Ulatusliku insuldi täielik ülevaade: põhjused, sümptomid ja ravi

Sellest artiklist saate teada kogu olulise informatsiooni ulatusliku insuldi kohta - üks kõige ohtlikumaid meditsiini tingimusi.

Artikli autor: Alexandra Burguta, sünnitusarst-günekoloog, kõrgharidus üldharidusega.

Ulatuslik insult on aju vereringe ägeda rikkumise kõige raskem variant (lühendatud kui CBA). Kui tekib insult, siis aju osade nekroos ja närvirakkude surm hapniku nälga tõttu.

Mõistet „ulatuslik” iseloomustab antud juhul mitu võimalust:

1. Aju suurte alade lüüasaamine ja surm.
2. Osavõtt insultide fookuse kujunemisest on aju varustavate suurte arterite „huvi”.
3. Paljud väikesed kahjustatud ajukoe piirkonnad.

Toidust ja hapnikust puuduvad kangad surevad. Arvestades, et iga aju aine ruutkilomeeter vastutab teatud keha funktsioonide reguleerimise eest, siis pärast närvirakkude surma kannatab vältimatult oluline refleks ja võime. Niisiis, pärast insulti võib patsient kaotada kõne, kuulmise, nägemise, kaotada võime kontrollida pagasi ja jäsemete lihaseid, kaotada kontrolli pärasoole ja kusiti sphincters'i toimimise üle.

Väikeste insultide fookuste ja ravi kiire alustamisega saab sellised tagajärjed täielikult või osaliselt kõrvaldada. Mõnel juhul võivad sellised probleemid jääda igaveseks. Kui südamelöögi või hingamise surmamise eest vastutavad ajuosad surevad, sureb inimene kõige sagedamini väga lühikese aja jooksul - mõnest sekundist mõne tunni jooksul ägeda hingamisteede või südamepuudulikkuse korral.

Ulatuslikud ajukahjustused erinevad tavaliselt normaalsest insultist kliinilise pildi kiire arengu, kursuse tõsiduse ja tagajärgede tõttu. Mida rohkem ajurakke on surnud, seda raskem on see kursus ja mida halvem on patsiendi prognoos.

Kompuutertomograafia pilt: A - norm; B - ulatuslik aju insult ajalises lõunas

Ajuinfarkti, eriti ajukoe massilist kahjustust, võib õigustatult nimetada üheks kõige tõsisemaks neuroloogia haiguseks. Pärast ulatuslikku lööki on taastumise võimalused ja elutähtsate funktsioonide täielik taastamine väikesed - umbes 15–20%. Järgnevalt räägime elu prognoosidest, taastumisest ja tõsiste puude riskiteguritest.

Neuroloogid ja neurokirurgid tegelevad tavaliselt aju vereringehäirete raviga. Väga olulise panuse edasiseks taastumiseks ja taastumiseks pärast insulti teevad rehabilitatsiooniarstid, kelle ülesandeks on iga patsiendi jaoks individuaalsete programmide väljatöötamine ja rakendamine.

Insultide põhjused

On väga oluline mõista, miks inimesel on aju vereringehäired ja insultid. Seega võite seda tõsist seisundit hoiatada või ennustada.

• Aju veresoonte ateroskleroos on kolesterooli ja kaltsiumisoolade sadestumine arterite sisemisele vooderile. See on ulatuslike löögi kõige levinum põhjus. Laeva sees kasvavad aterosklerootilised naastud vähendavad järk-järgult oma luumenit. Varem või hiljem tuleb aeg, mil laeva valendik kattub täielikult ja aju pind kaotab toitumise.
• Kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon. Järsk "hüpped" vererõhu korral põhjustavad peamiste veresoonte tugevamat spasmi ja selle lõikude surma.
• Terav ja järsk vererõhu langus. Selle tulemusena tekib verevoolu järsk vajumine ja tekib insult. Selline olukord esineb sageli kirjaoskamatute ja järsult langenud vererõhuga hüpertensiivse kriisiga patsiendi abistamisel.
• Trombemboolia - süsteemsest verevoolust põhjustatud trombi poolt põhjustatud veresoonte valendiku ummistus.
• Spontaanne aju tromboos aju veres, mis on tingitud teatud ravimite (kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid, östrogeenid, anaboolsed ja teised), alkoholi, dehüdratsiooni ja vere hüübimissüsteemi pärilike haiguste tõttu.
• Verejooks ajukoes või selle kestades on eriline insult - hemorraagiline ulatuslik insult. Verejooks tekib aju veresoonte purunemise tõttu. Selle põhjuseks on peavigastused, vererõhu tõus veresoonte ateroskleroosi vastu, kaasasündinud vaskulaarsed anomaaliad (aneurüsmid ja vaskulaarsed väärarengud - veresooned).
• Ulatusliku insuldi riski suurendavad tegurid on diabeet, hüpertensioon, südame rütmihäired, ülekaalulisus, kõrge kolesterooli tase, suitsetamine, alkoholism, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, tõsine stress, dehüdratsioon ja minevikus insultide episoodid.

Ulatusliku insuldi sümptomid

Ajukoe kahjustusi iseloomustavad nn neuroloogilised sümptomid:

1. Teravad peavalud. Valu, eriti algstaadiumis, on nii tugev, et see tekitab iiveldust ja oksendamist, mis ei too kaasa leevendust.
2. Teadvuse häired: kergest segadusest kooma. Tuleb märkida, et sügava kooma kiire areng on äärmiselt iseloomulik ulatuslikule insultile.
3. Kõnehäired: kõne ebajärjekindlus, võimetus hääldada keerukaid lauseid või fraase. Mõnikord unustab inimene üksuse nime.
4. Mälu kahjustused on mälu kadunud, inimene võib unustada oma nime või tänase kuupäeva, kuid mäletan vähem olulisi asju.
5. Nägemishäired: kahekordne nägemine, värvide ja mustade laikude vilkumine, pildi „dips”, visuaalsed hallutsinatsioonid, õpilaste valgusreaktsioon, ühe sajandi tegevusetus.
6. Kuulmispuudulikkus: kõrva ummikud, tinnitus, kuuldud hallutsinatsioonid.
7. Raske lihaste toonide rikkumine - hemiparees - ühepoolne lihasparalüüs. Patsient ei saa tõsta oma paremat või vasakut kätt või jalga ning näoilme on tema näol ühepoolselt häiritud. Iseloomulik on see, et keha parema poole liikumised on häiritud, siis on aju kahjustuste fookus keha vasakus pooles.
8. Kuumus, palavik, näo punetus, külmavärinad.

Ükskõik milline ülaltoodud sümptomitest ja eriti nende kombinatsioonid on põhjus, miks pöörduda koheselt arsti poole, eriti kui varem on esinenud kõrge vererõhu või aju vereringe episoode.

Rabanduse sümptomid: naeratuse asümmeetria, käe nõrkus.

Diagnostilised meetmed

Kogu maailma kogukond paneb suurt rõhku insult „diagnoosile“. Välja on töötatud spetsiaalsed skaalad ja meetodid, mis võimaldavad hinnata insultide tõenäosust, mida igal inimesel peaks olema, isegi kaugel meditsiinis. Selliste hindamistabelite näide on Cincinnati skaala või reegel „U.D.A.R.”:

• U - Naerata. Peate paluma patsiendil naeratada. Usaldusväärne märk peaaju tsirkulatsioonist on naeratuse asümmeetria ja ühe suu nurkade puudumine.
• D - Liikumine. Peate paluma patsiendil tõsta mõlemad käed või mõlemad jalad samaaegselt üles. Kui üks jäsemetest ei tõuse või asümmeetriliselt, võib see olla insuldi märk.
• A - Liigendus. Patsient peab tegema lihtsa lause - näiteks tuntud ütluse. Insuldi juuresolekul on kõne ähmane, silmatorkav ja sõnade ebaõnnestumine.
• R - Lahendus. Katsetulemuste põhjal on vaja teha otsus patsiendi haiglaravi kohta meditsiiniasutuses. Kaks positiivset testitulemust näitavad ühte või teist aju vereringet tõenäosusega umbes 70%, kolm või enam märki - 85% või rohkem.

