Kolju luumurd: liigid, esmaabi ja rehabilitatsioon

Kolju luumurd on üks kõige ohtlikumaid peavigastusi. Patoloogiaga kaasneb luukoe terviklikkuse ja ajukahjustuste ning selle kaitsemembraanide rikkumine. See seisund on äärmiselt eluohtlik ja nõuab kohest arstiabi.

Kraniaalmurru põhjused

Kõik põhjused, mille tõttu on kolju luumurd võimalik, oma olemuselt seotud mehaaniliste kahjustustega. Sellistel juhtudel võib saada pea luude vigastusi:

• Suure kõrguse või kiiruse langus;
• Tugev löök peaga raske esemega;
• Liiklusõnnetuse (õnnetus) tagajärjel.

Kõik need olukorrad võivad tekkida, kui ei järgita liiklusohutuse ja -tootmise eeskirju tänavaste võitluste ja spordiosade agressiivse spordi mängimise ning ekstreemspordi mängimise tõttu.

Kolju luumurdude liigitamine

Kolju luude kahjustuste klassifitseerimine toimub mitmete kriteeriumide kohaselt. Seega võib ohvri pea välimuses ja füüsilises seisundis kahjustused jagada avatud ja suletud murdudeks. Avatud seisundiga kaasneb pea naha kahjustumine. Suletud luumurd on vigastus, milles pehmed kuded jäävad puutumata.

Nende välimusega tekitatud vigastuste peamine liigitus:

• Luu murdumine kolju põhjas;
• Luude lõhenemine koljuhoones.

Võimalik on ka kolju kaare ja aluse üheaegne luumurd.

Tekkinud vigastuste laadi tõttu on pea luukoe kahjustumine:

1. Depressioon. Sellist tüüpi vigastused kujutavad endast suurt ohtu, sest kolju masendunud luumurruga tekib purunenud luumurdudest mõlk. Kolju teravad fragmendid, sisenedes sisemusse, võivad kahjustada aju membraani, aju, selle vere artereid ja põhjustada ka aju vedeliku väljavoolu. Kõige sagedamini kaasneb sellise vigastusega intensiivne verejooks ajus.
2. Holed. Kahjustuse peamine põhjus on peale haavatud haav. Peaaegu alati on sellise kahju tagajärg ohvri vahetu surm.
3. Pebbled. Kõige sagedamini esinevad need raskete teravate esemetega peaga purunemise või mis tahes kumerate ebaühtluste või kõva eseme langemise tagajärjel. Sel juhul jagunevad kolju luud, moodustades teravaid fragmente. Kolju praht kahjustab meningesi ja veresooni. Enamikul juhtudel lõpevad sellised vigastused surma isegi enne, kui ohvrile antakse esmaabi.
4. Lineaarne. Seda tüüpi vigastuste puhul ei täheldatud mingit kriitilist luukoe nihet ega fragmentide välimust. Peamine kahjustus, mida purunenud luu on, on madal murd. Kolju lineaarsel luumurdul võib luu kahjustatud ala koos aja jooksul koos kasvada.

Masendunud kolju luumurd

Igasuguste kolju kahjustuste puhul on lineaarne luumurd kõige vähem ohtlik. Seda tüüpi kahju on kõige sagedamini diagnoositud lastel.

Kolju aluse luumurrud

Seda tüüpi trauma on äärmiselt ohtlik, sest kahjustused tekivad kolju peamiste komponentide terviklikkuse eest, mis kaitsevad aju. Sellisel juhul tekib kahju peamistele ajuosadele, närvirakkudele ja aju varre. Kolju aluse murru tagajärjed võivad olla aju ägedad põletikulised protsessid.

Luukoe luumurruga kaasneb aju kaitsva membraani purunemine ja suur nakkusoht. Vigastuste praod läbivad alusest orbiidi ja nina luudele. Kui kolju on tserebraalses fossis kahjustatud, levib luumurd kõrva.

Kraniaalse võlviku luumurrud

Kraniaalne võlvik on joon, mis ühendab pea luud. Erinevates kohtades võib ühendus olla kas hammastatud või laineline või isegi. Kraniaalhälve külgedel on ajalised alad, mis muutuvad sujuvalt sügavaks. Eelnevalt on võlvkelderil silmapaistev kumerus, mis on eesmine luu. Selle taga on kaks parietaalset künkaja ja okupipitaalset platvormi. Nende koljuosade vahel on temechko.

Kraniaalse võlviku pöördel hävitatakse sisemine luugiplaat. Vajutades see kahjustab kaitsvat aju. Juhul kui luumurru korral jõuab kahjustatud luu kaitsva ajukatte anumatesse, esineb nende rebend ja tekib rikkalik verejooks. Kui luumurd on suletud, ei ole hematoomidel selgeid piire.

Kliinilised ilmingud

Patoloogia sümptomid sõltuvad kahjustuse iseloomust. Siiski on ka üldised kolju luumurdude tunnused. Nende hulka kuuluvad:

• Pea või keha teatud osade tundlikkuse järsk lühiajaline osaline või täielik katkestus;
• Teadvuse kaotus;
• Kooma;
• Paresis;
• Arütmia;
• Suurenenud põnevuse või täieliku liikumatuse seisund;
• Halvatus;
• Soovimatu urineerimine;
• Peavalude kummardamine;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Rütmihäired ja hingamisteede seiskumine;
• Õpilased reageerivad aeglaselt välistele stiimulitele;
• Vereringe süsteem on kahjustatud.

Teadvuse kaotus on üks kolju luumurdude võimalikke sümptomeid.

Sageli pärast kolju purunemist on perioodiline kaotus, samuti ruumi desorientatsioon. Mida heledamad on patoloogia ilmingud, seda tugevam on kahju ja ulatuslikum ajukahjustus.

Kolju aluse luumurdu sümptomid

Sõltuvalt kahjustuste paiknemise kohast võib esineda kolju aluse murdumise erinevaid sümptomeid. Kui esmase kraniaalse naha kahjustus esineb sageli:

• Tugev ja pikaajaline ninaverejooks;
• Ninasõõrmetel on perioodiline tserebrospinaalvedeliku vool;
• Kahe või enama päeva pärast ilmuvad silmaümbruse ja silmavalgete piirkonnas verevalumid ja verevalumid.
• Paralleelselt kahjustades etmoidluu, tekib vigastuse kohas emfüseem.

Juhul kui koljualuse luumurd on keskel asetseva ala piirkonnas, on selliseid patoloogilisi protsesse sageli täheldatud:

• Kõrvaverejooks;
• Näo närvide rikkumised;
• Hematoomide ilmumine kõrvade ümber või taga;
• Intensiivne tserebrospinaalvedeliku vool läbi kõrva;
• Individuaalsete maitse retseptide tundlikkuse vähenemine;
• Perioodiline tasakaalu hoidmine.

Ka sellist tüüpi vigastustega kaasneb sageli osaline või täielik kuulmiskaotus.

Kolju aluse kahjustus selle tagumises peeglis, millega kaasnevad sellised ebameeldivad tingimused:

• Hematoomide ilmumine ühe või mõlema kõrva küünarnuki ümber;
• Närvilõpmete patoloogia.

Sageli põhjustab selline kahjustus bulbaalkarjääri tekkimist. Tingimusega kaasneb artikulatsiooni, kõne häälekuse ja neelamisfunktsiooni probleemide rikkumine. Ohvri hääl aga samal ajal muutub karmiks ja nasaalseks ning kõnekeeleks.

Kraniaalse võlviku murru märgid

Kraniaalse võru murdumisel täheldatakse selliseid iseloomulikke sümptomeid:

• Verejooksu ilmumine patsiendi ninast, kõrvast või suust;
• Tserebrospinaalvedeliku perioodiline efusioon. Päeval võib lekkiva vedeliku maht ületada 200 ml. Samal ajal väheneb intrakraniaalne rõhk oluliselt. Patoloogiline protsess kestab kuni 6 päeva;
• Hilisemate verevalumite ilmumine silmade ja silmavalgete ümber. Sümptom ilmneb mitu päeva pärast vigastust;
• Kuulmiskaotus

Verejooksu ilmumine ninast - üks võimalikest sümptomitest kraniaalhoones

Luu kanali kahjustumise korral on võimalik näo lihaste parees ja paralüüs, sest okulomotoorse närvi rebenemise tõttu ilmneb silmalaugu ptoos, ühe või mõlema silma õpilase laienemine väljapoole või alla.

