Aju verejooks enneaegsetel imikutel

Enneaegsetel imikutel esinevad sageli mitmesugused terviseprobleemid, sealhulgas võimalik aju verejooks. Need võivad esineda sünnituse korral 25 nädala jooksul 50% ja 28 nädala pärast on risk juba umbes 20%.

Aju on kaetud kolme kestaga, mis kaitsevad selle erinevaid mõjusid. Neid läbivad paljud veresooned ja lümfisooned, nad ei ole ajus. Aju verejooks tekib siis, kui koljusisene veresoon puruneb.

Umbes pool hemorraagiatest ilmneb esimesel elupäeval, pärast kolmandat päeva on nad ebatõenäolised.

Verejooks enneaegsetel imikutel 1-2-3 kraadi

On mitmeid süsteeme, mis määravad verejooksu ajukahjustuse ulatuse. Üks eristab nelja kaotuse astet, teine, mida peetakse rahvusvaheliseks - kolm. Seetõttu kirjeldame kolme kraadi:

1. Subependymal. Esineb aju hüpoksia (hapniku nälg) tõttu.
2. Intraventrikulaarne täitmine alla 50%. Samal ajal ei täheldata aju vatsakese laienemist.
3. Intraventrikulaarne täitmine üle 50%. Samal ajal täheldatakse vatsakese laienemist.

Eraldi kirjeldatakse paranhümaatilisi hemorraagiaid, milles veri tungib aju ainesse.

Aju verejooksu põhjused enneaegsetel imikutel

Aju verejooksu põhjused enneaegsetel imikutel on järgmised:

1. Looduse hapniku nälg raseduse ja sünnituse ajal. Võib esineda emade suitsetamise kuritarvitamise tõttu. Ja üldiselt põhjustavad halvad harjumused sageli enneaegsete imikute sündi.
2. Lapse sünnihetkel kaal on alla 1,5 kg., Seda täheldatakse laste sünnitamisel väikestel rasedusaegadel. Sellistes lastes ei ole krani piisavalt tugev ja väikseim mõju võib põhjustada kolju luude nihkumist ja veresoonte rebenemist.
3. Kvalifitseerimata personalitöö töö ajal, eriti tangide kasutamisel. Pärast sünnitust võib arstide ebaõige tegevus, näiteks liigse hapniku ravi või liiga suurte ravimiannuste manustamine, põhjustada ka verejooksu.
4. Liiga kiire tarne ähvardab, et sünnikanali ettevalmistamatuse tõttu võib tekkida liiga tugev lapse pea pigistamine ja pikaajaline manustamine ähvardab hüpoksia.
5. Patoloogiline rasedus, kus sagedased emakasisesed viirusinfektsioonid või loote hüpoksia.

Aju verejooks: sümptomid lastel

Sõltuvalt sellest, kus laev puruneb, eristatakse erinevaid verejookse, nendega kaasnevad erinevad sümptomid.

1. Kui tekib epiduraalne verejooks, voolab veri aju ja kolju vahele. Seda tüüpi veritsust iseloomustab asjaolu, et pärast vaikset, umbes 4-6 tunni pikkust perioodi, halveneb lapse seisund kiiresti, lämbub, krambid, aeglane südamelöök ja arteriaalse rõhu langus. Kui last ei aita õigeaegselt, võib ta kahe päeva pärast koma sattuda.
2. Subduraalse verejooksu korral levib veri dura ja pia mater vahel. Samal ajal on silma võrkkestas krambid, verejooksud, pea suuruse kiire suurenemine, nutmine ja nutmine. Kiire diagnoosimise ja ravi korral on prognoos soodne.
3. Subarahnoidaalsete hemorraagiate korral tungib veri aju ja arahnoidse membraani vahele. Sellisel juhul esineb veritsuse lagunemissaaduste tõttu mürgistuse tõttu põletik. Samal ajal on täheldatud krampe ja üldist erutust, unehäireid, strabismust, peaümbrise suurenemist, okcipitaalsete lihaste pingeid. Tervisemõjud on sageli väikesed.
4. Verejooksud otse ajusse ja vatsakestesse lastel on võimetus neelata ja imeda, kiskuda ja pingutada vedelikud, krambid ja värisemine.

Võib-olla kombineeritakse mitut tüüpi verejookse, sümptomeid võib kombineerida.

Vastsündinute intrakraniaalse hemorraagia diagnoos

Vastsündinute intrakraniaalse verejooksu diagnoosimine on äärmiselt raske, mistõttu on läbi viidud mitmeid uuringuid: kompuutertomograafia ja aju elektroenkefalograafia, silma aluse uurimine, koagulogramm (vere hüübimise uuring), CSF laboratoorsed uuringud (tserebrospinaalvedelik).

Verejooksu ravi enneaegse lapse puhul

Aju verejooksu ennetamine enneaegsetel imikutel on punaste vereliblede jääkide eemaldamine ja aju kokkutõmbumise kõrvaldamine. Kui diagnoos tehakse õigeaegselt ja ravi tehakse õigeaegselt, on tulemused head, sest Lapse aju iseloomustab suur plastilisus ja suudab kiiresti kaotatud rakke regenereerida. K-vitamiin on kohustuslik, kui subduraalsed hematoomid on võimalik hematoomi eemaldada.

Aju verejooks: tagajärjed enneaegsetel imikutel

Aju hemorraagia mõju ilmneb tavaliselt esimese kolme päeva jooksul pärast sündi. Pärast seda ajavahemikku on risk oluliselt vähenenud. Isegi kui tekkisid väikesed hematoomid, lahustuvad nad iseenesest.

Verejooksud 1 ja 2 raskusastet ravitakse tavaliselt ilma eriliste tagajärgedeta. 3. astme vastsündinutel esinevate verejooksude korral on raske neurootilise toime risk umbes 30%. Parenhüümne verejooks on eriti ohtlik, sel juhul on risk 70%.

50% -l juhtudest võib parenhüümne verejooks põhjustada ajukahjustust või vaimseid häireid ning lapsel võib olla kuulmis- või nägemise kaotuse oht. Võimalik on ka meningide põletik ja ajuödeemi - hüdrofaatia. Seetõttu on oluline läbi viia haiguse ravi korduvaid uuringuid ja vaatlusi.

Et seda mitte muretseda, peaksid tulevased emad enne rasedust hoolikalt kontrollima oma tervist ja järgima kindlasti kõiki arsti soovitusi raseduse ajal. Loomulikult tuleb emakasisese nakkuse vältimiseks uurida toksiklassi, punetiste, kuseteede infektsioone. Ja unustage kõikidest halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest. Ainult sel juhul väheneb märkimisväärselt enneaegse ja haige lapse sündimise oht. Rasedus- ja sünnitushaigla valimist tuleks samuti käsitleda kogu vastutusel, sest meditsiinilised vead kahjustavad lapse tervist, mida võib elu jooksul kahjustada.

Vastsündinute aju verejooksu põhjused ja liigid

Vastsündinute tserebraalne verejooks on sünnitrauma tüüp, mis avaldub veresoonte kogunemisest veresoonte purunemise tõttu. See on kesknärvisüsteemi äge kahjustus, mis paikneb kolju luude tasandil, meningide (kõva, arahnoidne ja pehme), aju aine enda, samuti aju vatsakeste vahel. Vigastuse tekkimise võimalus aju mis tahes osas põhjustab väljendunud sümptomeid ja võimalikku ohtu lapse elule.

