Aju angioomisümptomid

Aju angioom on kasvaja sarnane kasvaja, mis koosneb veresoontest või lümfikoest. Visuaalselt näeb see kasvaja välja veresoonte glomerulite ebakorrapärase kogunemise. Enamasti on angioom healoomuline kasvaja, kuid see võib areneda. Angioomi oht on see, et see võib provotseerida hemorraagiat ajus ja suruda selle struktuurid mehhaaniliselt, põhjustades närvisüsteemi ja vaimseid häireid.

Patoloogiline koe pärineb vaskulaarse endoteeli põhjal. Aju veresoonte angioomil on oma eripära: tuumoris on arteriovenoosseid šunte. Mis see on? Tavaliselt voolab veri arterioolidest kudedesse, millest veri voolab läbi veenide. Kasvaja häirib seda protsessi: arterioolid suhtlevad otse venoosidega, mööda kudede verevarustust. See tähendab, et äsja moodustatud laev „varastab” osa verest, mis peab minema ajuainesse - osa närvisüsteemist kannatab, mis põhjustab hüpoksia (kudede ebapiisav küllastumine hapnikuga) ja hilisemad orgaanilised muutused.

95% vaskulaarne angioom areneb emakas: laps on sündinud kasvaja mikroobidega. Ülejäänud 5% on omandatud patoloogia variant, mis areneb eluaegsete tegurite mõju tõttu.

Kasvaja kasvab aeglaselt, reeglina ei metastaasi ja ei avalda kehale üldist mõju. Angioomil on kalduvus pahaloomuliste kasvajate tekkeks: kasvaja võib omandada pahaloomulise kasvaja omadused.

Arengu põhjused ja mehhanism

Aju hemangioomi põhjused:

1. Pärilikud tegurid. Kasvaja tekkimise suur tõenäosus, kui vanemad kannatavad sama patoloogia all.
2. Keskkond: heitgaasid, rämpstoitu, suitsetamine ja alkohol. Need ei ole otsesed tegurid, vaid kaudsed - nad provotseerivad raku mutatsiooni.
3. Traumaatilised ajukahjustused: verevalumid, kolju luumurdud, ärritus, aju kokkusurumine, kolju või aju verejooksud.
4. Neuroinfektsioonid: entsefaliit, meningiit, müeliit, poliomüeliit, marutaud, neurosüüfilis, aju malaaria, leptospiroos.
5. Neuroinfektsioonist tingitud kurb ajukahjustus.
6. Südamepuudulikkus, tsirroos ja maksapuudulikkus.
7. Keha involutsionaalsed muutused (vananemine).
8. Juba olemasolevad kasvajad.
9. Aastatöö keemiatööstuses: vinüülkloriidiga töötamine.
10. Pikaajaline viibimine suurenenud kiirgustegevusega piirkondades.

Angioom, enne kasvajaks saamist, läbib mitmeid arenguetappe:

• Algatamine Spontaansete mutatsioonide tulemusena (laguneb jaotuste arvu kontrolliv geen) saavad mõned rakud lõpmatu reprodutseerimise võimaluse. Selles etapis sõltub kasvaja areng organismi immuunsüsteemist, vanusest, hormoonidest ja pärilikest teguritest.
• Angioma sõlme moodustumine. Teise etapi areng sõltub teiseste tegurite toimest: suitsetamisest, alkoholist, keskkonnareostusest, stressist - teguritest, mis ei mõjuta otseselt kasvajat.
• Patoloogiliste kudede progresseerumine. Lõpuks omandavad rakud lõputu jagunemise võimaluse, nende kasv on geneetilise aparatuuri regulatsioonisüsteemide kontrolli all. Keha ei saa enam toime tulla suure hulga äsja moodustatud rakkudega, nii et paljud neist elavad ja moodustavad tuumori tuuma.

Sordid ja sümptomid

Aju angioom põhjustab ühiseid (iseloomulik mis tahes ajuõppele) ja spetsiifilisi (sõltuvalt lokaliseerimisest) sümptomeid. Esimene rühm sisaldab järgmisi märke:

1. Hommikune peavalu. Sagedamini lõhub see silma surveta. Valul ei ole täpset asukohta.
2. Iiveldus ja oksendamine. Need reaktsioonid ei ole seotud söömisega ja esinevad sõltumata seedetrakti efektiivsusest. Iiveldus on kalduvus regulaarsele ilmingule, sageli kombineerituna tsefalgiaga.
3. Pearinglus. See esineb intrakraniaalse rõhu suurenemisega: kasvaja pigistab aju ja meningesi.
4. Kahekordne nägemine ja ähmane nägemine.
5. Vaimne häire: ärrituvus, liigne emotsionaalsus, pisarikkus, unehäired, apaatia, depressioon või vastupidi, hüpomaania (hea tuju, kehaline aktiivsus).
6. Sünkoopiline seisund - ajutine teadvusekaotus.
7. Krampsed krambid. Sümptom esineb 30% kõigist kasvajate juhtudest.

Aju veresoonte hemangioom on 3 tüüpi, millel on spetsiifilised sümptomid, mille määrab kasvaja lokaliseerimine.

Kapillaarangioom

Kapillaar - ehitatakse kapillaarvõrkude alusel. Selline kasvaja on alati healoomuline ja ei muutu kunagi pahaloomuliseks: kapillaarangioom ei metastaasi ja ei käitu agressiivselt. Kasvaja suurus ei jõua penni läbimõõduni. Lõigatud hemangioomil on kahvatu roosa või karmiinpunane värvus. Kuna kapillaarangioom on väike, põhjustab see tuumori üldisi sümptomeid.

Venoosne angioom

Venoossed angioomid moodustavad 60% kõigist aju vaskulaarsetest kasvajatest. Kõige sagedamini moodustuvad nad loote 40-90 päeva pikkuse intervalliga.

Mis see on: venoosne angioom on venoossete veresoonte kogum, mis ei osale kudedest verevoolus. Need kasvajad 50% juhtudest asuvad aju väikeajus ja valges koes. Neil on asümptomaatiline kursus ja need salvestatakse juhuslikult, näiteks rutiinse kontrolli ja arvutitomograafi kontrollimise käigus.

Vasaku frontaali ja parempoolse eesmise kasvaja kasvaja ilmneb järgmiste sümptomitega:

1. Epileptilised krambid. Sagedamini - üldised krambid, milles osalevad kogu keha lihased, harvem - fookuskaugus, kui üks rühma lihaseid on rünnakuga seotud.
2. Vaimse tegevuse rikkumised. Frontaalne sündroom võib tekkida, mida iseloomustab tajumine, motivatsioon, ettevaatushäired, mälu halvenemine ja kõne kvaliteet. Frontaalse sündroomi puhul häiritakse ka emotsionaalset sfääri: patsiendid kaotavad mõned tunded, mida nimetatakse emotsionaalseks tujukuseks. Käitumine muutub vahetuks, meeleolu on labiilne, täheldatakse isiksuse halvenemist. Selline sündroom ilmneb siiski siis, kui kasvaja on eesmine lobes tugevalt mõjutatud.
3. Kõrgema järjekorra liikumiste koordineerimise rikkumine: käekiri halveneb, inimesed unustavad kingaelade sidumise algoritmi.
4. Kõndimise ja seiskamise rikkumine.
5. Kasvaja lokaliseerumise tõttu eesmise luugi alusel kaotab lõhnade tuvastamise võime.
6. Täheldatud tahtmatud liikumised.

Hemangioomi okcipitaalse lobe sümptomid:

• Sädemete spontaanne välimus tema silmade ees - fotopsia.
• Visuaalsed hallutsinatsioonid. Nad on lühiajalised ja stereotüüpilised. Hemangioomidele okcipitaalses rakus on iseloomulikud tõelised hallutsinatsioonid, mida patsient tajub osana oma reaalsusest ja mida nende sisu suhtes ei kritiseerita, mis tähendab, et patsientide käitumist määravad need hallutsinatsioonid.
• Kõhuvihaste spasm.

Parema ajalise lõhe sümptomid:

1. Lõhna ja kuuldud hallutsinatsioonid. Tavaliselt on see tajuhäire spetsiifiline: mädanenud munade lõhn, loomade surnukehade lõhn, põletava kummi lõhn. Kuuldavad hallutsinatsioonid on rongi müra, lihtsad ja lõpetamata muusikalised kompositsioonid.
2. Akustid - lihtsad kuulmisvaltsinatsioonid, mida väljendavad elementaarsed helid: müra, küüned, löögid. On tunne, et „seda kuulati”.
3. Mälu kahjustamine
4. Kuulmine.
5. Kõne moodustamise rikkumine.
6. Harva maitse ja visuaalsed hallutsinatsioonid.

Õige parietaalse lõhe angioomide sümptomid:

• Ruumiline hematoosia - patsient ei erista keha paremat ja vasakut külge. Näiteks kui inimene ei ole andnud stiimulile (nõelale) vastuse, ei anna ta täpselt, kus asub läbitavat objekti.
• Hemisomatoos - patsient ei ole teadlik keha ühe külje halvatusest.

Vasaku parietaalse lobe angioomi kahjustuse sümptomid: Visuaalne-ruumiline agnosia. Inimesed kaotavad ruumis navigeerimise võime, ei mõista kaardipiirkonna ruumilisi suhteid, kaotavad võime hinnata objektide vahelist kaugust.

Cavernous angioma

Kasvaja on veresoonte õõnsuste kogum, mis on jagatud vaheseintega.

Vasaku ajalise lõhe koobastiku angioma sümptomid:

1. Suuline kõne mõistmine halveneb.
2. Suulise teabe tõttu õppimisvõime kaotus.
3. Emotsionaalne lability: sagedased meeleolumuutused.

Kasvaja sümptomid parema ajalise lõhe piirkonnas:

• Näo tuvastamise rikkumine. Patsiendid ei tunne varem tuttavaid nägusid.
• Intonatsioon ei ole kõnes tunnustatud.
• Tajutava rütmi ja muusika osaline kaotus.

Parema esiosa kahjustuse tunnused:

1. Emotsionaalne labiilsus, pidev rumal meeleolu, tihti eufooria, võime kaotada oma käitumise juhtimine, liigne jutlus.
2. Lauses esinevad vead suulises ja kirjalikus vormis, kahjustatud võime moodustada täieõiguslik lause ja kõne üldiselt.

Kliiniline pilt vasaku eesmise lõuna kasvajaga:

• Käitumise kontrolli puudumine.
• Kõnesfääri häired: patsientidel on motiveerimiskavas kõne moodustamine keeruline. Laused moodustatakse vaimselt, kuid heli kaardistamine ei tule.

Ravi

Aju angioomit ravitakse mitmel viisil:

1. Kiiritusravi. Seda kasutatakse juhul, kui kirurgid ei suuda tuumorit operatsiooniga eemaldada. Kiiritusravi viiakse läbi lokaalselt: mitte kogu aju on kiiritatud, vaid selle eraldi osa.
2. Kemoteraapia. See ravi on süsteemne: pärast protseduure mõjutab keemiaravi mitte ainult kasvajat, vaid ka keha terveid osi.
3. Radiokirurgia või kiiritusoperatsioon. Meetodi olemus: kiirguskiirte suunad on suunatud kasvajale ja ei ole hajutatud naaberpiirkondadesse.

