Hüpertensiivse kriisi peamiste ravimirühmade omadused

Hüpertensiivse kriisi ajal peab ravi olema suunatud vererõhu alandamisele. Kuid te peate olema äärmiselt ettevaatlikud: ei ole soovitatav vähendada survet rohkem kui veerandi võrra esimese 2 tunni jooksul pärast kriisi algust. Selline kiire langus ei ole vähem ohtlik kui järjekindlalt kõrgenenud rõhk. Seetõttu on väga oluline teada, kuidas survet vähendada, kuid mitte järsult, kuid järk-järgult ja mitte liiga palju.

Haiguse peamised tunnused

Hüpertensiivne kriis on kõigepealt ohtlik, sest surve ei suurene järk-järgult, vaid järsult.

Selliste hüpete taustal esineb tavaliselt lööki, sest laevad lihtsalt ei suuda sellist järsult suurenenud koormust taluda.

Iseloomulik haigus

Esimene ja peamine hüpertensiivse kriisi märk - surve järsk tõus. Selle peamiseks põhjuseks on hüpertensioon (pidevalt suurenenud vererõhk). Kui te ei võta ravimeid ja ei jälgita oma elustiili, võib tekkida ootamatu rõhu tõus. Samuti võib see põhjustada: neeruhaigus, varem kannatanud insult, hormonaalsed häired.

Sellisel juhul on provotseerivad tegurid järgmised:

• stress;
• suitsetamine;
• liigne soola tarbimine;
• ülekaaluline;
• istuv eluviis, aga ka järsk intensiivne treening;
• järsk kliimamuutus.

Tuleb mõista, et hüpertensiivne kriis esineb tavaliselt nende tegurite keerulise mõju tõttu. Näiteks kui inimesel on eelsoodumus, siis tuleb vältida provotseerivaid tegureid ning järgida kõiki soovitusi, võtta raviarsti poolt määratud ravimeid. Kui te järgite oma elustiili, järgige dieeti ja võtate vajalikke ravimeid, siis ei pruugi see üldse juhtuda, isegi püsiva eelsoodumuse korral.

Esmaabi

Sellisel juhul on esmaabi patsiendi tervise seisukohalt väga oluline. Kui abi antakse õigeaegselt, siis tõenäoliselt kaob hüpertensiivne kriis ilma tagajärgedeta. Kui abi ei anta, siis on võimalik insultide areng ja muud tõsised tagajärjed.

Niisiis, abi andmiseks peate kõigepealt teadma selle haiguse põhiomadusi. Nende hulka kuuluvad:

• iiveldus, oksendamine;
• raske ja terav peavalu;
• tinnitus;
• jäsemete värin;
• põse punetus;
• südamepekslemine;
• võib kaasneda ka südame valu.

Selliste sümptomite esimestel ilmingutel on vaja mõõta inimese survet võimalikult kiiresti. Kui ei ole võimalust, siis tasub helistada kiirabi.

Seejärel mine otse abile:

• pange patsient alla, rahustage teda. Kui rõhk on stressi tõttu suurenenud, siis võib anda mõnda rahustit;
• võimaldada maksimaalset värsket õhku: avage aken, vabastage särgi krae;
• kui on olemas ravimeid, et vähendada survet, andke need patsiendile;
• lisage pea külge midagi külma. See võib olla jääpott;
• kui patsient on teadvuse kaotanud, peate oma pea küljele keerama, nii et oksendamise korral ei lämmatanud ta.

Kui inimesel on süda või hingamine, tuleb kiiresti elustada.

Konservatiivne ravi

Esiteks peate mõistma, et ravi võib määrata ainult arst ja valida hüpertensiivse kriisi jaoks sobivad ravimid.

Te ei tohi võtta mingeid ravimeid ise ega oma sõprade soovil! Paraku on väga levinud inimeste viga, et nad alustavad ravi ainult oma sõprade soovituste alusel. Näiteks, kui kellelgi on sama rõhk, siis aitavad vahendid sama. See ei ole õige, sest igal inimesel on keha individuaalsed tunnused ja nendega seotud haigused. Seetõttu tuleks hüpertensiivse kriisi raviks ette nähtud ravimeid määrata ainult nende põhiomaduste arvessevõtmiseks, vastasel juhul võivad tulemused olla oodatust vastupidised.

Kuidas valida ravim

Ja kuigi ravi võib ette kirjutada ainult arst, peab patsient siiski teadma, millised tegurid on raviks ette nähtud ja ravimid valitud. See on oluline isegi siis, kui on arusaadav, milline teave patsiendi tervisliku seisundi kohta võib olla arsti jaoks kasulik. Mõnikord ei selgita inimesed mõningaid sümptomeid lihtsalt seetõttu, et nad peavad neid eriti oluliseks ja tähtsaks. Need on järgmised:

On väga oluline, et hüpertensiivse kriisi põhjus oleks õigesti kindlaks tehtud - samuti on väga oluline seda kõrvaldada, et vältida korduvaid survetõususid.

Kui hüpertensiivne kriis esineb otseselt, on peamine ülesanne vähendada survet. Aga see pole veel kõik. Pärast kriisi lõppu on vaja arstiga analüüsida selle kriisi põhjuseid ning töötada välja ravirežiim, mis aitab normaliseerida veresoonte seisundit ning vältida sellise probleemi kordumist.

Ravi on peamiselt suunatud:

• järkjärguline vererõhu langus. On väga oluline, et see oleks järkjärguline, mitte terav;
• säilitada stabiilset taset. Peamine ülesanne on vältida korduvaid hüppeid;
• liigse koguse vedeliku eemaldamine kehast;
• vere hüübimise takistamine, et vältida verehüüvete teket veresoontes.

Peamised uimastite rühmad

Hüpertensiivse kriisi korral valitakse tavaliselt järgmised ravimid:

1. keele alla langeb: Nifedipiin (kui esineb raske südamepuudulikkus või kopsuturse); Kaptopriil (neerupuudulikkuse korral);
2. intravenoosselt: klonidiin, fentoolamiin, Enalapril (kui kaasneb krooniline südamepuudulikkus või entsefalopaatia).

Nende ravimite toime on suunatud vererõhu alandamisele ning patsiendi üldseisundi normaliseerimisele, verehüüvete ja veresoonte vältimisele veresoontes.

Peale selle, ideaalis, muidugi, hüpertensiivse kriisi ravimiseks juba haiglas. Seal saavad nad patsiendi seisundit pidevalt jälgida ja vajadusel suudavad nad talle hädaabi anda, mis ei ole alati kodus võimalik. See on eriti oluline nende patsientide puhul, kellel on raske hingeldus või kopsuturse - ilma kopsude kunstliku ventilatsioonita, võib selline patsient lihtsalt surra.

