidi lahuses) - kuni 1,0 mg / kg tunnis. Ravimi keskmine päevane annus on 20-30 mg / kg, kuid mitte üle 2500 mg [5, 10]. Ravimi terapeutiline kontsentratsioon veres on kindlaks määratud juba 3-5 minutit pärast manustamist, optimaalne kontsentratsioon on 75 μg / ml. Ravimi eelised hõlmavad sedatsiooni, respiratoorse depressiooni, bradükardia, arütmiate, arteriaalse hüpotensiooni puudumist [10].

Märkimisväärne puudus on see, kui raske on ravimit kasutada lapse vanemate poolt, kes on AF-i saanud kodus (võimetus saada intramuskulaarset süstimist), seega võib depakin süstimiseks olla üks ravimitest, mis on mõeldud pikaajaline AF-i peatamiseks kiirabi meeskonna või üldarsti poolt. Kui temperatuur on tõusnud lastel, kellel on varem olnud AF, võetakse meetmeid kehatemperatuuri vähendamiseks (sealhulgas füüsiline jahutamine ja pühkimine). Nurofen'i manustatakse suspensioonina annuses 5-10 mg / kg iga 6-8 tunni järel, maksimaalselt 300 mg päevas; eferalgan rektaalsetes suposiitides. Kõrgel palavikul on näidustatud lüütiliste segude manustamine intramuskulaarselt (valuvaigistav + mitte-spa + antihistamiini preparaat).

Rasketel juhtudel on tegemist kortikosteroidide hormoonidega [5]. Korduva ebatüüpilise AF puhul on epilepsiavastaste ravimite (PEP) pikaajaliseks manustamiseks vastavalt epilepsia vormile ja rünnakute laadile soovitatav raskekujulise müokloonse epilepsia diagnoos lapsepõlves või "palavikuga krampide pluss" sündroom. Enamikul juhtudel on valitud ravim valproehape. Depakin Chronot kasutatakse annuses 500–1500 mg päevas (20–40 mg / kg päevas) suukaudselt kaks korda päevas [5, 11, 12]. AF ennetamise struktuuris on lisaks krampide enneaegsele parenteraalsele manustamisele peatamine AED suukaudne manustamine palaviku ajal võimalik [13, 14].

AF-ga lastele antakse vahelduvat ennetust. AED on ette nähtud kogu palaviku perioodiks ja 2–3 päeva pärast seda.

Ravi algab fenobarbitaaliga [8], mida manustatakse annuses 50-100 mg päevas (3-5 mg / kg päevas) kahes annuses 12-tunnise intervalliga palaviku ajal ja mitu päeva pärast seda. Fenobarbitaal, millel on palju tõsiseid kõrvaltoimeid, on sellise lühiajalise tarbimisega praktiliselt ohutu [6].

Teise valiku ravimiks on klobasaam (frisium, ravim ei ole Venemaal registreeritud). Seda manustatakse annuses 5-10 mg ööpäevas (umbes 0,5 mg / kg päevas) kahes annuses 12-tunnise intervalliga, kokku 3... 7 päeva. Samuti on võimalik määrata valproat pikaajaliste tablettide kujul keskmiselt 30 mg / kg päevas (300–900 mg päevas) kaks korda, kestusega kuni 7 päeva või mikrograanulite kujul annuses 30 mg / kg päevas. Mikrogranulaarne vorm (depakiini kronosfäär) on eriti sobiv väikelastele, kuna seda saab kasutada alates 6 kuu vanusest, see võimaldab ravimit täpselt doseerida ja vältida lämbumist.

Valproaadi peamised eelised on sel juhul hea talutavus, millel puudub mõju kognitiivsetele funktsioonidele ja võimalus kiire ravimi üheastmeline eemaldamine [15]. Tuleb meeles pidada ja selgitada vanematele, et AED võtmine palaviku ajal ei saa tagada täielikku kaitset AF esinemise vastu ja ei kaitse AF edasise transformeerumise eest epilepsiaks [2, 16]. Esiteks, suu kaudu manustamisel imenduvad ravimid suhteliselt aeglaselt ja umbes 30 minutit pärast nende võtmist jääb patsient "kaitsmata". Teiseks, isegi AED-i terapeutilise kontsentratsiooni olemasolu veres ei saa täielikult tagada kaitset AF-i alguse vastu. Samal ajal kaitseb paljude juhtude palaviku korral profülaktiline PEP lapsi tõsise pikaajalise AF esinemise eest, mis võib põhjustada ajukahjustusi [11, 12, 17].

On üsna veenvaid tõendeid selle kohta, et palavikuvastaste ravimite kasutamine ei vähenda korduva AF riski [16, 18-23]. Paljud autorid on täheldanud head vanemliku koolitust kui esimest sammu AF [24–27] kordumise vältimiseks.

Perearsti roll vanemate nõustamisel AF-i hooldamise ja nende ennetamise küsimustes on suur [28]. AF-i ravi peamine asi on rünnaku leevendamine, kuid AF-i perioodilist profülaktilist manustamist ei ole ka arstid tagasi lükanud.

Febriilsed krambid lastel

Febriilseid või temperatuure, krampe kutsutakse konvulsiivseteks (krambihoogudeks), mis tekivad alla 6-aastaste laste reaktsioonina kõrgenenud kehatemperatuurile (tavaliselt üle 38 ° C), kus krampide puudumine on kohustuslik ilma palavikuta.

Sellised krambid on sagedamini lastel 6-18 kuud. elu. Statistika kohaselt on umbes 5% alla 6-aastastest lastest palavikuga krambid. Rünnaku kestus võib olla kuni 15 minutit.

Sellised rünnakud ei ole epilepsia - haigus, mis võib mõjutada igas vanuses lapsi. Kui krambid esinevad üle 6-aastastel lastel või kui krampide kestus ületab 15 minutit, on vajalik pediaatrilise epilepsia välistamiseks põhjalik uuring.

Temperatuuri krampide põhjused

Hüpertermia taustal esinevate krampide tekkimise põhjuseid ja mehhanismi ei ole täielikult teada.

Eksperdid usuvad, et keskse närvisüsteemi ebaküpsus, kus inhibeerimisprotsessid on nõrgenenud, mängib nende esinemisel peamist rolli.

Termoregulatsiooni keskus on samuti ebaküps. Sel põhjusel on selles keskuses tekkinud põnevus vabalt ülekantav, jaotunud aju rakkude vahel ja põhjustab lihaste konvulsiivse kokkutõmbumise.

Selline reaktsioon ajus areneb sõltumata kõrgendatud temperatuuri põhjusest: viiruslik või bakteriaalne infektsioon, vaktsineerimisjärgne reaktsioon jne. Kuna CNS küpseb (6-aastaselt), lõpetavad krambid temperatuuri.

Ka pärilik eelsoodumus on oluline: epilepsia juuresolekul lapse lähisugulastel on temperatuuri krampide tõenäosus suurem.

Febriilsete krampide tüübid ja sümptomid

Kui temperatuur tõuseb, täheldatakse tavaliselt kuuma naha punetust, siis enne konvulsiivset krambihoogu ilmneb naha terav tera, mõnikord sinakas varjundiga. Lapse väike keha on kaetud kleepuva higiga.

Toonilised, atoonilised ja lokaalsed krambid, me räägime iga vormi kohta üksikasjalikumalt:

1. Tooniliste krampide korral tõmmatakse lapse keha välja, pea heidetakse tagasi, silmad rullitakse, hambad on kindlalt kokkusurutud, sinised huuled vabastavad vahtu. Lapse jalad on pingelised ja sirgendatud, käed on painutatud ja surutud rinnale.