Aju angioomide sümptomid ja ravi

Aju angioom on healoomuline kasvaja, mis tekib veresoonte ja arterite kasvamisel ja plexusel. Teine haiguse nimi on hemangioom, vaskulaarne väärareng. Angioom näeb välja nagu vaskulaarne tangle ja võib olla erineva suurusega. Diagnoosige patoloogiat nii täiskasvanud meestel kui ka naistel ja lastel. Sõlmed võivad olla ühe- või mitmekordsed.

Angioomid väikese suurusega ajus ei avaldu mingil moel ja inimene ei pruugi isegi nende olemusest teada. Kuid sellised kasvajad on ohtlikud, põhjustades selliseid komplikatsioone nagu ajukoe kokkusurumine, verejooks. Seetõttu peaks angioomide diagnoosimisel isikul regulaarselt läbi viima profülaktilisi uuringuid, mis võimaldavad jälgida kahjustatud elundi kasvaja ja kudede seisundit.

Sõltuvalt sellest, millist osa aju patoloogiast esineb, eristatakse parietaalse, frontaalse, ajalise, eesmise peegli aju-angiomeid ja väikeaju parema või vasaku poolkera sõlme. Kliiniline pilt sõltub otseselt kasvaja asukohast.

Arstid eristavad järgmisi aju angioomide liike:

• kapillaar - mis koosneb väikestest veresoonetest;
• venoossed laevad moodustavad laiendatud veeniliini;
• õõnsad patoloogilised laevad põimuvad, moodustades verega täidetud õõnsusi, mis on üksteisest eraldatud membraanidega.

Põhjused

Teadlased ei mõista täielikult aju angioomide põhjuseid. Statistika näitab, et lapsed on selliste kasvajate ilmumisele rohkem altid. See on tingitud nende organite ja süsteemide ebaküpsusest.

Sageli on angioomid kaasasündinud kõrvalekalded, mis tekivad erinevate geneetiliste kõrvalekalletega. 5% vaskulaarsetest tihenditest esineb seoses aju veresoonte nakkuslike kahjustustega või vigastustega.

Pärast traumaatilisi ajukahjustusi täheldatakse sageli aju omandatud hemangioomi.

Haiguse patogenees on üsna keeruline, kuid lühidalt võib seda esitada järgmiselt:

1. Terve arter on jagatud väiksemateks arterioolideks, mis omakorda jagunevad kapillaarideks ja liidetakse veeni.
2. Vereringet rikutakse, sest veri hakkab teistesse (kahjustatud) laevadesse ümber jaotama.

Angio peamiseks ohuks on nende kalduvus verejooksuks, mistõttu on oluline nende vigastuste õigeaegne diagnoosimine ja ravi.

Sümptomid

Nagu juba mainitud, ei näita aju angioom algfaasis sümptomeid. Kuid eksperdid tuvastavad järgmised tavalised märgid, mis võivad viidata veresoonte sõlme:

1. Peavalu hommikul. Valu on tihti lõhkemine, silmade vajutamine ja täpne asukoht.
2. Iiveldus ja oksendamine. See sümptom ei ole seotud toidu tarbimisega ja on kombineeritud tsefalgiaga.
3. Pearinglus. Täheldatud tuumori rõhu all meningidele.
4. Nägemishäired ja kahekordne nägemine.
5. Psüühi häired. Nutt, liigne emotsionaalsus, unetus, depressiivne või hüpomaania.
6. Ajutine teadvusekaotus.
7. Krambid (tähistatud 30% juhtudest).

Kui aju angioom asub eesmise lõuna juures, on patsiendil mälu ja kõne häire. Kui kasvaja asub paremal küljel, täheldatakse patsiendi motoorset ja kõnetegevust ning vasakpoolses paigutuses on liikumised aeglased, patsient on apaatiline, ei soovi rääkida.

Ajalise angioomiga on kõneseade häiritud ja kuulmishäired on võimalikud. Kui parietaalne sõlme kannab intellekti. Isik kaotab võime mõelda loogiliselt ja lahendada elementaarseid aritmeetilisi probleeme. Keha motoorne talitlushäire esineb väikeaju poolkera angioomiga, häiritakse koordinatsiooni ja tekivad krambid.

Aju venoosne angioom

Aju venoosse angioma omadused:

• asuvad veenides;
• veresoonte seinad tihendatakse kasvaja piirkonnas;
• venoosse angiomi suurus võib ilmselgelt suureneda;
• täheldatakse veresoonte laienemist;
• kasvaja on täis verd;
• sarnasus sõlme kasvajaga on sarnane;
• kahjustused võivad olla mitmed.

Aju venoosne angioom võib esineda mistahes kahjustatud elundi osas. Haiguse sümptomid ilmnevad aktiivselt ja kasvavad. Esiteks kaebab patsient peavalu ja pearinglust. Täheldati ka:

1. Müra ja raskus peas.
2. Iiveldus ja oksendamine.
3. Nägemishäired.
4. Sage minestamine.
5. Kõne funktsioonihäired.
6. Maitseelistuste muutmine.
7. Intelligentsuse tase väheneb.
8. Südameveresoonkonna haigused arenevad.

Venoosse angioma aktiivse progresseerumisega esineb kõigi meeleorganite talitlushäire, tekib depressioon.

Aju koopa angioom

Aju cavernous angioomid on sageli pärilikud. See on patoloogia kõige ohtlikum vorm, mis sageli tekitab tõsiseid tüsistusi. Sellist tüüpi veresoonte tihenditega kaasnev kliiniline pilt:

• epilepsiahoogude sarnased krambid;
• peavalu, et valuvaigistid ja tugevad valuvaigistid ei lõpe;
• probleemid vestibulaarse aparaadiga;
• jäsemete nõrkus, tuimus või ajutine halvatus;
• iiveldus ja oksendamine;
• kuulmise, nägemise, mälu, mõtete segaduse halvenemine;
• kõrvaline müra.

Cavernous angioma on sarnane aju tsüstile, mistõttu diagnoosi kinnitamiseks on vajalik diferentsiaaldiagnoos.

Tagajärjed

Kui haigust ei ravita õigeaegselt, on võimalik komplikatsioone. Kõige ohtlikumad neist on:

1. Veresoonte rebenemine ja verejooks ajukoes.
2. Vereringehäired.
3. Subarahnoidaalne verejooks.
4. Toiteväärtuse puudused (mis võivad põhjustada nekrootilisi muutusi).

Venoosse angioma diagnoosimisel annavad arstid soodsa prognoosi, kuid ravi edukus sõltub:

• patsiendi vanus;
• kasvaja suurus ja asukoht;
• hüpertensiooni olemasolu või puudumine.

Vaskulaarne turse ei ole alati ohutu. Tuleb mõista, et kõik aju kasvajad võivad põhjustada tõsiseid probleeme.

Diagnostika

Aju angioomide olemasolu kindlakstegemiseks saate kasutada järgmisi meetodeid:

1. Angiograafia. See on röntgendiagnostiline meetod, mis kasutab kontrastainet. Arterisse süstitakse spetsiaalne preparaat, mis toob esile kõik pildil olevad anumad ja arterid, võimaldades neil tuvastada ebanormaalset akumulatsiooni.
2. CT (arvutitomograafia). See on moodsam meetod, mis annab üksikasjalikku teavet aju kudede ja veresoonte seisundi kohta. CT võib teostada ka kontrastainega.
3. MRI Magnetresonantstomograafia on kõige täpsem uurimistöö meetod, sest see on suunatud pehmete kudede patoloogiate diagnoosimisele.

Ravimeetodid

Aju angioma ravi, arstid teostavad peamiselt kirurgilist meetodit. Kuid väikeste kasvaja suurustega võivad spetsialistid kasutada ravimiravi. See on sümptomaatiliste ilmingute leevendamine.

Ravimid valitakse sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist ja selle rikkumistest. Kõige sagedamini määravad arstid vererõhku alandavaid ravimeid, et vältida hemorraagilist insulti. Terapeutilises skeemis on ka toonilised ravimid ja vahendid aju vereringe parandamiseks.

Patsiendi leevendamiseks valu, valu ja rahustavate ravimite hulgast valitakse individuaalselt.

Aju angioomide eemaldamise operatsioon viiakse läbi mitmel viisil. Mõningatel juhtudel piisab koroidi plexuse lihtsa ekstsisioonist. Selline sekkumine on võimalik siis, kui kasvaja asub aju pinnal. Sel juhul saab kirurg operatsiooni teostada ilma lähedal asuvate struktuuride ja kudede vigastamise ohuta.

Kui angioomid asuvad ajus sügaval, kasutatakse järgmisi eemaldamismeetodeid:

• diathermoelectrocoagulation ja elektrokoagulatsioon, milles anumad on suletud;
• karastamine;
• emboliseerimine;
• angioplastika (kasutatakse sageli aju poolkeral);
• laseri eemaldamine;
• krüoteraapia.

Need kirurgilised sekkumised on keerulised ja kallid, kuid nende rakendamine on seotud väiksema riskiga patsiendile, võrreldes klassikalise kasvaja eemaldamise meetodiga.

Aju angioomide ravi populaarsete meetodite ja meetoditega võib olla ainult teisejärguline. Haigust ei ole võimalik ravida alternatiivmeditsiini abil, kuid sümptomeid on täiesti võimalik leevendada. On oluline, et sellist efekti arutataks üksikasjalikult arstiga ja viiakse läbi tema kontrolli all.

Keetused ja infusioonid valmistatakse järgmistest ürtidest:

1. Yarrow
2. Hypericum
3. Vereurmarohi
4. Tansy.
5. Koirohi.
6. Plantain.
7. Calendula.
8. Maitsetaimed, millel on rahustav ja valuvaigistav toime.

• jälgida vererõhu taset;
• loobuma halbadest harjumustest (alkohol, tubakas, ravimid);
• mitmekesine ja ratsionaalne süüa;
• mitte lubada ülemäärast füüsilist pingutust, kuid mitte ka madala aktiivsusega eluviisi;
• jälgida suhkru ja kolesterooli taset;
• püüdke vältida stressi;
• rööbastee kaal;
• naised, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, peaksid sellest arstile teatama;
• Ei ole soovitatav kasutada atsetüülsalitsüülhappel põhinevaid ravimeid, kuna need vähendavad viskoossust vere suhtes ja võivad stimuleerida hemorraagilise insuldi tekkimist.

Selle haiguse esinemise ennetamine ei ole olemas, kuna see on peamiselt sünnipärane.

Aju angioom on kasvaja, mis ei saa kunagi kogu elu jooksul patsienti häirida, kuid võib viia aju verejooksu ja surmani.

Aju angioom: sümptomid, ravi

Angioom on healoomuline kasvaja, mis kasvab vere või lümfisoonte rakkudest. Väliselt näeb selline kasvaja välja nagu sepistatud laevad. See võib olla erineva suurusega (mitmest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini), erineva täispikkusega ja erinevates organites või subkutaanselt.

Angioomid võivad moodustada ka ajus. Mõnikord ei näita need kasvajad ennast, on looduses kahjulikud ja inimene ei pruugi isegi nende olemasolust teadlik olla. Kuid sageli, hoolimata oma heast kvaliteedist, on angioom patsiendile oluline oht. See kasvaja on kalduvus verejooksudele ja võib suruda ajukoe, mõjutades selle ja teiste organite tööd.