Järgnevalt kaalume üksikasjalikumalt ravimite rühma sõltuvalt hüpertensiivse kriisi kulgu iseloomust:

Keerulist hüpertensiivset kriisi saab ravida ainult haiglas, kuna see nõuab sageli ravimite sissetoomist intramuskulaarselt või intravenoosselt. See on oluline, sest sel viisil satub ravim kiiremini vere ja hakkab seega toimima.
Keerulise insuldi ravi sisaldab järgmist ravimite nimekirja:

• Nitrogütseriin. See on näidustatud ägeda südamepuudulikkuse või südamelihase infarkti kahtluse korral;
• Verapamiil Vastunäidustatud südamepuudulikkusega patsientidel;
• Naatriumnitroprussiid. Võimaldab vererõhku väga kiiresti vähendada. Ravimi manustamise ajal on vaja survet pidevalt jälgida, et vältida selle liigset langemist;
• Nimodipiin;
• Fenoldopam, Esmolol. Näidatud täiendava aordi aneurüsmiga;
• Trimetaphan Kamsilat. Nimetatakse, kui patsiendil on diagnoositud kopsude või aju turse;
• Furosemiid. Seda on näidustatud ägeda neerupuudulikkusega patsientidel;
• Magneesiumsulfaat. Krampide ilmumisega.

Kui siiski ei ole võimalik ravimit intravenoosselt manustada, tuleb vererõhu alandamiseks kasutada tavalisi tablette.

Oluline on panna need ainult keele alla - see aitab kiirendada tegevust. Kõige parem on võtta ravim, millel oli lühiajaline mõju patsiendi kehale ja mis ei aidanud kaasa tugeva tugevuse langusele. Vastasel juhul võib see põhjustada aju rakkude ebapiisavat verevarustust, samuti väljendunud hüpotensiooni. Kõige parem, kui ravim aitab vererõhku kiiresti vähendada, kuid mitte liiga palju. Samuti on oluline, et ravimil oleks lühiajaline toime, nii et arst saab pärast lühikese aja möödumist täielikult hinnata haiguse sümptomeid ja tunnuseid.

Igal juhul keskendub arst ravi määramisel keha individuaalsetele omadustele ja haiguse kulgemisele. Selle alusel valitakse vajalikud ettevalmistused. Väga oluline on arvestada nende omavahelist suhtlemist.

Hüpertensiivse kriisi leevendamiseks vajalike ravimite loetelu

Raskusega probleemid võivad tekkida igas vanuses inimesel, mis näitab mitte ainult valet elustiili, vaid ka keha halvenemist. Südame-veresoonkonna haiguste hulgas on hüpertensioon peamine koht - paljude teiste diagnooside kõige sagedasem sümptom. See muutub süda, aju ja teiste elundite halvenemise allikaks ja tulemuseks.

Lisaks kroonilisele vererõhu tõusule ja vähenemisele tekivad ootamatud äkilised rünnakud siis, kui tonometri nõel ületab vastuvõetavaid meditsiinilisi näitajaid (180–200 või rohkem). Kõik on kaasnenud järgmiste kliiniliste sümptomitega: iiveldus, peavalu, tinnitus, nõrkus, suurenenud higistamine, surmahirm, hingamispuudulikkus. Seda nähtust meditsiinis nimetatakse hüpertensiivseks kriisiks.

Milliseid abinõusid kasutatakse sümptomite leevendamiseks

Meditsiinis on olemas kahte tüüpi hüpertensiivne kriis - lihtne ja keeruline. Hüpertensiivset kriisi nimetatakse komplikatsiooniks, kus ei täheldatud pöördumatuid häireid. Keerulist iseloomustab organite (südame, aju) kudede kahjustus, mis hiljem omandab kroonilise seisundi.

Kui need on komplikatsioonideta, kasutavad nad sageli ravimeid tablettide kujul hüpertensiivse kriisi raviks. Enne kiirabi saabumist on patsiendil võimalik end aidata. Edasine ravi võib olla osaliselt kodus. Teise tüüpi ravimitega kodus esmaabikomplektis ei piisa, haiglaravi on vajalik, süstid tehakse haiglasse, süstid.

Märgi mõned hüpertensiivse kriisi ravimid, mis erinevad oma tegevusest ja suunast. Mõned hüpertensiooni ravimid täiendavad üksteist, neid kasutatakse abivahendina:

• Angiotensiini sünteesi ensüümi inhibiitorid.
• Angiotensiivse retseptori blokaatorid.
• Kaltsiumi retseptori blokaatorid.
• Adrenaliini retseptorite A- ja B-blokaatorid.
• Kesknärvisüsteemi toimivad ravimid.
• Diureetilised vahendid.
• Kaaliumi ja magneesiumi sisaldavad preparaadid.

Need ravimid toimivad erinevalt, lõpetavad hüpertensiivse rünnaku erinevatel etappidel. Rakendage kõrge rõhu peamist põhjust. Diureetikumi ja elektrolüüdi kompositsioonid korrigeerivad üksteise toimet. Väärib märkimist, et a- ja b-blokaatorid on selektiivsed ja valimata. Beeta-blokaatorid on südame-veresoonkonna kliinikus kõige populaarsemad.

Närvide rahustamiseks võtke glütsiin

Mida kasutatakse lihtsa tüübi jaoks

Valulises seisundis esineb sageli täiendav emotsionaalne reaktsioon rünnakule. 1-2 tabletti glütsiini aitab närve rahustada. Rõhust ja peavalust, nad juua 2 pillid no-shpy + 40 tilka Corvalol.

Valerian tablette (tinktuuri) kasutatakse sedatiivse, nõrgalt rahustava vahendina, mis aitab nõrgendada hüpertensiivset rünnakut. Eeterlikud õlid hõlbustavad hingamist.

• Clofelin.

Ravim - klonidiin. Kasutatakse tugeva antihüpertensiivse toimeainena, mis mõjutab kesknärvisüsteemi. Soovitatav on seda kasutada ainult viimase abinõuna, kui teised hüpertensioonihoogude leevendamise viisid ei tööta. Vastuvõtt algab poole tabletiga päevas, negatiivne mõju suureneb kogu tabletile päevas. Lubage ka topelt vastuvõtt - teine ​​üks tund pärast esimest annust.

On vaja rangelt järgida juhiseid: põhjustab nõrkust, uimasust, suuremaid annuseid - teadvuse kaotus, sõltuvus. Tööriistal on tugev rahustav toime - kiire une kohapeal, letargia.

Klofeliini manustatakse ka veenisisesel teel statsionaarsel ravil. Selline kasutuselevõtt kiirendab oma tegevust.

Ravim - hüpertensiooni kiirabi. Kaubanimed "Captopril", "Capoten".