Püüdes pöörata ohvri pea oluliselt suurendab verejooksu. Seetõttu on sellist tüüpi luumurru korral rangelt keelatud pöörduda patsiendi poole.

Esmaabi

Kui leitakse kolju luumurdude sümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole. Enne arstide saabumist on ebasoovitav anda kannatanule anesteetikumi, kuna teatud ravimid võivad oluliselt suurendada verejooksu või hingamishäireid, samuti tekitada patsiendi koomataolise seisundi.

Enne kiirabi saabumist patsiendile on oluline anda esmaabi:

1. Asetage patsient seljale, kõva pinnale, kinnitades pea. Pea all ei saa padja panna. Kui patsient on teadvuseta, tuleb see asetada ka selja külge, aga poole pöörde võrra, asetades ühele küljele riiete padi. Pea peaks olema veidi kallutatud, nii et ohvri oksendamine ei lämmataks.
2. Ravige peahaava antiseptikuga ja kasutage steriilset sidet.
3. Eemaldage ohvri proteesidest, samuti kõikidest ehtedest, kelladest ja prillidest.
4. Riide purustamiseks, mis võivad keha pigistada, häirida normaalset vereringet ja takistada hingamist.
5. Kinnitage külmale esemele, mis on pakitud puhta lapiga, pea.

Kui kannatanu ei hingata, on vaja eemaldada oma suu oksendamiseks ja teha kunstlikku suu-suhu hingamist kaudse südamemassaažiga. Selleks, et vältida otsest kokkupuudet ohvri limaskestaga, on vaja kasutada puhta koe tükki, mis on hästi hingav.

Hingamisprobleemide puudumisel on vigastatud Analginile lubatud anda Dimedrol. Patsiendi meditsiiniasutusse transportimisel viiakse läbi järgmised tegevused:

1. Intravenoosne glükoosi-, diureetikum- ja südameravim. Raske verejooksu korral ei saa siiski kasutada diureetikume. Selle asemel lisatakse Poliglyukin või Zhetinol. Lasixit kasutatakse kõige sagedamini diureetikumina ning Cordeamine ja Sulfacamphocain on peamised ravimid, mis toetavad südame lihaste tööd.
2. Hingamisprobleemide korral hingatakse patsienti hapniku maskiga.
3. Krambid ja motoorne aktiivsus peatatakse Suprastin'iga.

Raske verejooksu korral süstitakse polüglukiini.

Narkootiliste valuvaigistite kasutamine on vastuvõetamatu. Sellised ravimid peatavad suure tõenäosusega hingamise.

Diagnostilised meetodid

Diagnostika viiakse läbi põhjalikult ja see hõlmab järgmisi tegevusi:

• Meditsiiniline läbivaatus ja patsientide kaebuste kogumine. Eksami ajal hindab arst ohvri üldist seisukorda, õpilaste reaktsiooni, mõõdab pulssi ja vererõhku. Hinnatakse ka keele asendit ja patsiendi lõualuude sümmeetriaid. Neuroloogiliste reaktsioonide uuring;
• Kolju röntgenikiirus kahes projektsioonis;
• Teostatakse kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI).

Äärmiselt rasketel juhtudel, kui ei ole võimalik teostada täielikku diagnoosi, määratakse patsiendi ravi vastavalt patoloogia olemasolevatele välistele tunnustele.

Ravimeetodid

Patsientide ravimeetodid valitakse vigastuste laadi alusel. Ravi võib läbi viia kirurgilise sekkumise teel ja seda saab ravida konservatiivsete vahenditega. Konservatiivseid meetodeid kasutatakse peamiselt kolju lineaarsete murdude jaoks. Need kehtivad ka kerge kuni mõõduka vigastuse korral, kui tserebrospinaalvedeliku väljavoolu saab peatada ilma operatsioonita.

Konservatiivne ravi hõlmab:

1. Voodipesu range järgimine.
2. Nimmepunkti kandmine 2-3 korda päevas iga päev. Samal ajal süstitakse hapnikku seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi.
3. Sissepääsuga diureetikumid.
4. Suuõõne, keskmise kõrva ja nina-nina igapäevane desinfitseerimine, et vältida mädane põletik.

Sellistel juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine:

• Kolju masendunud luumurd;
• Kolju luude lineaarne murdumine suure hulga fragmentide moodustumisega;
• Luukoe kahjustused, mille tagajärjeks on aju kokkusurumine, samuti veresoonte ja närvilõpmete purunemine;
• Korduv mädane põletik.

Depressiivse kolju purunemise korral on vajalik kirurgiline sekkumine.

Lineaarsete ja muude murdude ravi kirurgilise sekkumise abil viiakse läbi kolju trepeerimise teel. Pärast kõikide fragmentide ja mädanenud vormide eemaldamist suletakse kolju selle ees eemaldatud luuga või spetsiaalse titaanplaadiga. Kõige sagedamini kasutatavad proteesplaadid.

Tüsistused

Pärast kolju vigastamist tekivad alati komplikatsioonid. Lineaarse kraniaalmurde korral on negatiivsed mõjud minimaalsed ja võivad sisaldada ainult korduvat iiveldust ja peavalu. Sellist tüüpi kolju luumurd on kõige tavalisem imikutel ja täiskasvanud lastel. Selliste luumurdude korral vastsündinutel esinevad tüsistused ilmnevad peamiselt täiskasvanueas, kuid juba lapsekingades on patoloogiaga kaasnenud vere kogunemine kahjustuste piirkonnas.

Üldiselt võib kolju fornixi ja aluse luumurd põhjustada selliseid patoloogiaid:

• Nägemise ja kuulmise kiire halvenemine;
• Regulaarsed migreenid peaga;
• Sagedane teadvusekaotus;
• Hingamisraskused;
• Vererõhu järsk tõus kuni hüpertensiivse kriisi seisundini;
• Orientatsiooni kaotus ruumis;
• Ärrituvus ja närvilisus;
• Epilepsia;
• Kõrva ja ninaverejooksu esinemine.

Aluse ja kalvariumi luumurdude elulemus sõltub arstiabi täpsusest ja õigeaegsusest. Kraniaalse võlviku vigastustega, mille käigus ei esine komplikatsioone mädaste vormide, samuti paljude fragmentide kujul, ületab ellujäämise määr 65%.

Koljualuste luumurdudeta patsientidel, kellel puuduvad olulised tüsistused, on elulemus umbes 50%. Kuid kopsude aluse kahjustamisega, millega kaasnevad epileptilised krambid ja perioodilised ninaverejooksud, on ellujäämise tõenäosus 24-50%. Kuid lõpptulemus sõltub suuresti ravi õigeaegsusest ja õigsusest.

Taastusravi

Täiskasvanu või lapse kolju luumurdude korral teostatakse lisaks ravile ka pikk taastamisperiood. Vigastuste paranemise ajal ja vähemalt 6 kuu jooksul pärast seda on patsiendil keelatud igasugune füüsiline aktiivsus.

Taastumisperioodi jooksul on patsientidel perioodiliselt kantud Schanzi kaelarihm. Samuti on võimalik osaleda magnet- ja nõelravi, massaaži ja elektroforeesi ajal. Ohvril soovitatakse osaleda psühholoogi ja psühhiaatri istungitel ning mõnel juhul on vaja rääkida logopeediga.

Kolju luumurd - trauma sümptomid, ravi ja tagajärjed

Kõik kahjustused on kehale stressirohked, mille ravi võib võtta aega ja ei pruugi alati olla edukas. Üks tõsiseid vigastusi on kolju luumurd, eriti kui aju on kahjustatud. Arstide poolt tekkinud kolju purunemise all mõistetakse igasugust luude terviklikkuse rikkumist jõu kasutamise tulemusena, mis ületab oluliselt luukoe tugevust. Sageli on samasuguse vigastusega aju kahjustatud, mis kaalub oluliselt inimese seisundit. Mõned vigastused võivad ohvrist välja jätta, kuid statistika näitab surmavat lõppu pärast olulist ajukahjustust, eriti tagumises kraniaalfossa ja pagasiruumis.

