Aju ateroskleroosi täielik kirjeldus: põhjused, ravi, prognoos

Sellest artiklist saate teada: kuidas ja miks haiguse ateroskleroosi areng aju veresoontes esineb, patoloogia ilmingud ja tagajärjed, millised ravimeetodid on olemas ja kui tõhusad nad on.

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".

Aju-veresoonte ateroskleroos - arteriaalsete veresoonte ahenemine või blokeerimine, mis toovad kolesterooli plaatidele verd ajusse. Selliste muutuste tulemus on aju verevarustuse halvenemine, selle normaalse struktuuri katkemine ja funktsiooni kadumine. 85–90% juhtudest on üle 45-50-aastased inimesed haiged.

Aju veresoonte ateroskleroosi põhjustatud sümptomid ja tagajärjed on erinevad: perioodilisest pearinglusest ja mälukaotusest kuni insultini (ajukoe osa nekroos) patsientide raske puudega (paralüüs, kõndimisvõime kadumine ja põhihooldus).

Haigus areneb järk-järgult mitme kuu või isegi aasta jooksul. 80–90% patsientidest ei põhjusta ajuarteri ateroskleroosi esimesed ilmingud üldist seisundit ega tavalist eluviisi. Kui pärast nende väljanägemist pöörduge spetsialisti poole, on võimalik vältida haiguse progresseerumist ja pöördumatuid aju vereringe häireid (insult). Uimastiravi, elukestev perioodiliste kursuste vormis 2-3 korda aastas. 20-30% juhtudest on vajalik operatsioon.

Neuropatoloog tegeleb raviga. Kui on vaja kirurgilist ravi, on kaasatud vaskulaarne või endovaskulaarne neurokirurg. Täielik ravi on võimatu, on võimalik vältida veresoonte patoloogiliste muutuste progresseerumist ja normaliseerida aju verevoolu.

Haiguse olemus, staadiumid

Aju veresoonte ateroskleroos on krooniline haigus, mis põhineb vaskulaarse seina hävitamisel kolesterooli naastudega - kolesterooli ülemäärane ladestumine sõlmede kujul. Need naastud ulatuvad veresoone luumenisse, põhjustades luumenit, tugevuse vähenemist ja seina elastsust. Haigus mõjutab ainult artereid - veresooned, mis sisaldavad hapniku rikastatud verd ja toitained ajusse.

Ateroskleroosi ajuarterite patoloogilised muutused esinevad mitmel etapil ja kalduvad järk-järgult edasi liikuma:

1. Ülemäärane kolesteroolisisaldus (aterogeensed rasvad, lipiidid) veres - hüperkolesteroleemia, hüperlipideemia.
2. Aju arterite siseseinte impregneerimine kolesterooli lisamisega, nende kogunemine sõlmede, naastude kujul.
3. Põletik veresoonte seinas, tihedate armide teke, kolesteroolitasemete suuruse suurenemine, muutumine aterosklerootiliseks.
4. Kaltsiumi sadestumine naastude pinnal, nende rebendid, mis põhjustab verehüüvete teket.
5. Arterite luumenite kitsenemine või lakkamine (täielik kattumine) naastude ja verehüüvete abil, vähenenud tugevus, laeva iseenesliku purunemise oht.
6. Arteriaalse verevoolu vähenemine, vereringe halvenemine või aju nekroos (insult).

Põhjused ja riskitegurid

Ajuõõne ateroskleroosil on ainult üks otsene põhjus - kõrgenenud vere kolesterooli ja teiste aterogeensete rasvade (madala tihedusega lipoproteiinid, triglütseriidid) tase. Selline metaboolne häire võib esineda ainult piiratud arvul inimestel (umbes 30–40%). Isikuid, kellel on suurem risk haigestuda, nimetatakse riskirühmaks:

• vanus üle 45 aasta;
• ülekaalulisus;
• hüpertensioon (kõrge vererõhk);
• aju ateroskleroosi esinemine lähisugulastel;
• suhkurtõbi;
• tubaka suitsetamine;
• süstemaatiline alkoholi kuritarvitamine;
• istuv eluviis;
• suurenenud vere hüübimine (vere hüübimine).

50–60% ajuarteri ateroskleroosiga patsientidest kombineeritakse teiste lokaliseerivate veresoonte sarnase kahjustusega (südame südame arterid, aordi, alumise jäseme, neerude, soolte). Seetõttu peaksid närvisüsteemi iseloomulikud kaebused ja sümptomid koos igasuguse lokaliseerimise veresoonte ateroskleroosiga olema häirivad ajuarterite aterosklerootiliste kahjustuste suhtes.

Aju ateroskleroosi sümptomid ja mõju

Aeroosne ateroskleroos ei ole iseenesest ohtlik ega avaldu. Oht ja negatiivsed sümptomid põhjustavad aju vereringe haigusi ja häireid, mis kutsuvad esile ateroskleroosi.

Aju veresoonte ateroskleroosi ilmingud ja tunnused võivad olla ägedad (esmakordselt esinevad) ja kroonilised (täheldatud mitu kuud, aastaid). Sellise patoloogia tüübid ja ilmingud on toodud tabelis:

Haiguse kulgemise tunnused, millest sümptomid sõltuvad

25–30% patsientidest võib ateroskleroos tekkida 10–15 aasta jooksul, ilma et see põhjustaks aju vereringes häireid, samas kui sellistel patsientidel mõjutab aterosklerootiline protsess kõiki artereid erineval määral. 15–20% patsientidest, mõne kuu või aasta pärast, tekivad ajus tõsised vereringehäired, mis põhjustavad puude, kui patoloogiline protsess mõjutab ainult ühte arterit.

Aju arterite ateroskleroosi sümptomid ja nende tekkimise aeg sõltuvad sellistest teguritest:

1. Kolesteroolitaseme tõus - seda suurem on kiirem ateroskleroos.
2. Ülemiste kolesteroolide esinemise aeg 5 aasta jooksul - aju ateroskleroosi risk suureneb 50-60%.
3. Hargnevate peaaju arterite individuaalsed omadused ja nende läbimõõt. Näiteks, kui need on trunk-tüüpi (terve verevarustuse eest vastutavad mitmed arterid) või liiguvad üksteisest eemal nurgas - ateroskleroosi progresseerumine on kiire ja aju vereringehäired on varased ja rasked.
4. Aju karotiid- ja selgroo-süsteemide vaheliste ühenduste puudumine - Willise ringi eraldamine, tagatiste puudumine. See suurendab raskete ja varajaste aju vereringehäirete riski 60–70%.

1. Millised arterid on mõjutatud - iga laev vastutab verevoolu eest aju konkreetsesse piirkonda: eesmise ajuarteri eesmine ajuarteri, keskosa - parietaalne-aegne, seljaosa - suuõõne ja väikeaju. Kõige sagedamini (55–65%) mõjutab keskvere arteri basseini.

Kehtivad diagnostilised meetodid

Aju- veresoonte ateroskleroosi kahtlused tuleb kas kinnitada või mitte. Selleks kasutatakse laboratoorset testi (vereanalüüse) ja instrumentaalseid (riistvarauuringuid):

• Vere lipiidide spektri biokeemiline analüüs: kolesterool, triglütseriidid, LDL (madala tihedusega lipoproteiin). Selleks peate veest vere annetama. Analüüs ei kinnita ateroskleroosi diagnoosi, vaid määrab kindlaks, kas isik on selle haiguse ohus: kui standardeid ületatakse vähemalt ühe näidatud indikaatoriga. 50% -l ateroskleroosi ilmsete sümptomitega patsientidest on uuritud parameetrid normaalses vahemikus.
• Ultraheli doppler, aju veresoonte kahepoolne skaneerimine. Meetod on kõige informatiivsem ainult suurte peaaju arterite uurimiseks.
• Ajuarteri angiograafia - kontrastaine sissetoomine otse kaela arteriaalsesse süsteemi. Iga suur ja väike laev on kontrastitud ja muutub nähtavaks röntgenfilmis, röntgenimonitoril. See on kõige usaldusväärsem meetod ateroskleroosi diagnoosimisel.
• Aju tomograafia (CT-skaneerimine või MRI) kontrastaine intravenoosse manustamisega on hea, kiire ja usaldusväärne diagnostiline meetod, mis näitab kõigi aju veresoonte seisundit.