Käesolevas artiklis tutvustame teile aju angioomide põhjuseid, tüüpe, sümptomeid, diagnoosimeetodeid ja ravi. See teave aitab aegsasti täheldada häirivaid sümptomeid ja teil on võimalik pöörduda arsti poole, et koostada efektiivne raviplaan.

Põhjused

Kuigi selliste kasvajate arengu põhjuseid ei ole lõpuni uuritud. Statistika kohaselt on lapsed kõige enam levinud veresoonte neoplasmade ilmnemisele ajus ja see on seletatav nende sisemiste organite ja süsteemide ebaküpsusega.

95% juhtudest on aju angioomid kaasasündinud ja arenevad teatud geneetiliste kõrvalekallete tõttu. Ülejäänud 5% on põhjustatud aju veresoonte nakkushaigustest või vigastuste tagajärgedest. Eriti sageli tekivad angioomid pärast tõsist peavigastust.

Lisaks näitavad teadlased, et mitmesugused tõsised haigused (nt maksatsirroos) või teistes elundites arenevad kõrge onkogeensusega kasvajad võivad tekitada selliste vaskulaarsete kasvajate arengut.

Kõik ülaltoodud põhjused võivad põhjustada ühe angiomi ilmnemist ja põhjustada angiomatoosi (mitme kasvaja moodustumise) tekkimist.

Angioma arengu mehhanism

Tavaliselt jagatakse arteriaalne laev väiksemateks arterioolideks, mis seejärel hargnevad veelgi väiksemateks kapillaarideks. Nad hajuvad võrgus ja moodustavad seejärel veenid ja veenid.

Kui angioomne sarnane veresoonte eraldumine ei toimu ja arter läheb kohe veeni. Selline vereringe ebanormaalne moodustumine põhjustab vereringe halvenemist, sest patoloogiline laev varastab normaalse veresoonte võrgustiku ja aju ei saa piisavalt toitu. Selle tulemusena ilmnevad teatavad neuroloogilised sümptomid, mille ilmingud sõltuvad angioomi asukohast ühes või teises aju piirkonnas. Peale selle surub kasvaja suure suuruse saavutamisel selle elutähtsa elundi kuded ja häirib nende toimimist.

Aju angioomide tüübid

Sõltuvalt struktuurist eristatakse neid angioomiliike:

• kapillaar - moodustatud väikeste kapillaaride võrgustikust;
• venoosne - koosneb palli sisse kogutud veresoonest, mis moodustab laiendatud veeniliini;
• Cavernous - on patoloogiliste laevade kogum, mis koosneb verega täidetud süvenditest (õõnsused), mis on üksteisest eraldatud trabekulaarsete (membraanide) abil.

Aju venoossed angioomid ei pruugi ilmneda ja inimene ei pruugi olla teadlik nende esinemisest kuni vanuseni. Mõnel juhul on neil teatud sümptomid, kuid sagedamini on nende purunemise oht suhteliselt madal.

Cavernous angioomid on ohtlikumad. Nende seinad on nii õhukesed ja nõrgad, et uus kasv on alati kalduv. Sellised tüsistused võivad tekitada erinevaid olukordi: stress, järsk liikumine (pea kaldumine, hüppamine jne), arteriaalne hüpertensioon, füüsiline pingutus (isegi tähtsusetu). Statistika kohaselt on umbes iga kolmas cavernous angioomiga patsiendil oma arengu teatud staadiumis aju verejooks.

Sõltuvalt angioomide lokaliseerimisest jaotavad eksperdid kõige sagedamini järgmised tüübid:

• aju angioom;
• rindkere angioom;
• ajaliste lobide angioom;
• parietaalse lobuse angioom.

Sümptomid

Mõne aja jooksul on aju angioom asümptomaatiline. Siiski, kui saavutatakse teatud suurus, hakkavad kasvaja kuded aju suruma ja viivad teatud märke selle ebanormaalsest toimimisest. Halvimal juhul võib kasvaja verega märkimisväärselt üle täita ja põhjustada patoloogiliste veresoonte seinte purunemist. Sellistel juhtudel ilmub kliiniline pilt aju hemorraagiast.

Sellise kasvaja olemasolu võib kahtlustada järgmistel põhjustel:

• peavalud - pressimine, valus, tuim, pugutav, pidev või suureneva intensiivsusega;
• pea ebamugavustunne;
• pearinglus;
• tinnitus;
• krambid ja epileptilised krambid;
• iiveldus ja oksendamine;
• nägemishäired;
• kõnehäired;
• paralüüs ja parees;
• hämmastav kõndimine;
• koordinatsioonihäired;
• maitse ja lõhna rikkumine;
• mäluhäired, mõtlemis- ja tähelepanuhäired.

Sümptomite varieeruvus ja raskusaste sõltub angioma tüübist, suurusest ja selle paiknemispiirkonnast.

Kapillaarangioom

Sellised kasvajad on peaaegu alati asümptomaatilised ja ainult harvadel juhtudel põhjustavad väikesed verejooksud.

Venoosne angioom

Esimest korda ilmnevad sellised ajuisundid peavaluna. Veidi hiljem ilmnevad järgmised sümptomid:

• pearinglus;
• naha tundlikkuse häired;
• krambid;
• iiveldus ja oksendamine;
• epileptilised krambid (mõnikord).

Cavernous angioma

Selline aju angioom on kõige ohtlikum ja seetõttu nimetatakse neid sageli "ajapommiks". Teatud suuruse saavutamisel ilmneb kasvaja aju vereringe häirete ja ajukude kokkusurumise sümptomitena ning selle veresoonte seinte hõrenemine kujutab endast alati ajukoe verejooksu ohtu.

Nende sümptomitega ilmneb kõige tavalisem ajukoore angioom:

• suurenev peavalu, mida ei lahendata valuvaigistite kasutamisega;
• iiveldus ja oksendamine;
• müra ja tinnitus;
• lõhna, maitse, nägemise rikkumised;
• tähelepanu halvenemine;
• mõtlemise häired;
• käte ja jalgade parees ja paralüüs;
• epileptilised krambid (mõnikord).

Sellise kasvaja kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks võib olla selle õõnsuste purunemine ja sellele järgnev aju hemorraagia. Kui selline verejooks on juba täheldatud, suureneb selle kordumise oht oluliselt.

Kaugelearenenud staadiumis võib cavernous angioma põhjustada teadvuse häireid, konvulsiivsete krampide episoodide suurenemist ja jäsemete või kehaosade halvatust. Ja korduvad hemorraagiad suurendavad oluliselt patsiendi surmaohtu.

Angioomide sümptomid sõltuvalt asukohast

Teised angioomisümptomid sõltuvad sellest, millistes aju piirkondades need on surutud.

Eesmised lobid

Need aju osad on vastutavad võime eest omandada erinevaid oskusi, teha algatusvõimet, võimet analüüsida olukorda ja teha otsus. Sellise angioma lokaliseerumise korral ilmneb patsiendil järgmised aju aktiivsuse häired:

• kõnekontrolli kadumine;
• vähem tähelepanu;
• mõtlemise häired;
• enesehinnangu moonutamine;
• soovi ja motivatsiooni puudumine.

Kui angioom paikneb patsiendi parempoolses otsalõikus, on muutused käitumises ja puuduvad teadmised toimingutest, meeleolu depressioonist ja vaimse jõudluse vähenemisest.

Parietaalne lobes

Nende aju osade lüüasaamisega ilmneb patsiendil sellised sümptomid:

• valu tundlikkuse vähenemine;
• temperatuuri tundlikkuse muutumine või täielik moonutamine;
• taktiilse taju rikkumine.

Mõnikord põhjustab angioomide selline lokaliseerimine lugemisteksti mõistmise ja mõistmise täieliku kadumise. Need kasvaja sümptomid viitavad kõnekeskuse ulatuslikule kahjustusele.

Aju

Ajujooks on eraldatud vasakult ja paremalt poolkeralt.

Kui angioom paikneb vasakul poolkeral, ilmnevad järgmised sümptomid:

• käigu muutus;
• pearinglus;
• skeletilihaste tegevuse vastuolu;
• kõrgsageduslike silmade (nüstagm) võnkesuunalised liikumised.

Kui angioom on lokaliseerunud paremasse poolkerasse, ilmnevad järgmised sümptomid:

• liikumiste katsetamisel värisevad jäsemed;
• aeglased liikumised ja kõne;
• skaneeritud kõne ilmumine;
• muuta käekirja.

Ajaline lobes

Sellised angioomid võivad olla pikka aega asümptomaatilised. Hiljem, sõltuvalt kompressiooni piirkonnast, võib patsiendil tekkida järgmised sümptomid:

• konvulsiivsed krambid;
• psühhomotoorsed krambid;
• hallutsinatsioonid (visuaalne, heli, maitse, lõhn);
• kõnehäired;
• nägemisvälja defektid.

Okcipitaalsed lobid

Kui lokaalsetes angioomides okcipitaalsetes lobudes võib esineda järgmisi sümptomeid:

• nägemisvälja defektid;
• epileptilised krambid koos eesmise visuaalse auraga (valguse vilkumine).

Diagnostika

Esialgsetel etappidel on aju angioomid tavaliselt asümptomaatilised ja neid avastatakse juhuslikult teiste haiguste aju uurimisel. Arst võib kahtlustada selliste kasvajate esinemist, keskendudes patsiendi kaebustele, mis ilmnevad neoplasmi suurenemisel ja ajukoe kokkusurumisel.

Ravi diagnoosimiseks ja määramiseks võib ette näha järgmised instrumentaalsed uuringumeetodid:

• MRI (kontrastiga);
• CT-skaneerimine (kontrastiga ja ilma);
• angiograafia.

Ravi

Kui tuvastatakse aju angioom, soovitatakse patsiendil peaaegu alati seda kirurgiliselt eemaldada. Enne sekkumist määratakse patsiendile ravimid, et kõrvaldada kasvaja mitmesugused sümptomid: rahustid, valuvaigistid ja vaskulaarsed ained. Ainult mõnedel juhtudel on asümptomaatilised ja kiirele kasvule mittetundvad venoossed angioomid soovitavad patsiendil patoloogia jälgimist. Kui kasvaja ei kasva, ei pruugi operatsioon läbi viia.

Angioomide eemaldamiseks võib teha erinevaid kirurgilisi sekkumisi:

• angioomide eemaldamine - operatsioon viiakse läbi traditsioonilisel viisil ja see seisneb vaskulaarsete akumuleerumiste eemaldamises;
• vaskulaarse mähise skleroos - sklerosantne ravim süstitakse tuumori veresoontesse läbi kateetri ja see kinnitab patoloogilised veresooned;
• vaskulaarse spiraali emboliseerimine - see minimaalselt invasiivne tehnika seisneb plaatina heeliksi või vedeliku sisestamises kateetri kaudu anumate luumenisse, mis pärast sisestamist ummistab ebanormaalsed veresooned ja blokeerib need üldisest vereringest;
• Gamma nuga on selline mitteinvasiivne radiosurgiline operatsioon, mis ei ava krani, kasutades spetsiaalset seadet, mis kustutab vaskulaarse tuumori raadiolainega;
• Cyber ​​Knife - seda mitteinvasiivset radiokirurgilist tehnikat kasutatakse ka spetsiaalse seadistuse abil, mis toimib kasvajakoele väikese annusega kiirguskiirte abil eri nurkadest;
• Angioplastika - selline minimaalselt invasiivne sekkumine seisneb stentide ja õhupallide siirdamises normaalse aju ringluse taastamiseks.

