Febriilsed krambid lastel: miks nad tekivad ja kuidas neid ravida?

Febriilsed krambid lastel - palavikust põhjustatud nähtus. Täheldati kõige sagedamini vanuses 6 kuud kuni 5 aastat. Nad ei ole epilepsia sümptom. See seisund on meditsiinilise abi otsimise üks kõige sagedasemaid põhjuseid.

Lihaste kokkutõmbumine kõrgel temperatuuril on tingitud aju ja kesknärvisüsteemi ebaküpsusest. Nad on ülitundlikud väliste ja sisemiste stiimulite suhtes.

Aju kudedes lastel on kalduvus turse, samuti ülemäärane reaktsioon. Lisaks mängib olulist rolli pärilik eelsoodumus - kalduvus epilepsiale ja palavikule.

Kõrge palavik (palavik) põhjustab verevarustuse vähenemist ja ainevahetust ajus, suurendades sellega konvulsiivset valmisolekut.

Palavikurünnaku karakteristikud

Kõige sagedamini on see sümptom üldistatud. See võib olla toonik ja atooniline. Esimesel juhul pingutatakse kõik keha lihased, täheldatakse seljakaare, juhitakse pea tagasi, silmad rullitakse, käed tõmmatakse tagasi või tõmmatakse välja, jalad on tugevalt sirutatud.

Siis asendatakse need tavaliselt kloonilistega, mida iseloomustab jäsemete tõmblemine. Tavaliselt läbivad nad ise või on kergesti peatatavad spetsiaalsete preparaatide abil.

Atoonilist tüüpi iseloomustab keha kõigi lihaste lõõgastumine, tundub, et nad liiguvad lonkama. Samal ajal külmutab ta teatud ajahetkel, laps ei reageeri stiimulitele, näiteks vanemate kõnele. Võib tekkida naha või tsüanoos.

Ühe rünnaku keskmine kestus on 2-5 minutit, kuid lastel võib see kesta kuni veerand tundi. Samal ajal on krambid ühekordsed, see tähendab, et neid ei esine teistel aegadel. Pärast neid ei esine neuroloogilise häire sümptomeid.

Atüüpilise palavikurünnaku tunnused

See nähtus võib olla väga mitmekesine, näiteks üldistatav (toonilis-klooniline, atooniline) või fookuskaugus (silmad on kõrvale jäetud, käes olevad kloonilised märgid vähendavad ainult pool keha). Need erinevad ka tüüpilistest kestustest - need kestavad rohkem kui 15 minutit. Lisaks korratakse mitu korda päevas. Mõnikord on rünnaku järel täheldatud Toddi pareessi - käte ja jalgade nõrkus.

Palavikuga krampide esinemise tagajärjed lastel

See tingimus on peamiselt ohtlik, sest võib tekkida hõivamine või terve rida neid, mis kestavad rohkem kui pool tundi. Sellisel juhul ei taastu laps teadvust isegi krambihoogude vahel. Konfiskeerimised ise ei ole ohtlikud, kuid neid põhjustanud põhjused kujutavad mõnikord ohtu elule.

Väärib märkimist, et paljudel epilepsiat põdevatel lastel on esinenud palavikuid. Pärast korduvaid ja pikaajalisi krampe võivad tekkida hipokampuse skleroos, mis on täis ajalist epilepsiat.

Neuroloogilise seisundi rikkumisi ei välistata, arenguhäired on võimalikud. Lisaks liiguvad tüüpilised rünnakud reeglina kõrvaltoimeteta. Negatiivseid mõjusid täheldatakse enamasti ebatüüpiliste tagajärgedega.

Palavikuga krampide tekke põhjused lastel

Nagu juba mainitud, on provotseeriv tegur suurenenud kehatemperatuur - üle 38 °. Sageli tõuseb see viirusnakkuse tõttu. Harvadel juhtudel on peamine roll geneetilisele eelsoodumusele.

Nende raseduse ajal nefropaatia all kannatavate laste arengu suurenemise risk on esinenud nurisünnitusega ning ka juhul, kui laps vajab kohe pärast sündi elustamist.

Kõige sagedasemad krampide põhjused lastel on ülemiste hingamisteede viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid, keskkõrvapõletik, kopsupõletik, gastroenteriit ja herpesinfektsioonid.

Palaviku tüübid ja temperatuuri tõus

Kõige sagedamini tekivad krambid, kui temperatuur tõuseb 38-40 ° -ni. Samal ajal ei sõltu rünnaku kestus ja tõsidus temperatuurinäitajatest.

Nad leiavad, et see on meditsiinis, kuigi ei ole kinnitust, et nende väljanägemise oht suureneb järsu temperatuuri tõusuga või vähenemisega. Kui lähisugulastel oli palavikuga krambid, on tõenäosus suur, nad võivad isegi esineda subfebrilaalsetes indikaatorites.

On kinnitatud, et sagedamini esinevad need palaviku esimesel tunnil või esimesel päeval alates algusest:

• Hüperpüreetiline - üle 41 °;
• Püreetiline - vahemikus 39 kuni 41 °;
• Palavik - suureneb 38-lt 39 ° -le;
• Madala kvaliteediga - indikaatorid 37 kuni 38 °. Sel juhul tekivad lastel põletikulise protsessi taustal subfebriilsed krambid. Selline palavik esineb näiteks parasitoosiga, kroonilise tonsilliidiga, püelonefriidi, ARVI, herpesinfektsiooniga jne;

Põhjuse selgitamine. Diagnostilised meetodid

Afebriilsed krambid ja nende muud tüübid lastel nõuavad neuroloogiga konsulteerimist. Esiteks on vaja kõrvaldada krampide, eriti epilepsia erinevate vormide neuroloogilised põhjused.

Kompleks sisaldab:

• Elektroentsefalogramm (EEG);
• Vere- ja uriinianalüüsid (biokeemilised, üldised);
• Kompuutertomograafia;
• Spinaalne läbitungimine ja vedeliku analüüs meningiidi ja entsefaliidi esinemise suhtes.

Febriilsete krampide ravi lastel

Esiteks peate helistama hädaabile.

Meditsiinipersonali saabumise ootuses on vaja iseseisvalt teha mitmeid meetmeid, mille eesmärk on parandada lapse seisundit:

• Soovitav on helistada kellelegi abi saamiseks, kui ainult üks vanematest on kodus;
• Laps pannakse voodile alati küljele. Liiga pöörake. See on vajalik oksendamise normaalseks vabastamiseks, kui see äkki ilmneb;
• Te peate järgima lapse hinge. Kui lihaste kokkutõmbumine ja hingamine on peatunud, oodake krampide lõppu ja jätkake kunstlikku hingamist. Rünnaku ajal on elustamismeetmed kasutud;
• Hammaste vahel võite proovida taskurätti panna nii, et see ei hammusta keelt. Vajadusel vajutage lusikaga keele juure;
• Beebi tuleb pingulistest riidest vabastada. Tagage ruumi õhuvool. Optimaalne temperatuur on 20 °;
• Kõrgeid temperatuure soovitatakse teha füüsiliste meetoditega, näiteks kinnitada märg kompress. Ärge kasutage äädikat, alkoholi ega hõõruge nahka;
• Sa võid anda febrifuge;
• Ärge jätke lapsi üksi mingil juhul isegi pärast rünnaku peatamist.