Diagnostilised meetodid aju ateroskleroosi jaoks

Kaasaegne ravi

Aju arterite ateroskleroosi ravimeetodite kompleks:

1. toitumine toit;
2. kolesterooli metabolismi ravimi korrigeerimine;
3. vere viskoossuse vähenemine;
4. paranenud aju verevarustus;
5. vererõhu korrigeerimine;
6. operatsioonid.

Ravi peaks olema 2-3 korda aastas elukestev erinevate ravimite tüüpi raviviiside vaheldumisi. Kuna ateroskleroos on taustahaigus, aju vereringehäirete eelkäija, ei ole ravi peamine eesmärk ravida seda nii, et vältida progressiooni ja komplikatsioone. Täielik taastumine on võimalik ainult esialgsete muudatuste staadiumis.

1. Toitumine toitumisega

Piirates toiduga tarbitava kolesterooli kogust, on võimalik vähendada selle kontsentratsiooni veres. Aju veresoonte, loomsete rasvade, praetud toitude, suitsutatud toitude ateroskleroos on keelatud. Toidu baas - omega-3 rasvhappeid sisaldavad tooted (köögiviljad ja puuviljad, kala, linaseemned ja oliiviõlid, pähklid).

2. Kolesterooli metabolismi meditsiiniline korrigeerimine

Kolesterooli kontsentratsiooni vähendamiseks kasutatud ravimid:

1. Antiikesemed: simvastatiin, lovastatiin, atorvastatiin, Atoris. On teaduslikult tõestatud, et süstemaatiline manustamine usaldusväärselt (40%) vähendab isheemilise insuldi ja teiste aju vereringe häirete riski. Ravimi üksikannus päevas on piisav.

Antiikseid kasutatakse kolesterooli kontsentratsiooni vähendamiseks

1. Omega-3 rasvhapped on kõige võimsam loodusliku päritoluga aine veresoonte mis tahes ateroskleroosi, sealhulgas aju arterite vastu. Kõige parem on omega-3 ladustada toiduga (linaseemneõli, kollane kala, pähklid). Samuti toodetakse ravimeid ja toidulisandeid.
2. E-vitamiin (tokoferool). See näitab iseenesest nõrka mõju ateroskleroosi vastu, kuid koos teiste ravimitega paranevad selle paranevad toimed.

3. Vere hõrenemine

Aju arterioskleroosi mis tahes staadium - vere hõrenemist põhjustavate ravimite saamise näidustus:

• Atsetüülsalitsüülhape, Aspiriin, Cardiomagnyl, Magnicore, Lospirin;
• Klopidogreel, tromboon, Plavix, Plagril;
• Varfariin, Sincumar. Sobivam tserebraalse ateroskleroosi raskete sümptomitega patsientidel, keda raskendab igasugune aju vereringe häire.

4. Aju toitumise parandamine

Selle rühma preparaadid ei mõjuta aju arterioskleroosi kulgu, vaid võimaldavad närvirakkudel oma vereringehäirete taustal oma funktsiooni kaotada:

• Mikrotsirkulatsiooni normaliseerijad: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Tserebroprotektorid: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootropes: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Vererõhu reguleerimine

Kõrge vererõhu järkjärguline normaliseerimine ja selle säilitamine normaalsel tasemel (mitte üle 140/90) aeglustab aero-veresoonte aterosklerootiliste muutuste süvenemist 30–40%. Seda näitab sobivate antihüpertensiivsete ainete võtmine: Bisoprolool, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Neid määrab üldarst või kardioloog.

Vererõhu kontroll

6. Kirurgiline ravi: näidustused ja efektiivsus

Ajuarterite ateroskleroosi korral tehakse veresoontes kahte tüüpi operatsioone: endovaskulaarne (läbitorkamise kaudu) ja avatud (sisselõike kaudu). Näidustused kirurgiliseks raviks - piiratud või väikesed (kuni 1 cm) kitsenevad rohkem kui 50% aju kolmest peamisest anumast. Arterite ühtse mitmekordse kahjustusega operatsioon ei ole sobiv. Näidustused ilmnevad 45% patsientidest. Neid saab määrata ainult pärast aju angiograafiat või tomograafiat.

Endovaskulaarne kirurgia

Endovaskulaarsed sekkumised on tõeliselt tõhus meetod arenenud ateroskleroosi (isheemilise insult) tagajärgede ärahoidmiseks.

Operatsiooni olemus: torgake arter reie või õlaga, sisseviimine õhukese kateetri luumenisse, mis toimub arvutiseadmete kontrolli all kitsendatud ajuanumasse. Sellesse piirkonda paigaldatakse stent (vedru), et kõrvaldada kitsenemine.

Traditsiooniline operatsioon

Avatud sekkumised koljuõõnde asuvatele laevadele ei ole tehniliselt teostatavad. Nii saate kaotada aterosklerootilised naastud kaela unearterites. Kasutatakse arteriaalsest luumenist katkiste plaatide otsest eemaldamist (endarterektoomia operatsioon) või modifitseeritud ala asendamist kunstliku proteesiga (bypass operatsioon, veresoonte proteesimine).

Kõige tõenäolisem prognoos

Aju ateroskleroosi haiguse statistika on selline:

• 50–60% -l 40–55-aastastest patsientidest on haiguse sümptomid isheemilise insultiga tingitud ühe suure laeva järsust vähenemisest. 45–55% neist on tagajärjed sügav puue või surm.
• Ligikaudu 80% üle 65-aastastest aju ateroskleroosiga patsientidest kannatavad aju vereringe krooniliste või mööduvate häirete all. 30% neist on hiljem insult.
• 5–7% -l inimestest on haigus asümptomaatiline ja ei oma tagajärgi.

Need andmed näitavad, et ateroskleroosi sümptomid ilmnevad nooremas eas, seda raskem on tagajärjed ja mida halvem on prognoos. Kui probleem avastatakse varajases staadiumis, võib 30–45% juhtudest lahendada endovaskulaarse kirurgilise ravi. Üle 60-aastastel inimestel on vasokonstriktsioon lahti - 80% juhtudest parandab ravimeid aju verevarustust.

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".

Aju veresoonte ateroskleroos

Aju veresoonte ateroskleroos on aju veresoonte sees olevate aterosklerootiliste naastude moodustumise protsess, mis põhjustab aju verevarustuse häireid. Võib esineda subkliinilise kursuse või ilmneda düscirculatory entsefalopaatia, TIA, insult. Aju veresoonte diagnoosimisel, peaaju veresoonte, duplex skaneerimise või MRI diagnoosimisel, samuti aju elektroenkefalograafia, CT ja MRI. Ravi kombineeritult hüpolipideemilise, trombotsüütide vastase, nootroopse, neurometabolilise, vaskulaarse ravimiga. Vajadusel viiakse läbi kirurgiline ravi.

Aju veresoonte ateroskleroos

Ajuõõne ateroskleroos moodustab umbes viiendiku kogu neuroloogilisest patoloogiast ja umbes pool südame-veresoonkonna haigustest. Aterosklerootilised protsessid aju veresoontes võivad alata juba 20-30 aastat, kuid pika subkliinilise kursuse tõttu esineb haiguse ilming tavaliselt 50 aasta pärast. Aju ateroskleroosi kliinilised ilmingud on seotud peaaju puudulikkusega, mis areneb järk-järgult veresoonte kahjustuse ja ajukoe isheemia tulemusena. Krooniline ajuisheemia koos koronaarse südamehaigusega on ateroskleroosi kõige tõsisem tagajärg. See võib põhjustada selliseid komplikatsioone nagu insult ja dementsus. Tüsistuste kõrge esinemissageduse ja kõrge esinemissageduse tõttu on peaaju arterioskleroos üks kaasaegse neuroloogia prioriteetsemaid probleeme.

Põhjused

Tserebraalse ateroskleroosi tekkeks on mitmeid tegureid. Nende hulka kuuluvad eelkõige vanus. Igasuguse astme vanuse, ateroskleroosi tagajärjel on täheldatud erinevusi. Aterosklerootiliste muutuste varasemat arengut ja aju ateroskleroosi kiiremat progresseerumist täheldatakse tasakaalustamata dieediga (rasvade ja süsivesikute liigne tarbimine, ebapiisav taimne toit, ülekuumenemine, praetud ja vürtsiste toitude toitumine jne), ainevahetushäired (rasvumine, suhkur suhkurtõbi, hormonaalsed häired), füüsiline tegevusetus, suitsetamine, suurte alkoholiannuste võtmine.