Aju angioomide kirurgilise ravi ühe või teise meetodi valik sõltub kasvaja kättesaadavusest ja teistest kliinilistest näidustustest, mis on tuvastatud patsiendi uurimise käigus. Tänapäeval eelistavad selliste kasvajate ravis kirurgid minimaalselt invasiivseid või radiokirurgilisi meetodeid need võimaldavad ümbritsevale koele minimaalset mõju ja hõlbustavad oluliselt patsiendi rehabilitatsiooni pärast operatsiooni.

Aju angioomi ravimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata stereotaktilise kirurgia meetoditele - Gamma ja Cyber ​​Knife. Sellised sekkumised on mitteinvasiivsed, võimalik, et kõige raskemini ligipääsetavad aju piirkonnad, ning see võimaldab mõjutada kasvajakoed suure täpsusega, põhjustades veresoonte lagunemist.

Aju angioomid on healoomulised kasvajad. Kuid nende olemasolu pole kaugeltki alati kahjutu, kuna need võivad põhjustada ajukoe märkimisväärset kokkusurumist, sümptomite ilmnemist, mis oluliselt kahjustavad patsiendi elukvaliteeti ja verejooksu ajusse. Selliseid kasvajaid saab kirurgiliselt eemaldada. Mõnikord võib väikese kasvaja ja selle purunemise madala riskiga patsiendile pakkuda kasvaja kasvu jälgimist.

Mis on ganglioom? Kasvajate tüübid, diagnoosimine ja ravi

1. Miks kasvaja areneb? 2. Tüübid 3. Aju ganglioom 4. Seljaaju kasvaja 5. Diagnoos 6. Ravi

Ladina sõna "ganglion" tõlgitakse närvipõimiku või närvirakkude ummikuks. Sufiks "-oma" tähendab kasvajat, healoomulist või pahaloomulist. Seega on sõna "ganglioom" kasvaja, mis koosneb närvirakkudest. Mõnikord ei kuulu kasvaja hulka ainult närvirakke, vaid ka teiste naabruses asuvate kudede struktuurielemente.

Miks kasvaja areneb?

Selle küsimuse uurimine jätkub, kõik uued tegurid on teada. Kaasaegsed neuroloogid usuvad, et peamine põhjus on sümpaatilise närvisüsteemi embrüogeneesi rikkumine. Eeldatakse, et rikkumisi esineb rasedate naiste ohtude tõttu. Ei ole selge, miks mõnedel naistel on keskkonnaprobleeme, suitsetamist või kehva toitumist, mis rikuvad loote arengut, teised aga mitte.

See teooria kinnitab tõsiasja, et ganglioomiga inimestel on ka muid väärarenguid - seljaaju anomaaliaid, täiendavat luu ringi lülisamba arteri ümber või Kimerley anomaalia, atlasi või esimese kaelalüli nüansseerimine silmakaelaga ja palju muud.

Suurimad kahjulikud mõjud on infektsioonid: tsütomegaloviirus, punetised, leetrid, klamüüdia. Halb arengutingimused lootele tekivad alati loote hüpoksia või hapniku nälga ajal, mis kõige sagedamini esineb ema kroonilistes haigustes.

On 3 liiki liigitusi: vastavalt histoloogilisele struktuurile, lokaliseerimisele ja küpsusele.

Nende kasvajate raku- või histoloogiline struktuur eraldab:

• ganglioneuroom, mida nimetatakse ka tõeliseks neuroomiks, koosneb ainult närvikoe elementidest - tegelikest neuronitest ja gliaali elementidest või toetavatest närvikoest;
• ganglioglioom - tuumoris domineerivad abiained, mis iseloomustavad aeglast kasvu, on tingimata märke neoplastilisest (vähi) protsessist;
• gangliotsütoom - sageli healoomuline, mis pärast moodustumist praktiliselt ei kasva, koosneb peamiselt kesksete aksonite elementidest, tüüpiline asukoht on aju ajaline lõng ja kolmanda vatsakese põhjas.

Isoleeritud aju- ja seljaaju kasvajate, neerupealiste ja teiste elundite, samuti kõõluste, naha lokaliseerimine.

Kasvu lõppedes eraldatakse küpsed ganglioglioomid ja ebaküpsed. Need, kes on lõpetanud kasvu, kui nad ei avalda survet elu jaoks olulistele struktuuridele, on ohutud, kõige sagedamini avastatud juhuslikult ja nõuavad ainult vaatlust. Ebaküpsed ganglioomid vajavad tavaliselt kirurgilist ravi ja pärast eemaldamist kiiritusravi, kuigi nende kasv on valdavalt healoomuline.

Aju ganglioom

Kõige ohtlikumad kõik, sest nad suurendavad intrakraniaalset mahtu ja aju paikneb suletud luu pallis, ilma et see suurendaks mahtu. Peavalu, iiveldus ja oksendamine on valu, peapöörituse korral peaaju sümptomid. Kõige tavalisem vorm on gangliotsütoom. Tüüpiline lokaliseerimine on kolmanda vatsakese põhi, subkortikaalsed struktuurid, hüpotalamused, väikeaju ajukoor, eesmised ja ajalised lobid. Sellel kasvajal ei ole kapslit, kasvab aju piirkondadesse väga aeglaselt ja harva üle 4 cm.

Glioma on ohtlik, sest see ei avaldu pikka aega. Arendamatult arenevad mäluhäired, mis kõigepealt ei seondu võimaliku kasvajaga. Isiksuse muutused motiveerimata ärrituvuse ja agressiivsuse näol võivad suureneda. Sellised patsiendid võivad isegi otsida psühhiaatrilist abi ja enne vajaliku eksami algust kaotatakse väärtuslikku aega, kui haridus on juba tühine.

Aju kasvav purustamine muudab ärrituse sümptomid halvemaks ja lõpuks läheb patsient neurokirurgi.

Seljaaju kasvaja

Kõige tavalisem lokaliseerumine leiab aset sagedamini alla 20-aastastel noortel naistel.

Tüüpilisel juhul paljunevad sümpaatilise tüve rakud, mis asuvad seljaaju kanalis. Seljaajuõõnest pärinevad retroperitoneaalse ruumi glioom, tagumine mediastiin, vaagnaelundid. Glioomid emakakaela piirkonnas on kõige haruldasemad.

Seljaaju neuroomil on iseloomulik välimus - sarnaneb liivakellale. Seda seetõttu, et seljaaju kest on väga tihe. Üks kasvaja osa asub paravertebraalsel (paravertebraalne) liinil, teised idanevad seljaaju kanalis.

Haiguse ilmingud sõltuvad aju kokkusurumise tasemest. See on liikumise ja tundlikkuse rikkumine, urineerimine ja soole liikumine, seljavalu erinevatel tasanditel.

Erilist tähelepanu väärivad retroperitoneaalse ruumi glioomid. Kasvajaga organiseeritud gangliotsüüdid kasvavad vabalt, sest seal on palju kohti. Võimalik kahjustus kõikidele retroperitoneaalse ruumi organitele: neerud, neerupealised, ureters, soole silmused, kõhunääre. On ka suured laevad - aort ja madalam vena cava. Selles kohas on sümpaatiline närvikere, närvipõim, läbib lümfisõlmede, obturaatori, reieluu ja istmikunärvi. Surve mis tahes nendele struktuuridele varem või hiljem põhjustab teatud sümptomeid.

Diagnostika

Praegusel tasemel ei ole erilisi raskusi. Kasutage järgmisi meetodeid:

• Röntgen, eriti kontrasti kasutamisel;
• veresoonte uuring või angiograafia;
• CT-skaneerimine - selgroo, retroperitoneaalse ruumi, rindkereõõne vormid on kõige paremini näha;
• MRI - valdavalt tuvastatud aju ja seljaaju kasvajad;
• biopsia on kõige täpsem uuring, mis tuvastab moodustumise rakulise koostise.

Tavaliselt, sõltuvalt raviasutuse seadmetest, on üks või kaks nädalat selleks, et teada saada, milline kasvaja on moodustunud.

Ravi

Nõutav, kui glioom pigistab mõningaid struktuure. Juhusliku avastamise korral piisab ainult vaatlusest, et mitte alustada kasvu algusest.

Kirurgiline ravi arvuti neuronavigatsiooni, robootika ja mikrokirurgia abil. Kirurgiline ravi on „lennundus“, sest glioomid paiknevad sageli elutähtsa struktuuri lähedal. Operatiivseid sekkumisi ajus ja seljaajus tehakse ainult suurtes keskustes, millel on nii kõrgtehnoloogilised seadmed kui ka esimese klassi spetsialistid.

Mõnikord on võimatu tuumorit eemaldada. Eemaldamise vastunäidustused on sügavad, kui sekkumisel on raskemad tagajärjed kui kasvaja kasv. Sellistel juhtudel tehke palliatiivne operatsioon.

Vajadusel täiendatakse kirurgilist ravi kiiritusraviga, mida kasutatakse peamiselt pahaloomuliste kasvajate raviks.

Prognoos on enamasti soodne. Glioma metastaasid ei anna pärast eemaldamist taastumist.

Parim ennetus on patsiendi soovil õigeaegne haiguse või ennetava diagnostika tunnuste kontrollimine.

Ganglioglioom

Ganglioglioom

Ganglioglioomid on harva esinevad kesknärvisüsteemi kasvajad, tavaliselt vähese pahaloomulise kasvajaga. Nende peamine kliiniline ilming on epilepsia, tüüpiline lokaliseerimine on ajalised lobid, kuigi kirjeldatakse nende asukohta kogu kesknärvisüsteemis.

Ganglioglioomide sümptomid on pildistamisel väga varieeruvad: osaliselt tsüstilise moodustumise ja seinamaaluse sõlme (45%) vahel, mis suureneb kontrastse amplifikatsiooniga tahkele kasvajale, kogudes õiget güüsi.

Epidemioloogia

Kõige sagedamini leitakse lastel ja väikelastel, seksuaalne eelsoodumus puudub. Ganglioglioomid moodustavad ligikaudu 2% kõigist primaarsetest intrakraniaalsetest kasvajatest ja umbes 10% kõigist primaarsetest ajukasvajatest.

Kliiniline esitus

Kõige sagedamini kannatavad patsiendid ajalise lõhe epilepsia all, kuna see on ganglioglioomide peamine lokaliseerimine.

Patoloogia

Ganglioglioomid on WHO I klassi pahaloomulised kasvajad, mis paiknevad enamasti ajalises lõugas (kuni 70% juhtudest), kuid võivad potentsiaalselt esineda kesknärvisüsteemi mis tahes osas.

Vähestel juhtudel (5%) on need kasvajad agressiivsed; sel juhul nimetatakse neid anaplastilisteks ganglioglioomideks (III astme pahaloomulised kasvajad vastavalt WHO-le).

Gangliogliomas II klassi puhul ei ole hetkel konkreetseid kriteeriume.

Mikroskoopilised sümptomid

Nagu nimigi ütleb, koosnevad need kasvajad kahest rakupopulatsioonist: 1. Ganglionrakud (suured küpsed neuronaalsed elemendid - „ganglio”);

2. Neoplastiline glial element - "-gliomas". Esiteks, astrotsüütiline komponent, kuigi võib olla ka oligodendrogliaalse või pilotsüütilise astrotsütoomi komponente.