Puudub õhu beebi. Võib tekkida teadvuse kadu. Suurte lihaste rütmiline tõmblemine on märgatav. Järk-järgult muutuvad tõmblused või lihaste tõmblused harvemaks ja üldse peatuvad.

1. Atoonilised krambid iseloomustavad kogu keha lihaste maksimaalset lõdvestumist. Tahtmatu urineerimine ja roojamine.

1. Kui kohalikud krambid näivad jäsemete lihaseid (ülemine või alumine) tõmbuvad, pöörake silmad.

Igasuguse krambihoogu korral muutub laps inhibeerituks, ei reageeri täiskasvanu kõnele ja tegevusele ning on olemas teatud hoog. Kaotatud kontakt teistega. Laps ei hüüa hingamise hilinemise tõttu naha sinakas värvus.

Krambihoogude kestus 30 sekundit. kuni mitu minutit (tavaliselt 2-5 minutit). Oluline on aidata ja peatada krampide sündroom võimalikult kiiresti. Mida pikem on krambihoog, seda ohtlikumad võivad tagajärjed olla.

Febriilsed krambid võivad tekkida üksteise järel. Paljudel lastel (30%) tekivad nad korduvalt temperatuuri tõusuga.

Pärast krampide peatamist või lõpetamist, laps on aeglane, unisus, vaevalt orienteerub ruumi, ei mäleta, mis juhtus.

Temperatuuri krampidega laste uurimine

Konvulsiivse krambihoogu korral lapsel tuleb isegi üks kord uurida lapse neuroloogi, et välistada epilepsia ja teised krambihoogude põhjused.

Lisaks uuringule võib arst määrata täiendavaid uuringuid:

• veri, uriini kliiniline uuring;
• kaltsiumi vereanalüüs (määratud imikutele spasmofiilia välistamiseks);
• elektroenkefalograafia;
• CT skaneerimine või aju MRI.

Mõnel juhul (lapse kahtlusega meningoentsefaliidi korral) tehakse seljaaju kraan, millele järgneb tserebrospinaalvedeliku uuring.

Ravi

Juba alanud rünnakut on võimatu peatada. Vaja on koheselt helistada kiirabile ja enne prikaadi saabumist võtta vajalikud meetmed, et vältida lapse vigastusi.

Esmaabi:

• pange laps tasasele pinnale, eemaldage need esemed, mis võiksid teda vigastada;
• ei ole vaja püüda lapse hambaid lahti haakida ja mingeid esemeid suhu panna;
• eemalda pingul riided;
• pöörake last vasakul küljel, et parandada õhuvoolu hingamisteedesse;
• tagada värske õhu vool ruumis ja saavutada ruumis optimaalne temperatuur (+20 ° C);
• Lapse keha temperatuuri vähendamiseks on paratsetamooliga vaja paigaldada palavikuvastane küünal (lapse rünnaku ajal on võimatu anda lastele antipüreetilist ravimit!);
• väga kõrgetel temperatuuridel saab keha puhastada poolalkoholi lahusega, äädika, lahjendatud veega või lihtsalt veega;
• temperatuuri vähendamiseks kasutatakse ka külmakaotust unearteri (kaela) või reieluu arterisse (inguinal fold);
• kui te lõpetate hingamise, võtke meetmeid refleksi taastamiseks: niisutage vatitampoon ammoniaagiga ja viige see lapse nina; puista beebi külma veega;
• kui hingamine ei ole taastunud, siis on krambihoogu lõpus vaja alustada kunstlikku hingamist (krambihoogude vastu, see on ebaefektiivne), mida kõik vanemad peavad omama.

Kui lapse palavikuga krambid on lühiajalised (vähem kui 15 minutit) ja esinevad väga harva, ei ole tavaliselt eriravi ette nähtud. Krampide tekke ärahoidmiseks on vaja, et iga haigus annaks lapse palavikuvastased ravimid juba temperatuuril 37,5 ° C.

Pikemate või sagedasemate krampide korral võib teostada krambivastast ravi, kuid ainult neuroloogi jaoks. Sageli määratakse lastele fenütoiin, fenobarbitaal, valproehape.

Jätka vanematele

Sa ei saa paanikasse tekitada krambihoogude teket kõrgematel temperatuuridel. Kiirabi tuleb viivitamatult kutsuda ja alustada lapsele esimest või kohest abi. Nõuetekohaselt osutatav abi takistab negatiivseid tagajärgi pärast konfiskeerimist.

Pediaatrilise neuroloogiga konsulteerimine on sellistel juhtudel kohustuslik, et välistada teine ​​põhjus konvulsiivsele krambile ja lapse krambivastane ravi (vajadusel). Epilepsia tekkimise tõenäosus lastel, kellel on krambid, on 2%.

Lastearst E.O. Komarovski laste palavikust krampide kohta:

Febriilsed krambid lastel

Febriilsed krambid (FS) on konvulsiivsed krambid hüpertermia taustal, mis on iseloomulikud alla 6-aastastele lastele, kellel pole kunagi olnud krampe ilma kõrgema kehatemperatuurita. Kliinilised tunnused on teadvuse kaotus, skeletilihaste dramaatiline stress, iseloomulik poos, jäsemete tõmblemine ja naha hõõrdumine või tsüanoos. Febriilsete krampide diagnoosimine lastel põhineb anamnestilistel andmetel, veresuhkru tasemel, vedeliku analüüsil, vee- ja elektrolüütide tasakaalu näitajatel ning kesknärvisüsteemi uuringute instrumentaalsetel meetoditel - EEG, CT, MRI. Ravi hõlmab krampide leevendamist rahustite või epilepsiavastaste ravimitega ja hüpertermia eemaldamist MSPVA-dega.

Febriilsed krambid lastel

Febriilsed (temperatuur) krambid lastel on pediaatrias neuroloogiline häire, mida iseloomustavad tüüpilised või ebatüüpilised toonilised või toonilis-kloonilised krambid kehatemperatuuril üle 37,8 ° C. Esimest korda tutvustas seda kontseptsiooni 1954. aastal pediaatri Livingston. Febriilsete krampide esinemissagedus lastel vanuses 6 kuud kuni 6 aastat on umbes 2-5%. Poisid on haigestunud sagedamini kui tüdrukud suhtega 1,5-2: 1. Suurim esinemissagedus on täheldatud 18-aastaselt. 80% -l perekonna anamneesiga patsientidest esineb erinevate etioloogiate konvulsiivseid krampe. 25% lastest kannatasid ka lapsepõlves sarnased ilmingud. Enamikul juhtudel on haiguse tulemus soodne - pärast 6 aastat ei esine reeglina laste palavikku.

Palavikuga krampide põhjused lastel

Febriilsed krambid lastel on heterogeenne patoloogiline seisund. Täpne etioloogia ja patogenees ei ole kindlaks tehtud. Patoloogia arengu üheks võimalikuks teguriks on kesknärvisüsteemi ebaküpsus alla 6-aastastel lastel, mis avaldub kalduvus üldistada protsesse ja inhibeeriva toime nõrkus. Nende tunnuste ja hüpertermia taustal võib tekkida patoloogilisi impulsse, mis on tõenäoliselt FS-i arengu põhjused. Potentsiaalselt provotseerida palavikuga krampide teket lastel võivad kõik tegurid, mis suurendavad lapse kehatemperatuuri 38 ° C ja üle selle.