Afebriilsed ja muud tüüpi krambid tuleb lõpetada ja last tuleb hoolikalt uurida. Tõenäoliselt vajab laps haiglaravi. Ärge loobuge sellest sündmusest. Arst peab jälgima murenemist ja viimane nõuab diagnoosi.

Reeglina manustatakse intravenoosselt sagedaste ja pikaajaliste krampide korral spetsiaalseid krambivastaseid ravimeid (nt fenobarbitaal, fenütoiin jne). Hädaarstid teevad süstimise. Haiglasse saabumisel peavad arstid vajadusel temperatuuri peatama ja seejärel selgitama välja, millist haigust laps on põhjustanud krampe, st nad otsivad põhjust.

Võib vajada ennetavaid meetmeid. Tavaliselt määrab neid neuropatoloog, kellel on sagedased ja pikaajaline krambid.

Mis on palavikuga krambid lastel ja millist esmaabi tuleks anda?

Kui lapsel on kõrge palavik, on tekkinud krampide sündroomi tekkimise oht. Enamik vanemaid teab seda. Mis see juhtub, kui tõenäoline on ja kuidas anda lapsele esmaabi, siis me ütleme selles materjalis.

Mis see on?

Laste puhul on tüüpilised krambid lihaste kokkutõmbed. Sellise soojuse tüsistusega täiskasvanud ei kannata. Lisaks väheneb krampide tekkimise tõenäosus aastate jooksul. Nii et noorukitel ei ole neid üldse olemas, kuid sünnijärgsetel lastel ja alla 6-aastastel lastel on oht vastata palavikule ja palavikule rohkem kui keegi teine. Haiguse piigi esineb lastel kuus kuud kuni poolteist aastat.

Krambid võivad tekkida mis tahes haiguses, millega kaasneb oluline kehatemperatuuri tõus.

Kuumuste esinemise tõenäosuse seisukohalt on kriitilise tähtsusega temperatuur, mis ületab subfebrilaalsed väärtused, kui termomeeter tõuseb üle 38,0 kraadi. Harva piisab, kuid see ei ole välistatud, krambid "algavad" 37,8-37,9 kraadi juures.

Tõenäosus, et laps alustab sellist ebameeldivat sümptomit, ei ole liiga suur. Ainult üks 20 karapuzist, kellel on kõrge temperatuur, on statistika kohaselt krampide sündroomi suhtes kalduvus. Ligikaudu kolmandikul juhtudest pöörduvad tagasi palavikuga krambid - kui laps on neid kordagi kogenud, siis järgmise haiguse ajal palaviku ja temperatuuri korduvate krampide oht on umbes 30%.

Riskirühma kuuluvad lapsed, kes on sündinud enneaegselt, alakaalulised, lapsed, kellel on kesknärvisüsteemi patoloogiad, lapsed, kes on sündinud kiire sünnituse tagajärjel. Need avaldused ei ole aga midagi enamat kui arstide ja teadlaste eeldus. Tegelikud riskitegurid pole veel teada.

Üks asi on aga usaldusväärselt teada - krambid esinevad suurema soojusega lastel, kui nende vanemad või sugulased teises ja kolmandas põlvkonnas kannatavad epilepsia või muude krampide haiguste ja seisundite all.

Geneetiline eelsoodumus mängib seega olulist rolli.

Kuidas arendada?

Kõrgetel temperatuuridel tõuseb lapse sisetemperatuur, sealhulgas aju. "Ülekuumenenud" aju ise on võimeline mitmesuguseid "nippe", kuid sagedamini hakkab see saatma vale signaali lihastele, mis hakkavad tahtmatult kokku leppima.

Küsimus, kuidas palavik tekitab krampide sündroomi, on meditsiiniteaduse üks vastuolulisemaid. Teadlased ei jõudnud konsensusele. Eriti ei ole veel selge, kas pikad palavikuga krambid võivad "lapse" epilepsiaprotsessi "alustada". Mõned teadlased väidavad, et need tervisehäired ei ole mingil viisil omavahel seotud, kuigi need on sümptomites sarnased, teised näevad kindlat ühendust.

On ilmselge, et laste närvisüsteemi vananematus, selle töö ebatäiuslikkus, on seotud krampide tekke mehhanismiga. Sellepärast, kui see areneb piisaval määral, eelkooliea lõpuni lähemal, võib unustada ka palavikuga konvulsioone, isegi kui neid korratakse kadestusväärsete püsivustega iga haiguse puhul, mille juures temperatuur tõusis enne seda vanust.

Põhjused

Febriilse krambihoogu aluseks olevad põhjused on endiselt uuritud, neid on raske hinnata. Siiski on teada provotseerivad tegurid. Kõrge palavik lapsel võib põhjustada nakkuslikke ja mitte-nakkuslikke haigusi. Tavapärased infektsioonid hõlmavad järgmist:

viirused (ARVI, gripp, parainfluensus);

bakterid (staf-infektsioon, scarlet fever, difteeria jne);

Palavikust põhjustatud mitteinfektsioonilised põhjused krampide tõenäosusega:

soojuse käik, päikesepõletus;

kaltsiumi ja fosfori puudumine organismis;

neurogeenne palavik;

raske allergiline reaktsioon;

DTP vaktsineerimisreaktsioon (esineb harva).

Sümptomid

Febriilsed krambid ei arene kohe, vaid ainult päev pärast seda, kui temperatuurid on kõrge väärtusega. Konvulsiivsed kokkutõmbed ise on lihtsad ja keerulised. Lihtsad krambid kestavad mõnest sekundist 5-15 minutini, kusjuures kõik lihased on ühtlaselt paigas, tekib lühiajaline teadvusekaotus, mille järel laps ei mäleta tavaliselt, mis juhtus ja kiiresti magab.

Keerulised palavikuga krambid ilmnevad ainult jäsemete kokkutõmbumisel ja krampidel või ainult poolel kehal. Rünnakud, mille atüüpilised krambid kestavad rohkem kui veerand tundi.

Kui lihtsad krambid on tavaliselt isoleeritud, neid ei korrata kogu päeva vältel, võivad ebatüüpilised need korduvalt tagasi tulla.

Kuidas nad välja näevad?

Febriilne krambihoog algab alati äkki, ilma eelduste ja lähteaineteta. Laps kaotab lihtsalt teadvuse. Esimene allub jäsemete konvulsiivsetele kokkutõmbumistele. Alles pärast seda kramp katab keha ja käsi. Lapse kujutis vastusena krampidele vähendab muutusi ja muutub iseloomulikuks - laps kaardistab kaare tagaosa ja viskab pea tagasi.