Tihedalt suurenenud rõhu all võtke keele alla kaptopriili tablett, kuni see täielikult imendub. Antihüpertensiivne aine on AKE inhibiitor (pärsib ensüümide tootmist kõrge rõhu eest vastutava hormooni angiotensiini sünteesiks). Rakenda ravimit nagu kroonilise südamepuudulikkuse korral ja mis tahes päritoluga hüpertensiooniga. Kõige efektiivsem ühekordse kõrgsurvepakendamise korral. Ravimi omadused - ei põhjusta kompenseerivat tahhükardiat. Oma tegevuses leevendab arterite spasmi, laiendab koronaarsete veresoonte kulgu, suurendab verevoolu neerudes.

Ravimit kasutatakse järsult suurenenud rõhuga.

• Nifedipiin.

Antihüpertensiivne ravim mitmetest kaltsiumikanali blokaatoritest, mis takistab kaltsiumioonide tungimist südamelihase ja veresoonte rakkudesse, mis vähendab nende liigset stressi. Aeglustab südame rütmi, suurendab toidu ja hapniku voolu müokardisse. Vähendab energia puudumist südames. Edendab perifeersete arterite laienemist, vähendab südame koormust, kui veri vabaneb.

Nagu kõik vahendid - kaltsiumikanali blokaatorid, vähendab nifedipiin neeruhaiguse tõenäosust.

Nifedipiini ravi toimub rangelt vastavalt juhistele ja konsulteerige arstiga. Manustamisviis: tablett imendub keele või hammustuse kaudu. Helendav efekt peaks toimuma 30–40 minuti jooksul. Vajadusel korratakse vastuvõttu 20-30 minuti pärast, suurendades annust 20-30 mg-ni.

Samuti on pikaajaline toimeaine ravim - mõju on kavandatud 24 tundi. Hüpertensiivset kriisi saab kiiresti eemaldada nifedipiiniga tilguti süstimise abil. Samuti leevendab ravim migreeni rünnakuid ja vähendab siseorganite lihasspasme.

Mida kasutatakse keerulises tüübis

Hüpertensiivse haiguse keerulise rünnakuga kaasneb eriline kriitiline seisund ja see nõuab kiirabi meeskonna kohest sekkumist. Isegi ravi ajal on surmaoht väga suur.

Hüpertensiooni keerulise vormi peamised tunnused:

1. Patsiendi käitumine päeva jooksul muutub jõulisest äritegevusest emotsionaalseks hädavajalikuks reaktsiooniks ja väsimuseks.
2. Tavapärase hüpertensiooni sümptomid võivad suureneda: iiveldus koos oksendamisega, pearinglus, keha värisemine, polüuuria.
3. Kesknärvisüsteemi küljest: pea on raske, unisus.
4. Täheldatakse naha ja paistetust.
5. On tugev õhupuudus, õhupuudus.
6. Näo punetus, kuumad vilkumised.

Koordineerimise, kuulmise, nägemise ja inhibeerimise vähenemine näitab pöördumatut ajukahjustust: veresoonte pinged või ummistused haaravad närvikoe lähima osa. Täiendav viivitus abiga ja raviga on täis insulti, mikroinfarkti, aju piirkondade turset, isheemiat ja koomat. Selle perioodi jooksul on iseloomulik ka neuroloogiliste sümptomite esinemine - üksikute lihaste tuimus (või käte või jalgade funktsioonide täielik ebaõnnestumine), koordinatsiooni halvenemine, teadvuse kadumine ja krambid.

Ravi kasutab tugevaid antihüpertensiivseid ravimeid, kiirendatud tulemuseks manustatakse hüpertensiivse kriisi ravimeid intravenoosselt ja intramuskulaarselt. Ravi hõlmab adrenergilisi blokaatoreid (beetablokaatorid). Aju rakkude säilitamiseks viiakse ravirežiimi antioksüdandid ja antihüpoksandid.

Kaubanimi "Naniprus". Ravim on ette nähtud hüpertensiivsete krampide kiireks leevendamiseks. Hüpotensiivne toime saavutatakse kiiresti intravenoossel manustamisel 2... 5 minuti jooksul. 5–15 minuti pärast langeb vererõhk normaalsele tasemele.

Aine on veresooni laiendav toime: mõjutab nii arterite kui ka veenide veresoonte lihasmassi toon - laiendab veresoonte luumenit. Vähendab impulssi kerge suurenemise tõttu survet. Vähendab südame koormust enne ja pärast vere vabanemist.

Ravimite ravis on vastunäidustusi: koljusisene rõhk, verejooksu ajukahjustus, neeruhaigus, hüpotüreoidism.

Ravimit kasutatakse esimese vahendina stenokardiahoogude leevendamiseks. Mõne minuti jooksul pärast resorptsiooni laieneb ja lõdvestab veresoonte seinad, eemaldab valuliku südame spasmi. Vähendades verevoolu survet veresoontes ja südamekambrites, võib see peatada hüpertensiivsete krampide sümptomid.

Ravimit kasutatakse stenokardiahoogude leevendamiseks.

Kodus imendub nitroglütseriini tablett suhu. Haiglas või hädaabiruumis antakse patsiendile süst. On ka teisi ravimi vorme - salvi nitroglütseriiniga, nitroglütseriini plaastrit. Arvatakse, et aine imendub paremini limaskestade, naha kaudu. See ei maksa maksas kiiresti metaboolset lagunemist, mis pikendab selle toimet.

Vasodilataator on saadaval kapslites. Kaubanimed - "Apressin", "Aprelazin", "Dezelazin". Ravimit esindavad proportsioonides kombineeritud ained (hüdralasiin + hüdroklorotiasiid). Kiiresti saavutatakse hüpotensiivne toime - 1 minuti pärast avaldub veelgi südamekompensatsioon - pulssi täitumise suurenemine, tahhükardia ja vedelikupeetus. Seetõttu on välistatud monoteraapia hüpertoonilise kriisi hüdralasiini vastu, beeta-blokaatorid ja diureetikumid lisatakse ravirežiimi.

Kuna mõnel patsiendil on ravimi sisaldus erinev (sõltuvalt atsetüülimise astmest), valitakse terapeutiline annus individuaalselt.

Antihüpertensiivne aine beeta-blokaatorite seeriast, hübriidravim. Blokeerib sünoptilised alfa- ja beeta-adrenoretseptorid, vähendades seeläbi ergutussignaali juhtivust. Vähendab autonoomse närvisüsteemi mõju südamele, ei muuda südame löögisagedust ja vabanemise osakaalu.

Sellel on pikaajaline kõrvaldamisperiood ja see kehtib 4 tundi pärast tarbimist. Kriitilistel hüpertensiivsetel tingimustel süstitakse intravenoosselt 100–125 mg tilgutades aeglaselt (50–200 mg) 200 ml naatriumkloriidi lahusesse või sama mahus 5% glükoosi.