Arteriaalse hüpertensiooni taustal tekivad soodsad tingimused ateroskleroosi esinemiseks ja progresseerumiseks. Sageli arenevad ateroskleroos ja hüpertensioon koos, süvendades üksteist. Kroonilised infektsioonid ja mürgistused, millel on vaskulaarsele seinale kahjulik mõju, on ka aju veresoonte ateroskleroosi arengut soodustavad tegurid. Samavõrd oluline on psühho-emotsionaalne seisund, mis põhjustab inimese arusaama erinevatest elusündmustest. Rahuliku ja sõbraliku suhtumise puudumine toob kaasa asjaolu, et paljud olukorrad muutuvad inimesele stressiks. Stress mõjutab negatiivselt peaaju veresoonte tooni ja põhjustab rõhu langust. Selliste veresoonte muutuste arvukad kordused on soodne alus aju ateroskleroosi tekkeks.

Mitte kõik ateroskleroosi etioloogia küsimused ei ole täiesti selged. Selle protsessi etioloogiat viitab paljude eelsooduvate tegurite olemasolu. Siiski jääb lahtiseks küsimuseks, miks mõned patsiendid mõjutavad peamiselt südame veresooni ja teised on aju. Samuti on vaja arvestada pärilike mehhanismide spetsiifilist rolli, kuna sellised aju ateroskleroosi tüsistuste esinemise perekondlikud juhtumid, nagu insult, on laialdaselt tuntud.

Patogenees

Ateroskleroosi mehhanismi peamine tegur on lipiidide dismetabolism. Ainevahetuse ebaõnnestumise tulemusena ladestatakse väikese tihedusega lipoproteiini (LDL) kolesterool aju veresoonte sisepinnale. Protsess hõlmab peamiselt suuri ja keskmise kaliibriga artereid. Nn. Aterosklerootiline naastu esineb etappides - rasvapinnalt aterokaltsinosiinile. Saadud aterosklerootiline naastu, mis suurendab suurust, katab järk-järgult üha enam kahjustatud veresoone luumenit ja võib olla trombemboolide allikaks.

Esimesel juhul väheneb veresoondumine teatud osa aju vereringest veresoonte astmelise vähenemise tõttu. Selle tsooni aju kudedes esineb hüpoksia ja toitumispuudulikkus - tekib krooniline isheemia, mis viib lõpuks üksikute neuronite degeneratsioonini ja surmani. Kliiniliselt väljendub see protsess düscirculatory entsefalopaatia (DEP) sümptomite all. Viimase intensiivsus sõltub ateroskleroosi levikust, kahjustatud laeva kaliibrist, aterosklerootilise naastu suurusest, alternatiivse (tagatise) verevarustuse arengust isheemilisse aju piirkonda.

Teisel juhul eraldub osa sellest aterosklerootilisest naastust ja embolusena kantakse see vereringega väiksemale arteriaalsele anumale, põhjustades selle äkilise ja täieliku oklusiooni (tromboos). Sõltuvalt ummistunud arteri verevarustustsooni suurusest ja vaskulaarsete tagatiste arengutasemest toimub mööduv isheemiline rünnak (TIA) või isheemiline insult. Harva on aju veresoonte ateroskleroos põhjustatud hemorraagilisest insultist. Vaskulaarse seina purunemine on tingitud selle elastsuse rikkumisest aterosklerootiliste ladestuste kohas ja selle põhjuseks on sageli kõrge arteriaalne hüpertensioon.

Sümptomid

Kliiniliselt hakkab aju veresoonkonna ateroskleroos ilmnema, kui anumatesse paigutatud aterosklerootilised naastud blokeerivad nii aju verevarustust, et tekib isheemia ja tekib düscirculatory entsefalopaatia. Vastavalt aju vereringe häirete tõsidusele on aju ateroskleroosi kolm etappi.

• Esialgne etapp. Sümptomid on olemuselt mööduvad, sageli esinevad psühho-emotsionaalsete ja füüsiliste ülekoormuste ajal ning kaovad puhkeasendis. Asteniline sündroom: nõrkus, ebatavaline väsimus, ärrituvus, letargia, keskendumisraskused. Võib esineda perioodilisi unehäireid unetuse ja / või päevase unisuse, mõnikord pearingluse vormis. Mõtteviis on mõnevõrra vähenenud, võime meelde jätta ja mälus hoida uut teavet. Paljud patsiendid on selle aja jooksul esile toonud peavalu, kombineerituna pea, kõrvade või ühe kõrva müra.
• Progressiivne aju ateroskleroos. Vaimsed häired ja psühho-emotsionaalsed muutused iseloomus süvenevad. Meeleolu üldine taust väheneb, depressioon võib areneda. Patsient muutub kahtlaseks ja ärevaks. Mälu kahjustused muutuvad selgelt välja - patsient ja tema sugulased ütlevad, et ta ei mäleta jooksva päeva sündmusi, segab neid. Müra peas muutub püsivaks. On vestibulaarne ataksia, ähmane kõne. Võimalik on sõrmede või pea tremor, nägemise vähenemine ja mõningane kuulmislangus. Järk-järgult kaob võime produktiivseks professionaalseks tegevuseks.
• Dementsus. Intellektuaalne langus edeneb, mälu on kadunud, kõnehäire, apaatia, ebalikkus, huvide täielik kadumine. Patsient kaotab võime liikuda keskkonnas ja õigeaegselt, kaotab enesehoolduse oskused, vajab järelevalvet.

Diagnostika

Sõltuvalt haiguse staadiumist võib aju ateroskleroosiga patsientide neuroloogilises seisundis tuvastada silma pareessiooni, horisontaalset nüstagmi, mõningaid anisoreflexiaid, reflekside sümmeetrilist suurenemist või letargiat, ebastabiilsust Rombergi asendis, väljatõmmatud sõrmede treemorit, koordineeritud proovide halvenemist. Pärast insulti võib tekkida parees ja teine ​​neuroloogiline puudujääk. Oftalmoskoopia, mida teostab silmaarst, võib näidata aterosklerootilisi muutusi võrkkesta veresoontes. Kuulmiskahjustuse korral on näidatud audiomeetrilise otolarüngoloogiga konsulteerimine.

Vaskulaarsed uuringud võimaldavad aju ateroskleroosi täpsemat diagnoosi. Neist kõige odavam on REG. Peamiste anumate, kahepoolse skaneerimise ja aju veresoonte MRI ultraheliuuenduse kohta. Oluline on teostada dünaamikas vaskulaarseid uuringuid, unearterite oklusiooni ja peamiste intrakraniaalsete arterite hindamist. Aju funktsionaalse seisundi analüüsiks kasutatakse EEG-d, aju CT ja MRI kasutatakse aju kudede visualiseerimiseks (eriti insultide diagnoosimisel).

Ravi

Aju ateroskleroosi ei ole võimalik ravida, kuid õigeaegse, korrapärase ja keeruka raviga saab selle progresseerumist aeglustada. Esiteks tuleks kõrvaldada aterosklerootilise protsessi arengut raskendavad tegurid. On vaja järgida taimset dieeti, välja arvatud kõrge kolesteroolisisaldusega toitained (liha, munad, margariin, kalakonservid, vorst, kiirtoit), siseneda igapäevastesse kõndimistesse, vähendada psühho-emotsionaalset stressi, kõrvaldada suitsetamine ja alkoholi joomine, optimeerida kehakaalu. Hüpertensiivsed patsiendid vajavad hoolikat antihüpertensiivset ravi. Oluline on vere lipiidide spektri korrigeerimine, mis on määratud kolesterooli ja vere lipiidide uuringu tulemuste põhjal. Määratakse lipiidide sisaldust vähendavad ravimpreparaadid: simvastatiin, atromidiin, fluvastatiin, gemfibrosiil jne.

Aju ateroskleroosi patogeneetiline ravi on suunatud neuronite metabolismi ja verevarustuse parandamisele, suurendades nende resistentsust isheemiliste seisundite suhtes, ennetades tromboosi ja parandades kodumaiseid funktsioone. Trombotsüütide trombotsüütide raviks on ette nähtud tikliidi või atsetüülsalitsüülhappe väikeste annuste pikaajaline manustamine. Vaskulaarne ravi viiakse läbi pentoksifülliini ja vinpotsetiiniga, nifedipiiniga. Neurometaboliline ravi hõlmab B-rühma vitamiinide, glütsiini, gingko biloba ravimite määramist. Kognitiivsete võimete parandamine aitab kaasa nootroopide vastuvõtule: piratsetaam, pikamiloon, nikergoliin jne.