Nende populatsioonide osakaal on väga erinev; gliaalkomponendi kogus määrab kasvaja käitumise.

Mõnikord esineb diferentseerumine kõrge pahaloomulise kasvaja kasvajaga (tavaliselt tingitud gliikomponendist, näiteks glioblastoomist). Harva on neuronaalsel komponendil pahaloomuliste kasvajate puhul oluline roll (sel juhul toimub neuroblastoomi diferentseerumine).

Seda tüüpi kasvaja on väga tihedalt seotud gangliotsütoomidega (mis sisaldavad ainult küpset neuronaalset ganglioni komponenti) ja ganglioneurotsütoome (mille koostises on väikesed neoplastilised küpsed neuronid).

Immunofenotüüp

Kasvaja neuronaalne päritolu muudab selle positiivseks, kui neuronimarkerite immunofenotüpiseerimine on: - sünaptophüsiin: positiivne; - valgu neurofilamentid: positiivsed; - MAR2: positiivne; - kromograniin-A: positiivne (negatiivne normaalsetes neuronites); - CD34: positiivne 70–80% juhtudest.

Gliaalkomponent võib olla positiivne GFAP (tsütoplasmas) puhul.

Geneetika

BRAF V600E mutatsioonid tuvastatakse 20-60% juhtudest.
IDH (isotsitraat dehüdrogenaas): negatiivne (kui positiivne, kasvaja on tõenäoliselt difuusne glioom).

Radiograafilised märgid

Pildinäidud peegeldavad kasvaja erinevaid kasvusuundi.

45% -l juhtudest täheldatakse osaliselt tsüstilist moodustumist seina sõlme abil, mis suureneb kontrastse võimendusega.

Nad võivad olla ka tugeva hariduse vormis, mis ulatub üleüldisele gyrusele. Infiltratsioon ei ole tüüpiline, kui see on olemas, peegeldab kõrge pahaloomulise kasvaja taset.

Sageli on massikoolituse mittespetsiifilised märgid. Ühiste seas võib tuvastada:

• iso- või hüpodense;
• kaltsifikatsioon 35%;
• luu remodelleerumine või hõrenemine võib tähendada aeglast kasvaja kasvu;
• kontrastsuse suurendamine 50% juhtudest (kaasatud on ka tahke, mitte-kaltsineeritud komponent).

• T1: tahke komponent, iso- või hüpoglükeemia;
• T1 C +: tahke komponendi kontrasti suurendamine varieerub;
• T2:
  • hüperintensiivne tahke komponent;
  • tsüstilise komponendi muutuv signaal sõltuvalt valkude ja veretoodete sisaldusest;
  • peritumoraalne turse T2 / FLAIRil ei ole omapärane;
• T2 * (GE / SWI): kaltsineeritud alad näitavad signaali kadu.

Ravi ja prognoos

Kohalik resektsioon on valiku meetod, mis määrab prognoosi. Kui piisav kasvaja maht eemaldatakse, on prognoos soodne - 7,5% juhtudest ei esine kordumist 97% juhtudest.

Seevastu seljaajus, kus täielik resektsioon ei ole sageli võimalik, on kohalik kordumine väga levinud.

Kui võimalik on ainult puudulik resektsioon või kui kasvaja kordub, võib kiiritusravi olla mõningane.

Diferentsiaalne diagnoos

Ganglioglioomid tuleb eristada teistest kortikaalsetest kasvajatest:

Asukoha leidmisel seljaajus:

Mis on ganglioom? Kasvajate tüübid, diagnoosimine ja ravi

Ladina sõna "ganglion" tõlgitakse närvipõimiku või närvirakkude ummikuks. Sufiks "-oma" tähendab kasvajat, healoomulist või pahaloomulist. Seega on sõna "ganglioom" kasvaja, mis koosneb närvirakkudest. Mõnikord ei kuulu kasvaja hulka ainult närvirakke, vaid ka teiste naabruses asuvate kudede struktuurielemente.

Miks kasvaja areneb?

Selle küsimuse uurimine jätkub, kõik uued tegurid on teada. Kaasaegsed neuroloogid usuvad, et peamine põhjus on sümpaatilise närvisüsteemi embrüogeneesi rikkumine.

Eeldatakse, et rikkumisi esineb rasedate naiste ohtude tõttu.

Ei ole selge, miks mõnedel naistel on keskkonnaprobleeme, suitsetamist või kehva toitumist, mis rikuvad loote arengut, teised aga mitte.

See teooria kinnitab tõsiasja, et ganglioomiga inimestel on ka muid väärarenguid - seljaaju anomaaliaid, täiendavat luu ringi lülisamba arteri ümber või Kimerley anomaalia, atlasi või esimese kaelalüli nüansseerimine silmakaelaga ja palju muud.

Suurimad kahjulikud mõjud on infektsioonid: tsütomegaloviirus, punetised, leetrid, klamüüdia. Halb arengutingimused lootele tekivad alati loote hüpoksia või hapniku nälga ajal, mis kõige sagedamini esineb ema kroonilistes haigustes.

On 3 liiki liigitusi: vastavalt histoloogilisele struktuurile, lokaliseerimisele ja küpsusele.

Nende kasvajate raku- või histoloogiline struktuur eraldab:

• ganglioneuroom, mida nimetatakse ka tõeliseks neuroomiks, koosneb ainult närvikoe elementidest - tegelikest neuronitest ja gliaali elementidest või toetavatest närvikoest;
• ganglioglioom - tuumoris domineerivad abiained, mis iseloomustavad aeglast kasvu, on tingimata märke neoplastilisest (vähi) protsessist;
• gangliotsütoom - sageli healoomuline, mis pärast moodustumist praktiliselt ei kasva, koosneb peamiselt kesksete aksonite elementidest, tüüpiline asukoht on aju ajaline lõng ja kolmanda vatsakese põhjas.

Isoleeritud aju- ja seljaaju kasvajate, neerupealiste ja teiste elundite, samuti kõõluste, naha lokaliseerimine.

Kasvu lõppedes eraldatakse küpsed ganglioglioomid ja ebaküpsed. Need, kes on lõpetanud kasvu, kui nad ei avalda survet elu jaoks olulistele struktuuridele, on ohutud, kõige sagedamini avastatud juhuslikult ja nõuavad ainult vaatlust. Ebaküpsed ganglioomid vajavad tavaliselt kirurgilist ravi ja pärast eemaldamist kiiritusravi, kuigi nende kasv on valdavalt healoomuline.

Aju ganglioom

Kõige ohtlikumad kõik, sest nad suurendavad intrakraniaalset mahtu ja aju paikneb suletud luu pallis, ilma et see suurendaks mahtu. Peavalu, iiveldus ja oksendamine on valu, peapöörituse korral peaaju sümptomid.

Kõige tavalisem vorm on gangliotsütoom. Tüüpiline lokaliseerimine on kolmanda vatsakese põhi, subkortikaalsed struktuurid, hüpotalamused, väikeaju ajukoor, eesmised ja ajalised lobid.

Sellel kasvajal ei ole kapslit, kasvab aju piirkondadesse väga aeglaselt ja harva üle 4 cm.

Glioma on ohtlik, sest see ei avaldu pikka aega. Arendamatult arenevad mäluhäired, mis kõigepealt ei seondu võimaliku kasvajaga.

Isiksuse muutused motiveerimata ärrituvuse ja agressiivsuse näol võivad suureneda.

Sellised patsiendid võivad isegi otsida psühhiaatrilist abi ja enne vajaliku eksami algust kaotatakse väärtuslikku aega, kui haridus on juba tühine.

Aju kasvav purustamine muudab ärrituse sümptomid halvemaks ja lõpuks läheb patsient neurokirurgi.

Seljaaju kasvaja

Kõige tavalisem lokaliseerumine leiab aset sagedamini alla 20-aastastel noortel naistel.

Tüüpilisel juhul paljunevad sümpaatilise tüve rakud, mis asuvad seljaaju kanalis. Seljaajuõõnest pärinevad retroperitoneaalse ruumi glioom, tagumine mediastiin, vaagnaelundid. Glioomid emakakaela piirkonnas on kõige haruldasemad.

Seljaaju neuroomil on iseloomulik välimus - sarnaneb liivakellale. Seda seetõttu, et seljaaju kest on väga tihe. Üks kasvaja osa asub paravertebraalsel (paravertebraalne) liinil, teised idanevad seljaaju kanalis.

Haiguse ilmingud sõltuvad aju kokkusurumise tasemest. See on liikumise ja tundlikkuse rikkumine, urineerimine ja soole liikumine, seljavalu erinevatel tasanditel.

Erilist tähelepanu väärivad retroperitoneaalse ruumi glioomid. Kasvajaga organiseeritud gangliotsüüdid kasvavad vabalt, sest seal on palju kohti. Võimalik kahjustus kõikidele retroperitoneaalse ruumi organitele: neerud, neerupealised, ureters, soole silmused, kõhunääre.

On ka suured laevad - aort ja madalam vena cava. Selles kohas on sümpaatiline närvikere, närvipõim, läbib lümfisõlmede, obturaatori, reieluu ja istmikunärvi.

Surve mis tahes nendele struktuuridele varem või hiljem põhjustab teatud sümptomeid.

Diagnostika

Praegusel tasemel ei ole erilisi raskusi. Kasutage järgmisi meetodeid:

• Röntgen, eriti kontrasti kasutamisel;
• veresoonte uuring või angiograafia;
• CT-skaneerimine - selgroo, retroperitoneaalse ruumi, rindkereõõne vormid on kõige paremini näha;
• MRI - valdavalt tuvastatud aju ja seljaaju kasvajad;
• biopsia on kõige täpsem uuring, mis tuvastab moodustumise rakulise koostise.

Tavaliselt, sõltuvalt raviasutuse seadmetest, on üks või kaks nädalat selleks, et teada saada, milline kasvaja on moodustunud.

Ravi

Nõutav, kui glioom pigistab mõningaid struktuure. Juhusliku avastamise korral piisab ainult vaatlusest, et mitte alustada kasvu algusest.

Kirurgiline ravi arvuti neuronavigatsiooni, robootika ja mikrokirurgia abil.

Kirurgiline ravi on „lennundus“, sest glioomid paiknevad sageli elutähtsa struktuuri lähedal.

Operatiivseid sekkumisi ajus ja seljaajus tehakse ainult suurtes keskustes, millel on nii kõrgtehnoloogilised seadmed kui ka esimese klassi spetsialistid.

Mõnikord on võimatu tuumorit eemaldada. Eemaldamise vastunäidustused on sügavad, kui sekkumisel on raskemad tagajärjed kui kasvaja kasv. Sellistel juhtudel tehke palliatiivne operatsioon.

Vajadusel täiendatakse kirurgilist ravi kiiritusraviga, mida kasutatakse peamiselt pahaloomuliste kasvajate raviks.

Prognoos on enamasti soodne. Glioma metastaasid ei anna pärast eemaldamist taastumist.

Parim ennetus on patsiendi soovil õigeaegne haiguse või ennetava diagnostika tunnuste kontrollimine.

Hinda seda artiklit:

Ganglioneuroom

Ganglioneuroom (ganglioom, ganglionne neuroom, gangliotsütoom) on healoomuline kasvaja, mis on moodustatud sümpaatilise ganglioni (ganglioni) elementidest. Ganglioneuroomil võib olla väga erinev lokaliseerimine.