Üldised põhjused

Patoloogias on järgmised põhjused:

1. Vastuolu ema vaagna suuruse ja loote pea vahel, mida ei diagnoositud raseduse ajal;
2. Tarne (vähem kui 4-6 tundi) või pikendatud (rohkem kui 12 tundi) tarne;
3. Kehtetu sünnitusabi sünnituse ajal, sünnitamine väljaspool haiglat;
4. Enneaegne sünnitus (vähem kui 32 nädalat);
5. Sünnitus sünnitusabi abil;
6. Rasedus on rohkem kui 42 nädalat, mis toob kaasa asjaolu, et loote kolju muutub vähem tugevaks ja elastseks;
7. Suure loote (kaaluga üle 4,2 kg) - lapse sünnituse ajal jääb lapse pea sünnikanalisse, isegi kui ema vaagna on normaalse suurusega;
8. Toksikoos ja muud raseduse tüsistused;
9. Lootele nakkushaiguse katkestamine;
10. Tööjõu liigne stimuleerimine nõrga tööaktiivsuse ajal;
11. Vaagna esitus;
12. Loote kolju, aju ja veresoonte süsteemi anomaaliad.
13. Lapse kaal sünni ajal on alla 1,5 kg (enneaegne).

Tüübid ja nende tagajärjed

Intrauteriinne verejooks

Intrauteriinne verejooks on veresoonte kahjustus, mis on veres ajus lootel (enne sündi). Seda täheldatakse kõigil rasedusperioodidel ja sellel võib olla ükskõik milline ülalnimetatud paiknemine.

Intrauteriinne verejooks on seotud platsentaalpuudulikkuse, toksiktoosi, ödeemaga, mis on kombineeritud ema kõhu ja vaagna vigastustega. Üldine põhjus on püelonefriit raseduse ajal, põhjustades loote kahjustusi ning emakasisene infektsioon.

Manifestatsioonid:

1. suurenenud südame löögisagedus ja hingamine;
2. kaalutõusu rikkumine;
3. loote pea suurenemine ja vabatahtlike liikumiste vähenemine (sümptomid tuvastatakse ultraheliga).

Ulatuslike hematoomide korral on surm võimalik.

Enneaegsed lapsed

Aju verejooks enneaegsetel imikutel on ägeda sünnituskahju kuni 28 nädala jooksul sündinud lastele. Kõrge verejooksu tõenäosus sel perioodil on seotud kolju luude vähearenenud arenguga ja kalduvusega, veresoonte pehmuse ja nõrkusega, küünarnukkude hellusega ja murenemisega. Omadused: hingamise ja südame funktsiooni rikkumine, letargia, nõrk liikuvus.

TÄHTIS! Verejooks on sageli asümptomaatiline, mis viib hilise diagnoosini.

Trauma jaguneb 4 kraadi sõltuvalt aju vatsakeste kahjustuste sügavusest:

• 1. aste: hematoom vatsakese sisemise voodri all, mis ei tungi selle süvendisse;
• 2 kraad: vere täitmine vähem kui poole vatsakese õõnsusest;
• 3. aste: rohkem kui poole vatsakese kahjustus;
• 4. aste: Vere tungimine aju aine.

Diagnostika

Vigastuse sümptomite korral pöörduge kohe arsti poole.

Kontroll. Esimesed lapsed uurivad sünnitusarst-günekoloog, neonatoloog ja lastearst.

Lastearst viib läbi esimesed diagnostilised testid (üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemilised vereanalüüsid, hingamis- ja südame löögisageduse arvestamine, rõhu ja temperatuuri määramine, EKG, koagulogramm).

Pärast seda määrab lastearst neurokirurgi uuringu, mis teostab seljaaju läbitungimist ja saadab lapse ka arvuti või magnetresonantsuuringu (CT, MRI).

Uuringu võimalikud tulemused:

1. Vereanalüüsid näitavad aneemiat, suurenenud bilirubiini, fibrinogeeni ja c-reaktiivset valku.
2. Uriinitestides saab määrata valgu.
3. EKG-d iseloomustab südame löögisageduse vähenemine või suurenemine.
4. Koagulogrammis on suurenenud hüübimisvalkude kadu.
5. CT ja MRI võivad täpselt määrata hematoomi asukoha, tüübi ja suuruse.
6. Punkti ajal tekib survet tserebrospinaalvedeliku väljavool, võib tekkida vere segunemine.

Kuidas ravida

Laps on haiglasse paigutatud neurokirurgias või intensiivravi osakonnas hädaolukorras, kuna see seisund ähvardab tema elu.

Režiim: voodi puhkus. Müra ja ereda valguse erand. Lapse kontrollimine ja protseduur teostati hoolikalt, määrates võimalikult vähe valulikke protseduure. Ema ei saa lapsest eraldada, kui puuduvad kindlad tõendid. Nad toidavad last pudelist läbi toru või tilgutussüsteemide kaudu.

Ravi. Vastavalt näidustustele on järgmised ravimid:

1. Diureetik - aju turse vähendamiseks (furosemiid);
2. Hemostaatikad - verejooksu peatamiseks (dikonasoon);
3. Antihüpoksiline (tsinnarisiin);
4. Valu abinõud;
5. Antikonvulsant (magneesiumsulfaat);
6. Toitained (aminohappe lahused);
7. Vere asendamine;
8. Antibiootikumid.

Kirurgiline ravi

Väikeste verejooksude ravi viiakse läbi torke abil, millel ei ole mitte ainult diagnostiline mõju, vaid võimaldab vähendada ka aju survet. Vedeliku eemaldamine on aeglane, kuna hematoomide ja liigse CSF-i kiire kõrvaldamine võib põhjustada aju nihkumist ja tõsiseid tüsistusi.

Punkti on mitmesuguseid - nimmepiirkonda (tserebrospinaalvedeliku eemaldamine), ventrikulaarset (vatsakeste vere eemaldamine) ja hematoomi punkteerimist. Pärast protseduuri paraneb sageli lapse seisund, taastades koljusisene rõhk ja vähendades aju paistetust.

Näidatud möödaviigu ebaefektiivsusega (liigse vedeliku väljavoolu kunstlik loomine koljuõõnest).

Subduraalsel hematoomil lõhutakse kolju ja kogunenud veri eemaldatakse. Menetluse tulemuste puudumine annab märku trepanatsioonist.

TÄHTIS! Hingamisteede häirete korral tuleb kiiresti elustada ja ühendada respiraatoriga.

Taastusravi: massaaž, hingamisõppused, hapnikravi.

Taastumise prognoos

Taastamise protsess kestab 1 kuu kuni 2 aastat. Elu prognoosi määravad kindlaks verejooksu raskus, kehakaal ja vastsündinu seisund. Väikeste hematoomide korral ei pruugi täheldada pikaajalisi toimeid - laps kasvab ja areneb ilma tüsistusteta.

Kui hematoom oli mahukas, prognoositakse vähem soodsat olukorda: pärast ravi vajavad need lapsed arstide sagedast kontrolli, regulaarseid neuropatoloogi ravikursusi, võimlemisõppusi, kõneteraapiaid ja ajuhäirete korrigeerimist.