Kolju anatoomia

Ei ole mõtet üksikasjalikult analüüsida kolju struktuuri, see on inimkeha kõige keerulisem luukoe moodustumine. Kolju koosneb näo ja aju osade luudest, viimane osa sisaldab aju. Vaevu ja aluse vahel on vahet, ja see on keerulisem, koos aukude alusega. Kaar koosneb järgmisest:

• eesmine;
• parietaalne, okcipitaalne luu (kaalud);
• ajalise luu skaala.

Alusel on eesmise luu alumine osa, mis on sisemine reljeefne plaat. Sphenoid luu on protsessid, suured ja väikesed tiivad, samuti keha, kus asub õhu sinus. Selle taga on ajaline luu, selle komponendid on kivine ja kiilukas. Sisemine kõrv paikneb kivisosas, nii et see on tema suure tugevuse tõttu. Tagakülje luu põhi, mis sisaldab suurt okulaarset foramenit, läbib aju läbi koljuõõnde.

Kolju sisemine alus sisaldab suurt hulka auke, mille kaudu sisenevad ja väljuvad kraniaalnärvid, arterid ja veenid. Iga moodustamine või ava on ette nähtud iga konkreetse moodustumise jaoks ja paikneb kolju põhjas paiknevatel kraniaalkaevudel. Neist on kolm: ees, keskel ja taga, kõige selgemalt need on fotol.

Kahju põhjused

Inimese kolju kahjustamiseks peab seda mõjutama suur mehaaniline jõud. See on kõige sagedamini autoõnnetus, kui peamine löökjõud langeb ülakehale, kaasa arvatud pea.

Samuti võib traumaatilise ajukahjustuse põhjus olla langus kõrgusest, eriti tagurpidi. See põhjustab emakakaela selgroo kahjustamist. Ei ole haruldane, et sukeldujal on sarnane vigastus, kui sukeldumine toimub võõras või madalas kohas ja pea tabab kivi.

Kolju luude kahjustused tekivad õnnetuse tagajärjel või tahtlikult peaga tekitatud löökseisuga. Vigastused tekivad sageli tööl, kui seda tehakse kõrgusel. Mõnedel spordialadel on suurenenud vigastused. Sageli on lapse kolju luude luumurd ikka habras luukoe tõttu.

Riskirühma kuuluvad noored, lapsed ja keskealised inimesed, kes on füüsiliselt aktiivsed. Kolju kahjustamine on alkoholi kuritarvitajate ja narkomaanide seas väga levinud.

Kahju klassifikatsioon

Kolju luumurrud on võimalik jagada kahte põhirühma: lõime ja kaare vigastused. Luumurrud võivad olla avatud ka siis, kui nahal ja pehmetel kudedel on kahjustusi, haavas on näha luu fragmente ja suletud. Aluse piirkonnas esinevad kahjustused paiknevad eesmise, keskmise või tagumise kraniaalse fossae puhul ning neid võib eraldada või kombineerida.

Kraniaalse ala piirkonnas on luumurrud erinevad, nimelt:

1. Lineaarne või pikisuunaline luumurd. Selline kahju on diagnoositud enamikul juhtudel. Luumurd joon sarnaneb ribaga, luu fragmentide nihkumist ei toimu. Kahju peetakse kõige vähem ohtlikuks, enamikul juhtudel ei ole vaja operatsiooni. Mõnikord esinevad epiduraalhematoomid, dura mater veresooned võivad kahjustuda fragmentidega, mis vajavad kohest kirurgilist sekkumist.
2. Vigased vigastused on sageli avatud kolju murd ja tulenevad kokkupuutest terava esemega või tulirelvadega. Sageli põhjustavad nad ohvri surma, sest enamikul juhtudel on aju kahjustatud. Kõige tõsisem võimalus on löögivigastused, kuuli paksusesse sisenemine, võib läbida või kudedes kinni jääda.
3. Prügi kahjustused eristuvad ülejäänud luust fragmentide, fragmentide olemasolust. Sellises luumurru otseses kokkupuutepunktis on kraniaalhälve fragmendid liikuvad, mistõttu on oht kõva koe, aju kahjustamiseks, moodustuvad erinevate lokaliseerumisega hematoomid. Kui kahjustused on kahjustatud, on surm paratamatu.

Peenestatud kolju luumurd

1. Depressiivseid vigastusi nimetatakse ka kolju kompressioonmurruks. Luufragmendid surutakse kolju õõnsusse, sellises olukorras on oht kõvakesta ja aju kahjustamiseks. Luu ei ole väga tugev, see puruneb kergesti ja kahjustab aju ja selle membraane.

Sümptomaatika

Kolju kahjustumise sümptomid sõltuvad otseselt kahjustuse tõsidusest ja ajukahjustuse astmest. Avatud pea vigastusega on haav, luu defekt on tunda. Kui on olemas lineaarne kolju luumurd, siis haavas tekib luude vaheline lõhe, mõnikord võib seda näha visuaalselt. Üldised sümptomid on järgmised:

• teadvuse häirimine tema kadumise või kooma kujul;
• nõrgestatud tundlikkus, parees või paralüüs;
• aju ja membraanide turse;
• iiveldus, oksendamine;
• põletustunne, peavalu aju turse tõttu;
• kahjustatud hingamisteede ja vereringe kahjustamine;
• veri ja tserebrospinaalvedelik erituvad ninast ja kõrvadest;
• sümptom "klaasid".

Harvadel juhtudel ei pruugi isegi kõige tõsisem vigastus ilmneda ilmselged murdude tunnused. Mõnikord on lühiajaline teadvusekaotus, mis vaheldub pika valgustusajaga ja suhteliselt rahuldava olekuga.

Diagnoos võib olla keeruline võimaliku joobeseisundi tõttu. Kahjustuse raskus sellises olukorras on veelgi teravam, kliiniline pilt võib olla hägune. Küsimuse viimane punkt aitab diagnoosida.

Sümptomoloogia sõltuvalt luumurru asukohast

Mõned iseloomulikud sümptomid sõltuvad sellest, milline kraniaalne murru on. Kui luu kahjustus eesmise kraniaalfossa:

• verejooks ninast;
• vedelik vabaneb nina kaudu;
• sümptom "prillid" või verevalumid silmade ümber.

Subkutaansed hematoomid ilmuvad päevale või kolmele päevale pärast vigastust, mis erineb tavalisest vigastusest, kus verevalumid ilmuvad peaaegu kohe. Rikkudes etmoidse luu terviklikkusele tekib subkutaanne õhu akumulatsioon (emfüseem).

Kõige sagedamini esineb krani fossa keskosa kahjustus, ulatudes 70% kõigist lastel esinevate kolju luumurdude juhtudest. Selline vigastus toob kaasa näonärvi kanali terviklikkuse katkemise, kui ajaline luu kivine osa on kahjustatud ning see mõjutab sisemist ja keskmist kõrva.

Sümptomid, mis viitavad keskmisele kraniale fossile:

• verejooks kõrvast;
• äkiline kuulmiskaotus või kurtuse kujunemine;
• tümpanilise membraani purunemisel on vedelik aegunud;
• vere leke kõrva või templisse;
• tasakaalustamatus;
• näonärvi düsfunktsioon;
• maitsetunde täielik või osaline kaotamine.

Tagumiskarpide sümptomid on järgmised:

• ühe- või kahepoolsed muljutised kõrva taga;
• viletsate, kuuldavate ja näo närvide samaaegne katkestamine.

Tagumiku kraniaalse fossa moodustunud luude kahjustamine põhjustab mõnikord ajujooksust ulatuvate närvide närimist või rebimist. Aju tüve ärrituse või kahjustuse sümptomid: keele lihaste, pehme suulae, kõri välja halvatus või parees. Sageli mõjutab see paljude elutähtsate organite funktsioone.

Kahju diagnoos

Pärast seda, kui inimene haiglasse siseneb, näidatakse röntgenikiirgust ja see on tingimata kaks prognoosi. Ajalugu kogumise tähtsus ja teave selle kohta, kuidas isik sai kahju. Hoolikas kontroll võimaldab teil saada arvamuse põhjal tugipunkt.