Surve järsu languse ohud

Hüpertensiivse kriisi uimastitele tuleb läheneda ettevaatlikult, kuna järsk rõhulangus võib põhjustada keha soovimatut seisundit. Kõige ohtlikum - võib olla südame seiskumine, anafülaktiline šokk. Hüpertensiivse kriisi korral on ravimite surve tugev langus mõjutanud neerude tööd, elundites ja jäsemetes esineb valulikke tundeid (nende verevoolu puudumise tõttu). Ilmub kiire pulss, millega kaasneb lihasnõrkus, letargia ja hingamisdepressioon.

Patsiendi seisundi stabiliseerimiseks on vaja teda paigutada täiesti horisontaalsele pinnale: pea peab olema madal või riputama. Pane jalgade alla pehme rull. Tulevikus pakub patsient tugevat keedetud teed või looduslikku kohvi.

Milliseid ravimeid kasutatakse hüpertensiivses kriisis

Patsiendid, kes on sageli kõrge vererõhu pärast mures, peaksid teadma, millised ravimid võtavad hüpertensiivset kriisi. See seisund on inimelule väga ohtlik, seega peate sellest võimalikult kiiresti lahti saada. Valida sobiv ravim kriisi sümptomite leevendamiseks peaks olema kardioloog. Hüpertensiivsed patsiendid peavad ostma retseptiravimid ja hoidma seda alati käepärast, et vajadusel esmaabi anda.

Mis on ohtlik hüpertensiivne kriis

Hüpertensiivne kriis on hüpertensiooni ägenemine. Surve järsk hüppamine kahjustab kogu organismi seisundit. Kui isikut ei aita, võib tal olla insult või südameatakk.

Rünnaku pelgalt esinemine viitab sellele, et inimesel on tõsiseid terviseprobleeme, mis nõuavad suuremat tähelepanu. Kui te ei alusta hüpertensiooni ravi, halveneb patsiendi seisund jätkuvalt. See muutub kriitiliseks pärast hüpertensiivset kriisi. Sellise diagnoosiga peab olema arsti järelevalve all. Kui ta mõistab, mis täpselt patsienti häirib, määrab ta vajalikud ravimid, mis aitavad vältida korduvaid vererõhu järsku suurenemist.

Hüpertensiivne kriis võib vallandada insuldi, mille tulemuseks on kõne kadumine, halvatus ja isegi surm.

Meetod surve vähendamiseks kriisi ajal

Hüpertensiooni ägenemise korral vajab patsient intensiivsemat ravi. Arstilt on võimalik saada vajalikke ravimeid, et vältida uute vererõhu suurenemist. Tavaliselt on südame krampide korral esinevate tüsistuste korral soovitatav kriisi peatamiseks kasutada järgmisi ravimeid:

1. "Propranolool." Ravimi annus peaks olema vähemalt 50 mg. Umbes pool tundi pärast ravimi võtmist tunneb patsient ennast paremini. Rõhk hakkab järk-järgult vähenema. Mõju täheldatakse veerand päeva jooksul;
2. Klonidiin. Seda manustatakse suu kaudu annuses kuni 100 mg. Vererõhu langetamise mõju säilib kogu päeva vältel. See vahend on ideaalne esmaabi hüpertensiooniks;
3. "Nifedipiin." Soovitatav on lahustuda keele all. Vererõhu väärtuste vähendamiseks peate võtma ainult 10 mg ravimit;
4. "Captopril". Kriisiolukorras olevatele hüpertensiivsetele patsientidele tuleks anda 25 mg ravimit, et ta tunneks end palju paremini.

Mitte ainult pillid võivad aidata vähendada vererõhku, kui see on liiga kõrge. Seda ülesannet käsitletakse ka meditsiiniliste lahendustega, mida tuleb süstida süstlaga. Selles seisundis aitab patsienti Enalaprilat, Clofelin ja Fenoldopam.

Ravimid tüsistusteta kriisi korral

Tablettide kasutamine aitab normaliseerida patsiendi seisundit keerulises kriisis. Kasutatakse vahendeid hüpertensiooni ja kriisi mahasurumiseks ainult seda, mida on määranud kardioloog. Enesehooldus on sel juhul vastuvõetamatu, kuna sellel võib olla patsiendile väga kahjulik mõju.

Kui inimene, kellel on pidev vererõhu tõus, tunneb ennast veidi halvasti, võib ta võtta paar tabletti "glütsiin" või juua 40 tilka "Corvaloli". Nõrk hüpotensiivne toime on ka palderjanne pillide või tinktuuride kujul.

Clofelin

Ravimi toimeaine on klonidiin. Sellel on tugev antihüpertensiivne toime. Ravimit soovitatakse kasutada olukordades, kus teised ravimid ei aita alandada vererõhu väärtusi. Esialgu peate võtma ½ tabletti päevas. Kui tulemus puudub, doosi kahekordistatakse. Samuti on lubatud ravimit kahekordistada. Teine pool saab juua mitte varem kui 1 tund pärast esimest.

Ravimi lubatud annuse ületamine on rangelt keelatud. See võib põhjustada kiiret sõltuvust, teadvusekaotust, uimasust, keha nõrkust. Selle põhjuseks on see, et Clofelinil on tugev sedatiivne toime. Seetõttu võib inimene pärast selle võtmist kiiresti magama jääda. Lisaks muutuvad patsiendi reaktsioonid liiga inhibeerituks.

"Klofeliini" võib manustada intravenoosselt. Seda tehakse ainult haiglas. See manustamisviis võimaldab teil saavutada ravimi kiiret toimet.

Klonidiinil (klonidiinil) on kõrvaltoime - sedatiivne toime. Kriminaalses kroonikas antakse ta sageli ohvrile, et teda magada.

Captopriil

Selline ravim on vajalik iga hüpertensiivse patsiendi jaoks, kuna seda on soovitatav kasutada esmaabina hea seisundi järsu halvenemise korral.

Kui patsiendi vererõhk järsult tõuseb, peab ta ühe kaptopriili tableti oma keele alla panema ja selle täielikult lahustama ilma närimise või neelamiseta. Seda ravimit kasutatakse sageli kroonilise südamepuudulikkuse korral. Samuti on see kasulik erinevate hüpertensioonide korral.

Kõige parem on see, et ravim toimib kõrge vererõhu ühekordsel kõrvaldamisel. Pärast vastuvõtmist ei tekita patsient kompensatsioonilist tahhükardiat. Lisaks leevendab ravim arterites spasmilist valu, suurendab verevoolu neerudes ja laiendab koronaarsete veresoonte kulgu.

Nifedipiin

Antihüpertensiivne ravim kuulub kaltsiumikanali blokaatorite rühma, mis aitab toime tulla keerulise kriisiga. "Nifedipine" viib sellistele muudatustele:

• Vähendab energia puudumist südames;
• Lahendab perifeersed arterid;
• Vähendab südame vabastamist veres;
• Vähendab vaskulaarsete ja südame lihasrakkude stressi;
• Aeglustab südame rütmi;
• Suurendab müokardi verevoolu.