Patsienti, kellel on kahtlustatav ekstreemne insult, tuleb viivitamatult viia neuroloogilisse või neurokirurgiasse, kus eksperdid viivad läbi. Patsiendile tehakse järgmised uuringud:

1. Neuroloogi kontroll insultide spetsiifiliste neuroloogiliste etikettide tuvastamiseks ja täiendava uuringu algoritmi koostamine.
2. Kompuutertomograafia või CT - röntgeniuuringute liik. CT skaneerib "värskete" ajukahjustuste (mitte vanem kui 24 tundi) otsimist.
3. Magnetresonantstomograafia või MRI - see meetod on eelistatud juba moodustunud isheemia- ja ajukahjustuste piirkondade diagnoosimiseks.
4. Elektroentsefalograafia (EEG) või aju elektrilise aktiivsuse registreerimine võib olla koomateede diagnoosimisel väga väärtuslik. EEG kasutatakse aju aktiivsuse prognoosimiseks.
5. Aju kandvad kaela BCA-brachiocephalic arterite ultraheliuuringud.
6. Nimmepunkt - tserebrospinaalvedeliku proov ja selle biokeemiline analüüs.
7. Vereproovid vereliistakute taseme, vere biokeemilise analüüsi, vere hüübimise jaoks.

Ravi põhimõtted

Kuldne reegel eriarstiabi andmise kohta on ravi alustamine esimese kolme tunni jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist. See „kolme tunni reegel” suurendab märkimisväärselt taastumise võimalusi.

Loetleme patoloogilise ulatusliku insuldi ravimise põhiprintsiibid:

• Vererõhu korrigeerimine. Hüpertensiivse kriisi korral ei tohiks rõhu vähendamise määr kahe tunni jooksul ületada 20% algsest. Madalal rõhul on rõhu numbrite taastumiskiirus sarnane.
• Vere hüübimissüsteemi korrigeerimine - vere lahjendamine ja verehüüvete lahustumine eripreparaatide abil.
• Patsiendi ühendamine elutoetusseadmetega: kopsu ventilatsiooniseade, jälgib hingamise ja vereringe funktsiooni.
• Hemorraagiline insult, kus on kogunenud suured kogused verd aju aines, samuti verejooksu jätkamine on märk kraniotomiast hematoomide ja õõnsuste mehaaniliseks tühjendamiseks.

Stroke rehabilitatsioon

Võime öelda, et taastusravi pärast insulti ja muid aju ringluse häireid on elukvaliteedi taastamise aluseks. Löögid vajavad parandusmeetmeid ja hooldust nii palju kui võimalik.

Reeglina kestab taastusravi mitu kuud kuni mitu aastat. Erinevad teadlased annavad keskmised rehabilitatsiooniperioodid 6–36 kuu jooksul. Patsiendi paranemise kiirus ja kasulikkus sõltuvad otseselt rehabilitatsioonimeetmete kvaliteedist, nende protseduuride korrektsusest, samuti ajukoe kahjustuse ulatusest, patsiendi vanusest ja algsest tervislikust seisundist.

Peamised rehabilitatsioonimeetmed pärast insulti

1. Patsiendi püsiva statsionaarse asendi tõttu naha ja selle baasil tekkinud haavandiliste defektide tekke vältimine. Lammaste vastu võitlemiseks peate patsienti mitu korda päevas ümber lülitama, asetama spetsiaalsed rullid ja „juustukookid” ristiku, õlgade, kaela ja jäsemete alla.
2. Patsiendi isikliku hügieeni tagamine. Sageli ei suuda patsiendid pärast insulti kontrollida oma füsioloogilisi vajadusi. Infektsioonide ja mädaste tüsistuste vältimiseks on vaja hoolikalt jälgida suguelundite piirkonna ja perineumi puhtust. Patsiente tuleb pesta, pühkida märgade rätikutega, vahetada mähkmeid või teenida laeva.
3. Passiivne võimlemine ja massaaž. Õed või treenitud sugulased mudavad karmid jäigad lihased, püüdes "liigutada" ja painutada liigeseid.
4. Terapeutiline harjutus. Klassid viib läbi treeningteraapia juhendaja või võõrutusravi. Oma abiga õpib patsient järk-järgult, alustades kõige primitiivsematest harjutustest, õppima oma sõrmi, jäsemeid, istuma voodis.
5. Kõne- ja kõne mõistmise taastamiseks aitavad kõnepiirkonna ja kõnepatoloogiga klassid.
6. Psühholoogid ja psühhoterapeudid aitavad patsiendil taastada mõtlemise, mõistmise, mäletamise funktsioonid. Sageli õpivad patsiendid uuesti kirjutama, loendama, joonistama, analüüsima ja tegema järeldusi.
7. Väga oluline on lähedaste inimeste sotsiaalne kohanemine ja toetus. Patsient ei tohiks tunda end defektsena, on vaja teda julgustada ja teda usaldada.

On oluline mõista ja olla valmis selleks, et kõiki neid tegevusi tuleb teha iga päev pikka aega, et näha vähemalt mõningast paranemist.

Spetsiaalne madrats, mis väldib nakkuste esinemist

Haiguse prognoos

Kahjuks ei jäta raske aju vereringe rikkumine patsiendile ja tema sugulastele helgeid lootusi. Maailma statistika on järeleandmatu:

• Ulatusliku insultiga on ellujäämise tagajärjed ja võimalused keskmiselt 65–70%. Siin me ei räägi aju oluliste keskuste lüüasaamisest - antud juhul läheneb suremus 95% -le.
• Ellujäävatest patsientidest on umbes 60–80% -le erinev raskusaste ja tagajärjed, mis põhjustavad puude.
• Ainult 5% ohvritest taastatakse täielikult. Tavaliselt on need noored patsiendid, kellele anti esimene spetsialiseerunud abi esimese kolme tunni jooksul.
• Umbes 15% juhtudest aasta jooksul on patsiendil korduv insult, mis kõige sagedamini viib surmani.

Ennetusmeetmed pärast tserebrovaskulaarseid õnnetusi on väga olulised. Kehakaalu, stabiilse vererõhu ja kolesterooli taseme kontroll, halbade harjumuste ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite keeldumine, arsti poolt määratud ravimite regulaarne tarbimine võib takistada sellist tõsist haigust.

Elu prognoos ja massiivse insulti tagajärjed.

Igal aastal viib ajurabandus tuhandete inimeste puude. Ja tagajärjed sõltuvad verejooksu ulatusest ning sellest, kui kiiresti ja õigesti arstid töötasid. Kui aju rakud olid pikka aega ilma hapnikuta, siis nad surevad ja neid on peaaegu võimatu taastada. Kõige sagedamini esineb ulatuslik isheemiline insult. See on umbes 30% kõigist aju patoloogiatest. Paljudel juhtudel põhjustab haigus mitte ainult elukvaliteedi halvenemist, vaid ka surma.