Nahk muutub kahvatuks, võib tekkida tsüanoos. Tsüanoos ilmneb tavaliselt nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas, orbiidid näivad ka uppunud. Võib esineda lühiajalist hingamisteede seiskumist.

Laps jätab rünnaku sujuvalt, kõik sümptomid arenevad vastupidises järjekorras. Esiteks, naha loomulik värv taastub, huulte tsüanoos kaob, tumedad ringid silmade all, siis asend on taastatud - selja sirgendab, lõug langetatakse. Lõpuks kaob alajäsemete krambid ja teadvus naaseb lapsele. Pärast rünnakut tunneb laps väsinud, katki, apaatilise, ta tahab magada. Unisus ja nõrkus püsib mitu tundi.

Esimene hädaolukord

Kõik lapse vanemad, ilma eranditeta, peavad teadma eeskirju esimese hädaabiteenuse osutamiseks juhul, kui lastel on äkki palavikupeetus:

Kiirabi kutsumiseks ja rünnaku alguse aja kindlaksmääramiseks on see teave arstide külastavale meeskonnale väga oluline, et eristada krampe ja otsustada edasise ravi eest.

Asetage laps küljele. Kontrollige, et lapse suus ei oleks midagi võõrast, et ta ei lämmataks. Vajadusel puhastatakse suuõõne. Keha külgsuunalist asendit peetakse universaalseks „päästmise asendiks”, mis takistab hingamisteede võimalikku aspiratsiooni.

Avage kõik tuulutusavad, aken, rõduuksed, et tagada värske õhk võimalikult kiiresti.

Alates lapse asukohast tuleb eemaldada kõik teravad, ohtlikud, nii et ta ei saanud kogemata krampides vigastada. Ei ole vaja hoida lapse keha jõuga, see on samuti täis lihaseid, sidemeid ja luud. Piisab veidi kinni pidada ja täheldada, et laps ei tee ennast haiget.

• Vanemad peavad meelde tuletama kõik rünnaku tunnused võimalikult täpselt, kui kiirabi meeskond reisib - kas lapsel on reaktsioon teistele, valgus, valged helid, vanemate hääled, ühtlane või ebaühtlane jäsemete lõikamine, kui krambid on intensiivsed. See teave koos rünnaku täpse ajaga aitab arstil olukorda kiiresti mõista, teha õige diagnoosi, välistada epilepsiahooge, meningiiti ja mitmeid muid ohtlikke terviseprobleeme, millega kaasneb ka konvulsiivne sündroom.

Mida ei saa rünnaku ajal teha?

Krampide korral ei saa te järgmist:

Pihustage last külma veega, kastke ta külma vannisse, kandke jääle kehale. See võib põhjustada veresoonte spasmi ja olukord on keeruline.

Sirgendage jäsemeid sunnitud spasmidega, tõmmake kõverdatud seljaga jõudu. See võib põhjustada luude, kõõluste, liigeste ja selgroo vigastusi.

Lapse määrimiseks rasvade (mädaniku, peekoni), alkoholi (ja viina) vastu. See häirib termoregulatsiooni, mis viib veelgi rohkem aju ülekuumenemist.

Tutvustada lapse suus lusikat. Üldine arvamus, et lusikata laps võib oma keelt alla neelata, ei ole midagi muud kui tavaline kitsarinnaline eksitus. Keele neelamine on põhimõtteliselt võimatu.

Seega ei ole lusikast kasu ning kahju on suur - krampidega lapse katkestamisel püüavad vanemad sageli hambaid lusikaga lõhkuda, kahjustavad igemed. Hammaste killud võivad kergesti hingamisteedesse sattuda ja põhjustada mehaanilist lämbumist.

Tehke kunstlikku hingamist. Teadvusetu hingamine jätkub ka siis, kui hingamisraskused on lühikesed. Selle protsessi sekkumine ei ole seda väärt.

Valage suhu oma vett või muid vedelikke. Rünnakus ei saa laps alla neelata, mistõttu on lapsele teadvusel vaja ainult vett anda. Katsed panna vesi või ravim suu ajal palavikuga krampide ajal võivad olla lapse jaoks surmavad.

Esmaabi

Külalistel kiirabiarstidel on esmaabi Seduxeni lahuse erakorraline süstimine. Annus võib olla erinev ja seda võetakse kiirusega 0,05 ml lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Süstimine tehakse intramuskulaarselt või sublingvaalsesse ruumi - suuõõne põhjas. Kui mõju puudub, siis 15 minuti pärast süstitakse Seduxen'i lahuse teine ​​annus.

Pärast seda hakkab arst vestlema vanematega, et selgitada välja konvulsiivse sündroomi olemus, kestus ja omadused. Visuaalne kontroll ja kliiniline esitus aitavad välistada teisi haigusi. Kui krambid olid lihtsad ja laps on rohkem kui poolteist aastat vana, võivad arstid seda koju jätta. Teoreetiliselt. Praktikas pakutakse hospitaliseerimist kõigile lastele vähemalt ühe päeva jooksul, nii et meditsiinitöötajad saaksid tagada, et lapsel ei esine korduvaid rünnakuid, ja kui see juhtub, saab laps kohe kvalifitseeritud meditsiiniabi.

Ravi

Haigla keskkonnas antakse lapsele, kellel on esinenud palavikuhoogude rünnakut, vajalikud diagnostilised uuringud, mille eesmärk on tuvastada kesknärvisüsteemi, perifeerse närvisüsteemi ja teiste patoloogiate rikkumised. Nad võtavad tema verest ja uriinist analüüsi tegemiseks, alla 1-aastased lapsed saavad kindlasti aju ultraheliuuringu läbi kevadel, ultraheli skanner võimaldab meil kaaluda aju struktuuri suurust ja omadusi. Lapsed, kes on sagedasele rünnakule kalduvad vanemad, määravad arvuti tomogrammi.

Kui rünnakut korratakse, süstitakse last intramuskulaarselt naatriumhüdroksübutüraadi 20% lahusega annuses, mis sõltub lapse kehakaalust - 0,25 kuni 0,5 ml kilogrammi kohta. Sama ravimit võib manustada intravenoosselt 10% glükoosilahusega.

Kui varem määrati pärast palavikuga krampide teket lastele pikaajaline krambivastaste ravimite kasutamine (eriti „fenobarbitaal”), siis enamik arste on valmis uskuma, et nendest ravimitest on rohkem kahju kui võimalik kasu. Lisaks ei ole tõestatud, et krambivastaste ravimite kasutamine mõjutab mingil viisil krampide kordumise võimalust järgmise haiguse ajal kõrgendatud temperatuuriga.

Mõju ja prognoosid

Febriilsed krambid ei kanna mingit erilist ohtu, kuigi nad tunduvad vanematele äärmiselt ohtlikud. Peamine oht on enneaegne abi ja tavalised vead, mida täiskasvanud võivad hädaabiteenuse osutamisel teha. Kui kõik on tehtud õigesti, siis ei ole ohtu lapse elule ja tervisele.