Selliste tegurite hulka kuuluvad viirusinfektsioonid (enamasti põhjustatud VI tüüpi herpes simplex viirusest), hingamisteede bakteriaalsed haigused ja seedetrakt, lapse keha reaktsioonid piimahammaste puhangule, endokriinsed, psühhogeensed ja muud hüpertermia taustal esinevad haigused, vee ja elektrolüütide tasakaalu häired (kõigepealt - Ca 2+). Lastel on ka pärilik kalduvus palavikule. 196, 13, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 mutatsioonid võivad neid provotseerida. Pärandi tüüp on autosomaalne domineeriv. Harvadel juhtudel areneb FS reaktsioonina DTP ja PDA vaktsiinidele.

Febriilsete krampide sümptomid lastel

Enamikul juhtudel tekivad laste palavikud krambid esimeste 24 tunni jooksul pärast lapse kehatemperatuuri tõusu üle 37,8 ° C. Rünnak toimub reeglina üldise epilepsiahooguna, mis on tüüpiline või ebatüüpiline. FS-i tüüpiline versioon on palju tavalisem - umbes 90% juhtudest. Seda iseloomustab kestus kuni 15 minutit, fokaalsete sümptomite ja kõrvalekallete puudumine EEG-s. Rünnakute seeria kestab kuni 30 minutit. Üksikud ebatüüpilised palavikupeetuste hälbed lastel kestavad rohkem kui 15 minutit, seeria 30 minutit. Nende struktuuris võivad need sisaldada fokaalseid komponente, mis avalduvad nii kliiniliselt kui ka EEG-il. See võimalus on tüüpiline lastele, kellel on emakasisene kahjustus või kesknärvisüsteemi sündroom.

Esmakordselt esineb laste palavikuga krampide esinemist 6 kuu ja 1,5 aasta vahel. Kui rünnak areneb, kaotab laps kõigepealt teadvuse, siis on ülemise ja alumise jäseme skeletilihaste järsk spasm, siis kogu keha. Oktpitaalsete lihaste hüpertoonuse taustal tekib iseloomulik poos selja ja painutamise taga. Selles etapis võib täheldada naha hellust, mõnikord väikest tsüanoosi. Seejärel arendage käte ja jalgade lihaste paroksüsmi. Rünnaku lõppedes kaovad sümptomid vastupidises järjekorras. Mõni aeg pärast palavikuga krampide hõivamist lastel jääb nõrkus ja uimasus.

Febriilsete krampide diagnoosimine lastel

Febriilsete krampide diagnoosimine lastel põhineb anamneesiliste andmete, füüsilise läbivaatuse, laboratoorsete ja instrumentaalsete testide kogumisel. Ajalugu kogumisel, krampide esmakordsel ilmnemisel, haiguse arengu dünaamikal, sarnaste tingimuste episoodidel sugulastel on loodud. Neuroloogi või lastearsti uurimisel, neuroloogilise seisundi ja lapse somaatilise seisundi määramisel määratakse psühhofüüsilise arengu aste, selle kestust ja fokaalsete sümptomite esinemist hinnatakse krambihoogude ajal.

Vere ja uriini üldiste laboratoorsete testide näitajad jäävad normaalsetes piirides, välja arvatud ägeda hüpoglükeemia ja hüperkaltseemia korral. Suures osas kasutatakse analüüse teiste patoloogiate diferentsiaaldiagnoosimiseks. Meningiitide või entsefaliidi kahtluse korral on saadud CSF-i mikroskoopilise ja bakterioloogilise analüüsiga selgroo punktsioon. Kromosomaalsete mutatsioonide kindlakstegemiseks, mis võivad tekitada palavikuga krampide teket lastel, kasutatakse geneetilist analüüsi, kasutades karyotüüpi. Instrumentaalsetest uurimismeetoditest kasutatakse elektroenkefalograafiat, harvem magnetresonantsi ja kompuutertomograafiat. EEG tulemuste kohaselt määratakse spetsiifilised muutused vähem kui 22% lastest. CT ja MRI kasutatakse kesknärvisüsteemi orgaanilise patoloogia välistamiseks, koljusisene hüpertensioon.

Laste palavikuliste krampide diferentsiaalne diagnoos viiakse läbi teiste pediaatriliste haiguste korral, millega võib kaasneda ka krambid. Selliste haiguste hulka kuuluvad neuroinfektiivsed patoloogiad (meningiit, entsefaliit), erinevate vormide epilepsia, ägedad metaboolsed häired ja vee-elektrolüütide tasakaal (hüpoglükeemia, hüperkaltseemia).

Febriilsete krampide ravi lastel

Laste palavikuliste krampide rünnaku ajal rakendatakse ravi lõpetamist. See hõlmab bensodiasepiini rahustavaid aineid, mille eesmärk on kergendada konvulsiivset sündroomi, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kehatemperatuuri vähendamiseks. Samuti jahutatakse last füüsikaliste meetoditega - hõõrudes sooja või jaheda veega, sagedasel ruumi õhutamisel, lahti riietumisel jne.

FS atüüpilistes vormides võib kasutada epilepsiaravimeid - barbituraate või karboksamiidi derivaate. Mõnel juhul võib lastel esineda palavikuga krampide esinemisel lastel ennetav ravi bensodiasepiinide, valproaatide, barbituraatide ja mõnede krambivastaste omadustega diureetikumidega - karboanhüdraasi inhibiitorid.

Febriilsete krampide prognoos ja ennetamine lastel

Laste febriilsete krampidega eluaegne prognoos on tavaliselt soodne. Tulemuseks võib olla lapse täielik taastumine, seega epilepsia muutumine. Prognoos on arvestatud, võttes arvesse korduvate rünnakute tõenäosust tulevikus, üleminekut epilepsiale, püsiva intellektuaalse puudujäägi tekkimist või neuroloogilise seisundi rikkumist. Peaaegu alati 5-6-aastastel lastel lakkavad krambid täielikult. Võimalikud luurehäired sõltuvad rünnakute sagedusest ja iseloomust - sagedaste ja ebatüüpiliste palavikuliste krampide esinemisel lastel esineb suurem vaimse arengu tõenäosus (CRA, oligofreenia). Transformatsioon epilepsiasse on täheldatud 5-15% patsientidest, sagedamini FS atüüpiliste vormide juuresolekul.

Palavikukrampide mittespetsiifiline profülaktika lastel sünnitusjärgsel perioodil hõlmab meditsiinilist geneetilist nõustamist paaridele, amnio-või cordocentesis koos järgneva geneetilise analüüsiga süvenenud perekonna ajaloo korral. Postnataalsed ennetusmeetmed hõlmavad nakkushaiguste, ainevahetushäirete ja teiste provokatiivsete seisundite varajast diagnoosimist ja ulatuslikku ravi riskipatsientidel. Et vältida palavikuga krambihooge lastel vaktsineerimise ajal 1-2-aastaselt, kasutatakse ADX vaktsiini asemel ADS-i.

Lapse palavikuga krampide põhjused

Arstide arvamus laste palavikust põhjustatud krambihoogude kohta on nüüdseks oluliselt muutunud, kuna on ilmnenud uued andmed ja kliinilised ettevalmistused nende raviks.

Ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide kehatemperatuur tõuseb kõigil, kuid kõigil ei ole krampe, kuid ainult 18% lastest tekib krampe. Kui krambid on tõusnud temperatuuri tõusuga, öeldakse, et lapsel on kesknärvisüsteemi rohkem või vähem väljendunud haigus.