Korduv TIA, väikesed löögid, unearterite oklusioon, mille valendik väheneb üle 70%, on näidustused aju ateroskleroosi kirurgiliseks raviks. Toiminguid on kahte tüüpi: endarterektoomia (aterosklerootilise naastu eemaldamine koos anuma intima saidiga) ja vaskulaarse šundi loomine, möödudes aterosklerootilise naastuga suletud arterite sektsioonist. Neurokirurgide ütluste kohaselt toovad nad kaasa unearteri endarterektoomia, ekstra-intrakraniaalse anastomoosi tekke, proteeside brachiocephalic ja teised operatsioonid.

Ateroskleroosi prognoos ja ennetamine

Aju ateroskleroosi prognoos on väga erinev. Palju sõltub patsiendi vanusest, algatatud ravimeetmete õigeaegsusest, olemasolevate riskitegurite täielikust kõrvaldamisest. Aju-veresoonte ateroskleroosi kõige tõsisemad tüsistused on insult ja dementsus, mille tagajärjel on patsiendi raske puue ja surm on võimalik.

Mis tahes asukoha ateroskleroosi parim ennetamine on tervislik eluviis, mis eeldab mõistlikku füüsilist pingutust, head toitumist, viibimist vabas õhus, vaikset elurütmi, töö ja puhkuse piisavat vaheldumist. Hoiatus aterosklerootilise protsessi arengule on kõigi selle progresseerumist soodustavate tegurite väljajätmine oma elust, sealhulgas ebasoovitavad reaktsioonid (viha, viha, pahameelt, ärritust jne), mis tekitavad aju veresoonte muutusi. Teie elustiili õigeaegne paigutamine, vajadusel piisav ravi, aju verevarustuse parandamine operatsiooniga - kõik need tegevused on seotud aju ateroskleroosi sekundaarse ennetamise meetmetega, et vältida selle komplikatsioone, nagu insult ja dementsus.

Aju veresoonte ateroskleroos: sümptomid ja ravi

Ateroskleroosi riskitegurid ja põhjused

Praegu on peaaju arterioskleroos üks varase suremuse peamisi põhjuseid. Teadus ja meditsiin ei ole veel kindlaks määranud selle haiguse ilmnemise täpseid põhjuseid, kuid seda peetakse ateroskleroosi peamiseks põhjuseks: pärilikkus ja kehv toitumine.

Aju veresoonte ateroskleroosi korral moodustuvad anumate siseseinale naastud. Haiguse hilinenud ravi või kvalifitseerimata ravi võib viia naastude moodustumiseni alumiste jäsemete arterites ja südames. Arenenud ateroskleroosi võimalikud tagajärjed: südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt, insult, tserebrovaskulaarne õnnetus.

Pikka aega on arusaam, et ateroskleroosi arengu peamine põhjus on õige ja tervisliku toitumise põhialuste mittetäitmine. Enamasti on vale toitumine suurte rasvaste toitude söömine. Hiljutised teaduslikud ja meditsiinilised uuringud on näidanud, et süsivesikute tasakaalustamatus on ateroskleroosi peamine põhjus. See on suures koguses süsivesikuid sisaldab gluteeni, mis provotseerib kehas lipiidide metabolismi rikkumise, mis omakorda põhjustab tõsiste haiguste teket.

Inimesed, kes pidevalt jälgivad psühho-emotsionaalset stressi, tekitavad sageli aju ateroskleroosi. Närvisüsteemi stress põhjustab veresoonte stenoosi ilmnemist ja nende seisund on soodne keskkond aterosklerootiliste naastude tekkeks.

Samamoodi toimivad halvad harjumused ka veresoontele ja veresoontele (suitsetamine, alkoholisõltuvus). Pärilikkust peetakse ka patoloogia võimaliku arengu peamiseks põhjuseks. On tõestatud, et ateroskleroosi põdevate pereliikmetega inimesed on vastava haiguse kujunemisele vastuvõtlikumad, mistõttu on soovitatav ajuveresoonte ateroskleroosi pidev ennetamine.

Kliiniline pilt

Aju arterioskleroosi sümptomid võivad avalduda erinevalt. Väga oluline on haiguse olemus - krooniline või äge.

Aju veresoonte krooniline ateroskleroos, selle peamised sümptomid:

1. etapp - algsed ilmingud - patsient on mures hajusat tähelepanu, mälu teravustamist, põhjuslikku nõrkust, tinnitust, vaimset või füüsilist ülekoormust põhjustavat peavalu.
2. etapp - haiguse edenemine - patsiendi kõik ülalnimetatud sümptomid on võimendatud, need lisatakse ärevuse, ülitundlikkuse, depressiooni tunne. Patsient võib muuta oma kõndimist, pearinglust, liikumatust, sõrmede värisemist ja peavalu.
3. etapp - dekompensatsioon - patsient ei saa ise otsuseid teha, ta vajab teiste või sugulaste abi, tema mälu on kadunud, tema mõtlemine on kadunud. Selle haiguse etapi tüsistused on halvatus ja insult.

Aju suurte veresoonte ateroskleroosil on järgmised sümptomid, nende aktiivsus sõltub kahjustuse piirkonnast:

• ägeda valu ja tugev pearinglus;
• tinnitus;
• unehäired;
• mälukaotus;
• käitumuslikud muutused.

Diagnostika

Aju ateroskleroosi diagnoosi määrab neuroloog. Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse järgmist:

• Vere immunoloogilise ja biokeemilise analüüsi läbiviimine.
• Aju veresoonte ultraheli.
• MRI
• Angiograafia.
• Doppleri sonograafia.

Ravi meetodid

Diagnoosimisel - aju veresoonte ateroskleroos - on patsiendi sümptomid ja ravi individuaalsed. Kas on võimalik ravida ateroskleroosi?

Kui ravi viiakse läbi õigeaegselt, on ateroskleroos ravitav. Haiguse raviks järgmiste ravimitega:

• antioksüdandid - vitamiin E, joodipreparaadid;
• arterite dilatatsioonivahendid - Nimodipiin, teofülliin;
• anti-trombootiline ravi - aspiriin;
• lipiidide sisaldust vähendav ravi - nikotiinhape, fibraadid;
• antihüpertensiivne ravi - Ibertan, Enalapril;
• kombineeritud ravimid - Cavinton, Piracetam;
• sümptomaatiline ravi - antidepressandid, rahustid.

Rahvateraapia

Võib-olla aju folk õiguskaitsevahendite aju ateroskleroosi ravi:

• Puljongi puusad - 20 tilka päevas.
• Hawthorn mahl - 1 spl. lusikas kolm korda päevas.
• Plantain Keetmine - 1 spl. kogu päeva jooksul.
• Sibulisiirup - 1 spl. lusikas kolm korda päevas.
• Küüslaugu infusioon - 10 tilka päevas.

Õige toitumine

Dieet toitumine on õige ateroskleroosi ravi üks peamisi komponente. "Terved" tooted, keedetud roogade kuumtöötlemise omadus ja nende kasutamise viis tagavad tablettide kõige tõhusama mõju patsiendi kehale, mis aitab vältida kõrvaltoimeid ja tüsistusi.

Kui diagnoosiks on aju veresoonte ateroskleroos, määrab raviarst raviotstarbelise dieedi nr 10. Kliinilise toitumise aluseks on tarbitud toiduainete kalorisisalduse vähendamine, rasvaste toitude tarbimise vähendamine, kiudainega rikastatud toiduainete suurenemine.

Peaaju ateroskleroosi toitumine sisaldab järgmisi põhimõtteid:

1. Kõigi patsientide toitumise alusel on kohustuslik lisada ka tooted, samuti toidud, mis sisaldavad nende keemilist koostist "kasulik" kolesterool, ning rühmade B ja E vitamiinid.
2. Toodete valmistamisel on keelatud kasutada või loomset päritolu õli. Taimeõli on lubatud kasutada väikestes kogustes.
3. Soovitatav keetmise meetod on aurutamine, hautamine.
4. Vajalik on soolatud, suitsutatud, rasvaste toitude täielik äratõmbamine ja säilitamine.
5. Soola kasutamine ateroskleroosis on väga ettevaatlik. Parim on mitte süüa toiduvalmistamisprotsessis ja kasutada soola juba enne keedetud roogade otsest kasutamist.
6. Söömise kana munakollane on oluline vähendada miinimumini.
7. Ideaaljuhul oli aju veresoonte ateroskleroosi võim viis korda päevas. See võimaldab kehal nälgida.
8. Pikaajalise täiskõhutunde säilitamiseks tuleb peamine rõhk asetada valgutoodete kasutamisele (kodujuust, täispiim jne).