Väidetel, et palavikuga krambid mõjutavad epilepsia arengut, ei ole piisavalt veenvat teaduslikku alust. Kuigi mõned uuringud näitavad kindlat seost pikaajalise ja sagedase korduva krambihoogude vahel kõrge palaviku ja sellele järgneva epilepsia arengu tõttu. Eriti rõhutatakse, et ka nendel lastel on epilepsia geneetilised eeldused.

Laps, kes põeb krampe iga palavikuga, vabaneb sellest sündroomist täielikult pärast kuueaastase vanuse saavutamist.

Vaimse ja füüsilise aeglustumise ja palavikuga konvulsiivse sündroomi seos näib samuti olevat arstidele ebapiisavalt tõestatud.

Kas on võimalik hoiatada?

Kuigi lastearstid soovitavad jälgida lapse temperatuuri haiguse ajal ja annavad talle palavikku vähendavaid ravimeid sõnadega „krampide vältimiseks”, on võimatu vältida palavikuga krampe. Puuduvad ennetavad meetmed, mis tagaksid krampide puudumise. Kui lapsel on geneetiline eelsoodumus, siis ei päästa ta põletikuravimite šokkdoosid ega pidev kehatemperatuuri mõõtmine rünnakust.

Uuringud, mis viidi läbi kliinilises keskkonnas, näitasid, et lapsed, kes kasutasid palavikuvastast ravi iga 4 tunni järel, ja lapsed, kes ei võtnud palavikuvastast ravi, olid sama vastuvõtlikud palavikule.

Kui palavikuga krambid on kord varem juhtunud, vajab laps lihtsalt suuremat kontrolli. Vanemad peaksid olema valmis arenema krampide sündroomi ajal igal päeval, isegi öösel magama ajal. Te peaksite tegutsema ülaltoodud hädaabikava alusel.

Mida teha palavikuga krampidega lastel, vaadake järgmist videot.

Febriilsed krambid

Paljud inimesed ei ole pidanud tegelema "palavikuga krampide" mõistega. See nähtus ei ole siiski haruldane, pediaatrilises praktikas omab tõsist niši.

Pidage meeles, et väikese patsiendi ähvardav olemus ei ole tegelikud krambid, vaid palavikuga krampide etioloogilised tegurid. On oluline diagnoosida haigus varajases staadiumis, krambihood - lapse keha signaal, mis võib tähendada tõsise patoloogia tekkimist. Palavikuga krampide peamised põhjused on epilepsia ja neuroloogiline puudujääk. Venemaal uurib dr Komarovsky haiguse ravi ja diagnoosimist. Rikkumist uuritakse tõsiselt WHO tasandil, ICD-10 patoloogia klassifikatsioonile omistatakse oma kood R56.0 Krambid palaviku ajal.

Febriilsed krambid

Statistika kohaselt on palavikud krambid tavaline neuroloogiline haigus, mis avaldub lapsepõlves. Sõna "palavik" meditsiinis näitab kehatemperatuuri tõusu. Kuulutuse all mõistetakse tavaliselt 38-38,5 kraadi. Siiski ei ole palaviku krampide termogeneesi mehhanismid täielikult mõistetavad, krampide puhul on raske selgitada kehatemperatuuri tõusu põhjust.

Febriilsed krambid - keha lihaskoe spasm, mis on võimeline toimima kas kloonilises või toonilises tüübis. See esineb ainult koolieelses ja koolieelses eas lastel krambihoogude vormis, mille kehatemperatuuri kohustuslik suurenemine on 38,5 ° C. Krambid arenevad peamiselt jäsemetes. Sellist tüüpi krambid on ohtlikud, muutuvad sageli afebrilisteks krambihoogudeks (ilma temperatuuri tõusuta), muutudes halvenemise või epilepsia tunnuseks. Kui krambid jätkuvad ilma temperatuuri tõusuta, ei peeta febriilsete krampide diagnoosi õigeks. Täiskasvanutel on selliste krampide tekkimise tõenäosus minimaalne.

Kui diagnoos on oluline vanuseparameetrite arvestamiseks. "Febriilsed krambid" arenevad ainult vanuses 6 kuud kuni 6 aastat. Välismaiste lastearstide andmetel oli 3-5% lastest vanuses 6 kuud kuni viis aastat palavikuga krampide episoodi. Enam kui 90% patsientidest, kellel on diagnoositud palavikuga krambid, on lapsed vanuses 6 kuud kuni 3 aastat. Mida vanem on laps, seda väiksem on patoloogia tekkimise oht. Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt on haiguse levimus maailmas kuni 5%.

Etioloogia

Noored on lapsed aktiivsed, immuunsüsteem on ebatäiuslik, lapsed on sageli vastuvõtlikud nakkushaigustele - provotseerivad febriilsete krampide tekke tegurid. Rohkem kui kolmandik alla 1-aastaste laste febriilsete krampide diagnoosimise juhtudest toimus nakkushaiguse taustal. Herpesviiruse 6 põhjustatud haigused on tõsised ohud. Haiguse arengus on väga oluline bakteriaalne infektsioon. Hingamisteede bakteriaalsed ained, ägeda gastroenteriidi tagajärjeks on otseselt palavik. Nagu dr Komarovsky märgib, on haiguse mitteinfektsioonilised põhjused teada:

• Hammustamine.
• Mitmekordse geneesi hüpertermia: temperatuuri tõus endokriinsete patoloogiate, psühhogeense, resorptsiooni, refleksi, keskse geneesi taustal.
• Üksikute mikro- ja makroelementide sisu ja ainevahetuse rikkumine.
• Geneetiline eelsoodumus. Palavikuga krampide sümptomid tekivad 25% lastest, kelle vanemad lapseeas haiguse all kannatasid. 20% perekonna anamneesis registreeritud patsientidest ei ole viiteid palavikule. Vanemate patoloogia pärilikkuse mehhanismi ja tüüpi ei ole täielikult arusaadav, haiguse ilmingu vastu ei ole kerge kaitsta. Geneetika viitab autosomaalse domineeriva tüübi või polügeense ülekande olemasolule, mistõttu on sugupoole omaduste edastamine keeruline.

Haiguse kliiniline pilt

Reeglina areneb palavikuga krampide rünnak üldise epileptilise krambina. Sõna "üldistatud" viitab jäsemete sümmeetrilisele hävimisele. Hiljuti on arstid täheldanud sümmeetria sümptomite puudumist. Haiguse mitmetähenduslikud sümptomid viisid haiguse vormide jagunemiseni kaheks suureks rühmaks: haiguse tüüpilised ja ebatüüpilised vormid.

Selliste konvulsiivsete spasmide tüüpilised krambid kestavad keskmiselt 15 minutit, on tavalised ja jäsemete kahjustused on sümmeetrilised. Lapse psühhomotoorne areng vastab vanusenõuetele.