Kasulik video

Pakume Teile huvitava video vaatamist:

Järeldus

Selleks, et vältida vastsündinu ajuverejooksu teket, peate järgima mõningaid reegleid:

1. Registreerida võimalikult varakult ja jälgida raseduse kulgu;
2. Ärge nõudke loomulikku sünnitust, kui on märke keisrilõike kohta;
3. Jälgige tähelepanelikult vastsündinu seisundit, tema söögiisu ja une;
4. Vältige äkilisi liigutusi ja survet lapsele;
5. Järgige selgelt meditsiinilisi soovitusi;
6. Ärge ignoreerige nutvat last.

Sünnituskahjustuse korral peaksid vanemad võimalikult kiiresti arstile pöörduma ja lapse haiglasse minema.

Aju verejooks vastsündinul

Rasedus ja sünnitus ei ole naistele lihtne. Kuid omal moel ei ole nad üksi: sünnieelne periood ja lapse sünnitus ei ole vähem keeruline.

Kahjuks ei lähe alati kõik kõik sujuvalt ja teatud ohtlikud komplikatsioonid on võimalikud. Üks nendest raseduse ja sünnituse tüsistustest on vastsündinu ajuverejooks. Mis see on ja miks see juhtub, me ütleme selles materjalis.

Patoloogia kohta

Aju hemorraagia kuulub kõige raskemate sünnitusvigastuste kategooriasse, millel on tavaliselt ebasoodne kulg ja prognoos. See on tingitud veresoonte terviklikkuse rikkumisest, mille tulemusena hakkab aju membraanide all vererõhk kogunema, mõnikord immutatakse kogu ajukude.

Loomulikult häiritakse ajufunktsioone, kesknärvisüsteemi aktiivsus muutub, sageli surmav või pöördumatu. See on peaaju verejooks, mida peetakse väikelaste vastsündinute surma kõige levinumaks põhjuseks, aga ka tserebraalset halvustust toitjakaotuses.

Loomulikult sõltub palju sellest, milline laev, millises aju piirkonnas on kahjustatud, kui palju verd on kogunenud, millised on muutused ajukoes ja membraanides vererõhu ja leostumise tõttu, kuid üldiselt on prognoosid endiselt ebasoodsad.

Sõltuvalt verejooksu täpsest asukohast on mitmeid patoloogia liike:

• epiduraalne - vere kogunemist täheldatakse kolju ja halli medulla vahel, ajukoe ei mõjuta;
• subduraalne - pia mater ja dura mater vahel esineb verekogu;
• subarahnoide - verejooks on lokaliseeritud kesta ja halli aine vahel;
• interventricular - veri akumuleerub aju vatsakeste ja nende vahelises ruumis;
• parenhümaalne (intratserebraalne) - veri akumuleerub veres, see läbib selle.

Tuleb märkida, et kõiki neid tüüpe peetakse ohtlikeks, kuid tavaline on nimetada parenhüümseid ja epiduraalseid hemorraagiaid kõige tõsisemateks.

Neid on üsna raske kindlaks teha ja seetõttu on diagnoosimise ajal patoloogia juba globaalse katastroofi ulatus.

WHO soovitusel on kolm patoloogiat. Vene arstid kasutavad neljaetapilist klassifikatsiooni.

• 1. aste vastab verejooksule, mis mõjutab ainult aju vatsakeste seinu, mitte nende õõnsust.
• 2. aste vastab patoloogiale, mille käigus tungib vere aju vatsakestesse.
• 3. klassis levib vere väljapoole vatsakesi ja täidab külgmised vatsakesed.
• 4. astme puhul esineb massiline verejooks vatsakeste, külgmiste vatsakeste ja mulla kahjustamisega.

Verejooksu suurus on samuti oluline.

Kui kahjustuste ala ei ole rohkem kui sentimeeter, räägivad nad kergest patoloogilisest vormist, kusjuures hemorraagia pindala suureneb kuni poolteist sentimeetrit, nad panevad keskmise raskusega vormi, kui kahjustuse ala ületab poolteist sentimeetrit, räägime patoloogiast raskes vormis.

Põhjused

Aju verejooks võib tekkida mitmesugustel põhjustel, mis on seotud lapse arenguga emakas, või arstide tegevusega ja teatud komplikatsioonidega sünnitusprotsessis.

Tihti esineb aju hemorraagiat väga enneaegsetel imikutel, kes on sündinud enne 32. rasedusnädalat. Nende aju on ebaküps, nõrk, ei suuda vastu seista sünnituse ajal toimunud rõhu muutumisele, laevade terviklikkus on juba lapse enneaegse sünnituse tõttu purunenud.

Neurokirurgid märgivad, et üle poolteise kilogrammi kaaluva enneaegse lapse aju verejooksu võimalikkuse protsent on umbes 50%. Imikutel, kelle kehakaal sünnihetkel on väiksem kui kilogramm, on 100% juhtudest täheldatud erineva raskusastmega insulti.

Muud põhjused on järgmised.

• Äge hüpoksia sünnituse ajal. Ägedate hapniku nälgide tekkimine võib tekkida nii äkilise kiire sünnituse ajal kui ka pikaajalise töö ajal, kui lapsel on pikaajaline viibimine kuivperioodil (pärast amnioni vedeliku vabanemist). Verejooksude mitte-traumaatiline olemus suurendab sel juhul mõnevõrra elule soodsama tulemuse võimalusi.
• Tegevused sünnitusarst. Tangide kehtestamine, loote pea ebaõige ekstraheerimine võib põhjustada kolju luude purunemist ja seejärel tekib traumaatiline hemorraagia.
• Pikaajaline rasedus. Kui sünnitus toimub 42 nädala pärast, suureneb tõenäosus, et laps sünnituse ajal kraniaalkahjustab, sest kolju luud hakkavad praegu kaotama elastsuse, mis on vajalik takistamatuks läbisõiduks läbi sünnikanali. Kolju sünnivigastus võib olla peamine vere aju väljavoolu põhjus.
• Ebasoodne rasedus. Äge verejooks ajus raseduse ajal põhjustab tavaliselt aborti, loote surma. Pärast sündi võib tekkida patoloogia, mis on tingitud veresoonte, südame ja aju teatud väärarengutest. Seda võib põhjustada ka loote emakasisene infektsioon ohtlike viiruste ja bakteritega.

Kui naine on ohus (naine on vanem kui 40 aastat, kaasnes rasedusega preeklampsia, raske tokemia, millel oli suur lootus kitsas vaagnaga jne), pakutakse naisel tavaliselt võimalust vähendada lapse verejooksu riski kirurgilise manustamise teel.

Pärast keisrilõiget arenevad harva väikelaste ajuhäired, vereringehäired.

Sümptomid ja märgid

Laps, kellel sünni ajal on kerge verejooks, ei tea seda kohe. See võib sünnihetkel olla aeglasem, see võib hüüata hiljem, kuid mõne tunni pärast ilmuvad sümptomid ja arstid saavad patoloogia diagnoosida.

Nad avaldavad aju verejooksu sümptomeid, äkki. Lapse seisund halveneb. Milliseid konkreetseid märke on raske öelda, see sõltub ainult hematoomi suurusest ja asukohast kolju sees.

Enamasti esineb krampe, algab oksendamine, laps kaotab teadvuse. Rabamine võib äkki ilmuda (õpilased hakkavad "vaatama" kahjustatud poolkera suunas). Paljudel väikelastel on hingamisraskused, see muutub vahelduvaks ja siis võib see peatuda.

Tavaliselt suudab haigla pakkuda esmaabi ja pakkuda lapsele kunstlikku hingamisaparaati.

Püsiv nutt võib viidata subarahnoidaalsele verejooksule, madalale rõhule ja squintile - umbes epiduraalse verejooksu kohta.