Peaaju ateroskleroosi jaoks heakskiidetud tooted:

• Köögiviljad - eelistatud on kartulid, kõik kapsasortid, noored suvikõrvitsad, porgandid, kõrvits ja rohelised herned.
• Kõikide sortide rohelised.
• Marju, samuti kõiki puuvilju soovitatakse süüa kapslites või mousse kujul. Selleks võite valmistada puuviljajoogid, puuviljajoogid, kasutage kindlasti ainult küpseid puuvilju.
• Lihatoidud - kõik madala rasvasisaldusega lihatoodete sordid on lubatud, neid soovitatakse kasutada keedetud, hautatud kujul. Sa võid süüa lahja vorsti, sinki.
• Piimatooted ja piimatooted - eelistatakse madala rasvasisaldusega tooteid. Hapukooret tuleks kasutada ainult põhitoidu lisandina.
• Jahutooted - rukkileib ja dieedi kuklid, küpsised, kuivad küpsised.
• Supid - taimetoitlased.
• Vürtsid - prioriteediks on hirss, Kreeka, Hercules. Oluline on piirata manna ja riisi ning pasta kasutamist.
• Salatid on maitsestatud taimse või oliiviõliga. Ideaalne lisada erinevate mereandide salatitele.
• Joogid - saate juua nõrk tee, samuti naturaal- kohvi koos madala rasvasisaldusega piimaga, värskelt pressitud mahlaga, dogrose puljongiga, kliidiga.

Ateroskleroosiga patsientide keeldumine peaks olema:

• loomsed rasvad (ka võid);
• rasvase liha tooted;
• rasvapuljongid;
• esimesed kalad, oad ja seened;
• majonees;
• loomsed kõrvalsaadused (kopsud, süda, maks jne);
• praetud kartulid ja kiibid;
• magus küpsetamine;
• kondiitritoodete kõrge kalorsusega tooted.

Kuidas tuvastada esimesed sümptomid aju arterioskleroosi

Aju ateroskleroos on ohtlik süsteemne haigus, mis katkestab keha täieliku funktsiooni ja kannab tõsiste tüsistuste, isegi surma, ohtu. Aju ateroskleroosi diagnoosimine on patsiendi elu täieliku ravi ja säilitamise oluline etapp.

Haiguse esimesed sümptomid

Aju hapniku nälga seotud ateroskleroosi sümptomid. Tunnistage aju veresoonte ateroskleroosi teket järgmiste sümptomite ilmnemisel:

• peavalu tuimvalu valu;
• pearinglus;
• iiveldus;
• ebamugavustunne kaelas;
• silmade tumenemine;
• tinnitus;
• jäsemete tuimus;
• kontsentratsiooniprobleemid;
• lühiajaline mälukaotus;
• kõne- ja kuulmisfunktsiooni häired;
• värisemine kõndimisel;
• minestamine.

Ateroskleroosi sümptomina võite kaaluda aju, mis tekib aju verevarustuse rikkumise tagajärjel.

Aju veresoonte progresseeruvat ateroskleroosi iseloomustab füsioloogilise ja intellektuaalse aktiivsuse halvenemine, mälu kadumine ja ruumiline orientatsioon.

Diagnostilised meetodid

Diagnoos on kõige olulisem etapp ohtliku süsteemse haiguse tuvastamisel ja ravimisel. Haiguse tuvastamise protsessis määratakse kindlaks lokaliseerimine, etapp, tõenäoliste tüsistuste prognoosimine.

Kvalifitseeritud eksami sooritamiseks peab arst analüüsima riskitegurite mõju, määrama biokeemilise vereanalüüsi ja riistvaraeksami. Diagnoosi ajal pööratakse tähelepanu iseloomulikele sümptomitele, mille alusel moodustub haiguse kliiniline pilt. Võib osutuda vajalikuks diferentsiaaldiagnoos, välja arvatud sümptomaatiliselt sarnased haigused.

Kliinilise pildi analüüs

Aju ateroskleroosi kliinikus ilmneb hilja. Haiguse arengu algstaadiumis ei ole patsiendil enne valendiku stenoosi ületamist enam kui 50%.

Trombonekrotichesky etappi iseloomustab letargia, tinnitus, unehäired. Mees kurdab pearinglust. Intellektuaalsete probleemide meelde jätmise ja lahendamise võime väheneb. Minestusrünnakud on võimalikud. Rikutud kõndimine jäsemete tuimusena. Patsiendi töömaht on oluliselt vähenenud nii füüsilises kui ka psühholoogilises mõttes.

Sklerootiline staadium (dementsus) ilmneb aju aktiivsuse halvenemisest, oskuste kadumisest, visuaalse ja kõnefunktsiooni atroofiast.

Riskianalüüs

Aju ateroskleroosi täielikuks diagnostiliseks uurimiseks analüüsige patsiendi suhtumist riskirühma mõjutavaid tegureid. Määrab:

• patsiendi vanus - haiguse tekkimise oht on eakatel inimestel suurem;
• sugu - mehed kannatavad haigusest sagedamini kui naised;
• ülekaalulisus;
• hüpertensioon;
• halvad harjumused;
• anoreksia;
• hüpodünaamia;
• neerupuudulikkus;
• metaboolsete protsesside häired.

Laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika

Aju vaskulaarsüsteemi kahtlustatava ateroskleroosi diagnoosimiseks kasutatakse kahte tüüpi protseduure - laboratoorsed testid ja spetsiifiline riistvarakontroll.

Instrumentaalsed diagnostikad võimaldavad teil kontrollida aju veresoonte seisundit, et saada täpset teavet. Patsient on määratud:

1. Duplex skaneerimine on protseduur, mis võimaldab teil teada veresoonte luumenit, et tuvastada stenoosi. Meetod on haiguse diagnoosimisel võtmetähtsusega.
2. Transkraniaalne Doppler - meetod aterosklerootiliste ladestuste iseloomu tuvastamiseks veresoontes. Analüüsib intrakraniaalsete veresoonte verevoolu kiirust. Protseduur viiakse läbi ultraheli abil.
3. Reoenkefalograafia (REG) - annab teavet vere basseini elastsuse, läbilaskvuse, tooni ja seisundi kohta. Seade peegeldab venoosse ja vedelikku sisaldava süsteemi rikkumisi. Protseduur on minimaalselt invasiivne.
4. Vaskulaarne angiograafia on protseduur, mis hõlmab kontrastaine sissetoomist vere arterites, et avastada oklusiooni fookuseid. Kasutatakse järgneva röntgen- ja arvutitomograafia jaoks.
5. Magnetresonantstomograafia (MRI) on informatiivne uurimismeetod. Tomograafi abil tehakse kihiline skaneerimine. Tänu MRI-le on võimalik määrata aju veresoonte seisund, tunnustada stenoosi, oklusiooni, tromboosi. Menetlus on problemaatiline ülekaalulisuse all kannatavatele inimestele (kehakaalu piiramise seadmed) ja neile, kellel on kehas metallelemente.

Need protseduurid, kas üksi või kombinatsioonis, annavad objektiivse hinnangu aju vereringesüsteemi seisundile. Saadud teabe põhjal valitakse individuaalne ravirežiim - ravim või kirurgiline. Ravimid valitakse kolesterooli taseme ja sümptomaatilise ravi parandamiseks.

Ateroskleroos on ohtlik patoloogiline haigus, mis põhjustab komplikatsioone. Ravi puudumine on inimese jaoks komplikatsioonide või surmaga. Seetõttu on probleemi ainus lahendus diagnostika, mis aitab hinnata patsiendi seisundit ja võimaldab tal haigust pädevalt ravida.

Tänu teaduse ja tehnoloogia saavutustele on aju-ateroskleroosi tuvastamine just algstaadiumis. Kõik, mida inimene vajab, on õigeaegselt abi küsimine. Mida varem, seda rohkem on patsiendil positiivne tulemus.

Kuidas on aju ateroskleroosi diagnoos?

Ateroskleroos on krooniline haigus, kus ajuarteriid blokeerivad aterosklerootilised vormid, mille tagajärjel on aju vereringe halvenenud. Aju ateroskleroosi diagnoosimine on väga raske ja nõuab täielikku uurimist võimaldavate meetmete kogumi kasutamist.