Ebatüüpiliste vormide puhul võib rünnak kestma kuni mitu tundi. Rünnaku olemus on tavaline, kohalik kahju konkreetsele piirkonnale ei ole välistatud. Haiguse ebatüüpiliste vormide korral ilmneb lapse anamneesis sageli kesknärvisüsteemi kahjustuste ja kraniocerebraalsete traumade ilminguid.

Mõnikord esineb täiendav klassifikatsioon palavikuga krambid - lihtne ja keeruline. Ei tohi segi ajada tüüpiliste ja ebatüüpiliste vormidega. Keeruliste vormide korral kestab lapse rünnak kauem kui 30 minutit, relapse esineb 24 tunni jooksul.

Diagnostika

See on vajalik haiguse diagnoosimiseks nii kiiresti kui võimalik. See on kiire taastumise võti. „Febriilsete krampide esinemine lapsel” on raske ülesanne. Diagnoosi usaldusväärsuse tagamiseks on vaja:

• läbi viia perekonna ajaloo põhjalik uurimine;
• hinnata õigesti somaatilisi, neuroloogilisi, psühhomotoorseid sümptomeid, patsiendi emotsionaalset seisundit;
• võtma arvesse krampide omadusi, laadi, kestust ja asukohta;
• hinnata kokkupuutejärgsete sümptomite ja tüsistuste esinemist.

Populaarsed instrumentaalsete ja laboratoorsete diagnostikate meetodid on ebatäiuslikud, ei suuda diagnoosimiseks täielikult luua. CT ja MRI tuvastavad harva muutusi. Ainus usaldusväärne teabeallikas on EEG, uuring paar päeva pärast rünnakut. Isegi EEG 30% juhtudest ei näita muudatusi. Kasutatakse nimmepunkti, kuigi protseduur viiakse läbi peamiselt neuroinfektsioonide diagnoosi välistamiseks.

Febriilsete krampide ravi

Abi palavikuga krampide korral antakse otse rünnaku ajal ja krambihoogude vahel. Rünnaku ajal kasutage narkootikume:

• diasepaam või sedukseen annuses 0,2-0,5 mg / kg päevas;
• lorasepaam - 0,005-0,2 mg / kg / päevas;
• fenobarbitaal - 3 kuni 5 mg / kg.

Esitatakse keskmised annused. Täpsed annused määrab raviarst, võttes arvesse patsiendi vanust ja haiguse tõsidust. Temperatuuri vähendamiseks rünnaku ajal on soovitatav kasutada füüsilisi jahutusmeetodeid. Kasutatud ravimid - ibuprofeen, paratsetamool. Oluline on kohe alustada temperatuuri vähendamist, isegi kui numbrid ei jõua palavikuni.

Ravi interkotaalsel perioodil

Hoolimata arstide vahelistest vaidlustest, mis puudutavad ravi vajadust interkotaalsel perioodil, toimub ravi. Esimesel kahel päeval pärast rünnakut täheldatakse lastel palaviku sümptomeid ja need sümptomid tuleb diasepaami abil eemaldada annuses 0,4 mg kehakaalu kilogrammi kohta iga 8-10 tunni järel. Seejärel teostatakse palavikuga krampide ravi ühes kolmest stsenaariumist:

• Antiepileptiliste ravimite pikaajaline kasutamine.
• Intermetaalsete preparaatide vastuvõtmine, võimalusel kombinatsioonis epilepsiavastaste ravimitega.
• Võimalik täielik raviravi tagasilükkamine, välja arvatud palavikuvastased ravimid.

Teatud haigusjuhtumi puhul valitakse eraldi ravirežiim. Antiepileptiliste ravimite seas eelistavad arstid karbamasepiini ja fenobarbitaali. Järk-järgult loobuvad üha rohkem arstid palavikuga krampide raviks.

Vaktsineerimine FS-iga

Tuntud profülaktilise ravimeetodid palavikuga krampide tekkeks vaktsineerimisega. Nad ei vaktsineeri palavikuga krambihoogude vastu (see on võimatu), kuid võimalike nakkusetekitajate vastu on see nakkushaiguse peamine põhjus. Venemaal on kohustuslik DTP vaktsineerimine teetanuse, kopsu, difteeria, B-hepatiidi vastu, leetrid, punetised ja mumps vaktsineeritakse vabatahtlikult.

Prognoos ja tagajärjed

Febriilsed krambid on haigus, mida saab kontrollida. Haiguse ennustamisel on oluline arvestada nelja tegurit:

1. Kordumise tõenäosus;
2. Palavikuga krampide degenereerumise tõenäosus epilepsias;
3. Haiguse põhjused;
4. Püsiva vaimse ja neuroloogilise puudujäägi tekkimise võimalus.

Febriilsete krampide mõju ulatub täielikust taastumisest kuni epilepsia ja afebriilse krambihoogu muutumiseni. Harvadel juhtudel on surmad võimalikud.

Haiguse komplekssete vormide epilepsiasse transformeerumise tõenäosus on mitu korda kõrgem kui lihtsal kujul. Sellest hoolimata täheldatakse epilepsiasse muutumist ainult 4-12% -l haigusjuhtudest.

Teine võimalik tagajärg on vaimne kahjustus. Intellektuaalsed puuded ilmnevad sageli haiguse ebatüüpilistes vormides. Pediaatrite laste alla 6 kuu vanuste palavikukujuliste krampide diagnoosimise küsimus jääb lahtiseks, sest niisuguste jämeduste keha ei reageeri piisavalt piisavalt välistele stiimulitele ja nende keha termilised reaktsioonid toimuvad vastavalt oma seadustele. Väikestel lastel on harva täheldatud ebatäieliku termogeneesi tõttu tekkinud temperatuuri tõusu, mistõttu on vaidlustatud febriilsete krampide tekkimise võimalus.

Sellise diagnoosiga patsientide ennetamise, diagnoosimise ja ravi küsimused ja meetodid ei ole veel täielikult välja töötatud ning kõiki haiguse arengu põhjuseid ja mehhanisme ei ole selgitatud. Sellistes tingimustes ei ole veel võimalik pakkuda universaalset töölahust.

Febriilsed krambid lastel - mis see on, kuidas ravida?

Palavikulised krambid lastel ilmuvad palaviku taustal ja on varases eas väikelaste tavaline sümptom. Sellised häired esinevad närvisüsteemi füsioloogiat rikkudes. Haigus nõuab arsti kohustuslikku järelevalvet - see takistab tõsiste tüsistuste tekkimist. Kui lapsel on lihaskrambid, tuleb uurida krampide põhjuseid ja kliinilist pilti, nende kõrvaldamise meetodeid ja ennetusmeetodeid.

Millised on krambid lastel?