Omadused palavikurünnak

Kohustuslikud tausttingimused, mille korral tekivad palavikud krambid:

• kesknärvisüsteemi hüpoksia (emakasisene või sündinud pärast sündi);
• ema või lapse nakatumine inimese papilloomit põhjustava viirusega;
• sünnivigastus:
• ritsid;
• vähenenud toitumine;
• hüpovitaminoos;
• geneetiline eelsoodumus;
• ritsid;
• psühhoverbaalse arengu viivitus, hüperreaktiivsus, diagnoositud 4 aasta pärast;
• autonoomsed häired, unehäired;
• kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus;
• immuunpuudulikkus;
• mikrotsirkulatsiooni rikkumine, aju venoosse väljavoolu raskus;
• suurenenud koljusisene rõhk;
• diatees või mitmesugused allergiad.

Lapsed vanuses alates kuuest kuni 7 aastani, kalduvad sagedaseks külmetuseks ja viirushaigusteks, on suur oht esineda. Palavikuga krampide esilekutsumiseks on kõige tüüpilisem laste vanus 12... 48 kuud.

Peamine põhjus ei ole palavik, vaid termoregulatsioonikeskuse talitlushäire, une- ja ärkvelhormoonide vahetus, inhibeerimis- ja ergastusprotsessid. Kehatemperatuur, mille taustal konvulsiivne sündroom areneb, varieerub 37 kraadist ja kõrgemast, st ei ole otsest seost temperatuuri ja krampide tõenäosuse vahel.

Laps, kellel oli temperatuuri tõusu ajal isegi ühe temperatuuriga krambid, tuleb registreerida laste neuroloogiga.

Febriilsete krampide diagnoosimise kriteerium on järgmised parameetrid:

• üldised krambid kõigis jäsemetes, mis kestavad kuni 10 minutit;
• tavaline EEG;
• suurenenud kehatemperatuur;
• epilepsiale iseloomuliku epilepsiajärgse neuroloogilise puudujäägi puudumine.

Mitte tüüpiline palavikuga krambihoogudele

1. Kestus on üle 10 minuti.
2. Lapse vanus esimeste krampide ajal on üle 5 aasta.
3. Kehatemperatuur on alla 37,3 kraadi.
4. Fokaalne kramp jäsemetes või pool kehas.
5. Patoloogilised muutused elektroencefalogrammis.
6. Krampide kordumine päeva jooksul.

Haigused, mis tuleb lapsest välja jätta, esimestel krampidel

• epilepsia;
• konvulsiivne sündroom neuroinfektsiooni taustal (entsefaliit, meningiit);
• äge mürgistus;
• turse, kolju ja aju trauma;
• hüsteerilised, demonstratiivsed krambid;
• veresoonkonna haigused - aneurüsmid;
• traumaatilise ajukahjustuse mõju;
• teetanus;
• reaktsioon vaktsineerimisele.

Krampide sordid

1. Lihaste tahtmatu paroksüsmaalne pinge - toonik.
2. Lihasoonuse ja pingete vaheldumine, tahtmatult - klooniline.
3. Segatooniline ja klooniline.
4. Üldised lihaskrambid.
5. Krambid isoleeritud lihaste rühmas.

Febriilsed krambid lastel kaasnevad kogu keha reaktsiooniga hingamispuudulikkuse, südame löögisageduse, teadvusekaotuse vormis. Hüpoksia tekib hingamisprobleemide tõttu, nägu muutub sinakaseks, kaetud suure tilga külma higiga.

Haigused, laste krampide varjamine

1. Näo lihaste spasm on väga lihtne diagnoosida: pool näost on kramp, silmad on libisemas, kaela lihased pingul. Näol on nägu valu. Põhjuseks võivad olla kasvajad, vaskulaarsed haigused, neuroos, näonärvi neuriit.
2. Vägivaldne hüperkineesia - pea ja jäsemete vägivaldne liikumine - korea, tserebraalne halvatus.
3. Spastiline tortikollis - lihaskrambid kaela poolel. Omadused kaasasündinud anomaaliate puhul.
4. Blefarospasm - suurenenud vägivaldne vilkumine. Esineb pahaloomuliste kasvajate, mürgistuse korral pärast ebaõnnestunud hambaravi närvikahjustuse, närvisüsteemi demüeliniseerivate ja degeneratiivsete haigustega.
5. Närvi tiki silmalaud arenevad pärast stressi, närvisüsteemi trauma.
6. Epileptilised krambid lapsepõlves on iseloomulikud aju suurematele kahjustustele (kasvajad, abstsessid, entsefaliit), trauma, infektsiooni ja sõltumatu haiguse - epilepsia mõju.
7. Infektsioon, millega kaasneb palavik, suudab varjata palavikuga krampe, ilmneb hilisemates staadiumites jämedad neuroloogilised sümptomid.

Mida peaksid vanemad tähelepanu pöörama?

Febriilsed krambid, mis ilmnevad pärast 4-aastastel lastel 86% -l, muutuvad regulaarseteks põhjusetuks epilepsiahoogudeks.

Kui mõnel sugulastel oli palavikuga krambid, siis on tõenäosus, et laps areneb sarnaselt kõrgele kehatemperatuurile, 1.

Febriilsete krampide ja unehäirete vahel on 100% korrelatsioon. Seega, kui lapsel on unehäired, on soovitatav pöörduda neuroloogi, lastearsti poole. Erilist tähelepanu tuleb pöörata kehatemperatuuri tõusule une ja ärkveloleku patoloogias.

Kui kehatemperatuuri tõusu taustal on lapsel vähemalt kord kord olnud krambireaktsioon, siis on vaja hoolikalt ette valmistada vaktsiinidega kavandatud profülaktiline vaktsineerimine.

Pärast mis tahes vaktsiini võivad tekkida krambid. Sagedamini esinevad need pärast vaktsineerimist läkaköha, leetrite ja DPT manustamise vastu.

Kõige ohtlikum periood kestab 2 päeva DTP vaktsineerimisest, 10 päeva leetrid.

Elusate vaktsiinide sissetoomisega tekivad esimesel päeval pärast vaktsineerimist ja elusvaktsiinide kasutamisel 7-10 päeva.

Kui lapsel on krambid, siis nädala pärast vaktsineerimist on need krambid.

Afebriilne konvulsiivne sündroom, st ilma palavikuta, räägib närvisüsteemi haigustest lapsel, mis ei olnud õigeaegselt paigaldatud. Ja vaktsineerimine on muutunud lihtsalt provokatiivseks teguriks.

4-aastase lapse algus ei ole põhjuseks vanematele lõõgastuda. 4 kuni 12 aastat vana, see võib olla äge, äkki pärast ARVI, gripp, tuulerõuged ja leetrid, võttes samal ajal ravimeid, mis sisaldavad salitsüülhapet - aspiriini. Lisaks krampidele ilmuvad:

• hingamispuudulikkus;
• unisus;
• teadvuse kadu;
• maksaensüümide AST, ALT suurenenud tase, rääkides maksakahjustustest. Samal ajal jääb bilirubiini tase normaalseks.

Seisund areneb teravalt, 20% juhtudest on see surmaga lõppenud. Spetsiifilist ravi ei ole. Salvesta lapse elu, saab õigeaegselt diagnoosida ja ravida, et säilitada elutähtsad funktsioonid, hingamine ja vereringe.

Kui lapsel õnnestub haiguse äge faas ellu jääda, jäävad tagajärjed vaimse pidurduse, epilepsiahoogude vormis. Haiguse ennetamise eesmärk on piirata atsetüülsalitsüülhappe kasutamist kehatemperatuuri tõusuga kuni 12-aastastel lastel.

Ravimeetodid

Peamine tähelepanu tuleb pöörata kehatemperatuuri olulise tõusu ennetamisele. Kui konvulsiivne sündroom on arenenud, süstitakse Relanium'i kohe intramuskulaarselt, kui vanus annus on 0,5 mg / kg lapse kehakaalu kohta.