Haiguse tuvastamise meetod hõlmab mitmete diagnostiliste uuringute meetodite kasutamist, sealhulgas: dupleks-skaneerimine, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia ja entsefalograafia. Kuna aju veresoonkonna haiguste tekkeks on sageli kolesterooli kontsentratsiooni suurenemine, on see näitaja väärt.

Pärast haiguse tuvastamist tehakse ravi, mis võib hõlmata ravimite või kirurgia kasutamist. Sageli kasutatakse rahvahoolduse vahendeid, kuid patsiendid peaksid olema teadlikud, et sellised meetodid ei suuda asendada ravimkoostiste kompleksset ravi.

Mis on ateroskleroos ja milline on selle oht?

Aju-veresoonte ateroskleroosi diagnoositakse üsna sageli. Mitte nii kaua aega tagasi peeti patoloogiat eakate haiguseks (vt Senile ateroskleroosi: ravi ja iseloomulikke sümptomeid), kuid viimasel ajal on muutunud ja haigus on ilmnenud keskealistel ja noortel patsientidel.

Tähelepanu! Veresoonte aterosklerootilisi kahjustusi saab jälgida 20-aastasena, kuid see haigus esineb latentselt, ennast ei näita.

Haiguse sümptomite põhjuseks on aju veresoonte ilmne kahjustus, ilmnenud isheemia ja aju vereringe.

Ateroskleroosi oht on ohtlike kardiovaskulaarsete patoloogiate, nagu südameatakk ja insult, tekkimise ja ilmnemise oht. Sellised tingimused nõuavad igal aastal tuhandeid inimelusid erilise tähelepanu pööramise vältimise tõttu.

Aju ateroskleroosi diagnoos ei ole lause, kaasaegsed diagnostilised meetodid võimaldavad määrata optimaalse kokkupuuteviisi sõltuvalt kahjustuste asukohast. Kaasaegsed ravimeetodid võivad vähendada haiguse negatiivset mõju ja võimaldada inimesel normaalsele elule naasta.

Iseloomulikud ilmingud

Ajuarteri ateroskleroosi sümptomid on tihedalt seotud veresoonte seintel olevate kolesterooli ladestuste kujul esinevate kahjustustega. Iseloomulikud ilmingud häirivad inimest optimaalse luumeni vähenemise tõttu.

Sellise kõrvalekalde taustal algab sidekoe proliferatsioon koroidis ja tekib kaltsineerimine. Kui see juhtub, väheneb veresoontevaheline luumen ja selle deformatsioon märkimisväärselt.

Patsiendi aju ei ole täielikult verega varustatud. Pärast video vaatamist selles artiklis on oluline järeldada, et südame-veresoonkonna haiguse õigeaegne diagnoosimine on eduka taastumise võti.

Tähelepanu! Ateroskleroosi diagnoositakse üle 20-aastastel patsientidel, kuid kõige sagedamini ilmneb see üle 50-aastastel inimestel. Teatud haiguse arengu eeldused tekivad rasvhappe alkoholisisalduse suurenemise taustal veres.

Sellele patoloogiale iseloomulike tunnuste hulgas on:

• pidev väsimus;
• peavalude olemasolu, mis võivad äkki kaduda ja avalduda;
• müra tunne ja arusaamatu lokaliseerimine;
• pearinglus, teadvuse kaotus;
• liikumiste koordineerimise puudumine;
• hüperhüdroos;
• nägemuse kvaliteedi muutus;
• pideva ärevuse ilming, hirmu tunded.

Ateroskleroos on raske, süsteemne haigus, mille taustal tekivad erinevad muutused organismi toimimises. Haigust on lihtsam ennetada kui ravida, mistõttu tuleb tähelepanu pöörata selle esinemise ennetamisele.

Diagnostilised ülesanded

Diagnostilised manipulatsioonid hõlmavad laboratoorsete ja instrumentaalsete kontrollimeetodite kasutamist.

Selleks et määrata kindlaks järgmised meetmed:

• patoloogilise protsessi leviku iseloom;
• elutähtsate märkide muutumise aste;
• aterosklerootilise moodustumise asukoha määramine;
• teiste siseorganite aktiivsuse määramine;
• patoloogia kõrvaldamise meetodi määramine.

Kuna haigus on süsteemne, tuleb selle ravile pöörata erilist tähelepanu.

Diagnostilised põhimeetodid

Aju ateroskleroosi diagnoosimine ja ravi on omavahel seotud mõisted. Ilma täpse diagnoosi ja kolesterooli kahjustuse fookuse lokaliseerimiseta ei ole võimalik valida vastuvõetavat ravimeetodit.

Kaasaegsed uuringumeetodid võimaldavad täpselt kindlaks määrata:

• kahjustuse laad;
• patoloogilise protsessi aste;
• jälgida muutuste dünaamikat;
• väljendada komplikatsioonide tõenäosust;
• määrata "kolesterooli fookuse" täpne punkt.

Täpsete andmete saamiseks peab patsient läbima täieliku kontrolli.

Aju arterite ateroskleroosi diagnoos hõlmab täieliku uuringu läbimist:

1. Kardioloogi külastamine.
2. Apellatsioon terapeutile.
3. Neuroloogi külastamine.
4. Vere ja uriini üldise analüüsi läbiviimine.
5. Vere annetamine kolesterooli kontsentratsiooni määramiseks.

Praegu kasutatakse terades järgmisi arvutiandmete diagnostikameetodeid:

• transkraniaalne doplerograafia;
• dupleks-skaneerimine;
• reoenkefalograafia;
• laevade angiograafia;
• EKG;
• Laevade MRI.

Selliste protseduuride hind võib erinevates diagnostikakeskustes oluliselt erineda.

Tabel: tserebraalse ateroskleroosi diagnoosimise ühised meetodid:

Aju veresoonte ateroskleroos: põhjused, sümptomid, ravi

Meditsiinis peetakse aju ateroskleroosi üheks kõige ohtlikumaks haiguseks, mis enamikul patsientidest põhjustab tõsiseid füsioloogilisi ja vaimseid häireid.

Aju ateroskleroos. Mis see on? Klassifikatsioon

Aju- veresoonte ateroskleroos on spetsiifiline haigus, kus keha hapnikuga ja toitainetega varustava pea peamised anumad vähenevad kolesterooli sadestumise tõttu nende sisepinnale. Haigust nimetatakse sageli aju ateroskleroosiks, kuid see ei ole päris õige. Aju ateroskleroosi korral mõjutavad kõik veresooned, sealhulgas kapillaarid, ja aju kolesterooli plaakides ainult suurtes ja keskmistes arterites.

Aju ateroskleroos tekitab elundi kudede ägeda või kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkuse või isheemia. Samal ajal on näidatud patoloogilistel muutustel aeglane areng, mis ilmneb (ägenemine) pärast 50 aastat.

Patsiendid, kes kannatavad aju veresoonte ateroskleroosi all, ei ole patoloogia olemasolust teadlikud.

Haiguse klassifikatsioon tuvastab järgmised haiguste rühmad, sõltuvalt kolesterooli deponeerivate veresoonte asukohast ja nimest:

• Pea peaarteri ekstrakraniaalsete segmentide ateroskleroosi korral mõjutavad unearterid (tavalised, välised ja sisemised), brachiocephalic trunk, lingual ja arterid, maxillary, occipital ja vertebral arterid. Lisaks sellele on mõjutatud pealiskaudsed ajalised ja tagumised arterid.
• Aju intrakraniaalsete arterite ateroskleroosi korral mõjutavad paremad eesmised ja paremad tagumised ajuartrid, vasakpoolne tserebraalne arter, basiilne ja parem sisemine unearter.
• Difuusse ateroskleroosi korral mõjutavad mõlemad arterite rühmad (nii ekstrakraniaalsed kui ka intrakraniaalsed) ning aju väikesed anumad ja kapillaarid on kahjustatud mitmekordselt.

Mõlemad aju arterite ateroskleroosi rühmad põhjustavad väiksemate veresoonte ja kapillaaride kandevõime olulist halvenemist, mis paratamatult mõjutab kesknärvisüsteemi toimimist.

Suurte veresoonte patoloogiliste muutuste tüübi järgi on haiguse kaks vormi:

1. Pea pea arterite mitte-stenootilisel ateroskleroosil ei kaota veresooned oma paindlikkust ja nende luumenemine väheneb kolesterooli kihiga, mis on paigutatud seintele.
2. Kui vaskulaarse seina pea peaarteri stenoseeriv ateroskleroos muutub teatud piirkondades sidekoe kiudude arvu suurenemise tõttu vähem elastseks. Nad ei saa venitada (lõõgastuda), mille tõttu on patoloogilistes fookustes alati väljendunud kitsenemine (stenoos).