Patoloogia üldine kirjeldus ja tüübid

Ulatuslik ajurabandus on tõsine ajukahjustus, millest enamik kannatab. Tema verevarustus on halvenenud. Hapniku nälga tõttu kogunevad aju kudedesse toksilised ained ja algavad degeneratiivsed protsessid. Enamikul juhtudel põhjustab selline rikkumine patsiendi puude. Massiivse ajurabanduse tagajärgi on äärmiselt raske kõrvaldada.

Haiguse isheemiliste ja hemorraagiliste vormide erinevusi uurib rehabilitatsioon Sergei Nikolaevich Agapkin:

Tabel 1. Patoloogia sordid

• lakunarinfarkt (koos aju süvendite moodustumisega),
• mikro oklusaal (täheldatakse verevoolu rikkumist),
• kardioemboolne (anumad osaliselt ummistunud), t
• aterotrombiline,
• hemodünaamiline (põhjustatud rõhu järsu muutuse tõttu).

Lisaks võib haiguse klassifitseerida asukoha järgi:

1. Vasaku aju insult. See viib inimkeha parema paralüüsi tekkeni. Kõne on häiritud, kuulmis- ja nägemisprobleemid, püsivad vaimsed patoloogiad. Patsient ei ole võimeline looma loogilisi ahelaid mõtlemises, analüüsima saadud teavet. Ta kaotab võime meenutada kuupäevi, nimesid, rikkuda ajutise sündmuste järjestuse võimet. Matemaatilised võimed kannatavad.

1. Aju paremal poolkeral. Ulatusliku hemorraagia tõttu kaotab tundlikkus vasaku külje. Samuti kannatab mälu, nägemine. Samaaegset kõnet saab salvestada, kuid mitteverbaalse info töötlemise võime on vähenenud. Kujutlus, orientatsioon ruumis, kujutismälu, emotsioonid kannatavad (ohvri seisundit vaevalt nimetada piisavaks).

Esmaabi tuleb anda patsiendile 3 tunni jooksul pärast verejooksu. Vastasel juhul jäävad tema ellujäämise võimalused paar protsenti.

Haiguse põhjused

Kuigi patsiendil või hemorraagias esines ulatuslik isheemiline insult, ei ilmne see iseenesest. Seda põhjustavad teatud tegurid:

• Veresoonte ateroskleroos (nende luumenite vähenemine, millele järgneb ummistus). Samuti võib haigust põhjustada veresoonte seina rikkumine, selle suurenenud haavatavus, aneurüsm, stenoos, patoloogiline arterite painutamine.
• Diabeet.
• Hüpertensioon.
• Rasvumine, mis tekib motoorse aktiivsuse puudumise tõttu.
• Isheemiline rünnak.

Haigla №9, Kazan, neuroloogia osakonna juhataja Zarina Kamilyevna Latypova räägib üksikasjalikumalt haiguse põhjustest (videotööd, kallis lugeja):

• Südamehaigus: arütmia, defekt, kunstliku ventiili olemasolu.
• Liiga kõrge kolesteroolitase.
• Nakkuslikud või toksilised ajukahjustused (arahnoidiit, entsefaliit, meningiit).
• Aju veresoonte amüloidoos.

• Liigne alkoholitarbimine, narkomaania.
• Ravimite pikaajaline kasutamine.

• Endokriinsüsteemi häired, kus algavad degeneratiivsed muutused.
• Vere häired.

Haiguse sümptomid

Oluline on kaaluda ulatusliku insuldi kliinilist pilti. Kui palju inimene patoloogia sümptomeid teab, sõltub see sageli tema reaktsiooni kiirusest ja ravi edukusest. Patoloogia on sellistele ilmingutele omane:

1. Naeratuse kõverus ning näo sümmeetria rikkumine.
2. Patsient ei saa seda sõna öelda, see muutub nõrgaks.
3. Jäsemetes on tugev nõrkus. Kui palute ohvril mõlemat kätt samal ajal tõsta, ei saa ta seda teha.

1. Mootori koordineerimise rikkumine (eriti kui see mõjutab väikeaju).
2. Raske ja terav peavalu.
3. Erinevus kahjustatud teadvuse raskusastmes.
4. Teiste inimeste kõne tundmine on võimatu.

Kiirabi arstide visuaalne video aitab teil tuvastada esimesed patoloogia tunnused:

1. Teadvuse kaotus ja isegi kooma.
2. Unisus.
3. Oksendamine.
4. Mälu ja teiste vaimsete protsesside probleemid.

Intratserebraalset verejooksu iseloomustab kiire hingamine (pigem lärmakas), väljaheite ja kusepidamatus, tugev keha lihaste hüpotensioon. Subarahnoidaalse ruumi lüüasaamiseks on iseloomulik palavik, epilepsiahoogude ilmnemine, suurenenud higistamine, psühhomotoorne agitatsioon.

Kui patsiendil on tekkinud kooma, ütleb ta, et verejooks on ulatuslik, mõjutades enamikku aju struktuure. Selle tagajärjed on pöördumatud. Mida rohkem on inimene selles olekus, seda vähem võimalusi ta peab ellu jääma.

Kooma olemasolu määrab arst. Patsient ei reageeri õpilasele valguskiirele, pehmete kudede tundlikkus kaob, ta süveneb sügavasse une. Samal ajal ei saa patsiendi aju iseseisvalt kontrollida kõiki olulisi funktsioone (eriti hingamist).

Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb kiiresti kutsuda kiirabi, mis näitab eeldatavat diagnoosi. Spetsialistid peaksid ohvrit abistama ulatusliku ajurabanduse tulemusena nii kiiresti kui võimalik. Kolme tunni pärast on kõik arstide tegevused juba kasutud.

Esmaabi ohvrile

Ulatusliku insultiga peate kiireloomuliseks kiirabiks kutsuma. Aga enne oma saabumist ei saa te aega kaotada. Esmaabi patsiendile sisaldab järgmisi tegevusi:

• Esiteks tuleb inimene asetada horisontaalasendisse, pea ja ülakeha peaks olema veidi üle keha üldise taseme (seda tuleb tõsta 20-30 cm võrra). See aeglustab aju turse arengut.
• Tagage maksimaalne värske õhk. Selleks eemaldage patsiendist kõik riided, rihmad, lips. Ruumis asuvad aknad peavad olema avatud (peate tagama, et mustet ei ole).

• Hingamisteed peaksid olema limaskestad ja oksendamatud. Oluline on tagada, et inimene ei vajuks keelt, kuna see võib hingamisteid blokeerida. Pöörake kindlasti pea küljele ja eemaldage proteesid.
• Kui patsient ei suuda ise hingata, tuleb elustamist teostada kuni kiirabi saabumiseni.

Kardiopulmonaalse taaselustamise õige algoritmi kohta:

• Sa ei saa anda inimesele toitu, ravimeid või vett - see on ainult valus.
• Kui ohver on jäsemeid halvatud, tuleb neid hõõruda.

Ravi omadused

Ulatusliku isheemilise või hemorraagilise insuldi ravi viiakse läbi haiglas ja varieerub mõnevõrra. Ravi eesmärk on organismi elutähtsate funktsioonide taastamine, aju turse kõrvaldamine, rõhu normaliseerimine (arteriaalne ja intrakraniaalne) ning verejooksu vältimine. Loomulikult vajab insuldi patsient psühholoogilist ja füüsilist rehabilitatsiooni.