Kramp on lihaste kontraktsioon, mis esineb spontaanselt. Nad võivad mõjutada ühte lihast või olla tavalised. Esimesel juhul on vallandaja mikroelementide puudumine - sellised spasmid esinevad tavaliselt vanematel lastel või noorukitel. Imikutel võib esineda kahte tüüpi krampe:

• Subfebriil on lastel kõrge temperatuuri taustal esinenud krambid. Ilmub ootamatult, kui temperatuur tõuseb 37,5 ° -ni. Varases eas lapsed kannatavad, algusmehhanism on närvisüsteemi häired;
• Afebriil - kõige ohtlikum - on epilepsia algsed tunnused. Selliste krampide kliiniline pilt erineb vähe eelmistest. Neid krampe täheldatakse vanemas eas ja need on seotud geneetilise patoloogiaga.

Mõlemat tüüpi krampe on varases staadiumis raske eristada. Kuni lapse 6-aastase vanuseni tuleb arsti juures jälgida ja sümptomaatilist ravi läbi viia. Ärge paanikas: hirmutav krambid on leitud ainult 2% juhtudest. Kui lapsed jõuavad kindlaksmääratud vanuseni, on spasmid endiselt olemas, siis peaksite määrama neuroloogiga epilepsiaeksamiks.

Kliiniline pilt

Febriilsed krambid esinevad varases eas - peamiselt kahe esimese aasta jooksul, kuid ka 5,5-6 aastat. Lapsed ei saa alati oma kaebusi kirjeldada, nii et vanemad peavad sõltumatult määrama patoloogia peamised tunnused. Selleks on vaja teada haiguse sümptomeid.

Febriilsete krampide sümptomid on järgmised:

• Rünnaku algus on äge, märgitakse temperatuuri tõusu taustal - enne kui laps saab mängida, suhelda ema ja õpetajaga;
• Siis puuduvad lihaskrambid - spasm võib olla kohalik ja mõjutada ainult osa jäsemest ning üldistada. Viimane valik on kõige tavalisem;
• Käed ja jalad võivad olla sirgendatud või painutatud, see ilming sõltub krampide liigist. Tavapäraste spasmide korral painutab ta samaaegselt paindurite ja ekstensiivide, nii et jäsemed jäävad sirgeks;
• Hingamispuudulikkus - täheldatud generaliseerunud krampides. Lihased kogevad valu ja koheselt lepivad kokku, lõõgastumine võib ilmneda 30-60 sekundi pärast. Selle aja jooksul on raske hingata, laps hakkab lämbuma;
• Tahtmatu urineerimine ja roojamine - toimub emotsionaalse ebastabiilsuse taustal, kui hirmu tunnet kaotatakse. See sümptom mõjutab ainult krampe;
• Teadvuse kadumine - ilmub krambihooaja lõpus, kestab mitu minutit ja on tingitud lapse närvisüsteemi ületöötamisest.

Tüsistuste puudumisel on need peamised kliinilised ilmingud palavikuga krampidel lastel. Krampide mis tahes variandis on üldine nõrkus lõpus, lihaste valu ja ületöötamine.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD) kohaselt on febriilsetele krampidele antud šifreerimiskood R 56.0. ICD kood 10 võimaldab arstil kiiresti ette näha vajaliku ravi.

Etioloogia

Haiguse arengumehhanism on neuroloogiline, see tähendab, et närvisüsteemi impulsside mõjul ilmuvad spasmid lihastele.

Palavikuliste krampide täpsed põhjused lastel ei ole täielikult kindlaks tehtud, kuid nende esinemise kohta on mitmeid hüpoteese, millel on teaduslik põhjendus:

• Krampide peamine põhjus on temperatuuri tõus. Tavaliselt on lapsel enne palavikku 37,5º, mis käivitab spasmid. Arstid soovitavad anda lastele antipüreetikumid, et vältida krampe;
• Närvisüsteemi ebaküpsus - termoregulatsiooni rakud, mis ebaõnnestuvad, tekitavad eelkõige põnevust. Seda täheldatakse lastel, kellel on aeglustunud areng, kes on sündinud keisrilõiget või seoses pikaajalise tööga;
• Geneetiline eelsoodumus - vastavalt arstide tähelepanekutele on palavikurütmide koormatud pärilikkus. Kui sugulastel on varases eas krambid, suureneb tõenäosus, et nende esinemine lapsel suureneb;

• Sagedased infektsioonid - kui laps on aeg-ajalt haige, võib krambid esineda temperatuuril. See põhjus on rohkem seotud riskifaktoritega - aitab kaasa haiguse arengule eelsoodumusega lastel;
• Stress - sageli närviline liigne ärritus põhjustab palavikku ja palavikuga krampide tekkimist. Kui laps nutab tihti, aitab see aktiveerida ergastamist ajus koos järgneva termoregulatsioonikeskuse häirega. Seda seisundit täheldatakse enneaegsetel imikutel;
• Mürgistus - mürgistus mikroobide või toiduainetega sageli kaasneb palavikuga. Hoolimata asjaolust, et temperatuuri tõus aitab kehal võidelda põhihaigusega - krampide vältimiseks on vaja võtta palavikuvastast.

Kõik need põhjused põhjustavad palavikuga krampide peamise mehhanismi - temperatuuri tõusu. Arstid soovitavad lõhkuda palavikku, isegi kui krambid ei ilmne alati - iga uus rünnak mõjutab negatiivselt lapse tervist.

Riskitegurid

Iga vanem peaks teadma riskirühmi - see takistab haiguse esinemist ja võtab vajalikud ettevaatusabinõud. Oluline on märkida, et nimekirjad sisaldavad mitte ainult lapsi, vaid ka tulevasi emasid ja isasid - geneetika mõjutab tugevalt lapse tervist.

Oht on:

• Enneaegsed lapsed;
• Viivitusega väikelapsed;
• Kaasasündinud kõrvalekalletega imikud;
• Sageli haige laps;
• Kui lapse vanemad kasutasid suitsetatavat alkoholi, olid nad sõltuvuses;
• Kui mitmesuguseid haigusi töö ajal üle anti;
• Ema ja lapse psüühika on ebastabiilne.

Kui laps on ohus, peaksite külastama arsti. Arst viib läbi uuringu ja selgitab, kas on vaja temperatuuri alandada, kirjutada välja palavikutingimuste ennetamise programm.

Lapsed, kelle vanus on krampide suhtes kalduvus.

Arstide kliiniliste vaatluste kohaselt võivad krambid esineda absoluutselt igas vanuses - kõige sagedamini esinevad palavikud spasmid ajavahemikul 2 kuni 3 aastat. Lastel on krambid vähem püsivad, lihaste kokkutõmbed ei ole kohe äratuntavad. Vanemas perioodis on krampe, mis võivad viia teadvuse kadumiseni.

Kui 6-aastase vanuse järel on täheldatud kogu keha üldist spasmi, tuleb epilepsia diagnoosimiseks määrata neuroloog.

Krampide tüsistused

Palavikulised krambid lastel kõrgel temperatuuril on väga ohtlikud, seega ärge laske sellel tõusta üle 37,5º. Kui vanemad eiravad neid nõudeid, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• Epilepsia;
• Suurenenud kalduvus lihaskrampidele;
• Rünnaku ajal veresoonte ja närvide kahjustused;
• Omandatud vigastused arestimise ajal.