Kõige sagedamini on see seotud selgroo erinevate osadega, see võib paikneda ajus, harvem neerupealistes, seedetraktis, nahas, põie seinas. Ganglioneuroomile ilmnevad kliinilised sümptomid ei ole spetsiifilised ja sõltuvad kasvaja asukohast.

Diagnostika viiakse läbi peamiselt arvuti- ja magnetresonantstomograafia meetodite abil, samuti kasvajakoe biopsia proovi histoloogilise uurimise teel. Ganglioneuroma ravi on võimalik ainult operatsiooni teel.

Ganglioneuroom on tihedalt elastne sõlme, millel ei ole eraldi kapslit. Sõlme kuju võib olla ebaregulaarne või ümardatud. Ganglioneuroma lõigul on lobulaarne või kiuline struktuur; iseloomulik kasvaja valkjas-hall värv. Mikroskoopiliselt koosneb ganglioneuroom närvikiududest, ganglionrakkudest ja sidekoe kiududest.

Ganglioneuroma struktuurielementide suhe võib olla üsna erinev. Niisiis võivad ganglionrakud olla preparaadis üksikud ja võivad esineda suurtes kogustes; sidekoe kiudude arv on nii oluline kui ka minimaalne; närvikiud on sagedamini bezkotny tüüpi, kuid on olemas ganglioneuroomid, mis sisaldavad müeliniseeritud närvikiude.

Ganglioneuroma põhjused

Kaasaegses neuroteaduses tõuseb esiplaanile arvamus, et ganglioneuroom tuleneb sünnituseelsel perioodil tekkivatest häiretest, kui sümpaatiline närvisüsteem on paigutatud.

Seda eeldust kinnitab teiste kaasasündinud väärarengute sagedane esinemine ganglioneuroomiga patsientidel (selgroo ebanormaalne areng, hundi suu, lõhenemine, kaasasündinud mulje, Atlanta, Kimerley anomaalia assimilatsioon jne).

Ganglioneuroomide teket soodustavad tegurid on kahjulikud mõjud emale ja lootele. See ei ole mitte ainult kiirgus, vaid ka mitmesugused infektsioonid (punetised, tsütomegaloviirus, leetrid, süüfilis, klamüüdia jne), mürgistus (alkoholi, narkootikumide, kemikaalidega), ema kroonilised haigused, mis põhjustavad loote hüpoksia.

Sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest eristatakse järgmist tüüpi kasvajaid: aju ganglioneuroom, sümpaatiline närvi ganglioneuroom, neerupealise ganglioneuroom ja muu lokaliseerimise ganglioneuroom (nahk, põis, mao või soolte seina). Olulise kliinilise tähtsusega on ganglioneur jagunemine küpseks ja küpseks, millest esimesel on soodsam prognoos.

Ganglioneuroma sümptomid

Rohkem kui 50% ganglioneuroomi juhtudest on leitud alla 20-aastastel inimestel. Mõnede aruannete kohaselt mõjutab see kasvaja sageli naisi. Ganglioneuroma kliinilised ilmingud sõltuvad selle asukohast, suurusest ja levikust selle kõrval asuvates anatoomilistes struktuurides.

Kõige sagedamini pärinevad ganglioneuroomid sümpaatilise tüve rakkudest selgroo eri osade tasandil.

Samal ajal levib kasvaja, sõltuvalt asukoha tasemest, selgroo kanalile ja tagantpoolt tagumisele mediastiinile, retroperitoneaalsele ruumile või väikesele vaagna koele. Vähem levinud emakakaela selgroo kasvajad.

Seljaga kasvav ganglioneuroom on ilmunud liivakellana, sest see koosneb kahest sõlmedest, millest üks on paravertebraalne ja teine ​​asub seljaajus.

Kliiniliselt väljendub selline kasvaja seljaaju tuumori mittespetsiifilise kliiniku poolt seljaaju kompressiooni sümptomite ja idanemise ajal. Ganglioneuroomile on iseloomulik aeglane kasv, mis retroperitoneaalses ruumis paiknemise korral võimaldab saavutada tohutuid mõõtmeid ilma kliinilisi sümptomeid põhjustamata.

Aju ganglioneuroma nimetatakse sagedamini gangliotsütoomiks. See moodustab 0,1 kuni 0,4% kõigist intrakraniaalse lokaliseerimise kasvajatest.

Kasvaja võib paikneda ükskõik millises ajuosas, kuid kõige sagedamini esinevad kolmanda vatsakese, hüpotalamuse, subkortikaalsete struktuuride, ajaliste ja eesmise lobide, samuti väikeaju koore difuusne ganglioneuroom.

Reeglina on gangliotsütoomi suurus kuni 3-4 cm, mida iseloomustab aeglane kasv ja kapsli täielik puudumine. Selline kasvaja võib areneda ajukudesse levivate kasvajate vormis ja idaneda meninges. Aju ganglioneuroomil ei ole spetsiifilisi sümptomeid.

Sarnaselt teiste ganglioneuroomide intratserebraalsete kasvajatega avaldub see ka selle asukohale vastavate aju- ja fokaalsete sümptomite kujul. Intratserebraalne ganglioneuroom võib läbi viia lõhetransformatsiooni, degenereerudes pahaloomuliseks neuroblastoomiks (ganglioneuroblastoomiks).

Harvadel juhtudel on ganglioneuroomil elundi paiknemine. See võib mõjutada neerupealisi, seedetrakti organeid, põit. Samal ajal täheldatakse kliinilist pilti, mis on iseloomulik vastavalt neerupealiste kasvajatele, mao, söögitoru või peensoole kasvajatele ja põie healoomulistele kasvajatele.

Ganglioneuroma diagnoos

Iseloomulik aeglane kasv põhjustab ganglioneuroma pikaajalist asümptomaatilist arengut ja raskendab selle õigeaegset diagnoosimist. Mõnel juhul on patsiendi uurimisel juhuslik otsing.

Niisiis, kui ganglioneuroomi selgroo või rindkere organite röntgenkiirte uurimine on nähtav ühtse ümardatud tumenemisega selgroo kõrval. Suure kasvaja puhul võib kasvaja pideva surve tõttu esineda sümptom "ribide liigutamise" ja "uzur" (depressioonide) ilmnemisel neile.

Pahaloomuliste kasvajate korral määravad ganglioneuroomid radioloogiliselt kindlaks kõrvale jäävate selgroolülide ja ribide destruktiivsed muutused.

Ganglioneuroomide ulatuslik lokaliseerimine aitab kaasa sellele, et mitte ainult neuroloogid, vaid ka vertebroloogid, gastroenteroloogid, endokrinoloogid, uroloogid ja teised spetsialistid kogevad seda oma praktikas. Neuroloog võib kliiniliselt kahtlustada kasvajat vastavalt patsiendi neuroloogilise uuringu tulemustele.

Diagnoosi kinnitamiseks on sõltuvalt kasvaja asukohast vajalik selgroo MRI- või CT-skaneerimine, rindkere ja mediastiini CT-skaneerimine ning aju MR-skaneerimine.

Kasvaja moodustumise diagnoosi on võimalik kinnitada ja seda kontrollida ganglioneuroomina ainult koeproovi histoloogilise uurimise teel, mis saadakse selgroo või stereotaktilise biopsia ajal ajus.

Ganglioneuroomiga seoses on võimalik ainult kirurgiline ravi. See viiakse läbi seljaaju operatsioonide ja ajukasvajate operatsiooni põhimõtete kohaselt.

Kasvaja radikaalse eemaldamise keerukus seisneb selles, et see on sageli märkimisväärse suurusega ja asub kesknärvisüsteemi elutähtsates struktuurides, mis on kirurgiline sekkumine, mis on täis patsiendi elu.

Operatsioonivõimalust ja selle ulatust kaalub iga kord neurokirurg eraldi.

Liivakellade kasvaja täielik eemaldamine nõuab sageli kahte kirurgilist lähenemist: lamektoomia ja rindkere või kõhu avamine.

Selline operatsioon võib nõuda mitte ainult neurokirurgide, vaid ka rindkere kirurgide osalemist. Sageli ei ole intramedulaarse tuumori radikaalne eemaldamine võimalik.

Sellistel juhtudel eemaldatakse osaliselt ganglioneuroom, seljaaju dekompresseeritakse ja viiakse läbi vedeliku ringlus.

Aju ganglioneuroomide eemaldamine on sageli palliatiivne sekkumine koos kasvaja osalise eemaldamisega selle suure suuruse ja olulise jaotumise tõttu ajukoes.

Kui ventrikulaarsete kasvajate täielik eemaldamine on võimatu, täiendatakse kirurgilist sekkumist šuntkirurgiaga - ventrikuloperitoneaalse manööverdamise või välise vatsakeste äravooluga.

Pärast ganglioneuroma eemaldamist viiakse läbi kasvaja kohustuslik histoloogiline uuring, et välistada selle muutumine ganglioneuroblastoomiks.

Prognoos ganglioneuroom

Väikese suurusega ganglioneuroomidel, mis on edukalt eemaldatud kirurgiliselt, on soodne prognoos, kuigi mõnel juhul täheldatakse nende kordumist. Suure suurusega kasvajad ja valmivad ganglioneuroomid on prognostiliselt vähem soodsad. Halvim prognoos taastumisele ja elule, on kasvajaid blastomatoosse degeneratsiooniga.

Ganglioneuroom, põhjused, sümptomid, ravi ja prognoos

Ganglioneuroom on kasvaja variant, mis moodustub sümpaatilise ganglioni piirkonnas. Selle haiguse puhul on kursuse healoomuline iseloom tüüpiline.

Mida see haigus koosneb?

Ganglioneuroomil on sellised sünonüümsed nimed nagu gangliotsütoom, ganglioom ja ka ganglioniline neuroom.

Gangionneuruse histoloogiline uurimine näitab, et see pole midagi muud kui ganglionrakkude klastrid, samuti närvikiud ja sidekoe kiud, millel on sõlme kuju. Erinevatel juhtudel on kasvaja struktuuride arv erinev.

Ganglionirakud võivad olla absoluutselt ebaolulised, kuid sidekoe või närvikiudude arv on suur. Kasvaja väline kuju võib olla ümmargune või ebakorrapärane, selle pinnal ei ole seda selgelt katmata.

Samuti näitab histoloogiline uuring ganglioneuroomide lobulaarset või kiulist struktuuri ja lõigatud struktuuride hallikat tooni.

Kasvaja parameetrid on paljudel juhtudel ebaolulised, kuid mõnikord võivad need olla suured.

Sageli võivad kasvaja sõlmed olla kas ühe- või mitmekordsed.

Ganglioneuroom võib paikneda patsiendi närvisüsteemi piirkonnas, näiteks aju piirkonnas ja selgroo mis tahes osa piirkonnas, samuti mao, neerupealiste ja teiste struktuuride piirkonnas.

Põhjused

Ganglioneuroma täpne etioloogia, sõltumata selle asukohast, on siiani ebaselge.

Paljudel juhtudel on teadlased kalduvad uskuma, et selle haiguse põhjusel on geneetilised eeldused.

See tähendab, et protsessi areng nõuab teatud tingimusi, mis võivad avaldada kahjulikku mõju sümpaatilise närvisüsteemi ja aju väga vahele.

Statistika kohaselt täheldas enamik ganglioneuroomiga diagnoositud patsientidest ka selliste geneetiliste häirete esinemist nagu suulae, lõhenemine ja teised.