Ulatusliku ajurabanduse ravi on pikk. Ohver peab ise hoolitsema ja järgima arstide juhiseid kogu ülejäänud elu jooksul. Hemorraagiline insult nõuab sageli neurokirurgilist sekkumist. Ravimit tuleb teha võimalikult kiiresti, kohe pärast sümptomite algust ja diagnoosi selgitamist.

Mis puudutab ravimiravi ulatuslikku insulti, siis selliseid ravimeid kasutatakse kõige sagedamini:

1. Verevoolu vähendamine, verehüüvete hävitamine ja vererõhu normaliseerimine: Alteplaza, Cardiomagnyl.
2. Vasoaktiivsed ained: Vinpocetine, Trental.
3. Trombotsüütide vastased ained: Tiklida.
4. Antikoagulandid: hepariin.
5. Angioprotektorid: Prodectin.

1. Antioksüdandid: Mildronat.
2. Soolalahus veenisiseseks infusiooniks.
3. Antibiootikumid (raskete ajuinfektsioonide ennetamiseks).
4. Neurotropiinid: Cortexin, tserebrolüsiin. Nad aitavad kaasa närvisüsteemi rakkude funktsionaalsuse taastamisele. Need ravimid aitavad inimestel taastada motoorse funktsiooni.
5. Hemorraagilise ulatusliku insuldi korral tuleb verejooksu peatamiseks suurendada vere hüübimist. Sest see on määratud: "Strofantin", "Reopoliglyukin".

Ravimiravi viiakse läbi arsti järelevalve all, pidevalt jälgides südame süsteemi funktsionaalsust, rõhku.

Elulemuse prognoos

Igasuguse insultitüübi prognoos on üsna keeruline, sest kõik sõltub ajukoe kahjustuse astmest. Siiski ei anna ulatuslik elundikahjustus ellujäämise võimalust. Lisaks võib patsiendil varsti olla teine ​​insult. Ellujäämise võimalused sõltuvad mitmest tegurist:

• Vanus Noore keha on patoloogia tagajärgedega kergem toime tulla, sest regenereerimisprotsessid toimuvad kiiremini. Arenenud vanusepiirangus on patsiendi võimetus tagatud.
• Tervise seisund verejooksu ajal. See kehtib eriti südame-veresoonkonna süsteemi kohta.

Neuroloogi Mihhail Moiseevitši aruanne, mis puudutab patsientide hooldust pärast insulti:

• Halb harjumus. Nikotiini ja alkoholi poolt mõjutatud keha on haiguse mõjuga raskem toime tulla. Sellistel patsientidel on suremus väga kõrge.
• Kiirabi osutamise kiirus.
• Patsiendi ravi. Need inimesed, keda ümbritsevad nende lähedaste hoolitsus ja armastus, saavad neist positiivseid emotsioone ja tuge, paranevad kiiresti.

Löögi mõju

Patsientidel on tavaliselt selline toime, millest paljud on pöördumatud:

1. Mootor: raskused jäsemete tundlikkusega, nende liikuvus, neelamisraskused, suurenenud lihastoonus.
2. Koordineerimise ja tasakaalu kaotamine, pidev pearinglus.
3. Probleemid, mis on orienteeritud ruumis, mälus.
4. Visuaalne: nägemise osaline või täielik kadu, nägemisvälja defektid, astigmatism.
5. Kuulmisprobleemid.

1. Püsiv dementsus, loogilise mõtlemise rikkumised, muutused patsiendi käitumises ja isiksuses, emotsionaalsed ja kõnehäired.
2. Vaimsed häired, depressioon.
3. Analüsaatorite funktsionaalsuse rikkumine.

Täielikult lahti saada kõikidest massiivse insulti tagajärgedest on võimatu. Kuid mida varem ravi algab, seda rohkem funktsioone taastatakse.

Taastamine ja ennetamine

Ulatusliku insultiga võivad tagajärjed olla väga erinevad. Patsient vajab igal juhul taastusravi. See sätestab:

• Narkomaaniaravi eesmärk on toetada südame ja veresoonte tööd, kaitsta närvisüsteemi, tugevdada immuunsust.
• Massaaž Nõutav taastatud jäsemete liikumise funktsiooni taastamiseks.
• Nõelravi See ebatavaline meetod võimaldab vereringet normaliseerida.

• Füsioteraapia Kõige tõhusamad protseduurid on magnetteraapia ja elektroforees. Nad mõjutavad sügavalt lihaskoe, taastades selle tooni.
• Terapeutiline võimlemine. Esiteks toimub see haiglas meditsiinitöötajate abiga. Kui mootori funktsioon on taastatud, saab patsient teha harjutusi iseseisvalt.

Samuti on oluline järgida nõuetekohast dieeti, välja arvatud ebatervislik toit (konservid, suitsutatud liha, praetud ja rasvased toidud). Re-hemorraagia vältimiseks on hädavajalik loobuda halbadest harjumustest, tegeleda kerge spordiga (eriti ujumine), kõndida rohkem vabas õhus, kontrollida kehakaalu ja vererõhku, vältida stressiolukordi.

Ulatuslik insult on keeruline patoloogia, mis nõuab kiiret ja terviklikku ravi.

• Millised on teie võimalused pärast insuldi kiiret taastumist - testi läbimiseks;
• Kas peavalu võib põhjustada insult - läbida test;
• Kas teil on migreen? - läbima testi.

Video

Kuidas leevendada peavalu - 10 kiiret meetodit, et vabaneda migreenist, pearinglusest ja lumbagost

Ulatuslik aju insult: tagajärjed, ravi, prognoos

Ivan Drozdov 05/01/2018 0 Kommentaarid

Ulatuslik insult - maht ja ajukoe sügav kahjustus, mis on põhjustatud suurte suurte laevade kahjustamisest. Sageli mõjutab ulatuslik insult nii aju poolkera kui ka elutähtsaid osi, mille tõttu vähenevad oluliselt ellujäämise võimalused ja sellele järgnev taastumine. Ulatusliku rünnaku tekkimise põhjused on kroonilised patoloogiad ja varem kannatanud isoleeritud insuldi rünnakud. Ägedate ajuhäirete risk eakatel, halbade harjumuste ja vale elustiili kuritarvitamisega, suureneb.

Ulatusliku löögi tüübid ja omadused

Ulatuslik insult on jagatud mitmeks tüübiks sõltuvalt arengu põhjusest ja mehhanismist:

1. Aju kudede isheemiline hüpoksia tekib seoses verevoolu osalise või täieliku lõpetamisega suurte arterite või mitme veresoone vahel samal ajal. Selle põhjuseks on ajueraldiste terav spasm, kitsenemine või tromboos. Sõltuvalt rünnaku põhjustest on ulatuslik isheemiline insult:

• aterotrombootiline - vallandab tromboos, samuti ateroskleroosi kahjustav mõju aju veresoonetele;
• hemodünaamiline - on tingitud järsku vererõhu tõusust ja selle järsust langusest;
• mikro oklusaal - tekib vere vedeliku struktuuri rikkumise, selle suurenenud viskoossuse tõttu;
• lacunar - see on perforeerivate arteriaalsete veresoonte kahjustus, mille tagajärjel moodustuvad aju valgetes ainetes mitu väikest fookust;
• vars - isheemia tüüp, mis mõjutab aju tüve närvirakke, sealhulgas selles piirkonnas asuvaid elutähtsaid organeid - hüpofüüsi, talamust.