Ravim on võimeline ennetama neeruhaiguse teket.

Ravi Nifedipine'iga peab olema rangelt vastavalt juhistele. Tablett peab olema keele kaudu hammustama või lahustuma. Umbes 30-40 minutit pärast seda muutub see inimesele lihtsamaks. Vajadusel saate ravimit korrata pärast pool tundi, suurendades annust 30 mg-ni.

Ravimit võib esitada vormis, mida iseloomustab pikaajaline toime. Selle toime püsib päev. Selle tulemuse saavutamiseks peate süstide abil sisestama "Nifedipine". Lahus vähendab survet, kõrvaldab peavalu ja leevendab spasme sisemiste organite lihastes.

Nifedipiini toodetakse ka süstelahuse kujul.

Keerulise kriisiga ettevalmistused

Keeruline hüpertensiivne kriis on ohtlik seisund, mis nõuab koheselt kiirabi helistamist. Isegi kui patsiendil on aega ajutiseks raviks ravimit võtta, on surmaoht ikkagi väga suur.

Keerulises kriisis kasutatavatel ravimitel on tugev mõju. Neid saab kasutada ainult siis, kui need on spetsialisti poolt heaks kiidetud. Vastasel juhul kahjustavad nad patsienti. Tavaliselt kasutatakse hüpertensiivsetes ravimites, mis on mõeldud intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks. Ravi käigus on tingimata adrenoblokaatorid, antioksüdandid ja antihüpoksandid.

Naatriumnitroprussiid

Ravim on vajalik hüpertensiivse kriisi kõrvaldamiseks võimalikult lühikese aja jooksul. Pärast toimeaine kehasse sisenemist hakkab see kiiresti kõrgemat vererõhku alandama. Tavaliselt kulub see protsess 2 kuni 5 minutit. See kehtib juhul, kui ravimit manustatakse intravenoosselt. Veel 5-15 minuti pärast naaseb patsiendi BP normaalseks ja ta ise muutub palju lihtsamaks.

Naatriumnitroprussiidil on tugev veresooni laiendav toime. See toob kaasa järgmised muudatused:

• Suurendab veresoonte luumenit;
• Rõhk langeb optimaalsele väärtusele;
• Parandab arterite ja veenide lihasmassi tooni;
• Vähenenud südame stress, mis on tema ees enne ja pärast vere vabastamist.

Tuleb hoolitseda selle ravimi võtmise eest patsientidele, kellel on ajukahjustus verejooksu, neeruhaiguse või hüpotüreoidismiga.

Nitrogütseriin

Ravimit kasutatakse esmaabina, mis pärsib hüpertensiivset hoogu. Terapeutilistel eesmärkidel pidi seda kasutama paljud hüpertensiivsed patsiendid. Tänu temale on hüpertensiivne kriis peatunud. Pärast selle kasutamist on harva vaja võtta teisi ravimeid, nagu ta ise suudab vererõhku alandada.

Vaid 1 minuti jooksul pärast kehasse sisenemist laieneb ja lõdvestab ravim veresoonte seinu nii palju kui võimalik ja leevendab valulikku spasmi. See vähendab vererõhku. See tegevus aitab "nitroglütseriinil" kõrvaldada kriisi märgatavaid märke.

"Nitrogütseriin" tuleb panna keele alla ja järk-järgult lahustuda. Kui patsiendi seisund on kriitiline, antakse talle süst. Kasutatakse ka salvi ja nitroglütseriiniga kipsi, mis võimaldavad toimeaine kiiremini kehasse sattumisel imendumise kaudu naha ja limaskestade kaudu.

Nitroglütseriin on pillide kujul tuntud, kuid on ka teisi võimalusi.

Hydralazine

See on vasodilataatori ravim, mida müüakse kapslites. See sisaldab 2 toimeainet hüdralasiini ja hüdroklorotiasiidi, mis töötavad koos. Selle kompositsiooni tõttu põhjustab ravim kiiresti vererõhu langust. Kuid pärast seda võib kompenseerida südame töö, mida iseloomustab:

• Vedelikupeetus;
• Tahhükardia;
• Suurenenud südame löögisagedus.

Selliste probleemide vältimiseks peate võtma "Hydralazine" koos teiste ravimirühmade ravimitega, nagu diureetikumid ja beetablokaatorid.

Ravimi terapeutiline annus tuleb iga patsiendi jaoks individuaalselt kohandada. Seda sellepärast, et kõikidel inimestel on oma toimeainet erineva kiirusega.

Labetalool

See antihüpertensiivne ravim kuulub beetablokaatorite rühma. Samuti võib see aidata lõpetada keeruka hüpertensiivse kriisi sümptomid. Ravim vähendab oluliselt autonoomse närvisüsteemi mõju südame tööle, muutmata selle kokkutõmbumiste sagedust ja vere väljatõmbamise osakaalu.

Pärast ravimi võtmist saavutatud mõju hoitakse 4 tundi. Kui juhtum on kriitiline, peab patsient sisestama intravenoosselt 100-125 mg "labetalooli".

Hüpertensiivse kriisi tekkimisel on hädavajalik, et patsiendile antakse enne meditsiinipersonali saabumist esmaabi. Isegi kui pärast pillide või tilkade võtmist paranes inimene, peaks ta siiski arsti poole pöörduma, et teada saada probleemi põhjus ja vältida selle kordumist.

Ravimid hüpertensiivse kriisi raviks

Artiklis antakse ülevaade peaaegu kõigist kaasaegsetest ravimitest, mida soovitakse kasutada, kui patsiendil on hüpertensiivne kriis.

Tähelepanu! Käesolevas artiklis kirjeldatakse ainult neid ravimeid, mida kasutatakse hüpertensiivses kriisis, st hädaolukordades. Hüpertensiooni "süstemaatilise" ravi jaoks on ravimid täiesti erinevad, neid kirjeldatakse teistes artiklites. Meie saidil leiad kõige üksikasjalikumat teavet hüpertensiooni ravimite kohta. Kõik materjalid on kirjutatud lihtsas, arusaadavas keeles. Need teadmised aitavad teil tõhusalt koostööd teha arstiga, kes valib teile teile pillid.

Ravimiturgu uuendatakse pidevalt uute ravimitega, kaasa arvatud need, mis on mõeldud hüpertensiivse kriisi lahendamiseks. Meie ülevaates ei käsitleta mitte ainult ravimi uudiseid, vaid ka ravimeid, mis on arenenud riikides juba kasutusest väljas, sest meie arstid kasutavad neid veel laialdaselt: trimetafaankamsilaat (arfonad), klonidiin (klonidiin), pentamiin, dibasool.