Sellega seoses eeldatakse, et sellist tüüpi kasvaja areng eeldab keskkonnale mingit kahjulikku mõju arenevale lootele.

Esile tõstetakse järgmised tegurid, mis võivad põhjustada ganglioneuroma ilmnemist:

1. Viirushaigused on eriline koht punetiste ja leetrite puhul
2. Nakkuslikud protsessid nagu klamüüdia, süüfilis jt
3. Kiirguse, toksilise päritoluga ainete kokkupuude
4. Suitsetamine ja alkohol
5. Eeldatav ema siseorganite kroonilised haigused, näiteks aneemia, neeruhaigus, süda

Klassifikatsioon

Ganglioneuroom võib sõltuvalt asukohast olla mitut tüüpi. Ja paljudel juhtudel on lokaliseerimine üsna mitmekesine.

Tundub, et seda tüüpi kasvaja peaks paiknema ainult patsiendi närvisüsteemis, nimelt aju või selgroo piirkonnas.

Kuid aju ganglioneuroomid diagnoositakse loomulikult mõnevõrra sagedamini, kuid leidub ka teisi kasvaja kohti.

Ganglioneuroom-tüüpi kasvaja kliinilised variandid on järgmised:

1. Aju, selgroo või sümpaatilise närvirakke ganglioneuroom
2. Mao, soolte seinte ganglioneuroom
3. Kusepõie ganglioneuroom, neerupealised, nahk

Ei ole välistatud, ja keha teistes süsteemides on koht ja lokaliseerimine ganglioneurov.

Ganglioneuroma diagnoosimisel on väga oluline, et see jaguneks küpseks ja küpseks kasvajaks. Paljudel juhtudel on ganglioneuroom healoomuline patoloogia ja sellel on soodne prognoos. Täiskasvanud ganglioneuroom ei muretse vähi tekkimise võimalikkuse pärast.

Siiski on sellist tüüpi ganglioneuroomikasvajaid küpsena. Selle kasvaja suhtes tekib sageli vähi kahtlus ja neid peetakse pahaloomulise kasvaja arengu seisukohalt ohtlikuks.

Lisaks jagatakse ganglioneuroomid ka nende suuruse järgi: suurelt kuni tähtsusetuks.

Sümptomid

On tõestatud, et ganglioneuroom mõjutab sageli alla 20-aastaseid inimesi ja paljudel juhtudel on see naissugu.

Selle protsessi sümptomid ja kliinikud omavad selget seost ja sõltuvust kasvaja lokaliseerimisest, selle suurusest, idanevusest naaberkudedes. Mitte vähem tähtis on selle kasvaja healoomuline või pahaloomuline iseloom.

Sagedamini moodustuvad ganglioneuroomid seljaaju struktuuri kahjustustega, nimelt selgroo erinevate osade tasemel. Kasvaja puhul on tüüpiline liivaklaasi kuju, mille üks sõlmed asetsevad seljaaju piirkonnas, teine ​​kasvab paravertebraalselt ja sagedamini retroperitoneaalses ruumis.

Sellise lokaliseerumise ganglioneuroma kliinilised sümptomid avalduvad selja eri osades. Suure suuruse saavutamisel võib ganglioneuroom mõjutada patsiendi kehaosade tundlikkust, samuti rikkuda kontrolli siseorganite funktsioonide üle.

Aju ganglioneuroomile on iseloomulik asukoht igas struktuuri osakonnas. Seda tüüpi kasvajaid diagnoositakse harva. Aju ganglioneuroomile iseloomustab sagedamini aeglane kasv ja väikese suuruse saavutamine.

Kasvaja protsessi arenguga ajupiirkonnas on tõenäolisemalt järgmised haiguse kliinilised sümptomid:

1. Peavalud ja pearinglus, millega kaasneb sageli oksendamine ja iiveldus
2. Vähenenud mälu ja tähelepanu
3. Erinevad vaimsed häired

See tähendab, et sellise kasvaja puhul sellise iseloomuga sümptomid ei ole iseloomulikud.

Ganglioneuroomid on diagnoositud suhteliselt harva ja asuvad väljaspool seljaaju ja aju, näiteks mao, põie, neerupealiste ja teiste patsiendi organite piirkonnas.

Kas vähk areneb?

Loomulikult on iga inimene tema kasvaja diagnoosimisel selle probleemi pärast. Ja see ei ole arstide jaoks nii oluline, kui nad rakendavad oma diagnoosimis- ja ravimeetodeid vähi raviks. See on mõnevõrra raskem olukord.

Seega ei saa ganglioneuroomide healoomulise kasvaja ülemineku pahaloomuliseks muutumise küsimusele lihtsalt rääkida.

See on üsna haruldane, kuid sellised juhtumid toimuvad meditsiinipraktikas, kui algselt healoomuline kujunemine osutub äkki pahaloomuliseks, võib-olla pärast teatud aja möödumist.

Rääkides ganglioneuroomist ja vähi kahtlusest, tuleb arvestada kasvaja kasvu kiirust, selle suuruse suhet, metastaaside esinemist, keha seisundi diagnoosi tulemusi.

Aju ganglioneuroomile iseloomustab sagedamini pahaloomulise kasvaja diagnoosiga üleminek. Sellistes olukordades nimetatakse seda ganglioneuroblastoomiks või neuroblastoomiks. Kliinik ja kõik sümptomid arenevad üsna kiiresti ja selgelt.

Seetõttu ei tohiks te uurimist kunagi edasi lükata. Oluline on pöörata tähelepanu tervisele, et mitte jääda vähktõve arengusse.

Diagnostika

Ganglioneuroomikasvajate kliinilised ilmingud on ulatuslikud ja võivad kaasneda täiesti erinevate haigustega.

Seetõttu on praktikas sageli selliseid olukordi, kus selle haiguse esinemine avastatakse ennetava uurimise käigus üsna juhuslikult.

Peale selle võib ainult giglioneuroom, kui jõuda suure suurusega kliinikusse, soovitada selle patoloogilise koe arengu võimalust.

Selle protsessi jaoks on mõnikord isegi märkide puudumine iseloomulik, eriti kui see on healoomuline. Vähi arenemisega kaasnevad sisemiste struktuuride häired palju sagedamini.

Sageli võib seljavalu diagnoosimisel röntgenkiirte abil tuvastada tumenemise ala. Vähi tekke korral on olemas kliinikus, kus rikutakse ribide ja selgroolülide struktuuri, kui pahaloomulised kuded asuvad selgroo piirkonnas.

Sellised meetodid ganglioneuroomide diagnoosimiseks CT ja MRI puhul on samuti tavalised.

Kõige usaldusväärsemad meetodid moodustunud kudede tüübi diagnoosimiseks on alati biopsia ja histoloogiline uuring, mis aitab määrata haiguse edasist ravi.

Ravi ja prognoos

Ganglioneuroma ravi nõuab operatsiooni. Haiguse eemaldamine on vajalik, kui protsessi iseloomustab intensiivne kasv, metastaaside olemasolu ja väga arenenud kliinilised häired.

Vähktõve kirurgilise ravi staadium on oluline, sest see võimaldab diagnoosi kinnitada, et vältida haiguse progresseerumist. Kui pärast operatsiooni diagnoosimise ajal avastatakse vähki, on ette nähtud kiiritusravi, sest ainult kasvaja eemaldamine võib põhjustada retsidiivi. Sellised juhtumid toimuvad sageli kliinilises praktikas. Sageli kasutatakse vähi raviks ja radiokirurgia meetodit.

Ganglioneuroma ravi kirurgilise sekkumise teel on operatsioon mitte ainult seljaaju piirkonnas, vaid ka rindkere süvendis.

Sellised toimingud on keerulised ja kui operatsiooni käigus selgub, et suurte suuruste moodustamine, siis mõnikord viiakse läbi selle palliatiivne eemaldamine. See tähendab, et kustutamine ei ole täielik, vaid osaline.

Siis jätkub ganglioneuroma ravi seljaaju dekompressioonina.

Mitte kõigil haridustel ei ole soodsat väljavaadet. Sageli tuvastatakse ainult operatsiooni ajal teave kasvaja mahu kohta ja alles pärast kirurgilise ravi ja histoloogia astet on võimalik otsustada edasiste toimingute üle. Hea prognoosil on väikesed kasvajad, mis on operatsiooni ajal täielikult eemaldatud.

Ebasoodsas prognoosis on nii suur haridus kui ka pahaloomulise päritolu kahtlus. Sellistes olukordades ei pruugi ravi olla tõhus: ei kirurgiline ravi ega kiiritusravi.

Aju kasvaja

Ajukasvaja on patoloogiline rakuagregaat, mille areng ja kasv on kontrollimatu.

Enamikus kehaosades on oluline, kas kasvaja on healoomuline või pahaloomuline.

Healoomulised kasvajad ei kasva külgnevatesse kudedesse ega levi keha kaugematesse piirkondadesse, s.t. Ärge ohustage elu. Kuid aju on eraldi lugu.

Magnetresonantstomograafia (MRI) ajukasvajate diagnoosimisel Aju kasvaja metastaseerub harva teistele organitele, kuid isegi siis, kui see on healoomuline, võib see kasvada normaalsete kudede pigistamiseks ja kahjustamiseks, mis võib põhjustada puude ja isegi surma. Sellepärast ütlevad arstid tavaliselt “ajukasvaja”, mitte “ajukasvaja”. Arstide peamine mure ajukasvaja pärast on see, kui kiiresti see võib kasvada ümbritsevasse närvikoesse ja kas seda saab eemaldada ilma retsidiivita.

Aju kasvajate tüübid

Selles artiklis käsitletakse aju vähki täiskasvanutel ja see on peamine, mis alustas selle arengut konkreetselt inimese ajus ja ei muutnud sellele metastaasiks.

Aju kasvajate tüübid määratakse nende rakkude tüübi järgi, milles nad pärinevad:
Aju kasvajate tüübid

• Gliomas. Need kasvajad võivad areneda mitte ainult ajus. Termin „glioom” ühendab gliaalrakkudest pärit kasvajate rühma. See võib hõlmata glioblastoome (pahaloomulisi), astrotsütoome (healoomulisi), oligodendrogliomeid ja ependümoome. Gliomas on kõige kiiremini kasvavad ajukasvajad. Selle elundi 10 kasvajast 3 on glioomid;
• Meningiomas. Need kasvajad arenevad dura mater - aju ümbritsevate rakkude väliskihist. Meningioomid esinevad ligikaudu sama sagedusega kui glioomid. Meningioomi saamise oht kasvab koos vanusega. Naistel diagnoositakse meningioomid 2 korda sagedamini kui meestel. Mõnel juhul on meningioomid päritud, eriti neurofibromatoosi (paljude healoomuliste kudede healoomuliste kasvajate sündroomi) juuresolekul;
• Medulloblastoom. Need kasvajad tekivad väikeaju neuroektodermilistest rakkudest. Need kasvajad kasvavad kiiresti ja levivad kiiresti ka organismis, mis aitab neil tserebrospinaalset vedelikku. Samal ajal võib neid kõrvaldada nii kirurgiliselt kui ka kiirguse ja kemoteraapia abil. Medulloblastoomid on lastel sagedamini kui täiskasvanutel;
• Ganglioglioom. Nende kasvajate struktuur hõlmab nii gliaalrakke kui ka neuroneid. Ganglioglioomid on üsna haruldased, eriti täiskasvanutel. Neid kasvajaid ravitakse operatsiooni kombineerimisel kiiritusraviga;
• Schwannoomid (neurylemmas). Need kasvajad arenevad nn Schwann'i rakkudest, mis ümbritsevad ja jagavad kraniaalnärve. Schwannoomid moodustavad kõikidest kesknärvisüsteemi kasvajatest 9%. Tuleb märkida, et need on healoomulised kasvajad, mis võivad mõjutada kraniaalnärvi. Kui need on närvid, mis vastutavad tasakaalu ja kuulmise eest, nimetatakse kasvajaid vestibulaarseks schwannoomiks;
• Kraniofarüngoomid. Need aeglaselt kasvavad kasvajad arenevad aju all. Hüpofüüsi ja hüpotalamuse vajutamisel tekivad hormonaalsed häired. Ja arvestades kasvaja lähedust nägemisnärvidele ja silmahaigusi.