Kogenud neonatoloogidel on palju märke, mille abil nad saavad eristada mitte ainult patoloogiat, vaid soovitavad ka selle suurust ja lokaliseerimist. Ilma täpse diagnoosita ei tehta järeldust.

Verejooksu kinnitamiseks teostatakse imikutel hädaolukorras neurosonograafia ja aju kompuutertomograafia.

Ravi

Ravige last kohe kohe, kui diagnoos on kinnitatud. Vajadusel hooldage elustamist. Ravi eesmärk on eeskätt aju vereringe normaliseerimine, koljusisese rõhu vähendamine. Kui hematoom on suur ja lapse seisund on raske, võib teha erakorralise neurokirurgilise operatsiooni.

Kui lapse elu on võimalik päästa, hoiatatakse vanemaid ilma igasuguste garantiideta pika taastumisperioodiga, sest aju verejooksu tagajärjed võivad olla väga erinevad.

Taastumise protsessis, mis võib kesta mitu kuud, mitu aastat ja mõnikord terve elu, näidatakse lapsele neuroloog, kelle vanematele antud soovitused peavad rangelt järgima.

Prognoosid ja tagajärjed

Imiku aju on ainulaadne omal moel.

Tal on suur võime kohaneda ja kompenseerida. Ja seetõttu on aju korral kopsude verejooksude korral, kui neid korrektselt ravitakse, on enamikul juhtudel võimalik toime tulla. Kuid isegi nendega kaasneb lapse taastusravi pikk aeg.

Kui verejooksu aste oli suurem kui teine ​​ja kursus on raske, siis on lapse puude tõenäosus tulevikus suur. Ajufunktsiooni kahjustuse aste sõltub sellest, kui hematoom on selle hävitamisel. Sellistel juhtudel on sagedased kahjustused tserebraalne halvatus, epilepsia, vesipea, dementsus.

Raske verejooksu parenhüümi liikide puhul on laste ellujäämise määr äärmiselt väike. Ligikaudu sada protsenti surma registreeritakse sirpese purunemise või väikeajaga hemorraagia korral.

Arvustused

Momside hinnangute kohaselt ei ole peame kaotama jõudu, kui sünnitushaigla lastearst teatab lapse aju verejooksust. Verejooksud esinevad sagedamini, kui me arvasime, ja mitte iga laps peab selle tõttu puudega olema.

Emad jagavad oma lugusid heameelt ja rõhutavad, et pikaajaline ravi ja taastumisperiood on oma töö teinud - enamikul juhtudel kasvavad lapsed üsna normaalseks, käivad lasteaedades, lähevad kooli viieks, ei kurta midagi.

Lapse raske verejooksu vorm on psühholoogi juurde mineku põhjus. Uskuge mind, iga rasedus- ja sünnitushaiglas on psühholoog, kes töötab rasedate naiste ja töötavate naistega. Ta aitab uskuda parimasse, häälestada beebi laine.

Kogenud neonatoloogid väidavad, et lapsed, kelle emad nutavad ja on närvilised, on halvemad kui lapsed, kelle emad sisemiselt koguvad ja püüavad parimat. Lapsed tunnevad end intensiivravi ajal teadvuseta.

Saate õppida vastsündinute aju verejooksudest ja praegusest globaalsest ravi- ja hoolduspraktikast järgmises videos.

Intratserebraalsed verejooks enneaegsetel imikutel: toime, ravi, prognoos

Verejooks ajus või selle ümbruses võib tekkida vastsündinutel, kuid see on eriti levinud enneaegsetel imikutel.

Isheemia-hüpoksia, vererõhu ja rõhu muutused. Embrüonaalse maatriksi olemasolu muudab veritsuse tõenäolisemaks. Risk suureneb ka hematoloogiliste haiguste korral (näiteks K-vitamiini puudulikkus, hemofiilia, DIC).

Subarahnoidaalne verejooks on ilmselt kõige levinum intrakraniaalne verejooks. Selliste vastsündinute puhul on tüüpilised apnoe, krambid, letargia või neuroloogiliste uuringute ebatavalised tulemused. Suure verejooksuga, mis on seotud meningeaalse põletikuga, võib imiku kasvu ajal tekkida hüpoglükeemia.

Subduraalne verejooks, mis on sünnitusmeetodite paranemise tõttu praegu vähem levinud, tuleneb verejooksust poolkuu-kujuline ruum, tentorium või commissure. Selline verejooks reeglina esineb vastsündinutel, kes pärinevad primaarsetest emadest, suurtest vastsündinutest või pärast keerulisi sündi - tingimusi, mis võivad tekitada ebatavalist survet koljusisene veresoone. Sümptomid võivad olla krambid; pea kiirenemine või neuroloogilise uuringu ebanormaalsed tulemused.

Intraventrikulaarne ja / või intraparenhümaalne hemorraagia on kõige tõsisem intrakraniaalse hemorraagia tüüp. Sageli on need kahepoolsed ja tavaliselt arenevad nad idu maatriksis. Hüpoksia - isheemia kahjustab kapillaar-endoteeli, vähendab aju autoreguleerimist ja võib suurendada aju verevarustust ja veenisurvet, mis muudab verejooksu tõenäolisemaks. Enamikul juhtudel on intraventrikulaarsed hemorraagiad asümptomaatilised.

Risk: enneaegsetel imikutel on intratserebraalse verejooksu ja selle raskuse risk otseselt proportsionaalne ebaküpsuse astmega:

• 25 rasedusnädalat - 50% risk.
• 26 nädalat - 38%.
• 28 nädalat - 20%.
• Statistika on kliinikute vahel mõnikord väga erinev.

Avaldamise aeg. Enneaegsetel imikutel ilmneb umbes 50% hemorraagiatest elu esimesel päeval, 25% teisel ja 15% kolmandal.

Veritsuse allikad:

Enneaegsetel imikutel on tundlikel aladel geenimaatriks (regressioon kuni 32-36 rasedusnädalat) (tundlik rõhu kõikumiste, isheemia, hüpoksia, atsidoosi, koagulatsioonihäirete suhtes). 28-32 rasedusnädalal paikneb enamik terminaalsest maatriksist caudalamilises ristmikus, just Monroe ava taga. IV vatsakeses on ka haavatav germinaalne maatriks.

Kui vastsündinu küpseb, väheneb idu maatriksi väärtus intratserebraalse verejooksu allikana ja suureneb koroidplexus.

Vastsündinute intratserebraalse verejooksu klassifikatsioon

Nõukogu Ülalnimetatud klassifikaatorite (on ka teisi) asemel on parem kasutada lühikest täpset kirjeldust, kasutades termineid „germinaalne maatriks”, “intraventrikulaarne”, “parenhüüm” ja näidates lokaliseerimist.

Papillklassifikatsioon on NN-i kõige sagedamini kasutatav verejooksu klassifikatsioon, mis põhineb arvutitomograafia andmetel:

• I kraadi verejooks: subependymal.
• Hemorraagia II aste: läbimurdega vatsakesse ilma selle laienemiseta.
• III kraadi verejooks: läbimurde vatsakesse ja selle laienemist.
• IV astme verejooks: I - III astme hemorraagia kombinatsioon hemorraagiaga aju parenhüümi.