1. Hemorraagiline - intrakraniaalne verejooks, mis on põhjustatud aju arterite purunemisest ja vere väljavoolust selle koes. Vaskulaarsete patoloogiate ja kahjulike tegurite mõjul kihistatakse ja lahjendatakse veresoonte seinad. Terav spasm või vererõhu hüppamine võib põhjustada laeva rebendit, samas kui aju rakud ei kannata mitte ainult verevarustuse häireid, vaid ka hemorraagia kohastest hematoomidest. On olemas järgmised hemorraagilise insuldi tüübid:

• parenhüüm - veri valatakse ajukoe;
• epiduraalne / subduraalne - mõjutab aju kõvakesta;
• subarahnoide - mida iseloomustab vere kogunemine subarahnoidaalsesse ruumi.

Ulatuslik insult, olenemata selle tüübist, on eluohtlik spetsialistide poolt antava enneaegse abiga. Kui inimesel on aju verevarustuse sümptomid, peaksite kohe helistama ja küsima abi haiglas.

Põhjused

Enamikul juhtudel eelneb ulatusliku ajurabanduse rünnakule patoloogiliste ja väliste tegurite mitmeaastane toime. Patoloogiad, mis halvendavad veresoonte seisundit ja võivad põhjustada ulatuslikku lööki, on järgmised:

• hüpertensioon;
• endokriinsed haigused - diabeet, hormonaalsed häired;
• ateroskleroos, mis on põhjustatud vere kolesteroolitasemest;
• südameprobleemid - kaasasündinud või vanad;
• mikro lööki ja korduvaid mööduvaid isheemilisi rünnakuid;
• veresoonte põletik - arteriit, vaskuliit;
• trombemboolia, tromboos;
• ajukasvajad - verevarustuse halvenemine tuleneb veresoonte kokkusurumisest kasvaja poolt või metastaaside idanemisest arteri seintes ja selle hävimisest;
• ülekaalulisus, mida põhjustab madal liikuvus ja ülekuumenemine;
• verehaigused - selle viskoossuse rikkumine;
• arteri stenoos.

Mittepatoloogilised tegurid, mis võivad suurendada ulatusliku insuldi riski, on järgmised:

• suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
• narkootikumide võtmine;
• ebaregulaarne toitumine, säilitusainetes rikas teravate ja rasvaste toitude toitumine;
• unehäired;
• hormonaalsed ravimid, mida kasutatakse kontratseptsiooniks ja südame patoloogiate raviks;
• stress;
• regulaarne vaimne stress;
• kehalise aktiivsuse puudumine;
• dehüdratsioon.

Suure osa insuldi riski suurendamisel mängib vanusfaktor: mida vanem inimene muutub kirjeldatud tegurite mõjul, seda suurem on tõenäosus, et ta areneb ulatuslikul rünnakul.

Sümptomaatika

Kõrge ajurabandus ja teda ümbritsevad inimesed võivad olla tunnustatud järgmiste neuroloogiliste sümptomite tõttu:

Kirjeldage meile oma probleemi või jagage oma elukogemust haiguse ravis või küsige nõu! Räägi meile enda kohta siin kohapeal. Teie probleemi ei ignoreerita ja teie kogemus aitab keegi kirjutada >>

• peavalu, mis äkki kattis kogu pea;
• teadvuse häired - lühiajaline sünkoop, segasus, stupor ja seisundi arusaamatus, kooma;
• pearinglus, mis aitab kaasa koordinatsiooni kadumisele, iiveldusele ja oksendamisele;
• liigne higistamine, nõrkus;
• kehatemperatuuri järsk tõus;
• kahekordne nägemine, tumedad laigud;
• suukuivus;
• jäsemete uimasus, nõrkus ja treemor.

Lisaks kirjeldatud sümptomitele on ohvril spetsiifilised tunnused, mis viitavad ägeda verevarustuse akuutsele puudulikkusele:

• näo asümmeetria - ohvri huulte kumerus naeratades;
• kõnepuudulikkus - kõne ebakõladus, hääldamatud helid, lihtsate lausete hääldamise võimatus;
• orientatsiooni kaotamine ruumis - patsient ei mäleta eelnevaid sündmusi, ei saa anda lähedalasuva isiku taotlusel aadressi, nime või perekonnanime;
• jäsemete parees ja paralüüs - ohver ei saa mõlemat kätt sümmeetriliselt tõsta.

Kui inimesel on vähemalt üks ülalnimetatud neuroloogiliste sümptomite taustal, siis vajab ta kiirabi. Selleks helistage arsti meeskonnale ja viige kannatanu haiglasse.

Ulatusliku insuldi ravi

Kui diagnoositakse ulatuslik insult, on oluline ravi alustada kohe. 3 tunni jooksul pärast rünnakut haiglas peaksid taastusravimid võtma järgmisi meetmeid:

• kui ohver on teadvuseta, ühendage see respiraatoriga;
• tutvustada ravimeid, mis aitavad kaasa verehüüvete (isheemilise insultiga) hävitamisele või suurenenud hüübimisele (intrakraniaalse verejooksuga);
• normaliseerida vererõhku, kui selle tulemuslikkus on kriitiliselt suurenenud;
• vähendada kehatemperatuuri, kui patsiendil oli rünnaku ajal palavik.

Pärast verevoolu taastamist määratakse patsient:

• ravimid vereringe parandamiseks;
• neuroprotektiivsed ained närvirakkude parandamiseks ja nende vahelised suhted;
• vitamiinid;
• rahustid, kui patsiendil on psühhoemiootiline üleekskursioon;
• krampide ja epilepsiahoogude krambivastased ravimid.

Kui insult on põhjustatud suure arteri purunemisest ja raskest verejooksust, siis tuleb ohvrit kiiresti kasutada. Pärast kolju kraniotomiat vabanevad aju kuded ja õõnsused moodustunud hematoomidest ja kahjustatud anum õmmeldakse. Tulevikus määratakse patsiendile arstiabi, mille eesmärk on taastada verevool ja ennetada operatsioonijärgsete tüsistuste teket.

Ulatusliku insuldi tagajärjed ja võimalikud komplikatsioonid

Ulatuslik insult on surmav. Patsiendid, kellel õnnestus rünnakut ellu jääda ja akuutsest faasist välja tulla, peavad tulevikus tegelema paljude tüsistuste ja tagajärgedega.

Tüsistused pärast ulatuslikku insulti tekivad ohvri liikumatuse tõttu, kehas esinevate kongestiivsete protsesside tekke ja immuunsuse vähenemise tõttu. Nende hulka kuuluvad:

• aju turse;
• kopsupõletik;
• magamisomaduste ilmnemine;
• vereringe vähenemine ja verehüüvete ilmnemine, mis võib taas käivitada insultirünnaku;
• põletikulised protsessid ja kuseteede infektsioonid;
• kõhukinnisus, mis on tingitud sooleseina toonuse vähenemisest.

Komplikatsioonide tekkimist on võimalik vältida, kui passiivse võimlemisega viiakse läbi voodipesu, järgida dieedi reegleid ja võtta toetavaid meditsiinilisi preparaate.

Tõsem tagajärg pärast ulatuslikku insulti on elutähtsate funktsioonide piiramine, mille olemus sõltub sellest, milline poolkerakestest on kahjustatud. Õige poolkera vereringehäirete korral on ohvril:

• tunne kaotus keha vasakul poolel - tuimus, halvatus;
• mälu halvenemine - hiljutise sündmuse amneesia, teiste tunnustamise raskused;
• teiste mõistmise puudumine - nende emotsioonid, ravi;
• ruumi orienteerituse raskus;
• vaimse ja emotsionaalse seisundi ebastabiilsus - meeleolumuutused, agressiivsus, viha, pisarus.