Kui lapsel oli kehatemperatuuri tõusu taustal krambid, avastati elektroencefalogrammidel konvulsiivne aktiivsus ja magnetresonantstomograafia muutused, seejärel on näidatud antikonvulsantide pidev kasutamine.

Ravimite valik kehatemperatuuri vähendamiseks lastel

1. Valitud ravim on paratsetamool (atsetaminofeen, tülenool, Panadol, Calpol) annuses 12 mg / kg korraga ja kuni 90 mg / kg päevas. See on tsentraalse toimega ravim, millel on analgeetiline toime, ei põhjusta mao kõrvaltoimeid.
2. Erinevalt paratsetamoolist on Ibuprofeenil negatiivne mõju maole ja neerudele. Võib põhjustada kõrvetist, kõhuvalu.
3. Hõõruge veega toatemperatuuril.

Antipüreetilised ravimid, mis ei ole lastele parimad:

• atsetüülsalitsüülhape - aspiriin;
• Analgin põhjustab allergilisi reaktsioone kuni anafülaktilise šoki tekkeni, pärsib vere moodustumist, alandab vererõhku, kehatemperatuuri 34 kraadi.

Aspiriini ja analüsi lastel kasutamise tagajärjed on nii tõsised, et enamikus maailma riikides on neil keelatud saada alla 15-aastastel lastel. Kõik preparaadid, mis sisaldavad neid aineid, on spetsiaalselt märgistatud, et vältida nende kasutamist lastel.

Esimesel aastal, kui kehatemperatuur tõuseb rohkem kui 39 kraadi, ei vähenenud pärast palavikuvastase ravimi võtmist, relaan, diatsepaam, nitrosepam pillides, mikrotsüstiline või suposiit.

Ennetamine

Kalduvusega palavikuga krambihoogudele, muutustele EEG-s, MRI-s, nimetatakse minevikus sarnaste episoodide sugulaste esinemist pidevalt antikonvulsantidena kuni 2 aastat.

Muudel juhtudel ei ole profülaktiline krambivastane ravi ettenähtud kõrvaltoimete ja tüsistuste suure riski tõttu ette nähtud.

Valitud ravimid on valproehappe derivaadid (Depakine, Convulex, konvulsofiin) või fenobarbitaal. 10% lastest arenevad palavikuga epilepsiaks epilepsia.

Kliinilist järelevalvet soovitatakse 2 aastat.

Mis on palavikuga krambid lastel ja millist esmaabi tuleks anda?

Kui lapsel on kõrge palavik, on tekkinud krampide sündroomi tekkimise oht. Enamik vanemaid teab seda. Mis see juhtub, kui tõenäoline on ja kuidas anda lapsele esmaabi, siis me ütleme selles materjalis.

Mis see on?

Laste puhul on tüüpilised krambid lihaste kokkutõmbed. Sellise soojuse tüsistusega täiskasvanud ei kannata. Lisaks väheneb krampide tekkimise tõenäosus aastate jooksul. Nii et noorukitel ei ole neid üldse olemas, kuid sünnijärgsetel lastel ja alla 6-aastastel lastel on oht vastata palavikule ja palavikule rohkem kui keegi teine. Haiguse piigi esineb lastel kuus kuud kuni poolteist aastat.

Krambid võivad tekkida mis tahes haiguses, millega kaasneb oluline kehatemperatuuri tõus.

Kuumuste esinemise tõenäosuse seisukohalt on kriitilise tähtsusega temperatuur, mis ületab subfebrilaalsed väärtused, kui termomeeter tõuseb üle 38,0 kraadi. Harva piisab, kuid see ei ole välistatud, krambid "algavad" 37,8-37,9 kraadi juures.

Tõenäosus, et laps alustab sellist ebameeldivat sümptomit, ei ole liiga suur. Ainult üks 20 karapuzist, kellel on kõrge temperatuur, on statistika kohaselt krampide sündroomi suhtes kalduvus. Ligikaudu kolmandikul juhtudest pöörduvad tagasi palavikuga krambid - kui laps on neid kordagi kogenud, siis järgmise haiguse ajal palaviku ja temperatuuri korduvate krampide oht on umbes 30%.

Riskirühma kuuluvad lapsed, kes on sündinud enneaegselt, alakaalulised, lapsed, kellel on kesknärvisüsteemi patoloogiad, lapsed, kes on sündinud kiire sünnituse tagajärjel. Need avaldused ei ole aga midagi enamat kui arstide ja teadlaste eeldus. Tegelikud riskitegurid pole veel teada.

Üks asi on aga usaldusväärselt teada - krambid esinevad suurema soojusega lastel, kui nende vanemad või sugulased teises ja kolmandas põlvkonnas kannatavad epilepsia või muude krampide haiguste ja seisundite all.

Geneetiline eelsoodumus mängib seega olulist rolli.

Kuidas arendada?

Kõrgetel temperatuuridel tõuseb lapse sisetemperatuur, sealhulgas aju. "Ülekuumenenud" aju ise on võimeline mitmesuguseid "nippe", kuid sagedamini hakkab see saatma vale signaali lihastele, mis hakkavad tahtmatult kokku leppima.

Küsimus, kuidas palavik tekitab krampide sündroomi, on meditsiiniteaduse üks vastuolulisemaid. Teadlased ei jõudnud konsensusele. Eriti ei ole veel selge, kas pikad palavikuga krambid võivad "lapse" epilepsiaprotsessi "alustada". Mõned teadlased väidavad, et need tervisehäired ei ole mingil viisil omavahel seotud, kuigi need on sümptomites sarnased, teised näevad kindlat ühendust.

On ilmselge, et laste närvisüsteemi vananematus, selle töö ebatäiuslikkus, on seotud krampide tekke mehhanismiga. Sellepärast, kui see areneb piisaval määral, eelkooliea lõpuni lähemal, võib unustada ka palavikuga konvulsioone, isegi kui neid korratakse kadestusväärsete püsivustega iga haiguse puhul, mille juures temperatuur tõusis enne seda vanust.

Põhjused

Febriilse krambihoogu aluseks olevad põhjused on endiselt uuritud, neid on raske hinnata. Siiski on teada provotseerivad tegurid. Kõrge palavik lapsel võib põhjustada nakkuslikke ja mitte-nakkuslikke haigusi. Tavapärased infektsioonid hõlmavad järgmist:

viirused (ARVI, gripp, parainfluensus);

bakterid (staf-infektsioon, scarlet fever, difteeria jne);

Palavikust põhjustatud mitteinfektsioonilised põhjused krampide tõenäosusega:

soojuse käik, päikesepõletus;

kaltsiumi ja fosfori puudumine organismis;

neurogeenne palavik;

raske allergiline reaktsioon;

DTP vaktsineerimisreaktsioon (esineb harva).

Sümptomid

Febriilsed krambid ei arene kohe, vaid ainult päev pärast seda, kui temperatuurid on kõrge väärtusega. Konvulsiivsed kokkutõmbed ise on lihtsad ja keerulised. Lihtsad krambid kestavad mõnest sekundist 5-15 minutini, kusjuures kõik lihased on ühtlaselt paigas, tekib lühiajaline teadvusekaotus, mille järel laps ei mäleta tavaliselt, mis juhtus ja kiiresti magab.

Keerulised palavikuga krambid ilmnevad ainult jäsemete kokkutõmbumisel ja krampidel või ainult poolel kehal. Rünnakud, mille atüüpilised krambid kestavad rohkem kui veerand tundi.