Tüübi järgi klassifitseerimise puhul võib haigusel olla järgmised omadused:

• remitatsioonikursuse korral progresseerub haigus laine-sarnasel viisil - sümptomid järk-järgult suurenevad, kuid ägenemiste vahel on pikad puhkeajad või remissioonid;
• aeg-ajalt areneva pea-veresoonte ateroskleroosi korral esinevad sümptomid pidevalt, kuid nende intensiivsus suureneb aeglaselt ja nende täieliku puudumise perioodid ei ole kindlaks määratud;
• ägedatel juhtudel ilmnevad sümptomid äkitselt ja muutuvad raskeks elundi kudede ulatusliku kahjustamise korral;
• pahaloomulise arenguga patsientidel tekib kiire isheemiline insult, seejärel dementsus ja dementsus.

Kui aeg ei diagnoosida ja ei alusta aju arterioskleroosi ravi, tekivad 90% ja sagedamini patsiendid pöördumatuteks muutusteks kesknärvisüsteemis.

Haiguse põhjused

Eksperdid on tuvastanud mitmeid aju arterioskleroosi põhjuseid, mis enamasti on omavahel ühendatud. Peamine ja kõige levinum nähtus, mis viib kolesterooli plaatide ladestumiseni aju veresoontes, loetakse vanaks. 50 aasta möödudes leitakse see haigus enam-vähem kaheksast 10-st inimesest.Selle põhjused ei ole täielikult mõistetavad, kuid teadlased usuvad, et organismi võimetus eemaldada kehast kahjulikke lipiide põhjustab ainevahetuse loomulik aeglustumine ja muutused hormonaalsel tasemel.

Lisaks võivad järgmised mõjud mõjutada ateroskleroosi riski noortel aegadel:

• tasakaalustamata toitumine, kus on ülekaalus süsivesikute ja rasvade poolest rikkad, praetud toidud, vürtsikas vürtsid värske köögivilja ja puuviljade ebapiisava koguse taustal;
• ebaregulaarsed söögikorrad, kui ägedate näljahäda perioodid vahelduvad söömise ülemäärase kogusega;
• metaboolsete häiretega seotud haigused - diabeet, rasvumine, hüpo- ja hüpertüreoidism ja teised;
• selle taustaga tekkinud hüpodünaamia või füüsilise aktiivsuse ja rasvumise puudumine;
• halvad harjumused - suitsetamine ja alkoholism, mis tekitavad vasokonstriktsiooni, mõjutavad vereringesüsteemi tervikuna.

Arstid ei välista geneetilise teguri mõju. Vastavalt statistikale, 9 aju 10 ateroskleroosi põdevast inimesest kogesid nende lähisugulased vereringesüsteemi kolesterooli sadestumise põhjustatud haigusi.

Kuna ateroskleroos esineb sageli hüpertensiooni taustal, omistavad eksperdid selle haiguse provokatiivsele. Kuna stress on kõrge vererõhu peamine põhjus, peetakse neid ka kaudselt seotud patoloogia tekkimisega. Psühhoemioofiliste tegurite toimel võivad laevad päeva jooksul muuta tooni mitu korda (kitsas ja lõõgastav), mille tulemusena tekivad nende sisepinnal mikrodisad. Sellistel haavadel kolesterool settib üsna kiiresti, moodustades naastud.

Vaatamata haiguse peamiste allikate väljaselgitamisele ei saa arstid tuvastada aju ateroskleroosi peamist põhjust. Nad nimetavad seda haigust polüetoloogiliseks, st arenevad mitme teguri kombinatsiooniga.

Mis on aju veresoonte ohtlik ateroskleroos?

Vaatamata pingutustele, mida arstid otseselt haiguste ennetamiseks suunavad, on ateroskleroos endiselt üks levinumaid haigusi. Ta on teisel kohal neuroloogiliste häirete kõige ohtlikumate põhjuste ja 45% südame-veresoonkonna patoloogiate järjestuses. Peamised aju arterite ateroskleroosi ohud on järgmised tagajärjed:

• individuaalsed neuroloogilised häired - nägemise vähenemine, kuulmiskaotus, mälu, loogiliste operatsioonide teostamatus, nende tegevuse tagajärgede ennetamine;
• vasomotoorsed häired keha ja jäsemete teatud osade tundlikkuse puudumise või vähendamise kujul, parees ja paralüüs, vähenenud liikuvus;
• psüühikahäired, mille puhul inimene kaotab enesemääramise, ei suuda välismaailmaga suhelda ja kujutab mõnikord ohtu teistele deviantliku käitumise tõttu.

Kuid see ei ole halvim, kui see aju laevade patoloogia on ohtlik. Selles haiguses on ägeda ja pöördumatu protsessi tekkimise tõenäosus. Statistika järgi on ajueraldiste ateroskleroos, erinevate raskuste puudega inimestele määratud 80% patsientidest, kes otsivad meditsiinilist abi.

Kui haigust ei jälginud spetsialistid ja patsient ei läbinud põhjalikku ravi, on peaaju veresoonte ateroskleroosi prognoos enam kahetsusväärne:

• 75% patsientidest tekivad püsivad neuroloogilised häired, mida ei saa ravida;
• 60% -l patsientidest halveneb vaimne aktiivsus dementsuseni;
• 90% patsientidest esineb ägenemist, mis lõpeb aju erinevate piirkondade isheemiaga, kus on süsteemseid patoloogiaid, mis nõuavad patsiendile pidevat arstiabi.

Tähelepanuväärne on see, et isegi õigeaegse ja piisava ravi korral on negatiivsed tagajärjed vältimatud. Kaasaegne meditsiin pakub ravirežiime, mis aitavad vähendada nende raskust ja vähendada surma tõenäosust. Siiski on võimalik sümptomitest täielikult vabaneda ainult siis, kui haiguse avastatakse algstaadiumis.

Patoloogia sümptomid

Aju veresoonte ateroskleroosi ilmnevad kliinilised tunnused ilmnevad kaua pärast kolesterooli sadestumise algust. Sümptomid ilmnevad pärast peamiste arterite sisemise läbimõõdu ja väiksemate aju kapillaaride kitsenemist nii, et elundisse voolav veri väheneb 15% või rohkem.

Aju veresoonte ateroskleroosi kliinilised sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse staadiumist:

1. Patoloogiliste sümptomitega patsientidel esineb algstaadiumis ainult füüsilise ja psühhoemioosse stressi suurenemine ning see liigub kiiresti puhkusele ülemineku ajal. Neid väljendatakse asteenias, millega kaasneb nõrkus, väsimus, letargia ja kontsentratsiooni ja tähelepanu halvenemine. Üksikjuhtudel tekivad unehäired unetus või päevane unisus. Enamik patsiente kurdab peavalu, tinnitust. Võimalus uut teavet meelde jätta on märgatavalt vähenenud.
2. Edasise progresseerumisega kaasneb ateroskleroosiga vaimsed häired suurenenud kahtluse, meeleoluhäirete, depressiooni ja ärevuse kalduvusena. Mäluhäired muutuvad selgemaks: patsient unustab praeguse päeva sündmused, on mälestustes segaduses. Peavalu ja tinnitus muutub püsivaks. Aju peamiste arterite progresseeruva ateroskleroosi korral täheldatakse püsivaid kõnehäireid (ebamäärasus, diktsiooni muutus), vestibulaarseid häireid pearingluse ja kõnnaku ebastabiilsuse vormis. Produktiivne aktiivsus väheneb kiiresti nägemise ja kuulmise halvenemise, jäsemete ja pea tremori ning selge ja loogilise mõtlemise võimetuse tõttu.
3. Peas ateroskleroosi lõppetapis on kaasas dementsus või dementsus. Intellekt oluliselt nõrgeneb, patsient mõtleb ja käitub nagu laps või omandab ebatavalise agressiivsuse või pisaruse. enamikel patsientidel on mälu täielik või osaline kaotus, eraldumine, huvipuudus esemete ja ümbritsevate sündmuste vastu. Patsiendid kaotavad võimaluse navigeerida ruumis ja ajal. Sellised patsiendid vajavad pidevat jälgimist ja hooldust enesehooldusoskuste täieliku raiskamise tõttu.