Palavikuga krampide kõige tõsisem tagajärg lastel on epilepsia. Kui te ei lase palaviku arengut, saab seda patoloogiat vältida - pärast 6-aastast vanust kaob haigus.

Natuke diagnostikast

Peamine viis palavikuga spasmide kindlakstegemiseks on näha raviarsti ja vanemate kaebusi. Täpne diagnoos võimaldab teil tuvastada kroonilise haiguse, mis põhjustas temperatuuri tõusu. Ilmsed neuroloogilised häired on tõestatavad CT-ga (kompuutertomograafia) või MRI-ga (magnetresonantstomograafia), samuti laboratoorsete vereanalüüsidega. Krampidega lapsed jälgivad pidevalt pediaatrit. Vajaduse korral konsulteeritakse neuroloogi ja teiste seotud spetsialistidega.

Esimene abi krampide korral lastel

Kui spasm ilmus, tuleb kiiresti tegutseda. Esimene abi palavikuga krampide korral lastel sisaldab tegevusalgoritmi, mille eesmärk on ära hoida lapse vigastusi rünnaku ajal ning vähendada väikese patsiendi valu.

Erakorraline menetlus on järgmine:

• Asetage oma laps voodi või diivanile;
• Pange kõrvale kõik objektid, mida laps saab tabada;
• Pane beebi küljele, pange padja pea alla;
• Kui hingamisraskused on rasked, tooge naatriumi vatitampoon ammoniaagiga;
• Te võite oma otsaesise külma vedeliku panna, puista keha kergelt jahe veega, lülita ventilaator sisse;
• Rünnaku lõpus andke lapsele puhkus - soovitatav on juua febrifuge.

Ärge püüdke lapse jalgu ja käsi painutada ega painutada rünnaku ajal - see on ohtlik!

Tänapäeval ei ole lastel palavikuga krambihoogude kohta spetsiifilist ravi. Vanemad peavad pidevalt jälgima temperatuuri tausta ja parandama seda ravimitega.

Dr Komarovsky probleemist

Febriilsed krambid on ajutine nähtus, mis läheb iseseisvalt välja 5-6 aastat. Selle perioodi jooksul on laps laagerdumas, on perioodilisi füsioloogilisi muutusi. Komarovsky soovitab krambihoogude ärahoidmiseks temperatuuri alandada. Samuti on spetsialisti avalduste kohaselt vajalik piirkondliku lastearsti vaatlus. Kui spasmid ei kao kuue aasta pärast, on nõutav neuroloogiga konsulteerimine.

Ennetamine

Praeguseks ei ole konkreetset krampide ennetamist - arstid annavad mitmeid soovitusi, mis vähendavad nende esinemise tõenäosust.

Raseduse ajal on oluline järgida järgmisi reegleid:

• Söö tasakaalustatud;
• Vältida nakkushaigusi;
• Loobuge halbadest harjumustest;
• Püüa mitte olla närviliseks;
• Vähendage kõhu vigastamise võimalust.

Laste palavikuliste spasmide ennetamine:

• Ärge laske temperatuuril tõusta;
• Igapäevane jalutamine värskes õhus;
• Pakkuda imikutoitumist;
• Kaitsta last stressi eest.

Kõikide ennetusreeglite järgimine leevendab lapse palavikust krampidest. Programmi juhtimiseks on soovitatav regulaarselt arstiga külastada.

Kuni 6-aastased lapsed alluvad palavikule, kusjuures esinemissagedust täheldatakse 2-3 aasta jooksul. Spetsiifilist ravi ei toimu, piirkondliku lastearsti kontrollimine ja ennetavate meetmete järgimine on vajalik. Kui spasmid ei möödu määratud ajast, peate epilepsia uurimiseks võtma ühendust neuroloogiga.

Kui ohtlik palavik krambid lastel ja kas on vaja konkreetset ravi

Termin "palavikuga krambid" viitab keha lihaste krampide spasmidele esimese kuue eluaasta lastel, mis ilmnevad temperatuuri tõusu taustal. Peamine põhjus on närvisüsteemi ebaküpsus, ergutamisprotsesside ülekaal inhibeerimise üle.

Kliiniliselt avaldub FS teadvuse kadumisega selja tagaküljega, jäsemete tõmblemisega, naha blanšeerimisega. Ravi seisneb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, epilepsiavastaste ravimite, rahustite võtmises. Kuue kuu vanuseni jõudmisel kaovad temperatuuri krambid reeglina. Harvadel juhtudel võib neid epilepsiaks muuta.

Mis on FS

Febriilsed krambid pediaatrias on liigitatud neuroloogiliseks häireks. Need on toonilised või toonilised-kloonilised krambid: esimesel juhul on lihaskrambid pikad, teises - lihaste kokkutõmbed vahelduvad lõõgastumise perioodidega. Võib olla ka tüüpiline (90% patsientidest) või ebatüüpiline. Nad arenevad lapse kehatemperatuuri tõusu taustal üle 37,8 С ja teadvuse kadu.

FS on üsna tavaline nähtus: kuuest kuust kuni kuue aastani vanemate laste hulgas esineb neid 2-5% juhtudest. Kõige sagedamini täheldatakse poolteist väikelapset temperatuuri krambid, enamik neist on poisid. On kindlaks tehtud, et pärilikkus on selle konvulsiivse sündroomi üks peamisi põhjuseid. Neljandikus lastest kannatasid vanemad lapsepõlves ja 80% -l eri etioloogiatest esinevad konvulsiivsed sündroomid esinevad perekonna ajaloos. Pärast kuueaastase vanuseni jõudmist tavaliselt selliseid krampe ei leita.

Põhjused

Febriilsete krampide tekkimise põhjuseid ja mehhanismi ei ole usaldusväärselt selgitatud. Arvatavasti on hüpertermia taustal esinevad krambid kesknärvisüsteemi ebaküpsuse tagajärjed varases lapsepõlves. Ergastumise tõttu inhibeerimise üle põhjustab stiimul (antud juhul kõrge temperatuur) protsessi üldistumise. Seega hõlmavad provokatiivsed tegurid mis tahes seisundit ja haigust, milles esineb hüpertermia:

• viirusinfektsioonid, mida tavaliselt põhjustavad 4. tüüpi herpesviirused;
• bakteriaalsed nakkuslikud ja põletikulised protsessid (seedetrakti haigused, hingamisteed;
• psühhogeensed, endokriinsed ja muud patoloogiad, millega kaasneb palavik;
• vee ja elektrolüütide tasakaalu muutus (hüperkaltseemia);
• hammustamine;
• reaktsioon mõnedele vaktsiinidele (PDA või DTP).

Pärilikkus on ka laste palavikupeetuste võimalik põhjus. Kui vanematel või muudel pereliikmetel olid sellised krambid varases lapsepõlves, on nende esinemise tõenäosus järglastel 25%.