Kui lihtsad krambid on tavaliselt isoleeritud, neid ei korrata kogu päeva vältel, võivad ebatüüpilised need korduvalt tagasi tulla.

Kuidas nad välja näevad?

Febriilne krambihoog algab alati äkki, ilma eelduste ja lähteaineteta. Laps kaotab lihtsalt teadvuse. Esimene allub jäsemete konvulsiivsetele kokkutõmbumistele. Alles pärast seda kramp katab keha ja käsi. Lapse kujutis vastusena krampidele vähendab muutusi ja muutub iseloomulikuks - laps kaardistab kaare tagaosa ja viskab pea tagasi.

Nahk muutub kahvatuks, võib tekkida tsüanoos. Tsüanoos ilmneb tavaliselt nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas, orbiidid näivad ka uppunud. Võib esineda lühiajalist hingamisteede seiskumist.

Laps jätab rünnaku sujuvalt, kõik sümptomid arenevad vastupidises järjekorras. Esiteks, naha loomulik värv taastub, huulte tsüanoos kaob, tumedad ringid silmade all, siis asend on taastatud - selja sirgendab, lõug langetatakse. Lõpuks kaob alajäsemete krambid ja teadvus naaseb lapsele. Pärast rünnakut tunneb laps väsinud, katki, apaatilise, ta tahab magada. Unisus ja nõrkus püsib mitu tundi.

Esimene hädaolukord

Kõik lapse vanemad, ilma eranditeta, peavad teadma eeskirju esimese hädaabiteenuse osutamiseks juhul, kui lastel on äkki palavikupeetus:

Kiirabi kutsumiseks ja rünnaku alguse aja kindlaksmääramiseks on see teave arstide külastavale meeskonnale väga oluline, et eristada krampe ja otsustada edasise ravi eest.

Asetage laps küljele. Kontrollige, et lapse suus ei oleks midagi võõrast, et ta ei lämmataks. Vajadusel puhastatakse suuõõne. Keha külgsuunalist asendit peetakse universaalseks „päästmise asendiks”, mis takistab hingamisteede võimalikku aspiratsiooni.

Avage kõik tuulutusavad, aken, rõduuksed, et tagada värske õhk võimalikult kiiresti.

Alates lapse asukohast tuleb eemaldada kõik teravad, ohtlikud, nii et ta ei saanud kogemata krampides vigastada. Ei ole vaja hoida lapse keha jõuga, see on samuti täis lihaseid, sidemeid ja luud. Piisab veidi kinni pidada ja täheldada, et laps ei tee ennast haiget.

• Vanemad peavad meelde tuletama kõik rünnaku tunnused võimalikult täpselt, kui kiirabi meeskond reisib - kas lapsel on reaktsioon teistele, valgus, valged helid, vanemate hääled, ühtlane või ebaühtlane jäsemete lõikamine, kui krambid on intensiivsed. See teave koos rünnaku täpse ajaga aitab arstil olukorda kiiresti mõista, teha õige diagnoosi, välistada epilepsiahooge, meningiiti ja mitmeid muid ohtlikke terviseprobleeme, millega kaasneb ka konvulsiivne sündroom.

Mida ei saa rünnaku ajal teha?

Krampide korral ei saa te järgmist:

Pihustage last külma veega, kastke ta külma vannisse, kandke jääle kehale. See võib põhjustada veresoonte spasmi ja olukord on keeruline.

Sirgendage jäsemeid sunnitud spasmidega, tõmmake kõverdatud seljaga jõudu. See võib põhjustada luude, kõõluste, liigeste ja selgroo vigastusi.

Lapse määrimiseks rasvade (mädaniku, peekoni), alkoholi (ja viina) vastu. See häirib termoregulatsiooni, mis viib veelgi rohkem aju ülekuumenemist.

Tutvustada lapse suus lusikat. Üldine arvamus, et lusikata laps võib oma keelt alla neelata, ei ole midagi muud kui tavaline kitsarinnaline eksitus. Keele neelamine on põhimõtteliselt võimatu.

Seega ei ole lusikast kasu ning kahju on suur - krampidega lapse katkestamisel püüavad vanemad sageli hambaid lusikaga lõhkuda, kahjustavad igemed. Hammaste killud võivad kergesti hingamisteedesse sattuda ja põhjustada mehaanilist lämbumist.

Tehke kunstlikku hingamist. Teadvusetu hingamine jätkub ka siis, kui hingamisraskused on lühikesed. Selle protsessi sekkumine ei ole seda väärt.

Valage suhu oma vett või muid vedelikke. Rünnakus ei saa laps alla neelata, mistõttu on lapsele teadvusel vaja ainult vett anda. Katsed panna vesi või ravim suu ajal palavikuga krampide ajal võivad olla lapse jaoks surmavad.

Esmaabi

Külalistel kiirabiarstidel on esmaabi Seduxeni lahuse erakorraline süstimine. Annus võib olla erinev ja seda võetakse kiirusega 0,05 ml lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Süstimine tehakse intramuskulaarselt või sublingvaalsesse ruumi - suuõõne põhjas. Kui mõju puudub, siis 15 minuti pärast süstitakse Seduxen'i lahuse teine ​​annus.

Pärast seda hakkab arst vestlema vanematega, et selgitada välja konvulsiivse sündroomi olemus, kestus ja omadused. Visuaalne kontroll ja kliiniline esitus aitavad välistada teisi haigusi. Kui krambid olid lihtsad ja laps on rohkem kui poolteist aastat vana, võivad arstid seda koju jätta. Teoreetiliselt. Praktikas pakutakse hospitaliseerimist kõigile lastele vähemalt ühe päeva jooksul, nii et meditsiinitöötajad saaksid tagada, et lapsel ei esine korduvaid rünnakuid, ja kui see juhtub, saab laps kohe kvalifitseeritud meditsiiniabi.

Ravi

Haigla keskkonnas antakse lapsele, kellel on esinenud palavikuhoogude rünnakut, vajalikud diagnostilised uuringud, mille eesmärk on tuvastada kesknärvisüsteemi, perifeerse närvisüsteemi ja teiste patoloogiate rikkumised. Nad võtavad tema verest ja uriinist analüüsi tegemiseks, alla 1-aastased lapsed saavad kindlasti aju ultraheliuuringu läbi kevadel, ultraheli skanner võimaldab meil kaaluda aju struktuuri suurust ja omadusi. Lapsed, kes on sagedasele rünnakule kalduvad vanemad, määravad arvuti tomogrammi.

Kui rünnakut korratakse, süstitakse last intramuskulaarselt naatriumhüdroksübutüraadi 20% lahusega annuses, mis sõltub lapse kehakaalust - 0,25 kuni 0,5 ml kilogrammi kohta. Sama ravimit võib manustada intravenoosselt 10% glükoosilahusega.

Kui varem määrati pärast palavikuga krampide teket lastele pikaajaline krambivastaste ravimite kasutamine (eriti „fenobarbitaal”), siis enamik arste on valmis uskuma, et nendest ravimitest on rohkem kahju kui võimalik kasu. Lisaks ei ole tõestatud, et krambivastaste ravimite kasutamine mõjutab mingil viisil krampide kordumise võimalust järgmise haiguse ajal kõrgendatud temperatuuriga.

Mõju ja prognoosid

Febriilsed krambid ei kanna mingit erilist ohtu, kuigi nad tunduvad vanematele äärmiselt ohtlikud. Peamine oht on enneaegne abi ja tavalised vead, mida täiskasvanud võivad hädaabiteenuse osutamisel teha. Kui kõik on tehtud õigesti, siis ei ole ohtu lapse elule ja tervisele.