• Parim viis hüpertensiooni ravimiseks (kiire, lihtne, hea tervisele, ilma keemiliste ravimite ja toidulisandita)
• Hüpertensioon - populaarne viis taastada 1 ja 2 etapis
• Hüpertensiooni põhjused ja nende kõrvaldamine. Hüpertensiooni analüüsid
• Ravimita hüpertensiooni efektiivne ravi

Keerulise hüpertensiivse kriisi korral võib ravi viivitamine põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Patsient on hospitaliseeritud intensiivravi osakonda ja jätkab viivitamatult ühe tabelis loetletud ravimi intravenoosset manustamist.

Ravimid intravenoosseks manustamiseks keeruliste hüpertensiivsete kriiside korral

Kui ravimite intravenoosset manustamist ei ole võimalik kohe manustada, tuleb keele all kasutada kiiretoimelist survet alandavat ainet: nitraadid, kaptopriil, nifedipiin, adrenoretseptorite blokeerijad ja / või intramuskulaarne klonidiini, fentoolamiini või dibasooli süstimine.

Eelist tuleks anda lühitoimelistele ravimitele (naatriumnitroprussiid, nitroglütseriin, trimetafaantsamsülaat), kuna need annavad kontrollitud vererõhu languse. Pikaajalised ravimid on kontrollimatu hüpotensiooni võimaliku arengu tõttu ohtlikud. Järsk vererõhu langus suurendab tüsistuste ohtu: aju vereringe vähenemine (kuni kooma tekkeni), südame verevarustuse puudumine (insultid, arütmia ja mõnikord müokardiinfarkt). Eriti suur risk tüsistuste tekkeks, kui eakate tõsise ateroskleroosiga vererõhk langeb järsult.

Ravi esimeses etapis on eesmärgiks vähendada survet osaliselt ohutule tasemele - mitte tingimata normaalsele tasemele. Kõige sagedamini väheneb vererõhk 20-25%.

Tõestatud tõhus ja optimaalne lisandite hinnaga rõhu normaliseerimiseks:

Lisateavet tehnika kohta leiate artiklist "Hüpertensiooni ravi ilma ravimita". Kuidas tellida toidulisandeid hüpertensioonist Ameerika Ühendriikidest - laadige alla. Viige oma rõhk tagasi normaalseks ilma kahjulike kõrvalmõjudeta, mida "kemikaal" pillid põhjustavad. Parandage südame tööd. Rahustage, vabanege ärevusest, magage öösel nagu laps. Magneesium B6-vitamiiniga imetab hüpertensiooni. Sul on suurepärane tervis, eakaaslaste kadedus.

Ravimid tüsistusteta hüpertensiivse kriisi raviks

Tüsistumatu hüpertensiivse kriisi korral ei ole ravimite intravenoosseks manustamiseks üldjuhul vajadust. Määrata suukaudsed (rõhu all) ravimid, mis vähendavad survet kiirete toimete või intramuskulaarse süstimise teel.

Klonidiin (klonidiin)

Klonidiini (klonidiini) efektiivne kasutamine, mis ei põhjusta tahhükardiat, ei suurenda südame väljundvõimsust, mistõttu võib seda soovitada stenokardia korral. Lisaks võib seda ravimit määrata neerupuudulikkusega patsientidele. Klonidiini kasutamise mõju ilmneb 5... 15 minutit pärast intravenoosset manustamist ja 30-60 minutit pärast suu kaudu allaneelamist. Vajadusel korratakse ravimit iga tund kuni toime saavutamiseni.

Peamised kõrvaltoimed on antud juhul tingitud sedatiivsest (rahustavast) toimest, mistõttu ravim on vastunäidustatud kesknärvisüsteemi hüpertensiivse kriisi ilminguga patsientidel: sedatiivne toime võib nõrgestada sümptomeid ja raskendada patsiendi seisundi tõsiduse objektiivset hindamist. Klonidiini (klonidiini) ei soovitata kasutada südame juhtivusega patsientidel, eriti neil, kes saavad südame glükosiide.

Nifedipiin

Kasutatakse ka nifedipiini, millel on lõõgastavate veresoonte omadus, suurendades südame väljundit ja neerude verevoolu. Vererõhu langust täheldatakse juba pärast 15-30 minutit pärast selle võtmist, toime kestab 4-6 tundi. Nifedipiinikapslit tuleb närida ja alla neelata. Tavaliselt piisab 5-10 mg nifedipiini. Toime puudumisel korratakse manustamist 30-60 minuti pärast.

Mõnel patsiendil võib nifedipiin põhjustada tugevat peavalu ja kontrollimatut arteriaalset hüpotensiooni (eriti kombineerituna magneesiumsulfaadiga), mistõttu selle kasutamine peaks piirduma juhtudega, kus patsiendid reageerisid selle ravimi ravile varem plaanilise ravi ajal hästi.

Tuleb märkida, et Ameerika kõrge vererõhu komitee leiab, et nifedipiini kasutamine hüpertensiivse kriisi ajal ei sobi. Fakt on see, et vererõhu languse kiirust ja ulatust, kui ravimi võtmine keele alla on raske, on raske kontrollida, et vältida aju- või südame isheemia ohtu.

Captopriil

AKE inhibiitor captopril alandab vererõhku 30-40 minuti jooksul pärast manustamist kiire imendumise tõttu maos. Kaptopriili kasutamisel ei vähene aju verevool pärast vererõhu langust. Mõnikord põhjustab see ravim vererõhu liigset langust, eriti neerupuudulikkusega patsientidel või vereringe vähenemisel.

Üksikasjalikuma teabe saamiseks vaadake artiklit "Captopril".

Positiivset terapeutilist toimet täheldatakse ka klonidiini (klofeliini) või dibasooli intramuskulaarsete süstide korral. Suurema higistamise, ärevuse, hirmu - rahustavate ravimite puhul on näidatud eelkõige bensodiasepiini derivaate, mida võib manustada suukaudselt või intramuskulaarselt, samuti droperidooli. 2 või 3 ravimi kombinatsioonid (näiteks nifedipiin + metoprolool või nifedipiin + kaptopriil) on efektiivsed.

Ravimid hüpertensiivsete kriiside erakorraliseks raviks - ülevaade

On tingimata võimalik eristada kahte ravimirühma hüpertensiivsete kriiside raviks intravenoossete süstide abil: esimene on universaalsed ravimid, mis sobivad enamiku kriiside peatamiseks, teine ​​on spetsiifiliste vahendite olemasolu.

Esimene rühm hõlmab naatriumnitroprussiidi, hüdralasiini, trimetafaani camsilate, asametooniumbromiidi, labetalooli, enalaprilaati, nikardipiini. Teiseks - nitroglütseriin, esmolool, fentoolamiin.