Sümptomaatika

Temperatuuri krampe esimest korda võib täheldada lapsel vanuses kuus kuud kuni 18 kuud. Pärast temperatuuri tõusu 37,8 ⁰С ja rohkem ilmuvad päeva jooksul krambile iseloomulikud sümptomid. See toimub üldise epilepsiaga järgmises järjestuses:

• teadvuse kadu;
• jäsemete lihaskrambid;
• kogu keha toonilised krambid (laps painutab ja heidab pea tagasi okulaarse lihaste jäikuse tõttu);
• naha hale ja isegi tsüanoos;
• käte ja jalgade krambid.

Pärast seda rünnaku lõppu ja sümptomid kaovad vastupidises järjekorras. Pärast teadvuse taastamist jääb laps veel uniseks. Krampide kestus ei ületa tavaliselt ühe minuti pikkust, mis on tüüpiline FS-i tüüp. Rikkumise ebatüüpilisel kujul täheldatakse krampide perioodi suurenemist.

Fokaal võib olla seotud tavaliste sümptomitega, sel juhul täheldatakse EEG elektrilise aktiivsuse muutusi. Kui spasmid korratakse isegi temperatuuri languse taustal, räägime lastel subfebrilisest krambist. Ebatüüpilised krambid on vähem levinud ja näitavad tavaliselt kaasasündinud kesknärvisüsteemi patoloogiate või sünnivigastuste esinemist.

Diagnostika

Diagnoos algab lapse füüsilise kontrollimisega lastearstilt ja anamneesist. Vanemate intervjueerimisel täpsustab arst vanuse, millal esines esimest korda temperatuuri krambid, rünnaku kestus, sarnased rikkumised perekonnaajalugu. Lisaks määratakse väikese patsiendi somaatiline seisund, tema neuroloogiline seisund, psühhofüüsilise arengu tase. Kui on võimalus jälgida arestimist, hinnatakse selle kestust ja fookusmärkide olemasolu.

Määratud uriinianalüüs, mis võib tuvastada hüperkaltseemiat - vee- ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine. Kromosomaalsete mutatsioonide tuvastamiseks patoloogia tõenäolise põhjusena on näidatud geneetiline uuring (kariotüüpimine). Kõigi järgnevate diagnostiliste manipulatsioonide eesmärk on eristada teistest sarnaste sümptomitega haigustest madalate omadustega krampe. Intrakraniaalse hüpertensiooni ja kesknärvisüsteemi arengu kõrvalekallete välistamiseks viiakse läbi EEG, MRI ja CT. Enesetungi või meningiidi kahtluse korral tehakse nimmepunkt.

Esmaabi

Kuna sellised krambid arenevad äkki ja tunduvad üsna hirmutavad, on ettevalmistamata täiskasvanu loomulik reaktsioon paanikas. Mida peaksid vanemad tegema? Kõigepealt rahunege: rünnak ei kesta enamasti kui üks minut ja möödub iseenesest.

Kui palavikulised krambid lastel annavad esmaabi kehale ohutu positsiooni. Laps tuleb küljele asetada, et vältida mao sisu aspireerimist, kui tekib oksendamine, ja hoidke seda selles asendis. Jäsemete krampide korral tuleb seda teha hoolikalt, sest võite kogemata vigastada.

Pärast krambihoogude lõpetamist tuleb võtta meetmeid temperatuuri vähendamiseks (akna avamine, lastele antipüreetik, pühkige see veega), seejärel otsige kvalifitseeritud abi.

Ravi

Laste ravi palavikuliste krampide korral väheneb rünnaku leevendamiseks. Selleks kasutatakse eeskätt antipüreetikume (paratsetamooli), looduslikku jahutamist ja veega segunemist. Kui loetletud fondidel ei ole soovitud mõju, on näidustatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Ibuprofeen. Tulevikus, kui laps haigestub uuesti temperatuuri tõusuga, võib antipüreetikumide õigeaegne kasutamine takistada krambihoogusid.

Krampide sündroomi peatab efektiivne ja ohutu laps rahustavale ravile. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on näiteks bensodiasepiinide - diasepami süstimine intravenoosselt. Kui lapse palavikulised krambid on olemuselt ebatüüpilised, kasutatakse karboksamiidi derivaate ja barbituraate. Võib-olla nimetatakse rahustite ja diureetikumide käiku, et vältida korduvate krampide esinemist.

FS-i tüüpilise vormi ravimisel, mis ei ole seotud kesknärvisüsteemi pärilikkuse, patoloogiate ja vigastustega, on esmase haiguse ravi väga oluline. Infektsioonide korral kasutatakse viirusevastaseid või antibiootikume, taastatakse vee-elektrolüütide tasakaal. Kui on esinenud sarnast reaktsiooni vaktsiiniga, siis on pärast revaktsineerimist näidatud paratsetamooli profülaktiline kursus.

Prognoos

Üldiselt on prognoos soodne, kuna enamikul juhtudel ei ole pärast kuue aasta möödumist kõrge temperatuuri taustal krambid. Samas ei ole intellektuaalsetele võimetele ja psühhofüüsilisele arengule mingit mõju. Alternatiiv täielikule taastumisele on palavikurakkude epilepsiaks muutumine, mis esineb 5-15% ulatuses koguarvust. See rühm hõlmab tavaliselt lapsi, kellel on ebatüüpiline SF.

Mõnel juhul koos varajase lapsepõlvega pikenenud krambid koos epilepsiaga vähendavad luure. Eriti ohtlikud on palavikuga krambid, mis sageli tekivad ja mida ei saa ravida. Vaimse arengu ja oligofreenia viivitused on sagedasemad kesknärvisüsteemi loote kõrvalekalletega patsientidel, sünnitrauma.

Ennetamine

Kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad võivad takistada palavikuga krampide esinemist lastel isegi raseduse planeerimise ja kandmise etapis. Lapse sündi eest vastutavatel paaridel on enne ravi alustamist võimalus saada meditsiinilist ja geneetilist nõustamist. Perekonna ajaloo kogumine ja analüüs võimaldab meil arvutada geneetiliste kõrvalekalletega järglaste ilmumise tõenäosuse ette.

Antenataalsel perioodil, eriti koormatud ajalooga, viiakse mittespetsiifiline profülaktika läbi amniotsentese või cordocentesis meetodite abil. Lisaks määratakse kindlaks kesknärvisüsteemi moodustumise ja arengu spetsiifilised kõrvalekalded, kasutades ultraheliuuringuid raseduse esimestel kuudel. Pärast sünnitust hõlmavad ennetusmeetmed rünnakut põhjustavate patoloogiate õigeaegset avastamist ja ravi.

Febriilsed krambid ilmnevad esimesel temperatuuritõusul lastel 6-18 kuud. Seetõttu ei saa need, kes on ilma nendeta edukalt kannatanud hüpertermiaga mitmeid haigusi, tulevikus karta FS-i. Ohustatud laste vanematel soovitatakse kriitilist temperatuuri tõusu mitte lubada. Lisaks asendatakse immuniseerimiskavas nende DTP-vaktsiin ADS-iga (1-2 aastat).