Väidetel, et palavikuga krambid mõjutavad epilepsia arengut, ei ole piisavalt veenvat teaduslikku alust. Kuigi mõned uuringud näitavad kindlat seost pikaajalise ja sagedase korduva krambihoogude vahel kõrge palaviku ja sellele järgneva epilepsia arengu tõttu. Eriti rõhutatakse, et ka nendel lastel on epilepsia geneetilised eeldused.

Laps, kes põeb krampe iga palavikuga, vabaneb sellest sündroomist täielikult pärast kuueaastase vanuse saavutamist.

Vaimse ja füüsilise aeglustumise ja palavikuga konvulsiivse sündroomi seos näib samuti olevat arstidele ebapiisavalt tõestatud.

Kas on võimalik hoiatada?

Kuigi lastearstid soovitavad jälgida lapse temperatuuri haiguse ajal ja annavad talle palavikku vähendavaid ravimeid sõnadega „krampide vältimiseks”, on võimatu vältida palavikuga krampe. Puuduvad ennetavad meetmed, mis tagaksid krampide puudumise. Kui lapsel on geneetiline eelsoodumus, siis ei päästa ta põletikuravimite šokkdoosid ega pidev kehatemperatuuri mõõtmine rünnakust.

Uuringud, mis viidi läbi kliinilises keskkonnas, näitasid, et lapsed, kes kasutasid palavikuvastast ravi iga 4 tunni järel, ja lapsed, kes ei võtnud palavikuvastast ravi, olid sama vastuvõtlikud palavikule.

Kui palavikuga krambid on kord varem juhtunud, vajab laps lihtsalt suuremat kontrolli. Vanemad peaksid olema valmis arenema krampide sündroomi ajal igal päeval, isegi öösel magama ajal. Te peaksite tegutsema ülaltoodud hädaabikava alusel.

Mida teha palavikuga krampidega lastel, vaadake järgmist videot.

arstlik retsensent, psühhosomatika spetsialist, 4 lapse ema

Esimene meditsiiniline ravi palavikuga krampide korral lastel

Febriilsed krambid lastel on krambid, millega kaasneb teadvuse kaotus, naha hellitus ja märkimisväärne pinged skeletilihastes.

Selline riik võib esineda teatud vanusekategoorias. Kui ilmnevad palavikuga krambid, vajab väike patsient kiiret arstiabi. Konfiskeerumise põhjus tuvastatakse lapse spetsiaalse keerulise läbivaatuse abil.

Mis see on?

Febriilsed krambid on liigitatud neuroloogilisteks häireteks.

Seda seisundit iseloomustavad toonilis-kloonilised ja toonilised krambid.

Provotseerivate tegurite hulgas on eriline koht kesknärvisüsteemi pärilik eelsoodumus ja häirimine.

Febriilsete krampide ohus on alla 18 kuu vanused lapsed. Vanematel lastel on krambid vähem levinud.

Febriilsete krampide ajal eeldab lapse keha iseloomulikku kehahoiakut, jäsemed tõmbuvad, lihased on maksimaalselt pingestatud.

Põhjused

Lapsel palavikuga krampide täpse põhjuse kindlakstegemiseks ei ole alati võimalik.

Meditsiinipraktikas on mitmeid tegureid, mis võivad suurendada selliste seisundite riski või tekitada ägenemisi.

Sellisel juhul mängib olulist rolli geneetiline eelsoodumus. Kui vanematel on kalduvus konvulsiivsetele seisunditele, suureneb palavikuga krampide risk lastel märkimisväärselt.

Järgmised faktorid võivad tekitada palavikuga krampe:

• keha lüüasaamine viirusnakkuste tõttu;
• närimisprotsess, millega kaasneb palavik;
• keha negatiivne reaktsioon vaktsiinidele;
• hingamisteede bakteriaalne kahjustus;
• bakteriaalse seedesüsteemi haigused;
• lapse keha ülekuumenemine;
• kesknärvisüsteemi ebaküpsus;
• erinevate etioloogiate hüpertermia;
• endokriinne patoloogia, millega kaasneb temperatuur;
• allergiliste reaktsioonide (sealhulgas ravimite) tüsistused;
• psühhogeensed tegurid, mis tekitavad hüpertermiat.

Kas see võib toimuda kõrgel temperatuuril?

Suurenenud kehatemperatuur on lapse palavikuga krampide tekke peamine tegur.

Rünnakute esilekutsumiseks võib esineda mis tahes haigus ja seisund, millega kaasneb hüpertermia.

Krampide oht suureneb kehatemperatuuril 38 kraadist. Mitte ainult haigused võivad põhjustada hüpertermiat, vaid ka lapse keha ajutist reaktsiooni välisteguritele.

Toimetuskogu

Detergentide kosmeetika ohtude kohta on mitmeid järeldusi. Kahjuks ei kuula neid kõiki äsja tehtud emasid. 97% beebi šampoonidest kasutatakse ohtlikku ainet naatriumlaurüülsulfaati (SLS) või selle analooge. Selle keemia mõjudest laste ja täiskasvanute tervisele on kirjutatud palju artikleid. Meie lugejate soovil testisime kõige populaarsemaid kaubamärke. Tulemused olid pettumust valmistavad - kõige enam avalikustatud ettevõtted näitasid kõige ohtlikumate komponentide olemasolu. Et mitte rikkuda tootjate seaduslikke õigusi, ei saa me konkreetseid kaubamärke nimetada. Ettevõte Mulsan Cosmetic, ainus, kes läbis kõik testid, sai edukalt 10 punkti 10st. Iga toode on valmistatud looduslikest koostisainetest, täiesti ohutu ja allergiavastane. Soovitame kindlasti ametlikku veebipoodi mulsan.ru. Kui kahtlete oma kosmeetika loomulikkuses, kontrollige aegumiskuupäeva, see ei tohiks ületada 10 kuud. Tulge hoolikalt kosmeetikatoodete valikule, see on oluline teie ja teie lapse jaoks.

Kuidas ära tunda?

Palavikulised krambid esinevad enamasti ühe päeva jooksul pärast lapse kehatemperatuuri tõusu üle 38 kraadi. Rünnaku kestus võib olla kuni 15 minutit.

Pool tunni jooksul võib tekkida mitu lühiajalist krampi. Lapse seisund konvulsiivsete seisundite ajal meenutab epilepsiahooge.

Kui ilmnevad palavikuga krampide sümptomid, on vajalik anda esimesele abile väike patsient nii kiiresti kui võimalik ja läbida meditsiiniasutuses põhjalik kontroll.

Sümptomite järjestus febriilsed krambid:

1. Äkiline teadvusekaotus.
2. Skeletilihaste terav spasm.
3. Ülemine ja alumine jäseme spasmid.
4. Okcipitaalsete lihaste hüpertoonus.
5. Rulluvad silmad ja hambad.
6. Tagakülje painutamine rünnaku ajal.
7. Nahk (võimalik tsüanoos).
8. Jäsemete lihaste paroksüsmid.
9. Keha üldine nõrkus ja uimasus.

Febriilsete krampide esinemise mehhanism esineb teatud mustri järgi. Rünnaku peatamisel toimub lapse seisundi normaliseerimine vastupidises järjekorras.

Pärast neuroloogilise häire kannatamist tunneb väike patsient mõnda aega nõrkana. Selles etapis võib tekkida liigne uimasus või minestamine. Nahk võib sel ajal saada kahvatu või sinakas tooni.

Mis on ohtlikud?

Enamikul juhtudel ei põhjusta palavikuga krambid laste kehale olulist kahju ja kaovad, kui nad jõuavad teatud vanuseni.