Kompuutertomogramm (CT) võimaldab täiendada kliinilisi tunnuseid, see võimaldab avastada luude seisundit. Kui me räägime ajukahjustustest, siis hematoomide olemasolu, teostatakse magnetresonantstomograafia (MRI).

Esmaabi eeskirjad

Vahetult pärast vigastust tuleb esmaabi anda kolju luude murdumiseks, see võimaldab ohvril suurendada oma ellujäämisvõimalusi. Meetmed peavad olema selged ja kooskõlastatud, kandes kahjustatud alale minimaalset mõju. Tasub meeles pidada, et liigne aktiivsus võib põhjustada surma. Samuti tasub meeles pidada, et ohver tuleb haiglasse toimetada võimalikult kiiresti.

Kuni arstide saabumiseni tuleb ohver horisontaalasendisse asetada. Juhul kui inimene tema meelest on asetatud tema seljale. Kui teadvus puudub täielikult, asetatakse pea küljele, ühele küljele on paigutatud padi või riietus.

Peale selle kantakse kolju luude lõhkumisel ohvrile spetsiaalseid immobiliseerimisrehve. Pea on asetatud selle küljele, nii et ohver ei suutnud oma oksendamismassi lämmatada. Haavale kantakse steriilne kaste, mis surub veritsuse vähendamiseks. Lisaks peale või haavale rakendatakse külma, see vähendab mitte ainult verekaotust, vaid ka edasise ajukahjustuse taset.

Ravimeid kasutatakse ainult meditsiinitöötajatel pärast kiirabi saabumist, vastasel juhul võite määrida kliinilise pildi või põhjustada korvamatut kahju. Haiglaravi viiakse läbi kanduritele nii kiiresti kui võimalik pärast vigastust.

Ravi

Arstide võetud meetmed kraniaalse murdu või mõne muu osakonna luumurdude kohta sõltuvad diagnoosist ja üldseisundi tõsidusest. Näitab ranget voodipuhkust, soovitatav on jätkata pea jahutamist jäädega mullide abil. Ravimid on ette nähtud ajukahjustuste ja turse vältimiseks.

Konservatiivne meetod

Sarnane ravivõimalus on näidatud, kui kolju lõhet on nihkunud ilma nihkumata või mõnel muul alal. Analgeetikume kasutavad arstid (Dexalgin, Ksefokam, Revmoksikam jne), näidatakse neuroprotektorite (Akovegin) ja vaskulaarsete ravimite (Pentoxifyline) kasutamist. On kohustuslik rakendada antiedematilise toimega hormonaalseid aineid ja diureetikume (deksametasoon, Trifas, furosemiid, Thorsid jne). Lisaks viiakse sisse laia spektriga antibiootikumid (tseftriaksoon).

Kraniaalse luumurdu korral on näidustatud, et kasutatakse kaltsiumipreparaate („Calcium D3 Nycomed”, „Struktum”, „Osteogenon” jne). Kui kolju on vigastatud, rakendatakse B-vitamiine (Neurobion, Milgam).

Teleri vaatamine, raamatute lugemine, ajalehed, piltide vaatamine, arvuti kasutamine, ereda valguse vaatamine on rangelt keelatud. Samuti on vastuoluline kuulata valju muusikat, rääkida valjusti. Aju jaoks luuakse absoluutne puhkus.

Kirurgiline ravi

Jääb veel välja, mida teha olukorras, kus on oht elu ja tervise ohule. Sellises olukorras tehakse operatsioon kohe. Kolju luudel kasutatakse kahte peamist meetodit - trepanatsioon vastavalt Olivecronile ja Cushingile.

Esimene variant on näidatud, kui intrakraniaalsed hematoomid tekivad nende eemaldamiseks ja kolju luude suhtelise terviklikkuse taastamiseks. Seejärel ei pea te plastikust luu tegema. Töömeetodiks on see, et luu külge on asetatud mitu frezovy-auku, mis on omavahel ühendatud spetsiaalse saagiga. Seega selgub, et kolju "kaan", mis voldib alla ja arst teeb sekkumise. Pärast selle paigaldamist on augud täidetud luudiga, mis saadakse lõikurite avade ülekatmisel, luumurd kasvab koos.

Cushingi sekkumist rakendatakse, kui tekib masendunud kolju luumurd. Arst eemaldab kolju luude fragmendid spetsiaalsete nippidega, mille tulemusena ilmub võlviku defekt. See ei suuda iseseisvalt üle kasvada, vaid servad muutuvad siledaks ja hiljem viiakse läbi spetsiaalsete materjalidega luu siirdamine (titaanvõrk või plaat).

Kui plastilist kirurgiat ei teostata, jääb aju piirkond kaitsmata. Arstid teostavad kõige sagedamini viimast operatsiooni võimalust, sest see võimaldab vähendada aju survet. Edematoossed koed ulatuvad auku, mis takistab kokkusurumist. Tehtud operatsioon peab olema võimalikult lühikese aja jooksul. Intratserebraalsed või pindmised hematoomid tuleb tingimata eemaldada.

Luumurdude tüsistused ja tagajärjed

Kui kolju luumurrud paratamatult kahjustavad ümbritsevaid pehmeid kudesid, mis põhjustab ebasoodsa tulemuse. Loodus olukorra soodsaks tulemuseks on võimalik ainult siis, kui luumurd ei ole nihke, üksikud praod ja kirurgiat ei ole vaja. Inimene on võimeline naasma suhteliselt normaalsele elule, kui puuduvad täielikult mädased tüsistused.

Purulentsete tüsistuste puhul, peamiselt aju (entsefaliit, meningiit), võib tekkida üsna ebameeldivaid komplikatsioone. Nende hulgas on kõige levinumad:

• aju häirimine (entsefalopaatia);
• vererõhu tõus, mida on võimatu kontrollida;
• migreen;
• sageli peavalu;
• korduvad epilepsia episoodid.

Kolju aluse vigastuse korral võib täheldada seljaaju kõverust, eriti kui luumurd oli tagumise kraniaalse fossa piirkonnas, kus on nihkega. Samuti võivad tagajärjed olla sõltuvad sellest, millisel kraniaalsel fossa on luumurd. Kui esipaneel on kahjustatud, on lõhna tunne halvenenud ja kuulmine mõjutab keskmist. Tagumises kraniaalfossa on luumurd kahjustanud aju nägemist või toimimist.

Osaline või täielik paralüüs võib olla tingitud kolju luude kahjustumisest, sõltuvalt aju või seljaaju aine kahjustumise astmest. Närve kahjustavad fragmendid, mille eest nad vastutavad. Laevade kahjustamisel tekib massiivne verejooks.

Konsolideeritud luumurrud nihkega baaskülvipinnal põhjustavad aukude ahenemist, mille järel häiritakse veresoonte ja närvide funktsiooni. Kõige ohtlikum on luumurd okulaarse piirkonnas, mis võib põhjustada aju varre ja patsiendi surma.

Kõige raskem komplikatsioon on ohvri surm või aju surm. Esimene võimalus on sageli vahetult pärast vigastust, teine ​​- pikaajaline viibimine intensiivravi voodis. Komasse sattunud inimene lihtsalt ei jäta seda, sellist riiki nimetavad arstid ja inimesed - taimsed.

Taastamine

Taastusravi algab kohe pärast vigastust ja nõuab kõigepealt meditsiinipersonali ja seejärel patsiendi enda pingutusi. Esialgu muutub imetajate kontroll oluliseks, kui ohver on teadvuseta. See saavutatakse voodis iga 30 minuti tagant.

Pärast spontaanse hingamise taastamist näidatakse hingamisõppusi. Seda hoitakse kongestiivse kopsupõletiku tekke ärahoidmiseks. Pärast haiglast väljaviimist on näidatud mitmete spetsialistide osalemine patsiendi rehabilitatsioonis. Neuroloogi, neurokirurgi ja traumatoloogi konsultatsioonid on kohustuslikud. Näidatakse terapeutilist võimlemist, eriti kui esineb parees ja paralüüs, samuti massaaž. Suurepärane abi ohvri ujumise ja võimlemise vees taastamisel.