Klassifikatsioon DEGUM (Saksa meditsiinilise ultraheliühing). DEGUMi pediaatriaosakonna poolt välja töötatud ja ehitatud ultraheliandmete põhjal:

• I kraadi verejooks: subependymal.
• Verejooks P-aste: intraventrikulaarne, täites 50% luumenist.
• Parenhümaalseid verejookse (aju, väikeaju, basaalganglionid, ajurünnakud) kirjeldatakse eraldi (asukoht ja suurus).

Vastsündinute intratserebraalse verejooksu diagnoos

Apnoe, krampide, letargia või ebatavaliste neuroloogiliste sümptomite korral tuleb kahtlustada intrakraniaalset verejooksu; neil lastel peab olema pea CT. Kuigi kolju ultraheli ei ole ohtlik, on CT õhukeste vere kihtide puhul tundlikum. Väga enneaegsete imikute sõelumiseks (näiteks

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Aju hemorraagia tagajärjed vastsündinutel

Kui vastsündinutel esineb aju verejooks, võivad selle tagajärjed olla kõige ettearvamatumad ja ohtlikud. Sageli juhtub see patoloogia sünnituse ajal. Probleemi õigeaegne avastamine, piisava meditsiinilise abi andmine ja nõuetekohane patsiendihooldus annavad lootust positiivsele tulemusele. Millised aju hemorraagiad on olemas ja kas on võimalik tulevast last kaitsta?

Patoloogia põhjused

Verejooks vastsündinud lapse ajus tekib siis, kui luu on sünnituse ajal vigastatud. Tulemuseks on koljus paiknevate veresoonte rebenemine. Teine põhjus selle nähtuse arenguks on ajukoe hapniku nälg. Sellistes tingimustes koguneb veri kõvade ja pehmete kestade vahele (membraane), mõnikord satub aju aine, põhjustades selle toime rikkumise.

• Raske töö.
• Toimetamine pärast 40-41 rasedusnädalat.
• Raseduse patoloogia (näiteks platsenta enneaegne eraldumine).
• Infektsioonid tiinuse ajal.
• Meditsiinitöötajate vead.
• Enneaegne sünnitus. Kõige sagedamini esinevad verejooksud väga enneaegsetel imikutel. Nende kolju luud ei ole veel piisavalt tugevaks saanud, mistõttu nad on vastuvõtlikumad erinevate vigastuste ja vigastuste suhtes.
• Anatoomiliselt kitsas vaagna (erinevus lapse pea ja ema sünnikanali laiuse vahel).

Kõige tavalisematel põhjustel tasub märkida, et loote kaal ja suurus on ebaõiged. Kui lapse peaümbermõõt on suurem kui ema sünnikanal, võib ta sünnitusprotsessis kinni jääda või lämbuda. Sellistes olukordades otsustab arst radikaalsete meetodite kasutamise: vaakum- või sünnitusvahendid. Kui protseduur viiakse läbi ebaõigesti, võib pea intensiivne kokkusurumine viia aju veresoonte kokkusurumiseni. Selle tulemusena purunesid kõige tugevamad laevad tugeva surve mõjul.

Verejooksu tüübid

Edasiste prognooside ja meditsiiniliste meetmete otsustamiseks on oluline mõista, millist tüüpi koljusisene verejooks viitab. Rikkumiste tüübid erinevad:

• Lokalisatsiooni asukoht.
• Põhjendamise põhjused.

Vastsündinute verejooks ajus on:

• Subduraalne. Vere koguneb aju kõvade ja pehmete kestade vahel. Patoloogia põhjused on sageli vastuolus pea ümbermõõdu ja naise vaagna suuruse vahel. Vastsündinutel puuduvad tingimusteta refleksid (osaline või täielik), krambid.
• Epiduraalne intrakraniaalne verejooks. Sel juhul on veresooned kahjustatud kolju ja kõva kestade vahel. Patsient võib kogeda hingamisraskust, müdriaasi (laienenud õpilane) kahjustatud piirkonna osas, aeglane pulss. Patoloogia on seotud kiire sünnitusega, post-terminaalse rasedusega, kolju luude vähearenemisega emakasisene arengu ajal.
• Subarahnoidaalne. Vere siseneb aju ja aju membraani alla. Patsiendil on hüper-ärrituvus, unehäired, ebanormaalselt pikk ärkvelolek, lihaskrambid. Sageli esineb see probleem enneaegsetel imikutel. Teine patoloogia põhjus on vaakum- või sünnituspitside kasutamine sünnituse ajal.
• Intraventrikulaarne. Sel juhul kannatavad aju vatsakesed: vasakule või paremale. Sellistes beebides, hüpotoneuse lihastes, registreeritakse tingimusteta reflekside puudumine, hingamisteede seiskumine, aneemia, kevadine kevad ja termoregulatsiooni rikkumine. Selline verejooks tekib järgmistel põhjustel: emakasisene arengu patoloogia, sügav enneaegne sünd.

Eksperdid annavad kõige soodsamad prognoosid subarahnoidaalsesse ruumi veritsemiseks. Aeg-ajalt antud abi võimaldab vastsündinu aju taastuda mõne kuu (mõnikord aasta) jooksul. Kõige ohtlikum on intraventrikulaarne verejooks. Seda tüüpi patoloogia võtab enamiku vastsündinud patsientide elu.

Üldised sümptomid

Sõltuvalt hemorraagia asukohast ilmuvad teatud kliinilised tunnused. Nad annavad aega kahtlustada, et midagi oli valesti ja reageerige kiiresti.

Patoloogia üldised sümptomid:

• Teadvuse kaotus
• Sagedane tagasilöögi purskkaev.
• Krambid.
• Nõrkus, apaatia, letargia.
• Peavalud.

Kui veri siseneb aju sügavatesse kudedesse, siis on:

• Kooma.
• Valguse stiimulitele reageerimise puudumine.
• Hinge kinni.
• Tugev temperatuuri langus.
• Jäsemete parees.

Kui veri siseneb hallisse või valgetesse ainetesse, täheldatakse imikus järgmisi tunnuseid:

• Krampsed krambid.
• Lihaste nõrkus.
• Hyper-ärrituvus või letargia.
• Raske magama jäämine.
• Pikk monotoonne nutt.

Tõsised sümptomid võivad põhjustada vere sattumist ajusse:

• Palju tagasilööki, oksendamist.
• Mootori letargia
• Tugev kael.
• Koma sattumine.

Diagnoosimine ja ravi

Kui kiiresti tuvastati vigastus, selgitati selle põhjused ja teostati ravi, sõltub lapse elu ja tervis. Usaldusväärse teabe saamiseks ja imiku seisundi hindamiseks on vaja läbi viia:

• Aju vedeliku analüüs vereelementide olemasolu korral selles.
• Kompuutertomograafia.
• Vereanalüüs
• Koagulogramm.

Kui vastsündinu aju verejooks on intensiivne, nõuab see hädaabi, mis on seotud südame rütmi normaliseerumisega, hingamisteede töö stabiliseerimisega ja närvisüsteemiga, vältides seeläbi tõsiseid tüsistusi. Selleks viiakse patsient intensiivravi osakonda, kus ta on saanud:

• Eemaldage kahjustatud piirkonnast liigne vedelik. See vähendab intrakraniaalset rõhku ja leevendab ajukoe kokkusurumist.
• Diureetikumide kasutamine, turse eemaldamine, keha vabastamine liigsest vedelikust.
• Vere ja plasma transfusioon (vajadusel).
• Hemostaatiliste ja krambivastaste ravimite kasutamine.
• Hormoonravi neerupealiste stabiliseerimiseks ja hormonaalse taseme normaliseerimiseks.
• Antibiootikumravi kahjustatud piirkondade nakkuse vältimiseks.
• Vitamiinravi kõrvaltegevusena.