Naatriumnitroprussiid

Naatriumnitroprussiidil on kiire ja lihtne kontrollitav toime vererõhu langetamisele, mis avaldub kohe pärast selle manustamist ja lõpeb mõne minuti jooksul pärast manustamise lõpetamist. Loomulikult tuleb ravimi kasutamine teha vererõhu hoolika kontrolli all. Naatriumnitroprussiid on efektiivne kõikidel hüpertensiivsetel kriisidel, eriti ägeda hüpertensiivse entsefalopaatia, postoperatiivse verejooksu või südame vasaku vatsakese ägeda ebaõnnestumise korral. Vastunäidustatud on eklampsia, sest see võib põhjustada loote tsüaniidimürgistust.

Naatriumnitroprussiidil on molekulis NO (endoteeli sõltuv lõõgastav faktor) rühm, mis organismis lahutades põhjustab arterite ja veenide laienemist. See toob kaasa veresoonte lõdvestumise, verevoolu vähenemise südames ja insuldi mahu vähenemise. Südame löögisagedus suureneb. Veresoonte märkimisväärse lõdvestumise tõttu jaotub verevool isheemilistes tsoonides (röövimise sündroom) ümber ja väheneb. Sellega seoses võib naatriumnitroprusside kahjustada südame isheemiatõbe südame isheemiatõve patsientidel.

Naatriumi suurte peaaju arterite laienemise tõttu suurendab nitroprusside aju verevoolu ja võib suurendada koljusisese rõhku. Samas vähendab süsteemse arteriaalse rõhu langus seda toimet, mistõttu enamik entsefalopaatiaga patsientidest taluvad ravimit hästi.

Naatriumnitroprussiid hävitab erütrotsüütide sulfhüdrüülrühmad tsüaniidiks ja seejärel - maksas - tiotsüanaadiks. Viimaste suurtel kontsentratsioonidel, kui need säilivad veres mitu päeva, on toksiline toime iiveldus, nõrkus, higistamine, desorientatsioon, toksiline psühhoos. Tiosüanaadi mürgistuse oht suureneb ravimi pikaajalise kasutamisega (rohkem kui 24 tundi) ja suurtes annustes (üle 10 µg / kg minutis). Mürgistuse korral kasutatakse antidoodidena naatriumnitraati (4-6 mg) ja naatriumtiosulfaati (50 ml 25% lahust).

Nitrogütseriin

Nitrogütseriini manustatakse intravenoosselt müokardi isheemiaga patsientidele, sõltumata hüpertensiooni olemasolust või puudumisest. See on ravim, mida kasutatakse hüpertensiivsete kriiside korral, millega kaasneb stenokardia, müokardiinfarkt või äge vasaku vatsakese ebaõnnestumine, samuti pärast aorto-koronaarse manööverdamise operatsiooni. Nitrogütseriinil on samad eelised kui hüpertensiivne kriis naatriumnitroprussiidina: kiire toime algus ja kiire lõpetamine, võimalus annust järk-järgult suurendada, et saavutada soovitud mõju vererõhu langetamisele.

Nagu naatriumnitroprusiid, põhjustab nitroglütseriin NO moodustumise kaudu veresoonte lõdvestumist. Erinevalt naatriumnitroprusiidist on nitroglütseriin kaudne doonor NO. Viimane on moodustunud organismis oleva nitroglütseriini hulgast ensümaatiliste reaktsioonide seeria kaudu.

Nitroglütseriini peamine terapeutiline toime on veresoonte lõdvestumine. Samal ajal laienevad suured arterid, seejärel keskmise kaliibriga arterid ja annuse edasine suurenemine - arterioolid.

Suurte veenide lõõgastumine aitab vähendada veenide voolu, insultide mahtu ja refleksse tahhükardia ilmumist. Südamepuudulikkusega patsientidel aitab vastupidi nitroglütseriini manustamine suurendada insuldi mahtu, mis on tingitud rõhu / mahu suhte normaliseerumisest südameõõnsustes.

Erinevalt naatriumnitroprusiidist ei põhjusta nitroglütseriin röövimise sündroomi: südamelihase mitte-isheemilistele aladele ei esine verevarustust isheemiliste kahjustuste tõttu.

Suuremates annustes laiendab nitroglütseriin väikesi artereid, aitab vähendada süsteemset vererõhku. Süsteemne reaktsioon sõltub ravimi annusest ja individuaalsest tundlikkusest.

Diasoksiid

Diasoksiid laiendab resistentset arterit, mõjutamata mahtuvust. Diasoksiidi mõju all olev vererõhu langus võib kaasneda vedelikupeetusega, näo punetusega ja pearinglusega. Nende nähtuste minimeerimiseks manustatakse ravimit aeglaselt tilgutatuna või väikeste intravenoosse boolusannuse annustena iga 5-10 minuti järel ja kombineerituna diureetikumide manustamisega. Praegu peetakse seda vananenuks tänu paljudele uutele ravimitele, mis kiiresti vähendavad vererõhku.

Hydralazine

Hydralazine (dihydralazine) - lõdvestab artereid, mõjutamata mahtuvust. Perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemine hüdralasiini mõjul põhjustab tahhükardiat ja südame väljundvõimsuse suurenemist. Ravim võib põhjustada ka peavalu suurenenud intrakraniaalse rõhu tõttu.

Hydralazine manustatakse intravenoosselt boolusena (jet) või tilguti; mõnikord intramuskulaarselt. Tahhükardia vältimiseks lisatakse sellele beetablokaator. Tavaliselt on vajalik ka diureetikumi (furosemiidi) manustamine, kuna hüdralasiin soodustab vedelikupeetust. Diureetikumi ei manustata, kui esineb oksendamise või hüpertensiooni ülemäärase suurenemise tõttu põhjustatud dehüdratsiooni märke ("rõhu diurees").

Hydralazine on rasedatele, kes on eklampsiaga, valitud ravim. See parandab emaka vereringet ja ei kahjusta loote seisundit. Vastunäidustatud ägeda müokardi isheemia ja lahutamise aordi aneurüsmi korral. Samuti ei ole see soovitatav tserebrovaskulaarsete tüsistustega kaasnevate kriiside leevendamiseks, kuna see suurendab intrakraniaalset rõhku ja võib kahjustada aju vereringet kõrge ja madala rõhuga tsoonide tõttu.

Trimetaphan Kamzilat

Trimetapaankummülaat on lühikese, kergesti kontrollitava toimega ganglioblokiruyuschy ravim. Intravenoosselt. See põhjustab sümpaatilise ja parasümpaatilise gangliumi blokaadi. Kusepõie ja soole obstruktsiooni atoonia tekkimise ohu tõttu ei ole soovitatav seda kasutada operatsioonijärgsel perioodil.