Komplikatsioonide oht väheneb, kui see taastub ja sõltub kahjustuse tõsidusest. Kui võetakse kõik vajalikud meetmed, väheneb ajukahjustuse oht. Kuid palju sõltub kahju põhjustanud tugevusest, seda suurem on see, seda raskem on tagajärjed ja pikem ravi. Kuldne aeg on esimene tund, mille jooksul tuleb ette näha piisav ravi.

Kolju luumurd

Kolju luumurd rikub kolju luude terviklikkust. Sagedamini põhjustab see tõsise otsese vigastuse: tugeva löögi peale, pea kukkumist kõrgusest, autoõnnetusest põhjustatud vigastust jne. Siiski võivad kaudse vigastuse korral esineda ka mõningaid luumurde, näiteks kukkumist suurest kõrgusest vaagnale või jalgadele. Luumurruga kaasneb vigastuspaigas paikne valu. Ülejäänud sümptomid sõltuvad vigastuse tõsidusest, aju struktuuride kahjustustest ja tüsistuste tekkimisest. Aju membraani ja ainete samaaegse kahjustamise tõttu klassifitseeritakse kolju luumurrud eluohtlikeks vigastusteks, mis nõuavad kohustuslikku hospitaliseerimist. Ravi määrab murru tüüp ja traumaatilise ajukahjustuse raskusaste ning võib olla nii konservatiivne kui ka toimiv.

Kolju luumurd

Kolju luumurd - traumaatiline kolju terviklikkuse rikkumine. Reeglina tekib see tõsiste vigastuste tagajärjel: kukub suurest kõrgusest, autoõnnetused, puhub peaga massiivse massiivse esemega jne. Tavaliselt kaasneb sellega aju ja selle membraanide kahjustamine, mistõttu see kuulub gruppi tingimusi, mis kujutavad endast ohtu elule. Ravi taktika sõltub kolju purunemise tüübist ja aju struktuuride kahjustuste omadustest ning võib olla nii konservatiivne kui ka toimiv.

Kolju luumurrud moodustavad umbes 10% kõigist luumurdudest ja umbes 30% tõsiste traumaatiliste ajukahjustuste koguarvust ning neid täheldatakse sagedamini nii noorte kui ka keskealiste aktiivsete inimeste või sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate kodanike (alkohoolikud, narkomaanid jne) puhul. Selliste vigastuste kõrge esinemissagedus esimeses patsiendirühmas on seletatav nende tegevusega (vigastused tööl, autosõidud, sport, sealhulgas ekstreemsport jne). Teise rühma esindajate vigastused on sagedamini seotud kuritegevusega või õnnetustega alkoholi või narkootikumide joobeseisundis.

Klassifikatsioon

Eristatakse aju ja näo kolju murde. Näo luumurdude uurimine ja ravimine on eraldi lõunaosa, mida manustavad maxillofacial kirurgid, mistõttu me ei võta selliseid vigastusi käesolevas artiklis arvesse. Neurokirurgid tegelevad kraniaalsete luumurrude raviga ning külades ja väikelinnades, kus ei ole oma neurokirurgilisi osakondi - traumatoloogid või kirurgid. Kõik aju krani luumurrud jagunevad kaheks suureks rühmaks: fornixi ja aluse luumurrud. Aluse murrud traumatoloogias on suhteliselt haruldased ja moodustavad umbes 4% peavigastuste koguarvust. Oma olemuselt jagunevad võlvila murrud omakorda:

• Kolju lineaarsed murdud. Luude kahjustus sarnaneb õhukese joonega. Luudefragmentide nihkumine puudub. Sellised luumurrud ise on kõige vähem ohtlikud, kuid võivad kahjustada vooderartereid ja tekitada epiduraalseid hematoome.
• Kolju depressioonid. Luu surutakse kolju. Selle tõttu võivad kahjustada dura mater, veresooned ja verejooks, mille tulemuseks on verevalumid ja aju purunemine, intratserebraalne ja subduraalne hematoom.
• Kolju peenestatud murrud. Kahjustuste korral tekivad mitmed fragmendid, mis võivad kahjustada aju ja meningesi, põhjustades samasuguseid tagajärgi nagu depressiivsete luumurdude korral.

Kolju aluse luumurrud jagunevad eesmise, keskmise ja tagumise kraniaalse luu murrudeks. Võimalik on ka kolju kaare ja aluse murdude kombinatsioon.

Patogenees

Kolju murru mehhanisme on kaks: otsene ja kaudne. Sirge luu korral puruneb see otseselt jõu rakenduskohas, kaudse toimega, mõju kantakse kahjustatud luule teistest skeleti kolju või muude luude osadest. Kraniaalse võlviku luumurrud tulenevad tavaliselt otsestest vigastustest. Sel juhul painuvad kolju luud sissepoole ja kõigepealt kahjustatakse kolju luu siseplaat. Kraniaalse võlviku kaudsed murrud võivad siiski esineda, kus kahjustatud luu paisub väljapoole.

Kolju aluse luumurrud tekivad sageli kaudse vigastuse tagajärjel, näiteks jalgade ja vaagna kõrgusest kukkumise tagajärjel (sel juhul kantakse traumaatiline mõju läbi selg) või peaga kukkumise tagajärjel (löök edastatakse kaare luudest koljubaasi luu külge).

Sümptomid

Kraniaalse võlviku luumurdude korral tuvastatakse peanaha haav või hematoom. Luumurdude piirkonnas võib see olla nähtav või tuvastatav süvendustundega. Tuleb meeles pidada, et lineaarsete murdude korral selliseid süvendeid ei ole. Sagedased sümptomid sõltuvad vigastuse tõsidusest ja aju struktuuride kahjustuse astmest. Kõik teadvuse kahjustused on võimalikud tema lühiajalisest kadumisest kooma vigastamise ajal. Aju ja kraniaalnärve kahjustades esineb tundlikkuse, pareseesi ja paralüüsi rikkumisi. Aju turse võib tekkida, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, peavalu, teadvuse halvenemine ja fokaalsete sümptomite ilmnemine. Kui aju varras on kokkusurutud, on täheldatud hingamisteede ja vereringe häireid, samuti ka pupillireaktsiooni langust.

Tavaliselt ilmneb muster: mida raskem on traumaatiline ajukahjustus, seda suurem on teadvuse kahjustus. Sellest reeglist on siiski erand - intrakraniaalne hematoom, mida iseloomustab valgustusaja periood, millele järgneb teadvuse kadumine. Seetõttu ei tohiks patsiendi rahuldavat seisundit lugeda vigastuse puudumise või kerge tõsiduse tõenduseks.

Teine tegur, mida tuleb arvesse võtta, on see, et kolju luumurruga patsiendid on sageli joobes, mis võib raskendada diagnoosi. Seetõttu peaks patsiendi viivitamatuks läbivaatamiseks spetsialiseeritud osakonnas olema põhjuseks objektiivsed tõendid peavigastuse (verevalumid, haavad, hematoomid) ja tunnistaja ütluste kohta.

Kolju aluse luumurdude korral sõltuvad sümptomid samaaegsest ajukahjustusest. Lisaks on tuvastatud märke, mis iseloomustavad teatud kraniaalfossa kahjustusi. Eelneva luumurdu kohta näitab kopsupoeg "klaaside" sümptomit - veritsust silmade ümbritsevas koes ja ajuvedeliku vedeliku lõppemist nina verega. Mõnikord esineb exophthalmos (silmade turse vererõhu tõttu, mis on silmade taga). Kui õhuõõnsused on kahjustatud, võib tekkida subkutaanne emfüseem.

Keskmise kraniaalse luu murdumisega kaasneb ajuvedeliku väljavool kuulduskanalitest ja verevalumite teke kurgu tagaküljel. Tugevad hingamisteede ja vereringe häired (aju varre kahjustumise tõendid) ja verevalumid mastoidprotsessi piirkonnas (luu eendumine kõrva taga) on tagumise kraniaalse luu murru suhtes. Tuleb märkida, et "klaaside" ja verevalumite sümptomid mastoidprotsessi piirkonnas ei ilmne kohe, vaid 12-24 tundi pärast vigastust.