Haiguse viimane etapp on pöördumatu ja sellel puudub kalduvus sümptomite taandumiseks (nõrgestamiseks ja vähendamiseks). Seetõttu on oluline kindlaks teha aterosklerootilised muutused pea alustes olevates anumates. Ainult sel viisil saab patsient säilitada põhilisi iseteeninduse oskusi ja säilitada mälu.

Diagnostika

Aju suurte ja väiksemate veresoonte ateroskleroosi diagnoosimine ja ravi toimub neuroloogide poolt. Patsiendile saadetakse neile kaebused, mis näitavad otseselt või kaudselt patoloogiat. Kõigepealt viiakse läbi patsiendi suuline katse ajaloo ja kaebuste kogumiseks, seejärel viiakse läbi testide seeria. Selle haiguse kasuks märkige:

• patsiendi võimetus otsida (horisontaalne nüstagm);
• ebatüüpiline reflekside suurenemine või nõrgenemine, kõige sagedamini asümmeetriline;
• suutmatus hoida tasakaalu seisvas asendis (jalad koos) ja käed välja sirutatud;
• sõrmede nõrkus ja pärm tõmmatud käed;
• suutmatus panna sõrme nina otsa suletud silmadega.

Selliseid haiguse tunnuseid peetakse endiselt kaudseteks, nii et patsiendil on kavas läbi viia põhjalik uuring teiste spetsialistidega. Niisiis, nägemishäire korral on vajalik silmaarst ja kuulmispuudulikkuse korral otolarünoloog.

Lisaks kaasatakse aju veresoonte ateroskleroosi põhjalikesse diagnoosidesse instrumentaalsed veresoonte uuringud:

• aju veresoonte angiograafia;
• raadio entsefalogramm (REG);
• Peaaju veresoonte ultraheliuuringud (USGD);
• duplekspea skaneerimine;
• Aju veresoonte MRI.

Kui patsiendile lubatakse isheemilise insultiga seotud märke, on vajalik peamine ateroskleroosi ühine tüsistus, aju kudede pildistamine CT või MRI abil. Aju funktsionaalset seisundit kontrollitakse elektroentsefalogrammi (EEG) abil.

Aju ateroskleroosi diagnoosimisel on olulised intrakraniaalsete suurte veresoonte ja unearterite dünaamilised uuringud. Need võimaldavad teil määrata vereringesüsteemi nende piirkondade luumenite vähenemise määra.

Uurimise käigus saadud andmete põhjal valib arst ravirežiimi ja määrab patsiendile vajalike ravimite loetelu.

Haiguse ravi

Ateroskleroosi ravi on alati meetmete kogum, mille eesmärk on taastada metaboolsed protsessid, milles kahjulik kolesterool ei imendu ja ladestub anumatesse. Lisaks on oluline pöörata tähelepanu aju kudede vereringe taastamisele ja toitumisele, arteriaalse hüpertensiooni rünnakute ennetamisele.

Narkomaania ravi

Aju-veresoonte ateroskleroosi ravis on juhtiv roll. See kasutab mitmeid erinevaid omadusi sisaldavate ravimite rühmi:

• Trombotsüütide vastased ained - ravimid, mis muudavad vere vähem viskoosseks, takistavad verehüüvete teket. Nende hulka kuuluvad "Tiklid", "Cardiomagnyl", "Trombo Ass" ja nende analoogid.
• Statitiinid on ained, mis vähendavad veresoonte kolesterooli naastude suurust. Nende hulka kuuluvad ravimid "Zokor", "Atoris", "Atorvastatiin". Statiinide kasutamine ateroskleroosis aitab vähendada peaaju peamiste arterite eluohtliku ahenemise riski. Narkootikumid vähendavad nende suurust või peatavad nende kasvu.
• Fibraadid - ravimid, mis on sarnased statiinidega, mis ei mõjuta kolesteroolisisalduse ja naastude suurust, kuid vähendavad selle triglütseriidi kontsentratsiooni veres. Seega aeglustavad ravimid haiguse progresseerumist.
• Sapphappe sekvestrandid on spetsiifilised ravimid, mis inhibeerivad kolesterooli imendumist toidust.
• Ettevalmistused veresoonte funktsionaalse seisundi taastamiseks - "Vinpocetine", "Nifedipine", "Pentoxifylline".
• Nootroopika ja ravimid, mis parandavad neurometabolismi - "Piratsetaam", "Glütsiin", "Pikamilon", tähendab koos ginkgo biloba ekstraktiga. Need vahendid parandavad kesknärvisüsteemi toimimist ja vähendavad aju ateroskleroosi neuroloogilisi sümptomeid.
• Antihüpertensiivsed ravimid vererõhu stabiliseerimiseks. Nende abiga on võimalik vältida eluohtlike tüsistuste (insultide) tekkimist.

Keha üldseisundi parandamiseks aitab see vitamiinide ja mineraalide komplekse. Nende koostis peab sisaldama vitamiine B, A, C ja nikotiinhapet.

Aju ateroskleroosi ravimise asemel on arsti prioriteet, kuna paljudel ravimitel on vastunäidustused.

Ravimite kasutamine nõuab pikki kursusi. Enamik neist võtab elu katkematult, korrigeerides perioodiliselt annust.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine pea veresoonte ateroskleroosi erinevatesse vormidesse on äärmuslik meede. Seda kasutatakse järgmistes olukordades:

• unearterite ummistumisega (luumenite ahenemine) 70% või rohkem;
• pärast väikest insulti, mille täielik blokeerimine on aju väikeste veresoonte haru;
• korduvate transistoride isheemiliste rünnakutega.

Kirurgiaid on mitu:

1. Endarterektoomia - tahvlite ja kolesterooli ladestuste eemaldamine koos väikese koguse koega (intima), mis vooderdab laeva seestpoolt.
2. Manööverdamine on uue laeva loomine, mis möödub kolesterooli ladestunud alast.
3. Endoskoopiline stentimine - paigaldamine laiendava struktuuriga anumasse, mis on immutatud kolesterooli lahustava ühendiga.

Pärast operatsiooni jätkub arsti poolt määratud ravimite kasutamine, sest pleki moodustumise oht teistes veresoonte osades ei ole välistatud.

Dieet

Enne peaaju arterioskleroosi ravi spetsiaalsete preparaatidega peavad patsiendid häälestama elustiili muutuse. Kuna haigus areneb sageli ebatervisliku toitumise või elustiili taustal, peavad nad järgima ranget dieeti:

• vähendada tarbitava liha, eriti punase ja suure rasvasisaldusega liha kogust;
• vähendada munade arvu toitumises (munakollased);
• piirata taimsed tahked rasvad (margariin);
• piirata muffinite ja maiustuste kasutamist;
• keelduda kiirtoit, konservid ja vorstid;
• loobuma alkoholist.

Vaatamata rangetele piirangutele on aju ateroskleroosiga patsiendi toitumine mitmekesine, sest menüüs peaks alati olema teravili (tatar, riis, hirss, oder, lina, kaer jm), värsked, kuivatatud ja marineeritud köögiviljad, puuviljad värskes, kuivatatud ja kuivatatud kujul. kana- või kalkunifilee, meri- ja jõekala.

Küpsetamine on soovitav keetmisel või aurutamisel, hautamisel ja küpsetamisel grillil või ahjus. Soovitatav on süüa regulaarselt, vähemalt 5 korda päevas.

Prognoos ja ennetamine

Ateroskleroosi prognoosid ei pruugi olla ühesugused ja samaväärsed kõigile. Haiguse tulemust võivad mõjutada sellised tegurid nagu arsti soovituste järgimine toitumise ja elustiili osas, ravimite võtmise korrapärasus, patsiendi geneetilised omadused, tema vanus ja kaasnevad haigused.

Kõige ebasoodsamad prognoosid patsientidele, kes ei suutnud suitsetamisest ja teistest halbadest harjumustest loobuda, samuti neile, kellel on vähe liikumist, on ülekaalulised, ebapiisav toitumine või regulaarselt stressi all (vihane, ärritunud, solvunud või lähedaste pärast mures). See patsientide kategooria 80% juhtudest on raske puude all, kaotades enesehoolduse oskusi ja suhtlemist välismaailmaga. Lisaks on neil suur surma tõenäosus.

Aju arterioskleroosi komplikatsioonide tekkimise ja tekkimise ennetamine seisneb suitsetamise peatamises, mõõdukas füüsiline aktiivsus ja ratsionaalne toitumine. Samuti on vaja välistada negatiivsed psühho-emotsionaalsed reaktsioonid. Mõnikord nõuab see sedatsiooni.