Varem oli trimetaphane cumillum (kombineerituna beeta-blokaatoriga) akuutse lahutamise aordi aneurüsmi raviks, kuna see võis vähendada südame kokkutõmbeid ja südame vabanemist veres. Tänapäeva kliinilises praktikas kasutatakse sagedamini kaasaegsemaid ravimeid, eriti super-lühikese toime esmolooli beetablokaatorit, mida peetakse kõige tõhusamaks vahendiks aordi aneurüsmi (koos naatriumnitroprussiidiga) eraldamiseks.

Trimetafaantsamsülaat on mürgisem kui naatriumnitroprussiid, mis on põhjustatud autonoomse närvisüsteemi üldisest blokaadist. Korduval kasutamisel väheneb selle efektiivsus - areneb tahhüfülaksia.

Asametooniumbromiid

Asametooniumbromiidi kasutatakse, kui ei ole saadaval tõhusamaid ja ohutumaid ravimeid. Ganglioblokkerina lõdvendab asametooniumbromiid veeni ja artereid, vähendades seeläbi südame koormust. Seda kasutatakse hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks koos ägeda vasaku vatsakese puudulikkusega. Süstiti intravenoosselt korduvate fraktsioonidena (0,3-0,5-1 ml) väga aeglaselt.

Asametooniumbromiidi võib kasutada ka muud tüüpi hüpertensiivsete kriiside korral (soovitavalt intramuskulaarne süst). Ravimi puudused - sama mis trimetaphan kamsilata. Lisaks sellele on sellel pikaajaline toime (4-8 tundi), mis raskendab efektiivse annuse individuaalset valimist. Võib põhjustada vererõhu järsku langust kuni kollapsi tekkimiseni.

Fentoolamiin

Fentoolamiini kasutatakse juhul, kui hüpertensiivne kriis on põhjustatud liigsest katehhoolamiinidest (feokromotsütoom, klonidiini (klonidiini) järsk tühistamine jne). Fentoolamiini intravenoosne manustamine põhjustab alfa-1 ja alfa-2-adrenergiliste retseptorite tõhusa lühiajalise blokaadi. Ravim vähendab vererõhku mitte kauem kui 15 minutit pärast intravenoosset manustamist. Selle toimega kaasneb reflektoorne tahhükardia, mis võib süvendada müokardi isheemiat (kuni südameatakkini) või põhjustada tõsiste arütmiate ilmnemist.

Labetalool

Labetalool on beeta-1, beeta-2 ja alfa-1-adrenoretseptori blokaator, mida paljud autorid peavad enamiku hüpertensiivsete kriiside jaoks valitud ravimiks. See on efektiivne ja ohutu, tal puudub toksiline toime, ei põhjusta tahhükardiat ega intrakraniaalset rõhku otsese vasodilataatorina. Labetalooli toime intravenoosselt manustamisel algab 5 minuti pärast ja kestab 3-6 tundi Labetalool on efektiivne mis tahes tüüpi hüpertensiivse kriisi korral, välja arvatud südame vasaku vatsakese äge puudulikkus. Viimasel juhul on ravimi kasutamine ebasoovitav, kuna beeta-adrenergiliste retseptorite blokaadi tõttu väheneb südame kontraktsioonide jõud.

Labetalooli omaduste ja kasutamise kohta vt ka artiklit "Beeta-blokaatorid: ravimite nimekiri".

Esmolool

Esmolool on südame selektiivne beetablokaator. Vere ensüümid hävitavad selle kiiresti, mille tagajärjel on selle poolväärtusaeg väga lühike (umbes 9 min) ja seega lühike toimeaeg (umbes 30 min). See on eriti näidustatud anesteesiaks ja aordi aneurüsmiks (viimasel juhul kasutatakse seda koos naatriumnitroprussiidi või mõne teise veresooni leevendava ravimiga).

Enalaprilaat

Enalaprilaati kasutatakse juhtudel, kui AKE inhibiitoritel on eelis teiste antihüpertensiivsete ravimitega võrreldes, eriti raske südamepuudulikkuse korral. Enalaprilaadil on kerge toime aju verevoolule, mis väljendub verevarustuse puudumise tunnuste puudumisel ajus, isegi kui vererõhk on oluliselt vähenenud.

Nikardipiin ja teised kaltsiumagonistid

Nikardipiin on efektiivsuse poolest võrreldav naatriumnitroprussiidiga, samas kui patsiendid taluvad seda paremini. Teisel dihüdropüridiini kaltsiumagonistil nimodipiinil on selektiivne toime aju veresoontele ja seda kasutatakse seetõttu nende veresoonte spasmi kõrvaldamiseks subarahnoidaalsete verejooksuga patsientidel. Muudest kaltsiumi antagonistidest kasutatakse ka verapamiili, mida manustatakse intravenoosselt hüpertensiivsetes kriisides.

Fenoldopam

Fenoldopam on uus selektiivne dopamiini retseptori agonist. Sellel on otsene mõju veresoonte lõdvestumisele ja vererõhu langusele, mis sarnaneb naatriumnitroprussiidi mõjule, kuid millel on harvem kõrvaltoimed. Koos vererõhu langusega parandab fenoldopam märkimisväärselt uriini eritumist, naatriumi eritumist organismist ja suurendab kreatiniini kliirensit, mille tõttu on neerupuudulikkusega patsientidel ravim. Näidatakse mis tahes tüüpi hüpertensiivsete kriiside korral. Tänaseks on selle kasutamise kogemus väike.

Diureetikumid hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks

Diureetikume, tavaliselt lööki - furosemiidi või bumetaniidi - manustatakse siis, kui on tõendeid vedelikupeetusest, eriti kongestiivse südamepuudulikkusega patsientidel või kui neid ravitakse ravimitega, mis leevendavad veresooneid ja põhjustavad vedelikupeetust. Diureetikumid on vastunäidustatud patsientidel, kellel on oksendamise või liigse diureesi tõttu vähenenud vereringe. Nendel juhtudel võib vererõhu langust saavutada seevastu tsirkuleeriva vere mahu taastamisega, kasutades intravenoosset isotoonilist manustamist.

Magneesiumsulfaat

Magneesiumsulfaati kasutatakse konvulsiivse sündroomi ennetamiseks ja leevendamiseks preeklampsia ja eklampsiaga patsientidel, samuti teistel hüpertensiivse entsefalopaatia kliinilistel vormidel. Magneesiumsulfaadil on krambivastane, veetustav, spasmolüütiline toime, inhibeerib vasomotoorse keskuse, vähendades seeläbi vererõhku.

Ravimit manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Intravenoosselt manustatuna võib magneesiumioonide kontsentratsiooni suurenemine veres põhjustada hingamiskeskuse depressiooni ja hingamispuudulikkust. Magneesiumsulfaadi vastumürk on kaltsiumkloriid, mida manustatakse intravenoosselt esimesel hingamispuudulikkuse tunnusel. Intramuskulaarne manustamine võib põhjustada abstsesside teket.