Diagnostika

Kõikide traumaatilise ajukahjustusega patsientide puhul tuleb välistada kolju luumurd. Arst intervjueerib patsienti, tuvastades vigastuse asjaolud, hindab tema üldist seisundit, viib läbi neuroloogilise kontrolli (hindab lihaste tundlikkust ja tugevust, kontrollib reflekse jne). Uurimise käigus kontrollib ta õpilaste seisundit (valgustundlikkus, ühtlikkus, laius), keele kõrvalekalde olemasolu või puudumist keskjoonest ja virna tasasust ning mõõdab ka traumaatilisele ajukahjustusele iseloomuliku bradükardia avastamise pulssi. Veenduge, et te peate kolju röntgenkiirguse kahel eendil ja vajadusel spetsiaalselt. Kolju ja magnetresonantstomograafia (aju MRI) kompuutertomograafia.

On mitmeid objektiivseid asjaolusid, mis takistavad kolju luumurdude diagnoosimist, sealhulgas patsiendi tõsist seisundit, mis muudab võimatuks mitmete uuringute läbiviimise, kolju struktuurilised omadused, mille tõttu avastatakse uuringu piltides vähem kui 10% vigastatud inimestest ja nii edasi. Seetõttu määratakse kolju luumurdude diagnoos mõnel juhul kliinilise pildi põhjal ja seejärel, pärast patsiendi seisundi paranemist, kinnitavad objektiivsete uuringute andmed.

Esmaabi

Kõik traumaatilise ajukahjustusega patsiendid tuleb kohe haiglasse toimetada. Esmaabi staadiumis asetatakse patsient horisontaalasendisse. Kui ohver on teadlik, pannakse ta seljale. Teadvuseta seisundis olevad patsiendid pannakse poole pöörde võrra. Sellise positsiooni loomiseks võite ühelt poolt panna selja alla väikesed padjad või ülerõivad. Patsiendi pea pööratakse küljele nii, et kui oksendamine ei oksendaks oksendamist.

Pea on loodud puhkuse abil, kasutades selleks kättesaadavaid vahendeid: riideid, padjaid või rulle. Peatage verejooks, rakendades haavale survet. Kandke vigastuse kohta külma. Nad kontrollivad vajadusel hingamisteid, kõrvaldavad keele tagasitõmbumise, vabastavad hingamisteed oksest jne. Vastavalt näidustustele manustatakse analeptikuid (tsütiiniin, nikotiinhappe dietüülamiid) ja südame glükosiide.

Ravi

Kolju luumurdude ravi on sageli konservatiivne, operatsioonid viiakse läbi rangete näidustuste kohaselt. Konservatiivne ravi määratakse patsientidele, kellel on luupõimikud kolju põhjas, luugiküla suletud luumurrud, subarahnoidaalsed verejooksud, põrutus ja aju segunemine. Kõigil patsientidel on näidatud voodipesu, mille kestus sõltub vigastuse tõsidusest ja pea hüpotermiast (kasutatakse jääbulle). Teostatakse dehüdratsioonravi, määratakse antibiootikumid ja valuvaigistid. Kolju aluse luumurdude korral tehakse korduvaid nimmepunkte või rakendatakse nimmepiirkonda.

Ravi taktikat määrab igal juhul traumaatilise ajukahjustuse raskusaste ja omadused. Niisiis, hajumistega, on patsientidel ette nähtud vasotroopsed ja nootroopsed ravimid. Aju kontusioonides laieneb ravimeetmete hulk ja see hõlmab mitte ainult aju verevoolu ja energiavarustuse parandamise vahendeid, vaid ka metaboolset ja põletikuvastast ravi jne. Taastumisperioodil kasutatakse nootroopseid ravimeid ja ravimeid, et parandada aju mikrotsirkulatsiooni (cinnarizine, vinpocetine ).

Kirurgiline ravi võib olla vajalik kolju suurte luumurrude korral, eriti masenduses. Üldanesteesia korral viiakse läbi trepanatsioon, mille käigus arst loob kolju kolbi, eemaldab sissetungitud fragmendid, võõrkehad ja hävitab aju kudedest. Enamikul juhtudel on koljusisene hematoomide moodustumine näidustuseks hädaolukorras tegutsemiseks, mille käigus kirurg eemaldab kogunenud verd, loputab õõnsust, tuvastab ja kõrvaldab veritsuse allika.

Kirurgilise ravi näited koljubaasi luumurdude korral ägeda perioodi jooksul võivad olla näo- või nägemisnärvi kahjustused ja kauges - tserebrospinaalvedeliku pidev väljavool kõrvakanalistelt või nina kaudu. Kolju luumurdude prognoos sõltub traumaatilise ajukahjustuse raskusest. Võimalik täielik taastumine ja tõsised tagajärjed, mis põhjustavad patsiendi puude.

Kolju aluse luumurd

Kõrge suremusega vigastuste seas loetakse kolju põhilõhk üheks kõige levinumaks. Luude struktuuri kahjustamise tagajärjel kannatab nii oluline organ kui aju. Sageli kaasneb põhilõhuga kraniaalse võlviku kahjustamine. Mis on sellise kahju tagajärg, statistika näitab teile, et peavigastused põhjustavad 20% juhtudest surma. Elulemus kolju luumurdu põhjas on otseselt seotud vigastuse keerukusega ja ohvri vanusega. Peavigastused üle 50 aasta on sagedamini surmavad.

Ainult tugev löök võib põhjustada kahjustusi, nagu kolju murd. Peamised luud on märkimisväärse tugevuse tõttu märkimisväärsed ja neid ei ole võimalik mingil juhul kahjustada.

Klassifikatsioon

Suletud vigastuse korral on elulemus suurem. Kolju luumurdude klassifikatsioon võimaldab meil eristada mitmesuguseid vigastusi:

• lineaarne - kõige vähem ohtlik kahjustus ilma nihketa. Kolju lineaarne murdumine tähendab selge geomeetria pragunemist. Võimalik on meningide terviklikkuse rikkumine vastavalt prognoosile võrreldes teiste soodsate kahjustustega;
• peenestatud - on suletud ja avatud. Viimased esinevad sagedamini ja nendega kaasneb polürauma. Aju purustamine on eriti ohtlik;
• depressioon - mitme fragmendi olemasolu on valikuline, kuid masendunud kolju luumurd on ohtlik selles osas, et osa luukoest tungib kolju. Sageli on surmaga lõppenud kolju luumurd;
• need on kõige suurem suremuse protsent. Perforeeritud vigastused on iseloomulikud perforeeritud kolju luumurdudele. Sisselaskeava omadused võimaldavad meil järeldada, kuidas vigastus on tekkinud. Kõige sagedamini on see haava haav.

Alati ei ole võimalik üheselt kindlaks määrata kolju luumurdude tüüpi, kuna samal ajal esineb erinevaid rikkumisi. Seega kaasneb kolju peenestatud murdumisega nägemisnärvi, nägemis- ja kuulmisorganite ning luu struktuuride kahjustamine mis tahes kohas. Sellega seoses liigitatakse vigastused kraniaalse fossa asukoha järgi:

• eesmine - eesmise kraniaalse luu üksikud luumurrud on vähem levinud;
• keskaegsed - keskmise kraniaalfossa murrud moodustavad 60% kolju kogu vigastustest;
• tagumised - tagumise kraniaalse murru murdude korral esineb teiste organite luukoe samaaegseid häireid, näiteks esimese emakakaela selgroo luumurd.

Ajutise luu luumurrud ühinevad kolju aluse traumaga, st basiilse luumurruga, sageli esinevad scalpingud. Kui vigastuse põhjuseks oli kokkusurumine, täheldatakse murdumisi. Masendunud kolju luumurd on üks ja mingi depressioon.

Sellise vigastuse tekke mehhanism on järgmine: tohutu löögijõuga ese ja suur kontaktpind ulatuvad kolju põhja. Sellised kahjustused on iseloomulikud eesmise siinuse ja ajalise piirkonna suhtes, kus struktuurid on õhemad. Kroonilise vigastuse vigastamise korral tekib ridaelementne luumurd - fragmendid on paigutatud järk-järgult, mille tõttu vigastus sai oma nime.