Laps tuleb ette kirjutada:

• Massaaž, parandab vereringet kesknärvisüsteemi.
• Klassid koos logopeediga (vanemas eas).

Sünnitushaiglast lahkumisel registreeritakse laps kitsaste spetsialistidega (neuroloog, ortopeediline kirurg).

See juhtub, et enneaegsetel imikutel esineb korraga mitu tüüpi verejookse. Esmane ravi on suunatud vere eemaldamisele aju struktuuridest. Üldiselt on verejooksu ravi (kui see algab õigel ajal) edukas, sest imikute aju on plastik ja taastub kiiresti. Peamine on jätta kõrvale kõik kahjulikud tegurid, mis võivad taas tekitada laeva rebendit ja põhjustada tüsistusi.

Võimalikud tagajärjed

Verejooksu tüsistustega seotud kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub ajukonstruktsioonide kahjustumise astmest. Mõnikord ei saa isegi piisava ravi korral tõsiseid kahjustusi kõrvaldada.

Kui väike patsient:

• Avastati massiivne ja mahuline verejooks, millega kaasnes väikeaju telgi või sirpuse purunemine, siis halveneb tema seisund dramaatiliselt, mis viib surma pärast sünnivälja.
• Diagnoositakse ajukoores paiknev massiivne verejooks, siis võib uus hematoom moodustada pea sees oleva suure hematoomi, mis seejärel lahendatakse, jättes maha parentsüümse tsüst.

Väikesed aju hemorraagiad ei põhjusta lapsele tõsist kahju, kui meditsiinilist abi osutati õigeaegselt ja professionaalselt. Sageli on lapsepõlves aju hemorraagia tulemusena insultide esinemine noortel.

Raske patoloogia võimalikud tagajärjed on järgmised:

• Aju halvatus.
• Koma sattumine.
• Hydrocephalus.
• Episindrom.
• Märkimisväärne viivitus arengus.
• Aju turse.
• Ristsilmad
• Agressiivsus.
• Kõne kahjustus.

Sõltumata verejooksust (epiduraalsest, subduraalsest, intraventrikulaarsest), jätab see sageli tagajärgi. Kindlustada meditsiiniliste vigade eest ei saa ükski naine sünnitada, kuid võite vähendada riski, kui järgite günekoloogi soovitusi, mis viib raseduse. On vaja loobuda kahjulikest harjumustest, testida toksoplasmoosi, läheneda vastutustundlikult rasedus- ja sünnitushaigla valikule ning arstile, kes sünnib.

Artikli autor: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, refleksoloog, funktsionaalne diagnostik

Aju verejooks vastsündinutel: enneaegsete imikute põhjused, sümptomid ja ravi

Hemorraagia vastsündinu ajus on üks kõige keerulisemaid kesknärvisüsteemi mõjutavaid sünnivigastusi. Sellises olukorras on lapse kolju kahjustatud, mille tagajärjel aju veresoon puruneb.

Omadused ja riskitegurid

Üsna paljud tegurid võivad tekitada intrakraniaalset verejooksu. Selle põhjuseks on nii arstide patoloogiline rasedus kui ka banaalne hooletus. Sellisel juhul võib laev puruneda mis tahes lapse aju piirkonnas.

Imikute verejooksu põhjused sõltuvad suuresti ajast, mil nad sündisid. Kõige sagedamini tekitab seda patoloogiat järgmised tegurid:

1. Enneaegne sünnitus (enne 32 nädalat), eriti kui rasedusega kaasnes pikaajaline toksikoos.
2. Kiire või pikaajaline töö, mida loetakse patoloogiliseks ja põhjustavad lootele aju hüpoksia.
3. Kasutage sünnituspintsleid, mis kahjustavad lapse kolju.
4. Pikaajaline rasedus. Selles seisundis kaotavad lapse kolju luud elastsuse, suurendades sünnituse ajal vigastuste ohtu.
5. Emakasisene nakkuse lüüasaamine.
6. Liiga suured puuviljad kitsas vaagna naine.
7. Erinevad defektid lastel.

Pea meeles! Enneaegsetel imikutel on vigastuste oht sünnituse ajal täiendava intrakraniaalse hemorraagiaga 50%. Patoloogia suurim tõenäosus samal ajal alla 1,5 kg kaaluvatel lastel.

Aju verejooksu tüübid ja sümptomid

Laste peamise hemorraagia tunnused on järgmised:

• letargia;
• teadvuse häired;
• suurenenud reaktsioon isegi väike ärritav;
• krambid;
• kriitiline kaalu vähendamine;
• sagedane oksendamine;
• suurenenud koljusisene rõhk;
• halb söögiisu.

Sõltuvalt kahjustuse konkreetsest tüübist ja verejooksu asukohast võivad esineda täiendavad sümptomid.

Sellel patoloogial on järgmised sordid:

1. Subarahnoidaalne kahjustus. See on iseloomulik enneaegsetele imikutele, samuti lisatöötluste kasutamisele töö ajal. Selles olekus on aju veresoonte lüüasaamine, mis toob kaasa strabismuse, pideva nutmise, krambid, unehäired.
2. Epiduraalne vaade. See patoloogia viib kolju luude all olevate laevade lüüasaamiseni. Tähtajajärgse raseduse või kiire kohaletoimetamise tüsistuste tekkimine. Sellise verejooksu sümptomiteks on madal rõhk, krambid, hüpoksia ja laiendatud õpilane peaga mõjutatud poolel.
3. Subduraalne vaade. Patoloogiaga kaasneb vere kogunemine meningide vahel. Kõige sagedamini täheldatakse seda suurte puuviljade ja kitsas vaagna puhul naistel. See tüsistus võib põhjustada mitmeid neuroloogilisi häireid ja kõrge bilirubiini sisaldust veres.

See on oluline! Kõige ohtlikum on esimese nädala pikkune periood pärast lapse sündi, kui esineb hemorraagia algseid sümptomeid. Kui pärast lapse elu teist nädalat ei halvene, muutub prognoos soodsamaks.

Diagnostika

Kahtlustatuna võib selline komplikatsioon imikul olla kogenud arst haiguse iseloomulike ilmingute kohta. Diagnoosi selgitamiseks peaks laps läbi viima mitmeid olulisi uuringuid.

Algselt määratud CT-skaneerimine. See on kõige täpsem meetod, mis on aju kahjustamiseks väga informatiivne. See ei kajasta ainult patoloogia fookust, vaid suudab ka avastada verejooksu tüüpi.

Lisaks tuleb teha koagulogramm, üldised vereanalüüsid ja EEG.

Diagnoosi kinnitamisel on vaja kiiret haiglaravi ja ravi.

Ravi

Aju verejooksu ravi lastel sõltub hooletusest (1., 2. või 3. aste) ja patoloogia tüübist. Sellisel juhul valib raviarst igale lapsele individuaalselt individuaalse ravikuuri. Sellisel juhul võtab arst tingimata arvesse ajukahjustuse seisundi, sümptomite ja tõsiduse hoolimatust.

Haiguse äge periood nõuab aju, südame ja hingamisteede funktsioonide taastamist. Üldine ravikuur on suunatud vereringe normaliseerimisele.

Vajaduse korral antakse vastsündinutele erakorraline elustamine.