Kuid rünnakute mõju sõltub otseselt väikese patsiendi tervise üldisest kliinilisest pildist.

Mõned tüsistuste liigid on eluohtlikud ja võivad hädavajalikke süsteeme drastiliselt häirida.

Järgmised patoloogiad võivad muutuda palavikuga krampide tüsistusteks:

• vaimne alaareng;
• oligofreenia;
• epilepsia;
• pidev luure puudumine;
• neuroloogiline patoloogia.

Esmaabi

Mida teha Kodus kõrvaldage palavikud krambid võimatuks.

Esimene arstiabi on välistada lapse vigastused ja tema seisundi maksimaalne leevendamine.

Kui teil esineb rünnaku sümptomeid, peate kohe helistama kiirabi. Krampide peatamine võib olla ainult eriravim.

Lapse palavikuga krampide toime algoritm:

1. Helista kiirabibrigaadile.
2. Asetage väike patsient tasasele pinnale.
3. Eemaldage kõik elemendid, mis võivad lapse kogemata vigastada.
4. Kui teil tekib raskusi hingamisega, tuleb lapse vasakule poole pöörata.
5. Tagage värske õhk.
6. Eemaldage või tühistage kitsad riided.
7. Kõrgenenud kehatemperatuuri juures on võimalik kasutada küünlaid paratsetamooli baasil.
8. Ei ole soovitatav anda lapse palavikuvastaseid tablette või suspensioone.
9. Rünnaku ajal ei tohiks te püüda lapse hambad lahti haarata ega pinnale vajutada (vigastuste ja luumurdude oht).
10. Teadvuseta niisutage vatit või lapi ammoniaagiga ja viige see lapse ninale.
11. Kui hingamist ei saa taastada, on tungiv vajadus kunstliku hingamise järele.

Kuidas eristada lapse külmavärinad krampidest? Lugege vastus kohe.

Millal ma vajan kiiret arstiabi?

Kiireloomulist arstiabi on vaja kõigi palavikuga krampide korral.

Rünnaku alguses ei ole võimalik kindlaks määrata selle intensiivsuse astet ja lapse keha reaktsiooni.

Krampide krambid võivad olla hingamisteede ja südameinfarkti tõsised kahjustused. Vanemad peavad teadma esmaabi algoritmi ja kutsuma kiiresti spetsialiste.

Pärast konvulsiivse seisundi lõpetamist on vaja läbi viia eksam meditsiiniasutuses.

Diagnoosimine ja eristamine mida?

Febriilsete krampide diagnoosimisse on kaasatud lastearst ja neuroloog. Kui teil on diagnoosi kinnitamisel raskusi, peate võib-olla konsulteerima spetsialistiga.

Väikese patsiendi uurimise algstaadiumis koguvad arstid anamneesi, uurivad lapse geneetilise eelsoodumuse tõenäosust rünnakutele ja lapse üldisele tervisele. Järgmisena määratakse laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute kompleks.

Diagnoosimisel kasutatakse järgmisi protseduure:

• üldine vere- ja uriinianalüüs;
• kariotüüpimine;
• uriini ja vere biokeemiline analüüs;
• kaltsiumi vereanalüüs;
• elektroenkefalograafia;
• seljaaju kraan;
• Aju CT ja MRI;
• meningiidi, entsefaliidi, epilepsia, hüperkaltseemia ja hüpoglükeemia diferentsiaaldiagnoos.

FS rünnakute ravi

Febriilsete krampide ravi sõltub paljudest teguritest.

Arstid võtavad arvesse laste keha individuaalseid omadusi, rünnakute sagedust, perekonna ajalugu, krooniliste ja nakkushaiguste esinemist.

Rünnakud on tingitud lapse keha palavikust. Ravi kohustuslikuks etapiks on hüpertermia põhjustanud patoloogia kõrvaldamine. Pärast peamist ravikuuri võib spetsialist ette näha taastavate ja taastavate ravimite kasutamise.

Febriilsete krampide ravis kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

• krambivastased ravimid (fenobarbitaal, fenütoiin);
• antipüreetikumid (Paracetamol, Nurofen, Ibuprofen);
• bensodiasepiinid (diasepaam, Sibasoon);
• ravimid olemasoleva patoloogia sümptomaatiliseks raviks.

Arvamus Komarovsky

Dr Komarovsky selgitab üksikasjalikult palavikuga krampide põhjusi lastel. Lapse elu esimestel aastatel erineb tema keha sisemiste süsteemide ebaküpsusest. Kehatemperatuuri tõus põhjustab aju kindla reaktsiooni.

Enamikul juhtudel kasvavad noored patsiendid krampide kalduvust ja kuue aasta vanuselt nende seisund normaliseerub.

Dr Komarovsky soovitab tungivalt, et vanemad ei ignoreeriks mingil moel lapse krampe. Sellised seisundid on ohtlikud ja ohustavad väikese patsiendi elu.

Dr Komarovski soovituste põhjal võib teha järgmised järeldused:

1. Kui lapsel on kalduvus palavikule krampide tekkeks, peavad vanemad õppima kunstliku hingamise taktikat ja südamemassaaži (rünnakute ajal võib selliste meetodite tundmine päästa lapse elu).
2. Enne kiirabi saabumist ei tohiks te lapse antipüreetikume anda (peaks piirduma paratsetamooli sisaldavate küünaldega).
3. Te ei saa lapsele rünnaku ajal juua (hingamisprobleemide tõttu võib laps lämbuda).
4. Mingil juhul ei ole soovitatav krampide ajal tablettide või vedelike kujul ravimeid anda (rünnaku ajal on neelamis refleks häiritud, laps võib lämbuda või lämbuda).

Prognoos

Kuumate krampide põhjuste õigeaegne tuvastamine ja keeruline ravi on prognoos soodsaks.

Rünnakuid saab korrata perioodiliselt, kuid pärast kuue aasta möödumist stabiliseerub lapse seisund.

Krampide põhjuse kindlakstegemisel ja välistamisel suureneb tõenäoliselt lapse täielik taastumine ja tüsistuste väljajätmine. Ebasoodne prognoos on võimalik, kui see mõjutab lapse kesknärvisüsteemi ja aju.

Ennetamise probleemid

Hea immuunsuse ja terviseprobleemide puudumise tõttu ei vaja laps lapsehoogude spetsiifilist ennetamist.

Vanemad peavad järgima põhireegleid (toitumise kontroll, vitamiinide täiendamine jne).

Kui lapsel on krampide eelsoodumus, siis ennetamine hõlmab erimeetmeid ja noorte patsiendi korrapäraseid uuringuid neuroloogi poolt.

Ennetamine koosneb järgmistest soovitustest:

• metaboolsete häirete ennetamine ja õigeaegne kõrvaldamine;
• nakkushaiguste täielik ravi;
• tugevdada lapse immuunsüsteemi esimestel elupäevadel;
• rahustite võtmine psüühika ülemäärase tundlikkuse juures;
• ravimeid, mis tugevdavad lapse immuunsüsteemi;
• sisemiste süsteemide mis tahes kõrvalekallete õigeaegne diagnoosimine.

Febriilsed krambid on ohtlikud lapse tervisele ja võivad põhjustada keha elutähtsate süsteemide rikkumist.

Selleks, et välistada aju kõrvalekaldeid, neuroloogilisi häireid ja kõrvalekaldeid lapse arengus, tuleb järgida kõiki arstide ettekirjutusi ja mitte ise ravida.

Miks tekivad palavikud krambid? Mida teha ja millist arsti ühendust võtta? Ekspertide kommentaar:

Palume teil mitte ise ravida. Registreeru arstiga!