ICD vigastuse kood 10

Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on kolju traumade koodiks S02. Kolju luude luumurd määratakse kindlaks vigastuse lokaliseerimisega. Niisiis on kaare vigastus tähistatud koodiga S02.0, orbiidi luude luumurd - S02.3. Kolju aluse otsene murdumine vastavalt ICD 10-le on kodeeritud S02.1. Täiendavad numbrid pärast põhikoodi näitavad luumurdu olemust - avatud või suletud.

Põhjused

Õnnetuste korral tekivad reeglina kolju luud. Õnnetuse korral tekib tugev pind suure ala pinnaga. Mitte ainult pea kannatab, vaid ka teisi elundeid. Riskirühm hõlmab mootorratast ja jalgrattasõitu.

Üks kõige sagedasemaid laste vigastuse põhjuseid on langus kõrgusest. Imikutel on koljualuse luude tüsistusteta luumurrud tagajärjeks jalutuskäru või muutuva laua alt välja kukkumisele. Kuid tavaliselt ei ole selline mõju piisav luukoe tõsiseks kahjustamiseks.

Kolju aluse purunemine tekib siis, kui see on suure jõudlusega avatud nüriobjektile. Kiire või logi langus põhjustab kolju pausi. Sellise vigastuse korral võib surm tekkida vahetult pärast kokkupõrget. Kui ohver sai väikese löögi, tekib pragu. Kolju kahjustumise tõttu tekib pearinglus ja orientatsiooni kadumine.

Kuidas muidu sa kolju vigastada? Kolju katkestamise ajal on võitlus raske. Aga kui sa näed rasket objekti puudutavat nägu, siis ei välistata pragusid esi- ja ajavööndites. Sellistel juhtudel esineb kulmude dissektsioon või nina trauma. Nina läbipääs hävitatakse, silmade pesad on vigastatud, luu fragmendid võivad häirida oluliste organite funktsiooni. Mida tugevam on löök, seda suurem on lõhenenud purunemise tõenäosus.

Kõige ohtlikum on kolju kokkusurumisest tulenev vigastus. See juhtub autoõnnetustes, kui ohver on sõidukite vahel lõksus. Võitluse ajal esineb killustumist ja tulirelvi. Kui meninged on kahjustatud, siis on surma tõenäosus suur. Kui aukude kaudu voolab kuuli haava aju vedelik ja ajukude sureb.

Sümptomid

Kolju luude murru tunnused on ohvri teadvuse või desorientatsiooni puudumine. Kui inimene on teadvusel, kurdab ta talumatut valu. Nägemine ja kuulmine võivad kahjustada lõhna- või nägemisnärvi kahjustuse tõttu. Aju turse tõttu on hingamine häiritud, rõhk silmadele põhjustab mitmeid verejookse. Kui laevad purunevad, muutuvad silmade valged punaseks. Samuti on klaaside sümptom - silmade ümber hematoomid.

Samal ajal on kuulmise järsk langus, kõrvaverejooks. Kolju luumurdu sümptomiteks on näolihaste pareessioon, ebanormaalsed refleksid, motoorsed patoloogiad. Patsient alustab oksendamist, pulss nõrgeneb, on krambid ja muud ebatüüpilised reaktsioonid.

Kolju põhjasümptomite sümptomeid võib nimetada nina kaudu, mis on varjatud. See võib olla CSF - tserebrospinaalne vedelik. Vestibulaarse aparatuuri töö on häiritud, teadvus on segaduses. Kolju aluse murdu tüüpilised ilmingud on õpilaste erinev läbimõõt, maitse kadu, südame aktiivsuse halvenemine ja spontaanne urineerimine.

Kui inimesel ei ole iseloomulikke vigastuse tunnuseid, kuid pea peal on avatud haavu, siis ei tohiks murdu kohe välistada. Vigastus võib olla minimaalne, kuid selle tagajärjed on ohtlikud. Kolju luumurd harva läheb ilma sümptomideta, kuid ohvri šokk ei pruugi mõnda aega tunda iseloomulikke muutusi.

Esmaabi

Kolju luumurrud on äärmiselt tõsised vigastused ja PMP peab läbi viima meditsiinitöötajad. Mõjutatud isiku immobiliseerimine viitab esmaabile kolju luumurdu korral. Isegi kui pead keerata, võib oht pärast vigastust olla ohtlik, seega välistage tarbetuid liigutusi. Siiski on patsiendil sageli suur oksendamine, mis põhjustab lämbumist. Kui patsient on teadvusel, on vaja teda panna küljele või kõhule.

Esmaabi hõlmab hädava riietuse, ehteid, käekellade eemaldamist. Kui ohver on teadvusel ja hingab ühtlaselt, siis on lubatud anda analge'i valu vähendamiseks. Avatud haavadega on nad antiseptilised, vältides järsku või vägivaldset liikumist.

Tõsise verekaotusega kolju luude murdumise korral ei anna valuvaigistid. Nende tõttu võib verejooks suureneda. Sisemiste verejooksude ja nähtavate hematoomide korral on lubatud kasutada kuiva külma. Ülejäänud ravi tuleb teha kliinikus.

Koljubaasi murdumise korral hõlmab esmaabi abi meditsiinitöötajatele ohvri transportimisel. Mida on vaja teha, on panna patsient kõva pinnale ja peatada pea. Püüdke vähendada raputamist ja nihkumist. Kuni ohvri pea täieliku immobiliseerimiseni.

Mida ei saa teha enne kiirabi saabumist, on anda tugevaid valuvaigisteid. Nad kutsuvad esile hingamise.

Diagnostika

Traumatoloog diagnoosib röntgenkiirte ja ohvri intervjuu, kui ta on teadlik. Eksam viiakse läbi hädaolukorras, sest kolju lõhenemisel esineb hetkelisi komplikatsioone, mis võivad põhjustada surma. Röntgenkuva pildid näitavad luumurdu asukohta ja olemust. Kuid röntgenikiirgus ei ole alati võimalik, siis kasutage teisi uuringumeetodeid:

• MRI - võimaldab hinnata pehmete kudede seisundit aju ärrituse ja luu fragmentide kahjustumise korral;
• CT - pigem informatiivne meetod kui radiograafia, näitab luu struktuuride olekut.

Verejooksu tekkimisel ilmuvad turse ja suured hematoomid. Nina või teiste peakudede sekretsioonide sisalduse hindamiseks võetakse vedelik või võetakse määret. Kogenud traumatoloog suudab diagnoosida koljualuse luumurdu isegi ilma instrumentaalse uurimiseta. Peavigastuste iseloomu kindlakstegemiseks võib olla vajalik diferentsiaaldiagnoos. Ravi taktika sõltub sellest.

Ravi

Esiteks suunavad nad jõupingutusi ohvri elu päästmiseks. Ristlõikeid ja depressiivseid luumurde peetakse kõige tõsisemateks ja enne põhiravi alustamist on vaja tagada elutähtsate elundite terviklikkus. Kolju luude luumurrud taastatakse pikka aega isegi raskendavate tegurite puudumisel.

Avatud trauma korral on rõhk nakkuste vastu võitlemisel. Haav on desinfitseeritud, patsiendile süstitakse antibiootikume. Suletud luumurru korral töödeldakse neid konservatiivse raviga: patsient on varustatud puhkeajaga, mis asetatakse kõrgemale, et vältida aju vedeliku väljavoolu, ja rakendatakse cleoli sidet. Tavaliselt kantakse liigutatavate liigeste purunemise korral kolju-kujuline kleepuv krohv, kuid kolju raskete vigastuste korral asendab see traditsioonilist ümmargust riba.

Tüüpilised koljualuse murdude read ei vaja olulist asendit. Peamised ravimeetodid on sobivad ravimid. Ohvrile on määratud valuvaigistid, aju vereringe ravimid, nimmepunktid. Eriti oluline on dehüdratsioonravi. Samaaegse ärrituse korral on näidatud nootroopseid ja vasotroopseid aineid.

Kuni patsiendi täieliku taastumiseni määras rahu. Prognoos on soodne, kui vigastus oli ilma nihketa ja infektsiooni oli võimalik vältida. Kaltsiumi preparaadid on ette nähtud raviarsti äranägemisel, et parandada luukoe sulandumist. Need on eriti vajalikud diureetikumide võtmisel.