Vasaku poolkera veresoonte lüüasaamisega on patsient seotud:

• parema keha paralüüs;
• ähmane nägemine;
• kõnepuudulikkus - hääldatud lausete ebakõladus, ebaõige kirjavahetus, kõne puudumine;
• loogiliste ja vaimsete protsesside vähendamine - võimatus analüüsida, mis toimub, puudumine, tähelepanematus;
• unustatud kirjutamine, lugemine, lugemisoskused.

Närvirakkude sügava ja massiivse hävitamise tõttu on kadunud funktsioonid pärast ulatuslikku insulti täielikult taastatud. Enamikul juhtudel jääb kannatanu puudega, osaliselt võimeline ise hoolitsema.

Millised on selle haiguse ellujäämise võimalused?

Ellujäämise statistika pärast ulatuslikku insulti on pettumus. Selle toimivus sõltub järgmistest kriteeriumidest:

• millist tüüpi insult lükati edasi;
• millisel perioodil ohvrit abistati;
• kui sügavalt mõjutab ajukude;
• kui suur on organismi vastupanu;
• millised patoloogiad võivad seisundit süvendada ja põhjustada korduvaid krampe.

Keskmine suremus pärast ulatuslikku isheemilist insulti on:

• 25% - esimese 1-3 päeva jooksul;
• 30–35% - esimesel kuul;
• kuni 50% esimesel aastal.

Hemorraagilise insuldi korral suureneb suremus oluliselt:

• kuni 80% esimese 1-2 päeva jooksul;
• 50% ellujäänutest - korduva verejooksuga;
• kuni 95% - esimese 1-2 tunni jooksul, kui verejooks mõjutab mitmeid aju osi, ülejäänud 5% jäävad igavesti vegetatiivses olekus.

Võite küsida oma küsimusi siin saidil. Vastame teile! Küsi küsimus >>

Neil, kes ellu jäid tohutu rünnaku ajal, tuleb läbida pikk taastamisperiood, mis ei taga täielikku taastumist ja naasmist täieõiguslikule elule.

Mis on massiivne aju insult?

Insult (insult) on aju vereringe äge kahjustus, mis põhjustab tema kudede surma. Selle patoloogia põhjused on südame-veresoonkonna haigused, kõrge vererõhk, rasvumine ja muud tegurid. Kui inimesel on olnud suur ajurabandus, võivad tagajärjed olla ettearvamatud: kergetest neuroloogilistest häiretest kuni kuulmiskahjustuseni, võime lähedaste ümber liikuda ja tuvastada. Prognoos sõltub sellest, kui halvad on aju osad kahjustatud ja kuidas taastusravi toimub.

Insultide põhjused

On teatud tegureid, mis suurendavad ulatusliku ajuinfarkti riski.

Nende hulka kuuluvad:

• Ateroskleroos. See on haigus, mille korral aju veresooned on nakatunud kolesterooli naastudega, mis põhjustab luumenite ahenemise tõttu verevarustuse halvenemist.
• Arteriaalne hüpertensioon - tendents vererõhu olulisele tõusule. See ähvardab kahjustada siseorganite vereringet.
• Südame-veresoonkonna haigused. Sellesse rühma kuuluvad südamehaigused, arterid ja veenid, halvenenud südame vereringe.

Sageli on aju vereringehäirete põhjused ülekaaluliste, diabeedi, sigarettide suitsetamise või alkoholi sõltuvuse juures. Statistika kohaselt on mehed rohkem kui naistel, eriti vanuses 40 kuni 50 aastat.

Ulatusliku insuldi risk suureneb istuva eluviisiga inimestel, kes tegelevad stressirohke tööga. Samuti mõjutab keha funktsioone halb toitumine, krooniline unehäire.

Ulatusliku insuldi sümptomid

Ajuinfektsioonist tingitud ajukoe kahjustused kaasnevad järgmiste sümptomitega:

• Raske peavalu, mõnikord koos iiveldusega.
• Pearinglus.
• Kõne kahjustus. See muutub nõrgaks, inimene ei saa sõnastada lihtsat lauset.
• Probleemid nägemis- ja kuulmisorganitega: kahekordne nägemine, silmade tumenemine, ümbritseva maailma pilt muutub häguseks, seal on tinnitus või kuuldud hallutsinatsioonid.
• Koordineerimine on häiritud - kõndimine muutub häguseks, kehas on nõrkus, inimene ei saa korraga mõlemat kätt tõsta.
• Rõhk võib tõusta üle 140/90 mm. Hg Art.

Teine oluline diagnostiliste sümptom kahjustuste aju piirkondades on see, et inimene kaotab võime tajuda teiste inimeste kõnet. Ta ei saa lihtsatele küsimustele vastata, ei näe teavet kirjalikult.

Diagnostika

Patsiendile antava abi ulatus sõltub isheemilise insuldi võimalikest tagajärgedest. Kui see juhtub kolme esimese tunni jooksul, jääb patsient tõenäoliselt ellu ja tema aju säilitab maksimaalse funktsiooni.

Et arstid saaksid ravi võimalikult kiiresti alustada, on vaja õigesti diagnoosida. Selleks kasutage CT-kompuutertomograafiat. See aitab kahjustust õigesti tuvastada. Seda saab teha ka magnetresonantstomograafia abil.

Patsiendile määratakse EEG - elektroentsefalograafia. Oma abiga saate prognoosida aju kudede aktiivsust. Lisaks on vaja läbi viia aju, üldise ja biokeemilise analüüsi ultraheliuuring.

Eksamid võivad näidata, et patsient ei ole isheemiline, vaid ulatuslik hemorraagiline insult. Sellisel juhul purunevad laevad ja hemorraagia tekib ajukoes nende hilisema tursega. Hemorraagiline insult on üks ohtlikest tingimustest, mis võivad põhjustada patsiendi surma või meditsiinilise abi puudumise.

Uuringu käigus saab diagnoosida transistori isheemilise rünnaku või mikrostrakti. On oluline mõista, et sellisel juhul ei toimu ajukoe pöördumatuid muutusi. Siiski on vaja läbi viia ravi, kuna insult tihti areneb mikrostrakti tõttu.

Ravi

Tüsistuste võimaliku arengu vältimiseks tuleb ravi alustada kohe.

Esimene samm on verevoolu taastamine. Selleks kasutage ravimeid, mis hävitavad verehüübed. On mitmeid ravimeid, mis toimivad kõige tõhusamalt paari esimese tunni jooksul pärast insulti.

Järgmiseks tuleb tuua normaalne vererõhu tase. Ravimid viiakse kehasse tilguti abil. Infektsiooni tungimise vältimiseks kasutage antibiootikume. Te vajate ravimeid, mis taastavad närvirakkude töö.

Hemorraagia diagnoosimisel võib olla vajalik operatsioon.

Kui patsienti ei ravita õigeaegselt, on inimese elu ohus. Ta võib sattuda kooma. Seda iseloomustab vastuse puudumine välistele stiimulitele, teadvusekaotus, aeglane impulss. Mida kauem inimene on koomas, seda vähem tõenäoline, et ta sellest välja saab.

Stroke rehabilitatsioon

See, kas inimene suudab pärast ulatuslikku insulti normaalsele elule naasta, sõltub sellest, kui suur on kahjustatud ajukoe pindala.

Kannatanud löök tagajärjed on:

• Suure ja peenmootori oskuste vähendamine.
• Dips mällu.
• Nägemise ja kuulmise täielik või osaline kaotus.
• Omandatud kõne defektid..
• Emotsionaalne ebastabiilsus.
• Vaimsed häired.