Kopsuturse ja kõigi selle tagajärgede riski vähendamiseks kasutatakse diureetikume (Sudoxen).

Koljusisese rõhu vähendamiseks viiakse läbi punktsioon.

Tõsise verejooksu korral on ette nähtud Vikasol või kaltsiumkloriidi preparaadid.
Oluliste mikroelementide taastamiseks kehas ravi käigus kuuluvad glükoos, naatriumsulfaat, Panangin.

Lapse abistamiseks peaksid vanemad olema selliste nõuetega rahul:

• ärge ise ravige ja nõustuge kohe lapse haiglaraviga;
• hoidke rinnaga toitmist nii kaua kui võimalik;
• täidab kõiki arstlikke kohtumisi;
• teostab vastsündinu jaoks vajalikud hügieenimeetmed;
• Ärge jätke nutmist ilma tähelepanuta.

Tõenäolised tüsistused

Imikute aju on võimeline taastuma, mistõttu on väikese patoloogiaga lapse prognoos soodne ja ta võib areneda normaalselt. Ta võtab taastumisprotsessi 5 kuud kuni 2 aastat.

Raskematel juhtudel võivad tagajärjed jääda lapsele eluks. Sellises seisundis võib laps välja töötada järgmised komplikatsioonid:

• epilepsia;
• arenguhäire;
• neuroloogilised häired;
• surmaga lõppenud.

Pea meeles! Intraventrikulaarsed verejooksud on tavaliselt väikesed, mistõttu nad on hästi ravitavad ja lapsel ilma jälgedeta. Kui lapsel on tugev ventrikulaarne verejooks, võib operatsiooni küsimust tõsta.

Taastusravi

Esimesel päeval pärast patoloogia avastamist peab laps olema pideva meditsiinilise järelevalve all. Tavaliselt kantakse need lapsed intensiivravi.

Lapse seisundi parandamiseks tuleb selle voodi paigutada nii, et pea ots oleks veidi üles tõstetud. 30 cm kaugusel patsiendi peast asetatakse jää. Jalgade läheduses on soojenduspadi.

Vastsündinu esimesel nädalal on vaja rinnapiima toita. Neelamisfunktsiooni häirimisel sisestatakse sond.

Lapse seisundi normaliseerumisel ja pärast ravimiravi lõppu tuleb läbi viia rehabilitatsioonikursus. See sisaldab massaaži ja erilist võimlemist. Kui nad üles kasvavad, võib laps vajada logopeediga ujumisõpet ja õppetunde.

Samuti peaksid sellised patsiendid ilma ebaõnnestumata regulaarselt jälgima arsti poolt (lastearst, neuropatoloog, ortopeed).

Ennetavad meetmed

Kahjuks on vastsündinutel võimatu täielikult ära hoida aju verejooksu, sest sünnitus on alati ettenägematu protsess ja isegi kõige soodsam rasedus ei taga komplikatsioone.

Negatiivsete tagajärgede riski vähendamiseks peaks naine järgima neid nõuandeid:

1. Kõik rasedused, mida arst regulaarselt jälgib.
2. Jälgige oma tervist ja vältige stressi.
3. Loobuda raskest füüsilisest tööst, mis võib põhjustada enneaegset sünnitust.
4. Aja jooksul, et ravida nakkushaigusi, mis võivad lootele kahjustada ja tekitada tüsistusi.
5. Halbadest harjumustest loobumine (suitsetamine, alkoholi joomine) ja õige toitumine.
6. Lähenege hoolikalt kliinikute valikule ja arstile, kes võtab vastu.

Samuti tasub meeles pidada, et kui loote suur on ja naise vaagna on liiga kitsas, siis on keisrilõike lõik mõistlikum. See kaitseb soovimatute tagajärgede eest.

Hemorraagiat vastsündinu ajus peetakse väga ohtlikuks patoloogiaks, millele on vaja kohe reageerida. Isegi kui vanemad märgivad pärast rasedus- ja sünnitushaiglasse sattumist aju kahjustamise märke, peaksid nad tõsiste tüsistuste vältimiseks konsulteerima võimalikult kiiresti arstiga.

Aju verejooks enneaegse tütre puhul

vajavad abi, nõu, kogemusi

Minu poeg oli ulatuslik verejooks, ma ei mäleta seda suurust. Tõsi, me olime täiskohaga. Aga mind hirmutas kõik, sealhulgas puue.
Meid raviti pikka ja rasket aega - kaks kuud pärast haiglas sündimist, kuni aasta pikkuse tilgutaja ja massaažiga, kuni kolm aastat - pillid, ravimid, elektroforees ja massaaž.
Ajasime aega, spastilisus oli ilmselge kuni 3 aastat, kuid nüüd on see järk-järgult kadumas. Me läheme tavakooli. Ja me loodame, et me jääme ellu.

Mida sa tahad, Lisa
Ärge peatuge teel. Lase oma Sophial taastuda ja kasvada ilusaks ja targaks oma lähedaste rõõmu vastu.
Kõige tähtsam on leida arst, kelle pädevust te usute. Ja järgige tema soovitusi.
Ma usun, et kõik on korras ja usute ka!

Aju verejooks vastsündinutel

Vastsündinute aju verejooks on tingitud koljusisene veresoonte purunemisest. See on tõsine vigastus, mis mõjutab lapse arengut, pärast mida on võimalik teha palju komplikatsioone. Verejooks tekib järgmistel põhjustel: varane sünnitus, raske rasedus, sünnitusabi ebaõige tarnimine. Tagajärjed sõltuvad leviku asukohast ja ulatusest, kuid on ebasoodsad.

Aju struktuur

Aju koosneb kolmest kestast - kõvadest, pehmetest ja arachnoidsetest (arachnaidal) ning selle sisemises struktuuris on aju vatsakeste, valge ja hallid ained. Karbid täidavad kaitsva ja juhtiva funktsiooni. Koos moodustavad nad BBB - vere-aju barjääri, mis vastutab aju kaitsmise eest vererakkude, viiruste ja bakterite eest.

• Selleks, et alates kraniaalhoonest, katab aju peal aju tahke kest. Ladina keeles nimetatakse seda "dura mater", sest kolju ja kõva koe vahelist verejooksu nimetatakse epiduraalseks ja kõvakesta all, subduraalseks verejooksuks.
• Järgmine kest on arahnoid. Selle all on tserebrospinaalvedeliku mass. Teine nimi on arahnoid.
• Pärast „pia mater“ järgimist - pehme kest on kogu aju külge kinnitatud, teostades kaitsva funktsiooni.
• Ka ajujooned ependyma - epiteelikiht, mis ümbritseb aju ja täidab kaitset.

Membraanid läbivad vere ja lümfisooned. Hallainel on analüütiline funktsioon. See asub poolkerakoores ja selles on tuumad - neuronite klastrid, mis vastutavad keha erinevate funktsioonide eest. Valge koosneb närvirakkude aksonitest ja dendritidest ning teostab juhtivat funktsiooni. Vatsakesed toimivad tserebrospinaalse tserebrospinaalvedeliku reservuaaridena, mille järel see levib seljaaju kanali kaudu ja toimib homeostaatilise funktsioonina.