Kui palju luu paraneb pärast luumurdu, sõltub patsiendi vanusest. Lastel kestab luustumine 4 kuud, täiskasvanutel 2-3 aastat. Kuid see ei takista inimesel aktiivsele elule naasmist, võttes ettevaatusabinõusid.

Kirurgiline ravi

Kolju luude lineaarse luumurdu korral on operatsiooni vajadus äärmiselt harv. Erandid on juhtumid, kus tekib mädane põletik. Kolju luude terakestega murru korral tuleb fragmente tihti käsitsi parandada. Kirurgilist ravi vajavad ka optilise ja näo närvi, sisemise hematoomide ja avatud murdude polürauma vigastused, millel on pidev aju vedelik.

Kolju aluse murdumine aju struktuuride kokkusurumisel nõuab trepeerimist. Depressiivsed praht eemaldatakse, sirutatakse kraniaalse fossae asend, seejärel eemaldatakse eemaldatud luukud plaadiga.

Taastusravi

Taastumise kiirendamiseks ja vigastuste võimalike tagajärgede vältimiseks teostage põhjalik taastusravi. See hõlmab üldisi tugevdamisprotseduure, füsioteraapiat, jääktunnuste kõrvaldamist. Kolju aluse murd on harva märkamata. Kõnefunktsioonid kannatavad, mälu halveneb, mõnikord ei ole patsient lihtsalt võimeline ennast teenima. Taastusravi saab hakkama kõigi nende probleemidega.

Füsioteraapia

Ravi füüsikaliste teguritega võimaldab suurendada keha tooni, parandada kõikide kudede ja organite verevarustust, vältida vigastuste komplikatsioone. Kui kolju luude sulandumine moodustas liited ja armid. Füsioteraapia meetodid hoiavad ära need nähtused ja suurendavad keha adaptogeenseid võimeid.

Kasu toob kaasa pea elektrilise ja darsonvalifitseerimise. Protseduurid viiakse läbi mitte varem kui 3 nädalat pärast luumurdu. Ravi kestus on 15 seanssi. Selliste tagajärgede vältimiseks, nagu pearinglus, vaskulaarsed haigused, hüpoksia, kasutatakse elektroforeesi koos põletikuvastaste, vasodilataatorite ja valuvaigistitega.

Muude protseduuride puhul, mida soovitatakse pärast peavigastust

• endonasaalne elektroforees - aktiveerib vereringet, hoiab ära hüpotalamuse sündroomi, kõrvaldab kahjustatud piirkonnas verevalumid;
• tsentraalne elektroanalgeesia - pärsib stressireaktsioone, omab rahustavat toimet;
• galvaaniline krae - rahustab, leevendab spasme, omab lokaalset analgeetilist toimet.

Mootori areng

Liikumiste paralüüsi või täpsuse vähenemise korral on ette nähtud treeningravi ja ravi kinesioterapeutiga. Kasu toob kaasa massaaži, riistvara mõju närvilõpmetele ja lihaskiududele, balneoteraapia. Mootori aktiivsuse taastamiseks kasutatakse spetsiaalseid simulaatoreid, mille klassi hoitakse rehabilitatsioonikeskustes.

Arsti poolt nõutud nõelravi leevendab värinaid, lihasnõrkust, jäsemete stagnatsiooni veres. Klassikaliste rehabilitatsiooniprogrammide tõhususe parandamine aitab alternatiivse meditsiini meetoditel. Vereringe suurendamiseks ja tundlikkuse parandamiseks viiakse läbi kuumade kividega massaaž, refleksravi ja apiterapia. Kõigi nende meetodite eesmärk on aktiveerida motoorse aktiivsuse eest vastutavad aju piirkonnad.

Taastamismeetodite tüübid on sarnased insultteraapiaga. Meetmete kompleksi valib raviarst ja kitsaste piirkondade spetsialistid: neuroloog, neurokirurg, rehabilitatsioon.

Psühholoogi abi

Ajukahjustused ei mõjuta mitte ainult kõikide kehasüsteemide toimimist, vaid muudavad ohvri isiksust. Varasem ühiskondlik ja aktiivne inimene võib muutuda tagasihoidlikuks, depressiivseks, apaatiliseks.

Kõrgema närvisüsteemi muutused toovad kaasa asjaolu, et inimene muutub oma keskkonnale "võõrasteks". Taastusravi staadiumis õnnestub ohvril psühholoog vastu võtta oma muudetud isiksus ja naasta oma endise elu juurde. Psühholoogilised tavad aitavad sellel alal kaasa: kunstiravi, rühmaravi jne.

Neuropsühholoog soodustab ohvri sotsialiseerumist. See on eriti oluline, kui traumaatilise ajukahjustusega kaasnes osaline või täielik amneesia, enne kooma, vaimsete võimete vähenemine ja figuraalse mõtlemise halvenemine. Hea motivatsiooniga saab patsient taastada mälu, kõne ja vaimsed võimed.

Tüsistused ja tagajärjed

Negatiivsed mõjud pärast kolju aluse murdu ilmnevad avatud vigastuste korral, mis on nihkega. Äärmiselt tõsine seisund tekib siis, kui aju struktuurid on kahjustatud ja isegi õigeaegne arstiabi ei taga täielikku taastumist. Statistika järgi ei sure esimesel päeval pärast vigastust ellu jäävad patsiendid. Kuid see ei tähenda, et nad pöörduksid tagasi oma endise elu juurde. Ohver võib langeda pika kooma, kuid isegi pärast teadvuse tagasipöördumist ei tööta aju osad täielikult.

Aju hematoomi korral on pehmed koed pigistunud. See on veel üks põhjus, miks patsiendid kuuluvad kooma. Tingimus on ohtlik, kuna võib tekkida aju kudede väljavool.

Nakkushaigused põhjustavad sageli entsefaliiti ja meningiiti. Need koljualuse murdude mõjud on kõige raskem ravida. Purulentsete tüsistuste korral on vajalik taaskehtestamine. Teine sekkumine ohustab aju funktsiooni halvenemist isegi eduka ravi korral.

Mõnikord tekivad komplikatsioonid pärast mõnda aega, mis on seotud luumurdude uute luukoe moodustumise perioodiga. Probleemid võivad tekkida 5 aasta jooksul pärast vigastust. Tüüpilised tagajärjed on järgmised:

Kas teil on küsimusi? Küsi neilt meie personali arstile kohapeal. Saate kindlasti vastuse! Küsi küsimus >>

• krambid ja epileptilised krambid;
• vaimsed häired;
• aju hüpertensioon koos insuldi riskiga;
• jäsemete parees ja paralüüs;
• nägemis-, kuulmis- ja tähelepanuprobleemid;
• osaline või täielik amneesia;
• migreenid, peavalud ilmastikutingimuste muutmisel;
• rõhu tõus.

Sageli on emakakaela lülisamba nihkumine, seljavalu, liigeste haiguste progresseerumine, osteokondroos. Sageli on kuulmisega probleeme. Kui keskkõrva õõnsused olid kahjustatud, ei ole kuulmine alati võimalik taastuda. Huvitav on see, et vigastuse ajal tekkinud sisekõrva kahjustused jäävad peavigastuse erksate sümptomite tõttu märkamatuks. Kui kolju luukoe taastub ja valu kaob, ilmnevad probleemid kuulmisorganitega.

Patsiendi elustiil pärast TBI-d peaksid muutuma. Aju tervise ja tõhususe säilitamiseks peate täielikult loobuma halbadest harjumustest ja võtma perioodiliselt ravimeid, et parandada aju vereringet. Kogu oma elu jooksul peab inimene arsti vaatama ja läbima toetavat ravi. Kahjuks saab ainult 50% ellujäänutest naasta normaalsele elule.

Lugupeetud saidi lugejad 1MedHelp, kui teil on selle teema kohta küsimusi, vastame neile hea meelega. Jäta oma tagasiside, kommentaarid, jagas lugusid sellest, kuidas olete sarnast kahju kogenud ja tagajärgedega edukalt toime tulnud! Teie elukogemus võib olla kasulik teistele lugejatele.