Aju kasvaja sümptomid selle varases staadiumis

Ajukasvaja sümptomid võivad aja jooksul areneda järk-järgult ja halveneda või avalduda ägeda paroksüsmaalse seisundina.

Aju mis tahes osa kasvajad võivad suurendada koljusisene rõhk. Selle põhjuseks võib olla kasvaja enda kasv, aju turse või ajuvedeliku vedeliku väljavoolu blokeerimine.

Kõik see põhjustab peamisi ajukasvaja sümptomeid, nagu:

• peavalud
• iiveldus
• oksendamine
• ähmane nägemine
• tasakaalustamatus
• käitumishäired
• epileptilised krambid,
• teadvuse kaotus

Ajukasvaja sümptomid

Peavalu on peaaju tuumori kõige iseloomulikum sümptom, esineb umbes pooltel patsientidest (loomulikult enamasti ei ole peavalu seotud kasvajaga).

Samuti kannatavad umbes pooled ajukasvajaga patsientidest krambihoogudest, mille liik sõltub kasvaja asukohast.

Mõnikord on see ajukasvaja esimene märk, kuid lõpuks, vähem kui ühel kümnest juhtumist, on ajupõletiku põhjuseks ajukasvaja.

Kesknärvisüsteemi erinevate osade kasvajad põhjustavad mitmesuguseid sümptomeid, sõltuvalt kasvaja asukohast.

Kasvaja ajuosas, mis kontrollib liikumist ja tundeid, võib põhjustada keha vastavate osade nõrkust ja tuimust.

Kõnekeele eest vastutav ajuosa võib põhjustada kõnehäireid ja vestluskaaslase arusaamatust.

Aju eesmine osa kasvaja põhjustab mõnikord mõtlemise ja isikutuvastuse probleeme.

Tuumor basaalganglionis põhjustab ebatüüpilisi motoorseid reaktsioone ja keha ebanormaalset positsiooni ruumis.

Kui kasvaja on arenenud väikeajus, võib patsiendil olla probleeme liikumise või muude igapäevaste funktsioonidega, näiteks toidu tarbimisega.

Aju tagaosas kasvaja hüpofüüsi või nägemisnärvi piirkonnas põhjustab nägemishäireid.
Nagu te teate, kontrollib aju palju olulisi funktsioone, sealhulgas hormonaalset sekretsiooni, nii et selle elundi kasvajad võivad põhjustada palju muid sümptomeid, mida ei ole käesolevas artiklis loetletud.

Aju kasvaja ravi

Aju kasvaja ei ole kerge ravida ja nõuab erinevate erialade arstide kogu meeskonna pingutusi, mida juhib neurokirurg. Tema lähimad assistendid on:

• neuroloog (arst, kes ravib kesknärvisüsteemi haigusi);
• onkoloog-radioloog (arst, kes ravib vähki kiiritusraviga);
• meditsiiniline onkoloog (arst, kes kasutab vähiravis keemiaravi ja teisi farmakoloogilisi aineid);
• endokrinoloog (endokriinsete näärmete spetsialist).

Ajukasvaja raviprogramm võib hõlmata selliseid meetodeid nagu kirurgia, kiiritusravi, kemoteraapia, sihitud ravi ja täiendav farmakoteraapia. Ravi taktika on üles ehitatud sõltuvalt kasvaja tüübist ja paljudest muudest teguritest, kuid harva juhtub, et kasutatakse ainult ühte ravimeetodit: reeglina on tegemist kombinatsioonraviga.

Kirurgiline sekkumine

Enamikul juhtudel on neurokirurgi esimene samm eemaldada võimalikult palju kasvajat aju normaalseks toimimiseks.

Operatsioon on allutatud piisavalt suurele hulgale kasvajatele, kaasa arvatud halvasti diferentseeritud astrotsütoomid, ependümoomid, kraniofarüngoomid, ganglioglioomid ja meningioomid.

Neid kasvajaid, mis kalduvad levima naaberkudedesse, nagu aplastilised astrotsütoomid või glioblastoomid, ei saa kirurgiliselt eemaldada. Ainus asi, mida saate teha, on eemaldada kasvaja osa ja püüda hävitada ülejäänud vähirakud kiirguse või kemoteraapia abil.

Kuid operatsioon võib leevendada mitmeid sümptomeid, eriti neid, mis on põhjustatud kõrgest koljusisene rõhust (peavalud, iiveldus, oksendamine, nägemise ähmastumine ja krambid).

Tuumori sügavus ajus või sellises osas, mida ei saa eemaldada (näiteks aju vars), võib olla kirurgilise sekkumise piiravateks asjaoludeks. Mõnikord ei ole operatsioon võimalik ja meditsiinilistel põhjustel.

Kolju avamise operatsiooni nimetatakse kraniotoomiks või trefiiniks. See on kõige tavalisem lähenemine ajukasvaja kirurgilisele ravile. Patsienti võib allutada üldanesteesiale (sügavale unele) või lokaalsele, olles kogu operatsiooni ajal teadlik (see võib olla vajalik aju funktsiooni hindamiseks).

Enne operatsiooni teostatakse tuumori ja selle servade täpse asukoha määramiseks mitmeid instrumentaalseid uuringuid (CT, MRI, ultraheli).

Enamikul juhtudel asendatakse kolju kaugem osa ja kinnitatakse kolju külge metallkruvide, kudumisvardade, plaatide või spetsiaalsete õmblustega.

Kui kasvaja blokeerib tserebrospinaalvedeliku voolu, võib see põhjustada koljusisene rõhu suurenemist. Liigne tserebrospinaalvedelik saab eemaldada silikoontoruga - šuntiga.

Selle ülemine ots paikneb aju kambris, šunt läbib naha läbi kaela ja rindkere ning lõpeb kõhuõõnde. Tserebrospinaalvedeliku voolu juhib šuntiga ehitatud klapp.

See meditsiiniline "seade" võib olla nii püsiv kui ka ajutine.

Kiiritusravi

Ajukasvajate kiiritusravi Enamikul juhtudel kasutatakse aju vähktõve jaoks kiiritusravi: patsient paigutatakse spetsiaalsele lauale ja kiiritatakse eelnevalt arvutatud täpsete nurkadega.

Iga seanss kestab 15 kuni 30 minutit, kogu sündmuste kompleks toimub iga päev 5 päeva nädalas mitu nädalat.

Suured kiirgusdoosid võivad kahjustada tervet ajukoe, nii et onkoloogid püüavad võimalikult täpselt arvutada maksimaalse lubatud annuse.

Õnneks võimaldavad mitmed kaasaegsed meetodid kiirgust fokuseerida rangelt pahaloomulise kasvajaga:

• 3D-konformaalne kiiritusravi. Selle meetodi raames kasutatakse MRI tulemusi, mille abil arvutatakse kõige täpsem kasvaja lokaliseerimise kaart. Seejärel edastatakse kiirguskiir erinevatele kasvajatele erinevatest kasvajatest ja iga tala kannab individuaalselt väikest kiirgusdoosi, mis minimeerib kõrvaltoimed, kuid kui kõik kiirgused lähenevad kasvajale, on koguannus piisavalt suur, et hävitada vähirakud;
• Intensiivsusega moduleeritud kiiritusravi (IMRT). See on 3D konformaalse kiiritusravi arenenud vorm. Kiirgusallikas on siin arvutipõhine meditsiiniline lineaarne kiirendaja. Kiirguse intensiivsust saab protseduuri ajal kohandada, et piirata kiirguse mõju kõige tundlikumatele kudedele ja organitele;
• Konformaalne prootoni kiiritusravi. See on sarnane 3D-konformaalsele ravile, kuid röntgenkiirte asemel kasutatakse siin prootonite tala, põhjustades vähem tervisekahjustusi. See toimib hästi meningioomidega;
• Stereotaktiline radiokirurgia. Selle meetodi osana kasutatakse uuenduslikke seadmeid, nagu Gamma nuga, Cyber ​​Knife, X-Knife, kiirguse fokusseerimiseks kasvajale;
• Brachyteraapia. Sisemise kiiritusravi variant, kui radioaktiivset ainet süstitakse otse kasvaja juurde või selle lähedusse;
• Kraniospinaalne kiiritamine. Kasutatakse, kui kasvaja on levinud piki seljaaju voodrit või tserebrospinaalvedelikku. See on näidustatud ependümoomide ja medulloblastoomide puhul.

Kemoteraapia

Nagu on hästi teada, on kemoteraapia süsteemne meetod vähi raviks, milles ravimit süstitakse kehasse süstimise või suukaudse manustamise teel ja ühel või teisel viisil tungib kõigisse organitesse ja kudedesse. Kõigis, kuid mitte ajus: paljud kemoteraapia ravimid ei suuda seda organit tungida.

Mõnel juhul võib ravimit süstida otse vatsakese kateetri kaudu seljaaju vedelikku, aju või seljaaju kanalitesse.
Kemoteraapiat kasutatakse tavaliselt kiiresti kasvavate kasvajate, näiteks medulloblastoomi ja lümfoomide puhul, mis reageerivad sellele vähiravile hästi.

Tavaline tava on kemoteraapia kasutamine koos operatsiooni ja / või kiiritusraviga.

Sihtravi

Suunatud ravimid ei oma ajukasvaja ravis otsustavat rolli, kuid mõned neist võivad olla teatud tüüpi kasvajate puhul üsna kasulikud. Näiteks toimetab Bevacizumab (Avastin) hästi glioblastoomidega, vähendades nende suurust, ja Everolimus (Afinitor) toimib subjektiivsete hiiglasrakkude astrotsütoomide vastu, aeglustades nende kasvajate kasvu.

Täiendav farmakoteraapia

Mõned ravimid, mõjutamata otseselt kasvaja kasvu ja arengut, aitavad leevendada kas tuumori enda või selle ravi põhjustatud sümptomeid:

• Kortikosteroidid, näiteks deksametasoon (dekadron), on sageli ette nähtud turse lokaliseerimise piirkonna turse leevendamiseks. See aitab leevendada peavalu ja leevendada mitmeid teisi sümptomeid;
• Krambivastased ravimid. Neid kasutatakse krampide vältimiseks, mis sageli kaasnevad ajukasvajatega;
• Hormonaalsed ained. Kui kasvaja ise või selle ravi (näiteks kirurgia või kiiritusravi) kahjustas hüpofüüsi, võib olla vajalik hormoonasendusravi.