Sageli on parema või parema kehaosa halvatud. Selle tulemusena kaotab patsient enesehoolduse oskused.

Väga tähtis on see, milline poolkera oli kahjustatud. Parema poolkera ulatusliku löögi komplikatsioonid hõlmavad lühiajalise mälu kadumist. Vasaku poolkera löögiga võib kaasneda kõnefunktsioonide kadumine.

Patsiendi keskmine taastumisperiood kestab mitu kuud ja esimesed nädalad tuleb haiglas kulutada. Taastusravi terapeudid tegelevad rehabilitatsiooniprogrammi väljatöötamisega patsiendi ajaloost ja hetkeseisust lähtudes. Reeglina sisaldab see järgmisi tegevusi:

• Füsioteraapia protseduurid: lihaste elektriline stimulatsioon, magnetteraapia, vibroakustilised efektid, elektroforees.
• Füsioteraapia juhendaja juhendamisel. Patsient õpib ta oma keha üle saama - liigutage oma sõrme, sirutage ja painutage oma käsi ja jalgu, istuge, seista jalgadele.
• Massaaž Vajalik on lihaseid lihvida. Protseduuri võivad läbi viia mitte ainult professionaalsed massöörid, vaid ka patsiendi sugulased.
• Kõnefunktsiooni taastamiseks kuvatakse klassid logopeedi ja patoloogiga.

Kui patsient on halvatud, on vaja anda talle kvaliteetset hooldust. On vaja korrapäraselt vältida rõhu teket, jälgida keha puhtust.

Sageli soovitavad arstid psühhoteraapiat. Väga oluline on patsiendi emotsionaalne seisund, ta vajab lähedaste toetust.

Olulise tegevuse põhiprotsesside normaliseerimiseks on oluline süüa õigesti: järgige terapeutilist dieeti, mis hõlmab rasvaste toitude ja alkoholi eemaldamist.

Haiguse prognoos

Vasaku poolkera löögiga on ellujäämise võimalused samad kui parema poolkera insultil - 65-70%, kuid ainult tingimusel, et abi antakse esimese paari tunni jooksul. Kui patsiendi haiglasse paigutamine haiglasse viibib, väheneb tema taastumise tõenäosus kiiresti.

Enamik ellujäänud patsientidest on isegi taastusperioodi lõpus saanud puude. Neil on erineva raskusega neuroloogilised häired. Kui patsient jätab taastavad soovitused tähelepanuta, tekib ta tõenäoliselt teise insult.

Riskide minimeerimiseks peate jälgima oma tervist: sööge õigesti, jälgige veresuhkru taset, saage piisavalt magada, ärge unustage ennetavaid uuringuid.

Artikli autor: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, refleksoloog, funktsionaalne diagnostik

Ulatuslik insuldi isheemiline ja hemorraagiline: põhjused, sümptomid, prognoos

Ulatuslik insult on nn, sest see kahjustab aju suurte anumate kogumit, mis kannavad kõige rohkem verd aju struktuuridesse. Haiguse fookus levib enamikus kudedes, võib-olla ka kogu poolkera patoloogilises protsessis. Selline ohtlik haigus nõuab kõige tõsisemat lähenemist ennetamisele, ravile ja taastumisele.

Mis see on - insult?

Ajuinfarkt on äge vereringehäire, mille puhul mitmel põhjusel peatub veri voolamine aju struktuuridesse. Aju kuded on kõige tundlikumad hüpoksia suhtes, s.o hapniku nälga, seetõttu kaotab ta oma funktsiooni väga kiiresti. See selgitab haiguse kiiret kulgemist. Mõlemad väikesed kapillaarid (sel juhul räägivad mikrostraktist või mööduvast isheemilisest rünnakust) ja suured anumad (suured kahjustused) võivad olla mõjutatud.

Isheemiliseks nimetuseks on arengu mehhanism, milles vereringe peatub veresoonte pigistamise või selle trombi (või emboluse) blokeerimise tõttu. See on kõige tavalisem insultitüüp, mis on iseloomulik eakatele inimestele (pärast 60 aastat).

Samuti on olemas hemorraagiline insult, mis on seotud aju verejooksuga, millele järgneb vere kandva laeva düsfunktsioon ja lekkinud ajukoe pigistamine. See esineb harvemini ja reeglina noorematel patsientidel.

Krambihäired võivad tekkida unearterites (sisemine unearter ja selle harud) ja vertebrobasillary (peamine arter on selgroolülid). Sõltuvalt asukohast jaguneb insult paremale ja vasakule.

Sõltuvalt mõjutatud struktuuridest tekivad erinevad elundite ja süsteemide häired. See, nagu ka hilinenud tüsistused, võib olla eluohtlik.

Kes on kalduvus insult?

Põhiline haigus võib areneda ulatusliku ajuinsultina ning olla teiste patoloogiate komplikatsioon.

Kaotatud funktsioonide pikka aega taastamine nõuab pidevaid klasse logopeedi, treeningteraapia spetsialisti, massaaži terapeut ja rehabilitatsiooniga.

Faktorid, mis statistiliselt oluliselt suurendavad insultide riski, on järgmised:

• arteriaalne hüpertensioon - püsiv vererõhu tõus avaldab veresoontele kahjulikku mõju, põhjustab veenide ja arterite seintes düstroofilisi muutusi. Püsiva rõhu all olev laev kaotab elastsuse, muutub vähem vastupidavaks ja tihti puruneb;
• Ateroskleroos - kolesterooli ja transrasvade ladestumist aju veresoonte endoteelis nimetatakse aju ateroskleroosiks. Kui aterosklerootiline naast suureneb veretoru luumenisse, blokeerib see verevoolu, aju ala on alatoidetud;
• trombemboolia - verehüübed, mis tekivad veresoonte vigastamise või veresoonte hüübimise tagajärjel tekkinud veresoonte tõttu, võivad igal ajal verevoolu toimel maha tulla, blokeerida veresoone ja põhjustada selle veresoone toidetud koe ägeda isheemia;
• kaasasündinud vaskulaarsed anomaaliad - mõned laevad on sünnist alates defektsed, nii et nad ei täida oma funktsioone täielikult ja neid saab kergesti mõjutada;
• vanus - üle 50-aastased patsiendid on tundlikumad akuutsetele tserebrovaskulaarsetele õnnetustele, mis on tingitud kollageeni ja elastiini degeneratsioonist, sealhulgas veresoonte seintest. Vanemaealised laevad on vererõhu suhtes vähem vastupidavad. 70–80-aastastel patsientidel on insuldi tõenäosus kõige suurem.

Diabeet, rasvumine, ebatervislik toitumine, istuv eluviis, suitsetamine, neeruhaiguse tagajärjel tekkinud kõrge vererõhk ja muud tegurid suurendavad ulatusliku isheemilise insuldi riski.

Ulatusliku insuldi sümptomid

Sõltuvalt aju kahjustatud osast võivad tekkida järgmised sümptomid:

• terav peavalu, mida valuvaigistid ei saa leevendada, on isheemilise insultiga hemorraagilise insuldi iseloomulik tunnus, võib esineda ka peavalu, kuid tavaliselt areneb see järk-järgult ja on vähem väljendunud. Valu keskus paikneb tavaliselt okulaar- ja parietaalhülgedes;
• pearinglus, koordinatsiooni halvenemine;
• näo lihaste paralüüs ja tuimus näo ühel küljel - löögi ajal on kahjustused peegli iseloomuga, see tähendab, et vasaku poolkera hävituskeskuses kannatab nägu parem pool ja kui paremal poolkeral asuvad keskused on kahjustatud, vasakul;
• jäsemete halvatus ja tuimus, ühe poole keha lihasnõrkus;
• vaimse funktsiooni rikkumine;
• mälu aegub, desorientatsioon ruumis;
• kõnehäired viitavad kõnekeskuse kahjustusele. Patsient komistab, tema liigendus on udune (see on nagu purjus) ja sõnade järjestus on sageli vale.