Verejooksu tüübid ja raskusastmed lastel

Raskus sõltub verejooksu asukohast. Eristatakse järgmisi hemorraagia liike:

• Epiduraalne;
• Subduraalne;
• Subarahnoidaalne
• Ventrikulaarne

Verejooksu raskusaste on 4 kraadi, sõltuvalt vere jaotumisest ajus ja kahjustuste ulatusest:

• 1. aste - subependüümne verejooks;
• 2 kraad - veri osaliselt või täielikult täis aju vatsakese, suurendamata selle suurust;
• 3 kraad - veri täitis vatsakese ja suurendas selle suurust;
• 4 kraad - veri laienes kambrisse ja tungis aju ainesse.

See jagunemine ei ole päris õige, sest määratluse järgi ei kajasta nad verejooksu massiivsust, veresoonte ja terminaalse aju kudede kahjustamise ulatust. ICD-10 viitab erinevale klassifikatsioonile vastavalt kahjustuse levikule. ICD-10 on haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon, mis süstematiseerib täna tehtud diagnooside andmed. See on näidustatud haiguse elektroonilises ajakirjas.

ICD-10 verejooksud:

• Subependymal;
• Intraventrikulaarne ilma läbimurdeta aju parenhüümis;
• Intraventrikulaarne koos läbimurdega aju parenhüümis.

Divisjon toob kaasa segaduse diagnoosi täpse koostise koostamisel, mistõttu see ei põhine nendel, vaid ultraheli- ja röntgeniandmetel, mis põhinevad seisundi hindamisel.

Sümptomid

Sõltuvalt hemorraagia tüübist võivad sümptomid varieeruda. Sümptomid varieeruvad kudede kihtide ja läbitungimise astme vahel.

Epiduraalne

Epiduraalse hemorraagia sümptomid:

• Õpilase nähtav laienemine kahjustatud küljel;
• Bradükardia - südame löögisageduse vähenemine;
• Vähenenud vererõhk;
• Hüpoksia või lämbumine;
• Lihaskrambid.

Epiduraalne verejooks on kraniaalhoone kahjustumise tagajärg. Eriti sageli on enneaegsetel imikutel liiga kõrgtugev kolju, mida on lihtne ümber paigutada. Laevad purunevad duraal- ja luukihi vahel, mis viib vere vabanemise kolju alla.

Sümptomid ei ilmne esimesed 4-6 tundi, pärast mida muutub laps järsku halvemaks. Kaks päeva - ja tagajärjed on pöördumatud.

Subduraalse hemorraagia sümptomid: üldiselt sümptomid langevad kokku epiduraaliga, erinevusega, et kompressiooni sündroom puudub. Selline verejooks peaaegu kunagi ei esine meditsiinipraktikas, parandades sünnitusabi meetodeid.

Subarahnoidaalne

Subarahnoidaalse hemorraagia sümptomid:

• Lapse ärrituvus;
• Unehäired, pidev nutt;
• Pea suuruse suurenemine kolju luude lahknemise tõttu;
• Strabismus, krambid;
• Asub silmadega lahti.

See on tagajärg veresoonte rebenemisele aju arahnoidse membraani all. Vere lagunemissaadused ladestatakse koore ainele ja põhjustavad põletiku teket. Subarahnoidaalne verejooks on sünnitusabi sekkumise tagajärg ja see on kõige ohtlikum.

Parenhümaalne ja intraventrikulaarne

Parenhümaalse ja intraventrikulaarse verejooksu sümptomid. Kui vere täidab vatsakesi, sõltub kõik nende täitumise määrast. Verejooks esineb enneaegsetel imikutel, kellel on kesknärvisüsteemi aeglane areng ja kes on sündinud enne 32 nädalat. Kui vatsakesi ei ole täielikult täidetud ja mitte laienenud, kaob kahjustus iseenesest 3-4 päeva pärast.

Kui vatsakeste täielik täitmine ja aju ainele levimine toimub liiga hilja, siis tekib aju halvatus ja vaimsed kõrvalekalded, mille sümptomid ilmnevad palju hiljem.

Põhjused

Aju verejooksu põhjused on üsna ulatuslikud. Igal üksikjuhul saate kindlaks teha oma põhjused, kuid enamikul juhtudel on olemas järgmine nimekiri:

• Suitsetamisest tingitud hüpoksia;
• Enneaegne sünnitus;
• Arstide vead sünnituse ajal;
• Intrauteriinsed infektsioonid.

Peamised põhjused on enneaegne ja alakaaluline. Kui enneaegsed beebid ei ole piisavalt arenenud, ei ole krani piisavalt tugev. Isegi korraliku sünnitusabi abil on verejooks võimalik. Sellisel juhul on raviga kaasas alarõhuga lapse arengu toetamine. Põhjused on seotud ka sünnitusarstide vale tegevusega sünnituse ajal.

Liiga pikk tarne võib põhjustada hüpoksia ja oklusiooni ainult teenitud anumad, mis esimesel hingeõhul - esimese välise hapniku sippide vool, tõenäoliselt purunevad ja täidavad tühikud.

Enneaegsetel imikutel suurenevad sellised riskid kahekordselt veresoonte nõrkuse ja vähearenenud kesknärvisüsteemi tõttu. Suitsetamine põhjustab vere süsinikdioksiidi suurenenud koguse, mis takistab piisava hapniku koguse manustamist loote rakkudele. Energia puudumine plastilises ainevahetuses põhjustab ajurakkude ja veresoonte funktsionaalset ümberkorraldamist. Laevad muutuvad nõrgemaks ja kesknärvisüsteemil on arenguhäired.

Halb harjumus mõjutab enneaegsete imikute enneaegset sünnitust ja haiguse enneaegset sünnitust ning haiguse põhjused jäävad täielikult nende vanematele.

Ravi

Väga sageli esinevad samaaegselt mitmed enneaegsete imikute verejooksud. Paljudel juhtudel subarahnoidaalne kombineeritud intraventrikulaarsusega. Ravi on suunatud aju ainele settivate vererakkude jääkide eemaldamisele ja kompressioonisündroomi kõrvaldamisele. Selliste kombinatsioonide tagajärjed, kui ravi alustatakse õigeaegselt, läbivad üsna kiiresti ja ei oma märkimisväärset mõju.

Vere levik parenhüümi põhjustab suurt kahju. Selliste juhtumite tagajärjed - aju halvatus ja vaimsed häired moodustavad poole statistikast.

Ülejäänud hõlmavad kuulmise ja nägemise kaotust. Ravi eesmärgiks on kahjustatud tuumade normaalse funktsiooni taastamine. Üldiselt annab ravi head tulemused, sest lapse aju on veel plastik ja taastab kiiresti kaotatud aju rakud. Ravi tuleb alustada õigeaegselt ja mitte edasi lükata.

Ennetamine

Ennetamine on haiguse parim ravi. Püüdke eelnevalt arvutada teid ümbritsevad riskitegurid. Rasedus- ja sünnitushaigla valimisel toetuge sõprade ülevaatustele, kuid ärge päästke kedagi sünnituse ajal inimfaktorist. Lõpetage suitsetamine enne rasedust ja võõrutage oma lähedasi.

Oluline on enne rasedust testida toksoplasmoosi, punetiste ja kuseteede infektsioone.

Toksoplasma ja klamüüdia on organismis peaaegu asümptomaatilised ja võivad mõjutada lapse moodustumist, põhjustades enneaegset, aju väärarenguid ja neurovaskulaarset hüpoplaasiat.

Hinda seda artiklit: 67 Palun hinnake artiklit

Nüüd artikkel jäi arvustuste arv: 67, keskmine hinnang: 4.06 5-st