Võimalikud on ka krambid, higistamine, südamepekslemine, teadvuse kadu. Patsiendi seisundi kontrollimiseks kahtlustatava insultiga peaksite temalt küsima:

• tõsta mõlemad käed üles - inimene ei saa mõlemaid jäsemeid ühtlaselt tõsta või üks neist kõrvale kaldub;
• naeratus - insultiga patsient ei saa seda teha, sest näo üks pool kaotab tundlikkuse, huulte nurk langeb;
• et vastata lihtsale küsimusele, näiteks: „Mis on täna ilm?” - patsient ei suuda oma mõtteid koguda ega fraasi selgelt hääldada, mürgib ja segaduses sõnades;
• tõmmake keel välja - see erineb keskjoonest.

Kui pärast testi on kahtlused kinnitatud, vajab patsient kiiret haiglaravi.

Umbes 60% kõigist patsientidest säilitab märke teatud funktsioonide rikkumisest eluks isegi taastusperioodi lõpus. See kehtib nii närvisüsteemi kui ka teiste organite häirete kohta. Vaadake ka:

Ulatusliku löögi tagajärjed

Sõltuvalt kahjustuse ulatusest, esmase fookuse suurusest ja kahjustatud keskuste nekrootiliste protsesside sügavusest võib insult ilmneda erinevalt. Kahju määr sõltub omakorda sellest, kui kiiresti abi anti.

Sageli kaob puutetundlikkus, maitse, lõhn. Kui mootorikeskused on vigastatud, kaotab patsient võime täielikult liikuda. Jäsemetes võib tekkida nõrkus ja halvimal juhul täielik paralüüs.

Muude analüsaatorite funktsioonid on samuti halvenenud - nägemine ja kuulmine on halvenenud, sealhulgas kurtus ja pimedus. Kõige tavalisem kõnetoimingute häire (düsfasia või afaasia).

Mõtteprotsessid kannatavad. On probleeme kirjade tunnustamisega, nende sõnade ja lausete tegemisega. Patsient väljendab oma mõtteid halvasti, tema mälu halveneb ning tema värvide ja helide taju võib häirida.

Vistseraalsete häirete hulka kuuluvad vabatahtlik soole liikumine ja urineerimine, seedehäired, südamepuudulikkus ja hemodünaamilised häired. Mõnel juhul võib patsient sattuda kooma.

Kaotatud funktsioonide pikka aega taastamine nõuab pidevaid klasse logopeedi, treeningteraapia spetsialisti, massaaži terapeut ja rehabilitatsiooniga. Kui kahjustatud piirkond on tohutu, ei pruugi täielik taastumine isegi pärast taastusravi. Sageli kaotab isik pärast insulti osaliselt või täielikult oma töövõimet.

Kooma pärast insulti

See on riik, kus inimene kaotab teadvuse ja võime teda ümbritsevat maailma tajuda, samas kui elundid ja süsteemid toimivad, kuid olulised protsessid aeglustuvad oluliselt.

Suhkurtõbi, rasvumine, ebatervislik toitumine, istuv eluviis, suitsetamine, neeruhaiguse tõttu kõrge vererõhk ja muud tegurid suurendavad insuldi riski.

Koma on insultide kohutav komplikatsioon, see esineb sügavate subkliiniliste keskuste lüüasaamisega, kõige sagedamini tekib see kvalifitseeritud ja õigeaegse arstiabi puudumisel, mis peaks toimuma esimestel tundidel pärast ilmingut.

Kui isikut ei saa koomast pikaks ajaks eemaldada, progresseerub patoloogiline seisund ja mida kauem inimene selles viibib, seda vähem võimalusi taastumiseks. Aja jooksul mõjutab lüüasaamine elutähtsate hingamiskeskuste ja südamelöögi keskusi, mille järel saab elu säilitada ainult spetsiaalsete seadmete abil.

Diagnostika

Diagnoos viiakse läbi kohe pärast patsiendi haiglasse sisenemist ja algstaadiumis on see hädaolukord. Neuroloog hindab patsiendi üldseisundit, tema reflekse, mille puhul ta teostab mitmeid lihtsaid teste. Kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, saadetakse ta instrumentaalseks eksamiks.

Kõige informatiivsemad ja kaasaegsed diagnostikameetodid hõlmavad MRI-d (magnetresonantstomograafia), MRA-d (magnetresonantsi angiograafia), kontrasti CT ja kaelalaevade ultraheli, EKG.

On vaja kindlaks teha, millises aju piirkonnas tekkis insult, milline on mõjutatud koe maht - sellest sõltub ravitaktika ja prognoos.

Ravi ja taastumine

Pärast insulti on patsient haiglaravil ja haiglas pakutakse arstiabi. See koosneb antikoagulantide, trombolüütikumide, trombotsüütide vastaste ravimite võtmisest, mis määravad patoloogilise vere hüübimise ja lahustuvad juba moodustunud verehüübed, et vältida kordumist, paremat perfusiooni.

Määratud infusioonilahused kombinatsioonis sunnitud diureesi, vasodilataatorite, antioksüdantidega. On näidatud, et nootroopika taastab kognitiivsed funktsioonid. Angioprotektorid on ette nähtud vaskulaarse seina kaitsmiseks.

Isheemiliseks nimetuseks on arengu mehhanism, milles vereringe peatub veresoonte pigistamise või selle trombi (või emboluse) blokeerimise tõttu. See on kõige tavalisem insultitüüp, mis on iseloomulik eakatele inimestele (pärast 60 aastat).

Kodu taastamine hõlmab angioprotektorite jätkamist, mõõduka füüsilise koormuse kasutamist, kõneteraapiaga harjutusi kõne, füsioteraapia, dieedi ja elustiili kontrolli taastamiseks.

Prognoos

Löögisuremus on piisavalt suur, kuid me ei tohi unustada, et peamine protsent on tingitud haiguse hilinenud tüsistustest. Üks kolmandik patsientidest kogeb korduvat isheemilist insulti viie aasta jooksul.

Surmaoht või tõsiste hilinenud tüsistuste teke suureneb kiiresti, kui esimese kolme tunni jooksul pärast insulti ei ole õiget arstiabi ette nähtud. Esimesel kuul sureb umbes 25% patsientidest - need arvud ei ole otseselt seotud orgaaniliste vigastustega, need on tingitud ebapiisavast hooldusest ja hilinemisest.

Umbes 60% kõigist patsientidest säilitab märke teatud funktsioonide rikkumisest eluks isegi taastusperioodi lõpus. See kehtib nii närvisüsteemi kui ka teiste organite häirete kohta.

Kui palju elab pärast insulti? Sellele küsimusele ei saa vastata ühemõtteliselt, kuid korraliku ravi ja õigeaegse ravi korral on kuni 40% patsientidest täielikult taastatud, naases normaalsele elule ilma nähtavate piiranguteta, enam kui pooltel neist ei esine retsidiivi. Seetõttu sõltuvad ellujäämise võimalused ulatusliku insultide järel sellest, kuidas õigeaegselt abi anti ja rehabilitatsioon viidi läbi õigesti.

Video

Pakume video vaatamiseks artikli teemat.